大法春宜發(fā)汗。
太陽中風(fēng),陽浮而陰弱,陽浮者自發(fā)熱,陰弱者自汗出,嗇嗇惡寒,淅淅惡風(fēng),翕翕發(fā)熱,鼻鳴干嘔者, 桂枝湯 主之。
桂枝 芍藥 生姜(各一兩半) 甘草(一兩) 大棗(六個(gè))
咀,水三升半,微火煎取一升七合半,生布絞去滓,溫服一盞。須臾,啜熱粥一碗,令助藥力。周覆一時(shí),遍身 者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病瘥,止后服,不必盡劑也。若不汗,如前法更服,半日許令三服。若病重者,一日一夜可盡一劑。病證猶存者,更作服。
若汗未出,乃至二三劑。忌生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。
太陽病,初服桂枝湯,反煩不解者,先刺風(fēng)池、風(fēng)府,卻與桂枝湯則愈。按風(fēng)池是少陽之經(jīng),陽維之會(huì),不針天柱而取風(fēng)池者,陽維維諸陽,巨陽與諸陽主氣故也。
龐曰∶凡桂枝湯證,病者常自汗出,小便不數(shù),手足溫和,或手足指稍露之,則微冷,覆之,則溫渾身熱,微煩而又憎寒,始可行之。若病者身無汗,小便數(shù),或手足逆冷,不惡寒,反惡熱,或飲酒后,慎不可行桂枝湯也。(脈緊必?zé)o汗,設(shè)有汗,不可誤作桂枝證。)太陽病,發(fā)汗,遂漏不止,其人惡風(fēng),小便難,四肢微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之。
(桂枝湯內(nèi),加附子一枚,炮,去皮尖,切片同煎,如前。小便難,為有津液,可作汗;若小便數(shù),不可誤認(rèn)陽旦證也,陽旦即桂枝湯異名也。)下后,脈促,胸滿者,桂枝去芍藥湯主之。(桂枝湯內(nèi)去芍藥,只用四味也。芍藥味酸,脈促胸滿,恐成結(jié)胸,故去芍藥之佐,全用辛甘,發(fā)散其毒瓦斯也。)服桂枝湯,或下之,仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛,翕翕熱,無汗,心下滿微痛,小便不利者,桂枝去桂加白術(shù)茯苓各一兩半主之。(不用桂www.med126.com,加水成四升,煎取二升。)太陽病,項(xiàng)背強(qiáng)□□,汗出惡風(fēng)者,桂枝加葛根二兩,添水成四升,煎取二升。通治柔 。
太陽病,下之微喘者,表未解也,桂枝加杏仁濃樸湯主之。(桂枝內(nèi)加濃樸一兩,杏仁四十枚。)此則中風(fēng)自汗,用桂枝湯證也。
龐曰∶惡寒者,不當(dāng)風(fēng)而憎寒,惡風(fēng)者,當(dāng)風(fēng)而憎寒,皆屬表證。太陽病,頭痛發(fā)熱,身疼痛,骨節(jié)煩疼,惡風(fēng),無汗而喘者, 麻黃湯 主之。
麻黃(一兩半) 桂枝(一兩) 甘草(半兩) 杏仁(三十五個(gè))
咀,水二升半,煮麻黃數(shù)沸,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取一升二合半,去滓,每飲一盞,續(xù)次服盡,不用粥投。溫覆,如桂枝法將息,未汗,可再作二三劑。
龐曰∶傷寒之脈,緊盛而按之澀是也。脈浮而緊,浮為風(fēng),緊為寒,風(fēng)傷衛(wèi),寒傷榮,榮衛(wèi)俱病,骨節(jié)煩疼。外證必發(fā)熱,無汗,或喘,其人但憎寒,手足指末必微厥,久而復(fù)溫,掌心不厥,此傷寒無汗,用麻黃證。
凡脈浮數(shù),或浮緊,無汗,小便不數(shù),病雖十余日,尚宜麻黃湯也。
太陽中風(fēng),脈浮緊,發(fā)熱惡寒,身痛,不汗出而煩躁者,大青龍湯主之。若脈微弱,自汗出,惡風(fēng)者,不可服之;服之則厥逆,筋惕肉,此為逆也。 大青龍湯麻黃(三兩) 桂枝 甘草 石膏(各一兩) 杏仁(二十個(gè)) 棗(五枚) 生姜(一兩半)
咀,水五升,煮麻黃數(shù)沸,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取二升。每溫飲一盞,微汗為度。若汗周身潤(rùn)則止服;未周身潤(rùn),可停待少時(shí)服盡。不欲汗多,亡陽故也。亡陽遂虛,惡風(fēng),煩躁,不得眠也。
傷寒,脈浮緩,身不疼,但重,乍有輕時(shí),無少陰證者,大青龍湯主之。(少陰當(dāng)言太陰。按太陰證內(nèi)有脈浮緩,手足溫者,系太陰。太陰當(dāng)發(fā)汗,證屬青龍湯;似桂枝證,反無汗而脈緊;似麻黃證,反身不疼而脈浮緩。)太陽病,項(xiàng)背□□,無汗惡風(fēng), 葛根湯 主之。
葛根(二兩) 麻黃(一兩半) 桂枝(一兩) 甘草(一兩) 芍藥(一兩) 大棗(六枚)生姜(一兩半)
咀,水四升,先煮麻黃、葛根數(shù)沸,去沫,下諸藥,煮取二升半,去滓。每溫飲一盞,日三服,如桂枝湯將息。
太陽與陽明合病,必自下利者,葛根湯主之。
太陽與陽明合病,不利,但嘔者,葛根加半夏湯主之。用前葛根湯內(nèi)加半夏一兩一分,湯洗十遍,每個(gè)作四破。
龐曰∶脈浮緊,無汗,服湯未中病。其人發(fā)煩,目瞑,極者必衄。小衄而脈尚浮者,宜麻黃湯;衄后脈已微者,不可再行也。凡脈浮自汗,服湯不中病,桂枝證尚在,必頭痛甚而致衄。小衄而脈尚浮者,再與桂枝湯;衄后脈已微者,不可再行也。
傷寒三日后,與諸湯不差,脈勢(shì)如數(shù),陽氣猶在經(jīng)絡(luò),未入臟腑,宜 桂枝石膏湯 。此方可夏至后代桂枝證用之;若加麻黃一兩,可代麻黃、青龍湯用之。
石膏(三兩) 梔子(二十四個(gè)) 生姜(一兩半) 桂枝 黃芩 甘草(各一兩) 升麻葛根(各一兩半)
咀,水五升,煮取二升半,去滓,溫飲一盞,食頃再服。若得汗,即止后服。
龐曰∶凡發(fā)汗,以辛甘為主,復(fù)用此苦藥者,何也?然辛甘者,折陰氣而助陽氣也。今熱盛于表,故加苦以發(fā)之!端貑枴吩啤脽醳in于內(nèi),以苦發(fā)之故也。
葛根龍膽湯 療病四五日不瘥,身體毒熱,面赤,兼治陽毒風(fēng)溫。
葛根(生者四兩,干者二兩代) 生姜 升麻 大青 龍膽 桂枝 甘草 麻黃 芍藥(各半兩)葳蕤(一兩) 石膏(一兩半)
咀,水四升半,下麻黃,煮數(shù)沸,去上沫,內(nèi)諸藥,煎二升,去滓。溫飲一湯盞,日三夜二。
(凡葛根,須用家園味甘多白粉者為佳,若誤用味苦野葛多吐,人轉(zhuǎn)增病。)時(shí)行熱病,六七日未得汗,脈洪大或數(shù),面目赤,身體大熱,煩躁狂語欲走,大渴甚。又五六日以上不解,熱在胃中,口噤不能言,為壞傷寒,醫(yī)所不能治。如死人,或精魂已竭,心下才暖,發(fā)開其口,灌藥下咽即活,兼治陽毒, 麥奴丸 。
麻黃(三分) 釜底煤 黃芩 灶底墨 梁上塵 小麥奴 灶中黃土(各一分) 芒硝 大黃(各半兩)細(xì)末,蜜丸彈子大,新汲水三合,和一丸研服之。渴者但令冷水足意飲之,須臾當(dāng)寒竟,汗出便瘥。若日移五尺不汗,依前法再服一丸。瘥即止,須微利。小麥奴乃小麥未熟時(shí)叢中黑麥捻之成黑勃者是也,無,即以小麥炒黑焦,地上出火毒用之亦得。此藥須是病患大渴,倍常躁盛,若小渴者強(qiáng)與之為禍耳,強(qiáng)人每服半雞子大。(亦治溫瘧。)傷寒,連服發(fā)汗湯七八劑,汗不出者,死。如中風(fēng)法蒸之,使溫?zé)嶂畾馔庥,無不得汗也,古今用效。薪火燒地,良久去火,掃地以水灑之。取蠶沙、桃柏、荊葉、糠及麥麩皆可。同和鋪燒地上,可側(cè)手濃,上鋪席,令病患臥席上,溫覆之。熱月只可夾被覆,其汗立出。后周身至腳心皆汗,乃用溫粉撲止,移之上床即愈。無蠶沙即用麩糠之類,鋪燒地上亦得。(溫粉法,白術(shù)、本、白芷各二兩,末之,入英粉十二兩,和勻用之。無英粉以 粉代之。)傷寒瘥后,有不了了證者,謂至十日或半月二十日,終不惺惺,;璩烈允Ь瘢哉Z錯(cuò)謬,或無寒熱,有似鬼祟,或朝夕潮熱頰赤,或有寒熱如瘧狀,此乃發(fā)汗不盡,余毒瓦斯在心胞絡(luò)間所致也,宜 知母麻黃湯 。
知母(一兩半) 麻黃(一兩) 芍藥 黃芩 甘草 桂枝(各半兩)
咀,水二升半,煮麻黃數(shù)沸,去上沫,內(nèi)諸藥,取一升三合,去滓。每溫飲一大盞,半日可相次三服,溫覆令微汗。若心煩欲水,當(dāng)稍與之,令胃中和則愈。未汗盡劑。
太陽病,下之后,氣上沖,其脈必浮,可依證發(fā)汗,不與汗則成結(jié)胸也。凡發(fā)汗,脈浮大,雖大便秘,小便少者,可發(fā)汗而解也。合汗不汗,諸毛孔閉塞,悶絕而死!
脈浮緊,法當(dāng)身痛,當(dāng)以汗解。假令尺中脈遲,為榮氣不足,血少故也。(前陽明病脈遲汗出多,微惡寒,宜桂枝湯,不責(zé)榮不足,蓋尺脈長(zhǎng)大而遲也。此若軟緊而遲,不可汗,宜小建中湯。)小建中湯桂枝(三分) 生姜(三分) 芍藥(一兩半) 甘草(半兩) 棗(六枚) 飴糖(二合半)
咀,水二升半,煮取九合,去滓,方下飴糖,煎令化。每溫飲一湯盞,日進(jìn)二三服。尺尚遲,再作一劑,入人參加半兩同煎最良。舊有微溏或嘔者,不用飴糖也。兼治傷寒一二日,胸中悸而煩,及汗后身疼,脈沉遲。又治傷寒陽脈澀,陰脈弦,法當(dāng)腹中急痛,先小建中湯;不瘥,與柴胡湯。
(方在和表證中。)龐曰∶凡脈緊,病必?zé)o汗,唯濡而緊,病必自汗。勿誤行桂枝,宜建中湯也。
脈濡弱,不可發(fā)汗,汗則厥而煩躁,不得眠。諸動(dòng)氣在心腹上下左右,不可發(fā)醫(yī)學(xué)全在線汗。
龐曰∶諸脈動(dòng)數(shù)微弱,不可發(fā)汗。(以上并宜建中湯。若煩躁者,宜竹葉湯。)竹葉湯 治虛煩,病似傷寒,身亦熱而煩躁,頭不痛,身不疼,脈不數(shù)者。兼治中,渴吐逆而脈滑數(shù)者,及傷寒解后,虛羸少氣,氣逆欲吐者,并宜服之。
淡竹葉(半把) 石膏(四兩) 半夏(三分) 人參(半兩) 甘草(半兩) 麥門冬(二兩)粳米(一合,淘過)
細(xì)銼,以水五升,煎二升半,米熟去滓。溫飲一盞,日進(jìn)三服,夜二服。嘔者,加生姜一兩半,不嘔不用。
虛煩或嘔吐,脈弦細(xì)芤遲,手足微寒,胸滿者,橘皮湯主之,兼治暴煩下利。(方在太陰證中。)四逆不可發(fā)汗,發(fā)汗則聲嘶,舌萎不得前,言亂睛眩者,命將難全。
咽中閉塞,不可發(fā)汗,發(fā)汗則吐。血?dú)馕⒔^,手足不能自溫者,干姜甘草湯主之。(方在太陰證中。)
淋家,不可發(fā)汗,發(fā)汗必便血。
瘡家,雖身痛,不可發(fā)汗,汗出則 。(以癰瘡家膿血過多。)
動(dòng)氣在右,不可發(fā)汗,汗出則衄而渴,心苦煩,飲則吐水。(動(dòng)者,謂心腹中虛氣動(dòng),若誤汗有此證,先宜五苓散三服,方在可水證中。次服竹葉湯,方在前。)動(dòng)氣在左,不可發(fā)汗,發(fā)汗則頭眩,汗出則筋惕肉,此為逆,難治。(但先服防風(fēng)白術(shù)散,次服建中湯,方在前。)
防風(fēng)白術(shù)散防風(fēng)(一兩) 牡蠣粉(半兩) 白術(shù)(三分)細(xì)末,溫米飲調(diào)下二錢,日二三服,汗出續(xù)與建中湯。
動(dòng)氣在上,不可發(fā)汗,發(fā)汗則氣上沖,正在心端,李根湯主之。
半夏(半兩) 桂枝 當(dāng)歸 芍藥 黃芩 甘草 人參(各一分) 茯苓(三分)粗末,每五錢水二盞,姜三片,甘李根白皮一團(tuán),如雞子黃大,煎八分,通口,日三五服。
動(dòng)氣在下,不可發(fā)汗,發(fā)汗則心中大煩,骨節(jié)苦痛,目運(yùn)惡寒,食則反吐,谷不得前,先服大橘皮湯;得吐止,后服建中湯。 大橘皮湯 (亦主手足冷嘔噦。)橘皮(一兩半) 生姜(二兩) 棗(二十四個(gè)) 甘草(半兩) 人參(一分) 竹茹(半兩)
咀,水三升,煎一升半,去滓。溫服一盞,食頃再服。不當(dāng)汗而強(qiáng)汗之,則津液枯槁而死!
四逆湯治病發(fā)熱頭痛,脈反沉,若不瘥,身體疼痛者;脈浮遲,表熱里寒,下利清谷者;汗出熱不去,內(nèi)拘急,支節(jié)疼,四逆者;下利厥逆,惡寒者;下利腹脹滿,身疼脈浮者。
先用四逆溫里,得利止,乃可隨證用藥攻表也。
甘草(一兩) 附子(半個(gè)) 干姜(三分)
咀,以水一升半,煮取六合,去滓,溫分作二服。
手足厥,脈微欲絕者, 當(dāng)歸四逆湯 主之。
當(dāng)歸 桂枝 芍藥 細(xì)辛(各一兩半) 棗(三十六個(gè)) 甘草 木通(各一兩)
咀,以水四升半,煮二升二合,去滓,每溫一盞服!
傷寒表不解,心下有水氣,干嘔,發(fā)熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便難、腹?jié)M而喘者, 小青龍湯 主之。
麻黃 芍藥 細(xì)辛 干姜 甘草 桂枝(各一兩半) 半夏(三分) 五味子(半兩)
咀,以水六升,先煮麻黃數(shù)沸,去上沫,內(nèi)諸藥,煮一升,去滓,每溫服一盞。若渴者,去半夏,加栝蔞根一兩半;若微利,去麻黃,加蕘花一雞子大,炒赤;若噎者,去麻黃,加附子一枚,炮;小便不利、小腹?jié)M者,去麻黃,加赤茯苓二兩;若喘,去麻黃,加杏仁一兩一分。無蕘花,以桃花一鴨子大,不炒代之。
太陽病,得之八九日,如瘧狀,發(fā)熱惡寒,熱多寒少,其人不嘔,清便欲自可,一日二三度發(fā)。
脈微緩者,為欲愈也;脈微而惡寒,此陰陽俱虛,不可更發(fā)汗吐下也;面色反有熱色者,未解也,以其不能得小汗出,其身必癢,宜 桂枝麻黃各半湯 。
桂枝湯末 麻黃湯末(各三分)
以水一升半,棗三個(gè),生姜三片,煎減半,去滓,溫飲一盞。未有小汗,再服之。
服桂枝湯,大汗出,脈洪,證候不改者,服桂枝湯,如前法;若形似瘧狀,日再發(fā)者,宜 桂枝二麻黃一湯 。
桂枝湯末(一兩) 麻黃湯末(半兩)
以水一升半,姜三片,棗三個(gè),煎減半,去滓,溫飲一盞。未有小汗,再服之。
服桂枝湯,大汗出后,大煩渴,脈洪大者,白虎東加人參主之。(方在厥陰證中。)龐曰∶傷寒,已得汗,身和脈弦細(xì),譫語妄見,此為津液不和,與小柴胡去人參加桂枝湯服之,津液和自愈;未瘥,與調(diào)胃承氣湯下之。
傷寒六七日,發(fā)熱,微惡寒,肢節(jié)煩疼,微嘔,心下支結(jié),外證未去, 柴胡桂枝湯 主之,兼治寒疝腹痛。
柴胡(一兩) 桂枝 黃芩 人參(各半兩) 半夏(四錢一字) 芍藥(半兩) 甘草(一錢一字) 大棗(九枚) 生姜(半兩)
咀,以水三升半,煮取一升七合半,去滓,溫飲一盞。
小柴胡湯 治傷寒五六日,中風(fēng),往來寒熱,胸脅滿,嘿嘿不欲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身微熱,或咳者。
柴胡(二兩) 甘草 黃芩 人參(各三分) 半夏(六錢一字) 生姜(三分) 大棗(三枚)
咀,以水六升,煮取三升,去滓,再煎取一升半,溫作三服。若胸中煩而不嘔者,去半夏、人參,加栝蔞半個(gè)。若渴,去半夏,加人參成二兩二錢半、栝蔞根二兩。若腹中痛,去黃芩,加芍藥一兩半。若脅下痞硬,去大棗,加牡蠣二兩。若心下悸、小便不利,去黃芩,加茯苓二兩。若不渴、外有微熱,去人參,加桂枝一兩半,溫覆微汗愈。若咳,去人參、大棗、生姜,加五味子一兩一分,干姜一兩。
傷寒中風(fēng),有柴胡證,但見一證,不必悉具。凡以柴胡證而下之,與柴胡湯,必蒸蒸而振,卻復(fù)發(fā)熱汗出而解也。
病十日以上,脈浮細(xì)嗜臥者,為已安候,小柴胡和之,細(xì)而遲者勿與。
婦人中風(fēng)七八日,續(xù)自寒熱,發(fā)作有時(shí),經(jīng)水適斷者,此為熱入血室,其血必結(jié),故使如瘧狀,發(fā)作有時(shí),小柴胡湯主之。
婦人傷寒發(fā)熱,經(jīng)水適來,晝?nèi)彰髁,暮則譫語,如見鬼狀,此為熱入血室,無犯胃氣,必自愈。(先宜小柴胡湯,不愈,可刺期門。)婦人中風(fēng),發(fā)熱惡寒,經(jīng)水適來,得之七八日,熱除而脈遲身涼,胸脅下滿如結(jié)胸狀,譫語,此為熱入血室也,當(dāng)刺期門,隨其實(shí)取之。
陽明病,潮熱,大便溏,小便自如,胸脅滿不去者,小柴胡湯主之。又不大便而嘔,舌上白苔者,亦宜服之。上焦得通,津液得下,胃氣因和,身 然汗出而解。
陽明中風(fēng),脈浮弦大而短氣,腹?jié)M,脅下及心痛,久按之氣不通,鼻干不得汗,嗜臥,一身及目悉黃,小便難,有潮熱,時(shí)時(shí)噦,耳前后腫。刺之小瘥,外不解。病過十日,脈續(xù)浮者,與小柴胡湯;若不尿,腹?jié)M加噦者,不治!
大法秋宜下。
陽明病,發(fā)熱不惡寒,汗多者,急下之。
凡脈沉細(xì)數(shù),為熱在里。又兼腹?jié)M咽干,或口燥舌干而渴者,或六七日不大便,小便自如,或目中瞳子不明,無外證者,或汗后脈沉實(shí)者,或下利,三部脈皆平,心下堅(jiān)者,或連發(fā)汗,已不惡寒者,或已經(jīng)下,其脈浮沉按之有力者,宜 大承氣湯 。
大黃(半兩) 濃樸(一兩) 枳實(shí)(一枚) 樸硝(半兩)
咀,以水四升,先煮濃樸、枳實(shí)至三升,下大黃,煮取一升半,去滓,下樸硝烊化。每溫一盞服,利即止。后服如作煮散煎,每服濃樸、枳實(shí)末共三錢,水二盞,煎一盞半,下大黃末一錢,煎一盞,絞去滓,下樸硝末一錢,烊化服之。
陽明與少陽合病而利,脈不負(fù)者,為順也。負(fù)者,失也,互相克為負(fù)也。脈滑而數(shù)者,有宿食,當(dāng)下之。(宜大承氣湯。陽明土,其脈大,少陽木,其脈弦,若合病,土被木賊克,更利,為胃已困。若脈不弦,為土不負(fù)。弦者,為土負(fù),必死。)脈雙弦而遲,心下堅(jiān),或脈大而緊者,陽中有陰,可下之。病者煩熱汗出,如瘧狀,日晡則發(fā)潮熱者,屬陽明,其脈必實(shí),當(dāng)下之而愈。
病患小便不利,大便乍難乍易,時(shí)有微熱,喘冒不能臥者,有燥屎,宜下之。
傷寒,若吐下后,不解,不大便五六日以上,至十余日,日晡則發(fā)潮熱,不惡寒,獨(dú)語如見鬼狀。若劇者,發(fā)則不識(shí)人,循衣妄撮,(常見有此撮空候,故改之。)惕而不安,微喘直視,脈弦者生,脈澀者死;微者,但發(fā)熱譫語,可下之。一服利,止后服。
過經(jīng)譫語者,可下之。
病患不大便五六日,繞臍痛,煩躁,發(fā)作有時(shí),此有燥屎,故不大便,可下之。(以上并宜大承氣湯。)太陽病未解,其脈陰陽俱停者,必先振栗汗出而解。陽微者,先汗之而解;陰實(shí)者,先下之而解。下之,宜 大柴胡湯 。
柴胡(四兩) 黃芩 芍藥(各一兩半) 枳實(shí)(二枚) 生姜(二兩半) 半夏(一兩一分)大棗(六個(gè)) 大黃(一兩)
咀,以水六升,煮取三升,去滓,再煎,每溫一盞服。
因下之后,潮熱而微利者,此醫(yī)以丸藥下之,非其治也。而有表證,仍胸膈滿而嘔者,先服小柴胡湯,后服大柴胡湯。(小柴胡湯在和表證中。)傷寒發(fā)熱,汗出不解,心中痞硬,嘔吐下利者,大柴胡湯主之。
傷寒十余日,結(jié)熱在里,往來寒熱者,宜大柴胡湯。
陽明病,譫語,發(fā)潮熱,脈滑疾者, 小承氣湯 主之。
大黃(二兩) 濃樸(一兩) 枳實(shí)(二枚)
咀,水二升半,煎至八合,去滓,放溫時(shí)飲一盞,以利為度。凡大便秘悶,恐有表證者,但少少飲之,微下為度,不可飲多,恐大泄利也。虛弱人可作煮散煎服。
太陽病,若吐下發(fā)汗后,微煩,小便數(shù),大便難者,與小承氣湯利之則愈。(此太陽陽明證也。)下利譫語者,有燥屎也,宜小承氣湯。初一服,譫語止;若更衣者,停后服,不爾,盡與之。
(更衣即登廁也,非顏師古注《漢書》更衣之義!都(yàn)方》痔有更衣挺出,頗妨于更衣,更衣出清血,故以知之。)陽明病,不吐不下,心煩者,可與調(diào)胃承氣湯。(方在太陽證中。)發(fā)汗后,惡寒者,虛也;不惡寒,但熱者,實(shí)也,當(dāng)和胃氣,宜調(diào)胃承氣湯。
傷寒十三日,過經(jīng)譫語者,此有熱,當(dāng)以湯下之。若小便利者,大便當(dāng)硬,反下利而脈調(diào)和者,知醫(yī)以丸藥下之,非其治也。若自下利者,脈當(dāng)微厥;今反和者,為內(nèi)實(shí)也,宜調(diào)胃承氣湯。
太陽病,過經(jīng)十余日,心下溫溫欲吐而胸中痛,大便反溏,腹微滿,郁郁微煩。此時(shí)極吐下者,與調(diào)胃承氣湯,不爾,可與之。但欲嘔,胸中痛,微溏者,此非柴胡證,以嘔故知極吐下也,屬調(diào)胃承氣湯。
傷寒吐后,腹脹滿者,屬調(diào)胃承氣湯。
茵陳湯 治陽明病,發(fā)熱汗出者,此為熱越,不能發(fā)黃也;但頭汗出,其身無汗,劑頸而還,小便不利,渴而飲水者,以瘀熱在里,身必發(fā)黃。
茵陳蒿(三兩) 大黃(一兩半) 梔子(二十個(gè),大者七枚)
咀,水二升半,先煮茵陳至一升,內(nèi)二味,煮取一升二合半,去滓。溫飲一盞,日三服。小便當(dāng)利,尿如皂角沫,一宿腹減,黃從小便出。
十棗湯 治太陽病中風(fēng),下利嘔逆,表解者,乃可攻之。其人 汗出,發(fā)作有時(shí),頭痛,心下痞硬滿,脅下痛,干嘔短氣,汗出不惡寒者,此表和里未和也。
芫花 甘遂 大戟(等分,異杵篩,秤末合之,入臼再杵二三百下。)先以水一升,煮肥棗十枚,擘碎,煮取半升,去棗,用煎湯少半,調(diào)末一錢匕,羸人半錢,再單飲棗湯送之,平旦服。若下少而病不除,明旦加藥一錢半,如前服之。服之必利,利后糜粥自養(yǎng)。
咳而脅下痛,此為有飲,宜十棗湯。
調(diào)中湯 治夏月及秋初,忽有暴寒,折于盛熱,熱結(jié)四肢,則壯熱頭痛,寒傷于胃,下利或血或水,或赤帶下,壯熱且悶,脈數(shù)宜下之。久年腸風(fēng),下之亦瘥。
大黃(三分) 葛根 黃芩 芍藥 桔梗 茯苓 本 白術(shù) 甘草(各半兩)
咀,水三升,煎至二升,下大黃,取一升二合,去滓。溫溫飲一盞,移時(shí)勿膈食再服之,得快下,壯熱便歇,其下利亦止。凡秋夏早熱積日,或有暴寒折之,熱無可散,喜搏著肌中,作壯熱氣也。胃為六腑之表,最易為暴寒所折故也,虛人亦不發(fā)壯熱,但下利或霍亂,不宜用此。實(shí)人有服五石人,喜壯熱,與別藥下則加熱,喜悶而死矣。是以宜以此下,和其胃氣。(調(diào)中湯又治陽病因下,遂協(xié)熱利不止,及傷寒不因下而自利,表不解,脈浮數(shù)者,皆可去大黃,加葛根成一兩煎服之,殊驗(yàn)也。)茵陳丸 療瘴氣及黃病 瘧。
茵陳 梔子 鱉甲 芒硝(各一兩) 大黃(二兩半) 豉(二合半) 常山 杏仁(各一兩半)巴豆(半兩)細(xì)末,蜜丸梧桐子大。初得時(shí)氣,三日內(nèi)平旦米飲服二丸,如人行十里久,或吐或利,或汗出,不爾,更服一丸,以熱粥投之,老少以意加減丸數(shù)服。若黃病痰癖,時(shí)氣傷食 瘧,小兒驚熱欲發(fā)癇,服之無不瘥者。療瘴神驗(yàn),赤白痢服之亦效。春初有宿熱,依上法服之,取吐利,當(dāng)年不憂熱病。(有性殺藥者,每服七丸、五丸。)抵黨湯 治太陽病六七日,表證仍在,脈微而沉,反不結(jié)胸,其人發(fā)狂者,乃熱在下焦,小腹當(dāng)硬滿;小便反利者,下血乃愈。所以然者,以太陽隨經(jīng),瘀血在里故也。(小腹?jié)M而小便不利者,非血證。)水蛭 虻蟲(各十枚) 桃仁(七枚) 大黃(一兩)
咀,以水二升半,煮至一升二合半,去滓,溫溫分四服。未下,再服。虛人只可作半料服之,如作煮散,每五錢水一盞半,煎一盞,去滓服之。
桃仁承氣湯 治太陽病不解,熱結(jié)在膀胱,其人如狂,血自下者乃愈。其外不解者,尚未可攻,當(dāng)先隨證行湯解外。外已解,但小腹急結(jié)者,乃可攻之。(不惡寒為外解。)桃仁(二十四個(gè)) 大黃(二兩) 甘草 桂枝 芒硝(各一兩)
咀,以水三升半,煎取一升半,去滓,內(nèi)芒硝烊化,溫服一盞。虛人減作半料,亦可作煮散。
每五錢,水一盞半,煎至一盞,去滓,下芒硝一錢半,烊化服之。
桃仁承氣湯又治產(chǎn)后惡露不下,喘脹欲死,服之十瘥十。
龐曰∶脈朝夕快者,實(shí)癖也,可下之。朝平夕快者,非癖也,不可下?熘^數(shù)脈,六七至者也。
若脈數(shù)一息八九至,慎不可下,若下之則煩躁,下利不止而死。凡數(shù)脈與皮毛相得,亦不可下也。
合下不下,令病患腹脹滿,通身浮腫而死!
脈軟而弱,弱反在關(guān),(關(guān)下三分也。)濡反在巔,(關(guān)上三分也。)微反在上,(寸口也。)澀反在下。(尺部也。)微則陽不足,澀則無血,陽氣反微,中風(fēng)汗出而反煩躁,澀則無血,厥而且寒,宜建中湯。(方在不可汗證中。)陽微不可下,下之則心下痞。
諸動(dòng)氣在心腹上下左右,俱不可下。
動(dòng)氣在右,不可下,下之則津液內(nèi)竭,咽燥鼻干,頭眩心悸。(宜竹葉湯,方在不可汗證中。)動(dòng)氣在左,不可下,下之則腹里拘急不止,動(dòng)氣反劇,身雖有熱反欲倦。(先服干姜甘草湯,方在太陽證中,后服建中湯,方在不可汗證中。)動(dòng)氣在上,不可下,下之則掌握熱煩,身冷,熱汗自泄,欲水自灌,竹葉湯主之。(方在不可汗證中。)動(dòng)氣在下,不可下,下之則腹?jié)M,卒起頭眩,食則下清谷,心下痞堅(jiān),半夏瀉心湯主之。(方在痞證中。)咽中閉塞,不可下。
龐曰∶諸脈濡弱微虛細(xì)相搏,俱不可下。
諸四逆,不可下,虛家亦然。
龐曰∶若下證悉具而見四逆者,是失下后氣血不通使然,但手足微厥,掌心常溫,時(shí)復(fù)指稍溫便下之,不可拘忌也。
傷寒嘔多,雖有陽明證,不可攻也。
龐曰∶凡下證,小便不利或尚少,未可攻之也。
不當(dāng)下而強(qiáng)下之,令病患腸胃洞泄不禁而死。
龐曰∶凡病非大渴,不可與冷水。若小渴口咽干,小小呷滋潤(rùn)之;若大渴煩躁甚,能飲一斗者與五升,能飲一升者與半升,若乃不與,則干燥無由作汗,煩喘而死者多矣,但勿令足意飲也;若大汗將來,躁渴甚者,但足意飲之勿疑。常人見因渴飲水而得汗,見小渴遂強(qiáng)與之致停飲,心下滿結(jié)喘而死者亦多矣。其有熱脈數(shù),尚可作汗而解者,出于天幸也。
五苓散 治病患水藥入口則吐,或渴而嘔者,或汗后脈尚浮而煩渴者,或下利渴而小便不利者,或因渴停水心下,短息者,難治。嘔而小便不利者,皆主之。
豬苓 白術(shù) 茯苓 桂枝 澤瀉(各半兩)細(xì)末,白飲調(diào)下二錢,日三服,數(shù)飲暖水,汗出效。
陽明病,小便數(shù)者,大便即堅(jiān),不更衣十日無所苦。欲得水,但與之,當(dāng)以法救;渴者,五苓散主之。
霍亂,頭痛發(fā)熱,身體疼,熱多欲飲水,五苓散主之。若得病無熱,但狂言煩躁不安,精采不與人相當(dāng),勿以火導(dǎo)之,但以豬苓散方寸匕服之。當(dāng)逼飲新汲井水一升,即令指刺喉中吐去之,病隨手愈。若不能吐者,勿強(qiáng)與水,水停則結(jié)心下也,當(dāng)以藥吐之,不爾,更致危病。若當(dāng)吐不吐時(shí),以豬苓散吐之,其死迨速矣,亦可針之尤佳。夫飲膈實(shí)難治,此皆三死一生也。太陽病,發(fā)汗后,大汗出,胃中干,躁煩不得眠,其人欲飲水者,但與之,當(dāng)稍稍飲之,令胃和則愈。
龐曰∶胸膈痞悶,痰壅塞礙,脈得浮或滑,并宜瓜蒂散吐之。(方在厥陰證中。)產(chǎn)后六七日內(nèi)下瀉,諸藥不效,得此脈與吐之,瀉立止。
下利日數(shù)十行,其脈反遲,寸口微滑,吐之則止。
龐曰∶虛家當(dāng)吐而不敢吐之,宜以枳實(shí)散壓氣毒痰水,過日毒入胃,乃可微下之也。
諸四逆脈微弱虛細(xì),或弦遲,雖中滿悶,不可吐,宜橘皮湯、枳實(shí)散之類。(橘皮湯在和表證中,枳實(shí)散在敘論中。)不可吐而強(qiáng)吐之,氣筑心即死矣。
燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發(fā)賁豚,氣從少腹上撞者,灸其核上一壯,與桂枝加桂湯。(桂枝湯內(nèi)加桂枝足成一兩一分,如前法煎之。)少陰病,其人吐利,手足不逆,反發(fā)熱,不死,灸少陰七壯。
下利,手足厥無脈,灸之不暖,反微喘者死。
傷寒脈促,手足厥逆,可灸之。
合灸不灸,令病患冷結(jié),久而彌固,氣沖心而死。微數(shù)之脈,慎不可灸,因火為邪,則為煩逆,追虛逐實(shí),血散脈中,火氣雖微,內(nèi)攻有力,焦骨傷筋,血難復(fù)也。
脈浮,當(dāng)以汗解,而反灸之,邪無從去,因火而盛,病從腰以下,必當(dāng)重而痹,此為火逆。若欲自解,當(dāng)先煩,煩乃有汗,隨汗而解。何以知之?脈浮,故以知汗出而解。
脈浮熱甚而灸之,此為實(shí)。實(shí)以虛治,因火而動(dòng),咽燥必唾血。
不當(dāng)灸而誤灸,令火邪入腹,干錯(cuò)五臟,重加煩而死!
下利,谷道中痛,當(dāng)以熬鹽末熨之,或炒枳實(shí)末溫熨,二味相兼益佳。若臍下冷結(jié),不可便熨,冷氣攻心腹必死。須先用藥溫之,久而可熨。凡臍下冷結(jié)成關(guān)陰,大小便不通,服藥雖多,不見效,以炒鹽熨臍下,須臾即通。然關(guān)陰已,服巴豆、甘遂、大黃、輕粉之類太多,即暴通利而損人,尤宜詳之也。
大法冬宜溫?zé)崴帯?p>少陰病,其人飲食入則吐,心中溫溫欲吐,復(fù)不能吐,始得之,手足寒,脈弦遲。若膈上有寒飲干嘔者,不可吐,宜四逆湯溫之。(方在四逆證中。)下利,其脈浮大,此為虛,以強(qiáng)下之故也。設(shè)脈浮大,因爾腹鳴,宜當(dāng)歸四逆湯溫之。(方在四逆證中。)
(醫(yī)以火臥床下,或周身用火迫劫汗,或熨、或誤灸,皆屬火邪也。)傷寒脈浮,醫(yī)以火迫劫之,亡陽,驚或狂,起臥不安者,宜 桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯 。
桂枝(一兩半) 蜀漆(一兩半) 甘草(一兩) 龍骨(二兩) 牡蠣(二兩半) 生姜(一兩半) 大棗(六枚)
以水六升,先煮蜀漆減一升,內(nèi)諸藥,煮取二升,去滓,溫服一盞。無蜀漆以恒山代之;鸾俸竺}浮,當(dāng)汗出而愈。
火邪下之,因燒針煩躁者, 桂枝甘草湯 主之。
桂枝(半兩) 甘草 牡蠣 龍骨(各一兩)
以水二升,煮一升,去滓,溫取一盞,可代救逆湯使之。
龐曰∶灸及燒針后,證似火劫者,并宜火劫治之。煩躁驚及狂,用六石風(fēng)引湯尤良,柴胡加龍骨牡蠣湯亦通用。
病患因火劫,至十五六日,身黃下利,狂欲走。師脈之,言當(dāng)下清血如豚肝乃愈,后如師言。
何以知之?師曰∶寸口脈陽浮而陰濡弱,陽浮為風(fēng),濡弱為虛,浮虛受風(fēng)少血,發(fā)熱惡寒,灑淅項(xiàng)強(qiáng)頭眩。醫(yī)以火熏郁令汗出,惡寒遂甚,客熱因火而發(fā),怫郁蒸于肌膚,自為黃,小便微難,短氣,鼻中出血。而復(fù)下之,胃無津液,利遂不止,熱瘀在膀胱,蓄結(jié)成積,狀如豚肝。當(dāng)下不下,心亂迷憒,狂走赴水,必不能自制。蓄血若去,目明心了,此皆醫(yī)所為,輕者得愈,極者不治! <目錄>卷第三
病發(fā)于陽而反下之,熱入內(nèi)作結(jié)胸。其病心下堅(jiān)滿,按之如石,硬而痛,項(xiàng)強(qiáng)如柔 狀,其脈寸口浮,關(guān)上尺中皆沉,或沉緊,名曰結(jié)胸也。下之則和,宜 大陷胸湯 。(今作煮散煎之。)
大黃(一兩半) 芒硝(一兩八錢半) 甘遂(末,一字)異末,先以水一升半,煎大黃半升,絞去大黃滓,下硝末,更煮一二沸,內(nèi)甘遂末,和勻,溫分二服。一服快利,止后服。如作煮散,即先以水一盞,煎大黃末四錢匕,至八分,下硝末二錢匕,候化勻,下甘遂末半錢匕,沸勻,溫服之。移時(shí)未利,再煎一服,快利為度。
臟結(jié)如結(jié)胸狀,飲食如故,時(shí)時(shí)下利,寸口脈浮,關(guān)上脈小細(xì)沉緊,名曰臟結(jié),舌上白苔生者,難治。臟結(jié)無陽證,不往來寒熱,其人反靜,舌上苔滑,不可攻也。
結(jié)胸證,其脈尺寸浮大者,不可下,下之則死。(復(fù)宜發(fā)汗也。)結(jié)胸證悉具,煩躁甚者死。
太陽病,脈浮而動(dòng)數(shù),浮則為風(fēng),數(shù)則為熱,動(dòng)則為痛,數(shù)則為虛,頭痛發(fā)熱,微盜汗出,而反惡寒,表未解也。醫(yī)反下之,動(dòng)數(shù)變遲,膈內(nèi)拒痛,胃中空虛,宿熱動(dòng)膈,短氣煩躁,心下懊,陽氣內(nèi)陷,心下固硬,則為結(jié)胸,大陷胸湯主之。若不結(jié)胸,但頭汗出,余處無汗,劑頸而還,小便不利,身必發(fā)黃也。
結(jié)胸?zé)o大熱者,此為水結(jié)在胸脅也,但頭微汗出者,宜大陷胸湯。
太陽病,重發(fā)汗而復(fù)下之,不大便五六日,舌燥而渴,日晡則少有潮熱,從心下至小腹?jié)M而痛不可近者,宜大陷胸湯。
虛弱家不耐大陷胸湯,即以大陷胸丸下之。
結(jié)胸者,項(xiàng)亦強(qiáng),如柔 狀,下之則和,宜 大陷胸丸 。
大黃(四兩) 葶藶子(一兩半) 樸硝(一兩八錢) 杏仁(二合)杵二味,內(nèi)杏仁、樸硝,合研如脂,丸如彈子大,抄甘遂末一錢,白蜜二合,水二升,煮取一升,溫頓服之。一宿乃下,不下更服。
小結(jié)胸,正在心下,按之則痛,脈浮滑者,宜 小陷胸湯 。
半夏(六錢半) 黃連(一分) 栝蔞(一枚,用四錢)
咀,水三升,煮栝蔞至二升,下諸藥,煮取一升,去滓。溫溫服一盞,食頃再服,一日盡劑,微解下黃涎即愈。
太陽病下之,脈促者不結(jié)胸,此為欲解也;脈浮者必結(jié)胸;脈緊者必咽痛;脈弦者必兩脅拘急;脈細(xì)數(shù)者頭痛未止;脈沉緊者必欲嘔;脈沉滑者協(xié)熱而利;脈浮滑者必下血。
寒實(shí)結(jié)胸,無熱證者,與 三物白散方 。(小陷胸者非也。)
桔梗(三分) 巴豆(一分) 貝母(三分)細(xì)末,內(nèi)巴豆研勻,白飲調(diào)下一錢,羸人減之。病在膈上必吐,在膈下必利。未利啜熱粥投之;利過不止,飲冷粥止之。
龐曰∶近世治結(jié)胸,多行針頭丸,用硫黃,陽起石者,若病熱毒甚者,必死,唯治冷結(jié)寒實(shí)耳! <目錄>卷第三
病發(fā)于陰而反下之,為痞。(發(fā)熱惡寒,為發(fā)于陽,誤下則為結(jié)胸;無熱惡寒,為發(fā)于陰,誤下則為痞氣。)傷寒下之后,若發(fā)熱汗出者,為欲解;若心下滿而硬痛者,此為結(jié)胸也;但滿而不痛,此為痞氣,宜 半夏瀉心湯 。
甘草 黃芩 干姜 人參(各一兩半) 黃連(半兩) 大棗(六枚) 半夏(一兩一分)
咀,水六升,煮取三升,去滓,再煎一升半,溫溫飲一盞,日三夜二。(設(shè)下后津液入里,胃虛上逆,寒結(jié)在心下,故宜辛甘發(fā)散。半夏下氣,苦能去濕,兼通心氣;又甘草力大,故干姜黃連不能相惡也。)
心下痞,按之濡,其脈關(guān)上浮者,宜 大黃黃連瀉心湯 。
大黃(一兩) 黃連 黃芩(各半兩)
咀,以蝦眼沸湯一升漬之,須臾絞去滓,溫溫分四服,得利止后服。(寒濕迫心氣不行,欲作熱也。)心下痞悶,而復(fù)惡寒汗出者, 大黃黃連瀉心湯內(nèi)加附子 主之。
附子(一枚,炮去皮尖,四破,以水三合,煎一合。去附子,以附子汁內(nèi)湯中,和勻服之。)與瀉心湯而痞不解,其人渴而口干燥,小便不利者,五苓散主之。(方在可水證中。)
傷寒汗出,解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,脅下有水氣,腹中雷鳴,下利,宜 生姜瀉心湯 。
生姜(二兩) 人參 甘草 黃芩(各一兩半) 半夏(一兩一分) 大棗(六枚) 黃連 干姜(各半兩)
咀,水五升,煮取三升,去滓,再煎取一升半,溫作四服。(胃中不和,為少陽木氣所制,故用二姜之辛味。)
傷寒中風(fēng),醫(yī)反下之,其人下利日數(shù)十行,谷不化,腹中雷鳴,心下痞硬而滿,干嘔心煩不得安。醫(yī)見心下痞,謂病不盡,復(fù)下之,其痞益甚,此非結(jié)熱,但以胃中虛,客氣上逆,故使硬也, 甘草瀉心湯 主之。
甘草(二兩) 黃芩 干姜 人參(各半兩) 半夏(一兩一分) 大棗(六枚) 黃連(半兩)
咀,水五升,煎至三升,去滓,再煎取一升半,溫作四服。(胃虛故加甘味。)
大下后,復(fù)發(fā)汗,心下痞,惡寒者,表未解,不可攻痞,當(dāng)先解表,表解乃可攻痞。攻痞宜大黃黃連瀉心湯。(前加附子,是汗出多而惡寒,表將解而里結(jié)未除故也;此證是發(fā)汗后無汗惡寒,故先須解表也。)傷寒發(fā)熱,汗出不解,心下痞硬,嘔吐下利者,大柴胡湯主之。(汗出,嘔吐下利,是胃中津液燥,里有結(jié)實(shí),非胃虛也,故以大柴胡湯下之。)
病患脅下素有痞,連臍旁,痛引小腹入陰筋者,此為臟結(jié),死!