☆ 考點(diǎn)64:正常脈象
正常脈象,又稱(chēng)"平脈"或"常脈".平脈的至數(shù)是一呼一吸即一息脈來(lái)四至,脈象和緩有力、從容有節(jié)、不快不慢。并隨生理活動(dòng)和氣候環(huán)境的不同而有 相應(yīng)的正常變化。脈學(xué)中認(rèn)為,平脈主要有三個(gè)特點(diǎn):一是"有神",即脈象和緩有力;二是"有胃"(胃氣),即脈來(lái)去從容而節(jié)律一致;三是"有根",在尺部 沉取,仍有一種從容不迫應(yīng)指有力的氣象。
有的人,脈不見(jiàn)于寸口部,而從尺部斜向手背,名"斜飛脈";若顯現(xiàn)于寸口的背側(cè),名"反關(guān)脈",均是橈動(dòng)脈解剖部位的異常,屬于生理變異的脈位,不作病脈論。
☆ ☆考點(diǎn)65:表里辨證
表里辨證是辨別病變部位和病勢(shì)趨向的一種辨證方法。一般地說(shuō),病在皮毛、肌腠,部位淺在者屬表證;病在臟腑、血脈、骨髓,部位深在者屬里證。
1.表證:是病位淺在肌膚的一類(lèi)證候。一般是指六淫之邪從皮毛、口鼻侵入人體而引起的外感病初起階段,具有起病急、病程短的特點(diǎn)。
臨床表現(xiàn):以發(fā)熱惡寒(或惡風(fēng)),舌苔薄白,脈浮為主。常兼見(jiàn)頭身疼痛、鼻塞、咳嗽等癥狀。
治法:辛散解表。
2.里證:是病位深在于內(nèi)(臟腑、氣血、骨髓等)的一類(lèi)證候。它是與表證相對(duì)而言的。概括地說(shuō),凡非表證的一切證候皆屬里證。
治法:多種多樣,可用"和里"加以概括。
☆ ☆☆考點(diǎn)66:寒熱辨證
寒熱,是辨證疾病性質(zhì)的兩個(gè)綱領(lǐng)。寒證是機(jī)體陽(yáng)氣不足或感受寒邪所表現(xiàn)的證候,熱證是機(jī)體陽(yáng)氣偏盛或感受熱邪所表現(xiàn)的證候。
1.寒證:是感受寒邪,或陽(yáng)虛陰盛,機(jī)體的功能活動(dòng)衰減所表現(xiàn)的證候。
臨床表現(xiàn):常見(jiàn)惡寒喜暖、口淡不渴、面色蒼白、肢冷踡臥、小便清長(zhǎng)、大便稀溏、舌淡苔白而潤(rùn)滑、脈遲或緊等癥狀。
治法:溫以祛寒。
2.熱證:多由外感火熱之邪,或因七情過(guò)激,郁而化火;或飲食不節(jié),積蓄為熱;或房室勞倦,劫奪陰精,陰虛陽(yáng)亢,或陽(yáng)盛陰虛,表現(xiàn)為機(jī)體的功能活動(dòng)亢進(jìn)的證候。
臨床表現(xiàn):多見(jiàn)發(fā)熱喜涼,口渴飲冷,面紅目赤,煩躁不寧,小便短赤,大便燥結(jié),舌紅苔黃而干燥,脈數(shù)等癥狀。
治法:清熱瀉火(或清熱養(yǎng)陰)。
☆ ☆☆☆考點(diǎn)67:虛實(shí)辨證
虛實(shí)辨證,是分析辨別邪正盛衰的兩個(gè)綱領(lǐng)。虛證是由正氣不足所表現(xiàn)的證候。實(shí)證是由邪氣過(guò)盛所表現(xiàn)的證候。醫(yī)學(xué)全在.線提供
1.虛證:為人體正氣不足所表現(xiàn)的證候。虛證的形成,有先天不足和后天失養(yǎng)兩個(gè)方面,但以后天失于調(diào)養(yǎng)為主。
臨床表現(xiàn):面色蒼白或萎黃,精神萎靡,身疲乏力,心悸氣短,形寒肢冷或五心煩熱,自汗盜汗,大便滑脫,小便失禁,舌上少苔無(wú)苔,脈虛無(wú)力等。
治法:補(bǔ)虛扶正(溫陽(yáng)益氣、養(yǎng)血滋陰)。
。1)陰虛證的臨床表現(xiàn):形體消瘦,口燥咽干,午后潮熱,五心煩熱,兩顴潮紅,盜汗,舌紅絳無(wú)苔或少苔,脈細(xì)數(shù)。
(2)亡陰證的臨床表現(xiàn):汗出而熱,口舌干燥,齒燥,唇干焦裂,目窠深陷,肌熱,手足溫,煩躁不安,舌質(zhì)紅絳而干焦,脈數(shù)疾無(wú)力。
(3)陽(yáng)虛證的臨床表現(xiàn):面色 白,少氣懶言,畏寒肢冷,精神萎靡,口淡不渴或喜熱飲,小便清長(zhǎng),大便溏泄,或浮腫,小便不利,舌淡胖苔白滑,脈沉遲無(wú)力或弱。
。4)亡陽(yáng)證的臨床表現(xiàn):面色蒼白,冷汗淋漓,四肢厥冷,呼吸微弱,神志模糊或神昏,舌淡白而潤(rùn),脈微欲絕。
2.實(shí)證:是由邪氣過(guò)盛所反映出來(lái)的一類(lèi)證候。形成原因:一是外邪侵入人體;二是由于內(nèi)臟功能失調(diào),代謝障礙,以致痰飲、水濕、瘀血等病理產(chǎn)物停留在體內(nèi)所致。
臨床表現(xiàn):主要有發(fā)熱,腹脹痛拒按,胸悶煩躁甚至神昏譫語(yǔ),呼吸喘粗,痰涎壅盛,大便秘結(jié),小便不利,脈實(shí)有力,舌苔厚膩等。
治法:瀉實(shí)祛邪。