夫醫(yī)者，人之司命也；脈者，醫(yī)之大業(yè)也。蓋醫(yī)家茍不明脈，則如冥行索途，動(dòng)致顛復(fù)夫大方脈、婦人、小兒、風(fēng)科，必先診脈，后對(duì)癥處藥。獨(dú)瘡科之流，多有不診其脈候，專攻治外；或有證候疑難，別召方脈診察，于瘡科之輩，甘當(dāng)淺陋之名。噫！其小哉如是。原夫瘡腫之生，皆由陰陽(yáng)不和，氣血凝滯。若不診候，何以知陰陽(yáng)勇怯，氣血聚散也。由是觀之，則須信療瘡腫于診候之道，不可闕也。歷觀古今，治療瘡腫方書(shū)甚多，其間診候之法，略而未詳，比夫諸科，甚有滅裂。愚雖不才，輒取《黃帝素問(wèn)》、《難經(jīng)》、《靈樞》、《甲乙》及叔和、仲景、扁鵲、華佗、《千金》、《外臺(tái)》、《圣惠》、《總錄》，古今名醫(yī)諸家方論之中，診候瘡腫之說(shuō)，簡(jiǎn)編類(lèi)次，貫成篇帙。首載診候入式之法，次論血?dú)馍}參應(yīng)之源，后明脈之名狀、所主證候及瘡腫逆從之方，庶使為瘡腫科者，覽此則判然可曉，了朝臨疾，診候至此，則察逆從，決成敗，若黑白之易分耳！
夫天地之道，曰陰與陽(yáng)；陰陽(yáng)在人，曰血與氣。蓋血者榮也，氣者衛(wèi)也；榮者榮于中，衛(wèi)于外。所以榮行脈中，衛(wèi)行脈外；脈者，血?dú)庵纫�。血非脈則焉能榮于中？氣非脈則焉能衛(wèi)于外？二者相資而行，內(nèi)則通于五臟六腑、十二經(jīng)絡(luò)；外則濡于九竅四肢、百節(jié)萬(wàn)毛。
晝夜循行，如環(huán)無(wú)端，以成其度。會(huì)于寸口，變見(jiàn)于脈。故曰氣血者，人之神也；脈者，氣血之神也。所以治病之始，五決為紀(jì)。蓋五決者，五臟色之與脈，當(dāng)相參應(yīng)。故曰能合色脈，可以萬(wàn)全也。凡此不精，雖聰惠辯博，亦不足委也。
夫診候之脈法，常以平旦為紀(jì)，陰氣未散，陽(yáng)氣未動(dòng)，飲食未進(jìn)，血?dú)馕磥y，經(jīng)脈未絡(luò)脈調(diào)勻，故乃可診有疾之脈。若遇倉(cāng)卒病患，不拘此論�！秲�(nèi)經(jīng)》所謂持脈有道，以虛靜為保。但可澄神靜慮，調(diào)息凝心，視精明，察五色，聽(tīng)聲音，問(wèn)所苦，方始按寸尺，別浮沉，以此參照決死生之分矣。復(fù)觀患人身形長(zhǎng)短肥瘦，老少男女，性情緩急，例各不同，故曰形氣相得者生，三五不調(diào)者病。謂如室女尼冠脈當(dāng)濡而弱；嬰兒孺子之脈細(xì)而疾；三四歲者，呼吸之間，脈當(dāng)七、八至為平。比夫常人，特不同耳！大抵男子先診左手，女子先診右手；男子左脈大者順，女子右脈大者順。大凡診脈先以中指揣按掌后高骨，骨下為關(guān)；得其關(guān)位，然后齊下兩左右二指。若臂長(zhǎng)人，疏排其指；若臂短人，密排其指。三指停穩(wěn)，先診上指曰寸口，浮按消息之，中按消息之，重按消息之，上境消息之，下境消息之，推而外之消息之，推而內(nèi)之消息之；然后先關(guān)、后尺消息之，一類(lèi)此。若診得三部之中，浮沉、滑澀、遲疾不調(diào)，何病所主，外觀形色，內(nèi)察脈候，參詳處治以忠告之。不可輕言談笑，亂說(shuō)是非，左右瞻望，舉止忽略，此庸醫(yī)也。
夫診候之道，醫(yī)者之難精也。若非燈下苦辛，勤于記誦，參師訪友，晝夜不遑，造次顛寤寐俯仰，存心于此，安能知神圣之妙哉？古人曰∶按其脈，知其疾，命曰神，以悟其探賾索隱之妙也。又曰∶切其脈，治其病，謂之巧，以明其指別之功也。蓋三指相去毫厘之近，主病若千里之遠(yuǎn)。觀夫指別之功，世人固以為難，命曰神，豈容易可至哉？�？加诮�(jīng)，脈有三部，寸、關(guān)、尺也。從魚(yú)際至高骨，卻行一寸曰寸，從寸上一分曰魚(yú)際，從寸至尺曰尺澤，寸后尺前為關(guān)。關(guān)前為陽(yáng)，即寸口也；關(guān)后為陰，即尺脈也。陽(yáng)出陰入，以關(guān)為界。寸主上焦、頭、手、皮毛；關(guān)主中焦、腹及腰；尺主下焦、小腹及足。此三部所主大略也。又有左右兩手三部，為之六脈也；又有人迎、氣口、神門(mén)，所主又各不同。蓋左手關(guān)前曰人迎，右手關(guān)前曰氣口，兩關(guān)之后一分即曰神門(mén)。故脈法贊曰∶肝、心出左，肺、脾出右；腎為命俱出尺部；魂魄谷神，皆見(jiàn)寸口。所謂左手關(guān)前，心之部也，其經(jīng)手少陰與手太陽(yáng)為表里，小腸合為府；左手關(guān)上，肝之部也，其經(jīng)足厥陰與足少陽(yáng)為表里，膽合為府；左手關(guān)后，腎之部也，其經(jīng)足少陰與足太陽(yáng)為表里，膀胱合為府；右手關(guān)前，肺之部也，其經(jīng)手太陰與手陽(yáng)明為表里，大腸合為府；右手關(guān)上，脾之部也，其經(jīng)足太陰與足陽(yáng)明為表里，胃合為府；右手關(guān)后，命門(mén)之部也，其經(jīng)手厥陰與手少陽(yáng)為表里，三焦合為府。此謂六部所主臟腑十二經(jīng)之義也。
又“脈要精微論”曰∶尺內(nèi)兩旁則季脅也；尺外以候腎，尺里以候腹；中附上，左外以候肝，內(nèi)以候膈；右外以候胃，內(nèi)以候脾；上附上，右外以候肺，內(nèi)以候胸中；左外以候心，內(nèi)以候膻中；前以候前，后以候后；上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，小腹腰股膝脛中事也。粗大者，陰不足，陽(yáng)有余，為熱中也。來(lái)疾去疾，上實(shí)下虛為厥顛疾；來(lái)徐去疾，上虛下實(shí)為惡風(fēng)也。故中風(fēng)者，陽(yáng)氣受也。有脈俱沉細(xì)數(shù)者，少陰厥也；沉細(xì)數(shù)散者，寒熱也；浮而散者，為恂仆。諸浮而數(shù)者，皆在陽(yáng)，為熱，其有躁者在手；諸細(xì)而沉者皆在陰，則為骨痛，其有靜者在足。數(shù)動(dòng)一代者，病在陽(yáng)之脈也。泄及便膿血諸過(guò)者，切之澀者，陽(yáng)氣有余也，滑者陰氣有余也。陽(yáng)氣有余為身熱無(wú)汗，陰氣有余為多汗身寒，陰陽(yáng)有余則無(wú)汗身寒。推而外之，內(nèi)而不外者，有心腹積也；推而內(nèi)之，外而不內(nèi)者，身有熱也；推而上之，上而不下者，腰足清也；推而下之，下而不上者，頭項(xiàng)痛也。按之至骨脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。以上諸疾，若非指明心了，烏可得而妙也！又“平人氣象論”曰∶一呼脈再動(dòng)，一吸脈亦再動(dòng)，呼吸定息，脈行五動(dòng)，為 ----(文字缺失) -----者，不病 ----(文字缺失) -----也 ----(文字缺失) -----時(shí)曰平信。信夫四時(shí)之脈，皆以胃氣為本，謂春弦、夏洪、秋毛、冬石。春之胃脈，微弦曰平。余皆仿此。逆四時(shí)則病矣。若診婦人之脈，妊身則慎勿亂投湯散。其婦人之脈，診得少陰脈動(dòng)甚則有子也；又曰∶陰搏陽(yáng)則有子也；又曰∶身汗而無(wú)脈者，即有妊也。蓋重身者，問(wèn)其月事，觀其體貌，然后主治，不可忽也。又經(jīng)曰∶察色按脈，先別陰陽(yáng)；蓋陰陽(yáng)者，天地之道也。是以治病者，必求其本，本于陰陽(yáng)寒暑四時(shí)，五臟之根也。以脈言之，則浮沉也；以部位言之，則尺寸也。故經(jīng)云∶脈者，陰陽(yáng)之法，以應(yīng)五臟，是謂呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾受谷味，其脈在中也。以浮沉論之，則曰浮者陽(yáng)也，沉者陰也，應(yīng)在腑，則浮而大散者心也，浮而短澀者肺也，所以心肺俱浮也，牢而長(zhǎng)者肝也，按之而大，舉指來(lái)實(shí)者腎也，所以肝腎俱沉也，遲緩而長(zhǎng)者脾也，脾為中州，所以脈在中也。仲景曰∶大、浮、數(shù)、動(dòng)、滑，皆陽(yáng)也；沉、澀、弱、弦、微，皆陰也。陽(yáng)者熱也，陰者寒也。所以寒則脈來(lái)沉而遲，熱則脈來(lái)浮而數(shù)。故曰∶諸數(shù)為熱，諸遲為寒，無(wú)如此驗(yàn)也。《脈經(jīng)》曰∶諸浮為風(fēng)，諸緊為痛，諸伏為聚，諸弦為飲，芤者失血，長(zhǎng)則氣治，短則氣病，澀則煩心，大則病進(jìn)，浮為在表，沉為在里，遲為在臟，數(shù)為在腑。又形壯脈細(xì)，少氣不足以息者危；形瘦脈大，胸中氣多者斃。形氣相得者生，三五不調(diào)者病，三部九候皆相失者死。此先圣診脈之大法也。故曰∶凡治病則察其形氣色澤，治之無(wú)候其時(shí)也。所以形氣相得者生，色澤以浮者病易己，脈從四時(shí)者可治，脈弱似滑者是有胃氣，此皆易治也。若形氣相失，或色夭不澤及脈逆四時(shí)，或脈實(shí)益堅(jiān)，皆不可治。經(jīng)所謂必察四難而明告之。又若病熱脈靜，泄而脈大，脫血脈實(shí)，汗后脈躁，此皆難治也。若瘡疽之人，膿血大泄，脈滑數(shù)者，難治也；凡膿多，或如清泔，脈滑大散，寒熱發(fā)渴者，治之無(wú)功也。若患肺瘡者，咳嗽膿血，脈見(jiàn)洪滑，治之難痊矣。大凡診脈見(jiàn)浮數(shù)，應(yīng)當(dāng)發(fā)熱而反惡寒，雖頭項(xiàng)拘急，四肢煩痛，或復(fù)戰(zhàn)栗渴甚者，但有痛處，欲發(fā)瘡腫也。
夫脈之大體二十六種，此診脈之紀(jì)綱也。細(xì)而論之，毫厘少差，舉治必遠(yuǎn)�？偠灾�，虛實(shí)，陰陽(yáng)而已，兩者議之，以要其中。謹(jǐn)于諸家脈法中，撮其機(jī)要，剪去繁蕪，載其精義浮脈之診，浮于指下，按之不足，舉之有余。再再尋之，狀如太過(guò)。瞥瞥然見(jiàn)于皮毛間為表證，或?yàn)轱L(fēng)，或?yàn)樘摗８《笊⒄咝囊�，浮而短澀者肺也。浮而�?shù)者熱也。浮數(shù)之脈應(yīng)發(fā)熱，其不發(fā)熱而反惡寒者，瘡疽之謂也。
洪脈之診，似浮而大，按舉之則泛泛然滿三部，其狀如水之洪流，波之涌起。其主血實(shí)。瘡腫論曰∶脈洪大者，瘡疽之病進(jìn)也。如瘡疽結(jié)膿未成者宜下之，膿潰之后，脈見(jiàn)洪大則難治，若自利者不可救治也。
滑脈之診，實(shí)大相兼，往來(lái)流利如珠，按之則累累然滑也。其主或?yàn)闊�，或�(yàn)樘�，此�?yáng)脈也。瘡疽之病，膿未潰者，宜內(nèi)消也；膿潰之后，宜托里也。所謂始為熱而終為虛也。
數(shù)脈之診，按之則呼吸之間，動(dòng)及六至，其狀似滑而數(shù)也。若浮而數(shù)則表熱也，沉而數(shù)熱也。又曰∶諸數(shù)為熱。仲景曰∶脈數(shù)不時(shí)見(jiàn)則生惡瘡也。又曰∶肺脈洪數(shù)則生瘡也。診諸瘡洪數(shù)者，里欲有膿結(jié)也。
散脈之診，似浮而散，按之則散而欲去，舉之則大而無(wú)力。其主氣實(shí)而血虛，有表無(wú)里腫膿潰之后，而煩痛尚未痊退者，診其脈，洪滑粗散難治也，以其正氣虛而邪氣實(shí)也。又曰∶肢體沉重，肺脈大則斃，謂浮散者也。
芤脈之診，似浮而軟，按之中央空，兩邊實(shí)。其主血虛，或?yàn)槭а從[之病。診得芤脈，膿潰后易治，以其脈病相應(yīng)也。
長(zhǎng)脈之診，按之則洪大而長(zhǎng)，出于本位。其主陽(yáng)氣有余也。傷寒得之，欲汗出自解也；長(zhǎng)而緩者，胃脈也，百病皆愈，謂之長(zhǎng)則氣治也。
牢脈之診，按之則實(shí)大而弦，且沉且浮，而有牢堅(jiān)之意，若瘰瘰結(jié)腫。診得牢脈者，不可內(nèi)消也。
實(shí)脈之診，按舉有力而類(lèi)結(jié)曰實(shí)。經(jīng)曰邪氣勝則實(shí)，久病則虛，人得此最忌。瘡疽之人得此，宜急下之，以其邪氣與臟腑俱實(shí)故也。
弦脈之診，按之則緊而弦，其似緊者為弦，如按弦而不移，緊如內(nèi)繩而轉(zhuǎn)動(dòng)，以此為異脈浮弦而平，不時(shí)見(jiàn)則為飲為痛，主寒主虛。瘡疽論曰∶弦洪相搏，外緊內(nèi)熱，欲發(fā)瘡疽也緊脈之診，似弦而緊，按之如切繩而轉(zhuǎn)動(dòng)。其主切痛積癖也；瘡腫得之，氣血沉澀也，亦主痛也。
澀脈之診，按之則散而復(fù)來(lái)，舉之則細(xì)而不足，脈澀則氣澀也，亦主血虛，瘡腫潰后得之，無(wú)妨也。
短脈之診，按舉則不及本位�！秲�(nèi)經(jīng)》曰∶短則氣病，以其無(wú)胃氣也。諸病脈短，皆難治也；瘡腫脈短，真氣短也。
細(xì)脈之診，按之則縈縈如蜘蛛之絲而欲絕，舉之如無(wú)而似有。細(xì)而微，其主元陽(yáng)衰也；瘡腫之病，脈來(lái)細(xì)而沉，時(shí)直者，里虛而欲變證也。
微脈之診，按之則軟小而極微。其主虛也。真氣復(fù)者生，邪氣勝者危；瘡腫之病，潰后脈微而勻舉自瘥也。
遲脈之診，按舉來(lái)遲，呼吸定息，方得三至，其狀似緩而稍遲。痼疾得之則善，新疾得之則正氣虛憊；瘡腫得之，潰后自瘥。
緩脈之診，按舉似遲，而稍駛于遲。仲景曰∶陽(yáng)脈浮大而濡，陰脈浮大而澀，陰陽(yáng)同等緩。脈見(jiàn)長(zhǎng)緩，百疾自瘳；凡諸瘡腫潰后，其脈澀遲緩者皆易愈，以其脈候相應(yīng)，是有胃氣沉脈之診，舉之不足，按之方見(jiàn)如爛綿，其主邪氣在臟也。水氣得之則逆，此陰脈也；瘡腫得之，邪氣深也。
伏脈之診，比沉而伏，舉之則無(wú)，按之至骨，方得與沉相類(lèi)，而邪氣益深矣。
虛脈之診，按之不足，遲大而軟，輕舉指下，豁然而空。經(jīng)曰∶脈虛則血虛。血虛生寒，陽(yáng)氣不足也；瘡腫脈虛，宜托里和氣養(yǎng)血也。
軟脈之診，按之則如帛在水中，極軟而沉細(xì)，亦謂之濡。其主胃氣弱；瘡腫得之，補(bǔ)虛排膿托里。
弱脈之診，似軟而極微，來(lái)遲而似有。仲景曰∶微弱之脈，綿綿如瀉漆之絕。其主血?dú)饩闾�，形精不足；大抵瘡象沉遲濡弱，皆宜托里。
促脈之診，按之則來(lái)去數(shù)，時(shí)一止而復(fù)來(lái)。仲景曰∶陽(yáng)盛則促，主熱蓄于里也，下之則和；瘡腫脈促，亦急下之。
結(jié)脈之診，按之則往來(lái)遲緩，時(shí)一止而復(fù)來(lái)。仲景曰∶陰盛則結(jié)。經(jīng)曰∶促結(jié)則生，代代脈之診，按之則往來(lái)，動(dòng)則中止不能自還，因而復(fù)動(dòng)者，曰代脈也。代者氣散也，諸病見(jiàn)之不祥；大凡瘡腫之病，脈促結(jié)者難治，而況見(jiàn)代脈乎！動(dòng)脈之診，見(jiàn)于關(guān)上，無(wú)頭尾，如豆大，厥厥然而動(dòng)搖者是也�！睹}經(jīng)》曰∶陰陽(yáng)相搏謂之動(dòng)。動(dòng)于陽(yáng)則陽(yáng)氣虛而發(fā)厥，動(dòng)于陰則陰氣虛而發(fā)熱。是陽(yáng)生于尺而動(dòng)于寸，陰生于寸而動(dòng)于尺，不可不辨也。
夫寸關(guān)尺者，脈之位也；浮沉滑澀者，脈之體也。奠位分體、指文語(yǔ)證者，診脈之要道《脈經(jīng)》曰∶大凡診候，兩手三部脈滑而遲，不浮不沉，不長(zhǎng)不短，去來(lái)齊等者，無(wú)病也。
寸口脈浮者，傷風(fēng)也；緊者，傷寒也；弦者，傷食也。浮而緩者，中風(fēng)也；浮而數(shù)者，也；浮而緊者，膈上寒，脅下冷凍飲料也。沉而緊者，心下寒而積痛；沉而弱者，虛損也。緩而遲者，虛寒也。微弱者，血?dú)饩闾撘�。弦�?a class="channel_keylink" href="http://m.payment-defi.com/tcm/2010/20100519233549_331137.shtml" target="_blank">頭痛，心下有水也；雙弦者，兩脅下痛也。偏絕者，不遂也；俱絕者，不治也。 如羹上肥者，陽(yáng)氣微也；連連如蜘蛛絲者，陽(yáng)氣衰也。
關(guān)主中焦，胸腹中事。去來(lái)徐而緩者，無(wú)病也。浮者，腹?jié)M而不欲食，胃虛脹也；滑者在胃也；數(shù)者熱結(jié)中焦也；沉伏者中焦水氣，或嘔逆而吞酸也；弱者胃氣虛也，雖有虛熱，不可大攻，須防熱去則生寒也，牢而實(shí)者，腹?jié)M響響，噎塞而不通，或復(fù)大痛；澀者氣逆也，芤則瀉血，澀堅(jiān)大實(shí)，按之不減而有力者，中焦實(shí)有結(jié)伏在胃也；微浮者，積熱不消，蛔動(dòng)心悸也。
尺主下焦，腰腎膝脛足中事也。尺脈浮者，風(fēng)熱小便難也；沉者，腰背痛而腎氣不足；，臍下熱痛，小便赤色而惡寒也；遲者，下焦寒而陰虛也；緊者，臍下小腹急痛也；緩者，腳弱下腫而痿痹也；弱者，下冷而腎氣衰也；軟者，腳不收而風(fēng)痹，小便難也；伏者，小腹痛而疝瘕，谷不化也；細(xì)者，溏泄而下冷也；芤者，小便澀血而下虛也；牢而小者，足膝寒痹，腳下隱隱疼痛也；細(xì)而急者，筋攣不能行也；來(lái)而斷絕者，男子小腹有滯氣也，婦人月水不利也。
夫三部之中，俱見(jiàn)一脈，所主雜病，略而言之。《脈經(jīng)》曰∶陽(yáng)邪來(lái)見(jiàn)浮洪，陰邪來(lái)見(jiàn)，水谷之邪來(lái)見(jiàn)實(shí)堅(jiān)，寒癖之邪來(lái)見(jiàn)弦小。又曰∶浮而滑者宿食也；短而滑者酒病也；遲而滑者脹滿也；洪而大者傷寒也；浮而數(shù)者傷風(fēng)也；浮而急者，飲食不消，脾不磨也；沉而弦者，寒氣結(jié)而陰痛也；浮而緩者，皮膚不仁也；滑而散者，癱瘓也；遲而緩者，寒癥也；浮而澀者，霍亂也；弱而澀者，反胃也；緊而滑者，吐逆也；短而數(shù)者，心痛也；弦而數(shù)者，為瘧也；緊而急者，尸遁也；實(shí)小而堅(jiān)者，病在內(nèi)而冷也；浮滑而緊者，病在外而熱也；短而急者，病在上也；長(zhǎng)而緩者，病在下也；長(zhǎng)而弦者，病在肝也；滑而洪者，病在心也；微而軟者，病在脾也；浮而澀者，病在肺也；沉而緊者，病在腎也。又訣曰∶諸浮為風(fēng)，或?yàn)樘撘玻恢T緊為痛，或?yàn)榉e也；諸澀為痹，諸弦為飲，諸數(shù)為熱，諸遲為寒；芤則為失血，軟則為虛。若脈沉沉澤澤，四肢不仁者，亡果也；或大而 者，社祟也；若脈來(lái)乍大乍小，乍短乍長(zhǎng)者，鬼祟也。
夫肺者，五臟之華蓋也，處于胸中，主于氣，候于皮毛。勞傷血?dú)�，腠理虛而風(fēng)邪乘之感于肺也，則汗出、惡風(fēng)、咳嗽、短氣、鼻塞、項(xiàng)強(qiáng)、胸肋脹滿，久久不瘥，已成肺痿也；風(fēng)中于衛(wèi)，呼氣不入。熱至于榮則吸而不出，所以風(fēng)傷皮毛，熱傷血脈，風(fēng)熱相搏，氣血稽留，蘊(yùn)結(jié)于肺，變成瘡疽。診其脈候，寸口脈數(shù)而虛者，肺痿也；數(shù)而實(shí)者，肺疽也。肺痿之候，久嗽不已，汗出過(guò)度，重亡津液，便如爛瓜，下如豕脂，小便數(shù)而不渴，渴者自愈，欲飲者欲瘥，此由肺多唾涎沫而無(wú)膿者，肺痿也。其肺瘡之候，口干喘滿，咽燥而渴，甚則四肢微腫，咳唾膿血，或腥臭濁沫，胸中隱隱微痛者，肺疽也。又《圣惠》曰∶中府隱隱而微痛者，肺疽也；上肉微起者，肺瘡也。中府者，穴也，在云門(mén)下一寸六分，乳肋間動(dòng)脈應(yīng)手陷中也。是以候始萌則可救，膿成則多死。若欲知有膿者，但診其脈，若微緊而數(shù)者，未有膿也；緊甚而數(shù)者，已有膿也。又《內(nèi)經(jīng)》曰∶血熱則肉敗，榮衛(wèi)不行，必將為膿。大凡肺瘡當(dāng)咳嗽短氣，胸滿時(shí)唾膿血，久久如粳米粥者難治，若嘔膿而不止者，亦不可治也；其嘔膿而自止者自愈，其脈短而澀者自痊；浮大者難治。其面色當(dāng)白而反面赤者，此火之克金，皆不可治。
大凡有瘡疽生，皆只如黍粟粒許大，其狀至微，人多不以為急，此蘊(yùn)大患，宜速辨之，自忽。若能防之于未形，理之于未成，或朝覺(jué)而夕治，求治于良醫(yī)，則必?zé)o危困矣。若因循慢忽，詢于庸醫(yī)，致令膿血結(jié)聚，委之于命，束手待斃，不以去道遠(yuǎn)乎！以致筋骨敗遺，穿通臟腑，死者十有八九矣，可不慎歟！蓋患瘡疽之人，托命庸醫(yī)，任意措置，危殆立至；若用良醫(yī)，則可保痊愈。用醫(yī)之際，不可不擇，辨之何難？若能飽讀經(jīng)書(shū)，久諳證候，湯藥熟閑，洞明色脈，性情仁善，孝義忠信，臨時(shí)不惑，處治有決，方為良醫(yī)，委用勿疑。然后要在病患自克，不可恚怒悲憂，叫呼忿恨，驕恣情性，信任口腹，馳騁勞役；惟宜清靜恬淡耐煩為宜。于患人左右，止息煩雜，切忌打觸器物，諸惡音聲，爭(zhēng)辯是非，咒罵斗毆，及產(chǎn)婦yin男，體氣不潔，帶酒腥膻，雞犬乳兒，孳畜禽獸，并須遠(yuǎn)離。設(shè)或親友重意問(wèn)疾者，可以預(yù)囑徐行低聲，款曲伺候，禮畢躬退，勿令嗟呀，驚怪話舊，引其遠(yuǎn)嘗宴樂(lè)，遠(yuǎn)別親戚，牽惹情懷，但恐病患心緒凄愴；尤不可亂舉方藥，徒論虛實(shí)，惑亂患人，凝滯不決；只合方便省問(wèn)，不可久坐多言，勞倦病患，深不長(zhǎng)便。夫侍患者，宜須壽近中年，情性沉濃，勤謹(jǐn)耐煩，仁慈智惠。全在調(diào)以粥藥，無(wú)失時(shí)節(jié)；勿令于患人左右，彈指嗟咨，掩淚竊言，感激病患，甚不利便。飲食之間，忌慎非細(xì)，不可不載！畜中勿食驢、馬、駝、騾、豬、狗、牛、 羊等，并雜魚(yú)、龜、鱉、蝦、蟹及淹 臭陳，自死病倒之類(lèi)，慎勿嘗啖。飛禽之中，忌食鵝、鴨、鴻、鷹、雀、鶴、鴛鴦、鷺鷥、鳩、鴿、鴉、雞雉及能學(xué)人言者，慎勿食之。野獸之中，忌食獐狐、兔、虎、豹、熊、豺及爪牙害人，有毒蟲(chóng)獸，并父母自本命生屬，忌慎勿嘗啖。菜蔬之中，忌食黃瓜、茄子、蘭香、蕓苔、胡荽、生菜、蓼、芥、菌、瓠、韭、蒜、蔥、薤，慎勿食之。果木之中，忌食桃、杏、棗、栗、李、柰、梨、梅、軟棗、紅柿、櫻桃、胡桃、榛、松、花紅及諸蟲(chóng) 未熟之果，慎勿食之。若其瘡疽，膿潰腫消，氣血虛弱，則可食羊肉、鵪鶉、蕪菁、姜、醬瓜、薺、蘿卜及黃白糧米、細(xì)米、稀粥軟飯。若至肌肉全生，思想滋味，則宜食白熟酥餅，KT 粥羹湯，熟軟溫和，稀稠適中，制造如法，勿令太飽；此時(shí)尤忌饅頭蒸餅、 、餛飩、肉角、煎餅及炙爆燠 煎炒、咸酸、油膩脂肥魚(yú)肉。若至肌膚欲平，惡肉去盡，瘡口收斂之際，尚忌起立行步、揖待賓客、房酒宴會(huì)、嗔怒、沐浴，登陟臺(tái)榭、運(yùn)動(dòng)肢體、寒暑勞倦；正宜調(diào)節(jié)飲食，保攝以待，瘡瘢平復(fù)，精神如故，氣力完全，萬(wàn)無(wú)所忌。百日內(nèi)慎勿觸犯之。
夫瘡疽膿潰，腫毒浸展，證候危惡者，須辨虛實(shí)。況無(wú)虛者難補(bǔ)，實(shí)者易瀉，補(bǔ)瀉之法不可輕用，若或少差，利害甚大。然而虛實(shí)證多端，不可不辨。有瘡之虛實(shí)，有臟腑氣血、下真邪各有虛實(shí)，故不同也。分而言之，則腫起堅(jiān)硬膿稠者，瘡疽之實(shí)也；腫下軟慢膿稀者，瘡疽之虛也；瀉痢腸鳴，飲食不入，嘔吐無(wú)時(shí)，手足并冷，脈弱皮寒，小便自利，或小便時(shí)難，大便滑利，聲音不出，精神不爽者，悉臟腑之虛也；大便硬，小便澀，飲食如故，腸滿膨脹，胸膈痞悶，肢節(jié)疼痛，口苦咽干，煩躁多渴，身熱脈大，精神昏塞者，悉臟腑之實(shí)也。凡諸瘡疽膿水清稀，瘡口不合，聚腫不赤，肌寒肉冷，自汗色脫者，氣血之虛也；腫起色赤，寒熱疼痛，皮膚壯熱，膿水稠粘，頭目昏重者，氣血之實(shí)也；頭疼鼻塞，目赤心驚，咽喉不利，口舌生瘡，煩渴飲冷，睡語(yǔ)切牙者，上實(shí)也；精滑不滯，大便自利，腰腳沉重，睡臥而不寧者，下虛也；肩項(xiàng)不便，四肢沉重，目視不正，睛不了了，食不知味，音嘶色敗，四肢浮腫者，真氣之虛也；腫 尤甚，痛不可近，積日不潰，寒熱往來(lái)，大便秘澀，小便如淋，心神煩悶，恍惚不寧者，邪氣之實(shí)也。又曰∶真氣奪則虛，邪氣勝則實(shí)。又曰∶諸痛為實(shí)，癢為虛也。又曰∶診其脈洪大而數(shù)者實(shí)也；微細(xì)而軟者虛也。虛則補(bǔ)之，和其氣托里也；實(shí)則瀉之，疏利而自導(dǎo)其氣。《內(nèi)經(jīng)》謂∶血實(shí)則決之，氣虛則掣引之。
夫瘡候多端，欲辨淺深，直須得法。若不素知方論，而妄生穿鑿者，如大匠舍其繩墨，度量，安能中于規(guī)矩哉？嘗聞古人有言曰∶多則惑，少則得。簡(jiǎn)而論之，則瘡疽概舉有三種∶高而軟者，發(fā)于血脈；腫下而堅(jiān)者，發(fā)于筋；骨肉皮色不相辨者，發(fā)于骨髓。又曰∶凡療瘡疽，以手按搖，瘡腫根牢而大者深也，根小而浮者淺也。又驗(yàn)其人初生瘡之時(shí)，便覺(jué)壯熱惡寒，拘急頭痛，精神不寧，煩躁飲冷者，其患瘡疽必深也；若人雖患瘡疽，起居平和，飲食如故，其疾浮淺也。惡瘡初生，其頭如米粟，微似有痛癢，誤觸破之，即 展覺(jué)有深意，速服犀角湯及漏蘆湯、通氣丸等，取通利疏暢，兼用浴毒湯 漬之類(lèi)；若浮淺者， 貼膏求瘥。以此推之，淺深之辨，始終之次者也。
夫瘡腫之疾，毒瓦斯已結(jié)者，不可論內(nèi)消之法，即當(dāng)辨膿生熟淺深，不可妄開(kāi)，視其可否至于危殆矣。凡瘡疽腫大，按之乃痛者，膿深也；小按之便痛者，膿淺也；按之不甚痛者，未成膿也。若按之即復(fù)者，有膿也；不復(fù)者，無(wú)膿也；非也，必是水也。若發(fā)腫都軟而不痛者，血瘤也；發(fā)腫日漸增長(zhǎng)而不大熱，時(shí)時(shí)牽痛者，氣瘤也；氣結(jié)微腫，久而不消，后亦成膿，此是寒熱所為也，留積經(jīng)久，極陰生陽(yáng)，寒化為熱，以此潰必多成 ，宜早服內(nèi)塞散以排之。諸癃瘤疣贅等，至年衰皆自內(nèi)潰，理于年壯，可無(wú)后憂也。又凡療癰疽，以手掩其上大熱者，膿成自軟也；若其上薄皮剝起者，膿淺也；其腫不甚熱者，膿未成也；若患瘰癧 結(jié)核，寒熱發(fā)渴，經(jīng)久不消者，其人面色痿黃，被熱上蒸，已成膿也。至于臟腑腸胃，內(nèi)瘡內(nèi)疽，其疾隱而不見(jiàn)，目既不見(jiàn)，手不能近，所為至難，可以診其脈而辨之，亦可知矣。有患胃脘癰者，當(dāng)候胃脈，人迎者，胃脈也，其脈沉細(xì)者，氣逆則甚，甚則熱聚胃口而不行，胃脘而為癰也；若其脈洪數(shù)者，膿已成也；設(shè)脈遲緊，雖膿未就，已有瘀血也，宜急治之，不爾則邪毒內(nèi)攻，腐爛腸胃，不可救也。又肺癰論曰∶始萌則可救，膿成即死，不可不慎也；久久咳膿如粳米粥者不治，嘔膿而止者自愈也。又腸癰論曰∶或繞臍生瘡，膿從瘡出者，有出臍中者，惟大便下膿血者自愈也。
夫瘡疽癤腫，其名甚多，載之紛紜，方書(shū)百緒，及之臨疾，治之無(wú)據(jù)，不知所以�！秲�(nèi)曰∶知其要者，一言而終；不知其要者，流散無(wú)窮。愚雖不才，姑揣其要而言之。熱發(fā)于皮膚之間，是以浮腫根小，至大不過(guò)二三寸者癤也；六腑積熱，騰出于外，肌肉之間，其發(fā)甚，腫反光軟，侵展廣大者癰也；五臟風(fēng)積熱攻， 于肌骨，風(fēng)毒猛暴，初生一頭如 白焦枯，觸之應(yīng)心者疽也。夫癰疽發(fā)于六腑，若燎原之火，外潰膚肉。疽生五臟，沉澀難療，若陶室之燧，內(nèi)消骨髓。癰則易療，惟難將息而遲瘥；疽則難療，易得痊復(fù)。夫癤與瘡，初生并宜灸之，謂其氣本浮達(dá)，以導(dǎo)其熱，令速暢也；疽則烙不宜灸，謂其氣本深沉，須達(dá)其原也。凡瘡疽生于外，皆由熱毒蘊(yùn)于內(nèi)。明乎三者，腫毒丹疹，可以類(lèi)推矣。蓋皮膚微高起而肌濃，或痛或癢，移走無(wú)常者，謂之腫。有因風(fēng)而得之者，有因風(fēng)熱相搏而得之者。腫硬色白，因熱而得之者，腫 色赤；因風(fēng)熱相搏而得之者，久久而不消。熱勝于風(fēng)，若不即治，血不流通，與氣乘之以成膿也。又曰∶風(fēng)多則癢，熱多則痛，此為驗(yàn)也。又有丹毒者，謂人身忽然變赤，如涂丹之狀，故謂之丹毒，世俗有云赤瘤；或因有瘡，誤而相觸，四畔 赤，謂之瘡瘤。凡丹毒之疾，皆游走不定，狀如云氣者是也，小兒得之，最忌百日之內(nèi)，謂之胎瘤，以其氣血嫩弱，臟腑柔脆，難任鐮針，所以忌也。又頸腋之間而生結(jié)核，初如豆粒，或如梅李核，累累相連，歷歷三五枚，久久不消，以漸長(zhǎng)大，或發(fā)寒熱者，謂之瘰癧 。有風(fēng)毒者得之于風(fēng)，熱毒者得之于熱，氣毒者得之于氣，悉由風(fēng)熱邪氣蘊(yùn)經(jīng)所成，證候不同，治之者亦各異矣。
夫瘡疽證候，善惡逆從，不可不辨。從來(lái)醫(yī)瘡，概舉五善七惡，殊不知此特謂腸胃之內(nèi)腑瘡疽所論之證也。發(fā)背、腦疽，別有善惡之證，載之于后。蓋七惡者，煩躁時(shí)嗽，腹痛渴甚，或泄痢無(wú)度，或小便如淋者，一惡也；膿血既泄，腫 尤甚，膿色敗臭，痛不可近，二惡也；目視不正，黑睛緊小，白睛青赤，瞳子上看，三惡也；喘粗短氣，恍惚嗜臥，四惡也；肩背不便，四肢沉重，五惡也；不能下食，服藥而嘔，食不知味，六惡也；聲嘶色敗，唇鼻青赤，面目四肢浮腫者，七惡也。動(dòng)息自寧，飲食知味，一善也；便利調(diào)勻，二善也；膿潰腫消，水鮮不臭，三善也；神彩精明，語(yǔ)聲清亮，四善也；體氣平和，五善也。病有證合七惡，皮急緊而如善者，病有證合五善，而皮緩虛如惡者。夫如是者，豈淺識(shí)之所知哉！只知五善并至，則善無(wú)以加矣；七惡并至，見(jiàn)惡之極矣。愚意裁之，凡患瘡疽之時(shí)，五善之中，乍見(jiàn)一二善證，瘡亦回也；七惡之內(nèi)，忽見(jiàn)一二惡證，宜深懼之。大抵證候，瘡疽之發(fā)，虛證見(jiàn)惡證者洪滑粗散者，難療；微澀遲緩者，易痊。此善惡之證，于診候之中，亦可知也。發(fā)背、腦疽及者，是為五逆。其余熱渴痢嘔，蓋毒瓦斯入里，臟腑之傷也，當(dāng)隨證以治之。
夫上古制砭石大小者，隨病所宜也。《內(nèi)經(jīng)》謂針石、砭石、 針，其實(shí)一也。今時(shí)，從《圣濟(jì)總錄．丹毒論》曰∶法用鐮割出血，明不可緩也。合扁鵲云∶病在血脈者，治之以砭石。此舉《素問(wèn)》血實(shí)宜決之，又“氣血形志論”曰∶形樂(lè)志樂(lè)，病生于內(nèi)，治之砭石。蓋砭石者，亦東方來(lái)，為其東方之民，其病多瘡瘍，其法宜砭石；砭石之用，自有證候，非止丹瘤也。但見(jiàn)腫起，色赤游走不定，宜急鐮之。先以生油涂赤上，以鐮鐮之，要在決泄其毒。然而此法不可輕用，忌其太深�！秲�(nèi)經(jīng)》所謂刺皮無(wú)傷肉，以其九針之用，而各有所宜也。砭鐮之法，雖治瘡疽，不可輕用。
夫瘡腫之生于外者，由熱毒之氣蘊(yùn)結(jié)于內(nèi)也，蓋腫于外，有生頭者，有漫腫者，有皮濃有皮薄者，有毒瓦斯深者，有毒瓦斯淺者；有宜用溫藥貼 者，有宜用涼藥貼 者，有可以干換其藥者，有可以濕換其藥者，深淺不同，用藥亦異，是以不可不辨也。若瘡腫初生，似有者，即當(dāng)貼溫?zé)崴帲銎錈�，毒火就燥之義也；于四畔赤 處，搗生寒藥貼 之，折伏其熱勢(shì)，驅(qū)逐其邪惡，撲火之義也。夫生寒藥勢(shì)，氣力精全，性味雄健，或有療者，不本物理，皆通用藥草膏之類(lèi)，有勢(shì)力微，欲使 瘠者，敵其勇夫，不亦難乎！又有粗工不審逆從，便用寒藥，敷貼趁逐，邪毒復(fù)入于內(nèi)，歸于肝心，十死八九矣。大抵敷貼之法，欲消散腫毒，血脈疏通，寒熱逆從斷其去就焉，慎不可執(zhí)方無(wú)權(quán)，安能散于郁結(jié)，不成膿乎！其腫皮濃者，以故軟布，或以紙花子涂藥貼 之，待其藥干換；腫皮薄者，即用疏紗，或薄紙涂藥貼之，其藥未干，即當(dāng)換之。若至膿潰之后，即貼溫肌生肉膏藥，要在逐臭腐，排惡汁，取死肌，生良肉，全藉溫?zé)岣鄤┲σ玻形鹩煤疀鲋幩{(diào)貼之。夫血脈喜溫而惡寒，若著冷氣過(guò)理，即血滯難瘥矣。
夫 漬瘡腫之法，宣通行表、發(fā)散邪氣，使瘡內(nèi)消也。蓋湯水有蕩滌之功。古人有論∶初生，經(jīng)一二日不退，即須用湯水淋射之；其在四肢者 漬之，其在腰腹背者淋射之，其在下部委曲者浴漬之。此謂疏導(dǎo)腠理，通調(diào)血脈，使無(wú)凝滯也。且如藥二兩，用水二升為則，煎取一升半，以凈帛或新綿蘸藥水，稍熱 其患處，漸漸喜 淋浴之，稍涼則急令再換，慎勿冷用。夫血?dú)獾煤畡t凝澀，得熱則淖澤，日用五七次，病甚者日夜不住，或十?dāng)?shù)次，腫消痛止為驗(yàn)也。治瘡腫神良之法也。
夫瘡疽之疾，證候不一；針烙之法，實(shí)非小端。蓋有淺有深，有遲有速，宜與不宜，不辨。蓋疽腫皮濃口小腫多，膿水出不快者，宜用針烙。如有未成膿以前，不可以諸藥貼漬救療，以待自消；久入不消，內(nèi)潰成膿，即當(dāng)棄藥，從其針烙，當(dāng)用火針，如似火箸磨令頭尖如棗核樣圓滿，用燈焰燒須臾，作炬數(shù) ，油燒令赤，于瘡頭近下烙之，一烙不透，即須再烙，令透，要在膿水易出，不假按抑。近代良醫(yī)，倉(cāng)卒之際，但以金銀鐵鋌，其樣如針者，可通用之，實(shí)在泄其毒也；或只以木炭熟火猛燒通赤，蘸油烙之尤妙。烙后實(shí)者捻發(fā)為，虛者以紙為 ，于 上醮藥 之，上以帛攤溫?zé)彳浾掣嗨庂N之，常令滋潤(rùn)，勿令燥也。
夫瘡疽既作，毒熱聚攻蝕其膏膜肌肉腐爛，若不針烙，毒瓦斯無(wú)從而解，膿淤無(wú)從而泄，過(guò)時(shí)不烙，反攻其內(nèi)，內(nèi)既消散，欲望其生，豈可得乎？嗟乎！此疾針烙取瘥，實(shí)為當(dāng)理，然忌太早，亦忌稍遲。嘗見(jiàn)粗工不審其證淺深，妄施針烙之法，或瘡深針淺烙，毒瓦斯不得泄，以致內(nèi)潰；或瘡淺烙深，誤傷良肉，筋骨腐爛，或抑擦掀動(dòng)，加益煩痛；或針之不當(dāng)，別處作頭，或即時(shí)無(wú)膿，經(jīng)久方潰，遂使痛中加痛，真氣轉(zhuǎn)傷。詳其所由，不遇良醫(yī)也。以此推之，凡用醫(yī)者，不可不擇，縱常醫(yī)療之得痊者幸矣！
夫疽則宜灸不宜烙，癰則宜烙不宜灸，丹瘤腫毒宜 漬之，腫皮光軟則針開(kāi)之，以泄其治瘡之手法，迨不過(guò)此，而各有所宜。故《圣惠方》論曰∶認(rèn)是疽瘡，便宜灸之一、二百壯，如綠豆許，大灸后覺(jué)似 痛，經(jīng)一宿，乃是火氣下徹，腫內(nèi)熱氣被火導(dǎo)之，隨火而出，所以然也，若其瘡癢，宜隔豉餅子灸之，其餅須以椒姜鹽蔥相和，爛搗捏作餅子，濃薄如折三以來(lái)，當(dāng)瘡頭豉餅子上灸之。若覺(jué)太熱則抬起，又安其上餅子若干，更換新者尤佳。若其瘡?fù)�，即須急灸，壯�?shù)多為妙。若其膿已成者，慎不可灸，即便針開(kāi)之，即得瘥也。若諸瘡經(jīng)久不瘥，變成 者，宜用硫黃灸法灸之。其法∶硫黃一塊，可瘡口大小安之，別取少許硫黃，于火上燒，用釵尖挑起，點(diǎn)硫黃令著三五遍，取膿水干差為度。若其發(fā)背初生，即宜上餅灸法灸之。初覺(jué)背上有瘡疼癢頗異，認(rèn)是發(fā)背，即取凈土水和捻作餅子，徑一寸，濃二分，貼著瘡上，以艾作炷灸之，一炷一易餅子。其瘡粟米大時(shí)，可灸五、七炷；其瘡如錢(qián)許大，日夜不住灸，以瘥為度。已以數(shù)法，并依本方，一一親驗(yàn)，所以載之。愚謂瘡醫(yī)自幼至老，凡所經(jīng)驗(yàn)，必須寫(xiě)之。嘗記疳 惡瘡，諸醫(yī)不驗(yàn)者，取蠐螬，剪去兩頭，安瘡口上，以艾灸之，七壯一易，不過(guò)七枚，無(wú)不效者。又法∶用乞火婆蟲(chóng)灸之，同前法，累驗(yàn)之神效，人皆秘之，往往父子不傳。又法∶赤皮蒜搗爛，焊作餅子，一如豆豉餅子灸法灸之，彌佳。
夫瘡疽丹腫之生，皆由陰陽(yáng)不調(diào)，榮衛(wèi)凝澀、氣血不流之所生也。古人有言曰∶陽(yáng)滯于生瘡，陰滯于陽(yáng)則生疽。瘡疽之生，有內(nèi)有外，內(nèi)生于臟腑胸腹之中，外則生于膚肉筋骨之表，發(fā)無(wú)定處。夫郁滯之本，則因氣血不流，蒸氣不能外達(dá)，留滯而成內(nèi)熱，瘡疽所生焉。
若初覺(jué)氣血郁滯，皮肉結(jié)聚，腫而未潰，特可疏滌風(fēng)熱，通利臟腑一、二行，徐次諸湯 漬，即得內(nèi)消矣。不然，則治之稍慢，毒熱不散，反攻其內(nèi)，致令膿血之聚也�！秲�(nèi)經(jīng)》謂∶治病必求于本。蓋瘡疽本乎中熱之郁結(jié)不通也，其風(fēng)邪寒氣所聚也。治之宜溫?zé)嶂畡脱顑?nèi)消也。辨之有法，須認(rèn)風(fēng)寒則腫硬色白，熱毒則 腫色赤，以為異也。如有氣已結(jié)聚，不可論內(nèi)消之法，宜用排膿托里之藥，此皆先后之次也。
夫瘡瘍生于外，皆由積熱蘊(yùn)于內(nèi)。《內(nèi)經(jīng)》謂∶血熱肉敗，榮衛(wèi)不行，必將為膿，留于，必將為敗。蓋瘡疽膿潰爛之時(shí)，頭小未破，瘡口未開(kāi)，或毒瓦斯不出，疼痛難任者，所以立追蝕膿之方法，使毒外泄，而不內(nèi)攻，惡肉易去，好肉易生也。若其瘡 ，其血出不止者，則未可 ；于瘡上糝追蝕之藥，待其熟可 方 。若其瘡 之痛應(yīng)心根者，亦不可強(qiáng) 之，誤觸其瘡，其 痛必倍，變證不無(wú)，不可不慎也！若瘡癤膿成未破，于上薄皮剝起者，即當(dāng)用破頭代針之劑安其上，以膏貼之。膿出之后，用搜膿化毒之藥，取效如神矣。若膿血未盡，便用生肌斂瘡之劑，務(wù)其早愈；殊不知惡肉不盡，其瘡早合，后必再發(fā)，不可不慎也！
夫瘡疽丹腫結(jié)核瘰癧 ，初覺(jué)有之，即用內(nèi)消之法，經(jīng)久不除，氣血漸衰，肌寒肉冷，膿稀，毒不出，瘡口不合，成聚腫不赤，結(jié)核無(wú)膿，外證不明者，并宜托里。膿未成者，使膿早成；膿已潰者，使新肉早生。血?dú)馓撜�，托里補(bǔ)之；陰陽(yáng)不和，托里調(diào)之。大抵托里之法，使瘡無(wú)變壞之證。凡為瘡醫(yī)，不可一日無(wú)托里之藥。然而寒熱溫涼，煩渴利嘔，臨證宜審其緩急耳！
夫瘡疽之證候不同，寒熱虛實(shí)皆能為痛。止痛之法，殊非一端。世人皆謂乳、沒(méi)珍貴之可住疼痛。殊不知臨病制宜，自有方法。蓋醫(yī)學(xué)全.在線m.payment-defi.com熱毒之痛者，以寒涼之劑折其熱，則痛自止也；寒邪之痛，以溫?zé)嶂庫(kù)倨浜瑒t痛自除矣；因風(fēng)而痛者，除其風(fēng)；因濕而痛者，導(dǎo)其濕；燥而痛者潤(rùn)之；塞而痛者通之；虛而痛者補(bǔ)之；實(shí)而痛者瀉之；因膿郁而閉者開(kāi)之；惡肉侵潰者引之；陰陽(yáng)不和者調(diào)之；經(jīng)絡(luò)秘澀者利之。臨機(jī)應(yīng)變，方為上醫(yī)，不可執(zhí)方而無(wú)權(quán)也。
古人用藥，因病制宜，治不執(zhí)方，隨病增損。積聚補(bǔ)益，可用丸藥，以從舊不改方增損瘡疽危要之際，證候多種，安有執(zhí)方之論，固可臨時(shí)加減，以從其法。只如發(fā)背、腦疽、惡疔、腫膿潰前后虛而頭痛者，于托里藥內(nèi)加五味子；恍惚不寧加人參、茯苓；虛而發(fā)熱者，加地黃、栝萎根；往來(lái)寒熱者，并潮熱者，加柴胡、地骨皮；渴不止者，加知母、赤小豆；大便不通者，加芒硝；小便不通者，加木通、燈草；虛煩者，加枸杞子、天門(mén)冬；自利者，加濃樸；四肢厥逆者，加附子、生姜；嘔逆者，加丁香、藿香；多痰者，加半夏并陳皮；膿多者，加當(dāng)歸、川芎；痛甚者，加芍藥、乳香；肌肉遲生者，加白蘞、官桂；有風(fēng)邪者，加獨(dú)活、防風(fēng)；心驚怯者，加丹砂；口目 動(dòng)者，中國(guó)衛(wèi)生人才網(wǎng)加羌活、細(xì)辛。愚雖不才，自幼及老，凡治瘡疽，常依此法加減用藥，取效如神。后之學(xué)人，宜細(xì)詳焉。
夫瘡疽之病，治療多方�？偠撝饔兴�。補(bǔ)瀉淋 及敷掃貼 ，針鐮灸烙，用之。蓋知其道也，舉治必效；昧于理者，利害不無(wú)。嘗見(jiàn)以寒療熱，以熱療寒，古今之通論也。又有檢方療病，妄制加減，以意裁之，自以為可。殊不知病有逆從，治有緩急，法有正權(quán)，方有奇偶，用有輕重。夫醫(yī)者意也，得其意，然后能變通也；達(dá)其變通者，悟其道而省其理也，則左右逢其源矣。愚雖不才，略陳萬(wàn)一。嘗見(jiàn)治寒以熱而寒彌甚，治熱以寒而熱彌熾者，何也？蓋不知五臟有陰陽(yáng)之性，其可因其類(lèi)而取之也。假如心實(shí)生熱者，當(dāng)益其腎，腎水得滋，熱將自除；腎水虛生寒，當(dāng)補(bǔ)心，心火既降，寒將自除。此所謂寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽(yáng)也。又寒因熱用，熱因寒用，要在通其理類(lèi)而已。又聞微者逆之，甚者從之，何謂也？蓋治寒以熱，必涼而行之，治熱以寒，必溫而行之，此亦欲其調(diào)和也。其間有正有權(quán)者何也？蓋病有微有甚，微者逆治，理之正也；甚者從治，理之權(quán)也。然為瘡科，于補(bǔ)瀉、汗下、標(biāo)本、逆從、正權(quán)之理，烏可闕而不知也。大凡治療瘡疽之要法曰∶初覺(jué)熱毒發(fā)熱，郁結(jié)而作瘡疽，一二日宜先服五利湯，蕩滌邪氣，疏通臟腑，令內(nèi)消也。古今湯法，謂切銼 咀如麻豆大，以猛火急煎，無(wú)令過(guò)熟，欲其速利也。次有丸散，宣導(dǎo)血脈，漸次消磨，令緩散也。助以淋 ，調(diào)和榮衛(wèi)，行經(jīng)絡(luò)也。更當(dāng)膏潤(rùn)溫養(yǎng)，兼磨敷四畔貼 之藥，順其陰陽(yáng)也。追蝕托里，汗下調(diào)，臨時(shí)制宜；淺深緩急，自有等差；男女貴賤，亦當(dāng)別論。
晉尚書(shū)褚澄曰∶寡婦尼僧，異于妻外家，雖無(wú)房室之勞，而有憂思之苦。此深達(dá)其情者也。
仲景云∶物性剛?cè)�，餐居亦異，治亦不同也。所以黃帝與四方之問(wèn)，岐伯舉四治之能，況病之新舊，形志樂(lè)苦，豈可執(zhí)方無(wú)權(quán)，以求其愈疾哉？亦有瘡疽腫痛，初生一、二日，便覺(jué)脈沉細(xì)而煩悶，臟腑弱而皮寒，邪毒猛暴，恍惚不寧，外證深沉者，亦宜即當(dāng)用托里散或增損茯苓湯，反溫?zé)嶂畡┮詮闹沃?
夫五發(fā)者，謂癰疽生于腦、背、眉、髯、鬢是也。大概論之，分為三等。一者疽也，二也，三者癤也。夫疽初生，如黍米大，癢痛有異，誤觸破之，即 展四畔，赤腫沉悶，牽引脅肋疼痛；數(shù)日之后，漸覺(jué)肌膚壯熱，惡寒煩渴，腫暈侵展， 漿汁出，積日不潰，抑之則流血者，謂之發(fā)背疽也。其發(fā)于腦者，為腦疽也；其發(fā)于鬢、眉、髯者，以類(lèi)呼也。又有初生，其狀無(wú)頭，腫闊三、四寸，始覺(jué)注悶疼痛，因循數(shù)日，皮光微軟者，甚則亦令人發(fā)熱惡寒，頭痛煩渴者，謂之發(fā)背癰也。又有初生一頭，色浮赤而無(wú)根腫，見(jiàn)于皮膚之間，大小一二寸者癤也。三者之候，惟疽最重。此疾初生，皆由滋味與濃衣。衣服濃暖，則表易招寒；滋味過(guò)多，則五臟生熱。臟腑積熱，則血脈不流，而毒瓦斯凝滯，邪氣伏留，熱搏于血，血聚則肉潰成瘡，淺則為癤，實(shí)則為癰，深則為疽矣。亦有因服金石發(fā)動(dòng)而患此疾者，亦有平生服金石藥而亦患此疾者，蓋由上祖曾服餌者，其毒瓦斯流傳子孫。此病初生認(rèn)是疽，則宜速療之；若氣實(shí)之人，急服五香連翹湯、漏蘆湯。若年幾未五十，少壯實(shí)者，可服五利大黃湯、化毒丸，取通利臟腑一、二行，瘡頭上用追毒散之類(lèi)，貼溫?zé)岣鄤?腫湯，潰毒湯淋之。如此調(diào)治，以待膿成，以前不可以諸藥救療，以安患人之心，慎勿惱觸。著至膿成敗潰，宜服五香湯及內(nèi)托里散、茯苓湯、當(dāng)歸托里散之類(lèi)；渴不止者，服竹葉黃 湯、乳香散，勿為大熱服大黃、樸硝苦寒之藥。若因服利藥而利不止者死矣。若瘡中惡肉未退，膿水不快者，即用追蝕之藥，或鋌子 之，上用鹿角散，以醋熬為糊貼之。惡肉退去，好肉漸生，即用搜膿散、翠霞散之類(lèi) 之。若瘡中毒瓦斯未盡，慎勿早斂，忌早上生肌之藥；縱得平復(fù)，必再發(fā)。其間調(diào)理次第，臨時(shí)制宜，將護(hù)忌慎之法耳！
夫瘡腫之患，莫大乎癰疽。然而癰疽何以別之？經(jīng)所謂榮衛(wèi)稽留于經(jīng)脈之中則澀不行，不行則陽(yáng)氣郁遏而不通，故生寒熱，穢毒之氣騰出于外，蓄結(jié)為癰，久而不散，熱氣乘之，腐化為膿，然而骨髓不焦枯，腑臟不傷敗，可治而愈也。何為疽？五臟風(fēng)毒積熱，毒熱熾甚，下陷肌膚，骨髓皆枯，血?dú)夂越撸淠[色夭，堅(jiān)如牛領(lǐng)之皮，故命曰疽。癰者，其腫皮薄以澤，此其候也。癰疽之生，有內(nèi)有外，內(nèi)生胸腹臟腑之中，外生膚肉筋骨之表。凡此二毒，發(fā)無(wú)定處，而有常名。夫郁滯之本，始于喜怒憂樂(lè)，不時(shí)飲食，居處不節(jié)，或金石草藥之發(fā)動(dòng)，寒暑燥濕之不調(diào)，使陰陽(yáng)之不平而蘊(yùn)結(jié)，外使榮衛(wèi)凝澀而腐潰。輕者起于六腑，浮達(dá)而為癰，氣行經(jīng)絡(luò)而浮也；重者發(fā)于五臟，沉澀而為疽，氣行經(jīng)絡(luò)而沉也。明乎二者，腫毒丹疹可以類(lèi)推矣。
夫附骨疽者，以其毒瓦斯深沉附著于骨也。此疾與賊風(fēng)相類(lèi)而不同，人不能辨治之誤矣。
骨疽者，由秋夏露臥，為冷折之，風(fēng)熱伏結(jié)，附骨成疽。賊風(fēng)之候，由風(fēng)邪之氣搏于骨節(jié)，故其痛深徹骨髓，遇寒則痛甚。附骨疽痛而不能轉(zhuǎn)，初按之應(yīng)骨，皮肉微急，洪洪如肥狀者是也。其賊風(fēng)，皮骨不甚熱，而索索惡寒，時(shí)復(fù)汗出，常欲熱熨痛處，即得少寬。其附骨疽初時(shí)但痛無(wú)時(shí)，乍寒乍熱而無(wú)汗者，經(jīng)久不消，極陰生陽(yáng)，寒化為熱而潰也。賊風(fēng)不治，久而變?yōu)閺澢�，所以不同也。認(rèn)是賊風(fēng)，則服引越脾治風(fēng)之劑，即得瘥矣。認(rèn)是附骨疽，急宜服漏蘆湯，或五香連翹散疏下之，次用內(nèi)消升麻湯及 潰膏貼之類(lèi)，縱不能消，亦得浮淺。及有緩疽、石疽，與附骨疽亦相類(lèi)矣。異者，蓋緩疽、石疽皆寒氣所作，深伏于骨髓之間，有腫與皮肉相似。若疼而堅(jiān)硬如石，故謂之石疽；緩疽其熱緩慢，積日不潰，久乃亦紫黯色，皮肉俱爛，故名曰緩疽。此二者其治，初覺(jué)便宜補(bǔ)虛托里溫?zé)嶂畡�，以取消矣；其次調(diào)治，臨疾制宜，故不復(fù)俱載矣。
夫陰瘡者，大概有三等∶一者濕陰瘡；二者妒精瘡；三者陰蝕瘡，又曰下疳瘡。蓋濕瘡由腎經(jīng)虛弱，風(fēng)濕相搏，邪氣乘之，搔癢成瘡，浸yin汗出，狀如疥瘡者是也；妒精者，由壯年精氣盈滿，久曠房室，陰上生瘡，赤腫作害，煩悶癢痛者是也；陰蝕瘡者，由腎臟虛邪，熱結(jié)下焦，經(jīng)絡(luò)痞澀，氣血不行，或房勞洗浴不潔，以致生瘡，隱忍不醫(yī)， 腫尤甚，由瘡在里，措手無(wú)方，疼痛注悶，或小便如淋，陰丸腫痛是也。或經(jīng)十?dāng)?shù)日，潰爛血膿，肌肉侵蝕，或血出不止，以成下疳。若身體壯熱，煩渴惡寒，宜急治之，以大豆甘草湯漬之，漬毒湯者洗浴之；服五香連翹湯、漏蘆湯等疏之，更以截疳抵圣散干糝之，四畔用磨風(fēng)膏溫潤(rùn)之，后以將護(hù)忌慎之�？什恢拐撸袢~黃 湯；大便軟者，宜服托里茯苓調(diào)治之。夫如是，則無(wú)不瘥矣。
夫時(shí)毒者，為四時(shí)邪毒之氣而感之于人也。其候發(fā)于鼻、面、耳、項(xiàng)、咽喉，赤腫無(wú)頭結(jié)核有根，令人增寒發(fā)熱，頭痛肢體痛，甚者恍惚不寧，咽喉閉塞。人不識(shí)者，將為傷寒，便服解藥，一、二日，腫氣益增方悟，始召瘡醫(yī)。原夫此疾，古無(wú)方論，世俗通為丹瘤，病家惡言時(shí)毒，切恐傳染�？贾诮�(jīng)曰∶人身忽然變赤，狀如涂丹，謂之丹毒。此風(fēng)熱惡毒所為，謂之丹瘤，與夫時(shí)毒特不同耳！蓋時(shí)毒者，感四時(shí)不正之氣，初發(fā)狀如傷寒，五、七日之間乃能殺人，治之宜精辨之。先診其脈，滑、數(shù)、浮、洪、沉、緊、弦、澀，皆其候也。
蓋浮數(shù)者，邪氣在表也；深澀者，邪氣深也。認(rèn)是時(shí)毒瓦斯實(shí)之人，急服化毒丹以攻之，熱實(shí)以五利大黃湯下之；其有表證者，解毒大黃湯以發(fā)之；或年高氣軟者，五香連翹湯主之。又于鼻內(nèi) 通氣散，取十余嚏作效；若 藥不嚏者，不可治之；如嚏出膿血者，治之必愈。如左右看病之人，日日用 藥嚏之，必不傳染，切須忌之。其病患每日用嚏藥三、五次，以泄熱毒，此治時(shí)毒之良法也。經(jīng)三、四日不解者，不可大下，猶宜和解之，服犀角連翹散之類(lèi)；至七、八日，大小便通利，頭面腫起高赤者，可服托里散、黃 散，宜針鐮砭割出血，泄其毒瓦斯，十日外不治自愈也。此病若五日以前，精神昏亂，咽喉閉塞，語(yǔ)聲不出，頭面不腫，食不知味者，必死之候，治之無(wú)功矣。然而此疾，有陰有陽(yáng)，有可汗，有可下。嘗見(jiàn)粗工但云熱毒，只有寒藥，殊不知病有微甚，治有逆從，
夫諸瘡之生，其類(lèi)甚多種。大小方書(shū)，載之紛紛。以要而論，概舉四等。一者，因于氣留，而結(jié)于內(nèi)者，謂腸胃之中癰疽是也；二者，因于氣血稽留，而結(jié)于外者，謂十疔、九、五痔之類(lèi)是也；三者，不因氣血而為瘡，謂墮仆并金刃湯火灸烙，而傷皮肉之類(lèi)是也；四者，不因氣血而骨肉損傷者，謂蟲(chóng)獸筋骨，不必見(jiàn)載。今于隨方條下，該
夫疔瘡者，以其瘡形如丁蓋之狀者是也。古方論之，凡有十種，華元化載之五色疔，《方》說(shuō)疔瘡有十三種，以至《外臺(tái)秘要》神巧萬(wàn)全，其論頗同，然皆不離于氣客于經(jīng)絡(luò)五臟，內(nèi)蘊(yùn)毒熱，初生一頭凹腫痛，青、黃、赤、黑無(wú)復(fù)定色，便令煩躁悶亂，或憎寒頭痛，或嘔吐心逆，以針刺瘡，不痛無(wú)血，是其候也。其候本因甘肥過(guò)度，不慎房酒，以致邪毒蓄結(jié)，遂生疔瘡�！秲�(nèi)經(jīng)》曰∶膏粱之實(shí)，足生疔瘡，此之謂也。其治之法，急于艾炷灸之，若不覺(jué)痛者，針疔四邊，皆令血出，以回瘡錠子，從針孔 之，上用膏藥貼之，仍服五香連翹湯、漏蘆湯等疏下之為效；若或針之不痛無(wú)血者，以猛火燒錢(qián)針通赤，于瘡上烙之，令如焦炭，取痛為效，亦 前鋌子，用膏藥貼之，經(jīng)一、二日膿潰根出，服托里湯散，依常療之，以取平復(fù)。如針不痛，其人眼黑，或見(jiàn)火光者，不可治也，此邪毒之氣，入臟腑故也。《養(yǎng)生方》云∶人汗入食肉，食之則生疔瘡，不可不慎也！
凡療疔腫，皆刺瘡心至痛處，又刺四邊十余下，令血出，去血敷藥，藥力得入針孔中，；若不達(dá)里，藥力不到，又看口中頰邊舌上，有赤黑如珠子者是也。瘡上按之慘痛應(yīng)心者，是秋冬寒毒，久結(jié)皮膚中，變作此瘡。不急療之，日夜根長(zhǎng)，流入諸脈數(shù)道，如箭入身，顫若不慎口味房室，死不旋踵。經(jīng)一曰麻子疔。其狀肉起頭如黍米，色稍黑，四邊微赤，多癢。忌食麻子油、衣布衣，并入麻田中行。
二曰石疔。其狀皮肉相連，色如黑豆甚硬，刺之不入，肉微痛。忌瓦礫磚石之屬。
三曰雄疔。其狀 頭黑靨，四畔仰 漿起有水出，色黃大如錢(qián)孔，形高者。忌房室。
四曰雌疔。其狀瘡稍黃，向里靨，亦似灸瘡，四面 漿起，心凹，色赤如錢(qián)孔者。忌房室。
五曰火疔。其狀如湯火燒灼，瘡頭黑靨，四邊有煙漿，又如赤粟米者。忌火燒烙。
六曰爛疔。其狀稍黑，有白斑，瘡中潰有膿水流出，瘡形大小如匙面者。忌沸熱食爛物七曰三十六疔。其狀頭黑浮起，形如黑豆，四畔起赤色，今日生一，明日生二，及至十。若滿三十六，藥所不能治，未滿三十六可治。忌嗔怒蓄積愁恨。
八曰蛇眼疔。其狀瘡頭黑，皮浮生，形如小豆，狀似蛇眼大，體硬。忌惡眼人看，并嫉妒人見(jiàn)，忌毒藥。
九曰鹽膚疔。其狀大如匙面，四邊皆赤，有黑粟粒起。食鹽大忌。
十曰水洗疔。其狀大如錢(qián)，形如錢(qián)孔，瘡頭白，里黑靨，汁出，中硬。忌飲漿水、水洗十一曰刀鐮疔。其狀闊狹如薤葉大，長(zhǎng)一寸，左側(cè)肉黑如燒烙。忌刺及刀鐮切割、鐵刀所傷�？梢运幹�，不可亂攻。
十二曰浮漚疔。其狀瘡體曲圓，少許不合，長(zhǎng)而狹，如薤葉大，內(nèi)黃外黑，黑處刺之不痛，黃處刺之痛。
十三曰牛拘疔。其狀肉色， 起掐不破。
上十三種疔瘡，初起瘡心先癢后痛，先寒后熱，熱定則寒，多四肢沉重，心驚眼花。
重者嘔逆，嘔逆者難治。其麻子疔一種，始末惟癢。初錄忌者，不得觸犯，觸犯者，發(fā)作難治。療其浮漚疔、牛拘疔兩種，無(wú)所禁忌，縱不療，亦不能殺人，其狀寒熱與諸疔不同。皆宜將護(hù)依法治療，禁忌勿得觸犯，若或觸犯，脊強(qiáng)瘡?fù)礃O甚，不可忍者是也。又云∶疔腫初發(fā)時(shí)，突起如丁蓋，故謂之疔。令人惡心惡寒，四肢強(qiáng)痛，一二日瘡變?yōu)榻购谏�，腫大光起根硬，刺之不覺(jué)痛，皆其候也。在手足頭面，胸背骨節(jié)間，最急。其余處則可毒入腹，則煩悶恍惚似醉，如此者，三二日死矣，皆不可不速治也。
夫瘰癧 之病，其名甚多。《巢氏病源》載之三十六種，《千金》、《圣惠》所論瘰癧 九論，說(shuō)有風(fēng)毒、熱毒、氣毒之異，瘰癧 、結(jié)核、寒熱之殊。其本皆由恚怒氣逆，憂思過(guò)甚，風(fēng)熱邪氣內(nèi)搏于肝。蓋怒傷肝，肝主筋，故令筋蓄結(jié)而腫，其候多生于頸腋之間，結(jié)聚成核。初如豆粒，后若梅李，累累相連，大小無(wú)定。初覺(jué)憎寒壯熱，咽項(xiàng)強(qiáng)痛，腫結(jié)不消者，當(dāng)便服五香連翹湯或牡蠣大黃湯，疏下三兩行，于上貼十香膏、烏犀膏及用淋 腫湯、潰毒湯，時(shí)復(fù)淋 。如此救療，即得消散；若未消散，可服內(nèi)消丸或皂角丸之類(lèi)，漸以求瘥；若結(jié)深硬，荏苒月日，不能內(nèi)消者，久必成膿；若腫高而稍軟，其人面色萎黃，皮膚壯熱上蒸，膿已成也，可以針決核中，令其潰散，則易愈也。治法如瘡法，于瘡口中用追毒蝕肉鋌子之，于上用烏犀十香膏等貼之，及托里之劑和之。經(jīng)久不瘥，或愈而復(fù)發(fā)，或別處自穴膿水透出，流津不止，肌體羸瘦者，變成九 �！秲�(nèi)經(jīng)》曰∶陷脈為 ，留連內(nèi)腠。即此病也，可用蒜餅子灸之，然后瘡口上用紫金散、翠散等，于上 貼膏藥求瘥。其將護(hù)忌慎，治療用法，無(wú)造次焉。
夫痔 之候，其名有五∶一曰牝痔，二曰牡痔，三曰氣痔，四曰血痔，五曰酒痔。又曰風(fēng)痔、脈痔、雌雄痔，皆五痔之別名也。其狀初生，悉在肛邊，或如鼠乳，或結(jié)小核，癢痛注悶，甚者身熱惡寒。諸方論之，皆由房酒過(guò)度，久嗜甘肥，不慎醉飽，以合陰陽(yáng)，勞擾血脈，腸癖滲漏，沖注下部，肛邊生瘡，變?yōu)橹碳�。治法∶始覺(jué)痔作，便服通氣丸、槐角丸；熱實(shí)者，服諸利湯疏利臟腑，及浴洗熏熨以取內(nèi)消，切忌酒面、辛熱、房室、肥膩，稍縱嗜欲，腐滑膿血，或逗流yin汁，歲月已深，旁穿竅穴，即變痔漏，即須用寸金鋌子，三五次全愈。若能味無(wú)味之味，正味足矣；事無(wú)事之事，百事備矣；其次服餌調(diào)節(jié)，謹(jǐn)慎合宜，未有不瘥者也。
