中醫(yī)哲學(xué)與按摩治療心身疾病
周 述 炎
一．頸痛、眩暈
都江堰市巨某，男，30歲。頸痛眩暈三年，經(jīng)北京專家遠(yuǎn)程核磁共振會(huì)診，診斷為第四頸椎椎間盤(pán)突出。06年11月22日初診，察看MRI膠片，椎間盤(pán)突出并不明顯。按摩時(shí)查得整個(gè)頸部皮下脹氣，并見(jiàn)頭側(cè)膽經(jīng)區(qū)皮下脹氣。屬于《心理治法》中的“憤怒癥”。我對(duì)病人說(shuō)：“你的性子太急了”。病人的妻子馬上說(shuō)：“哎呀，他就是性子急得很�！备羧赵僦我淮危瑢⒂舴e于皮下的氣體按推散，病即大減。病人臨走說(shuō)：“今后遇到再大的問(wèn)題，該怎么辦就怎么辦，不能性急�！蔽艺f(shuō)：“很對(duì)！”07年2月26日電話追訪，病又復(fù)發(fā)。病人因工作忙，尚無(wú)暇再治。二． 失 眠
黎某，男，57歲。失眠三年。06年11月7日初診。按摩時(shí)遍觸全身，未查得病機(jī)。最后才在左腰部發(fā)現(xiàn)一拳頭大皮下積氣，屬于《心理治法》中的“郁哀癥”。我對(duì)病人說(shuō)：“就在你失眠之前，你遇到了一個(gè)巨大的精神創(chuàng)傷，你必須放下思想包袱，原諒對(duì)方；不然，你這個(gè)失眠沒(méi)法治”。病人不語(yǔ)。下周病人再來(lái)，其妻云：“他回家問(wèn)我：‘你給周醫(yī)生說(shuō)了些啥子，他怎么那么清楚？’。我說(shuō)：‘我說(shuō)你干什么嘛？’。他說(shuō)：‘周醫(yī)生有點(diǎn)神！’”原來(lái)，三年前病人被一個(gè)朋友以投資為名，騙走了150多萬(wàn)圓，從此失眠。前次治療后，勾起心事，竟至徹夜不眠。其妻知道病因后亦勸他：“我們?cè)瓉?lái)就很窮，下海經(jīng)商后致富，現(xiàn)在再不好，也比留在單位上好到哪里去了。錢以后又掙就是了嘛�！逼拮釉痉磳�(duì)他投資，經(jīng)妻子一開(kāi)解，心理包袱就放下不少。治療四次后，失眠大有好轉(zhuǎn)。三．冠心病兼心臟神經(jīng)官能癥
陸某，女，50歲�；脊谛牟“肽甓啵虑伴_(kāi)始按摩后，胸悶痛消失，已停服西藥�，F(xiàn)每周按摩一次。2007年1月17日來(lái)診，面色黧黑，言胸悶痛如憋，連服兩次速效救心丸不解。觸診查得左乳房?jī)?nèi)脹氣，按推之痛不可忍，稍息，囑病人放松，將氣按推散乃止。病人頓覺(jué)好轉(zhuǎn)。問(wèn)其可曾生氣。言其女留學(xué)英、美數(shù)年，花費(fèi)百余萬(wàn)元，未得一張文憑。她要女兒想法拿張文憑，反遭女兒頂撞。我勸病人道：“她去留學(xué)，當(dāng)然想拿文憑，拿不到文憑也是無(wú)可奈何。西方的正規(guī)文憑管得緊。她沒(méi)有文憑，你還有個(gè)女兒在。你萬(wàn)一把她逼死了，就連女兒也沒(méi)有了。你看我這里，一些人生的殘疾兒女，都愛(ài)得很。你女兒沒(méi)文憑，總是健康人。人生就追求個(gè)愉快，你們一家人平安，生活又無(wú)愁，何必去自尋煩惱。”治后病人連呼爽快。說(shuō)：“想不到生氣這么厲害。要不是周醫(yī)生開(kāi)解，真不知這病怎么治！”四．痛 經(jīng)
1999年，34歲農(nóng)婦陳某，因痛經(jīng)求治。每次行經(jīng)均劇痛，需休息七、八天才能工作。按摩治療后有好轉(zhuǎn)，停治又復(fù)痛如故。西醫(yī)檢查系子宮腺肌癥，不得已，借錢將子宮切除。但每到該行經(jīng)之期，仍然劇痛如故。我聽(tīng)說(shuō)后，遂考慮是心理壓力所致。其家貧，負(fù)債兩三萬(wàn)元，丈夫能力又弱，月工資僅兩百元。要從客觀上解除她的壓力，醫(yī)生做不到。要從主觀上解除她的壓力，她又是一種憂郁內(nèi)向型的性格，一時(shí)半會(huì)兒哪能把工作做通。我于是在處方箋上畫(huà)了一張符，托人給她帶去，讓她把符燒灰后，用溫水沖服。三個(gè)月后，病人送來(lái)一個(gè)大西瓜表感謝，痛經(jīng)已愈。2003年追訪，經(jīng)期偶有不適而已。五．肩 頸 痛
07年2月2日，溫江區(qū)李某，男，外貌約66歲。述左肩頸痠痛七、八年。觸診查得頸部分肉、腠理中有氣體，尤以胸鎖乳突肌與氣管之間氣體積聚甚多，即《心理治法》中所說(shuō)“郁怒癥”呈現(xiàn)氣柱的部位，但此患者積氣略散漫，不如氣柱緊實(shí)，仍擬診為“郁怒癥”。但一尋思，此型的積氣多是在工作中受了悶氣，發(fā)不出來(lái)所致；病人如此年紀(jì)，何處會(huì)受此悶氣？遂先問(wèn)病人年紀(jì)，說(shuō)才51歲，這樣我心里就比較有底了。再向病人求證是否有受悶氣的情形。病人說(shuō)：“你簡(jiǎn)直像算命一樣。我平時(shí)性格溫和，但工作煩瑣，受了氣就悶在心里。今后我受了氣一定要發(fā)出來(lái)�！蔽艺f(shuō)：“發(fā)出來(lái)你還是在生氣”。病人說(shuō)：“也是”。我說(shuō)：“最好的辦法是不生那個(gè)氣。要原諒別人，原諒別人就是原諒了自己，就不會(huì)生那個(gè)氣了。人認(rèn)識(shí)問(wèn)題都是以‘我’為中心：看是‘我’在看，聽(tīng)是‘我’在聽(tīng)，吃是‘我’在吃，穿衣服冷暖自知。人并不能直接理解別人的感受，理解別人是先暗設(shè)一前提 ：‘人心如我心’，即是常說(shuō)的‘人同此心，心同此理’。雖說(shuō)人心其實(shí)難測(cè)，但人也只能夠通過(guò)將心比心去理解別人。一般的人多是直接做出利己的反應(yīng)，很難事事去將心比心，即使能這樣想，也未必能這樣做，私心很難克服，甚至難免做出損人利己的事。不能要求人人是圣賢，你就只能原諒人，不給他一般見(jiàn)識(shí)，不然你就要生病�！敝魏蟛∪思凑f(shuō)病大減。天真按摩的心理診斷與治療心法
作者：周 述 炎
天真按摩是一個(gè)以觸感察病為基石,以手法結(jié)合內(nèi)功消散病灶的按摩流派;心理治療廣泛適用于各科疾病。筆者在實(shí)踐中使天真按摩與心理治療天然契合,其心理診斷是以按摩察病為主,心理治療是以手法調(diào)身結(jié)合心理開(kāi)導(dǎo)而致調(diào)心為要,臨床取得了良好的療效。現(xiàn)將心得略述如下:
人體疾病分為心理、生理兩個(gè)方面。兩個(gè)方面互相影響,一榮俱榮,一損俱損,不可截然劃分。以心理因素為主要病因的疾病,除形成心理、精神方面的疾病外,還進(jìn)一步形成一系列心身疾病。生理疾病必伴有機(jī)體組織的病理改變,經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的按摩醫(yī)生能用手把很多病理改變體察出來(lái),只是隨功夫深淺不同而察病的精粗有異。心理失調(diào)也會(huì)引起機(jī)體組織發(fā)生相應(yīng)病理改變,(注:本文用“心理失調(diào)”比“心理障礙”含義寬,包括未形成疾病的心理失常狀態(tài).)同樣可以通過(guò)觸感體察出來(lái)。反過(guò)來(lái)用按摩手法消散病理改變,不但可以治愈生理疾病 ,也同樣可以使心理失調(diào)大為改善。這是一種“以身調(diào)心”的治法,再配合“以心調(diào)心”(以理性調(diào)控情感和欲望)的“心理開(kāi)導(dǎo)治療法”而建奇功,當(dāng)然也使很多頑固的心身疾病得以治愈。這里需要說(shuō)明的是,天真按摩的醫(yī)療內(nèi)功中含有從潛意識(shí)中通過(guò)修身養(yǎng)性和修煉所發(fā)出的巨大的心理信息和能量,決不是蠻力揉按所能取得的療效。由于心理治療在我國(guó)還不普及,現(xiàn)將中西醫(yī)的心理學(xué)先作一簡(jiǎn)介,使初學(xué)者能對(duì)心理學(xué)有一個(gè)較全面的印象。
一.醫(yī)學(xué)心理學(xué)概述 心理學(xué)是以心理現(xiàn)象和心理活動(dòng)規(guī)律為研究對(duì)象的學(xué)科。心理學(xué)原本附屬于哲學(xué),如中國(guó)古代哲學(xué)所探討的智愚、勇怯、道德、性命這些內(nèi)容都與心理學(xué)相關(guān).古希臘哲人亞里士多德(前384—322年)著有《靈魂論》,是研究心理學(xué)專著。近代心理學(xué)的誕生,以德國(guó)生理學(xué)家馮特于1879年在萊比錫建立第一個(gè)心理學(xué)實(shí)驗(yàn)室為標(biāo)志。心理學(xué)從此獨(dú)立于哲學(xué),自立門戶。心理學(xué)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)即為“醫(yī)學(xué)心理學(xué)”。?
1.西醫(yī)心理學(xué)概述 近百年來(lái)心理學(xué)迅猛發(fā)展,形成眾多學(xué)派。最有影響的學(xué)派有三家:①精神分析論,②行為主義,③人本主義。 精神分析論為奧地利精神醫(yī)學(xué)家弗洛伊德在1896年創(chuàng)立。揭明了潛意識(shí)中被壓抑的欲望潛意識(shí)的影響。弗洛伊德認(rèn)為夢(mèng)是被壓抑愿望的實(shí)現(xiàn),如饑餓的人夢(mèng)見(jiàn)美食即是,復(fù)雜的夢(mèng)是經(jīng)過(guò)偽裝的愿望的表達(dá),通過(guò)對(duì)患者應(yīng)用自由聯(lián)想和對(duì)夢(mèng)進(jìn)行分析等,將壓抑在患者內(nèi)心深處的沖突和痛苦釋放出來(lái),使心理得到平衡,是一種以領(lǐng)悟取代壓抑的方法。中國(guó)氣功的自發(fā)功狀態(tài),有人哭,有人笑,有人吼,有人跳,也是一種釋放壓抑情懷的方式,與精神分析法有異曲同工之妙。 行為主義學(xué)派由美國(guó)心理學(xué)家華森在1913年創(chuàng)立,認(rèn)為人的行為習(xí)慣都是受后天環(huán)境影響, 被動(dòng)學(xué)習(xí)得來(lái);因此,錯(cuò)誤的行為習(xí)慣也可以從后天訓(xùn)練得到矯正,如獎(jiǎng)懲方法，氣功的入靜方式、太極拳等都可歸屬行為療法;并通過(guò)對(duì)動(dòng)物或兒童的實(shí)驗(yàn)研究所得到的行為原則,以推論解釋一般人的同類行為。行為主義的嚴(yán)格科學(xué)取向原則,對(duì)心理學(xué)的科學(xué)化有貢獻(xiàn),但否定了精神在心理學(xué)中的作用,有機(jī)械唯物論的缺點(diǎn)。人本主義學(xué)派由美國(guó)心理學(xué)家馬斯洛與羅嘉思在二十世紀(jì)五十年代創(chuàng)立,注意從人的需要出發(fā)去研究人性,認(rèn)為人性本善。馬斯洛將人的需求分為五個(gè)層次。一、生理需求,如食欲、性欲。二、安全需求。三、愛(ài)與隸屬需求。四、尊重需求。五、自我實(shí)現(xiàn)需求。前四層為基本需求,第五層為衍生需求。馬斯洛晚年又補(bǔ)充了一個(gè)“超越自我的需求”。低層的需求都得到滿足后,才能產(chǎn)生高層次的需求。這略同于中國(guó)“衣食足而后禮義興”的觀點(diǎn),但中國(guó)人卻不盡贊同,中國(guó)人還認(rèn)為:“志士不飲盜泉之水,廉者不食嗟來(lái)之食”;孔子還說(shuō):“志士仁人,無(wú)求生以害仁,有殺身以成仁”,未必然要低層次需求滿足以后,才有高層次需求。中國(guó)哲學(xué)把悟道作為人生的最高追求,為了明白真理,可以把生死置之度外,所以孔子說(shuō):“朝聞道,夕死可矣!”這種境界當(dāng)然非常人所能到。人本主義提倡尊重人,但其理論始終是以“我”為中心,對(duì)人性的認(rèn)識(shí)還是有局限,與中國(guó)哲學(xué)“天人合一”的境界比還有差距。人本主義反對(duì)精神分析論和行為主義理論上的窄化和偏頗。由于精神分析論以精神病患的心理現(xiàn)象為基礎(chǔ),故批評(píng)為“傷殘心理學(xué)”;行為主義以動(dòng)物和兒童的心理現(xiàn)象為基礎(chǔ),則批評(píng)為“幼稚心理學(xué)”。人本主義沖淡了心理學(xué)純科學(xué)的色彩,成為心理學(xué)近年來(lái)發(fā)展的趨勢(shì)之一。這和心理學(xué)本身就是玄學(xué)和科學(xué)相銜接的領(lǐng)域分不開(kāi)的。(玄學(xué)是研究體驗(yàn)超時(shí)空的本體的學(xué)問(wèn)。本體為精神現(xiàn)象和物質(zhì)現(xiàn)象的共同本源。) 羅嘉思對(duì)人本治療法的貢獻(xiàn)較大。人本治療法認(rèn)為:醫(yī)生不是救世主,而是患者真誠(chéng)的朋友 ,應(yīng)尊重患者,協(xié)助患者自己明辨是非,樹(shù)立信心,以達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)的理想人生境界。另外還有認(rèn)知論,研究人如何獲得知識(shí)的過(guò)程,強(qiáng)調(diào)人對(duì)知識(shí)的認(rèn)可,隨著看問(wèn)題的角度不同而結(jié)論有異,人可以通過(guò)改變看問(wèn)題的角度以獲得新的認(rèn)識(shí),從而達(dá)到心理平衡。如人因挫折而氣餒,若明白了“失敗為成功之母”的道理,則會(huì)繼續(xù)奮進(jìn)。認(rèn)知論強(qiáng)調(diào)人能自主明理, 可視為人本主義的一個(gè)分支。又有生理科學(xué)觀,研究心身之間的關(guān)系,目前偏重在研究心理與神經(jīng)、內(nèi)心泌之間的關(guān)系。這兩種學(xué)說(shuō)與前面介紹的三家學(xué)說(shuō),共號(hào)稱心理學(xué)的五大理論。
心理學(xué)適應(yīng)面甚廣,大要分為理論類和應(yīng)用類。理論類的有學(xué)習(xí)心理學(xué)、認(rèn)知心理學(xué)、人格心理學(xué)、變態(tài)心理學(xué)、生理心理學(xué)等。應(yīng)用類的有臨床心理學(xué)、工業(yè)心理學(xué)、消費(fèi)心理學(xué) 、法律心理學(xué)、管理心理學(xué)等。(以上內(nèi)容參見(jiàn)張春興《現(xiàn)代心理學(xué)》) 西醫(yī)心理學(xué)以上述五大理論作指導(dǎo),廣泛用于臨床各科疾病的治療。過(guò)去西醫(yī)學(xué)總是將人從微觀分析,從細(xì)胞和生物分子上找疾病的原因,認(rèn)為“化學(xué)和物理學(xué)的語(yǔ)言最終足以解釋生物現(xiàn)象”(美國(guó)恩格爾教授語(yǔ)),不大重視心靈和社會(huì)環(huán)境在疾病中的作用,稱為“生物醫(yī)學(xué)模式”。現(xiàn)在西醫(yī)學(xué)自悟其偏,已將醫(yī)學(xué)模式擴(kuò)充為“生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”。心靈現(xiàn)象不在單個(gè)的細(xì)胞中,而是在整體中顯現(xiàn),這就是“整體大于部分之和”,所以僅僅從微觀上認(rèn)識(shí)人是片面的。(本段參見(jiàn)李天心《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》教材第五頁(yè)) 嚴(yán)重的心理失調(diào)會(huì)形成以心理障礙為主要表現(xiàn)的精神病或神經(jīng)癥。精神病和神經(jīng)癥都存在 認(rèn)知、情感或意識(shí)、意志方面程度不等的障礙;但神經(jīng)癥病人有自知力,主動(dòng)就醫(yī)訴說(shuō)病情;精神病人一般都有程度不等的自知力缺失,不承認(rèn)自己有病,不主動(dòng)看病,甚至拒絕看病。治療神經(jīng)癥以心理治療為主,藥物治療為輔;治精神病以抗精神病藥物為主,環(huán)境和心理治療輔之。( 本段參見(jiàn)沈漁村《精神病學(xué)》教材第36頁(yè)) 心身為一體,但心為身之主。中醫(yī)在兩千年前就認(rèn)識(shí)到“悲哀愁憂則心動(dòng)。心動(dòng),則五臟六腑皆搖”(《靈樞·口問(wèn)》)。心理失調(diào)會(huì)引起整個(gè)心身的失調(diào),心理作用在疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后中都起著重要的作用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已認(rèn)識(shí)到,心理失調(diào)會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào),引起免疫功能低下,這樣就會(huì)導(dǎo)致生理功能失調(diào),引發(fā)多種臟腑疾病和感染性疾病。由心理社會(huì)因素引發(fā)的生理疾病稱為心身疾病。據(jù)有關(guān)資料介紹,包括痤瘡、哮喘、冠心病、糖尿病、胃潰瘍、甲亢、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核、疣、青光眼等數(shù)十種疾病,癌癥也是公認(rèn)的心身疾病。心理社會(huì)因素往往還與遺傳因素結(jié)合發(fā)病,膠固難解,但若解得這心上的千千結(jié),很多疾病可以不藥而愈。97年第6期《龍門陣·村居雜感》載,已故“民盟”中央委員陳新桂先生,“文革”中被遣送回原籍農(nóng)村監(jiān)督勞動(dòng),遂患嚴(yán)重的胃潰瘍和脫發(fā),后來(lái)在醫(yī)生的啟發(fā)下自學(xué)心理學(xué),才明白這病是自己找來(lái)害的。思來(lái)想去,想出一道理:“歷史都是墨和著血寫(xiě)的”,自己雖然遭不白之冤,在歷史上實(shí)在算不上一回事,再找些病來(lái)害,簡(jiǎn)直不值。從此直面慘淡的人生,心理一寬,病竟不藥而愈,引得鄉(xiāng)鄰紛紛來(lái)問(wèn)藥方。即使非心理因素引起的疾病,心態(tài)的好壞也對(duì)疾病發(fā)生巨大影響。在蘇聯(lián)衛(wèi)國(guó)戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期,戰(zhàn)地醫(yī)生們發(fā)現(xiàn),打了勝仗的傷員比打了敗仗的傷員恢復(fù)得快得多。所以,心態(tài)不健康,無(wú)病會(huì)生病,有病難康復(fù)。心理治療普遍適用于各科疾病。?
2中醫(yī)心理學(xué)概述 中醫(yī)心理學(xué)成形于《黃帝內(nèi)經(jīng)》�！秲�(nèi)經(jīng)》將人的精神分為五個(gè)層面(五神):神(廣義指生命活動(dòng)、元神,狹義指意識(shí))、魂(陽(yáng)神、識(shí)神、顯意識(shí))、魄(陰神、潛意識(shí)、本能)、意(注意 、回憶)、志(意志、記憶),情緒分為喜怒思悲(憂)恐五志。這里讀者應(yīng)注意:五志之志,指情緒;五神中之志,指意志、記憶;五志中之思為思念,才能歸屬情緒;思考之思非情緒,為心神所主,所謂“心之官則思”。五神、五志分別歸屬(講歸屬,是中國(guó)人心身一元論觀點(diǎn),不同于西方心身二元論。)心肝脾肺腎五臟,與西方心理學(xué)將心理分為認(rèn)知、情感、意志三個(gè)方面相比,《 內(nèi)經(jīng)》則是神、情兩分法,將認(rèn)知和意志包含在神之中。上列括號(hào)內(nèi)的解釋中,元神、識(shí)神是道教 概念。元神指靈魂,應(yīng)包括魂魄在內(nèi),但道教學(xué)者習(xí)慣將識(shí)神與元神對(duì)舉,實(shí)際上是指氣功修煉的目的是,要達(dá)到陰神與陽(yáng)神通達(dá)無(wú)礙的元神層次。且與中醫(yī)神魂的概念不盡相同,但自李時(shí)珍提出“腦為元神之府”以后,道教的精氣神的修煉養(yǎng)生概念又逐漸與中醫(yī)在結(jié)合,故此列出對(duì)比參考。 《內(nèi)經(jīng)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō):“人有五臟化五氣,以生喜怒思憂恐,”情緒失度則傷及五臟, 喜傷心,怒傷肝,思傷脾,悲傷肺,恐傷腎�！端貑�(wèn)·舉痛論》更進(jìn)一步指出,情志是通過(guò)引起氣機(jī)紊亂而致病,“百病皆生于氣也,怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下……驚則氣亂 … …思則氣結(jié)”�！鹅`樞·壽夭剛?cè)帷氛f(shuō):“憂恐忿怒傷氣,氣傷臟,乃病臟�！毙纳碇g是以氣機(jī)作中介相互影響的。這就在理論上首開(kāi)了認(rèn)識(shí)心身疾病的先河。在心理診斷上,《內(nèi)經(jīng)》也認(rèn)識(shí)到心理因素對(duì)生理病變的影響,《素問(wèn)·疏五過(guò)論》說(shuō):“ 診有三常,必問(wèn)貴賤,封君敗傷,及欲侯王。故貴脫勢(shì),雖不中邪,精神內(nèi)傷,身必?cái)⊥觥Ｊ几缓筘?雖不傷邪,皮焦筋屈,痿〓為攣。”《內(nèi)經(jīng)》對(duì)夢(mèng)的認(rèn)識(shí),可與弗洛伊德的夢(mèng)學(xué)說(shuō)互補(bǔ)。弗洛伊德認(rèn)為夢(mèng)是壓抑在潛意識(shí)中的欲望的實(shí)現(xiàn)�！秲�(nèi)經(jīng)》則認(rèn)為夢(mèng)是邪氣犯人在精神上的表現(xiàn)�！鹅`樞·邪yin發(fā)夢(mèng)》說(shuō):“正邪從外襲內(nèi),而未有定舍，反yin于臟,不得定處,與營(yíng)衛(wèi)俱行,而與魂魄飛揚(yáng),使人臥不得安而喜夢(mèng)。陰氣盛則夢(mèng)涉大水而恐懼,陽(yáng)氣盛則夢(mèng)大火而燔,陰陽(yáng)俱盛則夢(mèng)相殺。上盛則夢(mèng)飛, 下盛則夢(mèng)墮;甚饑則夢(mèng)取,甚飽則夢(mèng);肝氣盛則夢(mèng)怒,肺氣盛則夢(mèng)恐懼、哭泣、飛揚(yáng),心氣盛則夢(mèng)善笑、恐畏,脾氣盛則夢(mèng)歌樂(lè)、身體重不舉,腎氣盛則夢(mèng)腰脊兩解不屬�！彬�(yàn)之臨床,弗洛伊德與《內(nèi)經(jīng)》均各有所見(jiàn),據(jù)弗氏之說(shuō),可以據(jù)夢(mèng)以推測(cè)患者潛意識(shí)中被壓抑之情事;據(jù)《內(nèi)經(jīng)》之說(shuō),可以據(jù)夢(mèng)推測(cè)患者的病機(jī)。
在心理治療方面,《內(nèi)經(jīng)》根據(jù)五行學(xué)說(shuō)提出了五志相勝的心理療法�！端貑�(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō):“悲勝怒,……恐勝喜……怒勝思……喜勝憂……思勝恐”�！秲�(nèi)經(jīng)》還提出了以神正神的心理療法,參見(jiàn)下文明代張景岳醫(yī)案�！秲�(nèi)經(jīng)》注重調(diào)動(dòng)病人的內(nèi)在積極性以治病�！鹅`樞·師傳》說(shuō):“人之情,莫不惡死樂(lè)生 , 告之以其敗,語(yǔ)之以其善,導(dǎo)之以其所便,開(kāi)之以其所苦,雖有無(wú)道之人,惡有不聽(tīng)者乎?”首先向病人指出病情的嚴(yán)重后果,再讓病人看到認(rèn)真治療的好處,第三引導(dǎo)病人走切實(shí)可行的路, 第四讓病人看清眼前的困難是暫時(shí)的,可以克服的。這可以說(shuō)是一套完整的理性認(rèn)知療法,是現(xiàn)代人本主義的鼻祖。 《內(nèi)經(jīng)》在預(yù)防醫(yī)學(xué)心理學(xué)上,提出了“精神內(nèi)守,病安從來(lái)”的主張,《素問(wèn)·刺法論》還提出了在進(jìn)入疫區(qū)時(shí),預(yù)想五色彩氣護(hù)身,調(diào)動(dòng)身體潛能以防傳染的方法。體現(xiàn)了《內(nèi)經(jīng)》不治已病治未病”的總體預(yù)防思想。以上的心理學(xué)思想和治法,極具中醫(yī)自己的特色�！秲�(nèi)經(jīng)》還將人的形象、性格、體質(zhì)分為陰陽(yáng)二十五種類型。主要類型為木火土金水五型 ,每一型又分為陰陽(yáng)五種類型(見(jiàn)《靈樞·陰陽(yáng)二十五人》)。成為有中醫(yī)特色的人格學(xué)說(shuō)。 宋代陳無(wú)擇將五志學(xué)說(shuō)發(fā)展為喜怒憂思悲恐驚七情病因?qū)W說(shuō),把心理病因列為發(fā)病的三大原因之一。金代張子和在實(shí)踐心理治法上,達(dá)到中醫(yī)臨床心理學(xué)的頂峰。(參見(jiàn)王米渠《中國(guó)古代醫(yī)學(xué) 心理學(xué)》)。他在《九氣感疾更相為治衍》中說(shuō):“悲可以治怒,以愴惻若楚之言感之;喜可以治悲,以謔浪褻狎之言?shī)手?恐可以治喜,以禍起倉(cāng)卒之言怖之;怒可以治思,以污辱欺罔之言觸之;思可以治恐,以慮彼志此之言?shī)Z之”。從《因憂結(jié)塊》案中可見(jiàn)其應(yīng)用五志相勝治法之一斑:“息城司侯,聞父死于賊,乃大悲,哭罷便覺(jué)心痛,日增不已,月余成塊狀,若覆杯,大痛不任,藥皆無(wú)效。乃求于戴人,戴人至,適逢巫者在旁,乃學(xué)巫者雜以狂言,以謔患者 ,至是大笑不忍,回面向壁,一、二日心下結(jié)硬皆散�！庇衷凇度彘T事親·卷七驚》中說(shuō):“衛(wèi)新德之妻,旅中宿于樓上,夜值盜劫人燒舍,驚墮床下。自后每聞?dòng)许?則驚倒不知人。家人輩皆躡足而行,莫敢冒觸有聲，歲余不痊。……乃命二待女執(zhí)其兩手,按高椅之上,當(dāng)面前下置一小幾。戴人曰:‘娘子當(dāng)視此’。一木猛擊之,其婦大驚。戴人曰:‘我以木擊幾,何以驚乎? ’伺少定擊之,驚也緩。又斯須,連擊三、五次。又以杖擊門,又遣人劃背后之窗。徐徐驚定而笑曰:‘是何治法?’戴人曰:‘《內(nèi)經(jīng)》云:“驚者平之”。平者常也,平常見(jiàn)之必?zé)o驚 �！且故谷藫羝溟T窗,自夕達(dá)曙。夫驚者,神上越也。從下?lián)魩?使之下視,所以收神也。一、二日雖聞雷亦不驚�！边@例治法,設(shè)計(jì)周詳,屬現(xiàn)代的行為主義療法,達(dá)到了很高的治療水平。 元代朱丹溪在治郁證上獨(dú)有建樹(shù)。他在《丹溪治法心要·郁》中說(shuō):“氣血沖和,萬(wàn)病不生 ,一有怫郁諸病生焉。人生萬(wàn)病皆生于郁”。丹溪的郁函義甚寬,非專指情志不暢,分氣、血 、痰、火、濕、食六郁。但諸郁以氣郁為先,氣郁由情志不暢。并創(chuàng)以越鞠丸為代表方的諸方以治諸郁,是對(duì)心身疾病的一套系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)理論和治法。 在運(yùn)用情志相勝療法時(shí)不可拘泥于五志相勝之說(shuō),必須靈活運(yùn)用。喜可以勝悲,悲也可以勝喜。《續(xù)名醫(yī)類案》載:明朝,世代為農(nóng)的李大諫考中舉人,次年又中進(jìn)士及第,其父遂大笑不止,竟成狂笑病,十年不愈。李求治于趙太醫(yī)。趙思索后,派人到李的家鄉(xiāng)告訴其父云:“你某子前數(shù)日不幸患病去世”。其父大慟,狂笑病立止。后趙又遣人至李家云:“你子死后不久, 又被趙太醫(yī)救活了�！崩罡钢贡�,狂笑病也從此愈�！度彘T事親·卷七病怒不食》案中,還記載了以喜勝怒,并結(jié)合暗示療法治療不食癥的病例。清·陸以恬《冷廬醫(yī)話·七情》中記載了以恐勝憂的案例。這些都不是死套五志相勝法則,所能取得的成果。是善于從“無(wú)字句處讀書(shū)”的生動(dòng)體現(xiàn),應(yīng)用情志相勝療法應(yīng)注意相勝情志的使用分寸,過(guò)用又會(huì)形成新的情志傷害。
明代張景岳又充實(shí)了《內(nèi)經(jīng)》以神正神的中醫(yī)心理治法�！端貑�(wèn)·針解論》說(shuō):“必正其神者,欲瞻病人目,制其神,令氣易行也。”即以醫(yī)者之神,正病人之神。張景岳《類經(jīng)·祝 由》第四案:“余嘗治一少年姻婦,以熱邪乘胃,依附鬼神,毆詈驚狂,舉家恐怖,欲召巫以治, 謀之于余。余曰:‘不必,余能治之�！蛄钊烁呗曄葘�(dǎo),首懾其氣,余即整容,隨而突入,病者褻衣不恭,瞠目相向。余施怒目勝之,面對(duì)良久,見(jiàn)其赧生神怯,勿爾潛逃,余益令人索之,懼不敢出 。乃進(jìn)白虎湯一劑,諸邪悉退,此以威勝其褻瀆,寒涼勝其邪火也。”清代葉天士已認(rèn)識(shí)到社會(huì)問(wèn)題影響及心理,再導(dǎo)致生理發(fā)生改變的病理模式。不解決社會(huì)生活問(wèn)題則心身均不暢,病不能愈�！秴强h志》載:“葉天士宅后住一老嫗,兩代皆寡,食指浩 繁,貧病交加。天士視之,知其病由貧來(lái),非藥石所能醫(yī)治,令其種植西湖柳數(shù)十株,謂婦曰: ‘汝病今不服藥,來(lái)春即有無(wú)數(shù)病者,來(lái)求購(gòu)西湖柳,可令汝家一年溫飽無(wú)憂�！撩�春柳絲茁長(zhǎng)時(shí),適值縣中麻疹盛行,天士要每一病者向老嫗購(gòu)西湖柳三、五錢。門庭若市,日進(jìn)紛紛, 老嫗大喜,諸病若失�！� 以上征引眾多醫(yī)案,希望讀者能從實(shí)例中加深對(duì)中醫(yī)心理學(xué)的理解,并從中悟出法外之法, 靈活應(yīng)用于具體的病例, 天真按摩的心理診斷特色在于觸幽發(fā)隱,即通過(guò)觸診及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人隱藏在內(nèi)心深處的各類心理壓抑。在預(yù)防心理醫(yī)學(xué)和心身醫(yī)學(xué)上有著重要意義。天真按摩的治療特色,首先是通過(guò)修身養(yǎng)性煉神與手法技巧鍛煉相結(jié)合培育出醫(yī)療內(nèi)功,把調(diào)和的心理信息和能量,通過(guò)手法灌注給病人,故療效卓著。二是以手法察出心理失調(diào),通過(guò)調(diào)身以調(diào)心。三是在心理開(kāi)導(dǎo)方法上 , 從開(kāi)拓病人精神境界入手,注重從人的本性上開(kāi)發(fā)人的潛能,讓病人以理性和意志去對(duì)待人生的問(wèn)題,開(kāi)闊心胸,通過(guò)調(diào)心而調(diào)身。這種治法雖然適應(yīng)面很廣,但對(duì)缺乏理性的人,如癡呆、癲狂患者,顯然還需結(jié)合其它心理,藥物諸法,才能提高療效。在抗菌素、疫苗普遍使用的今天,微生物所致的疾病已被大大控制;在物質(zhì)文明進(jìn)步的時(shí)代 ,饑寒交迫的疾病也空前減少;而由心理失調(diào)誘發(fā)的疾病,已成為人類健康的極大威脅。占死亡因素前幾位的心臟病、癌癥和腦血管意外都與心理失調(diào)有關(guān)�？梢�(jiàn)心理治療對(duì)維護(hù)人類健康何等重要。而天真按摩的心理診斷與治療方法,另辟蹊徑,方便易行,費(fèi)力少而收效大,與各種心理治法相映生輝,凡習(xí)按摩術(shù)者不可不知。
二，中醫(yī)的形神同體論 在天真按摩的心理治法中，既以身調(diào)心，也以心調(diào)身，這種心身之間互相調(diào)節(jié)的治法，以及天真按摩的內(nèi)功修煉都建立在中醫(yī)形神同體論的基礎(chǔ)上，并在臨床實(shí)踐中得到了印證，但近人多以樸素唯物論附會(huì)中醫(yī)，致使中醫(yī)的精義日晦，所以有必要向讀者介紹中醫(yī)的形神同體論。 形神同體是指后天物質(zhì)形態(tài)與精神作用都來(lái)源于先天同一本體。后天形與神只是先天本體的不同表現(xiàn)形式，就象光彩奪目的金剛石的形態(tài)與金剛石的硬度是金剛石的不同表現(xiàn)側(cè)面一樣 。不能說(shuō)金剛石的形態(tài)決定硬度，也不能說(shuō)硬度決定形態(tài)。同理,不能說(shuō)形決定神的存在，也不能說(shuō)神決定形的存在。但在人們的印象中，形體可以脫離精神而單獨(dú)存在，而精神卻必須依附于形體；同樣，精神也可以自主思考，很多發(fā)明創(chuàng)造，文學(xué)藝術(shù)作品都被精神無(wú)中生有地想出來(lái),人主宰著世界,而不是世界主宰人;于是在哲學(xué)領(lǐng)域中出現(xiàn)了到底是形體的存在決定精神意識(shí)的存在,還是精神意識(shí)的存在決定形體的存在的爭(zhēng)論,這就是驚天動(dòng)地的唯物、唯心之爭(zhēng)。不過(guò)在中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)的主流中不存在這種爭(zhēng)論,《老子·一章》說(shuō):“兩者同出而異名,同謂之玄”后天的形與神、物與心在先天本體的基礎(chǔ)上是統(tǒng)一的。本體指宇宙的本質(zhì),為了避免人理解此本質(zhì)為物質(zhì)之質(zhì),故稱本體,當(dāng)然更不是形體之體,意指本體為一充滿宇宙的自在之物,其大無(wú)外,其小無(wú)內(nèi),既不是一般意義上的存在,也不是一般意義上的不存在,本體超越時(shí)空與心物觀念,處于“非有非無(wú)”的狀態(tài)。認(rèn)識(shí)本體的學(xué)問(wèn)叫形而上學(xué),又稱玄學(xué)。先天之神與本體同在,屬形而上學(xué)；后天之神與形體同在,屬形而下學(xué)�？茖W(xué)屬于形而下學(xué),形而上謂之道,形而下謂之器(物),道不離器而獨(dú)在。在中國(guó)傳統(tǒng)文化中,玄學(xué)與科學(xué)是統(tǒng)一的,中醫(yī)學(xué)就是玄學(xué)與科學(xué)統(tǒng)一的典范。關(guān)于形神同體,從表面上看,有形的物質(zhì)和無(wú)形的精神沒(méi)有內(nèi)在關(guān)系。構(gòu)成物質(zhì)的單一元素不表現(xiàn)出生命現(xiàn)象,但當(dāng)各種元素按一定規(guī)則結(jié)合,組成蛋白質(zhì)、細(xì)胞、生物體以后,就顯現(xiàn)出生命現(xiàn)象,高層次的生命現(xiàn)象即表現(xiàn)為精神;如果單一元素中不潛藏有生命機(jī)能,各種元素?zé)o論怎么結(jié)合,也不能無(wú)中生有地顯現(xiàn)出生命現(xiàn)象。精神對(duì)于形體只是有隱和顯的表現(xiàn),有的形體表現(xiàn)出生命現(xiàn)象,有的形體不表現(xiàn)出生命現(xiàn)象,卻不是有和無(wú)的關(guān)系。形體對(duì)于精神也有隱顯的表現(xiàn),現(xiàn)代物理學(xué)有暗(隱形)物質(zhì)的說(shuō)法,還認(rèn)為暗物質(zhì)在宇宙中多于明物質(zhì)。從上述可知 ,表現(xiàn)出形與神只是本體的作用形式不同,所以不存在“存在決定意識(shí)”或“意識(shí)決定存在”的問(wèn)題。唯物、唯心二論都站不住腳,是明顯可見(jiàn)的。
關(guān)于本體的超時(shí)空態(tài),《莊子·齊物論》中形容說(shuō):“天下莫大于秋毫之末,而泰山為小, (天下沒(méi)有什么比秋毫的尖更大,而泰山比起來(lái)還要小些,形容超越空間差別。)莫壽于殤子而彭祖為夭”(沒(méi)有誰(shuí)比夭折的孩子長(zhǎng)壽,而彭祖比起來(lái)還算短命,形容超越時(shí)間差別。)毫尖雖小, 卻是宇宙本體作用的顯現(xiàn);泰山雖大,與無(wú)邊無(wú)際的本體比當(dāng)然小。夭孩命短,同樣是本體作用的顯現(xiàn);彭祖長(zhǎng)壽,與無(wú)始無(wú)終的本體比當(dāng)然短。大小久暫,從本體的角度看是沒(méi)有差別的。 唐代fo學(xué)家李通玄也有一句話形容本體的超時(shí)空態(tài):“無(wú)邊剎境,自他不隔于毫端;十世古今 ,始終不移于當(dāng)念�！睙o(wú)邊剎境與自己的空間距離無(wú)毫尖之遠(yuǎn),十世古今和當(dāng)下一念永遠(yuǎn)沒(méi)有時(shí)間差別。愛(ài)因斯坦相對(duì)論認(rèn)為:空間可以彎曲成球面,這是地球圍著太陽(yáng)轉(zhuǎn)圈的原因;在達(dá)到光速時(shí),時(shí)間會(huì)變慢。英國(guó)霍金教授的“虛時(shí)空”學(xué)說(shuō)則更接近超時(shí)空的觀念�？茖W(xué)家也認(rèn)為時(shí)空可以改變。希望前哲今賢的話,能有助于讀者理解超時(shí)空的含義。關(guān)于本體的超心物態(tài),現(xiàn)代物理學(xué)或許有助于對(duì)本體的理解。在高能粒子加速器中制造出了反物質(zhì)的粒子,但只能存在幾十萬(wàn)分之一秒。反物質(zhì)與正物質(zhì)在外觀上可以沒(méi)有區(qū)別,但只要遇到一起就產(chǎn)生一道強(qiáng)光,一齊化為烏有,稱為“湮滅”現(xiàn)象。若物質(zhì)是絕對(duì)實(shí)在的,物質(zhì)到什么地方去了呢?“物質(zhì)不滅定律”被現(xiàn)代科學(xué)否定了。在量子物理學(xué)中,發(fā)現(xiàn)電子、光子 這樣的基本粒子有能量,無(wú)質(zhì)量,既可以看成是顆粒狀,又可以看成是波狀。劍橋大學(xué)教授史 蒂芬·霍金說(shuō):“粒子沒(méi)有很好定義的位置和速度,而是由一個(gè)波來(lái)代表……也許不存在粒子的位置和速度,只有波”(《時(shí)間簡(jiǎn)史》154頁(yè))。投石擊破水中天,水面出現(xiàn)波形,水不是波, 波也非水,波有能量,無(wú)質(zhì)量,借水以顯象,而自身無(wú)實(shí)質(zhì)。如果構(gòu)成物質(zhì)的基本粒子是波，那么,在感官上給人以實(shí)在感的物質(zhì),最終是沒(méi)有實(shí)質(zhì)。愛(ài)因斯坦的狹義相對(duì)論認(rèn)為,物質(zhì)的質(zhì)量 和能量可以相互轉(zhuǎn)換,E=mc2(E代表能量,m代表質(zhì)量,c代表光速)。據(jù)此公式,質(zhì)量等于能量除以光速平方。能量是沒(méi)有實(shí)質(zhì)的東西,能量可以表現(xiàn)為熱,表現(xiàn)為力,表現(xiàn)為光,而無(wú)實(shí)質(zhì)可尋,光速也 無(wú)實(shí)質(zhì)可尋,等于能量除以光速平方的質(zhì)量,也就無(wú)實(shí)質(zhì)可尋。海森柏說(shuō):“能量實(shí)際上是構(gòu)成所有基本粒子、所有原子,從而也是萬(wàn)物的實(shí)體”(《物理學(xué)和哲學(xué)》28頁(yè),科學(xué)出版社,19 74)。
98年,華人科學(xué)家崔琦和斯托爾默,勞克林一起獲諾貝爾物理獎(jiǎng),他們?cè)趯?shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上提出了“量子液”的理論。解釋者云:光在玻璃中穿梭,不知玻璃為有物;我們?cè)诹孔右褐写┧? 也不知量子液為有物(此物不是物質(zhì)之物)。量子液充滿宇宙,其泛起之波成為基本粒子,進(jìn)而構(gòu)成萬(wàn)物,如此則物質(zhì)終無(wú)實(shí)質(zhì)可尋。而精神活動(dòng)也伴隨腦電波而產(chǎn)生,可以認(rèn)為精神和物質(zhì)都是波的不同表現(xiàn)形式,這樣物質(zhì)與精神的差別也就不大了。這和fo學(xué)中的比喻太相像了: 萬(wàn)物如同大海中泛起的浪花,各浪花抓住這一現(xiàn)象,認(rèn)為這浪花便是自我,而不知浪花只是借海水以顯象,而沒(méi)有浪花自己的實(shí)質(zhì)。大海在這里比喻本體,這就是fo學(xué)中“諸法無(wú)我”(各種現(xiàn)象中無(wú)自我之實(shí)質(zhì)),“萬(wàn)法皆空”(所有精神和物質(zhì)的現(xiàn)象都沒(méi)有實(shí)質(zhì))的認(rèn)識(shí)。精神和物質(zhì)的現(xiàn)象都是本體的表現(xiàn)形式。量子液的理論有助于理解本體,但不具備本體超時(shí)空的含義。一般人的認(rèn)識(shí)都是建立在時(shí)空觀念上的。陸象山說(shuō):“舍我而無(wú)宇宙”。上下四方叫宇, 是空間定位;往古來(lái)今叫宙,是時(shí)間定位;離開(kāi)了“我”(有判斷能力的基準(zhǔn)點(diǎn)),就不能給空間和時(shí)間定位,形成時(shí)空觀念。史蒂芬·霍金也說(shuō):“在相對(duì)論中,人們必須拋棄存在一個(gè)唯一的絕對(duì)時(shí)間的觀念。……對(duì)于進(jìn)行測(cè)量的觀察者而言,時(shí)間變成一個(gè)更主觀的觀念”(《時(shí)間簡(jiǎn)史》131頁(yè))。世間的任何觀念離開(kāi)了時(shí)空觀念都無(wú)法建立,所以,超時(shí)空本體的狀態(tài)就不能用時(shí)空觀念中的世間語(yǔ)言來(lái)表達(dá),也不能用思想去想,但離了語(yǔ)言,更不好表達(dá),就只好要求人們?nèi)ヮI(lǐng)會(huì)言外之意了。
fo學(xué)里用否定式表達(dá)法(遮詮)來(lái)描述本體為:“言語(yǔ)道斷,心行處滅,不生不滅,不垢不凈,不常不斷。”即不是世間的相對(duì)觀念所能表述。認(rèn)識(shí)本體只能通過(guò)體悟的方式,稱為 “悟道”�！独献印酚每隙ㄊ奖磉_(dá)法描述本體,但也首先聲明:“道,可道,非常道�！奔础暗烙谜Z(yǔ)言表達(dá)出來(lái)就不是那永恒的道�！彼浴独献印贩磸�(fù)從不同的角度闡釋道,就道具有規(guī)律性稱為道,具實(shí)在性又稱為樸,就其虛靈稱谷神,充滿宇宙稱大,無(wú)微不入稱小,非物質(zhì)性叫恍兮惚兮,卻又精純而真實(shí)叫有精有信,是萬(wàn)物一致的本源又名為一。道是精神和形體的總根源,形容為“有物混成,先天地生”。對(duì)本體的認(rèn)識(shí)源于《易經(jīng)》,《周易·系辭》說(shuō):“易有太極,是生兩儀(陰陽(yáng)),兩儀生四象 ,四象生八卦”。太極即是本體,又稱“先天一氣”。宋·周敦頤《太極圖說(shuō)》云:“太極動(dòng)而生陽(yáng),動(dòng)極而靜,靜而生陰”。陰陽(yáng)無(wú)非是太極的不同運(yùn)動(dòng)狀態(tài),其實(shí)動(dòng)靜也只是個(gè)說(shuō)法,不能簡(jiǎn)單理解為世間的運(yùn)動(dòng),應(yīng)理解成相反的狀態(tài)。相互對(duì)立的陰陽(yáng)能互相轉(zhuǎn)化,即在于本體為同一太極,不然,兩個(gè)互不相干的東西如何能轉(zhuǎn)化?世人多知陰陽(yáng)是兩種對(duì)立的表現(xiàn)方式,卻少有知道陰陽(yáng)是本體的兩個(gè)表現(xiàn)側(cè)面。陰陽(yáng)又稱為陰陽(yáng)二氣,仍然屬于先天范疇,這二氣之氣絕不能理解成后天無(wú)形有質(zhì)的氣血之氣。先天之氣無(wú)形無(wú)質(zhì),《靈樞·陰陽(yáng)系日月》說(shuō):“陰陽(yáng)者,有名無(wú)形”,但也不是象真空一樣絕對(duì)的無(wú),也不是絕對(duì)的有,玄學(xué)稱為“非非有,非非無(wú) ”。辭語(yǔ)費(fèi)解,這是用形而下語(yǔ)言表達(dá)形而上境界的困難之處。先天本體之氣以陰陽(yáng)的功用顯示自己的存在,叫“即用以見(jiàn)體”;本體不離功用而獨(dú)在,叫“即體以存用”;本體與功用不可分,叫“體用不二”。在后天則表現(xiàn)為“心物不二,形神不二”。要陰陽(yáng)二氣相合以后產(chǎn)生 的天地萬(wàn)物,才屬后天范圍。后天的陰陽(yáng)二氣才有象可見(jiàn)�！蛾庩�(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō):“積陽(yáng)為 天,積陰為地”,絕不能把天理解為純陽(yáng)之氣,地理解的純陰之氣,孤陰不生,獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng),天地之氣都各含陰陽(yáng),“陽(yáng)化氣,陰成 形 ”,陽(yáng)中有陰,陰中有陽(yáng),陽(yáng)顯陰隱則為氣,陰顯陽(yáng)隱則成形,天地只是先天陰陽(yáng)二氣的不同表現(xiàn)形式�，F(xiàn)在的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教材,并不知陰陽(yáng)有先后天區(qū)別,又不知陰陽(yáng)與本體太極的關(guān)系,牽強(qiáng)附會(huì)以教人,深可慨嘆!《周易·系辭》說(shuō):“一陰一陽(yáng)之謂道”�！兑捉�(jīng)》的思想進(jìn)入中醫(yī)學(xué)以后,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)成了中醫(yī)學(xué)的基石�！端貑�(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō):“陰陽(yáng)者,天地之道也,萬(wàn)物之綱紀(jì),變化之父母 ,生殺之本始,神明之府也,治病必求于本(陰陽(yáng))�！标庩�(yáng)是本體表現(xiàn)出來(lái)的兩個(gè)相反相成的作用方式及現(xiàn)象,陰陽(yáng)不測(cè)謂之神,陰陽(yáng)昭著謂之明,世間的一切玄妙難知的現(xiàn)象和明顯可見(jiàn)的現(xiàn)象都源于陰陽(yáng)。《素問(wèn)·天元紀(jì)大論》描述了陰陽(yáng)由先天境界進(jìn)入后天境界的過(guò)程。“ 夫(陰陽(yáng))變化之為用也,在天為玄,在人為道,在地為化�；逦�,道生智,玄生神。神在天為風(fēng),在地為木;在天為熱,在地為火;在天為濕,在地為土;在天為燥,在地為金;在天為寒,在地為水。故在天為氣,在地成形,形氣相感,而化生萬(wàn)物矣�！标庩�(yáng)的作用力,《內(nèi)經(jīng)》稱為“神”,這個(gè)神是先天之神,稱神是強(qiáng)調(diào)本體的陰陽(yáng)作用力,神不離開(kāi)本體獨(dú)在。神與本體不一不異,強(qiáng)調(diào)的側(cè)重點(diǎn)不同而已。絕對(duì)不能把這個(gè)神理解成后天的精神,據(jù)文意可稱為“玄神”。而人的精神智慧,地上的萬(wàn)物都是玄神的不同表現(xiàn)形式,玄神既可以表現(xiàn)為無(wú)形的風(fēng)熱濕燥寒 ,又可以表現(xiàn)為有形的木火土金水。玄神既超越形氣,又在形氣之中,玄神(也可說(shuō)道)無(wú)在而無(wú)不在。東郭子問(wèn)莊子:道在什么地方?莊子說(shuō):無(wú)所不在。東郭子又說(shuō):要具體說(shuō)才行。莊子說(shuō):在螞蟻身上。東郭說(shuō):怎么這樣低級(jí)呢?莊說(shuō):那就在稗子里。東郭說(shuō):怎么越來(lái)越低級(jí)?莊說(shuō):那就在瓦片里。東郭說(shuō):怎么越說(shuō)越厲害?莊說(shuō):那就在屎尿里。(《莊子·知北游》)大自然的造化萬(wàn)物的玄神,是超越現(xiàn)實(shí)世界的,但也不是離開(kāi)現(xiàn)實(shí)世界而別有一個(gè)玄神,玄神就在萬(wàn)物身上,東郭子與莊子的問(wèn)答,就在說(shuō)明這個(gè)道理。
人生的最高修養(yǎng)就在于用后天精神體悟先天玄神(又稱天玄),《素問(wèn)·刺法論》說(shuō):“刺法有全神養(yǎng)真之旨,故要修養(yǎng)和神也。人神不守,非達(dá)至真,至真之要,在乎天玄,神守天息,復(fù)入本元,命曰歸宗�！比吮臼菬o(wú)知的,以后聰明漸開(kāi)而到有知,進(jìn)一步追求真理,直到認(rèn)識(shí)產(chǎn)生宇宙的本源——天玄,而達(dá)到修養(yǎng)的最高境界——?dú)w宗。先天玄神超時(shí)空、超心物,不能用后天感覺(jué)器官感知,只有用修養(yǎng)和神的方法從后天進(jìn)入先天境界(復(fù)入本元)才能體會(huì)領(lǐng)悟�！端貑�(wèn) ·八正神明論》描述了這種情形,“請(qǐng)言神,神乎神,耳不聞,目明心開(kāi)而志先,慧然獨(dú)悟,口弗能言,俱視獨(dú)見(jiàn),適若昏,昭然獨(dú)明,若風(fēng)吹云,故曰神�！毕忍煨癖纫话愕木裥螒B(tài)還要神奇,耳雜聽(tīng)不到,眼睛看不見(jiàn),而當(dāng)你的精神修養(yǎng)進(jìn)入了“志先”的超越境界時(shí),理解能力就會(huì)發(fā)生“心開(kāi)”的突變,眼睛變得非凡的明亮,你靈慧獨(dú)具,體悟了玄神,卻用語(yǔ)言表達(dá)不出來(lái); 和大家在一起,卻只有你看得見(jiàn);對(duì)大家是昏昏糊糊的,只有你是清楚明白的,就象風(fēng)吹去云一樣,掃清你思想上的疑團(tuán),所以叫玄神。認(rèn)識(shí)玄神的方法《老子·十章》叫“滌除玄覽”,《 莊子·人間世》叫“心齋”、“以無(wú)知知者也”,都是指不用后天意識(shí)而以精神進(jìn)入先天境界后的體悟�？鬃诱f(shuō):“默而識(shí)之”,只能默默體驗(yàn)(從熊十力先生說(shuō)),王陽(yáng)明形容為:“無(wú)聲無(wú)臭獨(dú)知時(shí)”,都是上引《八正神明論》“獨(dú)悟、獨(dú)見(jiàn)、獨(dú)明”之意。 先天玄神是宇宙之本,不只是精神之本,也是形體之本,后天形與神只是先天玄神的不同表現(xiàn)形式。不理解先天玄神,就不能徹底理解中醫(yī)。
尤其是在心理治療的領(lǐng)域,離開(kāi)了玄神,就說(shuō)不清治療機(jī)理。如果把后天精神理解成絕對(duì)虛無(wú)的東西,為什么絕對(duì)虛無(wú)的精神能支配絕 對(duì)實(shí)在的形體呢?用藥物治療精神病,有形的藥物怎么會(huì)影響虛無(wú)的精神呢?按摩治療有形的身,怎么會(huì)影響無(wú)形的心呢?心理治療又怎么會(huì)使身體的疾病痊愈呢?明白了先天玄神,就會(huì)明白后天形神在先天層次上同體相通,當(dāng)然能互相影響。常人悟不到玄神,卻不等于玄神不在我們身上。 上文不嫌辭費(fèi),反復(fù)講述本體、玄神,實(shí)在是在講述中國(guó)文化的根基,失此根基則中國(guó)文化無(wú)以建立,不明此根基則不能透徹了解中國(guó)傳統(tǒng)文化。認(rèn)識(shí)本體的玄學(xué)較之唯心、唯物二論 都更為圓滿。唯心論夸大了精神的作用,忽視了外物對(duì)精神的制約,唯物論又把精神看成物質(zhì)的附庸、強(qiáng)行用死的外物規(guī)律去規(guī)范活的精神,壓制了生機(jī)勃勃的人性。玄學(xué)超越心物,不偏滯于一端,但較重視心的作用,心屬陽(yáng),物屬陰,陽(yáng)為主,陰為從,心在人生中起主導(dǎo)作用,有心才能認(rèn)識(shí)真理,無(wú)心則無(wú)人生,無(wú)心則無(wú)社會(huì)的進(jìn)步。有的玄學(xué)派別借“心”字稱玄神,或?yàn)榱伺c后天精神區(qū)別稱為“本心”、“一心”絕不是唯心論之“心”,唯心之心認(rèn)為有個(gè)精神實(shí)體(如上帝)在控制世界,但玄學(xué)強(qiáng)調(diào)了后天心在認(rèn)識(shí)先天心中的作用。宇宙的本質(zhì)稱本體,本體的作用稱玄神,體用不二,表達(dá)的側(cè)重點(diǎn)不同而已。先天玄神是后天形與神之本,超時(shí)空、超后天形神,不能用語(yǔ)言表達(dá),無(wú)法用思維想象;但后天神具知覺(jué)功能 ,要體悟先天玄神本體,還得靠后天神識(shí)。后天形神絕非如上帝造物一樣,是由上帝造出來(lái)的東西,后天形神本身就是本體的顯現(xiàn),但后天形神又決非本體的全面真實(shí)形態(tài),要體悟本體則無(wú)須離開(kāi)我們自身去向外追求,本體就在我們身上,迷失本體即凡夫,悟知本體即得道。但作為一般人來(lái)說(shuō),要丟掉自我意識(shí)的局限,超越時(shí)空觀念,實(shí)在是太難了,所以《老子·十三章》說(shuō): “吾所以有大患者,為吾有身”。作為常人,雖難以實(shí)證悟道,但應(yīng)該理解,道作為絕對(duì)真理,是人生的最高追求,向往道,才不致迷失人生的大方向,喪失人生的高境界,也有利于認(rèn)識(shí)處理現(xiàn)實(shí)人生的問(wèn)題�！独献印芬粫�(shū)就是從道的深度,對(duì)現(xiàn)實(shí)和超現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題都作了深刻論述。但道也不是完全無(wú)端倪可尋,筆者從近四十年天真按摩的修煉中所得到的不受后天意識(shí)控制的醫(yī)療內(nèi)功中,體悟到道的真實(shí)存在,所以孜孜不倦為來(lái)者道,懼國(guó)學(xué)之精魂墜落也。明白了先天玄神,才能探討后天之神,才能明白后天的形與神并非截然二物,但表現(xiàn)形式不同,又不能混為一談,傳統(tǒng)哲學(xué)稱此情形叫“非一非二”。也才能理解,為什么《靈樞·本神 》說(shuō):“生之來(lái),謂之精,兩精相搏,謂之神”,而《靈樞·決氣》又說(shuō):“兩神相搏,合而成形, 常先身生,是謂精”。不能把“精”理解成絕對(duì)的實(shí)在,也不能在“神”理解成絕對(duì)的虛無(wú), 不然,絕對(duì)實(shí)在的兩精如何能變成絕對(duì)虛無(wú)的神?絕對(duì)虛無(wú)的兩神又如何能變成絕對(duì)實(shí)在的精 ?精中原本有神,神中原本有精,陰中有陽(yáng),陽(yáng)中有陰,不明本體,也就不能明白精神。
明·張景岳《類經(jīng)·三卷九、二十五》釋“兩精”為“陰陽(yáng)兩精也”,釋“兩神”為“陰陽(yáng)也”,“二者若乎不同,正以明陰陽(yáng)之互用者,即其合一之道也�！边@里的兩精、兩神是先天的精神,不 能以后天精神去理解。前賢釋《內(nèi)經(jīng)》多未分清先后天關(guān)系,故經(jīng)文難解。另外,也才能明白《 素問(wèn)·脈要精微論》所說(shuō):“頭者,精明之府”�！胺蚓髡�,所以視萬(wàn)物,別白黑,審短長(zhǎng)。以長(zhǎng)為短,以白為黑,如是則精衰矣�！本t不能別白黑,審短長(zhǎng)。精為什么能明白事物?精中原本含神也。但精之明與神之明也有區(qū)別,精之明是視聽(tīng)等生而具備的屬潛意識(shí)支配的本能, 中醫(yī)以魄稱潛意識(shí),所以《本神》說(shuō)魄是:“并精而出入者”。神之明是思慮、領(lǐng)悟等高層次屬顯意識(shí)支配的精神活動(dòng),中醫(yī)以魂稱顯意識(shí),所以《本神》說(shuō)魂是:“隨神往來(lái)者” 。一般人易明白后天形式上的形(精)神對(duì)立,卻難以明白先天本質(zhì)上的形神同一。 后天的精與神又有廣義、狹義之別。上文引《靈樞》兩神相搏之“精”與兩精相搏之“神 ” 就是廣義的精神,相當(dāng)于后世所說(shuō)的“元陰(元精)”、“元陽(yáng)(元神)”,指人的生命本質(zhì)與活力。廣義的神又展現(xiàn)出神、魂、魄、意、志五狹義神及喜、怒、憂、思、恐五志,分屬五臟。狹義的精指精微物質(zhì),即《本神》說(shuō):“五臟主藏精者也”之精,最狹義之精才指具生殖功能的精液。狹義的神指意識(shí),本文稱為神識(shí),總領(lǐng)魂魄意志�！额惤�(jīng)·三卷十四》注云:“ 分言之,則陽(yáng)神曰魂,陰神曰魄,以及意志思慮之類皆神也;合言之,則神藏于心,而凡情志之屬唯心 所統(tǒng),是為吾身之全神也�！弊瞠M義的神才專指思慮、領(lǐng)悟能力。魂為顯意識(shí),包括對(duì)夢(mèng)境的知覺(jué) ,現(xiàn)代心理學(xué)則強(qiáng)調(diào)了潛意識(shí)對(duì)夢(mèng)的影響。魄為潛意識(shí),支配人的本能,如視聽(tīng)嗅味觸,運(yùn)動(dòng)、平衡等功能�；昶嵌嗦�(lián)合行動(dòng),如視的能力由魄發(fā)出,而視的知覺(jué)印象則歸魂把握�；昶强煞侄豢呻x。意、志是與顯潛意識(shí)均相關(guān)的精神活動(dòng)。這些結(jié)合現(xiàn)代心理學(xué)的解釋未必精當(dāng), 古人對(duì)潛意識(shí)的認(rèn)識(shí),不如現(xiàn)代清楚,而現(xiàn)代心理學(xué)是建立在后天形神對(duì)立的基礎(chǔ)上,與建立在先天形神同體基礎(chǔ)上的中醫(yī)心理學(xué)未能盡合,如精中有神,神中有精的觀點(diǎn),便為西人所未解,這樣做不過(guò)便于初學(xué)者有個(gè)大致的了解而已。關(guān)于顯潛意識(shí)的解釋參見(jiàn)附文《暗示療法 》。
上文簡(jiǎn)要介紹了中醫(yī)的形神同體論,說(shuō)明了先天本體與后天形神的關(guān)系,是要讓讀者明白心身之間在本體層次相通,所以在天真按摩的過(guò)程中,才能通過(guò)調(diào)身以調(diào)心,也可以通過(guò)調(diào)心以調(diào)身。形神同體論為天真按摩的治法提供了理論基礎(chǔ),而天真按摩又以自己的實(shí)踐證明了形神同體論的正確。非但是個(gè)體的人形神同體,個(gè)體與個(gè)體之間也形神同體,《素問(wèn)·湯液醪醴 論》說(shuō):“針石道也,精神不進(jìn),志意不治,故病不可愈”。清·高土宗注云:“針石之為道也, 工 (醫(yī))之精神與病之精神,工之志意與病之志意,兩相合也。今工之精神不進(jìn),志意不治,工與病違,故病不可愈�！睘槭裁瘁t(yī)生的精神狀態(tài)會(huì)影響疾病的痊愈,即在于個(gè)體與個(gè)體之間也是形神同體的,醫(yī)生的精神狀態(tài)才會(huì)影響疾病的療效。另外,天真按摩的內(nèi)功,也要靠形神同體論說(shuō)明。天真內(nèi)功有形與神的兩個(gè)方面,形功是手法技巧,神功是修身養(yǎng)性的功夫。修身養(yǎng)性與手法技巧結(jié)合為什么能開(kāi)發(fā)出人體的潛能成為內(nèi)功,即在于形神在本體上同一,所以養(yǎng)性才能開(kāi)發(fā)出形體的潛能成為內(nèi)功,并影響內(nèi)功的質(zhì)量。
三.天真按摩怎樣體察治療心理失調(diào) 中醫(yī)將心理分為五神與五志兩類。五神統(tǒng)屬神識(shí),是人應(yīng)付外部環(huán)境和協(xié)調(diào)自身功能的能力;五志后世發(fā)展為七情,統(tǒng)稱情志,是外界環(huán)境作用于人以后人對(duì)外界環(huán)境的感發(fā)。五志過(guò)激最易造成氣機(jī)紊亂,或影響神識(shí)形成精神、心理疾患,或影響生理形成身體疾患。若五神過(guò)用,也會(huì)使神識(shí)勞傷,進(jìn)而五志失調(diào),氣機(jī)紊亂,身體發(fā)病。五神與五志是相互影響的關(guān)系,但五神起主導(dǎo)作用,五神穩(wěn)健,可調(diào)節(jié)五志,使心身均獲得健康。強(qiáng)健五神是心理治療的重要課題 。五神穩(wěn)健有先天的因素,這需要從遺傳學(xué)上著手研究改造。對(duì)已形成的五神先天缺陷也并非沒(méi)有治法,通過(guò)內(nèi)功點(diǎn)穴,激發(fā)生機(jī);通過(guò)后天修養(yǎng)鍛煉,移易氣質(zhì),可以獲得相當(dāng)?shù)母纳啤?不少由先天因素所致的腦癱患兒,經(jīng)治療和功能鍛煉后,智力、體能均獲得相當(dāng)改善,輕癥還可獲 得痊愈;一些成績(jī)差的學(xué)生,經(jīng)治療后智力提高,學(xué)習(xí)成績(jī)可大幅度提高。這些都是通過(guò)后天努力可以開(kāi)發(fā)人體潛能,調(diào)治先天神識(shí)缺陷的明證。對(duì)此將另文介紹。
后天影響五神的因素也很多,氣血不調(diào)、臟腑失和、情志不暢均可使五神受傷,五神調(diào)控生命活動(dòng)的能力受損,進(jìn)一步引起氣機(jī)不暢,不僅影響人的健康,更可影響人的前途命運(yùn),心理治療之重要不言而喻。醫(yī)生面對(duì)病人,一方面要調(diào)暢氣血,平衡臟腑,使神識(shí)健旺;另一方面要開(kāi)導(dǎo)病人從后天修養(yǎng)明理、生活歷煉入手強(qiáng)健五神,才能使病人有一個(gè)健康的人生。 臟腑氣血失調(diào)引起的五神受損,如中風(fēng)昏迷、熱病譫語(yǔ)、老年髓�？仗摶蝠鲎杷碌陌V呆 、偏癱等均是,病去則神復(fù)。這是由病理改變導(dǎo)致的心理失調(diào),需通過(guò)改善病理狀況而致改善心理狀態(tài)。天真按摩治療這類病也有效果,但這也不是本文探討的重點(diǎn)。本文著重在討論人受到外界刺激后心理失調(diào),情志反應(yīng)失度,或神識(shí)過(guò)用勞傷,引起的神識(shí)受損,氣機(jī)紊亂,臟腑失和的按摩診斷和治療方法。 按摩治病重在調(diào)理氣機(jī),要調(diào)理氣機(jī)又首在察出氣機(jī)紊亂之處。人體的氣,以先天元?dú)鉃閯?dòng)力,后天水谷精氣為養(yǎng)料,再結(jié)合空氣中的清氣而形成。當(dāng)氣機(jī)紊亂時(shí),一些氣體與正氣分離, 阻滯于三焦、經(jīng)脈、臟腑之中,形成病理改變。由情志失度引起的氣機(jī)紊亂,則會(huì)有氣體在一些特殊的部位形成脹氣,一般人都可以體驗(yàn)到生氣以后引起腹脹,各種脹氣可分別顯示出不同的情志失度。有的情志失度先傷及五神,或五神過(guò)用而自傷,又可引起一些特殊部位的皮膚、肌肉、筋膜、血管、神經(jīng)發(fā)生過(guò)緊、過(guò)松、腫脹的病理改變。有的心理失調(diào)已經(jīng)淡化,病理改變?nèi)钥梢廊槐３?并進(jìn)一步引發(fā)多種心身疾病。這些異常表現(xiàn)一般可以通過(guò)觸感察知,再用手法消除這些病理改變,可以反過(guò)來(lái)改善很多心理失調(diào),并能進(jìn)一步治愈很多心身疾病。有的病理改變還未到疾病的程度,醫(yī)生察出后告知病人配合治療,可將禍害消弭于無(wú)形,這正是天真按摩心理診斷與治法的特色�，F(xiàn)將由神識(shí)、情志引起的病理改變(本文的病理改變包括觸 感察知的異常改變,未必與西醫(yī)病理之義盡合)的按摩診斷與治法,按五臟功能歸類,簡(jiǎn)介于下,愿讀者能舉一反三,觸類旁通,則不失為作者之相知了。
1 心 心藏神,主血脈,在志為喜。思慮過(guò)度傷神,大喜傷心,除可形成心理、精神病變,還可傷及血脈,導(dǎo)致氣血逆亂,引起偏癱、胸痹,甚至猝死。如有個(gè)老人、打麻將和個(gè)杠上花后即猝死 。對(duì)危重病不可單恃按摩,應(yīng)多種方法結(jié)合,搶救病人為要。相關(guān)病證,參考內(nèi)科雜病治法。對(duì)這類病應(yīng)重在心理預(yù)防,平時(shí)即以平常心看待成敗得失,并注意勞逸結(jié)合�！吧裼杏鄤t笑不休,神不足則悲”(《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》),心志失常,參考中醫(yī)情志相勝治法。作者曾治一例大笑后繼發(fā)神識(shí)昏憒、失語(yǔ)的病例,診斷為痰阻心竅,按摩結(jié)合服中藥滌痰湯后,大下十余行而愈 �，F(xiàn)將常見(jiàn)的心神、心志受損癥介紹如下:
焦慮:面對(duì)困難問(wèn)題,既看不到出路,又不能逃避,心神受困,即產(chǎn)生焦慮情緒。本文“ 焦慮”的范疇大于西醫(yī)精神病學(xué)中的焦慮癥,包括未到病態(tài)程度的對(duì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的焦慮;焦慮癥是對(duì)并不存在的危險(xiǎn)和威脅產(chǎn)生的緊張、恐懼情緒障礙。焦慮還可伴煩躁,頭暈等癥,嚴(yán)重者可引起自殺。診斷：額頭屬心,心中有事可在額頭正中的皮膚上表現(xiàn)出來(lái)。若額皮有緊縮感,或額皮緊附于額骨上不易推移,一般可判斷病人有焦慮情緒。形容發(fā)愁叫“愁眉緊鎖”,潛意識(shí)中的焦慮 ,即使患者要偽裝眉宇舒展,也不容易做到。 治法:將額皮經(jīng)多次按摩逐漸揉松,病人即感心情輕松,并輔以心理開(kāi)導(dǎo)。所有心理治法均應(yīng)輔以心理開(kāi)導(dǎo),下不贅。 注意事項(xiàng):有病的額皮在揉松的過(guò)程中痛不可忍,應(yīng)注意手法柔和。
思慮過(guò)度:思慮是心神的正常功能,當(dāng)急劇思考未果,或久慮不決時(shí),出現(xiàn)頭昏痛或注意力不集中癥狀稱思慮過(guò)度。診斷:在頭維穴或太陽(yáng)穴周圍,或在頭維至率谷一帶出現(xiàn)結(jié)節(jié),或?yàn)闂l形,或如塊狀,大如蠶豆,小如黃豆,附著于筋骨上不可移動(dòng)。初學(xué)者多以為是頭骨隆起,但硬度略差,有脹氣感。程度輕者,也可呈局部腫脹�？山Y(jié)合問(wèn)診以確診。 治法:用拇指或掌根揉散結(jié)節(jié)、腫脹,患者即感頭目清爽,思維敏捷。嚴(yán)重者需經(jīng)多次才能揉散。精神分裂癥、抑郁癥,揉這些部位即使無(wú)結(jié) 節(jié)也有效。 鑒別診斷:重感冒頭昏痛時(shí)頭側(cè)前半部出現(xiàn)大塊臃腫,但部位較淺,僅在皮下,且邊界不清。本癥則部位較深,附著于筋骨,面積較小,硬度較大,邊界清晰。
2 肝 肝藏魂,藏血,主疏泄,在志為怒。肝魂指顯意識(shí)中低層次的知覺(jué)、感覺(jué)部分。高層次的思慮屬心神所主。心神過(guò)用、肺魄不暢均可傷及肝魂,可表現(xiàn)為感覺(jué)失真,幻聽(tīng)、幻視,失眠多夢(mèng)等。肝魂過(guò)用最易引起心神疲憊,長(zhǎng)期疲勞還可進(jìn)一步傷及肺魄,如長(zhǎng)期用眼疲勞可引起近視,在高噪聲的環(huán)境中工作會(huì)引起聽(tīng)力下降。人的感覺(jué)、知覺(jué)實(shí)際上是魂魄協(xié)同作用的產(chǎn)物 �；昶沁^(guò)用還會(huì)進(jìn)一步傷及氣血,如《素問(wèn)·宣明五氣篇》說(shuō):“久視傷血”。血傷又會(huì)引起情志失調(diào),如《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》說(shuō):“血有余則怒,不足則恐”。大怒、久怒也傷肝,會(huì)使肝疏泄失調(diào),藏血失職,導(dǎo)致各種出血證�！端貑�(wèn)·舉痛論》說(shuō):“怒則氣上”,又常引起肝陽(yáng)上亢或肝氣乘脾等癥狀。五志之中,以怒對(duì)人體的傷害最大,本節(jié)著重介紹對(duì)怒的體察與調(diào)治。
憤怒:憤由感慨發(fā),怒對(duì)無(wú)理起,程度上有差異。憤怒長(zhǎng)期不解,可引起內(nèi)分泌紊亂 ,頭昏痛、眩暈、偏癱、心臟病、高血壓等多種疾患。 診斷:人憤怒時(shí)可見(jiàn)面赤經(jīng)脹,脖子發(fā)粗,眼珠突出,是因?yàn)橛袣怏w充盈其間。經(jīng)常發(fā)怒或 怒氣未消的人,可觸到整個(gè)頸部皮下腠理之間氣體充盈,發(fā)脹,再詢以病人,即可確診。 治法:揉推使氣散,即覺(jué)心胸舒暢。
郁憤:有憤懣不平之氣不得舒發(fā),壓抑于胸中即成郁憤。如同僚間競(jìng)爭(zhēng),甲自認(rèn)為比乙強(qiáng),上司卻因某種關(guān)系提拔了乙,甲自然發(fā)作不出來(lái),郁郁寡歡,卻或許還要上班時(shí)裝著毫不介意。郁憤最易引起肝膽脾胃功能失調(diào)。 診斷:觸診可體察到肋沿下,上腹兩側(cè),沿肝膽經(jīng)循行路線的皮下脹氣,這種脹氣比較緊實(shí), 若其間挾有結(jié)塊,可推論此郁憤已為時(shí)較久。若此處氣脹帶較寬而松,是一般工作、生活不順心事所致,可泛診為肝氣不舒。若肝氣乘脾,又可引起大面積腹脹。治法:用大指揉推使氣散。鑒別診斷:應(yīng)注意把脹氣與肝炎、膽囊炎、胃炎、十二指腸炎相鑒別。按摩觸得脹氣的,患者感覺(jué)以脹為主;內(nèi)臟炎癥的,患者被按壓時(shí)覺(jué)痛較劇。其實(shí),內(nèi)臟炎癥多為臟體腫厚，自然與皮下脹氣不同,初學(xué)者無(wú)穿透性內(nèi)力,難以分辯而已。腹脹還應(yīng)與腹水、腹腫、腹部膿腫鑒別。 腹脹是腹皮下積氣。腹水是腹皮下積液。腹腫是腹皮細(xì)胞間積水,按之如泥。腹部膿腫是內(nèi) 臟炎癥化膿,按之有波動(dòng)感。氣、液、水、膿指下感受各異,唯有多體察才能辨別。
郁怒:有怒不能發(fā),即成郁怒。如利益受到傷害,或自認(rèn)為正確的主張不能實(shí)施,卻面對(duì)權(quán)勢(shì)者壓制時(shí)的情緒狀態(tài)即是。郁怒可形成頭昏、眼花、耳鳴或心腦血管意外等多種疾患 ,嚴(yán)重者即為《內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)的“怒厥”、“薄厥”。 診斷:在頸部氣管兩側(cè)的深部,氣管與胸鎖乳突肌之間的筋膜下可出現(xiàn)一豎直氣柱,直徑2— 4厘米,隨郁怒輕重而變化。經(jīng)病人證實(shí)后可確診。 治法:用大指或中指腹深按入筋膜間,揉撥使散。并開(kāi)導(dǎo)病人等待時(shí)機(jī)或改換環(huán)境去實(shí)現(xiàn)理想,或反省自己是否有失誤。本條手法宜與悲傷條互參。 注意事項(xiàng):不可兩側(cè)同時(shí)治療。若病人出現(xiàn)昏暈,應(yīng)減輕用力稍緩再治。若出現(xiàn)昏厥,順時(shí)針?lè)较蜉p摩膻中可解,宜下次減力再治。越是反應(yīng)劇烈,越是病機(jī)的關(guān)鍵所在,務(wù)必軟纏硬磨, 經(jīng)多次治療后,反應(yīng)減輕,病必大減。
生閑氣:閑氣多是為瑣事所生之怒氣,狹隘一點(diǎn)即生,寬容一點(diǎn)可不生。生閑氣可造成煩躁、情緒低落、免疫功能低下、消化不良等。多見(jiàn)于女性。 診斷:可在腋下脅上,胸大肌與背闊肌之間的皮膚內(nèi)察得松軟如棉,由痰氣搏結(jié)形成的腫脹,其間或挾有氣泡，氣團(tuán),成片而邊界不清。 治法:摩之使散。
3 脾 脾藏意,主運(yùn)化,統(tǒng)血,在志為思。脾意有注意、記憶兩項(xiàng)內(nèi)容。注意動(dòng)作的完成需由心神 指揮肺魄發(fā)生視聽(tīng)等本能,肝魂發(fā)揮知覺(jué)功能,腎志發(fā)揮意志的持恒功能,才能產(chǎn)生注意的效果,由注意才能產(chǎn)生記憶的效果。記憶能力也是人的一種本能,為肺魄所主,還與腎志有關(guān),腎志有意志、記憶兩項(xiàng)內(nèi)容。中醫(yī)治記憶不良因先天不足所致從腎治,后天不足所致從脾治;中年記憶不良從脾治,老年記憶不良從腎治;各種記憶不良均應(yīng)結(jié)合從肺心肝治,五臟的整體功能不可能截然分開(kāi)。注意力過(guò)用則傷脾,可引起脾失健運(yùn)諸證及脾不統(tǒng)血的出血證。脾志之 思為思念,思考為心神的功能,思念過(guò)度亦傷脾,能使人茶飯不思。
脾意過(guò)用:各種腦力或體力勞動(dòng)負(fù)擔(dān)過(guò)重,均造成思想持續(xù)專注,脾意過(guò)用,傷及運(yùn)化功能易形成胃炎腸炎,進(jìn)一步傷及統(tǒng)血功能即形成胃腸潰腸;或土壅木郁,引起肝陽(yáng)上亢的高血壓眩暈。 診斷:按摩時(shí)可察得胃腸腫大、腫硬、腫厚或緊小,或腸系膜上起氣泡,或胃腸內(nèi)脹氣。常見(jiàn)發(fā)病部位多在胃竇和十二指腸。 治法:輕摩緩摩以消腫,揉推以散結(jié)。囑病人注意勞逸結(jié)合,飲食調(diào)養(yǎng)。并宜參考胃痛按摩治法。 鑒別診斷:脾意的功能是五神功能的協(xié)調(diào)作用,五神受損均可傷及脾意。脾胃又是最易受情志影響的器官,除喜可引起運(yùn)化功能亢盛外,其余的情志變化多抑制脾胃的功能,五臟的功能是一個(gè)整體,觸診察出脾胃病理改變后,應(yīng)結(jié)合問(wèn)診找準(zhǔn)神識(shí)或情志的病因,對(duì)證進(jìn)行心理開(kāi)導(dǎo)。?
4 肺 肺藏魄,主一身之氣,在志為悲憂。肺魄主人體的各種本能及潛能,根于腎精,又與肺主氣的 功能分不開(kāi)。心神、肝魂、腎志調(diào)暢均可使肺魄中的潛能得到良好發(fā)揮,若神魂志失調(diào)也會(huì)傷及肺魄。天真按摩以內(nèi)功激越神識(shí),調(diào)暢氣機(jī),對(duì)發(fā)揮肺魄中的潛能有相當(dāng)作用,如聰耳、明目、益智及各種疾病的治療,無(wú)不是靠激發(fā)肺魄中的潛能所致。研究肺魄應(yīng)參考現(xiàn)代潛意識(shí)學(xué)說(shuō)。悲是對(duì)已發(fā)生事情的傷感,憂是對(duì)未發(fā)生事情的擔(dān)心。悲憂過(guò)度,最易損傷肺氣,引起五臟氣虛或氣結(jié)之證。
悲傷:有悲傷是人之常情。悲傷過(guò)度可出現(xiàn)氣阻肺系,表現(xiàn)為咽部梗塞,稱為梅核氣 ;輕者僅覺(jué)咽部有痰,咯之不出,易被誤診為咽炎。西醫(yī)認(rèn)為系神經(jīng)癥,無(wú)器質(zhì)性改變。 診斷:即使自覺(jué)癥狀解除,也可在咽側(cè)或咽后第二、三頸椎之前面出現(xiàn)結(jié)氣塊,附著在頸椎上,或如鴿卵大,或如雀卵,壓迫咽部而出現(xiàn)癥狀。更可影響迷走神經(jīng)或頸動(dòng)脈的功能,造成病變非止一端。詢證病人后可確診。 治法:用食指壓在中指背助力,用中指端下方(避開(kāi)指甲)壓在氣塊外下方的皮膚上(避免皮 膚繃緊,按不到深度),斜向上,從氣管與胸鎖乳突肌之間向深部推揉,使氣塊消散。 注意事項(xiàng)見(jiàn)：郁怒條。 鑒別診斷:感冒前二日,可在氣管與胸鎖乳突肌之間的筋膜或神經(jīng)上出現(xiàn)綠豆大筋結(jié),至感冒前一日即成花生米大氣泡,若氣泡長(zhǎng)至蠶豆大,重感冒癥狀數(shù)小時(shí)后即發(fā)生,即時(shí)將氣泡揉 撥使破,將大大減輕感冒的癥狀。感冒癥狀發(fā)生后,氣泡長(zhǎng)得更大更薄更易破,揉散后可即時(shí)發(fā)汗退熱,減輕各種感冒癥狀。感冒之氣泡部位淺,皮下即可觸到;悲傷之氣泡深至骨,且韌性大,只能按散,不會(huì)按破。另有咽喉痛的患者,氣管兩邊軟組織腫大,揉散可即時(shí)緩解咽喉痛, 其感覺(jué)與氣泡自有不同。
悲痛:這是比悲傷更強(qiáng)烈的情緒。如遇到兒孫不孝,或被戀人拋棄等情況時(shí),可見(jiàn)此種情緒,可引發(fā)多種疾病,甚至自殺,常伴見(jiàn)胃痛納呆。 診斷:觸診可察得胃體緊縮或胃壁上起氣泡,并結(jié)合問(wèn)診以確診。 治法:用長(zhǎng)按法或揉摩法消散之。
極度隱悲:隱悲是一種不便表露的悲傷。如一個(gè)滿懷壯志的人,無(wú)法實(shí)現(xiàn)自己的抱負(fù) ,隨著年華流逝而事業(yè)無(wú)望,便會(huì)陷入極度隱悲,產(chǎn)生一種萬(wàn)般無(wú)奈的心態(tài)。悲往往帶有失落感。人之常情，小的損失引起輕度不愉快,大的損失引起深重悲痛,而極大的損失卻可引起感情麻木狀態(tài),而不是更強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)。極度隱悲在外表上卻不易察覺(jué),但最易損傷肺氣,產(chǎn)生氣虛證,引發(fā)多種疾病。 診斷:觸診覺(jué)皮膚極度松散,張力盡失,并結(jié)合與病人深入談心確定病因。 治法:順各經(jīng)脈輕摩緩摩,在各強(qiáng)壯穴輕按久按以補(bǔ)氣。莊子說(shuō):“知其不可奈何而安之若素”,應(yīng)開(kāi)導(dǎo)病人面對(duì)現(xiàn)實(shí),踏踏實(shí)實(shí)地生活;或者讓病人認(rèn)識(shí):追求的過(guò)程就是一種美,結(jié)果并不重要,這就是孔子“知其不可為而為之”的精神。應(yīng)根據(jù)病人的情況,隨機(jī)說(shuō)法。 鑒別診斷:一般的氣虛證表現(xiàn)為皮膚、肌肉松軟無(wú)力,極度隱悲則皮膚更松,而肌肉的張力尚正常。
憂慮:憂慮一般是對(duì)可能發(fā)生的問(wèn)題的擔(dān)心,問(wèn)題還不一定存在,其嚴(yán)重程度不如焦慮。 診斷:長(zhǎng)期憂慮可出現(xiàn)額皮臃腫,甚則腫脹,為痰擾心包之象,乃憂慮傷肺,肺魄不伸,痰隨肺 魄逆擾心包所致,常伴多夢(mèng)甚至失眠。 治法:將臃腫摩散,病狀可解。 鑒別診斷:額皮微腫,常見(jiàn)于小兒腦癱。額皮干澀見(jiàn)于勞傷心陰。
隱憂:感覺(jué)受親友冷遇,又不便明言,易成隱憂。如子女不關(guān)心父母,丈夫不關(guān)心妻子等�？梢鹞迮K氣虛,又查不出實(shí)質(zhì)病變。 診斷:可察得胃后部腹主動(dòng)脈、下腔靜脈腫厚。肝膽脾胃腎的動(dòng)靜脈均由此處分出,腫厚造成內(nèi)臟血行不暢,功能低下,而查不出實(shí)質(zhì)病變。 治法:病人仰臥、曲膝、收腹、呼氣,醫(yī)師心平氣和,兩手拇指相迭,沿鳩尾至下脘下壓,用深緩柔和之力推揉腹主動(dòng)脈、下腔靜脈,使腫消結(jié)散。此條若未練出具穿透性的柔勁(醫(yī)療內(nèi)功),實(shí)難掌握,姑說(shuō)與有志趣者體味。
郁哀:哀是比悲更深重的情緒表現(xiàn),有哀而不能舒解即成郁哀,比如受到打擊迫害,或有喪子之痛等。常引起腰痛、膽囊炎、胃炎、胃腸潰瘍等。 診斷:多表現(xiàn)在背部從筋縮連膽俞至胃?jìng)}一線脹氣,在深層肌肉下成喇叭狀向外下方散開(kāi)。 在筋縮或其夾脊穴處,多表現(xiàn)為筋腱腫硬,膽俞穴處多為肌肉腫脹,由筋腱硬到脹氣,是逐漸轉(zhuǎn)變而成,不可截然劃分,也有單獨(dú)在肝膽俞穴處形成大塊腫脹者。郁哀越甚,硬度越強(qiáng),影響的面積也越寬,引起腰腿痛是常事。郁哀多表現(xiàn)在左側(cè),兼有郁怒者易見(jiàn)于右側(cè)。在右者常引起肝膽脾胃俞處肌肉一齊腫硬,伴見(jiàn)嚴(yán)重的膽囊炎或胃炎、十二指腸炎。經(jīng)問(wèn)診證實(shí)后可確診 。 治法:患者俯臥,醫(yī)者以掌根或直拳揉散硬結(jié),又以兩大指相迭,從膀胱經(jīng)第二線陽(yáng)綱至胃?jìng)} 處,下指沿背肌底面水平按向脊椎,上指垂直壓下指,形成指向脊柱的45°合力再往臀部方向緩?fù)?盡量將結(jié)氣推散。 注意事項(xiàng):腰背肌肉深處的氣泡,宜推散而不宜按破，手法輕重的把握因人而異,只有在臨床中去細(xì)心體驗(yàn)。若無(wú)奈將氣泡按破之后,可聽(tīng)見(jiàn)“啪”一聲響,流氣竄向四方,引起腰部大面積脹痛,一般要十多天以后,散氣才能被吸收。應(yīng)告知病人不必?fù)?dān)心,可配合搽點(diǎn)舒筋活血藥酒,散氣被吸收后,病必大減。 病例:一人被好友暗害,入獄三月,半年后發(fā)痛風(fēng),十余年纏綿難愈,觸診察得背兩側(cè)膈俞至 膽俞一線大面積氣脹,遂用直拳揉散積氣,告知病人必須原諒友人,否則病不能愈,以想到友人時(shí)不再生氣為原諒的標(biāo)準(zhǔn)。兩次按摩后,病愈,追訪一年未復(fù)發(fā)。
5 腎 腎藏志,藏精,含元陰元陽(yáng),主生殖,為先天之本,在志為驚恐。腎志中的意志、記憶兩種作用,都對(duì)人生至關(guān)重要。腎志源于先天,但并非先天能力的全部顯現(xiàn),后天的生活歷煉對(duì)腎志的開(kāi)發(fā)與增強(qiáng)有重大作用,心理治療在開(kāi)發(fā)人的潛能中,也肩負(fù)著重要的使命。驚是突然發(fā)生的感到懼怕的情志反應(yīng),恐是持續(xù)的感到懼怕的情志反應(yīng)。大驚可傷及心腎,持續(xù)的恐懼對(duì)腎的損傷更大,往往傷及先天之本,可使人生機(jī)消殺,引發(fā)多種頑疾。腎主生殖,性欲發(fā)于精魄,源于腎,性欲失調(diào)可引起免疫功能低下,情緒煩燥等多種心身失調(diào)的反應(yīng)。
恐懼:恐懼使人心身都處于緊張狀態(tài)。如人遇到危險(xiǎn)時(shí),除了精神緊張外,還會(huì)本能地引起全身肌肉收縮。這種緊張本是人的自我保護(hù)反應(yīng),若人長(zhǎng)期處在有危險(xiǎn)的環(huán)境中,易形成 “郁恐”,緊張程度雖不及直接面對(duì)危險(xiǎn)時(shí)強(qiáng)烈,卻會(huì)引起身體肌肉長(zhǎng)期僵直,尤多見(jiàn)于頸背部,阻塞氣機(jī),使經(jīng)脈不暢或神經(jīng)受壓,隨氣機(jī)阻塞的部位不同,而產(chǎn)生的癥狀各異,自我保護(hù)的反應(yīng)轉(zhuǎn)成傷害自我的反應(yīng)。 診斷:頸背腰部淺層或深層肌肉出現(xiàn)收縮、繃緊的形態(tài)。觸診可以察出。恐懼的內(nèi)容不同，緊張的肌肉段也有差異,如察得一生活優(yōu)裕的婦女,胸椎下段至腰椎兩側(cè)深部的筋腱繃急強(qiáng)直，伴腹脹痛,無(wú)恐懼的常見(jiàn)原因,據(jù)胸腰椎神經(jīng)所影響的內(nèi)臟來(lái)推測(cè),遂估計(jì)是害怕受孕。一問(wèn)才知此人不宜安環(huán),已人工流產(chǎn)多次,不堪其苦。按摩后告知以計(jì)劃生育常識(shí),疾病很快痊愈 。長(zhǎng)期處于恐懼環(huán)境中,恐懼意識(shí)往往由顯入潛,病人不易自覺(jué),分析病人經(jīng)歷,可幫助找出原因。 治法:用直拳以深緩沉實(shí)之力揉推,使肌肉筋腱變軟。 注意事項(xiàng):老年患者多骨質(zhì)疏松,尤需注意用力適可而止。 鑒別診斷:痰濕瘀阻之人,肌膚多厚硬板滯,與恐懼之肌肉緊縮繃急應(yīng)注意區(qū)別。
性生活壓抑:“飲食男女,人之大欲存焉�！笔秤杂侨祟惿姘l(fā)展的基本動(dòng)力。 欲望來(lái)自精魄,非情志,也非顯意識(shí),但欲望要影響情志和顯意識(shí),顯意識(shí)也能調(diào)控欲望的沖動(dòng) 。其中性欲對(duì)人的心身健康影響巨大,而往往為世人所忽視,至弗洛伊德出,始提出性壓抑對(duì)心理的巨大影響,雖難免有以偏概全之嫌,其發(fā)現(xiàn)之功終不可沒(méi)。現(xiàn)代科學(xué)還發(fā)現(xiàn)性壓抑會(huì)使血中前列腺素濃度升高,進(jìn)一步導(dǎo)致免疫功能低下,引發(fā)多種疾病。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)多提倡節(jié)欲保精 ,反對(duì)縱欲,這對(duì)那些驕奢yin逸的人來(lái)說(shuō),無(wú)疑是正確的提法,但如果節(jié)欲過(guò)度,又會(huì)形成性壓抑,違背了自然之道,也不可取。對(duì)性壓抑的根本治療,當(dāng)然要解決好病人的個(gè)人生活才行,這非醫(yī)生的能力所及,但醫(yī)生可以指出病因,告知病人正確的性生活態(tài)度,并用手法疏通經(jīng)脈,對(duì)解除相應(yīng)的心身癥狀有效。性壓抑可引起心煩意亂,食欲不振,小腹及陰部脹痛,二便不暢,頻繁感冒等癥狀。臨床常見(jiàn)于夫妻長(zhǎng)期不和者或鰥夫、寡婦之中。 診斷:按摩時(shí)可見(jiàn)小腹兩邊,盆骨內(nèi)側(cè),肝膽經(jīng)脈循行之處脹氣,脹氣帶甚至可翻過(guò)恥骨兩端 ,一直竄到胯部,引起大腿內(nèi)后側(cè)肌肉僵直疼痛,也有表現(xiàn)為恥骨上皮膚腫厚的。 治療:用揉摩或揉推法消散腫脹。兼見(jiàn)之雜病,參考相關(guān)治法。 鑒別診斷:應(yīng)注意與附件炎，盆腔炎、便秘區(qū)別。盆腔炎是小腹、少腹之內(nèi)大面積炎性腫脹。附件炎在維道穴下面一點(diǎn),也是炎性腫脹或稍硬。便秘多在左側(cè)五樞、維道穴內(nèi)約一兩寸深處出現(xiàn)繃急脹實(shí)感,嚴(yán)重的便秘可感覺(jué)出羊屎狀結(jié)節(jié)。以上三病,病位在臟器上,較深,本證之氣腫脹病位較淺,僅在皮下,且僅限于肝經(jīng)的少腹、陰器段。
縱欲過(guò)度:長(zhǎng)期縱欲無(wú)度,可引起消瘦無(wú)力、思維遲鈍、腹痛等癥。 診斷:輕者僅在任脈靠恥骨段內(nèi)按之有空豁感,重者此空豁感可上達(dá)中脘穴處。急劇失精者 還可引起腹部帶脈繃急掣痛,按之痛不可忍。結(jié)合詢問(wèn)病人確診。 治療:空者久按以補(bǔ)氣,痛者輕摩以緩急。并告知病人自愛(ài)以固本。 上面論述了心理失調(diào)引起病理改變的多種表現(xiàn)及治法,另一方面病理改變也會(huì)引起心理失 調(diào)。如腦血管硬化或腦萎縮會(huì)引起老年性癡呆, 而營(yíng)養(yǎng)不良或大腦發(fā)育異常會(huì)引起弱智,一般人生病多感到心煩意亂,或情緒低落。按摩疏通氣血以后,也可以使這類病癥得到改善。下面再舉心身兩種因素均可導(dǎo)致的失眠癥說(shuō)明心身疾病間的密切關(guān)系。
6失眠:失眠是心理失調(diào)的現(xiàn)象。其成因可以是心理的五神受損或七情失調(diào)等,(治法可參考前面焦慮、思慮過(guò)度、憂慮條的治療部位及手法),也可由生理失調(diào)引起,如“胃不和則臥不安”,當(dāng)治以和胃安神;由疼痛引起失眠的,痛止眠自安。筆者還治過(guò)兩例三、四十年不服安眠藥即不能入睡的病例,系由脊柱嚴(yán)重側(cè)彎引起,矯治脊柱后得以臨床治愈。也有氣滯血淤而致失眠者,表現(xiàn)為頭皮緊澀,疏松頭皮后,即得安眠。診斷、治療均需臨證變通才能有成效。
人的心身本是一體,無(wú)身不是人,無(wú)心也不是人,心身豈能強(qiáng)分彼此?心身之間互相影響,生理治療與心理治療相結(jié)合,才是圓滿的治法。但心身究竟各有特點(diǎn),又豈可不分彼此?只有熟練地掌握了心理和生理的不同治法后,才談得上兩種治法的圓滿結(jié)合。 上述種種心理因素對(duì)生理狀態(tài)的影響,往往由多年以前的心理創(chuàng)傷引起,日久之后,患者可能在顯意識(shí)上已經(jīng)淡漠,但潛意識(shí)中的傷痕卻難以抹掉,而由心理失調(diào)引發(fā)的生理失調(diào)也就依然保持,或甚至因氣血長(zhǎng)期阻滯而發(fā)展壯大。按摩治療疏通氣血以后,可以糾正生理失調(diào),阻止病理擴(kuò)散,恢復(fù)身體健康。但若要鞏固療效,還非得輔以心理治療不可。所謂“心病還得心藥醫(yī)”。另外,病人受到現(xiàn)實(shí)的婚姻、家庭、事業(yè)、社會(huì)問(wèn)題的困擾,一般人難以超脫,經(jīng)常按摩也能保護(hù)病人的身體不受傷害。若醫(yī)生能開(kāi)導(dǎo)病人進(jìn)入一個(gè)豁達(dá)超脫的境界,可稱得上是心理治療高手。
四天真心理開(kāi)導(dǎo)療法 現(xiàn)代心理學(xué)的發(fā)展,為心理療法作出了卓越的貢獻(xiàn),尤其是弗洛伊德闡明顯意識(shí)和潛意識(shí)的關(guān)系,對(duì)認(rèn)識(shí)心理現(xiàn)象極為有用,有志趣者可參閱弗氏的《精神分析引論》、《夢(mèng)的解析》( 或譯《釋夢(mèng)》)等著作。其它行為主義療法和人本主義療法等也有可觀處。但筆者認(rèn)為,西方的這些心理療法多帶有機(jī)械論的色彩,對(duì)于發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性重視不夠;且作為一個(gè)按摩醫(yī)生的條件所限,也不便于展開(kāi)西方式的心理治療;于是我借鑒前賢,結(jié)合中國(guó)傳統(tǒng)文化中修身 養(yǎng)性的學(xué)說(shuō),摸索出一套“天真心理開(kāi)導(dǎo)療法”,通過(guò)明理暢懷以強(qiáng)健五神,調(diào)控情志,開(kāi)發(fā)人體潛能以自愈疾病。“天真心理開(kāi)導(dǎo)療法”的核心是“明理”二字,除注重消除病人潛意識(shí)中的創(chuàng)傷外,更注意幫助病人以良好的心態(tài)正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)生活中的壓力,如學(xué)習(xí)壓力、經(jīng)濟(jì)壓力 、失業(yè)、失戀、遭打擊迫害、貧病等。以明理消除不良心態(tài)對(duì)健康的干擾;以明理樹(shù)立起作人和戰(zhàn)勝疾病的信心,調(diào)動(dòng)人體潛能以抗病;對(duì)回避不開(kāi)又無(wú)法解決的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題,則以明理開(kāi)闊視野,超越自我，以人生的高境界寄托情趣,使人從心理壓力中解脫出來(lái)。
我對(duì)病人的心理開(kāi)導(dǎo)治療是在按摩過(guò)程中以閑聊的方式進(jìn)行,病人往往在不知不知覺(jué)中就接受了治療。首先要求醫(yī)生對(duì)病人有一種發(fā)自內(nèi)心的關(guān)切之情,誠(chéng)于中而發(fā)于外,無(wú)須矯飾就能取得病人的信任,信任是心理治療的基礎(chǔ)。沒(méi)有病人對(duì)醫(yī)生的信任,心理治療就無(wú)法進(jìn)行,語(yǔ)言要通俗易懂,這樣治療才有效果。現(xiàn)將天真心理開(kāi)導(dǎo)療法的要點(diǎn)介紹于后:?
1 警醒病人 很多病人對(duì)于心理因素致病,認(rèn)識(shí)得并不清楚。所以應(yīng)當(dāng)在擺談中告知病人,生氣可以把眼睛氣瞎、耳朵氣聾、喉嚨氣啞,可以氣得吐血而亡,可以氣成癱瘓、心臟病、癌癥,可以氣成瘋子或癡呆。只要留心觀察,病例俯拾皆是,至于什么頭氣痛、胃氣脹,形成各種慢性疾病更是普遍得很。生氣還可以影響內(nèi)分泌紊亂,使免疫功能低下,形成的疾病更是不可勝舉。 還應(yīng)告訴病人,并不是人生氣以后就什么作用也沒(méi)有了,顯意識(shí)的精神創(chuàng)傷進(jìn)入潛意識(shí)以后 ,可以形成持久的致病源。觸景生情就不僅能證明潛意識(shí)仍在發(fā)揮作用,而且使原有的精神創(chuàng)傷強(qiáng)化。很多嚴(yán)重疾病是多年前的精神創(chuàng)傷所致。凡是由精神因素引發(fā)的嚴(yán)重疾病,病人自 己一般知道原因,往往就是在第一次發(fā)病的前數(shù)月的劇烈精神創(chuàng)傷所致,應(yīng)告訴病人:要想疾病痊愈,除了病人自己真正把道理想通,放下思想包袱,再通過(guò)顯意識(shí)去撫平潛意識(shí)中的精神創(chuàng)傷外,別無(wú)良法,要達(dá)到提起往事時(shí)已心境平淡,一笑置之的程度,才算基本撫平了潛意識(shí)中的創(chuàng)傷。醫(yī)生只能起開(kāi)導(dǎo)作用。與西方心理治療相比:精神分析法以醫(yī)生作治病的主人翁,人本主義以醫(yī)生作治病的助手,本法則醫(yī)生只起指點(diǎn)迷津的作用,患者成了治病的主人翁。 第三應(yīng)結(jié)合按摩查病所得,直接指出病人有哪一方面的心理負(fù)擔(dān),若不糾正會(huì)導(dǎo)致何種后果 。這時(shí)病人心里會(huì)想:“我心里有事,醫(yī)生竟然能摩出來(lái),心理失調(diào)要引發(fā)生理失調(diào)必然不假 ”。這樣即使不能撫平潛意識(shí)中的創(chuàng)傷,病人也會(huì)在今后遇到生氣的事情時(shí)想:“醫(yī)生說(shuō)過(guò): ‘生氣要生病’劃不著,不愛(ài)氣得了”,以神識(shí)主動(dòng)遏制情志創(chuàng)傷的擴(kuò)散。 警醒病人是心理治療的第一步,醫(yī)生給病人當(dāng)頭棒喝,能即時(shí)控制不良心態(tài)對(duì)身體的影響, 對(duì)預(yù)防、治療與心理有關(guān)的疾病作用巨大。若能使病人翻然悔悟,治病必得心應(yīng)手。有時(shí)甚至在心理治療中起決定性的作用。1992年,一病人出現(xiàn)幻聽(tīng),頭腦中整日有個(gè)“第三者”在與 她吵架。這是精神分裂癥的常見(jiàn)病象。我當(dāng)即告訴病人:“你千萬(wàn)注意,不能瘋啊!瘋了之后, 人不能認(rèn),路不能識(shí),有衣不知穿,有飯不知吃,簡(jiǎn)直是豬狗不如的日子,那就真正給第三者創(chuàng)造條件了�！�97年又見(jiàn)到病人時(shí),病已痊愈,她感慨地說(shuō):“多虧你當(dāng)時(shí)提醒了我,不然我真會(huì)瘋。”若病人自己不悟,心理失調(diào)實(shí)在難治。?
2 樹(shù)立起病人作人的信心 面對(duì)困難,有的病人已經(jīng)喪失了生活的信心,甚至想自殺,這時(shí)你再拿多么嚴(yán)重的后果也不容易警醒病人。這時(shí)的當(dāng)務(wù)之急是樹(shù)立起病人作人的信心。首先要批判機(jī)械唯物論,有的病人說(shuō):“存在決定意識(shí),我遇到了生氣的事情,能不生氣嗎?遇到了不可克服的困難,能想得開(kāi)嗎?”這時(shí)就要開(kāi)導(dǎo)病人:人不同于動(dòng)物,只有機(jī)械的條件反射,遇到某種事情就必定產(chǎn)生哪類反應(yīng)。人有思想,可以動(dòng)腦筋、想辦法去克服困難。存在當(dāng)然要影響意識(shí),意識(shí)更能改造存在 。機(jī)械地理解“存在決定意識(shí)”,就帶有宿命論傾向,使人作繭自縛,妄自菲薄,害人不淺。有些一時(shí)解決不了的困難,可以繞開(kāi)走。天高任鳥(niǎo)飛,海闊憑魚(yú)躍。東方不亮西方亮,黑了南方有北方。人的思維是靈活的,千萬(wàn)不要去耗子鉆牛角,你硬要鉆,那就是“苦海無(wú)邊”,你退出來(lái) ,就“回頭是岸”。面對(duì)困難,有人自殺,有人發(fā)瘋,有人消沉,可有人就能奮進(jìn),并取得成功。 可見(jiàn)存在不能簡(jiǎn)單地決定意識(shí),意識(shí)之光卻可以照耀人生。這樣的例子也很多,若能隨機(jī)娓娓道出,感人必深。旁觀者清,還可以幫病人出些克服困難的主意。必須樹(shù)立起病人作人的自信心,治病才有希望。對(duì)“自信心太強(qiáng)”的好強(qiáng)病人,又要?jiǎng)袼灰c人攀比,應(yīng)引導(dǎo)病人向人生的高境界攀登。 對(duì)于財(cái)富、食欲、性欲、生存、自由的需要,人與動(dòng)物沒(méi)有本質(zhì)區(qū)別。蜜蜂、螞蟻都知道積累財(cái)富,也有食欲、性欲,也要求生存、求自由。如果這些東西都不具備,人就是連動(dòng)物也不如的東西。如果僅僅追求這些東西,人就無(wú)異于動(dòng)物。對(duì)于名利這類身外之物的追求,也是人生的一種需要。這方面成就的取得,固然離不開(kāi)主觀努力,也離不開(kāi)一定的條件和機(jī)遇,不可能完全隨主觀愿望而實(shí)現(xiàn)。誰(shuí)也不能保證在名利場(chǎng)上穩(wěn)操勝券。如果在這些事情上想不開(kāi), 背上思想包袱,對(duì)人的健康極為不利。人之不同于動(dòng)物,在于人有思想。系上金脖繩的名犬,也終究是犬而已。作人就要作一個(gè)清醒、高尚的人,這是無(wú)論貧富貴賤都可以作到的。外物不可必求,應(yīng)順其自然而為,無(wú)須攀比。思想完全由自己指揮,自己要作一個(gè)高尚的人,就能作一個(gè)高尚的人,定能穩(wěn)操勝券。若不能作一個(gè)有思想、有人格的人,枉自變一世人,這才是人生的可悲。很多人都為名利場(chǎng)上的挫折而背上思想包袱,患上各式各樣的心身疾病。若能讓病人明白上述道理,樹(shù)立起作一個(gè)“真正的人”的信心,定能“不以物喜,不以己悲”,放下包袱,輕裝前進(jìn),從而心身和泰,生機(jī)勃發(fā),再結(jié)合各種醫(yī)療方法對(duì)癥治療,何愁頑疾之不愈也;即使是得了絕癥,也能帶病延年,以良好的心態(tài)度過(guò)最后的時(shí)光,在精神上有一個(gè)作人的圓滿結(jié)局。 很多病人是面對(duì)現(xiàn)實(shí)的長(zhǎng)期困惑而發(fā)病,或是缺乏生活經(jīng)驗(yàn),或是工作能力差,面對(duì)貧病、學(xué)習(xí)壓力、婚姻諸困難無(wú)力解決。這就要求醫(yī)生對(duì)病人給以切合實(shí)際的開(kāi)導(dǎo),幫助病人開(kāi)闊思路,走出一條現(xiàn)實(shí)的人生之路。若病人看不到人生的出路,樹(shù)立不起作人的信心,心理失調(diào)也是治不好的。?
3 用理性對(duì)待人生 人有思想,就能懂道理,人的這種屬性就叫理性,是與動(dòng)物的根本區(qū)別。可是人在生起氣來(lái)的時(shí)候,往往不能理性地思考問(wèn)題,這就需要醫(yī)生開(kāi)導(dǎo),以恢復(fù)病人的理性。應(yīng)該告訴病人: 第一,生氣對(duì)解決問(wèn)題毫無(wú)幫助,反而會(huì)把自己氣病,使自己雪上加霜。無(wú)論榮譽(yù)或恥辱,一 經(jīng)形成便成無(wú)法改變的歷史,而人是在面對(duì)現(xiàn)在和將來(lái)生活,應(yīng)該動(dòng)腦筋、想辦法才能解決面對(duì)的困難,而不應(yīng)該把無(wú)法改變的過(guò)去拿來(lái)壓在自己的身上。病人一想:“有道理!”思想負(fù)擔(dān)往往很快減輕。 第二,要有“人我一體”的認(rèn)識(shí)�！霸弰e人就是原諒自己,幫助別人就是幫助自己�！眲e人犯了錯(cuò)誤,使你生氣,氣是你在生,病是你在害,對(duì)別人毫無(wú)作用。你原諒了別人,自己就不 生氣了,自然也不會(huì)被氣病,生了病也容易好,豈不是原諒自己?幫助人是指那種“施恩不望報(bào) ”的幫助。如果望報(bào),就含有交易的成分,倘若別人不報(bào),就是做了折本生意,難免還會(huì)生氣。 幫助人以后,毫無(wú)思想負(fù)擔(dān),身心輕松愉快。人家報(bào)答你,高興;不報(bào)答你也高興。幫助人以后的滿足感有利于健康,健康是人生最大的財(cái)富。且不說(shuō)幫助人還留下很多人情,難保不在自己有難時(shí)用上。幫助別人,難道不是幫助自己?jiǎn)?人與我真是一體相連。很多病人因此放下思想包袱,有幾個(gè)想自殺的病人,想通了人生的道理后,也不自殺了。深層次的“人我一體”是認(rèn)識(shí)到人與人從本體上的一體相通,起“同體大悲”之想,能憐憫同情人,真到這個(gè)境界,人也就從現(xiàn)實(shí)生活中解脫出來(lái)了。 第三,人欲無(wú)窮。人欲歷來(lái)受理學(xué)家攻擊,其實(shí)人欲的益處功不可沒(méi),是人欲在推動(dòng)人類社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步。但如果不對(duì)人欲合理調(diào)控,人欲的壞處確實(shí)也不少,一些毀壞人類社會(huì)的事, 如戰(zhàn)爭(zhēng)、謀殺、欺詐……就有不少是人欲在其中作祟。一些疾病與人欲得不到滿足也密切相 關(guān)。所欲不遂則情志不暢,情志放縱或壓抑都造成心理失調(diào)。理性是能抗衡情志的重大心理因素,而造成情志失度的人欲往往囿于一個(gè)“私”字,理性使人明理,能幫助人把自我放在一個(gè)合適的位置,并能突破自我的局限,明白人我一體,天人合一的道理,使人境界開(kāi)闊,處事和諧,這樣才能走出煩惱的困擾,有一個(gè)超脫的人生。不如此,很多心理失調(diào)也是無(wú)法治的。 不管環(huán)境多么艱難,都能使人輕輕松松過(guò)一生。筆者從心理治療中也獲得了無(wú)窮的樂(lè)趣。 我在應(yīng)用上述心理開(kāi)導(dǎo)治療法后,在很多疑難病的治療上取得良好的療效。有的有明顯心理病因的痼疾,往往經(jīng)一次按摩結(jié)合心理治療,就取得明顯療效,應(yīng)用起來(lái)很方便。但多用于認(rèn)知能力比較健全的患者。當(dāng)然不可能取代各種心理療法,也還很不完善,故此拋磚引玉,以求同道指正。
六.結(jié)束語(yǔ) 天真按摩的五臟心理診治及心理開(kāi)導(dǎo)療法是一個(gè)有中國(guó)特色的心理療法,立足于醫(yī)家的“神志臟腑”、儒家的“明明德”(認(rèn)識(shí)理性)和道家“天人合一”諸說(shuō),重視現(xiàn)實(shí)人生,又高于 現(xiàn)實(shí)人生,醫(yī)生和病人都要使外在的心理治療和內(nèi)在的立身做人相結(jié)合而產(chǎn)生出良好的療效 。對(duì)未到疾病程度的心理失調(diào)的調(diào)理,體現(xiàn)了中醫(yī)“治未病”的特色,與精神分析學(xué)派比,則充實(shí)了對(duì)顯意識(shí)的重視;與行為主義學(xué)派比,則重視了人的主觀能動(dòng)性;與人本主義學(xué)派比,則突破了自我的局限,拓寬了人生境界;是一個(gè)注重現(xiàn)實(shí)人生,軀體和靈性并重的心理療法。尤其是注重心性修養(yǎng)在醫(yī)療內(nèi)功修煉中的作用,承千古之絕學(xué),使中醫(yī)的形神同體論在實(shí)踐中得到證實(shí),相信意義是深遠(yuǎn)的。其手法診治心理失調(diào)及心身疾病,為心理診斷治療學(xué)的百花園中，增添了一朵奇葩。
????1998年三月于四川大學(xué)竹林村初稿?1999年十二月第二稿。
暗示療法
周 述 炎
暗示療法是心理治療中一種常用而有效的方法。暗示現(xiàn)象對(duì)人生和社會(huì)都有著巨大的影響 。人們接受和應(yīng)用暗示,只是習(xí)焉而不察,不知其為暗示。暗示的作用有正負(fù)兩面,要用好暗示療法,趨利避害,必須深入了解暗示。
一.什么是暗示 暗示在日常生活中是指發(fā)出示意者不明白表示意思,用含蓄的言語(yǔ)或示意的舉動(dòng)使人領(lǐng)會(huì)含意。如用眨眼睛或歪嘴讓人去做某件事,或如你去求人辦事,別人說(shuō)要“考慮、考慮”,又久拖不答復(fù),即是暗示你要送禮。這類暗示嚴(yán)格說(shuō)來(lái)是明示,因?yàn)樽罱K是讓接受示意方明白了意思去行動(dòng),只是不那么直截了當(dāng)而已,但這不是心理學(xué)上所說(shuō)的暗示。
心理學(xué)上的暗示標(biāo)準(zhǔn)不在發(fā)生示意方,而是指:接受示意方的心理、生理、行為在自身不明白的情況下,受語(yǔ)言、動(dòng)作、意念或情境的影響而發(fā)生改變。比如常說(shuō)的“近朱者赤,近墨者黑”,就是指人在不知不覺(jué)中被潛移默化,受到改造。又如在催眠狀態(tài)中,催眠師讓患者醒來(lái)后 去打開(kāi)窗戶,患者醒來(lái)后果然照辦。問(wèn)他為何開(kāi)窗,他會(huì)說(shuō)覺(jué)得熱,或空氣不新鮮之類,而不明白是受了催眠師的指令。 在暗示現(xiàn)象中,發(fā)生示意方可以是無(wú)意、含蓄的表示,如古帝王看見(jiàn)日蝕就認(rèn)為是上天示警,往往減刑罰、省徭役,日蝕對(duì)接受暗示方就是無(wú)意、含蓄的現(xiàn)象;發(fā)出暗示方也可以是有意明確的指示, 如催眠師讓患者醒后去做某事,當(dāng)然是明確的指示;但無(wú)論發(fā)生暗示方是有意、無(wú)意、明確、含蓄,對(duì)接受暗示方的顯意識(shí)來(lái)說(shuō)都是不明不白的。古帝王自以為明白了上天的警示,其實(shí)上天何嘗有減刑、省役之意。真要究其原因,應(yīng)是他們潛意識(shí)中的畏懼感。?
二.暗示的力量 暗示從小處來(lái)說(shuō)可以開(kāi)發(fā)個(gè)人的潛能,大到可以改變?nèi)藗兊乃枷?影響人生道路,移易社會(huì)風(fēng)氣,甚至影響國(guó)家民族的命運(yùn)。漢代飛將軍李廣,一次夜間巡邏,見(jiàn)草叢中有虎影,一箭射去不見(jiàn)動(dòng)靜。次日往尋,箭深入一石中,再用箭射,怎么也射不進(jìn)石頭去了。可見(jiàn)暗示能激發(fā)出人很大的潛能。 宋代蘇洵,二十七歲還游蕩不思學(xué)。一次到長(zhǎng)安,見(jiàn)人中了狀元,披紅掛彩、打馬游街。于是想,他能如此,我為何不能如此?從此發(fā)奮學(xué)習(xí),成為一代文豪。偶然的暗示,改變了蘇洵的人生道路。 孟母三遷教子,則是避開(kāi)了壞暗示,利用好暗示把孟子培養(yǎng)成一代圣哲。 現(xiàn)在社會(huì)上流行時(shí)裝潮、流行歌曲潮、氣功潮,很多人不明不白地跟著趕,是很現(xiàn)實(shí)的暗示移易社會(huì)風(fēng)氣的例子。 人的這種容易受暗示、跟著潮流趕的習(xí)性,倒是可以省掉艱苦思考的辛勞,人們盲目地去崇拜偉人,相信某種學(xué)說(shuō),省力是省力了,卻難免有犯錯(cuò)誤的時(shí)候。小則如路邊賣偽劣商品者。喊 幾個(gè)游子假裝買貨,你去跟著買就上當(dāng)。大則如1958年的大煉鋼鐵、食堂化,“共產(chǎn)主義是天堂,人民公社架橋梁”的口號(hào)激蕩人心,大家不假深思,憑熱情一哄而上,結(jié)果大面積森林被毀,幾十年難以恢復(fù),幾千萬(wàn)人被餓死,教訓(xùn)慘重。這樣大的挫折當(dāng)然有決策上的失誤,但暗示作用的推波助瀾是不可忽視的。當(dāng)時(shí)的上海市委書(shū)記柯慶施鼓吹:“我們相信毛主席要到迷信的程度,服從毛 主席要到盲從的程度”(見(jiàn)李銳《廬山會(huì)議實(shí)錄》),即為暗示作用的生動(dòng)寫(xiě)照。 1985年,日本紅極一時(shí)的歌星岡田有希子跳樓自殺,爾后兩周內(nèi),就出現(xiàn)了五百多個(gè)青年自殺的的浪潮。自殺通過(guò)暗示象傳染病一樣漫延。(見(jiàn)《大眾心理學(xué)》雜志90［2］) 暗示甚至能改變?nèi)说男拍睢！稇?zhàn)國(guó)策·秦策》載:從前,曾子住在費(fèi)縣(今山東費(fèi)縣)。 費(fèi)縣有一個(gè)與曾子同名姓的人殺了人。有人告訴曾母說(shuō):“曾參殺人�！痹鴧⒌哪赣H說(shuō):“我的兒子不會(huì)殺人”,仍然織布自如。一會(huì)兒有人又說(shuō):“曾參殺人�！彼哪赣H還是織布自如。 很快一個(gè)人又告訴她說(shuō):“曾參殺人”。他的母親害怕了,丟下梭子翻墻逃跑。曾母開(kāi)始處于抗拒階段,中間逐漸認(rèn)同,最后被暗示控制而逃跑.“曾參殺人”從字句上看是明示,因其不是事實(shí), 僅是一種錯(cuò)誤觀念。曾母未能深思勘查,不明不白地受此觀念控制,所以是暗示。此錯(cuò)誤觀念反復(fù)印入腦中,竟將曾母“吾子不殺人”的信念改變。這個(gè)例子是暗示中含明示。古人教小孩背四書(shū)五經(jīng),小孩并不懂含義,長(zhǎng)大以后懂事,儒家觀念已深入腦中,這是明示中含暗示。 更有甚者,人這種易受暗示的習(xí)性,若是被陰謀家利用,就更是慘不堪言。納粹德國(guó)的宣傳家戈倍爾說(shuō)過(guò):“謊言重復(fù)一千次,就成了真理。”德意志民族中很多糊里糊涂跟著跑的人, 就是被謊言的暗示驅(qū)動(dòng),參與發(fā)動(dòng)第二次世界大戰(zhàn),把國(guó)家、民族、自己都推向了災(zāi)難的深淵。 在歷史大事件中,真正明白的人總是不多,糊里糊涂跟跑的總是不少。跟對(duì)了是受正面暗示影響 ,跟錯(cuò)了是受負(fù)面暗示影響。 以上是說(shuō)人的心理和行為受暗示影響,有移山填海之勢(shì),以之為善可為大善,以之作惡能成巨惡。
下面再舉暗示影響生理的例子: 曾經(jīng)有一名知名的精神治療家,用鉛銅合金制成一物,通過(guò)公共傳媒報(bào)道:“佩帶此物能強(qiáng)身祛病。”于是引起搶購(gòu),不久之后,竟收到數(shù)千封感謝信,盛贊其效,甚至有的絕癥也被治愈 。由于供不應(yīng)求,竟改用木仿制,同樣獲效,由此暴利致富。(見(jiàn)蔡玉泉著《中國(guó)精神學(xué)總集 ·暗示》)現(xiàn)在社會(huì)上的信息水,信息茶、氣功治療儀等等,都利用了這個(gè)道理,就是通過(guò)暗示 ,調(diào)動(dòng)患者自身的抗病潛能以治病。這類事例中,暗示有被用來(lái)騙錢之嫌,不過(guò)從效果看,難以定其善惡。前蘇聯(lián)“沙夫柯氏(1939)連續(xù)給犬注射胰島素,并給予哨笛聲,數(shù)天之后,給予哨笛聲的同時(shí)進(jìn)行注射動(dòng)作,但不注射胰島素,犬仍然出現(xiàn)顯著的血糖下降。婆甫林斯基氏(1939)與斯特羅克那氏(1941)等都在病人身上成功地建立了條件反射性血糖下降。費(fèi)多諾夫氏(1939)確定將大劑量的胰島素注入深度醚麻醉下的家兔或狗,并不引起血糖下降現(xiàn)象(見(jiàn)《巴甫洛夫?qū)W 說(shuō)講演集》P43)。可見(jiàn)藥物的作用實(shí)在與精神的作用有關(guān)。(注:在巴甫洛夫?qū)W說(shuō)中,先天的 本能叫無(wú)條件反射,如人吃東西時(shí)就分泌唾液。后天建立的反應(yīng)形式叫條件反射,如人聽(tīng)到說(shuō)酸就流口水。上例中的哨笛聲、注射動(dòng)作均是條件反射中的條件,也是一種暗示現(xiàn)象,并為暗示現(xiàn)象影響生理提供了科學(xué)依據(jù)。) 成都航校一老嫗,九十年代初自述:五十年代多病,請(qǐng)黃萬(wàn)香老師按摩后,黃師說(shuō):“你明天中午肚子要大痛一陣,痛過(guò)后病就好了�！贝稳罩形绻欢亲哟笸匆魂�,病霍然而愈,至今幾十年未翻。筆者聽(tīng)后茫然不知為何病。后見(jiàn)鄉(xiāng)間巫婆,對(duì)暗示性高的病人多作此說(shuō),次日腹痛多準(zhǔn)時(shí)而發(fā),分秒不爽,才悟到黃太老師的治法是暗示。器質(zhì)性病變當(dāng)然不會(huì)速愈。大約對(duì)那種做了于心不安之事,因內(nèi)心自責(zé)而患病的人,腹痛后由于受了懲罰而良心得安的人有奇效。 筆者同學(xué)之母講一故事:四十年代隨伯父到眉山縣,時(shí)有孕在身,欲借住一朋友家。友人說(shuō): “房子倒是有一間,只是經(jīng)常鬧鬼,無(wú)人敢住�！辈刚f(shuō):“不要緊,有房子住就行�！币惶�, 伯母午間小寐,見(jiàn)一女人披頭散發(fā)向她撲來(lái),大驚而醒,于是早產(chǎn)。產(chǎn)后高燒不退,遂回成都華西醫(yī)院住院治療。華西是教會(huì)醫(yī)院,每間病床前均掛有圣母瑪麗亞像,當(dāng)時(shí)人多相信圣像能辟邪,當(dāng)晚尚未服一藥,燒即退盡。暗示使人生病,又使人病愈。
在歷史故事中,杯弓蛇影是因負(fù)面暗示而造成疾病的例子,草木皆兵是負(fù)面暗示導(dǎo)致苻堅(jiān)兵敗如山倒,望梅止渴則是曹操用正面暗示導(dǎo)致了戰(zhàn)爭(zhēng)的勝利。 從以上例子可以看出,暗示的力量真大,但有些近于騙術(shù),一些是主觀的騙(有意暗示),一些是客觀的騙(無(wú)意暗示),而暗示現(xiàn)象無(wú)善惡,為善為惡,存乎其人。
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三.暗示的機(jī)理 暗示是通過(guò)人的意識(shí)發(fā)生作用。意識(shí)的內(nèi)容很復(fù)雜,大要可分為顯意識(shí)與潛意識(shí)兩類。顯意識(shí)是自己易覺(jué)知的意識(shí),包括感覺(jué)、知覺(jué)、記憶、思考等心理活動(dòng)。潛意識(shí)是自己不易覺(jué)知的意識(shí)。意識(shí)雖分為兩截,卻是一個(gè)整體,弗洛伊德比喻說(shuō),意識(shí)如一座冰山,顯意識(shí)是冰山浮出水面的部分,潛意識(shí)是冰山?jīng)]入水中的部分,冰山隱沒(méi)的部分比顯露的部分大得多,潛意識(shí)的能力也比顯意識(shí)大得多。顯意識(shí)僅是意識(shí)功能顯現(xiàn)出來(lái)的一小部分。由于顯、潛意識(shí)本是一個(gè)整體,所以能互相影響,又往往是聯(lián)合起來(lái)進(jìn)行工作。顯意識(shí)所獲得的印象、概念,以及思考的成果都進(jìn)入潛意識(shí)中記憶貯存,當(dāng)需要信息時(shí),顯意識(shí)又從潛意識(shí)中提取出來(lái)應(yīng)用。人從顯意識(shí)指揮的行為鍛煉中獲得的技能,也貯存于潛意識(shí)中,在運(yùn)用時(shí)不假思索地展現(xiàn)出來(lái)。如書(shū)法、繪畫(huà)的能力,乒乓比賽、武術(shù)技擊時(shí)的能力, 都是不假顯意識(shí)思索,直接應(yīng)用的。人的食欲、性欲、美欲、權(quán)力欲等從潛意識(shí)中發(fā)出的欲望,人不知其所自來(lái),但要通過(guò)顯意識(shí)的行為活動(dòng)才能達(dá)到欲望的滿足。人的本能(如人視聽(tīng)的功能、嬰兒吮乳的功能、保持平衡的功能等)、創(chuàng)造發(fā)明的靈感、機(jī)智能力等,都是通過(guò)顯意識(shí)的觸發(fā),從潛意識(shí)中展現(xiàn)出來(lái)的。 從上述可知,沒(méi)有潛意識(shí)人就沒(méi)的欲望,會(huì)失去人生的動(dòng)力;沒(méi)有潛意識(shí)人就會(huì)喪失本能,以及失去積累知識(shí)、技能的能力,人將無(wú)法適應(yīng)客觀環(huán)境;沒(méi)有潛意識(shí)中創(chuàng)造發(fā)明的靈感,人類社會(huì)將不能進(jìn)步。潛意識(shí)中還蘊(yùn)藏著很大的潛能,從李廣射石、蘇洵發(fā)奮的故事中,從一些特異功能的現(xiàn)象中都可以看出來(lái)。潛意識(shí)是人生的大寶藏。
人的生命活動(dòng)由顯、潛意識(shí)共同支配,但潛意識(shí)對(duì)顯意識(shí)來(lái)說(shuō)是一個(gè)黑箱,人能感知和主宰顯意識(shí)的活動(dòng),卻不易感知和主宰潛意識(shí)的活動(dòng),潛意識(shí)要吸收利用顯意識(shí)所獲得的信息以作出反應(yīng),影響人生,但潛意識(shí)的思維方式是直覺(jué)的,即不經(jīng)思考,直接反應(yīng)。如人對(duì)美丑的判斷即是如此。要想調(diào)動(dòng)潛意識(shí)的功能以服務(wù)人生,就必須避開(kāi)思考的干擾,直接以顯意識(shí)中的低層次功能,感覺(jué)(五官等所感到的簡(jiǎn)單信息)、知覺(jué)(綜合概念,詞語(yǔ) )等心理活動(dòng)影響潛意識(shí)。這種避開(kāi)接受示意方的思考功能而影響其潛意識(shí)的現(xiàn)象是暗示,經(jīng)過(guò)接受示意方的思考功能以影響其顯意識(shí)的現(xiàn)象是明示。 外界信息之所以能繞過(guò)思考而影響潛意識(shí),是由于人有一個(gè)簡(jiǎn)化思維的習(xí)慣。第一種簡(jiǎn)化 思維的方式是條件反射。人要提高應(yīng)付生存環(huán)境的能力,不可能事事都深思熟慮,必須簡(jiǎn)化思維,借助經(jīng)驗(yàn)行事,即是在取得經(jīng)驗(yàn)以后,見(jiàn)到某種表征,即產(chǎn)生相應(yīng)的心理、生理、行為的反應(yīng)。憑經(jīng)驗(yàn)產(chǎn)生反應(yīng)是一種條件反射現(xiàn)象。巴甫洛夫說(shuō):“暗示乃是人類最簡(jiǎn)單,最典型的條件反射�！贝朔N暗示如望梅止渴、上文蘇聯(lián)學(xué)者降血糖的例子皆是。 簡(jiǎn)化思維的第二個(gè)方式是人的模仿本能。人不可能事事都由自己經(jīng)驗(yàn),要提高生活的能力必須借助外界的經(jīng)驗(yàn),或者是由于獵奇、探索的心理,攀比的心理,都使人產(chǎn)生模仿的行為而形成暗示效應(yīng)。此種暗示現(xiàn)象如時(shí)裝潮、孟母教子、精神病中的流行性癔病等是。 簡(jiǎn)化思維的第三個(gè)方式是簡(jiǎn)單聯(lián)想。事物表象與內(nèi)涵之間有一定聯(lián)系,循表象間聯(lián)系以探求事物內(nèi)涵,即成聯(lián)想思維。聯(lián)想只是事物間關(guān)系的粗淺假設(shè),必須通過(guò)研究證明才能成立。 簡(jiǎn)單聯(lián)想將表面現(xiàn)象與內(nèi)容實(shí)質(zhì)等同,就成為暗示的機(jī)理。社會(huì)上的算卦、看相,就是利用了人們的簡(jiǎn)單聯(lián)想習(xí)慣以謀利。在醫(yī)學(xué)上則病人不自覺(jué)的將醫(yī)生的頭銜、年齡、有力保證等當(dāng)成醫(yī)生有本事的依據(jù)。病人的簡(jiǎn)單聯(lián)想可使自己信心大增,潛能發(fā)揮,疾病得愈。一些江湖游醫(yī)往往打起專家、權(quán)威、祖?zhèn)髅胤降日信?口稱包治某病,或你吃我?guī)讋┧幉【秃玫鹊?有時(shí)也產(chǎn)生很好的療效,也是利用了簡(jiǎn)單聯(lián)想的暗示效應(yīng)。有的醫(yī)生愛(ài)用偏藥、奇藥、貴重藥,或以普通感冒藥充特效藥,即便是一般的正常用藥,都有此簡(jiǎn)單聯(lián)想的暗示效應(yīng)在其中。
各種簡(jiǎn)化思維習(xí)慣給人的生活帶來(lái)方便,也帶來(lái)弊端,即人很容易受蒙蔽。有時(shí)是好的蒙蔽,有時(shí)卻是壞的蒙蔽。 在暗示的機(jī)理中,除了簡(jiǎn)化思維的習(xí)慣避開(kāi)思考的干擾外,潛意識(shí)本身也能直接接收外界信息。一種是通過(guò)顯意識(shí)的感覺(jué)直接印入,如現(xiàn)在的廣告效應(yīng),你買東西時(shí),在廣告中見(jiàn)過(guò)的商品,會(huì)自然產(chǎn)生熟悉親切的感覺(jué)。這種暗示多數(shù)需要重復(fù)以加深印象,但有時(shí)一次強(qiáng)刺激就終生難忘, 如俗語(yǔ)所說(shuō):“一朝被蛇咬,十年怕井繩。”醫(yī)生在治療疾病時(shí)反復(fù)對(duì)病人講配合防治疾病的道理,病人開(kāi)始可能不理解,講的次數(shù)多了就會(huì)逐漸接受。 潛意識(shí)接收外界信息的另一條途徑是心靈傳感�，F(xiàn)代科學(xué)已證實(shí)意識(shí)活動(dòng)有腦電波參與, 所以從理論上說(shuō),人是可以接收外界腦電波的。很多人在親人出了事后會(huì)感到心慌、難受,就是心靈傳感的現(xiàn)象。心靈傳感是一種超心理現(xiàn)象。據(jù)《中國(guó)精神學(xué)總集》介紹,醫(yī)生通過(guò)修煉意志力,可以直接影響病人,所謂“精誠(chéng)所致,金石為開(kāi)。”平常所見(jiàn)“以氣勢(shì)懾人”、“ 不怒而威”的現(xiàn)象,應(yīng)該說(shuō)都有心靈傳感的作用在其中。在治療疾病時(shí),醫(yī)生樹(shù)立起堅(jiān)強(qiáng)的信念,以意志力影響病人戰(zhàn)勝疾病,是非常必要的。使病人建立自己的信念,更能調(diào)動(dòng)自身的潛能。 潛意識(shí)雖然受暗示的影響,甚至操縱,但并不是完全沒(méi)有自主能力,人的良知也存在于潛意識(shí)中,如果想利用暗示,讓人干違背良心道德的事,必然受到良知的抵抗而失敗。美國(guó)希爾嘉教授稱此良知為“隱密觀察者�！鼻医�(jīng)實(shí)驗(yàn)證實(shí)了隱密觀察者的存在。
綜上所述可知,1.受暗示是人的生活中經(jīng)常產(chǎn)生的現(xiàn)象,是人的正常心理活動(dòng)。2.暗示的機(jī)理是外界影響調(diào)動(dòng)潛意識(shí)中的潛能發(fā)生作用,從而導(dǎo)致人的心理、生理、行為在不知不覺(jué)中因潛意識(shí)的作用而發(fā)生改變。3.形成暗示的途徑有多種,可以單一發(fā)生作用,也可以多途徑共同發(fā)生作用。4.影響潛意識(shí)的途徑都必須避開(kāi)受暗示者思考作用的干擾,因?yàn)樗伎寄芸咕芡饨绲挠绊?但發(fā)出暗示者都必須三思而后行,才能用好正面暗示,避免造成負(fù)面暗示。?
四.暗示療法的形式 暗示現(xiàn)象可以在無(wú)意中產(chǎn)生,其效果可以是正面的,也可以是負(fù)面的。而暗示療法則是醫(yī)生有意應(yīng)用暗示方法使病人得到心身健康。且屬于有意暗示中的善意暗示,惡意暗示為騙子和陰謀家所用�，F(xiàn)將常見(jiàn)暗示療法的形式簡(jiǎn)介如下:
1心靈傳感暗示。以醫(yī)生的潛意識(shí)影響患者的潛意識(shí)叫心靈傳感暗示。 人類的潛意識(shí)是相通的，有的人一見(jiàn)面就象老朋友,也有人相處一輩子互不理解,這種“傾蓋如故,白頭如新” 的現(xiàn)象,有潛意識(shí)相互接納或排斥的道理在其中。在暗示療法中運(yùn)用心靈傳感,要患者接納而不是排斥你,須得從正心、誠(chéng)意做起。正心是端正態(tài)度,要與人為善。誠(chéng)意是讓顯意識(shí)所確認(rèn)的“與人為善”進(jìn)入自己的潛意識(shí)之中,誠(chéng)動(dòng)于中而發(fā)于外,無(wú)須刻意為善,而言談舉止無(wú)不為善 。與人為善,患者自然容易接納你。醫(yī)生的意志、信心、樂(lè)觀的人生態(tài)度,無(wú)不給患者以感染 。這里有顯意識(shí)信息的傳遞,潛意識(shí)的心靈傳感自在其中。若醫(yī)生心存不善,患者潛意識(shí)也能感知,便對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生莫名的抗拒、討厭、難受,治療難以見(jiàn)效。即如一些江湖游醫(yī),一時(shí)蒙騙幾個(gè)呆鈍愚氓,豈能成就大器? 至于醫(yī)生直接以意念調(diào)控患者潛意識(shí)的心靈傳感,這第一需要醫(yī)生有天賦,第二要經(jīng)長(zhǎng)期修煉,第三還要有易受此種暗示的對(duì)象,常人不易運(yùn)用,故略而不論。
2催眠暗示�；颊咴卺t(yī)生的誘導(dǎo)下進(jìn)入催眠狀態(tài),顯意識(shí)極度狹窄,思考功能被抑制,只接受醫(yī)生的言語(yǔ)指導(dǎo),叫催眠暗示。在這種狀態(tài)下,患者可將在顯意識(shí)中已經(jīng)忘卻的心理創(chuàng)傷回憶起來(lái),并接受醫(yī)生指導(dǎo)而醒后不自知,使其心理障礙或某些神經(jīng)癥、心身疾病、不良習(xí)慣等得到治療。 誘導(dǎo)催眠狀態(tài)的方法可以通過(guò)語(yǔ)言、燈光、按摩、心靈傳感等形式。具催眠感受性的人約占人類的25%,能進(jìn)入深催眠狀態(tài)者約10%。在催眠狀態(tài)下,因患者思考功能被抑制,醫(yī)生所使用的語(yǔ)言必須是明確、肯定的,切忌含糊不清或有歧義的語(yǔ)言。催眠暗示必須由有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)醫(yī)生操作。在按摩過(guò)程中,有的患者可以進(jìn)入一種淺催眠狀態(tài)。按摩醫(yī)生在治療中,要注意用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言影響患者,避免負(fù)面暗示。留心此道者應(yīng)參考有關(guān)催眠治療的專著。
3覺(jué)醒態(tài)暗示。醫(yī)生在患者覺(jué)醒狀態(tài)下繞開(kāi)患者的思考功能,以言談舉止、道具(如藥物 、器械)等影響患者的潛意識(shí),稱覺(jué)醒態(tài)暗示。如一癔癥病人患感覺(jué)缺損,幾乎走遍全國(guó)各大醫(yī)院,一直沒(méi)治好病,最后以核黃素(道具)暗示為特效解毒靈,一次就把病治愈。這是應(yīng)用簡(jiǎn)單聯(lián)想的暗示機(jī)理。 《儒門事親·卷七·病怒不食》載:項(xiàng)關(guān)令之妻,病怒不欲食,常好叫呼怒罵,欲殺左右,惡言不輟,眾醫(yī)皆處藥,幾半載尚爾。其夫命戴人視之,戴人曰:此難以藥治,乃使二娼各涂丹粉,作伶人狀,其婦大笑。次日又令作角抵,又大笑。其旁常以兩個(gè)能食之?huà)D,夸其食美,其婦亦索其食,而為一嘗之。不數(shù)日怒減食增,不藥而瘥。此案令其大笑,是應(yīng)用以喜勝怒的情志相勝法, 誘其嘗食,就是應(yīng)用了直接印入和模仿的暗示原理。 又據(jù)載,隋煬帝因?yàn)樨潙倬粕?群醫(yī)束手。后經(jīng)名醫(yī)莫君錫診脈,沒(méi)開(kāi)藥方,而是送兩幅畫(huà)給煬帝觀看。其中一幅是《京都無(wú)處不飛雪》,此畫(huà)氣勢(shì)不凡,只見(jiàn)朔風(fēng)乍起,雪落乾坤,漫天皆白,煬帝久而觀之,產(chǎn)生心脾涼透,積熱全消的效果,另一幅是《梅熟季節(jié)滿園春》,只見(jiàn)畫(huà)中的梅黃里透紅,永靈活現(xiàn)十分叫人喜愛(ài),煬帝看后饞涎欲滴,津液如涌,頓時(shí)胸中的煩悶和口干舌燥的癥狀很快消失了。經(jīng)過(guò)反復(fù)觀賞兩幅畫(huà)。十天之后,這位皇帝的病不藥而愈。(據(jù) 99年2月13日《羊城晚報(bào)·觀畫(huà)也能治病》)這又是應(yīng)用了條件反射的暗示原理治病。 覺(jué)醒態(tài)暗示應(yīng)用起來(lái)最方便,上文不厭其煩引用案例,闡述機(jī)理,希望讀者能從中領(lǐng)悟暗示 精髓,神而明之,應(yīng)變無(wú)窮。 醫(yī)生治病不僅要使病人身體好,還要病人心情好,意志強(qiáng)、思維健,暗示療法不失為有效手段。
五.暗示的類別 暗示現(xiàn)象可以分為有意暗示和無(wú)意暗示。有目的地對(duì)他人或自己進(jìn)行暗示為有意暗示,無(wú)目的地對(duì)他人或自己形成暗示為無(wú)意暗示。如杯弓蛇影、李廣射石是無(wú)意暗示,望梅止渴、 韓信的軍隊(duì)在垓下四面唱楚歌是有意暗示。 暗示又可分為正面暗示和負(fù)面暗示。則李廣射石、望梅止渴,以及迷信的符水咒語(yǔ)治病等是正面暗示。杯弓蛇影、四面楚歌是負(fù)面暗示。負(fù)面暗示瓦解意志,導(dǎo)致疾病。正面暗示振奮精神,治愈疾病。 暗示現(xiàn)象還可分為他人暗示和自我暗示。由他人對(duì)被暗示者暗示為他人暗示,由被暗示者自己暗示 自己為自我暗示。他人暗示和自我暗示可以是有意或無(wú)意,正而或負(fù)面的。如一人被關(guān)進(jìn)冷藏間,見(jiàn)“冷凍”二字,頓時(shí)緊張,遂在驚恐中死去,其實(shí)冷凍機(jī)未開(kāi)。這是一個(gè)自我無(wú)意負(fù)面暗示。而暗示療法則是由他人或自我進(jìn)行的有意正面暗示。
自我暗示療法是患者通過(guò)思維、認(rèn)知確信暗示的療效后,以語(yǔ)言、聯(lián)想、想象等心理活動(dòng)調(diào)動(dòng)自身潛能,去獲得心身健康。比如病人想象并對(duì)自己說(shuō):“我的身體會(huì)一天天好起來(lái),體內(nèi)的白細(xì)胞去殺掉病菌”等。自我暗示要堅(jiān)持進(jìn)行才有效。如《冷廬醫(yī)話·今書(shū)》載:“每夜五更時(shí)洗臉,北面向天念北斗咒,咒云:瘵神瘵神,害我生人,吾奉帝敕,服藥保生,急急如律令。 七遍, 即以開(kāi)水送救勞殺蟲(chóng)丹五錢,服畢,南面吸生氣入腹中,燒降香置床下,午時(shí)又依前法吞服。曾 以此法治曹三思,服至半料,蟲(chóng)盡化水,由小便下,狀若稀糊,半載而康,連生五子�！痹谖窗l(fā)明抗癆藥的時(shí)代,治結(jié)核病取得如此效果,暗示療法調(diào)動(dòng)人體潛能以抗病之功不可沒(méi)。古代很多 醫(yī)書(shū)都記載咒語(yǔ)的療效。不宜簡(jiǎn)單地以迷信行為否定之。他人暗示療法又分為直接和間接兩種。直接暗示法是讓病人靜坐在舒適的椅子上,醫(yī)生用平和的語(yǔ)氣給予事先編好的暗示語(yǔ);間接暗示法是借助電流或儀器等道具,配合語(yǔ)言強(qiáng)化進(jìn)行暗示治療;或者給病人講關(guān)于與疾病作斗爭(zhēng)的體驗(yàn),也屬間接暗示。 暗示現(xiàn)象還分為正暗示和反暗示。正暗示引起反應(yīng)而不引起反抗,便算有效。反暗示引起 反抗而達(dá)到本來(lái)就想得到的效果,就是成功。如生活中的激將法就是一種反暗示。 暗示的形式和種類眾多,人要不受暗示的影響幾乎是不可能的。人在感覺(jué)、知覺(jué)、記憶, 想象、思維、情感、意志等方面都能受到暗示。(這里思維指思維的模式、趨向,在暗示機(jī)理 中談到的“思考”,指深刻、全面的思維活動(dòng)。)應(yīng)用暗示療法時(shí)要因人制宜。相機(jī)擇用不同的暗示形式和方法。
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六.暗示要?jiǎng)t 無(wú)論應(yīng)用何種形式和種類的暗示都要遵守暗示的共通準(zhǔn)則�，F(xiàn)分述如下:1暗示的前提——信任。被暗示者要對(duì)暗示者信任,暗示才能成功。如果一個(gè)病人不信任催眠師,催眠師不可能對(duì)他催眠。士兵不相信曹操的話,就不會(huì)有望梅止渴的功效。 應(yīng)用暗示療法的醫(yī)生,首先要建立起病人對(duì)你的信任。正心、誠(chéng)意是立信的基礎(chǔ),專家、學(xué)者還有名望可資立信;初出茅廬者則可用認(rèn)真負(fù)責(zé)的作風(fēng)、熱情周到的服務(wù)、博學(xué)多才的能力去贏得病人的信任;甚至你書(shū)法好,病人會(huì)認(rèn)為你有能力;衣著莊重,病人會(huì)覺(jué)得你是認(rèn)真負(fù)責(zé)的人;還可以通過(guò)講道理,講驗(yàn)案取得病人的信任。醫(yī)生保持一定的神秘感,對(duì)樹(shù)立病人的信心很有用:“病家不用開(kāi)口,便知病情根由”,醫(yī)生通過(guò)望色、聞聲、切脈、觸診,再結(jié)合時(shí)令、時(shí)代等因素,直接說(shuō)出病情,對(duì)增強(qiáng)病人的信任感很有用。有的心理醫(yī)生,暗示治病反而不如巫覡,即有信任感不足之故。
2暗示的技巧 重復(fù)。這是應(yīng)用直接印入潛意識(shí)的機(jī)理,重復(fù)能加深潛意識(shí)中的印痕。即如本文反復(fù)舉例以加深讀者印象,就是應(yīng)用重復(fù)這一規(guī)則,但應(yīng)避免枯燥的重復(fù),講那些目標(biāo)一致,內(nèi)容不同的故事是一個(gè)好辦法。講故事不只有直接印入的效果,還能引起被暗示者的模仿和聯(lián)想,融多種暗示機(jī)理于一爐。抓住時(shí)機(jī),單刀直入。人接受暗示影響的程度,并非任何時(shí)候都是一樣的。催眠療法要在患者進(jìn)入深催眠時(shí)才最有效。覺(jué)醒態(tài)暗示時(shí)被暗示者所處的情境,當(dāng)時(shí)的心境對(duì)暗示的效果影響很大。抓住時(shí)機(jī)暗示非常重要。垓下四面唱楚歌,韓信的軍隊(duì)聽(tīng)了沒(méi)事,項(xiàng)羽的軍隊(duì)聽(tīng)了就潰散。敗兵之際,心境不同之故。又如某女士患過(guò)敏性咳嗽,一見(jiàn)冷風(fēng)就暴咳,中西百藥無(wú)效。一日吹北風(fēng),與夫上街購(gòu)物,竟一聲未咳。其夫頓悟自己終日忙于工作,疏淡了妻子, 妻之咳嗽是潛意識(shí)中需要注意和關(guān)心。下一周其夫主動(dòng)陪妻逛街,又遇寒潮,北風(fēng)勁吹。歸家后其夫趁機(jī)暗示說(shuō):“這次這兩劑藥開(kāi)對(duì)了,今天這么冷,你都一聲未咳,這下總算把這咳嗽治好了。”從此咳嗽不藥而愈。這里暗示的時(shí)機(jī)很重要,若在未歸家之前就暗示,由于逆反心理 ,路上一吹風(fēng)又會(huì)再咳。 暗示要有分寸。暗示雖然能對(duì)人產(chǎn)生很大的影響,但也要受客觀環(huán)境及暗示性的高低等多種因素的制約。人的心境好壞對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸有很大的影響,但疾病畢竟還有自身的規(guī)律。對(duì)一些簡(jiǎn)單的病,對(duì)暗示性高的人你可以說(shuō):“吃我兩劑藥就好”,對(duì)復(fù)雜的病可能就要說(shuō):“吃我二十劑藥就好”才行。不能見(jiàn)人都暗示說(shuō),吃我兩劑藥就好。若是好不了,就會(huì)形成反暗示:“這個(gè)醫(yī)生是吹牛大王。”療效更差。 筆者治的疑難病較多,很少對(duì)病人說(shuō):“沒(méi)問(wèn)題,包治好”這樣的話,疑難病不可能很快就好 。我往往用講驗(yàn)案的方式,暗示病人可以治愈或顯效,并暗示病人要積極配合,堅(jiān)持治療才有效。有的病人你打了“包票”以后,產(chǎn)生依賴心理,甚至對(duì)抗心理——“看你怎么治”,療效會(huì)反而更差。所以,因病、因人制宜,掌握暗示的分寸很重要。 避免負(fù)面暗示。首先,作為暗示者來(lái)說(shuō),要思考自己的言行會(huì)不會(huì)導(dǎo)致負(fù)面暗示。比如醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意不要在病人面前竊竊私語(yǔ),避免病人聯(lián)想到自己得了不治之癥。對(duì)病人也不能說(shuō)你這病治不好,難治,而應(yīng)多給病人鼓勵(lì)、安慰,如說(shuō):“你的氣色好多了,病大有起色” 等等。 其次,對(duì)負(fù)面暗示產(chǎn)生的惡果,可用擺事實(shí),講道理的方法破除,也可再用暗示方法破除。如一人因環(huán)境暗示,懷疑自己得了病,經(jīng)各種檢查證實(shí)無(wú)病,仍四處求醫(yī)不止。遇一醫(yī)暗示說(shuō):“ 你這是患的某某綜合癥,一般醫(yī)生都不知道這個(gè)病,現(xiàn)在正好發(fā)明了一種新藥,對(duì)你這病有特效�！彼旖o予普通藥片服下,其病若失。 暗示現(xiàn)象對(duì)人生影響巨大,可用之為善,也可用之為惡�？v觀歷史,可知善總是要戰(zhàn)勝惡的, 不然人類就毀滅了,一切學(xué)理也必歸于無(wú)用。愿為學(xué)諸君,能用暗示給人以美好的影響。唯筆者學(xué)識(shí)淺陋,謬誤難免,尚乞明達(dá)者正之。
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一九九九年元月于守拙齋
三焦按摩
作者:周述炎
一． 三焦的生理功能
三焦是六腑之一，主要有三大功能：1、運(yùn)化水谷精微。2、通調(diào)全身水道。3、調(diào)整全身氣化。
氣化指氣在人體生命活動(dòng)中起的推動(dòng)變化作用。如把精化為氣，氣化為神等。《難經(jīng)•三十八難》說(shuō)三焦有“主持諸氣”的作用，上列三大功能都靠此“主持諸氣”的作用得以實(shí)現(xiàn)。氣有六大功能：推動(dòng)、溫煦、濡養(yǎng)（營(yíng)氣)、防御、固攝、氣化。氣的運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制出現(xiàn)障礙，叫“氣機(jī)失調(diào)”，出現(xiàn)這種情況人就要生��；所以《素問(wèn)•舉痛論》說(shuō)“百病生于氣”。從上述可知，三焦的功能活動(dòng)關(guān)系著人體的營(yíng)養(yǎng)代謝、水液代謝并調(diào)節(jié)著整個(gè)生命活動(dòng)。
二． 三焦的位置和形態(tài)
三焦如此重要，它在人體的什么位置呢？是什么形態(tài)呢？《靈樞•本輸篇》說(shuō)：“三焦者，中瀆之府也……是孤之府也，是六腑之所與合者�！闭f(shuō)它是體內(nèi)起溝渠作用的腑，是一個(gè)單獨(dú)的腑，六腑都結(jié)合在三焦上�！鹅`樞•決氣篇》說(shuō)：“上焦開(kāi)發(fā)，宣五谷味，熏膚、充身、澤毛，若霧露之溉。”說(shuō)上焦的作用象霧露一樣充滿全身的每一個(gè)角落。由此看來(lái)，三焦這一腑是全身無(wú)處不在的�！督饏T要略》第一篇解釋腠理說(shuō)：“腠者，是三焦通會(huì)元真之處，為血?dú)馑ⅲ焕碚�，是皮膚臟腑之紋理也�！狈g成現(xiàn)代漢語(yǔ)是：“腠理就是從皮膚到臟腑的紋理，三焦中的元?dú)�、真氣在這里流通、聚會(huì)，是血?dú)夤嘧⒌牡胤健！睓C(jī)體組織的紋理，是組織微小結(jié)構(gòu)之間的間隙。肉眼易見(jiàn)的，如骨骼肌纖維之間的間隙。一條肌纖維是一個(gè)肌肉細(xì)胞，就古人的認(rèn)識(shí)水平，可將最小的間隙，理解為細(xì)胞之間的間隙，大一點(diǎn)的間隙如肝小葉、肺小葉間的間隙，小的間隙叫腠理，大的間隙是分肉，指肌肉與肌肉，肌肉與皮膚，肌肉與骨骼之間的間隙；還應(yīng)當(dāng)包括臟腑之間，以及骨膜與骨質(zhì)之間的間隙等。氣血要灌注在這些地方以營(yíng)養(yǎng)機(jī)體。天真按摩就以注重疏理分肉，使氣機(jī)暢達(dá)，成其特色之一 。腑都是空腔器官，簡(jiǎn)略言之，三焦這一腑就是機(jī)體組織間的大空隙和機(jī)體組織微小結(jié)構(gòu)間的小空隙所在，所以，這一腑是有空腔而無(wú)實(shí)體的。這些空隙外通自然界，內(nèi)至骨骼、臟腑，氣血通過(guò)這些空隙營(yíng)養(yǎng)機(jī)體，外邪也通過(guò)這些空隙侵犯人體。所以，《素問(wèn)•皮部論》說(shuō)：“邪客于皮則腠理開(kāi)，開(kāi)則邪入客于絡(luò)脈。絡(luò)脈滿則注于經(jīng)脈，經(jīng)脈滿則入舍于腑臟也。”
三焦在人體的作用猶如空間在萬(wàn)物中的作用。萬(wàn)物在空間中生存發(fā)展，獲取陽(yáng)光、雨露和空氣，又把垃圾、廢物排放到空間。細(xì)胞也從三焦中獲取營(yíng)養(yǎng)，把廢物排入三焦。從現(xiàn)代生理學(xué)可知，機(jī)體細(xì)胞間有細(xì)胞間液（又稱組織液)，由毛細(xì)血管送來(lái)的營(yíng)養(yǎng)物，首先滲透到細(xì)胞間液中，再滲透入細(xì)胞；細(xì)胞代謝的廢物也滲透到細(xì)胞間液中，再滲透入毛細(xì)血管，由靜脈帶走。簡(jiǎn)略地說(shuō)，這細(xì)胞間液，就是中醫(yī)生理概念“三焦”中的水液，其中生理、病理產(chǎn)物都有，成分復(fù)雜。若是其中水分太多，就形成水腫；氣體太多，就形成氣腫；廢物太多，就結(jié)為痰濕淤血。體外的空間是萬(wàn)物生存的外環(huán)境，體內(nèi)的三焦是細(xì)胞生存的內(nèi)環(huán)境。若要細(xì)分，上述概念僅屬上焦范疇，但為三焦概念的偏重部分。
三焦又分為上中下三部�！鹅`樞•營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》說(shuō)：“上焦出胃上口，并咽以上，貫膈而布胸中，走腋，循太陰之分而行，還至陽(yáng)明，上至舌，下足陽(yáng)明，常與營(yíng)俱行�！庇终f(shuō)“營(yíng)出中焦，衛(wèi)出于上焦（上字原為下，據(jù)張志聰說(shuō)改)。”“營(yíng)在脈中，衛(wèi)在脈外�！睋�(jù)此則上焦循經(jīng)脈的分野運(yùn)行，分布在經(jīng)脈之外�！鹅`樞•經(jīng)脈》說(shuō)：“經(jīng)脈十二者，伏行分肉之間，深而不見(jiàn)�！苯�(jīng)脈在分肉之間，上焦在經(jīng)脈外，也是在分肉之間。即是經(jīng)脈運(yùn)行在上焦之內(nèi)，但有的分肉間有經(jīng)脈運(yùn)行，有的分肉間無(wú)經(jīng)脈運(yùn)行。
《營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》說(shuō)：“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴于此，故獨(dú)得行于經(jīng)隧，命曰營(yíng)氣�！敝薪挂埠蜕辖挂粯硬⒑显谖钢�，但它是怎樣出于上焦之后呢？《靈樞•癰疽》是這樣說(shuō)的：“中焦出氣如露，上注溪谷（分肉間的小會(huì)合處叫溪，大會(huì)合處叫谷。)，而滲孫脈，津液合調(diào)，變化而赤為血，血和則孫脈先滿溢，乃注于絡(luò)脈，絡(luò)脈皆盈，乃注于經(jīng)脈。”分肉間的溪谷屬于上焦，水谷的精微之氣，是先進(jìn)入上焦，再進(jìn)入血脈的�！鹅`樞•五味》說(shuō)：“血脈者，中焦之道也�！鄙衔恼f(shuō)，中焦所出的營(yíng)氣獨(dú)得行于經(jīng)隧，可見(jiàn)中焦就在血脈之中，水谷精微先入上焦，后入血脈，所以說(shuō)，中焦出上焦之后。這樣就明白了，上中二焦都在分肉腠理之中；上焦在脈外，中焦在脈內(nèi)。我這里好像是提出了標(biāo)新立異之說(shuō)，但細(xì)考經(jīng)文，似乎只能如此理解。這和現(xiàn)代生理、解剖學(xué)的見(jiàn)解也大致相當(dāng)，小腸絨毛所吸收的營(yíng)養(yǎng)物是先進(jìn)入絨毛內(nèi)的細(xì)胞間液，再滲入毛細(xì)血管，進(jìn)入血液循環(huán)；另一部分滲入淋巴管，最后也匯入血液循環(huán)。
古文簡(jiǎn)略，稍一疏忽，就造成誤解。上文“中焦亦并胃中”之“亦并”二字，說(shuō)明了上中二焦都合并穿插在機(jī)體組織之中。血脈有脈管可見(jiàn)，但脈外的上焦因是體內(nèi)的空間，就無(wú)形可見(jiàn)了。所以《難經(jīng)•三十八難》說(shuō)三焦“有名無(wú)形”。從宋代名醫(yī)陳無(wú)擇起，一些醫(yī)家發(fā)生了誤解，認(rèn)為三焦有形。陳無(wú)擇說(shuō)：“名以名實(shí)，無(wú)實(shí)奚名？”其實(shí)，象空間、時(shí)間這些概念，哪里會(huì)有實(shí)體可見(jiàn)？由此造成千年?duì)幷�，真不知是什么道理�?br >
上中二焦的概念和現(xiàn)代生理學(xué)“內(nèi)環(huán)境”的概念大致相當(dāng)�！叭梭w內(nèi)所含水分，約占體重60%。這些水和溶解在水里的各種物質(zhì)，總稱為體液。體液總量的大約66%在細(xì)胞內(nèi)，稱為細(xì)胞內(nèi)液；其余34%在細(xì)胞外，稱為細(xì)胞外液。后者包括細(xì)胞間液、血漿、淋巴液及腦脊液等。細(xì)胞外液是組織細(xì)胞直接生活的環(huán)境，也是組織細(xì)胞與外界環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)交換的媒介。組織細(xì)胞代謝需要的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如氧氣，就是由細(xì)胞外液供應(yīng)的；而組織細(xì)胞活動(dòng)所產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物，又是先排泄到細(xì)胞外液去。因此，常把細(xì)胞外液稱為人體的內(nèi)環(huán)境，以區(qū)別于整個(gè)人體所生存的外界環(huán)境�！保ㄒ陨綎|醫(yī)學(xué)院編《人體機(jī)能學(xué)》)聯(lián)系引文來(lái)看，屬上焦所轄的體液是細(xì)胞間液、淋巴液、腦脊液，屬中焦所轄的體液是血漿。內(nèi)環(huán)境的概念是法國(guó)生理學(xué)家Claude Bernard于1865年首次提出，是生理學(xué)中的重要概念。
下焦在什么地方呢？《營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》說(shuō)：“下焦者，別回腸，注于膀胱，而滲入焉�！睆那�，西醫(yī)也認(rèn)為水是從腸道通過(guò)大網(wǎng)膜滲入膀胱為尿。19世紀(jì)，德國(guó)的路德維希才對(duì)腎臟的泌尿生理提出有價(jià)值的設(shè)想。Krogh于1920年才發(fā)現(xiàn)調(diào)控毛細(xì)血管的機(jī)制，腎循環(huán)機(jī)理的發(fā)現(xiàn)是近代事。根據(jù)現(xiàn)代的科學(xué)發(fā)現(xiàn)，理當(dāng)修正《營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》的說(shuō)法為：“下焦者，別腎，注于膀胱�！边@樣下焦也成為有形可見(jiàn)的腑：“腎小球囊——腎小管——集合管——腎盂——輸尿管”。小便從腎小球?yàn)V出后，經(jīng)此路線進(jìn)入膀胱。中焦是脈管，上焦才是有名無(wú)形。《靈樞•五癃津液別》論三焦生理、病理說(shuō)：“三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚，為其津；其流而不行者為液。天暑衣厚則腠理開(kāi)，故汗出；寒留于分肉之間，聚沫則為痛。天寒則腠理閉，氣濕不行，水下流于膀胱，則為尿與氣。”
以上是三焦形態(tài)說(shuō)，即中、下焦有形可見(jiàn)，上焦無(wú)形，上中二焦遍布在全身的空隙中。三焦中運(yùn)行的是氣血津液，若從功能歸類，肺主一身之氣且通調(diào)水道；心主血脈，是氣血津液的動(dòng)力，合于上焦“宣五谷味”的功能，故心肺屬上焦。營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)主要在血脈中運(yùn)行，脾胃是營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的來(lái)源，故脾胃的功能歸屬中焦。肝藏血，腎藏精，精血同源。腎屬水，屬北方，位在下（這是古人的方位概念)，合于下焦通膀胱，位在下部的特點(diǎn)，故肝腎歸屬下焦。這種功能歸類概念，不能與形態(tài)概念混為一談。中醫(yī)又將身體部位與三焦的功能分布掛鉤，則膈上屬上焦，膈至臍屬中焦，臍以下屬下焦。也不能把這種功能分布，認(rèn)為是解剖概念，肝腎的解剖位置在功能分布的中焦部位，膈下臍上。
三． 三焦與經(jīng)脈、血脈、神經(jīng)之間的關(guān)系
這里我有兩點(diǎn)想法，寫(xiě)出來(lái)供讀者參考，也是進(jìn)行三焦按摩需要搞清楚的概念。
（一)應(yīng)當(dāng)把血脈和經(jīng)脈的概念區(qū)分。
《內(nèi)經(jīng)》中血脈的概念包含了經(jīng)脈、絡(luò)脈和孫脈，是營(yíng)氣的專用通道。《營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》說(shuō)營(yíng)氣“獨(dú)得行于經(jīng)隧”。《靈樞•決氣》說(shuō)：“壅遏營(yíng)氣，令無(wú)所避，是謂脈�！笨梢钥闯墒乾F(xiàn)代解剖學(xué)中的動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管。而其中的經(jīng)脈是血脈的主干，在解剖上卻看不見(jiàn)；但你按壓在有經(jīng)脈循行的分肉之間，得氣感明顯強(qiáng)于無(wú)經(jīng)脈循行的分肉之間；按在穴位上，其得氣感又強(qiáng)于非穴位的經(jīng)脈上；若是有氣機(jī)痞塞的穴位，其得氣感又更強(qiáng)——經(jīng)脈是經(jīng)氣的運(yùn)行線路，必須與血脈分開(kāi)。在古人的概念中，經(jīng)脈和血脈是混在一起的。我建議把經(jīng)脈與血脈分開(kāi)來(lái)看：經(jīng)脈是真氣的專用線路，行于血脈之外，即十二正經(jīng)和奇經(jīng)八脈，其物質(zhì)基礎(chǔ)還有待研究；血脈即解剖學(xué)意義上的血管。元真之氣通過(guò)經(jīng)脈系統(tǒng)調(diào)控整個(gè)生命活動(dòng)。元?dú)鈦?lái)自先天，是生命活動(dòng)的原動(dòng)力。真氣是什么呢？《素問(wèn)•離合真邪 》說(shuō)：“真氣者，經(jīng)氣也。”真氣是經(jīng)脈之氣的實(shí)質(zhì)。“真”有生命真正本質(zhì)的意思。針灸按摩經(jīng)脈穴位治病，其實(shí)質(zhì)是調(diào)動(dòng)元真之氣以調(diào)控生命活動(dòng)。在解剖學(xué)如此發(fā)達(dá)的今天，經(jīng)脈循行處明明不是血管，再把經(jīng)脈與血脈混在一起說(shuō)，太被人笑話。中醫(yī)學(xué)要進(jìn)步，要發(fā)展，必須融會(huì)新的科學(xué)知識(shí)，對(duì)原有學(xué)說(shuō)進(jìn)行修正，或給以新的解釋。
為把問(wèn)題說(shuō)透，再談一個(gè)有爭(zhēng)議的問(wèn)題：真氣從哪里來(lái)？《靈樞•刺節(jié)真邪》說(shuō)：“真氣者，所受于天，與谷氣并而充身者也�！边@個(gè)“天”字的理解有爭(zhēng)論，還得從《內(nèi)經(jīng)》中求解�！端貑�(wèn)•寶命全形》說(shuō)：“人生于地，懸命于天。天地合氣，命之曰人。”是說(shuō)人的形體出于地，生命的動(dòng)力靠天氣�！端貑�(wèn)•六節(jié)藏象論》說(shuō)：“天食人以五氣，地食人以五味�！薄端貑�(wèn)•天元紀(jì)大論》說(shuō)：“天有五行御五位，以生寒暑燥濕風(fēng)。”說(shuō)明天是以寒暑燥濕風(fēng)五氣以養(yǎng)育人�！端貑�(wèn)•陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“積陽(yáng)為天，積陰為地”，“清陽(yáng)為天，濁陰為地”，“清陽(yáng)發(fā)腠理，濁陰走五臟”。說(shuō)明進(jìn)入人體的天氣統(tǒng)屬清陽(yáng)之氣。《素問(wèn)•生氣通天論》說(shuō)：“陽(yáng)氣者，若天與日，失其所則折壽”。陽(yáng)氣運(yùn)行失常，人就會(huì)短命。以上說(shuō)明真氣就是天的清陽(yáng)之氣。真陽(yáng)之氣在三焦中運(yùn)行，經(jīng)脈是真氣、衛(wèi)氣運(yùn)行的主干，這個(gè)主干運(yùn)行在血脈之外的分肉之間。真氣和屬于地氣的營(yíng)衛(wèi)之氣結(jié)合以充養(yǎng)形體，維持生命活動(dòng)，又共同受先天元?dú)獾恼{(diào)控�！峨y經(jīng)•六十六難》說(shuō)：“三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經(jīng)歷于五臟六腑。”原氣即元?dú)�；別使，是另一個(gè)發(fā)揮支配作用的地方；三氣就是真營(yíng)衛(wèi)三氣。三焦穿插在所有機(jī)體組織之中，所以能經(jīng)歷于五臟六腑，調(diào)節(jié)整個(gè)生命活動(dòng)。五臟六腑的功能活動(dòng)也反過(guò)來(lái)調(diào)節(jié)三焦中氣血水的運(yùn)行。
三焦與經(jīng)脈、血脈的區(qū)別與聯(lián)系何在呢？經(jīng)脈處于上焦之中，運(yùn)行真氣（經(jīng)氣)。血脈（即中焦)內(nèi)運(yùn)行營(yíng)氣。衛(wèi)氣與真氣結(jié)合亦運(yùn)行于血脈之外，上焦之內(nèi)。但無(wú)論血脈內(nèi)外，都有水液運(yùn)行其中。三焦是氣血水的通道，上焦是氣和水的通道，經(jīng)脈是氣的通道，血脈是血和水的通道，下焦是水的通道。脈內(nèi)和脈外，中焦和上焦，又是相互溝通的�！端貑�(wèn)•調(diào)經(jīng)論》說(shuō)：“夫陰與陽(yáng)，皆有俞會(huì)，陽(yáng)注于陰，陰滿之外，陰陽(yáng)勻平，以充其形�！边@里的“陰”指脈（這里的脈是經(jīng)脈和血脈的混合概念)內(nèi)，“陽(yáng)”指脈外。脈外的真氣、衛(wèi)氣要灌注于脈內(nèi)，脈內(nèi)的營(yíng)血也要溢出脈外。我這里把陰陽(yáng)解為脈內(nèi)、脈外，是據(jù)張景岳、張志聰之說(shuō)。其他解釋尚多，但不能通貫全篇，且把一篇嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕?jīng)文解得支離破碎，東拉西扯，莫名其妙。有興趣者，可參考拙著《調(diào)經(jīng)論中陰陽(yáng)析疑》，見(jiàn)《成都中醫(yī)學(xué)院函大首屆畢業(yè)論文選》第二集。張景岳說(shuō)：“雖衛(wèi)主氣而在外，然亦何嘗無(wú)血；營(yíng)主血而在內(nèi)，然亦何嘗無(wú)氣，故營(yíng)中未必?zé)o衛(wèi)，衛(wèi)中未必?zé)o營(yíng)，……此人身陰陽(yáng)交感之道，分之則二，合之則一而已�！迸c西醫(yī)的內(nèi)環(huán)境說(shuō)相比，西醫(yī)對(duì)血脈在內(nèi)環(huán)境生態(tài)平衡中的重要性認(rèn)識(shí)得清楚。中醫(yī)則更看重脈外元真之氣的作用。惜乎近代中醫(yī)多不知三焦為何物！
由于經(jīng)脈是一個(gè)縱向運(yùn)行系統(tǒng)，對(duì)三焦的認(rèn)識(shí)就為按摩手法的全方位用力提供了有力依據(jù)。機(jī)體組織中，除了經(jīng)脈、血脈系統(tǒng)外，還存在著廣泛的全方位相通的上焦系統(tǒng)。按摩和針刺不同，針刺主要作用在經(jīng)脈上，按摩則皮、肉、脈、筋、骨、臟腑多層次涉及。三焦的概念對(duì)疏通皮、肉、筋、骨、臟腑中的氣血水液的手法，及對(duì)手法的橫向用力起了重要的指導(dǎo)意義。
（二)應(yīng)把經(jīng)脈中屬于“經(jīng)筋”范疇的“周圍神經(jīng)”（神經(jīng)分中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng))與筋腱、筋膜、韌帶加以區(qū)分。
王雅儒著《臟腑圖點(diǎn)穴法•論臟腑》說(shuō)：“筋為氣行的軌道�！贝恕敖睢睉�(yīng)指周圍神經(jīng)�！鹅`樞•本臟》說(shuō)：“衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開(kāi)闔者也。”上焦中衛(wèi)氣的“溫分肉，司開(kāi)闔”的功能就與植物神經(jīng)的功能相關(guān)。直接或間接的按摩神經(jīng)，對(duì)調(diào)理三焦功能作用甚大。若按摩只知調(diào)理經(jīng)脈，而不知疏理神經(jīng)，則療效大為遜色。神經(jīng)的理論必須融入中醫(yī)的生理、解剖學(xué)。中華文化的特點(diǎn)，在于能以天地襟懷包容外來(lái)文化，包容才能發(fā)展壯大，所謂海納百川以就其深，山積抔土以成其高，所以中華文明能綿延數(shù)千年而不絕。純中醫(yī)論固然是一種狹隘見(jiàn)解，丟掉中醫(yī)特色則無(wú)異于自毀。愿中醫(yī)學(xué)界精英共同努力，把中醫(yī)理論推進(jìn)到一個(gè)新的高度。
四． 三焦的病理表現(xiàn)
三焦雖是氣血水的通道，但中焦血病多歸在血脈、臟腑病中討論，下焦病范圍小，且上焦是三焦概念的偏重點(diǎn)所在，這里著重討論上焦病。
（一)上焦的病理表現(xiàn)
三焦“主持諸氣”的作用失調(diào)，重點(diǎn)表現(xiàn)為上焦的氣機(jī)失調(diào)。癥狀多端。
1． 惡寒發(fā)熱�！端貑�(wèn)•調(diào)經(jīng)論》說(shuō)：“上焦不通，則寒氣獨(dú)留于外，故寒栗�！薄半砝黹]塞，玄府（汗孔)不通，衛(wèi)氣不得泄越，故外熱。”
2． 腹水及組織間積液。《靈樞•五癃津液別》：“水谷并于腸胃之中，留于下焦，不得滲膀胱則下焦脹。水溢，則為水脹�！贝藯l雖論下焦，實(shí)是三焦兼論，而上文已對(duì)下焦有新解，故歸入上焦論述。今之腹水及仲景所說(shuō)“懸飲”與此類病相關(guān)。
液囊腫：是一種邊界清晰，內(nèi)有積液的腫塊，或與周圍組織完全分離，或附著在筋骨上。多因外邪侵犯、勞損或機(jī)體老化，使體液有來(lái)路而去路不暢，積聚于腠理中所致；若是婦女的卵巢囊腫，又可因氣滯血瘀所致。常見(jiàn)者，如腕踝關(guān)節(jié)處的腱鞘囊腫，以及腘窩、臀部的筋膜囊腫。在各關(guān)節(jié)骨膜、筋膜內(nèi)之囊腫，是導(dǎo)致關(guān)節(jié)痛的常見(jiàn)原因，但最應(yīng)注意脊柱棘突和橫突上的囊腫。這種囊腫附著在棘突和橫突上，或稍偏，初按者會(huì)誤以為是骨頭變大或增生，但仔細(xì)體會(huì)，其硬度還是比按在骨質(zhì)上稍軟。若是遇到肥胖之人，初學(xué)者會(huì)連脊骨在哪里都摸不出。有些液囊腫長(zhǎng)在棘突根部，甚至椎體上，更是難以摸出。這種液囊腫會(huì)影響督脈或脊神經(jīng)的功能，導(dǎo)致五臟六腑，四肢百骸多種疾病。
3．氣腫�！鹅`樞•脹論》：“三焦脹者，氣滿于皮膚之中，輕輕然而不堅(jiān)�！奔唇裰畾饽[。既可以是全身性的，也可以是局部的。這里的“氣”，不是營(yíng)氣、衛(wèi)氣的氣。營(yíng)氣是營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，衛(wèi)氣是熱能、免疫物質(zhì)、神經(jīng)介質(zhì)等。這里的“氣”是“氣體”。人體內(nèi)在新陳代謝中本來(lái)就要產(chǎn)生二氧化碳、硫化氫、氨氣等氣體。在按摩時(shí)，病人口中常吐出各種臭氣，或如人糞、雞糞臭，或腐臭、酸臭，或各種刺鼻臭，或各種腥臭。以此看來(lái)，人體內(nèi)各種廢氣的成分是多樣的。
a.氣滯：比氣腫的脹度輕一些，多表現(xiàn)為局部分肉、腠理中邊界不太清的脹氣，但以分肉間的脹氣為主；氣腫則以腠理中脹氣為主，感覺(jué)要厚實(shí)一些，但又不如痰腫厚實(shí)。脹的程度又松緊各不相同。形成的原因可因風(fēng)寒濕熱、勞損，也可因怒憂思恐、壓抑憤懣等而成。由于情志因素的差異，又會(huì)在不同的部位，形成不同程度的氣滯腫脹，醫(yī)生可據(jù)此反推形成氣滯的大致原因。有興趣者可參閱互聯(lián)網(wǎng)上《天真按摩的心理診斷與治療心法》。這種氣滯若出現(xiàn)在脊柱的骨膜內(nèi)壓迫神經(jīng)，或徑直進(jìn)入神經(jīng)鞘膜內(nèi)、神經(jīng)纖維間，往往出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛、癱瘓或臟腑功能失調(diào)。
在勞損導(dǎo)致氣滯的原因中，尤需注意腦力勞損。體力勞損傷及的是皮肉筋骨，治之尚易。腦力勞損多傷及神經(jīng)，恢復(fù)較難。腦力勞損初期易見(jiàn)在頸椎橫突處筋膜內(nèi)出現(xiàn)氣腫或兼水腫，引起早搏或心肌缺血的表現(xiàn)。這時(shí)必須勸病人注意休息，療效才能鞏固。若繼續(xù)勞累則可在脊髓腔內(nèi)產(chǎn)生氣腫，腫塊可從椎間隙中冒出，在頸胸椎棘突附近形成軟腫塊。按散后病情可緩解，這時(shí)極需注意調(diào)養(yǎng)，減輕思想和工作壓力。這里的思想指七情郁結(jié)，工作指思考、記憶，不是那些抄抄寫(xiě)寫(xiě)的工作。再勞累就是過(guò)勞死的下場(chǎng)。另外頸部迷走神經(jīng)附近也易形成氣腫或氣滯，阻滯經(jīng)脈，壓迫神經(jīng)、血管產(chǎn)生多種病變；或迷走神經(jīng)鞘膜內(nèi)及神經(jīng)纖維間產(chǎn)生氣腫，形成迷走神經(jīng)變粗或變硬等表現(xiàn)，可導(dǎo)致五臟六腑多種病變的發(fā)生。我說(shuō)的這些話是自己幾十年臨床的心得，在不知者看來(lái)，無(wú)異天方夜譚。
b.氣囊腫：邊界清楚，有的與周圍組織分離，有的附著在肌肉或骨骼上。小者如花椒，大者如拳頭，形成的原因同氣滯。小囊腫破裂時(shí)，由于骨傳導(dǎo)大于氣傳導(dǎo)，病人可自己聽(tīng)到爆裂聲，醫(yī)者只能感覺(jué)到破裂。中等囊腫破裂時(shí)，兩三米內(nèi)的人可聽(tīng)到爆裂聲。囊腫破裂后會(huì)形成局部腫脹、脹痛，病人常誤認(rèn)為發(fā)生了骨折。兩厘米大囊腫破裂后的不適，要8—10天左右才會(huì)消失。大囊腫破裂后的腫脹，要二三十天才能吸收完。但原來(lái)因氣囊腫導(dǎo)致的發(fā)熱、疼痛、麻木、眩暈、心悸等癥狀，多能即時(shí)緩解。引起發(fā)熱的氣囊腫，多為病毒所致，大小在0.5—2厘米左右，多見(jiàn)于頸部。
氣囊腫最常見(jiàn)于頸部氣管與胸鎖乳突肌之間，小者如豌豆，大者如鴿蛋。因其部位上下深淺的不同，所致癥狀多端。其次較常見(jiàn)于腰大肌和腰椎橫突上，引起腹痛、腹脹、腰腿痛等；也可見(jiàn)于肋骨上和腹內(nèi)腸之間的網(wǎng)膜上，引起胸、背、脅、腹痛等癥。
4． 水腫。《靈樞•四時(shí)氣》討論的“徒水”，即今之水腫。水腫有全身性的，也有局部的，是水液滯留在腠理內(nèi)太多所致。其形成的原因多與肺脾腎功能失調(diào)相關(guān)，也有因心肝功能失調(diào)所致者。更有一類水腫是因脊柱功能失調(diào)所致，尚未見(jiàn)有人論及。因脊柱胸段內(nèi)有調(diào)控內(nèi)臟功能的低位植物神經(jīng)中樞，脊柱或因外感風(fēng)寒濕邪骨膜變腫，或受外力沖撞錯(cuò)位，體力勞損致韌帶增厚，或椎體退行性改變，或腦力勞損、七情所傷發(fā)生氣腫、漫腫，甚至神經(jīng)自身發(fā)生退行性改變，變腫、變硬。這后兩條原因是從臨床中總結(jié)，屬奇談怪論，難與不知者言。以上諸因，造成脊柱功能失調(diào)，或直接壓迫脊髓與周圍神經(jīng)，或影響督脈的功能，均可導(dǎo)致五臟功能失調(diào)而發(fā)生水腫；也可只影響相關(guān)節(jié)段周圍神經(jīng)的功能而形成單臉?biāo)[，單上腹水腫，單下腹水腫，單下肢水腫。臉腫、腳腫又可是全身腫的初起癥狀。
上條“影響督脈”之說(shuō)，是基于如下的臨床事實(shí)：有些脊柱上的軟組織改變很淺，就在棘突尖上，或液腫，或氣腫，或鈣化變硬，纖維化變緊，要說(shuō)這些改變壓迫了深部的神經(jīng)，說(shuō)不過(guò)去，但揉散這些病理性改變（西醫(yī)病理學(xué)稱為細(xì)胞變性)，相關(guān)臟腑病可得到明顯好轉(zhuǎn)。因其正當(dāng)督脈所過(guò)，故以“影響督脈功能”解釋之。究竟道理如何，有待明達(dá)者闡釋。
5． 痰腫：《靈樞•五癃津液別》說(shuō)：“寒留于分肉之間，聚沫則為痛�！本勰褪巧辖顾褐械南涯Y(jié)而成痰。既可引起氣機(jī)不暢而致痛，也可同時(shí)形成痰腫�？梢允蔷植康模部梢允侨淼�。形成的原因可以是外邪入侵，也可以是臟腑功能失調(diào)。再細(xì)分還可以分為風(fēng)、寒、濕、熱四型。風(fēng)痰夾有泡沫，寒痰清稀，濕痰成塊，熱痰兼紅腫（如痰火足，西醫(yī)稱下肢淋巴管炎)。還可以再分出痰水相間、痰氣搏結(jié)、痰瘀互結(jié)等型。西醫(yī)所論甲狀腺功能低下所致的粘液性水腫，應(yīng)歸屬痰腫。
6． 分肉粘結(jié)：是因外邪、外傷、痰濕瘀血使分肉粘結(jié)在一起，不易分開(kāi)。由于經(jīng)脈伏行分肉之間，分肉粘結(jié)使經(jīng)脈不通，可引起疼痛或臟腑功能失調(diào)�！鹅`樞•天年》將“肌肉解利”列為長(zhǎng)壽的條件之一�！鹅`樞•本臟》說(shuō)：“衛(wèi)氣和則分肉解利 ”。所謂“解利”，就是肌肉之間要分得開(kāi)，而且活動(dòng)自如，不能互相牽拉。一些難治的病癥，往往有分肉粘結(jié)的現(xiàn)象，甚至可以出現(xiàn)臟腑之間的粘結(jié)。常見(jiàn)的如子宮與腸粘結(jié)，腸與腸粘結(jié)，多系慢性炎癥所致，與疤痕結(jié)構(gòu)所致的腸粘連不同。
上焦中的分肉粘結(jié)，并不一定在經(jīng)脈線上。如上面一層縱向的肌肉與下面一層斜向的肌肉粘結(jié)，運(yùn)動(dòng)時(shí)便互相牽拉產(chǎn)生疼痛。由于形成粘結(jié)的原因不同，人體正氣的強(qiáng)弱不同，有的粘結(jié)易分開(kāi)，有的不易分開(kāi)。
經(jīng)脈的生理、病理形態(tài)
經(jīng)脈的正常形態(tài)，《內(nèi)經(jīng)》記錄了長(zhǎng)度及循行路線，至于其寬度、厚度并未明言。�？傮J教授在《健康312經(jīng)絡(luò)鍛煉法》中言及他測(cè)定經(jīng)脈的寬度只有一毫米�！鹅`樞•經(jīng)脈》說(shuō)，經(jīng)脈伏行分肉之間。兩條肌肉挨在一起，其間的間隙一毫米左右是差不多的�！鹅`樞•經(jīng)水》論針刺深度說(shuō)：“足陽(yáng)明刺深六分……足太陽(yáng)深五分……足少陽(yáng)深四分……足太陰深三分……足少陰深二分……足厥陰深一分……手之陰陽(yáng)……其刺深者皆無(wú)過(guò)二分�！睘楹稳∵@樣的深度，可見(jiàn)經(jīng)脈本不深也，最厚不超過(guò)六分，淺的僅一分厚，就在皮下。這里的“分”是同身寸的分，對(duì)一般人來(lái)說(shuō)比市尺的分要小些，所以，在一般情況下，經(jīng)脈最厚不超過(guò)二厘米，薄的三毫米左右。一段時(shí)間流行浮刺法，的確是有道理的。在按摩中還要體會(huì)經(jīng)脈的強(qiáng)度。正常情況下，分肉之間柔和而有彈性，不散不緊，過(guò)緊過(guò)松都不對(duì)。按壓經(jīng)脈還要講角度，背部膀胱經(jīng)要45度指向脊柱按，其他經(jīng)也要正按壓在縫隙上得氣感才強(qiáng)。
在病理情況下，要么分肉粘結(jié)，指壓不進(jìn)分肉之間；要么脹氣、停痰、積水、凝瘀，分肉的間隙可被撐開(kāi)到一厘米多寬，或漫腫泛濫到兩邊肌肉內(nèi)，整個(gè)寬度可到二至三厘米，這時(shí)只要按壓在腫脹的地方，得氣感一般情況下都會(huì)很強(qiáng)�？梢哉J(rèn)為經(jīng)脈在病理情況下會(huì)變寬，就象洪水泛濫時(shí)河流會(huì)變寬一樣。經(jīng)脈氣虛時(shí)，皮膚松散無(wú)彈性，平塌在分肉上，皮下無(wú)充盈感。治療時(shí)只宜用內(nèi)動(dòng)式摩法輕輕將皮膚與分肉之間分開(kāi)，以候正氣來(lái)復(fù)。須配合服補(bǔ)益氣血之品，再加飲食、情志調(diào)養(yǎng)以輔助之。實(shí)證之氣痰水瘀，自當(dāng)用瀉法消散之。粘結(jié)的分肉，用揉撥法分開(kāi)。最難治虛實(shí)夾雜證，攻之病體不受，補(bǔ)之邪氣難除。唯有指下細(xì)心辨別，于虛處補(bǔ)之，實(shí)處緩瀉，以圖邪去正安。
（二)中焦的病理表現(xiàn)
今之腦溢血、腦梗塞、心肌缺血、心肌梗塞、血栓閉塞性脈管炎、門靜脈硬化、多發(fā)性大動(dòng)脈炎、全身各處之血管梗塞、出血、貧血，及血管瘤皆屬中焦病。
（三)下焦的病理表現(xiàn)
常見(jiàn)者如：癃閉、遺尿、腎積水、尿路結(jié)石等。
五． 三焦病的診斷和治療
三焦主持諸氣，是氣、血、水的通道，氣行則血行、水行。上焦是元真之氣的主要通道，明白了上焦治法，中下二焦的治法即在其中。
（一)上焦病的診斷治療
1． 惡寒發(fā)熱診治：惡寒是自覺(jué)冷，他覺(jué)或冷或熱。發(fā)熱是自覺(jué)他覺(jué)均熱。惡寒發(fā)熱多為外邪侵犯所致。
按摩治病，主要是激發(fā)正氣以抗邪。要激發(fā)正氣，以能找到陽(yáng)性反應(yīng)物最便捷。但或因邪氣太盛，或因正氣弱，或因邪犯初期，正氣未能及時(shí)反應(yīng)，陽(yáng)性反應(yīng)物均不易找到。此時(shí)以用藥物抗邪為宜。如能找到陽(yáng)性反應(yīng)物，按摩的療效不讓于藥物，或反較中西藥物為捷�，F(xiàn)將常見(jiàn)的反應(yīng)物略述如下：
a. 氣泡：此反應(yīng)物常見(jiàn)于感冒的過(guò)程中，出現(xiàn)在胸鎖乳突肌與氣管之間，在皮下的淺至中層部位。初受邪時(shí)，病人尚無(wú)癥狀，即有綠豆大顆粒出現(xiàn)在分肉之間，較硬；數(shù)小時(shí)后，即成為豌豆大氣泡，第二天可長(zhǎng)到花生米或干胡豆大，即至發(fā)病的臨界點(diǎn)。此時(shí)若能將氣泡按破，輕癥的感冒即可中止；重癥的感冒氣泡多，可預(yù)言病人數(shù)小時(shí)或十來(lái)小時(shí)后會(huì)發(fā)熱，但很快會(huì)熱退身涼，輕松過(guò)關(guān)。氣泡大的可長(zhǎng)到鴿蛋大，此時(shí)癥狀嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)心衰的現(xiàn)象；但這時(shí)氣泡壁已很薄，若遇識(shí)者，輕輕一一按破，癥狀幾分鐘后就緩解。
我懷疑這種氣泡是淋巴結(jié)受破壞的表現(xiàn)，所以病毒感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)淋巴細(xì)胞下降的現(xiàn)象。此氣泡應(yīng)與過(guò)度悲傷所致之氣囊腫鑒別。此氣囊腫見(jiàn)于頸上部深處的食管兩側(cè)，附著在頸椎前面的肌肉上，較氣泡緊實(shí)，多如鵪鶉蛋大。也應(yīng)與周圍的散氣鑒別，散氣邊界不清，就在皮下，多是內(nèi)傷雜病所致，或氣泡破裂后的遺留物。也有輕癥感冒以散氣的形式出現(xiàn)，應(yīng)四診合參判斷。
b. 淋巴結(jié)腫大：這是受細(xì)菌感染的表現(xiàn)�？梢�(jiàn)于頜下、頸部、缺盆窩、腋下、腹股溝等。頜下的多呈橢圓形，其他部位在一厘米左右多呈扁球形，再大則可為不規(guī)則形，邊界清晰。
其與氣泡的區(qū)別是，氣泡呈空心感，淋巴結(jié)腫為實(shí)心感。頸部淋巴結(jié)腫應(yīng)注意與甲狀腺瘤鑒別。淋巴結(jié)腫大兼有發(fā)熱、疼痛等癥，活動(dòng)度不大，初起約0.5厘米大，最大一般不超過(guò)3厘米；甲狀腺瘤多在無(wú)意中發(fā)現(xiàn)，多呈圓形，小瘤的活動(dòng)度大，大瘤有至5、6厘米者。缺盆窩淋巴結(jié)腫應(yīng)注意與癌轉(zhuǎn)移鑒別。癌瘤較淋巴結(jié)硬，形狀多不規(guī)則，我見(jiàn)過(guò)缺盆窩7、8厘米大的轉(zhuǎn)移癌。
治淋巴結(jié)腫，輕摩十來(lái)次即可，連續(xù)不超過(guò)五十次，可隔幾小時(shí)再摩。禁重按，重按會(huì)使病情加重。此腫消，則導(dǎo)致此腫的感染亦愈。癥狀重者，可結(jié)合服抗菌素。淋巴結(jié)腫和頸部氣泡，可作為鑒別細(xì)菌感染與病毒感染的標(biāo)志。
c. 扁桃腫大及咽部腫厚：病邪從口鼻而入，咽部首當(dāng)其沖，正邪相爭(zhēng)則發(fā)生扁桃腫大、咽部腫厚，甚則惡寒發(fā)熱。張口可直接見(jiàn)到腫大的扁桃，屬熱者色紅，屬風(fēng)者色淡紅，屬寒者色白（較少見(jiàn))。觸診可在頸部與下頜的交界處向上觸到腫大的扁桃，有一定的功夫后，也可觸出腫厚的咽部，甚至咽壁上的濾泡。病勢(shì)發(fā)展，腫厚的改變就向下延至氣管兩側(cè)的疏松結(jié)締組織及頸椎前的肌肉。治療時(shí)即是因勢(shì)將這些病變物摩散。熱盛者，手法宜輕。腫散熱即退。這也是治咳嗽的常法。
d. 《靈樞•刺節(jié)真邪》：“大熱遍身，狂而妄見(jiàn)，妄聞，妄言，視足陽(yáng)明及大絡(luò)取之，虛者補(bǔ)之，血而實(shí)者瀉之，因其偃臥，居其頭前，以兩手四指挾按頸動(dòng)脈，久持之，卷而切推，下至缺盆中， 而復(fù)止如前，熱去乃止，此所謂推而散之者也�！贝藯l手法暗含有上條消散疏松結(jié)締組織中腫厚物之意。壓動(dòng)脈以退熱，手法不可過(guò)重，如有暈厥發(fā)生，手法宜再輕。
e. 背部皮膚微腫 ：風(fēng)熱之邪從膀胱經(jīng)入侵，則背部皮膚微現(xiàn)繃急如腫，初學(xué)者不易察知；但此時(shí)的皮膚，按揉不痛，捏提之則痛不可忍，可用捏脊法至痛減，也可在胸腹四肢用捏提法散邪，邪退則正安。
f. 腹脹滿：此處轉(zhuǎn)述一醫(yī)案。約在1962年，一4、5歲的小孩高燒一周不退。西醫(yī)治療無(wú)效，家長(zhǎng)心急，遂抱小孩出院，求治于黃萬(wàn)香之子劉叢貴。劉師查見(jiàn)小孩腹部脹滿，重點(diǎn)將腹部揉軟，數(shù)小時(shí)后，高熱即平復(fù)。劉師醫(yī)術(shù)精湛，可惜死于文革中。
g. 局部感染紅腫：再述一案。1987年，成都新二村一婦女右小腿內(nèi)側(cè)皮膚有十厘米大小一片腫起，微紅，邊界清楚，惡寒發(fā)熱一月不退。中醫(yī)應(yīng)診斷為丹毒，西醫(yī)診為敗血癥。病人難忍注射青霉素之苦，出院求治于余。為開(kāi)人參敗毒散一劑，全身常規(guī)按摩，局部撫摩。次日即熱退，共按摩三次，一周后病愈，獲病人贈(zèng)大公雞一只致謝。按摩能激發(fā)正氣以抗邪，療效不可小看。
h. 中暑：暑邪易傷津耗氣，發(fā)熱無(wú)汗，發(fā)病急，甚則暈厥。觸診常無(wú)異常發(fā)現(xiàn)�？捎贸娥鸱ㄒ跃燃保横t(yī)者屈曲食中二指，蘸水，用指背夾起患者喉結(jié)處皮膚，急扯起使皮膚從指間滑脫，幾下之后，皮膚紅紫為度。亦可施于印堂穴、肘窩、甚至胸背部。唯近人多畏痛，不易施行。
另外，按摩的療效還與醫(yī)者的正氣強(qiáng)弱有關(guān)。約在1990年，一個(gè)12、3歲的女孩滿臉密密麻麻生扁平疣，醫(yī)治半年無(wú)功，我當(dāng)時(shí)在練空勁氣功的站樁功，自覺(jué)掌上有很強(qiáng)的外氣發(fā)出，病人來(lái)求治時(shí)，我隨手用掌照其面部，小孩說(shuō)，見(jiàn)我滿手金光閃，我自己并看不見(jiàn)。隔日再來(lái)，扁平疣盡脫，脫后的皮膚成粉紅色。后來(lái)又有一例，發(fā)兩次外氣治愈。扁平疣是病毒所致，此案說(shuō)明，人體正氣有祛除病毒的作用。所以《素問(wèn)•刺法論》把存想正氣作為防疫手段：“（五疫)不相染者，正氣存內(nèi)，邪不可干。避其毒氣（之法)：天牝（即玄牝，人身真元之氣)從（自然)來(lái)，復(fù)得其往，（合五臟元真)氣出于腦，即不邪干。氣出于腦，即室先想心如日。欲將入于疫室，先想青氣自肝出，左行于東，化作林木。次想白氣自肺出，右行于西，化作戈甲。次想赤氣自心而出，南行于上，化作焰明。次想黑氣自腎而出，北行于下，化作水。次想黃氣自脾而出，存于中央，化作土。五氣護(hù)身之畢，以想頭上如北斗之煌煌，然后可入于疫室。”從經(jīng)文可知，正氣受心意支配，習(xí)按摩者非比處方，不是借助藥物治病，要直接以手氣治病，心意不正，手上出來(lái)的盡是惡氣，無(wú)論輕重，一挨上病人，病人就難受，不用說(shuō)治病，不加重病情就是你的運(yùn)氣。這里說(shuō)的手氣與上文的外氣有同有不同，都受心意影響是同，而外氣是隔空發(fā)放治病，手氣是通過(guò)力的形式發(fā)揮作用，是影響功力的成分之一。好此術(shù)者，必須端正“慈悲為懷，怨親平等”的態(tài)度，不是見(jiàn)到親者才愛(ài)，怨者就恨，這才配作一個(gè)醫(yī)生；且要使這種態(tài)度進(jìn)入潛意識(shí)，這就是正心誠(chéng)意的功夫，手上出來(lái)的才是祥和之氣，無(wú)論輕重，按在病人身上，哪怕痛得大叫，病人都舒服；手上出惡氣的人，不獨(dú)對(duì)病人不好，對(duì)自己的身體也不好；也不要你“毫不利己，專門利人”，人要吃飯才能活；正老子所謂“后其身而身先”，以最大的誠(chéng)意利人，自己也會(huì)獲大利，利人和利己是統(tǒng)一的；反之，損人和損己同在，這也是天人合一，別人屬天，自己屬人。人我在道的層次上是統(tǒng)一體，同氣相通，常人不察而已。這些傳統(tǒng)文化的基本常識(shí)，至我輩已屬陌生，何況下輩，還得把舊聞當(dāng)作新聞來(lái)介紹。說(shuō)得是與不是，讀者臨床中去驗(yàn)證，細(xì)心體味，必有所獲。
上例七條，僅能略示大端；可分見(jiàn)，可合見(jiàn)，在于臨證細(xì)察；經(jīng)驗(yàn)所限，有見(jiàn)不到處，在所難免；學(xué)識(shí)所限，議論亦難免有偏。臨證百變，法無(wú)定法；神而明之，存乎其人。發(fā)揚(yáng)光大，有賴同道諸君。
2． 腹水及組織間積液診治：腹水多系肝病晚期的表現(xiàn)，亦有因腎臟損害所致者。檢查方法可參考西醫(yī)診斷學(xué)。中度腹水，用中指揉撥腹部，即可察知水液的振蕩。應(yīng)與腹部積膿鑒別：膿液稠厚，按壓時(shí)手下有一種緩波動(dòng)感傳遞，不同于腹水。若察出是膿液，應(yīng)要求病人趕快手術(shù)。病至腹水，已是危重，按摩治此類病，一定要全身有非常明顯的、廣泛的壓痛點(diǎn)才有效。我遇到的幾例病人，初診時(shí)精神尚好，因其全身無(wú)壓痛，遂許以不治，雖經(jīng)他醫(yī)多方救治，均于3—5月后去世。
水液積于脅下稱懸飲，證見(jiàn)心下痞硬滿，引脅下痛，常伴頭痛、干嘔、短氣等癥。西醫(yī)稱滲出性胸膜炎。我未治過(guò)此癥，但治過(guò)一例胸膜膿腫。1989年，一患者手術(shù)排膿后仍纏綿不愈，兩次按摩后，覺(jué)傷口微紅，當(dāng)夜，已愈合的傷口自動(dòng)裂開(kāi)，流出大量膿液而愈。次年，全家人來(lái)當(dāng)面致謝。若按摩得法，治懸飲當(dāng)有效。按摩治化膿性疾病多奇效，尚少見(jiàn)報(bào)道。
液囊腫：是由各種原因造成腠理間的水液有來(lái)路而去路不暢所致。多用按揉法使其消散。若是腱鞘囊腫，可用針刺孔以后再按揉，并教病人接連按揉一周，以免復(fù)起。附在脊柱上的囊腫，不可輕刺，恐傷及神經(jīng)。若是氣囊腫則彈性較液囊腫高，按破后有聲響。也需與癌腫鑒別，癌腫的形狀有時(shí)與囊腫相似，也不見(jiàn)得堅(jiān)硬，附著于筋骨上，但內(nèi)容物為固體，與氣、水的感覺(jué)究竟不同，還應(yīng)結(jié)合全身情況及相關(guān)檢查進(jìn)行判斷。
3． 氣腫診治：氣腫按之無(wú)凹陷，如按在打氣不太脹的自行車胎上。氣腫多兼水腫，氣散后即見(jiàn)水腫征。全身性氣腫是一個(gè)有遺傳傾向的病。治療時(shí)以在常規(guī)套路中，發(fā)現(xiàn)氣機(jī)痞塞甚重處，重點(diǎn)疏散之為法�？膳浜戏卫須庵畡�。我常用柴胡疏肝散，隨證加麻桂羌防、石膏、黃芩、大腹皮、茯苓之屬。此證甚難治，配合按摩則療效甚捷。
a. 氣滯：是局部脹氣，邊界不明顯，脹的強(qiáng)度不如氣腫。因其所在部位不同可導(dǎo)致多種疾病。視其軟硬，用揉摩、揉撥、按揉法以散之。有的氣滯在筋膜或神經(jīng)鞘膜中，要經(jīng)年累月堅(jiān)持治療，才能散去。
b. 氣囊腫：此囊腫皮薄者，即謂之氣泡。氣囊腫也因其部位不同而致病多端。頸部的氣泡可按破，其他部位的氣囊腫，最好不要按破，以按癟為優(yōu)。不得已按破，要告知病人大約會(huì)脹痛幾天，可配合熱敷及搽藥酒。對(duì)體虛之人尤需注意不按破，其囊腫多薄軟易破，但破后不適甚劇，多不能堅(jiān)持治療。
4． 水腫診治：水腫按之如泥，凹陷不起，是細(xì)胞間液水腫的特征。因脊柱功能失調(diào)所致者，當(dāng)調(diào)治脊柱，臟腑功能失調(diào)者，應(yīng)調(diào)理臟腑。
又有細(xì)胞內(nèi)液水腫，按之有充盈感，無(wú)凹陷，又不同于氣腫之脹。要長(zhǎng)期臨床，細(xì)心揣摩，才能辨別。既見(jiàn)于局部，也見(jiàn)于全身。治法也當(dāng)從調(diào)理三焦入手，隨證治之。
5． 痰腫診治：此腫輕按無(wú)凹陷，只覺(jué)皮膚厚實(shí)，重按久按則凹陷久不起。可感覺(jué)皮下有米涼粉樣結(jié)塊，按之可散，形態(tài)又還因風(fēng)寒濕熱各有不同，多為臟腑功能失調(diào)所致。按摩時(shí)除調(diào)理相關(guān)臟腑功能外，應(yīng)注意將皮下結(jié)塊或腫厚之處揉散，堅(jiān)持治療數(shù)月，療效尚可。
6． 分肉粘結(jié)診治：此條關(guān)鍵是要指下能辨出粘結(jié)處，即可用揉撥法將指嵌入分肉間，若是分開(kāi)得急，病人可感覺(jué)分肉間撕裂樣痛。
此條應(yīng)注意與三焦氣虛證鑒別。氣虛時(shí)分肉間空虛無(wú)充盈感，皮膚松散無(wú)彈性，平塌在分肉之上。治療時(shí)用輕摩撥法將皮膚與分肉之間分開(kāi)，以候正氣來(lái)復(fù)；配以藥物、飲食、情志調(diào)養(yǎng)。若誤用瀉法，則犯虛虛之戒。
（二)中焦病的診斷治療
上焦主氣，中焦主血。氣能生血、攝血、行血。若能調(diào)氣，中焦病的治法即在其中。
觸診時(shí)，瘀血證的患者會(huì)在皮膚上出現(xiàn)木澀的感覺(jué)，老年人可以摸出頸總動(dòng)脈變粗、變厚、變硬，甚至血管象雞氣管樣，出現(xiàn)一圈圈硬環(huán)。我還曾摸出一病人的頸總動(dòng)脈與氣管粘連引起頭痛，分開(kāi)粘連后頭痛痊愈，其血管上還附一豌豆大腫物也一并揉散。十年后，此病人發(fā)生腦溢血。腹部門靜脈硬化也可以摸出來(lái)。這些病變都可以用緩揉撥法逐漸改善。正常軟組織不易與周圍組織區(qū)分，病變后即可分別。
大腿部深靜脈梗塞會(huì)發(fā)生單下肢水腫。可在腰腹部找到病理反應(yīng)點(diǎn)，揉散后即可治愈�？膳浜戏钛畡�
曾治愈一疑似多發(fā)性大動(dòng)脈炎。七十多歲老鄰居突發(fā)右側(cè)腹股溝部燒灼劇痛，體瘦，觸診查得腹主動(dòng)脈右側(cè)壁內(nèi)，有多個(gè)圍棋子樣腫物，附于動(dòng)脈內(nèi)壁，硬度如煮得老一點(diǎn)的血旺。一一揉散，痛遂止。隔日再查，平復(fù)如故，至今已五、六年，未復(fù)發(fā)。
貧血?dú)w于血虛證。有的精血耗損者，未必貧血，卻可用填精養(yǎng)血法治愈。化源不足者，當(dāng)調(diào)理脾胃；營(yíng)養(yǎng)不足者，應(yīng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；勞累過(guò)度者，要注意休息。
尿毒癥患者因腎臟損害不能產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素所致之貧血，應(yīng)想法按摩腎臟及腎動(dòng)靜脈，并調(diào)理脊柱及頸部迷走神經(jīng)與植物神經(jīng)結(jié)，消散咽部腫物，配合服四物湯加龜鹿二仙膠，有效。
（三)下焦病的診斷治療
下焦病常見(jiàn)有癃閉、遺尿、腎積水、尿路結(jié)石、輸尿管粘連等。輸尿管結(jié)石或粘連，或腎下垂是造成腎積水的原因。
有尿的癃閉及小兒遺尿，應(yīng)調(diào)治脊柱與恥骨上及附近的壓痛點(diǎn)，疏理膀胱經(jīng)，矯正腰椎錯(cuò)位。無(wú)尿的癃閉要治腎。老人前列腺肥大之遺尿，除用上法外，可戴上指套從肛門內(nèi)按摩前列腺。
腎結(jié)石按摩不好治。若結(jié)石下至輸尿管中段，即可觸診查出。輸尿管上段因積尿而變粗至2—3厘米。將尿液向下擠推，結(jié)石即隨之下移，一天可擠推兩次，多則恐將輸尿管按傷。有的結(jié)石疏松，在擠推的過(guò)程中即散去，小的結(jié)石也易排出。曾治一個(gè)2乘1厘米圓柱型結(jié)石，從輸尿管中段漸次推至膀胱口，因輸尿管在膀胱口有個(gè)拐彎，再推不動(dòng)，遂用超聲波碎石，結(jié)石碎而不散，再一按推，下二三十個(gè)小石而愈。若在高位碎石，有的小石有棱角，卡在輸尿管上更麻煩。治結(jié)石引起的絞痛，病理反應(yīng)點(diǎn)多在腰部，隨結(jié)石位置不同而異，若能找出，�？神R上止痛。
輸尿管粘連，除自身粘連不通外，也常與周圍組織粘連，可在腹部胃經(jīng)線附近深處摸出。用揉撥法可改善。還必須結(jié)合調(diào)治脊柱。
腎下垂及胃下垂、疝氣、脫肛、子宮下垂，均可通過(guò)調(diào)治脊柱而愈。
三焦遍布全身，凡按摩手法都要作用在三焦上，你若摸不出三焦內(nèi)的病理改變，豈可妄言三焦按摩。今略論三焦生理、病理及治法，書(shū)不能盡言，言不能盡意，若真能在手下有所領(lǐng)會(huì)，效用曷可勝言。
十五年前，孫洪師弟即協(xié)助搜集資料，今又歷時(shí)半年，才倉(cāng)促成文。才疏學(xué)淺而議論宏闊，疏漏必多，望同道斧正。
2006.4.5 初稿
按摩與悟道
作者:周述炎
什么叫道？《老子•四十二章》說(shuō)：“道生一，一生二，二生三，三生萬(wàn)物。”圣人追本溯源，說(shuō)道是產(chǎn)生萬(wàn)物的根源。那道又是哪里來(lái)的呢？《老子》說(shuō)：“道法自然”。道是按自然法則形成的。自然就是他自己是那個(gè)樣子，不知其然而然，是客觀存在。道家很誠(chéng)實(shí)，不知道就說(shuō)不知道。不象西方學(xué)說(shuō)，要設(shè)一個(gè)上帝去創(chuàng)造萬(wàn)物。若要問(wèn)上帝從那里來(lái)？他還是說(shuō)不清楚。硬要問(wèn)個(gè)結(jié)果，也只好說(shuō)是“自然”了。fo家追求涅槃境界，若問(wèn)涅槃哪里來(lái)，便說(shuō)“法爾本有”。法在fo教術(shù)語(yǔ)中是“現(xiàn)象”的意思，“爾”是“如此”�！艾F(xiàn)象如此”也是“自然”的意思。這是從“宇宙論”上比較三家異同，都屬于“形而上學(xué)”或稱“玄學(xué)”的境界�！兑�•系辭上十二章》云：“形而上者謂之道，形而下者謂之器�！笔挛镒繁舅菰矗氐叫味喜拍苤�。宇宙論是一切學(xué)問(wèn)的基礎(chǔ)，沒(méi)有宇宙還談什么學(xué)問(wèn)。慈悲為人是三家共同的認(rèn)識(shí)，但上帝是一個(gè)人格化的全能的神，他為什么要不分青紅皂白，制造自然災(zāi)害，濫殺無(wú)辜呢？就很不好說(shuō)了。要服膺一個(gè)學(xué)說(shuō)，首先要經(jīng)得住理性的考問(wèn)，沒(méi)道理的事，要去信他，就是迷信。理性是檢驗(yàn)真理的第一標(biāo)準(zhǔn)。
一段時(shí)間流行“實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。”這句話其實(shí)有毛病，實(shí)踐需要人去實(shí)踐，人在實(shí)踐之前必先用理性判斷：目的有無(wú)實(shí)現(xiàn)的可能性？比如有人讓你把錢種在地里去長(zhǎng)搖錢樹(shù)，有理性的人斷然不會(huì)去做這種傻事。既去實(shí)踐，必先經(jīng)過(guò)理性判斷有一定的可能性才去做。人生苦短，不能事事都去實(shí)踐檢驗(yàn)，很多道理，用理性一判斷，言之成理，也就信了。如你明明看見(jiàn)是太陽(yáng)在圍著大地轉(zhuǎn)，科學(xué)觀測(cè)告訴你是地球在圍著太陽(yáng)轉(zhuǎn)，你一聽(tīng)言之成理，也就信了，不必自己再去實(shí)踐觀測(cè)計(jì)算一翻。所以決定你去不去實(shí)踐，要先經(jīng)理性檢驗(yàn)這一關(guān)。其次“檢驗(yàn)真理”也是人去檢驗(yàn)，真理與事實(shí)相不相合，也由人用理性去判斷。沒(méi)有理性的人，是不懂追求真理的，但看問(wèn)題的角度不同，得出的結(jié)論可以大相徑庭。這樣就形成各家學(xué)說(shuō)。道家的觀點(diǎn)是承認(rèn)各家學(xué)說(shuō)的相對(duì)合理性，并不是老子天下第一，惟我獨(dú)尊。是一種平等、包容、和諧共存的觀點(diǎn)。再次，人的認(rèn)知能力和實(shí)踐的手段也是有限的，很多東西，理性不能到，實(shí)踐做不到，你不能輕易否定他。人與人的能力差別也大，有的善于唱，有的善于跳，有的善于抽象思維，有的善于實(shí)際操作。你實(shí)踐做不到的，他實(shí)踐就可能做到，不能用你的實(shí)踐否定他的實(shí)踐。有些東西就是理性加實(shí)踐，也不容易做出判斷，只可存疑。如老子所說(shuō)的“道”，太玄太妙了，你悟性不夠，怎么也懂不起。有的道理只能用推理論證，如“人類自相殘殺將毀滅人類”，你能用實(shí)踐證實(shí)或否定嗎？所以“實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)”這個(gè)命題，簡(jiǎn)單一分析就站不住腳。還有道德標(biāo)準(zhǔn)的問(wèn)題，孔子云：“富與貴人之所欲也，茍不義而得之，不取也�！比绻豢唇Y(jié)果，不看過(guò)程，人就可以為達(dá)目的，不擇手段，傷天害理，無(wú)所不用其極。只能說(shuō)“實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的又一標(biāo)準(zhǔn)�！钡芏嗖粍�(dòng)腦筋的人還在迷信它。若不破除思想的片面性，如何為至道立言？不得不在此略加分析。
所謂悟道，就是突破小我局限，去體會(huì)宇宙的本質(zhì)，或者說(shuō)是認(rèn)識(shí)精神和物質(zhì)的共同根源，使人性得到升華。按摩與悟道有什么關(guān)系呢?既然是道產(chǎn)生的萬(wàn)物，按摩也就是道的表現(xiàn)形式之一，就可以通過(guò)按摩去體會(huì)道。領(lǐng)悟了道就能提升按摩的層次，妙用之無(wú)窮，自不可盡言。具體說(shuō)來(lái)，對(duì)道的領(lǐng)悟越深，則按摩的功力越強(qiáng)，療效越好。下面舉例說(shuō)明功力與療效的關(guān)系，以及練功悟道的方法和境界層次。
06年1月10日，一老嫗在治療時(shí)言及，常覺(jué)右膝有筋牽拉，需要把膝擺正以后，才能行動(dòng)。此癥狀已有三、四年，很覺(jué)不便。按摩檢查時(shí)，我突然感覺(jué)到她髕骨后，連接股骨與脛骨的韌帶鈣化，形成二指尖大一塊骨刺，即按揉使之消去大半。這樣的骨刺若在十年前，也要十來(lái)次才能消散，現(xiàn)在多能即時(shí)散去。當(dāng)時(shí)心下非常歡喜，這是我從來(lái)沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)的感覺(jué)。去年初才能摸出：有的膝痛病人關(guān)節(jié)周圍完好，是髕骨內(nèi)關(guān)節(jié)間隙中有水腫或氣腫�，F(xiàn)在竟然摸出了里面的骨刺（比腫的形象更具體)，而且即時(shí)消散，心中不禁生起對(duì)自然之道的由衷贊嘆：“太奇妙了！”12日病人再來(lái)，顯得非常高興，言癥狀已基本解除。再查膝關(guān)節(jié)，用了很大的注意力，感覺(jué)的能力才進(jìn)入關(guān)節(jié)內(nèi)，且腦中呈現(xiàn)的圖像昏黑，不如前日象X光片一樣清晰，但能察知骨刺已無(wú)，關(guān)節(jié)面上還有微腫。十日后，又感覺(jué)出另一病人肩胛骨前面的肌肉僵硬。這里說(shuō)明一下，從軟組織外摸筋骨，可通過(guò)軟組織的凹陷觸及筋骨，髕骨不能凹陷，觸出骨背面腫脹已不易，何況骨刺的形態(tài)。
此案說(shuō)明，功力是逐年提高的，功力的暴發(fā)，往往在有意無(wú)意之間。你去查病，當(dāng)然是有意的，但能進(jìn)入當(dāng)時(shí)的深度卻是無(wú)意得之。次日再求，已不可得，但在原有的基礎(chǔ)上還是微有提高。若能經(jīng)常留意，這種偶發(fā)的狀態(tài)，就會(huì)成為經(jīng)常的狀態(tài)。不斷地由偶發(fā)到經(jīng)常，功力即步步提高。禪宗說(shuō)，行站坐臥都是禪。人人都在行站坐臥，那人人都在參禪嗎？其間的差別就在留意與不留意。留意又要做到《孟子•公孫丑上》中所說(shuō)，不能拔苗助長(zhǎng)，要勿助勿忘�？桃馇缶辰�，往往得到虛妄假象，誤人害己。但具體留個(gè)什么意，各家功法自有差異，應(yīng)根據(jù)需要和興趣去確定。天真按摩將 工作與練功悟道相結(jié)合，不失為一個(gè)方便的法門。悟道的境界越高，功力越強(qiáng)；功力一強(qiáng)，境界也隨之提升。
道在什么地方？莊子在《知北游》中說(shuō)，道在稗子、磚瓦、屎尿中。南懷謹(jǐn)先生在《怎樣修證fo法》中說(shuō)，他在峨眉山閉關(guān)時(shí)，一道友因莊子說(shuō)“道在屎尿中”，就每天到糞坑中去泡幾個(gè)小時(shí)悟道。其實(shí)莊子的意思是說(shuō)道在萬(wàn)事萬(wàn)物中。既然屎尿中都有道，難道屙屎屙尿的人身上沒(méi)有道？書(shū)讀死了真是鬧笑話。道就在我們身上，要自己去體悟。所以孟子說(shuō)：“萬(wàn)物皆備于我，返身而誠(chéng)，樂(lè)莫大焉。”莊子說(shuō)：“道通為一”，道與萬(wàn)物是連通成一體的。
道家的“道 ”，是天人合一之道，合內(nèi)外為一之道。天是外，人是內(nèi)；病人是外，醫(yī)生是內(nèi)。就人來(lái)說(shuō)，身體是外，精神是內(nèi)。人認(rèn)識(shí)事物總是以自己為內(nèi)，以萬(wàn)物為外。怎樣合內(nèi)外為一呢？由于人受欲望的驅(qū)使，不停地向外追求，就把內(nèi)和外分開(kāi)了，成為欲望的奴隸而不自知；心中追名逐利，患得患失，萬(wàn)念煎熬，波濤洶涌，當(dāng)然不能合內(nèi)外為一。要追求精神的升華，各家的功法幾乎都從“以一念代萬(wàn)念”開(kāi)始。古人說(shuō)：“體驗(yàn)大道極簡(jiǎn)單，保持一種專一的狀態(tài)而已。”老子把這種狀態(tài)叫“守靜”、“玄覽”，莊子叫“坐忘”、“心齋”，又分為“聽(tīng)耳、聽(tīng)氣、聽(tīng)心”的不同階段；fo家稱這種狀態(tài)為“禪定”，六祖說(shuō)：“一心不亂即是定”，又分為“四禪八定”的不同階段；《內(nèi)經(jīng)》稱這種狀態(tài)為“守神”。既然道在萬(wàn)事萬(wàn)物中，天真按摩的實(shí)踐者就在按摩中悟道。按摩時(shí)以按摩的套路集中注意力，這就是以一念代萬(wàn)念；但執(zhí)著一念，又是修道的大忌。行之既熟以后，無(wú)須想套路而手自然按套路操作，就在不知不覺(jué)中丟去這一念；但又不是真的丟，而是進(jìn)入潛意識(shí)，由潛意識(shí)操作，叫做丟而不丟，不丟而丟。這就進(jìn)入了一種粗淺的守神狀態(tài)。再進(jìn)一步，就要分辨指下皮肉脈筋骨的區(qū)別。行之既熟以后，哪里有病變，不須分辨，一摸就知道。摸出病狀之后，不須思辨，那隨機(jī)應(yīng)變的手法就自然產(chǎn)生。初時(shí)辨識(shí)能力粗淺，以后再向深和細(xì)兩方面發(fā)展，功力逐步加深，療效越來(lái)越好。這離合內(nèi)外為一尚遠(yuǎn)，必須要達(dá)到物我兩忘才算入門，但從理論上應(yīng)明白內(nèi)外一體相通的道理。這與《素問(wèn)•刺法論》論述針刺悟道的道理是一致的。其文云：“是故刺法有養(yǎng)真全神之旨，亦法有修真之道，非（僅)治疾也，故要修養(yǎng)和神也。道貴常存，補(bǔ)神固根，精氣不散，神守不分，然即神守，而（疾)雖不去，亦能全真。人神不守，非達(dá)至真，至真之要，在乎天玄（注：神在天為玄，不在乎形身也。)，神守天息（精神與呼吸相依)，復(fù)入本元，命曰歸宗�！边@里“神守不分”就是物我兩忘的境界，是一種精神高度專一的狀態(tài)，能認(rèn)知的神識(shí)與所認(rèn)知的對(duì)象混然為一，即是進(jìn)入天人合一的精神狀態(tài)，一般將初進(jìn)入這種狀態(tài)叫開(kāi)悟，是悟道的入門狀態(tài)，要到“復(fù)入本元”才算大徹大悟，即是悟入了上文所說(shuō)的生天生地的“玄神”（天玄)，進(jìn)入了〈素問(wèn)•五運(yùn)行大論〉所說(shuō)“無(wú)形無(wú)患，不生不化，與道合同”的真人境界。
《莊子•齊物論四》描述悟道的最高境界是：認(rèn)知到萬(wàn)物都是假象，不存在有萬(wàn)物。拿現(xiàn)在的宇宙大爆炸理論來(lái)說(shuō)，宇宙是在146億年前由一個(gè)奇點(diǎn)大爆炸所產(chǎn)生。奇點(diǎn)是一個(gè)質(zhì)量無(wú)限大，體積無(wú)限小的點(diǎn)。既是無(wú)限小，可以看作無(wú)。誰(shuí)知這無(wú)邊的宇宙，竟由這“無(wú)”中產(chǎn)生。面對(duì)無(wú)數(shù)星系，我們所處的山河大地，都成為微不足道的東西。所以《老子•四十章》說(shuō)：“天下萬(wàn)物生于有，有生于無(wú)”。這里的“無(wú)”，不是絕對(duì)的沒(méi)有，只是無(wú)形無(wú)象�！坝小蹦兀褪巧衔乃叭f(wàn)物”之“三”，是形成萬(wàn)物基礎(chǔ)的“沖和之氣”，萬(wàn)物只是表現(xiàn)出形象的氣而已。若要類比，“有”大概相當(dāng)于愛(ài)因斯坦研究的“統(tǒng)一場(chǎng)”。既然萬(wàn)物是由“無(wú)”中產(chǎn)生的現(xiàn)象，物質(zhì)不滅定律也只是一種相對(duì)真理，唯物論也只是從現(xiàn)象論事的理論�，F(xiàn)代科學(xué)又證實(shí)，正物質(zhì)和反物質(zhì)相遇，就發(fā)生湮滅現(xiàn)象，變成一道強(qiáng)光，化為烏有�！督饎偨�(jīng)》說(shuō)：“一切有為法（注：精神和物質(zhì)都是有為法)，如夢(mèng)幻泡影，如露亦如電，應(yīng)作如是觀”，也是說(shuō)的同一個(gè)道理�！独献�•一章》說(shuō)：“常無(wú)，欲以觀其妙；常有，欲以觀其徼。此兩者同出而異名，同謂之玄。玄之又玄，眾妙之門�！闭f(shuō)有和無(wú)都從道中產(chǎn)生，都叫玄，貫通有和無(wú)，叫“玄之又玄”，也是“合內(nèi)外為一”，是進(jìn)入“眾妙”（即道)的門徑。這里道的本體是超越有和無(wú)的，既不是有，也不是無(wú)，難以用語(yǔ)言表達(dá)。莊子強(qiáng)調(diào)無(wú)，比老子似乎尚差一層。但這已是一種超理性的境界，要實(shí)際進(jìn)入這種境界，一般人也是可望而不可及的；結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)來(lái)看，這種境界還是可以理解的。
其次一等的境界，是認(rèn)識(shí)到有萬(wàn)物存在，但萬(wàn)物之間沒(méi)有分界。如生物有生物電，你的生物電可進(jìn)入我的身體，我的生物電也可進(jìn)入你的身體。如果人的認(rèn)知能力能在萬(wàn)物間通行無(wú)阻，這就是修道中所謂出神通的階段。
再次一等是，認(rèn)識(shí)到萬(wàn)物之間有分界，但不存在誰(shuí)是誰(shuí)非。這是一種萬(wàn)物平等，和諧共存的認(rèn)識(shí)，是理性認(rèn)識(shí)可到的境界。
最差的境界是認(rèn)為萬(wàn)物之間有是非好壞。比如蟲(chóng)吃白菜，人就說(shuō)它是害蟲(chóng)；人自己吃白菜，就是天經(jīng)地義。如果從白菜的觀點(diǎn)看，人和蟲(chóng)都是害蟲(chóng)。人認(rèn)識(shí)問(wèn)題都是以我為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)我有利的東西就說(shuō)他好，對(duì)我不利的東西就說(shuō)他壞，難得以公理、正義為出發(fā)點(diǎn)。這就是人的偏見(jiàn)，要明白自己偏見(jiàn)的錯(cuò)誤是很不容易的。修道就是突破自我的局限，以天地之心為心。這里要注意，莊子批評(píng)的“是非”，指那種以我為標(biāo)準(zhǔn)，順我者是，逆我者非的是非觀。正如一句名言“凡是敵人反對(duì)的，我們就要擁護(hù)；凡是敵人擁護(hù)的，我們就要反對(duì)�！边@是不講公義，只論利害的是非觀，是狹隘的團(tuán)體利益觀，民族、階級(jí)、國(guó)家、人類，都屬狹隘團(tuán)體，中國(guó)人的傳統(tǒng)觀念是天下一家，人民皆同胞，萬(wàn)物是朋友。以這種狹隘是非觀念修身，則身體不安；以這種狹隘觀念治天下，天下不會(huì)太平。這不是那種從公平、正義出發(fā)的，以求真、求善為目的的，孟子所說(shuō)的“是非之心”。（附《齊物論》原文：古之人，其知有所至矣。惡乎至？有以為未始有物者，至矣，盡矣，不可以加矣。其次，以為有物矣，而未始有封也。其次，以為有封焉，而未始有是非也。是非之彰也，道之所以虧也。)
本人研修按摩四十多年，修為其實(shí)很膚淺，平心而論，自己仍未擺脫最差的境界，只是知道自己差，愿意努力而已。認(rèn)可了第三層境界。向上呢，觸及到一點(diǎn)第二層境界的皮毛，按摩時(shí)總覺(jué)得自己是鉆進(jìn)病人體內(nèi)，手法由潛意識(shí)操作，經(jīng)常手法結(jié)束才回過(guò)神來(lái)，發(fā)現(xiàn)自己站在病床前。這只是一種粗淺的守神狀態(tài)，結(jié)果我就能觸診出很多病人體內(nèi)的病變，這就突破了一點(diǎn)人與人之間的分界；當(dāng)然仍有好些病是觸不出來(lái)的，離突破萬(wàn)物的界限就更不可以道里計(jì)了。就這樣，我也受益匪淺，安身立命均拜按摩所賜。
中國(guó)哲學(xué)的“道”，是可以在自己身上體驗(yàn)到的東西。道是一條人生的正路。悟道使人生境界升華，智能、本領(lǐng)隨之提高，是一種人生的樂(lè)趣。道是一種使利人和利己統(tǒng)一的學(xué)說(shuō)，不是那種“毫不利己，專門利人”，說(shuō)起來(lái)迷人，實(shí)際做不到的學(xué)說(shuō)。認(rèn)準(zhǔn)了這條路以后，就需要“但管耕耘，不問(wèn)收獲”，盡自己天性之所有，能收獲多少是多少。不羨慕別人，自己走自己的路。
憑我的小知識(shí)來(lái)談大道理，實(shí)在羞愧萬(wàn)分。奈何傳統(tǒng)文化百年來(lái)逐漸式微，人心浮躁，低級(jí)趣味橫溢。很多人被物欲遮住眼睛，使心靈蒙上灰塵，不知人心有至美。尤其在按摩界，還未見(jiàn)有人論及功夫與心靈的關(guān)系。當(dāng)此之時(shí)，有人來(lái)談悟道，比無(wú)人談好。一點(diǎn)心得寫(xiě)出來(lái)，與同道共勉。
2006年3月10日初稿
4月4日二稿
