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醫(yī)學(xué)綱目教程:卷廿三

泄瀉滯下〔潔〕論曰∶臟腑瀉利,其證亦多,大抵從風(fēng)濕熱論之。是知寒少熱多,寒則不能久也。故曰暴泄非陰,久泄非陽。論曰∶春宜緩形,形緩動則肝木乃榮,反靜密,則是行秋令,金能制木,風(fēng)氣內(nèi)藏。夏至則火盛而金去,獨(dú)火木旺而脾土損矣,輕則飧泄,身熱脈洪,谷不能化…

泄瀉滯下

〔潔〕論曰∶臟腑瀉利,其證亦多,大抵從風(fēng)濕熱論之。是知寒少熱多,寒則不能久也。故曰暴泄非陰,久泄非陽。論曰∶春宜緩形,形緩動則肝木乃榮,反靜密,則是行秋令,金能制木,風(fēng)氣內(nèi)藏。夏至則火盛而金去,獨(dú)火木旺而脾土損矣,輕則飧泄,身熱脈洪,谷不能化;重則下利,膿血稠粘,里急后重。故曰∶諸泄稠粘,皆屬于火。經(jīng)云∶溲而便膿血,知?dú)庑卸挂,?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113054344_93851.shtml" target="_blank">大黃湯下之,是為重劑。黃芩芍藥湯,是為輕劑。

是實(shí)則瀉其子,木能自虛,而脾土實(shí)矣。故經(jīng)曰∶春傷于風(fēng),夏為飧泄。此逆四時之氣,人所自為也。(此一節(jié)熱泄,所謂滯下也。)有自太陰經(jīng)脾受濕而為水泄,虛滑微滿,身重,不知谷味。假令春宜益黃散補(bǔ)之,夏宜泄之。法曰∶宜補(bǔ)宜泄,宜和宜止。和則芍藥湯,止則訶子湯。久則防變?yōu)槟撗,是脾?jīng)傳受于腎,謂之賊邪,故難愈也。若先利而后瀉,謂之微邪,故易安。此皆脾土受濕,天之所為也,雖圣智不能逃。口食味,鼻食氣,從鼻而入,留積于脾,而為水泄也。(此一節(jié)濕泄,所謂泄瀉也。)有厥陰經(jīng)動,下痢不止,其脈沉而遲,手足厥逆,涕唾膿血,此癥難治,宜麻黃湯、小續(xù)命湯汗之。法云∶為有表邪縮于內(nèi),當(dāng)散之而自愈。(此一節(jié)風(fēng)泄,所謂久泄也。)有暴下無聲,身冷自汗,小便清利,大便不禁,氣難布息,脈微嘔吐,急以重藥溫之,漿水散是也。(此一節(jié)寒泄,所謂暴泄也。)故法曰∶后重者,宜下;腹痛者,宜和;身重者,宜除濕;脈弦者,去風(fēng);膿血稠粘者,以重藥竭之;身冷自汗者,以毒藥溫之;風(fēng)邪內(nèi)縮者,宜汗之則愈; 溏為痢,宜溫之而已。又曰∶在表者發(fā)之,在里者下之,在上者涌之,在下者竭之,身表熱者內(nèi)疏之,小便澀者分利之。又曰∶盛者和之,去者送之,過者止之。兵法曰∶避其來銳,擊其惰歸,此之謂也。凡病泄而惡寒,太陰傳少陰,為土來克水也,用除濕白術(shù)、茯苓安脾;芍藥、桂皮、黃連破血;鹦安荒軇偎幗(jīng)不能傳少陰而反助火邪,上乘肺經(jīng)而痢,必白膿也。加當(dāng)歸、芍藥之類是已。又里急后重,脈大而洪實(shí),為里實(shí)癥。而痛甚,是有物結(jié)墜也,宜下之。若脈浮大甚,不可下。雖里急后重,脈沉細(xì)而弱者,謂寒邪在內(nèi)而氣散也,可溫養(yǎng)而自安。里急后重閉者,大腸氣不宣通也,宜加檳榔、木香宣通其氣。若四肢慵倦,小便少,或不利,大便走,沉困,飲食減少,宜調(diào)胃去濕,白術(shù)、芍藥、茯苓三味,水煎服。

白術(shù)除脾胃之濕;芍藥除胃之濕熱;四肢困倦,茯苓能通水道走濕。如發(fā)熱惡寒,腹不痛,加黃芩為主。如未見膿而惡寒,乃太陰欲傳少陰也,加黃連為主,桂枝佐之。如腹痛甚,加當(dāng)歸,倍芍藥。如見血,加黃連為主,桂枝、當(dāng)歸佐之。如煩躁,或先便白膿后血,或發(fā)熱,或惡寒,非黃連不能止上部血也。如惡寒脈沉,先血后便,非地榆不除下部血也。如惡寒脈沉,或腰痛,或臍下痛,非黃芩不除此中部血也。如便膿血相雜,而脈浮大,慎勿以大黃下之,下之必死。謂氣下竭也,而陽無所收。凡陰陽不和,惟以分陰陽之法治之。又曰∶暴泄非陰,久泄非陽。有熱者,脈疾,身動聲亮,暴注下迫,此陽也。寒者,脈沉而細(xì),身困。鼻息微者,附湯主之。身重不舉,術(shù)附湯主之?室嬚,是熱在膈上,水多入則自胸膈入胃中。胃本無熱,因不勝其水,胃受水攻,故水谷一時下。此癥當(dāng)灸大椎三五壯,立愈。乃督脈瀉也。如用藥使車前子、雷丸、白術(shù)、茯苓之類,五苓散亦可。又有寒泄者,大腹?jié)M而泄,又有 溏者,是寒泄也。 者,鴨也。大便如水,其中有少結(jié)糞者是也。如此者當(dāng)用天麻附子、干姜之類。又法曰∶泄有虛實(shí)m.payment-defi.com/hushi/寒熱,虛則無力,不及拈衣,未便已泄出,謂不能禁固也。實(shí)則數(shù)至圊而不便,俗云虛坐努責(zé)是也。里急后重,皆依前法進(jìn)退,大承氣湯主之。太陽病為挾熱痢,涼膈散主之。(表癥誤下,因而下痢不止,為挾熱利。)陽明為痼瘕進(jìn)退,大承氣湯主之。太陰濕勝濡瀉,不可下而可溫,四逆湯主之。少陰蟄風(fēng)不動,禁固可澀,赤石脂丸、干姜湯主之。厥陰風(fēng)泄以風(fēng)治,宜小續(xù)命湯、消風(fēng)湯主之。少陽風(fēng)氣自動,大柴胡湯主之。

〔《保》〕五泄傷寒,乃分三部∶初說暴,次說中,后說久泄。

此說在《難經(jīng).五十七難》,是三節(jié)內(nèi),該十五法。初治以暴藥;中以的對癥藥,得中治也;末治久泄,仲景論厥陰經(jīng)治法是也。

〔垣〕胃氣和平,飲食入胃,精氣則輸于脾,上歸于肺,行于百脈,而養(yǎng)榮衛(wèi)也。若飲食一傷,起居不時,損其胃氣,則上升精華之氣反下降,是為飧泄。久則太陰傳少陰而為腸 。假令傷寒冷凍飲料食, 滿而脹,傳為飧泄者,宜溫?zé)嶂畡┮韵麑?dǎo)之。傷濕熱之物而成膿血者,宜苦寒之劑以內(nèi)疏之。風(fēng)邪下陷者升舉之。濕氣內(nèi)盛者分利之。里急者下之。后重者調(diào)之。腹痛者和之。洞泄腸鳴無力,不及拈衣,其脈細(xì)微而弱者,溫之收之。

膿血稠粘,數(shù)至圊而不能便,其脈洪大而有力者,下之寒之。大抵治病當(dāng)求其所因,察何氣之勝,取相克之藥平之,隨其所利而利之,以平為期,此治之大法也。諸瀉痢久不止或暴下者,皆太陰受病,不可離甘草、芍藥。

若不受濕則不痢,故須用白術(shù)。是以圣人立法∶若四時下痢,于芍藥、白術(shù)內(nèi),春加防風(fēng);夏加黃芩;秋加濃樸;冬加桂、附。然更詳外證寒熱處之,如里急后重,須加大黃;如身困倦,須用白術(shù);若自汗逆冷,氣息微,加桂、附以溫之;如或后重膿血稠粘,雖在盛冬,于溫藥內(nèi)亦加大黃。

〔《難》〕有胃泄、有脾泄、有大腸泄、有小腸泄、有大瘕泄,名曰后重。胃泄者,飲食不化,色黃。(飧泄也。《保命》云∶承氣湯下之。)又有脾泄者,腹脹滿泄注,食即嘔吐逆。(《保命》云∶建中、理中湯主之。)大腸泄者,食已窘迫,大便色白,腸鳴切痛。(《保命》云∶干姜附子湯主之。)小腸泄者,溲而便膿血,少腹痛。(《保命》云∶承氣湯下之。)大瘕泄者,里急后重,數(shù)至圊而不能便,莖中痛。(《保命》云∶胃、小腸、大腸三癥,皆清涼飲子主之,其泄自止。厥陰癥莖中痛,加甘草;少陰癥里急后重,加大黃。)此治五泄之法也。

〔丹〕泄瀉之癥,水谷或化或不化,并無努責(zé),惟覺困倦。若滯下則不然,或膿或血,或膿血相雜,或腸垢,或無糟粕,或糟粕相雜,雖有痛不痛之異,然皆里急后重,逼迫惱人。

〔仲〕大腸有寒者多 溏,有熱者便腸垢。

〔《靈》〕腸中寒則腸鳴飧泄。腸中熱則出黃糜。(師傳篇)
〔仲〕下利脈微弱數(shù)者,為欲自止,雖發(fā)熱不死。下利有微熱而渴,脈弱者,亦自愈。下利脈數(shù)而渴者,令自愈。設(shè)不瘥,必圊膿血,以有熱故也。下利脈數(shù),有微熱汗出,令自愈。設(shè)脈緊,為未解。下利脈反弦,發(fā)熱身汗者,自愈。下利脈沉而遲,其人面少赤,身有微熱,下利清谷者,必郁冒汗出而解,病患必微厥。所以然者,其面戴陽,下虛故也。

〔《素》〕胃脈虛則泄。(脈要精微論)
〔《脈》〕脈滑按之虛絕者,其人必下痢。肺脈小甚為泄。(全文見治虛實(shí)法。經(jīng)云∶小者氣血皆虛。)腎脈小甚為洞泄。(小者血?dú)饨陨。腎主閉藏,今血?dú)馓撋,無以閉藏,故泄。)
〔《素》〕尺寒脈細(xì),謂之后泄。(平人氣象論)尺膚寒,其脈小者,泄少氣。(全文見評虛實(shí)論。)
〔仲〕下利,脈沉弦者,下重。下利,寸口反浮數(shù),尺中自澀者,必圊膿。溲病,若腹大而泄者,脈當(dāng)細(xì)微而澀,反緊大而滑者死。

〔《脈》〕泄注,脈緩時小結(jié)者生;浮大數(shù)者死。

〔《素》〕泄而脈大者,難治。(玉機(jī)真藏論)病泄,脈洪大,是逆也。(全文見診生死。)
〔仲〕下利,脈大者為不止。下利,日十余行,脈反實(shí)者死。

〔《靈》〕大便赤瓣飧泄,脈小者,手足寒,難已。飧泄,脈小,手足溫,泄易已。(論疾診尺篇)腹鳴而滿,四肢清泄,其脈大,是逆也。如是者,不過十五日死矣。(全文見診生死。)腹大脹,四末清,脫形,泄甚,是逆也,如是者,不及一時死矣。

〔仲〕六腑氣絕于外者,手足寒,上氣腳縮。五臟氣絕于內(nèi)者,利不禁,下甚者,手足不仁。下利,手足厥冷無脈者,灸之不溫。若脈不還,反微喘者死。少陰負(fù)跗陽者為順也。下利后脈絕,手足厥冷, 時脈還,手足溫者生;脈不還者死。病者痿黃,燥而不渴,胸中寒而利不止者死。假令下利,寸口、關(guān)上、尺中悉不見脈,然尺中時一小見脈,再舉頭者,腎氣也,若見損脈來為難治。

〔丹〕下痢如魚腦者,半死半生。下痢如塵腐色者死。純血者死。下如屋漏者死。下痢如竹筒注者不可治。

五虛者不治。

五虛者,經(jīng)云∶脈細(xì)、皮寒、氣少、泄痢前后、飲食不入,此謂五虛。五虛者死。其漿粥入胃,泄注止,則虛者活。予嘗治數(shù)人,在下則泄瀉不止,在上則吐痰不已者,皆死證,氣脫無所管攝故也。若用參術(shù)膏救之早者,十活二三。

泄瀉

下痢,水谷不入,里急后重,是泄瀉也。

〔世〕胃苓湯 一名對金飲子,治脾濕太過,泄瀉不止。

胃散 五苓散(各等分) 上銼,水煎服極效。

〔羅〕《內(nèi)經(jīng)》曰∶濕勝則濡泄。《甲乙經(jīng)》云∶寒氣客于下焦,傳為濡泄。夫脾者,五臟之至陰,其性惡寒濕。

令寒濕之氣內(nèi)客于脾,故不能裨助胃氣,腐熟水谷,致清濁不分,水入腸間,虛莫能制,故洞泄如水,隨氣而下,謂之濡泄。法當(dāng)除濕利小便也。治之以對金飲子 。

平胃散(五錢) 五苓散(二錢半) 草豆蔻(面裹煨熟,半兩)上相和作四服。水一盞半,生姜三片,棗二枚,煎至一盞,去渣溫服,食前。

〔垣〕加減平胃散 治脾胃不和,不思飲食,心腹、脅肋脹滿刺痛,口苦無味,胸滿短氣,嘔噦惡心,噫氣吞酸,面色痿黃,肌體瘦弱,怠惰嗜臥,體重節(jié)痛,常多自痢,或發(fā)霍亂及五噎、八噫、膈氣、反胃等癥。

濃樸(去皮,姜制炒,三兩二錢) 蒼術(shù)(去粗皮,米泔浸,五兩) 陳皮(三兩二錢) 甘草(銼,炒,二兩)
上為細(xì)末。每服二錢,水一盞,生姜三片,棗二枚,同煎至七分,去渣溫服;蛉ソ、棗帶熱服,空心食前。入鹽一捻,沸湯點(diǎn)服亦得。常服調(diào)氣暖胃,化宿食,消痰飲,辟風(fēng)寒冷濕四時非常之氣。如小便赤澀,加白茯苓、澤瀉。如米谷不化,飲食傷多,加枳實(shí)。如胃中氣不快,心下痞氣,加枳殼、木香。如脾胃困弱,不思飲食,加人參、黃耆。如心下痞悶、腹脹者,加濃樸,甘草減半。如遇夏,加炒黃芩。如遇雨水濕潤時,加茯苓、澤瀉。如有痰涎,加半夏、陳皮。凡加時,除蒼術(shù)、濃樸,依例加之,如一服五錢,有痰用半夏一兩。如嗽,飲食減少,脈弦細(xì),加歸身、黃耆。如脈洪大緩,加黃芩、黃連。如大便硬,加大黃三錢,芒硝二錢。先嚼麩炒仁爛,以藥送下。

〔!臣訙p平胃散例∶若泄瀉脾濕,加茯苓、丁香、白術(shù),為調(diào)胃散 。一法,加藿香、半夏。若加干姜,為濃樸湯 。若溫疫時氣二毒,傷寒頭痛壯熱,加連須蔥白五寸、豆豉三十粒,煎二三服,取微汗出愈。若五勞七傷,腳手心熱,煩躁不安,百節(jié)酸疼,加柴胡。若痰嗽瘧痢,加姜制半夏。若小腸氣痛,加茴香。若水氣腫滿,加桑白皮。若婦人赤白帶下,加黃耆。若酒傷,加丁香。若飲冷傷,加高良姜。若滑脫泄瀉,加肉豆蔻。若風(fēng)痰四肢沉困,加荊芥。若腿膝冷痛,加牛膝。若渾身虛腫拘急,加地骨皮。若腿膝濕痹,加菟絲子。若白痢,加吳茱萸。

若赤痢,加黃連。若頭風(fēng),加 本。若轉(zhuǎn)筋霍亂,加樟木皮。若七邪六極,耳鳴,夢泄,盜汗,四肢沉重,腿膝痿,婦人宮臟久冷,月事不調(diào)者,加桂枝。若胃寒嘔吐多,加生姜。一法,加茯苓、丁香各三兩。若氣不舒快,中脘痞塞,加砂仁、香附三兩,生姜煎服。若與五苓散相半,為對金飲子。若與六一散相合,為黃白散 。若與錢氏異功散相合,為調(diào)胃散 。若飲食進(jìn)退,加神曲麥芽。冬月加吳茱萸、川椒、干姜、桂,為吳茱萸湯 。若加 本、桔梗,為和解散,治傷寒吐利。若加藿香、半夏為不換金正氣散 。若瘧疾寒熱者,加柴胡。若小腸氣痛者,加苦楝、茴香。

〔丹〕或曰∶平胃散之溫和,可以補(bǔ)養(yǎng)胃氣,吾子以為何如?予曰∶蒼術(shù)性燥氣烈,行濕解表,甚為有功。

濃樸性溫散氣,非脹滿實(shí)急者不用,承氣用之可見矣。雖有陳皮、甘草之甘緩甘辛,亦是決烈耗散之劑,實(shí)無補(bǔ)土之利。經(jīng)謂土氣太過曰敦阜,亦能為病。況胃為水谷之海,多氣多血,故因其病也用之,以瀉有余之氣,使之平耳。又須察其挾寒氣、得寒物者,而后投之。胃氣和平,便須卻藥。謂之和平者,初非補(bǔ)之之謂,豈可以為補(bǔ)劑而常用之乎?或曰∶謂胃承氣亦治胃病。謂之調(diào)者,似舉平胃之平意義相近,何用藥之相遠(yuǎn)也?予曰∶調(diào)胃承氣治熱,中下二焦藥也。經(jīng)云∶熱yin于內(nèi),治之咸寒,佐以苦甘。功在乎導(dǎo)利而行之以緩。平胃散止治濕,上焦藥也。經(jīng)曰∶濕上甚而熱,治以苦溫,佐以甘辛。以汗為故而止;蛟弧弥螡癫焕”,非其治也,此非仲景法耶?何子言之悖也?予曰∶淡滲治濕,因有濕在中下二焦。今濕在上,宜以微汗而解,不欲汗多,故不用麻黃、葛根輩耳。五苓散治泄瀉水多者。(方見傷寒。)瀉濕,四苓散加蒼術(shù)、白術(shù),甚者二術(shù)必用炒。

白術(shù)(三分,加至兩半) 澤瀉(一兩) 茯苓 豬苓 蒼術(shù)(各五錢)
〔《本》〕治水瀉,用草烏半生、半燒灰存性為末,醋丸?招木ㄋ缕咄琛

〔河〕益元散 治身熱泄瀉,小便不利。

滑石(六兩) 甘草(炙,一兩)
上為末。每服三錢,蜜湯調(diào)下,日三服。如解寒發(fā)汗,煎蔥白豆豉湯調(diào)下四錢,并三服,以效為度。

〔丹〕參萸丸 治濕熱滯氣者,濕熱甚者用為向?qū),上可治吞酸,下可治自利?p>六一散(七兩,即益元散) 吳茱萸(二兩,煮過)一方去茱萸,加干姜一兩,名溫六丸

〔《本》〕歐陽文忠公,嘗得暴下,國醫(yī)不能愈。人云市人有此藥,三文一帖,甚效。夫人買進(jìn)之,一服而愈。后召賣藥者問其方,但用車前子一味為末,米飲下二錢匕。(此藥利水道。)
〔丹〕黃芩、木通入四苓散煎服,治火多泄瀉。水煮金花丸,治泄不止,干嘔。(方見干嘔而利門。)
〔世〕木香和中丸 腹痛泄瀉,脈滑者,神效。累驗(yàn)。(方見治虛實(shí)法。)
〔《仲》〕下利脈遲而滑者,實(shí)也。利未欲止,急下之,宜大承氣湯。(方見傷寒。)下利脈反滑者,當(dāng)有所去,下乃愈,宜大承氣湯。下利脈中堅者,當(dāng)下之。下利后三部皆平,按之心下堅者,宜大承氣急下之。

病者脈伏,其人欲自利,利反快,雖利心下續(xù)堅滿,此為留飲欲去故也,甘遂半夏湯 主之。

甘遂(大者,三枚) 半夏(十二枚,以水一升,煮取半升,去渣) 芍藥(五枚) 甘草(指大一枚,炙)上四味,以水二升,煮取半升,去渣;以蜜半升和藥汁煎。取八合,頓服之。

〔丹〕仁七侄之子,肚泄有積,與小胃丹二十粒,作二次吞之。(小胃丹方見內(nèi)傷飲食。)積熱作泄,亦宜下之。

〔《保》〕治寒積痢,男婦小兒各不同;虺喟,或清痢如水,不后重者寒也。經(jīng)曰∶澄澈清冷,皆屬于寒。

此為虛寒,中有積也。宜附子、巴豆輩下之,見利則愈,空心服。

〔仲〕下痢氣者,當(dāng)利其小便。

〔潔〕治太陰脾經(jīng)受濕,水瀉注下,體重微滿,困弱無力,不欲飲食,暴泄無數(shù),水谷不化,先宜白術(shù)芍藥湯 。

白術(shù) 芍藥(各一兩) 甘草(五錢,俱用炒黃,效速。)上細(xì)末。每一兩,水二盞,煎至盞半,溫服。

如腹痛甚者,宜蒼術(shù)芍藥湯 主之。

蒼術(shù) 芍藥(各一兩) 黃芩(半兩)上銼。每一兩,入淡桂半錢,水盞半,煎至一盞,溫服。

如脈弦頭痛者,宜蒼術(shù)防風(fēng)湯 主之。

蒼術(shù) 防風(fēng)(各二兩) 上銼,同前法煎服。

如下血,宜蒼術(shù)地榆湯主之。(方見滯下。)以上癥,如心下痞,每服加枳實(shí)一錢。如小便不利,每服加茯苓二錢。如腹痛漸已,泄下漸少,宜訶子散止之。(方見后。)
〔丹〕氣虛泄瀉,人參、白術(shù)、炒芍藥、升麻主之。

〔垣〕異功散 治脾胃虛冷,腸鳴腹痛自利,不思飲食。(方見小兒吐瀉。人參、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮各等分,為末,每五錢,姜、棗煎服。)
〔丹〕女人肚泄,左手脈弱,此自來欠血,面帶黃多年,當(dāng)作虛濕治之。

滑石(六錢) 白術(shù)(半兩) 陳皮 當(dāng)歸(各三錢) 濃樸 木通 芍藥(各一錢) 甘草(炙,五分)分六帖,姜一片,煎。

四八官患泄,小便赤少,食少倦怠,脈弱。此受濕為病,當(dāng)補(bǔ)脾涼肺。

白術(shù) 滑石(各一兩) 黃芩 人參 芍藥(各五錢) 木通 陳皮(各三錢) 干姜(一錢)甘草(炙,一錢) 分八帖煎服。

五兒腹泄,此受寒涼為病。

白術(shù) 蒼術(shù)(各二錢) 干姜 茯苓 濃樸(各一錢) 甘草(三分)
上為末。每服二錢,白湯調(diào)下。

一丈夫腹瀉,胸痞不渴。

半夏(一錢) 蒼術(shù) 白術(shù) 青皮(各二錢) 木通 紫蘇(各一錢) 良姜(半錢) 甘草(少許)分三帖,姜三片,水二盞,煎服。

輝五孺人,瘰癧已好,止是食少乏力,肚泄自汗。

牡蠣(一錢半) 白術(shù)(二錢) 干姜(三錢) 陳皮(五分) 黃耆(二分) 當(dāng)歸(一分) 白水煎服。

賈宅女人,六十八歲,腹泄,面黃乏力,脈浮大而數(shù),此有熱積。

滑石 白術(shù)(炒,各一兩) 茯苓 神曲(炒) 陳皮(各五錢) 黃連 黃芩 干姜(各一錢)
上為末,粥為丸。山楂湯食前下五十粒。

一丈夫病熱退未盡,食太早,口渴倦甚,腹泄,心煩,腳冷。

人參 滑石 柴胡 白術(shù) 陳皮(各一錢) 木通(一錢半) 甘草(五分)分四帖,煎七分,下保和十五丸。

上九方,丹溪、東垣治泄瀉之法,大率皆用白術(shù)、滑石補(bǔ)脾行濕,其余隨癥加減。第一二方專治泄也,第三方治泄之挾熱也;第四五六方治泄之挾寒也;第七八方治泄之挾飲食積也。

〔垣〕予病脾胃久衰,視聽半失,此陰盛乘陽,加之氣短,精神不足,此由弦脈令虛多言之過也。皆陽氣衰弱,不得舒伸,伏匿于陰中耳。癸卯歲六七月間,yin雨陰寒,逾月不止,致人多病泄痢,濕多成五泄故也。

一日予體重,肢節(jié)疼痛,大便泄并下者三,而小便閉塞。思其治法,按《內(nèi)經(jīng).標(biāo)本論》大小不利,無問標(biāo)本,先利小便。又云∶在下者引而竭之,亦是先利小便也。又云∶諸泄利小便不利,先分別之;又云∶治濕不利小便,非其治也,皆言當(dāng)利小便。必用淡味滲泄之劑以利之,是其法也。噫!圣人之法,雖布在方冊,其不盡者可以意求耳。今客邪寒濕之yin,從外而入里,以暴加之,若從以上法度,用淡滲之劑以除之,病雖即已,是降之又降,是復(fù)益其陰而重竭其陽,則陽氣愈削而精神愈短矣。是陰重強(qiáng),陽重衰,反助其邪之謂也,故必用升陽風(fēng)藥即瘥。以羌活獨(dú)活、柴胡、升麻各一錢,防風(fēng)根半錢,炙甘草半錢,同 咀,水二鐘,煎至一盞,去渣,稍熱服。大法云∶濕寒之勝,助風(fēng)以平之。又曰∶下者舉之,得陽氣升騰而去矣。又法云∶客者除之,是因曲而為之直也。夫圣人之法,可以類推,舉一而知百者也。若不達(dá)升降浮沉之理,而一概施治,其愈者幸也。

升陽除濕湯 治脾胃虛弱,不思飲食,泄瀉無度,小便黃,四肢困弱,自下而上,引而去之。

升麻 柴胡 羌活 防風(fēng)(各半錢) 蒼術(shù) 甘草(炙,三分) 神曲 澤瀉 豬苓 陳皮(各五分) 麥 (三分)
上 咀,水二盞煎,去渣,空心服。如胃寒腸鳴,加益智、半夏各五分,姜、棗同煎,非腸鳴不用。

人參升胃湯 治一日大便三四次,溏而不多,有時泄瀉腹鳴,小便黃。

黃耆(二錢) 甘草(炙,一分) 升麻(六分) 柴胡 陳皮 歸身 益智(各二錢) 紅花(少許) 人參(六分)上銼,作二服,水二盞,煎至一盞,去渣稍熱,食前服。

〔丹〕止瀉,姜曲丸 神曲(六兩) 茴香(半兩) 生姜(二兩)
上為丸。每服五七十丸。

痰積泄瀉。

海石 青黛 黃芩 神曲
上為丸。每服三五十丸。病少者,必用吐法吐之方愈。

上積滯泄瀉,腹必耕痛方泄者是也;蚨歉?jié)M,按之堅者亦是也。受病泄者,宜神曲之類消導(dǎo)之;病深而頑者,必用滯下門后重多熱條,進(jìn)退承氣之類,下之方安。

〔丹〕固腸丸 樗皮(四兩) 滑石(二兩)
上為末,粥丸。(丹溪云∶固腸丸性燥,若滯氣未盡者,不可遽用。)
〔《!贰訶子散 治泄久,腹痛漸已,瀉下漸少,宜此藥止之。

訶子(一兩,半生半熟) 木香(半兩) 甘草(二錢) 黃連(三錢)
上為細(xì)末。每服二錢,以白術(shù)芍藥湯調(diào)下。如止之不已,宜因其歸而送之,于訶子散內(nèi)加濃樸一兩,竭其邪氣也。虛滑久而不止者,多傳變?yōu)榱。太陰傳少陰,是為鬼邪,先?span>濃樸枳實(shí)湯 防其傳變。

濃樸 枳實(shí)(各一兩) 訶子(一兩,半生半熟) 木香(半兩) 黃連(二錢) 甘草(炙,二錢) 大黃(三錢)
上為細(xì)末。每服三錢或五錢,水一盞半,煎至一盞,去渣溫服。(以上皆治熱滑瀉。)
〔丹〕補(bǔ)脾丸 白術(shù)(半兩) 白芍藥(二錢)
上為細(xì)末,飯丸。冬月去芍藥,加肉豆蔻、澤瀉服之。又不止者,于內(nèi)加飛礬一錢半。氣痢,訶黎勒散 主之。

訶黎勒(十枚,煨)上一味為散,粥飲和,頓服。(林億云∶疑非仲景方也。)
〔垣〕扶脾丸 治脾胃虛寒,腹中痛,溏泄無度,飲食不化。

白術(shù) 茯苓 甘草(炙) 訶子皮 烏梅肉(各二錢) 紅豆 干姜 肉桂(各半錢) 麥 神曲(炒。各四錢)陳皮(一錢) 半夏(二錢)
上為末,荷葉裹燒飯為丸,如桐子大。每服五十丸,溫水食前下。(一方加藿香一錢。)治痢久臟腑虛滑,去積不已,用蒼術(shù)湯 下桃花丸。

蒼術(shù)(二兩) 防風(fēng)(一兩)上銼,水一碗,煎至一大盞,下桃花丸或赤石脂丸,小便利則安。(桃花丸即滯下門桃花湯為丸,赤石脂、干姜二味是也。)
〔《衍》〕有一人,病大腸寒清,小便精出,諸熱藥服及一斗二升未效。后教服赤石脂、干姜各一兩,胡椒半錢,同為末,醋糊為丸,如桐子大,空心及食前米飲下五七十丸,終四劑遂愈。

〔《本》〕治脾胃不和,泄瀉不止,諸藥不效,訶子丸 。

訶子皮 川姜 肉豆蔻 龍骨 木香 赤石脂 附子(各等分)上細(xì)末,糊丸如桐子大。每服四十丸,米飲下。

赤石脂禹余糧湯方 治大腸泄瀉。

赤石脂(制) 禹余糧(各四錢,制)上銼碎。每服五錢,水一盞半,煎至八分,去渣溫服。

〔孫〕治氣虛傷冷,暴作水瀉,日夜二三十行,腹痛不止,夏月路行,備急朝真丹 。用硫黃一兩半,研令極細(xì);枯白礬五錢,同細(xì)研勻,水浸蒸餅,去水和丸,如桐子大,朱砂為衣。每服十五丸,溫米飲鹽湯下。

(以上止寒泄。)治暴水泄不止。

肉豆蔻(三個,用濕面裹之,置火內(nèi)煨令面焦,去面。丹溪云∶肉豆蔻屬金、屬土,溫中補(bǔ)脾為有力。

日華子稱其下氣,以脾胃得補(bǔ)而善運(yùn)化,氣自下也。

非若香附、陳皮之 泄。)上將肉豆蔻為細(xì)末,只作一服,陳米飲調(diào)。食前服之,神驗(yàn)。

〔潔〕暴泄如水,周身汗出,一身盡冷,脈沉而弱,氣少而不能語,甚者加吐,此謂緊病,宜以漿水散治之。

漿水散 半夏(二兩) 良姜(二錢半) 干姜 肉桂 甘草 附子(炮,各五錢)上細(xì)末。每服三五錢,水二盞,煎至一盞,熱服。甚者,三四服。若太陽經(jīng)傷動傳太陰,下痢為 溏,大腸不能禁固,卒然而下,中有硬物,欲起而又下,欲了而又不了,小便多清,此寒也,宜溫之。春夏,桂枝湯;秋冬,白術(shù)湯。謙甫云∶ 溏者,大便如水,其中有少結(jié)糞是也。

桂枝湯 桂枝 芍藥 白術(shù)(各半兩) 甘草(炙,二錢)上切。每服半兩,水一盞煎至七分,去渣溫服。

白術(shù)散 白術(shù) 芍藥(各三錢) 干姜(炮,半兩) 甘草(炙,二錢)上粗末,如前服之。甚則除去干姜,加附子三錢,謂辛能發(fā)散也。

〔羅〕曲術(shù)丸 治時暑暴泄,壯脾胃,及治飲食所傷,胸膈痞悶。

神曲 蒼術(shù)(泔浸一宿。各等分)
上為細(xì)末,面糊為丸,如桐子大。每服三十丸,溫米飲送下。

止泄丸 肉豆蔻(五兩) 滑石(制)
上為末,擂飯丸。惟滑石,夏三兩半,秋二兩,春冬一兩一錢半。

〔羅〕中寒治驗(yàn) 參政商公,時年六旬有二,原有胃虛癥。至元己巳夏,上都住。時值六月,霖雨大作,連日不止。因公務(wù)勞役過度,飲食失節(jié),每日臍腹作痛,腸鳴自利,須去一二行少定,不喜飲食,懶于言語,身體困倦。召予視之,予診其脈沉緩而弦。參政以年高氣弱,脾胃宿有虛寒之癥,加之霖雨及勞役飲食失節(jié),重虛中氣!峨y經(jīng)》云∶飲食勞倦則傷脾。不足而往,有余隨之,歲火不及,寒乃大行,民病 溏。今脾胃正氣不足,腎水必挾木勢,反來侮土,乃薄所不勝乘所勝也。此疾非甘辛大熱之劑,則不能瀉水補(bǔ)土。雖夏暑之時,有用熱遠(yuǎn)熱之戒。又云∶有假者反之,是從權(quán)而治其急也!秲(nèi)經(jīng)》云∶寒yin于內(nèi),治以辛熱。干姜、附子辛甘大熱以瀉寒水以為君。脾不足者,以甘補(bǔ)之,人參、白術(shù)、甘草、陳皮苦甘溫以補(bǔ)脾土;胃寒則不欲食,以生姜、草豆蔻辛溫治客寒犯胃;濃樸辛溫濃腸胃;白茯苓、甘草助姜、附以導(dǎo)寒濕;芍藥酸微寒補(bǔ)金瀉木,以防熱傷肺氣為佐。不數(shù)服即愈。

附子溫中湯 治中寒,腹痛自利,米谷不化,脾胃虛弱,不喜飲食,懶言困倦嗜臥。

附子(炮,去皮臍) 干姜(炮。各七錢) 人參 甘草(炙) 白芍藥 白茯苓(去皮) 白術(shù)(各五錢)濃樸(姜制) 草豆蔻(面裹煨去皮。) 陳皮(各三錢)上銼。每服五錢或一兩,水二盞半,姜五片,煎一盞,食前溫服。

〔《簡》〕理中湯治泄瀉,加橘紅、茯苓各一兩,名補(bǔ)中湯 。若溏泄不已者,于補(bǔ)中湯內(nèi)加附子一兩。不喜飲食,水谷不化者,再加砂仁一兩,共成八味。(理中湯方見傷寒。)
〔《本》〕治脾胃中風(fēng)濕,臟腑泄滑,鞠 丸 。

芎 神曲 白術(shù) 附子(各等分,炮)
上為細(xì)末,面糊丸,如桐子大。每服三五十丸,米飲下,左氏述楚子圍蕭,蕭將潰。無社告申叔展曰∶有曲乎?有山鞠 乎?鞠,芎 也。意欲令逃水中以避禍。是知芎 能除濕,當(dāng)加術(shù)、附以制之。若脾濕而泄者,萬無不中。亦治飧泄。

〔無〕桂香丸 治臟腑虛為風(fēng)寒所搏,冷滑注下不禁,老人虛人危篤,累效。

附子(炮,去皮臍) 肉豆蔻(炮。) 白茯苓( 各一兩) 桂心 干姜(炮) 木香(炮,各半兩) 丁香(一分)
上為末,糊丸,如桐子大。米湯下五十丸,空心服。

〔孫〕治水瀉無度。干姜末,粥飲調(diào)一錢服,立效。

泄而身熱,小便不利口渴者,益元、五苓。若火多,四苓加木通、黃芩。(方見濕熱條。)泄而困倦不便者,及脈數(shù)者、虛熱者,宜參、術(shù)、滑石、苓、通。(方見補(bǔ)脾行濕條。)泄而脈滑堅者實(shí)熱,宜大承氣湯。(方見實(shí)條。)
〔丹〕玉龍丸 治一切伏暑泄瀉,神效。(方見傷寒部暑門。)
〔仲〕下痢不止,醫(yī)以理中與之,利益甚,理中者理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余糧湯主之。復(fù)痢不止者,當(dāng)利小便。下痢腹脹滿,身體疼痛者,先溫其里,乃攻其表,溫里宜四逆湯;攻表宜桂枝湯。

大腸小腸為泄。(全文見診。)一陽發(fā)病,少氣,善咳善泄。(全文見診病傳變。)運(yùn)氣 泄瀉有六∶一曰土助脾濕盛而泄瀉。經(jīng)云∶歲土太過,雨濕流行,病溏泄腸鳴。又曰∶歲水不及,濕乃下行,民病身重濡泄。又云∶歲火不及,寒乃大行,土復(fù)則病 溏,腹痛腸鳴泄注。又云∶土郁之發(fā),民病飲發(fā)注下。又云∶濕勝則濡瀉,治以苦溫是也。

二曰風(fēng)木攻脾虛而泄瀉。經(jīng)云∶厥陰司天,風(fēng)yin所勝,民病冷泄溏泄。又云∶春傷于風(fēng),邪氣留連,乃為洞泄,治以辛涼是也。

三曰熱瀉。經(jīng)云∶少陽所主為暴注。又云∶少陰之勝,腹?jié)M溏泄。又云∶火郁之發(fā),民病注下,治以寒劑是也。

四曰寒泄∶經(jīng)云∶歲水太過,寒氣流行,病腸鳴溏泄。又云∶太陽所至,為流泄禁止。又云∶太陽之勝,寒入下焦,傳為濡泄,治以熱劑是也。

五曰熱中、寒中泄。經(jīng)云∶太陽司天之政,三之氣,寒氣行,民病寒,反熱中注下者,是外寒內(nèi)熱泄也。

又云∶長夏善病洞泄,寒中者是外熱內(nèi)寒泄也,治以寒熱兼施是也。

六曰燥泄。經(jīng)云∶歲木不及,燥乃大行,民病腸鳴溏泄。又云∶陽明司天,燥yin所勝,民病腹中鳴,注泄 溏。又云∶陽明之勝,清發(fā)于中溏泄。又云∶陽明之復(fù),腹脹而泄,治以溫劑是也。

〔子和〕昔聞山東楊先生者,治府主洞泄不止。楊初未對病患,與眾人談日月星辰纏度及風(fēng)雷云雨之變,自辰至未,而病者聽之忘其圊。楊嘗曰∶治洞泄不已之人,先問其所愛之事,好棋者與之棋,好樂者與笙笛勿輒。

針灸 泄瀉,獨(dú)取大腸一經(jīng)。經(jīng)云∶大腸病者,腸中攻痛而鳴濯濯。冬日中于寒即泄,當(dāng)臍而痛,取巨虛上廉。

〔羅〕治水漬入胃為溢飲滑泄,渴能飲水,水下復(fù)泄,泄而大渴,此無藥癥,當(dāng)灸大椎。

〔《脈》〕諸下痢,皆可灸足大都五壯,商丘、陰陵泉皆三壯。

〔《甲》〕溏泄不化食,寒熱不節(jié),陰陵泉主之。

〔《玉》〕治久泄瀉(內(nèi)天樞穴,《撮要》《摘英》同。)天樞(二寸半,灸。《摘英》∶五分,留十呼,灸百壯。)
〔《集》〕自痢不止∶天極 中極
〔世〕又法∶合谷 三里 陰陵泉 不應(yīng),取下穴∶中脘 關(guān)元 天樞 神闕
〔東〕泄痢不禁,小腹絞痛∶丹田(灸百壯,三報之。)泄痢不嗜食∶長谷(五十壯,三報之,在脅臍傍相去五寸,一名循元穴。)
〔《衍》〕石硫黃,今人用治下元虛冷,元?dú)鈱⒔^,久患寒泄,胃脾虛弱,垂命欲盡,服之無不效。中病當(dāng)便已,不可盡劑。世人蓋知用而為福,不知用而為禍。此物損益兼行,若俱棄而不用,當(dāng)倉卒之間,又可闕乎。

產(chǎn)后泄瀉

〔丹〕治產(chǎn)后泄瀉,惡露不行。此余血滲入大腸為瀉,洞泄不禁,下青白黑色。用荊芥大者四五穗,于盞內(nèi)燒灰,不得犯油火,入麝香研,湯三呷調(diào)下。此藥雖微,能治大病。(方名的奇散 。)
產(chǎn)后泄方 茯苓 川芎 黃芩 白術(shù) 干姜 滑石 陳皮 芍藥(炒)上,水煎服之。

飧泄

飧泄,米谷不化而完出是也。

〔《素》〕清氣在下,則生飧泄。(陰陽應(yīng)象論 王注云∶熱氣在下則谷不化,故飧泄。東垣云∶清氣在下者,乃人之脾胃氣衰不能升發(fā)陽氣,故用升麻、柴胡助甘辛之味,以引元?dú)庵涣钕孪轂殁感挂病?
〔羅〕《內(nèi)經(jīng)》曰∶清氣在下,則生飧泄。又曰∶久風(fēng)入胃中,則為腸風(fēng)飧泄。夫脾胃,土也,氣沖和以化為事。

今清氣下降而不升,則風(fēng)邪久而干胃,是木賊土也。故沖和之氣不能化而令物完出,所以謂之飧泄。或飲食太過,腸胃所傷,亦致米谷不化,此俗呼水谷利也。法當(dāng)下者舉之而消克之也。以加減木香散 主之。

木香 良姜 升麻 檳榔 人參(各二錢半) 肉豆蔻(煨) 吳茱萸(泡) 干姜(炮,各五分) 神曲(炒,二錢) 陳皮(五分) 砂仁(五分)上十一味,為細(xì)末。每服四錢,水盞半,煎至一盞,去渣,食前溫服,宜加白術(shù)。

〔河〕白術(shù)湯 治飧泄,風(fēng)冷入中,泄利不止,脈虛而細(xì),日夜數(shù)行,口干,腹痛不已。

濃樸(姜制) 當(dāng)歸(去苗) 龍骨(各五錢) 白術(shù)(一兩) 艾葉(半錢,炒熟)
上為末。每服三錢,水一盞,生姜三片,同煎至八分,去渣,空心溫服。

〔垣〕凡泄則米谷不化,謂之飧泄。是清氣在下,乃胃氣不升。上古圣人皆以升浮藥扶持胃氣,一服而愈,知病在中焦脾胃也。《脈訣》曰∶濕多成五泄。濕者,胃之別名也。病本在胃,真氣弱,真氣者,谷氣也,不能克化飲食,乃濕盛故也,以此論之,正以脾胃之弱故也。初病奪食,或絕不食,一二日使胃氣日勝,泄不作也。

今已成大泄矣。經(jīng)云∶治濕不利小便,非其治也。又云∶下焦如瀆。又云∶在下者,引而竭之。唯虛癥不宜,此論其病得之于胃氣下流,清氣不升,陽道不行,宜升宜舉,不宜利小便!鹅`樞》云∶頭有疾,取之足,謂陽病在陰也;足有疾,取之上,謂陰病在陽也。經(jīng)曰∶陽病在陰,陰病在陽,此之謂也。中有疾,傍取之。傍者,少陽甲膽是也。中者,脾胃也。脾胃有疾,取之足少陽。甲膽者,甲風(fēng)是也,東方春也,胃中谷氣者,便是風(fēng)化也。作一體而認(rèn),故曰胃中濕勝而成泄瀉,宜助甲膽風(fēng)勝以克之,又是升陽助清氣上行之法也。又一說中焦元?dú)獠蛔,溲便為之變,腸為之苦鳴,亦緣胃氣不升,故令甲氣上行。又云∶風(fēng)勝濕也。大抵此癥本胃氣弱不能化食,奪食則一日而可止。夫奪食之理,為胃弱不能克化,食則為泄。如食不下,何以作泄?更當(dāng)以藥滋養(yǎng)元?dú)猓詈秃蛐怪,漸與食,胃勝則安矣。若食不化者,于升陽風(fēng)藥內(nèi),加炒曲同煎。兼食入頓至心頭者,胃之上口也,必口沃沫,或食入反出,皆胃土停寒。其右手關(guān)脈中弦,按之洪緩,是風(fēng)熱濕相合,谷氣不行,清氣不升,為弦脈之寒所隔,故不下也。曲之熱亦能去之。若翻胃者,更加半夏、生姜入于風(fēng)藥內(nèi)同煎。奪食少食,欲使胃氣強(qiáng)盛也。若藥劑大則胃不勝藥,泄亦不止,當(dāng)漸漸與之。今病既久,已至衰弱,當(dāng)以常法治之,不可多服餌也。人之肉如地之土,豈可人而無肉,故肉消盡則死矣。消瘦人有必死者八∶《內(nèi)經(jīng)》有七,《外經(jīng)》有一。又病肌肉去盡勿治之,天命也。如肌肉不至瘦盡,當(dāng)急療之。宜先奪食而益胃氣,便與升陽先助真氣,次用風(fēng)藥勝濕,以助升騰之氣,病可已矣。余皆勿論,此治之上法也。(治用升陽除濕湯之類是也。)
〔羅〕加減木香散。(方見正條。)
〔仲〕下利清谷,里寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之。(方見傷寒。)
〔河〕白術(shù)散 治飧泄脈細(xì)。(方見上條。)
〔垣〕治泄痢飧泄,身熱脈弦,腹痛而渴,及頭痛微汗,宜防風(fēng)芍藥湯 。

防風(fēng) 芍藥 黃芩(各等分)上粗末。每服半兩或一兩,水二盞,煎至一半,溫服。

〔梅〕治水谷痢久不瘥。濃樸三兩,黃連三兩,銼細(xì),水三升,煎取一升,空心服。

〔《素》〕春傷于風(fēng),夏生飧泄。(生氣通天論)久風(fēng)為飧泄。(全文見診法。)久風(fēng)入中,為腸風(fēng)飧泄。

(風(fēng)論)上久風(fēng)入中為飧泄。經(jīng)云∶虛邪之中人也,始于皮膚,留而不去,傳舍于絡(luò)脈,留而不去,傳舍于經(jīng),留而不去,傳舍于輸,留而不去,傳舍于伏沖之脈,留而不去,傳舍于腸胃。在腸胃之時,賁響腹脹,多寒則腸鳴飧泄,食不化,此久風(fēng)入中為飧泄之義同也。

潔古云∶大渴飲水,多因致水谷一時下者,宜灸大椎三五壯;或用車前子、雷丸、白術(shù)、茯苓及五苓散等藥滲之,詳見大法條。又如久風(fēng)為飧泄者,則不飲水而谷完出,治法當(dāng)以宣風(fēng)散導(dǎo)之。后服蒼術(shù)防風(fēng)湯。

宣風(fēng)散(方見小兒痘發(fā)熱條 服之大便利,服后藥。)
蒼術(shù)防風(fēng)湯 蒼術(shù)(去皮,四兩) 麻黃(一兩) 防風(fēng)(五錢)上粗末。每一兩,生姜七片,水一盞,煎至一半,去渣溫服。如止后,服后藥。

補(bǔ)本丸 蒼術(shù) 小椒(去目,炒,各一兩)
上為細(xì)末,醋糊丸,如桐子大。每服五十丸,食前溫水下。治寒泄痢久不效者,彌佳。小兒丸如米大。

〔子和〕趙明之,米谷不消,腹作雷鳴,自五月六月不愈。諸醫(yī)以為胃受大寒,故并與圣散子、豆蔻丸,雖止一二日,藥力盡而復(fù)作。諸醫(yī)不知藥之非,反責(zé)明之不忌口。戴人至而笑曰∶春傷于風(fēng),夏必飧泄。飧泄者,水谷不化而直過下出。又曰∶米谷不化,熱氣在下,久風(fēng)入中。中者,脾胃也。風(fēng)屬甲乙,脾胃屬戊己,甲乙能克戊己,腸中有風(fēng)故鳴!督(jīng)》曰∶歲木太過,風(fēng)氣流行,脾土受邪,民病飧泄。診其兩手,脈皆浮數(shù),為病在表也,可汗之。直斷曰∶風(fēng)隨汗出。以火二盆,暗置床下,不令病患見火,恐憎其熱。詒之入室,更服涌劑,以麻黃投之。乃閉其戶,從外鎖之。汗出如洗,待一時許,開戶減火一半,須臾汗止,泄亦止!秲(nèi)經(jīng)》曰∶春傷于風(fēng),夏生飧瀉。此以風(fēng)為根,風(fēng)非汗不出者。有病此者,腹中雷鳴,泄注米谷,不分小便澀滯,皆以脾胃虛寒故耳,服豆蔻、烏梅、粟殼、干姜、附子,曾無一效。中脘臍下灸已數(shù)千,燥熱轉(zhuǎn)甚,津液涸竭,瘦削無力,飲食減少。命予視之,余以《應(yīng)象論》曰∶熱氣在下,水谷不分,化生飧泄,寒氣在上,則生 脹,而氣不散,何也?陰靜而陽動故也。診其脈兩手皆浮大而長,身表微熱。用桂枝麻黃湯,以姜、棗煎,大劑連進(jìn)三服,汗出終日,至旦而愈。次以胃風(fēng)湯和其臟腑,調(diào)養(yǎng)陰陽,食進(jìn)而愈。

〔河〕木香丸 治腸痹,多飲,不泄,上氣喘爭,時發(fā)飧泄腹痛。

木香 白術(shù) 官桂 蕪荑 訶子皮 良姜 附子(炮,去皮) 濃樸(姜制) 肉豆蔻(各一兩) 干姜(六錢半) 甘草(五錢)
上為末,面糊丸,如桐子大。每服二十丸,姜湯空心下。

運(yùn)氣 飧泄,皆屬風(fēng)木攻脾。經(jīng)云∶歲木太過,風(fēng)氣流行,脾土受邪,民病飧泄食減。又云∶歲土不及,風(fēng)乃大行,民病飧泄,體重腹痛。又云∶土不及曰卑監(jiān)。卑監(jiān)之紀(jì),上角與正角同,其病飧泄,治以涼劑是也。

刺灸 飧泄有三法∶其一取脾。經(jīng)云∶脾虛則腹?jié)M腸鳴,泄食不化,取其經(jīng)足太陰、陽明。又云∶飧泄,取三陰之上,補(bǔ)陰陵泉,皆久留之,熱行乃止。又云∶飧泄,取三陰者是也。三陰者,太陰也。

其二取腎。經(jīng)云∶腎藏志,志有余,腹脹,飧泄瀉,然筋血者是也。然筋,謂然骨,視血絡(luò)盛則泄之。

其三取肝。經(jīng)云∶肝足厥陰之脈,所生病者,胸滿、嘔逆、飧泄是也,視盛虛寒熱陷下施法也。

渴飲水多,水谷一時下者,灸大椎三五壯,立已。(詳見大法條。)
〔《甲》〕飧泄大腸痛,巨虛、上廉主之。又,太沖主之。

遺尿

〔《大》〕治產(chǎn)后遺尿。取故燕巢中草燒灰,研細(xì),酒調(diào)服五分。男子亦治。

又方 白礬(枯) 牡蠣( )上等分為末。酒服方寸匕,日三。男女同治。

〔華〕病患臥,遺屎不覺者死。

滯下

〔丹〕痢初得時,一二日間,以利為法,有熱先退熱。后重者,當(dāng)利氣,木香、檳榔。腹痛,用溫散藥,姜、桂之屬。下血當(dāng)涼血、和血,當(dāng)歸、桃仁之屬。下痛,發(fā)熱惡寒,身首俱痛,此為表證,宜微汗和解,用蒼術(shù)、川芎、陳皮、芍藥、甘草,生姜三片煎。下痢身發(fā)熱者,有外感,用小柴胡去參。下痢發(fā)熱,久不止者,屬陰虛,用寒涼藥,必兼升散藥,并熱藥用。下痢初發(fā)熱,必用大承氣,下后看癥用藥。發(fā)熱不惡寒,脈洪者,宜大承氣。若惡寒者,忌下。下痢腹痛后重,小水短,下積,此為里癥,宜和中疏氣,用陳皮、芍藥、滑石、枳殼、濃樸之類。

〔潔〕芍藥湯 治下血調(diào)氣!督(jīng)》曰 溲而便膿血,知?dú)庑卸挂。行血則便自安,調(diào)氣則后重自除。

芍藥(一兩) 當(dāng)歸 黃連(各半兩) 檳榔 木香(各二錢) 甘草(炙,一錢) 大黃(三錢) 黃芩(五錢)桂(二錢半)上粗末。每服半兩,水二盞,煎至一盞,食后溫服。如血前,則漸加大黃。如清后臟毒,加黃柏半兩,同煎服。

〔丹〕一老人,年七十,面白,脈弦數(shù),獨(dú)胃脈沉滑,因飲白酒作痢,下血淡水膿,腹痛,小便不利,里急后重。以參、術(shù)為君;甘草、滑石、檳榔、木香、蒼術(shù)為佐;下保和丸二十五丸。第二日前癥俱減,獨(dú)小便不利,以益元散服之安。

〔河〕益元散 治身發(fā)熱,下痢赤白,小便不利,蕩胃中積聚。(方見泄瀉。)
〔丹〕痢初得之,必用調(diào)胃承氣及大小承氣,實(shí)者用此下之。下婁男子,五十余,下痢,晝有積淡紅色,夜無積,食自進(jìn)。先吃小胃丹兩服,再與四十丸,次六十丸,去積,卻與斷下。

〔羅〕玄青丸 治下痢勢惡,頻并窘痛,或久不愈,諸藥不能止,須吐下之,以開除瀉熱,痞悶積滯,而使氣液宣行者,宜此逐之。兼宣利積熱,酒食積,黃瘦中滿,水氣腫,腹脹。兼療小兒驚疳、積熱、乳癖諸癥。

黃連 黃柏 大黃 甘遂 芫花(醋拌,炒) 大戟(各五錢) 輕粉(二錢) 青黛(一兩) 牽牛(四兩,取頭末,二兩)
上為末研勻,水丸,小豆大。初服十丸,每服加十丸,空心日午臨臥三服,以快利為度。后常服十五丸,數(shù)日后,得食力。如利尚未痊,再加取利。利后卻常服,以意消息,病去為度,后隨癥止之。小兒丸如黍米大,退驚疳積熱,不須下者,常服十丸。

〔《玄》〕利積丸 黃連(四兩) 天水末(八兩) 當(dāng)歸(二兩) 乳香(一兩) 蘿卜子(炒,四兩) 巴豆(一兩,去油,同黃連一處炒)
上為末,醋糊丸,如桐子大。弱者十五丸,實(shí)者二十五丸。治下痢赤白,腹?jié)M脹痛里急,上渴引飲,小水赤澀,此積滯也。宜泄其熱,中用清腸丸、導(dǎo)氣丸推其積滯,而痢自無矣。凡治積聚之癥,輕則溫而利之,清腸丸是也。重者天真散、舟車丸下之。下后,切勿便補(bǔ)之,其或力倦,自覺氣少惡食,此為挾虛癥,宜加白術(shù)、當(dāng)歸身、尾;甚者,加人參。若又十分重者,止用此藥,加陳皮補(bǔ)之,虛回而痢自止矣。

予族叔,年近六十,夏間患滯下病,腹微痛,所下褐色,后重頻并,飲食大減,時有微熱。察其脈皆弦而澀,似數(shù)稍長,卻喜不甚浮大,兩手相等。視其神氣大減。予曰∶此非滯下,乃憂慮所致,心血虧,脾氣弱也。

與參、術(shù)為君;歸身、陳皮為臣;川芎、炒白芍、茯苓為佐使,如熱加黃連為使,與兩月而安。

金氏婦,年近四十,秋初尚熱,患滯下,腹但隱痛,夜重于晝,全不得睡,食亦稍減,口干不飲,已服治痢靈砂兩帖矣。予視之,兩手脈等澀且不勻,神思倦甚,飲食全減。因與四物湯,倍加白術(shù),以陳皮佐之,數(shù)帖而安。

義一侄,患瘧間日作,兼痢,脈虛甚,身痛。宜活血補(bǔ)胃,待虛稍回,卻又推積。

人參(五分) 白術(shù)(一錢半) 蒼術(shù) 陳皮(各一錢) 白芍藥(炒,五分) 川芎(五分) 滑石(炒一錢)甘草(炙,少許) 桃仁(研,七分)藥后病退,惟脈少弦、身倦,用此方調(diào)補(bǔ)。

人參(九分) 蒼術(shù)(三錢) 半夏(九分) 川芎(一錢) 陳皮(一錢) 木通(二錢半) 甘草(少)煎服三之一飲之,可淡粥少少塞饑,又靜坐養(yǎng)之。

葉先生患滯下,后甚逼迫,正合承氣癥。但氣口虛,形雖實(shí)而面黃積白。此必平昔食過飽而胃受傷,寧忍二三日辛苦。遂與參、術(shù)、陳皮、芍藥等補(bǔ)藥十余帖。至三日后,胃氣稍完,與承氣二帖而安。茍不先補(bǔ)完胃氣之傷,而遽行承氣,恐病安之后,寧免瘦憊乎。

〔世〕治痢,煙蠟丸 黃蠟不拘多少,用銀篦挑于真香油燈上燒熏,落下水碗內(nèi),凡如此者七次,為丸如蘿卜子大,每二十丸。

白痢,甘草湯下;赤痢,烏梅湯下。(本草云∶蜜蠟,主下利膿血,補(bǔ)中。又云∶白蠟,主后重白膿。)
〔葛〕治重下,此即赤白痢。火熬豉令少焦,杵服一合,日三,效無比。又熬豉令焦,水一升,淋取汁,冷服治淋,日三服,有效。

〔《食》〕治脾胃氣虛,下痢久不已,腸滑不進(jìn)食。用野一只,如食法細(xì)斫,著陳皮、蔥、椒,調(diào)和鹽,作餛飩熟煮,空心食之。

〔丹〕噤口痢,胃中熱甚,大虛大熱故也。用人參(二錢)黃連(姜炒,一錢。)濃煎汁,終日細(xì)細(xì)呷之。

如吐再吃,但一呷下咽,便開。又宜封臍,引熱下行,用田螺肉搗碎,罨臍中,入麝香少許。

〔世〕痢疾不納飲食者,俗謂之噤口痢,以脈癥辨之。如脾胃不弱,問而知其頭疼心煩,手足溫?zé),未嘗多服涼藥者,此乃毒瓦斯上沖心肺,所以嘔而不食。宜用敗毒散,每服四錢,陳倉米一百粒,姜三片,棗一枚,水一盞半,煎八分溫服。若其脈微弱,或心腹膨脹,手足厥冷,初病則不嘔,因服罌粟殼、烏梅苦澀涼藥太過,以致聞食先嘔者,此乃脾胃虛弱,用山藥一味,銼如小豆大,一半入銀瓦銚內(nèi)炒熟,一半生用,同為末,飯飲調(diào)下。

又方 用石蓮槌去殼,留心并肉碾為末,每服二錢,陳米飲調(diào)下。此疾蓋是毒瓦斯上沖心肺,借此以通心氣,便覺思食,效。

暴注下迫,皆屬于熱。(全文見診。)
〔《局》〕香連丸 治下痢赤白,里急后重。

黃連(去蘆,二十兩,用吳茱萸十兩,同炒,令赤,去茱萸不用) 木香(四兩八錢,不見火)
上為細(xì)末,醋糊丸,如桐子大。每服三十丸,空心飯飲下。

〔錢〕豆蔻香連丸 治泄瀉,不問寒熱赤白,陰陽不調(diào),腹脹攻痛,可用如神。

黃連(三錢,炒) 肉豆蔻 木香(各一錢)
上為細(xì)末,粟米飯丸,米粒大。每服米飲下十丸,至二三十丸,日夜各四五服,食前。

〔杜〕治氣痢瀉、里急后重神妙方。宣連二兩,干姜半兩,各為末。每用連二錢,姜半錢,和勻,空心溫酒下。

〔羅〕黃連阿膠 治脾胃氣冷熱不調(diào),下痢赤白,狀如魚腦,里急后重,臍腹疼痛,口燥煩渴,小便不利。

黃連(三兩,去須) 茯苓(二兩,去皮) 阿膠上各為末,水調(diào)阿膠和藥,眾手丸如桐子大。每服二十丸,溫米飲湯下。

〔仲〕熱利下重者,白頭翁湯主之。(方見傷寒。)
〔仲〕下痢膿血,里急后重,日夜無度,宜導(dǎo)氣湯。芍藥(二錢) 當(dāng)歸(五錢) 大黃 黃芩(各二錢半) 黃連 木香 檳榔(各一錢)
上為細(xì)末。每服三錢,水一盞,煎至七分,去渣溫服。如未止再服,下后重則止。

〔潔〕大瘕泄者,里急后重,數(shù)至圊而不能便,莖中痛,用清涼飲子主之,其泄自止。莖中痛者,屬厥陰,加甘草。里急后重多者,屬少陰,加大黃,令急推去舊物,則輕矣!秲(nèi)經(jīng)》曰∶因其重而減之。又云∶在下者,引而竭之。(清涼飲子方見治發(fā)熱。)里急后重,數(shù)至圊而不得便,皆宜進(jìn)退大承氣湯主之。

進(jìn)承氣法 治太陰癥不能食是也。當(dāng)先補(bǔ)而后瀉,乃進(jìn)藥法也。先銼濃樸半兩姜制,水一盞,煎至半盞服。

若二三服未已,胃有宿食不消,加枳實(shí)二錢,同煎服。二三服泄又未已,如不加食,尚有熱毒,又加大黃三錢推過。泄未止者,為腸胃久有塵垢滑粘,加芒硝半合,垢去盡則安矣。(后重兼無虛癥者宜之。若力倦氣少,脈虛不能食者,不宜此法,蓋濃樸、枳實(shí)大瀉元?dú)夤室病?退承氣法 治陽明癥能食是也。當(dāng)先瀉而后補(bǔ),乃退藥法也。先用大承氣五錢,水一盞,依前法煎至七分,稍熱服。如瀉未止,去芒硝,減大黃一半,煎二服。如熱氣雖已,其人心腹?jié)M,又減去大黃,但與枳實(shí)濃樸湯,又煎二三服。如腹脹滿退,泄亦自安,后服濃樸湯數(shù)服則已。

〔垣〕感應(yīng)丸 治下痢赤白后重,遲澀。(方見內(nèi)傷飲食門。)
〔丹〕或曰∶治后重疏通之劑,羅謙甫水煮木香膏、東垣白術(shù)安胃散等,方已盡矣。又有用御米殼等固澀之劑亦可愈,何也?曰∶后重本因邪壓大腸墜下,故大腸不能升上而重,是以用大黃、檳榔輩,瀉其所壓之邪。

今邪已瀉,其重仍在者,知大腸虛滑,不能自收而重,是以用御米殼等澀劑,固其滑,收其氣,用亦愈也。然大腸為邪墜下之重,其重至圊后不減;大腸虛滑不收之重,其重至圊后隨減,以此辨之,百發(fā)百中也。其或下墜異常,積中有紫黑血,而又痛甚,此為死血癥,法當(dāng)用擂細(xì)桃仁、滑石行之。或口渴及大便口燥辣,是名挾熱,即加黃芩;蚩诓豢剩聿粺,喜熱手熨蕩,是名挾寒,即加干姜。

八嬸將產(chǎn)患痢,脈細(xì)弦而稍數(shù),后重里急。

滑石(三錢,研) 芍藥(二錢) 枳殼(炒,錢半) 木通(二錢) 甘草(五分) 白術(shù)(二錢) 茯苓(一錢)桃仁每帖九枚,研同前。

青田人,肚痢,紅紫血,下墜逼迫,不渴不熱。

白術(shù) 芍藥(各一兩) 陳皮 枳殼(炒) 歸身 滑石(各半兩) 甘草(二錢,炙) 桃仁(三十六個)分八帖,下實(shí)腸丸三十粒。

一丈夫因酒多下血,肚疼,后重成痢。

滑石(半兩) 連翹 黃芩 木通 芍藥 枳殼 白術(shù)(各二錢) 甘草(五分) 桃仁(二十一枚) 分四帖服。

后重,積與氣墜下,服升消藥不愈者,用秦艽皂角子、煨大黃、當(dāng)歸、桃仁、枳殼、黃連等劑。若大腸風(fēng)盛,可作丸服。

自古治里急后重,但用檳榔、木香調(diào)氣,及大黃下積。至丹溪,始用桃仁、滑石活死血,如鼓應(yīng)桴,實(shí)發(fā)前人之所未發(fā)也。

其或下墜在血活之后,此為氣滯癥,宜前藥加檳榔一枚。后重當(dāng)和氣,積與氣墜下者,當(dāng)兼升兼消。(升謂升麻之類,消謂木香、檳榔之類。)
〔仲〕泄痢下重者,以水五升,煮薤白三升,至二升,去渣,以四逆散方寸匕內(nèi)湯中,煮取一升半,分溫再服。(東垣云∶薤白泄滯氣。)
〔《食》〕主赤白痢下。薤白一握,切煮作粥食。

〔丹〕其或氣行、血和、積少,但虛坐努責(zé),此為亡血癥。倍用當(dāng)歸身、尾,卻以生地黃、生芍藥、生桃仁佐之,復(fù)以陳皮和之,血生自安。

〔垣〕虛坐而不得大便,皆因血虛也,血虛則里急,加當(dāng)歸身。凡后重逼迫而得大便者,為有物而然,今虛坐努責(zé)而不得大便,知其血虛也,故用當(dāng)歸為君,生血藥佐之。

凡諸用承氣等藥推積之后,仍后重者,乃陽不升也,藥中當(dāng)加升麻,升其陽其重自去也。

〔垣〕升陽除濕防風(fēng)湯,治里急后重,數(shù)至圊而不能便,或少有白膿,或少血者,慎勿利之。(升陽除濕防風(fēng)湯方見下血。)
〔丹〕其或在下則纏滯,在上則嘔食,此為毒積未化,胃氣未平癥。當(dāng)認(rèn)其寒則溫之,熱則清之,虛則用參、術(shù)補(bǔ)之,毒解積下,食自進(jìn)矣。

治痢方 蒼術(shù) 白術(shù) 茯苓 當(dāng)歸 白芍藥 青皮 生地 黃連 滑石 甘草作一服,水煎。里急后重,加黃連、滑石、桃仁、檳榔。甚者,大黃。嘔者,加半夏、姜汁。

〔世〕仲景建中湯 治痢不分赤白久新,但腹中大痛者,神效。其脈弦急,或澀浮大,按之空虛,或舉按皆無力者,亦效。(方見傷寒。)
〔丹〕婁長官,年三十余,奉養(yǎng)濃,夏秋間患滯下,腹大痛。有人教服單煮干姜,與一帖痛定。少頃痛作,又與又定,由是服干姜三斤。八日后,召予視之,左脈弦大似數(shù),右脈弦而大稍減,亦似數(shù),重取之似緊。予曰∶此必醉飽后吃寒涼太過,當(dāng)作虛寒治之。因其多服干姜,遂教與四物湯去地黃加人參、白術(shù)、陳皮、酒紅花、茯苓、桃仁,煎生姜汁飲之,一月而安。(丹溪云∶下痢腹痛,用姜、桂溫散之法,乃干姜并建中湯加桂是也。)
〔《圣》〕治冷痢,腹中不能食。肉豆蔻一兩,去皮,以醋面裹煨熱搗,非時粥飲下二錢匕。

上下痢腹痛,必溫散而愈者,蓋本于《內(nèi)經(jīng)》所謂寒氣客于小腸,小腸不得成聚,故腹痛后泄;及所謂太陽病冬日感寒即泄,當(dāng)臍而痛之病也。

〔垣〕芍藥黃芩湯 治泄痢腹痛,或后重身熱,久不愈,脈洪疾者,及下痢膿血稠粘。

黃芩 芍藥(各一兩) 甘草(五錢)
上 咀。每服一兩,水一盞半,煎至一盞,溫服無時。如痛,加桂少許。

當(dāng)歸導(dǎo)氣湯 治膿血痢無度,小便不通,腹中痛。

當(dāng)歸(一錢) 甘草(一錢半) 芍藥(一錢) 青皮 槐花(炒。各七分) 木香 檳榔(各三錢) 澤瀉(五分)生地黃(錢半或二錢酒浸,陰干)
上為末,水煎,食前溫服。如小便利,去澤瀉。

〔仲〕下痢腹痛,紫參 主之。

紫參(半斤) 甘草(三兩)上二味,以水五升,先煮紫參,取三升,內(nèi)甘草,煮取一升半,分三次溫服。

〔潔〕濃樸丸治處暑、秋、冬間腹痛下痢,大效。(方見反胃。)
〔世〕治痢疾,定痛,黑子丸 。

黃蠟(五錢) 杏仁 江子 砂仁(各二十一枚)上三件,香油燈上燒存性,熔蠟和勻,加乳香些少,丸如米大。每服十余粒。

〔《本》〕治積痢,定痛,靈砂丹 。

砂 朱砂(各等分。研極細(xì))上用黃蠟五錢,巴豆三七粒,去殼皮膜,同于銀石器內(nèi)重湯煮一伏時,候巴豆紫黑為度。去二七粒,止用一七粒,與前藥二味同研極勻,再熔蠟和藥,旋丸綠豆大。每服二丸至五丸。水瀉,生姜湯下。白痢,艾湯。

赤痢,烏梅湯下。服時須極空心,服畢一時不可吃食,臨臥尤佳。次食淡粥一日。瘧疾,乳香湯,面東,不發(fā)日晚間服。此藥不動氣,服之瀉者止,痢者斷,疼者愈,有積者內(nèi)化,亦不動臟腑。大凡痢有沉積者,不先去其積,雖暫安后必為害。常記陳侍郎經(jīng)中,庚戌秋過儀真求診,初不覺有疾,及診視肝脈沉弦,附骨取則牢。予曰∶病在左脅有血積,必發(fā)痛。陳曰∶誠如是。前某守九江,被召冒暑涉長江,暨抵行朝,血痢已數(shù)日矣。急欲登對,醫(yī)者以剛劑燥之。雖得止,數(shù)日臍下一塊大如杯,旬日如碗大痛,發(fā)則不可忍,故急請公祠以歸耳,奈何?予曰∶積痢不可強(qiáng)止,故積血結(jié)于臍脅下,非抵當(dāng)丸不可。渠疑而不肯服,次年竟以此終。

〔羅〕陳曲丸 治腹中冷痛,磨積止痢。

陳曲(一兩半,炒) 干姜(炮) 官桂 白術(shù) 當(dāng)歸 濃樸 人參 甘草(炙,各半兩)
上為細(xì)末,煉蜜丸,如桐子大。每服三五十丸,酒送下,或淡醋湯亦得,食前,一日三服。發(fā)時不拘增數(shù)。

上久病漸推其積方。

〔《脈》〕下痢而腹?jié)M為實(shí),當(dāng)下之。

〔丹〕初下痢腹痛,不可用參、術(shù),然氣虛、胃虛者可用。初得之,亦可用大承氣、調(diào)胃承氣下之,看其氣病、血病,然后加減用藥。氣用參、術(shù),血用四物。因積作后重者,保和丸主之。五日后不可下,脾胃虛故也。

腹痛者,肺經(jīng)之氣,郁在大腸之間者,以苦梗發(fā)之,然后用治痢藥,氣用氣藥,血用血藥。其或痢后糟粕未實(shí),或食粥稍多,或饑甚方食,肚中作疼,切不可驚恐,當(dāng)以白術(shù)、陳皮各半,煎湯和之,自安。粥多及食肉作痛者,宜奪食。奪食者,減其粥食,絕其肉味也。

〔垣〕茯苓湯 治因傷冷水瀉,變作赤白痢,腹痛減食,熱燥,四肢困倦無力。

茯苓(六分) 澤瀉 歸身(各四分) 芍藥(一錢半) 蒼術(shù)(二分) 生姜(二錢) 肉桂(五分) 黃芩(三分,生)豬苓(六分) 甘草(五分,炙) 升麻 柴胡(各一錢)一本無升麻、柴胡。

上 咀,作二服,水煎稍熱,食前服。

〔羅〕神效越桃 治下痢之后,小便利,而腹中滿痛不可忍,此名陰陽反錯,不和之甚也。

梔子 良姜(各三錢)
上為末。米飲或酒調(diào)下三錢。

《內(nèi)經(jīng)》膿血稠粘,皆屬相火。夫太陰主瀉,少陰主痢。是先泄亡津液,而火就燥,腎惡燥,居下焦血分,其受邪者,故便膿血。然赤黃為熱,青白為寒,治須兩審。治熱以堅中丸,豆蔻丸、香連丸,治寒白膠香散。

或多熱少寒,水煮木香膏。虛滑頻數(shù),宜止宜澀,宜養(yǎng)臟湯。(木香、養(yǎng)臟湯,并見虛滑條。白膠香散未考。)
堅中丸 治脾胃受濕,滑泄注下。

黃連 黃柏 赤茯苓 澤瀉 白術(shù)(各一兩) 陳皮 肉豆蔻 白芍藥 人參 官桂 半夏曲(各五錢)
上為末,湯浸蒸餅為丸,桐子大。每服五七十丸,溫米飲送下,食前。

〔丹〕下血用四物為主,當(dāng)涼血、和血,當(dāng)歸、桃仁之屬。

〔潔〕溲而便膿血者,小腸泄也,脈得五至以上洪大者,宜七宣丸。脈平和者,立秋至春分,宜香連丸;春分至立秋,宜芍藥柏皮丸;四時皆宜加減平胃散。如有七宣丸癥者,亦宜服此藥,去其余邪,兼平胃氣。

芍藥柏皮丸方 芍藥 黃柏(各等分)
上為細(xì)末,醋糊丸,如桐子大。每服五十丸,食前溫湯下。

加減平胃散 經(jīng)云∶四時皆以胃氣為本。久下血則脾胃虛損,血水流于四肢,卻入于胃而為血痢,宜服此滋養(yǎng)脾胃。

白術(shù) 濃樸 陳皮(各一兩) 檳榔(三錢) 甘草(七錢) 木香(三錢) 桃仁 人參 黃連 阿膠 茯苓(各五錢)
上 咀。每服五錢,姜三片,棗一枚,水煎,溫服無時。血多加桃仁。熱泄加黃連。小便澀,加茯苓、澤瀉。氣不下后重加檳榔、木香。腹痛加官桂、芍藥、甘草。膿多,加阿膠。濕多加白術(shù)。脈洪大加大黃。

〔丹〕下血多主食積與熱,或有用樸硝者。

蒼術(shù) 白術(shù) 黃芩 芍藥 滑石 茯苓 甘草 陳皮 神曲(炒) 煎,下保和丸。

〔世〕治痢食積。

附米 神曲 川芎 梔子 滑石 山楂 紅曲 青黛 桃仁 為末,丸服。

〔丹〕青六丸 去三焦?jié)駸幔涡篂a,多與清化丸同服,并不單服。兼治產(chǎn)后腹痛或自利者,能補(bǔ)脾、補(bǔ)血,亦治血痢效。

六一散(三兩,即益元散) 紅曲(炒,半兩,活血)上飯為丸。一方,酒糊丸。

二十九官,肚痢食少,下墜赤積,身熱。

木通(二錢半) 芍藥(炒) 陳皮 白術(shù) 滑石(各五錢) 甘草(五分)分四帖,煎,下保和丸與點(diǎn)丸各十丸。

〔潔〕蒼術(shù)地榆湯 治脾經(jīng)受濕,下血痢。

蒼術(shù)(三兩) 地榆(一兩)上銼。每一兩,水二盞,煎一盞,溫服。

槐花丸 治血痢久不止,腹中不痛,不里急后重。

青皮 槐花 荊芥穗(各等分)
上為末,水煎,空心溫服。

〔仲〕小腸有寒者,其人下重便血。

〔《集》〕治血痢神效。干姜于火上燒黑,不令成灰,瓷碗合放冷為末。每服一錢,米飲調(diào)下。

〔垣〕大便后有白膿,或只便白膿,因勞役氣虛傷大腸也。以黃耆、人參補(bǔ)之。如里急,頻見污衣者,血虛也,更加當(dāng)歸。如便白膿少而滑,頻見污衣者,氣脫加附子皮,甚則加御米殼。如氣澀者,只以甘藥補(bǔ)氣,當(dāng)安臥不言,以養(yǎng)其氣。(氣澀忌御米殼,但服甘藥,安臥不言。)
〔丹〕丈夫辛苦勞役,肚痢白瀉。

滑石(一兩) 陳皮 白術(shù)(六錢) 芍藥(五錢) 黃芩(三錢) 甘草(五分,炙) 桃仁(三十個)分六帖,水二盞半,煎取一盞,食前服。

孫郎中因飲水過多,腹脹,瀉痢帶白。

蒼術(shù) 濃樸 白術(shù) 茯苓 滑石 下保和丸。又云,加炒曲、甘草。

治痢熱多者。

大黃 黃連 黃柏 黃芩 枳殼 白芍藥 當(dāng)歸 滑石 甘草 桃仁 白術(shù)上等分為末,面糊丸。

〔世〕不問赤白痢。用苦 根,不拘生干,搗取汁,生姜蜜水調(diào)服。未效,再進(jìn)半碗許,立愈。

〔《集》〕患赤白痢。山豆根搗末蜜丸,空心煎水下二十丸,三服止。

〔《千》〕治下痢冷熱,諸治不瘥方。

烏頭 黃連(各一升)上二味為末,蜜和丸,如桐子大。下二十丸,日三、夜二,神妙。

〔世〕治似痢非痢,挾熱者,用苦楝根皮。(去粗皮,曬干。)
上為末,粳米飲為丸,米飲下。

〔羅〕至元乙亥,廉臺王千戶領(lǐng)兵鎮(zhèn)漣水。此地卑濕,因勞役過度,飲食失節(jié),至秋深瘧痢并作,月余不愈,飲食全減,形容羸瘦。時已仲冬,求治于予,具陳其由。診得脈弦細(xì)而微如蛛絲,身體沉重,手足寒逆,時復(fù)麻痹,皮膚痂疥如癘風(fēng)之狀,無力以動,心腹痞悶,嘔逆不止。皆寒濕為病久淹,真氣衰弱,形氣不足,病氣亦不足,陰陽皆不足也!夺樈(jīng)》云∶陰陽皆虛,針?biāo)粸,灸之所宜!秲?nèi)經(jīng)》云∶損者益之,勞者溫之。

《十劑》云∶補(bǔ)可去弱。先以理中湯加附子溫養(yǎng)脾胃,散寒濕;澀可去脫,養(yǎng)臟東加附子固腸胃,止泄。蝗跃闹T穴以并除之。經(jīng)曰∶府會太倉。即中脘也。先灸五七壯,以溫養(yǎng)脾胃之氣,進(jìn)美飲食。次灸氣海百壯,生發(fā)元?dú)猓虡s百脈,充實(shí)肌肉。復(fù)灸足三里,胃之合也,三七壯,引陽氣下交陰分,亦助胃氣。后又灸陽輔二七壯接續(xù)陽氣,令足脛溫暖,除清濕之邪。迨月余,病退平復(fù)。

理中湯(方見傷寒部。加附子名附子理中湯。)
〔!沉}沉緊,按之不鼓,膀胱勝小腸也。或?yàn)a痢不止而腹脹,或純便赤血,或雜以血膿,小便不多而不渴,精神短少,或面白色脫,此失血之故也;蛎纥S氣短,此本氣損少之故也。小腸者,手太陽丙火也;膀胱者,足太陽壬水也,是壬水乘丙小腸之位,小腸被壬所克而外走也。諸手經(jīng)短而足經(jīng)長,兼五行相克論之,又足經(jīng)來克手經(jīng),此火投于水,大寒水之癥,宜溫之可安。其與《難經(jīng)》一癥,寒熱相反,亦名曰小腸瀉。此病火投于水,變?yōu)楹Y,又外傷足太陽膀胱經(jīng),左脈俱浮,表陽之候也。忽變?yōu)閮?nèi)寒,亦旺火投盛水而屈,丙就壬化,脈反不浮而微沉,此內(nèi)病與外病俱有。此火投水例,非精于脈診者,孰能辨之。

石脂神砂丹 生附子 干姜(各五錢) 赤石脂(兩半,水飛) 朱砂(一兩,細(xì)研)上細(xì)末,酒糊丸,黑豆大。每服十五丸,米白湯下。

〔《太平廣記》〕貞觀中,太宗苦于氣痢,眾醫(yī)不效,詔問群臣中有能治者,當(dāng)重賞之。有術(shù)士進(jìn)以乳汁煎蓽茇服之,立瘥。

〔世〕治水泄并赤白痢。用草烏大者一兩半,將一半燒灰,一半生用,為細(xì)末,醋糊丸如綠豆大,每服七丸。赤痢,甘草湯下;白痢,干姜湯下;水瀉,井花水下,并空心服。忌腥臊、熱毒、諸冷物。

世俗治夏中暑、痢疾,用黃連香薷飲,加甘草、芍藥、生姜神效者,蓋夏月之痢多屬于暑。潔古治處暑后、秋冬間下痢,用濃樸丸大效者,蓋秋冬之痢多屬于寒。《經(jīng)》所謂必先歲氣,毋伐天和者是也。(濃樸丸方見膈氣反胃。)初病大腸閉塞,里急后重。(治法并見前后重多熱條。)
〔丹〕其或纏滯退減十之七八,穢積未盡,糟粕未實(shí),當(dāng)以炒芍藥、炒白術(shù)、炙甘草、陳皮、茯苓煎湯,下固腸丸三十粒。然固腸丸性燥,恐尚有滯氣未盡行者,但當(dāng)單飲此湯,固腸丸未宜遽用。蓋固腸丸者,雖有去濕實(shí)腸之功,其或久痢,體虛氣弱,滑泄不止,又當(dāng)以訶子、肉豆蔻、白礬、半夏等藥澀之,甚者添牡蠣,可擇用之。然須以陳皮為佐,恐太澀亦能作疼。又甚者,灸天樞、氣海。(此穴大能止泄。)
〔仲〕下痢便膿血者,桃花湯止之。(方見傷寒。若一服愈,勿再服。丹溪云∶桃花湯,主病屬下焦血虛且寒,非干姜之溫、石脂之澀且重不能止血,用粳米之甘以引入腸胃。)
〔羅〕水煮木香膏 治脾胃受濕,臟腑滑泄,腹中疼痛,日夜無度,腸鳴水聲,不思飲食,每欲痢時,里急后重,或下赤黃,或便膿血,并宜服之。

木香 丁香(各一兩) 枳實(shí)(麩炒,五錢) 當(dāng)歸 乳香 訶子皮(各一兩) 肉豆蔻 砂仁(各一兩半)藿香 黃連(炒) 白芍藥 青皮 陳皮(去白) 濃樸(制) 甘草(炙,各一兩) 干姜(炮,五錢)御米殼(蜜水炒,六兩)
上為細(xì)末,煉蜜丸,彈子大。每服一丸,水一大盞,劈破煎至六七分,和渣稍熱,食前服。

〔!易簡斷下湯 治下痢赤白,無問新久長幼。

白術(shù) 茯苓(各一錢) 甘草(五分) 草果(連皮,一個)
上 咀。用罌粟殼十四枚,去筋膜并萼蒂,剪碎,用醋淹為粗末,用作一服,水一大碗,姜七片,棗子、烏梅各七個,煎至一大盞,分二服服之。赤痢者,加烏豆二粒;白痢者,加干姜五錢。罌粟殼治痢,服之如神,但性緊澀,多令人嘔逆,既以醋制,加以烏梅,不致為害,然嘔吐人則不可服。大率痢疾,古方謂之滯下,多因腸胃素有積滯而成。此疾始得之時,不可遽止,先以巴豆感應(yīng)丸十余粒,白梅湯下,令大便微利。

仍以前藥服之,無不應(yīng)手作效。若脾胃素弱,用豆蔻、橘紅、罌粟殼各等分為末,醋煮面糊為丸,桐子大,每服五十丸,烏梅湯下,兼治泄瀉暴下不止,一服即愈,更令藥力相倍為佳。如覺惡心,卻以理中湯、四物湯加豆蔻、木香輩調(diào)其胃氣,仍以二陳湯煮木香丸定其嘔逆。大凡痢疾乃腹心之患,尊年人尤非所宜,若果首尾用平和之劑,決難作效,必致危篤,雖欲服此,則已晚矣。其秦艽、地榆、黃柏、木通之類,其性苦寒,卻難輕服。血痢當(dāng)服胃風(fēng)湯并膠艾湯之類。白者宜服附子理中湯、震靈丹之屬,更宜審而用之。若五色雜下,泄瀉無時,當(dāng)用熟烏頭一兩,濃樸、干姜、甘草各一分,生姜煎服。今之治痢多用駐車丸、黃連阿膠丸之類,其中止有黃連肥腸,其性本冷,若所感積輕,及余痢休息不已,則服之取效。若病稍重,則非此可療。

〔世〕治痢。

側(cè)柏葉(一錢) 甘草(三錢) 御米殼(去頂穣,湯洗三次,曬干,蜜拌炒黃,一錢,久者倍之)
上 咀,水煎熟,澄清,入蜜呷服之。先服木香檳榔丸,后服此,妙。

〔《本》〕又方。

黑豆(五十粒) 陳皮(半兩) 罌粟殼(十四個) 甘草上四味,半生半炒,水煎空心服,盡此一劑,無不效者。

〔垣〕白術(shù)安胃散 治一切瀉痢,無問膿血相雜,里急窘痛,日夜無度。又治男子小腸氣痛,及婦人臍下虛冷,并產(chǎn)后兒枕痛,虛弱寒熱不止者。

御米殼(三兩,去頂穣蒂,醋煮一宿) 茯苓 白術(shù)(各一兩) 烏梅(取肉,一錢,炒) 車前子(一兩)五味子(半兩)
上為末。每服五錢,水煎溫服。

〔《經(jīng)》〕治腸滑久痢神妙。以石榴一個劈破,炭火簇?zé)顭煴M,急取出,不令作白灰,用碗蓋一宿,出火毒,為末,用酸石榴一個,煎湯調(diào)二錢。

〔《圣》〕治痢久不止,腸垢已出。以烏梅二個,水一盞,煎取六分,去渣,食前分為二服。

〔《山》〕治痢用五倍子為丸。赤痢,甘草湯下;白痢,干姜湯下,各十丸。

〔垣〕訶子皮散 癸卯歲,冬十月小雪,天冷應(yīng)時,樞密院白家一老仆,面塵脫色,神氣特衰,長跪于前曰∶病脫肛日久,服藥未驗(yàn),近日復(fù)下赤白膿痢,作里急后重,白多赤少,不任其苦,求予治療。予曰∶此非肉食膏粱者也,必多蔬食,或飲食不節(jié),天氣已寒,衣蓋又薄,寒侵形體,不禁而腸頭脫下者,寒也、滑也。真氣不禁,形質(zhì)不收,乃血脫也。此乃寒滑氣泄不固,故形質(zhì)下脫也。當(dāng)以澀去其脫而除其滑,以大熱之劑除寒補(bǔ)陽,以補(bǔ)氣之藥升陽益氣,以微酸之味固氣上收,名之曰訶子皮散。

御米殼(五分,去花萼,蜜炒) 干姜(六分,炮) 陳皮(五分) 訶子皮(七分,煨,去核)
上 咀,水煎服,或?yàn)榘诇{(diào)服亦可。若空心一服,減半再服,全愈。

〔羅〕養(yǎng)臟湯 治大人小兒腸胃虛弱,冷熱不調(diào),臟腑受寒,下痢赤白,或便膿血,有如魚腦,里急后重,臍腹疼痛,日夜無度,胸膈痞悶,脅肋脹滿,全不思食,及脫肛墜下,酒毒濕毒便血,諸藥不效者,并宜服之。

人參 當(dāng)歸(各六錢) 木香(一兩四錢) 肉桂(八錢) 肉蔻(面裹,煨,半兩) 白芍藥(一兩二錢)甘草(炙,六錢) 白術(shù)(六錢) 御米殼(蜜炙,三兩) 訶子皮(去核,一兩二錢)
上 咀。每服二大錢,水煎去渣,食前溫服。老人、孕婦、小兒暴瀉,急宜服之,立愈。忌酒、面、生冷、魚腥、油膩物。臟腑滑泄,夜起久不瘥者,可加附子四片,煎服此藥,神效不可具述。

〔《!贰持涡沽∧撗,乃至脫肛者,宜地榆芍藥湯 。

蒼術(shù)(八兩) 地榆 卷柏 芍藥(各三兩)
上 咀。每服二兩,水煎溫服,病退勿服。

〔世〕治痢,大便不禁,其大孔開如空洞不閉者,用蔥和花椒末,搗爛塞谷道中,并服酸澀固腸之劑收之,如御米殼、訶子皮之類是也,神效。

〔丹〕陳伯夫,年二十歲,性急,好酒色,奉養(yǎng)濃。適有事多憂恐,患久瘧寒熱無時。忽一日大發(fā)熱,大便所下皆是積滯極臭,大孔極痛,呻吟不絕,其孔陷下,囑付后事。予曰∶此大虛也。脈皆弦大而浮。遂以瓦片令敲圓如銅錢狀,燒紅投童子小便中,急取起令干,以紙裹安痛處,其時寒,恐外寒乘虛而入也。以人參、當(dāng)歸、陳皮作濃湯飲之,食淡味,至半月而安。

久下赤白,大孔痛不可忍。炒鹽熨之,又炙枳實(shí)熨之。(《肘后》)痢久大孔急痛,亦有寒熱者,熟艾、黃蠟、訶子燒熏之,妙。(《日華子》)下痢大孔痛,因熱流于下,檳榔、木香、黃連、黃芩,加干姜。

運(yùn)氣 下血有二∶其一,熱助心血盛而血下。經(jīng)云∶少陰司天,熱yin所勝,民病血泄,溺色變。又云∶少陽在泉,火yin所勝,民病溺赤,甚則便血。又云∶歲金不及,炎火乃行,民病血便注下。又云∶厥陰司天,風(fēng)氣下臨,火縱其暴,赤沃下注,治以咸寒是也。

其二,寒攻心血虛而下。經(jīng)云∶太陰司天,寒yin所勝,血變于中,民病血泄。又云∶太陽之勝,血脈凝泣,或?yàn)檠。又云∶陽明司天之政,四之氣,民病血便,治以諸熱是也。

運(yùn)氣 下白皆屬火。經(jīng)云∶少陽司天客勝,甚則下白溺血是也。

運(yùn)氣 下赤白有三。

其一屬火。經(jīng)云∶少陽司天,火yin所勝,民病泄注赤白。又云∶少陽在泉,火yin所勝,民病泄注赤白,少腹痛,注下赤白,治以甘清是也。

其二屬風(fēng)∶經(jīng)云∶厥陰之勝,腸鳴飧泄,少腹注下赤白,治以酸澀是也。

其三屬風(fēng)濕∶經(jīng)云∶太陽司天之政,四之氣,風(fēng)濕交爭,民病注下赤白是也。

運(yùn)氣 里急后重有二∶其一,濕助脾盛而重。經(jīng)云∶太陰之勝,少腹?jié)M,腰 重強(qiáng),內(nèi)不便,善注泄是也。

其二,風(fēng)攻脾虛而重。經(jīng)云∶厥陰司天,風(fēng)yin所勝,民病溏泄瘕水閉是也。瘕,謂后重也。

〔《本》〕救命延年丸 治丈夫女人一切重痢。

黃連 干姜 當(dāng)歸 阿膠上三件,為末;用米醋煮阿膠令消盡,不可剩,卻將藥搜醋丸,如桐子大。每服三十丸,飯飲吞下,甚妙。

又方 茱萸 黃連 阿膠 白術(shù)(等分同炒黃)
上為細(xì)末,面糊為丸,如桐子大。每服三十丸,陳米飲送下。小兒十丸。(陳無擇無阿膠,名戊己丸。)
〔羅〕阿膠梅連丸 治下痢,無問新久、赤白、青黑、疼痛諸癥。

阿膠(炒,研極細(xì)) 烏梅肉(炒) 黃柏(炒) 黃連 當(dāng)歸 赤芍藥 干姜(炮) 赤茯苓(各等分)
上為末,入阿膠末研勻,水丸,桐子大,米飲下。

黃連丸 治赤白痢。

吳茱萸 黃連上,用好酒同浸三日,各自為末,各自丸。白痢,茱萸丸;赤痢,黃連丸,甘草湯下。赤白痢,二丸相合服。

上四方,寒熱兼施,收散兼用之劑,寒熱滑滯雜合為痢者宜之。

〔崔〕治痢方。以生姜切如麻粒大,和好茶一二碗,任意呷之,愈。若熱痢則留姜皮,冷則去皮炒。又方,用陳皮、艾葉濃煎湯服。

滯下獨(dú)取足太陰一經(jīng)。《經(jīng)》云∶脾足太陰之脈,所生病者,溏瘕泄水,視盛虛、熱寒陷下取之也。

〔東〕泄痢不禁,小腹痛,后重,便膿血∶丹田(一寸半)。復(fù)溜 小腸俞(灸七壯。)不已,取∶天樞 腹哀(胃下一寸五分)。冷痢腹痛,泄注赤白∶關(guān)元 窮谷(各灸五十壯)。泄痢及下失氣膿血∶下腰(五十壯,穴在八魁正中央、脊骨上,灸,名三宗骨,三報之。)便膿血,久痢下重∶小腸俞(灸)。

〔世〕里急后重∶合谷 外關(guān)
〔《甲》〕便膿血,寒中,食不化,腹中痛,腹哀主之。溏瘕,腹中痛,臟痹,地機(jī)主之。

〔丹〕予族叔形色俱實(shí), 瘧又患痢,自恃強(qiáng)健能食,絕無忌憚。一日召予曰∶卻健而能食,但苦汗出耳,汝能止此汗否?予曰∶ 瘧,非汗不能愈,可慮者止健與能食耳。此非痢也,胃熱善消,脾病不化,食與積勢已甚矣。此時宜節(jié)擇飲食以養(yǎng)胃氣,省出入以避風(fēng)寒,候汗透而安。叔曰∶世俗謂無飽死痢疾,我今能食,何謂可慮?予曰∶痢而能食者,知胃氣未病也,故言不死,非謂恣食不擇節(jié)者。不從所言,恣口大嚼過多,又啖水果,如此者月余,后強(qiáng)求治,不可著手矣,淹淹又月而死!秲(nèi)經(jīng)》以驕恣不倫于理為不治之病,信哉。

又周其姓者,形色俱實(shí),患痢善食而易饑,大嚼不擇者五月矣。予責(zé)之曰∶病中當(dāng)調(diào)補(bǔ)自養(yǎng),豈可恣味戕賊。遂教其只用熟蘿卜吃粥,且少與調(diào)治,半月而安。

〔羅〕如瀉痢止,脾胃虛,難任飲食者,不可一概用克伐之劑,宜補(bǔ)養(yǎng)充足,自然能飲食也,宜錢氏方中異功散。設(shè)或因嗜飲食太過,有傷脾胃,而心腹痞滿,惡心嘔逆,不拘此例。當(dāng)權(quán)用橘皮枳術(shù)丸,一服得快,勿再服。若飲食調(diào)節(jié),不致有傷,則胃氣自和平矣。

〔丹〕下痢久甚者,寒涼藥中必兼升散并熱劑,初下痢不可用參、術(shù),唯氣虛者用之。

〔《衍》〕有一男子,暑月患血痢,醫(yī)妄用寒藥逆制,專用木香、黃連、阿膠治之。此藥始感便用則可,倘病久腸虛者不宜服,切宜戒之。地榆性沉寒苦,惟下焦熱、血痢則可用,若虛寒人及水瀉白痢,未可輕使。

〔丹〕古方用濃樸、專為瀉積滯之氣。然濃樸性大溫而散氣,久服大能虛人,滯氣稍行即去之。余滯未盡,宜炒枳殼、陳皮。然枳殼亦能耗氣,比濃樸雖少緩,比陳皮亦為重,若滯氣退一半,亦當(dāng)去之,只用陳皮以和眾藥。然陳皮去白用,有補(bǔ)瀉之兼能。若為參、術(shù)之佐,亦純作補(bǔ)藥用。

久泄久痢

〔丹〕予族叔年七十,稟壯形瘦,夏末患泄痢,至秋百方不應(yīng)。予視之,病雖久而神不瘁,小便澀少而不赤,兩手脈俱澀而頗弦,自言胸微悶,食亦減。因悟曰∶此必多年沉積,癖在腸胃。詢其平生喜食何物?曰∶我甚喜食鯉魚,三年無日不用。予曰∶積痰在肺,肺為大腸之臟,宜大腸之不固也,當(dāng)與澄其源而流自清。以茱萸、陳皮、青蔥、 苜根、生姜煎濃湯,和以砂糖,飲一碗許。自以指探喉中,至半時吐痰半升如膠。其夜減半。次早又服,又吐半升而痢止。又與平胃散加白術(shù)、黃連,旬日而安。

朱仲符,年近七十,右手風(fēng)攣多年。七月患泄瀉,百藥不愈。診其脈右手浮滑而洪數(shù)。予曰∶此必太陰分有積痰,肺氣壅郁,不能下降,大腸虛而作泄,當(dāng)治上焦。遂用蘿卜子加漿水蜜探之而吐,得痰一塊大如碗,色如琥珀,稠粘如膠,痢遂止,不服他藥。( 苜一本作“鹿目”,無考。)
〔子和〕東門一男子,病泄痢不止,腹鳴如雷,不敢冷坐,坐則下注如傾。諸醫(yī)例斷為寒癥,官桂、干姜、丁香、豆蔻、枯礬、龍骨之屬,皆服之矣,針灸無效,遷延已二十載矣。一日問于戴人,戴人曰∶兩手寸脈皆滑,予不以為寒。然其所以寒者,水也。以茶調(diào)散涌寒水五七升,又以無憂散泄積水?dāng)?shù)十行,乃通因通用之法也。次以五苓散淡劑滲泄利水道,又以甘露散止渴,不數(shù)日而冷食寒飲皆如故。此法王啟玄言之矣,奈無人用之,何哉。太康劉倉使,大便少而頻,日七八十次,常于兩股間懸半枚瓠蘆。戴人見而笑之曰∶便既頻而少,欲通而不得通也,何不大下之,此通因通用也,止宜一服藥之力。乃與藥大下二十余行,頓止。

〔潔〕治泄痢久不安,膿血稠粘,里急后重,日夜無度,宜大黃湯。用大黃一兩銼,用好酒兩大盞浸半日,同煮至一盞半,去渣,分為二次,頓服之。痢止停服。未止再服,以利為度。又服芍藥湯以和之,所以徹其毒也。(芍藥湯方見滯下和里條。)
〔《!贰白術(shù)黃芩湯 服前藥痢已除,宜以此和之。

白術(shù)(一兩) 黃芩(七錢) 甘草(三錢)
上 咀,水煎,去渣溫服。

〔丹〕有人每早須大瀉一行,或腹痛,或不腹痛,空心服熱藥亦無效。有人教以夜食前又進(jìn)熱藥一服遂安。

后如此常服,愈。蓋暖藥雖平旦服之,至夜力已盡,無以敵一夜陰氣之故也。

〔《本》〕治腎泄,五味子散

五味子(二兩) 吳茱萸(半兩)上二味,炒香熟研為細(xì)末。每服二錢,陳米飲下。有一人,每五更將天明時必溏痢一次,如是數(shù)月。有人云∶此名腎泄,腎感陰氣而然,服此頓愈。

每日早起瀉一二行,俗謂之受肚瀉是也。其癥有二∶一屬寒積在內(nèi),即前二條之癥是也。一屬食積在脾。

嘗治翁仲政久泄,早必泄一二行,泄后便輕快,脈滑而少弱。先與濃樸和中丸五十丸大下之。后以白術(shù)為君,枳殼、茯苓、半夏為臣,濃樸、炙甘、芩、連、川芎、滑石為佐,吳茱萸十余粒為使,生姜煎服十余帖而愈。

〔仲〕下痢已瘥,至其年月日時復(fù)發(fā)者,以病不盡故也,當(dāng)下之,宜大承氣湯。

〔《本》〕治痼冷在腸胃間,頻年腹痛泄瀉,休作無時,服諸熱藥不效,宜先取去,然后調(diào)治,不可畏藥以養(yǎng)病也。

濃樸 干姜 甘草 桂心 附子(生,各二錢) 大黃(生,細(xì)切,水一盞浸半日,煎汁用之)
上 咀,水二升半,煎八合,后下大黃汁,再煎六合,去渣,分三溫服。服自夜至?xí)粤畋M,否則更以干姜丸佐之。

干姜丸 干姜 巴豆(去心,研,炒黃) 大黃 人參(各一兩)上除巴豆,余為末同研,煉蜜丸如桐子大。食前,用湯吞下一丸,陳米飲亦得。

有人因憂愁中傷食結(jié),積在腸胃,欲發(fā)吐利。自冬后至暑月,積傷發(fā)暴下,數(shù)日不已!队窈吩啤孟铝≈粮裟暝氯諔(yīng)期而發(fā)者,此為有積,宜下之。止用溫脾湯尤佳。如難下,可佐以干姜丸,后服白術(shù)散

白術(shù) 木香 附子 人參(各等分)上細(xì)末。每服二錢,水一盞,生姜三片,棗子一個,煎六分,溫服。

〔丹〕東陽胡兄,年四十歲,患痢百余日,百法治不效。時正九月初旬,予診其六脈促急沉弦細(xì)弱芤,左手為甚,晝夜十行,視之穢物甚少,雖下清涕,中有紫黑血絲,食全不進(jìn)。予曰∶此非痢也,當(dāng)作瘀血治之。

其兄問瘀血何事而致?予曰∶飽食急走,極力叫罵,毆打顛撲,多受疼痛,盛怒不泄,補(bǔ)塞太過,大酒大肉,皆能致之。彼云∶去歲枉受責(zé)杖,經(jīng)涉兩年,恐非此等瘀血?予曰∶服吾藥得瘀血下則生矣。以桃仁、乳香、沒藥、滑石,佐以檳榔、木香,用神曲糊為丸,以米飲下五十粒。至夜半,又不動,又依前法下二百粒,至天明下穢如爛魚腸者二升半,困頓終日,漸與粥食而安。

久泄是風(fēng)邪內(nèi)縮,先煎小續(xù)命湯以發(fā)其汗,使邪氣不能侵于外,然后治其痢。秋冬間下痢并治翻胃,加減濃樸丸大妙。

此癥系風(fēng)邪縮于內(nèi),其癥下痢不止,寸脈沉而遲,手足厥逆,下部脈不至,咽喉不利,或涕吐膿血,為難治,宜麻黃升麻湯,或小續(xù)命湯以發(fā)之。法曰∶表邪縮于內(nèi),當(dāng)散邪于四肢,布于絡(luò)脈,外無其邪,臟腑安矣。有食積者,加枳實(shí)五錢,如酒入而泄瀉,此熱也,加黃芩五錢。(麻黃升麻湯見傷寒,小續(xù)命湯見中風(fēng)。)
〔子和〕李德卿妻,因產(chǎn)后病泄一年余,四肢瘦乏,諸醫(yī)皆斷為死癥。求治戴人。戴人曰∶兩手脈皆微小,乃痢病之生脈。況洞泄屬肝經(jīng),肝木克土而成此疾,亦是腸 。 者,腸中有積水也。先以舟車丸四五十粒,又以無憂散三四錢,下四五行。人皆駭之,病羸如此,尚可通耶?眾人雖疑,然未敢誚,且更看之。復(fù)以導(dǎo)飲丸又通之,渴則調(diào)飲五苓散。向晚,使人伺之,已起而緝麻。前后約三四十行,以胃氣湯調(diào)之,半月而能行,一月而安健。

劉德源,病洞泄逾年,食不進(jìn),肌瘦力乏,行步欹傾,面色黧黑,舉世治痢之藥皆用之無效。戴人先以舟車丸、無憂散下十余行,殊不困,已頗喜食。后以檳榔丸磨化其滯,待數(shù)日病已大減。戴人以為去之未盡,當(dāng)再服前藥。德源亦欣然請下之,又下五行。次后數(shù)日,更以苦劑越之。往問其家,彼云∶已下村中收索去也。

〔丹〕一丈夫酒多病泄,久不愈,又自進(jìn)附、椒等,食不進(jìn),泄愈多。

滑石 黃芩(半兩) 干姜 黃連 樗皮 粥為丸。每服一百丸。

予治方憲可,二三年久泄下積,但食肉則甚,脈右關(guān)滑,左沉細(xì)。先以濃樸丸三四十粒下之,次奪其食。

用補(bǔ)劑加二陳及樸、連、楂、榔等消導(dǎo)藥煎湯,下濃樸丸五粒、阿魏丸二十五丸。服之五六日,漸得下氣多而泄不止。遂間服固腸丸,泄?jié)u止即安。是知固腸丸之苦寒,治酒肉積之要藥也。(濃樸丸方見翻胃。)
〔垣〕圣餅子 治瀉痢赤白,臍腹撮痛,久不愈者。

黃丹 陀僧(各二錢) 輕粉(少許) 定粉 硫黃(各三錢)
上為細(xì)末,入白面四錢,和水丸,如桐子大,捻作餅子,陰干,食前溫漿水磨服。以大便黑色為效。(《衍義》云∶黃丹治久積。)
〔丹〕脾泄,當(dāng)大補(bǔ)脾氣而健運(yùn)之。

〔潔〕肉蔻丸 治腎泄久不愈,脈沉細(xì)無力者效。

故紙 肉豆蔻(面裹,煨。各等分)
上為末,棗肉丸,如桐子大,米飲空心下。

〔世〕固中丸 治脾久泄,去后與氣不快者。

蒼術(shù) 肉豆蔻(煨,各一兩)上粥丸,桐子大。每服五十丸。于固中丸內(nèi)加破故紙一兩,名固下丸,治腎久泄。

〔丹〕泄瀉丸 治久病,大腸氣泄。

熟地(五錢) 芍藥(炒) 知母(各三錢) 升麻 干姜(各二錢) 生甘草(一錢)
上為末,白湯調(diào)服。再灸百會三五壯。

又方 白術(shù) 神曲 芍藥(俱炒) 或散或丸子服,愈。

〔垣〕治老人奉養(yǎng)太過,飲食傷脾,常時脾泄。

白術(shù)(炒,二兩) 白芍藥(酒炒,一兩) 神曲(炒,一兩半) 山楂(二兩) 半夏(制,一兩) 黃芩(炒,半兩)
上為末,青荷葉燒飯丸。

〔《本》〕治腎泄,宜五味子散。(方見早瀉條。)
訶黎勒丸 治休息痢,晝夜無度,臍腹撮痛,諸藥不效。

椿根白皮(二兩) 訶子(半兩,去枝) 母丁香(三十粒)
上為細(xì)末,醋糊丸,如桐子大。每服五十丸,陳米飲湯入醋少許,一日三服,效。(椿根乃樗根,俗所謂虎眼樹是也。)
〔《本》〕木香散 治隔年痢不止,并治血痢尤捷。

木香(銼,用黃連半兩同炒) 罌栗殼(銼,用生姜半兩同炒) 甘草(炙,一兩)
上為細(xì)末,入麝香少許。每服一錢,陳米飲下。

〔世〕治久瀉不止。用百草霜研細(xì),以粥糊為丸,白湯下。

〔張文仲〕治痢久下,經(jīng)時不愈者,此名休息痢。取大蟲骨炙焦,搗末,調(diào)服日三匕,效。

〔《千》〕治赤白痢,積年不瘥。飲湯調(diào)云母末方寸匕,兩服效。

又治血痢。用千年鍛石五升,熬黃,以水一斗,攪令澄清,一服日三升。

胎前下痢

〔《本》〕治婦人胎前、產(chǎn)后赤白痢。

生姜(年少者百錢,老者二百錢重,取自然汁)鴨子(一個,打碎,入姜汁內(nèi)攪勻)上二味,煎至八分,入蒲黃三錢,煎五七沸,空心溫服,立效。

〔無〕妊娠下痢赤白,絞刺疼痛。

雞子(一枚烏雞者佳。傾出清,留黃用) 黃丹(一錢,入雞子殼內(nèi)打,令勻,以濃紙糊牢,鹽泥固濟(jì),火上煨,焙干,研為細(xì)末。)上每服二錢,米飲調(diào)下。一服愈者是男,二服愈者是女。

〔《大》〕治妊娠素弱,頻并下痢,腹痛羸瘦,面色痿黃,不進(jìn)飲食。

濃樸(一兩半) 白術(shù) 川芎 白芍藥 熟地 當(dāng)歸 干姜 人參(各一兩) 訶子(三錢)甘草(一錢)
上 咀。每服四錢,姜三片,同煎。

又方 治妊娠下痢,腹痛,小便澀。

當(dāng)歸 黃耆(各一兩) 糯米(一合)上細(xì)切,和勻水煎,分四服。

〔羅〕大寧散 治妊娠下痢,赤白灰色,泄瀉疼痛垂死者。

黑豆(三十五粒) 粟殼(二兩,半生半炒) 甘草(二兩,半生半炒)
上為粗末,都作一服,生姜三片,同煎,食前服,神效。

〔《大》〕治妊娠挾熱下痢,亦治男子常痢。

黃連 黃柏(各一升) 山梔仁(二十枚)
上 咀。每服五錢,水二盞,浸二時久,煮十沸,頓服。若嘔,加陳皮一兩半、姜三兩。

黃連湯 治妊娠下痢,赤白膿血不止。

黃連(八分) 濃樸(制) 阿膠(炙) 當(dāng)歸 干姜(各六分) 艾葉 黃柏(各四分)
上為細(xì)末?招拿罪嬚{(diào)下方寸匕,日三服。

濃樸散 治妊娠下痢,黃水不絕。

濃樸(姜炙,三兩) 黃連(三兩) 肉豆蔻(一枚,連皮用)
上為粗末,水煮頓服。

草果飲 治妊娠臟氣本虛,脾胃少弱,臟腑虛滑,腹臍疼痛,日夜無度。

濃樸(姜制,二兩) 肉豆蔻(一個,面裹煨)
上 咀。每服三錢,姜三片,同煎。

產(chǎn)后痢

〔云〕救急散 治產(chǎn)后赤白痢,腹中絞痛。

芍藥 阿膠 艾葉 熟地(各一兩) 甘草 當(dāng)歸(各三兩)
上 咀,水煎,分二服,空心飲。

〔《大》〕當(dāng)歸芍藥散治妊娠腹中絞痛,心下急痛,及療產(chǎn)后血暈,崩中久痢。(方見婦人血崩門。)
〔楊〕療妊娠血痢。用阿膠二兩,以酒一升半,煮取一升,頓服。

〔《大》〕產(chǎn)后諸痢,醫(yī)學(xué)招聘網(wǎng)煮薤白食之。又方,羊腎脂炒薤白,空心食之,甚佳。

〔《經(jīng)》〕治產(chǎn)后、胎前痢疾。敗甲一枚,米醋炙研為末,醋湯調(diào)下。(丹溪云∶龜甲大補(bǔ)陰,治勞倦。)
〔丹〕婦人患墮胎后,膈滿食少,痢不止,脈虛,左手尤甚。

滑石 白芍藥(炒) 蒼術(shù)(各五錢) 白術(shù)(二錢五分) 干姜(四錢) 茯苓(一錢) 訶子(二錢,煨)
上為細(xì)末,調(diào)下保和丸四五十粒。

〔云〕產(chǎn)后血痢,臍腹疼痛,四物湯加槐花、黃連、御米殼等藥。

黃連丸 治產(chǎn)后赤白痢,腹中攪痛不忍。

黃連(四兩) 阿膠 蒲黃 梔子仁(各一兩) 當(dāng)歸(二兩半) 黃芩 黃柏(各二兩)
上為末,煉蜜丸,如桐子大。每服六七十丸,米飲調(diào)下,日三、夜一。

〔仲〕產(chǎn)后下痢虛極,白頭翁加甘草阿膠湯 主之。(《脈經(jīng)》作“熱痢重下,新產(chǎn)虛極者”。)白頭翁 阿膠(各二兩) 黃連 黃柏 秦皮(各三兩) 甘草(二兩)上以水七升,煮取二升半,納膠令消盡,分三服,溫服。

婦人臨產(chǎn)痢疾,山梔不拘多少,燒灰為細(xì)末。空心熟水調(diào)下一錢,甚者不過五服。

產(chǎn)后血痢,小便不通,臍腹疼痛。用生馬齒莧搗汁二大合,煎一沸,下蜜一合,調(diào)頓服。

〔梅〕治產(chǎn)后血泄不禁,余血作痛兼塊。桂心、干姜等分為末,空心酒調(diào)服方寸匕。

〔《大》〕療產(chǎn)后痢,日五十行者。取木里蠹蟲糞炒黃,急以水沃之,令稀稠得所,服之即瘥。

〔《圣》〕產(chǎn)后諸痢方。取蒼耳葉搗汁半盞,日三四,溫服。

大便不通

〔垣〕津液耗而燥者,以辛潤之。腎主五液,津液盛則大便如常。若饑飽勞役,損傷胃氣,及食辛熱濃味之物而助火,邪伏于血中,耗散真陰,津液虧少,故大便結(jié)燥。又有年老氣虛,津液不足而結(jié)者,腎惡燥急,食卒以潤之是也。

潤腸丸 (并加減法) 治胃中伏火,大便閉澀,或干燥不通,全不思食,乃風(fēng)結(jié)血秘,皆令閉塞,須潤燥和血疏風(fēng),則自然通矣。

羌活 歸梢 大黃(煨,各半兩) 麻仁 桃仁(泡,去皮尖,各一兩)
上為末,除麻仁、桃仁另研如泥外,為細(xì)末,煉蜜為丸,如桐子大。每服三五十丸。空心白湯下。如病患不小便,因大便不通而澀,其邪盛者,急加酒洗大黃以利之。如血燥者,加桃仁、酒洗大黃。如風(fēng)結(jié)燥者,加麻仁、大黃。如風(fēng)澀者,加煨皂角仁、大黃、秦艽以利之。如脈澀覺身癢氣澀者,加郁李仁、大黃以除氣躁。如寒陰之病,為寒結(jié)閉者,以《局方》中半硫丸,或加煎附子生姜湯,冰冷與之。其病雖陰寒之癥,當(dāng)服陽藥補(bǔ)之,若大便恒不甚通者,亦當(dāng)十服中與一服利藥,微通其大便,不令閉結(jié),乃治之大法也。若病患雖是陰癥,或是陰寒之癥,其病顯躁,脈堅實(shí),亦宜陽藥中少加苦寒之劑以去熱躁,躁止勿加。如陰躁欲坐井中者,其二腎脈按之必虛,或沉細(xì)而遲,此為易辨。如有客邪之病,亦從權(quán)加藥以去之。

上一方加減法,隨寒熱、虛實(shí),及血秘、氣秘、風(fēng)秘,用藥至為詳盡,余方皆不出此也。

〔垣〕活血潤腸丸 治大便風(fēng)秘、血秘,時常結(jié)燥。

當(dāng)歸梢(一錢) 防風(fēng)梢(二錢) 羌活(一兩) 大黃(煨,一兩) 麻子仁(二兩半) 桃仁(二兩,研如泥)皂角仁(炮,存性,去皮、秤二兩,其性得濕則滑,滑則燥結(jié)自除。)上除麻仁、桃仁另研如泥外,為極細(xì)末,煉蜜為丸,桐子大。每服五十丸,白湯下。三二服后,須以蘇子、麻子粥每日早晚食之,大便日久再不結(jié)燥。以瓷器盛之,紙封勿令見風(fēng)。

當(dāng)歸潤腸湯 升麻(二錢) 當(dāng)歸梢(一錢) 熟地(一錢) 生地(二錢) 紅花(五分) 大黃(煨) 甘草梢(生)桃仁 麻仁(各一錢。研如泥)上銼如麻豆大,作一服,水三盞,入桃、麻仁煎一盞,空心稍熱服。

導(dǎo)滯通幽湯 治大便難,幽門不通,上沖吸門不開,噎塞,不便,燥閉,氣不得下,治在幽門,以辛潤之。

當(dāng)歸身 升麻梢 桃仁泥 甘草(炙,各一錢) 紅花(少許) 熟地 生地(各五分)
上 咀,作一服,水二大盞,煎至一盞,調(diào)檳榔細(xì)末五分,稍熱服之。

〔!吃S學(xué)士治年老虛秘,麻仁、蘇子各半合,研取汁,分二服,煮粥服之,不藥而愈。

〔羅〕潤腸橘杏丸 降氣潤腸。服之,大腸自無澀滯。

橘皮 杏仁(去皮尖并雙仁者,面炒黃。各等分。本草云∶杏仁能潤氣燥。)上等分為末,煉蜜丸,如桐子大。每服五十丸,空心溫水下。亦不損胃氣。

上乃潤燥法。蓋桃仁、麻仁治血燥;杏仁、郁李仁治氣燥;皂角仁治風(fēng)燥也。

〔丹〕楊淳三哥,大便秘澀,小便如常,咽塞不通,食下便有痰出,脈澀左右手同,此血虛腸燥為脾約。

病甚者,人參散 主之。

人參 黃耆(各一錢) 濃樸(八分,炒) 地黃(七分) 桃仁 枳殼(炒,各一錢) 甘草(少許,炙)煎入竹瀝、姜汁飲之,又與鎖陽、蓯蓉二錢,桃仁一錢,煮粥入竹瀝,名潤腸散 。

婦人腸秘,補(bǔ)血和氣以通之。

肉蓯蓉(一兩半) 麻仁 白芍藥 陳皮 當(dāng)歸身(各一兩)
上為末,曬干,炒神曲糊為丸,如桐子大。食前白湯下五十丸,二次服。

〔世〕蓯蓉潤腸丸 治發(fā)汗過多,耗散津液,大腑秘結(jié)。

蓯蓉(酒浸,焙二兩) 沉香(另研,一兩)
上為末,用麻仁汁打糊丸,如桐子大。每服七十丸,米飲下。

〔!益血丹 治大便燥,久虛亡血。

當(dāng)歸(酒浸,焙) 熟地(各等分)
上為末,煉蜜丸,如彈子大,細(xì)嚼,酒下。

〔丹〕大腸虛秘而熱者。

白芍藥(一兩半) 陳皮 生地 當(dāng)歸身(各一兩) 條芩 甘草上粥為丸,白湯下。

上蓯蓉、當(dāng)歸、地黃潤燥法,蓋積血枯竭而虛甚者宜之
〔垣〕有物有積而結(jié)者,當(dāng)下之。食傷太陰,腸滿食不化,腹響響然不能大便者,以苦泄之。(仲景麻仁、《局方》七宣丸,皆以大黃為君之類是也。)
〔垣〕治注夏,大便澀滯者血少,血中伏火也。黃耆人參東加生地黃、當(dāng)歸身、桃仁泥、麻仁泥潤之。

(黃耆人參湯方見注夏。)如潤之大便久不快利者,少加煨大黃微利之。如加大黃久不快利者,非血結(jié)血秘,是熱則生風(fēng),病必濕風(fēng)癥,止當(dāng)服黃耆人參湯,只用羌活半兩、防風(fēng)半兩,水四盞,煎至一盞,去渣,空心服之,其大便必大走也。

〔丹〕脾約丸論 成無己曰∶約者,結(jié)約之約,又束約之約。胃強(qiáng)脾弱,約束津液不得四布,但輸膀胱,故小便數(shù)而大便硬,故曰脾約。與此丸以下脾之結(jié)燥,潤腸結(jié),化津液入胃,則大便利,小便少而愈矣。愚竊有疑者,既曰脾約,脾弱不能運(yùn)也,脾弱則土虧矣,必脾氣之散,脾血之耗。原其所由,久病大下大汗之后,陰血枯槁,內(nèi)火燔灼,熱傷元?dú)猓謧谄⒍纱税Y。傷元?dú)庹撸谓鹗芑鹂,氣無所攝;傷脾者,肺為脾之子,肺耗則津竭,必竊母氣以自救,金耗則木寡于畏,土欲不傷不可得也。脾失轉(zhuǎn)輸之令,肺失傳送之官,宜大便秘而難下,小便數(shù)而無藏蓄也。理宜滋養(yǎng)陰血,使孤陽之火不熾而金行清化,木邪有制,脾土清健而營運(yùn)津液,津液入胃,則腸潤而通矣。今以大黃為君,枳實(shí)、濃樸為臣,雖有芍藥之養(yǎng)血,麻仁、杏仁之溫潤為之佐使,用之熱甚而氣實(shí)者,無有不安。愚恐西北二方,地氣高濃,人稟壯實(shí)者可用。若用之東南之人,內(nèi)熱自甚,而血?dú)獠粚?shí)者,雖得暫通,將見脾愈弱而燥矣。后之用此方者,須知在西北以開結(jié)為主,在東南以潤燥為主,慎勿膠柱而鼓瑟可也。

〔潔〕臟腑之秘,不可一概治療,有虛秘,有實(shí)秘。胃實(shí)而秘者能飲食,小便赤,當(dāng)以麻仁丸、七宣丸之類主之。(仲景麻仁丸方見傷寒陽明病,每服二十丸,未知加至五十丸,日三服,以利為度。)
〔《局》〕七宣丸 柴胡(五兩) 桃仁(去皮尖,炒,六兩) 枳實(shí)(麩炒,五兩) 甘草(炙,四兩) 訶子皮 木香(各五兩)大黃(面裹煨,十五兩)
上為細(xì)末,煉蜜丸,如桐子大。每服二十丸,米飲送下,漸加四五十丸,以利為度。

〔《斗》〕治大便不通。用烏 木皮方一寸,劈破,以水煎取小半盞,服之立通,不用多服,其功神圣。兼能取水,或以此湯調(diào)下五苓散二錢,空心更妙。

〔潔〕胃虛而秘者,不能飲食,小便清利,濃樸湯 主之。

陳皮(一兩) 甘草(炙,二兩) 濃樸(制,二兩) 白術(shù)(三兩) 半夏曲(一兩) 枳實(shí)(炒,一兩)上粗末。每用三五錢,水盞半,姜三片,棗一枚,煎至一盞,去渣,空心溫服。實(shí)秘者物也,虛秘者氣也。

〔世〕檳榔散 治腸胃受濕,大便秘澀。用檳榔(不拘多少)為末。每服二錢,蜜湯點(diǎn)服,不拘時。

〔!程、杏仁俱治大便秘,當(dāng)以血、氣分之。年老虛人,大便燥秘者,脈浮在氣,杏仁、陳皮主之。脈沉在血,桃仁、陳皮主之。所以俱用陳皮者,以其于陽明病,與手太陰為表里也。又云∶盛則難便,行陽氣也;敗則便難,行陰血也。

〔仲〕問曰∶脈有陽結(jié)、陰結(jié)者,何以別之?曰∶其脈浮而數(shù),能食,不大便者,此為實(shí),名曰陽結(jié)也,期十七日當(dāng)劇。其脈沉而遲,不能食,身體重,大便反硬,名曰陰結(jié)也,期十四日當(dāng)劇。

〔垣〕有陽結(jié),有陰結(jié)。陽結(jié)者散之,陰結(jié)者熱之。

熱氣留于小腸,腸中痛,臍熱焦渴,則堅干不得出,故痛而閉不通矣。(全文見諸痛。)膀胱移熱于小腸,膈腸不便。(全文見診病傳變。)
〔《!贰大黃牽牛散 治相火之氣,游走臟腑,大便秘結(jié)。

大黃(一兩) 牽牛(頭末,半兩)
上為細(xì)末,每服三錢。有厥冷,合用酒調(diào);無厥冷而手足煩熱者,蜜湯調(diào)下,食后以微利為度。此謂不時而熱者,濕熱也。(凡用大黃半兩至一兩而大便不通利者,加麝少許,調(diào)于藥中,則大便必大走也。)上熱秘皆陽結(jié)之屬,仲景大、小承氣及麻仁丸之類是也。(方見傷寒陽明病。)
〔世〕治后分閉塞。用萱草根一捻,同生姜搗碎,取自然汁服之,立愈。

〔《局》〕半硫丸 治年高冷秘虛秘。

硫黃(研細(xì),生用) 半夏(為末)上等分和勻,生姜自然汁打面糊為丸,桐子大。每服五十丸,空心溫酒、姜湯任下。

〔垣〕麻黃白術(shù)湯 治大便不通,五日一遍,小便黃赤,渾身腫,面上及腹尤甚,色黃麻木,身重如山,沉困無力,四肢痿軟,不能舉動,喘促唾清水,吐穢痰白沫如膠,時躁熱發(fā)欲去衣,須臾而過,振寒,頂額有時如冰,額寒尤甚,頭旋眼黑,目中溜火,冷淚,鼻不聞香臭,小腹急痛,當(dāng)臍有動氣,按之堅硬而痛。

麻黃(不去根節(jié),五分) 桂枝(三分) 杏仁(四個) 吳茱萸(四分) 白豆蔻(五分) 濃樸(三分)炒曲(五分) 升麻(二分) 柴胡 白術(shù) 蒼術(shù)(各三分) 甘草(生,一分) 澤瀉 白茯苓(各四分)橘紅(二分) 青皮(去穣) 黃連(酒浸) 黃柏(酒浸) 黃耆 人參 豬苓(各三分) 熟甘草(一分)
上 咀,分作二服。每服水二大盞半,先煎麻黃沸去沫,再入諸藥同煎至一盞,去渣,稍熱食遠(yuǎn)服。此癥宿有風(fēng)濕,熱伏于榮血之中,其水火乘于陽道而上盛,元?dú)舛躺伲洗,為陰火傷其氣,四肢痿,在腎水之間,乃所勝之病。今正遇冬寒,得時乘其肝木,又實(shí)其母,肺金克木凌火,是大勝必有大復(fù),其癥善怒欠多嚏,鼻中如有物,不聞香臭,目視KT KT,多悲健忘,少腹急痛,遍身黃,腹大脹,面目腫尤甚,食不下,痰唾涕有血,目 瘍,大便不通,只二服皆愈。

運(yùn)氣 大便閉有三∶一曰熱。經(jīng)云∶熱至則淋閉。又云∶少陰之復(fù),膈腸不便是也。

二曰寒。經(jīng)云∶太陽所至,為禁止是也。

三曰濕。經(jīng)云∶太陰司天,濕yin所勝,病大便難是也。

〔仲〕蜜煎導(dǎo)法。(方見傷寒胃實(shí)。丹溪云∶潞公夏中病泄,有人與石脂、龍骨、干姜等藥,痢雖止而勢甚苦,公又不樂大黃藥,遂一夕用蜜煎三下結(jié)糞五十枚,遂安。若虛人秘者,難下藥,宜用此法。)
〔!撑Z煎用鹽與蜜乘熱捻如蜜煎法,上頭銳,用十許納谷道中,少許化開即通。(一法,用蜜煎不通者,純用鹽吹入谷道中,亦妙。)
〔!趁奂迮c鹽相合,如用草烏頭末相合亦可。蓋鹽能軟堅潤燥,草烏能化寒消結(jié),可隨癥陰陽所宜用之。

急提盆散 治雜病非陰候者。

用草烏頭不拘多少,為極細(xì)末,每用蔥一枝,肥者削去須,圓頭上有汁,濕蘸之納谷道中。

〔仲〕豬膽汁方(方見傷寒胃實(shí)。)
〔孟〕大便不通,氣奔欲死者。以烏梅十個置湯中,須臾挪去核,杵為丸,如棗大,納下部,少時即通。

又方,治大小便不通。

江子肉 杏仁 皂角
上為末,作餅置臍上,艾灸自通。

〔世〕通關(guān)散 治卒閉不通。用鹽入臍中灸即通,去之。

〔《本》〕宣積丸 手心握藥便通。

巴豆 干姜 韭子 良姜 硫黃 甘遂 白檳榔(各等分)
上為細(xì)末,研飯為丸,如龍眼大。早朝先用椒湯洗手,麻油手掌口,握藥一粒,移時便瀉。欲止,以冷水洗手。

針灸 大便閉有二法∶其一取胃。經(jīng)云∶腸中不便,取三里。盛瀉之,虛補(bǔ)之是也。

其二取腎。經(jīng)云∶邪在腎,病大便難,取之涌泉、昆侖,視有血者盡之。

〔《玉》〕大便秘塞∶照海(五分。補(bǔ),二呼;瀉,六吸,立通) 支溝(半寸,瀉三吸)
〔《撮》〕又法∶照海(瀉之立通) 太白(瀉之,灸亦可)
〔《集》〕又法∶照海(半寸,灸二十壯,瀉之) 章門(灸,二七壯) 太白(半寸,灸五壯。

以上諸穴看虛實(shí)補(bǔ)瀉之,虛結(jié)補(bǔ)則通,熱結(jié)瀉則通。寒結(jié)先瀉后補(bǔ),熱結(jié)先補(bǔ)后瀉之)
〔《摘》〕又法∶氣海(八分,令病患覺便三五次為度。出針時記令人挾臍揉之,卻刺三里) 三里(五分,覺腹中鳴三五次即透)
〔世〕又法∶合谷
〔東〕大便閉。背七椎兩傍相去各一寸(灸三壯) 承筋(灸三壯) 陽繞(挾玉泉相去二寸,隨年壯針灸。

書無此穴,或云非正穴也)又法∶石門(寸半) 大都(五分)
〔《摘》〕治大便不通,并傷寒水結(jié)∶三間(沿皮下向至合谷穴,三補(bǔ)三瀉,候腹中通出針)承山(七分,瀉之)
〔《甲》〕大便難。中渚及太白主之。又大鐘主之。

〔丹〕予觀古方通大便,皆用降氣品劑。蓋肺氣不降,則大便難傳送,用杏仁、枳殼、沉香、訶子等是也。

又老人、虛人、風(fēng)人津液少而秘者,宜以藥而滑之,用胡麻、麻仁、阿膠等是也。如妄以峻利藥逐之,則津液走,氣血耗,雖暫通而即秘矣,必更生他病。昔王少府患此疾,有人以快藥利之者累矣,后為肺痿咯膿血,卒至不通而死。

產(chǎn)后大便不通

〔《本》〕婦人產(chǎn)后有三種疾,郁冒則多汗,汗多則大便秘,故難于用藥,惟 麻子蘇子粥 最為穩(wěn)當(dāng)。

一用紫蘇子、大麻子二味各半合,洗凈,研極細(xì),用水再研,取汁一盞,分二次,煮粥啜下。此粥不唯產(chǎn)后可服,大抵老人諸虛風(fēng)秘,皆宜服之。嘗有一人母,年八十四,忽爾腹痛頭疼,惡心不食,召醫(yī)數(shù)十,議皆用補(bǔ)脾進(jìn)食、治風(fēng)清利頭目等藥,數(shù)日雖愈,全不入食,其家憂惶。予辨說前藥皆誤矣。此癥正是老人風(fēng)秘,臟腑壅滯聚于胸中,則腹脹惡心,不思飲食。又上至于顛,則頭痛神不清也。若臟腑流暢,諸疾悉去矣。予令作此粥兩啜而氣泄,先下結(jié)糞如胡椒者十余枚,后漸得通利,不用藥而自愈矣。

〔丹〕產(chǎn)后秘結(jié)不通膨滿者,氣急難坐臥。用麥 末,酒下一合,神效。(出《兵部手集》。)

大小便不通

〔丹〕一婦人脾疼,后患大小便不通,此是痰隔中焦,氣聚上焦,二陳加木通。初服后吐,渣再服。

〔《山》〕大小便不通。燒皂角灰為末,粥清調(diào)下。

〔《本》〕車狗散 治大小便經(jīng)久不通欲死者。

用推車客七個,土狗七個,(在土名土狗,在水名水狗。)二物新瓦上焙干為末,以虎目樹皮向東南者濃煎湯服之,經(jīng)驗(yàn)如神。虎目即虎杖,其性大能利小便,又解暑毒。(一說,男子病,推車客用頭,土狗用身;女人病,土狗用頭,推車客用身,效。)
〔!回生神膏 治陰癥大小便不通,及諸雜病陰候,大小便不通者,宜用此治法。數(shù)日不通危急者用之,非急不用。

牡蠣 陳粉 干姜(炮,各一兩)
上為細(xì)末。男病用女人唾調(diào),手內(nèi)擦熱,緊掩二卵上,得汗出愈。女病用男子唾調(diào),手內(nèi)擦熱,緊掩二乳上,得汗出愈。蓋卵與乳,乃男女之根蒂,坎離之分屬也。

脈盛,皮熱,肚脹,前后不通,瞀悶,此謂五實(shí)。(全文見治虛實(shí)法。)
〔丹〕掩臍法 治大小便不通。

用連根蔥一二莖,帶土生姜一塊,淡豆豉二十一粒,鹽二匙,同研爛作餅,烘熱掩臍中,以帛扎定,良久氣透自通,不通再換一餅。

〔!炒笮”悴煌ā么蠖迹ㄆ叻)
〔東〕大小便難∶環(huán)岡(在小腸俞下二寸,橫紋間灸取之) 水道(二十壯) 榮衛(wèi)(在背脊四面各一寸八分,腰眼下三寸,挾脊相去四寸,兩邊各四穴,灸十壯至百壯;蛟拼搜ㄎ丛。)
〔《甲》〕三焦約,大小便不通,水道主之。

產(chǎn)后大小便不通

〔云〕療產(chǎn)大小便不利,下血。

車前子 黃芩 蒲黃 牡蠣 生地 芍藥(各一兩五錢)
上為細(xì)末。空心米飲服方寸匕,忌面、蒜。

〔《心》〕治婦人產(chǎn)后,忽小腹脹如蠱,大小便不通。氣海、三里、關(guān)元、三陰交、陰谷主之。


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