（法二十五條 論三篇 律十一條)
六氣，春主厥陰風(fēng)木，秋主陽明燥金，冬主太陽寒水，各行其政。惟春分以后，秋分以前，少陽相火，少陰君火，太陰濕土，三氣合行其事。是故天本熱也，而益以日之暑；日本烈也，而載以地之濕；三氣交動(dòng)，時(shí)分時(shí)合。其分也，以風(fēng)動(dòng)于中，勝濕解蒸，不覺其苦。其合也，天之熱氣下，地之濕氣上，人在氣交之中，受其炎蒸，無隙可避，多有體倦神昏，肌膚 起，胸膺痤出，頭面癤生者矣。甚則消渴癰疽，吐瀉瘧痢，又無所不病矣。其不能澹泊滋味，屏逐聲色者，且以濕熱預(yù)傷金水二臟，為秋冬發(fā)病之根。故病之繁而且苛者，莫如夏月為最。夫天氣無形之熱，與地氣有形之濕交合，而大生廣生之機(jī)益彰，然殺機(jī)每伏于生機(jī)之內(nèi)。所稱移星易宿，龍蛇起陸者，即于夏月見之，人身亦然�！秲�(nèi)經(jīng)》運(yùn)氣主病，凡屬少陰君火，即與太陰濕土一類同推，不分彼此。而太陰司天，濕yin所勝，平以苦熱，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之，治濕之法則然矣。下文即出治熱之法云∶濕上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛，以汗為故而止，可見濕yin而至于上甚，即為熱yin，其人之汗，必為濕熱所郁，而不能外泄，故不更治其濕，但令汗出如其故常，斯熱從汗散。其上甚之濕，即隨之俱散耳。觀于《內(nèi)經(jīng)》濕熱二氣合推，即以得汗互解，妙義彰彰矣。
仲景以痙病、濕病、喝病，共為太陽經(jīng)外感之候者，合而名篇。蓋痙為熱病之最惡者，而要皆為濕熱之所釀，正從三氣交動(dòng)中，會其微旨也。然三氣雜病，非傷寒之比者，曷可枚舉。但有一端為時(shí)令所乘，即當(dāng)推三氣主病。何有何無，孰淺孰深，以求確然之治。如當(dāng)風(fēng)冒濕，飲醇啖爆，精津素虧，熱毒內(nèi)蘊(yùn)，濕邪久著之體，發(fā)為瘡瘍、瘧、痢、黃癉、腫滿、消渴、痿厥之病，既有濕熱多寡之不同，又有氣血虛實(shí)之各異，向非深入軒岐仲景堂奧，而取途于諸家之狹隘，所稱活人手眼，果安在哉？故會三氣交病之義，以審脈辨證用方，其于濕熱之孰多孰少，治療之從上從下，補(bǔ)救之先陰先陽，纖悉畢貫矣。不遵圣法，而欲免過差，其可得乎？
《金匱》論痙病，于風(fēng)木主事之時(shí)，蚤已申不可汗下之戒云∶夫風(fēng)病下之則痙，復(fù)發(fā)汗必拘急。見風(fēng)與熱合而生病，風(fēng)則內(nèi)應(yīng)肝而主筋，熱則內(nèi)應(yīng)心而主脈，妄下?lián)p陰，則筋失養(yǎng)而成痙。妄汗損陽，則脈失養(yǎng)而拘急矣。至濕 所釀之痙，其不可汗下之意，則為少變，維時(shí)陽氣在外，既屢以發(fā)汗為戒，及遇無汗之剛痙，又不得不用葛根湯，取其微汗。至于下法，全不示戒，且云可與大承氣湯，其意甚微。見身內(nèi)之陰，為外熱所耗，容有不得不下之證，但十中不得一二，終非可訓(xùn)之定法。略舉其端，聽用者之裁酌耳。熱亦見風(fēng)寒之邪中人，不可妄用苦寒，濕熱之邪中人，不可妄用辛溫矣。
論《金匱》治痙用栝蔞根桂枝湯方 本文云∶太陽病，其證備，身體強(qiáng)。KT KT 然，脈反沉遲，此為痙，栝蔞根桂枝湯主之。傷寒方中，治項(xiàng)背KT KT，用桂枝加葛根湯矣。此因時(shí)令不同，故方亦少變，彼之汗出惡風(fēng)，其邪在表。而此之太陽證，罔不具備，其邪之亦在于表可知也，但以脈之沉遲，知其在表之邪，為內(nèi)濕所持而不解。即系濕熱二邪交合，不當(dāng)從風(fēng)寒之表法起見，故不用葛根之發(fā)汗解肌，改用栝蔞根味苦入陰，擅生津徹?zé)嶂L者為君，合之桂枝湯，和榮衛(wèi)，養(yǎng)筋脈，而治其痙，乃變表法為和法也。
論《金匱》治痙用葛根湯方 本文云∶太陽病，無汗。而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之�！秱摗诽柶�，項(xiàng)背KT KT，無汗惡風(fēng)者，用葛根湯。此證亦用之者，以其邪在太陽陽明兩經(jīng)之界，兩經(jīng)之熱，并于胸中，必延傷肺金清肅之氣，故水道不行，而小便少，津液不布而無汗也。陽明之筋脈，內(nèi)結(jié)胃口。
外行胸中，過人迎環(huán)口。熱并陽明，斯筋脈牽引，口噤不得語也。然剛痙無汗，必從汗解，況濕邪內(nèi)郁，必以汗出如故而止。故用此湯，合解兩經(jīng)之濕熱與風(fēng)寒之表法，無害其同也。
論《金匱》治痙用大承氣湯方 本文云∶痙為病，胸滿，口噤，臥不著席，腳攣急，必 齒�？膳c大承氣湯。
仲景之用此方，其說甚長，乃死里求生之法也�！鹅`樞》謂熱而痙者死，腰折瘈瘲 齒 也。茲所云臥不著席，即腰折之變文，腳攣急，即瘈瘲 之變文。且 齒加以胸滿口噤，上中下三焦，熱邪充斥，死不旋踵矣。何以投是湯乎？在傷寒證腹?jié)M可下，胸滿則不可下。又何以投是湯乎？須知所謂胸滿不可下者，謂其邪尚在表，未入于里，故不可下，此證入里之熱，極深極重，匪可比倫。況陽熱至極，陰血立至消亡，即小小下之，尚不足以勝其陽救其陰，故取用大下之方。以承領(lǐng)其一線之陰氣，陰氣不盡為陽熱所劫，因而得生者多矣�？膳c二字甚活，臨證酌而用之，初非定法也。既有下之重傷其陰之大戒，復(fù)有下之急救其陰之活法，學(xué)人欲為深造，端在斯矣。
喻昌曰∶六yin之邪，至于成痙，乃病證之最多最深最惡最易惑人者。軒岐仲景，奧中之奧，后世罔解。因至肆無忌憚，鑿空妄譚，此唱彼和，夭枉接踵，豈操生人之術(shù)以殺人耶！繇辨之不蚤辨耳。夫痙者，強(qiáng)也。后名為，傳者之誤也�！端貑枴分^諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕，是病機(jī)顓主于濕矣。《千金》推展其義，謂太陽中風(fēng)，重感寒濕則變痙，見太陽中風(fēng)身必多汗，或衣被不更，寒濕內(nèi)襲，或重感天時(shí)之寒，地氣之濕，因而變痙，是合風(fēng)寒濕三者以論痙矣。《金匱》以痙濕 名篇，又合熱暑濕三者言之，然所謂柔痙、剛痙，未嘗不兼及風(fēng)寒。且亦云發(fā)汗過多因致痙，見夏月人本多汗，尤不可過發(fā)其汗也。古今言痙之書止此，后世王海藏論痙，知宗仲景，雖識有未充，要亦識大之賢矣�！秱摗份d痙病五條，《尚論篇》中已明之。茲復(fù)詳《金匱》所增十條，其旨已悉，然終古大惑，不立論以破其疑，心有未慊。誠以仲景論痙病，所舉者太陽一經(jīng)耳。后之治此病者，謂太陽行身之背，故頸項(xiàng)強(qiáng)，背反張，屬在太陽，而用《金匱》桂枝葛根二方。茫不應(yīng)手，每歸咎仲景之未備，不思外感六yin之邪，由太陽而傳六經(jīng)，乃自然之行度，邪不盡傳即不已，故三陽三陰皆足致痙。仲景之書，通身手眼，雖未明言，其隱而不發(fā)之旨，未嘗不躍然心目。如太陽之傳陽明項(xiàng)背KT KT，少陽之頸項(xiàng)強(qiáng)，是知三陽皆有痙矣。而三陰豈曰無之？海藏謂三陽太陰皆病痙，獨(dú)不及少陰厥陰。云背反張屬太陽，低頭視下，手足牽引，肘膝相構(gòu)，屬陽明。一目或左或右斜視，一手一足搐搦，屬少陽。發(fā)熱脈沉細(xì)腹痛，屬太陰。以防風(fēng)當(dāng)歸湯治太陽陽明，發(fā)汗過多而致痙者。以柴胡加防風(fēng)湯治少陽汗后不解，寒熱往來而成痙者。雖不及少陰厥陰，然其制附子散、桂心白術(shù)湯、附子防風(fēng)散，意原有在。觀其白術(shù)湯下云∶上解三陽，下安太陰。一種苦心，無非謂傳入少陰厥陰必成死證耳。詎知傳經(jīng)之邪，如風(fēng)雨之來，而畫地以限其不至，豈可得乎？況足少陰厥陰之痙，不死者亦多�！鹅`樞》謂足少陰之經(jīng)筋，循脊內(nèi)俠膂，上至頂與足太陽筋合，其病在此，為主 及痙。在外陽病者不能俯，在內(nèi)陰病者不能仰。是則足少陰之藏，與足太陽之府。兩相連絡(luò)，而以不能俯者，知為太陽主外。不能仰者，知為少陰主內(nèi)，其辨精矣。《素問》亦謂太陽者，一日而主外，則二日陽明，三日少陽之主外，從可識矣。少陰主內(nèi)，則太陰厥陰之主內(nèi)，從可識矣。仲景之以頭強(qiáng)脊強(qiáng)不能俯者，指為太陽之痙，原以該三陽也。而其以身蜷足蜷不能仰者，指為少陰之痙，以該三陰。實(shí)所謂引而不發(fā)，躍然心目者也�！端貑枴分^腎病者善脹，尻以代踵，脊以代頭，形容少陰病俯而不能仰之狀更著。
海藏謂低頭視下，肘膝相構(gòu)，正不能仰之陰病，反指為陽明之痙，立言殊有未確。況仲景謂少陰病下利，若利自止，惡寒而蜷臥，手足溫者可治。又謂少陰病，惡寒而蜷，時(shí)自煩，欲去衣被者可治，言可用溫以治之也。然仲景于太陽證，獨(dú)見背惡寒者，無俟其身蜷，蚤已從陰急溫，而預(yù)救其不能仰。于少陰證而見口燥咽干，及下利純清水者，無俟項(xiàng)背牽強(qiáng)，蚤已從陽急下，而預(yù)救其不能俯。蓋藏陰之盛，府有先征；府陽之極，入藏立槁，此皆神而明之之事。后代諸賢，非不心維其義，究莫能口贊一辭，亦可見由賢希圣，升天之難。若不肖者之涉誕，則墜淵之易矣。即如小兒之體脆神怯，不耐外感壯熱，多成痙病。后世妄以驚風(fēng)立名，有四證生八候之鑿說，實(shí)則指痙病之頭搖手勁者，為驚風(fēng)之抽掣。指痙病之卒口噤腳攣急者，為驚風(fēng)之搐搦。指痙病之背反張者，為驚風(fēng)之角弓反張。幼科翕然宗之，病家坦然任之，不治外yin之邪，反投金石腦麝之藥，千中千死而不悟也。又如新產(chǎn)婦人，血舍空虛，外風(fēng)襲入，而成痙病。仲景之所明言，不肖者罔顧悖圣，輒稱產(chǎn)后驚風(fēng)，妄投湯藥，亦千中千死而不悟也。昌不惜金度針人，其如若輩之不受度者，轉(zhuǎn)生仇恨，何哉？可慨也已！
喻昌曰∶痙證之顯者，后世且并其名而失之，況痙脈之微乎？然而可得言也。痙證異于常證，痙脈必異于常脈，是故體強(qiáng)其脈亦強(qiáng)，求其柔軟和緩，必不可得，況強(qiáng)脈恒雜于陰脈之內(nèi)，所以沉弦沉緊，邪深脈錮，難于亟奪。仲景謂脈陰陽俱緊，亡陽也。此屬少陰，見非太陽之緊比也。又謂少陰病脈緊，至七八日脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，為欲解。可見痙證之欲解，必緊實(shí)之脈，轉(zhuǎn)為微弱，而現(xiàn)劇病之本象，乃可漸返平脈，不遽解也。古今言痙證之及脈者，莫如《金匱》，然皆片言居要，非深明傷寒比類互推之法，茫不知其立言之意，故因論痙病而并及痙脈焉。其曰∶太陽病發(fā)熱，脈沉而細(xì)，名曰痙，為難治。以發(fā)熱為太陽證，沉細(xì)為少陰脈，陽病而得陰脈，故難治也。難治初非不治，仲景治發(fā)熱脈沉，原有麻黃附子細(xì)辛之法，正當(dāng)比例用之。設(shè)仍用太陽之桂枝葛根二方，則立鏟孤陽之根，真不治矣。以少陰所藏者精，所宅者神。精者陰也，神者陽也。凡見微脈即陽之微，見細(xì)脈即陰之細(xì)，微則易于亡陽，細(xì)則易于亡陰，此其所以難治也。故病傳厥陰，而少陰之精神未虧，即無死證。其厥逆下利煩躁，脈微而死者，究竟以厥陰而累少陰之絕耳。此脈中之真消息，凡病皆然，不但為痙脈之金針也。其曰∶太陽病其證備，身體強(qiáng)，KT KT 然，脈反沉遲，此為痙。雖亦陽證陰脈，而遲與微細(xì)，大有不同。遲乃太陽榮血之陰受病，故脈之朝于寸口者，其來遲遲，是榮血不能充養(yǎng)筋脈而成痙。但取益陰生津，以和筋脈，而不與少陰同法矣。兩證之夾陰脈，其辨如此。其引《脈經(jīng)》云∶痙家其脈伏，堅(jiān)直上下，而復(fù)以按之緊如弦，直上下行，互發(fā)其義。明伏非伏藏之伏，按之可得，即所謂沉也。堅(jiān)非漫無著落，即緊如弦，不為指撓，邪氣堅(jiān)實(shí)也，直上下行者，督脈與足太陽合行于脊里，太陽邪盛，督脈亦顯其盛，緣督脈行身之背，任脈行身之前，如天地子午之位，居南北之中，故其脈見則直上直下�！睹}經(jīng)》謂直上下行者，督脈也。見之則大人癲，小兒 者是也。惟其夾于沉脈之內(nèi)，重按始得，所以病癲 及痙，有非陽病可比。若舉指即見直上直下，則病為陽狂。其證登高逾垣，勇力且倍平昔，何至攣縮若是耶？痙證陰脈之似陽，其辨又如此。然在傷寒誤發(fā)少陰汗者，必動(dòng)其血，為下厥上竭，亡陰而難治。而痙病之誤發(fā)其汗者，必動(dòng)其濕，濕雖陰類，乃外受之陰邪，非身中陰血之比。但所動(dòng)之陽，奔入濕中，為濕所沒，而成滅頂之兇，即是亡陽之變證。仲景曰∶其脈如蛇。不言其證，然未發(fā)汗之先，已見惡寒頭搖，口噤背張，腳攣KT KT，陽之欲亡。則發(fā)汗以后，肉 筋惕，舌卷囊縮，背曲肩垂，項(xiàng)似拔，腰似折，頸筋粗勁，四末逆冷，皆痙病之所畢具，不待言矣。第因發(fā)汗而動(dòng)下焦之濕，又因發(fā)汗逼令真陽脫入濕中，是則多汗亡陽之外，更添亡陽一證，所以形容其脈如蛇。言脫出之陽，本急疾親上，輕矯若龍，為濕之遲滯所紐，則如蛇行之象，盡力奔迸，究竟不能奮飛也。此脈之至變，義之至精，而從來未解者也。更有暴腹脹大者為欲解，脈如故，反復(fù)弦者，《經(jīng)》之文不敘病之原委。突云欲解，如禪家半偈，令人何處下參耶？試一參之，妙不容言矣。蓋傷寒傳至厥陰，有欲解者，有過經(jīng)不解者。此之出欲解之證，復(fù)出不解之脈，殆謂痙傳厥陰，其經(jīng)已盡。解與不解，辨其脈證而可知也。欲解之證，厥陰之邪，必傳脾土，克其所勝，腹當(dāng)為之暴脹。本《內(nèi)經(jīng)》厥陰在泉，民病腹脹之義以論證。亦見厥陰不再傳太陽，而但轉(zhuǎn)太陰，邪欲解耳。解則其脈必見微浮，何以知之？于傷寒厥陰中風(fēng)，脈微浮為欲愈，不浮為未愈而知之也。若脈仍陰象，反見沉弦，必自病其筋脈，而拘急成痙，亦如過經(jīng)之例，未可定其解期矣。至于論治，六經(jīng)皆有成法�！督饏T》但取太陽二方，陽明一方為例，而厥陰之筋脈自病，又必少陰之陽虛，不能柔養(yǎng)筋脈所致，所以脈反沉弦，此當(dāng)用溫以救其陽也。傷寒厥陰亡陽，必顯內(nèi)拘急之證。內(nèi)拘急者，即《靈樞》在內(nèi)者陰病不能仰之奧旨。故知少陰主內(nèi)，厥陰之用溫，仍從少陰溫之也。又厥陰下利，腹脹滿者，仲景亦先溫其里。病機(jī)雖云諸腹脹大，皆屬于熱；而暴腹脹大，乃是少陰陽虛，更兼陰盛，故其腹之脹大，不徐而暴也。陰故暴，陽即不暴，故知厥陰亦從少陰之溫法也。不溫則不但無解期，且有死期矣。昌特推原仲景，以誘掖來學(xué)，未知其能弋獲否也？謹(jǐn)論。
《經(jīng)》曰∶傷于濕者，下先受之。言地濕之中人，先中其履地之足，然后漸及于上者也。曰濕流關(guān)節(jié)，言地濕之中人，流入四肢百節(jié)，猶未入于臟腑者也。曰陰受濕氣，言地濕之中人，已入于太陰脾土，未入于陽明胃土者也。曰濕上甚為熱，此則下受之濕，襲入三陽，胸背頭面之間，從上焦之陽，而變?yōu)闊釢裾咭�。濕至上焦而變熱，其證夏月為最多。蓋夏月地之濕氣，上合于天之熱氣，日之暑氣，結(jié)為炎蒸。人身應(yīng)之，頭面赤腫，瘡癤叢生，疫邪竊據(jù)，其由來自非一日矣。
諸家論濕，但云濕流關(guān)節(jié)止耳。至濕上甚為熱之旨，從未言及，今悉論之。濕上甚為熱，《內(nèi)經(jīng)》申一義云∶汗出如故而止，妙不容言。蓋濕上甚為熱，即所謂地氣上為云也。汗出如故，即所謂天氣下為雨也。天氣下為雨，而地氣之上升者，已解散不存矣。治病之機(jī)，豈不深可會哉！
濕上甚為熱，其人小便必不利。蓋膀胱之氣化，先為濕熱所壅而不行，是以既上之濕，難于下趨�！督�(jīng)》又云治濕不利小便，非其治也。可見治上甚之濕熱，利其小便，即為第二義矣。然有陽實(shí)陽虛二候∶陽實(shí)者，小便色赤而痛，利其小便，則上焦遏郁之陽氣通，其濕熱自從膀胱下注而出矣。陽虛者，小便色白，不時(shí)淋滴而多汗，一切利小水之藥，即不得施。若誤施之，即犯虛虛之戒，不可不辨也。
《金匱》治上焦之濕，本《內(nèi)經(jīng)》濕上甚為熱之義，而分輕重二證。輕者但發(fā)熱面赤而喘，頭痛鼻塞而煩。邪在上焦，里無別病者，但內(nèi)藥鼻中，搐去濕熱所釀黃水而已。以鼻竅為腦之門戶，故即從鼻中行其宣利之法，乃最神最捷之法也。重者身熱足寒，時(shí)頭熱面赤目赤，皆濕上甚為熱之明征。濕熱上甚，故頭熱面赤目赤。濕熱上甚，故陽氣上壅，不下通于陰而足寒。自成無已謂是濕傷于下，風(fēng)傷于上，仲景發(fā)明《內(nèi)經(jīng)》奧旨，成土苴矣，豈其不讀《內(nèi)經(jīng)》耶？
豈風(fēng)始生熱，濕不生熱耶？在冬月傷寒，已為熱病。豈夏月傷濕，反不為熱病耶？詳仲景以上甚為熱之重證。發(fā)入痙病最重之條，而不言其治。昌欲于此，微露一纖，然而竿頭之步，觀者得無望之卻走乎？《內(nèi)經(jīng)》原有上者下之之法，邪從下而上，必驅(qū)之使從下出，一定之理也。其證輕者，里無別病，但搐其黃水，從清陽之鼻竅而下出。則其重而里多危證者，必驅(qū)其黃水，從前后二陰之竅而出，所可意會也�！督饏T》于本文之下，增若發(fā)其汗者二十四字，垂戒初不以下為戒，又可意會也。但下法之難。不推其所以不可汗之故，即不得其所以用下之權(quán)。仲景以其頭搖口噤，背張KT KT，陽之欲亡，若更發(fā)其汗，重虛衛(wèi)外之陽，惡寒必轉(zhuǎn)甚。若發(fā)汗已，其脈如蛇，真陽脫離，頃刻死矣。由是推之，濕上甚為熱之重者，非用下法，難以更生。而下法必以溫藥下之，庶幾濕去而陽不隨之俱去耳，此非無征之言也。仲景即于本篇申一義云∶下之額上汗出微喘，小便利者死。豈非因下而并奪其陽之大戒乎？噫嘻！此殆與性與天道同義矣。
論《金匱》治濕用麻黃白術(shù)湯方 本文云∶濕家身煩疼，可與麻黃湯，發(fā)其汗為宜，慎不可以火攻之。此治熱濕兩停，表里兼治之方也。身煩者熱也，身疼者濕也。用麻黃取微汗以散表熱，用白術(shù)健脾以行里濕，而麻黃得術(shù)，則雖發(fā)汗，不至多汗。術(shù)得麻黃，并可行表里之濕，下趨醫(yī)學(xué)全.在線水道，又兩相維持也。傷寒失汗而發(fā)黃，用麻黃連翹赤小豆湯，分解濕熱，亦是此意。但傷寒無用術(shù)之法，《金匱》復(fù)出此法，又可見雜證脾濕內(nèi)yin，必以術(shù)為主治矣。
合論《金匱》治濕用桂枝附子湯白術(shù)附子湯甘草附子湯三方 凡夏月之濕，皆為熱濕，非如冬月之濕為寒濕也。
而《金匱》取用附子之方，不一而足者，何耶？宜乎據(jù)方推證者，莫不指熱濕為寒濕矣。不思陽氣素虛之人，至夏月必且益虛，虛故陽氣不充于身，而陰濕得以據(jù)之。此而以治濕之常藥施之，其虛陽必隨濕而俱去，有死而已。故陽虛濕盛，舍助陽別無驅(qū)濕之法，亦不得不用之法耳。
桂枝附子湯 白術(shù)附子湯 本文云∶傷寒八九日，風(fēng)濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。若大便堅(jiān)，小便自利者，去桂加白術(shù)湯主之。
用桂枝附子，溫經(jīng)助陽，固護(hù)表里以驅(qū)其濕。以其不嘔不渴，津液未損，故用之也。若其人大便堅(jiān)，則津液不充矣。
小便自利，則津液不走矣。故去桂枝之走津液，而加白術(shù)以滋大便之干也。此連下條甘草附子湯，俱《傷寒論》太陰篇中之文也。傷寒痙濕 篇中不載，而《金匱》痙濕 篇中載之，可見治風(fēng)濕與治熱濕，其陽虛者之用本方，不當(dāng)彼此異同矣。而《傷寒論》但云∶若大便堅(jiān)，小便自利者，去桂加白術(shù)湯主之。《金匱》重立其方，且于方下云一服，覺身痹，半日許，再服，三服都盡，其人如 狀，勿怪，即是術(shù)附并走皮中，逐水氣，未得除故耳。成無己注傷寒于此條云∶以桂枝散表之風(fēng)，附子逐經(jīng)中之濕，總不言及陽虛。而昌諄復(fù)言之∶得此一段，始為有據(jù)。其一服覺身痹者，藥力雖動(dòng)其濕，而陽氣尚未充，不便運(yùn)旋也。三服都盡，陽氣若可行矣。遍身如攢針之刺，其渙而難萃之狀尚若此，《金匱》可謂善于形容矣。不但此也，人身借有陽氣，手持足行，輕矯無前，何至不能自轉(zhuǎn)側(cè)乎？此豈可諉咎于濕乎？即謂濕勝，陽氣果安往乎？況其證不嘔不渴，其脈浮虛而澀，陽虛確然無疑，無己輒以治風(fēng)濕之外邪為訓(xùn)，寧不貽誤后人耶！
甘草附子湯 本文云∶風(fēng)濕相搏，骨節(jié)疼煩，掣痛。不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。
此亦陽虛之證，與前條大約相同，風(fēng)傷其衛(wèi)，而陽不固于外。濕流關(guān)節(jié)，而陽不充于經(jīng)。用此固衛(wèi)溫經(jīng)散濕也。
論《金匱》防己黃耆湯本文云∶風(fēng)濕脈浮，身重，汗出惡風(fēng)者，防己黃耆湯主之。 此治衛(wèi)外之陽太虛，而在里之真陽無患者，附子即不可用，但用黃 實(shí)衛(wèi)，白術(shù)健脾，取甘溫從陽之義，以緩圖而平治之。方下云∶服后當(dāng)如蟲行皮中，從腰以下如冰，暖坐被上，又以一被圍腰以下，溫令微汗差�？梢姾钩瞿耸顷柼�自汗，而腰以下屬陰之分，則無汗也。服此雖動(dòng)其濕，而衛(wèi)外之陽，尚不足以勝之。故皮中如蟲行，較前遍身如 之狀，為少殺矣。姑以暖被圍腰以下，致令微汗，以漸取差。亦從下受者，從下出之之法也。
脾惡濕，夏月濕熱相蒸，多有發(fā)黃之候。然與傷寒陽明瘀熱發(fā)黃，微有不同。彼屬熱多，其色明亮。此屬濕多，其色黯晦。
《內(nèi)經(jīng)》云∶濕勝為著痹。《金匱》獨(dú)以屬之腎，名曰腎著。云腎著之病，其人身體重，腰中冷。如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故。病屬下焦，身勞汗出，衣里冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘姜苓術(shù)湯主之。此證乃濕陰中腎之外廓，與腎之中藏?zé)o預(yù)也。地濕之邪，著寒藏外廓，則陰氣凝聚，故腰中冷，如坐水中，實(shí)非腎藏之精氣冷也。若精氣冷，則膀胱引之，從夾脊逆于中上二焦，榮衛(wèi)上下之病，不可勝言。今邪止著下焦，飲食如故，不渴，小便自利，且于腸胃之府無預(yù)，況腎藏乎？此不過身勞汗出，衣里冷濕，久久得之，但用甘草、干姜、茯苓、白術(shù)，甘溫從陽，淡滲行濕足矣。又何取暖胃壯陽為哉！甘姜苓術(shù)湯。
《內(nèi)經(jīng)》病機(jī)十九條，敘熱病獨(dú)多。謂諸病喘嘔吐酸，暴注下迫，轉(zhuǎn)筋，小便混濁，腹脹大，鼓之有聲如鼓，癰疽瘍疹，瘤氣結(jié)核，吐下霍亂，瞀郁腫脹，鼻塞鼽衄，血溢血泄，淋悶，身熱惡寒，戰(zhàn)栗驚惑，悲笑譫妄，衄 血污，皆屬于熱。劉河間逐病分注了明，所以后世宗之，故《原病式》不可不讀也。
雜病惡寒者，乃熱甚于內(nèi)也�！督�(jīng)》云惡寒戰(zhàn)栗者，皆屬于熱。又云禁栗如喪神守，皆屬于火，《原病式》曰∶病熱甚而反覺其寒，此為病熱，實(shí)非寒者是也。古人遇戰(zhàn)栗之證，有以大承氣湯下燥糞而愈者。惡寒戰(zhàn)栗，明是熱證，但有虛實(shí)之分耳。
雜病發(fā)熱者，乃陰虛于下也�！督�(jīng)》云∶陰虛則發(fā)熱。夫陽在外，為陰之衛(wèi)；陰在內(nèi)，為陽之守。精神外馳，嗜欲無節(jié)，陰氣耗散，陽無所附，遂至浮散于肌表之間而惡熱也。實(shí)非有熱，當(dāng)作陰虛治，而用補(bǔ)養(yǎng)之法可也。
東垣發(fā)熱惡熱，大渴不止，煩躁肌熱，不欲近衣，其脈洪大，按之無力者，或無目痛鼻干者，非白虎湯證也。此血虛發(fā)燥，當(dāng)以當(dāng)歸補(bǔ)血湯主之。又有火郁而熱者，如不能食而熱，自汗短氣者虛也。以甘寒之劑，瀉熱補(bǔ)氣，非如能食而熱，口舌干燥，大便難者，可用寒下之比。
又有腳膝痿弱，下尻臀皆冷，陰汗臊臭，精滑不固，脈沉數(shù)有力，為火郁于內(nèi)，逼陰向外，即陽盛拒陰。當(dāng)用苦寒藥下之者，此水火征兆之微，脈證治例之妙，取之為法。
夏月火乘土位，濕熱相合，病多煩躁悶亂，四肢發(fā)熱，或身體沉重，走注疼痛。皆濕熱相搏，郁而不伸，故致熱也。
《內(nèi)經(jīng)》敘病機(jī)十九條，而屬火者五∶謂諸熱瞀，暴喑冒昧，躁擾狂越，罵詈驚駭， 腫疼酸，氣逆沖上，禁栗如喪神守，喘嘔瘡瘍，喉痹耳鳴，及聾嘔涌溢，食不下，目昧不明，暴注，暴病暴死，皆屬于火�！对∈健方庵踉�。
丹溪曰∶相火易起。五性厥陽之火相扇，則妄動(dòng)矣�；鹌鹩谕�，變化莫測。無時(shí)不有煎熬真陰，陰虛則病，陰絕則死。君火之氣，《經(jīng)》以暑與熱言之。相火之氣，《經(jīng)》以火言之，蓋表其暴悍酷裂，有甚于君火者也。然則厥陰風(fēng)木之后，少陽相火，雖分主六十日，而相火實(shí)隨觸而動(dòng)，四時(shí)皆然，不定主于春夏之間矣。但熱暑濕三氣交合，而相火尤為易動(dòng)，則有之也。
黃連瀉心火，黃芩瀉肺火，芍藥瀉脾火，柴胡瀉肝火，知母瀉腎火，此皆苦寒之味，能瀉有余之火耳。若飲食勞倦，內(nèi)傷元?dú)�，火不兩立，為陽虛之病，以甘溫之劑除之。如黃 、人參、甘草之屬。若陰微陽強(qiáng)，相火熾盛，以乘陰位，日漸煎熬，為血虛之病，以甘寒之劑降之。如當(dāng)歸、地黃之屬。若心火亢極，郁熱內(nèi)實(shí)，為陽強(qiáng)之病，以咸冷之劑折之。
如大黃、樸硝之屬。若腎水受傷，真陰失守，無根之火，為陰虛之病，以壯水之劑制之。如生地黃、元參之屬。若右腎命門火衰，為陽脫之病，以溫?zé)嶂畡?jì)之。如附子、干姜之屬。若胃虛過食冷物，抑遏陽氣于脾土，為火郁之病，以升散之劑發(fā)之。如升麻、葛根之屬。不明諳此，求為大病施治，何所依據(jù)耶？
《內(nèi)經(jīng)》曰∶諸濕腫滿，皆屬脾土�！对∈健吩弧弥T痙強(qiáng)直，積飲痞膈，中滿霍亂吐下，體重 腫肉如泥，按之不起，皆屬于濕�！睹}經(jīng)》曰∶脈來滑疾，身熱煩喘，胸滿口燥，發(fā)黃者，濕熱。脈洪而緩，陰陽兩虛，濕熱自甚。脈洪而動(dòng)，濕熱為病也。
《內(nèi)經(jīng)》因于濕，首如裹。丹溪解之甚明∶謂濕者，土之濁氣。首為諸陽之會，其位高，其氣清，其體虛，故聰明系焉。濁氣熏蒸，清道不通，沉重不利，似乎有物蒙之。失而不治，濕郁為熱，熱留不去。大筋 短者，熱傷血不能養(yǎng)筋，故為拘攣。小筋弛長者，濕傷筋不能束骨，故為痿弱。
因于氣為腫，王注亦明。謂素常氣疾，濕熱加之，氣濕熱爭，故為腫也。邪氣漸盛，正氣漸微，陽氣衰少，致邪伐正，氣不醫(yī)學(xué).全在線m.payment-defi.com宣通，故四維發(fā)腫。諸陽受氣于四肢也。然則今人見膝間關(guān)節(jié)腫疼，全以為風(fēng)治者，豈不誤耶？
濕病所主，內(nèi)傷外感不同，況有寒濕風(fēng)濕各異。而夏月三氣雜合為病，不過大同小異，多少先后之分耳。
人只知風(fēng)寒之威嚴(yán)，不知暑濕之炎暄，感人于冥冥之中。《原病式》云∶諸強(qiáng)迫積飲等證，皆屬于濕，或腫滿體寒，而有水氣者，必小便赤少不通或濁，是蓄熱入里極深，非病寒也。
大抵治法，宜理脾清熱，利小便為上。故治濕不利小便，非其治也，宜桂苓甘露木香葶藶木通治之。守真曰∶葶藶?zāi)鞠闵⑾律褴和�，此藥下水濕，消腫脹，利小便，理脾胃，無出乎此也。腹脹腳腫，甚者，舟車丸下之。濕熱內(nèi)深發(fā)黃，茵陳湯下之，或佐以防己黃耆，當(dāng)以脈證辨之。如脈滑數(shù)，小便赤澀引飲者，皆不宜下之也。
濕溫之證，因傷濕而復(fù)傷暑也。治在太陰，不可發(fā)汗，汗出必不能言，耳聾不知痛所在，名曰重 。如此死者，醫(yī)殺之也。（詳見卷之一)中濕有與中風(fēng)相似者，其脈必沉澀沉細(xì)。由脾虛素多積痰，偶觸時(shí)令濕熱，內(nèi)搏其痰，心胸涎壅，口眼喎斜，半身不遂，昏不知人。其治亦在太陰，若作中風(fēng)治，則脾氣立虧，亦殺之也。（暑風(fēng)見本門后)
喻昌曰∶風(fēng)也濕也，二氣之無定體而隨時(shí)變易者也。濕在冬為寒濕，在春為風(fēng)濕，在夏為熱濕，在秋為燥濕，以濕土寄王于四季之末，其氣每隨四時(shí)之氣而變遷。昌言之矣，惟風(fēng)亦然。風(fēng)在冬為 發(fā)之寒風(fēng)，在春為調(diào)暢之溫風(fēng)，在夏為南熏之熱風(fēng)，在秋為凄其之涼風(fēng)�！秲�(nèi)經(jīng)》謂風(fēng)者百病之長，其變無常者是也。其中人也，風(fēng)則上先受之，濕則下先受之，俱從太陽膀胱經(jīng)而入。風(fēng)傷其衛(wèi)，濕流關(guān)節(jié)；風(fēng)邪從陽而親上，濕邪從陰而親下；風(fēng)邪無形而居外，濕邪有形而居內(nèi)；上下內(nèi)外之間，邪相搏擊，故顯汗出惡風(fēng)，短氣發(fā)熱，頭痛，骨節(jié)煩疼，身重微腫等證。此固宜從汗解，第汗法不與常法相同。用麻黃湯必加白術(shù)，或加薏苡仁以去其濕。用桂枝湯必去芍藥加白術(shù)，甚者加附子以溫其經(jīng)。其取汗又貴徐不貴驟，驟則風(fēng)去濕存，徐則風(fēng)濕俱去也。其有不可發(fā)汗者，緣風(fēng)濕相搏，多夾陽虛，陽虛即不可汗，但可用辛熱氣壯之藥，扶陽以逐濕而已。凡見短氣，雖為邪阻其正，當(dāng)慮胸中陽虛。凡見汗出微喘，雖為肺氣感邪，當(dāng)慮真陽欲脫，明眼辨之必早也�！秱摗分�，風(fēng)濕相搏，以冬寒而例三時(shí)�！督饏T》痙濕 篇中，風(fēng)濕相搏，以夏熱而例三時(shí)。其日病者一身盡痛，發(fā)熱，日晡所劇者，名風(fēng)濕。此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致。豈非夏月當(dāng)風(fēng)，取涼過久，而閉其汗乎？日晡所劇，其病在陽明。然與痙病之 齒，熱甚入深，陽明可下之證不同，此但可汗而不可下也。何以言之？《內(nèi)經(jīng)》謂太陰、陽明為表里，外合肌肉，故陽受風(fēng)氣，陰受濕氣，所以風(fēng)濕客于太陰、陽明，即為半表半里。而一身之肌肉盡痛，即為在表之邪未除，故可汗而不可下也。況人身之氣，晝?nèi)招嘘柖宥�，平旦屬少陽，日中屬太陽，日西屬陽明。日晡所劇，邪在陽明，而太陽、少陽之氣，猶未盡退，故亦可汗不可下也。觀《金匱》一則曰∶可與麻黃加術(shù)湯，發(fā)其汗為宜，慎不可以火攻之。再則曰∶可與麻黃杏子薏苡甘草湯，雖未言及不可下，而其可汗不可下之意，比例具見矣。若下之，則虛其胃氣，而風(fēng)邪下陷，濕邪上涌，其變不可勝言矣。其濕流關(guān)節(jié)之痛，脈見沉細(xì)者，則非有外風(fēng)與之相搏，只名濕痹。濕痹者，濕邪痹其身中之陽氣也。利其小便，則陽氣通行無礙，而關(guān)節(jié)之痹并解矣。設(shè)小便利已，而關(guān)節(jié)之痹不解，必其人陽氣為濕所持，而不得外泄，或但頭間有汗，而身中無汗，反欲得被蓋向火者，又當(dāng)微汗以通其陽也。因風(fēng)濕相搏之文，錯(cuò)見不一，難于會通，故并及之。
者中暑之稱，《左傳》蔭 人于樾下，其名久矣。后世以動(dòng)而得之為中熱，靜而得之為中暑。然則道途中 之人，可謂靜而得之耶？動(dòng)靜二字，只可分外感內(nèi)傷。動(dòng)而得之，為外感天日之暑熱。靜而得之，因避天日之暑熱，而反受陰濕風(fēng)露，瓜果生冷所傷，則有之矣。時(shí)令小寒、大寒，而人受之者為傷寒。時(shí)令小暑、大暑，而人受之者即為傷暑。勞苦之人，凌寒觸暑，故多病寒暑。安養(yǎng)之人，非有飲食房勞，為之招寒引暑，則寒暑無由入也。所以膏梁藜藿，東南西北，治不同也。
體中多濕之人，最易中暑，兩相感召故也。外暑蒸動(dòng)內(nèi)濕，二氣交通，因而中暑。所以肥人濕多，夏月百計(jì)避暑，反為暑所中者，不能避身之濕，即不能避天之暑也。益元散驅(qū)濕從小便出，夏月服之解暑，有自來矣。然體盛濕多則宜之。清 無濕之人，津液為時(shí)令所耗，當(dāng)用生脈散，充其津液。若用益元，妄利小水，竭其下泉，枯槁立至。況暑熱蒸動(dòng)之濕，即肥人多有內(nèi)夾虛寒，因至霍亂吐瀉，冷汗四逆，動(dòng)關(guān)性命者，徒恃益元解暑驅(qū)濕，反促其臟腑氣絕者比比，可不辨而輕用之歟？不特此也，凡見汗多之體，即不可利其小便。蓋胃中只此津液，夫既外泄，又復(fù)下行，所謂立匱之術(shù)也。仲景名曰無陽，其脈見短促結(jié)代，則去生遠(yuǎn)矣。
中暑卒倒無知，名曰暑風(fēng)。大率有虛實(shí)兩途，實(shí)者痰之實(shí)也，平素積痰。充滿經(jīng)絡(luò)，一旦感召盛暑，痰阻其氣，卒倒流涎，此濕 合病之最劇者也。宜先吐其痰，后清其暑，猶易為也。虛者陽之虛也，平素陽氣衰微不振，陰寒久已用事，一旦感召盛暑，邪湊其虛，此濕 病之得自虛寒者也。宜回陽藥中兼清其暑，最難為也。丹溪謂火令流金鑠石，何陰冷之有？立言未免偏執(zhí)，十中不無二三之誤也。夫峨眉積雪，終古未消，豈以他山不然，遂謂夏月曠剎皆熱火乎？
人身之有積陰，乃至湯火不能溫者，何以異此�！秲�(nèi)經(jīng)》謂無者求之，虛者責(zé)之，可見不但有者實(shí)者之當(dāng)求責(zé)矣。管見謂大黃龍丸，有中 昏死，灌之立蘇者，非一征乎？間亦有中氣者，為七情所傷，氣厥無痰，宜用蘇合香丸灌之。許學(xué)士云∶此氣暴厥逆而然，氣復(fù)即已。雖不藥亦愈，然蘇后暑則宜清也。
夏月人身之陽，以汗而外泄。人身之陰，以熱而內(nèi)耗。陰陽兩俱不足，仲景于中 病，禁用汗下溫針，汗則傷其陽，下則傷其陰，溫針則引火熱內(nèi)攻，故禁之也。而其用藥，但取甘寒，生津保肺，固陽益陰為治。此等關(guān)系最巨，今特挈出。《靈樞》有云∶陰陽俱不足，補(bǔ)陽則陰竭，瀉陰則陽亡。蓋謂陽以陰為宅，補(bǔ)陽須不傷其陰。陰以陽為根，瀉陰須不動(dòng)其陽。夫既陰陽俱不足，則補(bǔ)瀉未可輕言，才有補(bǔ)瀉，必造其偏。如重陰重陽之屬，其初不過差之毫厘耳。所以過用甘溫，恐犯補(bǔ)陽之戒。過用苦寒，恐犯瀉陰之戒。但用一甘一寒，陰陽兩無偏勝之藥，清解暑熱而平治之，所以為百代之宗也。
《金匱》治 病，止出二方。一者白虎加人參湯，顓治其熱，以夏月之熱yin，必僭而犯上，傷其肺金，耗其津液，用之以救肺金存津液也。孫思邈之生脈散，李東垣之清暑益氣湯，亦既祖之矣。一者瓜蒂湯，顓治其濕，以夏月之濕yin上甚為熱，亦先傷其肺金，故外漬之水，得以聚于皮間。皮者肺之合也，用以搐其胸中之水，或吐或?yàn)a而出，則肺氣得以不壅，而皮間之水，得以下趨也。何后人但宗仲景五苓散為例，如河間之通苓散，子和之桂苓甘露飲，非不得導(dǎo)濕消暑之意，求其引伸瓜蒂湯之制，以治上焦?jié)駸�，而清夫肺金，則絕無一方矣。故特舉二方，合論其義。見無形之熱，傷其肺金，則用白虎加人參湯救之。有形之濕，傷其肺金，則用瓜蒂湯救之，各有所主也。二方《傷寒．痙濕 篇》中不載，《金匱．痙濕 篇》中復(fù)出之，金針暗度，宜識之矣。
白虎加人參湯 本文云∶太陽中熱者， 是也。其人汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之。
本方之義，已見《尚論》一百一十三方中，茲再詳之。夏月汗出惡寒者，衛(wèi)氣虛也。身熱而渴者，肺金受火克而燥渴也�！秲�(nèi)經(jīng)》曰∶心移熱于肺，傳為膈消，消亦渴也。心火適王，肺金受制，證屬太陽，然與冬月感寒之治不同，用此湯以救肺金，是為第一義矣。
瓜蒂湯 本文云∶太陽中，身疼重而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致，一物瓜蒂湯主之。
變散為湯，而去赤小豆、酸漿水，獨(dú)用瓜蒂一味煎服。搐去胸中之水，則皮中之水，得以俱出也。搐中有宣泄之義，汗如其故，不復(fù)水漬皮間矣。此即《內(nèi)經(jīng)》以水灌汗，乃至不復(fù)汗之證，仲景會其意，言中 者兼乎中濕，有所祖也。
然水行皮中，何以脈見微弱耶？蓋中 脈本虛弱，而濕居皮膚，內(nèi)合于肺，阻礙營衛(wèi)之營運(yùn)，其脈更見微弱也。 脈虛弱，按之無力。濕脈微弱，舉之不利。濕與 合之脈，則舉按皆不利也。搐去其水，而營衛(wèi)通，肺氣行，舉指流利，即濕去之征。按之有力，即 解之征。一物之微，其功效之神且捷者，有如此矣。
水行皮中，乃夏月偶傷之水，或過飲冷水，或以冷水灌汗，因致水漬皮中，遏郁其外出之陽，以故身熱疼重。用瓜蒂一物驅(qū)逐其水，則陽氣行而遏郁之病解矣。凡形寒飲冷則傷肺，乃積漸使然。此偶傷之水，不過傷肺所合之皮毛，故一搐即通。并無借赤小豆、酸漿水之群力也。即是推之，久傷取冷，如風(fēng)寒雨露，從天氣而得之者，皆足遏郁其上焦之陽，又與地氣之濕，從足先受，宜利其小便者異治矣�？蔁o辨歟？
夏月卒倒，不省人事，名曰暑風(fēng)。乃心火暴甚，暑熱乘之，令人噎悶，昏不知人。然亦有他藏素虛，暑得深中者，但不似心藏之篤耳。入肝則眩暈頑痹；入脾則昏睡不覺；入肺則喘滿痿 ；入腎則消渴。雖當(dāng)補(bǔ)益與清解兼行，然必審其屬于何藏，用藥乃得相當(dāng)也。
傷暑之脈，《內(nèi)經(jīng)》曰∶脈虛身熱，得之傷暑。《甲乙經(jīng)》曰∶熱傷氣而不傷形，所以脈虛者是也。若《難經(jīng)》曰∶其脈浮大而散，殊有未然。夫浮大而散，乃心之本脈，非病脈也。仲景不言，但補(bǔ)其偏曰∶弦細(xì)芤遲，芤即虛豁也；弦細(xì)遲，即熱傷氣之應(yīng)也。其水行皮中之脈，則曰微弱，見脈為水濕所持，陽氣不行也。統(tǒng)而言之曰虛，分而言之曰弦細(xì)芤遲微弱。其不以浮大之脈，混入虛脈之中，稱為病暑之脈，慮何周耶。
日中勞役，而觸冒其暑者，此宜清涼解其暑毒，如白虎湯、益元散、黃連香薷飲、三黃石膏湯之類，皆可取用也。
深居廣廈，襲風(fēng)涼，餐生冷，遏抑其陽而病暑者，一切治暑清涼之方，即不得徑情直施。如無汗仍須透表以宣其陽；如吐利急須和解以安其中；甚者少用溫藥以從治之。故冒暑之霍亂吐瀉，以治暑為主。避暑之霍亂吐瀉，以和中溫中為主，不可不辨也。
元豐朝立和劑局，萃集醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)之方，于中暑一門獨(dú)詳，以夏月暑證，五方歷試，見聞廣耳。其取用小半夏茯苓湯，不治其暑，顓治其濕。又以半夏、茯苓少加甘草，名消暑丸，見消暑在消其濕，名正言順矣。其香薷飲，用香薷、扁豆、濃樸為主方，熱盛則去扁豆，加黃連為君，治其心火；濕盛則去黃連，加茯苓、甘草，治其脾濕；其縮脾飲，則以脾為濕所浸yin而重滯，于扁豆、葛根、甘草中，佐以烏梅、砂仁、草果以快脾，而去脾所惡之濕；甚則用大順散、來復(fù)丹，以治暑證之多瀉利者，又即縮脾之意而推之也。其枇杷葉散，則以胃為濕所竊據(jù)而濁穢，故用香薷、枇杷葉、丁香、白茅香之辛香以安胃，而去胃所惡之臭；甚則用冷香飲子，以治暑證之多嘔吐者，又即枇杷葉散而推之也。醫(yī)者于熱濕虛寒，淺深緩急間，酌而用之，其利溥矣。而后來諸賢，以益虛繼之。河間之桂苓甘露飲，五苓三石，意在生津液以益胃之虛。子和之桂苓甘露飲，用人參、葛根、甘草、藿香、木香，益虛之中，又兼去濁。或用十味香薷飲，于《局方》五味中，增人參、黃耆、白術(shù)、陳皮、木瓜，益虛以去濕熱，乃至東垣之清暑益氣湯、人參黃 湯，又補(bǔ)中實(shí)衛(wèi)以去其濕熱。肥白內(nèi)虛之人，勿論中暑與否，所宜頻服者也。中暑必顯躁煩熱悶，東垣仿仲景竹葉石膏湯之制，方名清燥湯，仍以去濕為首務(wù)。夫燥與濕相反者也，而清燥亦務(wù)除濕，非東垣具過人之識，不及此矣。又如益元散之去濕，而加辰砂則并去其熱。五苓散之去濕，而加人參則益虛，加辰砂減桂則去熱。白虎東加人參則益虛，加蒼術(shù)則勝濕。合之局方，則大備矣。然尚有未備焉，昌觀暑風(fēng)一證，其卒倒類乎中風(fēng)，而不可從風(fēng)門索治。百一選方雖有大黃龍丸，初不為暑風(fēng)立法，管見從而贊之曰∶有中 昏死，灌之立蘇，則其方亦可得治暑風(fēng)之一斑矣。倘或其人陰血素虧，暑毒深入血分，進(jìn)以此丸，寧不立至危殆乎？良方復(fù)有地榆散，治中暑昏迷，不省人事而欲死者，但用平常涼血之藥，清解深入血分之暑風(fēng)，良莫良于此矣！后有用之屢效，而美其名為潑火散者，知言哉！夫中天火運(yùn)，流金爍石，而此能潑之。益見暑風(fēng)為心火暴甚，煎熬陰血，舍清心涼血之外，無可撲滅耳。綜群方而論列之，以其詳故益加詳焉。（諸方俱匯本門后)
痙病二十方 熱病十五方 濕病十五方 暑病三十一方
栝蔞根桂枝湯方（《金匱》方 論具本門前) 栝蔞根（二兩)桂枝（三兩)芍藥（三兩) 甘草（二兩)生姜（三兩) 大棗（十二枚)
上六味，以水九升，煮取三升，分溫三服，取微汗。汗不出，食頃，食熱粥發(fā)之。
按∶此方原是不欲發(fā)汗之意，以夏月縱不得汗。服藥亦易透出也。若服此食頃不得汗，當(dāng)食熱粥發(fā)之。所以桂枝有汗能止，無汗能發(fā)也。然既以栝蔞根為君，當(dāng)增之；桂枝為臣，當(dāng)減之。大約栝蔞根三錢，桂枝一錢五分，芍藥二錢，甘草一錢五分，生姜三片，大棗二枚。無汗發(fā)以熱粥，連服三劑可也。蓋濕持其汗，或兼微受風(fēng)寒，榮衛(wèi)不和。設(shè)不用此通其榮衛(wèi)，則未痙者成痙，已痙者難愈矣。凡用古方，分兩當(dāng)仿此裁酌。
葛根湯方（《金匱》方 論具本門中)
葛根（四兩) 桂枝（三兩) 麻黃（三兩) 芍藥（二兩) 甘草（二兩) 生姜（三兩) 大棗（十二枚)
上七味 咀，以水一斗，先煮麻黃、葛根減三升，去沫，內(nèi)諸藥煮取三升。
溫服一升，復(fù)取微似汗，不須啜粥。余如桂枝湯方法及禁忌。
按∶此方為夏月傷寒，脈緊發(fā)熱無汗者而設(shè)。仲景云∶夏月脈洪大者，是其本位。若其人病苦頭疼，發(fā)熱無汗者，須發(fā)其汗，亦此意也。然身才有潤，便撤其復(fù)，勿令汗出為節(jié)可矣。
大承氣湯方（《金匱》方 論具本門)
大黃（四兩酒洗) 濃樸（半斤炙去皮) 枳實(shí)（三枚炙) 芒硝（一合)
上四味，以水一斗，先煮二味，取五升。去滓，內(nèi)大黃，煮取二升。去滓，內(nèi)芒硝，更上火微一二沸。分溫再服，得下止服。
按∶此治痙病之極重難返，死里求生之法。在邪甚而正未大傷者，服此十有九活，所以仲景著之為法也。
麻黃加獨(dú)活防風(fēng)湯（治剛痙)
麻黃（去節(jié)) 桂枝（各一兩) 芍藥（三兩) 甘草（半兩) 獨(dú)活 防風(fēng)（各一兩)
上銼細(xì)，每服一兩，以水二鐘，煎至一鐘半，溫服。
按∶此方乃后人假托仲景之名而立，以治風(fēng)濕相搏，骨節(jié)煩疼，無汗而成剛痙者。然無引及服法，殊不精詳。當(dāng)知前葛根湯方內(nèi)，去葛根加獨(dú)活、防風(fēng)，與此無二，但引及服法詳明耳。
海藏神術(shù)湯（治內(nèi)傷冷凍飲料，外感寒邪而無汗者。)
蒼術(shù)（制) 防風(fēng)（各二兩) 甘草（一兩炒)
上 咀。
加蔥白、生姜同煎服，如太陽證，發(fā)熱惡寒，脈浮而緊者，加羌活二錢。太陽脈浮緊中帶弦數(shù)者，是兼少陽，加柴胡二錢。太陽脈浮緊帶洪者，是兼陽明，加黃芩二錢。婦人加當(dāng)歸，或加木香湯，或加 本湯。如乳吹，煎成調(diào)六一散三五錢。
按∶此海藏得意之方也。以治春夏外感寒邪，內(nèi)傷生冷，發(fā)熱而無汗者。即痙病亦可用之。蓋不欲無識者，輕以麻黃、桂枝之熱傷人也。夫麻黃、桂枝，遇濕熱時(shí)令，原不敢輕用。即有宜用之證，十中不過一二而已。昌明仲景，不得不表揚(yáng)海藏之功。
海藏白術(shù)湯（治內(nèi)傷冷物，外感風(fēng)寒有汗者。)
白術(shù)（三兩) 防風(fēng)（二兩) 甘草（一兩炙)
上 咀，每服三錢，水一盞，姜三片，煎至七分，溫服，一日止用一二服。待二三日，漸漸汗少為解。
按∶二術(shù)最能行濕，夏月分有汗無汗用之，所以為神。
海藏白術(shù)東加藥法（上解三陽，下安太陰。)
白術(shù)（如欲汗之換用蒼術(shù)) 防風(fēng)（各一兩)
上 咀，水煎至七分，溫服。若發(fā)熱引飲者，加黃芩、甘草。若頭疼惡風(fēng)者，加羌活散，羌活一錢五分、川芎七分五厘、細(xì)辛五分是也。若身熱目痛者，加石膏湯，石膏二錢半、知母八分、白芷一錢是也。腹中痛者，加芍藥湯，芍藥二錢、桂枝一錢是也。往來寒熱而嘔者，加柴胡散，柴胡二錢、半夏一錢是也。心下痞者，加枳實(shí)一錢。若有里證，加大黃一錢。量虛實(shí)加減之，邪去止服。三方總稱神術(shù)，所稱上解三陽，下安太陰，縱未必然。而太陰脾惡濕者也，夏月預(yù)清其濕，俾不與熱邪相合，其得力不亦多乎。
海藏桂枝葛根湯 治傷寒項(xiàng)背強(qiáng)，及有汗不惡風(fēng)柔痙，即仲景葛根湯去麻黃也。若無汗之剛痙，又必用麻黃矣。
可見麻黃、桂枝，夏月原有不得不用之病。蓋邪在太陽，通其榮衛(wèi)，則外受之邪，有出無入，其所全不更大乎。但未可執(zhí)為常法耳，學(xué)人參之。
海藏桂枝加川芎防風(fēng)湯 治發(fā)熱，自汗而不惡寒者，名曰柔痙。即仲景葛根湯去麻黃、葛根，加川芎、防風(fēng)也。
海藏柴胡加防風(fēng)湯 治汗后不解，乍靜乍躁，目直視，口噤，往來寒熱，脈弦，此少陽風(fēng)痙。
柴胡 防風(fēng)（各一兩) 半夏（制六錢) 人參 黃芩（各五錢) 生姜 甘草（各六錢五分) 大棗（三枚) 每服一兩，水三盞，煎一盞半，去渣溫服。
海藏防風(fēng)當(dāng)歸湯 治發(fā)汗過多，發(fā)熱，頭面搖動(dòng)，口噤，背反張者，太陽兼陽明也，宜去風(fēng)養(yǎng)血。 防風(fēng) 當(dāng)歸川芎 地黃（各一兩) 每服一兩，水三盞，煎至二盞溫服。
按∶痙病，本太陽經(jīng)病。太陽日久，勢必傳遍六經(jīng)，然必兼乎太陽。二方治太陽兼少陽，太陽兼陽明，論證頗詳，超越尋常萬萬。惜其于三陰之痙，獨(dú)詳太陰，連出五方，似欲推及少陰、厥陰而未明言。觀其后三方項(xiàng)下云∶手足厥冷，筋脈拘急，意可識矣。然終是三陰混同立治，未有精詳，且三陰經(jīng)既有陰痙矣，又豈無陽痙耶。此等處，合《尚論篇》三陰經(jīng)細(xì)參。自為得師可矣。
海藏八物白術(shù)散 治傷寒陰痙三日，面腫，手足厥冷，筋脈拘急，汗不出，恐陰氣內(nèi)傷。 白術(shù) 茯苓 五味子（各半兩) 桂心（三分) 麻黃（半兩) 良姜（三分) 羌活（半兩) 附子（三分) 每服四錢，水一大盞，姜五片，同煎至五分，去渣，溫服無時(shí)。
按∶此方乃太陽兼三陰之證治也。
海藏桂枝加芍藥防風(fēng)防己湯 治發(fā)熱脈沉而細(xì)者，附太陰也，必腹痛。 桂枝（一兩半) 防風(fēng) 防己（各一兩) 芍藥（二兩) 生姜（一兩半) 大棗（六枚) 每服一兩，水三盞，煎至一盞半，去渣溫服。亦宜服小續(xù)命湯。
按∶脈沉而細(xì)，未是太陽確證，少陰亦有發(fā)熱者，服此方。及小續(xù)命湯，恐有不對。
海藏附子散 治傷寒陰痙，手足厥冷，筋脈拘急，汗出不止，頭項(xiàng)強(qiáng)直，頭搖口噤。
桂心（三錢) 附子（一兩炮) 白術(shù)（一兩) 川芎（三錢) 獨(dú)活（半兩) 每服三錢，水一盞，棗一枚，煎至五分，去渣溫服。
海藏桂心白術(shù)湯 治傷寒陰痙，手足厥冷，筋脈拘急，汗出不止。 白術(shù) 防風(fēng) 甘草 桂心 川芎 附子（各等分) 每服五錢，水二鐘，生姜五片，棗二枚，同煎至七分，去渣溫服。
海藏附子防風(fēng)散 治傷寒陰痙，閉目合面，手足厥逆，筋脈拘急，汗出不止。
白術(shù)（一兩) 防風(fēng) 甘草 茯苓附子 干姜（各七錢五分) 柴胡 五味（各一兩) 桂心（半兩)
每服三錢，生姜四片，同煎，去渣溫服。
按∶三方俱用白術(shù)在內(nèi)，原為太陰而設(shè)。然俱云汗出不止，則陽亡于外，津亡于內(nèi)，方中每兼表散，何耶？況筋脈拘急，全賴陽氣以柔和之，陰津以灌潤之，方中兩不相照，殊有未到也。
羚羊角散（此四方，別選精益。) 治傷寒陽痙，身熱無汗惡寒，頭項(xiàng)強(qiáng)直，四肢疼痛，煩躁心悸，睡臥不得。
羚羊角（屑) 犀角（屑) 防風(fēng) 茯神 柴胡 麥門冬 人參 葛根 枳殼 甘草（炙各二錢五分) 石膏 龍齒（各五錢)
上 咀，每服五錢，水一鐘，煎至五分，去渣溫服，不拘時(shí)。
按∶此方治陽痙，深得清解之法。
麥門冬散 治傷寒陽痙，身體壯熱，項(xiàng)背強(qiáng)直，心膈煩躁，發(fā)熱惡寒，頭面赤色，四肢疼痛。
麥門冬 地骨皮麻黃（去節(jié)) 赤茯苓（去皮) 知母 黃芩 赤芍藥 白蘚皮 杏仁（麩炒去皮尖) 甘草（炙) 犀角屑（各七分半)
上 咀，每服五錢，水一大盞，煎至五分，去渣溫服，不拘時(shí)。
按∶此方徑用麻黃，不用防、柴、葛、枳，其意更深。但羚角、石膏，似不可少。
石膏散 治傷寒陽痙，通身壯熱，目眩頭痛。
石膏（二兩) 秦艽（去土) 龍齒（各一兩另研) 犀角屑前胡（各半兩)
上 咀，每服五錢，水一大盞，入豆豉五十粒，蔥白七莖，同煎至五分。去渣，入牛黃末一字，攪令勻，溫服不拘時(shí)。
按∶三方俱用龍齒之澀，似有未當(dāng)。余藥則各極其妙，此方用豆豉、蔥白作引，調(diào)入牛黃末，更妙。
牛黃散 治傷寒陽痙，發(fā)熱惡寒，頭項(xiàng)強(qiáng)直，四肢拘急，心神煩躁。
牛黃（另研) 麝香（另研) 犀角屑朱砂（水飛) 人參 赤茯苓 防風(fēng) 芎 甘草 麥門冬 桂心 地骨皮 天麻（各二錢半)
上為細(xì)末研勻，每服二錢，竹瀝調(diào)下，不拘時(shí)。
按∶發(fā)熱惡寒之證，邪在經(jīng)絡(luò)。此一方，直攻神明，何耶？即謂邪入心胞，用犀、羚、牛黃足矣。何并朱砂、麝香而用之，毋乃開門延寇乎？
海藏愈風(fēng)湯（一名舉卿古拜飲) 治一切失血，筋脈緊急，產(chǎn)后與汗后搐搦。 荊芥（為細(xì)末) 先以炒大豆黃卷，以酒沃之，去黃卷，取清汁調(diào)前末三五錢，和渣服之。輕者一服，重者二三服即止。氣虛者，忌服。童便調(diào)亦可。
按∶此海藏治風(fēng)入血分之方，與痙病無涉。然而《金匱》有垂戒二條云，夫風(fēng)病下之則痙，復(fù)發(fā)汗必拘急；又云瘡家雖身疼痛，不可發(fā)汗，汗出則痙。設(shè)使不發(fā)汗，但用此方治之，亦何遽成痙病耶？蓋邪風(fēng)從虛而入，補(bǔ)則補(bǔ)其邪，汗則傷其正。惟先服此出其風(fēng)，隨即補(bǔ)之，乃為要訣耳。以上治痙。
人參瀉肺湯（治熱十五方) 治肺經(jīng)積熱，上喘咳嗽，胸膈脹滿，痰多大便澀。
人參 黃芩 梔子仁 枳殼（炒) 薄荷 甘草 連翹 杏仁（去皮尖) 桑白皮 大黃 桔梗（各等分) 每服七錢，水二盞，煎八分，食后通口服。
按∶人參肺熱反能傷肺。此清肺經(jīng)積熱，以人參瀉肺立名，可見瀉其肺熱，必不可傷其肺氣也。況人參之溫，以一味清涼，監(jiān)之有余。如此大隊(duì)寒下之藥，不推之為君，其敢用乎？
天門冬（去心) 桑白皮 升麻 大黃 枳殼（麩炒) 甘草（各八分) 荊芥（一錢) 水二盞，煎八分，食后溫服。
按∶此方藥味，較前少減。然用升麻，且升且降，以散上焦壅熱，可取。
半夏湯 治膽熱，精神不守。 半夏曲 黃芩 干姜（炮) 遠(yuǎn)志（去心) 茯苓 生地黃（各八分) 黍米（一合) 酸棗仁（微炒研八分) 長流水二盞，煎八分，食后溫服。
按∶此方雖曰治膽熱，尚有未備。如柴胡、人參、青黛、羚羊角、豬膽汁之屬，加入一二味為切。
赤茯苓湯 治膀胱實(shí)熱，小便不通，口苦舌干，咽腫不利。 赤茯苓 豬苓 葵子 枳實(shí) 瞿麥 木通 黃芩車前 滑石 甘草（各等分) 水二盞，姜三片，煎八分，食前服。
按∶此方不清肺熱，顓利小便。且有降無升，上竅不開，徒開其下，是名霸道，是為劫法，庸醫(yī)多蹈此。
龍腦雞蘇丸 除煩熱，郁熱，肺熱�？人�吐血，鼻衄血崩，消渴驚悸。解酒毒膈熱，口臭口瘡，清心明目。
薄荷葉（一兩六錢) 生地黃（六錢浸汁) 麥門冬（四錢) 蒲黃（炒) 阿膠（炒各二錢) 黃耆（一錢) 人參 木通（各二錢) 甘草（錢半) 銀柴胡（用木通浸二日取汁入膏)
上為末，用蜜三兩煉過，后下地黃汁等藥，熬成膏，丸如梧桐子大。每服二十丸，嚼碎湯送下。
按∶此丸兩解氣分血分之熱，有益無損，宜常制用之。
利膈散 治脾肺大熱，虛煩上壅，咽喉生瘡。 雞蘇葉 荊芥穗 防風(fēng) 桔梗 牛蒡子（炒)人參 甘草（各一兩)
上為末，每服二錢，不拘時(shí)，沸湯點(diǎn)服。咽痛口瘡甚，加僵蠶一兩。
按∶此方清上焦熱，全用辛涼輕清之氣，不雜苦寒降下之味，其見甚超，較涼膈散更勝。
地黃煎 治積熱 地黃汁（四升三合) 茯神 知母（各四兩) 葳蕤（四兩) 栝蔞根 生姜汁 鮮地骨皮生麥冬汁 白蜜（各二升) 石膏（八兩) 竹瀝（三合)
上 咀，以水一斗零二升，先煮諸藥取汁三升。去渣，下竹瀝、地黃、麥冬汁，緩火煎四五沸，下蜜姜汁，微火煎至六升。初服四合，日三服，夜一服。加至五七合，四五月作散服之。
按∶此方生津涼血，制火徹?zé)�，兼擅其長，再加人參，乃治虛熱之圣方也。
碧雪 治一切積熱，咽喉口舌生瘡，心中煩躁，咽物妨悶，致咽閉壅塞。及天行時(shí)熱，發(fā)強(qiáng)昏憒。 芒硝 樸硝硝石 馬牙硝 青黛 石膏 寒水石（水研飛) 甘草（各等分) 上將甘草煎湯二升。去渣，卻入諸藥再煎，用柳木棍不住手?jǐn)嚕钕艿盟�，卻入青黛和勻，傾入砂盆內(nèi)候冷，結(jié)凝成霜，研為細(xì)末。每用少許，含化津咽，不拘時(shí)候。如覺喉壅閉塞，不能吞物者，即以小竹筒，吹藥入喉中，即愈。
按∶此方仿紫雪之制，而不用黃芩、犀、羚等貴重之藥，亦為簡便。
消毒犀角飲 治大人小兒，內(nèi)蘊(yùn)邪熱，痰涎壅盛，腮項(xiàng)結(jié)核，口舌生瘡。及遍生瘡癤，已潰未潰，并宜服之。
犀角（磨汁) 防風(fēng)（各一錢) 鼠粘子（炒二錢) 荊芥穗（一錢) 甘草（炙錢半)
水二盞，煎一盞，食后溫服。
按∶此方顓清上焦蘊(yùn)熱，與利膈散略同。彼可多服，此可暫服耳。
四物二連湯 治血虛、虛勞發(fā)熱，五心煩熱，晝則了明，夜則發(fā)熱。
當(dāng)歸 生地黃 白芍藥（各一錢) 川芎黃連 胡黃連（各八分) 水盞半，加姜煎。
四順清涼飲子 治血熱壅塞，面赤，蘊(yùn)結(jié)煩悶。 大黃 赤芍藥 當(dāng)歸 甘草（各一錢)
水盞半，煎八分，食遠(yuǎn)通口服。
按∶二方清血分之熱，然惟實(shí)熱可用，虛熱則不宜用，恐傷其胃也。
牛黃膏 治熱入血室，發(fā)狂心熱，不認(rèn)人者。
牛黃（一錢) 朱砂 郁金（各二錢) 腦子（五分) 甘草牡丹皮（各二錢)
上為末，煉蜜丸皂角子大。新汲水化下。
按∶此方乃清鎮(zhèn)安神之劑，熱由心胞，襲入神明，不得已而用之也。
楊氏秦艽扶羸湯 治肺痿骨蒸成勞，或嗽或寒或熱，聲啞不出，體虛自汗，四肢倦怠。
柴胡（二錢) 人參 鱉甲（炙) 秦艽 當(dāng)歸 地骨皮（各一錢半) 半夏 紫菀 甘草（一錢)
上 咀，水煎服。
按∶此治少陽經(jīng)久熱成勞，氣血兩治之法。
《局方》當(dāng)歸補(bǔ)血湯 治肌熱躁熱，目赤面紅，煩渴引飲，晝夜不息，其脈洪大而虛，重按全無，此脈虛血虛也。若誤服白虎湯必死，宜此主之。 黃耆 當(dāng)歸
上 咀，水服。
按∶此足三陰血分之病。若以肺氣虛熱，白虎湯法施之，則脾氣從之下溜，轉(zhuǎn)促其陰之亡耳。蓋病深之人，服藥中竅，未必效。一不當(dāng)而追之不及矣，可不辨哉。再
按∶人身熱病最多，蓋素蘊(yùn)之熱，挾天時(shí)之熱而橫發(fā)耳。是則胃氣清和，遇暄熱而不覺其熱者，乃為平人。迨至積熱既久，然后治之，已為失算，況于藥不對病乎！所以肥人之病，多因血肉過盛，而積飲食之熱。瘦人之病，因津液素衰，而生火炎之熱。治肥人之熱，慮虛其陽。治瘦人之熱，慮虛其陰，未可執(zhí)方妄施矣。茲所錄方，各宜自為推展。至表里之熱，及升陽滋陰等法，各有顓方，此不及。再
按∶六腑實(shí)熱，腹脹不通，口舌生瘡，有生姜瀉心湯一法。大奇用生姜、橘皮、竹茹、黃芩、梔子仁、白術(shù)各三兩，桂心一兩，茯苓、芒硝各二兩，生地黃十兩， 咀入大棗煎，每服一兩。蓋必陰虛血燥，火熱難伏，為從治耳。因推《金匱》腎氣丸，童子亦可服附桂者，不過從治法。虛熱得除，可多服哉。以上治痙熱。
《金匱》麻黃白術(shù)湯（論見前 治濕十五方)
麻黃（三兩去節(jié)) 桂枝（二兩)甘草（一兩炙) 杏仁（七十個(gè)去皮尖) 白術(shù)（四兩)
上五味，以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升半。去渣，溫服八合，復(fù)取微似汗。
桂枝附子湯方（論見前) 桂枝（四兩) 生姜（三兩) 附子（三枚炮去皮切八片)甘草（二兩) 大棗（十二枚)
上五味，以水六升，煮取二升。去渣，分溫三服完。
白術(shù)附子湯方 白術(shù)（二兩) 附子（一枚半) 甘草（一兩炙) 生姜（一兩半)大棗（六枚)
上五味，以水三升，煮取一升。去渣，分溫三服。一服覺身癢，半日再服，三服都盡。其人如 狀勿怪，即是術(shù)附并走皮中，逐水氣未得除故耳。
《金匱》甘草附子湯方 甘草（二兩炙) 附子（二個(gè)) 白術(shù)（二兩) 桂枝（四兩)
上四味，以水六升，煮取三升。去渣，溫服一升，日三服。初服得微汗則解，能食，汗出復(fù)煩者，服五合�？忠簧嗾撸吆蠟槊�。
《金匱》麻黃杏子薏苡甘草湯方 病者一身盡痛，發(fā)熱，日晡所劇者，名風(fēng)濕。此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致也�？膳c麻黃杏子薏苡甘草湯。
麻黃（去節(jié)泡四兩) 甘草（一兩炙) 薏苡仁（半斤) 杏仁（七十個(gè)去皮尖炒)
上銼麻豆大，每服四錢匕，水盞半，煮八分，去渣，溫服，有微汗避風(fēng)。
《金匱》防己黃耆湯
防己（一兩) 甘草（半兩炒) 白術(shù)（七錢半) 黃耆（一兩二錢)
上銼麻豆大，每服五錢匕，生姜四片，大棗一枚，水盞半，煎八分。去渣，溫服，良久再服。喘者加麻黃半兩。胃中不和者加芍藥三分。氣上沖加桂枝三分。下有沉寒者加細(xì)辛三分。服后當(dāng)如蟲行皮中，從腰下如水暖，坐被上，又以一被繞腰以下，溫令微汗瘥。
《和劑》五積散 治感冒寒邪，頭疼身痛，項(xiàng)背拘急，惡寒嘔吐，或有腹痛。又治傷寒發(fā)熱，頭疼惡風(fēng)，無問內(nèi)傷生冷，外感風(fēng)寒。及寒濕客于經(jīng)絡(luò)，腰腳酸疼。及婦人經(jīng)血不調(diào)，或難產(chǎn)并治。 白芷 茯苓 半夏（湯洗七次) 當(dāng)歸川芎 甘草（炒) 肉桂 芍藥（各三兩) 枳殼（麩炒) 麻黃（去節(jié)) 陳皮（去白各六兩) 桔梗（十二兩)濃樸（姜炒) 干姜（炮各四兩) 蒼術(shù)（米泔浸去皮四兩)
上 咀，每服四錢，水一盞，姜三片，蔥白三根，煎七分，熱服。胃寒用煨姜。挾氣加茱萸。婦人調(diào)經(jīng)催生加艾醋。
按∶此一方，能治多病，粗工咸樂用之。而海藏云∶麻黃、桂、芍、甘草，即各半湯也。蒼術(shù)、甘草、陳皮、濃樸，即平胃散也。枳殼、桔梗、陳皮、茯苓、半夏，即枳桔二陳湯也。又川芎、當(dāng)歸治血，兼干姜、濃樸散氣，此數(shù)藥相合，為解表溫中泄?jié)裰畡�，去痰消痞，調(diào)經(jīng)之方。雖為內(nèi)寒外感表里之分所制，實(shí)非仲景表里麻黃桂枝姜附之的方也。主積冷嘔泄時(shí)疫，項(xiàng)背拘急加蔥白、豆豉。厥逆加吳茱萸。
寒熱 逆加棗。婦人難產(chǎn)加醋。始知用之非一途也，惟知活法者其擇之。由海藏所云觀之，可見里急者治先其里，表急者治先其表，毋取于兩頭忙矣。
活人敗毒散
羌活 獨(dú)活 前胡 柴胡 芎 枳殼 白茯苓 桔梗 人參（以上各一兩) 甘草（半兩)
上為細(xì)末，每服二錢，水一盞，入生姜三片，煎至七分，溫服�；蚍袦c(diǎn)亦得。治傷寒瘟疫，風(fēng)濕風(fēng)眩，拘蜷風(fēng)痰，頭疼目眩，四肢痛，憎寒壯熱，項(xiàng)強(qiáng)睛疼，及老人小兒皆可服�；蛘螣熤�，或瘟疫時(shí)行，或人多風(fēng)痰，或處卑濕腳弱，此藥不可缺也。日二三服，以知為度，煩熱口干，加黃芩。
昌鄙見三氣門中，推此方為第一，以其功之著也。雷公問黃帝曰∶三陽莫當(dāng)，何謂也？帝曰∶三陽并至，如風(fēng)雨，如霹靂，故人莫能當(dāng)也。然則夏月三氣聚合，其為病也。豈同一氣之易當(dāng)乎？人感三氣而病，病而死，其氣互傳，乃至十百千萬，傳為疫矣。倘病者日服此藥二三劑，所受疫邪，不復(fù)留于胸中，詎不快哉！方中所用皆辛平，更以人參大力者，負(fù)荷其正，驅(qū)逐其邪，所以活人百千萬億。奈何庸醫(yī)俗子，往往減去人參不用，曾與眾方有別而能活人耶？
清熱滲濕湯 黃柏（鹽水炒二錢) 黃連 茯苓 澤瀉（各一錢) 蒼術(shù) 白術(shù)（各一錢半) 甘草（五分)水二鐘，煎八分服。如單用滲濕，去黃連、黃柏，加橘皮、干姜。
昌閱此一方，差合鄙意，以夏月所受之濕，為濕熱暑濕，而群方所主之藥，多在寒濕風(fēng)濕，殊不慊耳。方后云云，乃是去寒增熱，依樣葫蘆矣。
二術(shù)四苓湯 治諸濕腫滿，一身盡痛，發(fā)熱頓悶，二便不利。 白術(shù) 蒼術(shù) 茯苓 豬苓 澤瀉 黃芩 羌活芍藥 梔子仁 甘草（各等分) 水二盞，姜三片，燈心一撮，煎服。此方通治表里濕邪，從水道出，兼清暑熱之氣，所宜遵也。
桂苓甘露飲 治濕熱內(nèi)甚，煩渴瀉利，小便澀，大便急，霍亂吐下，頭痛口干。（方見本門)羌活勝濕湯 治脊痛項(xiàng)強(qiáng)，腰如折，項(xiàng)如板，上沖頭痛，乃足太陽經(jīng)氣不行，此方主之。 羌活 獨(dú)活（各一錢) 本 防風(fēng)（各一錢半) 荊子 川芎 甘草（炙各四分) 水二盞，煎八分，食后溫服。
按∶濕土甚而熱，汗之則易，下之則難。故當(dāng)變其常法而為表散，此方得之。
續(xù)隨子丸 治肺經(jīng)有濕，通身虛腫，滿悶不快，或咳或喘。
人參 漢防己 赤茯苓 寒食面（包煨) 檳榔木香（各半兩) 葶藶（四兩炒) 續(xù)隨子（一兩) 海金砂（半兩)
上為末，棗肉丸梧子大。每三十丸，桑白皮湯下。
按∶攻下之方，多過于峻。此治肺經(jīng)病，以人參為君，海金砂散以白術(shù)為君，瘥可耳。
除濕湯 治寒濕所傷，身體重著，腰腳酸疼，大便溏泄，小便或澀或利。
半夏曲（炒) 濃樸（姜制) 蒼術(shù)（米泔制各二錢) 藿香葉 陳皮（去白) 白茯苓（各一兩) 甘草（炙七錢) 白術(shù)（生用一兩)
上 咀，每服四錢，水一盞，姜七片，棗一枚，煎七分，食前溫服。
按∶脾惡濕，濕從下入而傷其脾，是以身重足軟，小便澀，大便反利。不溫其脾，濕無由去，當(dāng)以此方加清熱利水藥。
白術(shù)酒 治中濕骨節(jié)疼痛。 白術(shù)一兩，酒三盞，煎一盞，不拘時(shí)頻服。不能飲酒，以水代之。
按∶此方顓一理脾，不分功于利小便。蓋以脾能健運(yùn)，濕自不留而從水道出耳。然則胃中津液不充，不敢利其小便者，得此非圣藥乎？
《金匱》白虎加人參湯（有論治暑三十二方。) 知母（六兩) 石膏（一斤) 甘草（二兩) 粳米（一合)人參（三兩)
上五味，以水一斗，煮米熟湯成。去渣，溫服一升，日三服。
《金匱》瓜蒂湯（有論) 瓜蒂（二七個(gè))
上銼，以水一升，煮取五合。去滓，頓服。
清暑益氣湯（東垣方) 治夏月暑熱蒸人，人感之四肢倦怠，胸滿氣促，肢節(jié)疼�；驓飧叨�，身熱而煩，心下痞脹，小便黃數(shù)，大便溏泄�；蛄】诳�，不思飲食，自汗體重。
人參 黃耆 升麻 蒼術(shù)（各一錢) 白術(shù) 神曲（各五分) 陳皮 炙甘草 黃柏 麥門冬 當(dāng)歸 干葛 五味子 澤瀉 青皮（各三分)
上水煎，溫服。（諸方總論見前。)
人參益氣湯（東垣) 治暑熱傷氣，四肢倦怠嗜臥，手指麻木。
人參（一錢二分) 黃耆（二錢) 白芍（七分) 甘草（一錢) 五味子（三十粒) 柴胡（六分) 升麻（五分) 上水煎服。
生脈散 治熱傷元?dú)�，肢體倦怠，氣短懶言，口干作渴，汗出不止。或濕熱大行，金為火制，絕寒水生化之源，致肢體痿軟，腳欹眼黑，最宜服之。 人參 麥門冬 五味子（各等分) 水煎服。
竹葉石膏湯 治暑熱煩躁。 石膏（一兩) 半夏（二錢) 人參 麥門冬（各三錢) 甘草（二錢) 竹葉（二十個(gè)揉碎) 上姜三片，水煎服。
黃 人參湯（并加減法)黃耆（一錢自汗過多者加一錢) 人參 白術(shù)（各五分) 蒼術(shù)（五分無汗一錢)橘皮（不去白) 甘草 當(dāng)歸身（酒洗) 麥門冬（各二分) 黃柏 神曲（炒各三分) 升麻（六分) 五味子（九粒)
上水二盞，煎一盞，去渣，稍熱食遠(yuǎn)或空心服之。忌酒濕面大料物之類，及過食冷物。如心下痞悶，加黃連二三分。胃脘當(dāng)心痛減大寒藥，加草豆蔻仁五分。脅下痛或縮急，加柴胡二三分。頭痛目中溜火，加黃連二三分、川芎三分。
頭目不清利，上壅下熱，加蔓荊子三分、 本二分、細(xì)辛一分、川芎三分、生地黃二分。如氣短精神少，夢寐間困乏無力，加五味子九粒。大便澀，隔一二日不見，致食少食不下，血中伏火而不得潤也，加當(dāng)歸身、生地黃各五分、桃仁三粒去皮尖、麻子仁研泥五分。如大便通行，所加之藥勿再服。如大便又不快利，勿用別藥，少加大黃五分煨。如久不利，非血結(jié)血閉而不通也，是熱則生風(fēng)，其病患必顯風(fēng)證，行血藥不可復(fù)加，只宜常服黃 人參湯。外用羌活、防風(fēng)各五錢，水四盞，煎至一盞，去渣，空心服之，大便必大走也。一服便止，胸中氣滯，加青皮倍陳皮，去其邪氣，此病本元?dú)獠蛔�，惟�?dāng)補(bǔ)元?dú)猓划?dāng)瀉之。氣滯太甚，或補(bǔ)藥太過，或心下有憂滯郁結(jié)之事，更加木香二三分、砂仁二三分、白豆蔻二分，與正藥同煎服。腹痛不惡寒者，加芍藥五分、黃芩二分、卻減五味子。
香薷飲 治一切暑熱腹痛，或霍亂吐利煩心等證。 香薷（一斤) 濃樸（制) 白扁豆（炒各半斤) 每服五錢，水盞半，煎八分，不拘時(shí)溫服。
五物香薷飲 驅(qū)暑和中，即前方少加茯苓、甘草也。
黃連香薷飲 黃連（四兩) 香薷（一斤) 樸濃（半斤) 每服四錢，如前服。
十味香薷飲 治伏暑身體倦怠，神昏頭重吐利。
香薷 人參 陳皮 白術(shù) 茯苓 黃 木瓜 濃樸 扁豆甘草（各五錢)
上 咀，水煎，每服一兩。
《宣明》桂苓甘露飲（共八味) 茯苓 澤瀉（各一兩) 白術(shù) 石膏 寒水石（各一兩) 滑石（四兩) 豬苓肉桂（各五錢)
上為末，每服三錢，溫湯調(diào)下。
子和桂苓甘露飲 治伏暑發(fā)渴，脈虛水逆滯。 共十二味，即前方加人參、甘草、干葛各一兩，藿香、木香各一錢，減桂只用一錢，豬苓不用。
肉桂 茯苓（各一兩)
上為末，蜜丸，每兩作十丸。
每細(xì)嚼一丸，白湯下。
五苓散（加人參一錢名春澤湯。) 治暑濕為病，發(fā)熱頭疼，煩躁而渴。
白術(shù) 豬苓 茯苓（各兩半) 澤瀉（二兩半) 肉桂（一兩)
上為末，每服三二錢，熱湯調(diào)下。
辰砂五苓散 加辰砂等分，減桂三之一。
益元散（即天水散) 治傷寒表里俱熱，煩渴口干，小便不通，及霍亂吐瀉下利腸 。偏主石淋，及婦人產(chǎn)難，催生下乳神效。 滑石（膩白者六兩) 粉草（一兩)
上為極細(xì)末，每服三錢，白湯調(diào)下，新水亦得。加薄荷末少許，名雞蘇散。加青黛末少許，名碧玉散，治療并同。但以回避世俗之輕侮耳，加辰砂少許，名辰砂益元散。
通苓散 治傷暑潮熱煩渴，小便不利。
麥門冬 淡竹葉 車前穗 燈芯 各等分，水煎服。
三黃石膏湯
黃連（二錢) 黃柏 山梔 玄參（各一錢) 黃芩 知母（各一錢五分) 石膏（三錢) 甘草（七分) 水煎服。
白虎加蒼術(shù)湯 即本方不用人參，加蒼術(shù)二兩，增水作四服。
六和湯 治心脾不調(diào)，氣不升降，霍亂吐瀉，寒熱交作，傷寒陰陽不分。冒暑伏熱煩悶，或成痢疾，中酒，煩渴，畏食。 香薷（二錢) 砂仁 半夏（湯洗七次) 杏仁（去皮尖) 人參 甘草（炙各五分) 赤茯苓 藿香 白扁豆（姜汁略炒) 濃樸（姜制) 木瓜（各一錢)
水二鐘，姜五片，紅棗二枚，煎一鐘，不拘時(shí)服。
卻暑散 赤茯苓 甘草（生各四兩) 寒食面 生姜（各一斤)
上為細(xì)末，每服二錢，不拘時(shí)。新汲水，或白湯調(diào)服。
消暑丸 治伏暑引飲，脾胃不利。
半夏（一斤用醋五升煮干) 甘草（生用) 茯苓（各半斤)
上為末，姜汁糊丸，毋見生水，如桐子大。每服五十丸，不拘時(shí)，熱湯送下。中暑為患，藥下即蘇。傷暑發(fā)熱頭疼，服之尤妙。
夏月常服止渴，利小便，雖飲水多，亦不為害。應(yīng)時(shí)暑藥，皆不及此。若停痰飲，并用生姜湯下，入夏之后，不可缺此。
枇杷葉散 治中暑伏熱，煩渴引飲，嘔噦惡心，頭目昏眩。
枇杷葉（去毛炙) 陳皮（去白焙) 丁香 濃樸（去皮姜汁炙各半兩) 白茅根 麥門冬 干木瓜 甘草 香薷（一錢半)
上搗羅為末，每服二錢，水一盞，生姜三片，煎七分溫服。溫湯調(diào)服亦得。如煩躁，用井花水調(diào)下。小兒三歲以下，可服半錢，更量大小加減。
潑火散（即地榆散) 治中暑昏迷，不省人事欲死者。并治傷暑煩躁，口苦舌干，頭痛惡心，不思飲食，及血痢。 地榆 赤芍藥 黃連 青皮（去白各等分) 每服三錢，漿水調(diào)服。若血痢，水煎服。
香薷丸 治大人小兒，傷暑伏熱，燥渴瞀悶，頭目昏眩，胸膈煩滿，嘔噦惡心，口苦舌干，肢體困倦∶不思飲食�；虬l(fā)霍亂，吐利轉(zhuǎn)筋。 香薷（一兩) 蘇葉（五錢) 甘草（炙)檀香（銼)丁香（各二錢半)
上為細(xì)末，煉蜜為丸，每兩作三十丸。每服一丸，細(xì)嚼溫湯下。
酒煮黃連丸 治伏暑發(fā)熱，嘔吐惡心。并治膈熱，解酒毒，濃腸胃。 黃連（十二兩) 好酒（五斤) 上將黃連以酒煮干，研為末，滴水丸如梧桐子大�？招乃拖氯迨�。
水葫蘆丸 治冒暑毒，解煩渴。
川百藥（煎三兩) 人參（二錢) 麥門冬 烏梅肉 白梅肉 干葛 甘草（各半兩)
上為細(xì)末，面糊為丸，如雞頭實(shí)大。含化一丸，夏月出行，可度一日。
按∶孔明五月渡瀘，深入不毛，分給此丸于軍士，故名水葫蘆。孟德遙指前有梅林，失于未備耳。
縮脾飲 消暑氣，除煩渴。 縮砂仁 烏梅肉（凈) 草果（煨去皮) 甘草（炙各四兩) 干葛 白扁豆（去皮炒各二兩) 每服四錢，水一碗，煎八分，水澄冷服以解煩�；蛴麩嵊麥�，任意服�；蚴焖嬛�，極妙。
大順散 治冒暑伏熱，引飲過多，脾胃受濕，水谷不分，清濁相干，陰陽氣逆，霍亂嘔吐，臟腑不調(diào)。 甘草干姜 杏仁（去皮尖) 桂枝（去皮) 上先將甘草用白砂炒，次入姜，卻下杏仁炒過，篩去沙凈，合桂為末。每服二三錢，湯點(diǎn)服。
冷香飲子 治傷暑渴，霍亂腹痛煩躁，脈沉微或伏。
附子（炮) 陳皮（各一錢) 草果 甘草（炙各一錢半) 水盞半，姜十片，煎八分，去渣，井水頓冷服。
大黃龍丸 治中暑身熱頭疼，狀如脾寒�；驘┛蕠I吐，昏悶不食。
舶上硫黃 硝石（各一兩) 白礬 雄黃滑石（各半兩) 白面（四兩)
上五味研末，入面和勻，滴水丸，如梧子大。每服三十丸，新井水下。管見云∶有中昏死，灌之立蘇。
【律十一條】凡治痙病，不察致病之因，率爾施治，醫(yī)之罪也。因者，或因外感六yin，或因發(fā)汗過多，或因瘡家誤汗，或因風(fēng)病誤下，或因灸后火熾，或因陰血素虧，或因陽氣素弱，各各不同，不辨其因，從何救藥耶？
凡治痙病，不深明傷寒經(jīng)候脈候，妄肩其任者，醫(yī)之罪也。不知邪在何經(jīng)，則藥與病不相當(dāng)。不知脈有可據(jù)，則藥徒用而無濟(jì)。故痙病之壞，不出亡陰亡陽兩途。亡陰者，精血津液素虧，不能榮養(yǎng)其筋脈，此宜急救其陰也。亡陽者，陽氣素薄，不能充養(yǎng)柔和其筋脈，此宜急救其陽也。陰已虧而復(fù)補(bǔ)其陽，則陰立盡；陽已薄而復(fù)補(bǔ)其陰，則陽立盡。不明傷寒經(jīng)候脈理，則動(dòng)手輒錯(cuò)，何可自貽冥報(bào)耶？
凡治小兒痙病，妄稱驚風(fēng)名，色輕用鎮(zhèn)驚之藥者，立殺其兒，此通國所當(dāng)共禁者也。小兒不耐傷寒壯熱，易至昏沉，即于其前放銃吶喊，有所不知。妄捏驚風(fēng)，輕施鎮(zhèn)墜，勾引外邪，深入內(nèi)藏，千中千死，從未有一救者。通國不為共禁，寧有底止哉！
凡治產(chǎn)后痙病，妄稱產(chǎn)后驚風(fēng)，輕用鎮(zhèn)驚之藥者，立殺其婦。此庸工所當(dāng)知警者也。產(chǎn)后血舍空虛，外風(fēng)易入，仲景謂新產(chǎn)亡血。虛多汗出，喜中風(fēng)故令病痙。后賢各從血舍驅(qū)風(fēng)，成法可遵。非甚不肖者，必不妄用鎮(zhèn)驚之藥，不似小兒驚風(fēng)之名，貽害千古，在賢智且不免焉。茲約通國共為厲禁，革除驚風(fēng)二字，不許退場門入耳。凡兒病發(fā)熱昏沉，務(wù)擇傷寒名家，循經(jīng)救治，百不失一。于以打破小兒人鬼關(guān)，人天共快也。
凡治濕病，禁發(fā)其汗，而陽郁者不微汗之，轉(zhuǎn)致傷人，醫(yī)之過也。濕家不可發(fā)汗，以身本多汗，易至亡陽。故濕溫之證，誤發(fā)其汗，名曰重 。此為醫(yī)之所殺，古律垂戒深矣。其久冒風(fēng)涼，恣食生冷，乃至以水灌汗，遏抑其陽者，不微汗之，病無從解�！秲�(nèi)經(jīng)》謂當(dāng)暑汗不出者，秋成風(fēng)瘧，亦其一也。不當(dāng)汗者反發(fā)其汗，當(dāng)微汗者全不取污，因噎廢食，此之謂矣。
凡治濕病，當(dāng)利小便。而陽虛者一概利之，轉(zhuǎn)至殺人，醫(yī)之罪也。濕家當(dāng)利小便，此大法也。而真陽素虛之人，汗出小便滴瀝。正泉竭而陽欲出亡之象。若以為濕熱，恣膽利之，真陽無水維附，頃刻脫離而死矣。此法所不禁中之大禁也。
凡治中濕危篤之候，即當(dāng)固護(hù)其陽。若以風(fēng)藥勝濕，是為操刃，即以溫藥理脾，亦為待斃，醫(yī)之罪也。人身陽盛則輕矯，濕盛則重著，乃至身重如山，百脈痛楚，不能轉(zhuǎn)側(cè)，此而不用附子回陽勝濕，更欲何待？在表之濕，其有可汗者，用附子合桂枝湯以驅(qū)之外出。在里之濕，其有可下者，用附子合細(xì)辛、大黃以驅(qū)之下出。在中之濕，則用附子合白術(shù)以溫中而燥其脾。今之用白術(shù)，而雜入羌、防、枳、樸、梔、橘等藥，且無濟(jì)于事。況用檳榔、滑石，舟車導(dǎo)水 川等法乎？
凡治中暑病，不辨外感內(nèi)傷，動(dòng)靜勞逸，一概襲用成方者，醫(yī)之罪也。傷寒夾陰，誤用陽旦湯，得之便厥。傷暑?yuàn)A陰，誤用香薷飲，入喉便喑。后賢于香薷飲中，加人參、黃耆、白術(shù)、陳皮、木瓜，兼治內(nèi)傷，誠有見也。而不辨證者之貽誤，寧止此乎？
凡治中暑病，不兼治其濕者，醫(yī)之過也。熱蒸其濕是為暑，無濕則但為干熱而已，非暑也。故肥人濕多，即病暑者多。瘦人火多，即病熱者多。
凡治中暑病，遇無汗者，必以得汗為正。若但清其內(nèi)，不解其外，醫(yī)之罪也。中暑必至多汗，反無汗者，非因水濕所持，即為風(fēng)寒所閉，此宜先散外邪，得汗已，方清其內(nèi)。若不先從外解，則清之不勝清，究成瘧痢等患，貽累無窮。
凡治中暑病，無故妄行溫補(bǔ)，致令暑邪深入，逼血妄行，醫(yī)之罪也。暑傷氣，才中即懨懨短息，有似乎虛。故清暑益氣，兼而行之。不知者，妄行溫補(bǔ)，致令暑邪深入血分，而成衄痢。即遇隆冬大寒，漫無解期，故熱邪誤以溫治，其害無窮也。
