一??? 眩暈案?
?????? 《金匱要略.痰飲咳嗽病脈證脈證并治第十二》“心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之”；“卒嘔吐，心下痞，隔間有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之”?????????《醫(yī)學(xué)從眾錄.眩暈》“內(nèi)經(jīng)云：諸風(fēng)掉眩皆屬于肝......由金衰不能制木，木旺則生風(fēng)，風(fēng)動則火熾，木火皆屬陽而主動，相持則為眩轉(zhuǎn)......仲景論眩以痰飲為先，丹溪宗河間之說，亦謂無痰不眩，無火不暈，皆言有余為病，...蓋風(fēng)者非外來之風(fēng)，指厥陰風(fēng)木而言，與少陽相火同居，厥陰之逆則是風(fēng)升火動，故河間以風(fēng)火立論也。風(fēng)生必挾木勢而克土，土病必聚液而成痰，故仲景以痰飲立論，丹溪以痰火立論也。究之腎為肝母，腎主藏精，精虛則腦�？仗摱^重，故內(nèi)經(jīng)以腎虛及髓海不足而立論也，其言虛者，言其病根，其言實(shí)者，言其病象，理本一貫”。?
???圣人及前賢之說有理。余認(rèn)為眩暈嘔吐實(shí)痰飲為患，理不贅述，舉一案以述之。?
????????? 亢某，女，57歲，房管局干部，素體肥胖，患眩暈癥久矣！自九七年至二00四年，住院? N? 次，診斷? N? 數(shù)，頸椎病、高血壓、高血脂、心臟病、眩暈癥、糖尿病等等不一，沒有定論。二00四年七月，發(fā)作最狠，暈而不敢睜眼，如坐舟船，睜眼即吐，以至于不進(jìn)飲食多日，臥床不起。邀余診治，言我有諸多藥物，看那個(gè)能吃。見藥箱眼花繚亂，心血管、神經(jīng)、維生素、中成藥等等，可開藥店了。我說，請師師為主，聽我的，就給你下藥，遂允。診脈左弦右滑，舌胖苔滑，心動悸不安，疏方：?
???? 澤瀉片60克? 生白術(shù)20克? 生半夏20克? 茯苓片30克? 炙甘草10克???? 生姜50克?????? 二劑?
???? 暈平吐止。?
????? 繼以半夏白術(shù)天麻湯善后。至今病不復(fù)發(fā)矣！?
????? 眩暈伴嘔吐之證實(shí)多，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所述之高血壓腦病、腦動脈硬化、高血壓、高血脂、內(nèi)耳眩暈癥、頸椎病之椎動脈型等等，凡符合辨證為飲證者，投澤瀉湯、小半夏湯復(fù)方，無不效！?
????? 后世之二陳湯、溫膽湯、黃連溫膽湯皆以仲景方為祖方，治眩暈癥皆不可輕視！?
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二??呃逆案?
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???? 卜某，56歲，09年8月10日診。 ????? 一月前感冒在當(dāng)?shù)卦\所輸液三天，用藥不詳。感冒好后，胃中覺不適未在意，數(shù)日后，漸發(fā)呃逆，越來越重，以致于影響飲食睡眠，在當(dāng)?shù)刂委�，用藥不詳。時(shí)好時(shí)差，病友介紹來診。?????? 刻下：呃聲連連，沖氣上逆，面紅耳赤，說話受影響而中斷。述心中嘈雜，時(shí)泛酸水，饑而不能食，渴而不能飲，睡而不能眠，痛苦不堪。?????? 診脈沉弦而細(xì)遲，舌紅苔白。此胃寒肝逆，土木雙凘。投丁蔻理中加味。?????? 黨參15克? 白術(shù)15克? 炙草10克? 干姜10克? 半夏10克? 丁香6克??????? 白蔻10克? 柿蒂15克? 枳實(shí)10克? 吳萸10克???? 三劑??????? 日一劑，煎取400ML，頻而少服。????? 電告曰服一劑變呃逆為噯氣，再服遂愈，藥太苦余一劑若發(fā)再吃?
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三?? 陰黃案?
??? 黃疸分類始自《金匱要略》，分為五疸。 ?????《傷寒論》“傷寒發(fā)汗已，身目為黃，所以然者，以寒濕在里不解故也，以為不可下也，于寒濕中求之”。???? 《諸病源候論.黃疸諸侯》分為二十八候。?????《圣濟(jì)總錄.黃疸門》九疸三十六黃。還把黃疸的危重癥候稱為“急黃”，并提出“陰黃”一證。?????《傷寒微旨論》特設(shè)“陰黃證篇”，曰“發(fā)黃者，古今皆為陽證治之......無陰黃治法”。???? 《衛(wèi)生寶鑒》進(jìn)一步把陽黃和陰黃治法系統(tǒng)化。?????《臨證指南醫(yī)案.疸》“陰黃之作，濕從寒化，脾陽不能化熱，膽液為濕所阻，責(zé)之于脾....色如熏黃，陰主晦，治在脾”???? 《溫病條辨.中焦篇》“足太陰寒濕，舌灰滑，中焦滯痞，草果茵陳湯主之，面目俱黃，四肢常厥者，茵陳四逆湯主之”。?????? 黃疸一證，陽黃固多，其證多急而易治，陰黃亦復(fù)不少，其證多危而重，多難治，且醫(yī)者多不識或識而不敢治，今特舉二案以示之。?????? 案一?? 周某，女，七十四歲，本院職工親屬。一九九七年秋，因腹?jié)M腹脹，惡心厭食而住院，診斷為甲型肝炎。治療一周，毫無起色，遂邀門診中醫(yī)會診。查體溫36.2℃，身面微黃，色晦暗，倦臥不語，四肢逆冷。數(shù)日來只進(jìn)少許稀粥，大便數(shù)日未解，小便黃而少。診脈沉細(xì)而遲，舌苔膩而微黃。此寒濕陰黃證。同診一老醫(yī)處龍膽瀉肝湯加茵陳，力辨之。處方：?????? 茵陳20克? 草果6克? 干姜10克? 烏附片10克? 炙甘草6克? 茯苓30克?? 數(shù)劑而出院。?????? 案二?? 王某，男，32歲，二00五年治案。素有慢性肝炎，二00五年春因發(fā)黃住襄樊市傳染病醫(yī)院半月余，后轉(zhuǎn)至中心醫(yī)院肝病科，診為重癥肝炎，治月余而病勢垂危，下病危通知數(shù)次，欲搞什么換血之類的療法，一次即需六千余元，家屬恐惶。經(jīng)朋友介紹求診。見色如煙熏，如死灰，目珠昏暗。查體溫37.6℃，腹大如鼓，腹水已成，二便秘澀，肛門外翻，陰囊腫大。述心中脹悶之極，時(shí)而煩躁欲死。診脈沉細(xì)而滑，舌暗苔黃膩而滑。此濕熱困頓日久，脾之陽氣衰微，欲變?yōu)樗狸幰印?/b>
??? 疏方：? 茵陳60克? 梔子15克? 大黃10克? 干姜10克? 烏附片10克? 滑石30克? 豬苓15克? 澤瀉15克? 大腹皮30克? 蒼術(shù)10克? 草果6克? 枳實(shí)15克
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??? 偷服周余，諸癥悉退而出院，續(xù)調(diào)治二月余而安。
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四??? 乳癘案
? ???? 師某，男，二十八歲。10.5.10初診。左乳頭下腫塊約2.5 CM大小，發(fā)病三月。刺痛，。診脈左弦右滑，苔薄黃，舌邊尖多紅點(diǎn)，此肝臟郁火，煉津?yàn)樘�。處方�?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113053155_92725.shtml" target="_blank">柴胡10g? 夏枯草10g? 橘葉10g? 花 粉10g? 青皮10g? 甘 草6g? 赤芍12g? 醋元胡10g? 橘核12g? 皂刺12g? 大貝10g? 丹皮10g? 牡礪30g.?? 守方三十劑，愈。
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五?? 經(jīng)方救逆案
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??? 一? 干姜黃芩黃連半夏人參湯救中焦格拒案
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???? 蘇某，女，45歲，平素脾胃虛弱，大便常溏薄，因故生氣后，情懷抑郁，出現(xiàn)頭暈，胸脅滿悶，嘔吐不止。自購開胸順氣丸，服之無效，求醫(yī)與龍膽瀉肝湯服之。二日后病情加劇，飲食入口即吐，不得飲食，頭暈懶言，診見舌苔滑潤而薄黃，脈沉細(xì)無力，此中焦虛寒，陽氣格拒，升降反作，治宜辛溫通陽，苦寒降泄。擬方：
??????? 干姜10克?? 黃芩10克?? 紅參10克?? 黃連6克?? 姜半夏30克?? 吳茱萸5克
????????茯苓15克???甘草6克??? 生姜汁兌服。?????? 一劑嘔止，繼以健胃調(diào)理而愈
????
???? 二? 真武湯救真寒假熱案
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???? 劉某，男，30歲，身體素弱，易于感冒，大便常溏薄，三伏恣食冷飲，又當(dāng)風(fēng)乘涼，觸感風(fēng)寒，遂發(fā)熱惡寒，頭疼身疼，無汗鼻塞，口干咽疼。曾服柴葛解肌湯，汗出熱不退，延至周余，漸心煩困頓，頭暈欲撲，心悸滿悶，飲食不思，淋漓汗出，全身肌肉陣陣跳動。診見舌胖嫩，苔水滑，脈沉細(xì)無力。此腎陽欲脫，真寒假熱之危證。擬方
?????? 烏附片30克?? 生白術(shù)15克? 茯苓30克? 白芍20克??生姜30克??
??? 二劑后，熱退汗斂，神清氣爽。?
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六?? 脫囊案
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??? 二00四年曾治一脫囊，時(shí)至今日常憶之。 ??????? 李某，男，56歲，賣煤者，于7月6日初診。述十日前覺陰囊瘙癢不止，常以手撓之，二日后紅熱且癢更甚，自服消炎藥無效，到附近診所輸液抗炎三天而病益甚。至五日陰囊皮膚濕裂，色變黑，遂繼腐爛，流污穢黃水，因囊中羞澀，無力去醫(yī)院，甚是恐懼，有病友介紹來求診。刻下診脈滑數(shù)，舌苔黃而厚膩，發(fā)熱38.7℃，口渴而苦，大便堅(jiān)澀，小便短赤，不思食，陰囊黑且臭，黃水流滋，表皮有小片脫落。此即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱陰囊急性炎性壞疽。證屬肝經(jīng)濕熱下注，藴而成毒。仿龍膽瀉肝方意出治。
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? 內(nèi)服方：? 龍膽草15克? 川黃栢10克? 川木通10克? 凈二花30克? 紫花地丁30克
?????????? 赤芍藥10克? 粉丹皮10克? 錦紋黃15克? 生甘草10克? 天花粉15克?
?????????? 薏苡仁30克?????? 二劑
? 外洗方：? 苦參60克? 荊芥30克? 黃栢30克? 生地30克
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????? 二日后續(xù)診，熱已退至37.2℃，大便微溏，日二次，病變未見惡化，內(nèi)服方減大黃至6克續(xù)服三劑。
? 外用：?? 青黛2克? 冰片0.5克? 人中白2克? 赤石脂2克? 煅龍骨1克? 枯礬1克
????????? 共研極細(xì)末，蛋黃油調(diào)涂。
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????? 又三日續(xù)診，已外無形癥，陰囊黑色已退，濕已收，肌已生矣！停內(nèi)服藥，續(xù)外治愈。
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????? 此證陰囊皮肉腐脫，甚者睪丸外露而得名。在《外科理例》、《外科正宗》、《外科大成》、《醫(yī)宗金鑒》等醫(yī)著均有記載。惜僅見此一例。
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七?? 小兒疝氣案
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?? 此2005年醫(yī)案。張陽陽，二歲半，系病友介紹來診。述兒半歲于一次哭鬧后發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊腫大，后常如此，能自主回復(fù)。醫(yī)院檢查是小腸疝，囑稍大后手術(shù)治療。到兒二歲半時(shí)，右側(cè)陰囊也發(fā)現(xiàn)此現(xiàn)象，能自主回復(fù)，但左側(cè)常不能，須手推入，有二次發(fā)生嵌頓到醫(yī)院急診。奶奶心疼孫兒，怕出了什么問題，不愿手術(shù)，遂求治于中醫(yī)。診見舌微青，脈稍緊�；顫姾脛�，唯性格暴躁，稍有不順便哭鬧不休。左側(cè)陰囊大如鴨卵，捏之柔軟，躺下后輕推即入，右側(cè)略小，情況類似。按道理應(yīng)該能治，只恐兒不能服藥，便試服二劑香砂六君湯，還好，哄哄便喝。遂按肝經(jīng)氣滯，寒凝厥陰施治。疏方： ?
?????? 紅柴胡6克? 花青皮5克? 杭白芍6克? 生甘草6克?????
?????? 臺烏藥5克? 廣木香3克? 鹽小茴6克? 炒橘核3克
?????? 荔枝核3克? 山楂核3克? 炒建曲4克
??? 囑每劑只煎取三兩，溫分三服。另囑自購疝氣帶常于兒躺下時(shí)縛之以杜絕病情再加重。
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??? 藥后常聽兒矢氣頻繁，別無他苦，月余停藥，后觀察無復(fù)發(fā)。追訪至今，兒健壯如常矣！
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??? 尋思此病乃小腸因張力、節(jié)律的問題變的松弛，精索孔（疝環(huán))閉合不全，致小腸常掉入陰囊。上述方藥應(yīng)該是改變了小腸的運(yùn)動狀態(tài)，使張力增加、節(jié)律恢復(fù)正常，不再松弛，加上外壓迫疝孔，久之疝孔縮小，是以病愈。
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八?? 無名高熱案
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???? 羅某，男，40歲，棗陽市人，二00八年八月四日接診。 ????? 患者于七月初發(fā)燒，體溫在38℃左右，自服感冒退熱藥數(shù)日無效，到當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院就診，輸液五日，發(fā)熱不退，轉(zhuǎn)至棗陽市人民醫(yī)院住院，臨床常規(guī)檢查無果，行抗感染、對癥治療，住院十余日，發(fā)熱少退，但翌日又發(fā)，似瘧，查瘧原蟲未果。建議轉(zhuǎn)襄樊大醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療。七月底到襄樊，其弟系我朋友，遂來敘說病情，云當(dāng)?shù)蒯t(yī)院懷疑是白血病，要到中心醫(yī)院檢查確診，想讓我先看看。接診時(shí)病人發(fā)熱近一月。
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???? 診脈六部皆大，舌紅苔白厚，口不知味，微渴，不喜涼飲，體溫39.8℃，時(shí)已近下午五時(shí)，言每日上午體溫不超過38℃，微惡寒，晚上十二時(shí)后體溫漸退，身微汗出，早上一般在37.5℃左右，身困酸痛，體倦乏力，大便二日一次，不干結(jié)，小便黃赤，脈證合參，此暑溫證。為疏方：
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??????????????????????????生石膏120克? 肥知母30克? 天花粉30克? 生甘草10克
??????????????????????????茅蒼術(shù)20克??? 大米一把。
???? 現(xiàn)場煎藥，米熟湯成，取汁600ML，囑溫分四服。續(xù)三劑病去大半，下午最高體溫37.5℃，問還檢查否，笑言就是他們說的那病又如何？為疏方：
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??????????????????????????淡竹葉20克?? 生石膏30克? 人中黃30克? 茅蒼術(shù)15克
????????????????????????? 天花粉15克?? 肥知母15克? 西洋參10克? 五劑
???? 追訪，病痊。
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???? 白虎湯古有四禁，觀此，不盡然。
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九?? 腎炎案
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???? 母知醫(yī)，通外科。病愈已數(shù)月，然見安思危，時(shí)時(shí)尋思，歷歷在目，沒齒難忘。
?????母素血壓高十?dāng)?shù)年，拒服降壓藥。緣于家事操勞過度，于0九年冬月偶感風(fēng)寒，數(shù)日后顏面浮腫，氣短乏力。11月17日查小便示蛋白2+、潛血+、透明管型3—5個(gè)。
???? 診脈滑，沉取無力，急服下方：
???????????????? 黃芪30克? 桂枝15克? 防風(fēng)10克? 杏仁15克
?????????????????茯苓20克? 苓皮30克? 豬苓10克? 滑石30克
???????????????? 前仁15克??干姜10克? 附子15克? 澤瀉15克
???? 23日復(fù)查小便示蛋白2+、潛血+、透明管型1—2個(gè)，腫勢稍退，仍氣短之極，服下方：?????????? 黃芪50克? 桂枝10克? 防風(fēng)10克?? 杏仁10克
???????????????? 茯苓15克? 苓皮20克? 豬苓10克?? 干姜10克
???????????????? 附子10克? 澤瀉10克? 益母草30克
???? 30日復(fù)查蛋白2+、潛血+-、透明管型1—2個(gè)，續(xù)服23日方。
???? 12月17日復(fù)查蛋白+、潛血+-、透明管型0個(gè)。病至此時(shí)，外已無浮腫，然不欲食，常泛惡欲嘔，倦臥不欲起，查血肌酐135umol/L,有腎功能衰竭之虞，急疏下方：
???????????????? 黃芪50克?? 桂枝30克?? 茯苓30克?? 干姜10克
???????????????? 吳萸10克?? 白術(shù)20克?? 甘草6克??? 生姜30克
???? 數(shù)劑后略有改善，母亦不想再服藥，停藥觀察。
???? 2010年元月9日查小便示蛋白2+、潛血+-。至14日下肢微腫，心下滿悶，常欲太息，夜尿多，續(xù)泛惡欲嘔，大便不爽，脈滑苔微黃，疏方：
???????????????? 蘇葉6克? 吳萸6克? 桔梗5克? 大白12克?? 木瓜10克
????????????????薏米20克? 廣皮6克? 枳實(shí)15克? 白術(shù)10克? 半夏15克? 生姜30克
???? 至元月24日，諸癥已減，唯不思食，服下方：
???????????????? 黨參12克? 白術(shù)10克 炙草6克? 茯苓10克? 廣皮6克? 半夏6克
???????????????? 干姜6克? 砂仁6克? 枳實(shí)10克? 建曲6克
?????元月26日又查小便示蛋白2+、潛血+-。遂服下方：
???????????????? 黃芪30克? 廣皮6克? 半夏10克? 炙草6克? 茯苓12克? 白術(shù)15克
???????????????? 枳實(shí)6克?? 黨參12克? 砂仁6克? 干姜6克? 益母草30克
????? 上方五劑，停藥觀察。
???? 2月27日夜，忽咳血不止，聲音嘶嗄，我甚驚慌，28日急拍胸片，示雙側(cè)胸腔重度積水，心臟普大，心包積液。郁悶之極，沉思良久，試服：
???????????????? 白茅根50克? 杏仁10克? 桑皮12克? 葶藶12克? 茜草炭10克
???????????????? 蜜紫苑10克? 茯苓10克? 前仁15克? 炮姜6克? 甘草6克
?????????????????藕節(jié)炭30克???旋復(fù)花6克??
???? 三劑血止。
???? 3月4日方： 杏仁6克? 桑皮10克? 葶藶12克? 旋復(fù)花6克? 蜜紫苑10克
??????????????? 茯苓10克? 前仁15克? 茜草炭6克? 炮姜6克? 甘草6克? 茅根30克
??????????????? 三劑
???? 8日定下方：
??????????????? 杏仁6克? 桑皮10克? 葶藶12克? 旋復(fù)花8克? 車前子15克
??????????????? 茯苓10克? 炮姜6克? 甘草4克? 蜜紫苑12克?? 白茅根30克
?????????????? 服此方期間，服五日停二日。
???? 4月3日復(fù)拍胸片示胸水已退，心影縮小，至此我心定矣。此際飲食有加，思索葷腥，行動有力，試爬小山，微覺乏力，左心衰已糾正矣。停藥觀察。
???? 6月4日復(fù)拍胸片，肋角清晰，胸水全無，唯原有高血壓，心影略大爾，查小便蛋白- 。臨床治愈。
???? 此病咋看不循常理，變化莫測，細(xì)思卻都在情理之中，若無醫(yī)學(xué)輔助檢查，病證合參，幾無生理！
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十?? 久瀉案
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??????古有劉草窗痛瀉要方，補(bǔ)脾瀉肝，以治肝強(qiáng)脾弱，肝木乘土，脾失健運(yùn)所致腹痛泄瀉�！夺t(yī)方考》“瀉責(zé)之脾，痛責(zé)之肝；肝責(zé)之實(shí)，脾責(zé)之虛；脾虛肝實(shí)，故令痛瀉”。此“扶土抑木”法，然驗(yàn)之臨床，治久瀉效果則不盡人意。
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??????考仲景烏梅丸方云“又主久利”，《醫(yī)宗金鑒》注“又主久利者，以此藥性味酸苦辛溫，寒熱并用，能解陰陽錯雜，寒熱混淆之邪”。
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??????趙某，男，46歲，二00八年七月診。訴患病數(shù)年，一日大便三至六次不等，腹疼時(shí)作，便瀉痛緩。遍查無果，診斷為“過敏性結(jié)腸炎”，服中西成藥兩年時(shí)輕時(shí)重，體重由150斤降至120斤。查中等身材，偏瘦，面白，聲音洪亮，舌苔白膩，根部黃厚，腹軟喜按，診脈弦緩，沉取無力，兩關(guān)不調(diào)。
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???? 此病若治，理應(yīng)酸苦辛甘互投，寒瀉溫補(bǔ)并用，擬“柔肝補(bǔ)脾，清腸瀉熱”，方投：???? 黑烏梅10克? 杭白芍30克? 生甘草10克? 淡干姜10克? 淡茱萸6克?
???????? 補(bǔ)骨脂10克? 枯子芩10克? 炒黃栢10克? 炒薏米30克? 赤石脂20克
???? 日一劑，半月病謬。續(xù)擬方： 故紙100克? 吳萸40克? 五味60克? 干姜60克
???????????????????????????????黃芩100克? 白芍100克? 甘草100克? 烏梅100克
?????????????????????? 煮山藥糊丸以善后。
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十一?? 少女崩漏案
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?????《婦科證治約旨》“崩中者，勢急癥危，漏下者，勢緩癥重，其實(shí)皆屬危重之候”；《婦科玉尺》“思慮傷脾，不能攝血致令妄行”；《傅青主女科》“沖脈太熱而血即沸，血崩之為病，正沖脈之太熱也”；《蘭室秘藏》“婦人血崩，是腎水陰虛不能鎮(zhèn)守胞絡(luò)相火，故血走而為崩”。 ?
?????? 二00八年治一十九歲宋姓少女崩漏，系夫人表妹。高中畢業(yè)未考上大學(xué)，憂而出行往廣東打工，做工勞煩，加班加點(diǎn)，遂致經(jīng)血紊亂，每月先期而至，淋漓不斷約半月方止，重時(shí)經(jīng)斷無時(shí)，時(shí)而下血量多不止，被迫輟工回家，曾住院一次，診為青春期功血，輸血二次，迭進(jìn)中西藥而效罔，來診時(shí)病已一年有余矣!身體消瘦，面紅有粉刺。看舌瘦小鮮紅，邊有瘀點(diǎn)，苔薄而略黃。診脈沉而弦數(shù)，兩關(guān)獨(dú)動，少腹壓疼。述五心煩熱，少寐多夢，心慌心跳，飲食無味，大便干結(jié)，月經(jīng)已月余未止，甚多時(shí)不敢起床，顏色鮮紅，夾有黑塊。
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?????? 急則塞流以治標(biāo)，疏方逍遙加味：
???????????柴胡10克? 茯苓10克? 白術(shù)10克? 甘草15克? 當(dāng)歸10克? 白芍15克
?????????? 丹皮10克? 黑梔子30克? 女貞子30克? 旱蓮草30克? 荊芥炭30克
?????????? 血余炭10克? 薄荷葉6克??? 七劑
??????????以疏肝健脾，清心瀉熱，滋養(yǎng)陰腎，兼以止血。
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?????? 二診，血量減少，飲食有加，得以安寐。方仍以逍遙加味：
???????????柴胡10克? 茯苓10克? 白術(shù)10克? 甘草10克? 當(dāng)歸15克? 赤芍10克
???????????炒蒲黃15克? 炒五靈脂15克? 丹參20克? 元胡10克? 川牛膝10克
?????????? 阿膠15克（烊化)??? 薄荷3克??? 十劑
?????????? 以健脾養(yǎng)血，化瘀生新。
?????? 此緩則澄源以治本。
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?????? 三診，經(jīng)血已止，精神煥發(fā)，病漸向愈。囑服逍遙丸，每日用阿膠15克
烊化分服。
?????? 此末則復(fù)舊以調(diào)補(bǔ)。
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?????? 此病后有二次反復(fù)，病情較輕，前后調(diào)治間斷服藥五月有余。二00九年結(jié)婚，后生一子。
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十二?? 臀癰案
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?? 臀癰現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱“蜂窩組織炎”。由于病位深、范圍大、來勢急、易腐潰、收斂慢，分屬中醫(yī)“發(fā)”的范圍�，F(xiàn)在由于抗生素的廣泛使用，臨床已不多見。然由于肌注所引起的，俗稱“針毒結(jié)塊”，也稱臀癰。 ?
???? 《醫(yī)宗金鑒.臀癰》“此證屬膀胱經(jīng)濕熱凝結(jié)而成，生于臀肉厚處、腫、潰、斂俱遲慢”�！抖刺鞀W旨.臀癰》“本經(jīng)多血少氣，而臀上尤氣之難周到者也，故不癰則已，一生癰則必大痛疼，此氣少不及運(yùn)動耳”。
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???? 憶我初出道時(shí)，治一小兒臀癰，終身難忘。一九九二年畢業(yè)后，暫時(shí)在我父所在醫(yī)院上班。有一毛姓老醫(yī)領(lǐng)著我們幾個(gè)小年輕在院外開了個(gè)二門診，一日遇一六歲小兒，屁股打針發(fā)炎了，毛姓老醫(yī)是外科醫(yī)生，摸了摸，查了體溫，斷定已化膿了，必須開刀。小兒懼怕，央求父快領(lǐng)走回家。我說看看，見右側(cè)臀部注射部位已紅腫高大，述有“雞啄”疼，體溫38℃，確實(shí)化膿了。我說可不可以吃中藥試試，兒點(diǎn)頭。遂處方：??
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????????????????????? 黃芪90克? 二花藤100克? 連翹30克? 薏米仁150克
??????????????????????赤芍20克? 丹皮15克? 白芷15克? 當(dāng)歸10克? 花粉30克
?????????????????????? 陳皮10克? 生甘草20克? 紅藤50克?? 一劑
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?????????? 囑煎藥取汁二斤半，隨兒所欲恣飲。外用芒硝熱敷。
????? 二日后復(fù)診，已不紅腫，發(fā)燒已退，只是還有硬塊。疏方：
?????????????????????? 二花15克? 連翹15克? 白芷10克? 當(dāng)歸10克?
???????????????????????赤芍10克? 天丁10克? 炮甲6克? 花粉10克
?????????????????????? 大貝10克? 陳皮10克??? 三劑以善后
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????? 幾月后，我已到新單位上班，又有一兒得同樣的病，又要找我看，找到父親，父欲下藥，竟然不允，后不知所蹤。亦為笑談！
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十三? 經(jīng)方救死案
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?? 一九九一年，我曾用經(jīng)方僥幸救活一等死的老人。 ?
???? 當(dāng)年暑假，我在父親身邊見習(xí)。一日，我老家的一位叔叔騎車來找我父親，說他的叔叔（該是我爺字輩的，老人生性豪爽，綽號“一巴掌”)因病在縣醫(yī)院治了二十多天不見好，水米不進(jìn)，已回家等死了，想請父親回去看看。父親診務(wù)繁忙，不得閑暇，又考慮救治的可能性不大，就說讓我回去看看吧。叔叔騎車帶我跑了幾十里，到家后，見門前稻場有幾個(gè)木匠師傅在砍棺材。老人年約六十六七，身材高大，臥床不起，已好幾天不進(jìn)食了，只是喝少量的水。當(dāng)時(shí)年少，又加上農(nóng)村人沒多少文化，根本不知道得的啥病住的院，也無病歷可查，只是說發(fā)燒。老人雖然昏睡，但詢問還勉強(qiáng)能回答。診脈滑而有力，看舌苔黃而厚膩，口味甚大熏人。按胸腹言胸悶腹脹，胃部按了疼。體溫37℃大一點(diǎn)，大便已十多日未解了，小便黃濁味大。細(xì)思長時(shí)間發(fā)熱該是熱病無疑，脈滑按之心下疼，該是小結(jié)胸證吧，一時(shí)還不知該如何下手，出去走走想想。到了門前菜園，見有象絲瓜秧樣的東西爬的到處都是，細(xì)一看，上面結(jié)的小瓜，這不是瓜蔞嗎？茅塞頓開！心想還真是讓我撞到了，小陷胸證無疑。摘了幾個(gè)快要黃的回來，又叫人到鎮(zhèn)上衛(wèi)生院買了幾味藥，有杏仁、白寇、薏米、半夏、厚樸、枳實(shí)、黃連。配方時(shí)加一枚大瓜蔞，親自煎藥伺服。幾次藥喝下肚，就聽得腹中雷鳴，解下不少臭穢之物，第二天便知饑索食了。上述方藥吃了三天，共用了四枚全栝樓。此后老人又活了十幾年。
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???? 此案由于當(dāng)時(shí)無記錄，大慨如此。
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十四??? 熱痹案
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??? 許某，女，54歲，09年6月23日案。 ?
????? 雙手小關(guān)節(jié)疼痛數(shù)年，近一年逐漸加重，醫(yī)院診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，予抗風(fēng)濕止痛治療，效微。
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???? 見雙手掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)腫大如梭，尤以食、中、無名指為甚。訴關(guān)節(jié)熱痛如蟲咬，心中煩躁，幾以廢寢；食不知味，溲黃便結(jié)；時(shí)而發(fā)熱汗出，口干欲飲涼水。腕肘關(guān)節(jié)旬日來亦有痛感，甚是焦慮，生不如死矣！
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???? 診六脈滑數(shù)，舌紅苔黃。
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???? 此痹證日久，郁而化熱，指節(jié)腫大，是為瘀結(jié)。
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????? 宜宣痹清熱，化瘀通絡(luò)。
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???? 處方； 桑枝尖30克? 桂枝尖10克? 杭白芍20克? 生甘草10克? 肥知母20克
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??????????? 生石膏25克? 制川烏5克?? 制草烏5克?? 二花藤60克? 威靈仙15克
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????????????片姜黃10克? 炮甲片10克??? 十劑腫消痛止
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????? 上方三劑打粉，日服12克，另加服龍馬自來丹，日0.6克。
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?????? 8月追訪，病情穩(wěn)定。
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?十五??? 口靡案
劉學(xué)才，男，48歲。10年8月6日診。
自訴口腔潰瘍數(shù)年，時(shí)發(fā)時(shí)好，最多間隔一周便發(fā)，有時(shí)在舌上，有時(shí)在舌下，有時(shí)在舌邊，
有時(shí)在唇內(nèi)，發(fā)則十余日愈合，痛苦不堪。清熱瀉火中藥吃的不少，消炎藥、維生素更不用說，
有時(shí)有小效，有時(shí)則無效，清火過度則大便下泄。
診：脈滑，左手脈按之似空，尺部猶顯。舌淡紅，苔黃干厚有裂紋。舌邊緣盡是小的靡點(diǎn)，
口干渴，時(shí)欲飲但不多，身胖，面油滑。斷為濕熱。
方：?? 黃栢20克?? 薏苡仁30克??? 蒼術(shù)15克?? 甘草10克?? 砂仁10克?????
?????????? （三妙封髓湯)?? 六劑
時(shí)至今日未發(fā)了。
本文來自: 華夏中醫(yī)論壇(http://bbs.hx317。com/) 詳細(xì)文章參考：http://bbs.hx317。com/thread-63727-1-1.html
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十五??? 水痘案
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??? 水痘多發(fā)生在五歲以下小兒，大多癥狀不重，或有些許發(fā)熱，痘出的也不是很多，不嚴(yán)重，一般一周左右就自己好了，對正常的生理功能沒有多大的影響。但隨著發(fā)病年齡的增大，癥狀就可能很嚴(yán)重，痘子也可能不是“水痘”了，會是“血痘”。小女十六歲，于去年春節(jié)患此疾，治療就費(fèi)了些周折。
??? 2009春節(jié)前，大約是臘月二十六吧，有倆小兄弟，三兩歲的小孩，出水痘到我診所看，沒啥大問題，適小女在診所玩，與倆小孩嬉鬧了一會兒。年后初四便講不想吃飯，身上不適，也沒在意。初六打噴嚏，流淚，咽疼，發(fā)熱38℃，頗似感冒，為疏銀翹湯一劑：荊芥20克、薄荷15克、 二花15克、 連翹15克、 桔梗10克、 牛子10克、元參10克、 甘草10克，煎取600毫升，周時(shí)服盡。初七熱退。至晚上見面部有小紅疹，初八即出痘，續(xù)發(fā)熱至38℃，續(xù)上方一劑。初九壯熱不退，見口干舌燥，渴欲飲冷，去桔梗，加石膏30克，此時(shí)，痘出全身，大者如黃豆，且見灌漿紅色，底部潮紅，口反不渴，夜寐不安，時(shí)有囈語，續(xù)進(jìn)上方一劑，且加石膏為60克。十一日加大青葉30克進(jìn)一劑，熱稍退，然痘色加深，見紫黑色，昏睡不語，捫背心潤有小汗，舌見干紅無苔，熱已入營，疾疏方：連翹30克? 、二花20克? 、牛子10克 、元參20克 、生地20克 、大青葉30克 、紫草茸30克 、石膏30克，濃煎與服，以清胃敗毒，涼營透熱。進(jìn)二劑，熱退身涼，痘干掉痂。前后共服藥七劑，八日病始愈，正月十六體健上學(xué)。
??? 女幼時(shí)也注射過水痘疫苗，仍然染病，表侄女六歲，也曾注射過，前幾日也患水痘，可見疫苗重在預(yù)防，不可絕對說有抗體了，有無抗體可能與疫苗質(zhì)量和自身體質(zhì)差異有關(guān)吧。
??? 述此案有幾個(gè)要說的問題，病有普遍規(guī)律，也有特殊表現(xiàn)，教科書上講水痘年長兒和成人也可患，并沒有說及病癥嚴(yán)重程度。我意此類病毒性傳染病，年齡越大，病情越重，不可輕視。女患病期間，父也曾問及，然不出治，親友有勸入院治療者，我不置可否，曾幾度失眠思量治法。斑、疹、痘治法不可細(xì)分，總以見癥施治為準(zhǔn)。說斑出陽明，疹出于肺，然痘出于何？熱入營分治法一樣，總要逆病勢而透解！此為開門逐賊。我幼時(shí)曾患麻疹，疹出甚好，輕微發(fā)熱，為順癥。父出診看病，母見發(fā)熱，去鄉(xiāng)衛(wèi)生院注射了青霉素，遂疹隱而熱毒內(nèi)閉，高熱不止，神昏肢厥，內(nèi)閉心包。父求師祖（我?guī)熥媸窍尻査拇竺t(yī)施映堂先生)診治，祖笑而不出方，只言開閉，父思慮良久，斗膽以冰片、麝香入清營透熱方中，疹出始安。
??? 水痘書上講愈后無疤痕也不一定，女愈后面部遺留有些許小疤，細(xì)觀始見。又說此病預(yù)后良好，只是指年幼兒，年長者則不然�？赡芘c人的免疫功能的不同有關(guān)吧，有待探討。
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好醫(yī)案！學(xué)習(xí)。前仁是何物？
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