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縱隔腫瘤

一般描述:  
縱隔腫瘤以畸胎瘤、神經(jīng)源性腫瘤最多見,其次是胸腺瘤、胸內(nèi)甲狀腺瘤。按照縱隔腫瘤所
在部位,可將縱隔分為前、中、后縱隔。
癥狀描述:  
一理發(fā)生腫瘤或囊腫,即可出現(xiàn)器官的壓迫癥狀。惡性縱隔腫瘤常見癥狀有:★ 胸悶胸痛
! 呼吸道壓迫癥狀:刺激癥狀、致劇烈咳嗽。★ 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:腫瘤壓迫交感神經(jīng)時(shí)
,可引起同側(cè)眼瞼下垂,瞳孔縮小,額部無汗,即交感神經(jīng)麻痹綜合征(霍納氏征);壓迫
喉返神經(jīng)可出現(xiàn)聲音嘶。粔浩壤唛g神經(jīng)可出現(xiàn)胸肋部疼痛。★ 頭靜脈壓迫癥:頸部及上
肢腫脹、發(fā)紺、胸悶、頸靜脈怒張等。
體癥描述:  
腫瘤體積巨大者可致縱隔氣管移位、頸部和胸前血管怒張,縱隔濁間界增寬等。壓迫喉返神
經(jīng)可出現(xiàn)聲帶麻痹。壓迫隔神經(jīng)可出現(xiàn)膈肌麻痹。有些巨大縱隔腫瘤可能由于慢性缺而出
現(xiàn)杵狀指。
診斷要點(diǎn):  
在縱隔腫瘤中良性腫瘤較為多見,腫塊邊緣較規(guī)則,輪廓較清晰。惡性腫瘤則生長(zhǎng)迅速,腫
塊邊緣模糊不清,或有毛刺。多伴有上腔靜脈阻塞壓迫癥狀。★ 縱隔惡性腫瘤。★ 縱隔
惡性淋巴瘤。★ 胸內(nèi)甲狀腺! 胸主動(dòng)脈瘤! 縱隔淋巴結(jié)核。
實(shí)驗(yàn)室檢查: 
X線檢查:標(biāo)準(zhǔn)的后前位及側(cè)位胸片是檢查縱隔腫塊的基本手段。CT及MRI檢查可準(zhǔn)確
的顯示縱隔腫塊的部位、范圍、大小、輪廓、密度、均勻性。
治療方法:  
陽虛寒盛
證候:胸痛徹背,遇寒痛甚,胸悶氣短,心悸,動(dòng)則喘息,不能平臥,面色蒼白,四肢厥冷
,舌紫暗,苔白,脈沉緊。
氣郁血阻
證候:咳嗽,胸悶,胸痛而有定處,面色發(fā)暗,可見腫塊,胸部和頸部為主,積塊軟而不堅(jiān)
,舌苔薄,舌質(zhì)青紫,脈虛。
氣滯血瘀
證候:積塊日漸增大,按之較硬,痛處不移,面色晦暗,體質(zhì)消瘦,飲食減少,時(shí)有寒熱,
胸部憋脹,頸部腫脹增粗,咳嗽,胸悶氣憋加重,舌青紫或有瘀斑,脈弦滑或細(xì)澀。
正虛瘀結(jié)
證候:面色萎黃無華或黧黑,肌肉消瘦,飲食減少,胸憋痛加劇,腫物增大而堅(jiān)硬,頸部腫
脹甚重,壓迫癥狀嚴(yán)重,舌淡紫,苔灰糙,或光紅無苔,脈細(xì)數(shù)或虛細(xì)。
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