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執(zhí)業(yè)藥師考試考點(diǎn)解析-抗菌藥物概論

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2008-7-22 執(zhí)業(yè)藥師論壇
☆ ☆☆☆☆考點(diǎn)1:抗菌藥物基本概念

  1.化學(xué)治療

  指用化學(xué)藥物抑制或殺滅機(jī)體內(nèi)的病原微生物(包括病毒、衣原體、支原體、立克次體、細(xì)菌、螺旋體、真菌)、寄生蟲(chóng)及惡性腫瘤細(xì)胞,消除或緩解由它們所引起的疾病。

  2.抗菌藥

  對(duì)細(xì)菌具有抑制或殺滅作用,其包括抗生素和人工合成抗菌藥物(喹諾酮類(lèi)、磺胺類(lèi)等)。

  3.抗生素

  指某些微生物(細(xì)菌、真菌、放線菌等)產(chǎn)生的具有抗病原體作用和其他活性的一類(lèi)物質(zhì)?股氐纳a(chǎn)除了從微生物的培養(yǎng)液提取以外,還用半合成或合成法制造。自青霉素應(yīng)用于臨床,已發(fā)現(xiàn)了數(shù)千種抗生素,常用于臨床的有200余種。醫(yī)學(xué)在線www.med126.com

  4.抗菌譜

  每種藥物抑制或殺滅病原菌的范圍稱(chēng)為抗菌譜。僅作用于單個(gè)菌種或某些菌屬的稱(chēng)窄譜抗菌藥,如異煙肼僅對(duì)結(jié)核桿菌有效;抗菌譜廣泛者稱(chēng)廣譜抗菌藥, 如四環(huán)素和氯霉素,不僅對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌有抗菌作用。而且對(duì)衣原體、支原體、立克次體及某些原蟲(chóng)等也有抑制作用。

  5.抗菌活性

  指抗菌藥物抑制或殺滅病原菌的能力?刹捎皿w外和體內(nèi)兩種方法定量測(cè)定抗菌活性。能抑制培養(yǎng)基內(nèi)細(xì)菌生長(zhǎng)的最低濃度稱(chēng)最低抑菌濃度(MIC);能 夠殺滅培養(yǎng)基內(nèi)細(xì)菌(即殺死99.9%供試微生物)的最低濃度稱(chēng)為最低殺菌濃度(MBC)。最低抑菌濃度或最低殺菌濃度對(duì)臨床用藥具有指導(dǎo)作用。

  6.抑菌藥

  指僅有抑制病原菌生長(zhǎng)繁殖而無(wú)殺滅作用的藥物,如磺胺類(lèi)藥、四環(huán)素、氯霉素、紅霉素、林可霉素等。

  7.殺菌藥

  指不僅能抑制而且能殺滅病原菌的藥物,如青霉素、頭孢菌素、氨基糖苷類(lèi)抗生素等。對(duì)于大多數(shù)感染,殺菌藥并不優(yōu)于抑菌藥,但是,當(dāng)某種感染使宿主 全部或局部防御機(jī)能喪失,則必須用殺菌藥。白細(xì)胞減少的病人患心內(nèi)膜炎、腦膜炎或重癥革蘭陰性桿菌感染,此時(shí)用殺菌藥可取得優(yōu)于抑菌藥的效果。

  8.化療指數(shù)

  評(píng)價(jià)藥物的安全性,通常用某藥的動(dòng)物半數(shù)致死量(LD50)與病原體感染動(dòng)物的半數(shù)有效量(ED50)的比值來(lái)表示,此比值稱(chēng)化療指數(shù)。化療指數(shù) 越大,表示該藥的療效越好,毒性越小。但并不是絕對(duì)的,僅從評(píng)價(jià)藥物的安全性的確切性方面而言,安全系數(shù)(LD5/ED50)及安全界限 (LD1/ED99)較化療指數(shù)更具臨床價(jià)值。

  9.抗菌后效應(yīng)(PAE)

  當(dāng)抗菌藥物與細(xì)菌接觸一短暫時(shí)間后,藥物濃度即逐漸下降,低于最小抑菌濃度,或藥物全部排出以后,仍然對(duì)細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖繼續(xù)有抑制作用,此種現(xiàn)象 稱(chēng)為抗菌后效應(yīng)。幾乎所有的抗菌藥物都有PAE.PAE時(shí)間長(zhǎng)短反映藥物對(duì)其作用靶位的親和力和占據(jù)程度的大小,并與藥物濃度及接觸的時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)。一般 而言,PAE時(shí)間越長(zhǎng),其抗菌活性越強(qiáng),故PAE是評(píng)價(jià)抗菌藥物活性的重要指標(biāo)之一。PAE與藥動(dòng)學(xué)研究相結(jié)合,在保證療效的前提下,延長(zhǎng)給藥間隔,減少 給藥次數(shù),從而達(dá)到減少副作用,節(jié)約藥品,方便患者。PAE確切機(jī)制尚不完全清楚,仍在深入研究中。

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