常用的抗酸藥為弱堿性無(wú)機(jī)鹽，口服后能中和過(guò)多胃酸，升高胃內(nèi)pH值，消除胃酸的刺激損窘；同時(shí)pH升高又抑制胃蛋白酶活力。飯后使用效果較好。 常用的抗酸藥有碳酸氫鈉、碳酸鈣、氫氧化鋁、三硅酸鎂、氧化鎂等，其作用差別在于抗酸強(qiáng)度、顯效時(shí)間、維持時(shí)間等。碳酸氫鈉起效快、作用強(qiáng)、作用短暫可致 堿血癥。氫氧化鋁抗胃酸作用較強(qiáng)，生效較慢；與三硅酸鎂合用作用增強(qiáng)；口服后生成的AlCl3對(duì)黏膜及潰瘍面有保護(hù)、收斂作用；久用可引起便秘。
☆ ☆考點(diǎn)2：H2受體阻斷藥
1.西咪替�。浊柽潆遥┪该溃�
【藥動(dòng)學(xué)】 口服易吸收，t1/2約2h，部分在體內(nèi)代謝，原藥和代謝物經(jīng)腎排除。
【藥理作用】 本品有顯著抑制胃酸分泌的作用，能明顯抑制基礎(chǔ)和夜間胃酸分泌，也能抑制由組胺、分肽胃泌素、胰島素和食物等刺激引起的胃酸分泌，并使其酸度降低，對(duì)因化學(xué)刺激引起的腐蝕性胃炎有預(yù)防和保護(hù)作用，對(duì)應(yīng)液性胃潰瘍和上消化道出血也有明顯療效。
【臨床應(yīng)用】 用于治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍、上消化道出血等癥。
【不良反應(yīng)】 輕度腹瀉、眩暈、皮疹等，極少數(shù)有白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏、血小板減少和再生障礙性貧血。
【禁忌證】 肝、腎功能不全者慎用。
2.雷尼替丁
【藥理作用】 本品為組織胺H2-受體拮抗劑。能抑制基礎(chǔ)胃酸和刺激引起的胃酸分泌，可使胃酸減少，胃蛋白酶活性降低而且具有速效和長(zhǎng)效的特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)全.在.線m.payment-defi.com
【臨床應(yīng)用】 臨床用于良性胃潰瘍、十二指腸潰瘍、術(shù)后潰瘍、返流性食管炎及胃泌素瘤。
【不良反應(yīng)】 頭痛、頭暈、躁狂等，偶見(jiàn)白細(xì)胞與血小板減少、轉(zhuǎn)氨酶升高等，停藥可恢復(fù)。
【禁忌癥】 胃潰瘍患者應(yīng)排除癌癥后方可使用。嚴(yán)重腎功能不全者，劑量宜酌減。孕婦及哺乳期婦女慎用，8歲以下兒童禁用。
3.法莫替丁
【藥動(dòng)學(xué)】 口服易吸收，吸收后分布廣泛。
【藥理作用】 本品為組織胺H2受體拮抗劑。對(duì)胃酸分泌具有明顯的抑制作用，其作用強(qiáng)度比西咪替丁強(qiáng)30多倍，比雷尼替丁強(qiáng)6～10倍。
【臨床應(yīng)用】 臨床用于胃及十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、急性胃黏膜出血、胃泌素瘤以及反流性食管炎等。
【不良反應(yīng)】 少數(shù)患者可有口干、頭暈、失眠、便秘、腹瀉、皮疹、面部潮紅。偶有白細(xì)胞減少，輕度轉(zhuǎn)氨酶增高等。
【禁忌證】 對(duì)本品過(guò)敏者、嚴(yán)重腎功能不全及孕婦、哺乳期婦女禁用；肝、腎功能不全者及嬰幼兒慎用，注意應(yīng)排除胃癌后才能使用本品。
☆ ☆☆☆考點(diǎn)3：胃壁細(xì)胞H+泵抑制藥
1.奧美拉唑（洛塞克）
【藥動(dòng)學(xué)】 口服生物利用度為35%，反復(fù)應(yīng)用可提高。血藥濃度達(dá)峰時(shí)間1～3h.食物可干擾其吸收。代謝產(chǎn)物仍有活性，但不易透過(guò)壁細(xì)胞膜。80%代謝產(chǎn)物由尿排出，其余隨糞排出。
【藥理作用】 奧美拉唑口服后，與胃壁H+-K+-ATP酶結(jié)合，使其滅活，減少胃酸分泌。這種作用基本不可逆，胃酸分泌水平的恢復(fù)必須等新質(zhì) 子泵的合成，因此本藥作用維持時(shí)間長(zhǎng)，停藥后3天胃酸分泌水平仍不能完全恢復(fù)。此外還可能具有抗幽門螺旋桿菌作用。但不影響膽堿受體和組胺受體。
【臨床應(yīng)用】 用于胃和十二指腸潰瘍、返流性食管炎和卓-艾氏綜合征。
【不良反應(yīng)】 頭痛和胃腸道癥狀，偶有皮疹、外周神經(jīng)炎、肝功能異常及男性乳房女性化等。
【禁忌證】 對(duì)本品過(guò)敏者禁用；孕婦及哺乳期婦女慎用；當(dāng)懷疑胃潰瘍時(shí)，應(yīng)首先排除癌癥的可能性，以免延誤診斷；嚴(yán)重肝腎功能不全者慎用。
2.拉貝拉唑
【藥理作用】 通過(guò)抑制質(zhì)子泵抑制胃酸分泌。
【臨床應(yīng)用】 用于胃及十二指腸潰瘍、返流性食管炎、卓-艾氏綜合征等。
【不良反應(yīng)】 皮疹瘙癢、血象改變、心悸、消化系統(tǒng)不適、頭痛、眩暈等，偶見(jiàn)休克。本藥吸收個(gè)體差異十分明顯，給藥時(shí)應(yīng)注意。醫(yī)學(xué)全.在線.網(wǎng).站.提供
3.泮托拉唑
作用機(jī)制、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)均與拉貝拉唑相似，但對(duì)細(xì)胞色素P450依賴酶的抑制作用較弱。
☆ ☆考點(diǎn)4：黏膜保護(hù)藥
1.米索前列醇
【藥動(dòng)學(xué)】 本品口服吸收迅速，可于1.5小時(shí)吸收完全。其血漿活性代謝產(chǎn)物米索前列醇酸達(dá)峰值時(shí)間為15分鐘，口服200mg，平均峰濃度為0.309mg/L，消除半衰期為36～40分鐘。主要經(jīng)尿排出。
【藥理作用】 屬前列腺素衍生物，有促進(jìn)黏液和HCO3-分泌，增強(qiáng)黏膜屏障作用。還能抑制基礎(chǔ)胃酸、夜間胃酸分泌，抑制組胺、胃泌素、食物刺激所致的胃酸和胃蛋白酶分泌，促進(jìn)胃黏膜細(xì)胞的增殖和修復(fù)。
【臨床應(yīng)用】 主要用于胃及十二指腸潰瘍和急性胃炎引起的消化道出血。本品與米非司酮序貫合并使用，可用于終止停經(jīng)49天內(nèi)的早期妊娠。
【禁忌證】 孕婦禁用。
2.恩前列醇
作用類似于米索前列醇，能顯著抑制組胺、胃泌素和進(jìn)餐所引起的胃酸分泌。用于胃及十二指腸潰瘍。
3.硫糖鋁
使用后黏附于上皮細(xì)胞和潰瘍面，增加黏膜保護(hù)層的厚度，減輕胃酸和消化酶的侵蝕，減輕損傷。本藥還能促進(jìn)黏膜和血管增生，促進(jìn)潰瘍愈合。臨床主要用于胃及十二指腸潰瘍。酸性環(huán)境中有效，不宜與堿性藥物合用。
4.枸櫞酸鉍鉀
在潰瘍基底膜形成蛋白質(zhì)-鉍復(fù)合物的保護(hù)層，促進(jìn)PGE釋放，抗幽門螺旋桿菌。主要用于消化不良、胃及十二指腸潰瘍。服藥期間舌、糞染黑，偶見(jiàn)惡心。腎功能不良者禁用。
5.恩密達(dá)
為八面體氧化鋁，使用后，覆蓋于消化道黏膜上，增加黏膜屏障，促進(jìn)胃黏膜上皮修復(fù)而發(fā)揮抗?jié)冏饔�。也用于腹瀉治療。