此篇相傳謂為叔和述仲景金匱之文，雖遠(yuǎn)不可考，觀其揭首之辭，信有之也。然既曰以為與傷寒相似而致辨焉，則亦述所當(dāng)述者，是故后人稱之為仲景之徒云。傷寒所致太陽痙濕三種，宜應(yīng)別論，以為與傷寒相似，故此見之。
痙，見太陽上編。，音謁，下同，痙見下，素問諸痙項(xiàng)強(qiáng)，是也。濕，沾潤不干也。天之雨露，上濕也。地之水潦，下濕也。人之汗液，身中之濕也。凡著沾潤，經(jīng)久不干，皆能致病。
傷濕之謂也。，傷暑也。史記羽扇，淮南子武王蔭 人于樾下，左擁而右扇之，是也。叔和之意。蓋謂三者皆風(fēng)寒之變證，既成變證，則當(dāng)別為立論，然自風(fēng)寒變來，本屬太陽，猶有風(fēng)寒涉似之疑，須當(dāng)并為辨論，故揭己意而述之如下。
太陽病，發(fā)熱，脈沉而細(xì)，名曰痙。此揭痙之狀，發(fā)熱，太陽未除也。沉，寒也。細(xì)，濕也。中風(fēng)傷寒，病猶在太陽，而脈變?nèi)绱苏�，則是重感寒濕而變痙，不可仍以中風(fēng)傷寒稱也。詳見下。
太陽病，發(fā)汗太多，因致痙。
此承上條復(fù)原變痙之由，千金曰，太陽中風(fēng)，重感寒濕則變痙，然則發(fā)汗太多者，重感寒濕而變痙之原因也。蓋中風(fēng)自汗，傷寒發(fā)汗，汗出過多，衣被必濕，濕勝寒生，過時(shí)不更，汗后新虛，易于感受，濕漬寒侵，滲注關(guān)節(jié)，所以有痙之變也。不然，則太陽病而發(fā)汗，安得別有所謂寒濕而可以為重感哉。
太陽病，發(fā)熱，汗出，不惡寒者，名曰柔痙。此以中風(fēng)而致變言，汗出不惡寒，風(fēng)傷衛(wèi)也。柔，風(fēng)性軟緩也。
太陽病，發(fā)熱，無汗，反惡寒者，名曰剛痙。此以傷寒而致變言，無汗，反惡寒，寒傷榮也。剛，寒性勁急也。病，身熱，足寒，頸項(xiàng)強(qiáng)急，惡寒，時(shí)頭熱，面赤，目脈赤，獨(dú)頭面搖，卒口噤，背反張者。痙病也。
卒，清勿切，噤，郡軫切，此以痙之具證言，身熱頭熱，面赤，目脈赤，陽邪發(fā)于陽也。足寒。
陰邪逆于陰也。獨(dú)頭面搖者，風(fēng)行陽而動(dòng)于上也。卒，忽然也。噤，寒而口閉也。蓋口者脾之竅。
胃為脾之合，而脈挾口，環(huán)唇，脾虛胃寒，故忽然唇口吻合，噤急而飲食不通也。背反張者，太陽之脈挾背，故寒則筋急而拘攣，熱則筋緩而縱弛也。然剛?cè)岫d，則各見證之一偏，惟風(fēng)寒俱有而致變者，則具見也。痙止此，詳見痙書。
濕家之為病，一身盡疼，發(fā)熱，身色如似熏黃。
一身盡疼者，人身之土，內(nèi)則主脾胃，外則主肌肉，土惡濕，濕自外入，肌肉先傷也。發(fā)熱。濕郁而蒸也。熏黃者，土本黃色，濕則昏滯，故黧暗而不明也。
濕家病，身上疼痛，發(fā)熱，面黃而喘，頭痛，鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，內(nèi)藥鼻中則愈。
塞，心勿切，內(nèi)，音納，此以上濕言，亦風(fēng)濕也。身上疼痛，與上條互詞，面黃，喘，煩，脈大者。風(fēng)為陽，而陽受之也。能飲食者，陽能化谷，所以胃和而里無病也。病在頭以下，申上文之意。寒以濕之性言，鼻氣通于天，故邪獨(dú)甚而專主治也。
濕家，其人但頭汗出，背強(qiáng)，欲得被覆向火，若下之早，則噦，胸滿，小便不利，舌上如苔者，以丹田有熱，胸中有寒，渴欲得水而不能飲，則口燥煩也。
強(qiáng)，上聲，此以下濕言，亦寒濕也。但頭汗出者，寒為陰，陰邪客于陰，陽上越而不通于下也。背強(qiáng)欲得被覆向火者，太陽之脈挾背，背居北，最為畏寒，寒濕之陰邪，注經(jīng)絡(luò)，滲骨髓。所以筋脈牽急，而惡寒甚也。噦，胸滿者，凡在太陽下早皆然也。丹田，下焦也。胸中，上焦也。熱在下而寒在上，所以渴欲得水，反逆而不能飲，且又亡津液，所以口干燥而內(nèi)作煩也。
太陽病，關(guān)節(jié)疼痛而煩，脈沉而細(xì)者，此名濕痹之候，其人小便不利，大便反快，但當(dāng)利其小便。此以濕之入里者言，關(guān)節(jié)疼痛者，寒濕之氣，走注內(nèi)滲，所以脈沉而細(xì)也。痹以疼痛言，小便不利，大便反快者，濕即水，甚則橫流，不遵故道，妄逆而暴亂也。利其小便者，導(dǎo)其遵故道而行，禹之治功也。
病者一身盡疼，發(fā)熱日晡所劇者，此名風(fēng)濕，此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致也。發(fā)熱，日晡所劇者，陽明主胃而屬土，土主濕，所以熱甚于陽明之王時(shí)也。然汗出當(dāng)風(fēng)而為風(fēng)濕，則是以身中之濕言，此其所以陽明王而熱則劇，與久傷取冷，與夏月傷于冷水之意同。
問曰：風(fēng)濕相搏，一身盡疼痛，法當(dāng)汗出而解，值天陰雨不止，醫(yī)云：此可發(fā)汗，汗之病不愈者，何也？答曰：發(fā)其汗，汗大出者，但風(fēng)氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風(fēng)濕者，發(fā)其汗，但微微似欲汗出者。風(fēng)濕俱去也。
此承上條復(fù)設(shè)問答而喻治，陰雨不止，則濕不除，所以益當(dāng)發(fā)汗也。然風(fēng)濕本由汗出當(dāng)風(fēng)而得，則汗之大出者，必反濕轉(zhuǎn)加甚可知也。微微似欲汗出而不見出，則濕消而風(fēng)散矣，此固發(fā)汗之微機(jī)，后之動(dòng)輒以大汗為言者，其去道奚啻尋常而已哉。
濕家下之，額上汗出，微喘，小便利者，死，若下利不止者，亦死。
額上汗出微喘者，陽亡于上也。小便利與下利不止者，陰脫于下也。然治濕當(dāng)利其小便，而以小便利主死，何也？誤治而陰陽散亡也。濕止此。
太陽中熱者。是也。其人汗出惡寒，身熱而渴也。
蒸熱謂之暑，傷暑謂之，汗出惡寒者，太陽表不固也。身熱者，暑邪傷陽也�？收撸鼋蛞憾鴥�(nèi)燥也。然渴為內(nèi)證，太陽主表而有渴，何也？炎暑之時(shí)，陽浮外越，人之津液本少，渴為常事，況更汗出而重亡津液乎，且太陽溫病已有渴，又況 乎。
太陽中 者，身熱，疼重而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也。身熱疼重，而曰夏月傷冷水，水行皮中所致者，土主肌肉而惡濕，水滲土而蒸發(fā)也。脈微弱者，熱則血干而氣耗也。然夏日則飲水，故人之常事，而曰傷，何哉，良由暑迫，飲之過多，或得之澡洗，暑反內(nèi)入也。然則庸俗以當(dāng)盛暑時(shí)濯流飲泉，而得身熱疼重，遽謂為閉水傷寒者，水其暑之訛，而傷寒則浮謠之謬也。
太陽中 者，發(fā)熱，惡寒，身重而疼痛，其脈弦細(xì)而芤遲，小便已，灑灑然毛聳，手足逆冷。小有勞身即熱，口開，前板齒燥，若發(fā)汗，則惡寒甚，加溫針，則發(fā)熱甚，數(shù)下之，則淋甚。數(shù)，音速，發(fā)熱，惡寒，身重而疼痛，總上文具證而言，下乃申其詳而致戒也。弦細(xì)芤遲。亦詳微弱之意，小便已，灑灑然毛聳者，陰虛而寒內(nèi)作也。手足逆冷者，陽熱內(nèi)陷也。小有勞身即熱者，陽虛氣怯，不勝力任之甚也。口開者熱甚也。故反則噤是也。前板齒燥者，陽明熱甚而津液干也。惡寒甚者，以虛其表也。發(fā)熱甚者，以擾其陽而損其陰也。淋甚者，損其陰而津液竭也。言三法皆不可也。然則治之奈何，金匱治 以白虎加人參湯，白虎有嘯則生風(fēng)之能，薦涼解秋之義，人參有益陽補(bǔ)虛之用，生津止渴之功，是故通寒暑而妙應(yīng)，神矣哉，所謂方而世為萬病祖者，此之謂也。
此篇以下，皆叔和述仲景之言，附己意以為贊經(jīng)之辭，譬則翼焉，傳類也。篇目舊名平脈。次第二而僭經(jīng)右，夫傳不可以先經(jīng)，論脈亦無先各脈而后平脈之理，且平脈不過前數(shù)條，冒事必如此耳，后亦各脈，安得直以平脈名篇，皆非叔和之舊，其為后人之紛更明甚，是故重考訂而次序如今。
問曰：脈有三部，陰陽相乘，榮衛(wèi)血?dú)猓谌梭w躬，呼吸出入，上下于中，因息游布，津液流通，隨時(shí)動(dòng)作，效象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪，察色觀脈，大小不同，一時(shí)之間，變無經(jīng)常。尺寸參差，或短或長，上下乘錯(cuò)，或存或亡，病輒易改，進(jìn)退低昂，心迷意惑，動(dòng)失紀(jì)綱，愿為具陳，令得分明。師曰：子之所問，道之根源，脈有三部，尺寸及關(guān)。參，音攙，差，穿之切，為，去聲，令，平聲，根源者，言人之五臟六腑吉兇死生皆取決于脈，所以為斯道之根本淵源也。孫思邈曰，從肘腕中橫文至掌魚際后文，卻而十分之，而入取九分，是為尺，從魚際后文，卻還度取十分之一，則是寸，寸十分之，而入取九分之中，則寸口也。關(guān)界尺寸之間，古無定說，朱子曰：俗傳脈訣，詞最鄙淺，非叔和書明甚，乃能直指高骨為關(guān)。似得難經(jīng)本旨，然則關(guān)有定位，自脈訣始，滑氏曰，寸為陽，為上部，主頭項(xiàng)以下至心胸之分也。關(guān)為陰陽之中，為中部，主臍腹 脅之分也。尺為陰，為下部，主腰足脛股之分也。此寸關(guān)尺為三部之說也。榮衛(wèi)流行，不失衡銓。（榮，當(dāng)作營，見馬氏素問注證發(fā)微。)
素問曰：榮者，水谷之精氣也。和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，乃能入于脈也。故循脈上下，衛(wèi)者。水谷之悍氣也。其氣悍滑利，不能入于脈也。故循皮膚之中，分肉之間，難經(jīng)三十難曰，人氣受于谷，谷入于胃，乃傳于五臟六腑，五臟六腑，皆受于氣，其清者為榮，濁者為衛(wèi)，榮行脈中。衛(wèi)行脈外，靈樞同，而紀(jì)氏云，素問曰：榮者，水谷之精氣則清，衛(wèi)者，水谷之悍氣則濁，精氣入于脈中則濁，悍氣行于脈外則清，然則三經(jīng)之文雖少別，而其旨則同，清濁之分雖殊，而其為氣則一。
夫榮衛(wèi)之為榮衛(wèi)如此，然三十二難又曰，心者血，肺者氣，血為榮，氣為衛(wèi)，榮行脈中，衛(wèi)在脈外，行中行外雖同。而榮則又以血言，言心肺而不言水谷，故王氏曰，清者，體之上也。陽也�；鹨�。離中之一陰降。故午后一陰生，即心之生血也。故曰清氣為榮，濁者體之下也。陰也。水也�？仓兄魂柹茨I之生氣也。故曰，濁氣為衛(wèi)，滑氏曰，以用而言，則清氣為榮者，濁中之清者也。濁氣為衛(wèi)者。清中之濁者也。以體而言，則清之用，不離乎濁之體，濁之用，不離乎清之體，故謂清氣為榮。濁氣為衛(wèi)，亦可也。謂榮濁衛(wèi)清，亦可也。又曰，統(tǒng)而言之，則榮衛(wèi)皆水谷之氣所為，故悉以氣言可也。析而言之，則血為榮，氣為沖，固自有分矣，是故榮行脈中，衛(wèi)行脈外，猶水澤之于川澮，風(fēng)云之于太虛也。
合經(jīng)傳而觀之，則榮衛(wèi)之在人身，可以性能言，而不可以色象求，榮行脈中，衛(wèi)行脈外。蓋亦以其分體分用者之大端言也。會(huì)其極而言之，其猶氤氳之在天地與，衡銓稱其喻平準(zhǔn)也。腎沉，心洪，肺浮，肝弦，此自經(jīng)常，不失銖分。
銖，音殊，腎為水臟，水性就下，故其脈循骨而沉，心為火臟而合血脈，故其脈洪，洪，猶洪水之洪，大而有波瀾之謂也。肺為金臟而合皮毛，金得五行之清，其脈故浮，肝為木臟，木性曲直，其脈循筋而行，故弦，經(jīng)，正也。常，久也。亦經(jīng)也。言平人之脈，以如此合四時(shí)為正。通常而可久也。說文十黍之重曰銖，六銖為一分。蓋指脈之以三菽六菽約輕重而言也。然言四臟而不言脾者，脾之和平不可得見，故其經(jīng)常不可言，欲人當(dāng)自推也。出入升降，漏刻周旋，水下二刻，一周循環(huán)。出而升，氣之上，來也。入而降，氣之下，去也。漏刻，以一日一夜漏水下百刻而言也。周旋，以周身之流行旋轉(zhuǎn)而言也。下二句乃申上文而詳言之也�；显�，內(nèi)經(jīng)平人氣象論云，人一呼，脈再動(dòng)，一吸，脈再動(dòng)，呼吸定急，脈五動(dòng)，閏以太息，命曰平人，故平人一呼，脈行三寸。一吸，脈行三寸，呼吸定息脈行六寸，以呼吸之?dāng)?shù)言之，一日一夜，凡一萬三千五百息，每刻一百三十五息，每二刻二百七十息，脈行一十六丈二尺，為一周身也。積而盈之，每時(shí)八刻，計(jì)一千八十息，脈行六十四丈八尺，榮衛(wèi)四周于身，十二時(shí)九十六刻，計(jì)一萬二千九百六十息，脈行七百七十七丈六尺，為四十八周身，刻之余分得五百四十息，脈分行二周身，得三十二丈四尺。合一萬三千五百四十息，總之為五十度周身，脈得八百一十丈也。此呼吸之息，脈行之?dāng)?shù)，周身之度，合晝夜百刻之詳也。當(dāng)復(fù)寸口，虛實(shí)見焉。
見，音現(xiàn)，滑氏曰，寸口，謂氣口也。居手太陰魚際，卻行一寸之分，氣口之下，曰關(guān)曰尺云者，皆手太陰所歷之處，而手太陰又為百脈流注朝會(huì)之始也。此承上文而言，脈行周身五十度。
又當(dāng)復(fù)始于寸口，所以謂之循環(huán)也。虛實(shí)見下。變化相乘，陰陽相干，風(fēng)則浮虛，寒則牢堅(jiān)，沉潛水蓄，支飲急弦，動(dòng)則為痛，數(shù)則熱煩。
凡脈言數(shù)，皆音朔，此承上文而言，虛實(shí)所見之目，病脈之大端也。乘，因也。干，犯也。言脈之變化相因而乘，由陰陽之邪相干而犯，下文乃所乘所干之目，風(fēng)為陽邪，浮虛者，陽主外也。寒為陰邪，牢堅(jiān)者，陰主內(nèi)也。水飲皆痰之異名，以其聚于內(nèi)，故曰水蓄，沉潛內(nèi)伏也。以其薄于外，故曰支飲，急弦外暴也。浮沉牢弦，皆脈名，虛堅(jiān)潛急，非脈名也。乃形容，惟其浮則虛弱，牢則堅(jiān)強(qiáng)，沉所以潛，弦所以急之謂也。動(dòng)陰陽相搏而然也。搏聚不散，所以痛也。
數(shù)，急疾也。陽盛則數(shù)，所以熱煩也。
設(shè)有不應(yīng)，知變所緣，三部不同，病各異端。
此言虛實(shí)之見，固有如上文所言者，然不可執(zhí)一以拘，設(shè)或脈與病，有不如此而相應(yīng)者，則又當(dāng)察識其別有傳變之緣故，況三部所屬不同，則變端亦各自有異，豈所言之?dāng)?shù)者，可以為一定之限哉。太過可怪，不及亦然，邪不空見，中必有奸，審察表里，三焦別焉，知其所舍，消息診看。料度臟腑，獨(dú)見若神，為子條記，傳與賢人。
見，音現(xiàn)，別，必列切，度，達(dá)各切，為，去聲，傳，如字，太過不及，總虛實(shí)而言也。怪非常也。言二者不常見，見則當(dāng)知其為怪異也。奸，傷犯也。難經(jīng)曰，上焦在心下下膈，在胃上口。主內(nèi)而不出，其治在膻中玉堂下一寸六分，直兩乳間陷者是，中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷，其治在臍旁，下焦者，當(dāng)膀胱上口，主分別清濁，主出而不內(nèi)，以傳道也。其治在臍下一寸，故名三焦，舍，謂病邪客止之處所也。此條乃設(shè)問答以敷陳脈道之大概，故為首章。以發(fā)明診家入武之始事，此節(jié)乃總結(jié)上文以起下條，示學(xué)人當(dāng)通此以達(dá)彼，因略以致詳之意也。
師曰：呼吸者，脈之頭也。呼者氣之出，脈之來也。吸者氣之入，脈之去也。頭頭緒也。脈隨氣之出入而來去，名狀雖多。呼吸則其源頭也。然脈有二，此以尺寸之脈言，若以周身言之，則循環(huán)無端，截不斷，無頭尾之可言，學(xué)人當(dāng)別識，脈經(jīng)無吸字。初持脈，來疾去遲，此出疾入遲，名曰內(nèi)虛外實(shí)也。初持脈，來遲去疾，此出遲入疾，名曰內(nèi)實(shí)外虛也。
劉氏曰：來者，自骨肉之分，而出于皮膚之際，氣之升而上也。去者，自皮膚之際，而還于骨肉之分，氣之降而下也。出，呼而來也。入，吸而去也。經(jīng)曰，來者為陽，去者為陰，此之謂也。疾即上條之太過，亦陽也。遲即上條之不及，亦陰也。然則內(nèi)虛外實(shí)者，陰不及陽太過也。
內(nèi)實(shí)外虛者，陰太過而陽不及也。然來去出入者，脈之大關(guān)鍵也。內(nèi)外虛實(shí)者，病之大綱領(lǐng)也。知內(nèi)外之陰陽而明其孰為虛孰為實(shí)者，診家之切要也。為此條以次首條者，示學(xué)人下手功夫之急務(wù)也。
問曰：上工望而知之，中工問而知之，下工脈而知之，愿聞其說。師曰：病家人來請?jiān)�，病人苦發(fā)熱，身體疼，病患自臥，師到，診其脈沉而遲者，知其瘥也。何以知之，表有病者，脈當(dāng)浮大，今脈反沉遲，故知愈也。
沉遲屬陰，故知表邪已解也。
假令病患云，腹內(nèi)卒痛，病患自坐，師到，脈之浮而大者，知其瘥也。何以知之，若里有病者，脈當(dāng)沉而遲，今脈浮大，故知愈也。凡假令之令，皆平聲，卒，清勿切，卒痛，言倉遽作痛也。浮大屬陽，故知里邪已散也。此條上設(shè)三問，下二節(jié)苦發(fā)熱，身體疼，腹內(nèi)卒痛，言問，坐臥，言望，末決言知病于脈，所以示診家三者不可缺一之意也。
問曰：病家人來請?jiān)�，病患發(fā)熱煩極，明日師到，病患向壁臥，此熱已去也。設(shè)令脈不和。處言已愈。凡設(shè)令之令，與假令之令同，處言之處，皆上聲，明日到，則病有進(jìn)退可知矣，故于其向壁臥，則可以擬其安而熱已去也。脈不和，言雖未至于平靜，亦無躁疾之謂也。此與上條大意略同。設(shè)令向壁臥，聞師到不驚起而 視，若三言三止，脈之咽唾者，此詐病也。設(shè)令脈自和，處言此病大重，當(dāng)須服吐下藥，針灸數(shù)十百處，乃愈。
，音系，此復(fù)喻人恐足以勝詐，覺人勿售欺之意。，恨視貌。
師持脈，病患欠者，無病也。張口氣悟?yàn)榍�，然陰陽相引則欠，故無病可知也。
脈之呻者，病也。呻，呻吟苦聲。言遲者，風(fēng)也。舌強(qiáng)則言遲，經(jīng)絡(luò)牽急則舌強(qiáng)，筋攣則經(jīng)絡(luò)拘急，肝屬木，其合筋，其主風(fēng)。搖頭者，里痛也。頭屬陽，里屬陰，頭搖者，陰不與陽和也。行遲者，表強(qiáng)也。表以經(jīng)絡(luò)言，強(qiáng)以拘急言。坐而伏者，短氣也。短氣者，里不足也。坐而下腳者，腰痛也。下腳，欲求伸舒之意。里物護(hù)腹如懷卵物者，心痛也。懷卵物，猶言自冒其心之謂，此條八節(jié)，皆望而知之之事。師曰：伏氣之病，以意候之，今月之內(nèi)欲有伏氣，假令舊有伏氣，當(dāng)須脈之，若脈微弱者。當(dāng)喉中痛似傷，非喉痹也。病患云，實(shí)咽中痛，雖爾，今復(fù)欲下利。伏氣者，舊有外感，不即發(fā)而伏藏于經(jīng)中之氣脈也。今月之內(nèi)欲有伏氣，疑有錯(cuò)誤，微弱。少陰之脈也。少陰之脈，從腎 上貫肝膈入肺中，循喉嚨，故喉中痛也。然咽痛下利皆少陰證，故病患雖言實(shí)痛，亦當(dāng)知其欲自下利也。
問曰：人病恐怖者，其脈何狀？師曰：脈形如循絲，累累然，其面白，脫色也。恐怖，惶懼也。循，理治也。絲，言細(xì)也。累累，聯(lián)絡(luò)貌，脫色，猶言失色也。蓋內(nèi)氣餒者。則外色奪，所以有卒然之變也。
問曰：人不飲，其脈何類？師曰：脈自澀，唇口干燥也。血少則脈澀，所以唇口干燥，然此以不飲而然，非由此而不飲也。
問曰：人愧者，其脈何類？師曰：脈浮，而面色乍白乍赤。愧，慚也。脈浮而面色乍白乍赤者，神游不定，故血?dú)鈦y而變不一也。
問曰：經(jīng)說脈有三菽六菽重者，何謂也？師曰：脈者，人以指按之，如三菽之重者，肺氣也。如六菽之重者，心氣也。如九菽之重者，脾氣也。如十二菽之重者，肝氣也。按之至骨者，腎氣也。經(jīng)，難經(jīng)也。菽，大豆也。滑氏曰：肺最居上，主候皮毛，故其脈如三菽之重，心在肺下。主血脈，故其脈如六菽之重，脾在心下，主肌肉，故其脈如九菽之重，肝在脾下，主筋，故其脈如十二菽之重，腎在肝下，主骨，故其脈按之至骨，腎不言菽，以類推之，當(dāng)如十五菽之重。蓋五臟以上下之次第而居，故其氣之至，離皮膚有如此遠(yuǎn)近之約摸，乃越人教人如此用指著意候按而取診耳，輕重以下指之法言，故胡氏曰，越人云菽，大抵是個(gè)約摸的法，見得輕重有差等，非真如菽之重也。然此條言氣，難經(jīng)言部，部者，一定之部位，而氣在其中，氣者，元?dú)夤葰庵�，而部位亦在不言之表也。虞氏有言，假令左手寸口如三菽之重得之，乃知肺氣之至，如六菽之重得之，知本�?jīng)之至，虞氏以氣推明越人言外之意如此。然則此條以氣言者，豈非發(fā)明難經(jīng)此意于虞氏未言之先與，不然，既曰，經(jīng)說不易其部字也。雖然，難經(jīng)有與皮毛相得者，與血脈相得者，與肌肉相得者，與肝平者，舉指來疾者五句，在各起句重字下，而此無之，則是難經(jīng)詳而此略，參看則義全。
問曰：脈有相乘，有縱有橫，有逆有順，何也？師曰：水行乘火，金行乘木，名曰縱，火行乘水，木行乘金，名曰橫，水行乘金，火行乘木，名曰逆，金行乘水，木行乘火，名曰順也�？v橫，皆平聲，乘，猶乘舟車之乘，縱，直也。橫者，縱之對，順，從也。逆者，順之反。水能克火而乘火，金能克木而乘木，乘其所勝，其事易直，故曰縱，火受制于水，而反乘水，木受制于金，而反乘金，侮所不勝，其事不直，故曰橫，水生于金，而反乘金，火生于木，而反乘木。子來犯母，其勢悖，故曰逆，金能生水而乘水，木能生火而乘火，母之及子，其勢從，故曰順也。上條言脈原于五臟，合二五而成部位之次第，乃推明脈之所以始也。此條言脈具五行刑生制化之義，乃五臟六腑吉兇死生之樞機(jī)，脈之大要也。而其所以為斯道之根源可見矣。
問曰：脈有殘賊，何謂也？師曰：脈有弦，緊，浮，滑，沉，澀，此六者，名曰殘賊，能為諸脈作病也。殘，傷也。賊，害也。浮滑，陽盛也。沉澀弦緊，陰盛也。陽盛為太過，陰盛為不及，皆可怪之脈，能傷害血?dú)庹咭病ＶT脈，謂各部之脈也。作，起也。言六者若見于各部之脈中，則皆能為其部生起病端，如太陽之為病脈浮，傷寒脈陰陽俱緊之類，所謂邪不空見者，此之謂也。
問曰：脈有災(zāi)怪，何謂也？師曰：假令人病，脈得太陽與形證相應(yīng)，因?yàn)樽鳒�，比還，送湯如食頃，病患乃大吐若下利，腹中痛。師曰：我前來不見此證，今乃變異，是名災(zāi)怪，又問曰：何緣作此吐利。答曰：或有舊時(shí)服藥，今乃發(fā)作，故名災(zāi)怪耳。此勉醫(yī)家病家，當(dāng)兩相敬慎，庶不為災(zāi)怪，致生疑累之意。
問曰：東方肝脈，其形何似，師曰肝者，木也。名厥陰，其脈微弦濡弱而長，是肝脈也。肝病，自得濡弱者，愈也。凡脈言濡，皆讀軟，微，非脈名。蓋脈以有胃氣為吉，微微之弦，有胃氣之謂也。難經(jīng)曰：春脈者，肝也。東方木也。萬物之所以始生也。故其氣來，軟弱輕虛而滑，端直以長，故曰弦。蓋肝主筋，故其脈如此，此述素難而成文，素難詳而此略，且多錯(cuò)誤。假令得純弦脈者，死，何以知之，以其脈如弦直，是肝臟傷，故知死也。純弦，即素難所謂真肝脈至，如弦直，即素難所謂中外急如循刀刃責(zé)責(zé)然，如按琴瑟弦，如新張弓弦是也。南方心脈，其形何似？師曰：心者，火也。名少陰，其脈洪大而長，是心脈也。心病自得洪大者，愈也。心主血脈，其王在夏，故其脈洪大而長，應(yīng)萬物盛長之象也。然素難皆言心脈鉤，鉤以性情言。洪大而長以體勢言。假令脈來微去大，故名反，病在里也。脈來頭小本大者，故名覆，病在表也。上微頭小者，則汗出，下微本大者，則為關(guān)格不通，不得尿，頭無汗者，可治，有汗者，死。尿，與溺同，反覆，鉤之反覆也。此條下文脫二節(jié)，錯(cuò)一節(jié)，在前，此節(jié)亦疑多錯(cuò)誤。西方肺脈，其形何似？師曰：肺者金也。名太陰，其脈毛浮也。肺病自得此脈，若得緩遲者皆愈，若得數(shù)者，則劇，何以知之，數(shù)者南方火，火克西方金，法當(dāng)癰膿，為難治也。肺主皮毛，上為華蓋，故脈毛浮，緩遲者，脾土之脈也。兼得緩遲為愈者，肺金得土為逢生也。法當(dāng)癰膿者，金逢火化也。此下當(dāng)有如上文假令云云之轉(zhuǎn)語，一節(jié)，疑脫落。假令下利，寸口，關(guān)上，尺中，悉不見脈，然尺中時(shí)一小見，脈再舉頭者，腎氣也。若見損脈來至，為難治。下利屬少陰，損脈自上下由肺而之腎為極，故腎病見損脈為難治，此上當(dāng)有北方腎脈其形何似云云，問答起語一節(jié)，此乃其下文轉(zhuǎn)語一節(jié)也。舊錯(cuò)在第十一條前，今移。
問曰：二月得毛浮脈，何以處言至秋當(dāng)死？師曰：二月之時(shí)，脈當(dāng)濡弱，反得毛浮者，故知至秋死，二月肝用事，肝脈屬木，應(yīng)濡弱，反得毛浮者，是肺脈也。肺屬金，金來克木，故知至秋死，他皆仿此。
應(yīng)，平聲，此承上條復(fù)以四時(shí)脈氣，屬五行生克應(yīng)病，以主吉兇死生之理，揭一以例其余。所以示人持診之要法也。
師曰：脈肥人責(zé)浮，瘦人責(zé)沉，肥人當(dāng)沉，今反浮，瘦人當(dāng)浮，今反沉，故責(zé)之。責(zé)，求也。肥人當(dāng)沉者，肌膚濃，其脈深也。故求其病于浮，瘦人當(dāng)浮者，肌膚薄，其脈淺也。故求其病于沉，褚氏曰，肥人如沉，而正沉者愈沉，瘦人如浮，而正浮者愈浮，此之謂也。
師曰：寸脈下不至關(guān)為陽絕，尺脈上不至關(guān)為陰絕，此皆不治，決死也。若計(jì)其余命死生之期，期以月節(jié)克之也。寸為陽，陽生于尺而動(dòng)于寸，故下不至關(guān)為陽絕，尺為陰，陰生于寸而動(dòng)于尺，故上不至關(guān)為陰絕，言生息斷絕也。余命謂未盡之天年也。上期，日期也。下期，期約也。月節(jié)克之，與前條二月得毛浮脈至秋死同推。師曰：脈病患不病，名曰行尸，以無王氣，卒眩仆，不識人者，短命死，人病脈不病，名曰內(nèi)虛，以無谷神，雖困無苦。
王，去聲，卒，清勿切，周氏曰，形體之中，覺見憔悴，精神昏憒，食不忻美，而脈得四時(shí)之從，無過不及之偏，是人病脈不病也。形體安和，而脈息乍大乍小，或至或損，弦緊浮滑沉澀不一，殘賊沖和之氣，是脈息不與形相應(yīng)，乃脈病患不病也。經(jīng)曰，形氣有余，脈氣不足者，死。行尸之謂也。又曰，人受氣于谷，谷入于胃，乃傳于五臟六腑，五臟六腑皆受于氣，然則內(nèi)虛以無谷神者，谷氣弗充之謂也。
問曰：翕奄沉名曰滑，何謂也？沉為純陰，翕為正陽，陰陽和合，故令脈滑，關(guān)尺自平，陽明脈微沉，食飲自可少陰脈微滑，滑者緊之浮名也。此為陰實(shí)，其人必股內(nèi)汗出，陰下濕也。
合，音閣，令，平聲，翕，起而盛動(dòng)于上，旋復(fù)叢聚而合也。與論語始作翕如之翕同，奄。忽然覆也。沉，沒于下也。純陰，以其沒于下言也。正陽，以其盛于上言也。和合，言陰陽并集無偏勝也。陽明胃也。食飲自可，言胃不病也。少陰，腎也。微滑，水沉如石之滑，故謂緊之浮名也。陰實(shí)，言邪在腎也。少陰之脈，出 內(nèi)廉，上股內(nèi)，貫脊，屬腎，腎主水，腎為陽，陽主熱，陽陷入陰，熱郁而蒸發(fā)，所以股內(nèi)汗出，而陰下濕也。
問曰：曾為人所難，緊脈從何而來？師曰：假令亡汗，若吐，以肺里寒，故令脈緊也。假令咳者，坐飲冷水，故令脈緊也。假令下利，以胃中虛冷，故令脈緊也。
難，去聲，此條一問三答，以揭緊之為寒，而有三因之不同，以見脈非一途而可取之意。寸口衛(wèi)氣盛，名曰高，榮氣盛，名曰章，高章相搏，名曰剛。
難經(jīng)曰，寸口者，脈之大會(huì)，手太陰之脈動(dòng)也。五臟六腑之所終始，故去取于寸口是也。高者，豐隆而有充滿之貌，章者，文采而有潤澤之貌，剛言血?dú)饩闶�，則脈有綱維之意。衛(wèi)氣弱名曰，榮氣弱名曰卑。卑相搏，名曰損。
，音牒。，震懼也。言衛(wèi)氣不足者，則心常自怖，卑，伏下也。言榮氣不足者，則心常 自抑，損，減也。傷也。言榮衛(wèi)俱弱，外不足以固護(hù)，內(nèi)不足以榮養(yǎng)，則臟腑為之有所減而傷損也。衛(wèi)氣和，名曰緩，榮氣和，名曰遲，遲緩相搏，名曰沉。緩，縱也。言榮不與衛(wèi)和，而衛(wèi)自和，則血不足以榮筋，病則四肢縱強(qiáng)而不能收，痿類是也。遲，滯也。言衛(wèi)不與榮和，而榮自和，則氣乏神昏，病則百體滯 倦怠而嗜臥，瘵類是也。沉，溺也。言溺于所偏則病也。寸口脈緩而遲，緩，則陽氣長，其色鮮，其顏光，其聲商，毛發(fā)長，遲則陰氣盛，骨髓生。血滿肌肉，緊薄鮮硬，陰陽相抱，榮衛(wèi)俱行，剛?cè)嵯嗖�，名曰�?qiáng)。緩，以候胃，遲以候脾，陽氣長者，言胃氣有余也。顏色聲音毛發(fā)皆陽也。鮮，麗也。光。輝也。商，清也。長，美也。形容胃陽之有余也。陰氣盛者，言脾氣充足也。骨髓血肉皆陰也。緊薄，結(jié)也。鮮硬，堅(jiān)也。形容脾陰之充足也。相抱，言和洽也。俱行，言周流也。相搏，言合 一也。極言二氣得其和平，皆由脾胃盈余之所致，如此則其人健王而強(qiáng)壯，故曰強(qiáng)也。趺陽脈滑而緊，滑者胃氣實(shí)，緊者脾氣強(qiáng)，持實(shí)擊強(qiáng)，痛還自傷，以手把刃，坐作瘡也。趺陽，在足跗上骨間動(dòng)脈處，去陷谷三寸，一名會(huì)元，主脾胃也�；瑸槭常试谖竸t主谷氣實(shí)。緊為寒，故在脾則主邪氣強(qiáng)，持實(shí)擊強(qiáng)，言胃實(shí)脾強(qiáng)，兩相搏擊而為病，譬則以手把刃而自傷。
蓋謂非由別臟腑而傳變也。寸口脈浮而大，浮為虛，大為實(shí)，在尺為關(guān)，在寸為格，關(guān)則不得小便，格則吐逆。素問曰：精氣奪則虛，邪氣勝則實(shí)，尺以候陰，關(guān)，閉也。不得小便者，陰閉于下，則內(nèi)者不得出也。格，拒也。吐逆者，陽拒于上，則外者不得入也。趺陽脈伏而澀，伏則吐逆，水谷不化，澀則食不得入，名曰關(guān)格。趺陽見前，主候脾胃，故復(fù)言此，以見與上條有相符之意。脈浮而大，浮為風(fēng)虛，大為氣強(qiáng)，風(fēng)氣相搏，必成陰疹，身體為癢，癢者名泄風(fēng)，久久為痂癩。痂，與○ 同，音加，素問曰：外在腠理則為泄風(fēng)，又曰，泄風(fēng)之狀多汗，汗出泄衣上，口中干漬，其風(fēng)不能勞事，身體盡痛，則寒，癩，疥也。寸口脈弱而遲，弱者衛(wèi)氣微，遲者榮中寒，榮為血，血寒則發(fā)熱，衛(wèi)為氣，氣微者心內(nèi)饑。饑而虛滿，不能食也。寒之為言虛也。與貧之稱寒同，虛寒發(fā)熱者，血?dú)庠谌松�，猶水火在天地，水干則火熾也。饑而虛滿者，陽主化谷，衛(wèi)陽衰微，不化谷，故虛滿而不能食也。趺陽脈大而緊者，當(dāng)即下利，為難治。大為虛，緊為寒，脾胃虛寒，故主下利，為難治也。寸口脈弱而緩，弱者，陽氣不足，緩者，胃氣有余，噫而吞酸，食卒不下，氣填于膈上也。填，音田，陽氣以胃中之真氣言，不足，則不能化谷，胃氣以胃中之谷氣言，有余，言有宿食也。有宿食，則郁而生熱，故噫飽而吞酸，此蓋以飲食之內(nèi)傷者言也。趺陽脈緊而浮，浮為氣，緊為寒，浮為腹?jié)M，緊為絞痛，浮緊相搏，腸鳴而轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)即氣動(dòng)。膈氣乃下，少陰脈不出，其陰腫大而虛也。腹?jié)M者，胃氣虛而邪氣實(shí)也。絞痛者，脾家寒而邪壅滯也。鳴者，氣之鼓也。轉(zhuǎn)，則氣之運(yùn)也。下，則氣之壅滯者極甚而反也。少陰之脈，循陰器而主水，脈不出，其陰腫大者，正虛邪實(shí)。水不得泄。蓋趺陽之土敗，而少陰所以無制也。寸口脈微而澀，微者，衛(wèi)氣不行，澀者榮氣不逮，榮衛(wèi)不能相將，三焦無所仰，身體痹不仁。榮氣不足則煩疼，口難言，衛(wèi)氣虛，則惡寒?dāng)?shù)欠，三焦不歸其部，上焦不歸者，噫而酢吞，中焦不歸者，不能消谷引食，下焦不歸者，則遺溲。數(shù)，音朔，噫，音隘，酢，與醋同，衛(wèi)主氣，不行，言不用事也。榮主血，不逮，不及也。不能相將，言榮衛(wèi)不相和諧，不能相與也。仰，倚賴也。痹，頑痹也。不仁，言不知痛癢，不省人事也。難言者，心虛，神短，舌強(qiáng)，而聲不出也。惡寒?dāng)?shù)欠者，衛(wèi)疏，表不固，不能御寒，所以氣乏而好為欠也。不歸其部，言不還足其所有之分內(nèi)也。酢吞，吞酸也。吞酸則受納妨矣，不能消谷引食者，言不司腐熟也。遺溲者，言不司約制也。蓋上焦主受納，中焦主腐熟，下焦厘清濁，主出而專約制，此甚言榮衛(wèi)不相和諧，致三焦皆失其常，故各廢其所司之職事如此。趺陽脈沉而數(shù)，沉為實(shí)，數(shù)消谷，緊者病難治。沉以候里，故在脾胃則主實(shí)，谷氣實(shí)也。數(shù)為熱，陽也。緊為寒，陰也。言趺陽主脾胃。脾胃主谷，谷氣實(shí)，若脈見數(shù)而陽熱甚，陽能化谷，雖病不足為害，若脈得緊而陰寒勝，陰不化谷，病為難治。寸口脈微而澀，微者衛(wèi)氣衰，澀者榮氣不足，衛(wèi)氣衰，面色黃，榮氣不足，面色青，榮為根，衛(wèi)為葉，榮衛(wèi)俱微，則枝葉枯槁而寒，咳逆唾腥，吐涎沫也。首三句與前條差衰字，然衰則不行，不足亦不逮，更互發(fā)明者也。氣為衛(wèi)，色本白，白屬金。黃，土色也。金生于土，金無氣，色不顯，故土之色反見也。血為榮，色本赤，赤屬火，青，木色也�；鹕谀�，火無氣，色不明，故木色反見也。榮為根者，言血榮于人身之內(nèi)，猶木之根本也。衛(wèi)為葉者，言氣衛(wèi)于人身之外，猶木之枝葉也。寒，榮不足以養(yǎng)，而衛(wèi)亦不能外固也�？饶嫱傩龋孪涯�，氣不利而血亦不調(diào)也。趺陽脈浮而芤，浮者，衛(wèi)氣衰，芤者，榮氣傷，其身體瘦，肌肉甲錯(cuò)，浮芤相搏，宗氣衰微。四屬斷絕。芤，音摳，浮為風(fēng)虛，故曰衛(wèi)氣衰，芤為失血，故曰榮氣傷，身體瘦者，衛(wèi)衰而形損也。肌肉甲錯(cuò)者，榮傷而枯坼也。宗氣，三焦隧氣之一也。針經(jīng)曰，宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈而行呼吸是也。四，皮肉肌髓也。蓋三焦乃氣之道路，衛(wèi)氣衰而榮氣傷，所以宗氣亦衰微，四屬不相維而斷絕也。寸口脈微而緩，微者衛(wèi)氣疏，疏則其膚空，緩者胃氣實(shí)，實(shí)則谷消而水化也。谷入于胃，脈道而入于經(jīng)，其血乃成，榮盛則其膚必疏，三焦絕經(jīng)，名曰血崩。疏言不能固護(hù)，衛(wèi)主溫分肉，肥腠理，疏則分肉不溫，腠理不肥，故曰空也。緩為胃氣有余。實(shí)，猶言強(qiáng)也。所以谷消而水化，谷入于胃，至其血乃成，乃承上文而言水谷化消，則胃益實(shí)而能yin精于脈，以成其血，而使榮盛，榮盛則衛(wèi)益衰，故曰其膚必疏也。三焦者，氣之道路也。經(jīng)。徑也。絕經(jīng)，言血不歸經(jīng)也。崩，山壞之名也。陰血大下而曰崩者，言其不能止靜，與山壞之勢等也。趺陽脈微而緊，緊則為寒，微則為虛，微緊相搏，則為短氣。脾胃虛寒則不化谷，短氣者，谷氣不充，而神氣不足也。以上叔和皆以寸口趺陽相間而成編www.med126.com者，寸口為脈之大會(huì)，五臟六腑之所終始，趺陽主脾胃，吉兇生死之樞機(jī)系焉，二部為脈道之切要一也。趺陽脈不出，脾不上下，身冷膚硬。（上闕一條，補(bǔ)七卷之末，脾不上下，言其不能yin輸水谷之精氣，以榮養(yǎng)于周身之上下也。身冷膚硬者，脾胃主肌肉，胃陽不為溫，而脾陰不為潤也。) 少陰脈不至，腎氣微，少精血，奔?xì)獯倨�，上入胸膈，宗氣反聚，血結(jié)心下，陽氣退下，熱歸陰股，與陰相動(dòng)，令身不仁，此為尸厥，當(dāng)刺期門巨闕。奔?xì)�，言厥氣上奔也。尸厥，言厥逆若尸之不溫也。蓋三焦主行呼吸，反聚而呼吸不行，則血結(jié)心，阻遏陽氣不得上升，反下陷入于陰中，與陰相搏而動(dòng)，陰寒甚，所以令人身體不仁而成尸厥也。期門見太陽上編，刺之所以散心下之血結(jié)也。巨闕在上脘上一寸五分，刺之所以行宗氣之反聚也。寸口脈微，尺脈緊，其人虛損多汗，知陰常在，絕不見陽也。寸為陽，微為虛，陽虛則衛(wèi)不固，所以多汗，汗多亡陽，故曰絕不見陽也。尺為陰，緊為寒。陰傷于寒則損，以由陰損而病，故曰知陰常在也。寸口諸微亡陽，諸濡亡血，諸弱發(fā)熱，諸緊為寒，諸乘寒者則為厥，郁冒不仁，以胃無谷 氣，脾澀不通，口急不能言，戰(zhàn)而 也。諸，猶凡也。微為氣虛，故曰亡陽，濡為陰虛，故曰亡血，發(fā)熱，陰虛也。諸乘寒者之諸，指上文四句而總言之也。郁冒不仁以下，詳厥而言也。無谷氣，厥則飲食不通也。脾統(tǒng)血，無血。故澀也�？跒槠⒅[，言心聲也。心主血，血不榮，則筋牽急而舌強(qiáng)，故不能言也。戰(zhàn)而，虛寒甚也。
問曰：濡弱何以反適十一頭？師曰：五臟六腑相乘，故令十一。此義未詳，或曰，濡弱者，萬物之初始，莫不皆先濡弱，適，往也。言五臟六腑相乘而往反。初皆濡弱，故濡弱者，通該夫十一者之首事，未知是否。
問曰：何以知乘腑，何以知乘臟？師曰：諸陽浮數(shù)為乘腑，諸陰遲澀為乘臟也。浮數(shù)，陽也。以陽部而見陽脈，故知乘腑也。遲澀，陰也。以陰部而見陰脈，故知乘臟也。
問曰：脈有陰陽者，何謂也？答曰：凡脈大，浮，數(shù)，動(dòng)，滑，此名陽也。脈沉，澀，弱。弦，微，此名陰也。凡陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。陰陽者，通臟腑血?dú)獗砝锾搶?shí)風(fēng)寒寒熱而總言之也。大，浮，數(shù)，動(dòng)，滑，皆陽之性能，故見則為陽氣至，可知也。沉，澀，弱，弦，微，皆陰之體段，故見則為陰氣至，可診也。陰病。三陰之屬也。見陽脈，則陰消而陽長，陽主生，故有生之兆先見可明也。陽病三陽之類也。見陰脈則陽退而陰進(jìn)，陰主殺，故應(yīng)死之機(jī)已著可審也。夫道不外乎陰陽。萬物生于陽氣至而死于陰令行者，造化之樞機(jī)，固如是也。人亦化中之一物，焉能外陰陽而逃其生死乎，圣賢為道之先覺，故闡明生死，神道以設(shè)教，眾人囿于道，昧而不能察，故但醉生夢死于形器之中，而不可與言神圣工巧之妙矣，學(xué)人誠能竭心思以盡力乎此，則脈道之大微，雖千緒萬端，大要此其推也。
問曰：脈有陽結(jié)陰結(jié)者，何以別之，答曰：其脈浮而數(shù)，能食不大便者，此為實(shí)，名曰陽結(jié)也。期十七日當(dāng)劇，其脈沉而遲，不能食，身體重，大便反硬，名曰陰結(jié)也。期十四日當(dāng)劇。浮數(shù)能食皆陽也。實(shí)謂胃家實(shí)，陽以風(fēng)言，謂由中風(fēng)而結(jié)為實(shí)硬也。沉遲不能食，身體重。陰也。硬實(shí)互文，陰以寒言，謂由傷寒而結(jié)為胃實(shí)也。十七十四未詳。
問曰：病有灑淅，惡寒而復(fù)發(fā)熱者何，答曰：陰脈不足，陽往從之，陽脈不足，陰往乘之。曰何謂陽不足，答曰：假令寸口脈微，名曰陽不足，陰氣上入陽中，則灑淅惡寒也。曰，何謂陰不足，答曰：假令尺脈弱，名曰陰不足，陽氣下陷入陰中，則發(fā)熱也。陽先乎陰，以陷入也。故曰從，諱之也。陰隨于陽，以上入也。故曰乘，傷之也。惡寒者。陽不足以勝陰而與陰俱化也。發(fā)熱者，陰不足以勝陽而從陽之化也。上條明陽明內(nèi)實(shí)，此明太陽發(fā)熱惡寒。蓋申二脈而詳言之也。陽脈浮，陰脈弱者，則血虛，血虛則筋急也。筋賴血以榮，血虛則筋失其所榮潤，故拘攣而急也。其脈沉者，榮氣微也。其脈浮而汗出，如流珠者，衛(wèi)氣衰也。榮氣微者加燒針，則血流不行。更發(fā)熱而躁煩也。沉以候里，榮行脈中，故衰微可知，浮以侯表，衛(wèi)行脈外，汗出如流珠，則表不固，故衰憊可診，榮氣微者以下，申上文而言其失治之變，流與從流下而亡反謂之流之流同，行即循行周行之行也。言榮本衰微，則陰虛而有熱，加以燒針，則反助陽而損陰，故血趨于流而不能循環(huán)，陽得加助，則益作熱而煩 躁擾也。脈靄靄如車蓋者，名曰，陽結(jié)也。脈累累如循長竿者，名曰陰結(jié)也。靄靄，團(tuán)聚貌，如車蓋，言浮旋于上也。累累聯(lián)絡(luò)貌，如循長竿，言沉直于下也。脈，瞥瞥如羹上肥者，陽氣微也。脈，縈縈如蜘蛛絲者，陽氣衰也。脈，綿綿如瀉漆之絕者。亡其血也。瞥，音，瞥，過目暫見也。羹上肥，言輕浮而若有若無也�？M縈猶繞繞也。蜘蛛絲言柔弱 而極細(xì)也。成氏曰，綿綿者，連綿而軟也。如瀉漆之絕者，前大而后細(xì)也。又曰，陽氣前至，陰氣后至，則脈前為陽氣，后為陰氣，脈來前大后細(xì)為陽氣有余陰氣不足，是知亡血也。脈來緩，時(shí)一止復(fù)來者，名曰結(jié)，脈來數(shù)，時(shí)一止復(fù)來者，名曰促，陽盛則促，陰盛則結(jié)，此皆病脈。緩者，遲于平而快于遲，舒徐之謂也。促，催速也。與短促不同，陽行健，故盛則促，陰行鈍，故盛則結(jié)，病脈者，言結(jié)促雖陰陽之劇盛，猶為可治之意，雖然，退則吉，進(jìn)則主兇矣，讀者不可不察。陰陽相搏名曰動(dòng)，陽動(dòng)則汗出，陰動(dòng)則發(fā)熱，形冷惡寒者，此三焦傷也。搏，圜捏而攢聚也。動(dòng)見下，陰陽相搏之陰陽，以二氣言，陽動(dòng)陰動(dòng)之陰陽，以部位言，陽動(dòng)則陰隨，故汗出，陰動(dòng)則陽應(yīng)，故發(fā)熱，末二句不相蒙，疑有脫誤。若脈數(shù)見于關(guān)上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動(dòng)搖者，名曰動(dòng)也。此言動(dòng)有定位，與其形狀，厥厥，舉發(fā)貌。陽脈浮大而濡，陰脈浮大而濡，陰脈與陽脈同等者，名曰緩也。緩有二義，此以相兼言。蓋謂氣血平和，與前節(jié)之緩不同。脈浮而緊者，名曰弦也。弦者狀如弓m.payment-defi.com/shouyi/弦，按之不移也。脈緊者，如轉(zhuǎn)索無常也。此明弦緊之辨，按之不移，言如弦之張于弓，一定而不可動(dòng)移也。轉(zhuǎn)索無常，言左右旋轉(zhuǎn)而不可拘也。脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相搏，此名為革，婦人則半產(chǎn)漏下，男子則亡血失精。寒，言陽氣減損而不足，芤，言陰血衰竭而空，革，言革易常度也。婦人陰血充足而能化。則得坤順之常，半產(chǎn)漏下，則不足以言坤之資生矣，男子陽精充盛而能施，則得干健之常，亡血失精，則不足以言干之資始矣，天地之大德曰生，男不足以言資始，女不足以言資生，則人道大壞，故曰革也。一說革讀亟，變而促迫也。亦通。
問曰：病有戰(zhàn)而汗出，因得解者，何也？答曰：脈浮而緊，按之反芤，此為本虛，故當(dāng)戰(zhàn)而汗出也。其人本虛，是以發(fā)戰(zhàn)，以脈浮，故當(dāng)汗出而解也。病久而脈浮者，邪見還表而外向也。緊為寒，陰也。戰(zhàn)，邪爭也。言邪雖還表而欲退，以陰寒所持，而人又本虛，故邪得以與正爭，惟爭，所以戰(zhàn)也。然脈浮矣，邪外向矣，故正卒勝，邪卒散，汗所以出而病解也。
問曰：病有不戰(zhàn)而汗出解者，何也？答曰：若脈浮而數(shù)，按之不芤，此人本不虛，若欲自解。但汗出耳，不發(fā)戰(zhàn)也。此與上節(jié)是反對，數(shù)為熱，陽也。陽熱勝而人又不虛，則邪不能與正爭，汗出，邪退也。不發(fā)戰(zhàn)，正勝也。此舊本皆二節(jié)，而顛倒差錯(cuò)，各不相同，今得蜀僧來本如此，故從而訂之。
問曰：病有不戰(zhàn)不汗出而解者，何也？答曰：其脈自微，此以曾經(jīng)發(fā)汗，若吐，若下，若亡血，以內(nèi)無津液，此陰陽自和，必自愈，故不戰(zhàn)不汗出而解也。曾經(jīng)多治，則邪已誤衰，故脈微無津液，言無作汗之邪也。陰陽自和，言血?dú)馄綇?fù)也。風(fēng)寒病解，大率不外如此三者，知此三者，則知所以解矣。
問曰：傷寒三日，脈浮數(shù)而微，病患身涼和者，何意也。答曰：此為欲解也。解以夜半，脈浮而解者。然汗出也。脈數(shù)而解者，必能食也。脈微而解者，必大汗出也。三日，言遍三陽也。浮數(shù)，不傳陰也。微，邪氣衰也。夜半，陰盡陽生之時(shí)也。然，和而汗出貌，能食，胃回也。大汗者，其人虛多，虛多則受邪多，受邪多，故汗大也。
問曰：脈病欲知愈未愈者，何以別之，答曰：寸口，關(guān)上，尺中，三處大，小，浮，沉，遲。
數(shù)，同等，雖有寒熱不解者，此脈陰陽為和平，雖劇當(dāng)愈。此以大概言，不獨(dú)謂風(fēng)寒也。立夏得洪大脈，是其本位，其人病身體苦疼重者，須發(fā)其汗，若明日不疼不重者，不須發(fā)汗。若汗 自出者，明日便解矣，何以言之，立夏得洪大脈，是其時(shí)脈，故使然也。四時(shí)仿此。此言脈得應(yīng)時(shí)而王，則病有當(dāng)解之自然，舉夏以例其余，式人推仿之意。
問曰：凡病欲知何時(shí)得，何時(shí)愈，答曰：假令夜半得病，明日日中愈，日中得病，夜半愈。何以言之，日中得病夜半愈者，以陽得陰則解也。夜半得病，明日日中愈者，以陰得陽則解也。凡以大概言，陽得陰，陰得陽，則陰陽相際，血?dú)馄綇?fù)，所以自然當(dāng)解，日中夜半以大意言。余仿此同推。
寸口脈浮為在表，沉為在里，數(shù)為在腑，遲為在臟，假令脈遲，此為在臟也。此總大意言。趺陽脈浮而澀，少陰脈如經(jīng)也。其病在脾，法當(dāng)下利，何以知之，若脈大者，氣實(shí)血虛也。今趺陽脈浮而澀，故知脾氣不足，胃氣虛也。以少陰脈弦而浮，才見此為調(diào)脈，故稱如經(jīng)也。若反滑而數(shù)者，故知當(dāng)屎膿也。
見，音現(xiàn)，少，當(dāng)作太，故曰在脾，經(jīng)，常也。滑為食，數(shù)為熱，屎膿，謂膿血利也。
寸口脈浮而緊，浮則為風(fēng)，緊則為寒，風(fēng)則傷衛(wèi)，寒則傷榮，榮衛(wèi)俱病，骨節(jié)煩疼，當(dāng)發(fā)其汗也。此舉太陽下編首條，申其脈而詳明其義。
趺陽脈遲而緩，胃氣如經(jīng)也。趺陽脈浮而數(shù)，浮則傷胃，數(shù)則動(dòng)脾，此非本病，醫(yī)特下之所為也。榮衛(wèi)內(nèi)陷，其數(shù)先微，脈反但浮，其人必大便硬，氣噫而除，何以知之，本以數(shù)脈動(dòng)脾。其數(shù)先微，故知脾氣不治，大便硬，氣噫而除，今脈反浮，其數(shù)改微，邪氣獨(dú)留，心中則饑，邪熱不殺谷，潮熱發(fā)渴，數(shù)脈當(dāng)除，緩脈因前后度數(shù)如法，病者則饑，數(shù)脈不時(shí)，則生惡瘡也。
前條太陰以脾言，此言胃，對舉而兩見貫意，惡瘡與屎膿雖不同，其為血熱則皆然也。瘡者。如素問所謂膏粱之變，足生大疔，與夫多病癰疽之類是也。
師曰：病患脈微而澀者，此為醫(yī)所病也。大發(fā)其汗，又?jǐn)?shù)大下之，其人亡血，病當(dāng)惡寒，后乃發(fā)熱，無休止時(shí)，夏月盛熱，欲著復(fù)衣，冬月盛寒，欲裸其身，所以然者，陽微則惡寒，陰弱則發(fā)熱，此醫(yī)發(fā)其汗，令陽氣微，又大下之，令陰氣弱，五月之時(shí)，陽氣在表，胃中虛冷，以陽氣內(nèi)微，不能勝冷，故欲著復(fù)衣，十一月之時(shí)，陽氣在里，胃中煩熱，以陰氣內(nèi)弱，不能勝熱。故欲裸其身，又陰脈遲澀，故知亡血也。
數(shù)，音速，令，勝，皆平聲，此以醫(yī)誤致惡寒發(fā)熱者言，所以然者以下，申明上文之詞，復(fù)，夾衣也。
脈浮而大，心下反硬，有熱屬臟者，攻之不令發(fā)汗，屬腑者，不令溲數(shù)，溲數(shù)，則大便硬。汗多，則熱愈，汗少，則便難，脈遲，尚未可攻。此舉結(jié)胸痞氣胃實(shí)等之當(dāng)下者，概致叮嚀戒慎之意，屬臟，主結(jié)胸痞氣也。故曰，攻之不令發(fā)熱，屬腑，指胃實(shí)等也。故曰，不令溲數(shù)，謂不可利小便也。脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，水漿不下，體形不仁，乍靜乍亂，此為命絕也。此節(jié)乃此條之總，下五節(jié)乃五目，末節(jié)，乃總結(jié)上文之詞。蓋指第九篇第四條，而以其不可治者，詳言之之意也。又未知何臟先受其災(zāi)，若汗出發(fā)潤，喘而不休者，此為肺先絕也。首句乃承上文重起設(shè)問之詞，若汗出以下，至此為腎絕也。乃五答詞，汗出發(fā)潤，即身汗如油，變文之互詞，喘而不休同，然上節(jié)曰命絕，此曰肺絕，何也？曰，人以氣在則生，氣絕則死。肺主氣，氣主命，故以總一身而概言之，則曰命絕，及以通下文析五臟而詳言之，則又曰肺先絕也。陽反獨(dú)留，形體如煙熏，直視搖頭者，此心絕也。此下當(dāng)有為字，陽反獨(dú)留，乃承上接下之詞，人之有生，氣血焉耳，氣在則生，氣去則死。死道之常，氣先絕也。然血?dú)庵唬嘤衅珓俣豢梢猿Ｕ撜�，故曰，陽反�?dú)留，言上節(jié)之證。若不先見，則是肺不先絕，陽氣反獨(dú)遲留，陽反獨(dú)留，則陰先絕，陰，血也。心主血，故次言之。煙熏，火欲燼而昏暗先形也。直視者，少陰之脈，其支者，從心系上挾咽系目也。搖頭者，頭為諸陽之會(huì)，陰去則陽無所依附，故不寧也。唇吻反青，四肢 習(xí)者，此為肝絕也。吻，微袞切，口唇邊曰吻，肝之脈，其支者，從目系，下頰里，環(huán)口里，青，肝之色也。四肢手足也。，汗出焉，習(xí)，鳥數(shù)飛也。頭搖，如鳥之習(xí)飛奮振而不已。蓋肝屬木而主風(fēng)，脾屬土而主四肢，土受木賊，木欲折而風(fēng)不息，土受傷而欲崩壞也。環(huán)口黧黑，柔汗，發(fā)黃者，此為脾絕也。黧，音黎，口為脾之竅，黧黑，熏黃黑暗，土敗之色也。柔汗，俗謂冷汗是也。蓋汗者，血之液，血雖陰，行之者陽，脾敗，不統(tǒng)血，則陰不守陽不固也。發(fā)黃者，脾屬土而主肌肉，土欲敗而色外奪也。溲便遺矢，狂言，目反，直視者，此為腎絕也。矢，與屎同，溲便，遺溺也。腎司闔辟，闔辟廢，故二便皆無禁約也。腎藏志，經(jīng)曰，狂言者。是失志矣，失志者死，腎主骨，骨之精為瞳子，目反直視者，骨之精不上榮于瞳子，瞳子背而不能轉(zhuǎn)也。又未知何臟陰陽前絕，若陽氣前絕，陰氣后竭者，其人死，身色必青，陰氣前絕，陽氣后竭者，其人死，身色必赤，腋下溫，心下熱也。首句又承上文重起設(shè)問之詞，下乃答詞也。蓋五臟絕之先后，不可以上文之次第為拘，故復(fù) 言臟氣之陰陽前后絕竭，有以驗(yàn)之于既死之后，則臟有勝負(fù)，絕有遲速，大率可見矣，腋，左右肘脅之間也。成氏曰，陽主熱而色赤，陰主寒而色青，其人死也。身色青，則陰未離乎體，故知陰氣后竭也。身色赤，腋下溫，心下熱，則陽未離乎體，故知陽氣后竭也。寸口脈浮大，而醫(yī)反下之，此為大逆，浮則無血，大則為寒，寒氣相搏，則為腸鳴，醫(yī)乃不知而反飲冷水，令汗大出，水得氣寒，冷必相搏，其人即KT 。KT，與噎通，飲，去聲，令，平聲，浮為氣，故曰無血，大為虛，故曰寒，KT，俗謂之KT，義見下條。
趺陽脈浮，浮則為虛，浮虛相搏，故令氣KT，言胃氣虛竭也。脈滑則為噦，此為醫(yī)咎，責(zé)虛取實(shí)，守空迫血，脈浮鼻中燥者，必衄也。此承上條，又出趺陽而以噦與衄言，皆逼汗而不得汗之所致也。咎過愆也。責(zé)虛，言求病于虛，虛與上條寒互文，取實(shí)，言反以虛為實(shí)，而攻取之也。血屬陰而為內(nèi)守，故曰空，迫血，言劫汗也。
諸脈浮數(shù)，當(dāng)發(fā)熱而灑淅惡寒，若有痛處，飲食如常者，蓄積有膿也。此與第十三條互意。
脈浮而遲，面熱赤而戰(zhàn)惕者，六七日當(dāng)汗出而解，反發(fā)熱者瘥遲，遲為無陽，不能作汗，其身必癢也。此與太陽下編第七條互意。
寸口脈陰陽俱緊者，法當(dāng)清邪中于上焦，濁邪中于下焦，清邪中上，名曰潔也。濁邪中下。名曰渾也。陰中于邪，必內(nèi) 也。表氣微虛，里氣不守，故使邪中于陰也。陽中于邪，必發(fā)熱。
頭痛，項(xiàng)強(qiáng)，頸攣，腰痛，脛酸，所謂陽中霧露之氣，故曰清邪中上，濁邪中下，陰氣為，足膝逆冷，便溺妄出，表氣微虛，里氣微急，三焦相溷，內(nèi)外不通，上焦怫郁，臟氣相熏，口爛食齦也。中焦不治，胃氣上沖，脾氣不轉(zhuǎn)，胃中為濁，榮衛(wèi)不通，血凝不流，若衛(wèi)氣前通者，小便赤黃，與熱相搏，因熱作使，游于經(jīng)絡(luò)，出入臟腑，熱氣所過，則為癰膿，若陰氣前通者，陽氣厥微，陰無所使，客氣內(nèi)入，嚏而出之，聲 咽寒，寒厥相逐，為熱所擁，血凝自下，狀如豚肝。
陰陽俱厥，脾氣孤弱，五液注下，下焦不闔，清便下重，令便數(shù)難，臍筑湫痛，命將難全。
齦，音銀。，音，清便之清，讀圊，令，平聲，數(shù)，音朔，清指風(fēng)，濁指寒，曰潔，曰渾，以天地之偏氣言也。陰中于邪以下，至濁邪中上一節(jié)，是釋上文陰即下焦，陽即上焦也。陰氣為 以下，至血凝不流，是言證，若衛(wèi)氣前通以下，言變癰膿之故。
若陰氣前通以下，言變膿血利之故，衛(wèi)氣即陽氣，榮氣亦陰氣，乃承上文榮衛(wèi)不通而言清濁之所以為病在其中矣，陰陽俱厥以下，言證并于里而加重，故曰，命難全也。下重，后重也。湫。以水臟言也。脈陰陽俱緊者，口中氣出，唇口干燥。臥足冷，鼻中涕出，舌上苔滑，勿妄治也。到七日以來，其人微發(fā)熱，手足溫者，此為欲解，或到八日以上，反大發(fā)熱者，此為難治，設(shè)使惡寒者。必欲嘔也。腹內(nèi)痛者，必欲利也。
此以上條同感而異變者言，微發(fā)熱，邪退也。大發(fā)熱，邪勝也。惡寒，表在也。腹內(nèi)痛，入陰也。脈陰陽俱緊，至于吐利，其脈獨(dú)不解，緊去人安，此為欲解，若脈遲，至六七日不欲食，此為晚發(fā)，水停故也。為未解，食自可者，為欲解。至于吐利，乃承上條欲嘔欲利，而又以其變成者言，獨(dú)不解，言證變而脈獨(dú)在也。晚發(fā)，言后來更又發(fā)也。以上三條，一證而三變耳。病六七日，手足三部脈皆至，大煩而口噤不能言，其人躁擾者，必欲解也。六指傷寒，七指中風(fēng)。蓋詳其欲解之狀而總言之也。然手足三部脈皆至，則是以十二經(jīng)之病皆退言，傷寒不獨(dú)傳足經(jīng)明矣。若脈和，其人大煩，目重，瞼內(nèi)際黃者，此為欲解也。
上節(jié)以脈但皆至而未和，故有口噤躁擾，此以和也。故惟大煩，目重，而瞼內(nèi)際見黃，與太陽上編第十一條互意，但此以大概言耳。
脈浮而數(shù)，浮為風(fēng)，數(shù)為虛，風(fēng)為熱，虛為寒，風(fēng)虛相搏，則灑淅惡寒也。此概出惡寒之所以然。
脈浮而滑，浮為陽，滑為實(shí)，陽實(shí)相搏，其脈數(shù)疾，衛(wèi)氣失度，浮滑之脈數(shù)疾，發(fā)熱汗出者，此為不治。
滑與前第十六條洪是互文，與第九篇第四條皆一意，但詳略不同耳。
傷寒咳逆上氣，其脈散者，死，謂其形損故也。
咳逆上氣，肺衰也。脈散，血衰也。肺主氣而衛(wèi)外，血為陰而榮內(nèi)，兩者俱衰，故曰形損。
少陰脈弱而澀，弱者微煩，澀者厥逆。弱為虛損而不足，陰虛生內(nèi)熱所以煩，然屬少陰，故雖煩亦微也。澀為少血而不滑，不能上與陽相順接，所以厥而逆冷也。此一條乃補(bǔ)脈法上編中之缺。
