(《靈樞.經(jīng)脈篇》此章與經(jīng)絡(luò)類第二章同出一篇,義有相貫,所當(dāng)互考。)
黃帝曰∶肺,手太陰也。是動則病肺脹滿膨膨而喘咳,(動,言變也,變則變常而為病也。如《陰陽應(yīng)象大論》曰∶在變動為握為噦之類,即此之謂。肺脈起于中焦,循胃口上膈屬肺,故病如此。按《至真要大論》列此肺病于少陰司天之下,以熱yin所勝,火克金也。詳運(yùn)氣類二十五。下同。膨音彭。)缺盆中痛,(缺盆雖十二經(jīng)之道路,而肺為尤近,故肺病則痛。)甚則交兩手而瞀,此為臂厥。(瞀,木痛不仁也。手太陰脈由中府出腋下,行肘臂間,故為臂厥。瞀,茂、莫、務(wù)三音。)是主肺所生病者,(手之太陰,肺所生病也。按《二十二難》曰∶經(jīng)言是動者,氣也;所生病者,血也。邪在氣,氣為是動;邪在血,血為所生病。氣主 之,血主濡之。氣留而不行者,為氣先病也;血壅而不濡者,為血后病也。故先為是動,后所生也。觀此以是動為氣,所生為血,先病為氣,后病為血,若乎近理;然細(xì)察本篇之義,凡在五臟,則各言臟所生病,凡在六腑,則或言氣或言血,或脈或筋,或骨或津液,其所生病本各有所主,非以血?dú)舛纸y(tǒng)言十二經(jīng)者也!峨y經(jīng)》之言,似非經(jīng)旨。)咳,上氣喘渴,煩心胸滿, 臂內(nèi)前廉痛厥,掌中熱。(渴當(dāng)作喝,聲粗急也。太陰之別直入掌中,故為痛厥掌熱。)氣盛有余則肩背痛,風(fēng)寒汗出中風(fēng),小便數(shù)而欠。(手太陰筋結(jié)于肩,藏附于背,故邪氣盛則肩背痛。肺主皮毛而風(fēng)寒在表,故汗出中風(fēng)。肺為腎母,邪傷其氣,故小便數(shù)而欠。)氣虛則肩背痛寒,少氣不足以息,溺色變,為此諸病。(肩背者,上焦之陽分也。氣虛則陽病,故為痛為寒而怯然少氣。金衰則水涸,故溺色變而黃赤。)盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,熱則疾之,寒則溜之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。(盛瀉虛補(bǔ),雖以針言,藥亦然也。熱則疾之,氣至速也。寒則留之,氣至遲也。陷下則灸之,陽氣內(nèi)衰,脈不起也。不盛不虛,以病有不因血?dú)庵搶?shí)而惟逆于經(jīng)者,則當(dāng)隨經(jīng)所在,或飲藥或刺灸以取之也。下文諸經(jīng)之治,義與此同。此節(jié)與《禁服篇》大同,詳針刺類二十九。)盛者寸口大三倍于人迎,虛者則寸口反小于人迎也。(寸口主陰,肺為大腸之臟,手太陰經(jīng)也。故肺氣盛者,寸口大三倍于人迎,虛則反小也。人迎者,足陽明之動脈,在結(jié)喉旁一寸五分,乃三陽脈氣所至也。《陰陽別論》曰三陽在頭、三陰在手者,其義即此。下同。人迎脈口一盛二盛三盛,當(dāng)補(bǔ)當(dāng)瀉,義具終始篇,詳針刺類二十八。)
大腸,手陽明也。是動則病齒痛頸腫。(動義如前。手陽明之支者,從缺盆上頸貫頰入下齒中也。)是主津液所生病者,(大腸與肺為表里,肺主氣而津液由于氣化,故凡大腸之或泄或秘,皆津液所生之病,而主在大腸也。)目黃口干,鼽衄喉痹,肩前 痛,大指次指痛不用。(手陽明之別者合于宗脈,故目黃。其他諸病,皆本經(jīng)之脈所及。按《至真要大論》列此于少陰司天條下,以熱yin所勝,病在金也。)氣有余則當(dāng)脈所過者熱腫。(當(dāng)脈所過,手陽明之次也。)虛則寒栗不復(fù),為此諸病。(寒栗不復(fù),不易溫也。此皆手陽明之諸病,)盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。(義如前。)盛者人迎大三倍于寸口,虛者人迎反小于寸口也。(人迎主陽,大腸為肺之腑,手陽明經(jīng)也,故盛則人迎大于寸口,虛則人迎小于寸口也。詳義如前。)
胃,足陽明也。是動則病灑灑振寒,善呻數(shù)欠,顏黑,(胃屬土,土病而灑灑振寒者,風(fēng)之勝也。善呻數(shù)欠,胃之郁也。按《至真要大論》列此于厥陰在泉條下,其為木勝可知。黑,水色也。土病則水無所畏,故黑色反見于顏面。)病至則惡人與火,聞木聲則惕然而驚,心欲動,獨(dú)閉戶塞牖而處,甚則欲上高而歌,棄衣而走,(病至而惡人者,陽明厥逆則喘而惋,惋則惡人也。惡火者,邪客陽明則熱甚也。聞木音而驚者,土惡木也。欲閉戶而處者,陰陽相搏而陰勝陽也。欲上高而歌者,陽盛則四肢實(shí)也。棄衣而走者,熱盛于身也。此節(jié)義詳下二章。牖音有。)賁響腹脹,是為 厥。(賁響,腸胃雷鳴也。 ,足脛也。陽明之脈自膝臏下脛骨外廉,故為脛 厥逆。賁,奔同。 音 。)是主血所生病者,(中焦受谷,變化而赤為血,故陽明為多氣多血之經(jīng),而主血所生病者。)狂瘧,溫yin汗出,鼽衄,口 唇胗,頸腫喉痹,( ,歪也。胗,瘡也。陽明熱勝則狂,風(fēng)勝則瘧,溫氣yin 則汗出。鼽衄口 等證,皆陽明經(jīng)脈之所及也。鼽音求。衄,女六切。 ,孔乖切。胗音疹。)大腹水腫,(胃在中焦,土病則不能制水也。)膝臏腫痛,循膺、乳、氣街、股、伏兔、外廉、足跗上皆痛,中指不用。(陽明脈從缺盆下乳內(nèi)廉,挾臍腹前陰由股下足以入中指,故為病如此。臏,頻、牝二音。)
氣盛則身以前皆熱,其有余于胃,則消谷善饑溺色黃。(此陽明實(shí)熱在經(jīng)在臟之辨也。)氣不足則身以前皆寒栗,胃中寒則脹滿,為此諸病。(此陽明虛寒在經(jīng)在臟之辨也。)盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,熱則疾之,寒則溜之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。(義如首經(jīng)。)盛者人迎大三倍于寸口,虛者人迎反小于寸口也。(足陽明為太陰之表,三陽也,故盛衰見于人迎。)
脾,足太陰也。是動則病舌本強(qiáng),食則嘔,(脾脈連舌本,故強(qiáng)。脾病則不運(yùn),故嘔。)胃脘痛,腹脹,善噫,(脾脈入腹,屬脾絡(luò)胃,故為痛為脹。噫,噯嘆聲。陰盛而上走于陽明,故氣滯而為噫。噫,伊芳、隘二音。)得后與氣則快然如衰,(脾氣通也。以上諸義詳下章。)身體皆重。(脾主肌肉也。按《至真要大論》列以上諸證于厥陰在泉條下,木勝克脾也。)是主脾所生病者,(足太陰土也。)舌本痛,體不能動搖,食不下,煩心,心下急痛,溏、瘕、泄、水閉、黃膽,不能臥,強(qiáng)立,股膝內(nèi)腫厥,足大趾不用,為此諸病。(太陰脈支者上膈注心中,故為煩心心痛。脾寒則為溏瀉,脾滯則為瘕。脾病不能制水,則為泄為水閉黃膽不能臥。脾脈起于足拇以上膝股內(nèi)廉,故為腫為厥、為大趾不用諸病。按∶《至真要大論》于厥陰司天條下列此諸證,以風(fēng)yin所勝,病本于脾也。瘕,加、駕二音。疸音旦。)盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,熱則疾之,寒則溜之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。(義如首經(jīng)。)盛者寸口大三倍于人迎,虛者寸口反小于人迎。(足太陰為陽明之里,三陰也,故脈之盛衰候于氣口。)
心,手少陰也。是動則病嗌干心痛,渴而欲飲,(本經(jīng)支者從心系上挾咽,故為嗌干心痛。心火炎則心液耗,故渴而欲飲。嗌音益。)是為臂厥。(手少陰循臂內(nèi)后廉出小指之端,故為臂厥。)是主心所生病者,(手少陰經(jīng),心所生病也。)
目黃脅痛, 臂內(nèi)后廉痛厥,掌中熱痛,為此諸病。(少陰之脈系目系,故目黃。出腋下,故脅痛。循 臂內(nèi)入掌內(nèi)后廉,故為熱痛諸病。 ,儒、軟二音,又雙刀、奴到二切。)盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,熱則疾之,寒則溜之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。(義如首經(jīng)。)盛者寸口大再倍于人迎,虛者寸口反小于人迎也。(手少陰為太陽之里,三陰也,故脈之盛衰見于寸口。)
小腸,手太陽也。是動則病嗌痛頷腫,(本經(jīng)之脈循咽下膈,其支者循頸上頰,故為是病!吨琳嬉笳摗妨写擞谔栐谌,以寒yin所勝而病及火府也。頷,何敢切。)不可以顧,肩似拔, 似折。(手太陽脈循 外后廉繞肩胛,交 肩上,故肩 之痛如拔如折。)是主液所生病者,(小腸主泌別清濁,病則水谷不分而流衍無制,是主液所生病也。)耳聾 目黃頰腫,頸頷肩 肘臂外后廉痛,為此諸病。(皆小腸經(jīng)脈之所及也。)盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,熱則疾之,寒則溜之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。(義如首經(jīng)。)盛者人迎大再倍于寸口,虛者人迎反小于寸口也。(手太陽為少陰之表,故候在人迎。)
膀胱,足太陽也。是動則病沖頭痛,(本經(jīng)脈上額交巔入絡(luò)腦,故邪氣上沖而為頭痛。)目似脫,項(xiàng)如拔,(脈起目內(nèi),還出別下項(xiàng)也。)脊痛腰似折,髀不可以曲, 如結(jié), 如裂,(本經(jīng)挾脊抵腰中,過髀樞,循髀外下合 中,貫 內(nèi),故病如是。按《至真要大論》列以上諸證于太陰在泉司天之下,以濕yin所勝,土邪傷水也。髀,并米切,又音比。 音國。 , 同,音篆。)是為踝厥。(足太陽脈出外踝之后,筋結(jié)于外踝也。踝,胡寡切。)是主筋所生病者,(周身筋脈,惟足太陽為多為巨。其下者結(jié)于踵,結(jié)于 ,結(jié)于 ,結(jié)于臀;其上者,挾腰脊,絡(luò)肩項(xiàng),上頭為目上網(wǎng),下結(jié)于。故凡為攣為弛為反張戴眼之類,皆足太陽之水虧,而主筋所生病者。)痔瘧狂癲疾,(脈入肛,故為痔。經(jīng)屬表,故為瘧。邪入于陽,故為狂癲疾。)頭囪項(xiàng)痛,目黃淚出鼽衄,項(xiàng)背腰尻 腳皆痛,小指不用,為此諸病。(皆足太陽之所及,故為此諸病。囪音信。尻,開高切。)盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。(義如首經(jīng)。)盛者人迎大再倍于寸口,虛者人迎反小于寸口也。(足太陽為少陰之表,故候在人迎。)
腎,足少陰也。是動則病饑不欲食,(腎雖陰臟,元陽所居,水中有火,為脾胃之母。陰動則陽衰,陽衰則脾困,故病雖饑而不欲食。)面如漆柴,(水色黑,陰邪色見于面,故如漆。腎藏精,精衰則枯,故如柴。)咳唾則有血,喝喝而喘,(真陰損及其母也。)坐而欲起,(陰虛不能靜也。)目KT KT 如無所見,(目之明在瞳子,瞳子者骨之精也。腎氣內(nèi)奪則目KT KT 如無所見,故凡目多昏黑者,必真水虧于腎也。KT 音荒。)心如懸,若饑狀,(心腎不交則精神離散,故心如懸。陰虛則內(nèi)餒,故常若饑狀。按《至真要大論》列以上諸證于太陰司天之下,以土邪yin勝,故病本于腎也。)氣不足則善恐,心惕惕如人將捕之,(腎在志為恐,腎氣怯,故惕惕如人將捕之。以上諸義詳下章。)是為骨厥。(厥逆在骨,腎主骨也。)是主腎所生病者,(足少陰經(jīng),腎所生病也。)口熱舌干咽腫,上氣,嗌干及痛,煩心心痛,(足少陰之脈循 喉嚨,挾舌本,其支者從肺出絡(luò)心,故病如是。)黃膽腸 ,(陰虛陽實(shí),故為黃膽。腎開竅于二陰,故為腸 。疸音旦。 音僻。)脊股內(nèi)后廉痛,痿厥嗜臥,足下熱而痛,為此諸病。(足少陰之脈,自小趾斜趨足心,上 出 ,上股內(nèi)后廉,貫脊屬腎,故為此諸證。嗜臥者、多陰少陽,精神匱也。《逆調(diào)論》曰∶腎者水臟,主津液,主臥與喘也。)盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,熱則疾之,寒則溜之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。(義如首經(jīng)。)灸則強(qiáng)食生肉,緩帶披發(fā),大杖重履而步。(生肉,濃味也。味濃所以補(bǔ)精,緩帶披發(fā),大杖重履而步,節(jié)勞也。安靜所以養(yǎng)氣,諸經(jīng)不言此法,而惟腎經(jīng)言之者,以真陰所在,精為元?dú)庵病?盛者寸口大再倍于人迎,虛者寸口反小于人迎也,(足少陰為太陽之里,故候 在寸口。)
心主,手厥陰心包絡(luò)也。是動則病手心熱,臂肘攣急,腋腫,(皆本經(jīng)之脈所及。)甚則胸脅支滿,心中 大動,(手厥陰出屬心包絡(luò),循胸出脅故也。 音淡,動而不寧貌。)面赤目黃,(心之華在面,目者心之使,故病則面赤目黃。以上諸證,按《至真要大論》俱列于太陽司天之下,以寒yin所勝,則心火受病也。)喜笑不休。(心在聲為笑。)是主脈所生病者,(心主脈也。)煩心心痛,掌中熱,為此諸病。(脈起心胸,入掌中也。)盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,熱則疾之,寒則溜 之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。(義如首經(jīng)。)盛者寸口大一倍于人迎,虛者寸口反小于人迎也。(手厥陰為少陽之里,故候在寸口。)
三焦,手少陽也。是動則病耳聾渾渾 ,嗌腫喉痹。(渾渾 ,不明貌。三焦之脈上項(xiàng)系耳后,故為是病。按《至真要大論》列此于太陰在泉之下,濕土所以勝水也。( ,屯、吞二音。)是主氣所生病者,(三焦為水瀆之腑,水病必由于氣也。)汗出,目銳 痛,頰痛,耳后肩 肘臂外皆痛,小指次指不用,為此諸病。(三焦出氣以溫肌肉,充皮膚,故為汗出。其他諸病,皆本經(jīng)之脈所及。)盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,熱則疾之,寒則溜之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。
(義如首經(jīng)。)盛者人迎大一倍于寸口,虛者人迎反小于寸口也。(手少陽為厥陰之表,故候在人迎。)
膽,足少陽也。是動則病口苦,善太息,(膽病則液泄,故口苦。膽郁則不舒,故善太息。)心脅痛不能轉(zhuǎn)側(cè),(足少陽之別,貫心循脅里也。義詳下章。)甚則面微有塵,體無膏澤,(足少陽之別散于面,膽木為病,燥金勝之,故面微有塵,體無膏澤,按《至真要大論》列以上諸證于陽明在泉司天者,即其義也。)足外反熱,是為陽厥。(本經(jīng)循髀陽出膝 外廉,下出外踝之前,故足外反熱。木病從火,故為陽厥。)是主骨所生病者,(膽味苦,苦走骨,故膽主骨所生病。又 骨為 ,其質(zhì)剛,膽為中正之官,其氣亦剛,膽病則失其剛,故病及于骨。凡驚傷膽者骨必軟,即其明證。)頭痛頷痛,目銳 痛,缺盆中腫痛,腋下腫,馬刀俠癭,(馬刀,瘰 也。俠癭,俠頸之瘤屬也。 音漬。癭音影。)汗出振寒瘧,(少陽居三陽之中,半表半里者也。故陽勝則汗出,風(fēng)勝則振寒為瘧。)胸脅肋髀膝外至脛絕骨外踝前及諸節(jié)皆痛,小指次指 不用,為此諸病。(皆本經(jīng)之脈所及也。脛,形景、形敬二切。)盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,熱則疾之,寒則溜之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。(義如首經(jīng)。)盛者人迎大一倍于寸口,虛者人迎反小于寸口也。(足少陽為厥陰之表,故候在人迎。)
肝,足厥陰也。是動則病腰痛不可以俯仰,(足厥陰支別者,與太陰少陽之脈,同結(jié)于腰髁下中 下 之間,故為腰痛!洞萄雌吩弧秘赎幹}令人腰痛,腰中如張弓弩弦。)丈夫 疝,婦人少腹腫,(足厥陰氣逆則為睪腫卒疝。婦人少腹腫,即疝病也。上義詳下章。( , 同,音頹。)甚則嗌干,面塵脫色。(肝脈循喉嚨之后,上入頏顙,上出額,其支者從目系下頰里,故為此病。按《至真要大論》列以上諸證于陽明在泉司天之下,以燥yin所勝,則病本于肝也。)是肝所生病者,(足厥陰經(jīng),肝所生病也。)胸滿嘔逆飧泄,狐疝遺溺閉癃,為此諸病。(本經(jīng)上行者挾胃貫膈,下行者過陰器 抵小腹,故為此諸病。飧音孫。癃,良中切。)盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,熱則疾之,寒則溜之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。(義如首經(jīng)。)盛者寸口大一倍于人迎,虛者寸口反小于人迎也。(足厥陰為少陽之里,故候在寸口。)
(《素問.脈解篇》全。本篇所解,大略皆出前章《經(jīng)脈篇》之義,其中稍有不同者,蓋互為發(fā)明也,當(dāng)并求之)
太陽所謂腫腰 痛者,正月太陽寅,寅太陽也。(所謂者,引古經(jīng)語也。 ,尻臀也。正月建寅,三陽月也。三陽者,太陽也。故足太陽病為腫腰 痛者,應(yīng)正月三陽之候。 音誰。)正月陽氣出在上,而陰氣盛,陽未得自次也,故腫腰痛也。(正月之候,三陽雖出,而時(shí)令尚寒,陰氣尚盛,陽氣未有次第,以陰勝陽,故腫腰 痛,正以足太陽之脈,挾脊 抵腰貫臀也。)病偏虛為跛者,正月陽氣凍解地氣而出也,所謂偏虛者,冬寒頗有不足者,故偏虛為跛也。(正月東風(fēng)解 凍,陽氣尚微,足太陽病有或左或右偏虛為跛者,應(yīng)三陽不足于下也。足太陽下行之脈,循髀 下出外踝之后,故有是證。跛,補(bǔ)火切。)所謂強(qiáng)上引背者,陽氣大上而爭,故強(qiáng)上也。(太陽之脈下項(xiàng)挾背,若陽氣大上而爭,則與三陽之氣上升者同,故為強(qiáng)上引背也。)所謂耳鳴者,陽氣萬物盛上而躍,故耳鳴也。(太陽支者,從巔至耳上角,陽邪上盛,故為耳鳴也。)所謂甚則狂巔疾者,陽盡在上而陰氣從下,下虛上實(shí),故狂巔疾也。(巔,癲同。按前章《經(jīng)脈篇》足太陽經(jīng)條下作癲,蓋古所通用也。所謂甚者,言陽邪盛也。陽邪實(shí)于陽經(jīng),則陽盡在上,陰氣在下,上實(shí)下虛,故當(dāng)為狂癲 之病。)所謂浮為聾者,皆在氣也。(陽實(shí)于上,則氣壅為聾,亦以其脈至耳也。)所謂入中為喑者,陽盛已衰,故為喑)
也。(聲由氣發(fā),氣者陽也,陽盛則聲大,陽虛則聲微。若陽盛已衰,故喑 不能言也。喑音音。)內(nèi)奪而厥則為喑俳,此腎虛也。(俳,廢也。內(nèi)奪者,奪其精也。精奪則氣奪而厥,故聲喑于上,體廢于下。元陽大虧,病本在腎,腎脈上挾 舌本,下走足心,故為是病。俳音排,無所取義,誤也;當(dāng)作痱,正韻音沸。)少陰不至者,厥也。(此釋上文內(nèi)奪而厥之義也。少陰者,腎脈也,與太陽為表里。若腎氣內(nèi)奪,則少陰不至。少陰不至者,以陰虛無氣,無氣則陽衰,致厥之由也。以上腰尻痛耳聾狂巔厥逆等義,俱出前章太陽經(jīng)病條下。)
少陽所謂心脅痛者,言少陽盛也,盛者心之所表也,(少陽之脈下胸中,循脅里,故心脅痛者,以少陽之邪盛也。然少陽屬木,木以生火,故邪之盛者,其本在膽,其表在心。表者,標(biāo)也。)九月陽氣盡而陰氣盛,故心脅痛也。(膽有相火,心有君火,火墓在戌,陽不勝陰,則心脅為痛,故應(yīng)九月之氣。)所謂不可反側(cè)者,陰氣藏物也,物藏則不動,故不可反側(cè)也。(陰邪凝滯,藏伏陽中,喜靜惡動,故反側(cè)則痛。上義出前章足少陽經(jīng)病。)所謂甚則躍者,九月萬物盡衰,草木畢落而墮,則氣去陽而之陰,氣盛而陽之下長,故謂躍。(九月萬物盡衰,草木畢落,是天地之氣去陽而之陰也。人身之氣亦然,故盛于陰分則所長在下。其有病為跳躍者,以足少陽脈下出足之外側(cè),陰復(fù)于上陽鼓于下也,故應(yīng)九月之氣。)
陽明所謂灑灑振寒者,陽明者午也,五月盛陽之陰也,陽盛而陰氣加之,故灑灑振寒也。(五月陽氣明盛,故曰陽明。 夏至一陰初生,加以陽極之候,故病灑灑振寒者,以陽明應(yīng)五月之氣也。)所謂脛腫而股不收者,是五月盛陽之陰也,陽者衰于五月,而一陰氣上,與陽始爭,故脛腫而股不收也。(足陽明脈下髀關(guān),抵伏兔,下膝脛足跗,入中趾內(nèi)間。若陰生于下,上與陽爭,則為脛腫而股不收,亦應(yīng)五月一陰之氣。)所謂上喘而為水者,陰氣下而復(fù)上,上則邪客于臟腑間,故為水也。(陽明土病,則不能制水。故陰邪自下而上,客于臟腑之間,乃化為水。水之本在腎,末在肺,標(biāo)本俱病,故為上喘也。)所謂胸痛少氣者,水氣在臟腑也,水者陰氣也,陰氣在中,故胸痛少氣也。(邪水之陰,非真陰也。陰邪在中,故為胸痛。陰盛則陽衰,故為少氣,少氣則氣短而喘矣。)所謂甚則厥,惡人與火,聞木音則惕然而驚者,陽氣與陰氣相薄,水火相惡,故惕然而驚也。(薄,氣相迫也。陰陽之氣,正則相和,邪則相惡。陰邪薄于陽明,故惕然而驚也。)
所謂欲獨(dú)閉戶牖而處者,陰陽相薄也,陽盡而陰盛,故欲獨(dú)閉戶牖而居。(陰邪盛則陽明氣衰,故欲靜也。)所謂病至則欲乘高而歌,棄衣而走者,陰陽復(fù)爭而外并于陽,故使之棄衣而走也。(寒邪外并于陽,則身熱多躁,故棄衣而走。以上諸義,出前章足陽明經(jīng)病。)所謂客孫脈則頭痛鼻鼽腹腫者,陽明并于上,上者則其孫絡(luò)太陰也,故頭痛鼻鼽腹腫也。(寒邪客于陽明,則在頭為痛,在鼻為鼽,在腹為腫。以陰氣上行而并于本經(jīng)之孫絡(luò),故為是病。太陰者,言陰邪之盛,非 陰經(jīng)之謂也。如上文所言者,皆指陰盛為邪,則此義可知。鼽音求。)
太陰所謂病脹者,太陰子也,十一月萬物氣皆藏于中,故曰病脹。(陰極于子,萬物皆藏,故曰太陰子也。太陰之經(jīng)入腹,凡邪藏于中則病為脹,故應(yīng)十一月之氣。)所謂上走心為噫者,陰盛而上走于陽明,陽明絡(luò)屬心,故曰上走心為噫 也。(脾脈絡(luò)胃,故陰邪盛則上走于陽明。陽明之正上通于心,故上走心為噫。按《九針論》《宣明五氣篇》俱曰心為噫。 《口問篇》曰∶寒氣客于胃,厥逆從下上散,復(fù)出于胃,故為噫。此篇則兼而言之,蓋寒氣犯于心脾胃三經(jīng),俱能為噫 也。)所謂食則嘔者,物盛滿而上溢,故嘔也。(脾胃相表里,胃受水谷,脾不能運(yùn),則物盛滿而溢,故為嘔。)所謂得后與氣則快然如衰者,十一月陰氣下衰而陽氣且出,故曰得后與氣則快然如衰也。(后謂大便,氣謂轉(zhuǎn)失氣,陽氣出則陰邪散,故快然如衰,一陽下動,冬至候也,故應(yīng)十一月之氣。以上諸義出前章足太陰經(jīng)病。)
少陰所謂腰痛者,少陰者腎也,十月萬物陽氣皆傷,故腰痛也。(腰者腎之府,寒邪入腎則為腰痛。純陰在下,故應(yīng)十月之氣。)所謂嘔咳上氣喘者,陰氣在下,陽氣在上,諸陽氣浮,無所依從,故嘔咳上氣喘也。(陽根于陰,陰根于陽,互相倚也。若陰中無陽,沉而不升,則孤陽在上,浮而不降,無所依從,故為嘔咳上氣喘也。按前章列本節(jié)義于手太陰肺病條下,此則言于腎經(jīng),正以肺主氣,腎主精,精虛則氣不歸元,即無所依從之義。)所謂色色不能久立久坐,起則目KTKT 無所見者,萬物陰陽不定,未有主也,秋氣始至,微霜始下,而方殺萬物,陰陽內(nèi)奪,故目KT KT 無所見也。(色色,誤也,當(dāng)作邑邑,不安貌。秋氣至,微霜下,萬物俱衰,陰陽未定,故內(nèi)無所主而坐起不常,目則KT KT 無所見。以陰肅陽衰。精氣內(nèi)奪,故應(yīng)深秋十月之候。)所謂少氣善怒者,陽氣不治,陽氣不治則陽氣不得出,肝氣當(dāng)治而未得,故善怒,善怒者名曰煎厥。(陽和不治,則肝氣多逆,不能調(diào)達(dá),故善怒而為煎厥,所謂多陰者多怒也。按∶煎厥一證,在本篇言陽虛陰盛,在《生氣通天論》言陰虛陽盛,可見煎厥有陰陽二證。詳本類前五。)所謂恐如人將捕之者,秋氣萬物未有畢去,陰氣少,陽氣入,陰陽相搏,故恐也。(陰氣,言腎氣也。陽氣,言邪氣也。陰氣將藏未藏而陽邪入之,陰陽相搏,則傷腎而為恐,故亦應(yīng)秋氣。)所謂惡聞食臭者,胃無氣,故惡聞食臭也。(胃無氣,胃氣敗也。胃氣所以敗者,腎為胃關(guān),腎中真火不足,不能溫養(yǎng)化原,故胃氣虛而惡聞食臭也。此即前章饑不欲食之義。臭,許救、尺救二切。)所謂面黑如地色者,秋氣內(nèi)奪,故變于色也。(色以應(yīng)日,陽氣之華也。陰勝于陽則面黑色變,故應(yīng)秋氣。 此即前章面如漆柴之義。)所謂咳則有血者,陽脈傷也,陽氣未盛于上而脈滿,滿則咳,故血見于鼻也。(陽脈傷者,上焦之脈傷也。陽氣未盛于上而脈滿,則所滿者皆寒邪也。蓋腎脈上貫肝膈入肺中,故咳則血見于口,衄則血見于鼻也。 以上諸義出前章足少陰經(jīng)病。)
厥陰所謂 疝、婦人少腹腫者,厥陰者辰也,三月陽中之陰,邪在中,故曰 疝少腹腫也。(辰,季春也。五陽一陰,陰氣將盡,故屬厥陰。陰邪居于陽末,則為 疝少腹腫,故應(yīng)三月之氣。)所謂腰脊痛不可以 仰者,三月一振,榮華萬物,一 而不仰也。(三月一振,陽氣振也,故榮華萬物。然余寒尚在。若陰氣或勝則陽屈, 而不仰,故病為腰脊痛,亦應(yīng)三月之氣。 ,俯同,又音免。)所謂 癃疝膚脹者,曰陰亦盛而脈脹不通,故曰 癃疝也。(此復(fù)明癃疝腫脹之由,在陰邪盛也。陰盛則陽氣不行,故為此諸證。)所謂甚則嗌干熱中者,陰陽相搏而熱,故嗌干也。(所謂甚者,應(yīng)三月之陽盛也。陽m.payment-defi.com/yaoshi/邪盛則薄于陰分,故為嗌干熱中等病。上義出前章足厥陰經(jīng)病。)
(《素問.陽明脈解篇》全)
黃帝問曰∶足陽明之脈病,惡人與火,聞木音則惕然而驚,鐘鼓不為動,聞木音而驚何也?愿聞其故。(脈,即經(jīng)也。 本篇之義,大略皆出《靈樞.經(jīng)脈篇》,詳前二章。)岐伯對曰∶陽明者胃脈也,胃者土也,故聞木音而驚者,土惡木也。
(木能克土,故惡之。)
帝曰∶善。其惡火何也?岐伯曰∶陽明主肉,其脈血?dú)馐,邪客之則熱,熱甚則惡火。(陽明經(jīng)多氣多血,邪客之則血?dú)廑斩诪闊幔瑹釀t惡火也。)
帝曰∶其惡人何也?岐伯曰∶陽明厥則喘而惋,惋則惡人。(陽明氣逆而厥,則為喘惋。惋,憂驚也。故惡人之煩擾。惋,烏貫切。)
帝曰∶或喘而死者,或喘而生者,何也?岐伯曰∶厥逆連臟則死,連經(jīng)則生。(連臟者敗及三陰,故死。連經(jīng)則肌表之疾耳,故生。)帝曰善。病甚則棄衣而走,登高而歌,或至不食數(shù)日,逾垣上屋,所上之處,皆非其素所能也,病反能何也?(凡癲狂傷寒家多有此證。)岐伯曰∶四肢者諸陽之本也,陽盛則四肢實(shí),實(shí)則能登高也。(陽受氣于四末,故四肢為諸陽之本。陽邪剛盛,故步履變常也。)
帝曰∶其棄 衣而走者何也?岐伯曰∶熱盛于身,故棄衣欲走也。(陽明主肌肉,故熱盛于身。)
帝曰∶其妄言罵詈、不避親疏而歌者何也?岐伯曰∶陽盛則使人妄言罵詈、不避親疏而不欲食,不欲食故妄走也。(陽盛者,陽邪盛也。陽明為多氣多血之經(jīng)而陽邪實(shí)之,陽之極也。陽氣者靜則神藏,躁則消亡,故神明亂而病如是。詈音利。)
(《素問.太陰陽明論》)
黃帝問曰∶太陰陽明為表里,脾胃脈也,生病而異者何也?(太陰脾也,陽明胃也,雖皆屬土,然一表一里,故所受所傷有不同矣。)岐伯對曰∶陰陽異位,更虛更實(shí),更逆更從,或從內(nèi),或從外,所從不同,故病異名也。(脾為臟,陰也。胃為腑,陽也。陽主外,陰主內(nèi),陽主上,陰主下,是陰陽異位也。陽虛則陰實(shí),陰虛則陽實(shí),是更虛更實(shí)也。 病者為逆,不病者為從,是更逆更從也。凡此者,皆所從不同,故病名亦異。)
帝曰∶愿聞其異狀也。岐伯曰∶陽者天氣也主外,陰者地氣也主內(nèi),(胃屬三陽,故主天氣。脾屬三陰,故主地氣。)故陽道實(shí),陰道虛。(陽剛陰柔也。又外邪多有余,故陽道實(shí)。內(nèi)傷多不足,故陰道虛。一曰陰道實(shí)則陽道虛矣,所謂更虛更實(shí)者,亦通。)故犯賊風(fēng)虛邪者陽受之,食飲不節(jié)起居不時(shí)者陰受之。陽受之則入六腑,陰受之則入五臟。(賊風(fēng)虛邪,外傷也,故陽受之而入腑。飲食起居,內(nèi)傷也,故陰受之而入臟。)入六腑則身熱不時(shí)臥,上為喘呼;入五臟則 滿閉塞,下為飧泄,久為腸 。(不時(shí)臥,不能以時(shí)臥也。陽邪在表在上,故為身熱不臥喘呼。陰邪在里在下,故為 滿飧泄腸 。 音嗔。飧音孫。 音僻。)故喉主天氣,咽主地氣。(喉為肺系,所以受氣,故上通于天。咽為胃系,所以受水谷,故下通于地。)故陽受風(fēng)氣,陰受濕氣。
(風(fēng),陽氣也,故陽分受之。濕,陰氣也,故陰分受之。各從其類也。)故陰氣從足上行至頭,而下行循臂至指端;陽氣從手上行至頭,而下行至足。(《逆順肥瘦篇》曰∶手之三陰,從臟走手;手之三陽,從手走頭。足之三陽,從頭走足;足之三陰,從足走腹。即此之謂。蓋陰氣在下,下者必升;陽氣在上,上者必降。脾陰胃陽,氣皆然也。)故曰陽病者上行極而下,陰病者下行極而上。(陽病極則及于下,陰病極則及于上,極則變也。非惟上下,表里亦然。)故傷于風(fēng)者,上先受之;傷于濕者,下先受之。(陽受風(fēng)氣,故上先受之。陰受濕氣,故下先受之。然上非無濕,下非無風(fēng),但受有先后耳。曰先受之,則后者可知矣。)
帝曰∶脾病而四肢不用何也?岐伯曰∶四肢皆稟氣于胃而不得至經(jīng),必因于脾乃得稟也。(此下言胃氣必因脾氣乃得行也。)今脾病不能為胃行其津液,四肢不得稟水谷氣,氣日以衰,脈道不利,筋骨肌肉皆無氣以生,故不用焉。(四肢 之舉動,必賴胃氣以為用,然胃氣不能自至于諸經(jīng),必因脾氣之營運(yùn),則胃中水谷之氣化為精微乃得及于四肢也。若脾病則胃氣不行,故各經(jīng)脈道日以衰微,而四肢不為用矣。為,去聲。下同。)
帝曰∶脾與胃以膜相連耳,而能為之行其津 液何也?(此下言三陰三陽之脈皆稟于脾胃之氣也。膜,模、莫二音。)岐伯曰∶足太陰者三陰也,其脈貫胃屬脾絡(luò)嗌,故太陰為之行氣于三陰。(為之者,為胃也。脾脈貫胃屬脾,足太陰也,故為之行氣于三陰。三陰者,五臟之謂。)陽明者表也,五臟六腑之海也,亦為之行氣于三陽。(陽明者,太陰之表也,主受水谷以溉臟腑,故為五臟六腑之海。雖陽明行氣于三陽,然亦賴脾氣而后行,故曰亦也。三陽者,即六腑也。)臟腑各因其經(jīng)而受氣于陽明,故為胃行其津液。(因其經(jīng),因脾經(jīng)也。臟腑得稟于陽明者,以脾經(jīng)貫胃,故能為胃行其津液也。)四肢不得稟水谷氣,日以益衰,陰道不利,筋骨肌肉無氣以生,故不用焉。(陰道,血脈也。此復(fù)明脾主四肢之義。)
(《素問.五臟生成篇》)
診病之始,五決為紀(jì),(五決者,謂察五臟之疾以決死生,乃為診病之綱紀(jì)也。)欲知其始,先建其母。(始,病之始 也。建,立也。母,病之因也。不得其因,則標(biāo)本弗辨,故當(dāng)先建其母,如下文某臟某經(jīng)之謂。)所謂五決者,五脈也。
(五脈者,五臟之脈,各有其經(jīng)也。又如肝脈弦,心脈鉤,脾脈軟,肺脈毛,腎脈石,皆所謂五脈也。)是以頭痛巔疾,下虛上實(shí),過在足少陰、巨陽,甚則入腎。(頭痛巔疾,實(shí)于上也。上實(shí)者因于下虛,其過在腎與膀胱二經(jīng)。蓋足太陽之脈從巔絡(luò)腦,而腎與膀胱為表里,陰虛陽實(shí),故為是病。甚則腑病已而入于臟,則腎獨(dú)受傷矣。)徇蒙招尤,目冥耳聾,下實(shí)上虛,過在足少陽、厥陰,甚則入肝。(徇,亦作巡,行視貌。蒙,茫昧也。招,掉搖也。尤,甚也。目無光則不明,頭眩動則招尤不定,甚至目冥者不能視,耳聾者無所聞,其過在肝膽之氣,實(shí)于下而虛于上也。蓋足少陽之脈起于目銳 ,上抵頭角,下耳后,足厥陰之脈連目系,上出額,與督脈會于巔,故為此病。甚則自腑歸臟,而并入于肝矣。
按∶此下三節(jié),皆不言甚則入臟,蓋文之缺而義則同也。)腹?jié)M 脹,支膈 脅,下厥上冒,過在足太陰、陽明。(支,隔塞也。 ,脅之上也。足太陰之脈入腹屬脾絡(luò)胃上膈,足陽明之脈屬胃絡(luò)脾,其支者循腹里,且脾胃皆主四肢,故為支膈 脅,而四肢厥逆于下,胸腹冒悶于上者,皆過在足太陰陽明經(jīng)也。 ,昌真切。)咳嗽上氣,厥在胸中,過在手陽明、太陰。(上氣,喘急也。肺居胸中,手太陰也,其脈起于中焦,上膈屬肺。手陽明,大腸也,為太陰之表,其脈下入缺盆絡(luò)肺。二經(jīng)之氣,皆能逆于胸中,故為咳嗽上氣之病。)心煩頭痛,病在膈中,過在手巨陽、少陰。(膈中,膈上也。 手太陽小腸之脈,入缺盆絡(luò)心,其支者循頸上頰至目銳 。手少陰心脈起于心中,出屬心系,其支者上挾咽,系目系。 故病在膈中而為心煩頭痛者,過在手太陽少陰也。)
(《靈樞.邪客篇》)
黃帝問于岐伯曰∶人有八虛,各何以候?(八虛,即《五臟生成篇》所謂八溪也,是皆筋骨之隙,氣血之所流注者,故曰八虛。)岐伯答曰∶以候五臟。(謂可因八虛以察五臟之病。)黃帝曰∶候之奈何?岐伯曰∶肺心有邪,其氣留于兩肘。
(人之五臟,惟肺與心居于膈上,其經(jīng)屬手,脾肝腎俱在膈下,其經(jīng)屬足,故肺心有邪,乘虛而聚,其氣必留于兩肘,在肺則尺澤,在心則少海之次。)肝有邪,其氣流于兩腋。(肝與膽合,其經(jīng)自足而上,皆行脅腋之間,故肝邪乘虛而聚 者,其氣當(dāng)流于兩腋,即期門、淵腋等穴之次。)脾有邪,其氣留于兩髀。(脾與胃合,其脈皆自脛股上出沖門、氣沖之間,故邪氣留于髀跨間者,知為脾經(jīng)之病。髀,并米切,又音比。)腎有邪,其氣留于兩 。(腎與膀胱為表里,其經(jīng)皆出膝后陰谷、委中之間,故邪氣留于兩 者,知為腎經(jīng)之病。 音國。)凡此八虛者,皆機(jī)關(guān)之室,真氣之所過,血絡(luò)之所游,邪氣惡血固不得住留,住留則傷經(jīng)絡(luò)骨節(jié)機(jī)關(guān),不得屈伸,故 攣也。(機(jī),樞機(jī)也。關(guān),要會處也。室,猶房室 也。凡此八者,皆氣血之所由行也,正氣居之則為用,邪氣居之則傷經(jīng)絡(luò)機(jī)關(guān),而屈伸為之不利,此八虛可候五臟也。 音拘。)
(《素問.通評虛實(shí)論》)
黃帝問曰∶何謂虛實(shí)?岐伯對曰∶邪氣盛則實(shí),精氣奪則虛。(邪氣有微甚,故邪盛則實(shí)。正氣有強(qiáng)弱,故精奪則虛。 奪,失也。愚按∶邪氣盛則實(shí),精氣奪則虛,二句為病治之大綱,其辭似顯,其義甚微,最當(dāng)詳辨,而辨之有最難者何也?蓋實(shí)言邪氣,實(shí)宜瀉也;虛言正氣,虛宜補(bǔ)也。凡邪正相搏而為病,則邪實(shí)正虛,皆可言也。故主瀉者則曰邪盛則實(shí),當(dāng)瀉也;主補(bǔ)者則曰精奪則虛,當(dāng)補(bǔ)也。各執(zhí)一句,茫無確見,藉口文飾,孰得言非?是以至精之訓(xùn),反釀莫大之害。不知理之所在,有必不可移易者,奈時(shí)醫(yī)不能察耳。余請析此為四,曰孰緩孰急,其有其無也。所謂緩急者,察虛實(shí)之緩急也。無虛者急在邪氣,去之不速,留則生變也;多虛者急在正氣,培之不早,臨期無濟(jì)也。微虛微實(shí)者,亦治其實(shí),可一掃而除也;甚虛甚實(shí)者,所畏在虛,但固守根本以先為己之不可勝,則邪無不退也。二虛一實(shí)者兼其實(shí),開 其一面也;二實(shí)一虛者兼其虛,防生不測也。總之實(shí)而誤補(bǔ),固必增邪,猶可解救,其禍。惶摱`攻,真氣忽去,莫 可挽回,其禍大。此虛實(shí)之緩急,不可不察也。所謂有無者,察邪氣之有無也。凡風(fēng)寒暑濕火燥皆能為邪,邪之在表在里在腑在臟必有所居,求得其本則直取之,此所謂有,有則邪之實(shí)也;若無六氣之邪而病出三陰,則惟情欲以傷內(nèi),勞 倦以傷外,非邪似邪,非實(shí)似實(shí),此所謂無,無則病在元?dú)庖。不明虛?shí)有無之義,必至以逆為從,以標(biāo)作本,絕人長命,損德多矣,可不懼且慎哉!)
帝曰∶虛實(shí)何如?(問五臟虛實(shí)之大m.payment-defi.com體也。)岐伯曰∶氣虛者肺虛也,氣逆者足寒也,(肺主氣,故氣虛者即肺虛也。氣逆不行,則無以及于四肢,陽虛于下,故足寒也。)非其時(shí)則生,當(dāng)其時(shí)則死。(以肺虛而遇秋冬,非相賊之時(shí)故生。若當(dāng)春則金木不和,病必甚;當(dāng)夏則金虛受克,病必死也。一曰肺王于秋,當(dāng)秋而氣虛,金衰甚也,故死。于義亦通。)余臟皆如此。(心脾肝腎各有所主,則各有衰王之時(shí),以肺臟為例,可類推矣。)
帝曰∶何謂重實(shí)?岐伯曰∶所謂重實(shí)者,言大熱病氣熱脈滿,是謂重實(shí)。(證脈皆實(shí),是重實(shí)也。重,平聲,下同。)
帝曰∶經(jīng)絡(luò)俱實(shí)何如?何以治之?岐伯曰∶經(jīng)絡(luò)皆實(shí),是寸脈急而尺緩也,皆當(dāng)治之,(經(jīng),十二經(jīng)也。絡(luò),十五絡(luò)也。此以脈口寸尺,概察經(jīng)絡(luò)之虛實(shí)也。寸脈之直行者為太陰之經(jīng),尺中列缺別走陽明者為太陰之絡(luò)。以上下言,則寸為陽,尺為陰;以內(nèi)外言,則絡(luò)為陽,經(jīng)為陰。故寸脈急則邪居于經(jīng),尺脈緩則熱盛于絡(luò),是經(jīng)絡(luò)俱實(shí)也,皆當(dāng)治之。治,言瀉也。按∶《平人氣象論》曰∶緩而滑曰熱中!缎皻馀K腑病形篇》曰∶緩者多熱。故此以尺緩為實(shí)也。詳脈色類十六、十九。)故曰滑 則從,澀則逆也。(滑,陽脈也。澀,陰脈也。實(shí)而兼滑,陽氣勝也,故為從。若見澀,則陰邪勝而陽氣去也,故為逆。)
夫虛實(shí)者,皆從其物類始,故五臟骨肉滑利,可以長久也。(物之生則滑利,死則枯澀,皆由陽氣之存亡耳。脈之逆順,亦猶是也。)
帝曰∶絡(luò)氣不足,經(jīng)氣有余何如?岐伯曰∶絡(luò)氣不足、經(jīng)氣有余者,脈口熱而尺寒也,秋冬為逆,春夏為從,治主病者。(絡(luò)脈在表,主乎陽也。經(jīng)脈通里,主乎陰也。經(jīng)氣有余則脈口熱,陰分之邪盛也。絡(luò)氣不足則尺中寒,陽分之氣虛也。陽虛者畏陰勝之時(shí),故秋冬為逆,春夏為從。治主病者,即下文灸刺之義。按∶本節(jié)以脈口熱為經(jīng)氣有余,尺寒為絡(luò)氣不足,故王氏以尺寸言陰陽,注曰陰分主絡(luò),陽分主經(jīng)。然《經(jīng)脈》《脈度》等篇曰∶經(jīng)脈為里,浮而淺者為絡(luò)。是經(jīng)本陰也,絡(luò)本陽也,難以反言。夫尺寸者,分陰陽之位耳,而陰陽之氣,則五臟上下無所不在。如寸有肺金,陰不在上乎?尺有命門,陽不在下乎?故反言尺寸則可,反言經(jīng)絡(luò)則不可。且本節(jié)之義,重在經(jīng)絡(luò),不在尺寸,觀者當(dāng)詳辨之。)
帝曰∶經(jīng)虛絡(luò)滿何如?岐伯曰∶經(jīng)虛絡(luò)滿者,尺熱滿,脈口寒澀也,此春夏死,秋冬生也。(經(jīng)虛絡(luò)滿者,陰氣不足,陽邪有余也。陰虛者畏陽勝之時(shí),故春夏死,秋冬生。按∶王氏注此二節(jié)曰∶春夏陽氣高,故脈口熱、尺中寒為順。秋冬陽氣下,故尺中熱、脈口寒為順。此說若為近理,而實(shí)有所不然也。觀《內(nèi)經(jīng)》論脈諸篇,則但言陰陽浮沉隨氣候,初未聞有以尺寸盛衰分四時(shí)也。學(xué)人于此不辨,恐反資多歧之惑。)
帝曰∶治此者奈何?岐伯曰∶絡(luò)滿經(jīng)虛,灸陰刺陽;經(jīng)滿絡(luò)虛,刺陰灸陽。(此正以絡(luò)主陽,經(jīng)主陰,灸所以補(bǔ),刺所以瀉也。)
帝曰∶何謂重虛?岐伯曰∶脈氣上虛尺虛,是謂重虛。(陰陽俱虛,是重虛也。)
帝曰∶何以治之?岐伯曰∶所謂氣虛者,言無常也。尺虛者,行步 然。(氣虛即上虛,氣虛于上,故言亂無常。如《脈要精微論》曰∶言而微,終日乃復(fù)言者,此奪氣也。尺虛者下虛,故行步 然怯弱也。 音匡。)脈虛者,不象陰也。(氣口獨(dú)為五臟主,脈之要會也。五臟為陰,臟虛則脈虛,脈虛者陰虧之象,故曰不象陰也。)如此者,滑則生,澀則死也。(義同前。)
帝曰∶寒氣暴上,脈滿而實(shí)何如?(此指傷寒之屬也。)岐伯曰∶實(shí)而滑則生,實(shí)而逆則死。(邪盛者脈當(dāng)實(shí),實(shí)而兼滑,得陽脈也,故生。若見陰脈為逆,故死。按《玉機(jī)真藏論》曰∶脈弱以滑,是有胃氣,命曰易治。脈逆四時(shí),為不可治。詳脈色類十二。)
帝曰∶脈實(shí)滿,手足寒,頭熱,何如?岐 伯曰∶春秋則生,冬夏則死。(脈之實(shí)滿,邪有余也。手足寒者,陰逆在下。頭熱者,陽邪在上。陰陽乖離,故為上實(shí)下虛之病。春秋為陰陽和平之候,得其和氣,故可以生。冬夏乃陰陽偏勝之時(shí),陽劇于夏,陰劇于冬,故死。)脈浮而澀,澀而身有熱者死。(浮而身熱,陽邪盛也。澀為氣血虛,陰不足也。外實(shí)內(nèi)虛則孤陽不守,故死。)
帝曰∶其形盡滿何如? 岐伯曰∶其形盡滿者,脈急大堅(jiān),尺澀而不應(yīng)也,(此正言陽實(shí)陰虛之候也。陽有余,故其形盡滿,脈當(dāng)急大而堅(jiān);陰不足,故當(dāng)尺澀而不應(yīng)也。)如是者,從則生,逆則死。
帝曰∶何謂從則生、逆則死?岐伯曰∶所謂從者,手足溫也。所謂逆者,手足寒也。(四肢為諸陽之本,故陽邪盛者,手足當(dāng)溫為順;若手足寒冷,則以邪盛于外,氣虛于內(nèi),正不勝邪,所以為逆。)
(《素問.藏氣法時(shí)論》)
肝病者,兩脅下痛引少腹,令人善怒;(此肝之實(shí)邪也。肝脈布脅肋抵小腹,邪實(shí)則兩脅下痛,引于少腹。肝志怒,故氣強(qiáng)則善怒。)虛則目KT KT 無所見,耳無所聞,善恐如人將捕之。(目為肝之竅,肝脈上入頏顙,連目系,肝與膽為表里,膽脈從耳后入耳中,故氣虛則目無所見,耳無所聞也。肝虛則膽虛,故氣怯而善恐。KT 音荒。)取其經(jīng)厥陰與少陽;(取其經(jīng)者,非絡(luò)病也。取厥陰以治肝,取少陽以治膽。此承上文虛實(shí)二節(jié)而言,虛者當(dāng)補(bǔ),實(shí)者當(dāng)瀉也。下仿 此。)氣逆則頭痛耳聾不聰頰腫,取血者,(氣逆于上則上實(shí),故頭痛耳聾頰腫。蓋肝脈與督脈會于巔,下頰里;膽脈入耳中,下加頰車也。治此者,當(dāng)取其經(jīng)血盛之處,隨其左右,有則刺而瀉之。)
心病者,胸中痛,脅支滿,脅下痛,膺背肩甲間痛,兩臂內(nèi)痛;(此心經(jīng)之實(shí)邪也。手少陰心脈,從心系卻上肺,下出腋下;手厥陰心包絡(luò)之脈,其支者循胸出脅,上抵腋下,循 內(nèi)入肘中,下臂行兩筋之間;又心與小腸為表里,小腸 脈繞肩胛,交肩上。故為此諸證。)虛則胸腹大,脅下與腰相引而痛,(胸腹腰脅之間,皆手少陰厥陰之脈所及,心虛則陽虛而逆氣不行,故為胸腹大。心主血脈,血虛則不能榮養(yǎng)筋脈,故腰脅相引而痛。)取其經(jīng)少陰、太陽、舌下血者;(手少陰太陽,心與小腸脈也,當(dāng)隨其虛實(shí)而取之。心主舌,故取舌下血以瀉其實(shí)。)其變病,刺 中血者,(變病,謂病屬少陰而證有異于前說者。 中,陰 穴也,為手少陰之 ,血去則邪隨而瀉矣。 ,隙同。)
脾病者,身重,善肌肉痿,足不收,行善螈,腳下痛;(此脾經(jīng)之實(shí)邪也。脾屬土,主肌肉,土邪濕勝,故令人身重肌肉痿。肉痿者,痹弱不仁也。脾主四肢,故足不收、行善螈。螈者,手足掉掣也。脾脈起于足大趾,過核骨以上內(nèi)踝,故為腳下痛。痿,威、蕤二音。螈,翅、系、寄三音。)虛則腹?jié)M腸鳴,飧泄食不化。(足太陰之脈屬脾絡(luò)胃,脾虛則失其健運(yùn)之用而中氣不治,故為此諸病。飧音孫。)取其經(jīng)太陰、陽明,少陰血者。(脾與胃為表里,故當(dāng)取足太陰、陽明之經(jīng)。少陰,腎脈也。脾主濕,腎主水,水能助濕傷脾,故當(dāng)取少陰之血以泄其寒實(shí)。如《厥病篇》治脾心痛者,亦取腎經(jīng)之然谷、太溪,義猶此也。詳針刺類六十四。)
肺病者,喘咳逆氣,肩背痛,汗出,(此肺經(jīng)之實(shí)邪也。肺藏氣,主喘息,在變動為咳,故病則喘咳逆氣。背為胸中之府,肩接近之,故肩背為痛。肺主皮毛,病則疏泄,故汗出。)尻陰股膝髀 足皆痛;(此病皆足少陰經(jīng)也。少陰之脈起于足下,循內(nèi)踝入跟中,以上 內(nèi),出 內(nèi)廉,上股內(nèi)后廉,貫脊屬腎絡(luò)膀胱。今肺病連腎,以氣陷下部而母病及 子也,故下文兼取足少陰以治之。尻,開高切。髀,并米切,又音比。 音篆。 音杭,又形敬切。)虛則少氣不能報(bào)息,耳聾嗌干。(報(bào),復(fù)也。不能報(bào)息,謂呼吸氣短,難于接續(xù)也。手太陰之絡(luò)會于耳中,故氣虛則聾,其脈循喉嚨,故為嗌干也。嗌音益。)取其經(jīng)太陰,足太陽之外、厥陰內(nèi)血者。(太陰,肺之本經(jīng)也,故當(dāng)因其虛實(shí)取而刺之。更取足太陽之外,外言前也。足厥陰之內(nèi),內(nèi)言后也。正謂內(nèi)踝后直上 之內(nèi)側(cè)者,乃足少陰脈次也。視左右足脈,凡少陰部分,有血滿異于常處者,取而去之,以瀉其實(shí)。)
腎病者,腹大脛腫喘咳,身重,寢汗出憎風(fēng);(此腎經(jīng)之實(shí)邪也。足少陰之脈上 內(nèi),夾臍上行入肺中。陰邪上侵,故腹大脛腫而喘咳也。腎主骨,骨病故身重。腎主五液,在心為汗,而腎邪侮之,心氣內(nèi)微,改為寢汗出。如《脈要精微論》曰∶陰氣有余為多汗身寒。即此之謂。凡汗多者表必虛,表虛者陽必衰,故惡風(fēng)也。憎音曾。)虛則胸中痛,大腹小腹痛,清厥意不樂。(足少陰脈從肺出絡(luò)心注胸中,腎虛則心腎不交,故胸中痛。大腹小腹痛者,正以腎脈自下而上,至俞府而止也。腎藏精,精化氣,精虛則氣虛,故為清冷厥逆。腎之神為志,惟志不足,故意有不樂也。)取其經(jīng)少陰、太陽血者。(足少陰、太陽為表里也。凡刺之道,自當(dāng)虛補(bǔ)實(shí)瀉,然經(jīng)絡(luò)有血,猶當(dāng)先去血脈,而后平其有余不足焉!度烤藕蛘摗吩弧帽叵榷绕湫沃适,以調(diào)其氣之虛實(shí),實(shí)則瀉之,虛則補(bǔ)之,必先去其血脈而后調(diào)之。此之謂也。)
(《素問.調(diào)經(jīng)論》)
黃帝問曰∶余聞刺法言∶有余瀉之,不足補(bǔ)之。何謂有余?何謂不足?岐伯對曰∶有余有五,不足亦有五,帝欲何問?
帝曰∶愿盡聞之。岐伯曰∶神有余有不足,氣有余有不足,血有余有不足,形有余有不足,志有余有不足,凡此十者,其氣不等也。(神屬心,氣屬肺,血屬肝,形屬脾,志屬腎,各有虛實(shí),故其氣不等。)
帝曰∶人有精氣津液,四肢 九竅五臟十六部,三百六十五節(jié),乃生百病,百病之生,皆有虛實(shí)。今夫子乃言有余有五,不足亦有五,何以生之乎?
(精氣精液義,詳藏象類二十五。四肢,手足也,合九竅五臟,共為十六部。三百六十五節(jié)者,言脈絡(luò)之會。如《九針十二原篇》曰∶節(jié)之交,三百六十五會。所謂節(jié)者,神氣之所游行出入也,非皮肉筋骨也。凡此諸部,皆所以生百病者。)
岐伯曰∶皆生于五臟也。(陰陽表里,無非五臟之所主也。)夫心藏神,肺藏氣,肝藏血,脾藏肉,腎藏志,而此成形。(正以見形成于外,神藏于內(nèi),惟此五者而已。)志意通,內(nèi)連骨髓,而成身形五臟。(志意者,統(tǒng)言人身之五神也。骨髓者,極言深邃之化生也。五神藏于五臟而心為之主,故志意通調(diào),內(nèi)連骨髓,以成身形五臟,則互相為用矣。)五臟之道,皆出于經(jīng)隧以行血?dú),血(dú)獠缓停俨∧俗兓,是故守?jīng)隧焉。(隧,潛道也。經(jīng)脈伏行,深而不見,故曰經(jīng)隧。五臟在內(nèi),經(jīng)隧在外,脈道相通,以行血?dú)猓獨(dú)獠缓,乃生百病,故但守?jīng)隧,則可以治五臟之病。)
帝曰∶神有余不足何如?岐伯曰∶神有余則笑不休,神不足則悲。(心藏神,火之精也。陽勝則神王,故多喜而笑。 陽衰則陰慘乘之,故多憂而悲!侗旧衿吩弧眯牟孛},脈舍神,心氣虛則悲,實(shí)則笑不休!缎嗅樒吩弧枚嚓栒叨嘞,多陰者多怒。皆此義也。)血?dú)馕床,五臟安定,邪客于形,灑淅起于毫毛,未入于經(jīng)絡(luò)也,故命曰神之微。(此外邪之在心經(jīng)也。并,偏聚也。邪之中人,久而不散,則或并于氣,或并于血,病乃甚矣。今血?dú)馕床,邪猶不深,故五臟安 定。但灑淅起于毫毛,未及經(jīng)絡(luò),此以浮淺微邪在脈之表,神之微病也,故命曰神之微。)
帝曰∶補(bǔ)瀉奈何?岐伯曰∶神有余,則瀉其小絡(luò)之血,出血勿之深斥,無中其大經(jīng),神氣乃平。(小絡(luò),孫絡(luò)也。斥,棄除也。心主血脈而藏神,神本無形,故神有余者,但瀉其小絡(luò)之血,勿去血太深及中其經(jīng),神自平矣。)神不足者,視其虛絡(luò),按而致之,刺而利之,無出其血,無泄其氣,以通其經(jīng),神氣乃平。(按而致之,致其氣也。刺而利之,補(bǔ)不足以行其滯也。病以神不足,故不宜出血及泄其氣,但欲通其經(jīng)耳。)
帝曰∶刺微奈何?岐伯曰∶按摩勿釋,著針勿斥,移氣于不足,神氣乃得復(fù)。(此刺外邪之在心經(jīng)者,即上文所謂神之微也。微邪在心經(jīng)之表,故當(dāng)按摩勿釋,欲散其外也;著針勿斥,毋傷其內(nèi)也;乃可移氣于不足,邪去而神自復(fù)矣。)
帝曰∶善。氣有余不足奈何?岐伯曰∶氣有余則喘咳上氣,不足則息利少氣。(此肺臟之虛實(shí)也。《本神篇》曰∶肺氣虛則鼻塞不利少氣,實(shí)則喘喝胸盈仰息。大略同也。)血?dú)馕床ⅲ迮K安定,皮膚微病,命曰白氣微泄。(此肺經(jīng)之表邪也。血?dú)馕床ⅲx俱如前。肺主皮膚而屬金,微邪客之,故命曰白氣微泄。)
帝曰∶補(bǔ)瀉奈何?岐伯曰∶氣有余則瀉其經(jīng)隧,無傷其經(jīng),無出其血,無泄其氣。不足則補(bǔ)其經(jīng)隧,無出其氣。(經(jīng)隧義如前。瀉其經(jīng)隧者,謂察其有余之脈,瀉其邪氣而已;無傷其大經(jīng),出其血,泄其正氣,此刺氣之法也。有余尚爾,不足可知矣。)
帝曰∶刺微奈何?岐伯曰∶按 摩勿釋,出針視之曰∶我將深之。適人必革,精氣自伏,邪氣散亂,無所休息,氣泄腠理,真氣乃相得。(此刺肺經(jīng)之微邪也。適,至也。革,變也。先行按摩之法,欲皮膚之氣流行也。次出針而視之曰∶我將深之。欲其恐懼而精神內(nèi)伏也。 適人必革者,謂針之至人,必變革前說而刺仍淺也。如是則精氣既伏于內(nèi),邪氣散亂無所止息而泄于外,故真氣得其所矣。)
帝曰∶善。血有余不足奈何?岐伯曰∶血有余則怒,不足則恐。(此肝臟之虛實(shí)也!侗旧衿吩弧酶尾匮螝馓搫t恐,實(shí)則怒。)血?dú)馕床,五臟安定,孫絡(luò)外溢,則經(jīng)有留血。(此肝經(jīng)之表邪也。邪不在臟而在經(jīng),但察其孫絡(luò)之脈有外溢者,則知其大經(jīng)之內(nèi),有留止之血也。)
帝曰∶補(bǔ)瀉奈何?岐伯曰∶血有余則瀉其盛經(jīng),出其血。不足則視其虛經(jīng),內(nèi)針其脈中,久留而視脈大,疾出其針,無令血泄。(血有余則盛經(jīng)滿溢,故當(dāng)瀉而出之。不足則察其經(jīng)之虛者,內(nèi)針補(bǔ) 之。然補(bǔ)虛之法,必留針以候氣,所謂如待所貴、不知日暮者是也。留針既久,但視其脈已大,是氣已至,則當(dāng)疾出其針矣。血去則愈虛,故無令血泄也。)
帝曰∶刺留血奈何?岐伯曰∶視其血絡(luò),刺出其血,無令惡血得入于經(jīng),以成其疾。
(此刺肝經(jīng)之表邪也。邪血在絡(luò),但速去之,自可免入經(jīng)之患矣。)
帝曰∶善。形有余不足奈何?岐伯曰∶形有余則腹脹涇溲不利,不足則四肢不用。(此脾臟之虛實(shí)也。涇,水名也。 溲,溺也。脾濕勝則氣壅不行,故腹脹而涇溲不利。脾主四肢,故虛則四肢不用。此與《本神篇》義同。涇音經(jīng)。溲音搜。)血?dú)馕床ⅲ迮K安定,肌肉蠕動,命曰微風(fēng)。(此脾經(jīng)之表邪也。脾主肌肉,故微邪未深者,但肌肉間蠕動,如有蟲之微行也。脾土畏風(fēng)木,風(fēng)主動,故命曰微風(fēng)。蠕音軟,又乳允切。)
帝曰∶補(bǔ)瀉奈何?岐伯曰∶形有余則瀉其陽經(jīng),不足則補(bǔ)其陽絡(luò)。(經(jīng)穴絡(luò)穴皆足陽明者,以胃為脾之陽也。故實(shí)者瀉之,瀉脾之陽邪也;虛者補(bǔ)之,補(bǔ)脾之陽氣也。)
帝曰∶刺微奈何?岐伯曰∶取分肉間,無中其經(jīng),無傷其絡(luò),衛(wèi)氣得復(fù),邪氣乃索。(此刺脾經(jīng)之微邪也。邪在肌肉,故但當(dāng)刺其分肉間,使衛(wèi)氣得復(fù),則邪氣自索。索者,散也。)
帝曰∶善。志有余不足奈何?岐伯曰∶志有余則腹脹飧泄,不足則厥。(此腎臟之虛實(shí)也。腎藏志,水之精也。水化寒,故腎邪有余,則寒氣在腹而為腹脹飧泄。腎氣不足,則陰虛陽勝而為厥逆上沖!侗旧衿吩弧媚I藏精,精舍志,腎氣虛則厥,實(shí)則脹。《解精微論》曰∶厥則陽氣并于上,陰氣并于下。陽并于上則火獨(dú)光也;陰并于下則足寒,足寒則脹 也。)血?dú)馕床,五臟安定,骨節(jié)有動。(此腎經(jīng)之微邪也。腎主骨,邪未入臟而薄于骨,故但于骨節(jié)之間,有鼓動之狀。)
帝曰∶補(bǔ)瀉奈何?岐伯曰∶志有余則瀉然筋血者,不足則補(bǔ)其復(fù)溜。(然筋當(dāng)作然谷,足少陰之滎穴也,出其血可以瀉腎之實(shí)。復(fù)溜,足少陰之經(jīng)穴也,致其氣可以補(bǔ)腎之虛。)
帝曰∶刺未并奈何?岐伯曰∶即取之,無中其經(jīng),邪所乃能立虛。
(此刺腎經(jīng)骨節(jié)之邪也。即取之,即其邪居之所而取之。故無中其經(jīng)穴,則邪自能去而可以立虛矣。)
(《素問.調(diào)經(jīng)論》 連前篇)
帝曰∶余已聞虛實(shí)之形,不知其何以生?岐伯曰∶氣血以并,陰陽相傾,氣亂于衛(wèi),血逆于經(jīng),血?dú)怆x居,一實(shí)一虛,(并,偏勝也。傾,傾陷也。氣為陽,故亂于衛(wèi)。血為陰,故逆于經(jīng)。陰陽不和,則氣血離居,故實(shí)者偏實(shí),虛者偏 虛,彼此相傾也。)血并于陰,氣并于陽,故為驚狂。(血并于陰,是重陰也。氣并于陽,是重陽也。重陰者癲,重陽者狂,故為驚狂。)血并于陽,氣并于陰,乃為炅中。(血并于陽,陰在表也。氣并于陰,陽在里也。故為炅中。炅,熱也。 炅,居永切。)血并于上,氣并于下,心煩惋善怒。(上,膈上也。下,膈下也。血并于上,則陰邪抑心,故煩惋。氣并于下,則火動于肝,故善怒。惋,烏貫切。)血并于下,氣并于上,亂而喜忘。(血并于下則陰氣不升,氣并于上則陽氣不降,陰陽離散,故神亂而喜忘。)
帝曰∶血并于陰,氣并于陽,如是血?dú)怆x居,何者為實(shí)?何者為虛?(血并于陰則陽中無陰,氣并于陽則陰中無陽,陰陽不和,故血?dú)怆x居。)岐伯曰∶血?dú)庹,喜溫而惡寒,寒則泣不能流,溫則消而去之。
(血之與氣,體雖異而性則同,故皆喜溫而惡寒,寒則凝泣而留滯,溫則消散而營運(yùn)。邪之或并于血,或并于氣,由于此矣。泣,澀同。)是故氣之所并為血虛,血之所并為氣虛。(氣并于陽則無血,是血虛也。血并于陰則無氣,是氣虛也。)
帝曰∶人之所有者,血與氣耳。今夫子乃言血并為虛,氣并為虛,是無實(shí)乎?岐伯曰∶有者為實(shí),無者為虛,(有血無氣,是血實(shí)氣虛也。有氣無血,是氣實(shí)血虛也。)故氣并則無血,血并則無氣,今血與氣相失,故為虛焉。(相失者,不相濟(jì)。 失則為虛矣。)絡(luò)之與孫脈俱輸于經(jīng),血與氣并,則為實(shí)焉。血之與氣并走于上,則為大厥,厥則暴死,氣復(fù)反則生,不反則死。(上文言血與血并,氣與氣并,偏虛偏實(shí)也。此言血與氣并,并者為實(shí),不并者為虛也。血?dú)獠⒆哂谏蟿t上實(shí)下虛,下虛則陰脫,陰脫則根本離絕而下厥上竭,是為大厥,所以暴死。若氣極而反,則陰必漸回,故可復(fù)蘇。其有一去不反者,不能生矣。)
帝曰∶實(shí)者何道從來?虛者何道從去?虛實(shí)之要,愿聞其故。岐伯曰;夫陰與陽皆有俞會,陽注于陰,陰滿之外,陰陽勻平,以充其形,九候若一,命曰平人。(俞會,經(jīng)穴有俞有會也。陽注于陰,則自經(jīng)歸臟;陰滿之外,則自臟及經(jīng)。九候若一,則陰陽和,血?dú)鈩,身安無病,故曰平人。)夫邪之生也,或生于陰,或生于陽。其生于陽者,得之風(fēng)雨寒暑;其生于陰者,得之飲食居處,陰陽喜怒。(風(fēng)雨寒暑,生于外也,是為外感,故曰陽。飲食居處,陰陽喜怒,生于內(nèi)也,是為內(nèi)傷,故曰陰。外感多有余,內(nèi)傷多不足,此實(shí)之所以來,虛之所以去也。)
帝曰∶風(fēng)雨之傷人奈何?岐伯曰∶風(fēng)雨之傷人也,先客于皮膚,傳入于孫脈,孫脈滿則傳入于絡(luò)脈,絡(luò)脈滿則輸于大經(jīng)脈,血?dú)馀c邪并客 于分腠之間,其脈堅(jiān)大,故曰實(shí)。實(shí)者外堅(jiān)充滿,不可按之,按之則痛。(此外感之生實(shí)也。實(shí)痛者必堅(jiān)滿,中有留邪也。 按之則實(shí)邪相拒,故痛愈甚。虛痛者必柔軟,中空無物也。按之則氣至而溫,故其痛止。是以可按者為虛,拒按者為實(shí)也。此節(jié)與《皮部論》《繆刺論》大同,一見經(jīng)絡(luò)類三十一,一見針刺類三十。)
帝曰∶寒濕之傷人奈何?岐伯曰∶寒濕 之中人也,皮膚不收,肌肉堅(jiān)緊,榮血泣,衛(wèi)氣去,故曰虛。虛者聶辟氣不足,按之則氣足以溫之,故快然而不痛。(此外感之生虛也。凡寒濕中人,必傷衛(wèi)氣,故皮膚不收而為縱緩,肌肉堅(jiān)緊而為消瘦,營血澀于脈中,衛(wèi)氣去于脈外,所以為虛。凡言語輕小曰聶,足弱不能行曰辟,皆氣不足也。氣虛作痛者,按之可以致氣,氣至則陽聚陰散,故可快然而痛止也。聶,尼輒切。辟音壁。)
帝曰∶善。陰之生實(shí)奈何?岐伯曰∶喜怒不節(jié)則陰氣上逆,上逆則下虛,下虛則陽氣走之,故曰實(shí)矣。(此內(nèi)傷之生實(shí)也。陰逆于上則虛于下,陰虛則陽邪湊之,所以為實(shí)。然則實(shí)因于虛,此所以內(nèi)傷多不足也。按∶下文以喜則氣下為虛,而此節(jié)所重在怒,故曰實(shí)也。觀陰氣上逆之意,言怒可知。又《舉痛論》曰怒則氣上,正此之謂。)
帝曰∶陰之生虛奈何?岐伯曰∶喜則氣下,悲則氣消,消則脈虛空,因寒飲食,寒氣熏滿,則血泣氣去,故曰虛矣。(此內(nèi)傷之生虛也。下,陷也。消,散也!杜e痛論》曰喜則氣緩,與此稍異。因寒飲食者,寒氣熏滿中焦,必傷陽氣,故血澀氣去而中為虛也。若飲食過度,留滯不消,雖亦內(nèi)傷,此則虛中挾實(shí),是又不可不為詳辨。)
(《素問.調(diào)經(jīng)論》連前篇)
帝曰∶經(jīng)言∶陽虛則外寒,陰虛則內(nèi)熱,陽盛則外熱,陰盛則內(nèi)寒。余已聞之矣,不知其所由然也。(經(jīng)言,引古經(jīng)語也。陽主表,其氣熱。陰主里,其氣寒。所以陽虛則寒,陽盛則熱,陰虛則熱,陰盛則寒也。)岐伯曰∶陽受氣于上焦,以溫皮膚分肉之間,今寒氣在外則上焦不通,上焦不通則寒氣獨(dú)留于外,故寒栗。(寒氣在外,阻遏陽道,故上焦不通,衛(wèi)氣不溫于表,而寒氣獨(dú)留,乃為寒栗,此陽虛則外寒也。)
帝曰∶陰虛生內(nèi)熱奈何?岐伯曰∶有所勞倦,形氣衰少,谷 氣不盛,上焦不行,下脘不通,胃氣熱,熱氣熏胸中,故內(nèi)熱。(形氣,陰氣也。上焦之氣,水谷精微之所化也。今勞倦 不慎,而形氣衰少,傷脾陰也。故谷氣不盛則上焦不行,上不行則下脘不通,以致胃腑郁熱,熏于胸中,此陰虛生內(nèi)熱也。按∶本節(jié)言勞倦傷形,指脾胃也。若情欲不節(jié),則五臟失守而傷精,精傷則水虧,故邪火易生,陰虛內(nèi)熱,此為尤 甚。)
帝曰∶陽盛生外熱奈何?岐伯曰∶上焦不通利,則皮膚致密,腠理閉塞,玄府不通,衛(wèi)氣不得泄越,故外熱。(上焦之氣,主陽分也。故外傷寒邪,則上焦不通,肌表閉塞,衛(wèi)氣郁聚,無所流行而為外熱,所謂人傷于寒,則病為熱,此外感證也。)
帝曰∶陰盛生內(nèi)寒奈何?岐伯曰∶厥氣上逆,寒氣積于胸中而不瀉,不瀉則溫氣去,寒獨(dú)留則血凝泣,凝 則脈不通,其脈盛大以澀,故中寒。(厥氣,寒厥之氣也。或寒氣傷臟,或食飲寒涼,寒留中焦,陽氣乃去,經(jīng)脈凝滯,故盛大而澀。蓋陽脈流利多滑,不滑則無陽可知,此內(nèi)傷證也。)
帝曰∶陰與陽并,血?dú)庖圆,病形以成,刺之奈何?岐伯曰∶刺此者取之?jīng)隧,取血于營,取氣于衛(wèi),用形哉,因四時(shí)多少高下。(此下連前二章而統(tǒng)言刺法也。取血于營,刺陰氣也。取氣于衛(wèi),刺陽氣也。且人之形體,有長短肥瘦大小不同;天之四時(shí),有寒暑溫涼不一。故凡刺此者,必用人之形,因天之序,以為針之多少高下耳。)
帝曰∶血?dú)庖圆,病形以成,陰陽相傾,補(bǔ)瀉奈何?岐伯曰∶瀉實(shí)者氣盛乃內(nèi)針,針與氣俱內(nèi),以開其門如利其戶,針與氣俱出,精氣不傷,邪氣乃下,外門不閉,以出其疾,搖大其道如利其路,是為大瀉,必切而出,大氣乃屈。(氣盛乃內(nèi)針者,因病患之吸氣而入針也。針與氣俱出者,候病患之呼氣而出針也。蓋氣盛納針,迎而奪之也。開其門,利其戶,針與氣俱出,則邪必從而竭矣。故必切中其疾而后出針,則大邪之氣可以屈伏,是謂大瀉之法。)
帝曰∶補(bǔ)虛奈何?岐伯曰∶持針勿置,以定其意,候呼內(nèi)針,氣出針入,針空四塞,精無從去,方實(shí)而疾出針,氣入針出,熱不得還,閉塞其門,邪氣布散,精氣乃得存,動氣候時(shí),近氣不失,遠(yuǎn)氣乃來,是謂追之。(持針勿置,以定其意,謂宜詳審補(bǔ)法而后下之針也。如必先捫而循之,切而散之,推而按之,彈而怒之,抓而下之之類皆是也。候呼內(nèi)針,即氣出針入,謂乘其虛而濟(jì)之也。方實(shí)而疾出針,候吸引針也。氣入針出,則針下所致之氣,聚而不退,故熱不得還也。動氣者,氣至為故也。候時(shí)者,如待 所貴不知日暮也。必如是則已至之近氣可使弗失,未至之遠(yuǎn)氣可令其來,所謂追而濟(jì)之,是補(bǔ)法也。上二節(jié)當(dāng)與《離合真邪論》參閱,詳針刺類十四?眨淄。)
帝曰∶夫子言虛實(shí)者有十,生于五臟,五臟五脈耳。夫十二經(jīng)脈,皆生其病,今夫子獨(dú)言五臟。夫十二經(jīng)脈者,皆絡(luò)三百六十五節(jié),節(jié)有病必被經(jīng)脈,經(jīng)脈之病皆有虛實(shí),何以合之?(所謂節(jié)者,神氣之所會也,以穴俞為言,故有三百六十五節(jié)。被,及也。何以合之?謂何以皆合于五臟也。)岐伯曰∶五臟者,故得六腑與為表里,經(jīng)絡(luò)支節(jié)各生虛實(shí),其病所居,隨而調(diào)之。(臟腑相為表里,故為十二經(jīng)。經(jīng)絡(luò)各生枝節(jié),故為三百六十五節(jié)。氣脈貫通,故皆合于五臟。其間各生虛實(shí),則病有所居,隨其所在皆可調(diào)之如下文也。)病在脈,調(diào)之血;(脈者血之府,脈實(shí)血實(shí),脈虛血虛,故脈病者當(dāng)調(diào)血也。)病在血,調(diào)之絡(luò);(《癰疽篇》曰∶血和則孫脈先滿溢,乃注于絡(luò)脈,而后注于經(jīng)脈!栋俨∈忌吩弧藐柦j(luò)傷則血外溢,陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢。《本論》曰∶孫絡(luò)外溢則經(jīng)有留血。故病在血者當(dāng)調(diào)之絡(luò)也。)病在氣,調(diào)之衛(wèi);(衛(wèi)主陽氣也。)病在肉,調(diào)之分肉;(隨所在而取于分肉之間也。)病在筋,調(diào)之筋;(察其緩急,熨刺之也。)病在骨,調(diào)之骨。(此二節(jié)如《終始篇》曰∶手屈而不伸者,其病在筋;伸而不屈者,其病在骨。 在骨守骨,在筋守筋。是雖以手為言,然凡病之在筋在骨者,可于此而類求矣。又筋痹、肌痹、骨痹義,詳針刺類五十。)
燔針劫刺其下及與急者。(此調(diào)筋病法也。筋寒則急,故以燔針劫刺之。燔針義,又見本類后六十九。燔音煩。)病在骨,針?biāo)庫。(病在骨者其氣深,故?針刺之,及用辛熱之藥熨而散之。按∶上節(jié)言燔針者,蓋納針之后,以火燔之使暖 也,此言 針者,用火先赤其針而后刺之,不但暖也,寒毒固結(jié),非此不可。但病有淺深,故圣人用分微甚耳。 刺義見針刺類五。 音翠。)病不知所痛,兩蹺為上。(病不知所痛者,如痹論所云,詳本類后六十七。兩蹺者,陽蹺脈出足太陽之申脈,陰蹺脈出足少陰之照海。俱當(dāng)取之,故曰為上。)身形有痛,九候莫病,則繆刺之。(形體有痛而大經(jīng)之九候莫病者,病不在經(jīng)而在絡(luò)也。宜繆刺之者,刺絡(luò)穴也。左痛刺右,右痛刺左。)痛在于左而右脈病者,巨刺之。(身有所痛而見于脈者,病在經(jīng)也。巨刺者,刺經(jīng)穴也。亦左痛刺右,右痛刺左。巨刺繆刺義,詳針刺類三十。)必謹(jǐn)察其九候,針道備矣。(病之在血?dú)饨?jīng)絡(luò)筋骨分肉之間者,總不出三部九候之外,察得其詳而無失,針道盡之矣。)
(《素問.刺志論》全)
黃帝問曰∶愿聞虛實(shí)之要。岐伯對曰∶氣實(shí)形實(shí),氣虛形虛,此其常也,反此者病。(形立于外,氣充于內(nèi),形氣相合,是謂和平。故氣實(shí)者形實(shí),氣虛者形虛,此稟賦之常也。若形氣相反,則偏虛偏實(shí)之病生矣。)谷盛氣盛,谷虛氣虛,此其常也。反此者病。(人受氣于谷,谷入于胃以傳于肺,五臟六腑皆以受氣,此氣生于谷也,是謂谷氣。故谷氣盛衰,候當(dāng)相應(yīng),不應(yīng)則為病矣。)脈實(shí)血實(shí),脈虛血虛,此其常也,反此者病。(脈之盛衰者,所以候血?dú)庵搶?shí)也。故脈之與血,相應(yīng)者為常,不相應(yīng)者反而病也。)
帝曰∶如何而反?岐伯曰∶氣虛身熱,此謂反也。(此以下即所以釋上文也。 氣虛者陽虛也,當(dāng)為身寒,而反病熱者,陰氣虛于內(nèi),陽邪盛于外也。形氣相逆,故謂之反。按∶下文云氣盛身寒,得之傷寒,則此節(jié)亦當(dāng)有氣盛身寒四字,必脫簡也。)谷入多而氣少,此謂反也。(二陽有余,三陰不足也。)谷不入而氣多,此謂反也。(胃腑受邪,及于肺也。)脈盛血少,此謂反也。脈少血多,此謂反也。(脈盛血少者,陽實(shí)陰虛也。脈少血多者,陽虛陰實(shí)也。)氣盛身寒,得之傷寒。氣虛身熱,得之傷暑。(氣盛身寒,得之傷寒者,寒傷形也。氣虛身熱,得之傷暑者,暑傷氣也。愚按∶《熱論篇》曰∶人之傷于寒也,則為病熱。本節(jié)復(fù)以身寒者為傷寒,身熱者為傷暑,其說若乎 相反。不知四時(shí)皆有傷寒,而傷暑惟在夏月,病不同時(shí)者,自不必辨。惟于夏至之后,有感寒暑而同時(shí)為病者,則不可不察其陰陽也。蓋陰邪中人,則寒集于表,氣聚于里,故邪氣盛實(shí)而身本因寒也。暑邪中人,則熱觸于外,氣傷于中,故正氣疲困而因熱無寒也。此夏月寒暑之明辨,故以二者并言于此,非謂凡患傷寒者,皆身寒無熱也。)谷入多而氣少者,得之有所脫血,濕居下也。(谷入多者,胃熱善于消谷也。脫血者,亡其陰也。濕居下者,脾腎之不足,亦陰虛也。陰虛則無氣,故谷雖入多而氣則少也。)谷入少而氣多者,邪在胃及與肺也。(邪在胃則不能食,故谷入少。邪在肺則息喘滿,故氣多。)脈小血多者,飲中熱也。(脈小者血應(yīng)少,而反見其多,必或酒或飲,中于熱而動之也。)脈大血少者,脈有風(fēng)氣,水漿不入,此之謂也。(風(fēng)為陽邪,居于脈中,故脈大。水漿不入,則中焦無以生化,故血少。)夫?qū)嵳邭馊胍,虛者氣出也。(此下言虛?shí)寒熱之因,用針補(bǔ)瀉之法也。氣入者充滿于內(nèi),所以為實(shí)。氣出者漏泄于中,所以為虛。)氣實(shí)者熱也,氣虛者寒也。(氣為陽,氣實(shí)則陽實(shí),故熱。氣虛則陽虛,故寒。)入實(shí)者右手開針空也,入虛者左手閉針空也。
(入實(shí)者,刺實(shí)也。以右手持針,搖大其道,是右手開針空也。入虛者,刺虛也。出針之后,以左手推闔其門,是左手閉針空也。開則邪氣去,故實(shí)者可瀉;閉則神氣存,故虛者可補(bǔ)也?,孔同。)
(《素問.玉機(jī)真藏論》 附∶虛損治法)
黃帝曰∶余聞虛實(shí)以決死生,愿聞其情。岐伯曰∶五實(shí)死,五虛死。(五實(shí)者,五臟之實(shí)也。五虛者,五臟之虛也。 五實(shí)五虛具者皆死。然氣虛至盡,盡而死者,理當(dāng)然也。若五實(shí)者,何以亦死?蓋邪之所湊,其氣必虛,不脫不死,仍歸于氣盡耳。故愚謂邪無不足,正無有余,實(shí)有假實(shí),虛則真虛也。)
帝曰∶愿聞五實(shí)五虛。岐伯曰∶脈盛,皮熱,腹脹,前后不通,悶瞀,此謂五實(shí)。(實(shí)者,邪氣盛實(shí)也。脈盛者,心所主也。皮熱者,肺所主也。腹脹者,脾所主也。前后不通,腎開竅于二陰也。悶瞀者,肝脈貫膈,氣逆于中也。瞀,茂、務(wù)二音,昏悶也,一曰目不明。)脈細(xì),皮寒,氣少,泄利前后,飲食不入,此謂五虛。(虛者,正氣虛也。脈細(xì),心虛也。皮寒,肺虛也。氣少,肝虛也。泄利前后,腎虛也。 飲食不入,脾虛也。)
帝曰∶其時(shí)有生者何也?岐伯曰∶漿粥入胃,泄注止,則虛者活;(治之者,能使?jié){粥入胃則脾漸蘇,泄注止則腎漸固,根本氣回,故虛者活也。)身汗得后利,則實(shí)者活。此其候也。(得身汗則表邪解,得后利則里邪除,內(nèi)外通和,故實(shí)者活也。愚按∶病有虛實(shí)者,虛因正氣不足,實(shí)因邪氣有余也。凡外入之病多有余,如六氣所感,飲食所傷之類也。內(nèi)出之病多不足,如七情傷氣,勞欲傷精之類也。凡實(shí)者宜瀉,如《經(jīng)》曰寒者熱之,熱者寒之,堅(jiān)者削之,客者除之,結(jié)者散之,留者攻之,溢者行之,強(qiáng)者瀉之之屬,皆用瀉之法也。凡虛者宜補(bǔ),如云散者收之,燥 者潤之,急者緩之,脆者堅(jiān)之,衰者補(bǔ)之,勞者溫之,損者益之,驚者平之之屬,皆用補(bǔ)之法也。虛實(shí)之治,大概如此。 第當(dāng)今之人,實(shí)者無幾而虛者七八。病實(shí)者,其來速,其去亦速,故其治易。病虛者,損傷有漸,不易復(fù)元,故其治難。 治實(shí)者但知為少壯新邪,則可攻可拔,猶無足慮。治虛者,但察其根本有虧,則倏忽變幻,可無慮乎?凡治實(shí)之法,外有余可散其表,內(nèi)有余可攻其里,氣有余可行其滯,血有余可逐其瘀,方治星羅,可無贅也。惟虛損之治,在法有未盡 者,不得不詳其要焉。夫人之虛損,有先天不足者,有后天不足者。先天者由于稟受,宜倍加謹(jǐn)慎,急以后天人事培補(bǔ) 之,庶可延年,使覺之不早而慢不為意,則未有不夭折者矣。后天者由于勞傷,宜速知警省,即以情性藥食調(diào)攝之,使 治之不早而遷延諱疾,則未有不噬臍者矣。凡勞傷之辨,勞者勞其神氣,傷者傷其形體。如喜怒思慮則傷心,憂思悲哀 則傷肺,是皆勞其神氣也。飲食失度則傷脾,起居不慎則傷肝,色欲縱肆則傷腎,是皆傷其形體也。凡損其肺者傷其氣,為皮焦而毛 ,損其心者傷其神,為血脈少而不營于臟腑,此自上而傷者也。損其肝者傷其筋,為筋緩不能自收持,損 其腎者傷其精,為骨髓消減,痿弱不能起,此自下而傷者也。損其脾者傷其倉廩之本,為飲食不為肌膚,此自中而傷者也。夫心肺損而神色敗,肝腎損而形體痿,脾胃損而飲食不化,感此病者,皆損之類也!峨y經(jīng)》曰∶損其肺者益其氣,損其心者調(diào)其營衛(wèi),損其脾者調(diào)其飲食,適其寒溫,損其肝者緩其中,損其腎者益其精,此治損之法也。然所損雖分五臟,而五臟所藏則無非精與氣耳。夫精為陰,人之水也;氣為陽,人之火也。水火得其正,則為精為氣;水火失其和,則為熱為寒。此因偏損,所以致有偏勝。故水中不可無火,無火則陰勝而寒病生;火中不可無水,無水則陽勝而熱病起。 但當(dāng)詳辨陰陽,則虛損之治無余義矣。如水虧者,陰虛也,只宜大補(bǔ)真陰,切不可再伐陽氣;火虛者,陽虛也,只宜大補(bǔ)元陽,切不可再傷陰氣。蓋陽既不足而復(fù)伐其陰,陰亦損矣;陰已不足而再傷其陽,陽亦亡矣。夫治虛治實(shí)本自不同,實(shí)者陰陽因有余,但去所余,則得其平;虛者陰陽有不足,再去所有,則兩者俱敗,其能生乎?故治虛之要,凡陰虛多熱者,最嫌辛燥,恐助陽邪也;尤忌苦寒,恐伐生陽也;惟喜純甘壯水之劑,補(bǔ)陰以配陽,則剛為柔制,虛火自降,而陽歸乎陰矣。陽虛多寒者,最嫌涼潤,恐助陰邪也;尤忌辛散,恐傷陰氣也;只宜甘溫益火之品,補(bǔ)陽以配陰,則柔得其主,沉寒自斂,而陰從乎陽矣。是以氣虛者宜補(bǔ)其上,精虛者宜補(bǔ)其下,陽虛者宜補(bǔ)而兼暖,陰虛者宜補(bǔ)而兼清,此固陰陽之治辨也。其有氣因精而虛者,自當(dāng)補(bǔ)精以化氣;精因氣而虛者,自當(dāng)補(bǔ)氣以生精。又如陽失陰而離者,非補(bǔ)陰何以收散亡之氣?水失火而敗者,非補(bǔ)火何以蘇隨寂之陰?此又陰陽相濟(jì)之妙用也。故善補(bǔ)陽者,必于陰中求陽,則陽得陰助而生化無窮;善補(bǔ)陰者,必于陽中求陰,則陰得陽升而泉源不竭。故以精氣分陰陽,則陰陽不可離;以寒熱分陰陽,則陰陽不可混。此又陰陽邪正之離合也。知陰陽邪正之治,則陰陽和而生道得矣。經(jīng)曰∶不能治其虛,何問其余? 即此之謂。)
(《靈樞.順氣一日分為四時(shí)篇》)
黃帝曰∶夫百病之所始生者,必起于燥濕寒暑風(fēng)雨,陰陽喜怒,飲食居處,氣合而有形,得藏而有名,余知其然也。 夫百病者,多以旦慧晝安、夕加夜甚何也?(燥濕寒暑風(fēng)雨,外感也。陰陽喜怒飲食居處,內(nèi)傷也。氣合而有形,脈證 可據(jù)也。得藏而有名,表里可察也。雖病有不同,而多以旦慧晝安、夕加夜甚者,諸病皆相類也。)岐伯曰∶四時(shí)之氣使 然。黃帝曰∶愿聞四時(shí)之氣。岐伯曰∶春生夏長,秋收冬藏,是氣之常也。(春之生,陽氣升也。夏之長,陽氣盛也。秋 之收,陽氣降也。冬之藏,陽氣伏也。是氣之常,皆以陽氣為言也。)人亦應(yīng)之,以一日分為四時(shí),朝則為春,日中為夏,日入為秋,夜半為冬。(天地之交,四時(shí)之序,惟陰陽升降而盡之矣。自子之后,太陽從左而升,升則為陽;自午之后,太陽從右而降,降則為陰。大而一歲,小而一日,無不皆然,故一日亦分四時(shí)也。)朝則人氣始生,病氣衰,故旦慧。日中人氣長,長則勝邪,故安。夕則人氣始衰,邪氣始生,故加。夜半人氣入藏,邪氣獨(dú)居于身,故甚也。(朝時(shí)太陽在寅 卯,自下而上,在人應(yīng)之,陽氣正升,故病氣衰而旦慧。日中太陽在巳午,自東而中,在人應(yīng)之,陽氣正盛,故能勝邪而晝安。夕時(shí)太陽在申酉,由中而昃,在人應(yīng)之,陽氣始衰,故邪氣漸盛而暮加重。夜半太陽在戌亥,自上而降,在人應(yīng)之,陽氣伏藏,邪氣正盛,故夜則甚。蓋邪氣之輕重,由于正氣之盛衰。正氣者,陽氣也。升則從陽,從陽則生;降 則從陰,從陰則死。天人之氣,一而已矣。)黃帝曰∶其時(shí)有反者何也?(反,謂不應(yīng)前說也。)岐伯曰∶是不應(yīng)四時(shí)之氣,臟獨(dú)主其病者,是必以臟氣之所不勝時(shí)者甚,以其所勝時(shí)者起也。(不應(yīng)四時(shí)之氣者,以臟氣獨(dú)主其病,有所勝所不勝也。所不勝者,如脾病畏木,肺病畏火,腎病畏土,肝病畏金,心病畏水,值其時(shí)日,故病必甚也。所勝時(shí)者,如脾病喜火土,肺病喜土金,腎病喜金水,肝病喜水木,心病喜木火,值其時(shí)日,故病當(dāng)起也。)黃帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶順天之時(shí)而病可與期,順者為工,逆者為粗。
帝曰∶善。(順天之時(shí)者,因時(shí)氣之盛衰,知陰陽之虛實(shí),故病之兇吉可期,此明哲之事也。彼粗工者,以是作非,以標(biāo)作本,但有逆之而已,又惡足以知此?)
(《素問.藏氣法時(shí)論》)
黃帝問曰∶合人形以法四時(shí)五行而治,何如而從?何如而逆?得失之意,愿聞其事。岐伯對曰∶五行者,金木水火土也,更貴更賤,以知死生,以決成敗,而定五臟之氣,間甚之時(shí),死生之期也。
帝曰∶愿卒聞之。(五行之道,當(dāng)其王則為貴,當(dāng)其衰則為賤。間甚,即輕重之謂。卒,盡也。)岐伯曰∶肝主春,(木臟也。)足厥陰、少陽主治,(厥陰肝,乙木也。少陽膽,甲木也。二臟相為表里,故治同。)其日甲乙。(甲為陽木,乙為陰木,皆東方之干,內(nèi)應(yīng)肝膽,即年月日時(shí)無不皆然。他彼此。)肝苦急,急食甘以緩之。(肝為將軍之官,其志怒,其氣急,急則自傷,反為所苦,故宜食甘以緩之,則急者可平,柔能制剛也。)病在肝,愈于夏;(夏屬火,木所生也。肝木畏金,火能平之。子制其鬼,故愈。 余同。)夏不愈,甚于秋;(勝己者也。)秋不死,持于冬;(得母氣以養(yǎng)之,生我者也,故可執(zhí)持無害矣。余持同。)起于春。(木王之時(shí)也。)禁當(dāng)風(fēng)。(風(fēng)氣通于肝,故禁之勿犯。)肝病者,愈在丙丁;(同前夏氣,能制勝己者也。)丙丁不愈,加于庚辛;(同前秋氣,金伐木也。)庚辛不死,持于壬癸;(同前冬氣,得所生也。)起于甲乙。(同前春氣,逢其王也。)
肝病者,平旦慧,下晡甚,夜半靜。(平旦寅卯,木王時(shí)也,故爽慧。下晡申酉,金之勝也,故加甚。夜半亥子,木得生也,故安靜。晡,卑姑切。)肝欲散,急食辛以散之,用辛補(bǔ)之,酸瀉之。(木不宜郁,故欲以辛散之。順其性者為補(bǔ),逆其性者為瀉,肝喜散而惡收,故辛為補(bǔ)、酸為瀉。此下五臟補(bǔ)瀉之味,與《至真要大論》主客正味義同,詳運(yùn)氣類三十。)
心主夏,(火臟也。)手少陰、太陽主治,(少陰心,丁火也。太陽小腸,丙火也。二臟表里,故治同。)其日丙丁。(丙為陽火,丁為陰火,南方之干也。)心苦緩,急食酸以收之。(心藏神,其志喜,喜則氣緩而心虛神散,故宜食酸以收之。)
病在心,愈在長夏;(長夏土,火之子也。)長夏不愈,甚于冬;(火不勝水也。)冬不死,持于春;(火得所生也。)起于夏。(火之王也。)禁溫食熱衣。(恐助火邪也。)心病者,愈在戊己;(應(yīng)長夏也。)戊己不愈,加于壬癸;(應(yīng)冬氣也。)
壬癸不死,持于甲乙;(應(yīng)春氣也。)起于丙丁。(應(yīng)夏氣也。)心病者,日中慧,夜半甚,平旦靜。(日中巳午,火王時(shí)也,故慧。夜半亥子,水之勝也,故甚。平旦寅卯,火得生也,故靜。)心欲 ,急食咸以 之,用咸補(bǔ)之,甘瀉之,(心火太過則為躁越,故急宜食咸以 之,蓋咸從水化,能相濟(jì)也。心欲 ,故以咸 為補(bǔ)。心苦緩,故以甘緩為瀉。 、軟同)
脾主長夏,(土臟也。)足太陰、陽明主治,(陽明胃,太陰脾,戊己土也。表里治同。)其日戊己。(戊為陽土,己為陰土,中宮之干也。)脾苦濕,急食苦以燥之。(脾以運(yùn)化水谷,制水為事,濕勝則反傷脾土,故宜食苦溫以燥之。)病在脾,愈在秋;(秋屬金,土之子也。)秋不愈,甚于春;(土不勝木也。)春不死,持于夏;(土得火生也。)起于長夏。(土 之王也。)禁溫食飽食,濕地濡衣。(溫言非熱,防滯也。濕地濡衣,陰寒也。皆能病脾,故當(dāng)禁之。)脾病者,愈在庚辛;(應(yīng)愈在秋也。)庚辛不愈,加于甲乙;(應(yīng)甚于春也。)甲乙不死,持于丙;(應(yīng)持于夏也。)起于戊己。(應(yīng)起于長夏也。)脾病者,日 慧,日出甚,下晡靜。(日昃曰 ,未土王也,故慧。日出寅卯,木勝土也,故甚。下晡申酉,其子鄉(xiāng)也,故靜。 音迭。)脾欲緩,急食甘以緩之,用苦瀉之,甘補(bǔ)之。(脾貴充和溫濃,其性欲緩,故宜食甘以緩之。脾喜甘而惡苦,故苦為瀉、甘為補(bǔ)也。)
肺主秋,(金臟也。)手太陰、陽明主治,(太陰肺,辛金也。陽明大腸,庚金也。表里治同。)其日庚辛。(庚為陽金,辛為陰金,西方之干也。)肺苦氣上逆,急食苦以泄之。(肺主氣,行治節(jié)之令,氣病則上逆于肺,故宜急食苦以泄之。)
病在肺,愈在冬,(金之子鄉(xiāng)也。)冬不愈,甚于夏;(金所不勝也。)夏不死,持于長夏;(金氣得生也。)起于秋。(金氣王也。)禁寒飲食寒衣。(形寒飲冷則傷肺也。)肺病者,愈在壬癸;(應(yīng)愈在冬也。)壬癸不愈,加于丙丁;(應(yīng)甚于夏也。)
丙丁不死,持于戊己;(應(yīng)持于長夏也。)起于庚辛。(應(yīng)起于秋也。)肺病者,下晡慧,日中甚,夜半靜。(下晡金王,故慧。日中火勝之,故甚。夜半水鄉(xiāng),則子能制邪,故靜。)肺欲收,急食酸以收之,用酸補(bǔ)之,辛瀉之。(肺應(yīng)秋,氣主收斂,故宜食酸以收之。肺氣宜聚不宜散,故酸收為補(bǔ),辛散為瀉。)
腎主冬,(水臟也。)足少陰、太陽主治,(少陰腎,癸水也。太陰膀胱,壬水也。表里治同。)其日壬癸。(壬為陽水,癸為陰水,北方之干也。)腎苦燥,急食辛以潤之,開腠理,致津液,通氣也。(腎為水臟,藏精者也,陰病者苦燥,故宜食辛以潤之。蓋辛從金化,水之母也。其能開腠理致津液者,以辛能通氣也。水中有真氣,惟辛能達(dá)之,氣至水亦至,故可以潤腎之燥。)病在腎,愈在春;(水之子鄉(xiāng)也。)春不愈,甚于長夏;(水不勝土也。)長夏不死,持于秋;(水得生也。)起于冬。(水所王也。)禁犯 HT 熱食溫灸衣。 HT ,燒爆之物也。腎惡燥烈,故當(dāng)禁此。 音翠。HT 音哀。)
腎病者,愈在甲乙;(應(yīng)愈在春也。)甲乙不愈,甚于戊己;(應(yīng)甚于長夏也。)戊己不死,持于庚辛;(應(yīng)持于秋也。)起于壬癸。(應(yīng)起于冬也。)腎病者,夜半慧,四季甚,下晡靜。(夜半水王,故慧。四季土勝之,故甚。下晡金王,水得所生,故靜。)腎欲堅(jiān),急食苦以堅(jiān)之,用苦補(bǔ)之,咸瀉之。(腎主閉藏,氣貴周密,故腎欲堅(jiān),宜食苦以堅(jiān)之也。苦能堅(jiān),故為補(bǔ)。咸能 堅(jiān),故為瀉。)
夫邪氣之客于身也,以勝相加,(此下總結(jié)上文愈甚持起之由然也。凡內(nèi)傷外感之加于人者,皆曰邪氣。外感六氣,盛衰有持,內(nèi)傷五情,間甚隨藏,必因勝以侮不勝,故曰以勝相加也。)至其所生而愈,(我所生也,以時(shí)而言。下同。)
至其所不勝而甚,(我不勝彼,被克者也。)至于所生而持,(生我之時(shí)也。)自得其位而起。(自王之時(shí)也。)必先定五臟之脈,乃可言間甚之時(shí),死生之期也。(欲知時(shí)氣逆順,必須先察臟氣,欲察臟氣,必須先定五臟所病之脈,如肝主弦,心主鉤,肺主毛,腎主石,脾主代,脈來獨(dú)至,全無胃氣,則其間甚死生之期,皆可得而知之,如上文所論者是矣。)
肝色青,宜食甘,粳米牛肉棗葵皆甘。(此承上文肝苦急,急食甘以緩之等義,而詳言其所宜之味也。)心色赤,宜 食酸,小豆犬肉李韭皆酸。(心苦緩,故宜此酸物以收之也。)肺色白,宜食苦,麥羊肉杏薤皆苦。(肺苦氣上逆,故宜此苦物以泄之也。薤音械,根白如小蒜,《爾雅翼》云∶似韭而無實(shí)。)脾色黃,宜食咸,大豆豕肉栗藿皆咸。(咸從水化,其氣入腎,脾宜食咸者,以腎為胃關(guān),胃與脾合,咸能潤下,利其關(guān)竅,胃關(guān)利則脾氣運(yùn),故宜食之。上文云∶脾苦濕,急食苦以燥之。此復(fù)言咸者,蓋咸之利濕,與苦之瀉者,各有宜也。故諸臟皆同前,惟此獨(dú)異耳。藿,豆葉羹也。)腎色 黑,宜食辛,黃黍雞肉桃蔥皆辛。(腎苦燥,故宜此辛物以潤之也。黃黍即糯小米,北方謂之黃米。)辛散,酸收,甘緩,苦堅(jiān),咸軟。(此總言五味之用,藥食皆然也。)毒藥攻邪,(藥以治病,因毒為能,所謂毒者,以氣味之有偏也。蓋氣味之正者,谷食之屬是也,所以養(yǎng)人之正氣。氣味之偏者,藥餌之屬是也,所以去人之邪氣。其為故也,正以人之為病,病在陰陽偏勝耳。欲救其偏,則惟氣味之偏者能之,正者不及也。如《五常政大論》曰∶大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;無毒治病,十去其九。是凡可辟邪安正者,均可稱為毒藥,故曰毒藥攻邪也。)五谷為養(yǎng),(養(yǎng)生氣也。)五果為助,(助其養(yǎng)也。)五畜為益,(益精血也。)五菜為充,(實(shí)臟腑也。)氣味合而服之,以補(bǔ) 精益氣。(《陰陽應(yīng)象大論》曰∶陽為氣,陰為味。味歸形,氣歸精。又曰∶形不足者溫之以氣,精不足者補(bǔ)之以味。故氣味和合,可以補(bǔ)精益氣。)此五者,有辛酸甘苦咸,各有所利,或散或收,或緩或急,或堅(jiān)或軟,四時(shí)五臟,病隨五味所宜也。(此總結(jié)上文,五臟之氣,四時(shí)之用,各有所利;然變出不常,則四時(shí)五臟,因病而藥,五味當(dāng)隨所宜也。