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2016年度中級主管護師職稱考試《答疑周刊》第5期

中級主管護師《答疑周刊》2016年第5期

【內(nèi)科護理學(xué)】

【學(xué)員提問】內(nèi)囊出血所致的對側(cè)肢體三偏綜合征和腦橋出血所致的交叉癱瘓有什么區(qū)別?

【答案】偏癱、偏身感覺障礙、偏叫三偏綜合征。它是內(nèi)囊出血的典型癥狀。(1)偏癱:病變腦組織對側(cè)肢體癱瘓。(2)偏身感覺障礙:病灶對側(cè)肢體感覺減退或消失。(3)偏盲:病灶對側(cè)同向偏盲,比如病灶在右側(cè)內(nèi)囊,則左眼外側(cè)一半及右眼內(nèi)側(cè)一半看不見。

交叉性癱瘓——表現(xiàn)為病變側(cè)腦神經(jīng)麻痹和對側(cè)肢體的癱瘓。

【外科護理學(xué)】

【學(xué)員提問】為什么縱膈突然移位會導(dǎo)致心臟驟停呢?

【答案】縱膈位于兩側(cè)胸膜腔之間,前為胸骨,后為脊柱,上界為胸廓上口,與頸部器管和筋膜相連,下界為膈肌,經(jīng)膈的裂孔與腹膜后隙相通,縱膈位居左,右胸膜腔之間,在正常情況下,其位置基本固定,當一側(cè)發(fā)生病變時,可導(dǎo)致胸膜壓力不平衡,使縱膈向一側(cè)移位或擺動,引起呼吸和循環(huán)障礙,使心臟、氣管、神經(jīng)等器官功能失調(diào),縱膈移位是由于胸腔內(nèi)大量積血積氣,壓迫傷側(cè)肺和縱膈,造成縱膈移位或縱膈擺動?v膈移位會造成血液回流受阻,加重循環(huán)功能障礙。縱膈移位和擺動,心臟也隨之移位和擺動,可牽扯上下腔靜脈與心臟交界處,發(fā)生往返屈折而影響靜脈血回心,嚴重時常使血壓下降。開胸后肺萎陷,肺內(nèi)循環(huán)阻力增加,在缺氧和二氧化碳蓄積的條件下,肺小血管可發(fā)生痙攣,使肺循環(huán)阻力及肺動脈壓增加,這種情況一方面可能使右心充盈不足,另一方面也增加右心排血的困難,因而中心靜脈壓和右心房壓可能有不同程度的升高,而右心排血量和肺循環(huán)血量則可減少。故縱膈突然移位會導(dǎo)致心臟驟停。

【婦科護理學(xué)】

【學(xué)員提問】配子輸卵管移植和配子宮腔內(nèi)移植各適用于什么情況?

【解析】配子輸卵管內(nèi)移植術(shù)主要適用于:

①輸卵管傘端缺如或功能不全,拾卵功能差。

②僅有一側(cè)卵巢及對側(cè)輸卵管 醫(yī),學(xué).全.在.線搜集,整理。

③宮頸因素。

④輸卵管內(nèi)纖毛缺損或功能不全。

⑤夫婦一方因免疫因素導(dǎo)致不孕,經(jīng)保守治療無效。

子宮內(nèi)膜異位癥,治療助孕兼之。

⑦未破裂卵泡黃素化綜合征。

⑧各種精液缺陷等造成的不孕癥。

配子宮腔內(nèi)移植(GIUT):系將男女成熟配子取出,并經(jīng)適當?shù)捏w外處理后,將精子、卵子直接移入子宮腔內(nèi),使其在子宮腔內(nèi)完成受精和早期孕卵發(fā)育及著床。適用于輸卵管異常的女性。

【兒科護理學(xué)】

【學(xué)員提問】脊髓灰質(zhì)炎屬于甲類傳染病嗎?

【解析】脊髓灰質(zhì)炎是急性傳染病,由病毒侵入血液循環(huán)系統(tǒng)引起,部分病毒可侵入神經(jīng)系統(tǒng);颊叨酁橐恢亮鶜q兒童,主要癥狀是發(fā)熱,全身不適,嚴重時肢體疼痛,發(fā)生癱瘓,俗稱小兒麻痹癥。脊髓灰質(zhì)炎是一種急性病毒性傳染病,其臨床表現(xiàn)多種多樣,包括程度很輕的非特異性病變,無菌性腦膜炎(非癱瘓性脊髓灰質(zhì)炎)和各種肌群的弛緩性無力(癱瘓性脊髓灰質(zhì)炎)。脊髓灰質(zhì)炎病人,由于脊髓前角運動神經(jīng)元受損,與之有關(guān)的肌肉失去了神經(jīng)的調(diào)節(jié)作用而發(fā)生萎縮,同時皮下脂肪,肌腱及骨骼也萎縮,使整個機體變細。

1.甲類傳染病是指鼠疫、霍亂。

2.乙類傳染病是指傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核傷寒副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒傷風(fēng)猩紅熱、布氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病血吸蟲病、瘧疾

3.丙類傳染病是指流行性感冒、流行性腮腺炎風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒黑熱病、包蟲病絲蟲病,除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

所以脊髓灰質(zhì)炎不屬于甲類的傳染病。

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