網(wǎng)站首頁
醫(yī)師
藥師
護(hù)士
衛(wèi)生資格
高級職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 藥學(xué)理論 > 臨床用藥指南 > 正文:多西環(huán)素的副作用/藥理作用/不良反應(yīng)/用法用量
    

多西環(huán)素/Doxycycline

 藥
 品
 名
 稱
多西環(huán)素
 英
 文
 藥
 名
Doxycycline
 其
 他
 名
 稱
Doryx、Doxitard、Doxy、GS-3605、Geobioticodepot、Gibidox、Hicpamicina、Hydramycin、Lampodox、Liomycin、Liviatin、Livnatin、Midoxin、Mono-doxin、Monomycin、Teradox、Vibradox、Vibramycin、Doxycycline Hydrochloride、長效土霉素、多西霉素、福多力、強(qiáng)力霉素、去氧土霉素、脫氧土霉素、偉霸媚俗、偉包霉素、鹽酸多西環(huán)素。
 藥
 理
 作
 用
四環(huán)素類抗生素。本品為廣譜抑菌劑,高濃度時具殺菌作用。許多立克次體屬、支原體屬、衣原體屬、非典型分枝桿菌屬、螺旋體也對本品敏感。本品對革蘭陽性菌作用優(yōu)于革蘭陰性菌,但腸球菌屬對其耐藥。其他如放線菌屬、炭疽桿菌、單核細(xì)胞增多性李斯特菌、梭狀芽孢桿菌、奴卡菌屬、弧菌、布魯菌屬、彎曲桿菌、耶爾森菌對本品敏感。本品對淋病奈瑟菌具一定抗菌活性,但耐青霉素的淋病奈瑟菌對多西環(huán)素也耐藥。多年來由于四環(huán)素類的廣泛應(yīng)用,臨床常見病原菌對本品耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重,包括葡萄球菌等革蘭陽性菌及多數(shù)革蘭陰性桿菌。本品與四環(huán)素類抗生素不同品種之間存在交叉耐藥。本品作用機(jī)制為藥物能特異性與細(xì)菌核糖體30S亞基的A位置結(jié)合,抑制肽鏈的增長和影響細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。動物試驗證實本品有致畸性。體外試驗表明本品在一定濃度時有致突變的可能。
本品口服吸收完全,約可吸收給藥量的90%以上,進(jìn)食對本品吸收的影響小。單劑口服本品100mg后,血藥高峰濃度為1.8-2.9mg/L。吸收后廣泛分布于體內(nèi)組織和體液,多西環(huán)素有較高的脂溶性,對組織穿透力較強(qiáng),在胸導(dǎo)管淋巴液、腹水、腸組織、眼和前列腺組織中均有較高濃度,約為血藥濃度的60%-75%,在膽汁中濃度可達(dá)同期血藥濃度的10-20倍,表觀分布容積(Vd)為0.7L/kg。蛋白結(jié)合率為80%-93%,血消除半衰期(T1/2)為12-22小時,腎功能減退者T1/2延長不明顯。本品部分在肝內(nèi)代謝滅活,主要自腎小球濾過排泄,給藥后24小時內(nèi)可排出約35%-40%。腎功能損害患者應(yīng)用本品時,藥物自胃腸道的排泄量增加,成為主要排泄途徑,因此本品是四環(huán)素類中可安全用于腎功能損害患者的藥物。血液或腹膜透析不能清除本品。
 臨
 床
 應(yīng)
 用
用于敏感菌所致的滲出性扁體炎、肺部感染、尿路感染、膽道感染、菌痢、蜂窩織炎及唑瘡、酒糟鼻等。也用于衣原體、支原體、立克次體等所致的性病、肺炎、立克次體病等。
 禁
 忌
 癥
有四環(huán)素類藥物過敏史者禁用。
 不
 良
 反
 應(yīng)
(1)消化系統(tǒng):本品口服可引起惡心、嘔吐、腹痛腹瀉等胃腸道反應(yīng)。偶有食管炎和食管潰瘍的報道,多發(fā)生于服藥后立即臥床的患者。
(2)肝毒性:脂肪肝變性患者和妊娠期婦女容易發(fā)生,亦可發(fā)生于并無上述情況的患者。偶可發(fā)生胰腺炎,本品所致胰腺炎也可與肝毒性同時發(fā)生,患者并不伴有原發(fā)肝病。
(3)過敏反應(yīng):多為斑丘疹和紅斑,少數(shù)病人可有蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫過敏性紫癜、心包炎以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮損加重,表皮剝脫性皮炎并不常見。偶有過敏性休克和哮喘發(fā)生。某些用本品的患者日曬可有光敏現(xiàn)象。所以,建議患者服用本品期間不要直接暴露于陽光或紫外線下,一旦皮膚有紅斑應(yīng)立即停藥。
(4)血液系統(tǒng):偶可引起溶血性貧血、血小板減少、中性粒細(xì)胞減少和嗜酸粒細(xì)胞減少。
(5)中樞神經(jīng)系統(tǒng):偶可致良性顱內(nèi)壓增高,可表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫等,停藥后可緩解。
(6)二重感染:長期應(yīng)用本品可發(fā)生耐藥金黃色葡萄球菌、革蘭陰性菌和真菌等引起的消化道、呼吸道和尿路感染,嚴(yán)重者可致敗血癥。
(7)四環(huán)素類的應(yīng)用可使人體內(nèi)正常菌群減少,并致維生素缺乏、真菌繁殖,出現(xiàn)口干、咽炎、口角炎和舌炎等。
 制
 劑
 規(guī)
 格
(鹽酸鹽)片劑,膠囊劑0.05g,0.1g;顆粒劑2.5g:50mg,5g:0.1g。
 注
 意
 事
 項
(1)應(yīng)用本品時可能發(fā)生耐藥菌的過度繁殖。一旦發(fā)生二重感染,即停用本品并予以相應(yīng)治療。
(2)治療性病時,如懷疑同時合并梅毒螺旋體感染,用藥前須行暗視野顯微鏡檢查及血清學(xué)檢查,后者每月1次,至少4次。
(3)長期用藥時應(yīng)定期隨訪檢查血常規(guī)以及肝功能。
(4)腎功能減退患者可應(yīng)用本品,不必調(diào)整劑量,應(yīng)用本品時通常亦不引起血尿素氮的升高。
(5)本品可與食品、牛奶或含碳酸鹽飲料同服。
 參
 考
 文
 獻(xiàn)
邵孝鉷 遲寶蘭,2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第五卷.北京:學(xué)苑出版社
邵孝鉷 遲寶蘭,2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第六卷.北京:學(xué)苑出版社
邵孝鉷 遲寶蘭,2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第七卷.北京:學(xué)苑出版社
國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心,四川美康醫(yī)藥軟件研究開發(fā)有限公司主編,2004.藥物臨床信息參考.四川: 科學(xué)技術(shù)出版社
徐叔云,2004.臨床藥理學(xué)第三版.北京:人民衛(wèi)生出版社
...
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章:
  • 關(guān)于我們 - 聯(lián)系我們 -版權(quán)申明 -誠聘英才 - 網(wǎng)站地圖 - 醫(yī)學(xué)論壇 - 醫(yī)學(xué)博客 - 網(wǎng)絡(luò)課程 - 幫助
    醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2010, MED126.COM, All Rights Reserved
    皖I(lǐng)CP備06007007號
    百度大聯(lián)盟認(rèn)證綠色會員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗證