醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥劑管理,執(zhí)業(yè)藥師藥事管理與法規(guī)輔導(dǎo)

　　處方是醫(yī)師為患者防治疾病需要用藥而開寫的書面文件。它是藥劑調(diào)配、發(fā)藥的書面依據(jù)，也是統(tǒng)計(jì)調(diào)劑工作量、藥品消耗數(shù)量及經(jīng)濟(jì)金額等的原始資料，發(fā)生醫(yī)療事故或經(jīng)濟(jì)問題時(shí)，又是追查醫(yī)療責(zé)任，承擔(dān)法律責(zé)任的依據(jù)。因此，處方具有法律上、技術(shù)上和經(jīng)濟(jì)上等多方面的意義，必須認(rèn)真調(diào)配，仔細(xì)核對(duì)，防止差錯(cuò)，并加以妥善保管，每日進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，登記數(shù)量。為保證調(diào)配處方準(zhǔn)確無誤碼，藥劑人員調(diào)配處方（包括醫(yī)師、護(hù)師在指導(dǎo)使用藥品）時(shí)，要按下列規(guī)定操作：

　　1．嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”：查處方，對(duì)科別，對(duì)患者姓名，對(duì)年齡；查藥品，對(duì)含量，對(duì)用法，對(duì)瓶簽；查禁忌，對(duì)用量。

　　2．認(rèn)真審查處方：（1）處方的前記是否寫全、寫明;（2）藥名、劑量、用法、用量是否寫清；（3）有無配伍禁忌，如“十八反”、“二十九畏”及妊娠用藥禁忌等；（4）有無短缺的藥物；（5）、如有需另包、特煎的藥物，則需要在藥物旁做出明顯標(biāo)記，提示調(diào)配時(shí)注意。

　　3．按處方準(zhǔn)確無誤調(diào)配齊全藥品：應(yīng)當(dāng)完全依據(jù)醫(yī)師的處方所列的藥品調(diào)配或發(fā)藥，不得擅自更改處方所記載的藥品以及用法、用量，作任何的增減、替代或變動(dòng)。發(fā)現(xiàn)處方所列藥品沒有時(shí)，要向處方醫(yī)師說明，經(jīng)重新簽字認(rèn)可再行調(diào)配；發(fā)現(xiàn)處方如有修改，應(yīng)由處方醫(yī)師在修改處簽字，以示負(fù)責(zé)。

　　4認(rèn)真復(fù)核處方與所配的藥品是否相符：調(diào)配人調(diào)配完畢后，應(yīng)當(dāng)自行核對(duì)。中藥配方必須有專門的復(fù)核人員，核對(duì)無誤后，向患者交待用法、飲食禁忌等。處方調(diào)配完畢后，調(diào)配人（收方、審方、配藥）、核對(duì)發(fā)藥人（再審方、復(fù)核、發(fā)藥）雙簽字，獨(dú)立配方時(shí)，單人雙簽字。

　　5．發(fā)現(xiàn)有配伍禁忌或超型量的處方，藥劑人員首先應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配，并與處方醫(yī)師取得聯(lián)系，由處方醫(yī)師簽字更正；如處方醫(yī)師堅(jiān)持的處方是正確的，藥劑人員應(yīng)要求處方醫(yī)師重新簽字后，方可調(diào)配。

　　第二十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須制定和執(zhí)行藥品保管制度，采取必要的冷藏、防凍、防潮、防蟲、防鼠等措施，保證藥品質(zhì)量。

　　【釋義】本條是關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品存貯方面的管理規(guī)定

　　藥品質(zhì)量是一個(gè)動(dòng)態(tài)管理過程，藥品生產(chǎn)、包裝、檢驗(yàn)、存貯、運(yùn)輸、使用的每個(gè)環(huán)節(jié)都必須按照法律法規(guī)、規(guī)章制度、操作規(guī)程進(jìn)行管理，任何一個(gè)環(huán)節(jié)管理出現(xiàn)問題，都有可能影響藥品的質(zhì)量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品必須有一定的庫(kù)存量以備用，同生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)一樣，存貯保管也必須加強(qiáng)管理，有必要對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品存貯作法律上的義務(wù)規(guī)定，因此，新《藥品管理法》增加了這一條。但是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)相比較，具有存貯的周期短、品種多、存量少特點(diǎn)，這就決定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品存貯倉(cāng)庫(kù)容量較小，管理更為簡(jiǎn)便，但同樣必須具有合各類藥品存貯要求的設(shè)施和條件。

　　1．對(duì)軟件的要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定藥品存貯管理的規(guī)章制度，入庫(kù)驗(yàn)收，在庫(kù)養(yǎng)護(hù)，出庫(kù)復(fù)核。要明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管領(lǐng)導(dǎo)的職責(zé)，對(duì)所使用的藥品負(fù)全部的法律責(zé)任和社會(huì)責(zé)任；要明確藥劑科負(fù)責(zé)人的職責(zé)，對(duì)藥品質(zhì)量進(jìn)行判斷、指導(dǎo)、監(jiān)督和裁決；要明確藥品驗(yàn)收人員職責(zé)，對(duì)藥品品名、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、包裝、效期按法律和合同規(guī)定進(jìn)行驗(yàn)收；要明確藥品保管人員的職責(zé)，按藥品不同自然屬性分類科學(xué)儲(chǔ)存，防止差錯(cuò)、混淆。變質(zhì)，做到賬、卡、物相符；要建立入庫(kù)驗(yàn)收臺(tái)賬，供貨合同、發(fā)票備查；要建立出庫(kù)臺(tái)賬，領(lǐng)用、分發(fā)要有記錄；要建立退貨、養(yǎng)護(hù)記錄；要一建立衛(wèi)生管理制度。

　　2.對(duì)硬件的要求。存貯場(chǎng)所應(yīng)寬敞、明亮、潔凈，按用途（劑型）分類擺放，有明顯標(biāo)志；特殊藥品（麻醉藥品、一類精神藥品、毒性藥品、放射性藥品）的存貯要有專用的設(shè)施；按藥品存貯溫度要求，要有專用的冷庫(kù)（冷柜、冰箱），冷庫(kù)（2-10℃），陰涼庫(kù)（＜20℃），常溫庫(kù)（0-30℃），庫(kù)房?jī)?nèi)相對(duì)濕度一般應(yīng)保持在內(nèi)5％-75％。其他必要的設(shè)施包括調(diào)節(jié)溫度、濕度設(shè)施；避光、通風(fēng)和排水設(shè)施；適當(dāng)材料做成的藥品底墊，保持藥品與地面之間有一定距離的設(shè)施；貨架防塵設(shè)施；符合安全用電的照明設(shè)施；防鼠、防蟲設(shè)施；消防、安全、防盜設(shè)施等。醫(yī)學(xué)全在線 m.payment-defi.com

　　3．對(duì)管理的要求。以臨床用藥需求為導(dǎo)向，“按需購(gòu)藥，擇優(yōu)采購(gòu)”，注重庫(kù)存的合理性、時(shí)效性，優(yōu)化庫(kù)存結(jié)構(gòu)，控制庫(kù)存總量，減少積壓和損失；認(rèn)真選擇供應(yīng)商及品種，依法簽訂合同，明確質(zhì)量條款，劃清供、需雙方質(zhì)量責(zé)任；嚴(yán)格內(nèi)部管理，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管領(lǐng)導(dǎo)、藥劑科負(fù)責(zé)人、驗(yàn)收入、保管人的責(zé)任；對(duì)藥品進(jìn)、出流通應(yīng)有按批號(hào)追蹤的記錄，原始記錄應(yīng)字跡清楚，項(xiàng)目填寫完整，不能隨意涂改，每個(gè)記錄必須標(biāo)明日期、記錄人，以備檢查，記錄保存時(shí)間一般為5年；凡過期失效、霉?fàn)�變質(zhì)的藥品不得使用，集中銷毀，并做好不合格藥品處理記錄；發(fā)現(xiàn)重大藥品質(zhì)量問題要及時(shí)向當(dāng)時(shí)藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告，各級(jí)藥檢所抽驗(yàn)情況及檢驗(yàn)結(jié)果留單備查。

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