先跟‘大�！f(shuō)句話吧，‘大�！隳莻�(gè)參加文字整理的那些朋友，也讓他們發(fā)上來(lái)的把名字也署上了，這個(gè)文字整理也是一個(gè)不輕松的工作，是不，應(yīng)該讓人家把名字寫(xiě)上。
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傷寒，今天該說(shuō)這個(gè)太陽(yáng)病綱要的第四部分，就是辨?zhèn)髯兣c欲解時(shí)。這部分內(nèi)容呢，一共有五個(gè)條文，是4.5.8.9.10，我們先念這個(gè)第四個(gè)條文，傷寒一日，太陽(yáng)受之，脈若靜者為不傳，頗欲吐，若燥煩，脈數(shù)急者，為傳也。這是條文的第四條，我們首先還是先這個(gè)詞解，傷寒一日，這個(gè)傷寒呢，他指的是外感的風(fēng)寒，這個(gè)一日，沈金熬這樣說(shuō)的這個(gè)一日，一日，因此非定指一日也，也就是這個(gè)一日，指的是這個(gè)受邪的之初，是一個(gè)約詞，就是大概的意思，不是說(shuō)就指這個(gè)受邪的第一天說(shuō)的，這是傷寒一日。
第二個(gè)呢，脈若靜者為不傳，脈數(shù)急者為傳也，這個(gè)靜呢，在這不當(dāng)安靜的意思講，因?yàn)檫@個(gè)條文，開(kāi)頭明意他就說(shuō)，傷寒一日太陽(yáng)受之，也就是說(shuō)太陽(yáng)病，太陽(yáng)病脈若靜，這個(gè)靜呢指的是病癥脈相符合得這樣的一種脈象，太陽(yáng)病它肯定是一個(gè)浮脈，如果說(shuō)太陽(yáng)中風(fēng)那么它浮緩，太陽(yáng)傷寒，它是浮緊，就說(shuō)這個(gè)時(shí)候不管它是出現(xiàn)浮緊還是浮緩的脈，它和太陽(yáng)病癥是相符合的，這個(gè)時(shí)候就管他叫脈若靜。脈若靜的為不傳，那么下面這個(gè)，假定說(shuō)出現(xiàn)頗欲吐，若躁煩，還有出現(xiàn)脈數(shù)急者為傳也，這個(gè)脈數(shù)急呢，它是相對(duì)于脈靜而說(shuō)的，也就是相對(duì)于浮緩或者浮緊脈而言的，表明這個(gè)脈象已經(jīng)發(fā)生改變，在這段當(dāng)中呢，還有一個(gè)躁煩，也就是這一節(jié)的第三個(gè)，張仲景在這呢，是把躁放在前面，把煩放在后面，內(nèi)經(jīng)上面呢，這個(gè)煩躁一詞，和他的位置是顛倒的，煩躁這個(gè)詞出現(xiàn)在內(nèi)經(jīng)的《至真要大論》上，他后世的解釋呢，就是胸中熱郁不安為煩，手足擾動(dòng)不寧為躁。這是這個(gè)躁煩它們之間的區(qū)別，煩與躁呢，常常并見(jiàn)、并稱(chēng)，可見(jiàn)于內(nèi)傷外感多種的疾病，有虛實(shí)寒熱之分，一般在外感病當(dāng)中呢，凡不經(jīng)汗下而煩躁者多實(shí)，汗下后煩躁者多虛，在這個(gè)內(nèi)傷雜病中，煩多于躁，一般多見(jiàn)于這個(gè)
陰虛火旺這些個(gè)癥候，這是這個(gè)詞解。
第二個(gè)呢，第二個(gè)是提要，以脈癥辨太陽(yáng)病傳與不傳，脈呢就是由靜變?yōu)閿?shù)急，癥呢，像那個(gè)頗欲吐，若躁煩，是以這個(gè)癥和脈辨這個(gè)太陽(yáng)病傳與不傳。這個(gè)解釋一會(huì)兒再解釋?zhuān)覀兪紫瓤催@個(gè)第五條，條文的第五條，傷寒二三日，陽(yáng)明少陽(yáng)癥不見(jiàn)，為不傳也。這個(gè)詞沒(méi)有什么可以解釋的，傷寒二三日，在內(nèi)經(jīng)的《熱論》篇當(dāng)中不是一是巨陽(yáng)，二日陽(yáng)明，三日少陽(yáng)嗎，他是按照這個(gè)傳變順序說(shuō)，在這個(gè)第二天第三天的時(shí)候，沒(méi)有出陽(yáng)明和少陽(yáng)的癥，這是為不傳，這個(gè)提要呢，也就跟這個(gè)第四條一樣，辨太陽(yáng)病沒(méi)有發(fā)生傳變，下邊我們解釋這個(gè)第四條和第五條，在第四條當(dāng)中，脈若靜為不傳，頗欲吐、若躁煩脈數(shù)急者為傳也，沈**呢說(shuō)過(guò)這樣的話，此憑脈辨證傳與不傳也，脈浮而緊為太陽(yáng)正脈，若靜是不傳它經(jīng)意，若頗欲吐或躁煩而脈數(shù)急，此邪氣向里易注，勢(shì)必傳經(jīng)為病也，喻嘉言也說(shuō)呢，脈靜者邪在本經(jīng)，邪不能變故不能傳經(jīng)，頗欲吐，外邪內(nèi)搏，躁煩脈數(shù)，寒邪受熱必傳經(jīng)也，我們知道在六經(jīng)的辯證體系當(dāng)中，太陽(yáng)為初感外邪，太陽(yáng)病呢雖然屬于這個(gè)輕淺之癥，但是善變。這個(gè)善變是善于變化，我們?nèi)绾伪鎰e是不是已經(jīng)發(fā)生傳變了，根據(jù)是什么呢，根據(jù)病人的脈癥，但是不要拘泥天數(shù)，脈若靜，仍為浮緊則邪仍在太陽(yáng)，沒(méi)有它變，若一日到二三日到數(shù)日，也就是兩三天四五天，它還是一個(gè)浮緊的脈，那么它還是沒(méi)有傳，它還是在太陽(yáng)。所以脈若靜，那么在這個(gè)時(shí)候呢，它仍然要以太陽(yáng)的治表為法，所以這個(gè)脈若靜，它是病邪沒(méi)有傳變。如果出現(xiàn)，吐，出現(xiàn)躁，出現(xiàn)煩，那么這個(gè)吐、躁、煩相對(duì)于太陽(yáng)來(lái)說(shuō)都已經(jīng)傳里了，那傳到哪了，是傳到胃經(jīng)，傳到陽(yáng)明，還是傳到少陰，還是傳到太陰，這個(gè)我們先不考慮這個(gè)它傳到哪，但是肯定它已經(jīng)發(fā)生傳變了，那么就根據(jù)吐、躁、煩，再加上脈數(shù)急，根據(jù)這個(gè)我們判斷，它的病邪已經(jīng)不單單是在太陽(yáng)了，它已經(jīng)向內(nèi)傳變了，這是第四條。第五條，二三日陽(yáng)明少陽(yáng)癥不見(jiàn)，為不傳，方有執(zhí)這樣說(shuō)過(guò)，說(shuō)上條之第四條也，上條舉太陽(yáng)而以脈言，此復(fù)舉陽(yáng)明少陽(yáng)而以證言，次第反復(fù)互相發(fā)明也。余經(jīng)同推，要皆以脈證所見(jiàn)為準(zhǔn)。若只蒙龍拘拘。數(shù)日以論經(jīng)。則去道遠(yuǎn)矣。方有執(zhí)這段呢，說(shuō)得這個(gè)第四條是以脈證言的.
那么這個(gè)第五條呢，單純的以陽(yáng)明少陽(yáng)這個(gè)證言的，四條和五條相互參照，那么其它的余經(jīng)同推，那么其它的，像這個(gè)太陰呢、少陰呢、厥陰呢了是不是與上相同了，它要按照這個(gè)方法同推的，我們判斷它傳還是不傳，要皆以脈癥所見(jiàn)為準(zhǔn)，假若我們不在臨床當(dāng)中參照它的脈證，只是拘于這個(gè)日數(shù)，一日太陽(yáng)，二日陽(yáng)明，三日少陽(yáng)，拘于這個(gè)日數(shù)去論經(jīng)的話，那么方有執(zhí)這句話則去道矣。
剛才我退出后又從新上的�，F(xiàn)在可以了。剛才四五條已經(jīng)說(shuō)完了，現(xiàn)在再補(bǔ)充說(shuō)一下第五條，傷寒二三日，陽(yáng)明、少陽(yáng)證不見(jiàn)，在這里提出了一個(gè)陽(yáng)明證，少陽(yáng)證，這是我們以前反復(fù)強(qiáng)調(diào)的，在說(shuō)太陽(yáng)病的時(shí)候，太陽(yáng)證一定是脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒，這是太陽(yáng)病，而陽(yáng)明證是什么？少陽(yáng)證是什么？以后隨著我們條文的講解，我們?cè)僖?jiàn)到陽(yáng)明病的時(shí)候，一定要把陽(yáng)明經(jīng)熱病的四大，大渴，大熱，大汗，陽(yáng)明腑實(shí)證脈洪大記住， 在這里要記住陽(yáng)明脈是洪大脈，少陽(yáng)脈是弦脈，我們要把這些東西記得比較清楚，在這里提到的陽(yáng)明證少陽(yáng)證是什么，應(yīng)該是要搞的比較清楚的。沒(méi)有見(jiàn)到陽(yáng)明證脈洪大，沒(méi)有見(jiàn)到少陽(yáng)證的口苦寒熱往來(lái)，這就是沒(méi)有邪還傳變，依然是太陽(yáng)病。
在這條中還要看到條文之外的意思，這意思是，張仲景在這里強(qiáng)調(diào)了，計(jì)算時(shí)日依據(jù)時(shí)日推演的一般的傳變規(guī)律，主要依照患者的脈證而定，對(duì)這層意思，沈金熬這樣說(shuō)過(guò)：“陽(yáng)明少陽(yáng)二經(jīng)之證至二三日不見(jiàn)，可知其脈仍浮緊而亦不變，此亦但既證而知之也，一日太陽(yáng)二日陽(yáng)明以示相傳之日數(shù)，未可泥也。”他的意思是說(shuō)在這二三日的時(shí)候，陽(yáng)明少陽(yáng)證不見(jiàn)，像《素問(wèn)熱病論》里的一日巨陽(yáng)，二日陽(yáng)明它這以示相傳之日數(shù)，我們一定不要拘泥這日數(shù)。
下面條文第八條：“太陽(yáng)病，
頭痛至七日以上自愈者，以行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng)者，針足陽(yáng)明，使經(jīng)不傳則愈�！庇髟俳�(jīng)指將邪傳于陽(yáng)明經(jīng)，第二個(gè)，行其經(jīng)盡指太陽(yáng)行經(jīng)之期已經(jīng)完了。第二這是這個(gè)條文的提要，太陽(yáng)病經(jīng)盡自愈及預(yù)防傳經(jīng)的方法。第三個(gè)咱解釋一下，在這個(gè)條文首先仍然說(shuō)的是太陽(yáng)病，脈浮頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒，在太陽(yáng)病四條當(dāng)中，別的都沒(méi)有提，僅僅提到頭痛一證，頭痛至七日以上自愈者，單提出頭痛一證，其實(shí)在這里有提要的意思，還是在素問(wèn)上：“七日巨陽(yáng)病衰，頭痛少愈”，頭為諸陽(yáng)之會(huì)，頭痛的減輕還是加重能夠代表性的反應(yīng)太陽(yáng)病的變化，但是既然是太陽(yáng)病，我們就不能單單的以頭痛為要，必須需要以惡寒、項(xiàng)強(qiáng)、脈浮一起來(lái)權(quán)衡，才不至于失誤。這是第一句話，頭痛至七日以上自愈者，因?yàn)閱螁翁岢鲆粋�(gè)頭痛證，假如說(shuō)太陽(yáng)證發(fā)生傳變了，我們以后講條文的時(shí)候會(huì)講到，頭已經(jīng)不痛，惡寒的感覺(jué)已經(jīng)沒(méi)有了，項(xiàng)強(qiáng)已經(jīng)減輕，但是出現(xiàn)其他的癥狀，脈象也已經(jīng)變了，我們也不能說(shuō)他快要好，已經(jīng)要自愈了。條文雖然只是提出了頭痛一條，但是既然是太陽(yáng)證，只要提出太陽(yáng)病，就要條件反射一樣馬上想起這四條。這是關(guān)于頭痛的。第二點(diǎn)，犯太陽(yáng)病，七日以上自愈者，以行其經(jīng)盡故也，患太陽(yáng)病七天以上，由于太陽(yáng)本經(jīng)行盡，正勝來(lái)復(fù)之勢(shì)，所以有自愈的可能。在這點(diǎn)上，有幾位前人解釋過(guò)，像周楊治（沒(méi)聽(tīng)清)：“七日而云以上自愈者，明明留于太陽(yáng)，至七日則正氣復(fù)而邪氣退也，所謂經(jīng)盡蓋六日之間營(yíng)衛(wèi)流行復(fù)至七日而行受邪之經(jīng)爾�！奔确Q(chēng)一日太陽(yáng)二日陽(yáng)明六經(jīng)證見(jiàn)至七日而又是太陽(yáng)經(jīng)證（沒(méi)聽(tīng)清)，他的意思和我們前面解釋的意思差不多，至于這自愈者（聽(tīng)不清)，七天或者以上，邪還留在太陽(yáng)經(jīng) ，還沒(méi)有發(fā)生傳變，等到第七天時(shí)，正氣復(fù)而邪氣退，怎么解釋這個(gè)七天行其經(jīng)盡呢？蓋六日之間，營(yíng)衛(wèi)流行，復(fù)至七日而行受邪之經(jīng)爾，這也解釋了，到第七天時(shí)候
在這里，營(yíng)衛(wèi)復(fù)至七日而行，在這條上有些著作，包括我們有些人也認(rèn)為，外感風(fēng)寒一日是太陽(yáng)，第二日就要傳到陽(yáng)明，第三日就要傳到少陽(yáng)，然后六天把六經(jīng)傳個(gè)遍，第七天再回到太陽(yáng)，就是有這樣認(rèn)識(shí)的。但是大部分醫(yī)家認(rèn)為，雖然頭痛至七日以上自愈者，以行其經(jīng)盡故也，但不是按照六經(jīng)的順序全部傳一遍，邪還是留在太陽(yáng)，柯韻伯也這樣說(shuō)：“仲景未嘗有日傳一經(jīng)之說(shuō)，亦未有傳至三陰項(xiàng)頭痛者，曰頭痛者，是未離太陽(yáng)可知，曰行則以傳不同，曰其經(jīng)是指本經(jīng)而非它經(jīng)，發(fā)于陽(yáng)者七日愈，是七日乃太陽(yáng)行盡之期，不是六經(jīng)傳變之日。岐伯曰：七日太陽(yáng)病衰頭痛少愈有明證者�！笨马嵅椭軛钪危ú淮_定)說(shuō)的意思一樣，他也不是說(shuō)日傳一經(jīng)的，就是在這幾天中，邪還是仍然留在太陽(yáng)經(jīng)的，沒(méi)有傳變到它經(jīng)。
再下面，若欲作再經(jīng)者，針足陽(yáng)明，使經(jīng)不傳則愈。從前面的條文順下來(lái)，頭痛至七日以上自愈者，這就限定了一個(gè)日期，后面若欲作再經(jīng)者也就是說(shuō)，若七日以上病癥不愈，邪氣有向陽(yáng)明傳經(jīng)的趨勢(shì)，這時(shí)可預(yù)防性針刺足陽(yáng)明使其經(jīng)氣流通，抗邪能力增強(qiáng)，防止傳經(jīng)的發(fā)生，在這，作再經(jīng)，柯韻伯的解釋是：“曰傳足陽(yáng)明而曰欲作再經(jīng)，是太陽(yáng)過(guò)經(jīng)不解復(fù)為陽(yáng)明，而為并病也�！庇械膶W(xué)者認(rèn)為，這是太陽(yáng)病要傳入到陽(yáng)明，而柯韻伯解釋是太陽(yáng)過(guò)經(jīng)不解，復(fù)為陽(yáng)明而為并病，把意思了解一下就行，反正是七日以上不愈要往陽(yáng)明傳變也好，要發(fā)生陽(yáng)明的并病也好，針足陽(yáng)明趺陽(yáng)脈的穴位，使邪不傳則愈，能知道這個(gè)意思就行。
再下面，第九條“太陽(yáng)病欲解時(shí)，從巳至未上�！边�是先詞解，欲解時(shí)是指邪氣可能得解的時(shí)間，不是指欲愈或者自愈的時(shí)間，也就是說(shuō)邪氣在這個(gè)時(shí)間段可能緩解或者得解的有利時(shí)機(jī)，但不是指自愈，自然好了的問(wèn)題，這里要注意這是邪氣得解的時(shí)間段。第二，從巳至未上，我們以前說(shuō)過(guò)，學(xué)中醫(yī)，像二十四節(jié)、十二時(shí)辰、天干地支，春夏秋冬，都應(yīng)該搞得很明白，十天干十二地支，我們以前講內(nèi)經(jīng)的脈法，還有預(yù)測(cè)疾病加重自愈和死亡的時(shí)間的時(shí)候這已經(jīng)提過(guò)了，在運(yùn)氣學(xué)，用的基本都是這些東西，十二地支二十四節(jié)氣，都應(yīng)該背的特別熟的。太陽(yáng)病欲解時(shí)，從巳至未上，子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥這是十二時(shí)辰，子是夜間十一點(diǎn)到凌晨一點(diǎn)，午是中午十一點(diǎn)到下午一點(diǎn)，這個(gè)時(shí)間段都是固定的，太陽(yáng)病欲解的時(shí)間是從上午九點(diǎn)到下午的三點(diǎn)，在這里一塊把傷寒上邊其他各經(jīng)的欲解時(shí)間一塊都說(shuō)一下， 193條，陽(yáng)明病欲解時(shí)，從申至戌上，272條少陽(yáng)病欲解時(shí)，從寅至辰上，275條，太陰病欲解時(shí)，從亥至丑上，291條，少陰病欲解時(shí)，從子至寅上，328條，厥陰病欲解時(shí)，從丑至卯上。我們一會(huì)再解釋各經(jīng)欲解的時(shí)間。這是這句話提要，根據(jù)天人相應(yīng)學(xué)說(shuō)，太陽(yáng)邪氣欲解的時(shí)間，下面解釋?zhuān)接袌?zhí)解釋說(shuō)：“太陽(yáng)者盛陽(yáng)也，故旺于午未巳時(shí)，經(jīng)曰至得其位而起者此之謂也�！狈接袌�(zhí)的這句話的意思是太陽(yáng)者盛陽(yáng)也，是旺盛于午未巳時(shí)辰，這是內(nèi)經(jīng)上說(shuō)的至得其位而起者此謂也。這是方有執(zhí)說(shuō)的。張志聰說(shuō)：“午乃太陽(yáng)天中之時(shí)，巳未前后之氣交也。夫天有六氣人有六氣，人得天氣之助則正氣勝而邪病解矣�！边@是張志聰?shù)慕忉�。就是午時(shí)是太陽(yáng)在天當(dāng)中的時(shí)候，巳未是午時(shí)前后的時(shí)間段，是氣交的時(shí)間段。天有六氣人也有六氣，人得天氣之助則正氣勝而邪病解矣。
我們說(shuō)人是自然的產(chǎn)物，人和自然萬(wàn)物共同沉浮于生長(zhǎng)之門(mén)，天之六yin能傷人致病，一年一季一天的陰陽(yáng)盛衰的氣變也能助人正氣抗邪外出，在一天當(dāng)中，上午九點(diǎn)到下午三點(diǎn)為陽(yáng)氣最旺盛之時(shí)人身被風(fēng)寒之邪郁惡的陽(yáng)氣得自然界的陽(yáng)氣相助，則排邪有利，而病邪可能得解，應(yīng)該抓住這個(gè)有利的時(shí)間段采取相應(yīng)的治療那么可能收到事半功倍的效果。現(xiàn)在四十五分鐘了，稍微休息一會(huì)吧。今天
感冒了，我是經(jīng)常隔那么三五個(gè)月就感冒一次，但是感冒一般時(shí)候不會(huì)超過(guò)三天，昨天是第一天，一般式第二天最重的，也就是今天，是最重的，明天再有一天，也就是明天晚上就好了，但是這三天當(dāng)中鼻塞
咳嗽這些還是比較重的，基本上我是不吃什么藥，三五個(gè)月感冒一次感冒也不用藥，就會(huì)好不超過(guò)三天。
我們剛才說(shuō)的是太陽(yáng)病欲解時(shí)是巳午未三個(gè)時(shí)辰，陽(yáng)明呢，是從申酉戌時(shí)三個(gè)時(shí)辰，下午的三點(diǎn)一直到九點(diǎn)鐘，這段時(shí)間是陽(yáng)氣衰減的時(shí)間，我們知道一般的陽(yáng)明證是熱盛邪實(shí)的證，在陽(yáng)氣衰減的時(shí)間正好是它欲解的時(shí)間，少陽(yáng)呢，它是從寅卯辰三個(gè)時(shí)辰，凌晨的三點(diǎn)鐘到上午的九點(diǎn)鐘，我們治療少陽(yáng)病一般都用和法，為什么要用和法呢？因?yàn)樯訇?yáng)證一般都伴有陽(yáng)氣不得抒發(fā)，凌晨三點(diǎn)到上午九點(diǎn)正是陽(yáng)氣升發(fā)的時(shí)段，少陽(yáng)證本身是陽(yáng)氣不得升發(fā)，那么自然界又是一個(gè)陽(yáng)氣升發(fā)的時(shí)間段，所以自愈少陽(yáng)的病可能在這個(gè)時(shí)間段，這是三陽(yáng)的解釋。我們看看三陰的欲解時(shí)就不這樣了，我們看太陰它是從亥時(shí)到丑時(shí)，晚上九點(diǎn)到凌晨三點(diǎn)，我們看少陰呢，它是子丑寅時(shí)，晚一個(gè)時(shí)辰，夜間十一點(diǎn)到凌晨五點(diǎn)鐘，我們看厥陰呢，又晚一個(gè)時(shí)辰，丑寅卯時(shí)，凌晨的一點(diǎn)到早晨的七點(diǎn)，關(guān)于三陰病的解釋?zhuān)幗?jīng)的病，一般地說(shuō)陽(yáng)衰陰盛的病，在夜半到天明這個(gè)時(shí)間段里，正是陽(yáng)生陽(yáng)長(zhǎng)的時(shí)間段，陽(yáng)衰陰盛在陽(yáng)生陰長(zhǎng)的時(shí)間段可能要得到緩解，得到欲解。嚴(yán)格的說(shuō)，按照內(nèi)經(jīng)上面的提示，那些助陽(yáng)的藥物在這個(gè)時(shí)間段應(yīng)用是最合適的，但這僅僅是說(shuō)法，在這個(gè)時(shí)間段我們很難去用藥，這是六經(jīng)病欲解的時(shí)間, 陽(yáng)明193條，少陽(yáng)272條，太陰275條，少陰291條，厥陰328條。
10條 風(fēng)家，表解而不了了者，十二日愈。醫(yī)宗金鑒：風(fēng)家，是太陽(yáng)中風(fēng)，表解，用了
桂枝湯病也解，病也解，但不了了者，這句話的意思，了者，釋然病解，神明了然狀，不了了者，不清澈也，服用
桂枝湯，雖表以解而又不清楚者，在經(jīng)余邪未盡，柯韻伯：不了了者，余邪未盡也，這句話的意思是病情已經(jīng)緩解了，但沒(méi)有完全痊愈，病人還有不爽不舒適的感覺(jué)。
提要，預(yù)測(cè)太陽(yáng)病邪解之后與病愈的日期，太陽(yáng)病表邪已解，但正氣還沒(méi)有恢復(fù)，病人還有不爽不舒適的感覺(jué)，張仲景根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)預(yù)測(cè)12日愈，但不能拘泥。但太陽(yáng)病如果按照內(nèi)經(jīng)熱論或者傷寒的日期論就顯得很古板了，我們?cè)谂R床上應(yīng)該靈活的去看待，主要是看證和脈的變化，張仲景根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)預(yù)測(cè)12日愈，我們應(yīng)該理解外感病應(yīng)該在好了以后，正氣還沒(méi)有完全恢復(fù)，還需要一段時(shí)間的調(diào)養(yǎng)。也就是說(shuō)這段時(shí)間沒(méi)必要再用藥物去治療了，也就是內(nèi)經(jīng)說(shuō)，果肉蔬菜靜養(yǎng)之，等待正氣恢復(fù)，自然就好了。
這一段我們?cè)撛趺赐妫�？？首先辯病傳與不傳，傷寒一日，太陽(yáng)受之，脈若靜者，為不傳也。頗欲吐，若躁煩，脈數(shù)急者，為傳也。傷寒論壇上有人發(fā)了一個(gè)貼子，說(shuō)的就是這段，陳修園和郝萬(wàn)山講的不一樣，有些困惑？
陳修園淺注中，頗欲吐，認(rèn)為是少陰欲吐不吐之見(jiàn)證，郝萬(wàn)山認(rèn)為是少陽(yáng)見(jiàn)證；若躁煩，陳認(rèn)為是足少陰之躁，手少陰之煩，郝認(rèn)為是陽(yáng)明見(jiàn)證。到底誰(shuí)說(shuō)的對(duì)？請(qǐng)明家指教。
這是個(gè)值得玩的地方：假定我們拋開(kāi)傷寒前后的條文，假定頗欲吐，若躁煩，脈數(shù)急者，為傳也，中的吐，燥，煩脈數(shù)急4個(gè)證看為一體的話，這個(gè)傳是傳到陽(yáng)明的，欲吐和燥煩在各經(jīng)中都能見(jiàn)到。說(shuō)是少陽(yáng)也行，陽(yáng)明也行，少陰也行，厥陰也行，各經(jīng)都可以見(jiàn)到，但看成一體的的話，再加上脈數(shù)急也就只有陽(yáng)明經(jīng)的脈是數(shù)急的，太陽(yáng)少陽(yáng)的都不是，太陰就熱的不多了。少陰是寒化證，即使出現(xiàn)熱化，比如用承氣湯一類(lèi)，但少陰的脈是微細(xì)的，即使是數(shù)急脈也是微細(xì)的，厥陰出現(xiàn)
上熱下寒證而出現(xiàn)數(shù)急脈也不多，所以此3條放在一起可以說(shuō)是傳到陽(yáng)明的，但是我們有假定條件。如果不假定的話陳修園和郝萬(wàn)山的話都不對(duì)，為什么？因?yàn)閺堉倬霸谶@段條文中是說(shuō)傳與不傳的方法，而沒(méi)有說(shuō)傳到那。而且說(shuō)的這幾句話吐，燥，煩，脈數(shù)急也只是引用的話，我們完全可以把5經(jīng)病的證全加上，出現(xiàn)那些情況都是傳。如果這樣解釋呢，陳和郝都解釋不全面。我們只要知道這樣就傳了，至于傳到哪，要結(jié)合各經(jīng)的脈證來(lái)具體分析。
在這里要強(qiáng)調(diào)一下，在這里為什么要這樣玩，我們感覺(jué)玩的是張仲景的原意，在傷寒當(dāng)中，太陽(yáng)病放了很多東西，太陽(yáng)病在傷寒中幾乎占了一半，張仲景在這里拿出這些東西他就是一個(gè)舉例，就是這樣一個(gè)東西。因?yàn)轱L(fēng)寒傳變得迅速，我們可以這樣說(shuō)吧，（聽(tīng)不明白)，所以我們?cè)谶@里應(yīng)該把條文前后聯(lián)系起來(lái)，注重的是辯它傳與不傳，而不必要在這里就辯它傳到哪經(jīng)了。這是一個(gè)應(yīng)該玩的地方。第二個(gè)應(yīng)該玩的地方就是怎么辯傳與不傳，具體的辯法，剛才說(shuō)了，若燥煩脈數(shù)急者，這是傳，那么我們實(shí)際在臨床當(dāng)中，碰到的具體的問(wèn)題就是很難去把握。尤其是我們學(xué)醫(yī)時(shí)間不長(zhǎng)的，碰到這個(gè)人你比如說(shuō)，就是一個(gè)傷寒，沒(méi)喝藥之前呢癥狀感覺(jué)倒是輕一些，喝完藥以后出現(xiàn)這種心中熱擾不安的燥煩，那么這時(shí)病情是加重了還是要好呢？那么我們?cè)趺慈ヅ卸ǎ窟@就是這條上面玩的第二部分內(nèi)容。就是我們?cè)趺粗纻髋c不傳，解與不解。剛才說(shuō)的若燥煩，頗欲吐，脈數(shù)急以外，其實(shí)在這里張仲景已經(jīng)給我們交代得很清楚的了，我們?cè)趺粗纻髋c不傳，那么張仲景告訴我們汗出則解，那么我們又怎么去辯別其汗不汗？張仲景告訴我們先煩則汗，那又如何辯別欲汗之先煩還是入里之燥煩？用脈，以脈辯之。脈浮先煩為欲汗之煩，而非入里之煩。可是在這兒出現(xiàn)一個(gè)問(wèn)題呢就是怎么知道解不解？汗出則解，我們知道傷寒就是我們太陽(yáng)傷寒的時(shí)候他是沒(méi)汗的，因?yàn)殛?yáng)被寒邪所郁遏，所以他是無(wú)汗的。傷寒原無(wú)汗，所以知道通過(guò)汗解。
傷風(fēng)呢？在講太陽(yáng)傷風(fēng)的時(shí)候，傷風(fēng)原有汗，那么我們?cè)趺粗肋@個(gè)汗是不是必解之汗？還是在脈上去找，當(dāng)于脈浮二字求之。因?yàn)槲覀冎烂}浮邪是必定在表的，要是入里了肯定是不浮的。邪要入里的話，他入到那必定要出現(xiàn)相應(yīng)的脈象。傷風(fēng)原來(lái)他就有脈浮汗出證，在這里又添上一個(gè)煩，摸摸他的脈呢，他又是浮脈，不是入里的煩，我們知道這個(gè)邪扔然在表，他這個(gè)煩是出汗之前的煩。我們就知道他欲解，快要出汗快要好了。
以后我們要講到的：中風(fēng)，與桂枝湯，反煩不解者，先刺風(fēng)池風(fēng)俯，卻與桂枝湯則愈。這也是一個(gè)煩，反煩不解者，邪太盛，所以先刺一下風(fēng)池風(fēng)俯瀉一下邪氣，還用桂枝湯，卻與桂枝湯則愈。在這他也有個(gè)前提條件脈是浮的，如果脈不浮了肯定不能這樣治了。這是我們要玩的第二點(diǎn)。還有一點(diǎn)需要注意的是在這段條文當(dāng)中關(guān)于日期的是，七日愈六日愈，十二日，我們說(shuō)玩?zhèn)�，傷寒成�?shū)的依據(jù)是什么？張仲景自己就說(shuō)了，他的理論依據(jù)是內(nèi)經(jīng)難經(jīng)這些來(lái)的，和中國(guó)傳統(tǒng)文化有著密切的關(guān)系，在這所用到的天數(shù)來(lái)源于中國(guó)傳統(tǒng)文化的河圖洛書(shū)這上面，包括內(nèi)經(jīng)上講運(yùn)氣學(xué)氣化的常數(shù)也是來(lái)源于此。關(guān)于這部分內(nèi)容呢和中醫(yī)有關(guān)的我們說(shuō)一下，因?yàn)樵谶\(yùn)氣學(xué)上面要經(jīng)常用到這些數(shù)。其實(shí)在講九宮八風(fēng)的時(shí)候這個(gè)意思也說(shuō)過(guò)，今天就說(shuō)氣化的常數(shù)，運(yùn)氣學(xué)中要用到的，天一生水，地六成之，地二生火，天七成之，天三生木，地八成之，地四生金，天九成之，天五生土，地十成之。這是一個(gè)氣化常數(shù)，記住這個(gè)，看內(nèi)經(jīng)的寒化七，雨化五這些就知道他指的是什么。比如運(yùn)氣學(xué)中提到燥化四，指的是在四的這個(gè)位置他是燥化的，指的是方位說(shuō)的。關(guān)于河圖洛書(shū)水平不夠的暫時(shí)不要玩了，這些東西太麻煩了，一不小心就掉進(jìn)去了，掉進(jìn)去后很難出來(lái)。
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