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一般描述：
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病毒性肺炎是一種由上呼吸道病毒感染，并向下蔓延所致的肺部炎性疾病，多發(fā)生于冬春季 |
| 節(jié)，可爆發(fā)或散發(fā)流行。兒童常見，成人相對少見。引起肺炎的病毒多為腺病毒。臨床主要 | |
| 表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳、呼吸困難、紫紺，X線檢查可見肺部小片狀浸潤，或廣泛浸潤，大葉實(shí) | |
| 變少見，很少累及胸膜。 | |
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癥狀描述：
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起病較急，易流行。發(fā)熱，頭痛，全身酸痛，咳嗽，少痰，或多白色粘液痰，食欲漸退，乏 |
| 力。小兒或65歲以上老年人易發(fā)生重癥病毒性肺炎，出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、嗜睡、精神萎 | |
| 靡，甚者發(fā)生休克、心力衰竭、呼吸衰竭和腎功能衰竭等。 | |
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體癥描述：
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如病變部位濁音，呼吸音減弱，散在的干濕性[口羅]音。重癥者呼吸淺速，心率增快，肺 |
| 部叩診過清音，聽診喘鳴音，紫紺，三凹征明顯。危重者聽不到呼吸音及[口羅]音，血壓 | |
| 下降，神志不清，驚厥和全身衰竭。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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嬰幼兒腺病毒肺炎。（1)多發(fā)生在6個(gè)月至2歲。（2)驟然發(fā)病，高熱稽留或弛張。抗 |
| 生素治療無效。（3)嗜睡、萎靡等神經(jīng)癥狀比較明顯，且出現(xiàn)較早。（4)面色蒼白、發(fā) | |
| 灰，重者肝腫大明顯，易有心力衰竭。（5)肺部體征出現(xiàn)較遲，發(fā)熱第3－5日后肺部開 | |
| 始出現(xiàn)濕[口羅]音，以后肺部實(shí)變逐漸增大，可有叩濁，呼吸音減低及管狀呼吸音。（6 | |
| )白細(xì)胞偏低，多在1萬以下，中性粒細(xì)胞一般不超過70％。流行病學(xué)。（1)爆發(fā)和廣 | |
| 泛流行，短期間內(nèi)發(fā)病者突然增多。（2)流行季節(jié)：一般我國南方在夏秋季，以6－9月 | |
| 份為多；北方多在冬春季，以1－3月份為多。（3)發(fā)病年齡：多在2歲以內(nèi)，但大面積 | |
| 流行時(shí)，可有少數(shù)3－4歲，或個(gè)別更大兒童發(fā)生。病原。病毒以合胞病毒。臨床。本病潛 | |
| 伏期約1－4日，臨床上呈典型、不典型毛細(xì)支氣管炎或肺炎經(jīng)過，即于短暫前驅(qū)期（可有 | |
| 發(fā)熱、微咳、噴嚏、流鼻涕等癥狀)之后進(jìn)入喘憋期。此期以喘憋的發(fā)作性喘憋的發(fā)作性喘 | |
| 憋性喘憋加重為特征，可出現(xiàn)咳嗽、鼻翼煽動(dòng)、呼吸急促、心率增快。重者極端煩躁、面色 | |
| 灰白、口唇及指趾發(fā)紺、三凹征明顯。肺部叩診過清音，聽診有哮鳴音及小濕[口羅]音， | |
| 在極重的發(fā)作性喘憋情況下，甚至聽不到呼吸音、哮鳴音及濕[口羅]音。X線檢查可支氣 | |
| 管周圍炎或斑片狀陰影，肺氣腫，多數(shù)患兒外周血白細(xì)胞正�；蚱停贁�(shù)輕度增高。本病 | |
| 發(fā)熱多在37.5℃－39℃之間，但也有37.5℃以下或高熱者。分型。普通型、重型 | |
| 、極重型。一般發(fā)病2－4日發(fā)作性喘憋緩解，咳喘及其他癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，整個(gè)病程約4－ | |
| 7日。重者在喘憋期出現(xiàn)并發(fā)癥，少數(shù)患兒死亡。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般正常，亦有稍高或偏低，中性多核細(xì)胞增多，血沉往往正常。痰涂片所見的 |
| 白細(xì)胞以單核細(xì)胞占絕大多數(shù)，痰培養(yǎng)常無致病細(xì)菌生長。病毒分離、雙份血清診斷和特異 | |
| 性快速診斷技術(shù)（免疫熒光法、免疫酶法、同位素免疫標(biāo)記法、梅橋聯(lián)法、核酸探針雜交技 | |
| 術(shù)等)有助于病原學(xué)確診。 | |
| 可見肺紋理增多，小片狀浸潤，肺氣腫，重癥者顯示雙肺彌漫性結(jié)節(jié)性浸潤，大葉實(shí)變和胸 | |
| 腔積液少見。 | |
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疾病辨析：
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細(xì)菌性肺炎。支原體肺炎。急性粟粒性肺結(jié)核。急性支氣管炎。 |
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治療方法：
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風(fēng)寒閉肺 |
| 證候：惡寒發(fā)熱，無汗不渴，咳嗽氣急，痰稀色白，舌質(zhì)不紅，苔薄白，脈浮緊。 | |
| 治法：辛溫宣肺，化痰止咳。 | |
| 主方：三拗湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：咳痰不爽加紫菀10g,百部10g；痰多者加茯苓10g，萊菔子10g；外寒入 | |
| 里化熱者，加生石膏30g（先煎)，黃芩10g。 | |
| 風(fēng)熱閉肺 | |
| 證候：發(fā)熱惡寒，微有汗出，口渴，欲飲，咳嗽痰稠色黃，呼吸急促，咽紅而痛，舌尖紅， | |
| 苔薄黃，脈浮數(shù)。 | |
| 治法：辛涼解表，宣肺化痰。 | |
| 主方：銀翹散加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：咳嗽較重者加杏仁10g，貝母10g；津傷口渴者加天花粉10g；里熱已甚者加 | |
| 山梔10g，黃芩10g；咽喉腫痛者，加土牛膝10g，蒲公英15g；喘促甚者加，麻 | |
| 黃5g，生石膏50g先煎；暑濕泛肺者，加新加香薷飲化裁。 | |
| 痰熱閉肺 | |
| 證候：發(fā)熱煩躁，氣促喘憋，鼻翼煽動(dòng)，咳痰黃稠，咯出不爽，或喉中痰鳴，或口唇青紫、 | |
| 舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。 | |
| 治法：清化痰熱，瀉肺平喘。 | |
| 主方：黃連解毒湯合葶藶大棗瀉肺湯加味。 | |
| 用法： | |
| 加減：口渴甚者加花粉10g，鮮蘆根15g；大便秘結(jié)者加大黃10g，玄明粉10g； | |
| 唇紺者加丹參10g，赤芍10g。 | |
| 熱毒熾盛 | |
| 證候：高熱稽留不退，煩渴引飲，咳嗽痰黃或帶血，氣粗喘粗，鼻翼煽動(dòng)，或弦數(shù)。 | |
| 治法：清熱解毒，清心涼營。 | |
| 主方：三黃石膏湯合清營湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：煩躁甚者，可加服安宮牛黃丸；神志不清者加菖蒲10g，郁金10g，并可加服至 | |
| 寶丹；抽搐者加鉤藤15g，全蝎10g，并可服紫雪丹。 | |
| 心陽衰弱 | |
| 證候：面色蒼白而青，唇甲發(fā)紫，呼吸淺促，大汗淋漓，四肢厥冷，虛煩不安，舌紫暗，脈 | |
| 細(xì)微而促。 | |
| 治法：清熱解毒，清心涼營。 | |
| 主方：三黃石膏湯合清營湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：煩躁甚者，可加服安宮牛黃丸；神志不清者加菖蒲10g，郁金10g，并可加服至 | |
| 寶丹；抽搐者加鉤藤15g，全蝎10g，并可服紫雪丹。 | |
| 陰虛肺熱 | |
| 證候：低熱纏綿，口渴多汗，面色潮紅，干咳無痰，舌質(zhì)紅而干，苔光剝，脈細(xì)數(shù)。 | |
| 治法：清熱解毒，清心涼營。 | |
| 主方：三黃石膏湯合清營湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：煩躁甚者，可加服安宮牛黃丸；神志不清者加菖蒲10g，郁金10g，并可加服至 | |
| 寶丹；抽搐者加鉤藤15g，全蝎10g，并可服紫雪丹。 | |
| 肺脾氣虛 | |
| 證候：低熱起伏不定，咳嗽無力，氣短多汗，動(dòng)則加劇，納差，便溏、面色[白光]白，神 | |
| 疲乏力，四肢欠溫，舌淡苔白，或舌苔花剝，脈細(xì)無力。 | |
| 治法：補(bǔ)肺健脾，調(diào)和營衛(wèi)。 | |
| 主方：參苓白術(shù)散加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：虛汗甚者加黃芪15g，黃精15g；納食不香加神曲10g，焦山楂10g，炒二 | |
| 芽15g；咳嗽嚴(yán)重者加款冬花10g，紫菀10g；寒熱往來，氣血不調(diào)，營衛(wèi)不和時(shí)， | |
| 加用桂枝5g，白芍10g，生姜5片，煅龍牡30g。 |
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