43第十天,2月28日。
今天我們就來談談拍打之法吧,因為每天都拍打不少病人,少則三五個,多則十來個。
拍打之法,對于肌肉粘連、肩關節(jié)痹痛、腰膝酸軟、
下肢靜脈曲張等各類疑難雜病,都有立竿見影的之效。大部分病人被拍打過后,都會覺得身體病痛,好轉(zhuǎn)緩解不少,手腳也利索了,頭頸也靈活多了。
最明顯的就是那種手腳有些屈伸不利的,是屬于那種寒濕淤血阻在血管里,拍打后,居然病人能主動屈伸,這樣,病人對治療自己疾病也有信心,醫(yī)生也增長信心不少。
今天,我們就親眼看見,老師把一個病人上下氣機拍通。
有個
慢性咽炎的病人,這婦女訴苦說,咽喉長期有東西堵在那里,吞也吞不下,吐也吐不出,現(xiàn)在頭經(jīng)常都暈暈沉沉,嘗試吃過各類中西藥,覺得越吃越重,平時只要稍微大力吞口水,或用手按在喉嚨里都覺得不舒服,連眼睛看東西也開始模糊。
老師叫她少吃
花椒辣椒,不可吃生冷水果,這是因為陽氣郁在里面,升不上來,老師不準備直接給她開方子,而是叫病人放松坐正。然后老師用一只手扶住病人后頸,一只手用暗力,慢慢地點揉病人的天突穴。
剛開始病人覺得怕怕的,好像很痛的樣子,皺著眉,咬著牙忍著。
老師安慰她說,放松沒事的。
老師一直揉了有五分鐘左右,病人痛得鼻頭上都有些出汗,出于對老師的信任,所以沒有打攪。
我們在旁邊看著,肯定也能感受到病人的痛。
五分鐘后,老師揉完,叫病人吞吞口水怎么樣?
病人松了一口氣,由于天冷口中吞著厚厚的白氣,顯然是氣血通利了不少。
老師說,好點了嗎?
病人吞了吞口水,明顯氣順了不少,然后說,是好些了。
老師又問,那脖子呢?
病人又說,脖子還有些僵僵的。
老師便直接叫病人放松坐穩(wěn),拍打病人的百會穴,由輕到重,同樣拍打了五分鐘左右。
周圍的其他待診病人都拭目以待。
拍打完后,老師問病人覺得咋樣了?
病人舒了一口氣,轉(zhuǎn)了轉(zhuǎn)頭頸,說好多了。
老師說,這頭頂百會為諸陽之會,病人的陽氣是郁在里面,才會導致咽喉與頸部不舒服。
我就想,老師這樣拍打,不就直接給病人服用一劑
葛根湯了嗎?幫助病人把陽氣生發(fā)出來,病人微微出汗后,頭頸自然松解不少。
而老師按那病人的天突穴,把病人的咽中的痰氣揉散開,不正是給病人服用一劑
半夏厚樸湯嗎?
這病人陽氣郁在里面,痰濕交結(jié),聚在頸中而為梅核氣,可以用中藥寬胸化氣化散開,也可以手法或點揉或拍打,以順氣降逆,最終的目的都是把病治好。
這中醫(yī)的推拿按摩拍打手法,對于治療一些疑難雜癥有立竿見影的效果。這事實也正擺在我們面前,那些對中醫(yī)不是很有自信的人,只需看了這個場面,以及病人接受拍打按摩后的反應,便絕對能對中醫(yī)生出大自信來。
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早上,拍打完后又繼續(xù)看病,老師摸到脈象偏郁澀,看到舌下靜脈曲張顯露,一般這種病人都會交代給我們拍打。拍打部位宜手上肘窩、
心包經(jīng),與腳下腘窩、膀胱經(jīng)為主。
心包經(jīng)寬胸散結(jié),以散煩躁郁火,膀胱經(jīng)引熱下行,加強機體排濁機能。
接下來,第七個、第八個病人,都是明顯的肝經(jīng)濕熱患者。第七個病人,口苦脅脹,以及陰囊潮濕,頭還有些暈沉。
老師說陽氣郁在關脈遲脈,所以有腳汗,而且腿腳不利索,腰也有些酸脹。
老師直接叫我開龍膽瀉肝湯,我寫完后,老師還是以他升降的理論,特別加了兩組藥對,兩升兩降,而且重用。即:
兩升,黃芪五十克,葛根四十克。
兩降,苡仁二十克,牡蠣三十克。
這黃芪與葛根重用,把下焦郁在那里的清陽之氣往上升,則頭腦好像被陽光一照一樣,立即輕松不少。苡仁、牡蠣把濕濁之氣往下降收,使郁結(jié)化散,則
脅痛陰臭可除。
老師說這升清降濁的思路,可以對治絕大部分疾病。
我就想,《內(nèi)經(jīng)》說道:“有者求之,無者求之。”這句話的意味應該也在這里。不管人是有病無病,還是大病小病,恢復正常的氣機升降過程,都是最重要的,也是醫(yī)生與病人一生要追求的。
第八個病人,也是明顯的肝經(jīng)濕熱。大腹便便,肥臃懶動。
一坐在這里,我在旁邊都可以聞到病人口中濁氣的味道。老師同樣專心的摸脈,然后說,你小便黃,口苦頭暈暈沉沉。
病人問這是什么問題呢?
老師說,這是肝脾濕困,清陽不升。
病人又指著脅肋,訴苦說,這里痛,晚上像針刺一樣的痛。
老師說,你飲食要注意,要少葷多素,不要吃水果。
然后老師又叫我開龍膽瀉肝湯打底,很明顯這個病人肝經(jīng)濕熱,要比前面那個嚴重。而且還有積滯堵在肝經(jīng)上,所以才會脅肋刺痛。
老師除了加葛根、黃芪、苡仁、牡蠣,兩升兩降外,還特別又加了兩升兩降,而且重用。即:
兩升,
蒼術(shù)、白術(shù)。
兩降,
竹茹、
冬瓜子。
這蒼術(shù)、白術(shù),把清陽往上一升,竹茹、
冬瓜子,把濁陰往下一降。
這濕濁郁積在肝膽脾胃上,甚至已經(jīng)開始影響到血脈,所以才會刺痛,故老師特別加強升降的藥對。
病人大腹便便,這蒼術(shù)、白術(shù),可以健運脾氣,令堵在腰腹中的濕濁化散開,即“脾主大腹”,脾經(jīng)擁堵,大腹肥滿。在我們這個吃喝應酬的年代,不少人都患了吃喝病,把脾經(jīng)都擁堵了。
病人口苦,乃穢濁之氣上逆,且煩躁難眠,《藥性賦》說:“竹茹治虛煩除穢嘔需用竹茹。”穢濁之氣上逆,可選竹茹以降氣,而冬瓜子更能夠引濁氣下行,自膀胱排出,且性味平和,不易傷人。
老師說,這病人血脂還偏高,血脂乃飲食積滯所化,所以治療血脂,以化食消積為主。這樣老師最后又加入雞矢藤、穿破石兩味藥。
雞矢藤消積之功至偉,穿破石專走肝膽經(jīng),最善治療肝膽部積滯、囊腫、結(jié)石。
雞矢藤,消胃腸積,穿破石,化肝膽積。
一般輕微的積滯會引起病人一時的不適,可長久沒有把積滯消散化開,就會形成腫塊。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》說:“見肝之病,知肝傳脾,當先實脾。”
可見,治療肝經(jīng)疾患,不能局限在只疏肝治肝上,而是應該肝脾并調(diào)。
雞矢藤健脾胃以消積,以強壯脾土功能,就是為了防止肝木克犯脾土。
穿破石穿破結(jié)滯令氣機上下通達,而不至于使結(jié)滯留滯在脅肋作痛。
這兩味藥是防止疾病惡變的。
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中午我們和王蔣東梅四人忙完后,就到東風汽車廠的大飯?zhí)美锶コ燥。東風汽車是中
國老牌,小時候就經(jīng)常聽到過,沒想到產(chǎn)地就在這十堰市。
我們邊吃飯,邊聊今天的所得。我說今天我得到兩個民間有效的偏方,是患者反復嘗試都很好的方子,他拿來我們?nèi)沃美锝欣蠋熮D(zhuǎn)方抓藥,老師叫我把方子轉(zhuǎn)抄了下來,我也順便錄用了一份。
這方子,其實說秘密也不秘密,古醫(yī)書里就有。
第一個方子是患者說治療心腦血管梗塞的,吃后就會好轉(zhuǎn)。患人當然不知道怎么辯證論治,只知道什么藥方治什么疾病。所以往往有些有效,有些沒效,有些還有反作用。這個方子就是
血府逐瘀湯為底,再加
生脈飲,還加入黃芪、
丹參、砂仁、
白蔻仁這四味藥。
這血府逐瘀湯是出自王清任的《醫(yī)林改錯》,是《醫(yī)林改錯》中的傳世名方,專治療各種血瘀梗阻的。老師曾經(jīng)跟張至順老道人一起座談,老道人治病最推崇王清任的《醫(yī)林改錯》,并且說,這《醫(yī)林改錯》就幾塊錢一本,真正把它弄懂后,絕大部分的病都可治了。
而老師也對《醫(yī)林改錯》血府逐瘀湯中用桔梗、枳殼,一升一降的思路領悟頗深。
老師也說,醫(yī)生有從形體上治療的醫(yī)生,有氣機上治療的醫(yī)生,更有從神志上治療的醫(yī)生,當然能夠從神志上治療的醫(yī)生是最高明的。能夠用枳殼、桔梗從氣機升降上治療的,也是相當不錯的。而從形體上看到各種包塊腫瘤,就用清熱解毒攻堅破積的思路,把身體變成戰(zhàn)場,那這樣的醫(yī)生又是次之了。
我說出來后,東梅馬上用筆記下來。然后我們又說這病人能夠信任的方子,那一定是有效的方子。我們大藥房,可以多加留意,平時有些病人拿自己藥方來抓藥時,可留底備份,收集起來,再問病人這藥方主要是用來治療哪些疾病,以前他們用過后,效果又如何。如果效果很不錯,就立馬可以集結(jié)成偏方秘方。
而第二個方子,是一個婦人拿來的。由十二味藥組成,分別為:
黃芪六十克,當歸十五克,
乳香十克,
末藥十克,
雞血藤十克,
海風藤十克,
絡石藤十克,
青風藤十克,
牛膝十克,
秦艽十克,杜仲十克,
川斷十克。
老師看了這方子,沒什么劇毒或相反的藥物,便允許轉(zhuǎn)方抓藥,我就抄完方子,便想了一下這方子是治什么病的,看了一下對方是個婦人,然后我便說,這方子應該是治療風濕病,而且是生完小孩后,感受到風寒濕邪,手足麻木痹冷,腰膝酸軟,也有良效吧?
病人點了點,然后說,她正是用這個方子來治療風濕,而且說是秘方不輕傳。
我就說道,這是很平常的方子,一般學醫(yī)的人都能以方測證,知道這方子是做什么的。
這方子以黃芪、當歸補氣生血為底,明顯有氣血虧虛在里。再用四藤以通經(jīng)絡,是經(jīng)絡為風寒濕痹阻不通。還用乳香、末藥,病人還有血瘀刺痛在里面。加入杜仲、川斷、牛膝,是解決腎虛的問題,補腎以造血。而秦艽一味藥,《用藥傳心賦》上說:“秦艽治骨蒸之勞熱。”這是因為產(chǎn)婦氣血不足,拼命的要骨髓造血,骨髓超負荷造血,就會發(fā)熱,就像汽車發(fā)動機在爬坡不夠力時,會發(fā)熱得很厲害,中醫(yī)叫做“血虛生熱”,那種熱是從骨髓里部透發(fā)出來的。
生完小孩,或者更年期的婦女,最容易出現(xiàn)這種情況。
那來抓藥的婦人,有些奇怪,她在想,怎么看一張藥單,就知道這藥單是治什么?其實這對于學中醫(yī)的人來說,并不是件難事,這叫“以方測證”,或叫“以方測病”。
這方中放了乳香、末藥,比較難喝,可以放入姜棗下去調(diào)和。
以前,我們當?shù)赜兴幫,就是?jīng)常在藥店抓藥的。長大后,就叫藥工
一直在藥店幫忙抓藥,抓了幾十年。每當有人拿些特別的方子來抓藥時,他便會問問,然后把方子記下來,這樣日積月累,他就收集了不少民間當?shù)氐钠津灧,所以久了他也開始可以看病治病,后來效果越來越好,名氣也越來越大。
他最善治療的就是那種婦人經(jīng)期碰到?jīng)鏊,或者男子干活勞累,房勞傷腎后受到風寒,這種疾病在民間非常常見,西醫(yī)檢查不出任何異常,就是功能失調(diào),病人渾身不適。那就是簡單的幾味藥,微微發(fā)汗,病就好了。
他把這種藥叫做“傷水方”,后來我看了那方子,原來是以九味
羌活湯為底方,加上
藁本、
蔓荊子這類的風藥。秘方很神秘,可一經(jīng)道破,卻很平常。
所以我們也跟東梅、王蔣說,病人拿藥方來抓藥時,我們要特別注意,因為只有好方子,病人才會信任,才會保存。只有方子有效,病人才會自己抄下來,然后拿來抓藥煎服。
這時,如果能與病人多加交流,探討他這方的來龍去脈,服用效果,也可增長見識,開通思路。
老師說,中醫(yī)的根在民間,從這點來看,許多民間家庭,他多保存有一定的秘方效仿,而且是常用活用,經(jīng)久有效的。
甚至我們老師開出來的一些方子,病人服用有效后,也會傳抄下來,保存起來,成為偏方秘方,雖然說中醫(yī)主要是要辨證論治,但也有一些專病專方,有是病用是方的,正如老師長期摸索實踐后得到,yin羊藿與
小伸筋草這兩味藥,專治抽筋一樣,見一個治一個。
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吃晚飯后,由于東梅由車廂賓館,搬到如家酒店同吉敏一起暫住幾天,中午要走回去比較遠,所以她打算到我們車廂賓館五樓宿舍里來看書打坐,而我們則抓緊寫跟診日記。
為何要抓緊把跟診日記寫好?因為我們原計劃是在這里待半個月,買三月三號的火車票,就準備南下了,今天二十八號,還有三四天,非常緊迫,所以我們忙起來,連下午都不能騰出時間去跟老師學炒蛋黃油。
原本打算去龍泉寺,請些fo經(jīng)回來讀的,現(xiàn)在也只能擱淺了。本來中午還有休息的,現(xiàn)在也都用來寫跟診日記。
我們把第一本跟診日記拿給老師時,老師看后,非常高興,說寫得很好,學習就要善于總結(jié),這樣做學問才會深刻,這樣學的東西才會扎實。我們也一向秉著“好記性不如爛筆頭”的宗旨,要勤動腦與勤動筆,勞逸結(jié)合,學起東西來比較耐久。
我們也在吃飯時,一起跟東梅、王蔣說,除了老師交代的藥性賦要背好,我們還要寫好跟診日記。把跟診日記寫好,可以讓后來來老師這里學習的學生,都知道既然要來這里學習,就一定要留下些東西。留下最寶貴的知識、記憶、心得、體會。
而我們寫的這些東西,也正好給其他后來到老師這里學習的醫(yī)子們,作為墊腳石,
更方便快速進入老師的醫(yī)道大門,登堂入室。
來到我們宿舍,東梅就打坐看書,我們剛吃完飯也不急這些跟診日記,就稍微聊一下早上的心得。
我們跟東梅說,要養(yǎng)成做筆記的好習慣,自己一有想法,或聽到別人的好想法,可以立即記錄下來,靈光靈感這種東西,稍縱即逝,而且你當時或許知道,如果沒記錄下來,過后很快就會忘掉。
我們又說,要學習朱良春老先生做學問的態(tài)度,就是每天起碼都要有一個新的心得,沒有的話,都不允許自己松懈睡覺,這樣久而久之,我們就會越來越充實。
東梅馬上說,那你今天就給我說一個新的心得,我好記下來。
我們就想起早上,老師談到的一個病患,即鼻不聞香臭的。這種病人拍打過后,鼻子也靈敏多了,眼睛本來有些模糊的,也變清楚多了。
老師說,鼻子不通,不聞香臭,是清陽不升,要重用葛根,起碼五十克,立即可見效。
我們想了一下,這正是《
傷寒論》中葛根湯的思路。寒邪郁在肺表,或膀胱經(jīng),肌膚毛竅便為之閉塞,陽氣郁在里面,不能很好的升發(fā)。故而這種病人,不單鼻子不利,頸項還轉(zhuǎn)動不靈,眼睛也不清利。
這時,重用張仲景《傷寒論》的葛根湯,效果非常好。這一周以來,也碰到不少這樣的病人,老師都用葛根湯加減。
可如果病人是少氣懶言,一派虛象,這時就不是簡單的外感了,而是屬于內(nèi)傷脾胃的。這時,就要用到李東垣的
補中益氣湯,并重用葛根。因為《黃帝內(nèi)經(jīng)》說:“
頭痛耳鳴,九竅不利,腸胃之所生也!
不單是頭痛,就算是九竅不通利的病變,如眼睛模糊,鼻子不聞香臭,口中嘗食物沒什么味道,耳朵聽東西不怎么清楚,甚至
脫肛,小便尿白,這些都要從脾胃來治療。以補中益氣為底方,辯證加減。
也難怪有經(jīng)驗的老中醫(yī)常說,補中益氣湯,如果用得好,可以治療上百種疾病。
當然,九竅也包括,尿道與肛腸,《黃帝內(nèi)經(jīng)》也說了:“中氣不足,溲尿為之變。”所以治療蛋白尿,也需要從脾胃中氣來調(diào)。
我們再想一想,這九竅不利,九是陽數(shù)之極,不局限于九竅,也包括人體八萬四千個汗毛孔竅,以及身體骨節(jié)臟腑間孔竅。故治療皮膚病皮竅的問題,也需要注意兼顧到中氣脾胃。我們發(fā)現(xiàn)老師治療這方面的疾病都會重視用到黃芪與白術(shù),不正是這個道理嗎?就是為了幫助
脾胃健運升清啊!
老師提到黃芪、白術(shù)時,說到脾主升清的功能,以前我們只是狹義地理解到,脾升清,不就是把清氣往頭頂上升嗎?老師說,脾的升清不單是往上升,脾臟是肝膽脾胃中最特殊的一個。
肝升,膽胃降。而脾的升清,卻是向四周輻射的,也向上,也向下,也向內(nèi),也向外,也向臟腑,也向四肢。故病人四肢無力,都要從脾上找問題。
所以老師治療用補中益氣湯時,都會重用黃芪跟白術(shù)。
今天,我們就說這個心得,就是鼻不聞香臭這種癥狀,一是有可能外感風寒郁住孔竅。二則有可能是內(nèi)傷脾胃,精氣不能上升,九竅不利。這時,該怎么辦呢?
也是兩個思路,外感法仲景,用張仲景《傷寒論》的葛根湯。內(nèi)傷從東垣,用李東垣的補中益氣湯。
像葛根、白術(shù)、黃芪這些藥,老師都經(jīng)常重用而且善用,容易取效。
不時更新,請待后續(xù)!
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第十一天,2月29號。
產(chǎn)后因坐不好月子而得病的很多,所以婦人產(chǎn)后,要特別注重保養(yǎng)。許多類風濕、乳腺增生、
子宮肌瘤,都可把原因追到產(chǎn)后坐月子那時。
今天,第六個病人就是產(chǎn)后受風寒的。她訴苦說,以前碰到冷水,覺得皮膚有些涼而已,后來碰冷水就覺得麻,到現(xiàn)在一碰冷水,好像覺得骨頭都會痛。
老師摸她的脈象,說她是產(chǎn)后受風寒,加上悲傷郁氣,寒濕郁在里面。老師說她肝脈、肝氣明顯上越,說現(xiàn)在春天了,陽氣會往上拔,所以腎虛的人特別難受,腰腿會酸脹。
那病人也說她腰腿酸脹,而且眼睛昏花,容易流淚。
這是因為肝氣上越后,肺氣不能很好的肅降。本來是金克木的,現(xiàn)在木旺卻反侮金。老師又叫她伸出舌頭,看了下舌下絡脈,粗大淤青,然后直接叫我開血府逐瘀湯。當我開到柴胡時,老師叫我把柴胡換成木香。
他說,現(xiàn)在春天,而且病人肝氣上越,柴胡用了會加重肝氣上越的趨勢。
老師不僅用木香,而且還重用四十克。老師說這個病人,氣滯是因,血瘀是果,氣為血之帥,氣行則血行,氣滯則血瘀。
之后,老師又加入龍骨牡蠣,把上越之肝氣往下收。病人因為悲傷郁氣,乃中焦肝膽脾胃有積,老師再重用穿破石與雞矢藤。由于這些積滯郁久了,有化熱的趨勢,所以病人夜臥不寧,故又加入了梔子、淡豆豉兩味藥,以寬胸膈去郁熱。
基本方路就這樣。
經(jīng)常都會碰到腰椎間盤突出或滑脫的病人,今天第七個病人就是腰腳特別酸脹的,而且涼颼颼。
這時,董xx就問老師,該如何治療腰椎間盤出現(xiàn)問題的各類腰腿痛。
老師說,所有病都要從五臟六腑、氣血陰陽來思考,腰腿的問題也一樣。腰為腎之腑,腎是腰的老板,腎住在腰里,腰就是腎的宅家。
董xx又問,五臟怎么與腰腎相關呢?
老師說,五臟之中,與腰腎相關最密切的有三臟。腰椎間盤的正常時肌肉、骨頭與韌帶相互維系的。脾主筋肉,腎主骨,肝主筋韌帶。這三臟,功能失調(diào)引起的腰椎肩盤問題最為常見。而心主血脈,肺主皮毛,就用得少了。所以治療腰椎間盤問題,主要還是要從脾腎肝三臟入手。
接著,老師又說,脾主肌肉主濕,
脾氣虛,則肌肉為濕濁所困,故腰部為之板硬重濁。又因為脾主四肢,腰腳行走也不利索。《傷寒論》說:“腰以下如帶五千錢,用腎著湯。”這腎著湯完全是由脾入手,把腰府濕濁之氣搬運走。
老師喜歡蒼白術(shù)連用,而且重用。這也是腎著湯中,腎被濕濁困阻的用方心得。老師說白術(shù)去腰部死血,能療死肌,這時,白術(shù)要用到五十到八十克,比
三七去死血瘀血還強。這白術(shù)調(diào)脾,脾能化生萬物,白細胞力量增強,就可以吞食大量濕濁瘀血,并搬運走。
老師又說,這類病人走久了,酸痛會加重,這是因為就行傷筋,是肝的問題,這時要重用
酸棗仁,養(yǎng)肝血,令肝能主筋。還有,
腎精不足,小便清長的,腿也容易抽筋,這時老師就直接以補腎精為主,用
五子衍宗丸,以五子補精子之故。老師常把
車前子易為黑豆,因為黑豆也是通補之物,通利濕濁同時,還可以補腎,不比車前子一味利濕。
腰與督脈相連,還要加入走督脈的藥引子,嚴重的可加入動物藥,因為蟲類藥善于走動搜刮。比如
蜈蚣、
鹿角片、土元、
烏梢蛇。蜈蚣類似脊椎,又名百節(jié)蟲,善搜刮背脊、椎間盤之間的死血。鹿角片,乃巔頂元陽所匯,能通督脈,所以說:“蜈蚣入背脊,鹿角痛督脈!
如果碰到劇烈寒痛的,老師就說非
川烏、
草烏、
威靈仙不能除。尤其是痛入骨髓,要用到
天南星五十克,三十克以下都很難見效。而且用天南星時,為克制它猛烈之行,還要備用一百克
生姜,并且要久煮,久煮辣味減。
我還看到老師用過幾次
馬錢子,心想馬錢子是非?膳碌乃,怎么老師有時候居然用到三到五枚。
老師說,馬錢子入湯劑,難溶于水,所以三到五枚并不所多,也不過是三到五克而已。但如果入散劑,就必須要制過,一般不能超過一克。凡是胃蠕動不了的,或頑固性的肌肉板結(jié),馬錢子乃有助于神經(jīng)恢復。
關于椎間盤出現(xiàn)問題的調(diào)理,還必須靠病人配合,老師說,人放松休息了,椎間盤自然就會慢慢縮回。好事不在忙中求,治病康復也一樣,是急不來的。越急經(jīng)脈它就在越打結(jié),所以放松寬緩,才有助于疾病的康復。
老師又舉了個例子說,人體的手被刀劃傷了,它會自愈,這種自愈機能非常強大。手術(shù)都不可能想它那樣愈合得那么完美,人的精神心理越放松,它自愈得越快越好。所以老師每每都交待病人治病期間,要少思慮要放松。
記得《倚天屠龍記》中張無忌接受滅絕師太強悍的掌力,不致被打死,遂而悟道:
它自狠來它自惡,我自一口真氣足。
可見疾病再怎么兇惡猛烈,我們只要能恬淡虛無,放松身心,則真氣自足。多些精神內(nèi)守,少些玩手機看電視,則病安從來。
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中午,我們準備下班后一起去吃飯,老師又特別借給我一本書,叫《重劑起沉疴》,讓我回去好好看。
亂世用重典,重劑起沉疴。
大概老師也希望我們以后臨床治病,碰到當用大劑量的,要敢于用大劑量。正如李翰卿說過:
“欲起千斤之石,必用千鈞之力!
他還打比方說,大溫大毒,大積大聚,宜用大劑量急救之。因為此時已有火盛燎原之勢,杯水難救車薪。
書中也舉了歷代醫(yī)家用大劑量達到“力專效宏”的效果。
如吳又可治瘟疫用大劑量大黃。
余師愚治熱毒疫癥,重用
石膏。
王清任治偏癱中風后遺癥,用超大劑量黃芪。
張錫純治療脫證,用巨額藥量,
山萸肉、
山藥。
當代方藥中,治療
病毒性肝炎,重用
升麻至四十五克以解毒。
岳美中治療
鶴膝風,用《奇效良方》中原方原劑量,黃芪二百四十克,
遠志九十克,
石斛一百二十克,
川牛膝九十克,而且一劑藥煎成湯劑后,一次頓服。這藥下去,腳都會出汗。
鄧鐵濤治療截癱患者,以
補陽還五湯,治療
重癥肌無力,用補中益氣湯,皆重用黃芪一百二十至兩百克而湊效。
汪承柏用活血涼血之法,治療瘀膽型肝炎,重用
赤芍一百二十克,取得顯著療效。
而吳鞠通也說過,如果藥物劑量不夠,即便是藥方與病癥相符,療效也會大打折扣。比如吳鞠通他自己曾在六月患病,惡寒不解,大汗如雨,他先服
桂枝湯一劑,桂枝用到二兩都沒效果,第二天,用到八兩后,服用半劑,病就好了。
又如半夏,吳鞠通說:“一兩降逆,二兩安眠。”所以用半夏治療失眠,不用大劑量,很難有效果。
當然也有另外一種說法,叫“輕舟速行”,也叫“四兩撥千斤”。四兩撥千斤是武術(shù)太極拳中的術(shù)語,太極拳打手歌越:
“任它巨力來打我,牽動四兩撥千斤!
這樣說,小劑量也同樣可以達到大效果。中醫(yī)也叫做“輕可去實”,什么情況下,用小劑量呢?
《重劑起沉疴》這書中,也做了下總結(jié)。
一是上焦風火之邪,上泛清竅,這時治上焦如羽,非輕不舉。這時如果藥量太重,藥過病所,反而無效。
二是各類慢性病、調(diào)理病、胃腸病,因為久病或過服苦寒攻伐之藥,導致中氣虧虛,脾胃收納困難。這時,如果藥量偏重,非但不能治病,反而會重傷胃氣,制造新的疾病。古人稱這種情況為“慢病輕治”。、
慢病輕治,一方面是因勢利導,不伐無辜。另一方面則是少量平服,不傷胃,還能漸漸地蘇醒脾胃,振奮中氣。
三是婦科雜病,屬于功能性的疾患,大多是月經(jīng)不調(diào),氣機升降失常而得來的。這時往往小劑量,輕輕撥動氣機,令月經(jīng)正常通調(diào),其他病癥也就隨著告愈。
至于小劑量用藥時,還有哪些特點呢?
引火歸元,宜用小劑量,如
肉桂。
反佐藥物,宜用小劑量,如
左金丸,用少量
吳茱萸。
升提氣機,宜用小劑量,如補中益氣湯,用柴胡、升麻。
疏通氣血,蘇醒臟腑,宜用小劑量,如
歸脾湯中,用小劑量當歸、木香。
所以說,中藥有用霸道劑量,過關斬將,也有用微小劑量,輕舟飛渡。這劑量是不傳也難傳之秘。國醫(yī)大師任繼學說過:“中醫(yī)不傳之秘在藥量,傳方傳藥不傳量,等于沒傳!
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中午我們?nèi)ベI了火車票,是三月三號晚上七點的火車。今天二月二十九號,我們還有三天的時間。非常緊迫,我們必須要把跟診日記做好,同時還要把中醫(yī)思路理順。所以對于我們而言,是分秒必爭的。根本不可能分身、分心去游玩、閑聊。連車廂賓館的老板娘,她是道家的皈依弟子,說是不用怎么花錢,就可以帶我們?nèi)グ菀娨恍┑廊。這十堰市去武當山很近,我們一直都很喜歡游山,可這回也只好婉言謝絕了。
用fo家的“克期取證”很能形容我們現(xiàn)在的心態(tài)。什么是“克期取證”呢?就是在規(guī)定的日期時間內(nèi),一定要把事情做好,要證到覺悟的果位,這也是源自于fo陀。
fo陀苦行多年,卻一直還沒有完全徹悟,有一天,他走到恒河邊菩提樹下。結(jié)了個雙跏趺坐,說:“不證菩提果位,誓不起此坐!本褪钦f不能夠徹底覺悟,就不起來。
這樣,一天天過去,知道第七天,fo陀夜睹明星而悟道,感慨地說:“一切眾生皆有如來智慧德相,但以妄想分別執(zhí)著而不能證得!
這是說所有人心中都有覺悟的大光明,只不過被諸多雜念妄想、是非分別、我執(zhí)法執(zhí),這些烏云障蔽住了,所以才不夠自信陽光,不能覺悟如來本性。
有fo陀的這段經(jīng)歷,后世的寺院,就開始有打禪七、坐fo七的規(guī)矩。這種禪七的修行也叫做“克期取證”。就是說要在七天的禪坐之中,還有講經(jīng)法師在旁講經(jīng)說法,在這期間一定要取得一些根本的覺悟,從而改變自己的不良習性,達到斷惡修善的效果。
這十多天來,一直跟老師抄方,聽老師講醫(yī)理、病理,然后寫成跟診日記。就是為了在這短時間內(nèi)把中醫(yī)思路理順。
老師說,你要花很多年時間,才能形成自己的醫(yī)學體系。
我們也開玩笑地說,我們只需要把老師形成的體系,
嫁接過來,就像不是良種的龍眼樹,因為嫁接了兩種的龍眼,它也可以結(jié)出美味的果子來。
所以說,我們學醫(yī)不怕起步晚,不怕資質(zhì)淺,只需要認準某一位大醫(yī)家的良種枝條,直接嫁接過來。譬如學張錫純的,就一門深入他的《醫(yī)學中衷參西錄》,學黃元御的,就一門深入地讀他的《四圣心源》,這也是凈空老法師經(jīng)常強調(diào)的修學八字訣:
“一門深入,長期熏修!
人果能不間斷,不夾雜,不懷疑地認準某位醫(yī)學大家的學術(shù)思想,一門深入,長期熏修,決定有番大成就。老師也很推崇《醫(yī)學中衷參西錄》,他也說,這本書讀久了,讀深了,在字里行間里就可看到張錫純的再現(xiàn),可以看到他的性情、發(fā)心,他的內(nèi)心世界,他的酸甜苦辣,甚至在夢中也可與他交流,得到他的真?zhèn)鳌?br >這大概是日有所思,夜有所夢吧!我們還以為老師在說著些神秘呢,這些東西是完全信而有之的。一本書,他就像一個DNA,它裝載著醫(yī)家的全部靈魂,和他生平的所有信息。至于能不能夠溝通,大概就要看個人的機緣、善根、福德了。
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今天晚上,我們邊做藥丸,老師也邊講他的體會。
老師說,人的身體有兩個我,一個是肉體上的,一個是神靈上的。即形與神。有些人肉體很強大,經(jīng)常鍛煉很強壯,卻并不長壽。有些人,肉體并不怎么強悍,卻活得很命長。可見,生病的長短,跟神是有很大關系的。
老師很喜歡道家經(jīng)典《清靜經(jīng)》,這《清靜經(jīng)》就好像是fo門中的《心經(jīng)》,養(yǎng)生長壽的道理都在這《清靜經(jīng)》里面。為什么人能長壽健康,因為心神清靜。±蠋熞肚屐o經(jīng)》中的經(jīng)文說:
“夫人神好清,而心擾之;人心好靜,而欲牽之。常能遣其欲,而心自靜;澄其心,而神自清!
清凈是心神的清靜,長壽也在心神的清靜。
原來《黃帝內(nèi)經(jīng)》也很推崇清靜,人為什么經(jīng)常感冒、發(fā)熱、中毒,心不清靜。 饵S帝內(nèi)經(jīng)》說:
“清靜則肉腠閉拒,雖有大風苛毒,不能害也。”
這就是說,一個人的心神能常清靜,他的肌膚是固秘的,即使有各類毒邪,六yin之氣,也傷不到他。
老師又送給我們一本書,他說是從武當山上請下來的,書名是《道佑蒼生》。這本書是道教經(jīng)典的集萃。我們看《清靜經(jīng)》最后一句,就這八個字了:
“得悟道者,常清靜矣!”
就是那些修行、修心、修仙道的人,心都是非常清靜的。而且這種清靜不是一時半刻的,而是時時處處。道家的清靜就類似于fo家的定,修行有句話叫“定為百功共法”。這個修定、修清靜,不僅局限于fo道門派,是任何工藝技術(shù),達到巔峰狀態(tài)的人,都會共同做到的。所以,fo門形容fo頭悟道者是:
“如來常在定,無有不定時。”
接著,老師又講道家的人鬼神,經(jīng)常有些修道的人,心中有疑問,說真有神仙嗎?老師說,不相信有什么好修的,正因為相信才修,才入道門。不信如來,就不修fo道。所以,我們學中醫(yī)的,要信心堅固,深信不疑。
今晚吉敏的妹妹吉林也一起來老師這里,一邊聽老師講,一邊幫老師做藥丸。吉林她就問
同性戀,中醫(yī)可不可治。
老師說,不要被病嚇住,萬病不離氣機。讓該升的氣往上升,該降的氣往下降。
我們立即想到,《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說的:“氣從以順,各從其欲,皆得所愿!边@是說,氣機各按自己的軌道走,就像公路里的車一樣,往左走的往左走,往右行的往右行。又像九大行星一樣,各有各的軌道,互不相干擾,就和諧太平了。
我們又談到fo像的塑造,同性戀是不健康的,而fo像造得無男女欲求,卻是健康的。觀世音菩薩可男可女,隨處應化示現(xiàn)。真正塑造的fo像,是要塑造得看不出男女,沒有男女,拜fo者就不會起欲念,就容易生恭敬莊嚴。
這也是塑造fo像的一大特色來的。
接著老師又談到
艾滋病,老師治療一個睡在床上等死的艾滋病患者,用了八劑藥,這人就能生活自理,還可以搬椅子到外面曬太陽。老師自己也想象不到中醫(yī)中藥的效果有這么好。
老師把那藥物都跟我們說了,都是那非常常見的藥物,而且是老師常用的,比如枳殼、桔梗、木香、梔子、淡豆豉,這是理氣清熱的,還有附子、白術(shù)、
干姜、龍骨、牡蠣,這是補陽潛陽的。還有黃芪、當歸、紅參,這是補壯氣血的。
這些藥物,都是老師等閑用之的,這再次印證了那句話:
世界上沒有神奇的方法,只有平淡的方法,平淡之極,乃為神奇。
老師再次提到,形與神中,神的重要性。每個人的形體肉身都是一樣的,最關鍵不同的是神。神就像車的方向,開往天堂與地獄,都是神的作用。
是!一念上天堂,一念下地獄!恫烁T》說:“吉兇禍福,都在于當下念想所致。”念正天堂路,念邪地獄門。
又有一個少精弱精,難以生育的病人,想來求子。
老師摸了他脈,然后又看他舌象,見他懶動寡言,便對他說,你累了,精子也累了,你動得了,精子他也動得了。你要少郁在家里,多做些戶外活動,爬爬山,只要你有活力了,它也就有活力了,你生氣煩躁,它也生氣煩躁。
然后老師直接叫我開四君子、五子衍宗丸合方。五子衍宗丸即五種中藥種子,取其以子通子之義,分別為:
菟絲子、
枸杞子、
五味子、
覆盆子、車前子。
因為病人還是以虛底為主,車前子偏利,故老師用黑豆來代替,黑豆入腎,通中帶補,不會滑利腎精。老師還加入杜仲、川斷、
五加皮,古書說杜仲入腰肢,這三味藥就是專門引藥入腰肢的?梢遄友茏谕枞胙I,補腎精。
最后老師還加了蜈蚣兩條、yin羊藿、鹿角片,老師說這藥吃下去,病人能正常晨勃,再調(diào)養(yǎng)一段時間,便能夠生育。
這yin羊藿就是
仙靈脾,補腎之力平和持久而極佳。記得一位老藥工說過,中藥里面凡藥名稱,沾仙帶靈的,或者有神的,都必須特別注意,它功效都非同凡響,比如仙靈脾、威靈仙、
靈芝、
茯神、
仙茅、
仙鶴草等。古人起藥名都是慎之又慎的,決不會隨隨便便。這些沾仙帶靈有神的藥物,用好了,可以治療很多疑難雜病。
老師治療
坐骨神經(jīng)痛以及各類脊椎病變,也非常喜歡用這三味藥,這三味藥是有興陽成勃的功效的。為何呢?這鹿角片乃鹿巔頂助陽之會長出來的,極通督脈,故云“鹿角通督壯元陽”。
而蜈蚣又稱敗節(jié)蟲,體型多節(jié),類似由一個個脊椎構(gòu)成。又以其善走動,四川產(chǎn)的為道地,故又稱為川足。所以能搜刮脊椎腰背久伏之寒濕以通絡。用它在此病人身上,是取其靈活之力,促進精子活力增加。
而民間有個經(jīng)驗方,就是直接把逍遙散加蜈蚣一起打成粉,治療各種肝郁絡脈引起的陽痿。這種陽痿但用補藥是沒有效果的,疏肝解郁通絡,令肝經(jīng)能夠“下絡陰器”,則萎者可振。
這里還要說一下yin羊藿這味藥,老師非常善用而且常用。記得古書上說yin羊藿是有它來源的。即:
“西北有yin羊,日食此藿,一日交合數(shù)十次而不倒。”
這就是說,有一種藿草,那羊吃了,能加強繁衍生育能力,故名yin羊藿。
古人是不輕易把這其中的道理言明的。因為其心不正,用了良藥,恐怕也會壞事。即《黃帝內(nèi)經(jīng)》“以欲竭其精”,靠藥物來縱欲,之會加速身體的敗亡,這會讓身體半百而衰啊!
《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱這樣的人為:“不知節(jié)欲,不思御神!
我們反觀要達到年百歲而動作不衰,且能有子,不也在這句話中嗎?就是要知道節(jié)欲,要知道御神。節(jié)欲是淡泊寡欲,御神就是少思慮,令神志能安逸,這可是道家清凈的修為。
老師最常交代病人的醫(yī)囑,就是少思慮,多運動。這也是養(yǎng)生的宗旨,即:“養(yǎng)心宜靜,養(yǎng)身宜動!爆F(xiàn)代人懶動好吃,沒有節(jié)制,又思慮計較非常多,所以才與疾病痛苦長期相伴。