鞭蟲病（trichuriasis)是腸道常見的寄生蟲病之一，常與蛔蟲的分布相一致，但多見于氣候溫濕地區(qū)。世界衛(wèi)生組織曾統(tǒng)計鞭蟲的感染人數(shù)全世界為500～1000百萬之間。我國鞭蟲感染的情況是：北方低于南方，臺灣地區(qū)感染率可高達60％～90％。兒童感染率高于成人。該蟲成蟲多寄生在人體盲腸中，輕者常地癥狀，重者出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便血、直腸脫垂、貧血、瘙癢等。
糞便中檢查到鞭蟲卵是診斷的根據(jù)。檢查方法有：生理鹽水直接涂片法；飽和鹽水浮聚法；水洗自然沉淀法。為主確定感染程度可應(yīng)用定量板—甘油玻璃計數(shù)法（加騰改良法)。乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡檢查時可見到蟲體附著于腸粘膜上，蟲體旁可見粘液。粘膜輕度充血且易出轎。借助腸鏡檢查亦可作為鑒別診斷的手段，以便排除其他腸道疾病。X線鋇劑灌腸檢查，運用氣鋇雙重造影法可以發(fā)現(xiàn)涂有鋇劑的透光蟲體外形。
�、�甲苯咪唑：100mg，每日2次，三四天為一療程，蟲卵轉(zhuǎn)陰率達73.7%～96.4%，副作用少。
�、婺c蟲清：主要成分為阿苯達唑。兩歲以上兒童及成人口服劑量均為400mg，頓服。蟲卵陰轉(zhuǎn)率為71.7%。該藥副作用少，偶有頭痛，胃腸不適。一般在48小時即可自行消失。1歲以下兒童及孕婦不宜服用。
�、缰兴幹委煟�檳榔煎劑，取檳榔80～100g加水500ml，浸潤12小時，再煎至100～200ml。服藥前一日晚先服硫酸鎂20～30g，次晨將檳榔煎劑分次服下，服藥后3小時不瀉者，再服硫酸鎂1次。
�、�氧氣驅(qū)蟲：于早飯后2小時，經(jīng)肛門緩慢（30min)注入氧氣500ml。45分鐘后，口服硫酸鎂1次。于第2、第3天如上法再分別注入氧氣750ml及1000ml。注入氧氣后輕輕按摩患者右下腹部，并讓患者仰臥小時。這種療法無任何副作用。
【病原學(xué)】
成蟲的形態(tài)前細后粗，外形似馬鞭。雄蟲長30～45mm，后段明顯粗大，大部分卷曲，末端有交接刺。這個交接刺藏在能收縮伯刺鞘內(nèi)，鞘的末端呈球莖狀，周圍滿布小刺。雄蟲長35～50mm，尾端鈍圓，生殖孔位于體中部粗大部分的前端，周圍亦有很多小刺。消化系統(tǒng)由口腔。咽管細長，管外有桿狀體包繞。村狀體由單行村細胞組成。桿細胞是一種活躍的分泌細胞，每一桿狀細胞都有一開口通入咽管腔，因此桿細胞內(nèi)可能存在著由細胞內(nèi)轉(zhuǎn)運物質(zhì)至咽管腔的運輸系統(tǒng)。桿狀體的功能雖然尚不完全清楚，但有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)桿細胞具有蛋白酶和酯酶的活性，能分泌消化宿主細胞的酶。事實上桿狀體本身就是鞭蟲的一組咽管腺。咽管與腸相通，肛門位于蟲體的后端。
蟲卵呈紡錘形，大小為（50～54)×（22～23)μm，在縱軸的兩端各有一個透明的結(jié)節(jié)，卵殼較厚，由脂層及殼質(zhì)層組成。外層的蛋白質(zhì)膜被膽色素染成棕黃色，內(nèi)層為真殼透明。卵內(nèi)含有細小顆粒的卵細胞。蟲卵至人體排出時卵殼內(nèi)細胞尚未分裂。雌蟲每日產(chǎn)卵約1000～7000個。蟲卵隨患者的糞便排出體外，在外界溫度、濕度適宜的條件下經(jīng)3～5周發(fā)育為感染期蟲卵，人們吞食被蟲卵污染的食物或水進入胃腸道后，感染期蟲卵在小腸內(nèi)孵出幼蟲，在向大腸移行中發(fā)育為成蟲。成蟲一般寄生在盲腸及闌尾，偶爾可在大腸的其他部位寄生。蟲的頭部能鉆入粘膜表層或粘膜下層，從腸粘膜攝取營養(yǎng)。后段粗大部分常常游離在腸腔中。自吞入感染期蟲卵至成蟲產(chǎn)卵需1～3月。成蟲在人體存活可達5年左右。
成蟲以其細長的前段插入腸粘膜乃至腸粘膜下層，從組織中和血液中攝取營養(yǎng)，加上分泌物的刺激作用，腸壁粘膜組織呈現(xiàn)輕度炎癥或點狀出血，亦可見到上皮細胞變性，壞死。少數(shù)患者由于腸壁炎癥、細胞增生、腸壁增厚而形成肉芽腫。有學(xué)者用51Cr觀察，測得每條鞭蟲使宿主每天失血約0.005ml。所以一般患者不產(chǎn)生盆血癥狀。當(dāng)重度感染時（即寄生蟲數(shù)超過800條)由鞭蟲引起的慢性失血可導(dǎo)致缺鐵性貧血的發(fā)生。另外，免疫學(xué)的研究表明，人體感染鞭蟲后可產(chǎn)生一定免疫力。動物實驗結(jié)果表明鞭蟲的桿狀體是功能性抗原的主要來源。
【臨床表現(xiàn)】 返回
輕、中度感染者雖然臨床多見，但一般無顯著癥狀。偶有右下腹痛、惡心、嘔吐、低熱等。重度感染多見于兒童，有以下幾方面的表現(xiàn)：①胃腸道方面：結(jié)腸不同程度的充血、水腫、彌慢性出血點、潰瘍形成�；颊弑憩F(xiàn)為腹瀉、膿血便、里急后重、脫肛。有些病人出現(xiàn)慢性闌尾炎的癥狀。②血液系統(tǒng)方面：血常規(guī)檢查出現(xiàn)嗜酸細胞增加、缺鐵性貧血等。嚴重貧血者導(dǎo)致心臟擴大。③神經(jīng)系統(tǒng)方面：常頭昏、頭暈。極少數(shù)可有腦膜炎的癥狀。腹部觸診常有右下腹明顯壓痛。
要注意與合并有蛔蟲病、鉤蟲病、阿米巴腸病相蛒鑒別。豬鞭蟲與人鞭蟲在外形上雖無區(qū)別，但兩者體細胞的染色體數(shù)目不同可資區(qū)別。
推廣糞便無害化處理措施，加強糞便管理，注意環(huán)境衛(wèi)生，個人衛(wèi)生，保護水源等。
