網(wǎng)站首頁(yè)
醫(yī)師
藥師
護(hù)士
衛(wèi)生資格
高級(jí)職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會(huì)議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
中醫(yī)理論中醫(yī)臨床診治中醫(yī)藥術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)中國(guó)方劑數(shù)據(jù)庫(kù)中醫(yī)疾病數(shù)據(jù)庫(kù)OCT說(shuō)明書(shū)不良反應(yīng)中草藥圖譜藥物數(shù)據(jù)藥學(xué)下載
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 中醫(yī)理論 > 中醫(yī)書(shū)籍 > 正文:雜證門(mén)
    

女科經(jīng)綸:雜證門(mén)

熱入血室證《金匱要略》曰∶婦人中風(fēng)七八日,續(xù)來(lái)寒熱,發(fā)作有時(shí),經(jīng)水適斷,此為熱入血室,其血必結(jié),故使如瘧狀,發(fā)作有時(shí),小柴胡湯主之。徐注曰∶婦人熱入血室有四,熱入血室必譫語(yǔ),此則不譫語(yǔ),但如瘧狀,謂傷寒男女皆有之,而婦人有獨(dú)異,故首曰婦人中風(fēng),即傷寒…

熱入血室

《金匱要略》曰∶婦人中風(fēng)七八日,續(xù)來(lái)寒熱,發(fā)作有時(shí),經(jīng)水適斷,此為熱入血室,其血必結(jié),故使如瘧狀,發(fā)作有時(shí),小柴胡湯主之。

徐注曰∶婦人熱入血室有四,熱入血室必譫語(yǔ),此則不譫語(yǔ),但如瘧狀,謂傷寒男女皆有之,而婦人有獨(dú)異,故首曰婦人中風(fēng),即傷寒中所主桂枝湯之風(fēng)證也。七八日,則表邪已解,復(fù)有寒熱,故曰續(xù)來(lái)。然不長(zhǎng)熱,故曰有時(shí),問(wèn)其經(jīng)水,則已來(lái)而適斷,明是余熱未盡,乘虛入之,則余血必結(jié),故寒熱有時(shí)。然非太陽(yáng)傳入少陽(yáng)此,因結(jié)血之熱致有此病,故曰使如癥狀。雖非傳入少陽(yáng),而藥仍用小柴胡者,蓋血室之氣,肝主之,肝與膽為表里,膽因肝受邪,而病如瘧。非他藥所宜,故主和表里,謂上焦之氣和,而驟結(jié)之血將自行也。若峻攻之如抵當(dāng)湯證,則犯少陽(yáng)之禁矣。

按∶以上一條,是言經(jīng)行未盡而適斷,雖有結(jié)血,未為全實(shí),小柴胡加當(dāng)歸、丹皮生地以涼之。

熱入血室證

《金匱要略》曰∶婦人傷寒發(fā)熱,經(jīng)水適來(lái),晝?nèi)彰髁,暮則譫語(yǔ),如見(jiàn)鬼狀,此為熱入血室,治之無(wú)犯胃氣及上二焦,必自愈也。

徐注曰∶此言熱入血室,不必血結(jié),初即摶邪為患,曰傷寒,即所謂無(wú)汗惡寒也。曰發(fā)熱,病之初也。曰經(jīng)水適來(lái),是經(jīng)水初行時(shí)也。邪盛則經(jīng)氣亦盛,適相值,寒邪必傷營(yíng),故汗與血摶,血屬陰主夜,故晝則熱雖發(fā)而明了,暮則入陰分,邪挾陰氣而為譫語(yǔ)。如見(jiàn)鬼狀者,譫之甚也。此為熱入血室者,言血室雖在內(nèi),表邪實(shí)未嘗犯胃及上二焦,故治法亦唯和表邪,略兼清血室之熱足矣。誤以為客邪入內(nèi)攻之,則所傷實(shí)多,故曰無(wú)犯胃氣及上二焦,必自愈也。

按∶此條是言經(jīng)行不斷,則熱不留結(jié),勿謂譫語(yǔ),誤用硝、黃。犯其胃氣,刺動(dòng)榮血,犯其中焦,柴胡和解,犯其上焦。但不妄犯,熱隨血散,自愈也。

熱入血室證

《金匱要略》曰∶婦人中風(fēng),發(fā)熱惡寒,經(jīng)水適來(lái),得七八日,熱除脈遲,身涼,胸脅滿,如結(jié)胸狀,譫語(yǔ)者,此為熱入血室也。當(dāng)刺期門(mén),隨其實(shí)而取之。

徐注曰∶此言經(jīng)與病值,不即為患,病解后,反摶邪在胸脅作楚,謂中風(fēng)病。雖稍異于前之傷寒,然發(fā)熱惡寒,經(jīng)水適來(lái),與前之邪盛經(jīng)亦盛無(wú)二。后七八日,熱除脈遲,身涼,是經(jīng)在病中行而不礙也。卻七八日后,反胸脅滿,如結(jié)胸狀,譫語(yǔ),是入血室之熱,不竄于經(jīng),而結(jié)于肝之府,故脈所過(guò)處為滿,甚則如結(jié)胸狀,陰火盛則譫語(yǔ)也。然胸脅雖滿,非少陽(yáng)表邪。雖如結(jié)胸,非太陽(yáng)表邪入里。雖譫語(yǔ),非胃實(shí)。

故曰此熱入血室,亦見(jiàn)不可誤攻胃及上二焦,當(dāng)刺期門(mén)。期門(mén),肝之分也。此肝實(shí)病,瀉其實(shí)而取之。

按∶此條言適來(lái)即斷,血結(jié)在里為實(shí)證,故刺期門(mén)以瀉之。不善刺者,小柴胡去人參,加仁、丹皮、歸尾山甲以行之。

熱入血室證

《金匱要略》曰∶陽(yáng)明病,下血譫語(yǔ)者,此為熱入血室,但頭汗出,當(dāng)刺期門(mén),隨其實(shí)而瀉之, 然汗出者愈。

徐注曰∶此言陽(yáng)明病亦有熱入血室,但下血、頭汗出不同耳。陽(yáng)明病,即頭痛鼻干,不眠是也。假如轉(zhuǎn)入陽(yáng)明之腑,必有汗、譫語(yǔ)等,為可下證。何緣下血、譫語(yǔ),故知為熱入血室。然陽(yáng)明宣通身有汗,此血中有熱而血耗,耗則下虛而厥,身為燥陰所閉,故無(wú)汗。唯頭則陰不能入,而陽(yáng)仍通,故汗。此病亦由肝實(shí),不當(dāng)責(zé)陽(yáng)明,故亦刺期門(mén),而曰隨其實(shí)而瀉之。 者,通身微微似汗也。汗則肝不強(qiáng)而陰陽(yáng)平,故愈。

熱入血室證

《金匱要略》曰∶婦人中風(fēng),發(fā)熱惡寒,經(jīng)水適來(lái),晝則明了,暮則譫語(yǔ),如見(jiàn)鬼狀,發(fā)作有時(shí),此名熱入血室。醫(yī)者不曉,以剛劑與之,遂致胸膈不利,涎潮上脘,昏冒不知,當(dāng)先化其痰,后除其熱。

慎齋按∶以上五條,序《金匱》論婦人傷寒有熱入血室之一證也。第一條詳熱入血室證候,下四條言治法也。

慎齋按∶婦人熱入血室,因經(jīng)水適來(lái),寒邪乘虛襲入,熱血必結(jié),故有譫語(yǔ)見(jiàn)鬼之證。仲景第一條用小柴胡湯,以寒熱如癥狀,故用之也。以下四條,但云刺期門(mén),隨實(shí)瀉之,化痰、除熱三法,原以血結(jié)于中而用瀉法也?尚τ构げ唤庵倬叭模挥鰺崛胙易C,即以小柴胡湯一方為主劑,不大謬耶?故凡遇熱入血室,當(dāng)導(dǎo)血下行,以清熱,不可誤執(zhí)小柴胡方為戾也。

熱入血室證

成無(wú)己曰∶室者,屋室也,謂可停止處。人之血室,榮血停止之所,為經(jīng)脈留會(huì)之處,即沖脈也。沖脈者,奇經(jīng)八脈之一,起于腎,下絡(luò)氣街,并足陽(yáng)明,挾臍上行,至胸中而散。太仆曰∶沖為血海,言諸經(jīng)之血,朝會(huì)于此。男子運(yùn)而行之,女子上為乳汁,下為月水。經(jīng)言任脈通,太沖脈盛,月事以時(shí)下是也。傷寒之邪,婦人則隨經(jīng)而入,男子由陽(yáng)明而傳。以沖脈與少陰之絡(luò)起于腎,女子感邪,太陽(yáng)隨經(jīng),便入沖之經(jīng),并足陽(yáng)明,男子陽(yáng)明內(nèi)熱,方得入沖脈。得熱血必妄行,在男子則下血譫語(yǔ),在婦人則月水適來(lái)。陽(yáng)明病,下血譫語(yǔ),此為熱入血室。蓋言男子,不止謂婦人也。婦人傷寒,經(jīng)水適來(lái)適斷,經(jīng)氣既虛,宮室不閉,邪得乘虛而入,有治而愈,有不治而愈。如婦人發(fā)熱惡寒,經(jīng)水適來(lái),得之七八日,熱除脈遲,身涼,胸脅下如結(jié)胸狀,譫語(yǔ),此為熱入血室,當(dāng)刺期門(mén),隨其實(shí)而瀉之。又婦人中風(fēng)七八日,續(xù)得寒熱,發(fā)作有時(shí),經(jīng)水適斷,此為熱入血室,其血必結(jié),故為瘧狀,發(fā)作有時(shí),小柴胡湯主之。二者須治而愈。婦人傷寒發(fā)熱,經(jīng)水適來(lái),晝則明了,夜則譫語(yǔ),如見(jiàn)鬼狀,此為熱入血室,無(wú)犯胃氣及上中二焦,必自愈,是不須治而愈。夫譫語(yǔ)為病邪之甚,何反不須治而愈?蓋結(jié)胸譫語(yǔ),是邪氣留結(jié)胸脅而不去,必刺期門(mén),隨其實(shí)而瀉之。寒熱如瘧,發(fā)作有時(shí),是血結(jié)不行,須小柴胡散之。二者既有留邪,必散之可愈。若發(fā)熱,經(jīng)水適來(lái),晝?nèi)彰髁,暮則譫語(yǔ),此經(jīng)水適來(lái),以里無(wú)留邪,但不妄犯,熱隨血散必自愈。經(jīng)云,血自下,下者愈。故無(wú)犯胃氣及上二焦必自愈。所謂妄犯者,謂恐以譫語(yǔ)為陽(yáng)明內(nèi)實(shí)攻之,犯其胃氣也。此無(wú)胸脅之邪,刺期門(mén),恐犯中焦也。此無(wú)血結(jié),與小柴胡,恐犯上焦也。蓋小柴胡解散,則動(dòng)衛(wèi)氣,衛(wèi)出上焦,動(dòng)衛(wèi)氣是犯上焦矣。刺期門(mén)則動(dòng)榮氣。榮出中焦,動(dòng)榮氣,是犯中焦矣!睹}經(jīng)》曰∶無(wú)犯胃氣及上中二焦,豈謂藥而不謂針耶?

熱入血室證

許叔微曰∶或問(wèn)熱入血室,何為成結(jié)胸?曰∶邪氣傳入經(jīng)絡(luò),與正氣相搏,上下流通,遇經(jīng)水適來(lái)適斷,邪氣乘虛入于血室,血為邪所迫,上入肝經(jīng),脈受邪則譫語(yǔ)見(jiàn)鬼,復(fù)入膻中,則血結(jié)于胸矣。何以言之,婦人平居,水養(yǎng)木,方未受孕則為月水,既孕則蓄以養(yǎng)胎,已產(chǎn)上壅為乳,皆血也。今邪逐血并,歸于肝經(jīng),聚于膻中,結(jié)于乳下,故手觸之則痛,非藥可及,當(dāng)刺期門(mén)也。

熱入血室證

武叔卿曰∶小柴胡湯,治太陽(yáng)傳經(jīng)病。蓋臟血適來(lái),則血室虛,邪氣乘虛入,而為越經(jīng)證。然血室與胃腑,有氣血之分,故譫語(yǔ)有晝夜之別。曰如見(jiàn)鬼者,以肝臟邪客而魂不安,本神自病也。用小柴胡解表里之邪,用地黃涼血中之熱。沒(méi)有不愈,又有刺期門(mén)法。其加桃仁、紅花,與承氣、抵當(dāng)?shù)葴,各因其微甚而瀉之也。

熱入血室證

楊仁齋曰∶凡大小產(chǎn),熱入血室,小柴胡湯力所不及者,于內(nèi)加靈脂,乃以黃連、赤茯苓佐之。蓋心主血,黃連、茯苓皆清心涼血之劑,所以收功也。若疏利血毒,則《活人書(shū)》桃仁承氣有余勇矣。

熱入血室證

張路玉曰∶沖為血海,即是血室。沖脈得熱,則逼血下行,男子亦有是證,不獨(dú)婦人也。

慎齋按∶以上五條,序婦人傷寒有熱入血室之證也。血室即血海,沖任之脈所系,為藏精受胎之所。因婦人血海有余,遇經(jīng)行之期,而犯?jìng),則熱邪乘血室之虛,襲入而與血相摶。夫肝藏魂,血室虛,則肝無(wú)所根據(jù)。肝受熱邪,則為譫語(yǔ),為見(jiàn)鬼,肝之魂不能安也。故治法,唯有清熱行血,甚則桃仁承氣,微則生地、丹皮、桃仁、紅花、赤芍、五靈脂、甘草、木通、丹參,可以通治之,不可拘執(zhí)小柴胡湯,為治傷寒熱入血室之定例也。夫小柴胡方,為傷寒傳少陽(yáng),和解表里之藥,必欲用之于熱入血室之證。豈知柴胡發(fā)表,黃芩退熱,半夏行痰,為血家所忌。人參補(bǔ)氣助邪,非血熱所宜。今人一遇熱入血室之證,便用小柴胡湯定法,曰我遵仲景書(shū)也。豈知仲景第一條云,婦人中風(fēng),寒熱發(fā)作有時(shí),如瘧狀,明屬少陽(yáng)經(jīng)證,故曰小柴胡湯主之。則小柴胡湯,原為少陽(yáng)經(jīng)設(shè)也。至后四條,但云必自愈,云當(dāng)刺期門(mén),又云隨其實(shí)而瀉之。實(shí)者,熱血結(jié)于胸也。瀉之者,瀉其實(shí)邪也。并無(wú)小柴胡湯主之一語(yǔ),則知小柴胡湯,只因婦人傷寒,有續(xù)寒熱如瘧狀之證,故以之治少陽(yáng)如瘧之病,而本非治熱入血室之證也。

今人不玩仲景前后原文,漫謂婦人熱入血室,動(dòng)輒用小柴胡主之,豈不大可嗤耶。故凡婦人病熱入血室,有續(xù)得寒熱,發(fā)作有時(shí),如瘧狀者,小柴胡湯可用也。亦必加桃仁、丹皮、五靈脂,以行其血。如熱入血室,而無(wú)有寒熱如瘧之證,則小柴胡湯斷不可用也。舉世懵懵,特表而出之。

血分水分證

《金匱要略》曰∶問(wèn)病有血分水分,何也?師曰∶經(jīng)水前斷,后病水,名曰血分,此病為難治。先病水,后斷經(jīng)水,名曰水分,此病易治。何以故?去水其經(jīng)自下也。

血分水分證

《圣濟(jì)總錄》曰∶血分者,經(jīng)水通之際,因寒濕傷其沖任,氣壅不行,播在皮膚,邪氣相搏,經(jīng)血分而為水,發(fā)為 腫,故曰血分。《脈經(jīng)》曰∶經(jīng)水前斷,后病水者,名曰血分,久不治,積成水腫,即難治。

血分水分證

《圣濟(jì)總錄》曰∶水分者,以水氣上溢皮膚,散于四肢,發(fā)為 腫。蓋腎者,胃之關(guān),關(guān)門(mén)不利,故聚水而從其類也。此病與血分相似,治藥有先后耳。

血分水分證

汪石山曰∶凡經(jīng)先斷,而后病水,少陰脈沉而滑,沉則在里,滑則為實(shí),沉滑相搏,血結(jié)胞門(mén),為血分,難治。若先病水,而后病經(jīng)斷,少陽(yáng)脈牢,少陰脈細(xì),男子小便不利,婦人經(jīng)水不通,經(jīng)通則為血,不利則為水,名水分,易治。此因脾肺虛冷,不能通調(diào)水道,下輸膀胱,滲泄之令不行,生化之氣不運(yùn)。東垣云,水飲留積,若土在雨中則為泥,得和氣暖日,水濕去而萬(wàn)物自生長(zhǎng),用加減腎氣丸歸脾湯、六君子加木香、炮、肉桂。

血分水分證

陳良甫曰∶婦人經(jīng)水不通,則水化為血,血不通則復(fù)化為水。故先因經(jīng)水?dāng)嘟^,后四肢浮腫,小便不通,名曰血分,是血化為水也,宜椒仁丸。若先因小便不通,后身面浮腫,致經(jīng)水不通,名曰水分,是水化為血也,宜葶藶丸。經(jīng)脈不通而化為水,流走四肢悉腫滿,亦名血分,其證與水證相類,實(shí)非水也,用人參丸。

張 璜按∶先浮腫而后經(jīng)水不通,明系吐虛不能制水,經(jīng)虛則血不能生,故經(jīng)止。若水化為血等語(yǔ),真堪捧腹。

血分水分證

李氏曰∶經(jīng)水?dāng)喽竽[,名曰血分,乃瘀血化水,閉塞胞水,此水腫難治,但當(dāng)調(diào)其經(jīng),則水自消,用小調(diào)經(jīng)散、葶藶丸加丹皮、牛膝、紅花。若先浮腫而后經(jīng)水不通,名曰水分,乃脾不能制,血與水并,肌肉為之虛腫,紅礬丸、腎氣丸加澤瀉、防己、葶藶、木通。

血分水分證

薛立齋曰∶婦人血分水分證,或因飲食失節(jié),或因六yin七情失宜,以致脾胃虧損,不能生發(fā),氣血乖違失常,致形氣不足,邪塞隧道,必用椒仁、葶藶二丸,以宣導(dǎo)其邪,佐以補(bǔ)元?dú)庵,庶真氣不?fù)傷也。

慎齋按∶以上七條,序婦人有血分、水分之證也。婦人以血用事,而月信其最要也。故曰入門(mén)看婦人病,先問(wèn)經(jīng)期,經(jīng)期之先后、多寡、枯閉,即可以斷婦病之淺深輕重。如血分之病,在經(jīng)水先斷,而后頭面四肢腫滿,此血不營(yíng)運(yùn),氣壅不化。法當(dāng)通經(jīng)調(diào)血,血行而腫自消。若先四肢腫滿,后經(jīng)水?dāng)嘟^,此直是水腫病耳,何必名以水分,與血分同出條例耶,此古人分證立名之多惑也。

血分水分證

《證治要訣》曰∶有經(jīng)事不通,血入四肢,化為水,遂成腫滿,非獨(dú)產(chǎn)后為然,名曰血分。誤作水治,其害不小,宜調(diào)經(jīng)散。

血分水分證

武叔卿曰∶氣者水之母,血者氣所化。非氣無(wú)以生血,非血無(wú)以養(yǎng)氣。若經(jīng)水不通,則血病氣亦病。豈有水不通而能化血乎。血不通而化水者,乃是氣壅不能化血而成水也。觀桃仁丸,可見(jiàn)矣。

血分水分證

《婦人良方》曰∶婦人血分,如奪命丹、黑神散,皆為要藥。血分一證,大小產(chǎn)后多有之。唯胎前腳腫不同,產(chǎn)后則皆敗血所致,當(dāng)于血上求之。

血分水分證

《婦人良方》曰∶先因經(jīng)水?dāng)嘟^,后至四肢浮腫,小便不通,血化為水,名曰血分。椒仁丸藥雖峻利,所用不多。若畏而不服,有養(yǎng)病害身之患。嘗治虛弱人,亦未有誤也。

《濟(jì)陰》按∶血既化為水,則以利水為先,而行血溫血,開(kāi)結(jié)破氣,又不可少。然非峻利氣悍之物不可,故又佐以大毒之藥。

慎齋按∶以上四條,序治血分用藥之大法也。夫血分屬婦人經(jīng)水不通而致,必是六yin外侵,七情內(nèi)傷,以致脾胃虛衰,不能運(yùn)化精微。故血壅不流,氣不能化,法當(dāng)補(bǔ)脾健胃,扶養(yǎng)氣血,佐以溫經(jīng)行血之劑可也。

椒仁丸,有斑蝥、砒信、甘遂、芫花、黑丑、 青,群隊(duì)大毒之藥以攻之,禍有不可勝言者。

《大全》乃曰∶治虛弱人未見(jiàn)有誤,是何言歟。

咽中證

《金匱要略》曰∶婦人咽中如有炙臠,半夏濃樸湯主之。

徐忠可曰∶此條即所謂寒傷經(jīng)絡(luò),凝堅(jiān)在上也。炙臠,譬如干肉也!肚Ы稹匪^咽中帖帖,如有炙肉,吐之不出,吞之不下,狀如有炙臠,數(shù)語(yǔ)甚明切。此病不因腸胃,故不礙飲食二便。不因表邪,故無(wú)骨痛寒熱,乃氣為積寒所傷,不與血和,血中之氣溢而浮于咽中,得水濕之氣而凝結(jié)難移。婦人血分受寒,多積冷結(jié)氣,最易得此病,男子亦間有之。藥用半夏濃樸湯,乃二陳湯去陳皮、甘草,加濃樸、紫蘇、生姜也。半夏降逆,濃樸兼散結(jié),故主之。生姜、茯苓,宣至高之滯,而下其濕。蘇葉味辛氣香,色紫性溫,能入陰和血,兼歸氣于血,夏天暑傷心陰,能下暑郁。而炙臠者用之,則氣與血和,不復(fù)上浮也。

論曰∶余治王小乙,咽中每噎塞,嗽不出,以半夏濃樸湯投之即愈。后每復(fù)發(fā)。細(xì)問(wèn)之云,夜中燈下,每見(jiàn)暈如團(tuán),五色,背脊內(nèi)間酸。其人又壯盛,知夏初因受寒,陰氣不足,而肝反郁熱,甚則結(jié)寒微動(dòng),挾腎氣上沖,咽喉塞噎也。即于此方加大劑枸杞、菊花、丹皮、肉桂,暈?zāi)藵u除,咽中亦愈,故曰男子間有之,信不誣也。

咽中證

《產(chǎn)寶百問(wèn)》曰∶喉嚨有咽門(mén),二者各有所司。喉嚨者,空虛也。肺之系,氣之道,絡(luò)肺應(yīng)天,故屬天氣所生。有九節(jié),以通九臟之氣,所以謂之嗌;蜿庩(yáng)之氣,痰結(jié)咽喉,膈塞噎狀若梅核,妨礙飲食,久而不愈,即成翻胃,或胸膈痰結(jié),與氣相摶,上逆咽喉之間作聚,狀如炙肉之證也。以半夏濃樸湯,治婦人喜怒悲思、憂恐驚怖之氣,結(jié)成痰涎,狀如破絮,或如梅核,在咽喉,咯不出,咽不下,此七情所為。或中脘痞滿,氣不舒快。或痰涎壅盛,上氣喘急。或因痰飲中滯,嘔逆惡心。

慎齋按∶以上二條,序婦人有咽中炙臠梅核之證也。徐注主寒冷氣,《產(chǎn)寶》主七情痰結(jié)。一屬外感,一屬內(nèi)傷,當(dāng)兼參之。

瘕癖證

《證治準(zhǔn)繩》曰∶《大全良方》分 癖、諸氣、疝瘕、腹中瘀血 、痞食 ,凡七門(mén)。 者,在腹內(nèi),近臍左右,各有一條,筋脈急痛,大者如臂,次者如指,因氣而成,如弦之狀,故名曰 。癖者,僻在兩肋之間,有時(shí)而痛,故名曰癖。疝者,痛也。瘕者,假也。其結(jié)聚浮假而痛,推移乃動(dòng)也。八瘕者,黃瘕、青瘕、燥瘕、血瘕、脂瘕、瘕、蛇瘕、鱉瘕。積在腹內(nèi),或腸胃之間,與臟氣結(jié)摶堅(jiān)牢,雖推之不移,名曰 ,言其病形可征驗(yàn)也。氣壅塞為痞,言其氣痞塞不宣暢也。飲食成塊,堅(jiān)而不移,名曰食 。瘀血成塊,堅(jiān)而不移,名曰血 。

若腹中瘀血,則積而未堅(jiān),未至于成塊者也。大抵推之不動(dòng)為 ,推之動(dòng)為瘕也。至疝與 癖,則與痛俱,痛即現(xiàn),不痛即隱。在臍左右為 ,在兩肋間為癖。在小腹,牽引腰脅為疝?謱W(xué)人一時(shí)難了,未免淆亂,故總敘條析之。

瘕癖證

巢元方曰∶八瘕者,皆胞胎生產(chǎn),月水往來(lái),血脈精氣不調(diào)所生也。腎為陰,主開(kāi)閉,左為胞門(mén),右為子戶,主月水、生子之道。胞門(mén)子戶,主精血神氣出入,合于中黃玉門(mén)四邊,主持關(guān)元,禁閉子精。臍下三寸,名曰關(guān)元,主藏魂魄。婦人之胞,三焦之府,常所從止。若婦人經(jīng)脈俞絡(luò)合調(diào),月水以時(shí)來(lái)至,能生子而無(wú)病。

如經(jīng)絡(luò)榮衛(wèi)繼絕不通,邪氣便得往來(lái),入合于臟。若生血未盡而合陰陽(yáng),即令血脈攣急,小腹重急,支滿胸脅,四肢酸痛,飲食不調(diào),結(jié)牢惡血不除,月水不時(shí),因生積聚,如懷胎狀,陰中腫,內(nèi)生風(fēng),小便不利,若痛如淋狀,久不復(fù)生子。

慎齋按∶《巢氏病源》論婦人八瘕,不外新產(chǎn)、月水之后,感寒濕風(fēng)冷,凝泣血脈,留滯經(jīng)絡(luò),閉塞隧道而成也。乃強(qiáng)分黃瘕、青瘕、燥瘕、血瘕、脂瘕、狐瘕、蛇瘕、鱉瘕之名,以惑世誣名,宜其為張戴人所斥也。

夫瘕者假也,不過(guò)假人身之氣血,加以食積痰飲,膠結(jié)成形!秲(nèi)經(jīng)》止有石瘕,生于胞中一證,何嘗有為黃為青之名色耶?既有八瘕之證,醫(yī)者亦難辨其是狐是蛇是鱉也,因刪之!秼D人良方》中,但存八瘕之名,而不載條目,最有見(jiàn)。

瘕癖證

《婦人良方》曰∶婦人臟腑調(diào)和,經(jīng)脈循環(huán),月水以時(shí),故能生子無(wú)病。若乘外邪而合陰陽(yáng),則小腹胸脅腰背,相引而痛,月事不調(diào),陰中腫脹,小便淋瀝而色黃黑,則瘕生矣。八瘕者,黃、青、燥、血、脂、狐、蛇、鱉是也,《千金》、《外臺(tái)》,言之詳矣。

薛立齋按∶經(jīng)云氣主煦之,血主濡之。若血不流,則凝而為瘕。瘕者,中雖硬而忽聚忽散。多因六yin七情,飲食起居,動(dòng)傷臟腑而成,當(dāng)與 癖諸證治同,慎不可復(fù)傷元?dú)狻?/p>

瘕癖證

《大全》曰∶婦人 痞,由飲食失節(jié),脾胃虧損,邪正相摶,積于腹中,牢固不動(dòng),有可征驗(yàn),故名曰癥 。

氣道壅塞,故名曰痞。得冷則發(fā),冷入子臟則不孕,入胞絡(luò)則月水不通。

薛立齋按∶此證若脾胃虛弱,六君子加芎、歸。若肝脾虛弱,補(bǔ)中湯及歸脾湯。若肝火郁滯,佐以蘆薈、地黃二丸,外貼阿魏膏。患者須慎七情六yin,飲食起居。治者不時(shí)審察病機(jī)而藥之,庶幾有效。

瘕癖證

《大全》曰∶婦人食 ,由臟腑虛弱,經(jīng)行不忌生冷之物,不能消化,與臟氣相持,結(jié)聚成塊,日漸生長(zhǎng),牢固不安,謂之 癥,或勞傷元?dú)馑。陳無(wú)擇云∶經(jīng)不行者,宜先導(dǎo)之,然后固元?dú)鉃橹鳌?/p>

薛立齋曰∶證若形氣虛弱,須先調(diào)補(bǔ)脾胃為主,佐以消導(dǎo)。若形氣充實(shí),當(dāng)先疏導(dǎo)為主,佐以補(bǔ)脾胃。若氣壅血滯而不行者,宜烏藥散散而行之。若脾氣虛而血不行者,四君子、芎、歸,補(bǔ)而行之。若脾氣郁而血不行者,歸脾湯解而行之。若肝脾血燥而血不行者,加味逍遙散,清而行之。大抵食積痞塊證為有形。邪氣勝則實(shí),真氣奪則虛,當(dāng)養(yǎng)正避邪,而積自除。雖云堅(jiān)者削之,客者除之,胃氣未虛,或可少用,若病久虛乏,不宜輕用。

瘕癖證

《大全》曰∶婦人寒熱失節(jié),臟腑氣虛,風(fēng)冷在內(nèi),飲食不消,與血?dú)庀嘟Y(jié),漸生塊,不移動(dòng),皆因血?dú)鈩趥,月水往?lái),經(jīng)絡(luò)痞塞,惡血不除,久而不瘥,心腹兩脅苦痛,礙于飲食,肌膚消瘦。問(wèn)∶ 一也。何以知是血 ?曰∶血外證瞀悶、煩躁、驚狂、痰嘔、汗多、骨蒸、肢冷。其蓄在下焦者,必臍下結(jié)急,外熱內(nèi)痛,尺脈洪而數(shù),桃仁、靈脂、生地、牛膝、大黃、甘草去之。

薛立齋按∶此證多兼七情虧損,五臟氣血乖違而致。氣主煦之,血主濡之。脾統(tǒng)血,肝藏血。故郁結(jié)傷脾,恚怒傷肝者多患之。腹脅作痛,正肝脾二經(jīng)證。潔古云∶養(yǎng)正積自除。東垣云∶人以胃氣為本,治法當(dāng)主固元?dú),佐以攻伐之劑,必需之歲月。若期速效,投以峻劑反致有誤也。

瘕癖證

《大全》曰∶婦人疝瘕,由飲食不節(jié),寒溫不調(diào),氣血?jiǎng)趥,臟腑虛弱,風(fēng)冷入腹,與血相結(jié)而生。婦人之病,有異于丈夫者,或因產(chǎn)后血虛受寒,或因經(jīng)水往來(lái),取冷過(guò)度,非獨(dú)因飲食失節(jié),多挾血?dú)馑梢。其脈弦急者生,虛弱小者死。尺脈澀而浮牢,為血實(shí)氣虛,其發(fā)腹痛,逆氣上行,此為胞中有惡血,久則結(jié)成血瘕。

瘕癖證

《大全》曰∶ 癖二者,皆陰陽(yáng)不和,經(jīng)絡(luò)痞膈,飲食停滯,不得宣流,邪冷之氣,摶結(jié)不散,得冷則發(fā)作疼痛。夫 癖 瘕,血?dú)鈮K硬,發(fā)作則痛,甚則欲死,究而言之,皆血之所為也。

薛立齋按∶前證因飲食起居,七情失宜,虧損臟腑,氣血乖違,陰絡(luò)受傷,循行失度所致。羅謙甫云,養(yǎng)正邪自除,必先調(diào)養(yǎng),榮衛(wèi)充實(shí),若不消散,方可議下。但除不以漸,必有顛覆之害。若不守禁忌,未有能愈者也。

瘕癖證

王宇泰曰∶古方有五積六聚七 八瘕之名。五臟之氣積,名曰積,故曰積有五。六腑之氣聚,名曰聚,故聚有六。若七 八瘕,則婦人居多。七者火數(shù),屬心,血生于心。八者木數(shù),屬肝,血?dú)w于肝。雖曰強(qiáng)分,理似不混。夫 者堅(jiān)也,堅(jiān)者難破。瘕者假也,假物成形。古人將婦人病為痼疾,以蛟龍等為生瘕,然亦不必如此執(zhí)泥。婦人 瘕并屬血,龍蛇魚(yú)鱉、肉發(fā)虱瘕等事,皆出偶然。但飲食間誤中之,留聚臟腑,假血而成,自有活性。亦猶永徽中,僧病噎者,腹中有一物,其狀如魚(yú),即生瘕也。與夫宿血停凝,結(jié)為痞塊,雖內(nèi)之所感不同,治法當(dāng)以類相從。所謂醫(yī)者,意也。如以敗梳治虱瘕,銅屑治龍瘕,曲 治米瘕,鍛石治酒瘕,如此等類,學(xué)人可以理解也。

慎齋按∶方書(shū)有五積六聚七 八瘕之名。五積六聚,出自越人《難經(jīng)》,有心肝脾肺腎五臟之積,而無(wú)有六聚。以聚為氣病,積為血病也,故東垣有五積丸治法。若《巢氏病源論》載七 八瘕,但有八瘕名證,而無(wú)七病形,其他方書(shū)亦不散見(jiàn)。豈以 為氣病,瘕為血病,故無(wú)可考耶?宇泰先生云,不必執(zhí)泥,事出偶然,可謂善會(huì)古人之書(shū)者也。然事之或有者,毋盡信,亦不可不信。如慈溪王節(jié)齋先生,尊信丹溪之書(shū),日服補(bǔ)陰丸無(wú)間者數(shù)十年。內(nèi)有甲,制之不善,大下小赤色龜數(shù)十而死。此即八瘕之類,有感而生者也,寧獨(dú)病在婦人耶。

瘕癖證

武叔卿曰∶痞一 二,曰血曰食,而不及痰飲,何也?蓋痞氣之中,未嘗無(wú)飲。而血食 之內(nèi),未嘗無(wú)痰,則痰食血,未有不因氣病而后形病。故消積之中,兼行氣消痰消瘀之藥為是。

瘕癖證

李氏曰∶善治 瘕者,調(diào)其氣而破其血,消其食而豁其痰,衰其大半而止,不可猛攻,以傷元?dú)。寧扶脾胃正氣,待其自化。凡攻擊之藥,病重病受之,病輕則胃氣受傷矣;蛟,待塊消盡而后補(bǔ)養(yǎng),則胃氣之存也幾希。

瘕癖證

武叔卿曰∶ 瘕積聚,并起于氣,故有氣積氣聚之說(shuō)。然謂瘕屬血病者,氣聚而后血凝也。其夾食夾痰,又各隨所積而變見(jiàn)矣。夫痰與血食,皆賴氣以行化。故氣行物生,氣病物病。此百病所以皆生于氣,破血消痰消食之劑,必用氣藥者,以此也。

慎齋按∶以上三條,序治痞癖 瘕之大法也。夫痞癖 瘕,不外氣之所聚,血之所凝。故治法不過(guò)破血行氣,《濟(jì)陰》又推展痰食瘀血,兼以行氣為主也!秲(nèi)經(jīng)》有石瘕、腸覃二證,前已載之“胎前鬼胎證”,故茲不復(fù)贅。

乳證

《醫(yī)暇卮言》曰∶女人產(chǎn)育哺養(yǎng)以乳,乳之體,居經(jīng)絡(luò)氣血之間也。蓋自寅時(shí)始,于手太陰肺經(jīng),出于云門(mén)穴,穴在乳上,陰陽(yáng)繼續(xù),以行周十二經(jīng),至丑時(shí)歸于足厥陰肝經(jīng),入于期門(mén)穴,穴在乳下,出于上,入于下,肺領(lǐng)氣,肝藏血,乳正居于其間也。

慎齋按∶以上一條,序原婦人乳汁之所自出,屬肺肝二經(jīng)氣血之化也。

乳證

《圣濟(jì)總錄》曰∶足陽(yáng)明之脈,自缺盆下于乳。又沖脈者,起于氣街,并足陽(yáng)明經(jīng),夾臍上行,至胸中而散。婦人以沖任為本,若失于將理,沖任不和,陽(yáng)明經(jīng)熱,或?yàn)轱L(fēng)邪所客,則氣壅不散,結(jié)聚乳間,或硬或腫,疼痛有核,皮膚 腫,寒熱往來(lái),謂之乳。

風(fēng)多則硬腫色白,熱多則 腫色赤。不治,血不流通,氣為壅滯,或乳內(nèi)津液相摶,腐化為膿,宜速下乳汁,導(dǎo)其壅塞,散其風(fēng)熱,則病可愈。

乳證

張子和曰∶乳癰發(fā)痛者,亦生于心也。俗乎曰吹乳是也。吹者,風(fēng)也。風(fēng)熱結(jié)薄于乳房之間,血脈凝注,久而不散,潰腐為膿也。

慎齋按∶以上二條,序乳癰屬于風(fēng)熱外邪為病也。

乳證

《婦人良方》曰∶經(jīng)云乳頭屬足厥陰肝經(jīng),乳房屬足陽(yáng)明胃經(jīng)。若乳房忽然壅腫痛,結(jié)核色赤,數(shù)日之外,痛脹潰,稠膿涌出,此屬膽胃熱毒,氣血壅滯,名曰乳癰,為易治。

《家居醫(yī)錄》按∶乳癰初起,腫痛發(fā)于肌表,肉色 赤,或發(fā)寒熱,或頭痛煩渴,用人參敗毒散、神效栝蔞散、加味逍遙散治之,自消散。若膿成潰竅,稠膿涌出,膿盡自愈。若氣血虛弱,或誤用敗毒,久不收斂,膿清脈大,則難治。

薛立齋又按∶乳癰治法,初起寒熱 痛,即發(fā)表散邪,疏肝清胃為主;虿蛔髂,膿成不潰,宜用托里;蚣∪獠簧撍逑,宜補(bǔ)脾胃;蚰摮龇赐,惡寒發(fā)熱,宜補(bǔ)氣血;蚰[ 作痛,晡熱,宜補(bǔ)陰血。或飲食少,反作嘔,宜補(bǔ)胃氣,切不可用克伐,復(fù)傷脾胃也。

乳證

朱丹溪曰∶經(jīng)云,乳房屬足陽(yáng)明胃經(jīng)所經(jīng),乳頭屬足厥陰肝經(jīng)所屬。婦人不知調(diào)養(yǎng),忿怒所逆,郁悶所遇,濃味所釀,以致厥陰之氣不行,故竅不得通,而汁不出。陽(yáng)明之血沸騰,熱甚化膿。治法∶青皮疏厥陰之滯氣,石膏清陽(yáng)明之血熱,生草節(jié)行污濁之血,消腫導(dǎo)毒,栝蔞仁、沒(méi)藥、青橘葉、角刺、金銀、當(dāng)歸、酒佐之,加艾灸二三十壯于痛處,甚效,切不可用刀針,必致危困。

乳證

李氏曰∶婦人之乳,男子之腎,皆性命之根也。有飲食濃味、郁怒,以致胃火上蒸乳房,則乳汁化為濁膿。

肝經(jīng)氣滯,乳頭竅塞不通,致令結(jié)核不散,痛不可忍。初起宜隔蒜灸之,切忌刀針。能飲者,一醉膏加當(dāng)歸,兩服即效。

慎齋按∶以上三條,序乳癰屬七情、飲食、熱毒內(nèi)傷為病也。

乳證

《大全》曰∶產(chǎn)后吹乳者,因兒吃奶之際,忽自睡著,為兒口氣所吹,令乳汁不通,蓄積在內(nèi),遂成腫硬,壅閉乳道,傷結(jié)疼痛。亦有不癢不痛,腫硬如石者,總名曰吹乳。若不急治,腫甚成膿,連服皂角散、栝蔞散,敷以南星散,更以手揉之則散。

乳證

朱丹溪曰∶婦人有所乳之子,膈有滯痰,口氣 熱,含乳而睡,熱氣吹入乳房,凝滯不散,遂生結(jié)核。若初起時(shí)忍痛揉軟,吮乳汁透,即可消散。失此不治,必成癰腫。

慎齋按∶以上二條,序乳癰屬兒之口氣所吹,為不內(nèi)外因病也。婦人乳癰,亦不外三端,一者外感風(fēng)熱,客于陽(yáng)明一經(jīng);二者郁怒濃味,傷于肝胃;三者兒口吹氣,熱壅不散,皆足致乳癰之病也。

乳證

薛立齋曰∶婦人乳癰,多因小兒斷乳后,不能回化。又有婦人乳多,孩提少飲,積滯凝結(jié)。又有經(jīng)候不調(diào),逆行失道。又有邪氣內(nèi)郁,結(jié)成癰腫。初發(fā)時(shí)切不宜用涼藥,蓋乳本血化,不能漏泄,遂結(jié)實(shí)腫,其性清寒,又加涼藥,則陰爛宜也。唯涼藥用之既破之后則佳,如初發(fā)時(shí),宜用南星、姜汁敷之,可以內(nèi)消。更加草烏一味,能破惡血逐塊,遇冷即消,遇熱即潰。

更加乳香、沒(méi)藥以定痛,內(nèi)用栝蔞仁、十宣散、通順散間服之。

乳證

孫真人曰∶凡女人多患乳癰,年四十以下,治之多瘥,年五十以上,慎勿治之,治之多死,不治自得終天年。

慎齋按∶以上二條,序治乳癰戒用涼藥,并示人以可治不可治之法也。

乳證

朱丹溪曰∶婦人有憂怒抑郁,朝夕累積,脾氣消阻,肝氣橫逆,遂成隱核如棋子,不痛不癢,數(shù)年而發(fā),名曰奶巖,以瘡形似巖穴也,不可治。

乳證

薛立齋曰∶乳巖乃七情所傷,肝經(jīng)血?dú)饪蓍轮C,不赤不痛,內(nèi)有小核,積之歲月漸大,內(nèi)潰深爛,為難治。因肝脾郁怒,氣血虧損故也。治法∶ 痛寒熱初起,即發(fā)表散邪,疏肝清胃為主,宜益氣養(yǎng)榮湯、加味逍遙散,可以內(nèi)消。若用行氣破血,則速其亡矣。

乳證

武叔卿曰∶乳巖之病,大都生于郁氣。蓋肝主怒,其性條達(dá)。郁而不舒,則屈其挺然之質(zhì)。乳頭屬厥陰,其氣與痰,時(shí)累積而成結(jié)核。茲以風(fēng)藥從其性,氣藥行其滯,參、 、歸、芍補(bǔ)氣血,枳實(shí)、烏藥、木通疏利壅積,柴、防、蘇葉表散,白芷腐膿通榮衛(wèi),檳榔通滯下行,官桂行和血脈。且曰木得桂而枯,為伐肝之要藥。

慎齋按∶以上三條,序乳巖之證也。病雖均在乳,而有癰與巖之分。癰輕而巖重,癰之來(lái)也驟,而巖之成也漸,故治癰易而治巖難。大抵癰屬外感之風(fēng)熱,內(nèi)傷之濃味,兒吮俱多;巖本于七情郁怒,臟氣不平,肝脾虧損。故治巖之法,與治癰微有不同,一宜補(bǔ)少而瀉多,一宜瀉少而補(bǔ)多也。

乳證

薛立齋曰∶大凡乳證,若恚怒,宜疏肝清熱; 痛寒熱,宜發(fā)表散邪;腫 痛甚,宜清肝m.payment-defi.com/wsj/消毒,并隔蒜灸;不作膿,或膿不潰,補(bǔ)氣血為主;不收斂,或膿稀,補(bǔ)脾胃為主;膿出反痛,或發(fā)寒熱,補(bǔ)氣血為主;或晡熱內(nèi)熱,補(bǔ)血為主;若飲食少思,或作嘔吐,補(bǔ)胃為主;飲食難化,或作泄瀉,補(bǔ)脾為主;勞碌腫痛,補(bǔ)氣血為主;怒氣腫痛,養(yǎng)肝血為主;兒口所吹,須吮通揉散;若成癰,治以前法。若乳巖屬肝脾二臟郁怒,氣血虧損。故初起小核結(jié)于乳內(nèi),肉色如故,五心發(fā)熱,肢體倦瘦,月經(jīng)不調(diào),加味歸脾湯、加味逍遙散、神效栝萎散,多服自消。若遷延日久漸大,巖色赤,出水,腐潰深洞,用前歸脾湯等藥可延歲月。若誤攻伐,則危殆矣。

慎齋按∶以上一條,序治乳癰乳巖之大法也。世醫(yī)治乳癰乳巖,不過(guò)寒涼清火,破氣消瘀。豈知病之成也,原于肝胃虧損,榮衛(wèi)不能營(yíng)運(yùn)所致。唯立齋 于扶持脾胃,補(bǔ)氣養(yǎng)血為主,戒人不可誅伐太過(guò),以致夭枉,垂訓(xùn)之意深矣。

前陰諸證

陳良甫曰∶婦人陰腫,是虛損受風(fēng)邪所為。胞絡(luò)虛而風(fēng)邪客之,風(fēng)氣乘于陰,與血?dú)庀嗖顨馄θ,腠理壅閉不泄越,故令腫。

前陰諸證

徐春甫曰∶陰腫有因房勞過(guò)度,傷損陰戶致腫,宜節(jié)欲調(diào)治。有欲勝而熱甚生蟲(chóng),以致腫癢甚者,皆宜戒房室,速治之。有邪氣漸盛,致陰戶潰爛不收,失于早治也。

薛立齋按∶前證若氣血虛弱,補(bǔ)中湯舉而補(bǔ)之;肝經(jīng)濕熱,龍膽瀉肝湯滲而清之。又有肝脾郁怒,元?dú)庀孪,濕熱壅滯,朝用歸脾湯加升、柴,解郁結(jié),補(bǔ)脾氣,夕用加味逍遙散,清肝火,生肝血,除濕熱。

慎齋按∶以上二條,序婦人陰戶腫,有風(fēng)邪之外感,有房勞之內(nèi)傷也。陰腫病,《大全》主于風(fēng)邪入客,春甫主于勞傷房事,立齋推原于肝經(jīng)濕熱所致,此為病機(jī)之要。

前陰諸證

《千金方》曰∶婦人小戶痛連日,方用甘草、生姜、白芍、桂心,酒煮溫服。又方,療嫁痛,一味牛膝,或一味大黃,酒煮服。又,烏賊魚(yú)骨燒末,酒吞之,外用青鹽炒熱,布裹熨之。

前陰諸證

《良方》論曰∶婦人或肝經(jīng)濕熱下注,或郁怒傷損肝脾。外證或兩拗小腹腫痛,或玉門(mén) 腫作痛,或寒熱往來(lái),憎寒壯熱。內(nèi)證或小便滯澀,或腹內(nèi)急痛,或小腹痞悶。若兩拗小腹腫痛,肝經(jīng)濕熱壅滯也,用龍膽瀉肝湯。玉門(mén)腫脹,肝火血虛也,加味逍遙散,及龍膽瀉肝湯加木香。若概投散血攻毒之劑,則誤甚矣。

李氏按∶陰戶兩旁腫痛,手足不能舒伸者,用四物湯加乳香末搗餅,納陰中立效。又陰腫痛極,便秘欲死,四物加柴胡、丹皮、山梔、膽草。如時(shí)常陰腫者,四物加 本、防風(fēng)。若腫痛不閉者,逍遙散加丹皮、山梔。

慎齋按∶以上二條,序婦人陰中腫痛之證也。足厥陰經(jīng)環(huán)陰器,婦人陰戶為肝經(jīng)之分,是經(jīng)血虛火燥,則為腫為痛,痛者火也。

實(shí)則瀉其子,龍膽瀉肝湯、加味逍遙散,雖為本經(jīng)的對(duì)之藥,不若大劑導(dǎo)赤散加黃連,以瀉肝之子,而以六味飲滋化源,以補(bǔ)其母之勝也。

前陰諸證

陳良甫曰∶婦人陰癢,是蟲(chóng)蝕所為。三蟲(chóng)在腸胃之間,因臟虛,三蟲(chóng)動(dòng)作,蝕于陰內(nèi),其蟲(chóng)作熱,微者為癢,重者乃痛也。

前陰諸證

徐春甫曰∶婦人陰癢,多屬蟲(chóng)蝕所為,始因濕熱不已,故生三蟲(chóng)在腸胃間,其蟲(chóng)蝕陰廣中作癢,甚則癢痛下已,潰爛腫深。在室女寡婦尼姑,多因欲事不遂,思想所yin,以致氣血凝于陰間,積成濕熱,久而下散,遂成三蟲(chóng),故有此疾。亦有房室過(guò)傷,以致熱壅,故作腫癢內(nèi)痛,外為便毒,莫不由欲事傷損所致。

薛立齋按∶前證屬肝經(jīng)所化,當(dāng)用龍膽瀉肝湯、逍遙散,以主其內(nèi)外,以桃仁研膏,和雄黃末,和雞肝研餅,納陰中,以制其蟲(chóng),仍用清肝解郁之藥。此證有郁怒傷肝脾所致,肢體倦怠,陰中悶癢,小便赤澀者,歸脾湯加山梔、柴胡、丹皮。有肝脾氣虛,濕熱下注,陰內(nèi)痛癢,不時(shí)出水,食少體倦者,歸脾湯加山梔、白芍、甘草、丹皮。

李氏按∶陰中生蟲(chóng) 如小蛆者,乃濕熱甚而心氣又郁,氣血凝滯而生,宜藿香養(yǎng)胃湯、補(bǔ)心湯、硫鯉丸,外用艾煎汁,調(diào)雄黃末燒薰之。又以蛇床子煎湯頻洗,同梓樹(shù)皮焙末,入枯礬麝香少許,敷之立效。

慎齋按∶以上二條,序婦人有陰癢生蟲(chóng)之證也。厥陰屬風(fēng)木之臟,木朽則蠹生,肝經(jīng)血少,津液枯竭,致氣血不能榮運(yùn),則壅郁生濕,濕生熱,熱生蟲(chóng),理所必然。故治法不外滲濕清熱,外以殺蟲(chóng)為治。然其本元,又當(dāng)滋養(yǎng)肝血,補(bǔ)助脾土,益陰燥濕也。至春甫論欲事不遂所致,亦病情之不可不察者也。

前陰諸證

陳良甫曰∶婦人陰中冷,因勞傷子臟,風(fēng)冷客之。

薛立齋按∶陰冷有肝經(jīng)有濕熱,外乘風(fēng)冷所致。若小便澀滯,或小腹痞痛,龍膽瀉肝湯。又有婦人陰中寒冷,小便澄清,腹中亦冷,飲食少思,大便不實(shí),下元虛冷,治以八味丸愈。八味治血弱不能榮養(yǎng)臟腑,津液枯澀,風(fēng)寒客于子臟,以致陰冷,有效。

慎齋按∶以上一條,序婦人有陰冷之證也。陰中冷,非外邪風(fēng)冷客于子臟,即氣衰血虛,臟腑虛寒,以致肝經(jīng)失養(yǎng),陰戶為之寒冷也。立齋必欲斷為肝經(jīng)濕熱,外乘風(fēng)冷所致,豈有客邪之氣,加于濕熱之病,而變?yōu)殛幚湟?論屬未?dāng)。

前陰諸證

《大全》曰∶婦人陰挺下脫,或因胞絡(luò)傷損,或因子臟虛冷,或因分娩用力所致。

薛立齋按∶陰挺下脫,當(dāng)升補(bǔ)元?dú)鉃橹鳌H舾纹⒂艚Y(jié),氣虛下陷,補(bǔ)中湯。若肝火濕熱,小便赤澀,龍膽湯。

前陰諸證

薛立齋曰∶有婦人陰中突出如菌,四圍腫痛,小便數(shù),晡熱,似癢似痛、小便重墜,此肝火濕熱而腫痛,脾虛下陷而重墜也。先以補(bǔ)中湯加山梔、茯苓、車前、青皮,以清肝火,升脾氣,更以加味歸脾湯,調(diào)理脾郁,外以生豬油和蘆末涂之而收。

前陰諸證

《大全》曰∶婦人陰中生一物,挺出五寸許,牽引腰腹膨痛,至不思飲食,皆因多服熱藥及煎 ,或犯非理房事,兼意yin不遂,名陰挺,三茱丸、一捻金丸主之。

慎齋按∶以上三條,序婦人有陰挺之證也。陰挺者,陰器中挺出一物,即立齋所謂舒出如蛇如菌,如雞冠狀是也。夫婦人陰器,為足厥陰經(jīng)部分,而沖任督三脈所系胞門(mén)子戶在焉。其所挺之物,大約子臟腸 之屬,非濕熱脾虛下陷,即是熱藥局事所致,此病機(jī)之屬于隱曲者。在醫(yī)者,似難以診候施之者,立齋之書(shū),每重載之,真有不可臆度者矣。

前陰諸證

《金匱要略》曰∶胃氣下泄,陰吹而正喧,此谷氣之實(shí)也,膏發(fā)煎導(dǎo)之。

李時(shí)珍按∶婦人胃氣下泄,陰吹甚喧,宜豬膏煎亂發(fā)化服,病從小便而出。

程云來(lái)曰∶經(jīng)曰,胃滿則腸虛,腸滿則胃虛,更虛更實(shí),則氣得上下。今胃中谷氣實(shí),則腸胃虛,虛則氣不得上下,而腎又不能為胃關(guān),其氣但走胞門(mén)而出于陰戶。膏發(fā)煎者,導(dǎo)小便藥也。使其氣以化小便,則不為陰吹之證矣。

慎齋按∶婦人陰吹證,仲景以為谷氣實(shí),胃氣下泄所致。此之病機(jī)有不可解,云來(lái)注云,胃實(shí)腸虛,氣走胞門(mén),亦是隨仲景之文而詮之也。夫人谷氣,胃中何嘗一日不實(shí),而見(jiàn)陰吹之證者,未之嘗聞。千百年之書(shū),其闕疑可也。予甲寅歲,游峽石,有友吳禹仲來(lái)詢?cè),此?zhèn)有一富翁室女,病陰戶中時(shí)簌籟有聲,如后陰之轉(zhuǎn)矢氣狀,遍訪醫(yī)者不曉,此何病也?予曰∶此陰吹證也,仲景之書(shū)有之。禹仲因嘆予讀書(shū)之博。

前陰諸證

《大全》曰∶婦人陰蝕瘡,凡婦人少陰脈數(shù)而滑,陰中必生瘡,名曰 瘡。若痛或癢,如蟲(chóng)行狀,淋瀝膿汁,亦有陰蝕幾盡者,此皆由心神煩郁,胃氣虛弱,致氣血凝滯耳。故經(jīng)云,諸痛癢瘡,皆屬于心。又云,陽(yáng)明主肌肉,痛癢皆屬于心,治當(dāng)補(bǔ)心養(yǎng)胃,外以熏洗坐導(dǎo)治之。

薛立齋曰∶婦人陰中生瘡,乃七情郁火傷損,肝脾濕熱下注。其外證有陰中舒出如蛇,俗呼陰挺,有翻突如餅,俗呼陰菌,亦有如雞冠花,亦有生諸蟲(chóng),亦有腫痛濕癢,潰爛出水,脹悶脫墜者。其內(nèi)證,口干內(nèi)熱,倦體,經(jīng)候不調(diào),或飲食無(wú)味,晡熱,胸膈不利,小腹痞脹,赤白帶下,小水淋澀。其治法,腫痛者,四物湯加柴胡、山梔、丹皮、膽草。濕癢者,歸脾湯加山梔、丹皮、柴胡。澀淋者,龍膽湯加白術(shù)、丹皮。潰腐者,加味逍遙散。腫悶脫墜者,補(bǔ)中湯加山梔、丹皮,佐以外治之法。

前陰諸證

陳良甫曰∶陰瘡者,由三蟲(chóng)或九蟲(chóng)動(dòng)作侵蝕所為也。諸蟲(chóng)在人腸胃之間,臟腑調(diào)和,血?dú)獬鋵?shí),不能為害。

若勞傷經(jīng)絡(luò),腸胃虛損,則動(dòng)作侵蝕于陰經(jīng)者,或癢或痛,重則生瘡。

前陰諸證

《千金方》曰∶婦人疳瘡,因月后便行房,致湛濁伏流陰道,生疳瘡瘙癢。先用蔥椒湯頻洗,后服赤石脂、龍骨、黑m.payment-defi.com/rencai/牽牛、菟絲子、黃 、沙菀蒺藜之屬。又治婦人陰瘡、與男子妒精同方,用黃丹、枯礬、 蓄、 本、硫黃、白蛇皮、荊芥、蛇床為末,蔥湯洗后摻之。

慎齋按∶以上三條,序婦人有陰瘡之證也。婦人陰中生瘡,屬于濕熱之邪下流腎肝。陰器為肝腎之部,二經(jīng)虛,則濕熱下陷,而生疳 諸瘡矣。若月事行房,敗精與濁血凝滯成瘡者,此又人事之不謹(jǐn),當(dāng)以清火消濁為治也。

前陰諸證

《婦人良方》曰∶婦人 ,或肝經(jīng)濕熱下注,或郁怒傷損肝脾。其外證,或兩拗小腹腫痛,或玉門(mén) 腫作痛,或寒熱往來(lái),憎寒壯熱。其內(nèi)證,或小便澀滯,或腹內(nèi)急痛,或小腹痞悶,上攻兩脅,或晡熱重墜。若兩拗小腹腫痛,肝經(jīng)濕熱壅滯也,龍膽瀉肝湯。玉門(mén)腫脹,肝火血虛也,加味逍遙散,及龍膽湯加木香。若概投散血攻毒之劑,則誤矣。

前陰諸證

《婦人良方》曰∶婦人足跟足趾腫痛,足心發(fā)熱,皆因胎產(chǎn)經(jīng)行,失于調(diào)攝虧損,足三陰虛熱所致。若腫痛或出膿,用六味丸為主,佐以八珍湯。胃虛懶食,佐以六君子湯。寒熱內(nèi)熱,佐以逍遙散。晡熱益甚,頭目不清,佐以補(bǔ)中益氣湯。大凡發(fā)熱、晡熱、內(nèi)熱、自汗、盜汗等證,皆陰虛假熱也。故丹溪謂火起九泉,陰虛之極也。足跟乃督脈發(fā)源之所,腎經(jīng)所過(guò)之地,若不求其屬,泛用寒涼則誤矣。然男子酒色過(guò)度者,多患此證。

前陰諸證

《家居醫(yī)錄》曰∶婦人兩 生瘡,或因胎產(chǎn)飲食失宜,傷損脾胃;或憂思郁怒,虧損肝脾,以致濕熱下注,或外邪所侵。外 屬足三陽(yáng),可治。內(nèi) 屬足三陰,難治。若初起發(fā)腫赤痛,屬濕毒所乘,人參敗毒散,或檳蘇敗毒散。若漫腫作痛,或不腫不痛,屬脾虛濕熱下注,補(bǔ)中益氣湯,或八珍湯。若膿水淋漓,體倦少食,內(nèi)熱口干,屬脾氣虛弱,補(bǔ)中湯加茯苓、酒芍。若午后發(fā)熱體倦,屬血虛,前湯加川芎熟地,或六味丸。若肢體畏寒,飲食少思,屬脾腎虛寒,八味丸。大抵色赤屬熱毒,易治。色黯屬虛寒,難治。設(shè)誤用攻伐,復(fù)傷胃氣,則難療矣。

前陰諸證

《家居醫(yī)錄》曰∶婦人血風(fēng)瘡,因肝脾二經(jīng),風(fēng)熱郁火血燥所致。其外證,身發(fā)疙瘩,或如丹毒,癢痛不常,搔破成瘡,膿水淋漓。其內(nèi)證,月經(jīng)無(wú)定,小便不調(diào),夜熱內(nèi)熱,自汗盜汗,惡寒憎熱,肢倦體怠,飲食不甘。若發(fā)熱發(fā)痛,乃肝經(jīng)風(fēng)熱血燥,當(dāng)歸飲加柴胡、山梔。若體倦食少,口干潮熱,乃肝脾郁火傷血,加味逍遙散。若疙瘩痛癢,寒熱往來(lái),乃肝經(jīng)風(fēng)熱傷血,柴胡、山梔、黃連。若不寐、盜汗、內(nèi)熱晡熱,乃脾經(jīng)血虛,歸脾湯。兼寒熱,加山梔、熟地。如愈后身起白屑,搔則肌膚如帛所隔,此氣血虛,不能榮于腠理也,十全大補(bǔ)湯。若用風(fēng)藥,復(fù)傷陰血,反致他證。

慎齋按∶以上序婦人有 、足瘡、 瘡、血風(fēng)諸證也。諸證總歸濕熱,責(zé)之肝脾損者居多。故立齋論治,一以補(bǔ)養(yǎng)氣血為主,此治病求本之要道也。

前陰諸證

《產(chǎn)寶百問(wèn)》曰∶婦人腳十趾如熱油煎者,此由榮衛(wèi)氣虛,濕毒之氣留滯經(jīng)絡(luò),上攻心則心痛,下攻腳則腳痛,其腳趾如焚。亦香港腳之類,經(jīng)云熱厥者是也。

慎齋按∶婦人足十趾如熱油煎,方書(shū)但云香港腳之類,方用換腿丸、萬(wàn)靈散、活血丹,從香港腳治法,殊未盡善。夫諸陽(yáng)氣起于四肢,足之三陽(yáng)三陰,俱起足趾之端。其熱如油煎者,榮衛(wèi)虧損,陰衰火旺之極,足三陰三陽(yáng)經(jīng)受傷故也,豈但云香港腳而已。法當(dāng)大劑滋水益陰,乃可救其燎原之焚耳。

夜夢(mèng)鬼交

《大全》曰∶人稟五行秀氣而生,承五臟神氣而養(yǎng),陰陽(yáng)調(diào)和,臟腑強(qiáng)盛,邪魅安得干之。若攝理失節(jié),血?dú)馓撍ィ瑒t鬼邪干正,隱蔽而不欲見(jiàn)人,時(shí)獨(dú)言笑,忽時(shí)悲泣,是其候也。脈遲伏,或如鳥(niǎo)啄,或綿綿而來(lái),不知度數(shù),面色不改,亦其候也。

夜夢(mèng)鬼交

《產(chǎn)寶百問(wèn)》曰∶人有五臟,有七神。臟氣盛則神強(qiáng),外邪鬼魅不能干犯。若攝理失節(jié),血?dú)馓撍,鬼邪侵傷,故婦人多與鬼魅交通。其狀不欲見(jiàn)人,如有對(duì)忤是也。設(shè)令宮中人與寡婦,曾夜夢(mèng)交通,邪氣懷惑,久作瘕,或成鬼胎。

夜夢(mèng)鬼交

薛立齋曰∶前證多由七情虧損心血,神無(wú)所護(hù)而然,用安神定志等藥,正氣復(fù)而神自安。若脈來(lái)乍大乍小,乍短乍長(zhǎng),亦是鬼祟,灸鬼哭穴,以患人兩手拇指相并,用線扎緊,當(dāng)合縫處,半肉半甲間,灸七壯。果是邪祟,病者即乞求免灸,云我自去矣。

慎齋按∶以上三條,序婦人有夢(mèng)與鬼交之證也。夫人之五臟,各有所藏,心藏神,肝藏魂,肺藏魄,脾藏意,腎藏精與志。心之血虛,則神無(wú)所根據(jù)。肝之血虛,則魂無(wú)所附。肺之氣虛,則魄無(wú)所歸。脾腎二臟虛,則意與志恍惚而不能主。神明之官一失,而魂魄已離其體,夜夢(mèng)鬼邪乘虛,而慌慌若有所見(jiàn)者,即我之魂魄也。豈真有所謂鬼邪祟魅,與之交感者哉。立齋斷以為七情虧損心血,神無(wú)所護(hù)而然,真發(fā)病情之秘者矣。若《準(zhǔn)繩》、《綱目》所載,交接出血,陽(yáng)道違理,傷丈夫諸證,事近隱曲褻鄙,在病者與醫(yī)者,似難診療,概刪之。

...
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章:
  • 關(guān)于我們 - 聯(lián)系我們 -版權(quán)申明 -誠(chéng)聘英才 - 網(wǎng)站地圖 - 醫(yī)學(xué)論壇 - 醫(yī)學(xué)博客 - 網(wǎng)絡(luò)課程 - 幫助
    醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
    皖I(lǐng)CP備06007007號(hào)
    百度大聯(lián)盟認(rèn)證綠色會(huì)員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗(yàn)證