婦科常見病的調(diào)理一九九一年九月二十七日馬光亞大師授課講詞
劉坤達同學記錄
婦科疾病找中醫(yī)看的很多,婦科病大都很復雜,須要調(diào)理,西醫(yī)沒有什麼調(diào)理方法,找中醫(yī)可以得到很好的調(diào)理.
一,月經(jīng)與帶下的調(diào)理 婦科疾病分經(jīng),帶,胎,產(chǎn).女人到十二,三歲開始有月經(jīng),有的遲到十四,五歲方來,內(nèi)經(jīng)曰:「女子二七而天癸至」,天癸可說就是性腺激素,即有關(guān)生殖的;月經(jīng)周期一般是二十八天;兩個月一經(jīng)者,稱為并月,三個月來一次者,稱為居經(jīng),一年一經(jīng)者,稱避年;另外少數(shù)婦女是暗經(jīng),有月經(jīng)來臨的癥狀,如腹脹,不舒服,情緒不穩(wěn)等,獨不見經(jīng)血,這類例子萬中有一.
月經(jīng)少於二十八天者,為先期;多於二十八天者,稱為后期;婦人健康情況,從經(jīng)期可看出十之八九,所謂「婦人尤須問經(jīng)期」是也;不管先期后期,都可用中藥調(diào)理.
月經(jīng)先期有屬熱的,也有屬虛的,虛者脈弱,頭昏,面蒼白,此為脾不攝血,可用
補中益氣湯,
歸脾湯補之;屬熱者出血多,色帶黑,口苦,
失眠,煩躁,易怒,可用加味
逍遙散;若熱勢較盛,苔黃,
便秘,經(jīng)血黑,則可用
生地四物湯,酌加苓,連,見手足心熱,出汗多者,可加
地骨皮.
醫(yī)宗金鑒女科心法很簡單明了,但方子不夠;傅青主女科也是很好的一本書,里面治月經(jīng)先期二方:先期而量多者屬熱,用清經(jīng)湯,臺北臨床卅年續(xù)集附有
歌訣:清經(jīng)地骨
牡丹皮
熟地青蒿芍藥需
黃柏茯苓滋水劑 月經(jīng)先期量多宜
地骨,
牡丹皮清血熱,青蒿平肝,熟地,芍藥養(yǎng)血,黃柏涼血.醫(yī)宗金鑒用丹皮,
梔子,四物湯,
黃連,黃柏,若色帶黑,口苦,苔黃,則用三補丸,即苓,柏,連三味炒黑為九,三味盡皆苦寒,何以稱「補」 因為火熱盛,退火即是補.
先期而血少者,傅青主女科用兩地湯,歌訣為:兩地地骨生
地黃 玄麥
阿膠芍藥襄
經(jīng)水先期偏量少 惟宜補水致平康
此方重用生地,
玄參(各用一兩),脾胃不佳者,須酌加
砂仁,
廣皮,否則服藥后就吃不下飯.
臨床日久始知難,臨診必須問清楚各種癥狀,否則寒熱虛實容易弄錯,除了問遲早外,顏色也很要緊,色淡者多屬虛;色深紅,帶黑,或黏厚者,多屬熱;如水樣量多色淡者,屬濕.
經(jīng)期不至者,首先要考慮是否懷孕.看看還有沒有其他癥狀,如胃不舒服,欲吐,左手心肝脈之間脈滑(少陰動甚,其胎已結(jié),不過月經(jīng)將來亦有此脈)等;問診時要耐心慢慢問,勿武斷或任意通經(jīng),會出問題;如女學生碰到考期,用心太多,也會停經(jīng);若不見其他毛病,則可以不必治療,等生活正常,月經(jīng)自然會來;
桂枝,
桃仁,
紅花之類不要隨便開,一般只要用四物,八珍加
香附,
元胡之類藥物調(diào)理就好了;調(diào)理脾胃,補氣養(yǎng)血,經(jīng)自然會來.
若見停經(jīng)后小
腹痛,不得按,唇暗,舌絳,這是有瘀血,用活血法通經(jīng),方如生地四物加
桃仁,紅花,或用
桂枝茯苓丸也可以.
若見寒證:脈遲或弦,拉肚子,四肢冷,腹痛,可用過期飲,組成為
當歸,熟地,
白芍,
川芎,香附,紅花,桃仁,
莪術(shù),
木通,
甘草,
肉桂;通經(jīng)活血藥多用桂枝或肉桂,以其能溫血,可使血液循環(huán)恢復正常.
其他疾病亦可致停經(jīng);醫(yī)宗金鑒用三和湯,治月經(jīng)不來而見
咳嗽,咽痛,扁桃腺炎,咳痰不出,肺有熱之證,即生地四物湯合
涼膈散,用四物養(yǎng)血,涼膈散清熱.
任意給病人通經(jīng)是很危險的,有一藥店學徒開桃仁,紅花,桂枝一兩給人通經(jīng),一服即血管破裂而死,因為桂枝用太重了.
內(nèi)分泌不足,口乾,身體虛,而非特別的虛,可用婦人大全良方
柏子仁丸,組成為柏子仁,熟地,
續(xù)斷,
牛膝,
澤蘭葉,
卷柏.
有人會找中醫(yī)師開方墜胎,我們不隨便開,藥用太輕沒有效果,太重了又怕血管破裂.
痰濕氣阻亦造成停經(jīng),病人多胖,胃不舒服,多痰,可用蒼白二陳湯加
枳殼,
南星,香附.
痛經(jīng)也分為幾種:若見腹脹,打嗝,不能排氣,這是屬氣阻,用金鑒加味
烏藥湯,烏藥,砂仁,
檳榔,
木香,元胡,香附,甘草;兼見口乾,口苦加
川楝子,梔子;若腹痛甚,唇紫,痛不可摸,這是瘀血,血阻也,用金鑒
琥珀散:三稜,莪術(shù),
赤芍,當歸,丹皮,劉
寄奴,
官桂,烏藥,熟地,元胡;用桂枝茯苓丸方可;腹痛甚,血出塊狀,色如
豬肝者,即可用上二方.讀中醫(yī)必須多記方子,臨床才能靈活應用.
經(jīng)痛屬寒者,見脈遲或弦,經(jīng)血成塊,怕冷,手足涼,經(jīng)來后期,可用
溫經(jīng)湯或當歸
四逆湯加
吳茱萸,生
姜.
經(jīng)痛屬熱者多見月經(jīng)先期,白帶多而臭,色黃,小便澀痛,可用
導赤散加味或
龍膽瀉肝湯治療;若熱勢不那麼重者,藥就用輕一點,如川楝子,生地,
玄胡,紅花,香附等;
經(jīng)前痛與經(jīng)后痛亦有不同;經(jīng)前痛多實證,用傅青主宣郁通經(jīng)湯:宣郁通經(jīng)歸芍柴 丹桅
白芥郁金偕
黃芩甘草與香附 經(jīng)前腹痛血如炱
此方為加味逍遙散加減.
經(jīng)后痛多屬虛,傅青主用調(diào)肝湯:調(diào)肝
山藥芍當歸
巴戟山茱甘草煨
更用阿膠滋養(yǎng)血 腹疼經(jīng)后法宜培
也可用歸耆建中湯加減.
現(xiàn)代婦女喜吃冰,寒則凝,可用溫經(jīng)湯溫之,或用小建中湯加元胡,吳茱萸,
當歸四逆湯.
倒經(jīng)若在經(jīng)前,可用生地四物加苓,柏,連,經(jīng)后則用
犀角地黃湯或兩地湯,犀角不易得,有人用鰲甲代替.
帶下可分白,黃,赤,黑四種顏色.白帶,屬脾虛,色淡黃,不很臭,可用四君子湯加
陳皮,淮山,
扁豆,苡仁;若脾虛很甚,見便溏,納差,人很疲倦,則可用歸脾湯,補中益氣湯,或參苓
白術(shù)散.
黃帶若顏色很黃,很臭,癢,小便澀痛,此為下焦?jié)駸?宜用
龍膽瀉肝湯;若是舌紅,苔光,五心煩熱,不能安臥,顴紅,脈弦細,此屬於
陰虛火旺,常用
知柏地黃丸.
龍膽瀉肝湯很好用,但有副作用,容易傷及脾胃,可加砂仁,
葛根,或合二陳湯.
傅青主有易黃湯,治普通之黃帶.易黃湯治帶下黃
芡實淮山
白果襄
黃柏
車前輕用好 健脾降火正無傷
黑帶:陰虛者用
六味地黃丸養(yǎng)陰平肝,市面上有些藥店出售
六味丸,品質(zhì)有問題,外黑里灰,熟地下得不夠,也無丹皮的香味,
山茱萸之酸味.
赤帶:用清肝止淋湯
清肝止淋歸芍地 阿膠
黑豆丹牛膝
柏皮香附棗十枚 治帶淋漓如血液
錦絲帶:帶出如蛔蟲樣一條條,色白不臭,可用桂附八味加
狗脊,牛膝.
帶下如水,滲濕褲子,屬濕;身體不虛者,用
羌活勝濕湯加
蒼術(shù),
升麻,苡仁;若人倦,脈虛,納差,補中益氣湯加蒼術(shù).
不孕癥有些是因不排卵,基礎體溫沒有變動,可用育麟珠,即
八珍湯加
杜仲,
菟絲予,
鹿角霜,
川椒.
不孕癥屬寒者用溫經(jīng)湯;也有屬熱的,見五心煩熱,舌紅,口乾,證為陰虛有熱,可用清骨滋腎湯:
清骨滋腎地骨丹 玄麥
沙參五味摻
術(shù)斛水煎治陰損 骨蒸夜熱口唇乾
避孕方面比較困難,大陸用云苔子加生地四物湯,但效果不可靠;亦有用生地四物加
知母三錢,黃柏錢半的,經(jīng)前五服,連服三個月.
經(jīng)閉身腫者須分清先后;先腫后閉者,先治腫,經(jīng)即來;先閉后腫者,先化瘀治經(jīng)閉,腫即消.
二,胎前,產(chǎn)后常見癥的調(diào)理 婦人懷孕,有病求醫(yī),用藥要養(yǎng)血清熱,因為胎前多熱,助熱的藥易耗陰損胎,其次要理脾,疏氣,這是安胎的大法,同時,發(fā)汗,攻下,利小便三者都宜禁用,病證非用不可時,也要慎重,量虛實而用之.
胎前咳嗽名
子嗽,一般孕婦咳嗽都不敢服西藥,因為畏懼西藥中含鎮(zhèn)靜劑,服之會使胎兒變成畸形,我們治此,要分新久,新咳多是外邪,治宜疏風清肺,用
桔梗湯:
紫蘇 桔梗
天冬 赤苓 桑皮 麻黃 貝母 人參 炙草子嗽痰多,久不止,可用枳桔二陳湯.
姜
半夏 廣皮 茯苓 枳殼 桔梗 甘草
如久嗽,咽乾痰黏,舌紅口乾,是陰虛,宜用麥味地黃湯:
熟地 淮山
山萸 丹皮 茯苓
澤瀉 麥冬 五味子此是孕婦常見病之一,嗽甚易損胎氣,而使胎墜落.
妊娠有胎漏下血的,輕癥血色鮮紅量少,按經(jīng)期而來,名激里,不必治療,稍后自然停止,如下血如豆汁或下黃汁,名胎漏,如有腹痛腰疼的現(xiàn)象,則是胎元已傷,胎不穩(wěn)了;胎漏下血多是因熱,宜用阿膠湯:
阿膠炒珠 熟地
艾葉 當歸 川芎 杜仲 白術(shù)
或用四物湯加側(cè)柏,
山梔子,阿膠,黃芩.
胎前四肢浮腫,也是常見病,名
子腫,可用茯苓導水湯.
茯苓 檳榔
豬苓 砂仁 木香 陳皮 澤瀉 白術(shù)
木瓜 大腹皮 桑
白皮 蘇梗等分,加姜煎服,脹加枳殼,喘加
葶藶子,腿部腫加
防己.
按:檳榔有緩下作用,便軟者減去或輕用.
妊娠
嘔吐,名惡阻,多數(shù)婦人有此病象,此因胎氣阻逆,可分二證:
1.痰飲停蓄,為吐痰水,兼有心煩,頭暈目眩等癥,宜用加味
六君子湯:
人參 白術(shù)土炒 茯苓 陳皮 半夏 甘草
藿香 枇杷葉 砂仁 枳殼 加
生姜煎.
2.
胃熱蒸騰,證見嘔吐,心中煩熱,昏
亂發(fā)悶,喜飲涼水,宜用加味
溫膽湯:
茯苓 半夏
竹茹 枳實 陳皮 黃苓 黃連 麥冬 甘草
蘆根 加姜棗煎服.
我臨床遇熱證多,用
蘇葉,黃連,半夏等味有效,吐甚者灶中土煎水服之可止.
產(chǎn)后的疾病也多,常見的有:
(一)產(chǎn)后
發(fā)熱:此不能作普通
感冒治療,因生產(chǎn)失血,免疫力大減,易感外邪而發(fā)熱,如用寒涼藥物退熱,會有反效果,曾見一位姓陳的婦人,產(chǎn)后發(fā)熱,醫(yī)院住射一針抗生素,體溫不降反升,白血球升到三萬;又見一位半路出家的中醫(yī),治婦人產(chǎn)后發(fā)熱用
白虎湯,體溫由三十八度升高到四十度有奇.
臨床上產(chǎn)后發(fā)熱可分六證:
外感發(fā)熱,證見
頭痛,身痛,惡寒:宜用四物湯加
柴胡,
蔥白養(yǎng)血發(fā)汗,不能單用發(fā)汗劑.
傷食發(fā)熱,證見惡食噯腐,腹?jié)M嘔吐,宜用
異功散加山查,
厚樸,神麴,柴胡之類.
勞力發(fā)熱,因生產(chǎn)勞力過度發(fā)熱,身疲氣乏,無表證,宜用十全大補湯加柴胡.
寒熱往來,因營衛(wèi)不調(diào),陰陽相格,宜用
小柴胡湯合四物湯.
感受風寒,邪深不解,致憎寒壯熱,宜用更生散:人參,生地,當歸,川芎,
荊芥,乾姜 水煎服.
惡露不下,瘀血內(nèi)停發(fā)熱,證見腹痛唇紫,宜用
生化湯加山查,柴胡.
產(chǎn)后發(fā)熱,病因證狀不一,須詳為辨析,然后處方,總是要以補虛養(yǎng)血為主,不能貿(mào)然用寒涼之劑.
(二)產(chǎn)后咳嗽:臨床上常有產(chǎn)后
久咳之婦人求治,咳嗽本來不易速愈,產(chǎn)后咳嗽尤為難治,此病可分為三種.
生產(chǎn)感寒之咳嗽,生產(chǎn)時感受風寒,留在肺經(jīng)作咳,非去其風寒之邪,咳嗽不會即停,現(xiàn)在各醫(yī)院產(chǎn)房常有空氣調(diào)節(jié),有時過冷,肺即受邪,此宜
旋覆花湯.
荊芥
前胡 旋覆花 赤芍 半夏 茯苓
杏仁 麻黃 甘草加姜棗煎服.
瘀血上沖,生產(chǎn)時惡露未盡,上沖作咳,宜用加味fo手散:
當歸 川芎 桃仁 杏仁 紅花 川貝
延胡索
生產(chǎn)陰血受損,虛火灼肺,內(nèi)分泌乾涸,咽乾唇紅,咳嗽淹纏,宜用麥味地黃湯:
熟地 山藥 茯苓 山萸 澤瀉 麥冬 五味子 丹皮.
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Last edited by 蘭心素問 on 2006/7/3 at 10:27 ]
－－－－－－－－－－－先轉(zhuǎn)貼，
下次再編輯...
﹝不好意思...很難看....﹞
－－－－－－－－－－－的確沒有段落之分哦！！
麻煩樓主編輯一下以便看！！
－－－－－－－－－－－小女不才,請問樓主龍膽瀉肝湯是何物
－－－－－－－－－－－看得不是非常明白，還請樓主再編譯一下，辛苦了
