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醫(yī)學(xué)綱目教程:卷十

諸風(fēng)〔《素》〕∶帝問曰∶風(fēng)之傷人也,或?yàn)楹疅幔驗(yàn)闊嶂,或(yàn)楹,或(yàn)榘O風(fēng),或?yàn)槠,或(yàn)轱L(fēng)也,其病各異,其名不同,或內(nèi)至五臟六腑,不知其解,愿聞其由?岐伯對(duì)曰∶風(fēng)氣藏于皮膚之間,內(nèi)不得通,外不得泄。風(fēng)者善行而數(shù)變,腠理開則灑然寒,閉則熱而悶,其寒也…

諸風(fēng)

〔《素》〕∶帝問曰∶風(fēng)之傷人也,或?yàn)楹疅,或(yàn)闊嶂校驗(yàn)楹,或(yàn)榘O風(fēng),或?yàn)槠,或(yàn)轱L(fēng)也,其病各異,其名不同,或內(nèi)至五臟六腑,不知其解,愿聞其由?岐伯對(duì)曰∶風(fēng)氣藏于皮膚之間,內(nèi)不得通,外不得泄。風(fēng)者善行而數(shù)變,腠理開則灑然寒,閉則熱而悶,其寒也則衰食飲,其熱也則消肌肉,故使人 栗而不能食,名曰寒熱(《風(fēng)論》治見寒熱門”,陀骨切,忽忘也。栗,懼也)。風(fēng)氣與陽明入胃,循脈而上至目內(nèi),其人肥則風(fēng)氣不得外泄,則為熱中而目黃;人瘦則外泄而寒,則為寒中而泣出(治熱中見黃膽門。治寒中見目淚門)。風(fēng)氣與太陽俱入,行諸脈俞,散于分肉之間,與衛(wèi)氣相干,其道不利,故使肌肉憤 而有瘍。衛(wèi)氣有所凝而不行,故其肉有不仁也(治見痹門)。風(fēng)寒客于脈而不去,名曰癘風(fēng),或名曰寒熱(癘者,其榮衛(wèi)熱 腫,其氣不清,故使鼻柱醫(yī)學(xué)三基壞而色敗,皮膚瘍潰)。以春甲乙傷于風(fēng)者,為肝風(fēng)。以夏丙丁傷于風(fēng)者,為心風(fēng)。以季夏戊己傷于邪者,為脾風(fēng)。以秋庚辛中于邪者,為肺風(fēng)。以冬壬癸中于邪者,為腎風(fēng)。風(fēng)中五臟六腑之俞,亦為臟腑之風(fēng)。各入其門戶所中,則為偏風(fēng)(治見中風(fēng)門)。

風(fēng)氣循風(fēng)府而上,則為腦風(fēng)(治見頭痛)風(fēng)入系頭,則為目風(fēng)眼寒(治見眼目)。飲酒中風(fēng),則為漏風(fēng)。(治見肝門)。入房汗出中風(fēng),則為內(nèi)風(fēng)(王注∶以勞風(fēng)為內(nèi)風(fēng)。治見門)。新沐中風(fēng),則為首風(fēng)(治見頭痛)。久風(fēng)入中,則為腸風(fēng)飧泄(治見下痢)。外在腠理,則為泄風(fēng)。故風(fēng)者,百病之長也。至其變化乃為他病也,無常方然,致(《甲乙經(jīng)》作“故”字)有風(fēng)氣也。帝曰∶五臟風(fēng)之形狀不同者何?愿聞其診及其病能。岐伯曰∶肺風(fēng)之狀,多汗,惡風(fēng),色 然白,時(shí)咳短氣,晝?nèi)談t瘥,暮則甚,診在眉上,其色白( 字,普邊切,白貌也。仲景云∶肺中風(fēng)者口燥而唾,身暈而重,冒而腫脹)。心風(fēng)之狀,多汗惡風(fēng),焦絕,善怒嚇,赤色,病甚則言不可快,診在舌,其色赤(“嚇”字衍文也。仲景云∶心中風(fēng)者,翕翕發(fā)熱不能起,心中饑,食則嘔吐)。肝風(fēng)之狀,多汗惡風(fēng),善悲色微蒼,嗌干,善怒,時(shí)憎女子,診在目下,其色青(仲景云∶肝中風(fēng)者,頭目 及脅痛常嘔,令人嗜甘)。脾風(fēng)之狀,多汗惡風(fēng),身體怠惰,四肢不欲動(dòng),色薄微黃,不嗜食,診在鼻上,其色黃(仲景云∶脾中風(fēng)者,翕翕發(fā)熱,形如醉人,腹中煩重,皮目 而短氣)。

腎風(fēng)之狀,多汗惡風(fēng),面 然浮腫,脊痛不能正立,其色,隱曲不利,診在肌上,其色黑(奇病論云∶有 然如有水狀,切其脈大緊,身無痛處,形不瘦,不能食,食少,名為何病?岐伯對(duì)曰∶病生在腎,名為腎風(fēng),腎風(fēng)不能食善驚而心氣痿者死。張子和治;菝癫★L(fēng),面黑畏風(fēng),不敢出,爬搔不已,眉毛脫落作癩,醫(yī)三年不痊,求治于戴人。戴人曰∶非癩也,乃出《素問.風(fēng)論》云∶腎風(fēng)之狀,多汗惡風(fēng),脊痛不能正立,其色,面然浮腫。今公之病乃腎風(fēng)也。宜先刺其面大出血,其血當(dāng)如墨色,三刺血變色矣。

于是下針自額上下排針直至頤頷皆出血,果如墨色,遍腫處皆針之,惟不針目 外兩傍,蓋此少陽經(jīng)少血多氣,隔日又針之血色乃紫,二日外又刺其血色變赤。初針時(shí)癢,再刺則額角痛,三刺其痛不可任,蓋邪退而然也。后二十日余又輕刺一遍方已。每刺必以冰水洗其面血,十日黑色退,一月面稍赤,三月乃紅白,但不服除下熱之藥,病又作。戴人在東方,無能治者)。胃風(fēng)之狀,頸多汗,惡風(fēng),飲食不下,膈塞不通,腹善滿,失衣,則 脹,食寒則泄,診形瘦而腹大。首風(fēng)之狀,頭面多汗惡風(fēng),當(dāng)先風(fēng)一日,則病甚,頭痛不可以出內(nèi),至其風(fēng)日則病少愈。漏風(fēng)之狀,或多汗,常不可單衣,食則汗出,甚則身汗,喘息惡風(fēng),衣常濡,口干善渴,不能勞事。泄風(fēng)之狀,多汗,汗出泄衣上,口中干,上漬其風(fēng),不能勞事,身體盡痛則寒。

上五臟風(fēng)癥,多汗惡風(fēng),其治法用仲景桂枝湯之類,孫真人皆灸本臟背,兼用續(xù)命湯治之。

〔《靈》〕黃帝曰∶人之善病風(fēng)厥漉汗者,何以候之?少俞答曰∶肉不堅(jiān),腠理疏,則善病風(fēng)。帝曰∶何以候肉之不堅(jiān)也?少俞答曰∶ 肉不堅(jiān)而無分理,理者粗理,粗理而皮不致者,腠理疏,此言其渾然者。(五變論)
〔《素》〕暴厥而聾,偏閉塞不通,內(nèi)氣暴薄也。不從內(nèi)外中風(fēng)之病,故瘦留著也(通評(píng)虛實(shí)論此條非風(fēng)病。)汗出而身熱者風(fēng)也(全文見虛煩)。尺膚滑而淖澤者風(fēng)也。尺膚滑而澤脂者風(fēng)也。(全文見診法)
〔《脈》〕脈浮而大者曰風(fēng)。病風(fēng)以日夕死。(全文見診生死)

中風(fēng)

中風(fēng),世俗之稱也。其癥卒然仆倒,口眼喎斜,半身不遂,或舌強(qiáng)不言,唇吻不收是也。然名各有不同,其卒然仆倒者,經(jīng)稱為擊仆,世又稱為卒中,乃國中風(fēng)時(shí)如此也。其口眼喎斜,半身不遂者,經(jīng)稱為偏枯。世又稱為左癱右瘓,及 腿風(fēng),乃中倒后之證,邪之淺者如此也;其舌強(qiáng)不言,唇吻不收者,經(jīng)稱為痱病,世又稱為風(fēng)懿風(fēng)氣,亦中倒后之癥,邪之深者如此也。東垣以邪淺為中脈,中腑而易治;邪深為中臟而難治者,得之矣。凡病偏枯,必先仆倒,故《內(nèi)經(jīng)》連名稱為擊仆偏枯也。后世迷失經(jīng)意,以偏枯痱病之旨,一以中風(fēng)名之,遂指偏枯為枯細(xì)之枯,而非左癱右瘓之癥,習(xí)俗之弊,至于如此也。殊不知仲景云∶骨傷則痿,名曰枯。蓋痿緩不收,是筋骨肌肉無氣以生,脈道不利,手足不稟水谷之氣,故曰枯,非細(xì)之謂也;蚍e日累月,漸成細(xì)者間有之,非可便指枯為細(xì)也。

〔《素》〕凡治消癉仆擊,偏枯痿厥,氣滿發(fā)逆,肥貴人則膏粱之疾也(通評(píng)虛實(shí)論)。三陰三陽發(fā)病,為偏枯痿易,四肢不舉。(全文見診病傳變!鹅`樞》云∶真氣去,邪氣獨(dú)留,發(fā)為偏枯)
〔《靈》〕其有三虛,而偏中于邪風(fēng),則為擊仆偏枯矣。(九宮八風(fēng)篇)風(fēng)中五臟六腑之俞,亦為臟腑之風(fēng),各入其門戶所中,則為偏風(fēng)。(全文見諸風(fēng))上經(jīng)四節(jié)論偏枯,前二節(jié)屬內(nèi)傷,后二節(jié)屬外感,蓋此癥內(nèi)傷外感相兼而成也。至于河間、東垣、丹溪?jiǎng)t專主內(nèi)傷,仲景、陳無擇、孫思邈則專主外感。今詳偏枯邪淺者,宜瀉外感為主,補(bǔ)內(nèi)傷佐之;痱病邪深者,宜補(bǔ)內(nèi)傷為主,瀉外感佐之也。

〔垣〕中風(fēng)為百病之長,乃氣血閉而不行,此最重疾。凡治風(fēng)之藥,皆辛溫上通天氣,以發(fā)生為體,是元?dú)馐汲龅刂僖病?p>〔河〕風(fēng)病多因熱盛,俗云風(fēng)者,言末而忘其本也。所以中風(fēng)而有癱瘓諸癥者,非謂肝木之風(fēng)實(shí)甚而卒中之也,亦非外中于風(fēng),良由將息失宜,而心火暴甚,腎水虛衰,不能制之,則陰虛陽實(shí),而熱氣怫郁,心神昏冒,筋骨不為用,而卒倒無所知也。多因喜怒思悲恐之五志,有所過極而卒中者,由五志過極,皆為熱甚故也。所謂肥人多中風(fēng)者,肥則腠理致密,而多郁滯,氣血難以通利,若陽熱又甚而郁結(jié)甚,故多卒中也。其瘦者腠理疏通而多汗泄,血液衰少而為燥熱,故多有勞嗽之疾也。然肥人反勞者,由暴然亡液,損血過極故也。

瘦人反中風(fēng)者,由暴然陽熱太甚而郁結(jié)不通故也。經(jīng)云∶人之氣,以天地之疾風(fēng)名之。故中風(fēng)者,非外來風(fēng)邪,乃本氣病也。凡人年逾五旬,氣衰者多有此疾,壯歲之際無有也。若肥盛則間有之,亦形盛氣衰如此。治法宜和臟腑,通經(jīng)絡(luò),便是治風(fēng)。(東垣論中風(fēng)從內(nèi)出,其治法則如外入之證,亦以發(fā)表攻里行中道三法也)
〔仲〕夫風(fēng)之為病,當(dāng)半身不遂,或但臂不遂者,此為痹。脈微而數(shù),中風(fēng)使然。無擇諸方論中,所謂左癱右瘓者,蓋邪氣中人,邪氣反緩,正氣即急,正氣引邪, 僻不遂也。

風(fēng)懿者,以心悶閉不能言,俱噫噫作聲。蓋肺氣入心則能言,邪中心肺,涎潮塞故使然也。

四肢緩縱為風(fēng)痱者,以風(fēng)涎散注于關(guān)節(jié),氣不能行,故使四肢不遂也。舌強(qiáng)不能言者,以風(fēng)入心脾經(jīng),心之別脈系于舌本,脾之脈俠咽連舌本散舌下,今風(fēng)涎入其經(jīng)絡(luò),故舌不轉(zhuǎn)而不能言也。四肢拘攣者,以中風(fēng)冷,邪氣入肝臟,使諸經(jīng)攣急,屈而不伸也。風(fēng)柔者,以風(fēng)熱入于肝臟,使諸經(jīng)張緩而不收也。故經(jīng)曰∶寒則攣急,熱則弛張。風(fēng)顫者,以風(fēng)入于肝臟經(jīng)絡(luò),上氣不守正位,故使頭招面搖,手足顫掉也。風(fēng)喑者,以風(fēng)冷之氣客于中,滯而不能發(fā),故使口噤不能言也。與前所謂涎塞心肺同候,此以口噤為瘥耳。 腿風(fēng)者,半身不遂,失音不語,臨事不前,亦偏中于心肺經(jīng)所致也。(以上皆言風(fēng)從外入)

卒中之初

國中倒時(shí)隨即醒者,宜治。若不醒者,宜掐人中至醒。若痰涎壅盛者,宜吐之?卩湔,亦宜吐之。若口開手撒遺尿者,為陽暴絕,速宜大料參 補(bǔ)接之。若眼戴上者,宜灸之。

〔《本》〕∶治中風(fēng)忽然昏倒若醉,形體昏悶,四肢不收,風(fēng)涎潮于上,膈氣閉不通,宜救急稀涎散。

豬牙皂角(四梃,肥實(shí)不蛀者,去黑皮) 晉礬(光明者,一兩)
上為細(xì)末,研勻。輕者五分,重者三字匕,溫水調(diào)灌下。不大嘔吐,但微微令涎出一二升,便得醒。醒后緩緩調(diào)治,不可便大投藥餌,恐過傷人。

治中風(fēng)同前癥 勝金丸

薄荷(半兩) 牙皂角(二兩,槌碎,水一升,二味一處,浸取汁研成膏) 瓜蒂(末,一兩)蘆(二兩) 朱砂(半兩,研)上將朱砂末二分,與二味末研勻,用膏子搜和丸,如龍眼大,以朱砂為衣。溫酒化下一丸,甚者二丸,以吐為度。得吐即醒,不醒者不可治!侗赜梅健氛撝酗L(fēng)無吐法,引金虎碧霞為戒,且如卒暴涎生,聲如引鋸,牙關(guān)緊急,氣閉不行,湯藥不能入,命在須臾者,執(zhí)以無吐法,可乎?但不當(dāng)用銀粉藥,恐損脾壞人四肢爾。

予用此二方,每每有驗(yàn)。(羅謙甫方,有粉霜粉,無藜蘆,治法同)治急中風(fēng),口閉涎上,欲垂死者,一服即瘥。

江子(二粒,去皮膜) 白礬(如拇指大,一塊,為末)上將二味,在于新瓦上,令江子焦赤為度,為末,煉蜜丸,如雞豆大。每服一丸。用綿裹放患人口中近喉處,良久吐痰立愈。

中倒后口噤,牙關(guān)緊急,治法另見后口噤門。(亦用吐法)
〔《玄》〕風(fēng)病口開手撒,眼合遺尿,鼻聲如鼾者,五臟氣絕也。蓋口開者心絕,手撒者脾絕,眼合者肝絕,遺尿者腎絕,聲如鼾者肺絕也。若見一,猶可用工。若面赤時(shí)黑,主陽上散,腎水反克心火,兼遺尿、口開、氣喘者,斷不救也。

五臟氣絕,速宜大料參、 煎濃湯灌之,及臍下大艾灸之,亦可轉(zhuǎn)死回生也。

〔羅〕治中風(fēng),眼上戴不能視者,灸第二椎骨,第五椎上,各七壯。一齊下火,炷如半棗核大,立愈。

中分淺深

〔《靈》〕虛邪偏客于身半,其入深,內(nèi)居榮衛(wèi)。榮衛(wèi)稍衰,則真氣去,邪氣獨(dú)留,發(fā)為偏枯。故其邪氣淺者,脈偏痛。(刺節(jié)真邪篇)偏枯,身偏不用而痛,言不變,志不亂,病在分腠之間。巨針取之,益其不足,損其有余,乃可復(fù)也。痱之為病也,身無痛者,四肢不收,志亂不甚,其言微知,可治;甚則不能言,不可治也。(痱,廢也,痱即偏枯之邪氣深者,痱與偏枯是二疾,以其半身無氣榮運(yùn)。

故名偏枯,以其手足廢而不收或名痱,或偏廢或全廢皆曰痱也!熬掎樔≈薄肚Ы稹纷鳌皽嘏P取汗”)上《內(nèi)經(jīng)》論中風(fēng)之淺深也。其偏枯身偏痛,而言不變,志不亂者,邪在分腠之間,即仲景、東垣所謂邪中腑是也。痱病無痛,手足不收而言喑志亂者,邪入于里,即仲景、東垣所謂邪中臟是也。

〔仲〕寸口脈浮而緊,緊則為寒,浮則為虛,寒虛相搏,邪在皮膚。浮者血?dú)馓,絡(luò)脈空虛,賊邪不瀉,或左或右,邪氣反緩,正氣即急,正氣引邪, 僻不遂。邪在于絡(luò),肌膚不仁。邪在于經(jīng),即重不勝。邪入于腑,即不識(shí)人。邪入于臟,舌即難言,口遂吐涎。

〔潔〕風(fēng)者,百病之始,善行而數(shù)變。行者,動(dòng)也,風(fēng)本為熱,熱勝則風(fēng)動(dòng),宜以靜勝其躁,養(yǎng)血是也,治須少汗,亦宜少下。多汗則虛其衛(wèi),多下則損其榮,汗下各得其宜,然后可治。其在經(jīng),雖有汗下之戒,而有中臟中腑之分。中腑者宜汗之,中臟者宜下之,此雖合汗下,亦不可過也。仲景云∶汗多則亡陽,下多則亡陰。亡陽則損氣,亡陰則損形。故經(jīng)言血?dú)庹呷酥,不可不?jǐn)養(yǎng)也。所謂表里不和,須汗下之,表里已和,是宜治之在經(jīng)也。其中腑者,面顏顯五色,有表證而脈浮,惡風(fēng)惡寒,拘急不仁,或中身之后,或中身之前,或中身之側(cè),皆曰中腑也,其病多易治。其中臟者,唇吻不收,舌不轉(zhuǎn)而失音,鼻不聞香臭,耳聾而眼瞀,大小便秘結(jié),皆曰中臟也。其病多難治。若風(fēng)中腑者,先以加減續(xù)命湯隨證發(fā)其表。如兼中臟,則大便多秘澀,宜以三化湯通其滯。表里證已定,別無變端,后以大藥和而治之。大抵中腑者,多著四肢;中臟者,多滯九竅。雖中腑者,多兼中臟之證。至于舌強(qiáng)失音,久服大藥,能自愈也。

〔垣〕中血脈則口眼喎斜,中腑則肢節(jié)廢,中臟則性命危急,此三者治各不同。如中血脈,外有六經(jīng)之形證,則從小續(xù)命東加減,及疏風(fēng)湯治之。如中腑,內(nèi)有便溺之阻隔,宜三化湯或《局方》中麻仁丸通利之;外無六經(jīng)之形證,內(nèi)無便溺之阻隔,宜養(yǎng)血通氣,大秦艽湯、羌活愈風(fēng)湯治之。中臟,痰涎昏冒,宜至寶丹之類鎮(zhèn)墜。若中血脈中腑之病,初不宜用龍、麝、牛黃。為麝香入脾治肉,牛黃入肝治筋,龍腦入腎治骨,恐引風(fēng)深入骨髓,如油入面,莫之能出。又不可一概用大戟、芫花甘遂瀉大便,損其陰血,則真氣愈虛。(潔古言中臟者大小秘澀,東垣言中腑者有便溺阻隔,二說當(dāng)以東垣為主,蓋大小秘結(jié)不中臟者亦有之,中臟者亦有大小便不秘結(jié)者也)

中淺半身偏痛舌能言

《難經(jīng)》∶所謂偏枯,身偏不用而痛,言不變,志不亂,病在分腠是也。

〔仲〕三黃湯 治中風(fēng)手足拘急,百節(jié)疼痛,煩熱,心亂,惡寒,終日不欲飲食。(陳無擇兼半身不遂,失音不言)黃耆(二錢) 獨(dú)活(四錢) 細(xì)辛(二錢) 麻黃(五錢) 黃芩(三錢)上五味,以水六升,煮取二升。分溫作三服。一服小汗,二服大汗。心熱加大黃二錢;腹?jié)M加枳實(shí)一枚;氣逆加人參三錢;悸加牡蠣三錢;渴加栝蔞根三錢;先有寒加附子一枚。

〔潔〕疏風(fēng)湯 治半身不遂,或肢體麻痹,筋骨疼痛。

麻黃(去節(jié),三兩) 益智仁 杏仁(去皮尖,各一兩,炒) 甘草(炙) 升麻(各五錢)
上 咀。每服一兩,水一小碗,煎至六分,去渣熱服。腳蹬熱水葫蘆,候大汗出,去葫蘆。冬月不可服。

〔!拯濟(jì)換骨丹自汗者不宜服)槐皮芎術(shù)芷,仙人防首蔓。

十味各停勻,苦味香減半。龍麝加少許,朱砂作衣纏。麻黃膏煎丸,大小如指彈。

上治半身不遂,口眼喎斜,手足不仁,言語謇澀,或痛入骨髓,或痹在皮膚,或中急風(fēng)涎潮不言,精神昏塞,行步艱難,筋脈拘急,左癱右瘓,一切風(fēng)疾,并皆治之。

槐莢子(生) 人參 桑白皮 蒼術(shù) 川芎 何首烏 蔓荊子 威靈仙 防風(fēng)(各二兩) 五味子 木香 苦參(各一兩) 香白芷(二兩) 麝香(二錢,另研) 龍腦(二錢) 辰砂(五錢,另研)上十四味為細(xì)末。入麝香令勻,又用麻黃十斤,去根節(jié),用大河水三石三斗,熬至六斗,去滓再熬,至二斗半,入銀石器內(nèi)熬成膏。入前藥末和勻,杵三五千下,每一兩作十丸,朱砂為衣。每服一丸,先搗碎,酒一盞浸,自晨至晚,食后臨臥攪勻服之。神清無睡,是藥之驗(yàn),更隔五日服之。如無汗宜服,若體自汗,服之是重亡津液也。若風(fēng)盛人,于密室溫臥取汗。

〔羅〕續(xù)命丹 治男子?jì)D人卒中諸風(fēng),口眼喎斜,言語謇澀,牙關(guān)緊急,半身不遂,手足搐搦,頑痹疼痛,涎潮悶亂。婦人血風(fēng),喘嗽吐逆,坐臥不寧。

川芎 羌活 南星制) 川烏 白蘚皮 海桐皮 肉桂 當(dāng)歸 防風(fēng) 熟地 干葛(各一兩) 地榆 虎骨 朱砂 鉛白霜 烏蛇(生) 牛黃 雄黃(各三錢) 輕粉(二錢) 麻黃(去節(jié),四兩)以好酒三升煮一升,不用麻黃用酒)
上為末,以麻黃酒汁入蜜半斤熬成膏,和藥為丸,彈子大。每服一丸,豆淋酒下,或蔥湯化下,不拘時(shí)候。中書左丞張仲謙,患半身不遂麻木,太醫(yī)劉子益與服之,汗大出,一服而愈。

〔《本》〕服桑枝法 桑枝一小升,細(xì)切炒香,以水三大升煎取二升,一日服盡無時(shí)!秷D經(jīng)》云∶桑枝溫平,不涼不熱,可以常服,療體中風(fēng)癢干燥,腳氣風(fēng)氣,四肢拘攣,上氣眼暈,肺氣咳嗽,消食,利小便。久服身輕,聰明耳目,令人光澤,兼療口干!断山(jīng)》云∶一切仙藥不得桑煎不服。出《抱樸子》。政和間何子常病兩臂痛,服諸藥不效,依此作數(shù)劑,臂痛即愈。

〔《外》〕療偏風(fēng),半身不遂,冷癖疰。附子一兩生用, 咀。納于無灰酒中,經(jīng)一七日,隔日飲之,服一小合瘥。

中深半身不收舌難言

經(jīng)所謂痱之為病,身無痛,四肢不收,志亂不甚,其言微知,可治,甚則不能言者是也。

〔丹〕∶今世所謂風(fēng)病,多與痿證滾同論治,良由《局方》多以治風(fēng)之藥通治諸痿也。古圣論風(fēng)痿各有篇目,源流不同,治法亦異,不得不辨。按風(fēng)論,風(fēng)者百病之長,至其變化,乃為它病。又曰善行數(shù)變,曰因于露風(fēng),曰先受邪,曰在腠理,曰客,曰入,曰傷,曰中。歷陳五臟與胃之傷,皆多汗而惡風(fēng),其發(fā)明風(fēng)邪,系外感之病,有臟腑內(nèi)外寒熱虛實(shí)之不同,若是之明且盡也。別無癱緩痿弱,卒中不省,僵仆 斜,攣縮眩運(yùn),語澀不言之文也。

或曰∶吾子謂《內(nèi)經(jīng).風(fēng)論》主于外感,《局方》用麻黃桂附輩,將以解風(fēng)寒也;用腦、麝、威靈仙、黑牽牛輩,將以行凝滯也,子之言過矣。曰∶風(fēng)病外感,善行數(shù)變,其病多實(shí)少虛,發(fā)表行滯,有何不可。治風(fēng)之外,何為又歷述神魂恍惚,起便須人,手足不隨,神志昏憒,癱緩 曳,手足筋攣,眩運(yùn)倒仆,半身不遂,膝腳緩弱,四肢無力,顫掉拘攣,不語,語澀等諸痿癥兼治之?贾T痿論∶肺熱葉焦,五臟因而受之,發(fā)為痿 。心氣熱生脈痿,故脛縱不任地。肝氣熱生筋痿,故宗筋弛縱。脾氣熱生肉痿,故痹而不仁。腎氣熱生骨痿,故足不任身。又曰∶諸痿皆生于上。謂之上者,指病之本在肺也。又曰昏惑,曰瘈瘲,曰瞀昧,曰暴病,曰郁冒,曰蒙昧暴喑,曰瞀瘈瘲,皆屬于火。又曰四肢不舉,曰舌本強(qiáng),曰足痿不收,曰痰涎有聲,皆屬于上。又《禮記》注曰∶魚肉天產(chǎn)也,以養(yǎng)陽作陽德。

以為倦怠悉是濕熱內(nèi)傷之病,當(dāng)作諸痿治之。何《局方》治風(fēng)之方,兼治痿者十居八九?不思諸痿皆起于肺熱,傳入五臟,散為諸癥,大抵只宜補(bǔ)養(yǎng)。若以外感風(fēng)寒治之,寧免實(shí)實(shí)虛虛之禍乎!風(fēng)病外感之邪,有寒熱虛實(shí),而挾寒者多。痿病內(nèi)熱之傷,皆是虛證,無寒可散,無實(shí)可瀉。《局方》本為外感立方,而以內(nèi)傷熱證,滾同一治,其為害也。似非細(xì)故。

上丹溪諸論,蓋因《局方》治中風(fēng),孟浪用發(fā)表行濕之藥,戕賊血?dú),誅伐根本,不知補(bǔ)養(yǎng)之法,故引痿病以救《局方》之失,而其言如此。然《局方》所述中風(fēng),手足不隨,起便須人,神魂恍惚,不語,語澀等證,即《內(nèi)經(jīng)》熱病相同。至于異處,不得不察!夺樈(jīng).刺節(jié)真邪》云∶真氣去,邪獨(dú)留,發(fā)為偏枯!娥粽摗吩啤藐柮魈搫t宗筋縱,帶脈不引,而足痿不用。由是知手足不隨者在偏枯,手足為邪氣阻塞脈道而然。在痿病,則陽明虛,宗筋縱,帶脈不引而然也。痱病有言變志亂之癥,痿病則無之也。痱病又名風(fēng)痱,而內(nèi)傷外感兼?zhèn)洌舨—?dú)得于內(nèi)傷也。痱病發(fā)于擊仆之暴,痿病發(fā)于怠惰之漸也。凡此皆明痱與痿,明是兩疾也。

大率治風(fēng),主血虛有痰,治痰為先,或作屬虛挾火與濕,半身不遂者,大率多痰。在左屬死血,在右屬痰。左以四物湯等加仁、紅花竹瀝、姜汁;上以二陳、四君子湯等加竹瀝、姜汁;氣虛有痰者,濃煎獨(dú)參東加竹瀝、姜汁;聲如鼾者屬氣虛,以人參一兩煎湯一盞,入竹瀝、姜汁;遺尿者亦屬氣虛,以參、耆、竹瀝、姜汁與之;少食者亦為氣虛,宜參、耆、竹瀝;血虛有痰,宜四物湯,俱用姜汁炒,恐泥痰再加竹瀝入內(nèi)服;治痰若氣虛少食者用竹瀝;氣實(shí)能食者加荊瀝,此二味開經(jīng)絡(luò),行氣血,入四物湯中必少用姜汁;肥人多濕,用附子、烏頭行經(jīng);肥人中風(fēng)口,手足麻木,左右俱作痰治。用貝母、栝蔞、南星、半夏、陳皮、黃芩、白術(shù)黃連、羌活、黃柏、防風(fēng)、荊芥、威靈仙、薄荷、桂心、甘草、天花粉;多食濕面,加附子、竹瀝、羌汁,酒一匙行經(jīng);瘦人脈虛火實(shí),四物湯加牛膝、竹瀝一匙,行經(jīng),黃芩、黃柏,有痰加痰藥;痰壅盛者,口眼喎斜者,不能言者,皆當(dāng)用吐法。輕者用瓜蒂、蝦汁、皂角,急者用藜蘆五分或三分,加麝香灌入鼻內(nèi)吐痰出。如口不噤者,灌入口內(nèi)吐痰出,一吐不已,再吐之。亦有虛而不可吐者。有痰者先吐,后用藥。

〔羅〕風(fēng)中腑兼中臟治驗(yàn) 順德府張安撫耘夫,年六十一歲。于己未閏十一月初患風(fēng)證,半身不遂,語言謇澀,心神昏憒,煩躁自汗,表虛惡風(fēng),如灑冰雪,口不知味,鼻不聞香臭,耳聞木音則驚怖,小便頻多,大便結(jié)燥。欲用大黃之類下之,則平日飲食減少,不敢用。

不然則又滿悶,晝夜不得瞑目而寐,最苦于此。約有三月余,凡三易醫(yī),病全不減。至庚申三月七日,又因風(fēng)邪,加之痰嗽,咽干燥疼痛不利,唾多,中脘氣痞似噎。予思《內(nèi)經(jīng)》云∶風(fēng)寒傷形,憂恐忿怒傷氣,氣傷臟乃病,臟病形乃應(yīng)。又云∶人之氣,以天地之疾風(fēng)名之。此風(fēng)氣下陷入陰中,不能生發(fā)上行,則為疾矣。又云∶形樂志苦,病生于脈,神先病也。

邪風(fēng)加之,邪入于經(jīng),動(dòng)無常處,前證互相出見,治病必求其本,邪氣乃服。論時(shí)月則宜升陽,神脾胃,瀉風(fēng)木,論病則宜實(shí)表里,養(yǎng)衛(wèi)氣,瀉肝木,潤燥,益元?dú),慎怒,是治其本也。宜以加減沖和湯主之。

柴胡 黃 (各五錢) 升麻 當(dāng)歸 甘草(炙,各三錢) 半夏 黃柏(酒洗) 黃芩 陳皮人參 芍藥(各二分)
上 咀。作一服,水二盞,煎至一盞,去渣溫服。自汗加黃 五分、五味子二十粒。晝夜不得睡,乃因心事煩擾,心火內(nèi)動(dòng),上乘陽分,衛(wèi)氣不得交入陰分,故使然也。以朱砂安神丸服之,由是晝亦得睡。十日后,安撫曰∶不得睡三月有余,今困睡不已,莫非它病生否?予曰∶不然,衛(wèi)氣者晝則行陽二十五度,夜則行陰二十五度,此衛(wèi)氣交入陰分,循其天度,故安撫得睡也,何病之有焉。止有眼白睛紅,隱澀難開,宜以當(dāng)歸連翹湯洗之。

黃連 黃柏(各五分) 連翹(四分) 當(dāng)歸 甘草(各三分)上作一服,水二盞,煎至一盞,去渣時(shí)時(shí)熱洗。十三日后,至日晡微有悶亂不安,于前沖和湯中又加柴胡三分,以升少陽之氣,飲三服。至十五日,全得安臥,減自汗惡寒躁熱胸膈痞。原小便多服藥后小便減少,大便一二日一行,鼻聞香臭,口知味,飲食如常,脈微弦而柔和,按之微有力。止有咽喉中妨悶,會(huì)厭后腫,舌赤,早晨語言快利,午后微澀,宜以玄參升麻湯治之。

升麻 黃連(各五分) 黃芩(炒,四分) 連翹 桔梗(各三分) 鼠粘子 玄參 甘草 僵蠶(各三分) 防風(fēng)(一分)
上 咀?傋饕环,水二盞,煎至七分去渣,稍熱噙漱,時(shí)時(shí)咽之,前癥良愈。

止有牙齒無力,不能嚼物,宜以牢牙散。

牢牙散 治牙齒無力,不能嚼物。

羊脛骨灰 升麻(各二錢) 生地 黃連 石膏(各一錢) 白茯苓 人參(各五分) 梧桐淚(三分)
上為細(xì)末,入麝香研勻。臨臥擦牙,后以溫水漱之。

安撫初病時(shí),右肩臂膊痛無主持,不能舉動(dòng),多汗出,肌肉瘦,不能正臥,臥則痛甚。

經(jīng)云∶汗出偏沮,使人偏枯。余思《針經(jīng)》云∶虛與實(shí)鄰,決而通之。又云∶留瘦不移,節(jié)而刺之,使經(jīng)絡(luò)通和,血?dú)饽藦?fù)。又云∶陷下者,灸之,為陰氣下陷入陰中。肩膊時(shí)痛不能運(yùn)動(dòng),以火導(dǎo)之,火引而上,補(bǔ)之溫之,以上癥皆宜灸刺。為此先刺十二經(jīng)之井穴,于四月十二日,右肩臂上肩井穴內(nèi),先針后灸二七壯,及至灸瘡發(fā),于枯瘦處漸添肌肉,汗出少,肩臂微有力。至五月初八日再灸左肩井,次于尺澤穴各灸二十八壯。引氣下行,與正氣相接。次日臂膊又添氣力,自能搖動(dòng)矣。時(shí)值仲夏,暑熱漸盛,以清肺飲子補(bǔ)肺氣,養(yǎng)脾胃,定心氣。

白芍藥(五分) 人參 升麻 柴胡(各四分) 天門冬 麥門冬(各三分) 陳皮(二分半) 甘草(生) 甘草(炙) 黃芩 黃柏(各三分)
上 咀。作一服,水三盞,煎至一盞,去渣溫服。

食后汗多,加黃 五分,后以潤腸丸。

潤腸丸 治胸膈痞滿,大便澀滯。

麻子仁(另研) 大黃(酒煨各一兩半) 歸尾 枳實(shí) 白芍藥 桃仁泥 升麻(半兩) 人參甘草(生) 陂皮(各三錢) 木香 檳榔(各二錢)上除桃仁麻仁外,為末。卻入二仁泥,蜜和丸,如桐子大。每服七、八十丸,溫水食前服。初六日得處暑節(jié),暑猶未退,宜微收,實(shí)皮毛,益胃氣。秋以胃氣為本,以益氣調(diào)榮湯主之,藥中加時(shí)藥,使邪氣不能傷也。

人參(三分,為臣,益氣和中) 陳皮(二分,為佐,順氣和中) 熟地(二分,為佐,養(yǎng)血潤燥瀉陰火) 白芍藥(四分,為佐,補(bǔ)脾微收肝木之邪) 白術(shù)(三分,為佐,養(yǎng)胃和中濃腸胃) 升麻(二分為使,使陽明氣上升,滋榮百脈) 當(dāng)歸(二分,為佐,和血潤燥)黃耆(五分,為君,實(shí)皮毛,止自汗,益元?dú)? 半夏(三分,療風(fēng)痰,強(qiáng)胃進(jìn)食) 甘草(二分,炙,為佐,調(diào)和胃氣,溫中益氣) 柴胡(二分,為使,引少陽之氣使出于胃中,乃風(fēng)行于天上) 麥門冬(三分,為佐,猶有暑氣未退,故加之安肺氣,至秋分節(jié)不用)
上 咀。作一服,水二盞,煎至一盞,去渣溫服。忌食辛熱之物,反助暑邪。秋氣不能收,正氣得復(fù)而安矣。

〔《素》〕太陰所謂入中為喑者,陽盛已衰,故為喑也。內(nèi)奪而厥,則為喑痱,此腎虛也,少陰不至者厥也。(脈解篇。王注云∶痱,廢也。腎氣內(nèi)奪,則舌喑足廢)
〔河〕地黃飲子 治舌喑不能言,足廢不能用,腎虛弱,其氣厥不至舌下。

熟地 巴戟 山茱萸 蓯蓉(酒浸,焙) 石斛 附子(炮) 五味子 白茯苓 菖蒲遠(yuǎn)志(去心) 官桂 麥冬(去心各等分)
上為末。水一盞半,每服三錢,生姜五片,棗一枚,薄荷同煎,至八分,不拘時(shí)服。

〔《肘》〕治中風(fēng)四肢逆冷,吐清水,婉轉(zhuǎn)啼呼者。取桂二兩, 咀。以水三升,煮取二升,去渣,適寒溫盡服。

〔《千》〕地黃煎 治熱風(fēng)心煩悶,及脾胃熱不下食,冷補(bǔ)方。

生地汁(二升) 枸杞根汁(二升) 生姜汁 酥(各三升) 荊瀝 竹瀝(各五升) 天門冬 人參(各八兩) 茯苓(六兩) 大黃 梔子(各四兩)上十一味搗,后五味為細(xì)末。先煎地黃等汁成煎,次納藥末攪勻。每服一匕,日再,漸加至三匕,覺利減之。

荊瀝湯 治患風(fēng)人多熱,宜服。

荊瀝 竹瀝 生姜汁(各五合)上三味相和,溫暖為一服。每日旦服煮散,午后進(jìn)此,平復(fù)乃止。(煮散見后解表雜方條)
〔《衍》〕唐王太后中風(fēng)不能言,脈沉而口噤。醫(yī)人許胤宗曰∶既不能下藥宜湯氣熏之,藥入腠理,周時(shí)可瘥。乃煎黃 防風(fēng)湯數(shù)斛,置床下,氣如煙霧熏之。其夕便得語,藥力熏蒸,其效如此。

丹溪云∶人之口通乎地,鼻通乎天?谝责B(yǎng)陰,鼻以養(yǎng)陽。天主清,故鼻不受有形而受無形。地主濁,故口受有形而兼乎無形。王太后病風(fēng)不言而脈沉,其急非大補(bǔ)不可也,若以有形之藥湯,緩不及事。今以黃 防風(fēng)煎湯,氣如煙霧滿室,則口鼻俱受,非智者通神之法,不可為也。

〔《食》〕主風(fēng)中心氣風(fēng)熱,手足不遂,及風(fēng)痹不任,筋脈五緩,恍惚煩躁。熊肉二斤,切,如常法,調(diào)和作腌臘,空肚服之。

〔《肘》〕中緩風(fēng),四肢不收者。豉三升,水九升,煮三升,分為三服,日二服亦可。酒漬飲之。治卒風(fēng)中不得語。煮豆煎汁如飴含之。亦可濃煮飲之佳。

〔《圣》〕治卒風(fēng)中不語,舌根強(qiáng)硬。陳五合,三年者妙,人乳汁五合,二件相和研,以生布絞取汁,不計(jì)時(shí)候,少少與服,久當(dāng)愈。

〔《肘》〕治中風(fēng)卒不得語。以苦酒白芥子,附頸一周,以綿裹之,一日夕而瘥。

凡治中風(fēng),莫如續(xù)命之類,然此可扶持初病。若要收全功,火艾為良。中風(fēng)皆因脈道不利,血?dú)忾]塞也。灸則喚醒脈道而血?dú)獾猛ǎ适杖Α?p>〔《本》〕凡中風(fēng),續(xù)命、排風(fēng)、風(fēng)引、竹瀝諸湯,及神精丹、茵芋酒之類,更加以灸,無不愈者。然此疾積聚之久,非一日所能攻。皆大劑久而取效!短茣份d王太后風(fēng)喑不語,醫(yī)者蒸黃 防風(fēng)湯數(shù)斛以熏之,得瘥,蓋此類也。今人服三五盞求效,則責(zé)醫(yī)也亦速矣。

孟子曰∶七年之病,必求三年之艾,久而后知爾。

〔仲〕續(xù)命湯 治中風(fēng)痱,身體不能自收,口不能言,冒昧不知痛處,或拘攣不能轉(zhuǎn)側(cè)。

麻黃(六兩) 桂枝(二兩) 當(dāng)歸 人參(各一兩) 石膏(四兩) 干姜 甘草 芎 (各一兩) 杏仁(三十枚)上九味,以水一斗,煮取四升,溫服一升當(dāng)小汗。薄覆脊,憑幾坐,汗出則愈。不汗,更服。無所禁,勿當(dāng)風(fēng)。并治肺風(fēng),但服不得臥,咳逆上氣,面目浮腫。

〔潔〕治中風(fēng),外有六經(jīng)之形癥,先以加減續(xù)命湯隨證治之。

麻黃(去節(jié)) 人參 黃芩 芍藥 甘草(炙) 川芎 杏仁(麥炒,去皮尖) 防己 官桂防風(fēng)(各一兩) 附子(炮,去皮臍半兩)上除附子、杏仁外,搗為粗末。后入二味令勻,每服五錢,水二盞半,生姜五片,煎至一盞,去渣,稍熱服,食前。如無汗惡寒者,加麻黃、防風(fēng)、杏仁,上依本方加一倍,宜針太陽經(jīng)至陰出血。如有汗惡風(fēng)者,加桂枝、芍藥、杏仁,上依本方加一倍,宜針風(fēng)府。以上二證,太陽中風(fēng)也。如身熱無汗不惡寒者,加知母、石膏、甘草;如身熱有汗不惡寒者,加葛根、桂枝、黃芩,上依本方加一倍,宜針陷谷,刺厲兌。針陷谷者,去陽明之賊也。刺厲兌者,瀉陽明之實(shí)也。以上二證,陽明中風(fēng)也。如無汗身涼者,加附子、干姜、甘草,宜針隱白,去太陰之賊也。此一證,太陰中風(fēng)也。如有汗無熱,加桂枝、附子、甘草,若依本方加一倍,宜針太溪。此一證,少陰中風(fēng)也。

如無此四證,六經(jīng)混淆,系于少陽厥陰,或肢節(jié)攣痛,或麻木不仁,宜羌活連翹續(xù)命湯。

小續(xù)命湯(八兩) 羌活(四兩) 連翹(六兩)上古之續(xù)命,混淆無經(jīng),今立分經(jīng)治療,又各分經(jīng)針刺,無不愈也。治法,宜刺厥陰之井大敦以通其經(jīng),灸少陽之經(jīng)絕骨以引其熱。是針灸同象,治法之大體也。

附云岐子加減法∶如精神恍惚,加茯苓、遠(yuǎn)志;如心煩多驚者,加犀角半兩;如骨節(jié)間煩痛有熱者,去附子,倍芍藥;骨間冷痛者,倍用桂枝、附子;如躁悶小便澀者,去附子,倍芍藥,入竹瀝一合,煎服;如臟寒下痢者,去防己、黃芩,倍附子,白術(shù)一兩,(熱痢不可用附子);如腳弱,加牛膝、石斛各一兩;如身疼痛,加秦艽一兩;如腰痛,加桃仁、杜仲各半兩;如失音,加杏仁一兩;如或歌笑語無所不及者,用麻黃三兩,人參、桂枝、白術(shù)各二兩,無附子、防風(fēng)、生姜,有當(dāng)歸一兩;自汗者,去麻黃、杏仁,加白術(shù);春加麻黃一兩;夏加黃芩七錢;秋加當(dāng)歸四兩;冬加附子半兩。

內(nèi)有便溺之阻隔,復(fù)以三化湯導(dǎo)之。

濃樸(姜制) 大黃 枳實(shí) 羌活(各等分)上銼,如麻豆大。每服三兩,水三升,煎至一升半,服之以微利則已。如內(nèi)邪已除,外邪已盡,當(dāng)從愈風(fēng)湯以行中道。久服大風(fēng)悉去,縱有微邪,只從愈風(fēng)東加減治之。然治病之法,不可失于通塞,或一氣之微汗,或一旬之通利,此為常治之法也。久則清濁自分,榮衛(wèi)自和矣。

羌活愈風(fēng)湯 療肝腎虛,筋骨弱,語言難,精神昏憒,及治風(fēng)濕內(nèi)弱者,是風(fēng)熱體重也;蚴荻恢ζ,或肥而半身不遂,或恐而健忘,喜而多思,思忘之道,皆精不足也。故心亂則百病生,靜則萬病息,是以此藥能安心養(yǎng)神,調(diào)陰陽,無偏勝。(《保命集》云∶內(nèi)邪已除,外邪已盡,當(dāng)服此藥以行中道諸經(jīng)。久服大風(fēng)悉去,縱有微邪。只從此藥加減服之。如覺風(fēng)動(dòng),服此不致倒仆)羌活 甘草(炙) 防風(fēng)(去蘆)黃耆(去蘆) 蔓荊子 川芎 細(xì)辛(去苗) 枳殼(炒)人參(去蘆) 地骨皮 麻黃(去根) 知母(去皮) 甘菊 薄荷 枸杞 當(dāng)歸(去蘆) 獨(dú)活白芷 杜仲(炒,去絲) 秦艽(去蘆) 芍藥(去皮) 黃芩 白茯苓(各三兩) 石膏(三兩) 生地蒼術(shù)(各四兩) 肉桂(一兩)上銼。每服一兩,水二盞,煎至一盞,去渣溫服。如遇天陰,加生姜三片煎,空心一服,臨臥再煎渣服,俱要食遠(yuǎn)服?招难氏露ね,謂之重劑;臨臥咽下四白丹,謂之輕劑。

是動(dòng)以安神,靜以清肺。假令一氣之微汗,用愈風(fēng)湯三兩,加麻黃一兩,勻作四服,每服加生姜五七片,空心服,以粥投之,得微汗則住。如一旬之通利,用愈風(fēng)湯三兩,大黃一兩,亦勻作四服,如前煎,臨臥服之,得利為妙。常服之藥,不可失四時(shí)之輔,如望春大寒后,加半夏、柴胡、人參各二兩,木通四兩,此迎而奪少陽之氣也;望夏,加石膏、黃芩、知母各二兩,此迎而奪陽明之氣也;季夏之月,加防己、白術(shù)、茯苓各二兩,此勝脾土之濕也;秋初大暑后,加濃樸、藿香各二兩,桂一兩,此迎而奪太陰之氣也;望冬霜降后,加附子、官桂各一兩,當(dāng)歸二兩,此勝少陰之氣也。如得春,減冬所加藥,四時(shí)類此。此藥治七情六欲四氣,無使五臟偏勝,及不動(dòng)于榮衛(wèi)。如風(fēng)秘服之,永不燥結(jié)。如久瀉服之,能自調(diào)適。

初覺風(fēng)氣,便服此藥。與《局方》天麻丸一料,相為表里,乃治未病之圣藥也。不問男子?jì)D人小兒風(fēng)癇急慢風(fēng)等病,服之神效。

四白丹 能清肺氣養(yǎng)魄,為中風(fēng)者多昏冒,氣不清利也。

白術(shù) 白茯苓 人參 砂仁 香附 甘草 防風(fēng) 川芎(各半兩) 白芷(一兩) 白檀(一錢半)知母(二錢) 羌活 薄荷 獨(dú)活(各二錢半) 細(xì)辛(二錢) 麝香(一錢,另研) 牛黃(一錢) 龍腦(半錢,俱另研) 藿香(一錢半) 甜竹葉(二兩)
上為細(xì)末,煉蜜丸,如桐子大。每兩作十丸,臨臥嚼一丸,用愈風(fēng)湯送下。能上清肺氣,下強(qiáng)骨髓。

二丹丸 治健忘養(yǎng)神,定志和血,內(nèi)以安神,外華腠理。

熟地 天冬 丹參(各一兩半) 茯神 甘草(各一兩) 菖蒲(半兩) 遠(yuǎn)志(半兩,去心) 人參(半兩) 麥冬(一兩,去心) 朱砂(二錢,為衣)
上為細(xì)末,煉蜜丸,如桐子大。空心用愈風(fēng)湯送下至六十丸。

中風(fēng)外無六經(jīng)之形證,內(nèi)無便溺之阻格,知為血弱不能養(yǎng)筋,故手足不能運(yùn)動(dòng),舌強(qiáng)不能言語。宜養(yǎng)血而筋自榮也,當(dāng)以秦艽湯主之。

秦艽 石膏 甘草 川芎 當(dāng)歸 羌活 獨(dú)活 防風(fēng) 黃芩 白芍藥 白芷 白術(shù) 生地熟地 白茯苓(各一兩) 細(xì)辛(半兩)上銼。每服一兩,水二鐘,煎至一鐘,去滓,溫服無時(shí)。如遇天陰,加生姜七八片;如心下痞,每服一兩,加枳實(shí)一錢同煎。

天麻丸 行榮衛(wèi),壯筋骨。

天麻(六兩,酒浸三日,曬干) 玄參(六兩) 牛膝(六兩,酒浸三日,焙干) 萆 (六兩,另為末) 杜仲(七兩,銼,炒去絲) 當(dāng)歸(十兩,全用) 羌活(十兩) 生地(六兩) 附子(一兩,炮) 獨(dú)活(五兩,一方無)
上為細(xì)末,煉蜜丸,如桐子大。每服五、七十丸,病大至百丸,空心食前,溫酒或白湯服。忌壅塞,失于通利。故服藥半月,稍覺壅塞,微以七宣丸輕疏之,使藥可為用也。

如素有痰,久病中風(fēng),津液涌溢在胸中,氣不得利者,用獨(dú)圣散吐之,吐后用利氣瀉火之劑。

獨(dú)圣散 治諸風(fēng)隔痰,諸癇,痰涎,津液涌溢。

用瓜蒂一兩,炒黃色為末。每服量虛實(shí)久新。或二錢藥末,茶一錢,酸齏汁一鐘調(diào)下。

若用吐法,須天氣晴明,陰晦無用。如病卒暴者,不拘此法。吐時(shí)宜辰卯二時(shí),故《內(nèi)經(jīng)》云∶平旦至日中,天之陽,陽中之陽也。若論四時(shí)之氣,仲景大法,春宜吐,是天氣在上,人氣亦在上,一日之氣辰卯,是其候也,故宜早不宜夜。先令病患隔夜不食,如服藥不吐,用熱○ 水投之。如吐風(fēng)癇者,加全蝎五分微炒。如有蟲者,加狗油五七點(diǎn),雄黃末一錢;甚者加芫花五分,立吐蟲出。如濕腫滿者,加赤小豆末一錢,此藥不可常用,大要辨其虛實(shí)。

實(shí)則瓜蒂散;虛則梔子豉湯,滿加濃樸,不可一概用之。吐罷,可服降火利氣安神定志之劑。

〔潔〕瀉清丸 治中風(fēng)自汗,昏冒發(fā)熱,不惡風(fēng)寒,不能安臥,此是風(fēng)熱煩躁。(方見治虛實(shí)法)
〔丹〕一婦人年六十,左癱手足,不語涎痰。

防風(fēng) 荊芥 羌活 南星 沒藥 乳香 木通 茯苓 濃樸 桔梗 甘草 麻黃 金蝎 紅花上作末。酒湯下,不拘時(shí)。春脈漸伏,以淡鹽湯、○ 汁每早一碗。吐五日,仍以白術(shù)、甘草、陳皮、濃樸、菖蒲一日二帖;后以川芎、山梔、豆豉、瓜蒂、綠豆粉、○ 湯吐了,用蒼術(shù)、南星、生姜、牛膝、茯苓,酒糊丸。服十日后,夜間微汗,手足動(dòng)而能言。

〔《千》〕竹瀝湯 治風(fēng)痱四肢不收,心神恍惚,不知人,不能言,方患熱風(fēng)者,必先用此以制熱毒。

竹瀝(二升) 生葛汁(一升) 生姜汁(五合)上三味相和溫服。分三服,平旦、日晡、夜各一服。服訖,覺四肢有力,次進(jìn)后湯方。

竹瀝(一升) 生葛汁(五合) 芎 防己 附子 人參(各一兩) 羊角(三兩) 芍藥 黃芩甘草 桂心(各一兩) 生姜(四兩) 石膏(六兩) 杏仁(四十枚) 麻黃 防風(fēng)(各一兩半)上十六味, 咀。以水七升,煎減半,納瀝再煮,取二升五合,分三服,取汗。間五日更服一劑,頻服三劑,漸覺少損,仍進(jìn)后方。

竹瀝(三升) 防風(fēng) 升麻 羚羊角 防己 桂心 芎 (各二兩) 麻黃(三兩)上八味, 咀。以水四升,合竹瀝煮取二升半,分三服,兩日服一劑。常用加獨(dú)活三兩,此方神良。頻進(jìn)三劑,苦手足冷者,加生姜五兩,白術(shù)二兩。若未除,更進(jìn)后服。

竹瀝(一升) 甘草(二兩) 人參 芎 獨(dú)活 升麻(各二兩) 防風(fēng) 麻黃 芍藥(各一兩半)羚羊角 生姜 石膏 附子(一作杏仁) 防己 桂心 黃芩 白術(shù)(各二兩)上十七味, 咀。以水八升,煮減半,納瀝煮取二升半。分三服,相去如行人十里久,更服。若有氣者,加陳皮、牛膝、加皮各一兩。

凡風(fēng)痱,服前湯得瘥訖,可常服煮散 除余風(fēng)方。

防己 防風(fēng) 獨(dú)活 秦艽 黃 芎 芍藥 人參 白術(shù) 茯神 羚羊角 遠(yuǎn)志 升麻石斛 牛膝 五加皮 丹參 甘草 濃樸 天門冬 陳皮 地骨皮 黃芩 桂心(各一兩)干地黃 杜仲 生姜 麻黃 檳榔 本 烏犀角(各二兩) 薏苡仁(一升) 石膏(六兩)上三十三味,搗篩為粗散,和攪勻。每服以水三升,藥三兩,煮取一升,綿濾去渣,頓服之。取汗,日服。若覺心中熱煩,以竹瀝代水煮之。

〔世〕治卒中風(fēng)不語,桂枝薄辣者去皮一兩,懷中藏三個(gè)時(shí)辰,分三服。水煎,并進(jìn),神效。

上解表諸方,治中風(fēng)全不能語,經(jīng)所謂甚則不能言者是也。

〔羅〕犀角防風(fēng)湯 治一切諸風(fēng),口眼喎斜,手足 拽,言語謇澀,四肢麻木,皆治之。

犀角 防風(fēng) 甘草(炙) 天麻 羌活(各一兩) 滑石(三兩) 石膏(一兩半) 麻黃(七錢半,不去節(jié)) 獨(dú)活 山梔(各七錢) 荊芥 連翹 當(dāng)歸 黃芩 全蝎 薄荷 大黃(各半兩) 桔梗白術(shù) 細(xì)辛(各四錢)
上 咀。每服五錢,水二盞,生姜十片,煎至一盞,去渣,稍熱服。未汗再一服。

如病患臟氣虛,則全減大黃。

輕骨丹 治風(fēng)癱瘓,四肢不隨。

苦參 桑白皮 白芷 蒼術(shù) 甘松 川芎(各四兩) 麻黃(去節(jié),五升河水五升,煮去渣,再熬成膏至半碗)
上為末。入前麻黃膏和丸,如彈子大。每服一丸,溫酒研化服之,臥取汗。五七日間,再服,手足當(dāng)即輕快。卒中涎潮,分利后用之。(一方有浮萍四兩)
風(fēng)藥圣餅子 治半身不遂,手足頑麻,口眼喎斜,痰涎壅盛,及一切風(fēng),他藥不效者。小兒驚風(fēng),大人頭風(fēng),婦人血風(fēng),并治之。

川烏(生) 草烏 麻黃(去節(jié),各二兩) 蒼術(shù) 何首烏 白附子 白僵蠶 川芎(各五錢)防風(fēng) 干姜(各二錢半) 雄黃(四錢六分) 藿香 荊芥(各二錢半)
上為末。醋糊丸,如桐子大。捏作餅子。嚼碎,茶湯送下,食后。

〔世〕采浮萍草法并方不在山兮不在岸,采我之時(shí)七月半。一任癱風(fēng)與瘓風(fēng),些少微風(fēng)都不算。豆淋酒內(nèi)下三錢,錢 頭上也出汗。

〔《本》〕治風(fēng)半身不遂,此方甚妙。

穿山甲(左癱用左腳,右癱用右腳) 川烏頭海蛤(各二兩)
上為末。每用半兩,生蔥自然汁調(diào)成膏,作餅子,約一寸半。左患貼左腳,右患貼右腳,貼在足掌心內(nèi),用舊絹片緊扎定,于密房中無風(fēng)處椅子上坐,用湯一盆,將有藥腳浸于湯中,用小心人扶病患,恐汗出不能支持。候汗出,急去藥。如汗欲出時(shí),身必麻木,以汗周遍為妙。如未效,半月后再用一次,神妙。

〔世〕治卒中手足不遂。用麥 五升,入烏頭尖一升,連翹半升,同甑炊令大熱,輔在席下,以手足不遂處臥之,令熱氣熏蒸,候出汗為度。日用三次,丸藥再蒸用之。候兩日外,別用新藥。如無烏頭尖,只用草烏頭半升,不去皮尖,研作粗末亦可。

〔《千》〕治半身不遂。用蠶砂兩石,分作三袋,每袋可七斗,蒸熱一袋,著患處。如冷再換一袋,依前法數(shù)數(shù)換易。百不禁,瘥止。須羊肚釀、粳米、蔥白、姜、椒、豉等,煮爛熟吃,日食一具,十日止,此方千金不傳。

上解表方,治中風(fēng)語言謇澀,經(jīng)所謂志亂不甚,其言微知者是也。

〔羅〕中臟治驗(yàn) 真定府臨濟(jì)寺趙僧判,于至元八月間,患中風(fēng)半身不遂,精神昏憒,面紅頰赤,耳聾鼻塞,語言不出。診其兩手,六脈弦數(shù)。常記潔古有云∶中臟者多滯九竅,中臟者多著四肢。今語言不出,耳聾鼻塞,精神昏憒,是中臟也。半身不遂,是中腑也。此臟腑俱受病,先以三化湯一兩,內(nèi)疏二三行散其壅滯,使清氣上升,充實(shí)四肢。次與至寶丹加龍骨、南星,安心定志養(yǎng)神,使各臟之氣上升,通利九竅。五日音聲出,語言稍利。后隨四時(shí)脈證加減用藥,不旬日,稍能行步。先以繩絡(luò)其病腳,如履閾或高處,得人扶之,方可逾也。又刺十二經(jīng)之井穴,以接經(jīng)絡(luò)。翌日不用繩絡(luò)能行幾步,百日大勢皆去。戒之,慎言語及節(jié)飲食,一年方愈。

〔子和〕一衲子,因陰雨臥濕地一年,手足皆不遂,若遇陰雨,其病轉(zhuǎn)加。諸醫(yī)皆作中風(fēng)偏枯治之,用當(dāng)歸、芍藥、乳香、沒藥、自然銅之類,久服反加大便澀,風(fēng)燥生,經(jīng)歲不已。戴人以舟車丸下三十余行,去青黃沫水五升。次以淡劑滲泄之,數(shù)日手足能舉。戴人曰∶受風(fēng)濕寒三氣合而為痹,水濕得寒而浮,蓄于皮腠之間,久而不去,內(nèi)舍六腑,宜用去水之藥可也。水濕者人身中之寒物也,寒去則血行,血行則氣和,氣和則愈矣。

〔世〕治中風(fēng)大便秘者,用不蛀皂角燒灰為細(xì)末。每服一錢,米飲調(diào)下。

〔《本》〕 丸俗呼火 草,莖葉頗類蒼耳,春生苗葉,秋初開花,秋末結(jié)實(shí),法于五月五日、六月六日、九月九日采其葉,去根莖花實(shí),或云秋花成實(shí)后,和枝取用。洗凈曝干,入甑中用酒蜜蒸之九遍,焙干搗篩為細(xì)末,煉蜜丸如桐子大。空心用溫酒或米飲下四、五十丸。

張乖崖進(jìn)表云∶誰知至賤之中,乃有殊常之效,臣服至百服,眼目清明。至千服,須鬢變黑,筋骨強(qiáng)健。又云∶甚益元?dú)猓熤T疾患,修合施人,服無不效。

〔羅〕正舌散 治中風(fēng)舌強(qiáng)語澀。

雄黃(研) 荊芥(各等分)
上為末。每服二錢,用豆淋酒調(diào)下。

茯神散 治證同前。

茯神心(炒,一兩) 薄荷(焙,二兩) 蝎梢(去毒,二錢半)
上為末。每服一二錢,溫酒調(diào)下。

〔《本》〕治風(fēng)在肝脾,語澀謇,腳弱,大便多秘,地黃酒。

熟地(四兩) 附子 茵芋 羌活 防風(fēng) 芎 (各一兩) 石斛(二兩) 丹參(二兩半) 牛蒡根(二兩半) 牛膝 杜仲 桂枝(各一兩半) 大麻子(一升)上銼。入絹袋盛,寬貯之,用無灰酒一斗九升,封漬七日,逐日空心食前后飲一盞,常醺,勿令吐。

治中風(fēng)內(nèi)虛,腳弱語謇,防風(fēng)湯。

石斛(一兩半) 地黃 杜仲 丹參 防風(fēng) 川芎 麥門冬 桂心 獨(dú)活(各一兩)
上為粗末。每服五錢,水一大盞半,棗二枚同煎,去渣溫服。

治中風(fēng)入肝脾經(jīng),四肢不遂,舌強(qiáng)語謇,竹瀝湯。

威靈仙 附子 桔梗 防風(fēng) 蔓荊子 枳殼 川芎 當(dāng)歸(各等分)
上為粗末。每服四錢,水一盞,竹瀝半盞,生姜四片,同煎至八分,去渣溫服,日三四。忌口。

治久風(fēng)邪入肝脾二經(jīng),言語不轉(zhuǎn),防己湯。

漢防己 防風(fēng) 桂心 附子(各半兩) 威靈仙(三錢) 麻黃(半兩)
上為粗末。每服四錢,水一盞,引子半盞,煎七分,去渣溫服,日三四。引子用竹瀝、荊瀝、地黃汁各一盞,生姜汁拌勻用之。以上四方,龐先生傳,審而用之良驗(yàn)。

〔《千》〕獨(dú)活煮散 治風(fēng)痱。

獨(dú)活(八兩) 芎 芍藥 茯苓 防風(fēng) 防己 葛根(各六兩) 羚羊角 當(dāng)歸 人參 麥門冬桂心 石膏(各四兩) 磁石(十兩) 甘草(三兩) 白術(shù)(五兩)上十六味,各切銼。分為二十四服,每服生姜、生地切作一升,杏仁二七枚,以水二升,煮取七合,或日晚,或夜中,或日一服,或間日服。

〔羅〕《局方》至寶丹 治風(fēng)中臟。(方見《局方》)
〔《圣》〕保命金丹 治中風(fēng)口眼喎斜,手足 拽,言語謇澀,四肢不舉,晨昏痰多。

貫眾(一兩) 生地(七錢) 大黃(半兩) 青黛 板藍(lán)根(各三錢) 朱砂(研) 蒲黃 薄荷(各二錢半) 珠子(研) 龍腦(研,各一錢半) 麝香(研,一錢) 牛黃(二錢半,研)
上為末,研和藥勻,蜜丸如雞豆大。每服一丸,細(xì)嚼,茶清送下,新汲水亦得。如病患嚼不得,薄荷湯化下,無時(shí)。此藥墜痰涎,大有神效,用金箔為衣。

活命金丹 治中風(fēng)不語,半身不遂,肢節(jié)痹疼,痰涎潮上,咽嗌不利,胸膈痞滿,上實(shí)下虛,氣閉面赤,汗后余熱不退,勞病諸藥不治,無問男女老幼,皆可服。

板藍(lán)根 貫眾 甘草 干葛根(各一錢) 桂心 芒硝(一兩) 大黃(一兩半) 珠子粉 牛黃(研) 青黛 生犀屑 薄荷(各五錢) 辰砂(四錢,研一錢,為衣) 麝香(研) 龍腦(二錢)
上為末,和勻,蜜水浸蒸餅為劑,每兩作十丸,就濕用朱砂,再用金箔四十片為衣。臘月修合,瓷器收貯,多年不壞。如療風(fēng)毒,茶清化下。解毒藥,新汲水化下。汗后余熱勞病,及小兒驚風(fēng)熱病,用薄荷湯化下。

(海)解語丸 治中風(fēng)語言不正。

白附子 石菖蒲 遠(yuǎn)志 全蝎 羌活 天麻 南星 白僵蠶
上為細(xì)末,蜜丸,如綠豆大。服之。

〔《經(jīng)》〕治中風(fēng)及壅滯。旋復(fù)花凈洗搗末。煉蜜丸,如桐子大。夜臥,茶湯下五丸、七丸至十丸。

治中風(fēng)不語,喉中如拽鋸聲,口中涎沫。取藜蘆一分,天南星一枚,去浮皮,卻于臍上剜一坑子,內(nèi)入藜蘆、陳醋和面包裹,四面用火逼、令黃色,同搗再研極細(xì),生面為丸,如小豆大。每服三丸,溫酒下。

〔《運(yùn)》〕語澀皆屬風(fēng)。經(jīng)云∶厥陰司天,風(fēng)yin所勝,民病舌本強(qiáng),是風(fēng)氣勝也。又云∶厥陰司天主勝,則舌難以言,是風(fēng)氣虛也。

〔《靈》〕帝曰∶刺節(jié)言解惑,夫子乃言盡知調(diào)陰陽,補(bǔ)瀉有余不足,相傾移也,惑何以解之?岐伯曰∶大風(fēng)在身,血脈偏虛,偏虛者不足,實(shí)者有余,輕重不得,傾側(cè)宛伏,不知東西,不知南北,乍上乍下,乍反乍覆,顛倒無常,甚于迷惑。黃帝曰∶善,取之奈何?岐伯曰∶瀉其有余,補(bǔ)其不足,陰陽平復(fù)。用針若此,疾于解惑。黃帝曰∶善。(刺節(jié)真邪論。盡知調(diào)陰陽補(bǔ)瀉有余不足相傾移者,謂診手部三候,面部三候,足部三候,視其所候之癥,其脈實(shí)者瀉之,虛者補(bǔ)之。如陽經(jīng)之脈實(shí),陰經(jīng)之脈虛,瀉其陽經(jīng)補(bǔ)其陰經(jīng)。陰經(jīng)之脈實(shí),陽經(jīng)之脈虛,瀉其陰經(jīng)補(bǔ)其陽經(jīng)。又如左實(shí)右虛,瀉左補(bǔ)右,右實(shí)左虛,瀉右補(bǔ)左之類是也)
〔羅〕灸風(fēng)中脈,口眼喎斜。

聽會(huì)二穴 頰車二穴 地倉二穴凡 向右者,為左邊脈中風(fēng)而緩也,宜灸左 陷中二七壯。凡 向左者,為右邊脈中風(fēng)而緩也,宜灸右 陷中二七壯,艾炷如大麥大。

灸風(fēng)中腑,手足不遂等疾。

百會(huì)一穴 肩 二穴 曲池二穴 足三里二穴 絕骨二穴 風(fēng)市二穴凡覺手足痹,或麻或痛,良久乃已,此將中腑之候,宜灸此諸穴。病在左灸右,在右灸左。

灸風(fēng)中臟,氣塞涎上,不語極危者,下火立效。

百會(huì)一穴 風(fēng)池二穴 大椎一穴 肩井二穴 曲池二穴 間使二穴 足三里二穴凡覺心中憒亂,神氣不怡,或手足麻木,此中臟之候也。不問是風(fēng)與氣,可速灸此七穴五七壯,日后再別灸之,隨年壯止。(凡遇春秋二季,可時(shí)時(shí)灸此七穴,以泄風(fēng)氣)凡人風(fēng)發(fā),怕痛不肯灸,忽然卒死,是謂何?曰∶風(fēng)入臟故也,病者不可不知。予自五月間,口眼喎斜,灸百會(huì)等三穴即正,右手足麻木無力,灸百會(huì)、發(fā)際等七穴得愈。

七月氣塞,涎上不能語,魂魄飛揚(yáng),如墮江湖中,頃刻欲絕,灸百會(huì)、風(fēng)池等,左右頰車二穴,氣遂通,吐涎半碗,又下十余行,伏枕半月,遂平復(fù)。自后,凡覺神氣少異于常,即灸百會(huì)風(fēng)池等穴,無不立效。

〔《本》〕范子默記崇寧中,凡兩中風(fēng),始則口眼喎斜,次則涎潮閉塞,左右共灸十二穴,得氣通。十二穴者。謂聽會(huì)、頰車、地倉、百會(huì)、肩 、曲池、風(fēng)市、足三里、絕骨、發(fā)際、大椎、風(fēng)池也。依而用之,無不效。

〔羅〕中風(fēng)針法。(出竇太師《氣元?dú)w類》)手太陰 列缺(偏風(fēng),半身不遂) 天府(卒中惡鬼疰,不得安臥) 手陽明 肩曲池(偏風(fēng),半身不遂) 足陽明 大巨(偏枯,四肢不舉) 沖陽(偏風(fēng),口眼喎斜,足緩不收) 手太陽 腕骨(偏枯狂惕) 足太陽 輔陽(風(fēng)痹不仁,四肢不舉) 足太陰 照海(大風(fēng)偏枯,半身不遂,善悲不樂) 足少陽 陽陵泉(半身不遂) 環(huán)跳(風(fēng)眩偏風(fēng),半身不遂)
〔《甲》〕痱痿臂腕不用,唇吻不收,合谷主之;偏枯四肢不舉,善驚,大巨主之;偏枯不能行,大風(fēng)默默,不知所痛,視如見星,溺黃,小腹熱,咽干,照海主之;偏枯,臂腕發(fā)痛,肘屈不得伸手,又風(fēng)頭痛,泣出,肩臂頸痛,項(xiàng)急,煩滿驚,五指掣不得屈伸,戰(zhàn)惕,腕骨主之。

〔羅〕大接經(jīng)從陽引陰,治中風(fēng)偏枯。(出云岐子《醫(yī)學(xué)新說》)足太陽膀胱之脈,出于至陰小指外側(cè),去爪甲如韭葉,為井金(十呼)。足少陰腎之脈涌泉,起于小指之下,斜趨足心(三呼)。手厥陰心包之脈,其直者,循中指中沖出爪甲,如韭葉陷中,為井。其支者別掌中小指次指出其端。手少陽三焦之脈,起小指次指之端,去爪甲如韭葉,為井(三呼)。足少陽膽之脈,起足竅陰,小指次指之端,去爪甲如韭葉,為井。其支者,上入大指岐骨,內(nèi)出其端,還貫爪甲,出三毛中(三呼,十三呼)。足厥陰肝之脈,起大敦,大指入?yún)裁H,去爪甲如韭葉,及三毛為井(十呼,六呼)。手太陰肺之脈,起大指之端,出于少商。大指內(nèi)側(cè),去爪甲如韭葉,為井。其支者,出次指內(nèi)廉出其端。手陽明大腸之脈,起大指次指之端,入次指內(nèi)側(cè),去爪甲如韭葉,為并(一呼)。中指內(nèi)交(三呼)。足陽明胃之脈,起足大指次指之端,去爪甲如韭葉,為井。其支者,入大指出其端(一呼)。足太陰脾之脈,起足大指端,循指內(nèi)側(cè),去爪甲角如韭葉,為井,隱白是也(十呼)。手少陰心之脈,起手小指內(nèi)出其端,循指內(nèi)廉,去爪甲角如韭葉,為井。手太陽小腸之脈,起手小指之端,去爪甲下一分陷中,為井。

大接經(jīng)從陰引陽,治中風(fēng)偏枯。

手太陰肺之脈,起手大指端,出于少商,大指內(nèi)側(cè),去爪甲角如韭葉,為井(一呼,三呼)。手陽明大腸之脈,起手大指次指之端,去爪甲如韭葉,為井。其支者,入大指間出其端。足陽明胃之脈,起足大指次指之端。去爪甲如韭葉,為井。其支者,入大指間出其端。

足太陰脾之脈,起足大指端,循指內(nèi)側(cè),去爪甲如韭葉,為井,隱白也。手少陰心之脈,起手小指內(nèi)出其端,循指內(nèi)廉,去爪甲如韭葉,為井。手太陽小腸之脈,起手小指之端,去爪甲下一分陷中,為井。足太陽膀胱之脈,起足小指外側(cè)至陰,去爪甲如韭葉,為井金。足少陰腎之脈,起足小指之下,斜趨足心,為井,涌泉穴也。手厥陰心包之脈,其直者,循手中指出其端,去爪甲如韭葉,為井,中沖穴也。其支者,循掌中循小指次指出其端。手少陽三焦之脈,起手小指次指之端,去爪甲如韭葉。為井。足少陽膽之脈,起于竅陰,小指次指之端,去爪甲如韭葉,為井。其支者,上入大指岐骨,內(nèi)出其端,還貫爪甲出三毛中。足厥陰肝之脈,起足大指之端,入?yún)裁H,去爪甲如韭葉,為井,大敦也(六呼)。

大接經(jīng)皆十二經(jīng)井穴也。此羅謙甫治趙僧判中臟,刺十二井穴愈。治張安撫中臟,灸十二井穴愈!秲(nèi)經(jīng)》所謂留瘦不移節(jié)而刺之是也。

〔《難》〕陰蹺為病,陽緩而陰急。陽蹺為病,陰緩而陽急。

〔羅〕云∶治失音不語。(出竇太師《氣元?dú)w類》)手陽明 天鼎(暴喑并喉痹) 合谷(喑不能言) 手少陰 陰 (喑不能言) 靈道(暴喑不語) 足陽明 頰車 地倉(不語,飲食不收,水漿漏落,病右治左,病左治右) 手少陽支溝(暴喑不語) 三陽絡(luò)(暴啞不能言) 手太陽 天窗(暴喑不能語) 足少陰 通谷(暴喑不語) 手厥陰 間使(喑不能語)
〔《玉》〕中風(fēng)不語,不省人事∶頂門(灸七壯) 百會(huì)(針入豆許,先補(bǔ)后瀉,瀉多補(bǔ)少)又撮要法∶中沖(一分,補(bǔ)之) 大敦(灸,一分) 百會(huì)(一分,瀉)
〔《怪穴》〕又法∶十指尖出血(此更詳之)
〔《玉》〕中風(fēng)失音∶喑門(二分,留三呼,瀉之不可深) 人中(三分,留三吸瀉之)天突 涌泉(各五分) 神門 支溝(各三分)。如舌急不語,喑門(二分);如舌緩不語,風(fēng)府(三分。)
〔東陽〕卒中失音,不能言語,緩縱不隨,天窗刺之一分,灸五十壯。息火,仍移灸百會(huì)五十壯畢。復(fù)灸天窗五十壯,始發(fā)。若先灸百會(huì),則風(fēng)氣不得泄,內(nèi)攻五臟,喜閉伏,仍失音,所以先灸天窗。

〔《千》〕治風(fēng)痱不語手足不遂方。度病者,男左手,女右手,小指內(nèi)歧間至指端為度,以置臍上,直望心下,以朱涂度上端畢。又作兩度,續(xù)所涂上,合其下,開其上,取其本度橫置開上,令三合,其狀如 形,復(fù)以朱涂兩端畢,三處同時(shí)起火灸之,各一百壯愈。

〔河〕凡覺中風(fēng),必先審六經(jīng)之候,慎勿用大熱藥烏、附之類,故陽劑剛勝,積若燎原,為消狂瘡腫之屬,則天癸絕而榮涸矣。

〔羅〕云∶中風(fēng)人初覺,不宜服腦、麝,恐引風(fēng)入骨髓,如油入面,不能得出,如潮痰盛,不省人事煩熱者,宜用下痰,神效。

〔潔〕云∶中風(fēng)如小便不利,不可以藥利之。既已自汗,則津液外亡,小便自少。若利之,使榮衛(wèi)枯竭,無以制火,煩熱愈盛。當(dāng)候熱退汗室,小便自行也。

〔丹〕治中風(fēng)方,續(xù)命、排風(fēng)、越婢等,悉能除去,而《千金》多用麻黃,令人不得慮虛。以風(fēng)邪不得汗,則不能泄也。然此治中風(fēng)不汗者為宜。若自汗者,更用麻黃則津液轉(zhuǎn)脫,反為大害。中風(fēng)自汗,仲景雖處以桂枝湯,至于不住發(fā)搐口眼 動(dòng),遍身汗出者,豈勝對(duì)治。此時(shí)獨(dú)活湯、續(xù)命煮散,能復(fù)榮衛(wèi),卻風(fēng)邪,不可缺也。(獨(dú)活、續(xù)命散,方風(fēng)瘈瘲條)
〔《千》〕治中風(fēng),無密室者,不可療。強(qiáng)人居室不密,尚中風(fēng)邪,況服藥之人乎。服汗劑,必依此法。

〔丹〕寒則筋急,熱則筋緩。緩因于弛長,縮因于短促。若受濕則弛,弛因于寬而長。然寒與濕,未嘗不挾熱,三者皆因于濕。然外濕,非內(nèi)濕無以啟之,不能成疾。致濕之由,酒面為多,魚與肉繼以成之。若甘滑、燒炙香辛硬物,皆致濕之因,戒之慎之。藥中肯綮矣。若將理失宜,雖圣醫(yī),不治也。天產(chǎn)作陽,氣浮發(fā)熱,先哲格言。但是患痿之人,若不能淡薄食味,吾知其必不能安全也(丹溪斷痱病為痿)。凡人初覺食指次指麻木不仁,或不用者,三年內(nèi)必中風(fēng)之候也。宜先服愈風(fēng)湯、天麻丸各一兩料,此治之先也。是以圣人治未病,不治已病。中風(fēng)人能食,蓋甲己化土,脾盛故能多食。此脾愈盛,下克腎水,腎水虧則病增,宜廣服藥,不欲多食,病能自愈。中風(fēng)多食,風(fēng)木盛也。盛則克脾,脾受敵,求助于食。經(jīng)曰∶實(shí)則夢與,虛則夢取。當(dāng)瀉肝木,治風(fēng)安脾,脾安則食少,是其養(yǎng)矣。

肺脈微緩,為痿 偏風(fēng),頭以下汗出不可止(全文見治虛實(shí)法)。脾脈微緩,為風(fēng)痿,四肢不用,心慧然若無病。(同上。經(jīng)云∶脈緩者多熱,蓋風(fēng)痿即風(fēng)痱之類)
〔《素》〕胃脈沉鼓澀,胃外鼓大,心脈小堅(jiān)急,皆鬲偏枯,男子發(fā)左,女子發(fā)右,不喑舌轉(zhuǎn)可治,三十日起。其從者喑,三歲起。年不滿二十者,三歲死。(大奇論。王注云∶從謂男發(fā)左女發(fā)右也)
〔《玄》〕中風(fēng)不語者,為病在心臟。脈反沉者,治難見效。凡病脈不應(yīng)病者危。

〔丹〕《脈訣》內(nèi)言不治證見,則不可治。筋枯,不治。動(dòng)則筋痛者,是謂筋枯。以其無血滋潤筋骨也。

產(chǎn)后中風(fēng)

〔丹〕產(chǎn)后中風(fēng),口眼喎斜,必用大補(bǔ)氣血,然后治痰。當(dāng)以左右手脈,分其氣血多少以治,切不可作中風(fēng)治,用小續(xù)命湯及發(fā)表治風(fēng)之藥。

〔云〕治產(chǎn)后中風(fēng),半身手足不遂,言語謇澀,恍惚多忘,精神不定。

獨(dú)活 當(dāng)歸 芍藥 防風(fēng) 川芎 玄參 天麻(各五錢) 桂心(三錢)
上 咀。以水八升,煮取二升半,分為三服。覺效,更作一劑。又作丸,每服二十丸。如有熱,加葛根五錢;有冷,加白術(shù)五錢;若有氣癥,加生姜一兩半;若手足不遂,加牛膝一錢半,萆 三錢,黃 四錢;若腹痛,加當(dāng)歸、芍藥七錢半;若不食,加人參五錢,玄參一兩;若寒中三陰,所患必冷,小續(xù)命東加姜煎;若暑中三陽,所患必?zé)幔±m(xù)命湯去附子,減桂心一半,加薄荷煎。

〔《保》〕血風(fēng)湯 治產(chǎn)后諸風(fēng),痿攣無力。

秦艽 羌活 防風(fēng) 白芷 川芎 芍藥 當(dāng)歸 白術(shù) 茯苓 熟地(各等分)
上為末。一半蜜丸,一半散。酒調(diào)下五七十丸妙。

〔《食》〕治產(chǎn)后風(fēng)虛,五緩六急,手足頑痹,氣血不調(diào),大豆一升,炒令熟,熱投三升酒中,密封飲之。

〔《短劇》〕治產(chǎn)后中風(fēng),語澀,四肢拘急。羌活三兩,為末。每服五錢,水、酒各半盞煎,去渣溫服。

上產(chǎn)后中風(fēng),用續(xù)命湯及羌活發(fā)散之藥,必詳氣血,以四物、四君子相與各半,停對(duì)分兩服之可也。

口噤

(中倒之初有口噤者,故附之)
〔丹〕口噤搐鼻,用郁金、藜蘆為末。水調(diào)搐之。

治口噤卒不得語。附子杵末。內(nèi)管中,吹喉中立安。(《千金翼》云∶吹喉中,恐是吹鼻中)
〔《經(jīng)》〕治急中風(fēng),目瞑牙噤,無門下藥者。用此末子,以中指蘸末,揩大牙左右,二、三十遍,其口自開,始得下藥,名開關(guān)散。

天南星搗為末 白龍腦二件m.payment-defi.com/job/,各等分研五月五日午時(shí)修治者,只一字至半錢效,涎盛者吐之。

〔《簡》〕治中風(fēng)口噤,涎潮壅塞,吐涎方。用皂角一挺,去皮,涂豬脂,炙黃為末,每服一錢匕,非時(shí)溫酒服。如氣實(shí)脈盛,調(diào)二錢匕。如牙不開,用白梅揩齒,口開即灌藥,吐出風(fēng)涎瘥。

〔《本》〕治中風(fēng)不省人事,牙關(guān)緊急。用藜蘆一兩,去蘆,濃煎防風(fēng)湯洗過,焙干切,炒微黃褐色,搗末,每半錢溫水下,以吐涎為效。如人行三里許,未吐再服。

〔羅〕分涎散 治中風(fēng)涎潮作聲,口噤,手足搐搦。

藿香 全蝎(炒) 白附子 南星(炮,各一兩) 丹砂 膩粉 粉霜(各二兩)
上為細(xì)末。每服一錢匕至二錢,薄荷湯或茶湯調(diào)下。未吐利,再服。

〔《衍》〕黃 防風(fēng)湯熏法(方見中深半身不遂門)。

〔世〕治中風(fēng)口噤,不知人事,產(chǎn)后中風(fēng)。用白術(shù)四兩,水三升,煎一升,頓服。

〔《大》〕白術(shù)酒 治妊娠中風(fēng),口噤,語言不得。

白術(shù) 獨(dú)活(一兩) 黑豆(炒,一合)上銼。以酒三升,煮取一升半,去渣,溫分四服,口噤者斡開灌之,得汗即愈。

〔《千》〕治中風(fēng)通身冷,口噤不知人事,用獨(dú)活四兩,好酒一升,煎半升,分溫再服。

傷風(fēng)口噤(見破傷風(fēng)門)。

〔《摘》〕中風(fēng)口噤不開。人中(四分) 頰車(四分,得氣即瀉)
〔《集》〕又法∶人中 頰車(一分,沿皮透地倉) 百會(huì)(一分,灸) 承漿(三分,灸) 合谷(一分,灸)
〔《東》〕口噤不開,唇吻不收,喑不能言∶合谷 人中
〔《甲》〕口噤不能言,翳風(fēng)主之。

口眼斜

凡半身不遂者,必口眼喎斜。亦有無半身不遂之癥而 斜者,故另立附之。

運(yùn)氣∶口眼喎斜者,多屬胃土。風(fēng)木不及,金乘之,土寡于畏也。經(jīng)云∶木不及曰委和,委和之紀(jì),其動(dòng) 戾拘緩。又云∶厥陰所至為 。蓋,縮短也。木不及,則金化縮短乘之,以勝木之條達(dá)也。戾者,口目 斜也。拘者,筋脈拘強(qiáng)也。木為金之縮短,牽引而 斜拘強(qiáng)也。緩者,筋脈縱也。木為金乘,則土寡于畏,故土兼化緩縱于其空隙,而拘緩者自緩也。故目 斜者,多屬胃土有痰。治法宜辛溫瀉金之短縮,平土之濕痰也。

〔垣〕清陽湯 治筋脈縮短,牽引口目 斜。(方見后)
〔孟〕中賊風(fēng),口偏不能語者,取吳茱萸一升,清酒一升,和煮四五沸,合服之半升,日三服,得少汗瘥。

〔《千》〕治口,大豆三升,炒令焦,好酒三升,淋取汁頓服,一日一服。治中風(fēng)面目相引,口偏著耳,牙車急,舌不得轉(zhuǎn)方。

獨(dú)活(三兩) 竹瀝 生地汁(各一升)上三味合煎,取二升頓服即愈。

治卒中風(fēng),口 不正,取空青末如豆大一枚,含之即愈。口目 斜之癥,大率在胃而有筋脈之分。經(jīng)云∶足之陽明,手之太陽,筋急則口目為僻, 急不能卒視,此胃土之筋為 邪也。經(jīng)云∶胃足陽明之脈,挾口環(huán)唇,所生病者,口 唇邪。此胃土之脈為 邪也。

〔垣〕清陽湯 治口 斜,頰腮急緊,胃中火盛,汗不止而小便數(shù)。

升麻(二錢) 葛根(一錢半) 當(dāng)歸身(二錢)黃耆(二錢) 甘草(炙,一錢) 紅花(一錢) 蘇木(五分)桂枝(一錢) 甘草(生,五分) 黃柏(酒,一錢)
上 咀。作一服,酒三盞,煎至一盞三分,去渣,稍熱食前服訖,以火熨摩緊急處,即愈。夫口 筋急者,是筋脈血絡(luò)中大寒,此藥少代燔針劫刺,破惡血以去凝結(jié),內(nèi)泄沖脈之火熾。

〔羅〕風(fēng)中血脈治驗(yàn) 太尉中武史公,年六十八歲,于至元十月初,侍國師于圣安寺丈室中,煤炭火一爐在左邊,遂覺面熱,左頰微有汗,師及左右諸人皆出,因左頰疏緩,被風(fēng)寒客之,右頰急,口 于右,脈得浮緊,按之洪緩。予舉醫(yī)學(xué)提舉忽君吉甫,?漆樉,先以左頰上灸地倉穴一七壯,次灸頰車二七壯,后于右頰上熱手熨之,議以升麻東加防風(fēng)、秦艽、白芷、桂枝,發(fā)散風(fēng)寒,數(shù)服而愈;蛟弧檬泪t(yī)多以續(xù)命等藥治之,今君用升麻東加四味,其理安在?對(duì)曰∶足陽明經(jīng),起于鼻交 中,循鼻外,入上齒中。手陽明之經(jīng),亦貫于下齒中。況兩頰皆屬陽明,升麻湯乃陽明經(jīng)藥,香白芷又行手陽明之經(jīng),秦艽治口噤,防風(fēng)散風(fēng)邪,桂枝實(shí)表而固榮衛(wèi),使邪不能再傷,此其理也。夫病有標(biāo)本經(jīng)絡(luò)之別,藥有氣味濃薄之殊,察病之源,用藥之宜,其效如桴鼓之應(yīng)。不明經(jīng)絡(luò)所過,不言藥性所主,徒執(zhí)一方,不惟無益,而又害之者多矣,學(xué)人宜細(xì)思之。

秦艽升麻湯 治中風(fēng)手足陽明經(jīng)口眼喎斜,四肢拘急,惡風(fēng)寒。

升麻 干根 甘草(炙) 芍藥 人參(各半兩) 秦艽 白芷 防風(fēng) 桂枝(各三錢)
上 咀。每服一兩,水二盞,連須蔥根白三莖,煎至一盞,去渣,稍熱服,食后服。藥畢,避風(fēng)寒,臥得微汗出則止。

〔丹〕婁舍人,口眼喎斜,先自右邊牙疼。

防風(fēng)(五分) 南星(一錢) 桂枝(三分) 半夏(五分) 蒼術(shù)(五分) 甘草(炙,二分) 白術(shù)(一錢半)茯苓(三分)上煎,后入姜汁一合服。

〔《本》〕治風(fēng)客陽經(jīng),邪傷腠理,背脊強(qiáng)直,口眼喎斜,體熱惡寒,痰厥頭痛,肉筋惕,辛 鼻淵,及飲酒過多,嘔吐涎沫,頭痛眩暈,如坐車船。常服解風(fēng)邪傷寒,辟霧露瘴氣,爽慧神志,諸風(fēng)不生。定風(fēng)餅子。

天麻 川烏 南星 半夏 川姜 川芎 白茯苓 甘草(生,各等分)
上為細(xì)末,姜汁為丸,如龍眼大,作餅子,朱砂為衣。每服一餅,細(xì)嚼,熱姜湯下,不拘候。熙豐間,王丞相常服,預(yù)防風(fēng)疾神驗(yàn)。

〔《千》〕枳茹酒 主口僻眼急大驗(yàn),諸藥不瘥方。

枳實(shí)上青刮取末,欲至心止,得茹五升,微火炒去濕氣,以酒一斗漬,微火暖,令得藥味,隨性飲之。

〔子和〕東KT 一夫,患口目 斜,其兩手急數(shù)如弦之張,有力而實(shí)。其人壯氣充,風(fēng)火交勝。與調(diào)胃承氣湯六兩,以水四升,煎作三升,分作四服,令稍熱啜之,前后約瀉四、五十行。去一兩,次以苦劑投之,解毒數(shù)服,以升降水火,不旬而愈!睹}訣》云∶熱則生風(fēng)。

《內(nèi)經(jīng)》治口眼喎斜,多屬足陽明筋病,蓋足陽明筋結(jié)頰上,得寒則急,得熱則弛,左寒右熱,則左頰筋急牽引右之弛者,而右隨急牽引, 向左也。右寒左熱,則右頰筋急牽引左之弛者,而左隨急牽引, 向右也。故其治法,以火灸,且為之膏油熨其急者,以白酒調(diào)和桂末涂其弛者,又以桑為鉤,鉤其舌吻之 僻處,使正平,而高下相等。復(fù)以水調(diào)生;遥阢^柄之坎縫處,連頰涂之,以收其弛。兼飲姜酒,啖美肉,使筋脈氣和,以助外之涂熨。不飲酒者,自強(qiáng)其筋骨,以手拊拍其急處,使癥自去也。(詳見筋門)
〔《千》〕又方牡蠣 附子 礬石 灶下黃土上四味,各等分為末。取三年雄雞冠血和藥敷其上,持鏡看候欲復(fù),故便急洗去之。不速去,便過不復(fù)還也。(《千金翼》云∶偏左涂右,偏右涂左)又方 酒煮桂取汁一升,以故布浸拓病上則正,左 斜拓右,右 斜拓左。此秘方不傳,余常用大效(此方即《內(nèi)經(jīng)》用酒桂涂法也)。

又方 大皂莢一兩,去皮子,搗篩。以三年鍛石末水和,左 涂右,右 涂左,干又涂之。

〔《衍》〕取硬鍛石一合,以醋炒和如泥,于患偏風(fēng)牽口 斜人口唇上,不患處一邊涂之,立便牽正。

〔孫〕卒患偏風(fēng),口 語澀。取衣中白魚摩耳下, 向左摩右,向右摩左,即正(即蠹,書魚也)。

〔《圣》〕治中風(fēng)口,用巴豆七枚,去皮爛研。 左涂右手心, 右涂左手心,仍以暖水一盞,安向手心,須臾即便正。洗去藥,并頻抽掣中指。

〔子和〕一長吏,病口目 斜,予療之。目之斜,灸以承泣;口之,灸以地倉,俱效。茍不效者,當(dāng)灸人迎。夫氣虛風(fēng)入而為偏,上不得出,下不得泄,真氣為氣邪所陷,故宜灸,所以立愈。(按∶此乃脈兼 斜,故灸之愈。若筋急 斜,非灸可愈,必用服藥及用燔針劫刺其急處,或用馬膏涂法,可愈。故承泣、地倉、人迎皆足陽明,陽明胃脈之所發(fā)也)。

〔《玉》〕口眼喎斜∶地倉(針入二分,沿皮斜向頰車,一寸半,留十吸瀉之) 頰車(二分,斜向地倉。以上三穴, 右補(bǔ)瀉左, 左補(bǔ)瀉右)
〔《甲乙》〕口僻,顴 及齦交、下關(guān)主之。面目惡風(fēng)寒 腫痛,招搖視瞻,瘈瘲 口僻,巨 主之。口不能水漿, 僻,水溝主之。厥口僻失欠,下牙痛,頰腫惡寒,口不能收,舌不能言,不能嚼,大迎主之?谄,偏歷主之。口僻刺太淵,引而下之?谄о,外關(guān)主之。僻不正失欠,口不開,翳風(fēng)主之。

〔《千》〕又方,以葦筒長五寸,以一頭刺耳孔中,四畔以面塞密,勿令泄風(fēng);一頭納大豆一顆并艾,燒令燃,灸七壯,即瘥;加揖淖螅甲缶挠,千金不傳,耳病亦可灸之。

凡中風(fēng)多有癢甚不收者,故編此附之于后,與前中風(fēng)方相兼用之可也。

〔丹〕經(jīng)曰∶諸癢為虛。血不榮肌腠,所以癢也。當(dāng)以滋補(bǔ)藥以養(yǎng)陰血,血和肌潤,癢自不作矣。治身上虛癢,四物加黃芩煎湯,調(diào)浮萍末服之。治諸癢如蟲行,此虛也,先與大料四物湯服之。鹽一斗,水一石,煎減半,溫浴三次,能治一切風(fēng)癢(《秘要》)。諸癢,凌霄花末,酒下一二錢。此花補(bǔ)陰血甚速。(《本草》云∶凌霄治熱風(fēng)、身癢、游風(fēng)、風(fēng)疹、瘀血,蒼耳葉同用也)陶安人,身體肥壯,久患瘙癢,自投風(fēng)藥,漸成虛癥,身上麻木無力,口苦干,小便數(shù)。

白術(shù)(二錢) 陳皮 芍藥 黃芩(一兩) 茯苓(七錢) 歸身 黃耆 人參 川芎 青皮 蒼術(shù)木通(五錢) 黃柏(酒炒) 五味子 甘草(炙,二錢)每服下黃精丸三十丸。

〔《靈》〕虛邪搏于皮膚之間,其氣外發(fā),腠理開,毫毛搖,氣往來行,則為癢。(刺節(jié)真邪篇)
〔丹〕何首烏散 治渾身風(fēng)寒濕癢。

何首烏(鹽炒) 天麻 枸杞 生地 熟地(各一兩) 防風(fēng) 川芎 薄荷 訶子 甘草(各半兩)
上為末。每服二三錢,溫酒空心服,溫茶亦得。

〔《集》〕治風(fēng)氣客皮膚,瘙癢不已。蟬蛻、薄荷末等分為末,酒調(diào)一錢匕,日三服。

又方 治風(fēng)氣客于皮膚,瘙癢不已,蜂房炙過、蟬蛻等分為末,酒調(diào)一錢匕,日二三服。

〔《局》〕消風(fēng)散 治皮膚頑麻癃疹瘙癢。

茯苓 川芎 羌活 人參 荊芥穗 防風(fēng) 藿香 蟬蛻 白僵蠶(炒,去絲) 甘草(炒,各二兩) 濃樸 陳皮(各半兩)
上為末。每服二錢,茶酒調(diào)下。

〔《經(jīng)》〕治風(fēng)疹癢不止。

枳殼三兩, 炒微黃,去穣為末。每服二錢,非時(shí),水一盞,煎至六分,去渣服。

〔《圣》〕治婦人瘙疹,身癢不止,用蒼耳花葉子等分,搗羅為末。頭淋酒調(diào)服一錢匕。

〔丹〕治一切癢,食羊蹄根,不宜多。

〔河〕癢,得爬而解者,爬為火化,微則亦能癢,甚則癢去者,謂令皮膚辛辣而屬金化,辛能散火,故金化見,則火化解矣。

〔《圣》〕治風(fēng)瘙癮疹,遍身癢成瘡者,用蠶砂一升,水一斗,煮取一斗二升,去渣熱洗。宜避風(fēng)。

〔羅〕澡洗藥 治一切諸風(fēng),及遍身瘙癢,光澤皮膚。

荷葉(三十三兩) 威靈仙(十五兩) 本(一斤) 零陵香(一斤) 茅香(一兩) 甘松 白芷(各半斤)
上為粗末。每用二兩,生絹袋盛,水二桶,約四斗,煎五沸,放熱于無風(fēng)處,淋澡洗之,避風(fēng)少時(shí)。如水少時(shí),便添熱湯,斟酌得所,勿添冷水,不添藥末。浴癢無如鹽,濃煎湯最妙。

〔仲〕寸口脈遲而緩,遲則為寒,緩則為虛,榮緩則為亡血,衛(wèi)緩則為中風(fēng),邪氣中經(jīng),則身癢而癮疹。心氣不足,邪氣入中,則胸滿而短氣。脈緩而大,浮為風(fēng)虛,大為氣強(qiáng),風(fēng)氣相搏,大成癮疹,身為癢。癢者名泄風(fēng),久久為痂癩。


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