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肥胖病

一般描述:  
肥胖癥是由于體內(nèi)脂肪積聚過(guò)多而造成的營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病。一般認(rèn)為體重超過(guò)按身長(zhǎng)計(jì)算的
標(biāo)準(zhǔn)體重20%即稱(chēng)為肥胖癥。本病病因主要是由于攝入能量大于消耗量,剩余的熱能轉(zhuǎn)化
為脂肪而積聚于體內(nèi)。目前認(rèn)為肥胖與多食、活動(dòng)太少及遺傳因素有關(guān),某些內(nèi)分泌疾患也
可發(fā)生肥胖。
中醫(yī)認(rèn)為肥胖病是因嗜食城,喜靜少動(dòng),脾失健運(yùn),痰濕脂膏積聚。以形體發(fā)胖超乎常人,
并伴困倦主要表現(xiàn)的形體疾病。
癥狀描述:  
束帶型肥胖。
大粗型肥胖。
下肢型肥胖。
上肢型肥胖。
臀部肥大型。
輕型肥胖者多無(wú)不良反應(yīng),中型和重型肥胖病者即出現(xiàn)癥狀:兩下肢沉重感,活動(dòng)時(shí)氣促,
體力勞動(dòng)易疲倦。
發(fā)病原因:  
多因嗜食肥甘,脾失健運(yùn),痰濕內(nèi)生,脂膏轉(zhuǎn)輸失常而積聚;或其人喜靜少動(dòng),精微不化,
脂膏利用失常而停聚,形成肥胖。
本病易并發(fā)風(fēng)眩、胸痹(心痛)。消渴等病。
診斷要點(diǎn):  
臨床上診斷肥胖病最適用的方法是體重測(cè)量和皮下脂肪層厚度測(cè)量。
中醫(yī)認(rèn)為有飲食過(guò)多,嗜食肥甘,活動(dòng)過(guò)少等生活史,或有家庭遺傳史,或?yàn)閺氖麓妒聠T等
職業(yè)者。
形體肥胖,呈均勻性分布,皮膚繃急潤(rùn)澤。
常伴有體力下降,稍事活動(dòng)或勞動(dòng)即感疲乏無(wú)力,或氣短、心悸、胸悶、咯痰、嗜睡懶言等
癥。性功能低下,女性常有閉經(jīng)不育,多毛或男性化。男性陽(yáng)痿不育。易飲多食或食少而肥
,可有便秘腹脹,或有腰背痛,關(guān)節(jié)痛,多汗怕熱等癥。
部分病人面部、乳暈及腹部、腿部等處有紫黑色或淡紅色斑紋及沉著。
體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重20%,或體重質(zhì)量指數(shù)[(體重,kg)/(身高,m)n2]×10
0大于24。
實(shí)驗(yàn)室檢查: 
腎上腺皮質(zhì)激素--皮質(zhì)醇。
生長(zhǎng)素。
甲狀腺素、性激素等多正常。血糖:血胰島素濃度增高。
血脂分析。部分患兒可有血漿甘油三脂或β脂蛋白增高。
疾病辨析:  
腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)性肥胖。
甲狀腺功能過(guò)低性肥胖。
胰島素性肥胖。
垂體性肥胖。
肥胖性生殖無(wú)能癥。
多囊卵巢綜合征
下丘腦性肥胖。
中醫(yī)鑒別:
★ 腎水、皮水、正水等水腫類(lèi)疾。浩つw水腫,按之沒(méi)指,且各自伴有相應(yīng)的癥狀。
★ 癭勞:畏冷無(wú)汗,面部表情淡漠呆板,面頰及眼瞼虛腫,皮膚蒼白萎黃,干燥粗厚;
礎(chǔ)代謝率及甲狀腺攝碘率明顯降低。
治療方法:  
腸實(shí)熱
證候:形體肥胖,口干欲飲,食欲亢盛,大便秘結(jié)或不暢,怕熱汗出,苔黃膩或薄膩,脈弦
滑。
治法:祛瘀通腑,清熱利濕。
主方:小承氣湯加減。
用法:
加減:口干欲飲加生地、花粉;怕熱心煩加竹葉、遠(yuǎn)志。痰濕內(nèi)阻證
證候:形體肥胖,疲乏嗜睡,肢體沉重,脘腹痞脹,惡心欲吐,胸悶咯痰,舌淡胖,苔白滑
或白膩,脈滑或濡。
治法:化痰燥濕。
主方:蒼附導(dǎo)痰丸
用法:
加減:可去制南星,加荷葉、焦山楂;苔黃、口渴,加知母、黃連梔子;便秘,加大黃
脾虛濕困證
證候:形體肥胖,肢體沉重,神疲乏力,食少脘辣,腹脹便溏,惡心欲吐,舌苔白膩,脈濡
緩。
治法:健脾化濕。
主方:調(diào)中益氣湯
用法:
加減:可選加草決明、蒼術(shù)、山楂、厚樸;皮膚紫斑,加仁、紅花川芎、當(dāng)歸、蒲黃
脾虛不運(yùn)
證候:形盛臃腫,疲乏無(wú)力,腹脹,汗出,飲水多,雙下肢浮腫以下午為甚,舌淡苔薄白或
白膩,脈沉細(xì)。
治法:健脾化濕。
主方:參苓白術(shù)散加減。
用法:
加減:雙下肢浮腫者加豬苓15g,車(chē)前子10g,肉桂10g。
腎陽(yáng)虛
證候:形體肥胖,畏冷肢涼,腹脹便溏,久泄不止或五更泄瀉,完谷不化,腰部或少腹冷痛
,小便清長(zhǎng),夜尿多,性欲減退,腰膝酸軟,舌淡,苔白,脈沉遲無(wú)力。
治法:溫補(bǔ)脾腎。
主方:附子理中湯
用法:
加減:可加黃芪、山楂、巴戟天。
其他療法:  
控制飲食,每日脂肪攝入量限制在總熱量的30%對(duì)內(nèi),如可能以25%甚至20%更好。
飽和和不飽和脂肪的比例保持1:1(甚至1:2);同時(shí)使膽固醇每日攝入量限制在30
0mg以?xún)?nèi)。
堅(jiān)持良好的運(yùn)動(dòng)和體力活動(dòng)。
西藥可選用降脂類(lèi)藥物。
耳針療法:主穴取內(nèi)分泌、神門(mén),配穴取三焦、口、胃、、賁門(mén),每次1-2穴,用王不
留行籽加壓得氣后膠布固定,每周換1次,10次為1療程。
單方驗(yàn)方:
★ 牽牛籽10-30g,炒草決明、澤瀉、白術(shù)各10g,山楂、制首烏各20g,煎水
代茶飲服。
檳榔、厚樸、青皮、蒼術(shù)、制半夏、茯苓枳殼、白芥子、焦楂各15g,軍7.5
g,水煎服。
★ 連皮冬瓜1000g,作菜。
★ 生山楂15g,紅茶適量,每日泡茶飲服。
防風(fēng)通圣散10g,每日3次。
電子減肥治療機(jī)治療:用于腹部、臀部的減肥。
評(píng)   介:  
治愈:體重恢復(fù)正常的±5%以?xún)?nèi),或體重指數(shù)在24內(nèi),癥狀、體征消失。
好轉(zhuǎn):體重減輕,癥狀、體征減輕。
未愈:體重、癥狀、體征未減輕。
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