(論十三首方一首脈證二條)
問曰.上工治未。我玻畮熢唬蛑挝床≌撸姼沃。蝹髌ⅲ(dāng)先實(shí)脾.四季脾旺不受邪.即勿補(bǔ)之.中工不曉相傳.見肝之。唤鈱(shí)脾.惟治肝也.夫肝之病.補(bǔ)用酸.助用焦苦.益用甘味之藥調(diào)之.酸入肝.焦苦入心.甘入脾.脾能傷腎.腎氣微弱.則水不行.水不行.則心火氣盛.心火氣盛.則傷肺.肺被傷.則金氣不行.金氣不行.則肝氣盛.肝氣盛.則肝自愈.此治肝補(bǔ)脾之要妙也.肝虛則用此法.實(shí)則不可用之.經(jīng)曰.虛虛實(shí)實(shí).補(bǔ)不足.損有余.是其義也.余臟準(zhǔn)此.
〔衍義〕經(jīng)謂五臟相傳者.又是臟氣因邪并之.邪正相合.發(fā)動則有余.故得傳于不勝也.今乃云肝虛.虛證知其傳脾.然肝虛必弱.弱則必為所勝者克.奚能傳于不勝也.藏氣法時論曰.肝欲補(bǔ).急食辛以補(bǔ)之.欲瀉.以酸瀉之.今云肝虛之。a(bǔ)用酸.又奚為與內(nèi)經(jīng)相反也.試嘗思之.金匱首篇之所敘者.由人稟五行氣味以成形.形成則聲色漸著.于是四者.日行變化于身形之中.未嘗斯須離也.故列于篇首.以為治病之規(guī)范.此條特明于味者耳.夫陰陽者.在天為風(fēng)、寒、濕、熱、燥、火之氣.在地成水、火、金、土、木之形.在人化辛、酸、咸、苦、甘之味.是故人之五臟.從五行生數(shù).配其奇偶.互成體用.天一生水.在體為精.在氣為寒.地二生火.在體為神.在氣為熱.精與神配.寒與熱配.二者形之始著.自合一奇偶也.天三生木.在體為魂.在氣為風(fēng).地四生金.在體為魄.在氣為燥.魂與魄合.風(fēng)與燥配.居形生成之中.亦合奇偶.然生物者氣也.成之者味也.以奇生則成而偶.以偶生則成而奇.寒之氣堅(jiān).故其味可用咸以 .熱之氣 .故其味可用苦以堅(jiān).風(fēng)之氣散.故其味可用酸以收.燥之氣收.故其味可用辛以散.土兼四時.行無定位.無專性.陰陽沖氣之所生.故其味甘以緩.洪范亦曰.稼穡作甘味之成者為體.氣之成者為用.有諸體而形諸用.故肝木者必收之而后可散.非收則體不立.非散則用不行.遂致體用之偏之氣.皆足以傳于不勝也.偏于體不足者必補(bǔ).酸以收之.偏于用不足者必補(bǔ).辛以散之.故補(bǔ)體者必瀉其用.補(bǔ)用者即瀉其體.因知內(nèi)經(jīng)云辛補(bǔ).為其用也.仲景云酸補(bǔ).為其體也.然仲景之言.亦出內(nèi)經(jīng).內(nèi)經(jīng)謂風(fēng)生木.木生酸.酸生肝.豈非酸乃肝之本味.以本味補(bǔ)本體.不待言而可知.故正言時論補(bǔ)瀉其用之行變化者.亦不可以為仲景相反也.又云弱水壯火.使金氣不行.則肝氣自愈者.水乃木之母.火乃木之子.此即母能令子虛.子能令母實(shí)之義.由子克退鬼賊故也.然不止一法.又有所謂虛則補(bǔ)其母.實(shí)則瀉其子.二者之法.常對待而立.為五行逆順而設(shè).逆行則相勝.順行則相生.治相勝者.則當(dāng)弱水旺火.治相生者.則當(dāng)益水瀉火.水能生木.于木虛者.盒飯補(bǔ)水.水盛則木得受其所生矣.于木實(shí)者.盒飯瀉火.火退則金氣來制.而木平矣.仲景謂肝虛用此.實(shí)則不用者.意則在是.觀夫內(nèi)經(jīng)治勝復(fù)之氣于既復(fù)之后.兩氣皆虛.必補(bǔ)養(yǎng)安全而平定之.使余之氣自歸.其所屬.少之氣自安其所居.初勝之際.其氣為實(shí).則瀉其有余.由是以言.仲景此條之意.又未必不似于斯也.
夫人秉五常.因風(fēng)氣而生長.風(fēng)氣雖能生萬物.亦能害萬物.如水能浮舟.亦能覆舟.若五臟元真通暢.人即安和.客氣邪風(fēng).中人多死.千般 難.不越三條.一者經(jīng)絡(luò)受邪.入臟腑.為內(nèi)所因也.二者四肢九竅.血脈相傳.壅塞不通.為皮膚所中也.三者房室金刃蟲獸所傷.以此詳之.病由都盡.若人能養(yǎng)慎.不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò).適中經(jīng)絡(luò).未流傳腑臟.即醫(yī)治之.四肢才覺重滯.即導(dǎo)引吐納.針灸膏摩.勿令九竅閉塞.更能無犯王法.禽獸災(zāi)傷.房室勿令竭乏.服食節(jié)其冷熱.苦辛酸甘.不遣形體有衰.病則無由入其腠理.腠者.是三焦通會元真之處.為血?dú)馑ⅲ碚撸瞧つw臟腑之紋理也.
〔衍義〕此條舉生身之氣而言.所謂五常者.五行經(jīng)常之氣也.上應(yīng)列宿.在地成象.名曰剛?cè)幔、木、水、火、土也.在天無質(zhì).名曰陰陽.風(fēng)寒、濕熱、燥火也.人在氣交中.秉地之剛?cè)幔猿晌迮K百骸之形.秉天地之陰陽.以成六經(jīng)之氣.形氣合一.神機(jī)發(fā)用.駕行谷氣.出入內(nèi)外.同乎天度.升降浮沉.應(yīng)夫四時.主宰于身形之中者.謂之元真.其外感者.皆客氣也.主客之氣.各有正不正.主氣正則不受邪.
不正則邪乘之.客氣正則助其生長.不正則害之.主氣不正者.由七情動中.服食不節(jié).房欲過度.金刃蟲獸.傷其氣血.盡足以虛之.客氣之不正者.由氣運(yùn)興衰.八風(fēng)不常.盡足以虛之.客氣傷人.或謂風(fēng)寒濕熱燥火.但有德化.政令行于時.和則化.乖則變.變則眚.豈獨(dú)風(fēng)能生能害于物哉.今仲景止言風(fēng)而不及五氣.何也.曰陰陽在天地間.有是氣.則有是理.人秉是氣.即以為命.受是理.即以為性.若仁者乃風(fēng)木之理.風(fēng)木乃仁之氣.先www.med126.com儒且言仁者.天地生物之心.兼統(tǒng)五常之性.其風(fēng)木者.亦天地生物號令之首.必兼統(tǒng)五常之氣.五氣莫不待其鼓動以行變化.故內(nèi)經(jīng)曰.之化之變.風(fēng)之來也.大抵醫(yī)之獨(dú)言風(fēng).猶儒之專言仁也.內(nèi)經(jīng)又曰.八風(fēng)發(fā)邪以為經(jīng)風(fēng).觸五臟.靈樞曰.虛邪不能獨(dú)傷人.必因身形之虛而后客之.又云.風(fēng)寒傷人.自經(jīng)絡(luò)傳入經(jīng)脈肌肉筋骨.內(nèi)經(jīng)五內(nèi).仲景所謂人能慎養(yǎng).不令邪中.為內(nèi)外所因者.蓋取諸此以分表里者也.非后世分三因之內(nèi)因也.語同而理異.三因之內(nèi)因.由七情房室.虛其元真.以致經(jīng)絡(luò)臟腑之氣.自相克伐者也.
〔補(bǔ)注〕此條首言元真通暢.人即安和.末言病則無由入其腠理.蓋重陽氣以固其陰也.
問曰.病患有氣色見于面部.愿聞其說.師曰.鼻頭色青腹中痛.苦冷者死.(一云腹中冷苦痛者死)鼻頭色微黑者.有金氣.色黃者.胸上有寒.色白者.亡血也.設(shè)微赤非其時者死.其目正圓者.痙不治.又色青為痛.色黑為勞.色赤為風(fēng).色黃者便難.色鮮明者有留飲.
〔衍義〕青者.肝之色.肝苦急.急則痛.苦冷者.是厥陰挾其腎水為寒.寒極則陽亡.陽亡則死.微黑者腎之色也.腎屬水.水停則色微黑而不照.若照者是水勝火而血死.黃者脾之色.脾主土.輸谷氣于上焦.以化榮衛(wèi).今胸中有寒.谷氣不化.郁為胃熱.顯出其黃色.黃為中焦蓄熱.今不謂中焦熱.而為胸中有寒者.乃指其致病之本而言也.白者肺之色.肺主上焦.以行榮衛(wèi).榮之色充則面華.不充則面白.知其亡血也.赤為火色.若非火令之時.加于白色之上.是火重來克金也.故死.目通于肝.眼皮屬之脾.其肺金不能制木.風(fēng)木得以自盛.反勝脾肺.是故風(fēng)急則眼皮斂澀.目為之正圓.甚則筋強(qiáng)肉重而成痙.痙由木賊土。室嗖恢危m然.色不可一例。畡t又云青為痛者.與正文義同.黑為勞者.房勞也.入房太盛.竭精無度.情火熾而腎水乏.則又與水氣之黑異矣.此屬之火也.火之色雖赤.然是火發(fā)于腎水之中.故不赤而反黑.其黑必枯燥.不似水氣之黑.黑而光澤者也.赤為風(fēng)者.由熱生風(fēng).子令母實(shí)故也.黃為便難者.以中焦熱燥其液.腸胃不潤.是以便難.然是黃色必枯而不澤.所以又謂若鮮明者為留飲.留飲以津液不行.滯其谷氣.化熱致黃也.雖然.同此論也.及考夫內(nèi)經(jīng).其五色又有從觀于面.察于目.謂面黃目青.面黃目赤.面黃目白.面黃目黑.皆不死.又謂青如翠羽.赤如雞冠.黃如蟹腹.白如豕膏.黑如烏羽者.是生色也.青如草滋.赤如 血.黃如枳實(shí).黑如 煤.白如枯骨.是死色也.又有從五臟分部顏頰鼻頤者.如刺熱篇謂赤色是也.由是推之.五臟善惡之色.更必有隨其氣.顯露其色.各于其所司目唇鼻竅之內(nèi)外者.蓋仲景欲明望色知病之道.故舉此略耳.
師曰.病患語聲寂然.喜驚呼者.骨節(jié)間。Z聲喑喑然.不徹者.心膈間病.語聲啾啾然.細(xì)而長者頭中。
〔衍義〕此條舉聽五行之病聲而言.所謂寂然者.欲語而默默處也.夫陰靜而陽躁.此病在厥陰.故好寂然也.厥陰在志為驚.在聲為呼.在體為筋.筋束關(guān)節(jié).所以厥陰之病善驚.在聲為呼.則知其病在骨節(jié)也.喑喑然不徹者.聲出不揚(yáng)也.蓋肺主氣.膈乃肺之部.宗氣行呼吸入出升降于是焉.語聲之不徹.則知其氣不得升.是心膈之有病也.啾啾者.聲小啾唧也.細(xì)而長者.其氣起自下焦從陰則細(xì).道遠(yuǎn)則長.蓋是巨陽主氣.少陰與之為表里.巨陽有邪.則少陰上從而逆于巔.腎在聲為呻.陽主躁.故呻吟之聲.從陽變而為啾唧細(xì)長也.巨陽脈在頭.是頭中。嘀倬疤匕l(fā)聽聲察病之一法耳.若更推而廣之.則五音之宮、商、角征、羽.五聲之歌、哭、笑、呻、吟之變.皆可求五臟表里虛實(shí)之。鍤庵埃柔t(yī)者之當(dāng)要也.
師曰.息搖肩者.心中堅(jiān).息引胸中.上氣者咳.息張口短氣者.肺痿唾沫.
〔衍義〕息者.呼氣出粗.類微喘而有聲也.呼出心與肺.今火乘肺.故呼氣奔促而為息也.搖肩者.肩隨息氣搖動.以火主動故也.其心之經(jīng)脈掣引也.因心中有堅(jiān)實(shí)之邪.不得和于經(jīng)脈.故經(jīng)脈抽掣搖動.息引胸中上氣咳者.胸中.脈所主也.宗氣之所在.火炎于肺.則肺收降之令不行.反就燥而為固澀堅(jiān)勁.氣道不利.所以上氣出于胸中者則咳也.息張口短氣.肺痿唾沫.此又火炎于肺之甚者.收降清肅之氣亡.惟從火出.故張口不合也.宗氣亦衰而息短矣.津液不布.從火而為沫唾矣.此仲景因呼息以為察病之法.與后條吸對言以舉端耳.然息病屬于內(nèi)外者.豈止此而已.動搖與息相應(yīng)者.又寧獨(dú)在肩而已.豈無陰虛以火動者焉.如內(nèi)經(jīng)謂乳子中風(fēng)熱.喘鳴息肩者.脈實(shí)大也.緩則生.急則死.是又在脈別者也.
師曰.吸而微數(shù).其病在中焦.實(shí)也.當(dāng)下之即愈.虛者不治.在上焦者其吸促.在下焦者其吸遠(yuǎn).此皆難治.呼吸動搖振振者不治.
〔衍義〕谷之精氣.乃分三隧.清者化榮.濁者化衛(wèi).其一為宗氣.留胸中以行呼吸焉.呼吸固資于宗氣.然必自陰陽合辟而為之機(jī).于是呼出者.心肺主之.吸入者.腎肝主之.心肺陽也.腎肝陰也.若中焦有邪實(shí).則阻其升降.宗氣因之不盛于上.吸氣因之不達(dá)于下.中道即還.宗氣不盛則吸微.中道即還則往來速.速則數(shù).故吸而微數(shù).瀉中焦實(shí).則升降行而吸即平矣.不因中焦實(shí).即是腎肝之陰虛.根本不固.其氣輕浮上走.脫陰之陽.宗氣亦衰.若此者死日有期.尚可治乎.然則上焦固是主乎呼.下焦固是主乎吸.若陰陽之配合.則又未始有相離者.故上焦亦得而候其吸焉.而心肺之道近.其真陰之虛者.則從陽火而升不入乎下.故吸促.肝腎之道遠(yuǎn).其元陽之衰者.則因于陰邪所伏.卒難升上.故其吸遠(yuǎn).此屬真陰元陽之。噪y以治.若夫人身之筋骨血肉脈絡(luò).皆藉陰氣之所成.生氣無所克.然后得以鎮(zhèn)靜而為化生之宇.今陰氣憊矣.生氣索矣.器宇亦空矣.惟呼吸之氣往來于其中.故振振動搖不自禁也.若此者.即內(nèi)經(jīng)所謂出入廢則神機(jī)化滅是也.故針?biāo)師o及矣.
師曰.寸口脈動者.因其旺時而動.假令肝旺色青.四時各隨其色.肝色青而反色白.非其時色脈皆當(dāng)。
〔衍義〕內(nèi)經(jīng)有謂五臟之脈.春弦夏鉤.秋毛冬石.強(qiáng)則為太過.弱則為不足.四時皆以胃氣為本.有胃氣曰平.胃少曰病.無胃曰死.有胃而反見所勝之臟脈.甚者今。⒄咧疗渌鶆僦畷r。种^五臟之色.在旺時見者.春蒼.夏赤.長夏黃.秋白.冬黑.所主外榮之常者.白當(dāng)肺當(dāng)皮.赤當(dāng)心當(dāng)脈.黃當(dāng)脾當(dāng)肉.青當(dāng)肝當(dāng)筋.黑當(dāng)腎當(dāng)骨.五色微診.可以目察.能合脈色.可以萬全.其內(nèi)經(jīng)之言如此.斯論殆將本于是之節(jié)文也.
問曰.有未至而至.有至而不至.有至而不去.有至而太過.何謂也.師曰.冬至之后.甲子夜半少陽起.少陽之時陽始生.天得溫和.以未得甲子.天因溫和.此為未至而至也.以得甲子而天未溫和.此謂至而不至也.以得甲子而天大寒不解.此謂至而不去也.以得甲子而天溫如盛夏五六月時.此謂至而太過也.
〔衍義〕夫斗建子月中辰.即冬至節(jié)也.節(jié)陽至.一之氣即至.故律管飛灰.候于是日.今仲景乃云.冬至后甲子夜半候以至未至者.何歟.殆以天干地支所合節(jié)至之日.便名甲子.非m.payment-defi.com/sanji/直待其真甲子日至以候氣也.不然.假如乙丑丙寅日冬至.兩月后方是甲子.其時始候之乎.考之內(nèi)經(jīng).候氣至不至.有謂四時者.有謂五運(yùn)者.有謂六氣者.發(fā)明詳矣.至四時.則曰天以六六為節(jié).地以九九制會.六甲終歲三百六十日法也.五日為一候.三候?yàn)橐粴猓鶜鉃橐粫r.四時為一歲.而各從其治主焉.求其氣之至也.皆從春始.未至而至.此為太過.則薄所不勝乘所勝也.命曰氣yin.至而不至.此為不及則所勝妄行而所生受。粍俦≈玻粴馄龋辉诿}應(yīng)春弦夏鉤秋毛冬石.太過者病在外.不及者病在內(nèi).在五運(yùn)相襲,而皆治之.終期之日,陽年先天而至當(dāng)歲之運(yùn),則氣太過,陰年后天而至當(dāng)歲之運(yùn).則氣不及.與其年和.則非太過不及而平.與司天地氣不和.則勝而報復(fù).復(fù)則郁發(fā)待時而作.作則風(fēng)濕燥熱火寒之氣.非常而暴.在六氣則曰六氣之勝.清氣大來.燥之勝也.風(fēng)木受邪.肝病生焉.熱氣大來.火之勝也.燥金受邪.肺病生焉之類.在脈應(yīng)則曰厥陰之至弦.少陰之至鉤.少陽之至大而。幹脸粒柮髦炼潭鴿栔链蠖L.至而和則平.至而甚則病.至而反者。炼恢琳卟。粗炼琳卟。庩栆渍呶#缓蛄鶜庵畱(yīng).常以正月朔旦平明視之.觀其位而知其所在.而其至則從運(yùn)之先天后天也.由是觀之.仲景言四時之定法者.若遇氣運(yùn)加臨主位.則必將奉天政之寒溫.雖與四時氣有反者.難為逆時也.候同也.且經(jīng)曰.主勝逆.客勝從.又曰.必先歲氣.毋伐天和.此又不在獨(dú)守四時之氣.而參之以運(yùn)氣者矣.
師曰.病患脈浮者在前.其病在表.浮者在后.其病在里.腰痛背強(qiáng).不能行.必短氣而極也.
〔衍義〕脈浮為虛.關(guān)前屬陽.主表.關(guān)后屬陰.主里.所謂表者.以足太陽言也.里者.以足少陰言也.一腑一臟.是其表里所合.其太陽經(jīng)自足從背至項(xiàng)腰者.腎府也.是故表病則背強(qiáng)不能行.里病則腰痛短氣而極少.雖然.寸尺脈。且唤(jīng)一病之可盡.今獨(dú)出此。我玻蟮钟帽砝锒圆。嘏e太陽腎為例.蓋太陽是諸陽之屬.凡受邪必自此始.腎是治內(nèi)之主事.書獨(dú)言此例以推之.
問曰.經(jīng)云厥陽獨(dú)行.何謂也.師曰.此為有陽無陰.故稱厥陽.
上言陽虛.此言亡陰.
〔衍義〕厥者.猶極也.獨(dú)行無陰與配也.王冰注內(nèi)經(jīng)一水不勝五火.謂五臟厥陽也.經(jīng)又謂六陽并至.謂之至陽.又云.至陽盛.地氣不足.由是觀之.火即陽也.至陽.即厥陽也.獨(dú)行.獨(dú)并至也.皆是陰不足而陽盛之極者也.
問曰.寸脈沉大而滑.沉則為實(shí).滑則為氣.實(shí)氣相搏.厥氣入臟即死.入腑即愈.此為卒厥.何謂也.師曰.唇口青.身冷.為入臟.即死.如身和.汗自出.為入腑.即愈.
〔衍義〕沉、陰象也.滑、陽象也.陰主血.陽主氣.邪在于血則血實(shí).邪在于氣則氣實(shí).故血實(shí)者脈沉.氣實(shí)者脈滑.邪盛者脈大.五臟治內(nèi)屬陰.主藏精宅神.今血?dú)獠⑵湫岸耄氯谂K.身之精氣不行.神機(jī)化滅.升降出入之道皆絕.榮絕則唇口青.靈樞曰.是厥陰氣絕則唇青.夫六腑治外屬陽.主傳用水谷之氣.充乎內(nèi)外者也.今血?dú)獠⑿叭胗诟杽硬槐扰K之陰靜.靜者得其邪.則因而堵塞不行.動者邪雖入.終不能久閉其氣道.何則.為在內(nèi)之神機(jī)應(yīng)乎外.主養(yǎng)榮衛(wèi)之氣.則散行于表而身和.和則腠理開.邪散而汗自出.榮衛(wèi)之氣行.故愈矣.此仲景舉陰陽臟腑之大端如此.至若厥病多由.難以概論.內(nèi)經(jīng)曰.血?dú)獠⒆哂谏希畡t為大厥暴死者.其上非膻中三焦之府者乎.而乃以氣反則愈.不反則死.又如邪客五絡(luò).狀若尸厥者.以通脈絡(luò)為治.非頭面諸脈證為難概論也.
問曰.脈脫入臟即死.入腑即愈.何謂也.師曰.非為一。俨〗匀唬┤缃⺻in瘡.從口起流向四肢者可治.從四肢流來入口者.不可治.病在外者可治.入里者即死.
〔衍義〕脫者去也.經(jīng)派乃臟腑之隧道.為邪氣所逼.故絕氣脫去其脈而入于內(nèi).五臟陰也.六腑陽也.陰主死而陽主生.所以入臟即死.入腑即愈而可治.非惟臟腑之陰陽然也.凡內(nèi)外陰陽之邪毒出入表里者.皆然也.
問曰.陽病十八.何謂也.師曰.頭痛項(xiàng)腰脊臂腳掣痛.陰病十八.何謂也.師曰.咳上氣喘噦咽腸鳴脹滿心痛拘急.五臟病各有十八.合為九十病.人又有六微.微有十八。蠟橐话侔瞬。鍎谄邆鶚O.婦人三十六。辉谄渲校逍熬由希疂嵝熬酉拢笮爸斜恚⌒爸欣铮 之邪.從口入者.宿食也.五邪中人.各有法度.風(fēng)中于前.寒中于暮.濕傷于下.霧傷于上.風(fēng)令脈。蠲}緊.霧傷皮腠.濕流關(guān)節(jié).食傷脾胃.極寒傷經(jīng).極熱傷絡(luò).
〔補(bǔ)注〕此總內(nèi)經(jīng)所著之。鵀橹株庩枺け砝铮仙舷聝(nèi)外以立言.庶幾經(jīng)絡(luò)明.腑臟著.所因顯.不致散而難稽也.如三陽在外.病頭痛等六證.則各有所行之經(jīng).各顯本經(jīng)之證.三而六之.非十八乎.而三陰之在里者亦然.五臟各有十八.合計為九十病.其為病則于靈樞論心脈為螈 .班班可考矣.若六腑則何如.腑居內(nèi)而實(shí)合于經(jīng)者也.故言腑者取諸合.如胃合三里.大腸合巨虛上廉.小腸合巨虛下廉.三焦合委陽.膀胱合委中央.膽合陽陵泉.故邪之在腑者合外于經(jīng).其受患為淺.而欲散不難.不若五臟之深且甚焉.故曰微也.其為。畠(nèi)經(jīng)有分屬.仲景括為一百八。w因腑之六以為數(shù)也.凡此共二百三十四病.統(tǒng)內(nèi)外而言之也.乃專為內(nèi)因者.如所謂五勞.即視久傷血等云云也.夫行立坐臥.俱不可強(qiáng).乃至久者.必迫于所不得已也.其為傷孰甚焉.然后知人之有體.固有以用之也.不用則體為不運(yùn).然使過于用.則體亦太勞而失所養(yǎng)矣.若七傷.則太飽傷脾等云云也.夫五臟各有所司.茍無以節(jié)之.或貪于可欲之事.或任其性氣之偏.皆足害其和.而況形為外之氣侵.志為內(nèi)之情動乎.至極者.又各極其偏之謂也.氣血也.肌肉也.筋骨也.精神也.相均始為無弊.設(shè)有過則必有不及者矣.婦人三十六。邮^月不應(yīng)期.而所下之物不一色也.夫婦人為陰.其痛屬腰半以下居多者.以沖督任三脈之。芯磐匆玻吆ξ鍌颍髟斢诮(jīng).共為三十六病焉.然則人之病也.邪有以中之也.明乎所中之邪.則此邪非彼邪.從可識矣.人之一身.上下表里盡之矣.而所謂清濁大小邪者.一為霧露.一為地濁.本天者親上.本地者親下.百病之長.傷人之陽.肅殺之氣.傷人之陰者是也.從口入者為內(nèi)傷.亦足使人發(fā)熱腹痛.喘嘔脹滿.不去其陳而致新.不足以為功.然邪之本于外中者.因乎六氣.乃仲景以為五邪.如風(fēng)寒濕霧熱.而遺燥之一氣.豈非以風(fēng)寒與火.皆足以成燥.則燥本非一致.而其情已兼三氣之內(nèi)歟.夫風(fēng)之傷人.三時俱有.若寒必于冬.故云暮.其脈證詳于傷寒論中矣.而仲景復(fù)詳于此者.以其統(tǒng)論病之陰陽.不可不言天地之陰陽.分論人之五臟.不可不言所yin之五邪.蓋五氣之勝在天地.五行之不足在人也.故曰邪之所湊.其氣必虛也.
問曰.病有急當(dāng)救里救表者.何謂也.師曰.病醫(yī)下之.續(xù)得下利清谷不止.身體疼痛者.急當(dāng)救里.后身體疼痛.清便自調(diào)者.急當(dāng)救表也.
〔補(bǔ)注〕先表后里者.不易之法也.乃有救里先于表者.豈無謂乎.答曰.攻表者.正以里為急也.邪在表.茍不根據(jù)法治之.將延遲時日.勢必內(nèi)入而大患.醫(yī)乃不明此理.下之或早或重.遂使下利清谷.至于不止.則里已急矣.表證雖在.法當(dāng)救里.里和而表未解.仍當(dāng)救表.此亦一定之法也.然仲景何以不言所以救之之法耶.而四逆以佐正.桂枝以退邪.已詳于太陽篇中矣.
大病痼疾.加以卒。(dāng)先治其卒。竽酥纹漯蠹惨玻
〔補(bǔ)注〕痼疾.謂病已沉痼.非旦夕可取效者.卒。^卒然而來.新感而可取效于旦夕者.乘其所入未深.急去其邪.不使稽留而為患也.且痼疾之人.正氣素虛.邪尤易傳.設(shè)多瞻顧.致令兩邪相合.為患不淺.故仲景立言于此.使后之學(xué)人.知所先后也.
問曰.五臟病各有得者愈.五臟病各有所惡.各隨其所不喜者為。≌咚夭粦(yīng)食.而反暴思之.必發(fā)熱也.(婁全善作暴食之)
〔補(bǔ)注〕五臟配五味.理之正也.言理之自然.而見其性焉.即以見其情焉.何也.如仲景言臟之各得者.得其性之近也.內(nèi)經(jīng)則言欲.非以其情乎.仲景言所惡.亦以其性也.而復(fù)云不喜.亦即內(nèi)經(jīng)之所云苦.非以其情乎.然則五臟既各有性.則惟遂其性而情始洽焉.斯病者愈矣.使拂其性而所惡乘之.則情抑而為。唐涑R玻m然.肝欲酸.喜其收也.又云肝欲辛.又喜其散.五臟皆然.豈其欲本有相反者耶.殊不知木曰曲直.曲直作酸.酸以固其體也.木喜條達(dá).實(shí)近于散辛以益其用也.天下無體不立.無用不生.體用得而自和矣.論如肝惡風(fēng).木性不喜動也.而木又自足生風(fēng).風(fēng)性急.木失其養(yǎng).足以生之.故又云肝苦急也.苦急而肝病矣.經(jīng)謂急食甘以緩之.則病可愈.假使忽思食苦.是反得子助.而氣為有余.則發(fā)熱可必.他臟如之.故五味得其平.則足以相養(yǎng).而無偏勝之患.四時合于正.則各以相生.而無不足之虞.此在人之善調(diào)之也.
夫諸病在臟.欲攻之.當(dāng)隨其所得而攻之.如渴者.與豬苓湯.余皆仿此.
〔衍義〕此概言諸病在臟之屬里者.治法有下之、泄之、奪之、消之、溫之、寒之、和以平之.各量輕重.從宜施治.務(wù)去其邪.以要其正.故引渴病以比類之.而是證之用豬苓湯.見卷十三消渴證中.