急性扁桃體炎是腭扁桃體的急性非特異性炎癥,多由溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、葡萄球菌或病毒感染。常因身體抵抗力降低時,隱藏于扁桃體隱窩內(nèi)或咽部的細菌繁殖,或外界病原侵入而發(fā)病。本病好發(fā)于兒童及青壯年。
【診斷】
一、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)
1.畏寒,發(fā)燒,頭痛和全身乏力,咽痛,吞咽加重,語言及飲食困難,時有反射性耳痛。
2.急性病容,體溫高,白細胞總數(shù)高、中性增多。咽部及扁桃體急性充血,扁桃體腫大且在隱窩口有黃白色膿點,或膿點融合成片狀,但易拭去。雙頜下淋巴結(jié)腫大伴壓痛。
3.鑒別咽白喉、潰瘍膜性咽峽炎(常一側(cè),膜易擦去留下點狀潰瘍面,有臭味,偽膜涂片可找到梭形桿菌和樊尚氏螺旋體)、白血病性咽峽炎和猩紅熱(經(jīng)12~36小時出現(xiàn)皮疹,3~5天后有楊莓舌)。
4.感染直接擴散并發(fā)扁桃體周圍膿腫,中耳炎,鼻竇炎和喉氣管支氣管炎。
5.有溶血性鏈球菌感染后期并發(fā)風(fēng)濕熱、關(guān)節(jié)炎、心臟病、腎炎和敗血癥。
6.病原學(xué)診斷作咽拭子細菌培養(yǎng)或病毒分離。溶血性鏈球菌感染后血清學(xué)測定。
二、中醫(yī)學(xué)
急性扁桃體炎屬中m.payment-defi.com醫(yī)“風(fēng)熱乳蛾”范疇。本病因風(fēng)熱邪毒循口鼻入侵肺系,邪毒搏結(jié)干喉核,以致脈絡(luò)受阻,肌膜受灼;或外邪壅盛,乘勢傳里,肺胃熱盛,火熱上蒸,搏結(jié)于喉核,肌膜受灼;或多食炙煿,過飲熱酒,脾胃蘊熱,m.payment-defi.com/zhicheng/熱毒上攻,搏于喉核而為病。
1.辨證依據(jù):咽喉疼痛,喉核紅腫,或有黃白色膿點,兼見全身有風(fēng)熱癥狀。
2.臨床分型
(1)咽部疼痛,吞咽不利,吞咽時疼痛加劇,咽喉有干燥灼熱感,喉核紅腫,連及周圍咽部。伴發(fā)熱嚴寒,頭痛,鼻塞,肢體倦怠不適,咳嗽,舌邊尖紅,苔薄白微黃,脈浮數(shù)者為風(fēng)熱外侵型。
(2)咽部疼痛劇烈,痛連耳根及頜下,吞咽困難,有堵塞感,或有聲嘶,喉核紅腫,表面或有黃白色膿點,逐漸連成偽膜;甚則咽峽紅腫,頜下有舋核,壓痛明顯。伴高熱,口渴引飲,咳嗽痰黃稠,口臭,大便秘結(jié),小便黃赤,舌質(zhì)紅,苔黃厚,脈洪大而數(shù)者為邪熱傳里型。
【治療】
一、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)
1.休息,多飲水或補液,食易消化食物,給退熱止痛劑,足量、長時抗生素應(yīng)用,首選青霉素,或紅霉素、潔霉素。
2.局部治療同急性咽炎。
二、中醫(yī)學(xué)
1.治療原則:疏風(fēng)清熱,解毒泄火,利咽消腫。
2.治療方法
(1)風(fēng)熱外侵:①外治:用錫類散、冰硼散、珠黃散等吹喉,每隔1~2小時1次。或用薄荷10g,銀花10g,野菊花15g,北沙參10g,土茯苓15g,生甘草6g。水煎成300ml,含漱,每日4~6次。或用六神丸含服,每次10粒。②針刺治療:選合谷、內(nèi)庭、曲池為主穴,天突、少澤、魚際為配穴,每次選3~4穴,強刺激,瀉法,每天1~2次。③內(nèi)治:用荊芥10g,薄荷10g,銀花15g,連翹10g,桔梗10g,牛蒡子10g,玄參15g,浙貝母10g,赤芍10g,僵蠶10g,山豆根10g,花粉10g,桑皮10g,甘草6g。水煎,每日1劑,分4次服。
(2)邪熱傳里:①外治:同上。②內(nèi)治:用銀花15g,連翹10g,黃芩10g,黃連6g,桔梗10g,玄參15g,蒲公英15g,大黃10g,玄明粉10g,木通6g,牛蒡子10g,甘草6g。水煎,每日1劑,分4次服。