諸證名義 戴云；咳血者，嗽出痰內(nèi)有血者是。嘔血者，嘔全血者是�？┭�，每咯出血皆是血疙瘩。（《金匱鉤玄》)（按∶《丹溪纂要》作咯出血屑也�！兑E》曰∶咯血，不嗽而咯出血也。)
嘔血與吐無(wú)大異，成盆無(wú)聲者為吐，成碗有聲者為嘔。（《入門》)
吐血即嘔血，舊分無(wú)聲曰吐，有聲曰嘔，不必。（《醫(yī)碥》)
咯與嗽為一類，皆因有痰而欲出之，或費(fèi)力或不費(fèi)力，總以出痰為主，非欲出其血也，因值其失血，故血隨痰出耳。唾與吐為一類，此則因血而然，緣血為火所涌，上升出至咽喉，多則吐，少則唾，并不費(fèi)力，皆系純血，無(wú)痰涎夾雜。（同上)
源由 夫吐血者，皆由大虛損及飲酒勞損所致也。但肺者五臟上蓋也，心肝又俱主于血。上焦有邪則傷諸臟，臟傷血下入于胃，胃得血?jiǎng)t悶滿氣逆，氣逆故吐血也。（《病源論》)
《養(yǎng)生方》云∶思慮傷心，心傷則吐衄，發(fā)則發(fā)焦也。（同上)
夫心者主血，www.med126.com肝者藏血。愁憂思慮則傷心，恚怒氣逆上而不下則傷肝，肝心二臟傷，故血流散不止，氣逆則嘔而出血。（同上)
虛勞嘔血候 此內(nèi)傷損于臟也。肝藏血，肺主氣。勞傷于血?dú)猓瑲饽鎰t嘔，肝傷而血隨嘔出也。損輕則唾血，傷重則吐血。（同上)
許仁則論曰∶此病有兩種∶一者緣墮打損內(nèi)傷而致此病，一者緣積熱兼勞而有此病。（《外臺(tái)》)
夫吐血、嘔血、唾血三者皆謂之失血。蓋肺主于氣，心主于血，肝藏于血，血之與氣，營(yíng)周一身，相隨上下，無(wú)有休息者焉。倘乖調(diào)攝，營(yíng)衛(wèi)差經(jīng)，血隨氣逆，遂有妄行之患。所致之由，因大虛損，或飲酒過(guò)度，或強(qiáng)食過(guò)飽，或飲啖辛熱，或憂思恚怒，洞擾三經(jīng)而然。（《濟(jì)生續(xù)方》)
《可用方》森立夫云∶愚謂肺居膈上，與心臟則近。心主于血，肺主于氣，氣血相隨，循環(huán)表里。若臟腑久積熱毒，則胸膈壅滯，血與氣逆行，上yin于肺，肺壅不利，故令吐血。又有體膚勞損，酒食過(guò)度，愁憂思慮，恚怒氣逆，傷于心肺者，亦皆吐血不止。（《萬(wàn)安》)
悲氣勞氣等皆能致血證，但怒氣致血證者則暴甚，故經(jīng)云抑怒以全陰者是矣。否則五志之火動(dòng)甚，火載血上，錯(cuò)經(jīng)妄行也。（《微義》)
脈候 關(guān)前為陽(yáng)，關(guān)后為陰，陽(yáng)數(shù)則吐血。寸口脈芤吐血，微芤者衄血，空虛去血故也。吐血衄血，脈滑小弱者生，實(shí)大者死。寸口脈微而弱，氣血俱虛，男子則吐血，女子則下血，嘔吐汗出者為可治。病患身熱，脈小絕者，吐血若下血，婦人亡經(jīng)，此為寒。脈沉為在里，榮衛(wèi)內(nèi)結(jié)，胸滿，必吐血。（《脈經(jīng)》)
關(guān)上脈微而芤，亦吐血。（《病源論》)
吐血之脈，宜沉細(xì)，不喜浮數(shù)。（《大成》)
吐血之后，有潮熱咳嗽，脈洪大而數(shù)，五至以上，不可治也。（《準(zhǔn)繩》)
吐血脈以微細(xì)為順，洪大為逆。血若暴涌如潮，喉中 不止，脈見(jiàn)虛大，此火勢(shì)未斂，不可便與湯藥，急以熱童便或藕汁灌之。俟半日許，脈勢(shì)稍緩，可進(jìn)調(diào)養(yǎng)之劑。倘寸關(guān)雖弱，而尺中微弦，為陰虛。血雖止而脈大不減，或雖小而弦細(xì)數(shù)疾，或弦硬不和，慎勿輕許可治。亦有他部柔和，而左手關(guān)尺弦強(qiáng)者，為陰虛火旺，最為危兆。其變有三∶一則陰火引血復(fù)上而暴脫，一則虛陽(yáng)發(fā)露而發(fā)熱，一則火上逼肺而喘咳，此終不救。（《醫(yī)通》)
病有三種 廩丘云∶吐血有三種∶有內(nèi)衄，有肺疽，有傷胃。內(nèi)衄者，出血如鼻衄，但不從鼻孔出，是近從心肺間津液出（《病源》津液出，作溢出)，還流入胃中，或如豆羹汁，或如切 ，血凝停胃中，因即滿悶便吐，或去數(shù)斗（《病源》作數(shù)升)至于一石者是也，得之于勞倦飲食過(guò)常所為也。肺疽者，或飲酒之后毒滿悶，吐之時(shí)，血從吐后出，或一合、半升、一升是也。傷胃者，因飲食大飽之后，胃中冷則不能消化，不能消化便煩悶，強(qiáng)嘔吐之，所食之物與氣共上沖蹙，因傷裂胃口，吐血色鮮正赤，腹絞痛，白汗出，其脈緊而數(shù)者，為難治也。（《千金》)
病者諸血積聚合發(fā)為衄，而清氣道閉，濁道涌溢，凝停胸胃中，因即滿悶，吐出數(shù)斗至于一石者，名曰內(nèi)衄�；蛞蛩臍鈧谕猓咔閯�(dòng)于內(nèi)，及飲食房勞，墜墮傷損，致?tīng)I(yíng)血蓄聚膈間，滿則吐溢，世謂妄行。病者因飲啖辛熱，熱燥傷肺，血得熱則溢，因作嘔吐，出血一合或半升許，名曰肺疽。傷于腑則屬胃，傷于臟則屬肺，上以此分，不可不究。病者因墜閃挫，致傷五臟，損裂出血，停留中脘，臟熱則吐鮮血，臟寒則吐瘀血如豆羹汁，此名內(nèi)傷，治之各有方。（《三因》)
五臟證治 吐血失血等證，凡見(jiàn)喘滿咳嗽，及左右胸膈間有隱隱脹痛者，此病在肺也。若胸膈膻中之間，覺(jué)有牽痛如縷如絲，或懊 嘈雜有不可名狀者，此病在心主包絡(luò)也。若胸腹膨膨，不知饑飽，食飲無(wú)味，多涎沫者，此病在脾也。若脅肋牽痛，或躁擾喘急不寧，往來(lái)寒熱者，此病在肝也。若氣短似喘，聲啞不出，骨蒸盜汗，咽干喉痛，動(dòng)氣忡忡者，此病在腎也。若大嘔大吐，煩渴頭痛，大熱不得臥者，此病在胃也。于此而察其兼證，則病有不止一臟者，皆可參合以辨之也。其于治法，凡肺病者，宜清降，不宜升浮。心主病者，宜養(yǎng)營(yíng)，不宜耗散。
脾病者，宜溫中，不宜酸寒。肝病者，或宜疏利，或宜甘緩，不宜秘滯。腎病者，宜壯水，宜滋陰，不宜香燥克伐。
胃病者，或宜大瀉，或宜大補(bǔ)，當(dāng)察兼證虛實(shí)，勿謂陽(yáng)明證盡可攻也。（《景岳》)
吐血分五臟∶因悲憂所致，咳嗽血者，出于肺經(jīng)。因思慮所致，痰涎血者，出于脾經(jīng)。因驚所致而吐血者，出于心經(jīng)。因怒所致而吐血者，出于肝經(jīng)。因房勞而咯血者，出于腎經(jīng)。中氣失調(diào)，邪熱在中而嘔血者，出于胃。（《沙篆》)
（按∶此說(shuō)本于《明醫(yī)雜著》，然稍過(guò)精微，或難辨晰，姑存之。)
輕重 吐而不咳者易治，唾中帶紅線者難醫(yī)，為其有所損故也。（《大成》)
夫吐血固甚于衄血矣，而就其吐血言之，則亦自有輕重。如一咯一塊者，胃口血也，其所從來(lái)者近；痰中見(jiàn)血，色如瑪瑙而成塊者，亦胃口血也，其所從來(lái)者亦近。二者勢(shì)若可畏，而猶可調(diào)理，法當(dāng)任其自出。又必看其色，不鮮者舊血也，勿以藥止之，其色鮮者，新血也，所積者必不甚多，宜以藥止之。蓋舊血終不歸經(jīng)，不任其自出，反致增�。恍卵K當(dāng)歸經(jīng)，若所出者多，則損人矣，故宜藥止之，以引血?dú)w經(jīng)，此皆可以調(diào)理而愈者也。若痰中見(jiàn)血，或一點(diǎn)之小，或一絲之細(xì)，語(yǔ)其勢(shì)若無(wú)可畏，而病根反深，此血非胃口之血也，乃從肺臟中來(lái)，肺為虛火所逼，血從痰出故也。其所以少者何也？蓋肺臟以氣為主，本多氣而少血，是以所出者亦少也。肺臟之血本少，又火逼而出之，則肺以枯，而無(wú)以領(lǐng)一身之氣矣，所害不亦大乎。（《玉案》)
將本人血聞，不臭可治，若臭不可治也。（《回春》)
驗(yàn)色 或謂嘔吐紫凝血為寒者，誤也。此非冷凝，由熱甚銷鑠，以為稠濁，而熱甚則水化制之，故赤兼黑而為紫也。（《原病式》)
如或暴吐紫血多者，無(wú)事，是平昔熱傷死血在胃口，吐出為好（按∶此本于丹溪曰∶用四物湯、解毒湯之類)。若止早吐不盡，后成血結(jié)塊痛，難治，用活血湯。（《回春》)（活血湯見(jiàn)《腹痛》門。)
卒然吐血，或塊或紫，傷力跌墜，瘀積致此。吐之無(wú)妨，再加調(diào)理。（《醫(yī)讀》)
問(wèn)曰∶今見(jiàn)所吐，或紫或黃或黑塊，非瘀積凝滯之寒血邪？答曰∶血之初來(lái)者，其色鮮紅而散。少停一二時(shí)來(lái)者，其色略紫而凝。若間半日或一日瘀積而成者，其色黑，其形結(jié)塊。若吐盡之后，猶有有余未盡之血后來(lái)者，其色淡，或糖色，或粉紅色，血絲，此非瘀血論也。若果久敗之瘀血，其形如敗醬，絕無(wú)血意者是。（《百問(wèn)》)
脫血，用大劑人參，益氣以固血，惟血色鮮明，或略兼紫塊者宜之。若見(jiàn)晦淡者，為血寒而不得歸經(jīng)，須兼炮黑干姜，或大劑理中溫之。尺部脈弦，大劑生料六味，加肉桂引之，亦有用肉桂為末，和獨(dú)參湯服者。若血色如朱，光亮如漆，吐出即干、以指甲剔之，成片而起者（按∶又《虛損門》曰∶剔起成片，如柿皮者)，雖能食不倦，后必暴脫而死。若血中見(jiàn)似肉似肺，如爛魚腸，此胃中脂膜為邪火所爍，凝結(jié)而成，方書咸謂必死（《虛損門》曰∶若吐淡m.payment-defi.com/shiti/紅，如肉如肺者，謂之咳白血，此肺胃并傷，雖淹歲月，亦終不救)，然吐后凝結(jié)既去，而不發(fā)熱，能進(jìn)飲食，令服小劑異功、保元，大劑六味、都?xì)�，多有得生者，不可盡委之于無(wú)救也。（《醫(yī)通》)
