至真要大論篇 帝曰∶夫百病之生也,皆生于風(fēng)寒暑濕燥火,以之化之變也。經(jīng)言盛者瀉之,虛者補(bǔ)之。工巧神圣,可得聞乎?岐伯曰∶審察病機(jī),無失氣宜,此之謂也。曰∶愿聞病機(jī)。曰∶諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝。
諸寒收引,皆屬于腎。諸氣 郁,皆屬于肺。諸濕腫滿,皆屬于脾。諸熱瞀 ,皆屬于火。諸痛瘡癢,皆屬于心。諸厥固泄,皆屬于下。諸痿喘嘔,皆屬于上。諸禁鼓栗,如喪神守,皆屬于火。
諸痙項(xiàng)強(qiáng),皆屬于濕。諸逆沖上,皆屬于火。諸腹脹大,皆屬于熱。諸躁狂越,皆屬于火。諸暴強(qiáng)直,皆屬于風(fēng)。諸病有聲,鼓之如鼓,皆屬于熱。諸病 腫,疼酸驚駭,皆屬于火。諸轉(zhuǎn)反戾,水液混濁,皆屬于熱。諸病水液,澄澈清冷,皆屬于寒。諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬于熱。
(此言百病皆生于五臟,五臟之病又不外乎風(fēng)寒暑濕燥火之六yin,而諸病莫不兼之,病機(jī)大要實(shí)病于此矣。)
故大要曰∶謹(jǐn)守病機(jī),各司其屬,有者求之,無者求之,盛者責(zé)之,虛者責(zé)之,必先五勝,疏其血?dú),令其條達(dá),而致和平,此之謂也。
(此總結(jié)上文之意,有無求之,求其五臟六yin之有無也;盛虛責(zé)之,責(zé)其五臟六yin之虛實(shí)也,如虛則補(bǔ)之,實(shí)則瀉之。五勝,五運(yùn)之勝也。)
風(fēng)論篇 帝曰∶風(fēng)之傷人也,或?yàn)楹疅,或(yàn)闊嶂校驗(yàn)楹,或(yàn)閰栵L(fēng),或?yàn)槠,或(yàn)轱L(fēng)也,(或,當(dāng)作均。)其病各異,其名不同,或內(nèi)至五臟六腑,不知其解,愿聞其說。岐伯對(duì)曰∶風(fēng)氣藏于皮膚之間,內(nèi)不得通,外不得泄;風(fēng)者善行而數(shù)變,腠理開則灑然寒,閉則熱而悶,其寒也則衰飲食,其熱也則消肌肉,故使人 栗而不能食,名曰寒熱。風(fēng)氣與陽明入胃,循脈而上至目?jī)?nèi) ,其人肥則風(fēng)氣不得外泄,則為熱中而目黃;人瘦則外泄而寒,則為寒中而泣出。
風(fēng)氣與太陽俱入,行諸脈俞,散于分肉之間,與衛(wèi)氣相干,其道(氣道也)不利,故使肌肉憤而有瘍,衛(wèi)氣有所凝而不行,故其肉有不仁也。
厲者,有榮衛(wèi)熱 ,其氣不清,故使鼻柱壞而色敗,皮膚瘍潰,風(fēng)寒客于脈而不去,名曰厲風(fēng)。
(此風(fēng)氣入于經(jīng)脈之中也,榮行脈中,故風(fēng)入脈中與榮氣合,則熱而血腐壞也。其氣不清,言潰亂也。然而血脈潰亂,榮復(fù)挾風(fēng),陽脈上頭,鼻為呼吸之所,故鼻柱壞而色為惡,皮膚破而潰爛。經(jīng)曰∶脈風(fēng)盛為癘潰是也。)
以春甲乙傷于風(fēng)者為肝風(fēng),以夏丙丁傷于風(fēng)者為心風(fēng),以季夏戊己傷于邪者為脾風(fēng),以秋庚辛中于邪者為肺風(fēng),以冬壬癸中于邪者為腎風(fēng)。風(fēng)中五臟六腑之俞,亦為臟腑之風(fēng),各入其門戶,所中則為偏風(fēng)。風(fēng)氣循風(fēng)府而上,則為腦風(fēng)。風(fēng)入系頭,則為目風(fēng),眼寒。飲酒中風(fēng),則為漏風(fēng)。
入房汗出中風(fēng),則為內(nèi)風(fēng)。新沐中風(fēng),則為首風(fēng)。久風(fēng)入中,則為腸風(fēng)飧泄。外在腠理,則為泄風(fēng)。故風(fēng)者百病之長(zhǎng)也,至其變化,乃為他病也,無常方,然致(《甲乙經(jīng)》作故字。)有風(fēng)氣也。帝曰∶五臟風(fēng)之形狀不同者何?愿聞其診及其病能。岐伯曰∶肺風(fēng)之狀,多汗惡風(fēng),色 然白,時(shí)咳短氣,晝?nèi)談t瘥,暮則甚,診在眉上,其色白。
(肺臟有風(fēng),則眉間 白色。 ,薄白,肺色薄白,時(shí)咳短氣,晝則陽氣在表故瘥,暮則陽氣入里,風(fēng)內(nèi)應(yīng)之,故甚。)
心風(fēng)之狀,多汗惡風(fēng),焦絕,善怒嚇,赤色,病甚則言不可快,診在口,其色赤。
(焦絕,謂唇焦而文理斷絕,風(fēng)薄于心則神亂,故善怒而嚇人也。舌為心之苗,故病甚則舌強(qiáng)而言不快也。)
肝風(fēng)之狀,多汗惡風(fēng),色微蒼,嗌干善怒,時(shí)憎女子,診在目下,其色青。
(善怒時(shí)憎女子,皆木之性曲而又直故也。)
脾風(fēng)之狀,多汗惡風(fēng),身體怠惰,四肢不欲動(dòng),色薄微黃,不嗜食,診在鼻上,其色黃。
(脾主四肢,故不欲動(dòng)。鼻于中而主土,故脾候之而色黃也。)
腎風(fēng)之狀,多汗惡風(fēng),面龐然浮腫,脊痛不能正立,隱曲不利,診在肌上,其色黑。
(龐然,言腫起也。腎脈起于足下,上股內(nèi)后廉貫脊,故脊痛不能正立也。隱曲者,謂隱蔽委曲之處,腎風(fēng)薄精氣內(nèi)微,故隱曲之事不利為也。)
胃風(fēng)之狀,頸多汗惡風(fēng),飲食不下,鬲塞不通,腹善滿,失衣則 脹,食寒則泄,診形瘦而腹大。
(胃風(fēng)失衣,則外寒而內(nèi)熱,故 脹。胃合脾而主肉,胃氣不足則肉不長(zhǎng),故瘦也。)
首風(fēng)之狀,頭面多汗惡風(fēng),當(dāng)先風(fēng)一日,則病甚,頭痛不可以出內(nèi),至其風(fēng)日,則病少愈。
漏風(fēng)之狀,或多汗,常不可單衣,食則汗出,甚則身汗,喘息惡風(fēng),衣常濡,口干善渴,不能勞事。
(因醉取風(fēng)為漏風(fēng),其狀口干善渴,近衣則身熱如火,臨食則汗流如雨,骨節(jié)懈怠,不欲自勞。)
泄風(fēng)之狀,多汗,汗出泄衣上,口中干,上漬,其風(fēng)不能勞事,身體盡痛則寒。
(泄風(fēng)汗多,則津液涸而亡陽,故口干而寒也,此為泄風(fēng)。)
痹論篇 帝曰∶痹之安生?岐伯對(duì)曰∶風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹也。其風(fēng)氣勝者為行痹,寒氣勝者為痛痹,濕氣勝者為著痹也。帝曰∶其有五者何也?岐伯曰∶以冬遇此者為骨痹,以春遇此者為筋痹,以夏遇此者為脈痹,以至陰遇此者為肌痹,以秋遇此者為皮痹。帝曰∶內(nèi)舍五臟六腑,何氣使然?岐伯曰∶五臟皆有合,病久而不去者,內(nèi)舍于其合也。故骨痹不已,復(fù)感于邪,內(nèi)舍于腎;筋痹不已,復(fù)感于邪,內(nèi)舍于肝;脈痹不已,復(fù)感于邪,內(nèi)舍于心;肌痹不已,復(fù)感于邪,內(nèi)舍于脾;皮痹不已,復(fù)感于邪,內(nèi)舍于肺。所謂痹者,各以其時(shí)重感于風(fēng)寒濕之氣也。凡痹之客五臟者,肺痹者,煩滿喘嘔;心痹者,脈不通,煩則心下鼓,暴上氣而喘,嗌干善噫,厥氣上則恐;肝痹者,夜臥則驚,多飲數(shù)小便,上為引如懷;(小便上引而痛,如懷孕之狀。)
腎痹者,善脹,尻以代踵,脊以代頭;脾痹者,四肢懈怠,發(fā)咳嘔汁,上為大塞;腸痹者,數(shù)飲而出不得,中氣喘爭(zhēng),時(shí)發(fā)飧泄;胞痹者,少腹膀胱按之內(nèi)痛,若沃以湯,澀于小便,上為清涕。
(以上十二痹證,皆風(fēng)寒濕外邪所傷而致之也。邪舍于其臟腑,則其臟腑之證見焉,治者審之。)
yin氣喘息,痹聚在肺;yin氣憂思,痹聚在心;yin氣遺溺,痹聚在腎;yin氣乏竭,痹聚在肝;yin氣肌絕,痹聚在脾。諸痹不已,亦益內(nèi)也。
(此屬內(nèi)傷外邪合而為痹是也。)
其風(fēng)勝者,其人易已也。帝曰∶痹其時(shí)有死者,或痛久者,或易已者,其故何也?岐伯曰∶其入臟者死,其留連于筋骨間者疼久,其留皮膚間者易已。曰∶其客于六腑何也?曰∶此亦其飲食居處,為其病本也。
四方土地高下溫涼不同,物性剛?cè)徕妇右喈。?jīng)曰∶水谷之寒熱,感則害六腑是也。
六腑亦各有俞,風(fēng)寒濕氣中其俞,而食飲應(yīng)之,循俞而入,各舍其腑也。曰∶以針治之奈何?
曰∶五臟有俞,六腑有合,循脈之分,各有所發(fā),各隨(一作治)其過,則病瘳也。曰∶榮衛(wèi)之氣亦令人痹乎?曰∶榮者,水谷之精氣也,調(diào)和于五臟,灑陳于六腑,乃能入于脈也。故循脈上下,貫五臟,絡(luò)六腑也。衛(wèi)者,水谷之悍氣也,其氣 疾滑利,不能入于脈也,故循皮膚之中,分肉之間,熏于肓膜,散于胸腹,逆其氣則病,從其氣則愈,不與風(fēng)寒濕氣合,故不為痹。帝曰∶善。
(此言水谷之精,沖盛榮衛(wèi),邪氣自不能入而為害,何痹之有?)
帝曰∶痹或痛,或不痛,或不仁,或寒,或熱,或燥,或濕,其故何也?岐伯曰∶痛者,寒氣多也,有寒故痛也。其不痛不仁者,病久入深,榮衛(wèi)之行澀,經(jīng)絡(luò)時(shí)疏,故不痛,皮膚不榮,故為不仁。其寒者,陽氣少,陰氣多,與病相益,故寒也。其熱者,陽氣多,陰氣少,病氣勝,陽遭陰,故為痹熱。其多汗而濡者,此其逢濕甚也,陽氣少,陰氣盛,兩氣相感,故汗出而濡也。
曰∶夫痹之為病,不痛何也?岐伯曰∶痹在于骨則重,在于脈則血凝而不流,在于筋則屈不伸,在于肉則不仁,在于皮則寒。故具此五者,則不痛也。凡痹之類,逢寒則蟲,(當(dāng)作急。)逢熱則縱。帝曰∶善。
痿論篇 帝曰∶五臟使人痿何也?岐伯曰∶肺主身之皮毛,心主身之血脈,肝主身之筋膜,脾主身之肌肉,腎主身之骨髓。故肺熱葉焦,則皮毛虛弱急薄,著則生痿 也;心氣熱,則下脈厥而上,上則下脈虛,虛則生脈痿,樞折挈,脛縱而不任地也;肝氣熱,則膽泄口苦,筋膜干,則筋急而攣,發(fā)為筋痿;脾氣熱,則胃干而渴,肌肉不仁,發(fā)為肉痿;腎氣熱,則腰脊不舉,骨枯而髓減,發(fā)為骨痿。帝曰∶何以得之?
岐伯曰∶肺者,藏之長(zhǎng)也,為心之蓋也,有所失亡,所求不得,則發(fā)肺鳴,鳴則肺熱葉焦,故曰∶五臟因肺熱葉焦,發(fā)為痿 。此之謂也。
(五臟之痿,皆固肺熱而致之,然本臟各有相火而生痿也。)
悲哀太甚,則胞絡(luò)絕,胞絡(luò)絕則陽氣內(nèi)動(dòng),發(fā)則心下崩數(shù)溲血也。故本病曰∶大經(jīng)空虛,發(fā)為肌痹,傳為脈痿。思想無窮,所愿不得,意yin于外,入房太甚,宗筋弛縱,發(fā)為筋痿,及為白yin。故《下經(jīng)》曰∶筋痿者,生于肝使內(nèi)也。(使內(nèi)謂勞役筋力,費(fèi)竭精氣。)有漸于濕,以水為事,若有所留,居處相濕,肌肉濡潰,痹而不仁,發(fā)為肉痿。故《下經(jīng)》曰∶肉痿者,得之濕地也。有所遠(yuǎn)行勞倦,逢大熱而渴,渴則陽氣內(nèi)伐,內(nèi)伐則熱舍于腎,腎者水藏也,今水不勝火,則骨枯而髓虛,故足不任身,發(fā)為骨痿。故《下經(jīng)》曰∶骨痿者,生于大熱也。(《下經(jīng)》,古經(jīng)也。)帝曰∶何以別之?岐伯曰∶肺熱者色白而毛敗,心熱者色赤而絡(luò)脈溢,肝熱者色蒼而爪枯,脾熱者色黃而肉蠕動(dòng),腎熱者色黑而齒槁。帝曰∶如夫子言可矣,論言治痿者獨(dú)取陽明,何也?岐伯曰∶陽明者,五臟六腑之海,主潤(rùn)宗筋,宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也。沖脈者,經(jīng)脈之海也,主滲灌溪谷,與陽明合于宗筋,陰陽總宗筋之會(huì),會(huì)于氣街,而陽明為之長(zhǎng),皆屬于帶脈,而絡(luò)于督脈。故陽明虛則宗筋縱,帶脈不引,故足痿不用也。帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶各補(bǔ)其榮而通其俞,調(diào)其虛實(shí),和其逆順,筋脈骨肉各以其時(shí)受月,則病已矣。
(時(shí)受月,謂受氣之時(shí)月,如肝王甲乙,心王丙丁之類是也。)
厥論篇 帝曰∶厥之寒熱者何也?岐伯曰∶陽氣衰于下,則為寒厥;陰氣衰于下,則為熱厥。(陽謂足之三陽脈也;陰謂足之三陰脈也。)帝曰∶熱厥之為熱也,必起于足下者何也?
岐伯曰∶陽氣起于足五指之表,陰脈者集于足下而聚于足心,故陽氣勝則足下熱也。曰∶寒厥之為寒也,必從五指而上于膝者何也?曰∶陰氣起于五指之里,集于膝下而聚于膝上,故陰氣勝則從五指至膝上寒,其寒也,不從外,皆從內(nèi)也。曰∶寒厥何失而然也?曰∶前陰者,宗筋之所聚,太陰陽明之所合也。春夏則陽氣多而陰氣少,秋冬則陰氣盛而陽氣衰。此人者質(zhì)壯,以秋冬奪于所用,下氣上爭(zhēng)不能復(fù),精氣溢下,邪氣因從之而上也。氣因于中,陽氣衰,不能滲營(yíng)其經(jīng)絡(luò),陽氣日損,陰氣獨(dú)在,故手足為之寒也。帝曰∶熱厥何為而然也?岐伯曰∶酒入于胃,則絡(luò)脈滿而經(jīng)脈虛;脾主為胃行其津液者也,陰氣虛則陽氣入,陽氣入則胃不和,胃不和則精氣竭,精氣竭則不營(yíng)其四肢也。此人必?cái)?shù)醉若飽以入房,氣聚于脾中不得散,酒氣與谷氣相搏,熱盛于中,故熱遍于身,內(nèi)熱而溺赤也。夫酒氣盛而 悍,腎氣日衰,陽氣獨(dú)勝,故手足為之熱也。
(此言寒熱二厥,皆損其陽氣,竭其精氣之所致也。四肢無氣以營(yíng)乏,則為厥逆。寒熱雖異,虛損則同。)
帝曰∶厥或令人腹?jié)M,或令人暴不知人,或至半日遠(yuǎn)至一日乃知人者,何也?岐伯曰∶陰氣盛于上則下虛,下虛則腹脹滿,陽氣盛于上則下氣重上而邪氣逆,逆則陽氣亂,陽氣亂則不知人也。帝曰∶善。愿聞六經(jīng)脈之厥狀病能也。曰∶巨陽之厥,則腫首頭重,足不能行,發(fā)為 (音縣)
仆。陽明之厥,則顛疾欲走呼,腹?jié)M不得臥,面赤而熱,妄見而妄言。少陽之厥,則暴聾頰腫而熱,脅痛, 不可以運(yùn)。太陰之厥,則腹?jié)M 脹,后不利,不欲食,食則嘔,不得臥。少陰之厥,則口干溺赤,腹?jié)M心痛。厥陰之厥,則少腹腫痛,腹脹涇溺不利,好臥屈膝,陰縮腫, 內(nèi)熱。
盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,不盛不虛,以經(jīng)取之。
此六經(jīng)之說厥狀,皆有盛衰虛實(shí),實(shí)則瀉之,虛則補(bǔ)之,不盛不虛,只以本經(jīng)留呼多少而取之。
太陰厥逆, 急攣,心痛引腹,治主病者。(經(jīng)脈行有左右,候其有過者取之,故云治主病者。)少陰厥逆,虛滿嘔變,下泄清,治主病者。厥陰厥逆,攣腰痛,虛滿前閉,譫語,治主病者。三陰俱逆,不得前后,使人手足寒,三日死。太陽厥逆,僵仆嘔血善衄,治主病者。少陽厥逆,機(jī)關(guān)不利者,腰不可以行,項(xiàng)不可以顧,發(fā)腸癰不可治,驚者死。陽明厥逆,喘咳身熱,善驚衄嘔血。手太陰厥逆,虛滿而咳,善嘔沫,治主病者。手心主少陰厥逆,心痛引喉,身熱,死不可治。手太陽厥逆,耳聾泣出,項(xiàng)不可以顧,腰不可以俯仰,治主病者。手陽明少陽厥逆,發(fā)喉痹,嗌腫, ,治主病者。
五臟生成論曰∶臥出則風(fēng)吹之,血凝于膚者為痹,凝于脈者為澀,凝于足者為厥。此三者,血行而不得反其空,(大經(jīng)隊(duì)也。)故為痹厥也。
評(píng)熱病論篇 帝曰∶有病身熱汗出煩滿,煩滿不為汗解,此為何。酷弧煤钩龆頍嵴唢L(fēng)也,汗出而煩滿不解者厥也,病名曰風(fēng)厥。帝曰∶愿卒聞之。岐伯曰∶巨陽主氣,故先受邪,少陰與其為表里也,得熱則上從之,從之則厥也。帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶表里刺之,飲之服湯。
上從之,謂少陰從太陽而上也。飲之湯,為止逆上之腎氣也。
熱論篇 帝曰∶今夫熱病者,皆傷寒之類也,或愈或死,其死皆以六七日之間,其愈皆以十日以上者何也?
傷于四時(shí)之氣,皆能為病,以傷寒為毒者,最乘殺厲之氣,中而即病名曰傷寒,不即病者名曰寒毒,藏于肌膚,至夏至氣變?yōu)闇夭,夏至后變(yōu)闊岵,皆原于傷寒所至,故曰熱病者,皆傷寒之類也?em>【校正】按《傷寒論》變溫變暑與王注異,王注本《素問》為說,仲景本《陰陽大論》為說。
岐伯曰∶人之傷于寒也,則為病熱,熱雖甚不死。(寒毒薄于肌膚,陽氣閉密不得發(fā)散,而內(nèi)怫結(jié),故傷寒反病熱。)其兩感于寒而病者,必不免于死。帝曰∶愿聞其狀。岐伯曰∶傷寒一日,巨陽受之,巨陽者,諸陽之屬也,其脈連于風(fēng)府,(穴名)。故為諸陽主氣也,故頭項(xiàng)痛腰脊強(qiáng)。
二日陽明受之,陽明主肉,其脈挾鼻絡(luò)于目,故身熱目疼而鼻干,不得臥也。三日少陽受之,少陽主膽,其脈循脅絡(luò)于耳,故胸脅痛而耳聾。三陽經(jīng)絡(luò)皆受其病,而未入于臟者,故可汗而已。
四日太陰受之,太陰脈布胃中絡(luò)于嗌,故腹?jié)M而嗌干。五日少陰受之,少陰脈貫?zāi)I絡(luò)于肺,系舌本,故口燥舌干而渴。六日厥陰受之,厥陰脈循陰器而絡(luò)于肝,故煩滿而囊縮。曰∶治之奈何?
岐伯曰∶治之各通其臟脈,病日衰已矣。其未滿三日,可汗而已,其滿三日,可泄而已。其病兩感于寒者,一日則巨陽與少陰俱病,則頭痛口干而煩滿;二日則陽明與太陰俱病,則腹?jié)M身熱,不欲食譫言。三日則少陽與厥陰俱病,則耳聾囊縮而厥,水漿不入,不知人,六日死。(六日當(dāng)作三日,下文可見。)三陰三陽、五臟六腑皆受病,榮衛(wèi)不行,五臟不通,則死矣。帝曰∶五臟已傷,六腑不通,榮衛(wèi)不行,如是之后,三日乃死何也?岐伯曰∶陽明者,十二經(jīng)脈之長(zhǎng)也,其血?dú)馐,故不知人,三日其氣乃盡,故死矣。
此言兩感于寒者,邪氣悍暴之甚必死。
其不兩感于寒者,七日巨陽病衰,頭痛少愈。八日陽明病衰,身熱少愈。九日少陽病衰,耳聾微聞。十日太陰病衰,腹減如故,則思飲食。十一日少陰病衰,渴止不滿,舌干已而嚏。十二日厥陰病衰,囊縱少腹微下,大氣(大邪氣也。)皆去,病日已矣。
此言不兩感者,六日之后,邪氣從始次第而自退,病日愈。
帝曰∶熱病已愈,時(shí)有所遺者何也?(所遺,邪氣未盡去也。)曰∶諸遺者,熱甚而強(qiáng)食之,故有所遺也。若此者,皆病已衰而熱有所藏,因其谷氣相搏,兩熱相合,故有所遺也。曰∶治遺奈何?曰∶視其虛實(shí),調(diào)其逆從,可使必已。曰∶病熱當(dāng)何禁之?曰∶病熱少愈,食肉則復(fù),多食則遺,此其禁也。
此言遺禁者皆病愈不知禁謹(jǐn)而復(fù)作熱,故曰遺也。
凡病傷寒而成瘟者,先夏至日者為病瘟,后夏至日者為病暑,暑當(dāng)與汗皆出,勿止。
評(píng)熱論篇 帝曰∶有病溫者,汗出輒復(fù)熱,而脈躁疾不為汗衰,狂言不能食,病名為何?岐伯曰∶病名陰陽交,交者死也。人所以汗出者,皆生于谷,谷生于精,今邪氣交爭(zhēng)于骨肉而得汗者,是邪卻而精勝也。精勝當(dāng)能食而不復(fù)熱,復(fù)熱者邪氣也。汗者精氣也,今汗已出而輒復(fù)熱者,是邪勝也,不能食者,精無裨也。病而留者,其壽可立而傾也。且夫熱論曰∶汗出而脈尚躁盛者死。今脈不與汗相應(yīng),此不勝其病也,其死明矣?裱哉呤鞘е,失志者死。今見三死,不見一生,雖愈必死也。
汗出脈躁,不勝其病,狂言失志,此三死也,烏能生?
瘧論篇 帝曰∶夫 瘧皆生于風(fēng),其蓄作有時(shí)者何也?岐伯曰∶瘧之始發(fā)也,先起于毫毛,伸欠乃作,寒栗鼓頷,腰脊俱痛,寒去則內(nèi)外皆熱,頭痛如破,渴欲冷凍飲料。
此論瘧病之形狀也,下皆發(fā)明此節(jié)之意。
帝曰∶何氣使然?岐伯曰∶陰陽上下交爭(zhēng),虛實(shí)更作,陰陽相移也。陽并于陰,(陽兼瘧邪而言,謂瘧邪隨陽氣而入于陰分。)則陰實(shí)而陽虛,陽明虛則寒栗鼓頷也;巨陽虛則腰背頭項(xiàng)痛;三陽俱虛則陰氣勝,陰氣勝則骨寒而痛,寒生于內(nèi),故中外皆寒。陽盛則外熱,陰虛則內(nèi)熱,內(nèi)外皆熱則喘而渴,故欲冷凍飲料也。
此釋上文陰陽交爭(zhēng),隨經(jīng)而作寒熱也。
此皆得之夏傷于暑,熱氣盛,藏于皮膚之內(nèi),腸胃之外,此榮氣之所舍也。(舍,猶居也。)
此令人汗空疏,腠理開,因得秋氣,汗出遇風(fēng),及得之以浴,水氣舍于皮膚之內(nèi),與衛(wèi)氣并居。
衛(wèi)氣者,晝?nèi)招杏陉,夜行于陰,此氣得陽而外出,得陰而?nèi)薄,內(nèi)外相搏,是以日作。曰∶其間日而作者何也?曰∶其氣之舍深,內(nèi)薄于陰,陽氣獨(dú)發(fā),陰邪(指瘧邪)內(nèi)著,陰與陽爭(zhēng)不得出,是以間日而作也。夫瘧氣者,并于陽則陽勝,并于陰則陰勝,陰勝則寒,陽勝則熱。瘧者,風(fēng)寒之氣不常也,病極則復(fù)。曰∶瘧先寒而后熱者何也?曰∶夏傷于大暑,其汗大出,腠理開發(fā),因遇夏氣凄滄之水寒,藏于腠理皮膚之中,秋傷于風(fēng),則病成矣。夫寒者陰氣也,風(fēng)者陽氣也,先傷于寒而后傷于風(fēng),故先寒而后熱也,病以時(shí)作,名曰寒瘧。曰∶先熱而后寒者何也?曰∶此先傷于風(fēng),而后傷于寒,故先熱而后寒也,亦以時(shí)作,名曰溫瘧。其但熱而不寒者,陰氣先絕,陽氣獨(dú)發(fā),則少氣煩冤,手足熱而欲嘔,名曰癉瘧。
此瘧寒熱所因,至此乃言瘧有數(shù)種也。
帝曰∶夫瘧之寒,湯火不能溫也,及其熱,冰水不能寒也,此皆有余不足之類。當(dāng)此之時(shí),良工不能止,必須其自衰乃刺之,其故何也?曰∶經(jīng)言無刺 之熱,無刺渾渾之脈,無刺漉漉之汗,(漉漉,汗大出也。)故為其病逆未可治也。故經(jīng)曰∶方其盛時(shí)必毀,因其衰也,事必大昌,此之謂也。夫瘧之始發(fā)也,陽氣并于陰,當(dāng)是之時(shí),陽虛而陰盛,外無氣,故先寒栗也。陰氣逆極,則復(fù)出之陽,陽與陰復(fù)并于外,則陰虛而陽實(shí),故先熱而渴。夫瘧之未發(fā)也,陰未并陽,陽未并陰,因而調(diào)之,真氣得安,邪氣乃亡,故工不能治其已發(fā),為其氣逆也。曰∶攻之奈何?
曰∶瘧之且發(fā)也,陰陽之且移也,必從四末始也,陽已傷,陰從之,故先其時(shí)堅(jiān)束其處,令邪氣不得入,陰氣不得出,審候見之在孫絡(luò)盛堅(jiān)而血者皆取之,此直往而未得并者。
四末,言四肢也。此言牢縛四肢,令氣各在其處,則邪所居處必自見之,則剌出血耳。
帝曰∶瘧不發(fā)其應(yīng)何如?岐伯曰∶瘧氣者,必更盛更虛,當(dāng)氣之所在也。病在陽,則熱而脈躁;在陰則寒而脈靜;極則陰陽俱衰,衛(wèi)氣相離,故病得休;衛(wèi)氣集,則復(fù)病也。(離謂不相爭(zhēng),集謂邪相會(huì)。)瘧者,陰陽更勝也,或甚或不甚,故或渴或不渴。論曰∶夏傷于暑,秋必病瘧。
今瘧不必應(yīng)者何也?曰∶此應(yīng)四時(shí)者也。其病異形者,反四時(shí)也。其以秋病者寒甚,以冬病者寒不甚,以春病者惡風(fēng),以夏病者多汗。曰∶夫病溫瘧與寒瘧而皆安舍?舍于何臟?曰∶溫瘧得之冬中于風(fēng),寒氣藏于骨髓之中,至春則陽氣大發(fā),邪氣不能自出,因遇大暑,腦髓爍,肌肉消,腠理發(fā)泄,或有所用力,邪氣與汗皆出,此病藏于腎,其氣先從內(nèi)出之于外也。如是者,陰虛而陽盛,則熱矣,衰則氣復(fù)反入,入則陽虛,陽虛則寒矣,故先熱而后寒,名曰溫瘧。帝曰∶癉瘧何如?曰∶癉瘧者,肺素有熱氣盛于身,厥逆上沖,中氣實(shí)而不外泄,因其所用力,腠理開,風(fēng)寒舍于皮膚之內(nèi)、分肉之間而發(fā),發(fā)則陽氣盛,陽氣盛而不衰則病矣。其氣不及于陰,故但熱而不寒,氣內(nèi)藏于心,而外舍于分肉之間,令人消爍脫肉,故命曰癉瘧。
至真要大論篇 帝曰∶火熱復(fù),惡寒發(fā)熱,有如瘧狀,或一日發(fā),或間數(shù)日發(fā),其故何也?曰∶勝?gòu)?fù)之氣,會(huì)遇之時(shí),有多少也。陰氣多而陽氣少,則其發(fā)日遠(yuǎn);陽氣多而陰氣少,則其發(fā)日近。此勝?gòu)?fù)相搏,盛衰之節(jié),瘧亦同法。
陰陽齊等,則一日之中寒熱相半;陽多陰少,則一日之發(fā),但熱不寒;陽少陰多,則隔日發(fā),先寒后熱。雖勝?gòu)?fù)之氣,若氣微則一發(fā)之后,六七日乃發(fā),故云愈而復(fù)發(fā);蝾l三日發(fā)而六七日止,或隔十日發(fā)而四五日止者,皆由氣之多少,會(huì)遇與不會(huì)遇也。俗謂鬼柙暴疾而從祈禱避匿者,病勢(shì)已過,旋至于斃,自謂其分,寧不傷乎?習(xí)俗既久,卒難離革,悲哉奈何?
咳論篇 帝曰∶肺之令人咳何也?岐伯曰∶五臟六腑皆令人咳,非獨(dú)肺也。曰∶愿聞其狀。曰∶皮毛者肺之合也,皮毛先受邪氣,邪氣以從其合也。(邪氣謂寒邪也。)其寒飲食入胃,從肺脈上至于肺則肺寒,肺寒則內(nèi)外合邪,因而客之則為肺咳。五臟各以其時(shí)受病,非其時(shí)各傳以與之。
此言五臟受病之由。各以其時(shí),謂旺月也,若非旺月則不受邪,故各傳以與之,是也。
人與天地相參,故五臟各以治時(shí)感于寒則受病,微則為咳,甚則為泄為痛。乘秋則肺先受邪,乘春則肝先受邪,乘夏則心先受邪,乘至陰則脾先受邪,乘冬則腎先受之。曰∶何以異之?(異,分別也。)曰∶肺咳之狀,咳而喘息有音,甚則唾血。心咳之狀,咳則心痛,喉仲介介如梗狀,甚則咽腫喉痹。肝咳之狀,咳則兩脅下痛,甚則不可轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)則兩□下滿。(□,亦脅也。)脾咳之狀,咳則右 下痛陰陰引肩背,甚則不可以動(dòng),動(dòng)則咳劇。腎咳之狀,咳則腰背相引而痛,甚則咳涎。曰∶六腑之咳奈何?曰∶五臟之久咳,乃移于六腑。脾咳不已,則胃受之,胃咳之狀,咳咳而嘔,嘔甚則長(zhǎng)蟲出。肝咳不已,則膽受之,膽咳之狀,嘔膽汁。肺咳不已,則大腸受之,大腸咳狀,咳而遺失。心咳不已,則小腸受之,小腸咳狀,咳而失氣,氣與咳俱失。腎咳不已,則膀胱受之,膀胱咳狀,咳而遺溺。久咳不已,則三焦受之,三焦咳狀,咳而腹?jié)M,不欲食飲,此皆聚于胃,關(guān)于肺,使人多涕唾而面浮腫氣逆也。(通結(jié)上文。)曰∶治之奈何?曰∶治臟者治其俞,治腑者治其合,浮腫者治其經(jīng)。
此總結(jié)一篇之義也。
舉痛論篇 帝曰∶余聞善言天者,必有驗(yàn)于人;善言古者,必有驗(yàn)于今;善言人者,必有厭于已。如此,則道不惑前要數(shù)極,所謂明也。今予問于夫子,令言而可知,視而可見,捫而可得,今驗(yàn)于已,如發(fā)蒙解惑,可得聞乎?岐伯再拜而對(duì)曰∶何道之問也?(發(fā)問甚大,而此只及五臟卒痛,甚不可曉。)帝曰∶愿聞人之五臟卒痛何氣使然?岐伯曰∶經(jīng)脈流行不止,環(huán)周不休,寒氣入經(jīng)而稽遲,澀而不行,客于脈外則血少,客于脈中則氣不通,故卒然而痛。曰∶其痛或卒然而止者,或痛甚不休者,或痛甚不可按者,或按之而痛止者,或按之無益者,或喘動(dòng)應(yīng)手者,或心與背相引而痛者,或脅肋與少腹相引痛者,或腹痛引陰股者,或痛夙昔而成積者,或卒然痛死不知人少間復(fù)生者,或痛而嘔者,或腹痛而后泄者,或痛而閉不通者,凡此諸痛,各不同形,別之奈何?曰∶寒氣客于脈外則脈寒,脈寒則縮蜷,縮蜷則脈絀急,絀急則外引小絡(luò),故卒然而痛,得炅則痛立止,因重中于寒,則痛久矣。寒氣客于經(jīng)脈之中,與炅氣相搏則脈滿,滿則痛而不可按也。(此當(dāng)作痛甚不休也。)寒氣稽留,炅氣上從,則脈充大而血?dú)鈦y,故痛甚不可按也。寒氣客于腸胃之間、膜原之下,血不能散,小絡(luò)急引故痛,按之則血?dú)馍,故按之痛止?/p>
寒氣客于俠脊之脈,則深按之不能及,故按之無益也。寒氣客于沖脈,沖脈起于關(guān)元,隨腹直上,寒氣客則脈不通,脈不通則氣因之,故喘動(dòng)應(yīng)手矣。寒氣客于背俞之脈則血脈澀,脈澀則血虛,血虛則痛,其俞注于心,故相引而痛,按之則熱氣至,熱氣至則痛止矣。寒氣客于厥陰之脈,厥陰之脈者,絡(luò)陰器系于肝,寒氣客于脈中,則血澀脈急,故脅肋與少腹相弓痛矣。厥氣客于陰股,寒氣上及少腹,血澀在下相引,故腹痛引陰股。寒氣客于小腸膜原之間,絡(luò)血之中,血澀不得注于大經(jīng),血?dú)饣舨坏眯校寿砦舳煞e矣。寒氣客于五臟,厥逆上瀉,陰氣竭,陽氣未入,故卒然痛死不知人,氣復(fù)反則生矣。寒氣客于腸胃,厥逆上出,故痛而嘔也。寒氣客于小腸,不得成聚,故后泄腹痛矣。熱氣留于小腸,腸中痛,癉熱焦渴則堅(jiān)干不得出,故痛而閉不通矣。帝曰∶所謂言而可知者也,視而可見奈何?曰∶五臟六腑固盡有部,視其五色,黃赤為熱,白為寒,青黑為痛,此所謂視而可見者也。曰∶捫而可得奈何?曰∶視其主病之脈,堅(jiān)而血及陷下者,皆可捫而得者也。
生氣通天論篇 帝曰∶夫自古通天者,生之本,本于陰陽。天地之間,六合之內(nèi),其氣九州九竅、五臟、十二節(jié),皆通乎天氣。其生五,其氣三,數(shù)犯此者,則邪氣傷人,此壽命之本也。(支氏曰∶人不知節(jié)欲而數(shù)犯,傷其正氣,則邪氣乘正氣之虛而入為害也,故曰邪氣傷人。王注直云邪氣傷正氣,而不先言耗損之由,則邪何從而入也?)蒼天之氣,清冷則志意治,順之則陽氣固,雖有賊邪,弗能害也,此因時(shí)之序。故圣人傳精神,服天氣,而通神明。失之則內(nèi)閉九竅,外壅肌肉,衛(wèi)氣散解,此謂自傷,氣之削也。陽氣者若天與日,失其所則折壽而不彰,故天運(yùn)當(dāng)以日光明,是故陽因而上,衛(wèi)外者也。
因于寒,欲如運(yùn)樞,起居如驚,神氣乃浮。
因于暑,汗,煩則喘喝,(大聲也。)靜則多言,體若燔炭,汗出而散。
病因于暑,則當(dāng)汗泄,不為發(fā)表,邪熱內(nèi)攻,中外俱熱,故煩躁喘數(shù)大呵而出其聲也。
因于濕,首如裹,濕熱不攘,大筋 短,小筋弛長(zhǎng), 短為拘,弛長(zhǎng)為痿。因于氣,為腫,四維相代,陽氣乃竭。
濕氣熏蒸,清道不利,故首如有物蒙之若裹也。熱傷血,不能養(yǎng)筋,致為拘攣。濕傷筋,不能束骨,故為痿弱。濕熱甚,以致正氣不宣通,故四維發(fā)腫。諸陽受氣于四肢也,今人見膝間關(guān)節(jié)腫痛,便作風(fēng)治者誤矣。
陽氣者,煩勞則張,精絕,辟積于夏,使人煎厥。(煎迫而成厥逆。)目盲不可以視,耳閉不可以聽,潰潰乎若壞都, 乎不可止。
陽氣煩勞則主陰絕,辟積不已,至夏火愈亢,而時(shí)若煎迫而氣逆上,火既亢上,則目盲耳閉,精敗神去,如潰散之壞都,所儲(chǔ)之水散流而不可遏矣。病而至此,為壞極矣。
陽氣者,大怒則形氣絕,而血菀于上,使人薄厥。有傷于筋,縱,其若不容。
怒則氣上,血隨積焉。陰陽相搏,氣血奔并,因薄厥生。菀,陳積也。薄,迫也。怒氣傷于筋則為痿,而不維持也,故曰縱,其若不容。
汗出偏沮,使人偏枯。
身常偏汗出者,久久而成偏枯。
汗出見濕,乃生痱痤。
陽氣發(fā)泄,寒水制之,熱郁皮膚,則為瘡痱。
膏粱之變,足生大疔。
膏粱濃味,內(nèi)多滯熱,皮濃肉疏,故內(nèi)變?yōu)轲。足,多也?/p>
勞汗當(dāng)風(fēng),寒薄為 ,郁乃痱。
此陽為陰遏,而不通暢,故迫為 ,粉刺也。輕為痱痤。
陽氣者,精則養(yǎng)神,柔則養(yǎng)筋。開闔不得,寒氣從之,乃生大僂。陷脈為痿,留連肉腠。
內(nèi)精微以養(yǎng)神,外柔和以養(yǎng)筋。開闔失宜,為寒所襲,則筋絡(luò)拘 ,形容僂俯矣。寒氣下陷于脈中,則為痿。留連于肉腠而不舒。
營(yíng)氣不從,逆于肉理,乃生癰腫。
營(yíng)氣不順,血郁肌肉,故成癰腫。
魄汗未盡,形弱而氣爍,穴俞以閉,發(fā)為風(fēng)瘧。
汗出未止,形弱氣消,風(fēng)寒薄之,穴俞隨閉,熱藏不出,以至秋陽復(fù)收,兩熱相合,寒熱相移。以所起為風(fēng),故為風(fēng)瘧。
風(fēng)者,百病之始也。清凈則肉腠閉拒,雖有大風(fēng)苛毒,弗之能害。
起居有度,不妄作勞,是為清凈。真氣內(nèi)固,故皮腠閉密。雖有大風(fēng)苛毒,弗能傷害也。
病久則傳化,上下不并,良醫(yī)弗為。
病久上下不通,則陰陽否隔,良醫(yī)妙法莫能為何也。
陽蓄積病死,而陽氣當(dāng)隔,隔者當(dāng)瀉。
三陽蓄積不通,不急瀉之則死。
風(fēng)客yin氣,精乃亡,邪傷肝也。
yin氣甚而風(fēng)客之,則傷精。邪氣傷于肝,為本經(jīng)也。
因而飽食,筋脈橫解,腸 為痔。因而大飲,則氣逆。因而強(qiáng)力,腎氣乃傷,高骨乃壞。
食甚飽,則腸胃橫滿而筋脈解,故有腸 為痔之患。大飲甚,則肺氣逆而上奔。強(qiáng)力入房,則腎氣傷,高骨壞而不為用。高骨,謂腰之高骨。
春傷于風(fēng),邪氣留連,乃為洞泄。夏傷于暑,秋為 瘧。秋傷于濕,上逆為咳,發(fā)為痿厥。
冬傷于寒,春必病瘟,四時(shí)之氣,更傷五臟。
陰陽應(yīng)象篇 曰∶春傷于風(fēng),夏生飧泄。夏傷于暑,秋必 瘧。秋傷于濕,冬生咳嗽。
冬傷于寒,春必病瘟。
二論大同。王安道云∶此四章諸家注釋多戾經(jīng)旨。蓋非有四傷一定之說,原其病之根因有此耳。其氣盛者,有傷之而過后消散不作者,及過后作者,其為各時(shí)一病,而治各有方,又不必拘定前之傷也。成無己、王海藏之注,皆推求過極。
陰陽應(yīng)象論 曰∶寒傷形,熱傷氣。氣傷痛,形傷腫。故先痛而后腫者,氣傷形也;先腫而后痛者,形傷氣也。風(fēng)勝則動(dòng),熱勝則腫,燥勝則干,寒勝則浮,濕勝則濡泄。天有四時(shí)五行,以生長(zhǎng)收藏,以生寒暑燥濕風(fēng),人有五臟化五氣,以生喜怒悲憂恐。故喜怒傷氣,寒暑傷形。暴怒傷陰,暴喜傷陽,厥氣上行,滿脈去形。喜怒不節(jié),寒暑過度,生乃不固。
此言天以五行,以應(yīng)人之五志。善攝養(yǎng)者,得其中和。不善節(jié)者,生乃不固。
脈要精微篇 曰∶風(fēng)成為寒熱。
經(jīng)曰∶因于露風(fēng),乃生寒熱。
癉成為消中。
癉,濕熱也。濕熱內(nèi)積,故為消中。王注∶善食而瘦,乃食 也。
厥成為顛疾。
厥,氣逆也。氣逆上則為顛。
久風(fēng)為飧泄。
即春傷于風(fēng),夏生飧泄,此其候者也。
脈風(fēng)成為癘。
經(jīng)曰∶風(fēng)寒客于脈而不去名癘。
脈要精微篇 曰∶五臟者,中之守也。中盛臟滿,氣勝傷恐,聲如從室中言,是中氣之濕也。
腹中氣盛,肺臟滿變傷于恐,聲如在室,腹中有濕氣也。
言而微,終日乃復(fù)言者,此奪氣也。
言微聲低,不能相續(xù),乃奪氣不足然也。
衣被不斂,言語善惡,不避親疏者,此神明之亂也。
此心火熾甚,而神志昏亂,故不知其親疏也。
倉(cāng)廩不藏者,是門戶不要也。
倉(cāng)廩,為脾胃。門戶,為魄門,即肛門也。不藏、不要,皆不得其正,不禁固而時(shí)瀉也。
水泉不止者,是膀胱不藏也。
小便流注而不度是也。
得守者生,失守者死。
總結(jié)上文兩節(jié)之意,以起下文。
五臟者,身之強(qiáng)也。頭者精明之府,頭傾視深,精神將奪矣。背者胸中之府,背曲肩隨,府將壞矣。腰者腎之府,轉(zhuǎn)搖不能,腎將憊矣。膝者筋之府,屈伸不能,行則僂附,(一作俯。)
筋將憊矣。骨者髓之府,不能久立,行則振掉,骨將憊矣。
五臟者,身之強(qiáng)也。今若所言皆失強(qiáng)也。蓋五臟之氣,內(nèi)屬本臟,外循各經(jīng),故為守為強(qiáng),有如是者。下文云∶得強(qiáng)者生,失強(qiáng)者死。
總結(jié)上文之義。
玉機(jī)真藏篇 曰∶大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,其氣動(dòng)形,期六月死,真藏脈見,乃予之期日。
肺司治節(jié),氣息由之,其氣動(dòng)形,為無氣相接,故聳舉肩背,以遠(yuǎn)求報(bào)氣矣。夫如是,皆形臟已敗,神臟亦傷。見是證者,則后一百八十日內(nèi)死矣。見真臟之脈候,乃與死日之期矣。此肺之臟也。
大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內(nèi)痛引肩項(xiàng),身熱脫肉破 ,真藏見,十月之內(nèi)死。
此脾臟之病也。真臟見,十月之內(nèi)死,恐當(dāng)作真臟未見,故遠(yuǎn)至十月方死。 ,肉之標(biāo),肘膝后內(nèi)如塊者。陰氣微弱,陽氣內(nèi)燔,故身熱也。脾主肉,故肉如脫, 如破敗也。
大骨枯槁,大肉陷下,肩髓內(nèi)消,(缺盆深陷。)動(dòng)作益衰,真藏未見,期一歲死。見其真藏,乃予之期日。(此腎之臟也。)
大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內(nèi)痛引肩項(xiàng),期一月死。真藏見,乃予之期日。
(此心之臟也。)
大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,腹內(nèi)痛,肩項(xiàng)身熱破 脫肉,目匡陷,真藏見,目不見人,立死。其見入者,至其所不勝之期則死。
此肝臟病,故目陷也。不勝之時(shí),謂庚辛也。
帝曰∶愿聞虛實(shí)以決死生。岐伯對(duì)曰∶五實(shí)死,五虛死。脈盛,(心也。)皮熱,(肺也。)
腹脹,(脾也。)前后不通,(腎也。)悶瞀,(肝也。)此謂五實(shí)。
此五實(shí),為五臟邪氣之實(shí)。
脈細(xì),(心也。)皮寒,(肺也。)氣少,(肝也。)泄利前后,(腎也。)飲食不下,(脾也。)此謂五虛。
此五虛,為五臟真氣不足也。
帝曰∶其時(shí)有生者何也?岐伯曰∶漿粥入胃,泄注止,則虛者活;身汗得后利,則實(shí)者活。此其候也。
五虛五實(shí)得此二者則生,無此二者,其死必也。
五臟生成論 曰∶頭痛顛疾,下虛上實(shí),過在足少陰、巨陽,甚則入腎。 蒙招尤。
膀胱脈,從顛絡(luò)腦,俠脊抵腰中,循膂絡(luò)腎屬膀胱。然腎虛不能引巨陽之氣,故頭痛而為上顛之疾也,經(jīng)病甚則入于臟。 當(dāng)作 蒙招搖。 蒙謂目瞬動(dòng)而蒙昧,下文之目冥是也;招搖謂頭振掉不定也。
目冥耳聾,下實(shí)上虛,過在足少陽、厥陰,甚則入肝。腹?jié)M 脹,支膈 脅。
,脅上也。支,執(zhí)持也。胸膈 脅,皆不執(zhí)持,不利也,肝膽之經(jīng)也。
下厥上冒,(謂氣逆上而冒于目。)過在足太陰、陽明?人陨蠚,厥在胸中,過在手陽明、太陰。
此咳嗽上氣,厥逆之病,在于胸中也。
心煩頭痛,病在鬲中,過在手巨陽、少陰。
此相火為病,熱在膈而心煩,上行而頭痛。
陽明脈解篇 帝曰∶足陽明之脈病,惡人與火,聞木音則惕然而驚,鐘鼓不為動(dòng)、聞木音而驚者何也?岐伯對(duì)曰∶陽明者胃脈也,胃者十也,故聞木音而驚者,土惡木也。曰∶其惡火何也?曰∶陽明主肉,其脈血?dú)馐,邪客之則熱,熱則惡火。曰∶其惡人何也?曰∶陽明厥則喘而惋,(惋然郁內(nèi)也)惋則惡人。(惡人,作煩也。)曰∶或喘而死者,或喘而生者何也?曰∶厥逆連臟則死,連經(jīng)則生。
厥連于經(jīng)脈者易愈,連于臟者則神去而死也。
帝曰∶病甚則棄衣而走,登高而歌,或至不食數(shù)日,逾垣上屋,所上之處,皆非其素能也,病反能者何也?曰∶四肢者,諸陽之本也。(陽受氣于其四肢之故也。)陽盛則四肢實(shí),實(shí)則能登高也。曰∶其棄衣而走者何也?曰∶熱盛于身,故棄衣而欲走也。曰∶其妄言罵詈不避親疏而歌者何也?曰∶陽盛則使人妄言罵詈不避親疏而不欲食,不欲食故妄走也。
陰陽別論篇 曰∶二陽之病發(fā)心脾,有不得隱曲,女子不月;其傳為風(fēng)消,其傳為息賁者,死不治。
汪氏《質(zhì)疑》注,此言陽明燥金之氣為病也。心以燥血不能生,而榮于百脈;脾以燥弱不能衛(wèi)津液,而潤(rùn)于四肢,則筋脈無所滋養(yǎng),故肢體為之勁急,而不能伸曲也。在于女子則月經(jīng)不利,此燥之至也。燥立傳變亦終歸其所主,故燥甚則風(fēng)熱上攻于肺而為消渴。東垣云∶上消者多飲水而少食,主于肺是也。其或津液生痰而不生血,痰積肺中,有時(shí)孤陽泛上,則痰隨之賁上,而喘m.payment-defi.com/pharm/急大作。孤陽降下,則痰隨墜而喘急憩息,斯皆燥其不治之驗(yàn)。王注以大腸胃四經(jīng)混說,強(qiáng)謂以男子少精,牽扯曲說,愈講愈繁而不通矣。
三陽為病發(fā)寒熱,下為癰腫,及為痿厥 痛。其傳為索澤,其傳為頹疝。
三陽為太陽,寒氣郁而不散,則發(fā)寒熱,久之為癰腫,如流注之疾。痿厥,足冷無力。 ,酸疼也。索澤,潤(rùn)澤之氣消索也。頹疝,即睪垂縱緩,內(nèi)作頹疝也。
一陽發(fā)病,少氣善咳善泄。其傳為心掣,其傳為鬲。
此少陽相火為病,壯火食氣,故少氣;馉q肺金則善咳,火入于心故掣,三焦內(nèi)結(jié)故隔塞不通,皆火之過。
二陽一陰發(fā)病,主驚駭咳背痛,善噫善欠,名曰風(fēng)厥。
此肝經(jīng)風(fēng)燥為病,故驚咳噫欠,為風(fēng)厥。
二陰一陽發(fā)病,善脹心滿善氣。
君相二火之病,故善脹滿。經(jīng)曰∶諸腹脹大,皆屬于熱。
三陽三陰發(fā)病,為偏枯痿易,四肢不舉。
此寒濕二氣合病。寒濕之邪滯于經(jīng)絡(luò),則血?dú)獠恢苁a于肢體,故偏枯痿易,四肢不舉之證作矣。
陰結(jié)者,便血一升,(陰主血故。)再結(jié)二升,(二盛。)三結(jié)三升,陰陽結(jié)斜,多陰小陽曰石水,少腹腫。
經(jīng)曰,三陰獨(dú)至,期于石水,為腹堅(jiān)如石而水腫也。
二陽結(jié)謂之消。
陽明熱結(jié),故善消水谷。
三陽結(jié)謂之鬲。
太陽寒水凝蓄胸膈則嗝,其飲食犯寒而吐逆亦然。
三陰結(jié)謂之水。
太陰濕土人感之,內(nèi)聚于脾,不能散布,積于腹而為水腫。其或溢于四肢,而為水腫之類是也。
一陰一陽結(jié)謂之喉痹。
此少陽相火與厥陰風(fēng)木相扇而為病也。風(fēng)火俱陽邪,陽邪從類而上攻,故為喉痹之病。治以薄荷、荊芥以去風(fēng);生甘草、桔梗、玄參、黃芩之類以泄火是也。
陰搏陽別謂之有子。
陰脈中有陽之別,如尺脈搏手與寸口殊別,則為有孕。今診尺脈滑利是也。
陽加于陰謂之汗。
陽氣上搏,則蒸而為汗是也。
陰陽虛,腸辟死。
辟,利也。胃氣不留,腸開不禁,此陽氣竭絕,故死。
陰虛陽搏謂之崩。
陰脈不足,陽脈盛,搏則內(nèi)崩而血下流,此陰中附火然也。
經(jīng)脈別論 帝曰∶人之居處動(dòng)靜勇怯,脈亦為之變乎?岐伯對(duì)曰∶凡人之驚恐恚勞動(dòng)靜,皆為變也。是以夜行則喘出于腎,yin氣病肺。有所墮恐,喘出于肝,yin氣害脾。有所驚恐,喘出于肺,yin氣傷心。渡水跌仆,喘出于腎與骨。當(dāng)是之時(shí),勇者氣行則已,怯者著而為病。
此言病之變而yin氣于別臟,勇壯者不能yin,怯弱者則受害也。
飲食飽甚,汗出于胃。驚而奪精,汗出于心。持重遠(yuǎn)行,汗出于腎。疾走恐懼,汗出于肝。
搖體勞苦,汗出于脾。故春秋冬夏,四時(shí)陰陽,生病起于過用,此為常也。
不適其性而強(qiáng)云為,過則病生,此理之常也。
皮部論 曰∶百病之始生也,必先于皮毛,邪中之則腠理開,開則入客于絡(luò)脈,留而不去,傳入于經(jīng),留而不去,傳入于腑,廩于腸胃。邪之始入于皮也,淅然起毫毛,開腠理;其入于絡(luò)也,則絡(luò)脈盛色變;其入客于經(jīng)也,則感虛乃陷下;其留于筋骨之間,寒多則筋攣骨痛,熱多則筋弛骨消,肉爍 破,毛直而敗。
此言病始于皮毛,不愈而漸入于筋骨間,有寒熱之易也。
逆調(diào)論 帝曰∶人有逆氣不得臥而息有音者,有不得臥而息無音者,有起居如故而息有音者,有得臥行而喘者,有不得臥不能行而喘者,有不得臥而喘者,皆何臟使然?
以上六問而下止三答,亦脫簡(jiǎn)也。
岐伯對(duì)曰∶不得臥而息有音者,是陽明之逆也,足三陽者下行,今逆而上行,故息有音也。
陽明者胃脈也,胃者六腑之海,水谷海也。其氣亦下行,陽明逆不得從其道,故不得臥也!断陆(jīng)》(上古經(jīng)也。)曰∶胃不和則臥不安,此之謂也。夫起居如故而息有音者,此肺之絡(luò)脈逆也,絡(luò)脈不得隨經(jīng)上下,故留經(jīng)而不行,絡(luò)脈之病患也微,故起居如故而息有音者也。夫不得臥,臥則喘者,是水氣之客也。夫水者循津液而流也,腎者水藏,主津液,主臥與喘也。
病能篇 帝曰∶人之不得偃臥者何也?(偃,仰也。)岐伯對(duì)曰∶肺者藏之蓋也,肺氣盛則脈大,脈大則不得偃臥。帝曰∶人有臥而有所不能安者何也?岐伯曰∶藏有所傷及,精有所寄則不安,故人不能懸其病也。
五臟有傷,精氣有所之寄,故臥不安,人不能懸其病于空中也。
評(píng)熱篇 帝曰∶有病腎風(fēng)者,面 然壅,害于言,可刺否?
然,腫起貌。壅,為目下壅,如臥蠶。腎脈入肺中,循喉嚨,挾舌本,故妨害于言語。
岐伯對(duì)曰∶虛不當(dāng)刺,不當(dāng)刺而刺,后五日其氣必至。
至,謂臟氣未至也。此言腎虛真氣不足,不可刺,故五臟五日一至,循至腎臟而邪氣至也。
曰∶其至何如?曰∶至必少氣時(shí)熱,時(shí)熱從胸背上至頭,汗出手熱,口干善渴,小便黃,目下腫,腹中鳴,身重難以行,月事不來,煩而不能食,不能正偃,正偃則咳,病名曰風(fēng)水。帝曰∶愿聞其說。岐伯曰∶邪之所湊,其氣必虛。陰虛者陽必湊之,故少氣時(shí)熱而汗出也。小便黃者,少腹中有熱也。不能正偃者,胃中不和也。正偃則咳其,上迫肺也。諸有水氣者,微腫先見于目下也。其氣上逆,故口苦舌干,臥不得正偃,正偃則咳出清水也。諸水病者,故不能臥,臥則驚,驚則咳甚也。腹中鳴者,病本于胃也。薄脾則煩不能食,食不能下者,胃脘鬲也。身重難以行者,胃脈在足也。月事不來者,胞脈閉也,胞脈者屬心而絡(luò)于胞中,今氣上迫肺,心氣不得下通,故月事不來也。
此腎氣不足之至,悉皆小陰經(jīng)之病,水不勝火,故其病然也。
水熱穴論 帝曰∶少陰何以主腎,腎何以主水?岐伯對(duì)曰∶腎者至陰也,至陰者盛水也,肺者太陰也,少陰者冬脈也。故其本在腎,其末在肺,皆積水也。曰∶腎何以能聚水而生?曰∶腎者胃之關(guān)也,關(guān)門不利,故聚水而從其類也。
關(guān)者,所以司出入也。腎主下焦,膀胱為腑,主其分注關(guān)竅二陰,故腎氣化則二陰通。二陰閉則胃 滿,故云腎者胃之關(guān)也。關(guān)閉則水積,水積則氣停,氣停則水生,水積則氣溢,氣水同類,故云關(guān)閉不利,聚水而從其類也。經(jīng)曰∶下焦溢為水,此之謂也。
上下溢于皮膚,故為 腫。 腫者,聚水而生病也。曰∶諸水皆生于腎乎?曰∶腎者牝藏也,地氣上者屬于腎,而生水液也,故曰至陰。勇而勞其則腎汗出,腎汗出逢于風(fēng),內(nèi)不得入于臟腑,外不得越于皮膚,客于玄府,行于皮里,傳為 腫,本之于腎,名曰風(fēng)水。
風(fēng)客玄府,汗未出,內(nèi)伏皮膚,傳化為水,從風(fēng)而水,故名風(fēng)水。
所謂玄府者,汗空也。故水病下為 腫大腹,上為喘呼,不得臥者,標(biāo)本俱病,故肺為喘呼,腎為水腫,肺為逆不得臥,分為相輸,俱受者水氣之所留也。
此雖腎肺二臟之病,要皆水氣所留也。
平人氣象論 曰∶頸脈動(dòng)喘疾咳,曰水。
頸脈為耳下及結(jié)喉兩旁人迎脈也。水氣上溢則肺被熱熏,陽氣上逆,故頸脈鼓盛而咳喘也。
目裹微腫如臥蠶之狀,曰水。溺黃赤安臥者,曰黃膽。
《正理論》云∶腎勞胞熱,溺黃安臥,謂之勞疸,以女勞得之也。
食已如饑者,曰胃疸。
胃熱則消谷,故食已如饑。
面腫曰風(fēng)。
風(fēng)從上行,故面腫者,曰風(fēng)。
足脛腫曰水。
下焦有水,則足脛腫也。
目黃,曰黃膽。
火氣上蒸,故目黃!鹅`樞》曰∶目黃者病在胸。
逆調(diào)篇 帝曰∶人身非常溫也,非常熱也,為之熱而煩滿者何也?岐伯對(duì)曰∶陰氣少而陽氣勝,故熱而煩滿也。曰∶人身非衣寒也,中非有寒氣也,寒從中生何也?曰∶是人多痹氣也,陽氣少,陰氣多,故身寒如從水中出。
此言寒氣,陰寒之為,非衣之寒,而中寒也。
帝曰∶人有四肢熱,逢風(fēng)寒如炙如火者何也?曰∶是人者陰氣虛,陽氣盛,四肢者陽也,兩陽相得而陰氣虛少,小水不能滅盛火也,而陽獨(dú)治,獨(dú)治者不能生長(zhǎng)也,獨(dú)勝而止耳。
治者,王也。勝者,盛也。獨(dú)勝謂陰獨(dú)盛而火止滅也。
逢風(fēng)而如炙如火者,是人當(dāng)肉爍也。(爍,消也。)曰∶人有身寒,湯火不能熱,濃衣不能溫,然不凍栗,是為何病?曰∶是人者,素腎氣勝,以水為事,太陽氣衰,腎脂枯不長(zhǎng),一水不能勝兩火,腎者水也,而生于骨,腎不生則髓不能滿,故寒甚至骨也。所以不能凍栗者,肝一陽也,心二陽也,腎孤藏也,一水不能勝二火,故不能凍栗,病名曰骨痹,是人當(dāng)攣節(jié)也。
腎不生水,則髓不滿,而筋骨干槁,所以當(dāng)攣節(jié)也,是矣。
通評(píng)虛實(shí)篇 帝曰∶腸 便血何如?岐伯曰∶身熱則死,寒則生。曰∶腸 下白沫何如?曰∶脈沉則生,脈浮則死。(陰病見陽脈,如相反故死。)曰∶腸 下膿血何如?曰∶脈懸絕則死,滑大則生。曰∶腸 之屬,身不熱,脈不懸絕何如?曰∶滑大者生,懸澀者死,以藏期之。(肝見庚辛死,心見壬癸死之類。)
曰∶巔疾何如?曰∶脈搏大滑,久自已;脈小堅(jiān)急,死不治。曰∶巔疾之脈,虛實(shí)何如?曰∶虛則可治,實(shí)則死。
巔疾之脈,虛則可治,實(shí)則死,似與搏而滑大相反,搏而滑非實(shí)也,正滑泛而躍也,故自已。
曰∶消痹虛實(shí)何如?曰∶脈實(shí)大,病久可治;脈懸小堅(jiān),病久不可治。
消,瘦也。痹,勞熱也。瘦熱病久,脈當(dāng)微弱者生,茲為實(shí)大者可治,似相反也,愚謂當(dāng)時(shí)傳刻者之誤耳。
凡治消癉仆擊,偏枯痿厥,氣滿發(fā)逆,肥貴人則膏粱之疾也。隔塞閉絕,上下不通,則暴憂之病也。暴厥耳聾,偏閉塞不通,內(nèi)氣暴薄也。不從內(nèi)外中風(fēng)之病,故瘦留著也。
此言消癉仆擊偏枯之疾,非內(nèi)外中風(fēng)之變證,乃膏粱暴憂,內(nèi)氣暴薄,不得宣通,故二便閉塞, 匿留著而不去也!,匿也。
跛,寒風(fēng)濕之病也。
□,足也。跛,不能履也。此則風(fēng)寒濕之病也。
黃膽暴病癲疾厥狂,久逆之所生也。
氣久厥逆,而不下行,怫積上焦,故為黃膽及厥狂之疾作也。
五臟不平,六腑閉塞之所生也。
六腑不通,則五臟之氣壅滯不平,大便閉,則肺氣喘逆之類是也。
頭痛耳鳴,九竅不利,腸胃之所生也。
此亦六腑閉塞之余意,六腑為腸胃最要,腸胃結(jié)滯,則氣不流通,氣不流通則逆上,而為頭痛耳鳴者矣。
腹中論篇 帝曰∶有病心腹?jié)M,旦食則不能暮食,此為何?岐伯對(duì)曰∶名為鼓脹。
曰∶治之奈何?曰∶治之以雞矢醴,一劑知,二劑已。曰∶其時(shí)有復(fù)發(fā)者何也?曰∶飲食不節(jié),故時(shí)有病也。雖然,其病且已,時(shí)故當(dāng)病,氣聚于腹也。曰∶有病胸脅支滿者,妨于食,病至則先聞腥臊臭,出清液,先唾血,四肢清,目眩,時(shí)時(shí)前后血,病名為何?何以得之?曰∶病名血枯。此得之年少時(shí),有所大脫血。若醉入房中,氣竭肝傷,故月事衰少不來也。曰∶治之奈何?
曰∶以四烏 骨一 茹二物并合之,丸以雀卵,大如小豆,以五丸為后飯,飲以鮑魚汁,利腸中及傷肝也。
按烏 骨、 茹、鮑魚汁,皆攻積血,散惡血,雀卵治陰痿,起陰之藥,并非生血治血枯劑,學(xué)人詳之。
曰∶病有少腹盛,上下左右皆有根,此為何病?可治否?曰∶病名伏梁。曰∶何因而得之?
曰∶裹大膿血,居腸胃之外,不可治,治之每切按之致死。曰∶何以然?曰∶此下則因陰,必下膿血,上則迫胃脘,上鬲,挾胃脘內(nèi)癰,此久病也,難治。居臍上為逆,居臍下為從,勿動(dòng)亟奪。
此伏梁,沖脈之為病。以其裹大膿血,居腸胃之外,上行循腹,下行絡(luò)陰,上則迫近于胃脘,下則因薄于陰器。若因薄于陰,則便下膿血;若迫近于胃,則病氣上出于鬲,復(fù)俠胃脘,內(nèi)長(zhǎng)其癰也。所以然者,以本有大膿血在腸胃之外故也,久則難治。居臍上為近心,故為逆;居臍下為遠(yuǎn)心,故為從。亟,數(shù)也。奪,去也。言其不可移動(dòng),但數(shù)數(shù)去之斯可矣。
曰∶人有身體髀股 皆腫,環(huán)臍而痛,是為何。吭弧貌∶,此風(fēng)根也。其氣溢于大腸而著于肓,肓之原在臍下,故環(huán)臍而痛也。不可動(dòng)之,動(dòng)之為水溺澀之病。
此亦沖脈之病,所以髀股 皆腫,亦名伏梁。其氣溢于大腹著肓之原,故環(huán)臍而痛。不可動(dòng),謂不可用大毒之藥,擊動(dòng)而峻下之,則為水而溺澀也。
病能篇 帝曰∶人病胃脘癰者,診當(dāng)何如?岐伯對(duì)曰∶診此者當(dāng)候胃脈,其脈當(dāng)沉細(xì),沉細(xì)者氣逆,逆者人迎甚盛,盛則熱。人迎者胃脈也,逆而盛則熱聚于胃口而不行,故胃脘為癰也。
此言胃癰病,胃脈不常沉細(xì)。胃脈細(xì)故人迎脈大。人迎,結(jié)喉兩旁之動(dòng)脈也。人迎大則熱聚于胃口,故成胃脘癰,由氣逆熱盛而致之也。
曰∶有病頸癰者,或石治之,或針灸治之,而皆已,其真安在?曰∶此名同異等者也。夫癰氣之息者,宜以針開除去之。夫氣盛血聚者,宜石而瀉之,此所謂同病異治也。
此言癰雖同而治異也。癰為氣之息,故氣盛血聚宜用砭石針之,瀉去惡血而自愈,今用排針者是也。
帝曰∶有病怒狂者,此病安生?曰∶生于陽也。曰∶陽何以使人狂?曰∶陽氣者,因暴折而難決,故善怒也,病名曰陽厥。曰∶何以知之?曰∶陽明者常動(dòng),巨陽少陽不動(dòng),不動(dòng)而動(dòng)大疾,此其候也。
陽脈動(dòng)則人迎脈常動(dòng)者也。巨陽脈在天容位分,少陽脈在天窗位分,二脈不常動(dòng)而反動(dòng),故病也。
曰∶治之奈何?曰∶奪其食則已。夫食入于陰,長(zhǎng)氣于陽,故奪其食則已。(食少則氣衰,故節(jié)去其食,則病自已。)使之服以生鐵洛為飲。(則鐵漿也。)夫生鐵洛者,下氣疾也。(氣上逆則狂,飲鐵洛所以下其逆上之氣也。)曰∶有疾身熱解墮,汗出如浴,惡風(fēng)少氣,此為何?
曰∶病名曰酒風(fēng)。曰∶治之奈何?曰∶以澤瀉、術(shù)各十分,麋銜五分,合以三指撮為后飯。
澤瀉去風(fēng)濕益氣,術(shù)止汗去火風(fēng),麋銜治風(fēng)濕筋痿。后飯,藥先食后,故曰后飯。
奇病篇 帝曰∶病脅下滿氣逆,二三歲不已,是為何。酷畬(duì)曰∶病名曰息積,此不妨于食,不可灸刺,積為導(dǎo)引服藥,藥不能獨(dú)治也。
氣逆息難,故曰息積。氣不在胃,故不妨食,灸則火邪內(nèi)攻,刺則正氣外瀉,故皆不可。惟宜積為導(dǎo)引而氣流行,兼藥治,則可矣。若不導(dǎo)引,只以藥攻亦難治也。
帝曰∶人有病頭痛以數(shù)歲不已,此安得之?名為何?岐伯曰∶當(dāng)有所犯大寒,內(nèi)至骨髓,髓者以腦為主,腦逆故令頭痛,齒亦痛,病名曰厥逆。帝曰∶善。
此寒邪客逆,久而不散,故為厥逆頭痛也。
帝曰∶有病口甘者,病名為何?何以得之?曰∶此五氣之溢也,名曰脾癉。(癉,熱也。)
夫五味入口,藏于胃,脾為之行其精氣,津液在脾故令人口甘也。此肥美之所發(fā)也,此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也。肥者令人內(nèi)熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉(zhuǎn)為消渴。治之以蘭,除陳氣也。
食甘肥則內(nèi)熱,郁積而不外泄,令人中滿,氣上溢為消渴。治之以蘭草,蘭辛能發(fā)散陳久肥甘不化之氣,故曰以蘭除陳氣也。
曰∶有病口苦者,病名為何?何以得之?曰∶病名膽癉。(膽汁味苦,故口苦。)夫肝者,中之將也,取決于膽,咽為之使。此人者,數(shù)謀慮不決,故膽虛氣上溢,而口為之苦,治之以膽募俞。
肝者,將軍之官,謀慮出焉。膽者,中正之官,決斷出焉。咽為之使,恐咽字之誤也,常作因?yàn)橹梗誓懱摎馍弦缍诳嘁。胸腹曰募,背脊曰俞,膽募則在期門下五分,俞在脊第十椎下兩旁,各開一寸半。支秉中曰∶膽上溢入咽,故口苦,咽為使是也。
金匱真言論 曰∶春氣者病在頭,夏氣者病在臟,秋氣者病在肩背,冬氣者病在四肢。
故春善病鼽衄,仲夏善病胸脅,長(zhǎng)夏善病洞瀉寒中,秋善病風(fēng)瘧,冬善病痹厥。
此四時(shí)不節(jié)而各致其病也,故下云∶能節(jié)養(yǎng)者皆不病也。
故冬不按蹺,春不鼽衄,春不病頸項(xiàng),仲夏不病胸脅,長(zhǎng)夏不病洞瀉寒中,秋不病風(fēng)瘧,冬不病痹厥。
此言冬不按蹺,則四時(shí)不能為病也,何也?冬乃藏精秘密,若冬按蹺,則精不能藏而致四時(shí)病。
夫精者,身之本也。故藏于精者,春不病溫。夏暑汗不出者,秋成風(fēng)瘧。
五臟生成篇 曰∶諸脈者皆屬于目,諸髓者皆屬于腦,諸筋者皆屬于節(jié),諸血者皆屬于心,諸氣者皆屬于肺。故人臥則血?dú)w于肝,肝受血而能視,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能攝。
血?dú)庹呷酥,故受血者,皆能神于運(yùn)用。
宣明五氣論 曰∶五味所入∶酸入肝,辛入肺,苦入心,咸入腎,甘入脾,是謂五入。
五氣所病∶心為噫,肺為咳,肝為語,脾為吞,腎為欠為嚏,胃為氣逆為噦為恐,大腸小腸為泄,下焦溢為水,膀胱不利為癃,不約為遺溺,膽為怒,是為五病。
膽為中正決斷無私,其剛決故為怒也,十一臟皆取決于膽也。
五精所并∶精氣并于心則喜,并于肺則悲,并于肝則憂,并于脾則畏,并于腎則恐,是謂五www.med126.com并,虛而相并者也。
五臟以勝相并,故有五志。如肺虛,心精并之故喜。故曰∶虛而相并也。
五臟所惡∶心惡熱,肺惡寒,肝惡風(fēng),脾惡濕,腎惡燥,是謂五惡。
五臟化液∶心為汗,肺為涕,肝為淚,脾為涎,腎為唾,是謂五液。
五病所發(fā)∶陰病發(fā)于骨,陽病發(fā)于血,陰病發(fā)于肉,陽病發(fā)于冬,陰病發(fā)于夏,是謂五發(fā)。
五邪所亂∶邪入于陽則狂,邪入于陰則痹,搏陽則為顛疾,搏陰則為喑,陽入之陰則靜,陰出之陽則怒,是為五亂。
五臟所藏∶心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,腎藏志,是謂五臟。
同精而出入者謂之魄,同神而往來者謂之魂,心有所憶謂之意,專意不移謂之志。
五臟所主∶心主脈,肺主皮,肝主筋,脾主肉,腎主骨,是謂五主。
五勞所傷∶久視傷血,久臥傷氣,久坐傷肉,久立傷骨,久行傷筋,是謂五勞所傷。
刺志論 帝曰∶愿聞虛實(shí)之要。岐伯對(duì)曰∶氣實(shí)形實(shí),氣虛形虛,此其常也,反此者病。谷盛氣盛,谷虛氣虛,此其常也,反此者病。脈實(shí)血實(shí),脈虛血虛,此其常也,反此者病。
形氣相反,谷氣不應(yīng),血脈不浮,故皆反,法當(dāng)病。
曰∶何謂反?氣虛身熱,此謂反也。谷入多而氣少,此謂反也。谷不入而氣多,此謂反也。
脈盛血少,此謂反也。
氣盛身寒,得之傷寒。氣虛身熱,得之傷暑。
寒傷形,故氣盛身寒。熱傳氣,故氣虛身熱。
谷入多而氣少者,得之有所脫血,濕居下也。
氣小則脫血而下,故濕居下也。
谷入少而氣多者,邪在胃及與肺也。
谷少氣多,乃胃中邪氣并入于肺,而非正氣之多也。
脈少血多者,飲中熱也。
飲留胃中而作熱也。
脈大血少者,脈有風(fēng)氣,水漿不入,此之謂也。
風(fēng)氣盛滿則水漿不入也。
陰陽應(yīng)象篇 曰∶天之邪氣,感即害人五臟;水谷之寒熱,感則害人六腑;地之濕氣,感則害人皮膚筋脈。
四時(shí)之氣,天之邪也,感之則害五臟。飲食寒熱,感之則傷六腑。地之濕氣,感則有傷經(jīng)脈,故害于皮膚筋脈,各以其近而受害也。
太陰陽明篇 曰∶陽者,天氣也,主外;陰者,地氣也,主內(nèi)。故陽道實(shí),陰道虛。
故犯賊風(fēng)虛邪者,陽受之;飲食不節(jié)起居不時(shí)者,陰受之。陽受之則入六腑,陰受之則入五臟。
入六腑則身熱不時(shí)臥,上為喘呼;入五臟則腹?jié)M閉塞,下為飧泄,久為腸 。
此言賊風(fēng)虛邪,陽受之入六腑。飲食起居,陰受之入五臟。與陰陽應(yīng)象論∶天之邪氣害人五臟,水谷寒熱害人六腑,兩說相反,其理安在?此謂虛邪外傷有余,飲食內(nèi)傷不足,二者之傷互有所受,不可執(zhí)一而言傷也。惟濕從外傷,故及皮膚;濕從內(nèi)成,亦傷臟腑。此又不可一途而云然也。
故曰∶陽病者,上行極而下,陰病者,下行極而上。
此言物極則反,理之常也。
傷于風(fēng)者,上先受之;傷于濕者,下先受之。
風(fēng),陽氣也。濕,陰氣也。陽從上,陰從下,火就燥,水流濕,類也。
陰陽應(yīng)象篇 曰∶天有四時(shí)五行,以生長(zhǎng)收藏,以生寒暑燥濕風(fēng)。人有五臟化五氣,以生喜怒憂思悲恐,喜怒傷氣,寒暑傷形。暴怒傷陰,暴喜傷陽。厥氣上行,滿脈去形,喜怒不節(jié),寒暑過度,生乃不固。故重陰必陽,重陽必陰。
《靈樞經(jīng)》曰∶智者之養(yǎng)生也,必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑。若五志不常,寒暑過度,戕賊天真,何可長(zhǎng)久?
六元正紀(jì)篇 曰∶風(fēng)勝則動(dòng),熱勝則腫,燥勝則干,寒勝則浮,濕勝則濡泄,甚則水閉腫。
濕勝濡泄,水氣內(nèi)勝,則傷脾胃,而瀉利也。其則脾胃之氣一行水道,溢于皮膚,則為水閉。肉如泥,按之陷下而不起也,故曰 腫。
太陰陽明論 帝曰∶脾病而四肢不用何也?岐伯對(duì)曰∶四肢皆稟氣于胃,而不得至徑,(胃氣不得徑至,以達(dá)四肢。)必因于脾,乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液,四肢不得稟水谷氣,氣日以衰,脈道不利,筋骨肌肉皆無氣以生,故不用焉。
四肢稟氣于胃,襲脾而布化。脾不布化,故四肢不用,胃氣不能獨(dú)施故也。
脈要精微篇 曰∶陰盛則夢(mèng)涉大水恐懼,陽盛則夢(mèng)大火燔灼,陰陽俱盛則夢(mèng)相殺毀傷。
上盛則夢(mèng)飛,下盛則夢(mèng)墜。甚飽則夢(mèng)與,其饑則夢(mèng)取。肝氣盛則夢(mèng)怒,肺氣盛則夢(mèng)哭。短蟲多則夢(mèng)聚眾,長(zhǎng)蟲多則夢(mèng)相擊毀傷。
氣厥論篇 帝曰∶五臟六腑,寒熱相移者何?岐伯曰∶腎移熱于肝,癰腫少氣。脾移寒于肝,癰腫筋攣。肝移寒于心,狂鬲中,心移寒于肺,肺消,肺消者飲一溲二,死不治。肺移寒于腎,為涌水,涌水者按腹不堅(jiān),水氣客于大腸,疾行則鳴濯濯如囊裹漿,水之病也。脾移熱于肝,則為驚衄。肝移熱于心,則死。心移熱于肺,傳為鬲消。肺移熱于腎,傳為柔 。腎移熱于脾,傳為虛,腸 死,不可治。胞移熱于膀胱,則癃溺血。膀胱移熱于小腸,鬲腸不便,上為口糜。小腸移熱于大腸,為慮瘕,為沉。大腸移熱于胃,善食而瘦,又謂之食亦。胃移熱于膽,亦曰食亦。膽移熱于腦,則辛 鼻淵。鼻淵者,濁涕下不止也。傳為衄 瞑目,故得之氣厥也。
臟腑相移,各以所司而為病,皆由氣厥逆而得也。 ,伏同。
調(diào)經(jīng)論篇 帝曰∶經(jīng)言陽虛則外寒,陰虛則內(nèi)熱,陽盛則外熱,陰盛則內(nèi)寒,余已聞之矣,不知其所由然也。岐伯曰∶陽受氣于上焦以溫皮膚分肉之間,今寒氣在外,則上焦不通,上焦不通,則寒氣獨(dú)留于外,故寒栗。
寒氣在皮膚之外,則上焦不通,而發(fā)寒栗。
帝曰∶陰虛生內(nèi)熱奈何?岐伯曰∶有所勞倦,形氣衰少,谷氣不盛,上焦不行,下脘不通,胃氣熱,熱氣熏胸中,故內(nèi)熱。
王安道曰此陰字,指人身之陰與水谷之味也。夫有所勞倦者,過動(dòng)屬火也。形氣衰小者,壯火食氣也。谷氣不盛者,勞傷元?dú)猓瑒t少食而氣衰也。上焦不行者。清陽不升也。下脘不通者,濁陰不降也。夫胃受水谷,則清陽升而濁陰降,以傳化出入,滋養(yǎng)一身也。今胃不能納,而谷氣衰少,則清無升濁無降矣,故內(nèi)熱。汪寅谷曰∶人身之中,陰氣虛損為熱。蓋勞倦傷脾,胃氣因虛下陷,重壓下脘氣道之分,而上焦之氣,因以不行,少火郁為壯火,而為內(nèi)熱傷氣等證。其治以東垣補(bǔ)中益氣為宜。斯所謂勞傷形體,飲食失節(jié)而致熱者乎??jī)?nèi)傷之說,蓋原于此。
帝曰∶陽盛生外熱奈何?岐伯曰∶上焦不通。則皮膚致密,腠理閉塞,玄府不通,衛(wèi)氣不得泄越,故外熱。
外傷寒毒內(nèi)薄、諸陽外盛,則皮膚收。皮膚收,則腠理密,故衛(wèi)氣蓄聚無所留行矣。寒氣外薄,陽氣內(nèi)爭(zhēng),積火內(nèi)燔,故生外熱也。
帝曰∶陰盛生內(nèi)寒奈何?岐伯曰∶厥氣上逆,寒氣積于胸中而不瀉,不瀉則溫氣去,寒獨(dú)留,則血凝,血凝則脈不通,其脈盛大以澀,故中寒。
溫氣,陽氣也。陰逆內(nèi)滿,則陽氣去于皮外也。
舉痛論 帝曰∶余知百病生于氣也,怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,寒則氣收,炅則氣泄,驚則氣亂,勞則氣耗,思則氣結(jié)。九氣不同,何病之生?(氣皆能致病,故問之。)岐伯對(duì)曰∶怒則氣逆,甚則嘔血及飧泄,故氣上矣。
怒則陽氣逆上,肝氣乘脾,故甚則嘔血及飧泄。何以明之?怒則面赤,甚則色蒼,經(jīng)曰∶盛怒不止,則傷志明。
喜則志氣和達(dá),榮衛(wèi)通利,故氣緩矣。悲則心系急,肺布葉舉,而上焦不通,榮衛(wèi)不散,熱氣在中,故氣消矣?謩t精卻,卻則上焦閉,閉則氣還,還則下焦脹,故氣不行矣。寒則腠理閉,氣不行,故氣收矣。
腠謂津液滲瀉之所,理謂文理逢會(huì)之中。身寒則衛(wèi)氣沉,故皮膚文理及滲瀉之處,皆秘閉而氣不流行,衛(wèi)氣收斂于中而不發(fā)泄也。
炅則腠理開,榮衛(wèi)通,汗大泄,故氣泄矣。驚則心無所倚,神無所根據(jù),慮無所定,故氣亂矣。
勞則喘且汗出,外內(nèi)皆越,故氣耗矣。
勞于力役,則氣奔速,而陽外發(fā)。喘息汗出,外內(nèi)皆逾越常紀(jì),故氣耗損。
思則心有所存,神有所歸,正氣留而不行,故氣結(jié)矣。
九氣致病,于此可詳矣。