中醫(yī)借助電腦的方法
電腦和中醫(yī)結(jié)緣并也不是什么新鮮事，早在1975～1979年，北京中醫(yī)醫(yī)院與中國(guó)科學(xué)院自動(dòng)化研究所、北京第二醫(yī)學(xué)院合作，研究編制出著名中醫(yī)關(guān)幼波肝病辨證施治的電子計(jì)算機(jī)程序。但這種做法并沒(méi)有得到推廣和普及，可見(jiàn)電腦是不能代替人腦的。要發(fā)展中醫(yī)就要借助電腦，要想使理論適應(yīng)電腦，必須對(duì)理論進(jìn)行整理，根據(jù)這種想法，本人整理了《辨證施治提示錄》，《辨證施治提示錄》包括十五種辨證方法和572個(gè)病證，經(jīng)過(guò)六年的實(shí)踐，患者對(duì)這種做法很滿意，并有中醫(yī)同道所采用�，F(xiàn)在通過(guò)網(wǎng)絡(luò)介紹給更多的中醫(yī)同道，如對(duì)這種做法感興趣，我們可共同切磋，請(qǐng)見(jiàn)下文“臨床工作借助電腦的操作方法”
臨床工作借助電腦的操作方法
為了臨床工作借助電腦而先把讀書(shū)筆記《辨證施治提示錄》輸入電腦，根據(jù)河北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方格式的要求又在計(jì)算機(jī)上設(shè)置了〝門(mén)診中藥處方箋〞,在具體應(yīng)用時(shí)打開(kāi)或搜索相應(yīng)的‘病證’、看臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)屬于西醫(yī)何病和中醫(yī)的何證，然后以中醫(yī)辨證施治的指導(dǎo)思想從該文件中的方劑或藥物進(jìn)行選擇，當(dāng)選擇了第一種藥物時(shí)則按住ctrl鍵，然后繼續(xù)選擇藥物，最后把選定的方劑或者藥物進(jìn)行復(fù)制，接著雙擊〝門(mén)診中藥處方箋〞并把復(fù)制的方劑或藥物粘貼到〝門(mén)診中藥處方箋〞，再將處方填寫(xiě)完整（如每種藥物的劑量等)而打印。現(xiàn)以《辨證施治提示錄》的“咳嗽”為例，如遇到咳嗽患者，可打開(kāi)或搜索咳嗽一病證而按以上所述去進(jìn)行。 為了便于以中藥功能知識(shí)選藥而增加了‘中藥功能分類’內(nèi)容，見(jiàn)第3頁(yè)。 選藥方法同上。
門(mén)診中藥處方箋
年 月
日
科
門(mén)診號(hào)
公自保其
姓名 | ||||
住址/單位 | ||||
| ||||
劑 數(shù)
|
| 用法：日 劑，水煎 次，每次 分鐘，共取汁 毫升，分 次
| 醫(yī)師 |
|
醫(yī)師代碼 |
|
金額
劃價(jià)
審核
調(diào)配
復(fù)核
發(fā)藥
咳
嗽
咳嗽是《辨證施治提示錄》的572個(gè)病證之一
西醫(yī)對(duì)咳嗽的敘述：咳嗽是由于延腦中靠近呼吸中樞的咳嗽中樞受到刺激而引起的，有的刺激來(lái)自呼吸器官以外，但大部分來(lái)自呼吸器官的黏膜。根據(jù)病因咳嗽可分類如下：
一
炎癥 1 上呼吸道疾患 如急性和慢性咽喉炎、喉結(jié)核、喉頭瘤等。2、氣管、支氣管疾患：如急性和慢性氣管及支氣管炎、百日咳、支氣管擴(kuò)張、支氣管結(jié)核、支氣管哮喘等。3 肺部疾患：如肺炎、肺結(jié)核、肺癌、肺膿腫、肺氣腫、肺充血、塵肺等。
二
物理因素：1 呼吸道異物 如食物楂屑、空氣中的灰塵、濃煙、或鼻腔分泌物突然吸入呼吸道、而引起劇烈的陣咳。2呼吸道被壓迫 如縱隔腫瘤 、支氣管腫瘤、主動(dòng)脈瘤、淋巴瘤患者的支氣管與縱隔淋巴腫大及支氣管淋巴結(jié)核或胸腔積液等，均可使呼吸道受牽引或擠壓而引起咳嗽。3 氣溫刺激 吸入很冷很熱的氣體也可引起咳嗽。三 化學(xué)因素 吸煙常常引起咳嗽，吸入氯化物、溴化物或刺激性氣體使肺或支氣管充血發(fā)炎，甚至形成潰瘍會(huì)引起陣發(fā)性或較持久的咳嗽。四胸外因素 1 精神性的，咳嗽成為一種強(qiáng)迫性習(xí)慣。2 外耳道內(nèi)有異物或炎癥。3 膈下病變 如膈下膿腫、肝膿腫并發(fā)反應(yīng)性胸膜炎。
中醫(yī)對(duì)咳嗽的敘述：
咳嗽是肺系疾病的主要癥狀之一，其病因有外感六yin犯肺和內(nèi)傷而致肺失宣肅，肺氣上逆發(fā)為咳嗽。 （摘自‘實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)’)
外因咳嗽
1、風(fēng)寒咳嗽 咳嗽，痰稀薄色白，咽癢。常伴鼻塞、流清涕、噴嚏、惡寒、無(wú)汗、頭痛、骨
節(jié)痠痛等，苔薄白，脈浮。
2、風(fēng)熱咳嗽
咳嗽，痰稠或黃稠，咯痰不爽，口干，咽痛，鼻流黃涕，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，
頭痛，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。
3、溫燥咳嗽
咳嗽少痰，或咯有粘痰不易出，或痰中帶有血絲，咽干，咽痛，唇、鼻干燥。
咳甚則胸痛，初起或有惡寒，發(fā)熱等表證，舌苔薄黃而干，舌尖紅，脈細(xì)數(shù)。
4、涼燥咳嗽 咳嗽 痰少或無(wú)痰 喉癢 咽干唇燥，頭痛 惡寒 發(fā)熱無(wú)汗。舌苔薄白而干，脈浮緊。
5、火熱咳嗽 干咳少痰，或痰中帶血，煩渴面赤，胸脅疼痛，便秘，舌紅，脈洪數(shù)或弦數(shù)。
內(nèi)因咳嗽
6、痰濕咳嗽 咳嗽多痰，痰白而粘，胸脘作悶，食納不佳，四肢乏力，舌苔白膩，脈濡滑。
7、痰熱咳嗽 咳嗽，痰色黃稠而難排出，甚或痰中帶血，胸悶，口干，口苦，咽痛，舌苔黃
膩或黃白相兼，脈滑數(shù)。
8、肝火咳嗽 咳嗽氣逆，咳則連聲，甚則咳吐鮮血，或痰帶血絲，胸脅串痛，性急易怒，煩
熱口苦，咽喉干燥，面紅目赤，舌苔薄黃少津，脈弦數(shù)。
9、陰虛咳嗽 干咳無(wú)痰，或痰少不爽，口干舌燥，或見(jiàn)咯血，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
10、氣虛咳嗽
咳嗽聲低無(wú)力 氣短 痰多清稀 神疲 畏風(fēng) 自汗 易于感冒 苔薄白舌質(zhì)淡，脈弱。
11、陽(yáng)虛咳嗽
咳嗽反復(fù)發(fā)作 痰涎清稀 頭旋 心悸 畏寒 肢體沉重
或兼小便不利舌苔白潤(rùn)，脈沉滑。
對(duì)各種咳嗽的治療原則、代表方劑和藥物組成
病
證
治療原則
代表方劑與藥物組成
1、風(fēng)寒咳嗽 疏散風(fēng)寒 宣通肺氣 杏蘇散 杏仁 蘇葉前胡 甘草 桔梗 半夏 橘皮 茯苓 枳殼 生姜 大棗
2、風(fēng)熱咳嗽 疏風(fēng)清熱 宣肺止咳 桑菊飲加減
桑葉 菊花 杏仁 甘草 桔梗 蘆根 連翹薄荷
3、溫燥咳嗽 清肺潤(rùn)燥 疏風(fēng)清熱 桑杏湯加減
桑葉 杏仁 沙參 象貝母 豆豉 梔子 梨皮
4、涼燥咳嗽 疏散風(fēng)寒 潤(rùn)肺止咳 止嗽散加減
桔梗 荊芥 紫苑 百部 白前 甘草 陳皮
5、火熱咳嗽 清肺瀉火
涼膈散加減
大黃 芒硝 甘草 梔子 薄荷 黃芩 連翹
6、痰濕咳嗽 健脾燥濕 理氣化痰 二陳湯加減
陳皮 半夏 茯苓 甘草
7、痰熱咳嗽 清熱肅肺 豁痰止咳 清金化痰湯
黃芩 梔子 桔梗 麥門(mén)冬 桑皮 貝母 知母 瓜蔞仁 橘紅 茯苓 甘草
8、肝火咳嗽 清肝瀉肺 黛蛤散 青黛 海蛤殼 和瀉白散
桑白皮 地骨皮 甘草 粳米
9、陰虛咳嗽 養(yǎng)陰潤(rùn)肺 寧嗽止咳 二冬二母湯
天門(mén)冬 麥門(mén)冬 貝母 知母
10、氣虛咳嗽 補(bǔ)益肺氣 化痰寧嗽 補(bǔ)肺湯加減
人參 黃芪 熟地 五味子 紫苑 桑白皮
11、陽(yáng)虛咳嗽 溫陽(yáng)散寒 化氣行水 真武湯加減
附子 干姜 茯苓 白芍 白術(shù)
具有治療咳嗽的中藥
摘自中藥大辭典
半夏 天仙子射干 紫蘇葉 麻黃 竹茹 紫蘇子 知母 五倍子 橘紅 香櫞 補(bǔ)骨脂 枇杷葉 麻黃 杏仁 熟地 黃連 冬瓜子 蟬蛻 款冬花 茯苓 紫苑 牛蒡子石葦 厚樸 杏仁 龜板鳳凰衣 海浮石 升麻 人參 柏葉 金沸草 馬勃 天門(mén)冬 麥門(mén)冬 阿膠膽南星 訶子 馬兜鈴 前胡 萊菔子 刺蒺藜 遠(yuǎn)志 黃芩 細(xì)辛 白芥子 南瓜子 干漆
瓜蔞 沒(méi)食子 桑葉 白果
太子參 玉竹 冬蟲(chóng)夏草 金纓子 硼砂 桔梗炙甘草 花椒 fo手
車前子
澤漆 孩兒茶
枸杞
百合
桑皮
沙參
五味子 白花蛇草 貝母
葶藶子 檉柳
陳皮
絲瓜絡(luò) 干姜 蜂蜜
礞石
瓜蔞子
具有治療咳痰的中藥：摘自中藥大辭典
刀豆
砒石
枳殼 木蝴蝶
芫花
硼砂
海浮石
孩兒茶
畢澄茄
烏梅 射干
金纓子
萊菔子
白胡椒
蒼術(shù)
白芥子
蘇子 五味子 白礬 橘紅
半夏
車前子
白前
陳皮
烏頭
白果 礞石
遠(yuǎn)志
絲瓜絡(luò)
枳實(shí)
中藥功能分類 摘自《中藥學(xué)講義》選藥方法見(jiàn)5頁(yè)
一、解表藥
1、辛溫解表藥
麻黃 桂枝紫蘇（ 蘇梗 蘇葉)荊芥 防風(fēng) 白芷 藁本 細(xì)辛 辛荑 生姜
2、辛涼解表藥 薄荷 牛蒡子 桑葉 荊子 浮萍 葛根 柴胡 升麻 木賊 菊花
三、瀉下藥１、攻下藥 大黃 芒硝 番瀉葉 蘆薈
２、潤(rùn)下藥
火麻仁 郁李仁
３、峻下逐水藥
牽牛子 甘遂 大戟 芫花 商陸 續(xù)斷子 烏臼根皮 巴豆 千金子
四、清熱藥
１、清熱瀉火藥 石膏
青葙子 夜明砂
熊膽寒水石 知母 竹葉 蓮子心 蘆根 夏枯草 決明子 谷精草密蒙花
2、清熱涼血藥 犀角
牛黃赤芍藥
紫草
地骨皮
白薇
銀柴胡 生地黃 玄參 丹皮
4、清熱解毒藥、 金銀花 連翹
大青
板蘭根
青黛
地丁 蒲公英
魚(yú)腥草 敗醬
紅藤
白頭翁
馬齒莧 鴉膽子 白蘚皮 土茯苓 白薇
白蘞 山慈菇 馬勃
山豆根
射干 漏蘆
五、芳香化濕藥藿香 佩蘭 蒼術(shù)
厚樸
砂仁 白豆蔻
草豆蔻 草果
六、利水滲濕
茯苓 茯苓皮
防己 澤瀉 木通 燈心草 通草
瞿麥 扁蓄萆薢
地膚子
海金沙 金錢(qián)草
椒目
赤小豆
澤漆
葫蘆
半邊蓮
冬葵子 赤茯苓 石葦
七、祛風(fēng)濕藥
獨(dú)活
五加皮 木瓜
威靈仙
秦艽
蠶砂
海桐皮
蒼耳子 海風(fēng)藤
絡(luò)石藤 桑枝
千年健
松節(jié)
虎骨
白花蛇
烏梢蛇
透骨草 稀薟草
八、溫里藥
附子 烏頭 天雄 干姜 肉桂 吳茱萸
蜀椒 胡椒 丁香 蓽撥 八角茴香 畢澄茄
良姜 小茴香
十、安神藥
重鎮(zhèn)安神藥
朱砂
磁石
琥珀 珍珠
龍骨
龍齒
牡蠣
養(yǎng)心安神藥
酸棗仁 柏子仁 遠(yuǎn)志 合歡花 合歡皮
夜交藤
十一平肝息風(fēng)藥 羚羊角
玳瑁 石決明
代赭石 天麻
鉤藤 白蒺藜
白僵蠶 全蝎
蜈蚣
地龍
十二、理氣藥 橘皮
橘核
青皮 大腹皮
枳實(shí)
枳殼 香附
木香 烏藥 沉香 檀香 香櫞 甘松 荔枝核
楝實(shí)（又名金鈴子、苦棟子) 柿蒂
薤白 陳皮
十三、理血藥
1、止血藥
蒲黃
仙鶴草
三七
白芨 大薊 小薊 茜草
地榆
槐實(shí)
槐花
側(cè)柏葉
百草霜 白茅根
藕節(jié)艾葉
降真香
花蕊石 伏龍肝 血余 棕櫚
2、活血祛瘀藥
川芎
乳香
沒(méi)藥
郁金
姜黃
三棱
莪術(shù)
丹參 延胡索
益母草
茺蔚子 雞血藤
澤蘭
紅花
藏紅花
月季花 凌霄花
五靈脂
瓦楞子
川牛膝
蘇木
劉寄奴
自然銅
穿山甲
皂角刺
王不留行
桃仁
干漆
水蛭
虻蟲(chóng)
十四、補(bǔ)益藥
1、補(bǔ)氣藥 人參 黨參 黃芪 山藥 白術(shù) 炙甘草 甘草 大棗
黃精
蜂蜜
2、補(bǔ)陽(yáng)藥 鹿茸
鹿角 鹿角膠 膃肭臍 蛤蚧 人胞 冬蟲(chóng)夏草 肉蓯蓉
鎖陽(yáng) 巴戟天
葫蘆巴 胡桃 補(bǔ)骨脂
骨碎補(bǔ) 仙茅 yin羊藿
蛇床子 杜仲 狗脊
懷牛膝
續(xù)斷 菟絲子
3補(bǔ)血藥
熟地
何首烏
白芍
當(dāng)歸
阿膠
龍眼肉
枸杞子 桑椹
4、補(bǔ)陰藥 沙參 西洋參 天門(mén)冬 麥門(mén)冬 石斛 百合 黃精 胡麻仁 旱蓮草 桑寄生龜甲
龜膠 鱉甲 女貞子
十五、消導(dǎo)藥萊菔子
山楂
神曲
麥芽
谷芽
雞內(nèi)金
阿魏
十六、化痰止咳藥1溫化寒痰藥 半夏天南星 膽南星 白附子 白芥子 皂角 旋復(fù)花
白前
桔梗 郁金
2、清化熱痰藥
|
十七、收斂藥 山茱萸 赤石脂 禹余糧 烏梅 肉豆蔻
訶子
五味子 烏賊骨
桑螵蛸 復(fù)盆子 金櫻子 五倍子
十八、驅(qū)蟲(chóng)藥 使君子
苦楝根皮
鶴虱 芫荑
雷丸 大蒜 檳榔 貫眾 石榴皮 榧子 南瓜子
以上內(nèi)容是個(gè)人的“讀書(shū)筆記”和臨床工作方法，其“讀書(shū)筆記”主要摘錄于以下書(shū)籍。
1、中醫(yī)學(xué)概論 南京中醫(yī)學(xué)院 人民衛(wèi)生出版社 1958年·北京
12、中藥大辭典
江蘇新醫(yī)學(xué)院 編上海人民出版社
2、中醫(yī)診斷學(xué)——上海科學(xué)出版社出版
13、新編傷寒論 河北中醫(yī)學(xué)院編
3、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)講義上海中醫(yī)學(xué)院 主編
上�？萍汲霭嫔�1964年
14、傷寒論條辯
明 方有執(zhí)著
4、中醫(yī)方劑學(xué)講義上海中醫(yī)學(xué)院 主編
上�？萍汲霭嫔�1964年
15、傷寒論中級(jí)講義 成都中醫(yī)學(xué)院編
5、中藥學(xué)講義 上海中醫(yī)學(xué)院 主編
上�？萍汲霭嫔�1964年
16、實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 上�？萍汲霭嫔�
6、黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)譯釋
南京中醫(yī)學(xué)院醫(yī)經(jīng)教研組
編著
17、金匱要略講義 湖北中醫(yī)學(xué)院主編
7、溫病學(xué)講義 人民衛(wèi)生出版社1960年
18、石家莊市中醫(yī)函授學(xué)校全部教材
8、溫?zé)嵴?清 - 葉桂
19、周易與中醫(yī)學(xué) 北京科技出版社
9、溫病條辯 清 吳鞠通
20、辭海 醫(yī)藥衛(wèi)生分冊(cè)
10、溫?zé)峤?jīng)緯 清 – 王孟英
21、辨證論治研究七講 方藥中
編著
11、針灸學(xué) 江蘇人民出版社 1957年
結(jié)束語(yǔ)
1958年出版的《中醫(yī)學(xué)概論》記載：“……見(jiàn)載于各種文獻(xiàn)的中醫(yī)書(shū)目，當(dāng)在五、六千種以上”。1984年出版的《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》記載：“……中醫(yī)內(nèi)科，……其專著數(shù)以千計(jì)……”。如此大量的中醫(yī)書(shū)籍讓從事臨床工作的中醫(yī)所掌握的知識(shí)是“辨證施治”。按道理說(shuō)，作為一個(gè)中醫(yī)，當(dāng)弄通了“辨證、辨證施治”的概念和內(nèi)涵以后，對(duì)有關(guān)指導(dǎo)臨床工作的知識(shí)都應(yīng)該熟記在心（如‘本人讀書(shū)札記中的572個(gè)文件’)，這樣起碼能避免臨床診斷和治療的隨意性，但具有博聞強(qiáng)記者畢竟是鳳毛麟角。由于本人的記性差，因此把讀書(shū)筆記進(jìn)行整理而輸入計(jì)算機(jī)并用于臨床工作，從而形成了人的思路和計(jì)算機(jī)的記憶相結(jié)合的一種臨床工作方法�；颊邔�(duì)這種方法很滿意，并有中醫(yī)同道所采用，醫(yī)者意也，除了掌握辨證施治的理論其辨證施治的水平如何還要看一個(gè)醫(yī)生的悟性。因?yàn)槲蛐允沁\(yùn)用辨證施治知識(shí)的關(guān)鍵。
