經(jīng)考證,民國(guó)時(shí)期醫(yī)家惲鐵樵和陳遜齋先生認(rèn)為,太陽(yáng)主一身之表,陽(yáng)明主一身之里,少陽(yáng)在半表半里。太陽(yáng)與少陰為表里,太陽(yáng)為表,少陰也為表;少陽(yáng)與厥陰為表里,少陽(yáng)為半表里,厥陰也為半表里;陽(yáng)明與太陰為表里,陽(yáng)明為里,太陰也為里。 惲氏還認(rèn)為:六經(jīng)者,就人體所著之癥狀,為之界說(shuō)者也。是故病然后有六經(jīng)可言,不病直無(wú)其物。(《
傷寒論輯義》按) 陳遜齋說(shuō):太陽(yáng)少陰皆為表,太陽(yáng)之表為
發(fā)熱惡寒,少陰之表為無(wú)熱惡寒。陽(yáng)明太陰皆為里,陽(yáng)明之里為胃實(shí),太陰之里為自利。少陽(yáng)厥陰皆為半表半里,少陽(yáng)之半表半里為寒熱往來(lái),厥陰之半表半里為厥熱進(jìn)退。(《重訂通俗傷寒論六經(jīng)病理》) ——一語(yǔ)中的。
從以上內(nèi)容上分析,陳遜齋,把六綱基本病機(jī)和關(guān)系,已經(jīng)闡釋很深了!
陳遜齋說(shuō):傷寒六經(jīng)者 ———— 陰、陽(yáng)、寒、熱、虛、實(shí)、表、里之代名詞也。 太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、皆為陽(yáng)病。太陰、 少陰、厥陰、皆為陰病。太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、皆為熱病。太陰、少陰、厥陰、皆為寒病。
太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、皆為實(shí)病。太陰、少陰、厥陰、皆為虛病。陰陽(yáng)寒熱虛實(shí)之中,又有在表在里,與在半表半里之不同。
太陽(yáng)為表,少陰亦為表,太陽(yáng)之表為熱為實(shí),少陰之表為寒為虛,陽(yáng)明為里,太陰亦為里,陽(yáng)明之里,為熱為實(shí),太陰之里,為寒為虛。 少陽(yáng)為半表半里,厥陰亦為半表半里。少陽(yáng)之半表半里,為熱為實(shí)。厥陰之半表半里,為寒為虛。 太陽(yáng)少陰,皆為表。太陽(yáng)之表,為發(fā)熱惡寒。少陰之表,為無(wú)熱惡寒。陽(yáng)明太陰皆為里,陽(yáng)明之里為胃實(shí)。太陰之里,為自利。少陽(yáng)厥陰皆為半表半里。少陽(yáng)之半表半里,為寒熱往來(lái)。厥陰之半表半里,為厥熱進(jìn)退。 太陽(yáng)少陰皆為表。太陽(yáng)之表可汗,少陰之表不可汗。陽(yáng)明太陰皆為里,陽(yáng)明之里可下,太陰之里不可下。少陽(yáng)厥陰皆為半表半里,少陽(yáng)之半表半里可清解,厥陰之半表半里,不可清解。 得病之初,身體之正氣,起而反抗,發(fā)熱惡寒,即正邪交爭(zhēng)之表示也。
頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、體痛,即正邪交爭(zhēng)時(shí)所發(fā)生之充血作用也。此時(shí)因皮膚
開(kāi)合,汗腺通塞之故。又發(fā)生有汗為中風(fēng),無(wú)汗為傷寒之兩大癥候。傷寒為散溫機(jī)能衰弱,故以
麻黃湯發(fā)其表。中風(fēng)為散溫機(jī)能亢進(jìn),故以
桂枝湯解其肌。凡此傷寒中風(fēng),可由發(fā)汗解肌而愈者,皆稱為表病。又稱為太陽(yáng)病。 正氣抵抗邪氣,在太陽(yáng)病期內(nèi),無(wú)法戰(zhàn)勝,因而妨礙三焦水道之流行,由此而引起寒熱往來(lái)、胸脅滿嘔、口苦咽干各癥,概稱為少陽(yáng)病。《內(nèi)經(jīng)》謂三焦為決瀆之官,生理學(xué)則不稱三焦,而稱淋巴,其理由相同。三焦在臟腑之外, 皮膚之內(nèi),故謂之半表半里。小
柴胡一方,為本病之主劑。 正邪交爭(zhēng)愈久,水分愈加蒸散,內(nèi)部粘膜,愈加干燥,及在太陽(yáng)少陽(yáng)期內(nèi),發(fā)汗利尿過(guò)多,則腸胃間之水津,乃愈涸竭,由是發(fā)生煩渴譫語(yǔ),不大便,但惡熱不惡寒之陽(yáng)明里實(shí)癥。輕則用
白虎湯,重則用承氣湯。 若腸胃之抵抗力不足,失去消化水谷之能力,則為太陰病。水谷不化,則水分過(guò)剩,因而上吐下利。此與陽(yáng)明病正成反比。陽(yáng)明熱而太陰寒,陽(yáng)明實(shí)而太陰虛也。理中湯溫中去濕,故為太陰病之專劑。 若造溫機(jī)能衰減,體溫為之降低者,則為少陰病。中醫(yī)謂為陽(yáng)虛。因心臟衰弱,故少陰病之脈必微細(xì)也。因神經(jīng)不振,故少陰病之癥但欲寐也。因體溫不能分布,故少陰病之四肢必厥逆也。此與太陽(yáng)病正成反比。太陽(yáng)必發(fā)熱而惡寒,少陰必惡寒而不發(fā)熱。
四逆湯強(qiáng)心生溫,實(shí)為少陰病之主劑。若夫厥陰病者,實(shí)抵抗力消長(zhǎng)進(jìn)退之重要關(guān)頭也。其病狀為厥熱互為來(lái)復(fù),熱多于厥,則抵抗力有恢復(fù)之希望。故主病退。厥多于熱,則抵抗力愈趨愈下,故主病進(jìn)。若但厥無(wú)熱,則抵抗力完全失敗,病主不治。 此與少陽(yáng)病正成反比。少陽(yáng)之寒熱往來(lái),不過(guò)三焦不和,血管伸縮之作用,可以和解了事。厥陰之厥熱來(lái)復(fù), 則出生入死,關(guān)系重大。厥陰之主劑,亦不離四逆輩。蓋非生溫?zé)o以退厥也。 總觀六經(jīng)之變化,三陽(yáng)病惟恐其熱,三陰病惟恐其寒。三陽(yáng)病惟恐其實(shí),三陰病惟恐其虛。三陽(yáng)病則抵抗力均未衰弱,故三陽(yáng)病無(wú)死癥。三陰病則抵抗力均感不足,故三陰病多死癥。一部傷寒論。蓋如是而已。
注:此篇為一九三五年陳遜齋先生在前中央國(guó)醫(yī)館附設(shè)訓(xùn)練班的演講詞。 看來(lái),仲景先師后,真正初步明了經(jīng)方三陰三陽(yáng)真諦的,當(dāng)屬陳遜齋!不愧為陳修園先生之后人!歷史上仲景先師以后真正初步闡明經(jīng)方六綱病位病機(jī)的,是陳遜齋,而不是胡希恕先生!(二者沒(méi)有可比性)更非日本皇漢醫(yī)學(xué)所能知!