（1)竇房結(jié)sinoatrial node位于上腔靜脈與右心房交界處前方的心外膜深面，呈梭形。人的竇房結(jié)由于結(jié)細(xì)胞團(tuán)和致密結(jié)締混雜在一起，使結(jié)沒(méi)有明顯的界限。結(jié)中央有竇房結(jié)動(dòng)脈穿過(guò)。
圖7-21 房間隔和室間隔
�。�2)房室結(jié)atrioventricular node位于房中隔下部右心房側(cè)心內(nèi)膜下，呈扁橢圓形，較竇房結(jié)小。房室結(jié)接受竇房結(jié)傳來(lái)的沖動(dòng)，并把它傳到房室束。在正常情況下，房室結(jié)不產(chǎn)生沖動(dòng)，但當(dāng)竇房結(jié)病損或出現(xiàn)傳導(dǎo)障礙時(shí)，亦可產(chǎn)生沖動(dòng)。
�。�3)房室束atrioventricular bundle又名His束，呈圓索狀。它從房室結(jié)前端發(fā)出并向前穿右纖維三角，沿室間隔膜部的后下緣前行，在室間隔肌部上緣分為左束支leftbundle branch和右束支right bundle branch,分別沿室間隔左、右側(cè)心內(nèi)膜深面下行。左束支呈扁帶狀，下行一段后又分為前支和后支，分別至前、后乳頭肌的根部，再分為許多細(xì)小分支，形成浦肯野氏(Purkinje)纖維網(wǎng)，分布于乳頭肌及室壁等處的心內(nèi)膜下，最后連于一般心肌纖維。左束支在前、后支之間還發(fā)出間隔支，分布于室間隔在側(cè)面中、下部的心肌。右束支較左側(cè)者細(xì)，呈圓索狀，經(jīng)室間隔右側(cè)面薄層肌束的深面行向前下，再經(jīng)隔緣肉柱至右室前乳頭肌根部，亦分成許多分支，散成Purkinje纖維網(wǎng)。
有些學(xué)者根據(jù)解剖、生理、生化和臨床的研究認(rèn)為，在竇房結(jié)與房室結(jié)之間還有結(jié)間束相連，能將竇房結(jié)產(chǎn)生的沖動(dòng)較快地傳至房室結(jié)，一般認(rèn)為，結(jié)間束有三條，即前結(jié)間束、中結(jié)間束和后結(jié)間束。但這些結(jié)間束在形態(tài)學(xué)方面的證據(jù)尚不充分。有些作者研究還證明在心房和心室之間，除借正常的傳導(dǎo)束聯(lián)系外，在某些人還有副傳導(dǎo)束的存在，如由心房直接與心室肌束聯(lián)系，由房室結(jié)、房室束或左、右束支發(fā)出直接至室間隔肌的傳導(dǎo)束等。使心室肌可以提前接受沖動(dòng)而收縮。這種人常有陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，心電圖檢查顯示不正常波形，稱(chēng)為預(yù)激癥候群（圖7－22、7－23)。
（六)心的血管、淋巴管和神經(jīng)
圖7-22 心傳導(dǎo)系
圖7-23 變異的副傳導(dǎo)束
（1)心的動(dòng)脈
心壁由左、右冠狀動(dòng)脈的分支供血。左冠狀動(dòng)脈leftcoronary artery一般較右冠狀動(dòng)脈粗。起于主動(dòng)脈左竇，經(jīng)左心耳與肺動(dòng)脈根部之間向左行，隨即分為前室間支和旋支。前室間支anteriorinterventricular branch沿前室間溝下行，繞過(guò)心尖切跡，終于后室間溝下部，與右冠狀動(dòng)脈的后室間支吻合。旋支circumflexbranch沿冠狀溝橫行向左， 繞心左緣至膈面。旋支最恒定的分支是左緣支，沿心的左側(cè)緣下行。此外，尚發(fā)出竇房結(jié)支和房室結(jié)支。左冠狀動(dòng)脈主要分布于左心房、左心室、右心室前面的一部分、室間隔前上2／3和房室束的左束支。
