(一)雜病
兩宋時(shí)期是中國醫(yī)學(xué)史上一個(gè)高度發(fā)展的時(shí)期，尤其醫(yī)學(xué)理論研究的深化是此期醫(yī)學(xué)的一個(gè)顯著特點(diǎn)。這一特點(diǎn)也相應(yīng)地反映在此期內(nèi)科雜病學(xué)術(shù)的發(fā)展中。
病因病機(jī)的理論發(fā)揮
南宋醫(yī)家陳言在《三因極一病證方論》中提出著名的“三因論”還注意到致病因素相互間的密切聯(lián)系，并以之論證雜病的發(fā)病原因。如咳嗽，“要之內(nèi)因七情，外合六yin、飲食、起居、房勞、叫呼、皆能單復(fù)倚互而為病。”陳言強(qiáng)調(diào)多種因素復(fù)合性變化的思想，揭示了導(dǎo)致疾病產(chǎn)生的內(nèi)涵所在，這不能不說是病因?qū)W的一個(gè)進(jìn)步。
病機(jī)理論的發(fā)展至宋代有了新的趨勢，主要表現(xiàn)在對陰陽偏頗、生克等機(jī)制的強(qiáng)調(diào)上，雜病病機(jī)尤多體現(xiàn)，以體內(nèi)陰陽的偏勝。說明了在病理上的變化和屬性以及臨床上的各種表現(xiàn)。
氣機(jī)的升降乖逆也頗受重視，如《扁鵲心書》記載脾胃損傷，升降失調(diào)，可導(dǎo)致怔仲。
《濟(jì)生方·吐衄》指出：“夫血之妄行也，未有不因熱之所發(fā)。蓋血得熱淖溢，血?dú)鈶譄�，血隨氣上，乃吐衄也�！睂π仄Φ牟±�，也認(rèn)為是“下虛，氣上控膈”所致，與氣機(jī)的升降不無關(guān)系。
兩宋時(shí)代盛行一時(shí)的“運(yùn)氣”之說，亦波及到雜病病機(jī)理論之中。如《史載之方》敘述了“夫病之所起，其來有根源，其次有傳受，其傳有刑?”的發(fā)病規(guī)律，就是臟腑間五行生克乘侮的病理機(jī)轉(zhuǎn)。
辨證理論的進(jìn)一步系統(tǒng)化
宋以前，不少醫(yī)家則重匯集方藥的傾向較為明顯，至北宋初葉，這種情況仍然存在。而在兩宋時(shí)期，辨證理論得到了較為全面的發(fā)展，除源于仲景《傷寒論》的六經(jīng)辨證和八綱辨證理論得以進(jìn)一步深化外，還提出并初步形成了主要運(yùn)用于內(nèi)科雜病的臟俯辨證理論。
北宋著名醫(yī)家錢乙博學(xué)而有創(chuàng)意，他根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》五行學(xué)說及臟腑分證的理論，總結(jié)了一套以五臟虛實(shí)為綱領(lǐng)的辨證方法。他認(rèn)為，五臟有所主之證，同時(shí)又有虛實(shí)之別。如：心主驚，為神明之府，邪氣憂心，或心臟內(nèi)虛，則神失其守而發(fā)生驚悸不安。其因于邪實(shí)者，則兼有發(fā)熱、口渴、心胸?zé)岬�，其因于虛者，則于臥寐之中悸怯不安。錢乙雖在辨證中結(jié)合小兒生理病理特點(diǎn)進(jìn)行論述，但仍不失為臟腑辨證綱領(lǐng)之雛形。
雜病的治療與“局方”的流行
成書于北宋大觀閏目的《和劑同方》(習(xí)稱“同方”)，頗能體現(xiàn)此期內(nèi)科雜病的治療思想普遍存在注重扶助人體陽氣的傾向。精煉了名目浩繁的湯方，糾正了當(dāng)時(shí)漫無邊際的方書流行傾向，且從廣泛的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)了許多有效的驗(yàn)方和藥物。例如流傳至今的成藥“藿香正氣散”、“逍遙散”、“平胃散”、“蘇合香丸”、“至寶丹”、“紫雪丹”等，都來源于此書，影響十分深遠(yuǎn)。同時(shí)，該書載有大量的的芳香行氣藥物，對促進(jìn)氣機(jī)順暢有比較顯著的效果，對后世行氣藥的應(yīng)用，產(chǎn)生了一定的影響。由于書中多采取丸、散等劑型，所以應(yīng)用方便，易于保存，它的流行對雜病的救治，無疑產(chǎn)生了積極的作用。
但另一方面，局方有偏用溫燥之弊，如治風(fēng)諸門中的熱藥，幾乎全由香燥之品組成，其次更多為參、桂、烏、附、等燥熱之藥，形成了社會上喜用“暖藥”的不良風(fēng)氣。同時(shí)鑒于該書是官府頒定的方書，有些醫(yī)生因循守舊，處方用藥墨守成規(guī)，以致形成泥于“局方”的流弊。
具體病證認(rèn)識與臨證水平的進(jìn)展
對雜病的認(rèn)識水平也有所提高，表現(xiàn)在治療方法上也更豐富而有效。
宋代對水腫的認(rèn)識有較多的記載，張銳《雞峰普濟(jì)方》對該病的臨床表現(xiàn)有比較詳細(xì)的描述：“項(xiàng)脛脈動，睡起眼浮，下如蠶臥。足脛腫，眼間冷，身重倦行，行即喘急，”指出水腫全身癥狀及肺脾腎三焦氣化失司，陰水泛濫的病理機(jī)制。并進(jìn)一步闡述該病日久“積年不去”，水濕與溶血互結(jié)，“其病面目黧黑，手足逆冶，身體枯燥，肌膚甲錯(cuò)，身無潤澤，漸漸贏瘦”的晚期并發(fā)癥。該書記載治療水腫方劑78首，對重癥多用丸、散，丹劑共47首，其部分方劑組成中分別含有粉霜、輕粉、水銀、雄黃、硇砂等金石藥物，重劑緩?fù)�，臨床療效肯定。
腳氣病
宋代積累了較為豐富的辨證施治經(jīng)驗(yàn)，出現(xiàn)了治療該病的專著《腳氣治法總要》，作者董汲對本病的病因、發(fā)病、證治方劑及內(nèi)外治法等都有新的見解。例如病因，隋唐時(shí)代均說是風(fēng)毒所致，而董氏認(rèn)為致病原因主要是由于濕，但兼有冷熱之別。治療方法按證候、季節(jié)、地域、老少等特點(diǎn)進(jìn)行了總結(jié)，較以前更為全面和系統(tǒng)。全書載方46首，計(jì)分總治法、尋常法、治其偏陰、治其偏陽、治老人血枯，治虛、治實(shí)、治風(fēng)、治濕，風(fēng)濕相兼、風(fēng)濕挾虛，風(fēng)濕瘴癘，兼淋閉以及外治法等。
風(fēng)證
宋代對諸風(fēng)病證有較全面的認(rèn)識，元豐(公元1078～1085年)中太醫(yī)局學(xué)生的學(xué)習(xí)科目中，設(shè)有“風(fēng)樹”，對于中風(fēng)病。仲景有中經(jīng)中絡(luò)中府中藏之分：許氏在《普濟(jì)本事方》中進(jìn)一步分析道：“風(fēng)中脈則口眼喎斜，風(fēng)中府則肢體廢，風(fēng)中藏則性命危。”其治法抓住標(biāo)本緩急，見卒然撲倒，不省人，口眼喎斜，半身不遂等證，急則先用開關(guān)，以救急稀涎散或勝金丸催吐，“得吐即省。”醒后則依“次緩而調(diào)治”，或月千金續(xù)命湯、排風(fēng)湯、風(fēng)引湯等扶正達(dá)邪、怯風(fēng)通絡(luò)，或用地黃灑、防風(fēng)湯、防己湯等益氣養(yǎng)血、宣通經(jīng)隧，或用針灸“中風(fēng)十二穴”輔治之。而《圣濟(jì)總錄》則有18卷86個(gè)子目專論諸風(fēng)的辨證施治。對中風(fēng)病、區(qū)分閉、脫之說，始見于宋，風(fēng)證作為一種大證，當(dāng)時(shí)諸醫(yī)家在認(rèn)識相辨證方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。
(二)傳染病認(rèn)識水平提高
宋代對傳染病的認(rèn)識較集中地反映在各種《傷寒論》研究著作中。與晉唐時(shí)期主要在篇目上區(qū)分傷寒溫疫不同，宋代醫(yī)家力圖從病因、病機(jī)、證候、治療等各方面，對二者的不同進(jìn)行探索。致力最深的是春夏二季的溫?zé)岵�。事�?shí)上這正是大多數(shù)傳染病的好發(fā)季節(jié)。此期醫(yī)家們已不滿足于有用傷寒伏氣來概括所有的外感熱性病，提出了一些獨(dú)立于傷寒之外的概念，如冬溫與溫疫，并強(qiáng)調(diào)了它們的傳染性或流行性。為溫病學(xué)的獨(dú)立發(fā)展打下了基礎(chǔ)。
冬溫：冬日溫暖，人感乖戾之氣，未及時(shí)發(fā)病，至春乃發(fā)，稱為冬溫或溫毒。臨床表現(xiàn)已能指出：斑疹，如錦文，或潰爛為瘡，兼有外感熱病的一般癥狀。治療以清熱解毒透發(fā)為主，在病因和傳染特點(diǎn)上強(qiáng)調(diào)：其為感冒非節(jié)之氣為病，故人人皆感，每每成疫。
溫疫(天行溫病)：強(qiáng)調(diào)：四時(shí)自感乖戾之氣而成。特點(diǎn)是熱重于伏氣溫病，而且具有流行性，重則流行天下，次則一方、一鄉(xiāng)，或偏著一家。龐安時(shí)將其歸織成五種類型，治療均以清熱解毒為主。
由于以上三病強(qiáng)調(diào)了感受乖戾之氣及具有流行性，并以此區(qū)別于傷寒，所以宋代有關(guān)溫疫的理論雖然比較幼稚，且無溫病學(xué)專著出現(xiàn)，卻是寒溫分家的重要時(shí)期。宋代關(guān)于冬溫、溫疫之認(rèn)識。代表了當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)家們對傳染病的認(rèn)識水平。
兩宋時(shí)期外科學(xué)及其相關(guān)學(xué)科有發(fā)展，�？平虒W(xué)得到擴(kuò)展，專著更多流傳，外科與皮膚病類之疾病認(rèn)識及理、法、方、藥知識更加豐富，專業(yè)醫(yī)師認(rèn)伍不斷壯大，并出現(xiàn)了以“外科”命名的專著，在這些方面多明顯超越前人。然而，與前比較，在醫(yī)療技術(shù)上似無明顯進(jìn)步。
(一)外科之教育：公元1060年，太常寺言準(zhǔn)，詳定太醫(yī)局學(xué)生限額為120名，其中屬于外科專業(yè)的有瘡腫4名，金鏃兼書禁1名，金鏃兼折傷1名。熙寧九年(1076)，宋神宗為了進(jìn)一步改進(jìn)醫(yī)學(xué)教育，規(guī)定學(xué)生名額由120名增至300名，并強(qiáng)調(diào)：“設(shè)三科以教之”，此三科即方脈科、針科與瘍科，外科在專業(yè)教育和人才培養(yǎng)上得到更多的重視，這或許與當(dāng)時(shí)的內(nèi)戰(zhàn)需要有關(guān)。元豐(1078～1085)時(shí)，又對醫(yī)學(xué)分科教授送行調(diào)整。在原九科的基礎(chǔ)上、將外科的三個(gè)專業(yè)歸并為“瘡腫兼折瘍科”，“金錢兼書禁科”，使分科更趨合理，學(xué)生人數(shù)也增加到30名，增加幅度明顯高于其他學(xué)科。
(二)外科著作開始豐富：據(jù)《宋志》、《祟文總目》等所記，有外科類專著近30種，50多卷，其中由宋代外科學(xué)家所撰著有《衛(wèi)濟(jì)寶書》、(約1170年)2卷，《集驗(yàn)背疽方》(1176)1卷，《外科新書》(1207)1卷，5《外臺秘要》(1263)3卷，《救急仙方》(1278)6卷，流傳廣而影響大，除《外科新書》已佚外，其他在明清甚至現(xiàn)代還是外科醫(yī)生的常用參考書。由伍起予編撰的《外科新書》，是現(xiàn)知我國醫(yī)學(xué)史上以“外科”命名書名的最早者。《衛(wèi)濟(jì)寶書)是一部影響深遠(yuǎn)的外科專著，作者署名為東軒居士。據(jù)查證，東軒居士即北宋襄陽之魏泰。該書雖只上、下二卷，但從其系統(tǒng)論述外科瘡瘍癰疽等化膿性感染之病因、癥狀體征、診斷以及諸種醫(yī)療方藥和技術(shù)等來看，不但內(nèi)容豐富多采，且有較高的科學(xué)性，《衛(wèi)濟(jì)寶書》幸得《眾樂大典》、《四庫全書》收錄而傳世。《集驗(yàn)背疽方》的作者是李迅，字嗣立，泉州人，《集驗(yàn)背疽方》確系一部內(nèi)容比較豐富的治療背部化膿性感染的專書，對當(dāng)時(shí)和后世均有用顯影響。考李氏學(xué)術(shù)思想，由於他稱一位主張以錫管吮膿的民間醫(yī)生為庸醫(yī)，可知其醫(yī)療是比較保守的。www.med126.com
(三)外科醫(yī)療技術(shù)與疾病認(rèn)識：宋《衛(wèi)濟(jì)寶書》中首先記述了癌腫，這是在歷代醫(yī)學(xué)家描述體表諸種惡性腫瘤形狀特點(diǎn)基礎(chǔ)上的一次科學(xué)的總結(jié)和確切的命名。他說：“癌疾初發(fā)者，卻無頭緒，只是肉熱痛，過一七或二七，忽然紫赤微腫，漸不疼痛，迤邐軟熟紫赤色，只是不破�！卑┳质窃摃讋�(chuàng)字，從疒從喦。喦者，通巖，取其盤紆隱深，磪嵬岑喦，巖崖連形，用以比喻癌腫凹凸坎穴之外觀及硬如巖石之狀貌�？梢娮髡邔Π┠[病理癥侯之認(rèn)識十分確切，他為了幫助讀者，更繪制了頗為形象的“癌原圖”。化膿性感染之膿未成與膿已成的簽別診斷在宋代有了更多的進(jìn)步。在治療指導(dǎo)思想上也進(jìn)一步提高�！短绞セ莘健�(992)關(guān)于膿已成的切開引流思想較前化更為積極。例如該書強(qiáng)調(diào)：“膿成，即當(dāng)棄藥從針烙也”，并說“生死之際，不可疑懼痛，項(xiàng)頓之間，以至內(nèi)潰。古今同斃斯疾十有八、九矣”，又說，癰薄宜計(jì)，疽皮厚宜烙”。并謂針烙之法“有卻痛之功也”；“烙法多差，殊穩(wěn)妙于針法”，關(guān)于切開部位，指出“皆須近下面烙之，不透即再烙之令透”。對于較大癰疽還強(qiáng)調(diào)“即須散烙數(shù)處，并令透則氣疏達(dá)，膿水易出”，“實(shí)者撚發(fā)為纴，虛者以紙為纴，涂引膿膏藥纴之，為了徹底治療，更明確要求警惕“膿根未盡，使令瘡合后，必有再發(fā)之理”，上述所強(qiáng)調(diào)論述的診斷、治療原則和方法等那是符合科學(xué)要求的，東軒居士所論乳癰之防治法也頗有科學(xué)價(jià)值，他在認(rèn)識到乳癰之發(fā)病系因“乳汁不行而生癰”的基礎(chǔ)上，創(chuàng)造了火罐吸乳法以防乳腺炎化膿而成乳癰。
枯痔手術(shù)之發(fā)展：《圣惠方》(992)是一部集宋以前方書大成的著作，在其論述肛門痔之治療技術(shù)上，已多處強(qiáng)調(diào)了汞砷劑枯痔的方法。如用砒霜等研末路蜜和丸綿裹納痔處；或用砒霜、白礬等為末煉黃蠟和丸“用綿裹一丸內(nèi)下部……以痔頭消為度”，公元1127年，《魏氏家液方》記載了枯痔散法，較《圣惠方》的方法提高了一步，從而進(jìn)一步減少了對健康腸粘膜的傷害，效果得到提高。
外科醫(yī)療技術(shù)：剔除咽喉異物與治療疣的技術(shù)，在綜合性醫(yī)書里已有了較確切的論述，由此可以證明這些技術(shù)已為普通醫(yī)學(xué)家所掌握。例如：小兒科專著《小兒衛(wèi)生總徽論方》的有關(guān)部分，所記述的外科醫(yī)療技術(shù)就有上述特點(diǎn)。在《千金要方》多處記載運(yùn)用有血清免疫法思想的治療癤病的基礎(chǔ)上，被發(fā)展改進(jìn)而用以治療疣癥。其方法是“以針或小刀于決疣子四面微微血出，取患瘡人瘡中膿汁傅之，莫得近水，三日外膿潰，其根動自落”，又如《小兒衛(wèi)生總微論方》改進(jìn)孫思邈用磁石吸取咽部鐵釘、針等異物的方法，改口含為鉆磁石孔竅以線穿系，從而不但提高了成功率，而且大大增加了安全性。小兒科集大成的專著《幼幼新書》(1150)卷39，不但收錄了孫思邈及《小兒衛(wèi)生總微論方》的相似方法。該書所引用《圣惠方》(992)剔除誤吞魚鉤不出的醫(yī)療技術(shù)。一法要求繩猶在手中者，莫引之。……，稍稍令推至鉤處，小小引之則出。一法強(qiáng)調(diào)用琥珀珠貫鉤繩上，推令前入至鉤所，又復(fù)推以牽引出矣，如此醫(yī)療技術(shù)在綜合性醫(yī)書的廣泛引用，說明該法已比較普遍為醫(yī)家所掌握。
(四)麻醉技術(shù)的發(fā)展：兩宋時(shí)期的外科手術(shù)，特別是較大手術(shù)已有逐漸衰退之勢，保守療法已日漸發(fā)展。但是由外科手術(shù)發(fā)展而興起的麻醉技術(shù)卻并沒有因此而停滯，相反由于化膿性瘢痕灸法的興起，整骨手術(shù)的進(jìn)步，麻醉術(shù)得到了進(jìn)一步的發(fā)展。例如：竇材《扁鵲心書》(1146)所記之睡圣散即其代表，方法是“人難忍艾火灸涌，服此則昏不知痛，亦不傷人，山茄花(即曼陀羅花)、火麻花，共為末。每服三錢，小兒只一錢，一服即昏睡”。
此外，在《小兒衛(wèi)生總微論方》一書中，還正確指出小兒臍風(fēng)與成人之破傷風(fēng)是同一種疾病，這就把人們對破傷風(fēng)的認(rèn)識提到新的高度。
(五)皮膚病的認(rèn)識：隨著醫(yī)學(xué)理論研究的深入和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)愈益豐富，對許多皮膚病的認(rèn)識更趨深入，對隋唐時(shí)期某些皮膚病名繁復(fù)混雜之狀況提出了新的分類見解，進(jìn)一步提高了診斷治療水平。
1、皮膚結(jié)核：狼瘺、蠔瘺相當(dāng)于結(jié)核性初瘡或?yàn)?a class="channel_keylink" href="http://m.payment-defi.com/tcm/2009/20090113020254_74928.shtml" target="_blank">尋常性狼瘡；蠐螬瘺類似于疣狀皮膚結(jié)核；鼠瘺、瘰疬相當(dāng)于瘰疬性皮膚結(jié)核：《圣濟(jì)總錄》在分類論述上雖多沿襲前說，但其“瘰疬門”總論則強(qiáng)調(diào)了以下觀點(diǎn)：“瘰疬者，其疬本多因患怒氣道，憂思恐懼，或改良有蟲鼠余毒；或風(fēng)熱邪氣，客于肌肉，隨虛停結(jié)；或在頸項(xiàng)，或在胸肌，累累相連者是也。”所論情感憂懼、飲食余毒、風(fēng)熱邪氣等病因，是在前人基礎(chǔ)上的提高。宋·陳無擇之《三因極——病證方論》論及瘰疬證治，則對前人之分類和解說提出異議，他認(rèn)為“此往往是三陽傳諸陰經(jīng)方有之，若本臟發(fā)，未必有是，學(xué)者知之�！保ㄒ杻�(nèi)醫(yī)論均見：宋陳言《三因極·病證方論》卷15，P204，人民衛(wèi)生出版社，1957年)，陳無擇對本病的理角和不同看法產(chǎn)生一定影響。而嚴(yán)用和《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方》，則著重根據(jù)患者情感體質(zhì)及具體病癥進(jìn)行辨證施治。
2、諸癬：兩宋時(shí)期《太平圣惠方》和《圣濟(jì)總錄》論述諸癬，基本上仍沿襲《諸病源候論》的論點(diǎn)，但分類已較簡化。值得注意的是沒有“白癬”。陳無擇則提出：“見癬種類亦多，……雖以皮膚氣血凝滯所為，或有風(fēng)濕轉(zhuǎn)成者；或?yàn)槿藗魅镜弥�，種狀不同，治之各有方，”是分為三種情況論其證治，宋代方書《太平圣惠方》、《圣濟(jì)總錄》以及《和劑局方》等，均含有大量皮膚病的治療方藥。反映了治療經(jīng)驗(yàn)更趨豐富。
兩宋時(shí)期，太醫(yī)局始設(shè)瘡腫兼折瘍科，骨傷科正式與外科瘡腫并列為醫(yī)學(xué)一門分科。隨著這一時(shí)期解剖學(xué)的發(fā)展，骨傷科理論和臨床診療均有較大發(fā)展。
(一)創(chuàng)傷骨科解剖生理的進(jìn)步
兩宋時(shí)期由于對人體骨骼系統(tǒng)解剖、生理認(rèn)識水平的提高，促進(jìn)了對骨創(chuàng)傷疾病的診斷和治療�！妒�(jì)總錄》在“針灸門”記錄了長干骨相扁狀骨骨髓的多少，在“傷折門”中，更進(jìn)一步明確提出四肢的運(yùn)動功能，必須依靠筋肉和骨骼的“聯(lián)結(jié)纏固”，如果喪失這種正常的“聯(lián)續(xù)纏固”，就會喪失功能。公元1247年，宋慧在《洗冤集錄》里，記錄了人體骨骼系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)，并對人體的主要關(guān)節(jié)，上下骨的關(guān)系，脊椎骨、尺橈骨、脛腓骨、膝關(guān)節(jié)，包括半月板等構(gòu)造，都有了較實(shí)際的描寫。解剖學(xué)知識的進(jìn)步，指導(dǎo)了骨折脫位的診斷和治療。
(二)創(chuàng)傷骨科診斷學(xué)的進(jìn)步
檢查及危重創(chuàng)傷的診斷，此期也有較明顯的進(jìn)步，據(jù)《洗冤集錄》論述，宋代對創(chuàng)傷的檢查診斷，已注意致傷外力的大小、方向及致傷的部位、局部組織的變化、血腫情況和肢體功能等，以辨別傷情輕重。上述驗(yàn)傷經(jīng)驗(yàn)源于臨床醫(yī)學(xué)和法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)的積累，對骨傷科創(chuàng)傷之檢查診斷有著重要的價(jià)值。例如受傷局部血腫的顏色、范圍、形狀、出血與否，即可判斷受傷暴力的大小及傷情的輕重。
(三)創(chuàng)傷骨科治療學(xué)的進(jìn)步
危重創(chuàng)傷的救治，《洗冤集錄》除了介紹張仲景的人工呼吸法外，還推薦蔥白炒熱敷傷處的止痛法；用半夏末、皂角末吹鼻或生姜汁、韭汁灌服，灸肚臍、或酒調(diào)蘇合香丸灌治“五絕及墮打卒死”、“若心下溫”、“若肉未冷”者等急救技術(shù)，此外，在手法、手術(shù)治療上也有很大進(jìn)步，例如開放性創(chuàng)傷的治法。宋代的早期處理，仍沿用隋、唐清創(chuàng)方法，剔除異物等，強(qiáng)調(diào)：“要在血?dú)馕春�，急施治法”，用�?a class="channel_keylink" href="http://m.payment-defi.com/pharm/2009/20090113045924_89626.shtml" target="_blank">白皮尖茸為線，或用麻線縫合傷口(見《圣濟(jì)總錄》金瘡門)，并皆主張用鹽水洗凈，或燒蔥汁涂傷口然后涂貼藥物。關(guān)于感染創(chuàng)口則注意到辨證論冶，如采取“淋渫”洗瘡法以祛穢解毒，用刀剪清除壞死組織，用活血藥物以生肌收口等等，并逐步發(fā)展了內(nèi)外并治、辨證論治等理論指導(dǎo)，對于骨折、脫臼的復(fù)位、固定技術(shù)更有較大的進(jìn)步�！妒�(jì)總錄·傷折門》對骨折脫臼的治療，已認(rèn)識到首要目的是恢復(fù)原來的解剖關(guān)系，稱為“接筋續(xù)骨”，當(dāng)手法正骨不能恢復(fù)到解剖位置時(shí)，強(qiáng)調(diào)切開復(fù)位法，由于宋代麻醉技術(shù)的進(jìn)步，外科手術(shù)水平與器械已有針、線、刀(柳葉刀、鉤刀)、鑷、剪、鑿、鉗，錐、錘等，均已取得進(jìn)步，在復(fù)雜骨折的切開復(fù)位技術(shù)，也取得了發(fā)展，特別宋代隨軍醫(yī)生，已運(yùn)用了切開復(fù)位與鑿除死骨治療粉碎性骨折等。還必須指出，創(chuàng)傷方藥療法是我國骨傷治療技術(shù)的一大特長。例如：淋、熨、帖熁膏摩的外治法在宋代也取得長足進(jìn)步《太平圣惠方》記載11首淋、浴、帖熁(音協(xié)，火迫之意)、膏摩的方劑，選用藥物除宋以前歷代使用的桂、附、辛、椒、姜、芎、歸、芷之外，還選用了白礬、接骨草、蔥白、五加皮、桑白皮、松節(jié)、樟木節(jié)等，制成洗劑，稱為淋洗方，治跌傷瘀血作痛；傷筋折骨，或久損腰膝，關(guān)節(jié)疼痛等癥均有著肯定的作用。同時(shí)，治療創(chuàng)傷的三大原則，即活血化瘀，養(yǎng)血舒筋和培元補(bǔ)腎(或稱健脾補(bǔ)肝腎)，在前人論述的基礎(chǔ)上，又經(jīng)過廣泛實(shí)踐，在創(chuàng)傷治療上得到確立。
宋代，臨床醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)，婦產(chǎn)科的成就尤為顯著。宋代太醫(yī)局設(shè)有產(chǎn)科和產(chǎn)科教授，專門培養(yǎng)婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)生，推動了宋代婦產(chǎn)科的發(fā)展。著名的婦產(chǎn)科學(xué)家和婦產(chǎn)科著作相繼出現(xiàn)。中醫(yī)婦產(chǎn)科已形成為一門獨(dú)立的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。
宋代對產(chǎn)科貢獻(xiàn)較大的是楊子建，元符元年著有《十產(chǎn)論》，(1098)，對異常胎位作了詳細(xì)的描述；繼而有李師圣、郭稽中《產(chǎn)育寶慶集》1卷(約12世紀(jì)初)，后有朱端章《衛(wèi)生家寶產(chǎn)科備要》8卷(1184)，總結(jié)了宋以前的產(chǎn)科臨證經(jīng)驗(yàn)和初生兒保育方法，是一部珍貴的產(chǎn)科文獻(xiàn)。另外，有齊仲甫著《女科百問》2卷(1220)，這是一部綜合性婦產(chǎn)科著作。宋代員著名的婦產(chǎn)科學(xué)家是陳自明，所著《婦人大全良方》，(1237)，是我國第一部比較完善的綜合性婦產(chǎn)科專著。
(一)有關(guān)月經(jīng)失調(diào)的新見解
對勞瘵骨蒸(結(jié)核病)引起的閉經(jīng)，陳自明除了對閉經(jīng)進(jìn)行一般辨證，用通經(jīng)或健脾益氣方藥治療外，并在《婦人大全良方·眾疾門》中明確指出：勞瘵、骨蒸可引起完全閉經(jīng)�，F(xiàn)在看來，這與婦女生殖器官結(jié)核引起的繼發(fā)性閉經(jīng)極其相似，而且治法也不同于一般閉經(jīng)，即不用通經(jīng)藥，而采用滋陰清熱藥。體現(xiàn)了控制原發(fā)病，治病求本的原則，
(二)分娩處理
注重觀察分娩產(chǎn)程
產(chǎn)婦臨產(chǎn)的精神狀態(tài)和體力狀況往往影響分娩產(chǎn)程的進(jìn)展，陳自明要求接生人員在產(chǎn)程開始時(shí)，不僅要注意消除產(chǎn)婦時(shí)分娩的恐懼心理，而且要照顧產(chǎn)婦的飲食營養(yǎng)，以維護(hù)產(chǎn)婦體力，等待分娩。陳氏在《婦人大全良方·將護(hù)孕婦論》中指出：“欲產(chǎn)時(shí)不可多人，喧哄愴惶，但用二老婦人扶行及憑物站立”。又說：“苦心煩，用水調(diào)服白蜜一匙：覺饑，吃糜米少許。勿令饑渴，恐乏其力。不可強(qiáng)服催藥，早于坐草，慎之�！标愂线�指出，當(dāng)產(chǎn)程進(jìn)展至胎膜破水，兒頭面出時(shí)，始可正式接生。
全兔腦制劑的應(yīng)用
《證類本草》17卷獸部中品兔條下所引用的《經(jīng)驗(yàn)方》中，有關(guān)于兔腦催生丹的記載，其藥物組成及制作用法是：“催生丹，兔頭二個(gè)，臘月取頭中髓，涂于凈紙上，令風(fēng)吹干，通明乳香二兩。碎，入前干兔腦髓，同研�！�豬肉和丸如雞頭大，用紙袋盛儲，透風(fēng)懸。每服一九，醋湯下，良久未產(chǎn)，更用冷酒下一丸，即產(chǎn)，此神仙方，絕驗(yàn)”。其有效成分主要是兔腦；現(xiàn)已實(shí)驗(yàn)證明腦下垂體后葉含有催產(chǎn)素，具有促進(jìn)子宮節(jié)律性收縮的作用，注射催產(chǎn)素仍是現(xiàn)代產(chǎn)科處理宮縮乏力促進(jìn)分娩常用的特效制劑。而中醫(yī)產(chǎn)科早在公元11世紀(jì)末。就已使用了兔腦制劑催產(chǎn)，并積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。
對新生兒斷臍后臍帶斷面的處理
《小兒衛(wèi)生總微論方》提出了用烙臍餅子炷灸的方法，處理新生兒臍帶斷面，以預(yù)防發(fā)生臍帶癰瘡和風(fēng)證。早在《太平圣惠方》(刊于公元992年)卷76中，也記有烙臍四方，其藥物組成、用法均與之相同�？梢娢覈未�，對新生兒斷臍后，進(jìn)行臍帶斷面燒灼消毒，已有了相當(dāng)?shù)慕?jīng)驗(yàn)，而且提出了使用目的。
(三)妊娠用藥禁忌仍產(chǎn)后常見疾病
妊娠用藥禁忌
為了避免流產(chǎn)，保育胎兒，陳自明對妊娠用藥進(jìn)行了臨床研究。首先指出孕婦用藥應(yīng)避毒藥，并列舉出60多種妊娠應(yīng)禁忌的藥物。其中有劇瀉藥、催吐藥、活血破血藥以及藥性猛烈、毒性較強(qiáng)的藥物等。還將其編成“孕婦藥忌歌”，使醫(yī)生容易背誦記憶，歷代相傳，沿用至今，成為產(chǎn)科用藥戒規(guī)。
妊娠晚期陰道出血
陳自明《婦人大全良方·修胎門》更記載了妊娠晚期陰道出血。他說：“懷妊將滿，胎神已具，墜撲傷胎，甚至下(血)而不醒”。
楊子建《十產(chǎn)論》最早描述了因胎位異常引起的各種難產(chǎn)，如橫產(chǎn)(肩先露)，倒產(chǎn)(足先露)，偏產(chǎn)(額先露)，坐產(chǎn)(臀先露)，礙產(chǎn)(臍帶攀肩)，盤腸產(chǎn)(產(chǎn)時(shí)子宮脫垂)。并創(chuàng)用了矯正胎位轉(zhuǎn)正的各種手法，（陳自明，《校正婦人大全良方》上海衛(wèi)生出版社，1956年)，茲引述橫位、臍帶攀肩轉(zhuǎn)胎法如下：
“凡推兒之法，先推兒身令直上，漸漸通以中指，摩其肩，推其上而正，漸漸引指攀其耳而正之。須使產(chǎn)母仰臥，然后推兒直上，徐徐正之。候其身正，門路皆順，煎催生藥一盞，令產(chǎn)母吃了，方可使產(chǎn)母用力，令兒下生。此名橫產(chǎn)�！�
“礙產(chǎn)者，言兒身已極，門路已正，兒頭已露。因而轉(zhuǎn)身，臍帶攀其肩，以致不能生。令產(chǎn)母仰臥，穩(wěn)婆輕手推兒向上，以中指按兒肩，脫臍帶。仍令兒身正順，產(chǎn)母努力，兒即生�！�
(四)婦女各期衛(wèi)生
陳自明對婦女的生理特點(diǎn)有一定的認(rèn)識，比較注重月經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期的婦女衛(wèi)生。
月經(jīng)期衛(wèi)生
婦女月經(jīng)期間，全身及局部抵抗力減低，易感外邪。陳自明一再強(qiáng)調(diào)經(jīng)期衛(wèi)生的重要性，指出：“行經(jīng)之時(shí)，最宜謹(jǐn)于將理”。
孕期衛(wèi)生
為了保護(hù)孕婦健康和胎兒正常發(fā)育，預(yù)防流產(chǎn)、難產(chǎn)，陳自明強(qiáng)調(diào)“產(chǎn)前先安胎。”并在“將護(hù)孕婦論”中規(guī)定了，時(shí)常步履，不可多睡，不可飽食，過飲酒醴，不可亂服湯藥，亦不可妄行針灸，不得負(fù)重相登高涉險(xiǎn)，要求作好產(chǎn)前準(zhǔn)備。
產(chǎn)后衛(wèi)生
陳自明認(rèn)為“產(chǎn)后氣血虛竭，臟腑勞傷。”強(qiáng)調(diào)“產(chǎn)后先補(bǔ)虛�！辈⒁�(guī)定了產(chǎn)后生活起居應(yīng)注意的事項(xiàng)。還提出要注意乳汁通暢，防止“妒乳”。
兩宋時(shí)期，以錢乙為代表的兒科醫(yī)家在兒科學(xué)方面取得了突出的成就，11世紀(jì)北宋政府設(shè)立的太醫(yī)局中有“小方脈”即兒科。針對當(dāng)時(shí)社會情況，政府還頒布了一些有利于兒童健康成長的法令，乾德四年(962)，詔令“士庶敢有閹童考，不赦”(《宋史·太祖紀(jì)))；淳佑九年(1249)又創(chuàng)“慈幼局”，收養(yǎng)道路遺棄的初生嬰兒。這些措施對保護(hù)兒童是有積極意義的。
(一)兒科著作空前豐富：這一時(shí)期的兒科著作相當(dāng)豐富，主要有董汲《小兒斑疹備急方論》（1093)；錢乙《小兒藥證宜訣》(1119)；閻季忠《閻氏小兒方論》(1119)；張渙《小兒醫(yī)方妙選》(1126)；《幼幼新書》(1150)；無名氏《小兒衛(wèi)生總微論方》(13世紀(jì)初)；陳文中《小兒痘疹方論》(13世紀(jì)中期)及《小兒病源方論》(1254)場土瀛《嬰兒指要》等，其中尤以錢乙和陳文中的學(xué)術(shù)影響為最大。此外，《太平圣惠方》和《圣濟(jì)總錄》兩部方書中也包含有豐富的兒科內(nèi)容。
(二)兒科基礎(chǔ)理論之發(fā)展：錢乙在《小兒藥證直訣》卷上中明確指出：小兒有“臟腑柔弱，成而未全，全而未壯”，“氣血未實(shí)”的生理特點(diǎn)，和小兒得病后“易虛易實(shí)，易寒易熱”的病理特點(diǎn)，在治療上強(qiáng)調(diào)以“柔潤”為原則，顧護(hù)小兒正氣，側(cè)重小兒脾胃和腎臟的調(diào)養(yǎng)，反對“痛擊”、“大下”和“蠻補(bǔ)”。錢氏提出的這些學(xué)說，對于小兒病的證治有極為重要的臨床意義，并很快為廣大醫(yī)家所接受，產(chǎn)生很大的影響。
(三)兒科診斷技術(shù)進(jìn)步：錢乙結(jié)合實(shí)際提出了簡要的小兒脈診和望診。錢乙把小兒脈法歸納為六種：即脈亂下治、氣不和弦急、傷食沉緩、虛驚促急、風(fēng)浮、冷沉細(xì)等，化繁為簡，方便臨證運(yùn)用，錢氏望診包括“面上證”和“目內(nèi)證”，所謂“面上證”是以面部不同部位分候五臟病變，所謂“目內(nèi)證”是根據(jù)目內(nèi)色澤、光采來診斷五臟的虛實(shí)寒熱，錢乙還注意將面色與其他治法結(jié)合，以便更準(zhǔn)確地對病癥進(jìn)行鑒別診斷，如同為頭身發(fā)黃的病癥，錢乙認(rèn)為如果“一身盡黃，面目指爪皆黃，小便如屋塵色，看物皆黃”屬黃疸；如果“面黃腹大，食土，渴者，脾疳也”；如果“自生而身黃者，胎疸也”，這里已將引起頭身發(fā)黃的傳染性肝炎，腸道寄生蟲病、新生兒黃疸等區(qū)分得相當(dāng)清楚。錢乙提出的上述診斷方法，至今對兒科臨床仍有一定的參考價(jià)值。
繼唐代王超小兒指紋法之后，宋代許叔微在《普濟(jì)本事方》中記載了指紋法，記述小兒虎口的色澤變化與疾病的關(guān)系，如“紫風(fēng)紅傷寒，青驚白色疳，黑時(shí)因中惡，黃即困脾端”，至《幼幼新書》則進(jìn)一步提出了虎口三關(guān)指紋法，這種診法是將食指近輩端向指端的三節(jié)分別稱為風(fēng)關(guān)、氣關(guān)、命關(guān)。指紋顏色主候疾病性質(zhì)，指紋顯現(xiàn)在“三關(guān)”預(yù)示疾病輕重，即風(fēng)關(guān)病輕，氣關(guān)病重，命關(guān)病危。
錢乙根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》及前人關(guān)于臟腑辨證理論，提出兒科五臟辨證法，把五臟與一些兒科疾病直接聯(lián)系起來，如心主驚、肝主風(fēng)、脾主困、肺主喘、腎主虛。并用寒熱虛實(shí)來判斷臟腑的病理變化，繼以制定五臟補(bǔ)瀉治療法則，指導(dǎo)臨床遣方用藥。如心熱用導(dǎo)赤散，肝熱用瀉青丸，脾熱用瀉黃散，腎虛用六味地黃九，脾虛用益黃散等等。這種辨證法，執(zhí)簡馭繁，提綱挈領(lǐng)，大大提高了兒科辨證論治水平。
(四)疾病認(rèn)識水平提高：對麻、痘、驚、疳等小兒病癥有較為深刻的認(rèn)識，錢乙細(xì)致描述了小兒麻疹初期的表現(xiàn)，并指出其即“天行之病”�！妒�(jì)總錄》認(rèn)為該病“或遇時(shí)疫”所致，《小兒痘疹方論》則指出是“因時(shí)氣”而發(fā)，從而在病因?qū)W與發(fā)病學(xué)方面進(jìn)一步明確了麻疹性質(zhì)和特點(diǎn)。此外，開始注意發(fā)疹性疾病的鑒別，在小兒發(fā)疹性疾病專著《小兒斑疹備急方論》中，將麻疹與天花分別稱為瘡疹與痘瘡，在臨床上已能較清楚地加以鑒別，在治療上，一般初期常用解肌透表法，使麻疹由里外透，如麻疹陷落，則采用清熱解毒和補(bǔ)氣托毒的治法，反對輕率使用熱藥。具體用藥上，選用胡荽、升麻、芥穗等透疹效果好的藥物，并注意病兒的護(hù)理，這些都為后世所推崇。
宋代專論發(fā)疹性疾病的醫(yī)書，如《小兒斑疹備急方論》、《小兒痘疹方論)、《小兒痘疹論》等，對天花都有論述。并能較正確地與水痘相區(qū)別。相傳十世紀(jì)宋神宗時(shí)我國已發(fā)明人痘接種術(shù)，成功地預(yù)防天花。
兩宋時(shí)期，對驚風(fēng)的認(rèn)識有著明顯的提高，宋以前，對小兒抽搐一類疾病統(tǒng)稱為驚癇。至宋，《太平圣惠方》卷83首次提出了驚風(fēng)的名稱，并將驚風(fēng)分為急驚風(fēng)、慢驚風(fēng)兩大類，詳細(xì)描述其病因病理、臨床癥狀，關(guān)于驚風(fēng)病因，錢乙認(rèn)為除了大驚之外，發(fā)熱是急驚風(fēng)的主要原因之一。而慢驚風(fēng)則大多是吐瀉之后由脾胃虛損引起。至于治療，《太平圣惠方》對急驚風(fēng)提出清熱、豁痰、熄風(fēng)等治則。錢乙等醫(yī)家又有鎮(zhèn)驚截風(fēng)、止搐、解毒等治法。對慢驚風(fēng)則以溫補(bǔ)鎮(zhèn)驚為總則。在用藥方面，《幼幼新書》開始試用新的鎮(zhèn)驚藥蔓陀羅，為治療小兒驚風(fēng)增添了新的方法。
宋代元豐(1078～1085)年間，醫(yī)學(xué)分為九科，眼科和口齒咽喉分別單獨(dú)成科，這是五官科理論逐漸進(jìn)步和治療經(jīng)驗(yàn)不斷豐富的結(jié)果。其中，眼科的進(jìn)步尤為突出，它以獨(dú)特的五輪八廓學(xué)說和內(nèi)外障與眼病七十二證理論的產(chǎn)生為標(biāo)志，而且在針撥內(nèi)障、鉤割針鐮等手術(shù)的具體操作手法較唐代有了更大的進(jìn)步。宋代多種方書和《眼科龍木論》更總結(jié)記載了大量的五官科方劑，包括一些為后世醫(yī)家廣泛重視的五官科名方。
(一)五輪八廓學(xué)說的形成
五輪學(xué)說淵源于《靈樞》大惑論有關(guān)眼與臟腑的論述，宋代多種醫(yī)著中均有記載。如《太平圣惠方·眼論》記載的肝病，應(yīng)于風(fēng)輪，病應(yīng)于血(輪)。脾病，應(yīng)于肉輪，肺病，應(yīng)于氣輪，腎病應(yīng)于水輪。但此時(shí)五輪的眼部分屬僅瞳神、自睛較為明確，其余各輪尚有缺失。《秘傳眼科龍木論》是宋元醫(yī)家輯前人眼科著述而成，其“龍木總論”據(jù)考當(dāng)成書于北宋，該節(jié)“五輪歌”中，關(guān)于兩瞼病位的論述對《太平圣惠方》有所補(bǔ)充。南宋末，楊士瀛的《仁齋直指方》始將五輪的眼部分屬明確為：“眼屬五臟”首尾赤皆屬心，滿眼白睛屬肺，其烏眼圓大屬肝，其上下肉胞屬脾，兩中間黑瞳一點(diǎn)如漆者，腎實(shí)主之，此說得到后世眼科醫(yī)家認(rèn)同，將五輪學(xué)說的主要內(nèi)容基本固定下來。
陳言在《三因極一病證方論)一書中，首次提及八廓這一名稱，《葆光道人·眼科龍木集》中載有八廓歌，其中列有關(guān)泉、養(yǎng)化等八種廓名，并分別與小腸、三焦等臟腑相聯(lián)系。楊士瀛的《亡齋直指方》亦載有同樣的八廓內(nèi)容，不過此時(shí)尚屬有名無位的初期階段。
五輪八廓學(xué)說在論述眼與內(nèi)臟之關(guān)系，眼病定位辨證論治之運(yùn)用等均曾發(fā)揮過積極的作用。
(二)眼科疾病分類與認(rèn)識水平明顯提高
內(nèi)外障和眼病七十二證是宋代出現(xiàn)的兩種眼科病癥概念�！睹貍餮劭讫埬菊摗て呤C方論》中，將內(nèi)障、外障作為歸納所有眼病的分類綱領(lǐng)。它根據(jù)病癥發(fā)生的不同部位，將主要發(fā)生于瞳神的病癥歸為內(nèi)障，發(fā)生于胞瞼、兩眥、白睛、黑睛的病癥歸為外障，形成了一種執(zhí)簡馭繁的眼病分類方法。內(nèi)外障學(xué)說對后世眼科影響很大。
眼病七十二證是宋代產(chǎn)生的另一種眼科病癥概念，它以七十二種常見眼痛確立了宋以后我國眼科病癥的主線索。產(chǎn)生于《秘傳眼科龍木淪》中的“七十二證方論”，列內(nèi)障23證，將肉眼所能認(rèn)識到的各種眼珠(晶狀體)改變予以基本概括，影響深遠(yuǎn)，以至后世基本上都沿襲其說。所論外障49證中，黑睛疾病和胞瞼疾病最多�；璋渍�(角膜潰瘍)、蟹睛(虹膜脫出)、混睛(角膜實(shí)質(zhì)灸)和倒睫、暴風(fēng)客熱(急性腦膜炎)、瞼生風(fēng)粟(沙眼)等都是該書首先記載并沿用迄今的常見外眼疾病。
(三)五官科名方和外治法的深入研究
宋代多種方書所收集的大量五官科方劑，以及《眼科龍木論》等所記載的眼科專方，顯示用藥開始出現(xiàn)規(guī)律，已注意從調(diào)理臟腑功能著手組方、理論水平和臨床效果都較前明顯提高，產(chǎn)生了一批為后世所習(xí)用的五官科名方。如《濟(jì)生方》的蒼耳子散，數(shù)百年來一直用為治療鼻淵的名方，此期，動物肝臟內(nèi)服及用蒼術(shù)治療夜盲已受到高度重視，外治法的深入研究是宋代五官科的又一重要特點(diǎn)�！短绞セ莘健穼︶槗軆�(nèi)嶂和鉤刺針鐮法有詳細(xì)討論，明確指出：“障翳內(nèi)成，非草石療之功，唯金針撥之乃效。”（王懷隱等《太平圣惠方》第一流3卷，P915，人民衛(wèi)生出版社，1982)，對有關(guān)白內(nèi)障的各種表現(xiàn)和針撥內(nèi)障的進(jìn)針部匝(外眥，鼻側(cè))、進(jìn)針手法、針下感覺、入針后金汁進(jìn)入瞳神的方向等操作過程及手術(shù)后護(hù)理等介紹，為早期醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)記載最詳盡者。該書對鉤割治療胬肉，述及以線剝離、術(shù)中勿傷及黑睛、務(wù)須割盡，以“火針熨令斷其勢”等手術(shù)要點(diǎn)及胬肉復(fù)發(fā)的認(rèn)識亦極有見地。
宋代隨著分科的日趨精細(xì)，口齒病的認(rèn)識與治療也不斷有所進(jìn)步�！短绞セ莘健泛汀妒�(jì)總錄》中反映了這方面的主要成就�！短绞セ莘健肪�34、36專論口、齒、唇、舌，載醫(yī)方500余首。《圣濟(jì)總錄》內(nèi)更以五卷的篇幅專論口腔疾患。
(一)口齒疾患認(rèn)識之深化
如口瘡一證宋以前多注重清瀉心脾實(shí)熱。嚴(yán)用和用冷鹽水送黑錫丹和養(yǎng)正丹以鎮(zhèn)墜寧心，治療虛熱上攻之口瘡，開后世治療虛證口瘡的先河�！短K沈內(nèi)翰良方》還注意到失眠與口瘡發(fā)病的關(guān)系，指出：“風(fēng)口瘡不可失睡一夜，失睡口瘡頓增”，（宋·蘇軾、沈括：《蘇軾內(nèi)翰良方》卷七，光緒仿知不足齋刊本)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)出認(rèn)為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病中，神經(jīng)精神因素為誘因之一。
(二)口齒保健
宋著名學(xué)者蘇東坡提出茶葉對預(yù)防齲齒的作用，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)證實(shí)茶葉中含有較多的氟，故有防齲、防口具、殺菌消炎之功。此外，《太平圣惠方》指出刷牙匠早晚行之�！短绞セ莘健愤�載有藥膏藥齒法：柳枝，槐枝，桑枝煎水熬膏，入姜汁，細(xì)辛，等每用擦牙，此可謂今之藥物牙膏的雛型，在宋代已有植毛牙刷。宋·周守中《養(yǎng)生類纂》：“蓋刷牙子皆是馬尾為之”。在歐洲，約500年后所記述的植毛牙刷與周守中的記錄相同。
(三)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步
牙齒再植技術(shù)
《圣濟(jì)總錄》有治牙齒搖落，復(fù)安令著，堅(jiān)齒散方：“齒才落時(shí)，熱粘齒槽中，貼藥齒上，五日即定，一月內(nèi)，不得咬硬物�！边@是我國已知最早的關(guān)于植牙處方及手術(shù)的記載。
義齒修復(fù)
陸游(1127～1209)詩《歲晚幽興》中有：“卜冢治棺輸我快，染須種齒笑人癡”之句。并自注云：“近聞有醫(yī)以補(bǔ)墮齒為業(yè)者”。與陸游同時(shí)代的樓鑰(1137～1213)在《功媿集》中有《贈種牙陳安上》文，其中有“陳生術(shù)妙天下，凡齒之有疾者，易之以新，才一舉手，使人終身保編貝之美”之句。這是我國最早的有關(guān)義齒修復(fù)的記載。
骨移植術(shù)
宋·洪邁《夷堅(jiān)志》載：晏肅之妻，因下頜患疽久不愈，致下頦與下腭脫落。醫(yī)生為其做了移植手術(shù)，術(shù)后又活了20余年。這是我國最早的有關(guān)骨移植手術(shù)的記載。
針灸學(xué)在兩宋時(shí)期有很大發(fā)展，是我國針灸發(fā)m.payment-defi.com/jianyan/展史上一個(gè)新的里程碑。在此時(shí)期出現(xiàn)了聞名中外的針灸銅人和《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》。兩宋的針灸文獻(xiàn)專著有影響者近10種，綜合性醫(yī)書之論針灸者更多，如《圣濟(jì)總錄》在統(tǒng)一經(jīng)穴排列順序，為經(jīng)穴理論的條理化、系統(tǒng)化、規(guī)范化奠定了基礎(chǔ)；而針灸專家和一般醫(yī)學(xué)家兼長針灸者更多，其中影響較大影響者有王惟一、許叔微、王執(zhí)中、竇村、莊綽、聞人耆年等諸多醫(yī)家，他們對針灸學(xué)之貢獻(xiàn)，使兩宋發(fā)展到一個(gè)新階段。
(一)針灸學(xué)說與理論的發(fā)展
王惟一在針灸臨床和教學(xué)中，十分重視經(jīng)穴的規(guī)范化，公元1206年他撰寫成《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》一書，次年又主持鑄造了針灸銅人兩具�！躲~人腧穴針灸圖經(jīng)》三卷，共記載腧穴657個(gè)，其中青靈、厥陰俞、膏盲俞、靈臺、陽關(guān)等穴是新增加的穴區(qū)，穴位排列兼采《針灸甲乙經(jīng)》和《千金方》之長，即有按十四經(jīng)脈循行排列者如卷1、卷2亦有四肢按十二經(jīng)次序排列，其余穴位則將人體分為偃、伏、側(cè)、正四個(gè)面進(jìn)行敘述，頭部、面部、肩部、側(cè)頸項(xiàng)、側(cè)肢，側(cè)肋等，則按部位論述。根據(jù)文獻(xiàn)記載，銅人體同成年男性，青銅鑄成，軀體外殼可以拆卸，胸腹腔能夠打開，腔內(nèi)五臟六腑可見；體表則刻14條經(jīng)絡(luò)循行路線，且經(jīng)絡(luò)上穴位悉備，穴位與體腔相通，教學(xué)時(shí)，是針灸學(xué)生等學(xué)習(xí)針灸經(jīng)絡(luò)穴位的依據(jù)；考試時(shí)，體表涂蠟，使穴位、經(jīng)絡(luò)被覆疬之后，孔穴亦即被蠟所堵，再向體內(nèi)注入水銀(一說注入水)，令被試者選穴針刺，若取穴有誤，則針不能入，如果取穴正確，則水或水銀從撥針后之針眼中射出。能使針灸得到普及推廣，他還將《鋼人腧穴針灸田經(jīng)》刻于石碑，鑲于仁濟(jì)殿四壁，每壁一卷，剩余一壁則另刻《穴腑都數(shù)》一卷補(bǔ)入，立于大相國寺以廣傳播。
王執(zhí)中撰有《針灸資生經(jīng)》他很注重經(jīng)穴考證，死孔穴的、部位、取法、針刺深度、刺灸禁忌以及少數(shù)經(jīng)外奇穴等都運(yùn)用古籍記載加以分析比較，并提出自己的觀點(diǎn)。王氏對經(jīng)穴規(guī)范化也作出了貢獻(xiàn)。
《圣濟(jì)總錄》雖非針灸專著，但作者對經(jīng)穴排列順序、經(jīng)絡(luò)與腧穴關(guān)系作了較大調(diào)整，不僅將354腧穴全部歸屬十四經(jīng)脈，并根據(jù)《靈樞，經(jīng)脈》的記述，依經(jīng)脈行走方向作了重新編排，對奇經(jīng)八脈除任督脈以外的六脈所屬穴位逐一作了說明，盡管尚有部分經(jīng)穴的排列次序與經(jīng)脈循行分布不符，但總的來看，為經(jīng)穴的系統(tǒng)化、規(guī)范化奠定了基礎(chǔ)，對后世影響較大。
(二)臨床針灸術(shù)之發(fā)展
王執(zhí)中在《針灸資生徑》中共收載各科疾病195種及其附屬各癥，并發(fā)揚(yáng)了唐代孫思邈的針?biāo)幉⒅厮枷�，書中有關(guān)疾病治療針?biāo)幖嬗谜弑缺冉允�。王�?zhí)中對灸法敘述亦頗豐富，有四花穴法、灸痔法、灸腸風(fēng)法等。
此外，宋代醫(yī)家中有偏重灸法者和專精灸術(shù)者，因而擴(kuò)展了灸法在臨證治療中的應(yīng)用。如許叔微在其陰證用灸、灸補(bǔ)腎陽等理論指導(dǎo)下，對陰病轉(zhuǎn)腹痛、陰毒漸深候、陰毒沉困候?qū)Ｓ镁闹稳〉昧己茂熜�，南宋醫(yī)家竇材是偏重于灸的醫(yī)家。他臨床注重溫補(bǔ)脾腎，慣于灸命關(guān)、關(guān)元以補(bǔ)脾腎，目的是扶陽，將灸法灼艾提到了相當(dāng)?shù)母叨�。此外他也將灸法用到了預(yù)防保健，提出常灸關(guān)元、氣海、命關(guān)、中脘以保健攝生。
兩宋期間以灸法為主較著名的醫(yī)家尚有莊綽和聞人耆年。聞人耆年著有《備急灸法》，記述了二十二種病證如癰疽、腸癰、疔瘡、突發(fā)心痛、小便不通、溺水、自縊等的灸治法將灸法推廣到急證治療方面，因而很有特色，且各病灸法均附有插圖，對推廣灸法有積極作用，其中如難產(chǎn)灸至陰一法，現(xiàn)已擴(kuò)大應(yīng)用到治孕婦胎位不正，有較高的轉(zhuǎn)胎率，說明其實(shí)用價(jià)值之可靠。
(三)推拿術(shù)在民間流傳
宋代，由于受封建禮教之束縛，按摩術(shù)不如唐代興盛，在宋太醫(yī)局中還取消了按摩科，更影響其術(shù)之發(fā)展。但由于按摩術(shù)之驗(yàn)、便、廉，受到人們之信賴，因而在民間流傳仍廣，特別是自我按摩術(shù)受到重視，此期按摩術(shù)開始在兒科治療中發(fā)展，這也反映到官方和私人著作中。
如宋代《圣濟(jì)總錄》、《太平圣惠方》中均有關(guān)于按摩術(shù)之記載，前者記述了以膏摩法治療小兒疾病，后者對按和摩二者之差異及適應(yīng)證作了詳述。民間流行之導(dǎo)引、按摩資料亦頗豐富，如名醫(yī)龐安常用手法拊摩配合湯溫腰腹間處理一難產(chǎn)七日之產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦順利產(chǎn)下一子，并母子平安；另一民間醫(yī)生趙三翁以按摩為業(yè)，往往為人“……按摩，疾病立愈”等。在《醫(yī)說》中記載了民卒借助一竹管自我按摩，每坐則置竹管于地舉足搓滾，治愈了骨折至腳筋攣縮不能伸之后遺癥，此外如按摩涌泉穴法，使身體健康不染瘴疫，以及摩擦兩手掌，使熱以摩面、拭目、摩發(fā)，“令人光澤，皺斑不生”，“發(fā)不白”等，亦為民間常用之自我按摩保健法。
