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金匱要略淺注教程:卷八

卷八婦人妊娠病脈證治第二十師曰:婦人(經(jīng)斷后。而)得平(和之)脈。(關(guān)后為陰。其)陰脈(視關(guān)前稍見)小弱。(是胎元蝕氣也。)其人渴。(非上焦有熱。乃陰火上壅也。)不能食。(非胃家有病。乃惡心阻食也。)無寒熱。(外無表邪也。)名(曰)妊娠。(凡一切溫涼…

卷八

婦人妊娠病脈證治第二十

師曰:婦人(經(jīng)斷后。而)得平(和之)脈。(關(guān)后為陰。其)陰脈(視關(guān)前稍見)小弱。(是胎元蝕氣也。)其人渴。(非上焦有熱。乃陰火上壅也。)不能食。(非胃家有病。乃惡心阻食也。)無寒熱。(外無表邪也。)名(曰)妊娠。(凡一切溫涼補(bǔ)瀉之劑。皆未盡善。惟以)桂枝湯主之。于法六十日。(胎已成而氣干上。)當(dāng)有此證。設(shè)有醫(yī)(者。不知為孕。而誤藥之為施)治(之)逆者。卻一月。(先見此證。若)加吐下者。(當(dāng)明告其一誤不可再誤。前為藥苦。茲)則絕之。(易所謂勿藥有喜是也。)

尤在涇云:平脈。脈無病也。即內(nèi)經(jīng)身有病而無邪脈之意。陰脈小弱者。初時(shí)胎氣未盛。而陰方受蝕。故陰脈比陽(yáng)脈小弱。至三四月經(jīng)血久蓄。陰脈始強(qiáng)。內(nèi)經(jīng)所謂手少陰脈動(dòng)者妊子。千金所謂三月尺脈數(shù)是也。其人渴。妊子者。內(nèi)多熱也。一作嘔。亦通。

今妊婦二三月。往往惡阻不能食是已。無寒熱者。無邪氣也。夫脈無故而身有病。而又非寒熱邪氣,則無可施治。惟宜桂枝湯和調(diào)陰陽(yáng)而已。徐氏云:桂枝湯。外證得之為解肌和營(yíng)衛(wèi)。內(nèi)證得之。為化氣調(diào)陰陽(yáng)也。今妊娠初得。上下本無病。因子室有凝。氣溢上下。故但以芍藥一味固其陰氣。使不得上溢。以桂甘棗。扶上焦之陽(yáng)。而和其胃氣。但令上之陽(yáng)氣充。能御相侵之陰氣足矣。未嘗治病。正所以治病也。否則以渴為熱邪而解之。以不能食為脾不健而燥之。豈不謬哉。六十日當(dāng)有此證者。謂妊娠兩月。正當(dāng)惡阻之時(shí)。設(shè)不知而妄治,則病氣反增。正氣反損。而嘔瀉有加矣。絕之。謂禁絕其醫(yī)藥也。樓全善云:嘗治一婦人惡阻病吐。前醫(yī)愈治愈吐。因思仲景絕之之旨。以炒糯米湯代茶。止藥月余。漸安。又一本。絕之。謂當(dāng)斷絕其病根。不必泥于安胎之說。而疑致誤也。亦通。

婦人(行經(jīng)時(shí)經(jīng)未凈;蛴隼錃夥渴。六yin邪氣。沖斷其經(jīng),則余血停留。凝聚成塊。結(jié)于胞中,名為 病。如)宿有 病。(或不在子宮,則仍行經(jīng)而受孕。經(jīng)斷即是孕矣。乃)經(jīng)斷未及三月。而得漏下不止。胎(無血以養(yǎng)則輒)動(dòng)(若動(dòng))在(臍下,則胎真欲落矣。今動(dòng))臍上者。此為(每月湊集之新血。因) (氣)痼(堅(jiān)。阻其不入于胞之為)害。(其血無所入而下漏。其實(shí)非胎病也。雖然。經(jīng)斷原有胎與 之異。欲知其的證。必由今之三月。上溯前之三月。統(tǒng)共以六月為準(zhǔn)。若)妊娠六月動(dòng)者。(問而知其)前三月經(jīng)水(順)利(應(yīng))時(shí)。(而無前后參差。其經(jīng)斷。即可必其為)胎也。(若前之三月。其期經(jīng)水遲早不定。便知今之)下血者。(乃)后斷三月(所積之)(而非胎)也。(然既有胎。何以又為漏下。而不知舊血未去,則新血不能入胞養(yǎng)胎。而下走不止。)所以血不止者。其 不去故也。( 不去,則胎終不安。必)當(dāng)下其 。(以)桂枝茯苓丸主之。此為妊娠宿有 病。而出其方治也。

桂枝茯苓丸
桂枝 茯苓 丹皮 仁(去皮尖熬) 芍藥(各等分)
上五味末之。煉蜜丸如屎大。每日食前服一丸。不知。加至三丸。

婦人懷妊六七月。脈弦發(fā)熱。(有似表證。)其胎愈脹。(乃頭與身不痛。而)腹痛(背不惡寒。而腹)惡寒。(甚至)少腹(陣陣作冷狀)如(被)扇。所以然者。子臟開(而不能闔。而風(fēng)冷之氣乘之之)故也。(夫臟開風(fēng)入。其陰內(nèi)勝,則其弦為陰氣。而發(fā)熱且為格陽(yáng)矣。胎脹者。熱則消。寒則開也。)當(dāng)以附子湯溫其臟。 此為胎脹少腹如扇者。出其方治也。

李氏云:子臟。即子宮也。臍下三寸為關(guān)元。左二寸為胞門。右二寸為子戶。昔人謂命門為女子系胞之處。非謂命門即子臟也。金匱明明指出少腹。何荒經(jīng)者之聚訟紛紛也。

師曰:婦人有漏下者。(妊娠經(jīng)來。俗謂之激經(jīng)也。)有(四五月墜胎。謂之半產(chǎn)。)半產(chǎn)后。(傷其血海。)因續(xù)下血。都不絕者,有妊娠下血者。(如前之因者。固有之。)假令妊娠(無 而下血。惟見)腹中痛(者,則)為胞阻。(胞阻者。胞中之氣血不和。而阻其化育也。以)膠艾湯主之。(推而言之。凡婦人經(jīng)水淋瀝。及胎阻前后下血不止者。皆沖任脈虛。陰氣不守也。此方皆可補(bǔ)而固之。) 此為胞阻者而出其方治也。然此方為經(jīng)水不調(diào)。胎產(chǎn)前后之總方。

膠艾湯方
地黃(六兩) 川芎 阿膠 甘草(各二兩) 艾葉 當(dāng)歸(各三兩) 芍藥(四兩)
上七味,以水五升。清酒三升。合煎取三升,去滓,內(nèi)膠。令消盡。溫服一升,日三服。不瘥。更作。

婦人懷孕。腹中痛。當(dāng)歸芍藥散主之。此為懷妊腹中 痛者。出其方治也。

徐忠可云: 痛者。綿綿而痛。不若寒疝之絞痛。血?dú)庵掏匆。乃正氣不足。使陰得乘?yáng)。而水氣勝土。脾郁不伸。郁而求伸。土氣不調(diào),則痛綿綿矣。故以歸芍養(yǎng)血。苓術(shù)扶脾。澤瀉瀉其有余之舊水。芎 暢其欲遂之血?dú)。不?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113053123_92669.shtml" target="_blank">黃芩。 痛因虛,則稍挾寒也。然不用熱藥。原非大寒。正氣充則微寒自去耳。

當(dāng)歸芍藥散方
當(dāng)歸 芎 (各三兩) 芍藥(一斤) 茯苓 白術(shù)(各四兩) 澤瀉(半斤)
上六味。杵為散。取方寸匕。酒和。日二服。

妊娠(胃中有寒飲,則嘔吐。)嘔吐不止。(則寒而且虛矣。以)干姜人參夏丸主之。此為妊娠之嘔吐不止。而出其方也。半夏得人參。不惟不礙胎。且能固胎。

干姜人參半夏丸方
干姜 人參(各一兩) 半夏(二兩)
上三味末之。以生姜汁糊為丸。梧子大。飲服十丸,日三服。

妊娠小便難。飲食如故。(以)當(dāng)歸貝母苦參丸主之。

尤在涇云:小便難而飲食如故,則病不由中焦出。而又無腹?jié)M身重等證,則更非水氣不行。知其血虛熱郁。而津液澀少也。當(dāng)歸補(bǔ)血?鄥⒊裏。貝母主淋瀝邪氣。以肺之治節(jié)。行于膀胱,則邪熱之氣除。而淋瀝愈矣。此兼清水液之源也。

當(dāng)歸貝母苦參丸
當(dāng)歸 貝母 苦參(各四兩)
上三味末之。煉蜜丸如小豆大。飲服三丸。加至十丸。

妊娠有水氣。(謂未有腫脹。無其形。但有其氣也。水氣在內(nèi),則)身重小便不利。(水氣在外,則)灑淅惡寒。(水能阻遏陽(yáng)氣上升。故)起即頭眩。(以)葵子茯苓散主之。(是專以通竅利水為主也?芑ザ患。有病則病當(dāng)之也。)

此為妊娠有水氣者。而出其方治也。

葵子茯苓散方
葵子(一升) 茯苓(三兩)
上二味,杵為散。飲服方寸匕。日二服。小便利則愈。

婦人妊娠。(無病不須服藥。若其人瘦而有熱?譄釟夂难獋。)宜常服當(dāng)歸散主之。

徐忠可云:生物者。土也。而土之所以生物者。濕也。血為濕化。胎尤賴之。故以當(dāng)歸養(yǎng)血。芍藥斂陰。肝主血。而以芎 通肝氣。脾統(tǒng)血。而以白術(shù)健脾土。其用黃芩者。安胎之法。惟以涼血利氣為主。白術(shù)佐之,則濕無熱而不滯。故白術(shù)佐黃芩。有安胎之能,國(guó)家醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)是立方之意。以黃芩為主也。胎產(chǎn)之難。皆由熱郁而燥。機(jī)關(guān)不利。養(yǎng)血健脾。君以黃芩。自無燥熱之患。故曰常服易產(chǎn)。胎無疾苦。并主產(chǎn)后百病也。

當(dāng)歸散方
當(dāng)歸 黃芩 芍藥 芎 (各一斤) 白術(shù)(半斤)
上五味。杵為散。酒服方寸匕。日再服。妊娠常服。即易產(chǎn)。胎無疾苦。產(chǎn)后百病。悉主之。

妊娠(肥白有寒。當(dāng)以溫藥) 養(yǎng)胎。白術(shù)散主之。

尤在涇云:妊娠傷胎。有因濕熱者。亦有因濕寒者。隨人臟氣之陰陽(yáng)而各異也。當(dāng)歸散。正治濕熱之劑。

白術(shù)散。白術(shù)牡蠣燥濕。川芎溫血。蜀椒去寒,則正治濕寒之劑也。仲景并列于此。其所以詔示后人者深矣。

白術(shù)散方
白術(shù) 川芎 蜀椒(三分去汗) 牡蠣
上四味,杵為散。酒服一錢匕,日三服。夜一服。但苦痛。加芍藥。心下毒痛。倍加芎 。心煩吐痛。不能食飲。加細(xì)辛一兩。半夏大者二十枚。服之后。更以醋漿水服之。若嘔。以醋漿水服之。復(fù)不解者。小麥汁服之。已后渴者。大麥粥服之。病雖愈。服之勿置。

婦人傷胎。懷身腹?jié)M。不得小便。從腰以下重。如有水狀。懷身七月。太陰當(dāng)養(yǎng)不養(yǎng)。此心氣實(shí)。當(dāng)刺瀉勞宮及關(guān)元。小便微利則愈。尤在涇云:傷胎。胎傷而病也。腹?jié)M不得小便。從腰以下重。如有水氣。而實(shí)非水也。所以然者。心氣實(shí)故也。心。君火也。為肺所畏。而妊娠七月。肺當(dāng)養(yǎng)胎。心氣實(shí),則肺不敢降。而胎失其養(yǎng)。所謂太陰當(dāng)養(yǎng)不養(yǎng)也。夫肺主氣化者也。肺不養(yǎng)胎,則胞中之氣化阻。而水仍不行矣。腹?jié)M便難身重。職是故也,是不可治其肺。當(dāng)刺勞宮以瀉心氣。刺關(guān)元以行腎氣。使小便微利,則心氣降。心降而肺自行矣。勞宮。心之穴。關(guān)元。腎之穴。

徐忠可云:按仲景妊娠篇凡十方。而丸散居七。湯居三。蓋湯者。蕩也。妊娠當(dāng)以安胎為主,則攻補(bǔ)皆不宜驟。故緩以圖之耳。若藥品無大寒熱。亦不取泥膈之藥。蓋安胎以養(yǎng)陰調(diào)氣為急也。


婦人產(chǎn)后病脈證治第二十一

問曰:新產(chǎn)婦人有三病。一者病痙。二者病郁冒。三者大便難。何謂也?

師曰:新產(chǎn)(之婦。畏其無汗。若無汗,則營(yíng)衛(wèi)不和,而為發(fā)熱無汗等證。似乎傷寒之表病。但舌無白苔。及無頭痛項(xiàng)強(qiáng)?杀嬉。然雖欲有汗。又恐其)血虛。(氣熱。熱則腠理開而)多汗出。(汗出則腠理愈開。而)喜中風(fēng)。(血不養(yǎng)筋。而風(fēng)又動(dòng)火。)故令病痙。(新產(chǎn)之婦。畏血不行。若不行,則血瘀于內(nèi),而為發(fā)熱腹痛等證。似乎傷寒里病。但舌無黃苔。又無大煩躁大狂渴之可辨也。然雖欲血下。又恐下過多而)亡血。(血亡。其氣無耦而外泄,則)復(fù)汗。(氣血兩耗,則寒自內(nèi)生。而)寒多。(血為陰。陰亡失守。氣為陽(yáng)。陽(yáng)虛上厥。)故令(頭眩目瞀。或不省人事。而)。(新產(chǎn)之婦。雖欲其汗出血行。又恐汗與血過多。以致)亡津液胃(干腸)燥。故大便難。(三者不同。其為亡血傷津,則一也。)此為產(chǎn)后提出三病以為綱。非謂產(chǎn)后止此三病也。(上言新產(chǎn)之病。其綱有三。然痙病有竹葉湯之治法。另詳于后。試先言郁冒與大便難相兼之證。)產(chǎn)婦郁冒。(邪少而虛多。故)其脈微弱。(中虛。故)嘔(而)不能食。(胃液干。故)大便反堅(jiān)。(身無汗。)但頭汗出。(此數(shù)證。皆郁冒中兼有之證也。究其郁冒之)所以然者。血虛(則陰虛。陰虛)而(陽(yáng)氣上)厥。厥而必冒。冒家欲解。必大汗出。(是陽(yáng)氣郁。得以外泄而解也。然其所以頭汗奈何?)以血虛(為)下(之陰氣既)厥。(則陽(yáng)為孤陽(yáng)。)孤陽(yáng)上出。故頭汗出。(又或不解。其)所以(然者。請(qǐng)?jiān)偕曛。蓋)產(chǎn)婦(頭汗既出。又)喜(其通身)汗出(而解)者。亡陰血虛。陽(yáng)氣獨(dú)盛。故當(dāng)(損陽(yáng)令其)汗出。(損陽(yáng)就陰,則)陰陽(yáng)乃(平而)復(fù)。(須知其)大便堅(jiān)。(不為實(shí)熱,而為津少也。其)嘔(不為胃氣寒,而為膽氣逆也。其)不能食。(不為熱不殺谷,而為胃氣不和也。以)小柴胡湯主之。(此湯為邪少虛多之對(duì)癥也。)

此為郁冒與大便難之相兼者。詳其病因。而出其方治也。

小柴胡湯
(見嘔吐)

(郁冒之)。)解(而)能食。(至)七八日更發(fā)熱者。(能發(fā)熱而不惡寒。便知其不在表。而在里矣。因能食而更發(fā)熱。便知其非虛病,而為食復(fù)矣。)此為胃實(shí)。宜大承氣湯主之。此言大虛之后有實(shí)證。即當(dāng)以實(shí)治之也。若畏承氣之峻而不敢用?忠蜓绿。病變百出。甚矣哉。庸庸者不堪以共事也。若畏承氣之峻。而用谷芽麥芽山楂神曲之類。消耗胃氣。亦為害事。

大承氣湯方
(見痙)

產(chǎn)后(屬虛。客寒阻滯氣血,則)腹中 痛。(以)當(dāng)歸生姜羊肉湯主之。并治腹中寒疝。虛勞不足。參各家說。 痛者。緩緩?fù)匆。概屬客寒相阻。故以?dāng)歸通血分之滯。生姜行氣分之寒。然胎前責(zé)實(shí)。故當(dāng)歸芍藥散內(nèi)加茯苓澤瀉。瀉其水濕。此屬產(chǎn)后。大概責(zé)虛。故以當(dāng)歸養(yǎng)血而行血滯。生姜散寒而行氣滯。又主以羊肉味濃氣溫。補(bǔ)氣而生血。俾氣血得溫,則邪自散而痛止矣。此方攻補(bǔ)兼施。故并治寒疝虛損;蛞裳蛉馓a(bǔ)。而不知孫真人謂羊肉止痛利產(chǎn)婦。古訓(xùn)鑿鑿可據(jù)。又何疑哉。

當(dāng)歸生姜羊肉湯方(見寒疝)

(然痛亦有不屬于虛者。不可不知。)產(chǎn)后腹痛。(若不煩不滿。為中虛而寒動(dòng)也。今則火上逆而)煩(氣壅滯而)滿(胃不和而)不得臥。(此熱下郁而礙上也。以)枳實(shí)芍藥散主之。

此為腹痛而煩滿不得臥者。出其方治也。方意是調(diào)和氣血之滯。所謂通則不痛之輕劑也。下以大麥粥者。兼和其肝氣。而養(yǎng)心脾。故膿亦主之。

枳實(shí)芍藥散方
枳實(shí)(燒令黑勿太過) 芍藥(各等分)
上二味,杵為散。服方寸匕,日三服。并主癰膿。大麥粥下之。

師曰:產(chǎn)婦腹痛。法當(dāng)以枳實(shí)芍藥散。假令不愈者。此為(熱灼血干。)腹中有瘀血。(其痛)著(于)臍下。(非枳實(shí)芍藥所能治也。)宜下瘀血湯主之。亦主經(jīng)水不利。此為痛著臍下。出其方治也。意者病去則虛自回。不必疑其過峻。

下瘀血湯方
大黃(三兩) 桃仁(三十個(gè)) 蟲(二十枚去足熬)
上三味末之。煉蜜和為四丸。以酒一升,煮丸。取八合。頓服之。新血下如豚肝。(張石頑云。加蜜以緩大黃之急也。)(然亦有不可專下其瘀者。不可不知。)產(chǎn)后七八日。無(頭痛發(fā)熱惡寒之)太陽(yáng)證。少腹堅(jiān)痛。此惡露不盡。(治者。不外下其瘀血而已。然其)不大便。煩躁發(fā)熱。切脈微實(shí)。(是胃家之實(shí)也。陽(yáng)明旺于申酉戌。日晡是陽(yáng)明向旺之時(shí)。其)更倍發(fā)熱。(至)日晡時(shí)煩躁者。(又胃熱之驗(yàn)也。食入于胃。長(zhǎng)氣于陽(yáng)。若)不食。(則已而。)食。(入)則(助胃之熱為)譫語。(又胃熱之驗(yàn)也。然又有最確之辨。晝。陽(yáng)也。夜。陰也。若病果在陰。宜晝輕而夜重。今)至夜(間。應(yīng)陽(yáng)明氣衰之時(shí)。而)即(稍)愈。(其為胃家之實(shí)熱。更無疑也。)宜大承氣湯主之。(蓋此湯熱與結(jié)兼祛。以陽(yáng)明之)熱在里。(少腹之)結(jié)在膀胱也。此言血雖結(jié)于少腹。若胃有實(shí)熱。當(dāng)以大承氣湯為主。若但治其血而遺其胃,則血雖去而熱不除。即血亦未必能去也。此條至夜即愈四字。為辨證大眼目。蓋晝?yōu)殛?yáng)而主氣。暮為陰而主血。觀下節(jié)婦人傷寒發(fā)熱。經(jīng)水適來。晝?nèi)彰髁恕D簞t譫語。如見鬼狀者。此為熱入血室。以此數(shù)句而對(duì)面尋繹之。便知至夜則愈。知其病不專在血也。產(chǎn)后(中)風(fēng)續(xù)續(xù)。數(shù)十日不解。(似不應(yīng)在桂枝證之例矣。然)頭微疼。惡寒。時(shí)時(shí)有熱。(皆桂枝本證。中惟一證)心下悶。(邪入胸膈。為太陽(yáng)之里證。其余)干嘔汗出。(俱為桂枝證例中。本有之證,是桂枝證更進(jìn)一層。即為陽(yáng)旦證。桂枝湯稍為加增。即為陽(yáng)旦湯。病)雖久。(而)陽(yáng)旦證續(xù)在者?膳c陽(yáng)旦湯。

張石頑云:舉此與上文承氣湯為一表一里之對(duì)子。蓋不以日數(shù)之多。而疑其無表證也。

愚按、此言產(chǎn)后陽(yáng)旦證未罷。病雖久而仍用其方也。傷寒論太陽(yáng)篇。有因加附子參其間。增桂令汗出之句。言因者。承上病證象桂枝。因取桂枝湯之原方也。言增桂者。即于桂枝湯原方外。更增桂枝二兩。合共五兩是也。言加附子參其間者。即于前方間。參以附子一枚也。孫真人于此數(shù)句。未能體認(rèn)。反以桂枝湯加黃芩為陽(yáng)旦湯。后人因之。 至今相沿不解。甚哉。讀書之難也。然此方傷寒論特筆用令汗出三字。大是眼目。其與桂枝加附子湯之治遂漏者。為同中之異。而亦異中之同。蓋止汗漏者?镎。令出汗者。驅(qū)邪之力。泛應(yīng)曲當(dāng)。方之所以入神也。上節(jié)里熱成實(shí)。雖產(chǎn)七八日。與大承氣湯而不傷于峻。此節(jié)表邪不解。雖數(shù)十日之久。與陽(yáng)旦湯而不慮其散。此中之奧妙。難與淺人道也。丹溪謂產(chǎn)后惟大補(bǔ)氣血為主。其余以末治之。又云:芍藥伐生生之氣。

此授庸醫(yī)藏拙之術(shù)以誤人。不得不直斥之。頭疼惡寒。時(shí)時(shí)有熱。自汗。干嘔。俱是桂枝證。而不用桂枝湯者,以心下悶。當(dāng)用桂枝去芍藥湯之法。今因產(chǎn)后亡血。不可徑去芍藥。須當(dāng)增桂以宣其陽(yáng)。汗出至數(shù)十日之久。雖與發(fā)汗遂漏者迥別。亦當(dāng)借桂枝加附子湯之法。固少陰之根以止汗。且止汗即在發(fā)汗之中。此所以陽(yáng)旦湯為絲絲入扣也。

陽(yáng)旦湯方
(坊本俱作桂枝湯加黃芩。今因傷寒論悟出,是桂枝湯增桂加附子。)

(前以痙病為產(chǎn)后三大綱之一。然痙病皆由起于中風(fēng)。今以中風(fēng)將變痙而言之。)

產(chǎn)后中風(fēng)發(fā)熱。面正赤。喘而頭痛。(此病在太陽(yáng)。連及陽(yáng)明。而產(chǎn)后正氣大虛。又不能以勝邪氣。誠(chéng)恐變?yōu)榀d證。以)竹葉湯主之。此為產(chǎn)后中風(fēng)。正虛邪盛者。而出其補(bǔ)正散邪之方也。方中以竹葉為君者,以風(fēng)為陽(yáng)邪。不解即變?yōu)闊。熱甚則灼筋而成痙。故于溫散藥中。先以此而折其勢(shì)。即杜漸防微之道也。(次男元犀按。太陽(yáng)之脈。上行至頭。陽(yáng)明脈過膈上復(fù)于面。二經(jīng)合病。多加葛根。)

竹葉湯方
竹葉(一把) 葛根(三兩) 防風(fēng) 桔梗 桂枝 人參 甘草(各一兩) 附子(一枚炮) 生姜(五兩) 大棗(十五枚)
上十味,以水一斗。煎取二升半,分溫三服。覆使汗出。頸項(xiàng)強(qiáng)。用大附子一枚。

破之如豆大。(一本作入)前藥揚(yáng)去沫。嘔者加半夏半升洗。

張石頑云:附子恐是方后所加。治頸項(xiàng)強(qiáng)者,以邪在太陽(yáng)。禁固其筋脈。不得屈伸。故用附子溫經(jīng)散寒。揚(yáng)去沫者。不使辛熱上浮之氣。助其虛陽(yáng)上逆也。

婦人乳中虛。煩亂嘔逆。安中益氣。竹皮大丸主之。

徐忠可云:乳者。乳子之婦也。言乳汁去多,則陰血不足。而胃中亦虛。內(nèi)經(jīng)云:陰者。中之守也。陰虛不能勝陽(yáng)。而火上壅則煩。氣上越則嘔。煩而亂,則煩之甚也。嘔而逆,則嘔之甚也。病本全由中虛。然而藥止用竹茹桂甘石膏白薇者。蓋中虛而至為嘔為煩,則膽腑受邪。煩嘔為主病。故以竹茹之除煩止嘔者為君。胸中陽(yáng)氣不用。故以桂甘扶陽(yáng)。而化其逆氣者為臣。以石膏涼上焦氣分之虛熱為佐。以白薇去表間之浮熱為使。要知煩亂嘔逆。而無腹痛下利等證。雖虛。無寒可疑也。妙在加桂于涼劑中。尤妙在甘草獨(dú)多。意謂散蘊(yùn)蓄之邪。復(fù)清陽(yáng)之氣。中即自安。氣即自益。故無一補(bǔ)劑。而反注其立湯之本意曰安中益氣。竹皮大丸。神哉。喘加柏實(shí)。柏每西向。得西方之氣最清。故能益金。潤(rùn)肝木而養(yǎng)心,則肺不受爍。喘自平也。有熱倍白薇。蓋白薇能去浮熱。故短劇桂枝加龍骨牡蠣湯云。汗多熱浮者。去桂加白薇附子各三分,名曰二加龍骨湯,則白薇之能去浮熱可知矣。

竹皮大丸方
生竹茹 石膏(各二分) 桂枝 白薇(各一分) 甘草(七分)
上五味末之。棗肉和丸彈子大。飲服一丸,日三。夜二服。有熱。倍白薇。煩喘者。加柏實(shí)一分。

(凡下利病。多由濕熱。白頭翁之苦以勝濕。寒以除熱。固其宜也。而)產(chǎn)后下利虛極。(似不可不商及補(bǔ)劑。但參術(shù)則恐其壅滯。苓澤則恐其傷液。惟以)白頭翁加甘草阿膠湯主之。(誠(chéng)為對(duì)證。方中甘草之甘涼清中。即所以補(bǔ)中。阿膠之滋潤(rùn)去風(fēng)。即所以和血。以此治利。即以此為大補(bǔ)。彼治利而好用參術(shù)者。當(dāng)知所返矣。)此為產(chǎn)后下利虛極者。而出其方治也。

白頭翁加甘草阿膠湯方
白頭翁 甘草 阿膠(各二兩) 秦皮 黃連 柏皮(各三兩)
上六味,以水七升。煎取二升半。內(nèi)膠。令消盡,分溫三服。

附方

千金三物黃芩湯
治婦人(未離產(chǎn)所。尚)在(于)草蓐。自發(fā)(去衣被)露(其身體而)得(微)風(fēng)。(亡血之后。陽(yáng)邪客入,則)四肢苦煩熱。(然此證當(dāng)辨其頭之痛與不痛。若)頭痛者。(是風(fēng)未全變?yōu)闊帷?與小柴胡湯。(以解之。若)頭不痛但煩者。(則已全變?yōu)闊嵋。熱盛則蟲生。勢(shì)所必至。以)此湯主之。

按附方者。金匱本書闕載。而千金外臺(tái)等書載之。其云出自金匱。后人別之曰附方。

黃芩(一兩) 苦參(二兩) 干地黃(四兩)
上三味,以水六升。煎取二升。溫服一升。多吐下蟲。

千金內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸建中湯
治婦人產(chǎn)后虛羸不足。腹中刺痛不止。吸吸少氣;蚩嗌俑怪屑蹦ν匆场2荒苁筹。產(chǎn)后一月。日得服四五劑為善。令人強(qiáng)壯宜。

當(dāng)歸(四兩) 桂枝 生姜(各三兩) 芍藥(六兩) 甘草(二兩) 大棗(十二枚)
上六味,以水一斗。煎取三升,分溫三服。一日令盡。若大虛加飴糖六兩。湯成內(nèi)之。

于火上暖令飴消。若去血過多。崩傷內(nèi)衄不止。加地黃六兩。阿膠二兩。合八味。湯成內(nèi)阿膠。若無當(dāng)歸。以芎 代之。若無生姜。以干姜代之。

徐忠可云:后虛羸不足。先因陰虛。后并陽(yáng)虛。補(bǔ)陰則寒凝。補(bǔ)陽(yáng)則氣壅。后天以中氣為主。故治法亦出于建中。但加當(dāng)歸。即偏于內(nèi)。故曰內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸建中湯。謂腹中刺痛不止。血少也。吸吸少氣。陽(yáng)弱也。故將桂枝生姜當(dāng)歸之辛溫。以行其營(yíng)衛(wèi)之氣。甘草m.payment-defi.com/kuaiji/白芍以養(yǎng)其脾陰之血。而以飴糖大棗峻補(bǔ)中氣,則元?dú)庾詮?fù)。而羸者豐。痛者止也。然桂枝于陰陽(yáng)內(nèi)外。無所不通。尤妙得當(dāng)歸善入陰分。治帶下之疾。故又主少腹急摩痛引腰背不能飲食者。

蓋帶下病去。而中氣自強(qiáng)也。曰產(chǎn)后一月日得服四五劑為善。謂宜急于此調(diào)之。庶無后時(shí)之嘆。然藥味和平。可以治疾。可以調(diào)補(bǔ)。故又曰令人強(qiáng)壯宜。其云大虛加飴糖。以虛極無可支撐。惟大甘專于補(bǔ)脾。脾為五臟六腑之母。止此一條。可以得其生路也。其去血過多。崩傷內(nèi)衄。加干地黃阿膠。以其所傷原偏于陰。故特多加陰藥。非產(chǎn)后必宜用地黃阿膠也。


婦人雜病脈證并治第二十二

婦人中風(fēng)。七八曰。(業(yè)已熱除而身涼。而復(fù))續(xù)來寒熱。發(fā)作有(一定之)時(shí)。(因其病而問其)經(jīng)水(已來而)適斷者。(蓋以經(jīng)水?dāng)嘤趦?nèi)。而寒熱發(fā)于外。雖與經(jīng)水適來者不同。而)此(癥亦名)為熱入血室。其血(為邪所阻,則)必結(jié)。(結(jié)于沖任厥陰之經(jīng)脈。內(nèi)未入臟。外不在表。而在表里之間。乃屬少陽(yáng)。)故使(寒熱往來)如瘧狀。發(fā)作有時(shí)。(以)小柴胡湯主之。(達(dá)經(jīng)脈之結(jié)。仍藉少陽(yáng)之樞以轉(zhuǎn)之。俾氣行而血亦不結(jié)矣。)

此為中風(fēng)熱入血室。經(jīng)水適斷者。出其方治也。蓋以邪既流連于血室。而亦浸yin于經(jīng)絡(luò)。若但攻其血。血雖去而邪必不盡。且恐血去而邪反得乘虛而入也。故小柴胡湯解其熱邪。而乍結(jié)之血自行矣。(熱入血室。不獨(dú)中風(fēng)有之。而傷寒亦然。)婦人傷寒(寒郁而)發(fā)熱。(當(dāng)其時(shí))經(jīng)水適來。(過多不止。血室空虛,則熱邪遂乘虛而入之也。晝?yōu)殛?yáng)而主氣。暮為陰而主血。今主氣之陽(yáng)無病。故)晝?nèi)彰髁。(主血之陰受邪。?暮則譫語。(譫語皆非習(xí)見之事。)如見鬼狀者。(醫(yī)者可于其經(jīng)之適來。而定其證曰。)此為熱入血室。(非陽(yáng)明胃實(shí)所致也。既非陽(yáng)明胃實(shí),則)治之(者)無(以下藥)犯(其)胃氣。(以)及上二焦。(一曰胃脘之陽(yáng)。不可以吐傷之。一曰胃中之汁。不可以汗傷之。惟俟其經(jīng)水盡,則血室之血。復(fù)生于胃腑水谷之精。)必自愈。

此為傷寒熱入血室。經(jīng)水適來者。詳其證治也。師不出方。蓋以熱雖入而血未結(jié)。其邪必將自解。汗之不可。下之不可。無方之治。深于治也。郭白云謂其仍與小柴胡湯。或謂宜刺期門。猶是淺一層議論。

婦人中風(fēng)。發(fā)熱惡寒。(當(dāng)表邪方盛之際。而)經(jīng)水適來。(蓋經(jīng)水乃沖任厥陰之所主。而沖任厥陰之血。又皆取資于陽(yáng)明。今)得(病)之(期。過)七(日而至)八日。(正值陽(yáng)明主氣之期。病邪乘隙而入。邪入于里,則外)熱除。(其)脈遲身涼和。(已離表證。惟沖任厥陰。俱循胸脅之間。故)胸脅滿。(但病不痛。與結(jié)胸不按自痛。小結(jié)胸按之始痛分別。究其滿盛。亦)如結(jié)胸(之)狀。(而且熱與血搏。神明內(nèi)亂。而作)譫語者。此為熱入血室也。(治者握要而圖。)當(dāng)刺(肝募之)期門。隨其實(shí)而取之。(何以謂之實(shí)。邪盛則實(shí)也。)

此承本篇第一節(jié)。而言中風(fēng)熱入血室之證治也。但第一節(jié)言寒熱已除而續(xù)來。此言寒熱方盛而并發(fā)。前言經(jīng)水已來。而適斷。此言方病經(jīng)水之適來。前言血結(jié)而如瘧。此言胸脅滿如結(jié)胸。前無譫語。而此有譫語。以此為別。(然亦有不在經(jīng)水適來與適斷,而為熱入血室者。不可不知。)陽(yáng)明病。下血譫語者。此為熱入血室。(其證通身無汗。)但頭(上)汗出。當(dāng)刺期門。隨其實(shí)而瀉之。(令通身) 然汗出者愈。

此言陽(yáng)明病。亦有熱入血室者。不必拘于經(jīng)水之來與斷也。但其證下血頭汗出之獨(dú)異也。蓋陽(yáng)明之熱。從氣而之血。襲入胞宮。即下血而譫語。不必乘經(jīng)水之來。而后熱邪得以入之。彼為血去而熱乘其虛而后入。此為熱入而血有所迫而自下也。然既入血室,則不以陽(yáng)明為主。而以沖任厥陰之血海為主。沖任。奇脈也。又以厥陰為主。厥陰之氣不通。故一身無汗。郁而求通。遂于其少陽(yáng)之腑而達(dá)之。故頭上汗出。治法亦當(dāng)刺期門。以瀉其實(shí)。刺已。周身 然汗出,則陰之閉者亦通。故愈。

婦人咽中(帖帖)如有炙臠。(吐之不出。吞之不下。俗謂之梅核氣。病多得于七情郁氣。痰凝氣阻。以)半夏濃樸湯主之。此為痰氣阻塞咽中者。出其方治也。

徐忠可云:余治王小乙咽中每噎塞。嗽不出。余以半夏濃樸湯投之即愈。后每復(fù)發(fā)。細(xì)問之。云夜中燈下。每見暈如團(tuán)五色。背脊內(nèi)間酸。其人又壯盛。知其初因受寒。陰氣不足。而肝反郁熱。甚則結(jié)寒微動(dòng)。挾腎氣上沖。咽喉塞噎也。即于此方加大劑枸杞菊花丹皮肉桂。暈?zāi)藵u除。而咽中亦愈。故曰男子間有之。信不誣也。

半夏濃樸湯方
半夏(一升) 濃樸(三兩) 茯苓(四兩) 生姜(五兩) 蘇葉(二兩)
上五味,以水一斗。煎取四升,分溫四服,日三。夜一服。

婦人臟燥。(臟屬陰。陰虛而火乘之,則為燥。不必拘于何臟。而既已成燥,則病證皆同。但見其)悲傷欲哭。象如神靈所作。(現(xiàn)出心病。又見其)數(shù)欠(喜)伸。(現(xiàn)出腎病。所以然者。五志生火。動(dòng)必關(guān)心。陰臟既傷。窮必及腎是也。以)甘麥大棗湯主之。此為婦人臟燥。而出其方治也。麥者。肝之谷也。其色赤。得火色而入心。其氣寒。乘水氣而入腎。其味甘。具土味而歸脾胃。又合之甘草大棗之甘。妙能聯(lián)上下水火之氣。而交會(huì)于中土也。

甘麥大棗湯方
甘草(三兩) 小麥(一升) 大棗(十枚)
上三味,以水六升,煮取三升,分溫三服。亦補(bǔ)脾氣。

婦人吐涎沫。(上焦有寒飲也。)醫(yī)(者不與溫散。而)反下之。(則寒內(nèi)入。而)心下即痞。當(dāng)先治其吐涎沫。(以)小青龍湯主之。(俾外寒內(nèi)飲除。而)涎沫(可)止。(涎沫止后。)乃治(其)痞。(亦如傷寒表解乃可攻里之例也。以)瀉心湯主之。此為吐涎沫與痞兼見。而出先后之方治也。

小青龍湯
(方見肺癰)

瀉心湯方
(見驚悸)

婦人之病。(所以異于男子者,以其有月經(jīng)也。其因月經(jīng)而致病,則有三大綱。曰)因虛(曰)積冷(曰)結(jié)氣。(三者。或單病;蚣娌。或新病;蛳嘁蚨鵀椴 ;蚱珓俣鵀椴。病則)為諸經(jīng)水?dāng)嘟^。(此皆人之病根也。其曰諸者奈何?以經(jīng)水有多少遲速。及逢期則病。與大崩漏難產(chǎn)之后不來等證。皆可以此例之。無論病之初發(fā)。以)至(病)有歷年。(大抵氣不足則生寒。氣寒則)血(亦)寒(由是冷侵不去而為)積(氣著不行而為)結(jié)。胞門(為)寒(所)傷。(由外而入內(nèi)。由內(nèi)而達(dá)外。漸至)經(jīng)絡(luò)凝堅(jiān)。(經(jīng)水之源頭受傷,則病變無窮矣。然又有上中下之分。其病)在上(肺胃受之,若客寒而傷逆于胃口,則為)嘔吐涎唾。(或寒)久(變熱。熱盛傷肺,則)成肺癰。(其)形體(之受)損(則一,而為寒為熱。儼若兩人之)分。(病若)在中(肝脾受之。邪氣從中)盤結(jié)。(或?yàn)?繞臍寒疝;颍)兩脅疼痛。與(胞宮之)臟相連。(此寒之為病也。)或(邪氣郁)結(jié)(為)熱中。(熱郁與水寒相搏。)痛在關(guān)元。脈(現(xiàn)出)數(shù)(熱。而身)無(潰爛與痛癢等)瘡。(其)。w干燥。狀)若魚鱗。(偶逢交合)時(shí)著男子。非止女身。(此熱之為病也。所以然者。何義。蓋以中者。陰陽(yáng)之交也。雖胞門為寒傷則一。而中氣素寒者,以寒召寒。所謂邪從寒化是也。中氣素?zé)嵴。寒旋變熱。所謂邪從熱化是也。病若)在下(腎臟受之也。窮而歸腎。證卻)未多。經(jīng)候不勻。令陰(中)掣痛。少腹惡寒。或(上)引腰脊。下根氣街。氣沖急痛。膝脛疼煩。(蓋以腎臟為陰之部。而沖脈與少陰之大絡(luò)。并起于腎故也。甚則)奄忽眩冒。狀如厥巔。(所謂陰病者。下行極而上也。)或有憂慘。悲傷多嗔。(所謂病在陰,則多怒及悲愁不樂也?偠灾弧)此皆帶下。非有鬼神。(言病在帶脈之下為陰。非后人以不可見之鬼神為陰也。)久則(肌肉削而)羸瘦。(氣不足則)脈虛多寒。(統(tǒng)計(jì)十二 九痛七害五傷三痼之)三十六病。千變?nèi)f端。審脈陰陽(yáng)虛實(shí)緊弦。行其針?biāo)。治危得安。其雖同病。脈各異源。(尋其所異之處。即為探源。)子當(dāng)辨記。勿謂不然。

此言婦人諸病。所以異于男子者。全從經(jīng)起也。病變不一。因人稟有陰陽(yáng)。體有強(qiáng)弱。時(shí)有久暫而分。起處以三大綱總冒通節(jié)。中又分出上中下以盡病變。后以此皆帶下四字?偨Y(jié)本節(jié)之義。至于言脈。百病皆不外陰陽(yáng)虛實(shí)四個(gè)字。而又以弦緊為言者。蓋經(jīng)阻之始。大概屬寒。氣結(jié)則為弦。寒甚則為緊。示人以二脈為主。而參之兼脈則得耳。

問曰:婦人年五十所。(七七之期已過。天癸當(dāng)竭。地道不通。今)。ㄇ瓣幯)下利數(shù)十日不止。暮即發(fā)熱。少腹里急。腹?jié)M。手掌煩熱。唇口干燥。何也?

師曰:(前言婦人三十六病。皆病在帶脈之下。)此病屬帶下。何以故?曾經(jīng)半產(chǎn)。瘀血在少腹不去。何以知之?(蓋以瘀血不去,則新血不生。津液不布。)其證唇口干燥。故知之。(況暮熱掌心熱。俱屬陰。任主胞胎。沖為血海。二脈皆起于胞宮。而出于會(huì)陰。正當(dāng)少腹部分。沖脈挾臍上行。沖任脈虛,則少腹里急。有干血亦令腹?jié)M。其為宿瘀之證無疑。)當(dāng)以溫經(jīng)湯主之。

此承上節(jié)言歷年血寒積結(jié)胞門之重證。而出其方治也。

尤在涇云:婦人年五十所。天癸已斷。而病下利。似非因經(jīng)所致矣。不知少腹舊有積血。欲行而未得遽行。欲止而不能竟止。于是下利窘急。至數(shù)十日不止。暮即發(fā)熱者。血結(jié)在陰。陽(yáng)氣至暮。不得入于陰。而反浮于外也。少腹里急腹?jié)M者。血積不行。亦陰寒在下也。手掌煩熱。病在陰。掌心亦陰也。唇口干燥。血內(nèi)瘀者不外榮也。此為瘀血作利。不必治利。但去其瘀。而利自止。吳茱萸桂枝丹皮。入血散寒而行其瘀。芎歸芍藥麥冬阿膠以生新血。人參甘草姜夏以正脾氣。蓋瘀久者榮必衰。下多者脾必傷也。

溫經(jīng)湯方
吳茱萸(三兩) 當(dāng)歸 芎 芍藥 人參 桂枝 阿膠 丹皮 生姜 甘草(各二兩) 半夏(半升) 麥冬(一升)
上十二味,以水一斗,煮取三升,分溫二服。亦主婦人少腹寒。久不受胎。兼治崩中去血;蛟滤畞磉^多。及至期不來。

李氏云:內(nèi)經(jīng)謂血?dú)馓撜摺O矞囟鴲汉。寒則凝澀不流。溫則消而去之。此湯名溫經(jīng)。以瘀血得溫即行也。方內(nèi)皆補(bǔ)養(yǎng)氣血之藥。未嘗以逐瘀為事。而瘀血自去者。此養(yǎng)正邪自消之法也。故婦人崩淋不孕。月事不調(diào)者。并主之。

(婦人因經(jīng)致病。凡三十六種。皆謂之)帶下經(jīng)水(因寒而瘀。)不(能如期而)利。(以致)少腹?jié)M痛。(然既瘀而不行,則前經(jīng)未暢所行。不及待后月之正期而先至。故其)經(jīng)一月再見者。(以)土瓜根散主之。此為帶下而經(jīng)候不勻一月再見者。出其方治也。土瓜。即王瓜也。主驅(qū)熱行瘀。佐以蟲之蠕動(dòng)逐血。桂芍之調(diào)和陰陽(yáng)。為有制之師。

土瓜根散方
土瓜根 芍藥 桂枝 蟲(各三分)
上四味,杵為散。酒服方寸匕,日三服。

寸口脈(輕按)弦而(重按)大。弦則為(陽(yáng)微而遞)減。大則為(外盛而中)芤。減則(陽(yáng)不自振。)為(諸)寒。芤則(陰不守中)為(中)虛。寒虛相搏。此名曰革。(革脈不易明。以弦減芤虛形容之,則不易明者明矣。凡)婦人(得革脈。氣血虛也。

內(nèi)無以養(yǎng)臟腑。外無以充形體。)則(胎亦無以養(yǎng)矣。故)半產(chǎn)(其氣不能轉(zhuǎn)運(yùn)而)漏下。(用)旋復(fù)花湯(運(yùn)氣行血以)主之。

此為虛寒而半產(chǎn)漏下者。出其方治也。但此方為調(diào)氣行血之用;蛘卟≡丛诟巍8我躁幣K而含少陽(yáng)之氣。以生化為事。以流行為用,是以虛不可補(bǔ)。解其郁聚。即所以補(bǔ)。寒不可溫。行其氣血。即所以溫歟。錢氏謂必是錯(cuò)簡(jiǎn)。半產(chǎn)漏下。氣已下陷。焉有用旋復(fù)花下氣之理。兩說俱存。候商。

旋復(fù)花湯方
旋復(fù)花(三兩) 蔥(十四莖) 新絳(少許)
上三味,以水三升。煎取一升。頓服之。

婦人陷經(jīng)。(其血)漏下(不止。且血色)黑(亦)不解。(是瘀血不去。新血不生。榮氣腐敗。然氣喜溫而惡寒。以)膠姜湯主之。

此為陷經(jīng)而色黑者。出其方治也。方未見。林億云:想是膠艾湯。千金膠艾湯有干姜。似可取用。丹溪謂經(jīng)淡為水。紫為熱。黑為熱極。彼言其變。此言其常也。

婦人少腹?jié)M如敦狀。(蓋少腹。胞之室也。胞為血海。有滿大之象,是血蓄也。若)小便微難而不渴。(可知其水亦蓄也。若病作于)生(產(chǎn)之)后者。此為水與血俱結(jié)在血室也。(宜用水血并攻之法。以)大黃甘遂湯主之。此為水血并結(jié)在血室,而為少腹?jié)M。大小便難?诓豢收。出其方治也。

大黃甘遂湯方
大黃(四兩) 甘遂 阿膠(各二兩)
上三味,以水三升,煮取一升。頓服。其血當(dāng)下。

婦人經(jīng)水(久閉不至者,有虛實(shí)寒熱之可辨也。有行而不暢者。如一月再見之可征也。若小腹結(jié)痛。大便黑。小便利。明知血欲行而)不(肯)利下。(不得以尋常行血導(dǎo)氣。調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。補(bǔ)養(yǎng)沖任之法。迂闊不效。徑以)抵當(dāng)湯主之。此為經(jīng)水不利之屬實(shí)者。出其方治也。

抵當(dāng)湯方
水蛭(熬) 虻蟲(熬各三十個(gè)) 桃仁(三十個(gè)) 大黃(三兩酒浸)
上四味,為末。水五升煮取三升,去滓,溫服一升。

婦人經(jīng)水閉(而)不利。(其子)臟(因有凝滯。而成)堅(jiān)癖(又因濕熱腐變,而為下)不止。(其凝滯維何。以子臟)中有干血。(其下不止維何。即濕熱腐變所)下(之)白物。(時(shí)俗所謂白帶是也。宜用外治。治以)礬石丸主之。此為經(jīng)水閉由于子臟有干血。得濕熱而變成白物者。出其方治也。

礬石丸方
礬石(三分燒) 杏仁(一分)
上二味,末之。煉蜜丸棗核大。五內(nèi)中。劇者再內(nèi)之。

婦人六十二種風(fēng)。腹中血?dú)獯掏。紅藍(lán)花酒主之。此為婦人凡有挾風(fēng)。腹中血?dú)獯掏凑摺3銎浞街我。言血(dú)庹摺K詣e乎寒疝也。

六十二種未詳。

張隱 云:紅花色赤多汁。生血行血之品也。陶隱居主治胎產(chǎn)血暈。惡血不盡。絞痛。胎死腹中。金匱紅藍(lán)花酒。治婦人六十二種風(fēng)。又能主治 瘧。臨川先生曰、治風(fēng)先治血。血行風(fēng)自滅。蓋風(fēng)乃陽(yáng)邪。血為陰液。此對(duì)待之治也。紅花枝莖葉。且多毛刺。具堅(jiān)金之象。故能制勝風(fēng)木。夫男女血?dú)庀嗤V僮鎲沃螊D人六十二種風(fēng)者。良有以也。蓋婦人有余于氣。不足于血。所不足者。乃沖任之血。散于皮膚肌腠之間。充膚熱肉。生毫毛。男子上唇口而生髭須。女人月事以時(shí)下。故多不足也。花性上行;ㄩ_散蔓。主生皮膚間散血。能資婦人之不足。故主治婦人之風(fēng)。蓋血虛,則皮毛之腠理不密。而易于受風(fēng)也。此血主沖任。故專治胎產(chǎn)惡血。靈樞經(jīng)云:飲酒者。衛(wèi)氣先行皮膚。故用酒煎。以助藥性。瘧邪亦伏于膜原之腠理間。故能引其外出。夫血有行于經(jīng)絡(luò)中者,有散于皮膚外者。而所主之藥。亦各不同。如當(dāng)歸地黃甘草之類。主養(yǎng)脈內(nèi)之血者也。紅藍(lán)花。主生脈外之血者也。川芎芍藥丹皮紅菊之類。又內(nèi)外之兼劑也。學(xué)人能體認(rèn)先圣用藥之深心。思過半矣。

紅藍(lán)花酒方
紅藍(lán)花(二兩)
上一味。酒一大升煎減半。頓服一半。未止。再服。

婦人腹中諸疾痛。當(dāng)歸芍藥散主之。此為婦人腹中諸疾痛。而出其方治也。寒熱虛實(shí)氣食等邪。皆令腹痛。謂可以就此方為加減。非真以此方而統(tǒng)治之也。

尤在涇云:婦人以血為主。而血以中氣為主。中氣者。土氣也。土燥不能生物。土濕亦不生物。芎芍滋其血。苓術(shù)澤瀉治其濕。燥濕得宜。而土能生物。疾痛并蠲矣。

當(dāng)歸芍藥散方
(見妊娠)

婦人腹中痛。小建中湯主之。此為婦人虛寒里急腹中痛者。出其方治也。按傷寒論云:陽(yáng)脈澀。陰脈弦。法當(dāng)腹中急痛。宜小建中湯主之。不瘥。更與小柴胡湯。

小建中湯方
(見虛勞)

問曰:婦人病飲食如故。煩熱不得臥。而反倚息者。何也?

師曰:(飲食如故者。病不在胃也。煩熱者。陽(yáng)氣不化也。倚息不得臥者。水不下行也。)此名轉(zhuǎn)胞。不得溺也。以胞系(不順而)了戾。故致此病。(既無兼證。)但當(dāng)利(其)小便,則(胞中之氣。使之下行氣道。斯胞系不了戾而)愈。(以)腎氣丸主之。

此為轉(zhuǎn)胞證。胞系了戾而不得溺者。出其方治也。了戾與繚戾同。言胞系繚戾而不順。而胞為之轉(zhuǎn)。胞轉(zhuǎn)則不得溺也。治以此方。補(bǔ)腎則氣化。氣化則水行而愈矣。然轉(zhuǎn)胞之病。亦不盡此;蛑薪蛊⑻。不能散精歸于胞。及上焦肺虛。不能下輸布于胞;蛱ブ貕浩浒;蛉棠缛敕。皆能致此。當(dāng)求其所因而治之。

腎氣丸方
干地黃(八兩) 山藥 山茱萸(各四兩) 澤瀉 丹皮 茯苓(各三兩) 桂枝(一兩) 附子(一枚炮)
上八味,末之。煉蜜和丸梧子大。酒下十五丸。加至二十丸。日再服。

婦人陰(中)寒。(宜)溫(其)陰中(不用內(nèi)服。止以藥納入。謂之)坐藥。蛇床子散主之。

此遙承上節(jié)令陰掣痛少腹惡寒證。而出其方治也。但寒從陰戶所受。不從表出。當(dāng)溫其受邪之處,則愈。蛇床子溫以去寒。合白粉燥以除濕。以寒則生濕也。

蛇床子散
蛇床子
上一味,末之。以白粉少許。和合相得。如棗大。綿裹內(nèi)之。自然溫。

少陰(腎)脈滑而數(shù)者。(滑主濕。數(shù)主熱。濕熱和合。而結(jié)于陰分。故令前)陰中即生瘡。陰中蝕瘡爛者。(乃濕熱之盛而生歷也。)野狼牙湯洗之。

此為濕熱下流于前陰。陰中生瘡蝕爛者。出其方治也。野狼牙草味酸苦。除邪熱氣。疥瘙惡瘡。去白蟲。故取治之。若無野狼牙草。以野狼毒代之。

野狼牙湯方
野狼牙(三兩)
上一味,以水四升,煮取半升。以綿纏箸如繭。浸湯瀝陰中。日四遍。


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