（雄按∶凡屬外yin，皆為感證。茲篇雖首列傷寒、瘟疫二門(mén)，而風(fēng)溫與濕溫缺然，乃于傷風(fēng)之前列感證一篇，未免含混，蓋魏君于外感疏也。)
朱丹溪治一人，因感寒倦怠不食，半月后，發(fā)熱惡寒，遍身痛，脈浮大，按之豁然，此虛極受寒。以人參為君，黃 、歸、芍為臣，蒼術(shù)、陳皮、通草為使，大劑服五劑，大汗而愈。
沈明先治丁惠書(shū)，秋得感寒停食之癥，入夜輒寒熱如瘧，竟夕作嘔。病數(shù)發(fā)，醫(yī)亦數(shù)更，體弱不勝，昏沉垂殆矣�；蛑^晝靜夜劇，由于陽(yáng)氣陷入陰中；嘔穢聲長(zhǎng)，明是諸逆沖上屬火。不惟不可溫，直應(yīng)用寒；不惟不可補(bǔ)，更宜攻伐。竟投三黃等味，一劑知，二劑減，三四劑其嘔若失，神情始蘇。但嘔止而胸膈脹繼作，或疑寒涼傷胃之故。沈曰∶食雖消，而火未歸原，猶留連膈上。王太仆云，寒之不寒，責(zé)其無(wú)水，當(dāng)求其屬以衰之。乃改用純甘壯水之劑，益以牛膝、車前，使熱從水道發(fā)泄，果氣順脹消，膻中清廓而安。（此伏熱將發(fā)，適遇感寒停食，外郁內(nèi)阻，火不得泄，遂成寒熱嘔逆。若果因感寒停食，斷無(wú)用三黃得愈之理。)
聶久吾曰∶予壬辰春初，在京會(huì)試，天寒夜坐久，感寒頭痛，服疏散藥，未經(jīng)出汗，其頭痛數(shù)日不止，卻無(wú)他癥�；蛑^感寒甚輕，已五六日，豈復(fù)有外邪，殆勞神內(nèi)虛，理宜補(bǔ)之，勸服補(bǔ)中益氣湯二劑。不知外邪未散，補(bǔ)藥助邪為害，遂至神氣漸昏，飲食少進(jìn)，晚間呃逆不止。如是者數(shù)日乃延醫(yī)，用前胡、桔梗、貝母、麥冬、連翹、香附、廣陳皮、甘草，數(shù)劑而愈。予生平少病，茲外感未清而輕用補(bǔ)，身受其害若此，因悟外感內(nèi)傷，并外感兼內(nèi)傷，與內(nèi)傷挾外感諸治，蓋原于此。因述之，以志折肱之意云。（雄按∶初冬翁笠漁患外感，醫(yī)知其素多勞倦也，用補(bǔ)中益氣法治之，病日劇。更醫(yī)，知其有食滯，以承氣法下之，連得黑矢，熱尚不退。與養(yǎng)陰數(shù)帖，病不減，且不食，不便，不渴，懶言，顴面時(shí)紅，強(qiáng)飲即吐，醫(yī)謂將成損矣。所親孫貽堂拉余診之，脈澀而數(shù)，神呆靜臥，溲少胎黃，乃邪在氣分，窒滯不行之象，投葦莖合蔥豉，加梔子、羚羊、栝蔞、旋復(fù)、桔梗、黃芩以開(kāi)肺。一劑而遍身赤斑，神氣爽悟，繼去芩、桔、羚、蔥，加雪羹、花粉、銀花、石斛、蘭葉以清胃。數(shù)帖而下醬矢二十余次，始胎退脈和，知饑而愈。)
陸?zhàn)B愚治邱全谷，年方剛，九月間忽身微熱，頭微痛，心神恍惚，有時(shí)似夢(mèng)非夢(mèng)，自言自語(yǔ)。醫(yī)謂輕傷寒也，當(dāng)發(fā)散之，用解表二劑，汗不出，熱反甚，妄言見(jiàn)鬼。前醫(yī)因無(wú)汗，欲再表。病家疑之，又延一醫(yī)，因妄言見(jiàn)鬼，謂熱已傳里，欲下之，而大便之去未久，不能決。陸脈之，輕按浮數(shù)而微，重按澀而弱微。數(shù)者，陽(yáng)氣不足也，澀弱者，陰血不足也，此陰陽(yáng)俱虛之候，不可汗，尤不可下。主表者曰∶汗既不出，何謂陽(yáng)虛？曰∶此癥雖有外邪，因內(nèi)損甚，氣餒不能逼邪外出而作汗，法當(dāng)補(bǔ)其正氣，則汗自得，而邪自去矣。若再發(fā)之，徒竭其陽(yáng)，而手足厥逆之癥見(jiàn)矣。其主下者曰∶仲景云，身熱譫語(yǔ)者，有燥矢也，何不可下？曰∶經(jīng)謂譫語(yǔ)者，氣虛獨(dú)言也。此癥初止自言自語(yǔ)，因發(fā)散重虛其陽(yáng)，所以妄言見(jiàn)鬼，即《難經(jīng)》所謂脫陽(yáng)者見(jiàn)鬼也。王海藏曰，傷寒之脈，浮之損小，沉之損小，或時(shí)悲笑，或時(shí)太息，語(yǔ)言錯(cuò)亂失次，世疑作譫語(yǔ)狂言者非也，神不守舍者耳。遂用補(bǔ)中益氣湯加附子，姜、棗煎服，一日二劑。至晚，汗 而來(lái)，清晨身竟涼，頭不痛。第人事未甚省，此陽(yáng)氣少?gòu)?fù)，陰氣未至耳，仍用前湯吞六味丸。旬日猶未精采，調(diào)理月余而愈。蓋此人因房室之后，而繼以勞也。
韋汝經(jīng)，春初肆業(yè)于蕭寺，其房屋新創(chuàng)，不甚謹(jǐn)密，天寒夜坐，至一二更，倦怠倚幾而睡，洎醒，身覺(jué)寒甚，頭微痛。天明自服參蘇飲，二劑未得汗，他無(wú)所苦，但頭痛數(shù)日不止�；蛑^其體弱，必攻苦勞神，上氣不足而痛也，令以補(bǔ)中益氣湯，倍人參服之，便覺(jué)神昏悶，胸膈不舒，從早至夕，粒米不進(jìn)，晚發(fā)熱，呃逆，睡臥不安。醫(yī)以脈帶數(shù)，是火也，用知、貝、芩、連、竹茹輩投之，反遍身壯熱，呃逆不止。亟診之，面赤戴陽(yáng)，郁冒嘔呃，左脈浮數(shù)而弦，右脈尚和，乃曰∶病輕藥誤耳，不汗而劇，得汗即解矣。乃以火郁湯倍麻黃，強(qiáng)覆，大汗之，至晚諸癥如失。明日索藥。曰∶昨見(jiàn)幾上尚有補(bǔ)中益氣湯一帖，服此足矣。
按∶補(bǔ)中益氣湯為東垣治內(nèi)傷外感之第一方。后人讀其書(shū)者，鮮不奉為科律，然不知近代病患，類多陰分不足，上盛下虛者，十居九焉。即遇內(nèi)傷外感之癥，投入輒增劇，非此方之謬，要知時(shí)代稟賦各殊耳。陸麗京曰∶陰虛人誤服補(bǔ)中益氣，往往暴脫，司命者其審諸。
朱睛川內(nèi)，先感風(fēng)邪，后傷飲食，發(fā)熱頭疼，中脘痞悶。醫(yī)以牛黃散下之，瀉兩三行，而熱不減，痞亦不寬。兩服，瀉兩三行，熱不減而痞更甚。又醫(yī)曰∶瀉而熱不減者，虛熱也；通而脹不減者，虛痞也。乃用人參、白術(shù)、黃 、甘草補(bǔ)之。初服無(wú)進(jìn)退，至四劑，神昏不省人事，手足厥冷，舌有黑苔，脈浮數(shù)而空。喜面不黑黯猶可救，乃以枳實(shí)五錢(qián)，黃連三錢(qián)，人參七分，麥冬一錢(qián)，五味子十粒，燈心煎湯下。二劑，人事稍清，六脈略有神，熱亦減半。又二劑，熱仍劇，大便五日不下，姑以潤(rùn)字丸三錢(qián)下之，便通而熱退。自此一日不服人參，則自汗，力不能支，三日不投潤(rùn)字丸，則便閉而熱發(fā)，直至人參服過(guò)一斤，潤(rùn)字丸數(shù)兩而后愈。
陸肖愚治鄒氏子，年十八，新婚感冒，癥似傷寒。或以九味羌活湯投之，加嘔吐，一二日不止。改用藿香正氣散，吐少止而倦乏，食即飽悶，腹中漉漉有聲，四肢微厥，小便赤短，大便或溏或秘，口渴而不喜飲，晝輕夜重，煩悶。有主調(diào)氣者，清火者，滋陰者，皆不效，而滋陰猶為不宜。脈寸關(guān)沉緩而細(xì)弱，尺脈頗和，曰∶此得之勞煩傷氣，非得之使內(nèi)傷陰也。用四君子湯加棗仁、豆蔻仁、木香、姜、棗，數(shù)劑如故。乃倍加人參，加熟附子五分，而胸膈寬，飲食進(jìn)，二十劑全愈。
陸方伯年近古稀，因仲冬天氣有非時(shí)之熱，患時(shí)氣咳嗽。醫(yī)以芎蘇散汗之，汗出不止，咳嗽連綿不絕，飲食不進(jìn)，昏憒經(jīng)旬。脈之，浮大無(wú)力，以五十動(dòng)脈法按之，二三十動(dòng)間，覺(jué)常有止意，曰∶此高年勞倦，即有微邪，止宜扶正氣以勝之，豈可妄汗？今雖昏憒喘急，尚可圖安，第壽算恐不出三年外耳。用補(bǔ)氣養(yǎng)榮湯加棗仁以助參、術(shù)斂汗，又加枇杷葉、桑白皮、蘇子、石斛以降氣定喘，二劑汗止，四劑咳亦減矣，服至五十劑而安。后報(bào)訃，果不出三年。（藜按∶補(bǔ)氣養(yǎng)榮湯，系人參、白術(shù)、歸身、白芍、川芎、茯苓、木香、白豆蔻。)
陸祖愚治朱明宇子歸，年二十，未出痘疹，患痰癥類傷寒。脈之，右手氣口洪滑而數(shù)，左三部沉實(shí)。蒸蒸內(nèi)熱，五六日不大便，腹?jié)M氣喘，用黃連、枳實(shí)、山楂、濃樸、花粉、前胡、桔梗、栝蔞、生姜。兩服后，通身發(fā)斑，或謂疹子，或云石痘，乃用炒黑麻黃、柴、芍、荊、防、甘草、牛蒡、蟬蛻、黃芩、薄荷等味。服后即痰聲如鋸，氣不轉(zhuǎn)舒，譫語(yǔ)發(fā)狂，不時(shí)昏暈，又用姜汁、竹瀝、牛黃、通天散探嚏。吐濃痰數(shù)口方醒，仍灌前藥，又復(fù)昏暈。如是三日，細(xì)斑轉(zhuǎn)而成片，嘔血數(shù)碗。后聞已死，陸往唁之，身雖冷而脈未絕，即以牛黃、竹瀝灌下。少頃，手足微動(dòng)，又灌一丸，有呻吟聲，四肢微溫，兩額紅色，脈大起，反覺(jué)洪數(shù)而滑。陸謂此時(shí)不宜純攻純補(bǔ)，用人參、栝蔞、枳實(shí)、黃連、黃芩、大黃、元明粉，徐徐溫服，用面皮熨腹上。約兩時(shí)，腹痛異常，即下燥矢十余塊，白痰稠積若干，再用獨(dú)參湯灌下，以防其脫。六脈弱甚，四肢厥冷，口不能言，精神恍惚，用參、附、歸、芍、苓、術(shù)之類，元?dú)鈴?fù)，飲食進(jìn)，調(diào)理月余而愈。五年后，陸往閩中，其病復(fù)作，嘔血數(shù)番，莫能救。（藜按∶此非痰，乃溫病也。熱盛于肺，故現(xiàn)癥如此，乃以枳、樸、羌、桔傷其陰，故發(fā)為斑疹。又以麻黃等辛溫之劑發(fā)之，火得風(fēng)而愈熾，故痰隨氣上而昏暈也。下之www.med126.com太驟，元?dú)獗貍�，不得不轉(zhuǎn)用參、附以救誤。后半治法，均未中肯。觀孟英治翁笠漁案，是何等手眼，知前人于溫病治法尚疏矣。)
王敬溪年五十六，先富后貧，心事多郁。七月間，恣食羊肉酒面，當(dāng)風(fēng)而臥，內(nèi)傷外感相兼�；蚺c發(fā)散，頭不疼，身微熱，惟胸腹不快�；蚺c疏通，便通溲利，而痞滿如故�；蚺c溫胃，或與消導(dǎo)，月余其癥依然。診之，左脈浮弦而弱，右脈浮滑有力，或議下之。陸曰∶此癥內(nèi)傷雖重于外感，然有痞滿而無(wú)實(shí)堅(jiān)，且舌無(wú)苔，口不渴，脈雖有力，而浮尚帶表癥，焉可下耶？宜用小柴胡和之，俟實(shí)堅(jiān)脈沉而下之，方為萬(wàn)全。自此半月，癥猶未減，又半月，脈沉便結(jié)，乃以潤(rùn)字丸五錢(qián)，三次吞服。去垢穢若干，內(nèi)有羊肉數(shù)塊，始知饑餓。改用健脾調(diào)理之劑，又月余而痊。
張意田治一人，戊寅三月間，發(fā)熱胸悶不食，大便不通，小便不利，身重汗少，心悸而驚。予疏散消食藥，癥不減，更加譫語(yǔ)叫喊。診其脈弦緩，乃時(shí)行外感，值少陽(yáng)司天之令，少陽(yáng)癥雖少，其機(jī)顯然。脈弦發(fā)熱者，少陽(yáng)本象也。胸悶不食者，逆于少陽(yáng)之樞分也。少陽(yáng)三焦內(nèi)合心包，不解則煩而驚，甚則陽(yáng)明胃氣不和而譫語(yǔ)。少陽(yáng)循身之側(cè)，樞機(jī)不利，則身重而不能轉(zhuǎn)側(cè)。三焦失職，則小便不利。津液不下，則大便不通。此癥宜以傷寒例，八九日，下之胸滿煩驚，小便不利，譫語(yǔ)，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。如法治之，服后果愈。
陸祖愚治曾邑宰，因隆冬出入勞頓，感冒發(fā)熱，骨痛，而體極倦怠，氣難布息。脈之，左弦右緩，與疏氣養(yǎng)榮湯二劑。病者見(jiàn)用歸、芍，謂傷寒何以遽投滋補(bǔ)？陸曰∶此家傳治類傷寒之方，毫無(wú)差池，不必疑也。服后其病如失。
潘衷弦母，年六十余，平時(shí)多郁多火，因勞傷感冒，次早仍然飲食，晡時(shí)遂發(fā)寒熱，頭疼骨痛，嘔吐酸水，冷汗心痛。一醫(yī)知其平日多郁多火，乃引經(jīng)云∶諸嘔吐酸，皆屬于熱。投以清涼，其痰愈甚，吐蛔數(shù)條。脈之，兩關(guān)緊盛，兩尺虛空，乃風(fēng)寒飲食之故，用橘、半、枳、桔、楂、樸、藿、芷、桂枝、姜、砂，服后癥少減。次日復(fù)傷飲食，癥仍劇，夜不得臥，先用烏梅丸三錢(qián)以安蛔，隨用檳榔、青皮、枳實(shí)、濃樸、山楂、陳皮、半夏、炮姜、藿香、黃連、姜、砂之類寬其中，又用面皮炒熨中脘。旬日后，用小承氣湯加元明粉，去燥矢二次，調(diào)理半月而愈。（照葉天士法，只于此方中加大黃數(shù)錢(qián)，便可速愈，不必費(fèi)如許轉(zhuǎn)折。)
汪敬泉子，年十六，稟賦薄弱，病十余日，他醫(yī)不效。診之，外癥身熱如炙，昏倦，舌上黃黑苔，尚有津液，胸不可按，日瀉黑水十余次，六脈細(xì)數(shù)，重按有神，而氣口獨(dú)有力。（氣口脈盛，傷于食也。)曰∶此雖起于不足，而內(nèi)傷甚重，宜先消后補(bǔ)。用小陷胸加減，癥不減。夜間躁煩，暫投麥冬、棗仁、山梔、豆豉之類稍安。而熱與痛不減，瀉已止，遂與潤(rùn)字丸一錢(qián)，少頃又催一錢(qián)。去燥矢三四枚，而虛煩之癥又見(jiàn)，仍用安神滋補(bǔ)之劑略轉(zhuǎn)，而舌苔未退。明知宿垢未清，元?dú)馊跎酰桓壹惫�，乃消補(bǔ)間進(jìn)，調(diào)理兩月，胸腹始暢，又月余乃安。
吳文學(xué)季鴻，體弱多郁，偶患內(nèi)傷外感，先則過(guò)汗，后則下早，竟成結(jié)胸。（表癥未退而下之，乃成結(jié)胸。今云過(guò)汗，豈表癥猶未盡耶。)診之，胸不可按，身熱如火，肢冷如冰，不寐譫語(yǔ)，恍惚如見(jiàn)鬼狀，已二十余日矣。脈則兩寸關(guān)空虛，兩尺微有根蒂，乃以培植元?dú)庵校约酉麑?dǎo)之品療之。十日后，胸膈已柔，其熱盡在下焦，繞臍硬痛，時(shí)轉(zhuǎn)矢氣，舌苔有刺，而尺脈漸覺(jué)有神，乃用潤(rùn)字丸三錢(qián)，以歸尾、枳實(shí)、黃連、山楂、元明粉為煎藥送之，去燥矢甚多。乃用四君、四物兼安神之劑，調(diào)理而瘳。
表兄費(fèi)祖修，初夏勞倦怒氣，復(fù)兼風(fēng)寒飲食。診之，左手浮弦，氣口緊盛，曰∶兩手脈俱挾邪，病方進(jìn)也。
不信，次日漸頭痛身熱，胸膈飽悶，項(xiàng)強(qiáng)骨疼。醫(yī)與丸藥數(shù)錢(qián)服之，遂瀉不止，轉(zhuǎn)加飽悶惡寒。再求診，知其表癥俱在而遂下之，竟成結(jié)胸矣，與五積散二劑，表癥已除，減去芎、芷、麻、桂等。又二劑，胸寬瀉止，改用歸芍六君子湯。十余劑，方用潤(rùn)字丸一錢(qián)，姜湯送下。連進(jìn)三服，所去甚多，飲食漸進(jìn)，調(diào)理四十余日而痊。
張靖山子，年十五，稟賦薄弱，患內(nèi)傷外感，醫(yī)治半月矣。視其面赤唇焦，舌苔白燥，身熱欲得近衣，手臂不敢袒露，反引手入被。診之，六脈鼓擊而大，乃用人參、知母、五味、當(dāng)歸、白芍，一服，甜睡半晌。一醫(yī)再診，謂陽(yáng)明經(jīng)病，改用柴葛解肌，遂大劇。再求診，則面如土色，呻吟自汗，四肢厥逆，六脈 游，急以人參一兩，附子三錢(qián)灌之，隨服隨醒。次早大便一次，仍前虛脫，又以人參一兩二錢(qián)，附子三錢(qián)， 、術(shù)各二錢(qián)，入童便服之，得以挽回。
董蔚如侄，飽飧面食，樹(shù)下納涼，困倦熟寢，遂頭痛身熱，骨節(jié)煩疼，胸腹否塞。醫(yī)以丸藥下之，表癥未除，胸滿兼痛。又行表汗，頭痛減，胸痛更甚。或消導(dǎo)，或推逐，其痛漸下，而未得舒暢，幾兩月。診得六脈澀數(shù)，面容白黃，舌苔灰黑而潤(rùn)，按其胸腹柔軟，臍下堅(jiān)硬，晡時(shí)微熱，夜半始退，小水自利，大便不通。此蓄血癥也，乃用桃仁承氣湯。服后滿腹攪刺，煩躁欲死，其父母哭泣詈罵不可堪，至夜半下黑糞污血若干，遂腹寬神爽。改用調(diào)理之劑而痊。
葉能甫，七月患內(nèi)傷外感之癥，或用煎劑解表，丸藥攻里，遂瀉數(shù)次，而胸悶口干，潮熱譫語(yǔ)，舌上黑苔，手足厥冷。脈之，左三部沉細(xì)而澀，右寸關(guān)沉滑，尺脈空虛。此陽(yáng)癥見(jiàn)陰脈也，若再一瀉，必然不治。乃用陳皮、甘草、山楂、柴胡、木通、澤瀉、濃樸、炮姜，先溫消分利，三劑后竟不瀉矣。但兩手俱沉實(shí)，改用黃連、枳實(shí)、山楂、黃芩、濃樸、栝蔞。五六劑，忽轉(zhuǎn)矢氣，投潤(rùn)字丸二錢(qián)。少頃，去燥矢三二次，前癥悉除。遂投養(yǎng)血健脾之藥，調(diào)理一月而安。附潤(rùn)字丸方∶橘紅一兩，杏仁二兩，牙皂一兩，前胡、天花粉、枳實(shí)、山楂肉各二兩，甘草三錢(qián)，檳榔七錢(qián)，半夏一兩，生大黃十二兩，水泛為丸。
易思蘭治王孫章湖，壯年。七月間，秋收忙迫，饑食二雞子，酒數(shù)杯，時(shí)因惱怒，至暮風(fēng)雨大作，又當(dāng)風(fēng)沐浴，夜半，身熱寒戰(zhàn)，腰背脊強(qiáng)，胸滿腹痛，醫(yī)用五積散發(fā)汗，身涼戰(zhàn)止。惟頭額肚腹大熱，又服柴芩湯，半月不愈。大便欲去不去，每出些須，實(shí)時(shí)作痛，又用大黃下三五行。病仍不減，反加胃寒吐逆，飲食入口即吐，吐時(shí)頭汗如雨，至頸而還，四肢或厥冷，或發(fā)熱，大便一日二三次，小便如常，飲食不進(jìn)者四十余日，亦不知饑，形瘦日甚。診之，左手三部俱平和無(wú)恙，惟大腸與脾胃脈俱沉緊，按之則大，時(shí)一結(jié)，堅(jiān)牢有力，推之不動(dòng)，按之不移，曰∶此氣裹食積也，下之則愈。先以紫霜丸二十一粒，溫水送下。二時(shí)不動(dòng)，又進(jìn)七丸，約人行三五里，腹始鳴，下如血餅者五六塊，血水五七升。隨腹饑索食，以清米飲姜汁炒鹽少許一二杯與之，神氣頓生。次日復(fù)診，右寸關(guān)脈豁然如左，以平胃合二陳湯，日服一劑。復(fù)用補(bǔ)中益氣湯加麥冬、砂仁，侵晨服六味丸，調(diào)理一月而愈。其父洪山問(wèn)曰∶吾兒病外感內(nèi)傷兼有，醫(yī)用汗藥已愈，但胸腹痛甚，及下后反增胃寒，見(jiàn)食即吐，是下非所宜矣，何以復(fù)下而愈？易曰∶有見(jiàn)于脈耳。左手三部和平，是無(wú)外癥。右手寸關(guān)沉緊而結(jié)，堅(jiān)牢不動(dòng)不移，《脈訣》云∶下手脈沉，便知是氣，沉而有力者為積，沉緊為寒為痛。自脈斷之，陽(yáng)明當(dāng)有堅(jiān)積也。書(shū)又云∶食積發(fā)熱，夜熱晝涼，頭額肚腹最甚。胃中積熱，蒸蒸頭汗，至頸而還。自外癥觀之，陽(yáng)明有積甚明矣。洪山曰∶先生論積固當(dāng)，何以前用小承氣，反加胸悶不食耶？易曰∶此病先因氣裹飲食，后復(fù)外感風(fēng)寒，當(dāng)日若用香蘇散一劑，有紫蘇葉散去表寒，有香附、陳皮內(nèi)行氣滯，表解食消，豈不兩全？乃用五積散，雖有麻黃散寒，而當(dāng)歸等藥又補(bǔ)住食積，故胸腹愈痛。至于大小承氣，尤為未當(dāng)。小承氣去胃中之邪熱，大承氣去陽(yáng)明之燥糞，此癥非邪熱燥糞。蓋邪熱燥糞，乃寒自表入里，積熱之毒，搏結(jié)陽(yáng)明大腸中原有之糞，成塊成燥，必遇大黃之寒，而邪熱始散，得樸硝之咸而堅(jiān)積始熔，此大小承氣之治也。此癥乃有形之物，自外得之者，且雞蛋性冷而滯，食時(shí)遇惱，為氣所裹，又加以沐浴受寒，氣與食在內(nèi)，寒邪在外，包裹堅(jiān)固，其勢(shì)有不易消者。夫欲解散寒邪，消化食積，非溫?zé)嶂幉豢�。食得熱則行，得冷則凝。今不用溫?zé)幔匆院疀鲋沃�，則寒勢(shì)愈滋，食積愈堅(jiān)，胸膈愈滿矣。紫霜丸，有巴豆霜之大熱以化寒凝，杏仁之辛熱以破痰氣，代赭石、赤石脂之重墜以鎮(zhèn)定臟腑真氣，兼之巴霜之氣走而不守，何慮堅(jiān)不化，積不除耶？
張令韶治孝廉項(xiàng)恂如，秋患傷寒。用發(fā)散二劑愈甚，又二劑，神昏不語(yǔ)，大熱。診之，六脈已脫，急用人參、 、術(shù)各一兩，附子三錢(qián)，姜、桂各二錢(qián)。午后，脈漸出，更進(jìn)六七劑，而病如故，更加舌腫唇爛，渴飲湯水不絕。（如何猶不入熟地？)曰∶病是此病，藥是此藥，服之反甚，得無(wú)誤乎？細(xì)審不瘥，又?jǐn)?shù)劑仍如故，十余日總不能言，其子終懇治。曰∶藥已至矣，病終不轉(zhuǎn)，殆死癥也。更用八味丸全料，濃煎六碗，冰冷與之，一日夜服盡，舌腫即消，能語(yǔ)識(shí)人。每日用藥一劑，粥食數(shù)碗，佐之以火肉白鲞 魚(yú)之類，大便不行聽(tīng)之。將一月，腹始脹，食后更甚，乃以參、苓、 、術(shù)、姜、桂、附，煎湯去渣，加大黃二錢(qián)。服后，額上微汗出，手足躁擾不安。此正氣虛極也，又與大料溫補(bǔ)，一劑遂安臥，夜間下宿垢半桶，飲食如故，后用溫補(bǔ)百余劑而愈。共食人參五斤余，附子三十余枚。后稍失調(diào)理，便發(fā)熱，脫落下頦，直至次年夏間始康健。
錢(qián)太庵，同道也，五月間患傷寒，十余日熱不退，泄瀉一二次。或用炮姜、白術(shù)等而瀉止。忽發(fā)狂、譫語(yǔ)、大渴，改用荊芥、防風(fēng)、蟬蛻、紅花、筍尖、連翹等，更加昏譫，欲飲冷水。脈之散大，斑色淡而隱隱不明，曰∶此手少陰心之脈也，由勞心過(guò)度，真火虛極，神氣外浮，故現(xiàn)此假癥，不可以斑治，少頃必發(fā)狂。遂用人參、 、術(shù)各三兩，茯苓、麥冬、附子各六錢(qián)，五味子三錢(qián)，分為三劑。煎未就，果發(fā)狂，人不能制，服一劑如故，再劑稍定，三劑遂睡。次日復(fù)進(jìn)藥如初，神清渴止，斑亦不見(jiàn)，連進(jìn)二十余劑。每日晡，尚有譫語(yǔ)數(shù)句，幸粥食進(jìn)，而大便不行。忽一日心中開(kāi)亮，如開(kāi)窗見(jiàn)日然，譫語(yǔ)遂已。乃曰∶先生所云手少陰心病，果然也�；騿�(wèn)何以不用姜、桂而止用附子？曰∶干姜入太陰，肉桂入厥陰，附子入少陰。今病乃少陰君火衰微，故宜用附子也。又少陰下水上火，而主神機(jī)出入，凡病足少陰腎水者，雖兇易愈。病手少陰心火者，治得其法，間有生者，否則十無(wú)一生，何也？心藏神，腎藏精，精者有形，神者無(wú)形，治有形易，治無(wú)形難也。
陳纘先長(zhǎng)媳，上年患虛寒之癥，調(diào)治之而愈。次年七月間，又患發(fā)熱惡寒之癥。診之，其脈虛，用桂枝、姜、白術(shù)等一劑，次日更大熱矣。張?jiān)弧糜嘁嘁馄浯鬅嵋�。脈之如初，乃曰∶咽喉腫痛，固屬火熱，亦有虛寒者。吾不慮其腫痛，而慮其大吐不止也。可多請(qǐng)高明，治之不愈，再來(lái)召我。彼見(jiàn)勢(shì)危，即遍延諸公。皆曰∶人雖虛弱，而見(jiàn)證如此，固不可太涼，然熱藥豈可用乎。俱用甘、桔、山梔、麥冬之類，隨服隨吐，藥俱不受，病轉(zhuǎn)劇。復(fù)召?gòu)�，張�(jiān)弧弥T公之論極是，但此病卻不然也。初予所以辭者，一則再用熱藥恐不信，二則必有識(shí)此病能用溫補(bǔ)者，何必功自吾出也？遂用人參三錢(qián)，桔梗一錢(qián)五分，甘草、柴胡、桂枝、干姜、附子、炮姜各一錢(qián)，下咽不吐，少頃大寒戰(zhàn)，覆以重綿不解。更與二服，復(fù)大熱數(shù)刻，隨大汗如雨，睡覺(jué)而痛腫俱消。后用姜、附、 、參、術(shù)，二十余劑而愈。
呂東莊治蔡氏婦，病感癥，初服疏表降火清痰之劑，半月愈甚。胸脹滿痛，用溫膽湯及花粉、栝蔞，痰反急。用理中加肉桂、延胡、二陳、枳殼，痛結(jié)不可忍。醫(yī)謂調(diào)補(bǔ)不應(yīng)，技窮矣。呂謂調(diào)補(bǔ)固如是耶，即理中湯入破氣之藥，已能益痛。至甘草一味，若蛔動(dòng)者，便非所宜，故仲景安蛔散去甘草加椒、梅也。病患果向多蛔癥，（凡病吐蛔多由肝火煎厥，乃厥陰病，故名蛔厥，非結(jié)也。)乃仍以理中湯去甘草，加白芍三錢(qián)，木香五分，痛減半。脈之細(xì)數(shù)甚，口渴欲飲水，不能咽，進(jìn)湯輒吐，手足時(shí)熱，面時(shí)熱，額嬌紅不定，體如燔炭。此邪火內(nèi)沸，怒木乘火，五陽(yáng)之火，隨之上燔，下?tīng)q其陰，龍雷飛越，以藥激之，陽(yáng)格于外，伏陰互結(jié)而致，（辭繁而多疵病。)遂以大八味丸作引與之，曰∶得汗病已。黃昏服藥即少睡，面紅即退為白，頃乃索被。曰∶俟之，大汗至矣。及三鼓，煩亂異常。至黎明診之，脈緊數(shù)至八九，曰∶汗已泊矣，而虛不能發(fā)也。急煎人參一兩，用 、術(shù)、歸、芍、五味、甘草為佐，飲之汗大至。曰∶未也。次日再服，汗又大至如雨，諸癥頓愈�；蛟弧们爸什莶灰朔�，今兩劑俱重用何也？曰∶初胃中氣血攻竭，空虛寒凝，故蛔發(fā)而痛，得甘則蛔愈昂上，故不可。今得濡潤(rùn)之藥，胃氣沖和，蛔頭下伏，雖濃煎與之無(wú)害也，法可執(zhí)一哉。
沈凝芝側(cè)室病傷寒，壯熱不止，疏散之愈甚，神情昏憒不寐。呂診之曰∶此感癥也，然起于勞倦，不當(dāng)重虛其虛。即投以參、術(shù)等，得汗，神情頓清。次用地黃飲子，下黑矢，熟寐。惟熱未盡退，前方加炙草一錢(qián)即安。繼以滋腎養(yǎng)榮等藥，調(diào)理復(fù)初。
呂姊婿勞仲虎，初夏勞倦，又感寒熱，口苦。醫(yī)用重藥發(fā)散之，后用楂、樸、枳、半、花粉、栝蔞攻其中熱，益苦。呂用滋水清金，神稍清。次日脈之，浮洪而數(shù)，語(yǔ)甚遽而收輕，手指時(shí)作微脹，曰∶此皆虛象也。
邪未嘗入陽(yáng)明，而先攻之，傷其元?dú)�，邪反隨而入陽(yáng)明矣。重虛其虛，愈不能鼓邪外出。今雖稍定，夜必發(fā)譫語(yǔ)，當(dāng)急以人參救之。適篋中所帶不多，只用人參五錢(qián)，黃 一兩。次日，家人言夜來(lái)甚狂亂不安，似不可救。曰∶無(wú)妨，參力不足故耳。時(shí)鼓峰在邑，拉之同往。曰∶汗已至矣，何慮為？乃曰∶無(wú)庸疑，吾輩在此坐一刻，待其汗至而別何如？眾在猶豫間，因出酒食過(guò)午，舉杯未盡，內(nèi)出報(bào)曰∶汗大發(fā)矣。是夜熱退身涼，痰喘悉平。繼用調(diào)土之藥而起。
林觀子治一人，頭痛、身熱、體痛，傷寒證也。然舌干燥，好沉睡。診之，脈豁大無(wú)倫次，知其勞于房欲，復(fù)感邪也。與補(bǔ)中益氣湯入人參一錢(qián)五分服之，得汗熱減。三日內(nèi)進(jìn)八劑，漸起食粥而安。初服彼甚疑之，見(jiàn)藥入口，必小汗 ，周身和暢，始信而服之。（《傷寒折衷》。)
劉云密曰∶予于癸巳春，因老人氣虛，而春每有暴寒，時(shí)或冒之，欲疏散而氣益虛，遽投參、 而微汗，邪更不去。將以補(bǔ)益為疏散而用之，又未能卻邪。乃用荔枝肉肥濃者五枚，煮酒一盅服之，頗效。又壬寅冬，癸卯春，予時(shí)因微寒，胸膈稍滯，鼻塞不暢，用荔枝浸酒，每日一杯，蘇葉、陳皮十分之二，服之?dāng)?shù)杯后無(wú)不捷效。是則丹溪所謂能散無(wú)形質(zhì)之滯氣，誠(chéng)不虛也。
吳孚先治魏司馬夫人，感冒發(fā)熱，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，遍身拘急，脈浮緊。醫(yī)用羌、防、芎、蘇等發(fā)散，毫無(wú)汗意。曰∶浮則緊矣，獨(dú)不按其沉則澀乎，且左部尤甚，灼見(jiàn)陰虛血不足，不能作汗也。即以前方加當(dāng)歸、熟地血藥，使云蒸而雨自降。一劑汗如雨，表癥悉除。
馮楚膽治常侍衛(wèi)，據(jù)云得之感冒，醫(yī)以發(fā)散，繼用涼解，已五六十劑，粒米不進(jìn)，每日惟飲涼水而已。下身寒冷而木，漸至胸腹皆冷而實(shí)，手足面目肌肉痛癢不知，言語(yǔ)無(wú)音，難以布息。按其脈沉微欲脫，令以人參一兩，附子三錢(qián)，早晚各一服。服后倘暫有煩躁，無(wú)慮也。既而果然。二三日間，漸即相安，脈少起，肢體之冷，亦非若前之徹骨矣。乃以附子理中湯去甘草，（以胸腹實(shí)滿也。)早晚各一劑，以溫米湯壓之。數(shù)日后，冷減，神氣稍清，早晨仍服前方，午后以濃參汁沖服，去丹皮加牛膝、杜仲之八味湯。又?jǐn)?shù)日，骨節(jié)疼痛不堪。曰∶此陽(yáng)回冰解之象也，無(wú)復(fù)慮矣。復(fù)以八味加鹿茸、虎脛、牛膝、杜仲為丸，以加減十全大補(bǔ)湯送之。兩月后，言語(yǔ)始有聲，三四月后，始能步履，年余始能鞍馬。�；几雇矗蠓䴗嘏畡┦加�。
杜中堂子，年十九，夏月病感。脈之，時(shí)而洪弦尺弱，時(shí)而弦細(xì)尺緊。乍寒乍熱，（脈隨寒熱而變也。)兩耳下腫痛，足亦微腫，飲食即吐，靜則吐少減，動(dòng)則吐更甚。詢其病由，因偶雨冰雹，駭而出視，背上受寒，發(fā)散和解不效，繼用清熱之劑，內(nèi)有黃芩、山梔，服后即發(fā)嘔矣。蓋暑天感寒，中表之氣不固可知，況先天薄弱，膏粱嬌養(yǎng)，只宜溫中調(diào)理，寒邪自散。計(jì)不出此，致寒郁火升，兩耳之下漸腫及頰，又誤以為實(shí)火，濟(jì)以寒涼，釜底之火既浮，中宮之陽(yáng)復(fù)損，尚堪延納飲食乎。今欲溫中開(kāi)胃，則耳頰之疼痛為礙，欲滋陰培本，則中焦之道路不通，計(jì)惟有峻補(bǔ)真陽(yáng)，以達(dá)于下，重滋真陰，以繼其中。初服八味加牛膝、麥冬、五味，作大劑沖人參濃汁，服下即吐。改用人參、炮姜、附子為末，以焦白術(shù)為膏，略入姜汁和勻?yàn)橥�，少少參湯吞服。幸不吐，頃之腹痛大便，知其氣下行，吐可止矣。次日仍以昨煎方，大劑沖人參湯飲之，日用參兩余，出入加減漸愈。后以地黃、歸脾二湯間服，遂瘳。
李士材治一人，勞神之后心躁大熱，頭痛時(shí)作時(shí)止。醫(yī)者禁其飲食，與之解表，見(jiàn)四日熱不退，欲與攻里。診之曰∶脈不浮緊，安得表耶？又不沉實(shí)，安得里耶？惟心部大而澀，此勞心而虛煩，乃類傷寒，非真?zhèn)�。若禁飲食，則餓絕矣。便以粥與之，兼進(jìn)歸脾湯，五日而安。
張路玉治陳太倉(cāng)夫人，素患虛羸骨蒸，經(jīng)閉少食，偶風(fēng)熱咳嗽，誤進(jìn)滋陰清肺二劑，遂昏熱痞悶異常。（凡素患虛損人忽有外感，宜細(xì)審之。)診之，人迎虛數(shù)，氣口濡細(xì)，寸口瞥瞥，兩尺摶指。此肝血與胃氣皆虛，復(fù)感風(fēng)熱之狀，與更減蔥白豆豉湯，一服熱除痞止。但咳嗽頭痛微汗，更與小劑保元湯而安。
王氏子，于四月間患感冒昏熱，喘脹便閉，腹中雷鳴，服硝、黃不應(yīng)。脈之氣口弦滑，按之則芤，其腹脹滿，按之則濡。此痰濕挾瘀濁陰固閉之候，與黃龍湯去芒硝，易桂、芩、半夏、木香，下瘀垢甚多。因宿有五更咳嗽，更以小劑異功加細(xì)辛潤(rùn)之。大抵腹中奔響之癥，雖有內(nèi)實(shí)當(dāng)下，必?zé)o燥結(jié)，所以不用芒硝，而用木香、芩、半也。用人參者，借以資助胃氣，行其藥力，則大黃輩得以振破敵之功，非謂虛而兼補(bǔ)也。當(dāng)知黃龍湯中用參，則硝、黃之力愈銳，用者慎之。
錢(qián)順?biāo)赜袃?nèi)傷，因勞力感寒，發(fā)熱頭痛。表散數(shù)劑，胸膈痞悶不安；以大黃下之，痞悶益甚。更一醫(yī)，用消克破氣藥，過(guò)傷胃氣，遂厥逆昏憒，勢(shì)漸危。脈六部微細(xì)如蛛絲，舌上焦黑，燥涸異常。此熱傷陰血，不急下之，真陰立槁，救無(wú)及矣。因以生地黃連湯去黃芩、防風(fēng)，加人中黃、麥冬、酒大黃，另以生地黃一兩，酒浸，搗汁和服。半夜下燥矢六七枚，天明復(fù)下一次，乃與生脈散二帖。以后竟不服藥，日進(jìn)糜粥調(diào)養(yǎng)，而大便數(shù)日不行，魄門(mén)迸迫如火，令用導(dǎo)法通之，更與異功散調(diào)理而安。
楊乘六治沈氏婦感癥，身熱口苦，脅痛頭眩�；蛲兑员韯┌l(fā)散，身熱益甚，舌黑唇焦，口渴煩躁，手足腫痛，大便艱澀，小便短赤，寢食俱廢。脈之，浮數(shù)無(wú)序，乃肝郁致感，因發(fā)散太過(guò)，血少陰虛，而火燥生風(fēng)也。以滋水清肝飲倍熟地，一劑諸癥悉退。次用歸脾湯去木香，加白芍、丹皮調(diào)理而愈。逾年產(chǎn)后，復(fù)因勞力致感，乃恐蹈前轍，不敢發(fā)散，一味養(yǎng)陰，以致大便不實(shí)，飲食不進(jìn)，氣促如喘，晝夜不眠，合眼即見(jiàn)一白發(fā)老嫗，坐立面前，胸中戰(zhàn)跳，恍惚不寧。仍邀診，曰∶脫陽(yáng)者見(jiàn)鬼，非真有鬼也。蓋陽(yáng)氣大虧，則神不守舍，其所見(jiàn)者，即其不守舍之元神也，所以男病必見(jiàn)男形，女病必見(jiàn)女形。且虧在某臟，則某色獨(dú)見(jiàn)。脈之，浮細(xì)如絲，沉則緩大無(wú)力，面色 白，眼光散大，舌干而嫩，且白滑。此中虛挾感，逼以寒涼，致陽(yáng)氣益虛，而陰氣乘之耳。乃與參附養(yǎng)榮湯，倍棗仁、白芍、五味，服后則老嫗不見(jiàn)，而熟睡矣。繼用補(bǔ)中益氣加白芍、五味，數(shù)劑全愈。
簡(jiǎn)某病感癥，發(fā)熱飽悶，神思昏沉，不更衣者八日矣。諸醫(yī)投發(fā)表攻中不效，且益甚。脈之，滑而有力，面壅熱通紅，氣粗，舌苔黃濃而燥，按其胸微痛。此感癥兼食，俗名停食傷寒是也，乃用逍遙散加熟地二兩�；蛟弧萌缭S發(fā)熱，又兼飽脹，何堪復(fù)用補(bǔ)藥？曰∶此乃發(fā)表攻里之劑，用之以代麻、桂、硝、黃者也。（此法固妙，要當(dāng)用于發(fā)表攻中之后。)第服此，則汗至而便通，熱自退，脹自除矣。一劑淋漓汗下，二劑下黑矢十余枚，諸癥悉愈�；騿�(wèn)其旨，曰∶此癥初起，本一逍遙合小柴胡，發(fā)汗開(kāi)肌，助脾消食則愈矣。乃風(fēng)燥混表，腸胃干枯，宿物燥結(jié)，愈不能出。仍用逍遙散，重加熟地養(yǎng)陰，使陰水外溢，則汗自至，陰氣下潤(rùn)，則便自通也。繼用六君、歸、芍而愈。
吳某病感癥，先微寒，繼壯熱，頭眩惡心，吐沫不絕，脹悶懶言，氣難布息，四肢麻木酸痛，腰痛如折，寢食俱廢，大便秘結(jié)。醫(yī)與消暑解表消食，益熱益脹，不時(shí)昏絕。脈左手沉細(xì)，右手緩大，皆無(wú)力，面 白，舌苔嫩且白滑，知其多欲陽(yáng)虛致感也，與養(yǎng)榮湯加附子�；蛞蔁嵘跫婷�，而投溫補(bǔ)何也？曰∶但服此，諸癥自退。若再用芩、連、枳、樸，則真誤事矣。一劑即臥，醒則大叫冷甚，比及半時(shí)，汗出如雨。再劑胸寬食進(jìn)，便通熱退。又以兩腿外 瘡腫爛臭，濃水淋漓，痛癢俱甚，一切膏丹洗帖不愈，已六七年。問(wèn)治當(dāng)何法？曰∶病有內(nèi)外，源無(wú)彼此，此因陽(yáng)氣素虧，不能下達(dá)，毒瓦斯時(shí)墜，不肯上升故也。第以前方作丸久服則陽(yáng)分充足，氣血溫和，而毒瓦斯自出，瘡口自收矣。如言兩月而愈。
潘某自京回南，勞頓感寒，發(fā)熱，時(shí)作微寒，發(fā)散數(shù)劑，熱漸熾，改用清火養(yǎng)陰數(shù)劑，熱轉(zhuǎn)甚。比到家，舌苔已由白而黃，由黃而焦干燥裂，黑如炭色，神思昏沉，手足振掉，撮空自汗，危癥 集矣。醫(yī)見(jiàn)其熱勢(shì)，謂寒之不寒，是無(wú)水也，與六味飲，不應(yīng)。見(jiàn)其舌色，謂攻伐太過(guò)，胃陰干枯也，投左歸飲，又不應(yīng)。脈之，左寸關(guān)大而緩，舌浮胖，謂癥乃陽(yáng)虛火衰，非陰虛火旺也。蓋陰虛火旺者，其舌必堅(jiān)斂蒼老。今雖焦黑干燥，而見(jiàn)胖嫩，且服六味、左歸而癥反加，（反加二字毋乃太過(guò)。)其為陽(yáng)虛無(wú)疑矣。以養(yǎng)榮湯用人參五錢(qián)，加附子三錢(qián)，一劑熟睡竟夜，次早舌上苔盡脫，變?yōu)榧t潤(rùn)而嫩矣。原方減人參二錢(qián)，附子一錢(qián)五分，四劑，回陽(yáng)作汗而愈。
戴氏子，年二十四，病感癥寒熱�；蛴冒l(fā)散，譫語(yǔ)發(fā)狂。又以苦寒下之，危癥蜂起。又有用二冬、二地、石斛、黃芩者，五六劑益狂悖不安。診之，面白無(wú)神，舌滑無(wú)苔，脈細(xì)緊無(wú)力，知其臟寒真陽(yáng)欲脫，以養(yǎng)榮湯用人參五錢(qián)，加附子三錢(qián)。又知其為旁議所阻也，囑其午后至申，察病患足冷至膝，則亥子之交，不可言矣。已而果然，乃自戌至亥始盡劑，子時(shí)后由腰至足漸溫，五鼓進(jìn)粥半甌而熟睡矣。又十余劑，諸癥悉愈。未半月，忽右足大指彎筋縮而痛，外科以乳香、沒(méi)藥敷之，痛劇呼叫。再診之，乃因思慮傷脾，不能榮養(yǎng)本經(jīng)筋脈，所以筋彎燥病也，以歸脾去木香加白芍?jǐn)?shù)帖愈。
陸氏子病感癥，發(fā)熱咳嗽，氣短如喘，發(fā)散轉(zhuǎn)甚，痰涌如潮，譫妄撮空。脈之，輕按滿指，重按則空。面色白，眼眶寬大，神水散漫，舌苔嫩黃，中間焦燥，兩手振掉。癥由氣虛致感，誤用峻表，致陰被劫而將亡，陽(yáng)無(wú)附而欲脫，非救陰攝陽(yáng)不能挽也。乃用左歸去茯苓，加人參、五味，大劑濃煎。服訖即睡，六時(shí)許方寤，則身涼嗽止，喘定痰消。繼以生金滋水飲一劑，養(yǎng)榮湯四劑全瘳。又其母孀居，臥病不起二載矣。或作溫，或作痿，治之不效，并乞診之。脈大而無(wú)力，面色萎黃，舌胖而滑。詢其飲食不思，略食即飽，夢(mèng)中常見(jiàn)鬼神，醒則胸中m.payment-defi.com/Article/戰(zhàn)跳。此命門(mén)火衰，元神虛憊，脾土不生，以致四肢無(wú)力不能運(yùn)動(dòng)也。亦用養(yǎng)榮湯煎送八味丸，不一月而瘳。
沈某病感癥，身熱自汗，或乍寒，倦臥懶言，手足心熱，日輕夜重�；蚺c發(fā)散愈熾，口渴譫語(yǔ)，煩躁便秘。又雜進(jìn)寒涼解毒等劑，勢(shì)垂危。脈之洪大而數(shù)，按之不鼓，面色淺紅，游移不定，舌黑而潤(rùn)，手足厥冷。此假熱也，與八味飲加人參。諸醫(yī)以火癥悉具，力爭(zhēng)參、桂、附不可食。曰∶外雖似實(shí)熱，內(nèi)甚虛寒。初誤發(fā)散，令精液傷而口渴便秘，煩躁譫妄。復(fù)用寒涼，重陰下逼，致龍雷之火不安其宅。非人參、附、桂何以挽回？公等不信，但以附子作餅，熱貼臍上時(shí)許便覺(jué)稍安矣。（外試法妙。)試之果然，乃進(jìn)藥，不及一時(shí)，面紅立退，譫妄煩躁悉除。次用生金滋水，補(bǔ)中益氣，調(diào)理而愈。未半月，其父亦病感癥危甚。楊驗(yàn)其舌黑而枯，滿舌遍裂人字紋，曰∶脈不必診也。驚問(wèn)故。曰∶此腎氣湊心，亦八味癥也，誤用芩、連無(wú)救矣。蓋昨一日夜，果服芩、連兩許。問(wèn)何以知之？曰∶舌上明明現(xiàn)出耳。姑求一診，以冀萬(wàn)一。曰∶脈隱而難憑，不若舌之顯而可據(jù)也，何必診？逾日果歿。
諸某，年五十四，冬杪勞力致感冒，頭痛發(fā)熱，時(shí)作微寒。緣混表太過(guò)，只口干便秘，壯熱不退，復(fù)用苦寒瀉火，頭汗如油，下頷脫落，口角流涎，鼾聲如鋸，語(yǔ)言錯(cuò)亂，甚至循衣摸床撮空，諸惡畢備。脈之洪大躁疾，重按全無(wú)，舌糙刺如沙皮，焦黃如烘糕，并舌底俱干燥，斂束如荔枝肉，而滿舌卻甚胖壯，日進(jìn)稀糊碗許，大便半月未行。乃曰∶若論外象，百無(wú)一治，幸脾氣不瀉，胃氣不絕，尚有生理，第服藥后神得收斂而睡，脈得靜細(xì)而沉乃佳。遂以大劑養(yǎng)榮湯，重加附子與之，服訖果睡，脈亦和。四劑舌轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，惡癥悉退，頻進(jìn)稀粥。惟交陰分，尚有微熱，咸疑陽(yáng)藥助火，欲去 、術(shù)、桂、附。曰∶勞傷脾肺，氣虛發(fā)熱，非甘溫不能除，方嫌火力不及，不能蒸土回陽(yáng)推出邪氣耳。俟其力到，地氣升而為云，則天氣降而為雨，頃刻為清涼世界矣。守方十二劑，始戰(zhàn)汗，汗后身冷如冰，問(wèn)之不應(yīng)，推之不理，或問(wèn)其故。曰∶此病既到今日，斷然不死，不過(guò)汗后虧其外衛(wèi)之陽(yáng)，故身倦懶言，無(wú)氣以動(dòng)，子刻自平復(fù)。已而果然。次日欲便，扶至圊，虛坐努責(zé)。數(shù)日，忽小水癃閉，點(diǎn)滴不能出，小腹脹痛不可言。此因大便彌月不行，腸胃所積已多，今頻加努責(zé)，將宿物推迸大腸，致壅塞膀胱，所以癃閉不出也。須以輕清之劑升降之，則小水自利。立煎補(bǔ)中益氣與飲，頃刻即通，大便亦潤(rùn)。繼以養(yǎng)榮作丸，用補(bǔ)中益氣湯煎送之，兩月而健。
馬元儀治沈某，發(fā)熱惡寒，頭身俱痛，燥渴譫語(yǔ)，脈之洪數(shù)而澀。此外感而病危者，以五志過(guò)極，陰氣素虧，邪復(fù)乘之，重傷其陰，而火熱愈甚也。先與解肌一劑，惡寒已而熱未除，譫語(yǔ)轉(zhuǎn)增，神魂飛越。蓋肝藏血而舍魂，心藏脈而舍神，木火太過(guò)，不獨(dú)自傷，且賊真陰之氣，以肝腎為母子，其氣相通也。心本制于腎，而亦傷腎者，臟邪暴甚，反侮所不勝也。法當(dāng)養(yǎng)肝之陰，使不誅求于腎，而水自充；抑心之陽(yáng)，使不擾亂乎腎，而水以安。用生地、知母、甘草、茯神、丹參、貝母、花粉等，一劑知，三劑已，調(diào)理而安。
丁某，經(jīng)病二十余日，脈之左手弦數(shù)兼澀，右手澀結(jié)少神，發(fā)熱神昏譫語(yǔ)，胸中滿結(jié)拒按，舌苔黑刺，面色枯瘁，時(shí)有咳嗽，日晡愈甚。此肝木內(nèi)鼓，心火上炎，肺金失養(yǎng)，而胃土無(wú)滋也，用栝蔞、枳實(shí)、半夏曲、蘆根汁、紫菀、杏仁、蘇子等。服后臥片時(shí)，神氣頓清，右脈亦透，但澀象不減，重按少神，舌上苔刺去而復(fù)生。
此津液元?dú)馓摻咧�，轉(zhuǎn)用人參三錢(qián)，生首烏一兩，知母、生地、川連、蘆汁，兩劑，脈澀減，癥漸安。但胎未盡去，中脘滯悶，前方加枳實(shí)、楂肉，一劑頓已。次用滋陰補(bǔ)虛之品，二劑諸癥悉退，左脈尚和，右脈轉(zhuǎn)浮而數(shù)，微熱發(fā)疹。此正氣來(lái)復(fù)，余邪盡從外達(dá)也，與荊炭、牛蒡、干葛、防風(fēng)、杏仁、桔梗、蘇子、薄荷清透之品。二劑后，再用益元散滋陰潤(rùn)燥，調(diào)理而愈。
一婦人，四旬外，頭痛發(fā)熱，口干便秘，不眠，已月余矣。此邪風(fēng)外煽，實(shí)熱內(nèi)燔，表里邪結(jié)之候也。前所用藥，亦是發(fā)表攻里，而不愈者，藥不勝病耳。今上下分消，表里交治，而于攻發(fā)之中，仍用溫養(yǎng)，斯汗不傷于過(guò)，下不傷于峻也。用荊、防、薄荷、麻黃輕陽(yáng)發(fā)表，使邪從汗而散于上，大黃、芒硝、梔子、滑石通幽利水，使邪從便而泄于下，黃芩、連翹清其上，白芍、甘草和其中，桔梗、石膏開(kāi)其肺，川芎、歸、芍養(yǎng)其肝，一劑而減，三劑而安。
安氏子，年二十，初得惡寒發(fā)熱身痛癥，診得內(nèi)傷之脈，而顯陽(yáng)微之象，曰∶此病枝葉未害，根本先撥，乃陽(yáng)虛受邪癥也。若誤行表劑，則孤陽(yáng)飛越，而危殆立至。當(dāng)用參、術(shù)等大培元?dú)�，以攝虛陽(yáng)，加桂枝透表以散外邪。不信，越四日，發(fā)熱不休，自汗不止，神氣外揚(yáng)�；蚯矣貌窈獗碇畡�。乃曰∶此癥似太陽(yáng)，而得少陰之脈，當(dāng)是平素下虛，故真陽(yáng)上越耳。遂定參 建中湯而別�；驈�(fù)謂外邪初入太陽(yáng)，表散即愈，若徒進(jìn)參、，適助邪而滋患也。越三日，癥變危篤。再診，脈幾微欲絕，汗出如雨，昏沉欲絕，此非大劑溫補(bǔ)，不能挽回，以人參六兩，合附桂理中湯，連進(jìn)三劑，汗?jié)u收，脈微續(xù)，神氣尚未安和也。復(fù)用人參三兩，附子五錢(qián)，方得陽(yáng)氣內(nèi)充，余邪盡從外達(dá)，兩頤透發(fā)，漸調(diào)而安。（ 按∶是癥固屬虛，而原有邪熱，或與表散，未嘗無(wú)功。至汗出脈復(fù)，第以大劑養(yǎng)陰，其危立已。乃久用桂、附，遂致發(fā)頤，尚得為善治乎哉。)
魏玉橫治楊氏子，年二十許，四月初，以啖面過(guò)飽，午睡覺(jué)即身熱頭痛。醫(yī)與消散，至七日而愈。兩日后，因食水圓復(fù)病，仍與消運(yùn)不應(yīng)，乃以小承氣下之，連下糞水二次，皆無(wú)燥矢。更醫(yī)，與濃樸、山楂、陳皮、枳殼之類，谷芽用至兩許，月余病不減，而股肉盡落，枯瘠如柴，不食，日進(jìn)米湯數(shù)盞，寒熱往來(lái)，小便亦少。最后一醫(yī)教用膽汁導(dǎo)之，膽入而糞不出，又用油燭探之，燭化而糞亦不出。其膽汁與燭油凝注下部，楚不可堪，呼叫之慘，四鄰為動(dòng)，時(shí)已四十余日，方治木，邀診以決早晚。察其脈弦，而迢迢尚有神氣，其聲尚明亮，按其腹不拒，至臍下若有物筑筑然振手，解衣視之，狀如百錢(qián)梗起。其父曰∶此必宿食不下而然。曰∶非也。糞穢在腸，豈能跳動(dòng)？此緣誤下誤消，傷其本元，肝腎之氣不藏，亙亙奔突，經(jīng)所云動(dòng)氣是也。幸屬少年，尚可治，熟地一兩五錢(qián)，肉蓯蓉五錢(qián)，甘杞子一兩，麥冬、當(dāng)歸各三錢(qián)，三劑，下黑燥矢尺余者二，膽油俱去，號(hào)呼頓息，始得睡。再按之，則若百錢(qián)者仍在，再與前劑不減，令辦參數(shù)錢(qián)，勉措十金，僅得錢(qián)五，煎調(diào)前藥服下，則泯然立能進(jìn)食。惟寒熱每日一作，知非本病，必臥室湫隘，天氣暴暑，乘虛感瘧也，且勿亟治，仍與前方減半。數(shù)日后，飲食大增，乃以常山二錢(qián)，火酒炒透，五更煎服，寒熱亦瘥。
湯某，年四十余，新秋病感冒，醫(yī)屢發(fā)散，至七八日，無(wú)汗，脈弦數(shù)且長(zhǎng)，身重頭眩，尿少而赤，鼻干不眠，微熱而渴。此邪漸入里，腎陰不足，肝脾血燥，表之則不能作汗，下之必成壞癥。既非少陽(yáng)，無(wú)容和解。問(wèn)欲飲水乎？曰∶甚欲，不敢飲。命與一大碗，猶覺(jué)未足。再與一小盞，令且勿藥。逾二時(shí)許，汗大至，身冷如冰。亟再診之，脈虛細(xì)而弦，小腹旁跳躍振手。此動(dòng)氣也，緣多服表散，令汗出邪去，而虛癥見(jiàn)矣。與生地、杞子等峻養(yǎng)肝腎，一劑平，三劑全愈。
陳士華兄，武生也，隨鄉(xiāng)試伊芳邇，日與朋友練習(xí)技勇，忽感冒，醫(yī)治月余不效。脈之弦大而澀，外癥不發(fā)熱，大便秘，小便少，兩額深紫若胭脂，腰痛，口干不欲食。所服藥，類皆燥散之品。此少陰不足，勞傷外感，治之失宜，熱邪內(nèi)陷，法當(dāng)內(nèi)托，令其汗出自愈。用熟地、生地、杞子各三錢(qián)，蔞仁二錢(qián)，黃芩二錢(qián)，石斛三錢(qián)，傍晚服下，黃昏胸膈脹悶欲絕，躁擾異常。其家大懟，以為用補(bǔ)必死矣，怒持藥甌擲之門(mén)外，環(huán)視涕泣。一更后，忽大汗如雨，衣被沾濕，汗止即索粥，連進(jìn)兩盞，已而酣睡達(dá)旦。明晨延診，脈已圓滑，頰赤亦退，第困乏無(wú)力耳。因問(wèn)夜來(lái)脹悶汗出之故，曰∶病因前藥劫其津液，外邪乘虛內(nèi)結(jié)，今以大劑甘潤(rùn)投之，即借其熱結(jié)之力，蒸郁勃發(fā)，乃一涌而汗出邪散，此所謂內(nèi)托之法也。令以前方再服四劑，病即起矣。如言而愈。
李韞玉母，年逾四旬，素有脅痛肝火之病，深秋感冒。醫(yī)與表散，數(shù)劑熱猶未退。以不大便，投大黃丸、元明粉下之，遂脅痛大作，暈厥欲脫。更醫(yī)，治以人參、附子、干姜、肉桂等藥，厥止復(fù)煩躁，汗時(shí)出，不眠，小便赤澀。醫(yī)恐虛脫，日投參、術(shù)、姜、桂，每汗出，則加五味、黃 、龍骨以斂之。又時(shí)時(shí)欲利，則加補(bǔ)骨脂、肉豆蔻以固之。如是四十余日，已服參數(shù)兩，病益進(jìn)而食不進(jìn)。診之，脈躁數(shù)，時(shí)大時(shí)小，微有寒熱，舌黑而強(qiáng)，鼻煤溢出，額頰唇口如墨，小便惟滴點(diǎn)，兩手索刺如柴，第神氣不昏，語(yǔ)音猶亮。此由表邪未清，誤下邪陷入里，且傷其真陰，致肝急而厥，又誤投辛熱固澀，熱邪與熱藥郁結(jié)臟腑。今幸元?dú)馍写�，猶可活也。治法仍當(dāng)汗下，否則邪何由去？或訝曰∶是癥仍可再用攻表乎？曰∶不可，第可用不攻表之藥下耳。疏方以生地、杞子各五錢(qián)，麥冬二錢(qián)，沙參三錢(qián)，蔞仁一錢(qián)五分，黃芩一錢(qián)�；蛑^前醫(yī)深恐泄瀉，今所用皆一派寒滑，服之必利下無(wú)疑。將弗服，又或曰∶前醫(yī)治經(jīng)月余，且辭不治，曷進(jìn)此以窺進(jìn)退。服一劑，果利數(shù)行。然病患殊不困，遂日進(jìn)一劑，四日則利下頻數(shù)，日夜十余次，所下穢惡不堪，青紅黑白，而黃者絕少，腹痛后重。唯飲食漸進(jìn)，舌本漸柔，鼻煤漸退，小便漸長(zhǎng)，仍前方加熟地五錢(qián)，黃連五分。夜乃汗出，其汗亦極臭穢，半月汗乃止，利漸減，乃加生熟地一兩，減黃連，增白芍、甘草，凡五十余劑，病始瘥。計(jì)服蔞仁斤許。
姚氏婦，年逾四旬，素有胃痛疾，蓋肝火上逆也。夏月患感冒，發(fā)熱頭痛，眩暈不眠，善嘔。初服發(fā)散未減，改以二陳、左金治嘔，嘔未愈而腰連小腹痛不可忍。議為邪入厥陰癥，將危殆，欲用四逆回陽(yáng)之劑。診之，脈數(shù)而弦，手見(jiàn)紅疹，面殊清白，舌兩旁及尖皆紫色，中則微黃，口干不甚喜飲。斷為肝膽之火熾甚，遇暴寒折之，不得宣泄，乃上沖胃絡(luò)作嘔，故頭偏甚于左。紅疹見(jiàn)于四末者，木郁則乘脾也。其初與逍遙自愈，乃用燥散之劑，更擾其陽(yáng)，而傷其陰，是以腰腹窘痛。癥本厥陰，然非傳經(jīng)，亦非直中也。今標(biāo)屬陽(yáng)明，宜用竹葉石膏湯，入杞子一兩，飲下嘔止，腰腹之痛亦除。惟頭痛仍在，改與逍遙湯加川芎、當(dāng)歸。時(shí)方霉雨，至夜半忽霹靂一聲，病患覺(jué)四肢痛脹異常。此少陽(yáng)之郁，本諸外yin，因雷復(fù)得發(fā)越也，已而頭痛如失。次日診之，脈既和平，與四物去川芎，加女貞、石斛，平調(diào)而愈。余表甥嘗病疫，因熱深厥深，一名醫(yī)亦與四物湯，幸病人自知為熱癥，不之服，用小柴胡、白虎湯合進(jìn)而愈。
宋復(fù)華兄俞氏姊，初夏病感，天癸即來(lái)，病隨愈，蓋熱隨血去也。越七日，遇端節(jié)，食雞子五枚，酒二杯，又進(jìn)飲半甌，臨窗少坐，少頃即頭痛發(fā)熱。次日，前醫(yī)詢知病源，以山楂三錢(qián)，谷芽三錢(qián)，葛根三錢(qián)，其他消散，大約稱是，連進(jìn)三劑，勢(shì)將大劇。余至，則前醫(yī)已在與一鄰醫(yī)議處方。診之，已昏不知人，面色死青呆白，目閉口張，氣出手撒，呼之不應(yīng)。脈如沸羹，重按則無(wú)，癥已敗矣。幸未大汗，令人以手按其心下，亦不拒，知其病初愈，臟腑余熱未清，食入腸胃一時(shí)不能運(yùn)化，又感微邪，遂如復(fù)癥。使勿藥，則展轉(zhuǎn)自愈。乃誤以大劑消散，投元虛血弱之人，鼓動(dòng)其火，反致身熱不退，猶以為藥力未至，再進(jìn)三進(jìn)，至陰陽(yáng)脫離如是。叩其今日將用何方，則云∶總是雞子五枚，硬飯半甌為患。既消散不應(yīng)，惟有承氣一方下之而已。曰∶承氣固是，第真元已奪，恐宿食未下而遽脫奈何？乃曰∶正為此耳。曰∶余有一方，且弗顧其病，但服之，令病患目開(kāi)口閉，神氣稍回，再為調(diào)治如何？二醫(yī)欣然齊諾，乃用熟地一兩五錢(qián)，當(dāng)歸五錢(qián)，炮姜八分，囑其急煎服，遲則不及，第得藥下咽則活矣。抵暮來(lái)告，病患不知飲藥，以匙挑灌數(shù)口，喉間 有聲，遂全盞與之，少頃果目開(kāi)口閉，能轉(zhuǎn)側(cè)，似大有生機(jī)。求再往診。曰∶無(wú)庸，但以前方再銼一劑，并前渣濃煎與服可也。明日視之，神氣清明，脈亦圓穩(wěn)。第稱口燥舌干，小便短澀，夜臥不寧，就前方去炮姜，加沙參、麥冬，一服汗出遍身，能進(jìn)粥矣。再以前方加減而愈。
孫文垣治族侄元素，春溫頭疼發(fā)熱，左脈弦大，右洪大，以小柴胡合白虎湯投之，二帖而愈。乃因食復(fù)發(fā)斑，色紫神昏，身重不能轉(zhuǎn)動(dòng)，合目鼾睡，如醉人形狀，面赤發(fā)熱，舌苔外黃內(nèi)黑，有芒刺，脈六部俱浮洪，以三黃石膏湯加枳實(shí)、鱉甲進(jìn)之。稍得微汗，大便如有臭糞，次日開(kāi)目能言，用小柴胡湯加山梔、枳實(shí)、鱉甲、白芍，調(diào)理而愈。又治侄君孝，三月患頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)，身如被杖，臍腹亦痛，口渴不寐，六脈浮數(shù)。醫(yī)以為陰虛，為之滋陰降火，三投而三劇，反加嘔惡。又與疏通，熱不退，下午煩亂。方和宇視之，以為外感，擬進(jìn)人參敗毒散。前醫(yī)力爭(zhēng)，謂陰虛不可再汗，仍用四物加柴胡、葛根、薄荷、黃芩、知母，而熱如焚，神且昏冒矣。孫診之，六脈浮弦鼓指，曰∶此春溫也。方脈良是，因復(fù)加內(nèi)傷，故病劇。滋陰藥壅塞，且引邪入陰分，宜乎熱加而躁悶也。法當(dāng)清解兼消，以二陳湯加羌活、防風(fēng)、麥芽、山楂，服之得微汗，熱減其半。惟下午作潮熱，大便未行，腰臍痛不止，改用小柴胡湯加葛根、白芍、青皮、黃連、山楂。熱少退，大便行，腰臍痛減，但不知饑，再以柴胡、甘草、青皮、枳實(shí)、麥芽、知母、黃芩、白芍投之，諸癥悉平。惟體倦乏力，加人參、扁豆、薏苡，去柴胡、青皮，調(diào)養(yǎng)而愈。
程好吾，季春患兩太陽(yáng)痛，胸脅稍痛，口渴便瀉，左脈浮弦而數(shù)，中按有力，右關(guān)滑大，此春溫也。予柴胡、前胡、葛根、粉草、青皮、黃芩、知母、桔梗、半夏曲、石膏。夜半后，得微汗。因起大便感風(fēng)，續(xù)又發(fā)熱，口渴煩躁，用石膏三錢(qián)，知母、柴胡各二錢(qián)，葛根、黃芩各一錢(qián)，粉草、桔梗各五分，竹葉二十片，兩進(jìn)而汗出熱解，諸癥悉平。四肢尚倦，口微干，語(yǔ)言乏力，以生脈湯加薏苡、石斛、甘草、白芍、黃芩，調(diào)養(yǎng)如愈。
仆貴，春溫頭痛身熱，面赤舌心焦燥。用石膏、柴胡、葛根、甘草、黃芩、知母、天花粉、白芍服之，舌不焦黑矣。進(jìn)粥太早，半夜復(fù)熱，中脘硬痛，與大柴胡湯一帖，汗出津津，大便行二次。腹痛不止，乃以小承氣湯調(diào)下元明粉一錢(qián)，又行二次，熱不退而痛全減。旋作鼻衄，改用石膏、丹皮、生地、甘草、山梔、升麻、黃芩、赤芍，一帖而熱散衄止。
孫元素婦，春溫后，經(jīng)水適至，余熱不退，口渴，胸脅痛，耳聾，脈左弦數(shù)，右滑大而數(shù)。用小柴胡加石膏、知母、桔梗、枳殼、栝蔞、半夏曲服之，熱渴如故。改用柴胡二錢(qián)，人參、甘草、天花粉、黃芩各七分，白芍、紅花、當(dāng)歸、丹皮、知母各八分，調(diào)理而瘳。
徐君育，素稟陰虛多火，且多脾約便血證。十月間，便患冬溫，發(fā)熱咽痛，醫(yī)用麻黃、杏仁、半夏、枳、橘之類，遂喘逆倚息不得臥，聲颯如啞，頭面赤熱，手足逆冷。張脈之，左手關(guān)寸虛大微數(shù)，此熱傷手太陰氣分也。與葳蕤、甘草等藥不應(yīng)。為制豬膚湯一甌，令隔湯燉熱，不時(shí)挑服，三日聲清，終劑而痛如失。
鄭墨林內(nèi)，素有便紅，懷妊七月，正肺經(jīng)養(yǎng)胎時(shí)而患冬溫咳嗽，咽痛如刺，下血如崩，脈較平時(shí)覺(jué)小弱而數(shù)。此熱傷手太陰血分也，與黃連阿膠湯二劑。血止后去黃連，加葳蕤、桔梗、人中黃，四劑而安。萬(wàn)氏牛黃清心丸∶西牛黃二分五厘，鏡面朱砂一錢(qián)五分，生黃連五錢(qián)，黃芩三錢(qián)，山梔三錢(qián)，郁金二錢(qián)。上為末，蒸餅糊丸如黍大，每服七八丸。王晉三曰∶喻嘉言治中風(fēng)門(mén)云，熱阻關(guān)竅，湯劑中調(diào)入牛黃清心丸。但古有數(shù)方，其義各別，若治溫邪內(nèi)陷包絡(luò)神昏者，惟萬(wàn)氏之方為妙。蓋溫?zé)崛胗谛陌j(luò)，邪在表矣，草木之香，僅能達(dá)表，不能透里，必藉牛黃幽香物性，乃能內(nèi)透包絡(luò)，與神明相合。然猶配合之品，佐使咸宜。萬(wàn)氏用芩、連、山梔以瀉心火，郁金以通心氣，辰砂以鎮(zhèn)心神，合之牛黃，相使之妙。是丸調(diào)入犀角、羚羊角、金汁、甘草，或人中黃、連、薄荷等湯劑中，定建奇功。
尤在涇曰∶溫邪之發(fā)，陰必先傷。設(shè)有當(dāng)行解散者，必兼滋陰之品于其中。昔人于蔥豉湯內(nèi)加童便，于梔豉湯內(nèi)加地黃、麥冬，亦此意也。
黃錦芳治林國(guó)柱患風(fēng)溫，汗出倦怠，鼻鼾語(yǔ)難，嗜臥不休，微惡寒而不甚�；蛴�清暑益氣湯。黃曰∶此熱擾腎之癥，幸胃氣尚存，可用滋陰之藥以救之。若誤用清暑益氣，則熱得參、 而益盛，火得升、柴而益熾，直視失溲與螈 等癥，必相繼而出矣。用熟地三錢(qián)，山藥二錢(qián)，丹皮一錢(qián)，龜板一錢(qián)，防風(fēng)一錢(qián)，阿膠一錢(qián)，桂枝二錢(qián)，一劑而神清，四劑而諸癥悉除。
