1.藥物作用
藥物作用是指藥物與機(jī)體生物分子相互作用所引起的初始作用。
2.藥理效應(yīng)
藥理效應(yīng)是藥物引起機(jī)體功能生理、生化的繼發(fā)性改變，是機(jī)體反應(yīng)的具體表現(xiàn)。藥物作用是動(dòng)因，效應(yīng)是結(jié)果，通常效應(yīng)與作用互相通用。
藥理效應(yīng)有兩種基本的類型，即興奮和抑制。凡能使機(jī)體生理、生化功能加強(qiáng)的藥物作用稱為興奮，引起興奮的藥物稱興奮藥；引起功能活動(dòng)減弱的藥物作用稱抑制，引起抑制的藥物稱抑制藥。
3.藥理效應(yīng)的選擇性
即藥理效應(yīng)的專一性，是藥物引起機(jī)體產(chǎn)生效應(yīng)的范圍。它是藥物分類的依據(jù)，選擇性高的藥物可以針對(duì)性地治療某種疾病或癥狀，且副作用較少；選擇性 低的藥物治療時(shí)針對(duì)性不強(qiáng)，且副作用較多，但作用范圍較廣。如廣譜抗生素和廣譜抗腸蟲(chóng)藥，應(yīng)用時(shí)也有其方便之處。又是臨床用藥時(shí)指導(dǎo)用藥和擬訂治療劑量的 依據(jù)。藥物的選擇性與藥物本身的化學(xué)結(jié)構(gòu)有關(guān)。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.med126.com
☆ ☆☆☆☆考點(diǎn)2：藥物作用的兩重性
藥物的作用具有兩重性。一方面藥物可以影響機(jī)體的生理和生化功能或病理過(guò)程，有利于患病的機(jī)體，以達(dá)到防病治病的目的，稱之為治療作用；另一方 面，也可以引起機(jī)體生理生化功能紊亂，甚至器官組織的形態(tài)改變等，不利于患病機(jī)體，甚至產(chǎn)生危害機(jī)體的反應(yīng)，統(tǒng)稱為不良反應(yīng)。
1.藥物的治療作用
凡符合用藥目的或達(dá)到防治效果的作用稱為治療作用。根據(jù)藥物作用所達(dá)到的治療效果可分為：
�。�1）對(duì)因治療：用藥目的在于消除原發(fā)致病因子，以便徹底治愈疾病。例如抗生素殺滅體內(nèi)病原微生物。
（2）對(duì)癥治療：用藥目的在于消除原發(fā)致病因子，以便改善疾病的癥狀。對(duì)癥治療雖未能根除病因，但有時(shí)也非常重要。對(duì)于某些診斷不明或病因未明暫 時(shí)無(wú)法根治的疾病對(duì)癥治療卻是必不可少的。如高熱會(huì)引起昏迷、抽搐，甚至死亡，再如休克、驚厥、心力衰竭時(shí)就必須立即采取有效的對(duì)癥治療，以挽救病人，此 時(shí)對(duì)癥治療可能比對(duì)因治療更為迫切。所以在實(shí)際工作中，這兩種治療相輔相成，不可偏廢。此外，體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物或代謝物不足，給予補(bǔ)充，稱為補(bǔ)充治療，也可以糾 正發(fā)病原因，但引起缺乏癥的原發(fā)病灶并未除去。
2.藥物的不良反應(yīng)
凡不符合藥物治療目的并給患者帶來(lái)病痛或危害的稱為不良反應(yīng)。多數(shù)不良反應(yīng)是藥物固有藥理效應(yīng)的延伸，在一般情況下是可以預(yù)知的，且停藥后可以自行恢復(fù)。但少數(shù)較嚴(yán)重的不良反應(yīng)是較難恢復(fù)的。藥物的不良反應(yīng)可以分為以下幾種：
�。�1）副作用。是藥物在治療劑量時(shí)，機(jī)體出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的作用，可能給患者帶來(lái)不適或痛苦，一般較輕微，副作用是由于藥物作用選擇性低、作 用較廣而引起的，且多數(shù)是可以恢復(fù)的機(jī)體功能性變化。有時(shí)副作用是隨治療目的而改變的，當(dāng)某一作用被用來(lái)作為治療目的時(shí)，其他作用就成了副作用。藥物的副 作用是藥物固有的，可以預(yù)知并可設(shè)法避免或減輕。如用麻黃堿治療支氣管哮喘時(shí)有中樞神經(jīng)興奮作用，可引起病人失眠，若同時(shí)服用催眠藥即可糾正。
�。�2）毒性反應(yīng)。是指在藥物劑量過(guò)大或用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)藥物在體內(nèi)蓄積過(guò)多時(shí)機(jī)體發(fā)生的危害性反應(yīng)，一般比較嚴(yán)重，但是可以預(yù)知并且可以避免的一種不 良反應(yīng)。毒性反應(yīng)可因藥物劑量過(guò)大而立即發(fā)生，稱為急性毒性；也可因長(zhǎng)期用藥蓄積后逐漸產(chǎn)生，稱為慢性毒性。某些藥物可能有致癌、致畸胎、致突變作用，稱 為三致作用，它屬于慢性毒性范疇。劑量不當(dāng)是引起毒性反應(yīng)的主要原因。
�。�3）后遺效應(yīng)。是指停藥后，血漿中藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的生物效應(yīng)。此種效應(yīng)可能非常短暫，也可能比較持久。
�。�4）停藥反應(yīng)。是指突然停藥后原有疾病重新出現(xiàn)或者加劇，又稱為反跳反應(yīng)。
�。�5）變態(tài)反應(yīng)。是指機(jī)體接受藥物后所發(fā)生的免疫病理反應(yīng)，又稱為過(guò)敏反應(yīng)。這種反應(yīng)與藥物的藥理作用和劑量無(wú)關(guān)。變態(tài)反應(yīng)是由于藥物作為半抗原 與機(jī)體蛋白結(jié)合形成全抗原，從而引起免疫反應(yīng)。停藥后反應(yīng)逐漸消失，再用時(shí)可能再發(fā)。致敏物質(zhì)可能是藥物本身，可能是其代謝物，也可能是藥物中的雜質(zhì)。臨 床用藥前常做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)，陽(yáng)性反應(yīng)者禁用該類藥物。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.med126.com
�。�6）特異質(zhì)反應(yīng)。某些藥物可以使少數(shù)病人出現(xiàn)特異性的不良反應(yīng)，反應(yīng)性質(zhì)可能與常人不同。特異質(zhì)反應(yīng)多半是由于機(jī)體生化機(jī)制的異常所致，且與遺傳有關(guān)，是一種遺傳性生化缺陷。