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臨證指南醫(yī)案教程:卷六

郁于(五五) 郁損心陽,陽墜入陰為淋濁,由情志內(nèi)傷,即為陰虛致病,見癥亂治,最為庸劣,心藏神,神耗如憒,諸竅失司,非偏寒偏熱藥治,必得開爽,冀有向安,服藥以草木功能,恐不能令其歡悅。(郁損心陽) 妙香散。陸(二六) (心脾氣結(jié)神志不清) 人參 桔梗 烏藥 木…

于(五五) 郁損心陽,陽墜入陰為淋濁,由情志內(nèi)傷,即為陰虛致病,見癥亂治,最為庸劣,心藏神,神耗如憒,諸竅失司,非偏寒偏熱藥治,必得開爽,冀有向安,服藥以草木功能,恐不能令其歡悅。(郁損心陽) 妙香散。

陸(二六) (心脾氣結(jié)神志不清)
人參 桔梗 烏藥 木香 各三分磨汁

又 夜服白金丸。

又 久郁,心脾氣結(jié),利竅佐以益氣。
人參 石菖蒲 龍骨 棗仁 遠志 茯神

胡(四六) 悲泣,乃情懷內(nèi)起之病,病生于郁,形象漸大,按之堅硬,正在心下,用苦辛泄降,先從氣結(jié)治。(心下痞結(jié))
川連 半夏 姜汁 茯苓 連皮栝蔞

季(六九) 老年情志不適,郁則少火變壯火,知饑,脘中不爽,口舌糜腐,心脾營損,木火劫爍精華,肌肉日消,惟怡悅開爽,內(nèi)起郁熱可平。但執(zhí)清火苦寒,非調(diào)情志內(nèi)因郁熱矣。(郁損心脾營內(nèi)熱)
石斛 連翹心 炒丹皮 經(jīng)霜桑葉 川貝 茯苓 接服養(yǎng)心脾之營,少佐苦降法。
人參 川連 炒丹皮 生白芍 小麥 茯神

某 脘痛已止,味酸,乃肝郁也。(肝郁)
金石斛 黑山梔 丹皮 半夏曲 橘紅 枇杷

某 初起左邊麻木,舌強,筋吊腦后痛,痰阻咽喉,此系肝風(fēng)上引,必由情懷郁勃所致。
羊角 連翹心 生地 元參 石菖蒲 郁金

某 氣郁不舒,木不條達,噯則少寬,逍遙散白術(shù)香附。

某 肝郁成熱,加味逍遙去白術(shù)加郁金。

某 郁熱吞酸,溫膽東加山梔丹皮郁金姜汁炒黃連。

沈(四三) 脈虛澀,情懷失暢,肝脾氣血多郁,半載不愈,難任峻劑,議以局方逍遙散,兼服補中益氣。莫以中宮虛塞為泥。(肝脾氣血郁)

吳(四十) 勞倦嗔怒致傷,病在肝脾,久有腦泄,髓脂暗損,暫以解郁,繼當(dāng)宣補。
鉤藤 生香附 丹皮 桑葉 神曲 白芍 茯苓 廣皮

葉(氏) 悒郁動肝致病,久則延及脾胃,中傷不納,不知味,火風(fēng)變動,氣橫為痛為脹,疏泄失職,便秘忽瀉,情志之郁,藥難霍然,數(shù)年久病,而兼形瘦液枯。若再香燥劫奪,必變格拒中滿,與辛潤少佐和陽。
柏子仁(二錢) 歸須(二錢) 仁(三錢) 生白芍(一錢) 小川連(三分) 川楝子(一錢)

某 惱怒肝郁,思慮脾傷,面黃脈澀,寤不成寐,宗薛氏法治之。
人參 黃耆于術(shù) 茯神 棗仁 桂圓當(dāng)歸 炙草 黑山梔 丹皮 遠志

戴(氏) 隱情曲意不伸,是為心疾,此草木攻病,難以見長,乃七情之郁損,以丹溪越鞠方法。
香附 川芎 小川連 茯苓 半夏 橘紅 炒楂肉 神曲漿丸

程(嫗) 脈弦澀,外寒內(nèi)熱,齒痛舌干,無寐,乃肝脾郁結(jié)不舒。
郁金 鉤藤 丹皮 夏枯草 生香附 薄荷 廣皮 茯苓

吳(四一) 操持過動,肝膽陽升,胃氣日減,脈應(yīng)左搏,從郁熱治。(肝膽郁熱)
丹皮 黑山梔 薄荷梗 鉤藤 廣皮 白芍 茯苓 神曲

陸(二四) 郁傷,筋脹心痛。
鉤藤 生香附 郁金 白蒺 丹皮 薄荷 廣皮 茯苓

王(六三) 勞怒傷陽,氣逆血郁致痛,痞脹便溏,風(fēng)木侮土,前方既效,與通補陽明厥陰。(肝犯胃氣逆血郁)
大半夏東加桃仁柏仁當(dāng)歸姜棗湯法。

朱(三二) 因抑郁悲泣,致肝陽內(nèi)動,陽氣變化火風(fēng),有形有聲,貫膈沖咽,自覺冷者,非真寒也。內(nèi)經(jīng)以五志過極皆火。但非六氣外來,芩連之屬,不能制伏,固當(dāng)柔緩以濡之,合乎肝為剛臟,濟之以柔,亦和法也。(肝郁風(fēng)火升)
生地 天冬 阿膠 茯神 川斛 牡蠣 小麥 人中白 熬膏

趙(四四) 郁勃日久,五志氣火上升,胃氣逆則脘悶不饑,肝陽上僭,風(fēng)火凌竅,必旋暈咽痹,自覺冷者,非真寒也。皆氣痹不通之象,病能篇以諸禁鼓栗屬火,丹溪謂上升之氣,從肝膽相火,非無據(jù)矣。
生地 阿膠 玄參 丹參 川斛 黑 豆皮

朱(氏) 脈弦右大,乳房刺痛,經(jīng)阻半年。若遇勞怒,腹痛逆氣上沖,此邪郁既久,少火化為壯火,氣鈍不循,胞脈遂痹,治以泄少陽補太陰,氣血流利,郁熱可解。(膽脾氣血郁)
人參 柴胡 當(dāng)歸 白術(shù) 丹皮 甘草 茯苓

吳(三八) 脈弦澀數(shù),頸項結(jié)癭,咽喉痛腫阻痹,水谷難下,此皆情志郁勃,肝膽相火內(nèi)風(fēng),上循清竅。雖清熱直降,難制情懷之陽,是以頻藥勿效也。(木火上升喉腫痹)
枇杷葉 射干 牛蒡子 蘇子杏仁降香

朱 情懷悒郁,五志熱蒸,痰聚阻氣,脘中窄隘不舒,脹及背部,上焦清陽欲結(jié),治肺以展氣化。務(wù)宜怡悅開懷,莫令郁痹綿延。(木火上升肺不肅降)
鮮枇杷葉 杏仁 栝蔞皮 郁金 半夏 茯苓 姜汁 竹瀝

又 脈左大弦數(shù),頭目如蒙,背俞 脹,都是郁勃熱氣上升,氣有余便是火,治宜清上。
羚羊角 夏枯草 青菊葉 栝蔞皮 杏仁 香附 連翹 山梔

又 苦辛清解郁勃,頭目已清,而膈噯氣,頗覺穢濁,此肝膽厥陽,由胃系上沖所致,丹溪謂上升之氣,自肝而出,是其明征矣。
川連 姜汁 半夏 枳實 桔梗 橘紅 栝蔞皮

吳(氏) 氣血郁痹,久乃化熱,女科八脈失調(diào),漸有經(jīng)阻瘕帶諸疾。但先治其上,勿滋膩氣機。
(郁熱先清上焦)
黑山梔皮 炒黃川貝 枇杷葉 栝蔞皮 杏仁 郁金 橘紅

徐(氏) 火升頭痛,來去無定期,咽喉垂下心悸,二便不爽,帶下不已,固奇經(jīng),通補陽明,及養(yǎng)肝熄風(fēng),展轉(zhuǎn)未能卻病,病從情志內(nèi)傷,治法惟宜理偏,議先用滋腎丸三錢,早上淡鹽湯送,四服。(陰火上炎)

虞(三四) 脈數(shù),舌白神呆,得之郁怒。(郁熱)
犀角 羚羊角 野郁金 炒遠志 鮮石菖蒲 炒丹皮 黑山梔 茯神

王(三十) 痰多咽痛,頻遭家難,郁傷,心中空洞,嗆逆不已,議與胃藥。(郁傷胃)金匱麥門冬湯。

陸(二五) 病起憂慮上損,兩年調(diào)理,幾經(jīng)反復(fù),今夏心胸右脅之間,常有不舒之象,此氣血內(nèi)郁少展,支脈中必有痰飲氣阻,是宣通流暢脈絡(luò),夏季宜進商矣。(郁損脈絡(luò)痰飲阻氣)
天竺黃 茯神 郁金 橘紅 遠志 石菖蒲 丹參 琥珀 竹瀝法丸

趙(六二) 脈左澀,右弦,始覺口鼻中氣觸腥穢,今則右脅板痛,呼吸不利,臥著不安,此屬有年郁傷。治當(dāng)宣通脈絡(luò)。(血絡(luò)郁痹右脅痛)
金鈴子 延胡 桃仁 歸須 郁金 降香

王(女) 陰虛,齒衄腸血,未出閣,郁熱為多,與養(yǎng)肝陰方。(郁熱傷肝陰)
生地 天冬 阿膠 女貞子 旱蓮草 白芍 茯神 烏骨雞

張(六六) 情志連遭郁勃,臟陰中熱內(nèi)蒸,舌絳赤糜干燥,心動悸。若饑,食不加餐,內(nèi)傷情懷起病,務(wù)以寬懷解釋,熱在至陰,咸補苦泄,是為醫(yī)藥。(肝腎郁熱)
雞子黃 清阿膠 生地 知母 川連 黃柏

許 厥陰少陰,臟液干涸,陽升結(jié)痹于喉舌,皆心境失暢所致,藥無效者,病由情懷中來,草木涼藥,僅能治六氣外來之偏耳。(肝腎液涸陽升喉痹)
熟地 女貞 天冬 霍山石斛 柏子仁 茯神 龍(五六) 久郁氣血不行,升降皆鈍,外涼內(nèi)熱,骨節(jié)沉痛,肌腫腹膨,膚腠無汗,用藥務(wù)在宣通五郁六郁大旨。(經(jīng)絡(luò)氣血郁痹)
香附汁 白蒺藜 鉤藤 丹皮 山梔 撫芎 澤蘭 姜黃 神曲

金 氣血久郁成熱脘脅痹悶不通,常有風(fēng)疹腹痛,瘀痹已深,發(fā)時宜用通圣一劑,半時以通調(diào)氣熱之郁。
土栝蔞皮 枇杷葉 黑山梔 郁金 桃仁 杏仁

楊 驚惶忿怒都主肝陽上冒,血沸氣滯,瘀濁宜宣通以就下,因誤投止塞,舊瘀不清,新血又瘀絡(luò)中,匝月屢屢反復(fù),究竟肝膽氣血皆,郁仍宜條達宣揚,漏瘍在肛,得體中稍健設(shè)法。
旋復(fù)花 新絳 青蔥管 炒桃仁 柏子仁

趙(氏) 瘰癧,寒熱盜汗,脘中瘕聚,經(jīng)期不來,大便溏,嗆咳減食,春深至冬未痊,此乃郁損成勞,難治之癥。(郁勞)
香附 丹皮 歸身 白芍 川貝 茯苓 牡蠣 夏枯草

胡(氏) 頭項結(jié)核,暮夜寒熱盜汗,此乃憂郁不解,氣血皆虛,倘若經(jīng)阻,便難調(diào)治。
炒當(dāng)歸 炒白芍 炙草 廣皮 茯神 鉤藤 南棗

張(氏) 據(jù)說喪子悲哀,是情志中起,因郁成勞,知饑不能食,內(nèi)珠忽陷忽脹,兩脅忽若刀刺,經(jīng)先期,色變瘀紫,半年來醫(yī)藥無效者,情懷不得解釋,草木無能為矣。
人參 當(dāng)歸 生白芍 炙草 肉桂 炒杞子 茯苓 南棗

素問六元正紀大論,言五郁之發(fā),乃因五運之氣,有太過不及,遂有勝復(fù)之變,由此觀 之,天地且有郁,而況于人乎,故六氣著人,皆能郁而致病,如傷寒之邪,郁于衛(wèi),郁于營,或在經(jīng)在腑在臟,如暑濕之蘊結(jié)在三焦,瘟疫之邪,客于募原,風(fēng)寒濕三氣雜感而成痹癥,總之邪不解散即謂之郁,此外感六氣而成者也。前人論之詳矣。今所輯者,七情之郁居 多,如思傷脾,怒傷肝之類是也。其原總由于心,因情志不遂,則郁而成病矣。其癥心脾肝膽為多,案中治法,有清泄上焦郁火,或宣暢少陽,或開降肺氣,通補肝胃,泄膽補脾,宣通脈絡(luò)。若熱郁至陰,則用咸補苦泄,種種治法未能按癥分析詳論,今舉其大綱,皆因郁則氣滯,氣滯久則必化熱,熱郁則津液耗而不流,升降之機失度,初傷氣分,久延血分,延及郁勞沉,故先生用藥大旨,每以苦辛涼潤宣通,不投燥熱斂澀呆補,此其治療之大法 也。此外更有當(dāng)發(fā)明者,郁則氣滯,其滯或在形軀,或在臟腑,必有不舒之現(xiàn)癥,蓋氣本無形,郁則氣聚,聚則似有形而實無質(zhì),如胸膈似阻,心下虛痞脅脹背脹,脘悶不食,氣瘕攻沖,筋脈不舒,醫(yī)家不察,誤認有形之滯,放膽用破氣攻削,迨至愈治愈劇,轉(zhuǎn)方又屬呆補。此不死于病,而死于藥矣。不知情志之郁,由于隱情曲意不伸,故氣之升降開闔樞機不 利,雖內(nèi)經(jīng)有泄折達發(fā)奪,五郁之治,猶慮難獲全功,故疏五過論,有始富后貧,故貴脫勢?倢匐y治之例,蓋郁癥全在病者能移情易性,醫(yī)者構(gòu)思靈巧,不重在攻補,而在乎用苦 泄熱,而不損胃,用辛理氣,而不破氣用滑潤濡燥澀,而不滋膩氣機,用宣通而不揠苗助 長,庶幾或有幸成,耳。(華岫云)

肝火

秦(氏) 年前肝風(fēng)眩暈,主以涼血分,和陽熄風(fēng),一年未發(fā),今歲正月春寒,非比天暖開泄,此番病發(fā),必因勞怒觸動情志,至于嘔逆,微冷倏熱,交丑寅漸作耳鳴咽痹,食納久留脘中,想少陽木火盛于寅,膽脈貫耳。犯逆之威,必向陽明而后上憑諸竅,脈右澀大,胃逆不降,食味不甘。而脘中逆亂,熏蒸日熾,營血內(nèi)耗,無以養(yǎng)心,斯寤不肯寐,心搖蕩漾,有難以鳴狀之象,今頭重脘痹,全是上焦為木火升騰,阻遏清陽,前方滋清,血藥居多,必不奏功,今議湯劑方,以苦降其逆,辛通其痹,然湯宜小其制度,以久病體虛,初春若此,冬藏未為堅固可知,其丸劑當(dāng)以局方龍薈丸,暫服半月再議。(風(fēng)火上郁)

連翹(一錢半) 黑梔皮(一錢) 羚羊角(一錢) 鮮菊葉(三錢) 紫菀(二錢) 郁金(八分) 大杏仁(去皮尖勿研六粒) 土栝蔞皮(一錢) 鮮菖蒲根(四分忌鐵) 午服。

沈(女) 腹痛少減,嘔逆已止,上焦熱,下焦冷,肝陽尚未和平,擬進當(dāng)歸龍薈法。
當(dāng)歸 龍膽草 川楝子 蘆薈 川連 吳萸 大茴

黃(氏) 肝膽風(fēng)火上郁,頭面清空之筋掣不和,治以清散。
羚羊角 犀角 山梔 連翹 栝蔞皮 荷葉梗 薄荷梗 青菊葉

鄭(氏) 巔脹神迷,經(jīng)脈抽痛,脹悶不欲納食,一月經(jīng)期四至,此郁傷氣血成病,龍薈丸二錢五分,三服。

葉(氏) 厥陽擾亂神明,經(jīng)色已黑,肢冷面青便秘,龍薈丸一錢二分,十服。

闕(十八) 誦讀吟詠,身雖靜坐,而心神常動,凡五志之動皆陽,陽冒無制,清靈遂蒙,易旨以蒙乃外加之義,述病發(fā)之時,頭中欲掐,脘欲撫摩,二便必不自利,此腑氣之窒,由乎肝膽厥怫逆起見矣。議從手經(jīng)上焦治。(勞心陽動木火上蒙)
羚羊角 連翹心 元參 石菖蒲根 郁金 麥冬 竹葉

唐(女) 脈左澀右弦,氣火不降,胸脅隱痛,脘不爽,最慮失血。(氣火郁脘痛)
川貝 山梔 丹皮 郁金汁 鉤藤 栝蔞皮 茯苓 橘紅

又 氣火上郁,脘中窒痛,嘔涎,先以開通壅遏。
香豉 栝蔞皮 山梔 郁金 竹茹 半夏曲 杏仁

葛 嗔怒喧嚷,氣火逆飛,致血痹咽痛,食物厭惡,耳前后繞肩閃刺,議解少陽。(怒動膽火)
夏枯草 丹皮 桑葉 鉤藤 山梔 地骨皮

朱(五四) 頭痛神煩,忽然而至,五行之速,莫如風(fēng)火,然有虛實內(nèi)外之因,非徒發(fā)散苦寒為事矣,如向有肝病,目疾喪明,是陰氣久傷體質(zhì),今厥陰風(fēng)木司天,春深發(fā)泄,陽氣暴張,即外感而論。正內(nèi)經(jīng)冬不藏精,春必病溫,育陰可使熱清,大忌發(fā)散,蓋陰根久傷,表之再傷陽劫津液,仲景謂一逆尚引日,再逆促命期矣。余前主阿膠雞子黃湯,佐地冬壯水,芍甘培土,亟和其厥陽沖逆之威,咸味入陰,甘緩其急,與內(nèi)經(jīng)肝病三法恰合,今已入夏三日,虛陽倏上,煩躁頭痛,當(dāng)大滋腎母,以蘇肝子,補胃陰以杜木火乘侮,旬日不致反復(fù),經(jīng)月可望全好。(肝腎陰虛風(fēng)陽上升)
人參 熟地 天冬 麥冬 膠 阿膠 北味 茯神

陸 鼻左竅有血,左肩胛臂痛,皆君相多動,營熱氣偏,脈得右虛左數(shù),先以清肝通絡(luò)。(絡(luò)熱)
丹皮 山梔 羚羊角 夏枯草 蠶砂 鉤藤 連翹 青菊葉

肝者將軍之官,相火內(nèi)寄,得真水以涵濡,真氣以制伏,木火遂生生之機,本無是癥之名也。蓋因情志不舒則生郁,言語不投則生嗔,謀慮過度則自竭,斯罷極之本,從中變火,攻沖激烈,升之不熄為風(fēng)陽,抑而不透為郁氣,脘脅脹悶,眩暈猝厥,嘔逆淋閉,狂躁見紅等病,由是來矣。古人雖分肝風(fēng)肝氣肝火之殊,其實是同一源。若過郁者宜辛宜涼,乘勢達之為妥,過升者宜柔宜降,緩其旋擾為先,自竭者全屬乎虛,當(dāng)培其子母之臟,至于犯上 侮中乘下諸累,散見各門,可考。(邵新甫)

不寐

倪 多痛陽升,陰液無以上注,舌涸赤絳,煩不成寐,當(dāng)益腎水以制心火。(心火)
鮮生地 元參 麥冬 綠豆銀花 竹葉心

吳 少陽郁火,不寐。(膽火)
丹皮 半夏 鉤藤 桑葉 茯苓 橘紅

程(氏) 上晝氣逆填脘,子夜寤不肯寐,乃陽氣不降,議用溫膽湯,溫膽去枳實加金斛 滾痰丸二錢五分。

顧(四四) 須鬢已蒼,面色光亮,操心煩勞,陽上升動,痰飲亦得上溢。靈樞云:陽氣下交入陰,陽蹺脈滿,令人得寐,今氣越外泄,陽不入陰,勉飲酒醴,欲其神昏假寐,非調(diào)病之法程,凡中年已后。

男子下元先損,早上宜用八味丸,晚時用半夏秫米湯。(陽蹺脈虛)

某 陽不交陰,夜臥寐躁,小半夏湯。

趙(氏) 嘔吐眩暈,肝胃兩經(jīng)受病,陽氣不交于陰,陽蹺穴空,寤不肯寐,靈樞方半夏秫米湯主之。

又 接用人參溫膽湯。

某(四二) 脈澀,不能充長肌肉,夜寐不適,脾營消索,無以灌溉故耳。當(dāng)用歸脾湯意溫之。(脾營虛)
嫩黃 于術(shù) 茯神 遠志 棗仁 當(dāng)歸 炙草 桂圓 新會皮

某 肝陽不降,夜無寐,進酸棗仁法。(膽液虧陽升虛煩)
棗仁 知母 炙草 茯神 小麥 川芎

某 不寐六十日,溫膽諸藥不效,嘔痰不適,明系陽升不降,用金匱酸棗仁湯
棗仁 知母 茯苓 川芎 炙草

陳 陰精走泄,復(fù)因洞瀉,重亡津液,致陽暴升,胃逆,食入欲嘔,神識不靜無寐,議酸棗仁湯。
棗仁(五錢) 炙草(五分) 知母(二錢) 茯苓(二錢)

某(三三) 寤不成寐,食不甘味, 羸,脈細數(shù)澀,陰液內(nèi)耗,厥陽外越,化火化風(fēng),燔燥煽動,此屬陰損。最不易治,姑與仲景酸棗仁湯。
棗仁(炒黑勿研三錢) 知母(一錢半) 云茯神(三錢) 生甘草(五分) 川芎(五分)

田 臟液內(nèi)耗,心腹熱灼,陽氣不交于陰,陽蹺穴空,令人寤不成寐,靈樞有半夏秫米法。但此病乃損及肝腎,欲求陽和,須介屬之咸,佐以酸收甘緩,庶幾近理。(肝腎陰虧陽浮)
龜膠 淡菜 熟地 黃柏 茯苓 萸肉 五味 遠志

又 咸苦酸收已效,下焦液枯,須填實肝腎。
鹿膠 熟地 蓯蓉 天冬 萸肉 五味 茯苓 羊內(nèi)腎

不寐之故,雖非一種,總是陽不交陰所致。若因外邪而不寐者,如傷寒瘧疾等暴發(fā),營衛(wèi)必然窒塞,升降必然失常,愁楚呻吟,日夜難安,當(dāng)速去其邪,攘外即所以安內(nèi)也。若因里病而不寐者,或焦煩過度,而離宮內(nèi)燃,從補心丹,及棗仁湯法,或憂勞憤郁,而耗損心脾。宗養(yǎng)心湯,及歸脾湯法,或精不凝神,而龍雷震蕩,當(dāng)壯水之主,合靜以制動法,或肝血無藏,而魂搖神漾,有咸補甘緩法,胃病則陽蹺穴滿,有靈樞半夏秫米湯法,膽熱則口苦心煩,前有溫膽湯,先生又用桑葉丹皮山梔等,輕清少陽法,營氣傷極,人參人乳并行,陽浮不攝,七味八味可選,余如因驚宜鎮(zhèn),因怒宜疏,飲食痰火為實,新產(chǎn)病后為虛也。(邵新甫)

徐評 不寐之因不一,案中十不得一,博考方知。

?

某 陽升 雜。(陽升)
麥冬(三錢) 生地(二錢) 柏子仁(一錢) 川斛(三錢) 茯神(三錢) 黑 豆皮(三錢)

某 心中煩熱,頭上汗泄,汗止自安,易 。(心陽熱)
淮小麥 柏子仁 茯神 炙草 南棗 辰砂

程(氏) 血虛心,咽嗆。(血虛)
生地 天冬 麥冬 女貞子 生白芍 炙草 茯神 麻仁

某(氏) 經(jīng)半月一至,夜 痛。(肝陰虛)
生地 阿膠 天冬 茯神 白芍 丹參

有虛實真?zhèn)危洳】傇谟谖,?jīng)云飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺。又云脾與胃以膜相連耳。又云脾主為胃行其津液者也。由此觀之,脾屬陰,主乎血,胃屬陽,主乎氣,胃易燥,全賴脾陰以和之,脾易濕,必賴胃陽以運之,故一陰一陽,互相表里,合沖和之德,而為后天生化之源也。若脾陰一虛,則胃家飲食游溢之精氣,全輸于脾,不能稍留津液以自潤,則胃過于燥而有火矣。故欲得食以自資,稍遲則 雜愈甚,得食則可暫止。若失治則延便閉三消噎膈之癥,治當(dāng)補脾陰,養(yǎng)營血,兼補胃陰,甘涼濡潤,或稍佐微酸,此乃脾陰之虛而致胃家之燥也。更有一切熱病之后,胃氣雖漸復(fù),津液尚未充。亦有是癥,此但以飲食調(diào)之,可以自愈,此二種,乃為虛 癥,所謂實者,年歲壯盛,脾胃生發(fā)之氣,與腎陽充旺,食易消磨,多食易饑而,得食即止,此非病也。不必服藥,以上皆是真癥,所云偽者,因胃有痰火,以致飲食輸化不清,或現(xiàn)惡心,吞酸,微煩,眩暈,少寐,似饑非饑,雖飽食亦不能止,此乃痰火為患,治宜清胃,稍佐降痰,苦寒及膩滯之藥,不宜多用。

又有胃陽衰微,以致積飲內(nèi)聚,水氣泛溢,似有凌心之狀,凄凄戚戚,似酸非酸,似辣非辣。飲食減少,此屬脾胃陽虛,治宜溫通,仿痰飲門而治之,此二種乃似 之偽癥。若夫所云心者誤也。心但有煩而無,胃但有 而無煩,亦不可不辨明之,今先生之法,僅有四 案,倘有心之士更能搜采補入,則幸甚。(華岫云)

三消

計(四十) 能食善饑渴飲,日加癟瘦,心境愁郁,內(nèi)火自燃乃消癥大病。(郁火)
生地 知母 石膏 麥冬 生甘草 生白芍

王(五八) 肌肉瘦減,善饑渴飲,此久久煩勞,壯盛不覺,體衰病發(fā),皆內(nèi)因之癥,自心營肺衛(wèi)之傷,漸損及乎中下,按脈偏于左搏,營絡(luò)虛熱,故苦寒莫制其烈,甘補無濟其虛,是中上消之病。(煩勞心營熱)
犀角(三錢) 鮮生地(一兩) 元參心(二錢) 鮮白沙參(二錢) 麥冬(二錢) 柿霜(一錢)
生甘草(四分) 鮮地骨皮(三錢)

又 固本加甜沙參。

楊(二八) 肝風(fēng)厥陽,上沖眩暈,犯胃為消。(肝陽犯胃)
石膏 知母 阿膠 細生地 生甘草 生白芍

某 液涸消渴,是臟陰為病。但胃口不醒,生氣曷振,陽明陽土,非甘涼不復(fù),肝病治胃,是仲景法。
人參 麥冬 粳米 佩蘭葉 川斛 陳皮

胡(五七) 元陽變動為消,與河間甘露飲方。(陽動爍津) 河間甘露飲。

錢(十五) 陽動消爍,甘緩和陽生津。
生地 炙黑甘草 知母 麥冬 棗仁 生白芍

楊(二六) 渴飲頻饑,溲溺混濁,此屬腎消,陰精內(nèi)耗,陽氣上燔,舌碎絳赤,乃陰不上承,非客熱宜此。乃臟液無存,豈是平常小恙。(腎消)
熟地 萸肉 山藥 茯神 牛膝 車前

某 脈左數(shù),能食。(腎陰虛胃火旺) 六味加二冬龜版女貞旱蓮川斛。

王(四五) 形瘦脈搏,渴飲善食,乃三消癥也。古人謂入水無物不長,入火無物不消,河間每以益腎水制心火,除腸胃激烈之燥,濟身中津液之枯,是真治法。(腎陰虛心火亢) 玉女煎。

姜(五三) 經(jīng)營無有不勞心,心陽過動,而腎陰暗耗,液枯,陽愈燔灼,凡入火之物,必消爍干枯,是能食而肌肉消癟,用景岳玉女煎。

三消一癥,雖有上中下之分,其實不越陰虧陽亢,津涸熱yin而已,考古治法,唯仲景之腎氣丸,助真火蒸化,上升津液,本事方之神效散,取水中咸寒之物,遂其性而治之,二者可謂具通天手眼,萬世準繩矣。他如易簡之地黃引子,朱丹溪之消渴方,以及茯苓丸,黃湯,生津甘露飲,皆錯雜不一,毫無成法可遵,至先生則范于法,而不囿于法,如病在中上者,膈膜之地,而成燎原之場,即用景岳之玉女煎,六味之加二冬龜甲旱蓮,一以清陽明之熱,以滋少陰,一以救心肺之陰,而下顧真液,如元陽變動而為消爍者,即用河間之甘露飲,生津清熱,潤燥養(yǎng)陰,甘緩和陽是也。至于壯水以制陽光,則有六味之補三陰。而加車前牛膝,導(dǎo)引肝腎,斟酌變通,斯誠善矣。(鄒滋九)

徐評 消渴之癥有數(shù)種,案中俱未備,宜詳考之。

脾癉

某 無形氣傷,熱邪蘊結(jié),不饑不食,豈血分膩滯可投,口甘一癥,內(nèi)經(jīng)稱為脾癉,中焦困不轉(zhuǎn)運可知。(中虛伏熱)
川連 淡黃芩 人參 枳實 淡干姜 生白芍

某 口甜,是脾胃伏熱未清,宜用溫膽湯法。
川連 山梔 人參 枳實 花粉 丹皮 橘紅 竹茹 生姜

口甘一癥,內(nèi)經(jīng)謂之脾癉,此甘,非甘美之甘,癉即熱之謂也。人之飲食入胃,賴脾真以運之,命陽以腐之,譬猶造酒蒸釀?wù)呷唬纫挥胁缓,肥甘之疾頓發(fā),五液清華,失其本來之真味,則yinyin之甜味,上泛不已也。胸脘必痞,口舌必膩,不饑不食之由,從此至矣。內(nèi)經(jīng)設(shè)一蘭草湯,其味辛,足以散結(jié),其氣清,足以化濁,除陳解郁,利水和營,為奇方之祖也。夾暑夾涇之候,每兼是患,以此為君,參以苦辛之勝,配合瀉心等法,又如胃虛谷少之人,亦有是癥,又當(dāng)宗大半夏湯,及六君子法,遠甘益辛可也。(邵新甫)脾癉癥,經(jīng)言因數(shù)食甘肥所致,蓋甘性緩,肥性膩,使脾氣遏郁,致有口甘內(nèi)熱中滿之患。故云治之以蘭,除陳氣也。陳氣者,即甘肥釀成陳腐之氣也。夫蘭草即為佩蘭,俗名為省頭草,婦人插于髻中,以辟發(fā)中油穢之氣,其形似馬蘭而高碩,其氣香,其味辛,其性涼,亦與馬蘭相類,用以醒脾氣,滌甘肥也。今二案中,雖未曾用,然用人參以助正氣,余用苦辛寒以開氣泄熱,枳實以理氣滯,亦祖蘭草之意,即所謂除陳氣也。此癥久延,即化燥熱。轉(zhuǎn)為消渴,故前賢有膏粱無厭發(fā)疽,熱燥所致,淡薄不堪生腫脹,寒濕而然之論,余于甘肥生內(nèi)熱一癥,悟出治胃寒之一法。若貧人淡薄茹素,不因外邪,亦非冷凍飲料停滯,其本質(zhì)有胃寒癥者,人皆用良姜丁香蓽茇吳萸干姜附子等以溫之,不知辛熱剛燥能散氣。徒使胃中陽氣,逼而外泄,故初用似效,繼用則無功,莫若漸以甘肥投之,或稍佐咸溫,或佐酸溫,凝養(yǎng)胃陽,使胃脂胃氣日濃,此所謂藥補不如食補也。又有腎陽胃陽兼虛者,曾見久服鹿角膠而愈,即此意也。未識高明者以為然否。(華岫云)

孫 陰氣先傷,陽氣獨發(fā),猶是伏暑內(nèi)動,當(dāng)與金匱癉瘧同例。(癉瘧)
竹葉 麥冬 生地 玄參 知母 梨汁 蔗漿

發(fā)熱身痛,咳喘,暑濕外因,內(nèi)阻氣分,有似寒栗,皆肺病也。
竹葉 連翹 薄荷 杏仁 滑石 郁金汁

又 微寒多熱,舌心干,渴飲脘不爽,此屬癉瘧,治在肺經(jīng)。
杏仁 石膏 竹葉 連翹 半夏 橘紅

程 陰氣先傷,陽氣獨發(fā),有癉熱無寒之慮。
鮮生地 知母 麥冬 竹葉心 滑石

唐 未病,形容先瘦,既病,暮熱早涼,猶然行動安舒,未必真正重病傷寒也。但八九日,病來小愈,驟食粉團腥面,當(dāng)宗食谷發(fā)熱,損谷則愈,仲景未嘗立方,此腹痛洞瀉,食滯阻其腸胃,大腑不司變化,究其病根,論幼科體具純陽,瘦損于病前,亦陽亢為消爍,仲景謂癉瘧者,單熱不寒,本條云:陰氣孤絕,陽氣獨發(fā),熱灼煩冤,令人消爍肌肉,亦不設(shè)方。但云以飲食消息之,嘉言主以甘寒生津可愈,重后天胃氣耳。洞瀉既頻,津液更傷,苦寒多餌,熱仍不已,暮夜昏譫,自言胸中格拒,腹中不和,此皆病輕藥重,致陰陽二氣之殘憊,法當(dāng)停藥與谷,諒進甘酸,解其煩渴,方有斟酌。

又 鼻煤,唇裂舌腐,頻與芩連,熱不肯已,此病本輕,藥重于攻擊,致流行之氣,結(jié)閉不行,郁遏不通,其熱愈甚,上則不嗜飲,不納食,小溲頗利便必管痛,三焦皆閉,神昏瘈瘲 有諸。
連翹心(三錢) 鮮石菖蒲汁(一錢半) 川貝母(三錢) 杏仁(二十粒) 射干(二分) 淡竹葉(一錢半)

又 自停狠藥,日有向愈之機,胃困則痞悶不欲食,今雖未加餐,已知甘美,皆醒之漸也。童真無下虛之理,溲溺欲出,尿管必痛,良由肺津胃汁,因苦辛燥熱烈氣味,劫奪枯槁,腸中無以營運,庸醫(yī)睹此,必以分利,所謂泉源既竭,當(dāng)滋其化源,九竅不和,都屬胃病。麥門冬(二錢) 甜杏仁(四錢) 甜水梨皮(三錢) 蔗漿(一木杓)

張 舌赤,煩汗不寐,肢體忽冷,乃稚年癉瘧,暑邪深入所致。
杏仁 滑石 竹葉 西瓜翠衣 知母 花粉

又 熱甚而厥,幼稚瘧癥皆然,竹葉石膏湯去人參半夏加知母。

某 風(fēng)溫陽瘧。(溫瘧)
杏仁 滑石 連翹 黃芩 青蒿 淡竹葉

丁 脈右數(shù),左小弱,面明,夏秋伏暑,寒露后發(fā),微寒多熱,嘔逆,身痛,蓋素有痰火,暑必挾濕,病自肺經(jīng)而起,致氣不宣化,不饑不食,頻溺短縮,乃熱在氣分,當(dāng)與溫瘧同例,忌葛柴足六經(jīng)藥,桂枝白虎東加半夏。

胡 按仲景云:脈如平人。但熱無寒,骨節(jié)煩疼,微嘔而渴者,病名溫瘧,桂枝白虎湯主之,桂枝白虎湯。蓋今年夏秋久熱,口鼻吸暑,其初暑邪輕小,不致病發(fā),秋深氣涼外束,里熱欲出,與衛(wèi)營二氣交行,邪與二氣遇觸,斯為熱起,臨解必有微汗者,氣邪兩泄,然邪不盡,則混處氣血中矣。故圣人立法,以石膏辛寒,清氣分之伏熱,佐入桂枝,辛甘溫之輕揚,引導(dǎo)涼藥以通營衛(wèi),兼知母專理陽明獨勝之熱,而手太陰肺,亦得秋金肅降之司,甘草粳米和胃陰以生津,此一舉兼?zhèn),方下自注云,一劑知,二劑已,知者,謂病已知其對癥,已者,中病當(dāng)愈之稱耳。

鄧 寒少熱多,胸中痞脹,溫邪未解,謾言止截。
淡黃芩 炒半夏 姜汁 生白芍 草果 知母 烏梅

又 照前方去半夏姜汁加鱉甲

吳 間日寒熱,目黃口渴,溫邪兼雨濕外薄為瘧。
滑石 杏仁 白蔻仁 淡黃芩 半夏 郁金

又 脈數(shù),舌紅口渴,熱邪已入血分。
竹葉 石膏 生地 丹皮 知母 青蒿梗

又 飲食不節(jié),腹中不和,瘧邪攻胃。
鮮首烏 烏梅肉 生鱉甲 黃芩 丹皮 草果 知母 送保和丸二錢

又 人參 生谷芽 枳實汁 茯苓 廣皮 炒半夏曲

朱 舌黃煩渴,身痛,心腹中熱躁,暑熱不解為瘧,經(jīng)言暑脈自虛,皆受從前疲藥之累瘁。(暑瘧)
石膏 知母 生甘草 炒粳米 麥冬 竹葉

何 勞倦傷氣,遺泄傷陰,暑邪變瘧,熾則煩冤最盛,分解使邪勢輕,參術(shù) 附,皆固閉邪氣也。
草果仁 知母 淡黃芩 川貝母 青蒿 花粉

馮 暑傷氣分,上焦先受,河間法至精至妙,后醫(yī)未讀其書,焉能治病臻效,邪深則瘧來日遲。氣結(jié)必胸中混 如痞,無形之熱,漸蒸有形之痰,此消導(dǎo)發(fā)散,都是劫津,無能去邪矣。
石膏 杏仁 半夏 濃樸 知母 竹葉

黃 脈數(shù),目 黃,舌心干白黃胎,口中粘膩,脘中痞悶,不思納谷,由于途次暑風(fēng)客邪內(nèi)侵募原,營衛(wèi)不和,致發(fā)瘧疾,夫暑必兼濕,濕也。熱也。皆氣也氣與邪搏,則清濁交混,升降自阻,古稱濕遏必?zé)嶙陨。圣帝論病,本乎四氣,其論藥方,推氣味,理必苦降辛通,斯熱氣痞結(jié)可開,消導(dǎo)攻滯,香燥泄氣,置暑熱致病之因于不治,不識何解。
川連 黃芩 花粉 桔梗 白蔻仁 郁金 橘紅 六一散

又 苦降能驅(qū)熱除濕,辛通能開氣宣濁,已經(jīng)見效,當(dāng)減其制,仍祖其意。
川連 桔梗 白蔻仁 濃樸 茵陳 茯苓皮 銀花 白通草

胡 間日瘧,痰多脘悶,汗多心熱,伏暑內(nèi)熾,忌與風(fēng)寒表藥。
滑石 黃芩 濃樸 杏仁 通草 白蔻 半夏 栝蔞皮 知母

又 黃芩 草果 知母 半夏 生白芍 烏梅

汪(氏) 微冷熱多,舌白,脘悶嘔惡,暑穢過募原為瘧。
杏仁 郁金 滑石 濃樸 黃芩 炒半夏 白蔻 橘紅

某 舌白脘悶,寒起四末,渴喜熱飲,此濕邪內(nèi)蘊,脾陽不主宣達,而成濕瘧。(濕瘧)
濃樸(一錢半) 杏仁(一錢半) 草果仁(一錢) 半夏(一錢半) 茯苓(三錢) 廣皮白(一錢半)

某(二五) 瘧止,面浮漸及脘腹。
苡仁 桑白皮 茯苓 大腹皮 姜皮 廣皮

某 間瘧,寒熱俱微,此屬濕瘧。
杏仁(三錢) 濃樸(一錢) 桂枝木(五分) 飛滑石(三錢) 草果(八分) 炒半夏(一錢半)
茯苓皮(三錢) 綿茵陳(一錢半)

牛(四八) 寒來喜飲熱湯,發(fā)熱后反不渴,間瘧已四十日,今雖止,不饑不思食,五味入口皆變,初病舌白干嘔,濕邪中于太陰脾絡(luò),濕郁氣滯,喜熱飲暫通其郁,邪蒸濕中生熱,六腑熱灼,津不營運,至大便硬秘,此為氣痹濕結(jié),當(dāng)薄味緩調(diào),令氣厘清肅,與脾約似同。但仲景氣血兼治。此病卻專傷氣分。
炒黃半夏 生益智仁 綿茵陳 廣皮 濃樸 茯苓

又 瘧止,舌白,不饑,大便旬日不通,此皆留邪堵塞經(jīng)腑隧道之流行,久延必致腹脹 瘕。
杏仁 白蔻仁 半夏 濃樸 生香附汁 廣皮 茯苓皮 接服半硫丸二錢

某 脈右弦左弱,留邪未盡,大便粘稀,最防轉(zhuǎn)痢,較七八日前,勢減一二。但去疾務(wù)盡,苦辛寒逐其蘊伏,而通利小便,亦不可少。
草果 知母 濃樸 茯苓 木通 滑石

曹 身痛,舌白口渴,自利,此濕溫客氣為瘧,不可亂投柴葛,仲景有濕家忌汗之律。(濕熱)
飛滑石 杏仁 郁金 淡黃芩 白蔻仁 防己

又 濕甚為熱,心痛,舌白便溏,治在氣分。
竹葉心 麥冬 郁金 菖蒲 飛滑石 橘紅 化服牛黃

又 心下觸手而痛,自利,舌白煩躁,都是濕熱阻氣分,議開內(nèi)閉,用瀉心湯
川連 淡黃芩 干姜 半夏 人參 枳實

又 神氣稍清,痛處漸下至臍,濕傷在氣,熱結(jié)在血,吐咯帶血,猶是上行為逆,熱病瘀留,必從下出為順。
川連 黃芩 干姜 半夏 人參 枳實 白芍 炒楂肉

費 舌白渴飲,身痛嘔惡,大便不爽,診脈濡小,乃暑濕從口鼻入,濕甚生熱,四末擾中,瘧發(fā)脘痞脹痹,當(dāng)以苦辛寒清上徹邪,不可謂遺泄而病,輒與溫補助邪。
黃芩 知母 白蔻 郁金 蔞皮 濃樸 杏仁 半夏 姜汁 石膏

又 脈濡,口渴,余熱尚熾。
人參 知母 石膏 竹葉 甘草 麥冬

又 熱緩,不欲食,津液受爍,當(dāng)和胃生津。
人參 五味 知母 橘紅 炒白芍 半夏曲

張 瘡家濕瘧,忌用表散,蒼術(shù)白虎東加草果。

曹 寒從背起,汗泄甚,面無淖澤,舌色仍白,邪未盡,正先怯心虛痙震,恐亡陽厥脫,議用仲景救逆法加參。(陽虛)

又 舌絳口渴,汗泄,瘧來日晏,寒熱過多,身中陰氣大傷,剛補勿進,議以何人飲。
人參 何首烏

孫 陽虛之體,伏暑成瘧,涼藥只宜少用,身麻屬氣虛,用生姜瀉心法。
半夏 生姜汁 茯苓 炙甘草 南棗肉

沈 陽微復(fù)瘧。
桂枝 當(dāng)歸 黃 防風(fēng) 鹿角屑 姜汁 南棗

范(五三) 勞瘧入陰,夏月陽氣發(fā)泄,仍然勞苦經(jīng)營,以致再來不愈,用藥以辛甘溫理陽為正。但未易驟效耳。
人參 當(dāng)歸 肉桂 炙草 川蜀漆 生姜 南棗

方 寒甚于背,陽脈衰也。
人參 鹿茸 炒當(dāng)歸 炙草 鹿角霜 官桂 鱉甲煎丸

吳(六一) 背寒,舌白粉胎,知饑食無味,此為無陽,溫中下以托邪。
生白術(shù) 濃樸 桂枝 附子 草果仁 茯苓

又 照方去茯苓加人參炙草生姜。

程 寒熱經(jīng)月不止,屬氣弱留邪,以益氣升陽,補中益氣湯

又 生鹿茸 鹿角霜 人參 歸身 茯苓 炙草 生姜

某(氏) 建中法甚安,知營衛(wèi)二氣交餒,夫太陽行身之背,瘧發(fā)背冷,不由四肢,是少陰之陽不營太陽,此汗大泄不已矣。孰謂非柴葛傷陽之咎歟,議用桂枝加熟附子湯,人參桂枝湯加熟附子。

華(氏) 二十歲,天癸始通,面黃汗泄,內(nèi)熱外冷,先天既薄,瘧傷不復(fù),內(nèi)經(jīng)謂陽維為病,苦寒熱。綱維無以振頓,四肢骨節(jié)疼痛通,八脈以和補,調(diào)經(jīng)可以卻病。
淡蓯蓉 鹿角霜 當(dāng)歸 川芎 杜仲 小茴 茯苓 香附

顧(氏) 進護陽方法,諸癥已減,寒熱未止,乃久病陽虛,脈絡(luò)未充,尚宜通補為法。
人參 生鹿茸 當(dāng)歸 紫石英 茯苓 炙草 煨姜 大棗

又 經(jīng)邪不盡,寒熱未止,緣瘧久營衛(wèi)氣傷,脈絡(luò)中空乏,屢進補法,僅能填塞絡(luò)中空隙,不能驅(qū)除蘊伏之邪,擬進養(yǎng)營法,取其養(yǎng)正邪自卻之意。
人參 當(dāng)歸 杞子 生白芍 茯神 桂心 炙草 遠志 煨姜 南棗

袁(嫗) 脈弦緩,寒戰(zhàn)甚則嘔吐噫氣,腹鳴溏泄,是足太陰脾寒也。且苦辛寒屢用不效,俱不對病,反傷脾胃。
人參 半夏 草果仁 生姜 新會皮 醋炒青皮

又 靈樞經(jīng)云:中氣不足,溲便為變,況老年人驚恐憂勞,深夜不得安寐,遂致寒戰(zhàn)瘧發(fā),當(dāng)以病因而體貼諦視,其為內(nèi)傷實屬七八,見瘧通套,已屬非法。若云肺瘧,則秋涼不發(fā),何傳及于冬令小雪,當(dāng)以勞瘧稱之,夫勞必傷陽氣,宜乎四末先冷,瘧邪傷中,為嘔惡腹鳴矣。用露姜飲。

又 陽陷入陰,必目瞑欲寐,寒則肉腠筋骨皆疼,其 籬護衛(wèi)太怯,杳不知饑,焉得思谷,老年人須血氣充溢,使邪不敢陷伏,古賢有取升陽法。
嫩毛鹿角 人參 當(dāng)歸 桂枝 炙甘草

又 前議勞傷陽氣,當(dāng)知內(nèi)損邪陷之理,凡女人天癸既絕之后,其陰經(jīng)空乏,豈但營衛(wèi)造偏之寒熱而已,故溫脾胃,及露姜治中宮營虛。但畏寒不知熱為牝瘧,蓋牝為陰,身體重者,亦是陰象,此辛甘理陽,鹿茸自督脈以煦提,非比姜附但走氣分之剛暴,驅(qū)邪益虛,卻在營分。奇經(jīng)曰,陽維脈為病發(fā)寒熱也。
鹿茸 鹿角霜 人參 當(dāng)歸 潯桂 茯苓 炙草

又 正氣和營瘧戰(zhàn)已止,當(dāng)小其制。
人參 鹿茸 當(dāng)歸 炒杞子 沙苑 茯苓 炙草

某 瘧后,脾腎陽虛,便溏畏寒,肢體疲倦,當(dāng)防腫脹。
附子 白術(shù) 茯苓 澤瀉 苡仁 生姜 大棗

某 陰瘧已亂汗多。
桂枝 牡蠣 生黃 炙草 歸身 五味 煨姜 大棗

某 脈沉,舌白,呃忒,時時煩躁,向系陽虛痰飲,瘧發(fā)三次即止,此邪窒不能宣越,并非邪去病解,今已變病,陰冱痰濁阻塞于中,致上下氣機不相維續(xù),癥勢險篤,舍通陽一法,無方可擬。必得中陽流運,瘧癥復(fù)作,庶有愈機。
淡附子(一錢半) 生草果仁(錢半) 生白芍(三錢) 茯苓(三錢) 生濃樸(一錢) 姜汁(五分)
一劑 此冷香真武合劑。

某 伏暑冒涼發(fā)瘧,以羌防蘇蔥,辛溫大汗,汗多,衛(wèi)陽大傷,胃津亦被劫干,致渴飲,心煩無寐。診脈左弱右促,目微黃,嗜酒必中虛谷少,易于聚濕蘊熱,勿謂陽傷驟補,仿內(nèi)經(jīng)辛散太過。當(dāng)食甘以緩之。(胃陽虛濕聚)
大麥仁 炙草 炒麥冬 生白芍 茯神 南棗

又 藥不對癥,先傷胃口,宗內(nèi)經(jīng)辛苦急,急食甘以緩之,仲景謂之胃減,有不饑不欲食之患。議用金匱麥門冬湯,蘇胃汁以開痰飲,仍佐甘藥,取其不損陰陽耳。金匱麥門冬湯,去棗米。加茯神糯稻根須。

又 脈右大,間日寒熱,目 微黃身痛,此平素酒濕,挾時邪流行經(jīng)脈使然,前因辛溫大汗,所以暫養(yǎng)胃口,今脈癥既定,仍從瘧門調(diào)治。
草果 知母 人參 枳實 黃芩 半夏 姜汁 項 瘧已過月,形脈俱衰,平素陽虛,虛則邪難解散,腹脹是太陰見癥,治從脾胃。(脾胃陽虛)
人參(一錢) 半夏(二錢) 生于術(shù)(二錢) 茯苓(二錢) 草果仁(二錢) 淡姜(一錢)

陳 邪伏于里,積久而發(fā),道路已遠,未能日有寒熱,汗出不解,攻表無謂,平昔肛垂骱痛,必有濕痰阻隧,舌白不喜飲,治在太陰陽明。
炒半夏 濃樸 草果 知母 姜汁 杏仁

某 遺泄損陰,瘧熱再傷陰,聲嘶火升,乃水源不充,易怒神躁,水不涵木之象,用何人飲,佐清陰火。(陰虛)
制首烏 人參 天冬 麥冬 知母 茯苓

某(氏) 瘧已半年,今但微熱無汗,身弱自乳,血去傷陰,此頭痛是陽氣浮越,心痛如饑,晡熱,都是陰虛成勞。若不斷乳,經(jīng)去不至為干血,則服藥亦無用。
生地(三錢) 阿膠(一錢半) 生白芍(一錢) 炙黑甘草(四分) 麥冬(一錢半)火麻仁(一錢) 粗桂枝木(三分)

某 瘧后,心悸氣怯,便后有血,是熱入傷陰,用固本丸加首烏阿膠。
人參 生地 熟地 天冬 麥冬 制首烏 阿膠

某 陰液消亡,小溲短赤,皆瘧熱所傷,不饑不納,陰藥勿以過膩,甘涼養(yǎng)胃為穩(wěn)。
人參 生地 天冬 麥冬 川斛 蔗漿 另服資生丸

鄭 自來陰虛有遺泄,瘧邪更傷其陰,寐多盜汗,身動氣促,總是根本積弱,不主斂攝,此養(yǎng)陰一定成法。(陰虛熱伏血分)
熟地 生白芍 五味 炒山藥 茯神 芡實蓮肉

張 脈數(shù),瘧來日遲,舌干渴飲,積勞悒郁,內(nèi)傷居多,致邪氣乘虛,漸劫陰氣,熱邪墜于陰,熱來小溲頻數(shù),故汗多不解,議清陰分之熱,以救津液。
活鱉甲 知母 草果 鮮生地 炒桃仁 花粉

翁 脈左弦,暮熱早涼,汗解,渴飲,治在少陽。
青蒿 桑葉 丹皮 花粉 鱉甲 知母

沈(十九) 用力失血,無非陽乘攻絡(luò),瘧熱再傷真陰,肌消食減,自述夏暑汗泄,頭巔脹大,都是陰虛陽升,清火皆苦寒,未必能和身中之陽也。
鱉甲 生白芍 天冬 首烏 炙草 茯神

某(氏) 瘧熱傷陰,小溲淋痛。
生地 鱉甲 丹皮 知母 茯苓 澤瀉

朱(十五) 瘧久后,陰傷溺血,炒焦六味加龜甲黃柏。

吳(十四) 陰瘧后,內(nèi)熱,清骨散

項 陽氣最薄,暑入為瘧,先由肺病,桂枝白虎湯,氣分以通營衛(wèi)為正治,今中焦痞阻,冷凍飲料不適,熱邪宜清,胃陽亦須扶護,用半夏瀉心法。(熱邪痞結(jié))
半夏 川連 姜汁 茯苓 人參 枳實

王 汗出不解,心下有形,自按則痛,語言氣窒不爽,瘧來鼻準先寒,邪結(jié)在上,當(dāng)開肺痹,醫(yī)見瘧治瘧,焉得中病。(熱邪痞結(jié)肺痹)
桂枝 杏仁 炙草 茯苓 干姜 五味

又 汗少喘緩,肺病宛然,獨心下痞結(jié)不通,猶自微痛,非關(guān)誤下結(jié)胸,陷胸等法未妥,況舌白渴飲,邪在氣分,仿仲景 堅開痞。
生牡蠣 黃芩 川桂枝 姜汁 花粉 炒黑蜀漆

又 照前方去花粉加知母草果。

又 鱉甲煎丸(一百八十粒)

王 舌白,不大渴,寒戰(zhàn)后熱,神躁欲昏,而心胸飽悶更甚,瘧系客邪,先由四肢以擾中宮,痰嗽嘔逆,顯是肺胃體虛,邪聚閉塞不通,故神昏煩悶郁蒸,汗泄得以暫解,營衛(wèi)之邪未清,寒熱漫延無已,此和補未必中竅,按經(jīng)設(shè)法為宜。
白蔻仁 大杏仁 焦半夏 姜汁 黃芩 淡竹葉

又 寒熱,瘧邪交會中宮,邪聚必脹悶嘔逆,邪散則安舒,當(dāng)心胸之間,并無停食之地,夫不正之氣為邪,穢濁彌漫,原非形質(zhì)可以攻消,茍非芳香,何以開其蒙閉之穢濁,欲少望見效,舍此捷徑,無成法可遵,道中知否耶,牛黃丸二服。

樂(二九) 熱多昏譫,舌邊赤,舌心黃,煩渴,脈弱,是心經(jīng)熱瘧,醫(yī)投發(fā)散消導(dǎo),津劫液涸,痙厥至矣。(心經(jīng)瘧)
犀角 竹葉 連翹 玄參 麥冬 銀花

陳 前方復(fù)瘧昏迷,此皆陽氣上冒,救逆湯去姜加芍。

又 鎮(zhèn)逆厥止,議養(yǎng)心脾營陰,乃病后治法。
人參 炙草 杞子 桂圓 炒白芍 棗仁 茯神 遠志

某(四三) 舌白渴飲,咳嗽,寒從背起,此屬肺瘧。(肺瘧) 桂枝白虎東加杏仁。

范 脈寸大,汗退場門渴,伏邪因新涼而發(fā),間日瘧來,議治手太陰。
淡竹葉 大杏仁 滑石 花粉 淡黃芩 橘紅

金(氏) 肺瘧脘痞。
黃芩 白蔻仁 杏仁 橘紅 青蒿梗 白芍

張(嫗) 暑風(fēng)入肺成瘧。
淡黃芩 杏仁 滑石 橘紅 青蒿梗 連翹

陳(六歲) 冷暖不調(diào),夜熱多汗,咳嗽,忌葷腥油膩,可免疳勞,溫邪如瘧,當(dāng)治手太陰。
竹葉心 麥冬 粳米 飛滑石 知母 炙草

柳 暑濕都傷氣分,不渴多嘔,寒起四肢,熱聚心胸,乃太陰瘧也。仍宜苦辛,或佐宣解里熱之郁。(脾瘧)
川連 黃芩 炒半夏 枳實 白芍 姜汁 煩躁甚,另用牛黃丸一丸。

某 寒起嘔痰,熱久不渴,多煩,中焦之邪,仍以太陰脾法。
草果 知母 生姜 烏梅 炒半夏 桂枝木 早服鱉甲煎方。

葛 瘧久,舌白泄瀉,太陰脾傷,肌肉微浮,宜補中卻邪,大忌消克發(fā)散。
人參 草果 白芍 茯苓 煨老姜 炙草

王 脈濡,不渴,嘔痰不饑,是太陰脾瘧,當(dāng)辛溫以理中焦之陽。
生于術(shù) 半夏 草果 紫濃樸 茯苓 姜汁

又 太陰脾瘧,必有寒濕凝阻其運動之陽,所防久虛變幻,浮腫腹脹,人參未能多用,權(quán)以生術(shù)代之。但與絡(luò)方少遜,佐以通藥則無礙。
生于術(shù) 桂枝木 炒常山 茯苓 生鹿角 生姜汁

某(二二) 寒起四末,渴喜熱飲,屬脾瘧狀,先當(dāng)溫散。
杏仁 濃樸 草果仁 知母 生姜 半夏

金 既成間日寒熱瘧,嘔吐痰涎,其瘧邪大犯脾胃,故不饑不食,脈仍虛,舌白,治在太陰,不必攻表。
人參 半夏 草果 橘紅 黃芩 知母 姜汁

沈(十歲) 脈濡,寒熱,瘧日遲,腹微滿,四肢不暖,是太陰脾瘧,用露姜飲以升陽。
人參(一錢) 生姜(一錢) 露一宿,溫暖服。華 用劫藥瘧止,新沐瘧來,陽弱失衛(wèi),外邪直侵入里,證以瘧來不得汗,邪不從外解大著。(厥陰瘧)
川桂枝 炮黑川烏 生白術(shù) 炒黑蜀漆 全蝎 濃樸
姜汁丸

王(五二) 暑濕傷氣,瘧久傷陰,食谷煩熱愈加,邪未盡也。病已一月,不饑不飽,大便秘阻,仍有潮熱。全是津液暗傷,胃口不得蘇醒,甘寒清熱,佐以酸味,胃氣稍振,清補可投。(胃陰虛)
麥冬 干首烏 烏梅肉 知母 火麻仁 生白芍

高 陰虛,溫瘧雖止,而腰獨痛,先理陽明胃陰,俾得安谷,再商治腎。
北沙參 麥冬 木瓜 蜜水炒知母 大麥仁 烏梅

周 舌白,脈小,暑邪成瘧,麻黃劫汗傷陽,遂變痙癥,今痰咸有血,右脅痛引背部,不知饑飽,當(dāng)先理胃津。
大沙參 桑葉 麥冬 茯神 生扁豆 苡仁

楊 高年瘧,熱劫胃汁,遂不饑不飽,不食不便,渴不嗜飲,味變酸濁,藥能變胃方蘇。(胃逆不降)
人參 川連 枳實 牡蠣 淡干姜 生姜

徐 脈數(shù),左寸大,關(guān)弦,瘧后食大葷太早,胃氣受傷,不得下降,致痞悶惡心,痰多唇燥,大便不利,俱是腑氣不宣之象,擬進溫膽湯法,以和胃氣。
炒焦竹茹 炒焦半夏 草果仁 生枳實 杏仁 橘紅 金斛 花粉

黃 瘧后不饑,咽即吐,此脘膈痰與氣阻,胃不降,則不受納,仿溫膽湯意,佐以苦味降逆。
鮮竹茹 枳實 炒半夏 茯苓 橘紅 川連 苦杏仁 郁金汁

李 不饑,口涌甜水,瘧邪未清,肝胃不和。(肝胃)
川連 干姜 枳實 栝蔞仁 半夏 廣皮白 姜汁

又 口涌甜水,脾癉。
川連 黃芩 濃樸 半夏 生干姜 廣皮 煎送脾約丸。

又 橘半枳術(shù)丸。

金 寒自背起,沖氣由臍下而升,清涎上涌嘔吐,遂饑不能食,此瘧邪深藏厥陰,邪動必犯陽明,舌白形寒,寒勝,都主胃陽之虛,然徒補鈍守?zé)o益。
人參 半夏 廣皮白 姜汁 川椒 烏梅 附子 生干姜

方 先厥而瘧,蛔蟲下出,嘔逆腹鳴,脘痞窒塞,此厥陰瘧疾,勿得亂治。
川連 淡干姜 姜汁 川桂枝 生白芍 烏梅肉 黃芩 秋露水煎藥

又 陽微寒勝,瘧久不已理胃陽以壯中宮使四末之邪,不令徒犯脾胃。
人參 炒半夏 生姜 烏梅 草果 炒常山 秋露水煎。

又 辛酸兩和肝胃,已效。
人參 草果 生姜 生白芍 烏梅 炙鱉甲

吳 體豐色白,陽氣本虛,夏秋伏暑,挾痰飲為瘧,寒熱夜作,邪已入陰,冷汗頻出,陽氣益?zhèn)裨\得脈小無力,舌白,虛象已著,恐延厥脫之慮,擬進救逆湯法。
人參 龍骨 牡蠣 炙草 桂枝木 炒蜀漆 煨姜 南棗

又 閩產(chǎn),陽氣偏泄,今年久熱傷元,初瘧發(fā)散,不能去病,便是再劫胃陽,致邪入厥陰,昏冒大汗,思肝腎同屬下焦,厥陽挾內(nèi)風(fēng)冒厥,吐涎沫膠痰,陽明胃中,久寒熱戕擾,空虛若谷,風(fēng)自內(nèi)生,閱醫(yī)藥不分經(jīng)辨癥。但以稱虛道實,宜乎鮮有厥效,議用仲景安胃泄肝一法。
人參 川椒 烏梅 附子 干姜 桂枝 川連 生牡蠣 生白芍

又 諸癥略減,寒熱未止,尚宜實陽明,泄厥陰為法。
人參 炒半夏 淡干姜 桂枝木 茯苓 生牡蠣

又 天暴冷,陽傷泄瀉,脈得左手似數(shù)而堅,口微渴,舌仍白,陰液既虧,飲水自救,非熱熾也。議通塞兩用,冀其寒熱再緩。
人參 淡附子 桂枝木 茯苓 生牡蠣 炒黑蜀漆

蔡 惡進谷食,舌干齦脹,不饑不知味,寤多寐少,皆由瘧汗嘔逆,都令諸陽交升,胃氣不降,則不食,陽不下潛則無寐,肝風(fēng)內(nèi)震,則火升心熱,法當(dāng)和胃陽,平肝氣,肝平胃醒,必谷進能寢矣。
知母 北沙參 麥冬 新會皮 烏梅肉 新谷露(沖)

金(七五) 強截瘧疾,里邪痞結(jié),心下水飲,皆嘔吐無余,病在胃口之上,老年陽衰,防其呃厥,舍瀉心之外無專方。
人參 枳實 干姜 半夏 川連 黃芩

又 舌白,氣沖心痛,噯噫味酸,嘔吐涎沫,皆胃虛肝乘,仿仲景胃中虛,客氣上逆,可與旋復(fù)花代赭石湯。
旋復(fù)花 代赭石 人參 半夏 茯苓 姜汁 粳米

又 諸恙向安,寢食頗逸,平昔肝木易動,左脈較右脈弦長,味變酸木侮土,秋前宜慎。
人參 半夏 茯苓 廣皮 生谷芽 生白芍

馬 瘧半月不止,左脅下已有瘧母,寒熱時,必氣痞嘔逆,乃肝邪乘胃,有邪陷厥陰之象,擬進瀉心法。
川連 黃芩 干姜 半夏 人參 枳實

朱(女) 厥陰沖氣上攻,眩暈,間瘧,安胃丸三錢椒梅湯送。

陳(氏) 瘧母,是瘧邪入絡(luò),與血氣扭結(jié),必凝然不動,今述遇冷勞怒,沖氣至脘,痛必嘔逆,必三日氣降痛緩,而后水飲得入,此厥逆之氣,由肝入胃,沖脈不和,則經(jīng)水不調(diào)。
延胡 川楝子 半夏 蓬術(shù) 蒲黃 靈脂 姜汁

韓(二七) 瘧不止,欲吐。
炒半夏(一錢半) 濃樸(一錢) 青皮(一錢) 炒焦知母(一錢半) 草果仁(一錢) 橘紅(一錢) 臨服調(diào)入姜汁一錢。

吳 背寒,瘧來漸晏,邪有入陰之意,此伏邪不肯解散,都因久積煩勞,未病先虛也。飲水少腹如墜,脘中痞結(jié)不舒,中焦屢受邪迫,陽氣先已餒弱,議兩和太陰陽明法。(脾胃)
草果 知母 半夏 濃樸 姜汁 烏梅 黃芩 花粉

又 進兩和陰陽,寒熱已止,診脈右濡,明是氣衰,宜和胃生津,使余邪不攻自解。
人參 知母 炙鱉甲 生白芍 烏梅肉 大麥仁 炒丹皮

又 脈左數(shù),舌絳暮渴。
炒麥冬 人參 首烏 白芍 丹皮 茯神 另更衣丸二錢

陸(六十) 口涌清涎,不饑不食,寒熱邪氣,交會中焦,脾胃日困。
半夏 姜汁 茯苓 濃樸 炒常山 草果 烏梅

又 大半夏東加草果烏梅。

凌(十三) 瘧久,脾胃氣傷,不食倦怠,半年不肯復(fù)元,論理必用參術(shù)益氣。但貧窘豈能久用,然久延不蘇,倘腹?jié)M浮腫,便難調(diào)治,白術(shù)膏加砂仁末。

某(三一) 瘧邪由四末以擾中宮,脾胃受傷無疑。但寒暑更遷,病邪既久,臟腑真氣自衰,兩年來納谷不運,漸覺衰微,不耐風(fēng)冷之侵,并無凝痰聚氣見癥,此必胸中宗氣自餒,致清陽不司轉(zhuǎn)運,當(dāng)以仲景苓桂術(shù)甘湯。

六君子湯去甘草加檀香泥桂枝木。

吳 瘧已復(fù)瘧,溺濁淋痛,稚年脾瘧,食物不慎,色黃,腹膨有滯,脾胃愈衰,東垣云:中氣不足,溲便乃變,初秋交冬,迭加反復(fù),久則五疳勞瘵,當(dāng)慎于食物,令脾胃氣靈可效,宗脾胃論,升降疏補法。
人參 茯苓 炙草 廣皮 使君子 神曲 楂肉 麥芽 澤瀉 祝 此勞傷陽氣,更感冷熱不正之氣,身熱無汗,肢冷腹熱,自利,舌灰白,微嘔,顯然太陰受病。診脈小右濡,不饑,入夜昏譫語。但如寐,不加狂躁,論脾為柔臟,體陰用陽,治法雖多,從未及病,當(dāng)遵前輩冷香縮脾遺意。
人參 益智仁 茯苓 新會皮 生濃樸 苡仁 木瓜 砂仁

又 脈右弦,來去不齊,左小 弱,舌邊紅,舌心白黃微縐,鼻冷四肢冷,熱時微渴,不饑不思食。前議太陰脾臟受病,瘧邪從四末乘中,必脾胃受病,鼻準四肢皆冷,是陽氣微弱,因病再傷。竟日不暖。但形肉消爍,不敢剛劫攻邪,以宣通脾胃之陽,在陰伏邪,無發(fā)散清熱之理。
人參 草果 炒半夏 生姜 茯苓 新會皮 蒸烏梅肉 二帖后加附子,后又加牡蠣。

吳(十七) 瘧傷脾胃,腹中不和,脈右澀,食入脹甚,前方通調(diào)氣血,佐以泄木,服之積滯既下,痛隨利減,仍宜制木安土,不可作陽虛溫補治。
生于術(shù) 川連 椒目 麥芽 雞肫皮 廣皮 濃樸 炒山楂

陳(四六) 瘧邪由四末以擾中,皆陽明厥陰界域,陽明衰,則厥陰來乘,津液少,斯內(nèi)風(fēng)必動,昔賢以麻屬氣虛,木是濕痰敗血,今戊亥頻熱,行走淋汗,顯然液虛,陽動風(fēng)生,脂液不得灌溉肢末。非濕痰氣分之恙。(肝風(fēng))
冬桑葉(九蒸) 熟首烏 黑芝麻 柏子仁 茯神 當(dāng)歸 杞子 菊花炭 蜜丸

李 脈左弦,嘔吐,發(fā)熱后,脘中痞悶不爽,宜慎口腹,清肅上中二焦,不致再延成瘧,進苦辛法。(痞)
杏仁 郁金 山梔 豆豉 白蔻 枳殼

孫 高年發(fā)瘧,寒熱夜作,胸悶不欲食,煩渴熱頻,最慮其邪陷為厥,進陽旦法。
桂枝 黃芩 花粉 生白芍 生左牡蠣 煨姜 南棗

姬 瘧脈沉澀,中脘痞結(jié),此屬里癥,用瀉心法。
半夏 川連 橘紅 枳實 黃芩 生姜汁

又 脈沉,右關(guān)大,瘧未止,寒熱子后作,煩渴,中悶不欲食。醋炒半夏 杏仁 黃芩 花粉 草果 生姜

陸 瘧截,虛氣痞結(jié),成身痛。
桂枝 炒焦半夏 姜汁 廣皮白 當(dāng)歸 茯苓

錢(氏) 暑熱傷氣成瘧,胸痞結(jié),嘔吐痰沫,皆熱氣之結(jié),前醫(yī)瀉心法極是。
人參汁 枳實汁 黃連 黃芩 炒半夏 杏仁 濃樸 姜汁

汪 此濕熱與水谷交蒸,全在氣分,嘗得三焦分消清解,既成間日瘧疾,邪正互爭,原無大害。初誤于混指傷寒六經(jīng),再謬于參術(shù)守補,致邪彌漫,神昏喘急,譫妄痙搐,皆邪無出路,內(nèi)閉則外脫,求其協(xié)熱下利,已不可得,診脈細澀,按腹膨滿,夫痞滿屬氣,燥實在血,今洞利后而加腹?jié)M,諸氣皆結(jié),豈非閉塞而然,潰敗決裂至此,難望挽救。
細葉菖蒲根汁(二錢) 草果仁(五分) 茯苓皮(三錢) 紫濃樸(一錢) 綿茵陳(三錢) 辰砂益元散(五錢) 連翹心(一錢半) 金銀花(三錢) 另用牛黃丸一服用涼開水緩緩以茶匙挑化服。

潘(氏) 伏邪發(fā)熱,厥后成瘧,間日一至,咳嗽痰多,惡心中痞,其邪在肺胃之絡(luò),擬進苦辛輕劑。
杏仁 黃芩 半夏 橘紅 白蔻 花粉

程(氏) 脈右大,寒熱微嘔,脘痞不納,四末瘧邪交于中宮,當(dāng)苦辛泄降,酸苦泄熱,邪勢再減二三。必從清補可愈。
川連 炒半夏 姜汁 黃芩 知母 草果 炒濃樸 烏梅肉

毛(氏) 用玉女煎,寒熱未已,渴飲仍然,嘔惡已減,周身皆痛,診脈兩手俱數(shù),舌色灰白邊赤,汗泄不解,擬用酸苦泄其在里熱邪,務(wù)以瘧止,再調(diào)體質(zhì)。
黃芩 黃連 草果 白芍 烏梅 知母 用秋露水煎藥。

又 寒熱由四末以擾中宮,胃口最當(dāng)其戕害,熱悶不饑,胃傷邪留,清熱利痰,固為要法。但有年氣弱,兼之病經(jīng)匝月,清邪之中,必佐輔正,議用半夏瀉心法。
人參 半夏 黃連 黃芩 枳實 姜汁

方 勞瘧再發(fā)。(勞瘧)
人參 草果 生姜 烏梅 秋露水煎。

又 補中益氣湯加草果知母姜棗。

陳 絡(luò)虛則痛,陽微則脹,左脅有瘧母,邪留正傷,此勞瘧。
人參 當(dāng)歸 肉桂 焦術(shù) 炙草 茯苓 廣皮 生姜 南棗 四劑后,用五苓散一服。

某 勞瘧畏寒,下虛不納,六味加肉桂五味。

某 瘧未止,熱陷下痢,中痞不欲食。(瘧兼熱痢)
人參 川連 黃芩 生白芍 廣皮 炒當(dāng)歸 炒山楂 干姜 枳實 銀花

又 瘧后勞復(fù)。
人參 當(dāng)歸 白芍 棗仁 茯神 廣皮 生姜 南棗

范(三三) 脈小澀,病起瘧后,食物不和,仍誦讀煩勞,遂至左肋,連及少腹,常有厥起,或攻胃脘,或聚腹中,凝著 脹,古語云,瘧不離乎肝膽,亦猶咳不離乎肺也。蓋肝得邪助,木勢張揚,中土必然受侮,本氣自怯,運納之權(quán)自減,清陽既少展舒,濁陰日踞,漸為痞滿,上年溫養(yǎng)辛甘久進。未見病去,其治體之法,諒不能卻,自述靜處病加,煩動小安,其為氣血久阻為郁,議用通絡(luò)法,以病根由瘧久,邪留絡(luò)中耳。(氣血凝絡(luò))
紫降香 桃仁 小香附 淡姜渣 神曲 雞肫皮 南山楂 韭根汁法丸

高 瘧發(fā)既多邪入于絡(luò),絡(luò)屬血分,汗下未能逐邪,仲景制鱉甲煎丸一法,搜剔絡(luò)中留伏之邪,五六日必效。早午暮各服七粒。

某 瘧邪經(jīng)月不解,邪已入絡(luò),絡(luò)聚血,邪攻則血下,究竟寒熱煩渴,目黃舌膩,溺赤短少,全是里邪未清,凡腥葷宜禁,蔬食不助邪壅,閱醫(yī)藥柴葛攻表,消導(dǎo)通便,與瘧無與,用仲景鱉甲煎丸,早十粒,午十粒,黃昏十粒,開水送。

費 瘧邪迫傷津液,胃減不饑,腸燥便紅,左脅微堅,有似瘧母結(jié)聚,當(dāng)宣絡(luò)熱,以肅余邪。
生地 知母 丹皮 麻仁 生鱉甲

某(氏) 瘧邪內(nèi)陷,變成陰瘧,久延成勞,務(wù)以月經(jīng)通爽,不致邪劫干血。
生鱉甲(一兩) 桃仁(三錢) 炒丹皮(一錢) 穿山甲(三錢) 楂肉(一錢半) 生香附(一錢半)

顧 左脅有瘧母,乃氣血交結(jié)之故,治宜通絡(luò)。(瘧母)
鱉甲 桃仁 金鈴子 牡蠣 丹皮 夏枯草

江 遠客,水土各別,胃受食物未和,更遭嗔怒動肝,木犯胃土,瘧傷,脅中有形瘕聚,三年宿恙。氣血暗消。但久必入血,湯藥焉能取效,宜用緩法,以疏通其絡(luò)。若不追拔,致陽結(jié)陰枯,釀成噎膈難治矣。
生鱉甲 桃仁 麝香 蟲 韭白根粉 歸須 郁李仁 冬葵子 熬膏

吳(二四) 瘧反復(fù),左脅瘧母。
生鱉甲 生牡蠣 炒桃仁 當(dāng)歸須 炒延胡 柴胡梢 桂枝木 炒楂肉 青皮

某 夏秋濕熱瘧痢,正虛邪留,混入血絡(luò),結(jié)成 瘕瘧母,夫濕氣熱氣,本屬無形,醫(yī)治非法,血脈蘊邪,故寒熱間發(fā),仲景立法,務(wù)在緩攻,急則變?yōu)橹袧M,慎之,兼服鱉甲煎丸。
知母 草果 半夏 黃芩 烏梅 生姜 秋露水煎。

金(十一) 經(jīng)年老瘧,左脅已結(jié)瘧母,邪已入絡(luò),與氣血膠結(jié)成形,區(qū)區(qū)表里解散之藥,焉得入絡(luò)通血脈,攻堅壘,佐以辛香,是絡(luò)病大旨。
生牡蠣(三錢) 歸須(二錢) 桃仁(二錢) 桂枝(五分) 炒蜀漆(一錢) 公丁香(三粒)

某(三八) 少陰三瘧已久,當(dāng)升陽溫經(jīng)。(三日瘧陽虛)
鹿茸 熟附子 人參 粗桂枝 當(dāng)歸 炒黑蜀漆

呂(二四) 陰瘧一年方止,羸瘦妨食,食入不運,不飲湯水,四肢無力,診脈微弱不鼓,屢進六君益氣無效,當(dāng)溫里通陽,從火生土意。
人參 熟附子 生益智 茯神 白芍 生姜

吳(四一) 三瘧愈后反復(fù),寒多有汗,勞則陽泄致瘧,議護陽卻邪。
川桂枝 熟附子 生于術(shù) 炙草 生姜 南棗肉

某 陰瘧汗多,下焦冷,用升陽法。
人參 鹿茸 桂枝木 當(dāng)歸 炙甘草 生姜 大棗

陸(四七) 邪深留陰,三日始有瘧發(fā)。但熱來必神昏譫妄,是膻中震動所致,議定未病兩日,日進清心牛黃丸一服,試看后期,瘧至何如。(邪擾心營)

蔡(氏) 三日瘧,一年有余,勞則欲發(fā)內(nèi)熱,素有結(jié)痞,今長大攻走不定,氣逆欲嘔酸,經(jīng)閉四載,當(dāng)厥陰陽明同治。(肝胃)
半夏 川連 干姜 吳萸 茯苓 桂枝 白芍 川椒 烏梅

蔡(五三) 三瘧,不饑不納,惡心,渴喜熱飲,診脈沉細,脾陽困頓,不能送邪外出,治以四獸飲。(脾陽虛)

沈(五二) 三瘧,腹脹,不渴嘔水,邪在脾胃之絡(luò),溫疏里邪,勿用表散。
草果 粗桂枝 生姜 濃樸 炒蜀漆 茯苓

又 溫脾通胃得效。
生于術(shù) 淡附子 川桂枝 炒黑蜀漆 濃樸 生姜

某(四五) 三瘧經(jīng)年,至今復(fù)受濕邪,及發(fā)日來,舌白脘悶,渴喜熱飲,當(dāng)溫太陰。
杏仁 草果 知母 桂枝 半夏 生姜 濃樸 烏梅

詹(二九) 三瘧,脾發(fā),用露姜法,寒止熱盛,加入烏梅五分,取其酸味以和陰,謂其瘧久,陰亦傷耳。

胡 陰瘧,滯傷脾胃,用苦辛溫得效,瘧未已,腹脹便泄,議理中陽。
人參 益智 木香 茯苓 濃樸 廣皮 生姜

錢(三五) 遇勞,瘧發(fā)數(shù)年,初起即三陰,此傷損已在臟陰之絡(luò),最難速效,甘溫益氣,久進益氣湯。

某(四三) 三瘧早截,中陽窒塞,脘脹不運,背寒肢冷。
草果仁 杏仁 半夏 茯苓 桂枝 濃樸 廣皮 生姜

某 脈濡,面黃舌白,脘中格拒,湯水皆嘔,三日瘧一至,據(jù)色脈診,乃足太陰陽微飲結(jié),當(dāng)以溫藥和之。
半夏 蓽茇 丁香柄 草蔻 濃樸 姜汁

李 初病勞倦晡熱,投東垣益氣湯,未嘗背謬,而得湯反劇,聞谷氣穢,間日瘧來,渴思涼飲,此必暑邪內(nèi)伏,致營衛(wèi)周流與邪觸著,為寒熱分爭矣。故甘溫益氣,升舉脾臟氣血,與暑熱異岐,胃中熱灼,陽土愈燥,上脘不納,腸結(jié)便閉,其初在經(jīng)在氣,其久入絡(luò)入血,由陽入陰,間日延為三瘧,奇脈蹺維,皆被邪傷,內(nèi)經(jīng)謂陽維為病,苦寒熱也。維為一身綱維,故由四末寒凜而起。但仍是脈絡(luò)為病,故參 術(shù)附,不能固陽以益其虛,歸桂地芍無能養(yǎng)營以卻邪矣。昔軒岐有刺瘧之旨,深慮邪與氣血混成一所,汗吐下無能分其邪耳。后漢張仲景,推展圣經(jīng)蘊奧,謂瘧邪經(jīng)月不解,勢必邪結(jié)血中有 瘕瘧母之累瘁,制方鱉甲煎丸,方中大意,取用蟲蟻有四,意謂飛者升,走者降,靈動迅速追拔沉混氣血之邪,蓋散之不解,邪非在表,攻之不驅(qū),邪非著里,補正卻邪,正邪并樹無益,故圣人另辟手眼,以搜剔絡(luò)中混處之邪,治經(jīng)千百,歷有明驗,服十二日干支一周,倘未全功,當(dāng)以升其八脈之氣,由至陰返于陽位,無有不告安之理。(氣血凝絡(luò))

某 陰瘧兩月,或輕或重,左脅按之酸痛,邪伏厥陰血絡(luò),恐結(jié)瘧母,議通絡(luò)以逐邪,用仲景鱉甲煎丸,每早服三十粒,當(dāng)寒熱日勿用。

昌(二四) 三瘧皆邪入陰絡(luò),故汗下為忌,經(jīng)年瘧罷, 瘕瘧母,仍聚季脅,邪攻血氣之結(jié),攻逐瘀聚。升降以通陰陽,乃仲景成法。但診脈細微,食減神衰,攻法再施,恐擾中滿,前與溫補通陽頗安,然守中之補,姑緩為宜。(瘧母)
人參 當(dāng)歸 淡附子 淡干姜 茯苓 肉桂 鱉甲膠

諸瘧由伏邪而成,非旦夕之因為患也。六yin之氣,惟燥不能為害,而新涼收束,實屬有關(guān)考之圣訓(xùn),獨手三陽,手厥陰,卻無其癥名,醫(yī)者當(dāng)辨其六氣中,所傷何氣,六經(jīng)中病涉何經(jīng)。若小柴胡專主少陽,豈能兼括也。夫溫瘧癉瘧,痰食瘴癘諸瘧,皆有成方,予不復(fù)贅。但此癥春月及冬時間有,惟夏秋暑濕為患者居多,暑必挾濕,專傷氣分,第一要分別其上焦中焦之因,暑濕二氣何者為重。若暑熱重者,專究上焦肺臟清氣,瘧來時,必?zé)嶂囟,唇舌必絳赤,煩渴而喜涼飲,飲多無痞滿之患,其脈色自有陽勝之候,當(dāng)宗桂枝白虎法,及天水散,加辛涼之品為治。若濕邪重者,當(dāng)議中焦脾胃陽氣,瘧來時,雖則熱勢蒸燔,舌必有粘膩之苔,渴喜暖湯,胸脘覺痞脹嘔惡,其脈色,自有陽氣不舒之情狀,當(dāng)宗正氣散,及二陳湯去甘草,加杏蔻生姜之類主之,必要陽勝于陰,而后配和陽之劑,日后方無貽累,倘癥象m.payment-defi.com/zhicheng/兩兼,則兩法兼之可也。大凡是癥。若邪氣輕而正不甚虛者,寒熱相等。而作止有時,邪氣重而正氣怯者寒熱模糊,來勢必混而不分。又云邪淺則一日一發(fā),邪 稍深則間日一發(fā),邪最深則三日一發(fā),古稱為三陰大瘧,以肝脾腎三臟之見癥為要領(lǐng)。其補瀉寒溫,亦不離仲景治三陰之法為根蒂,可知陽經(jīng)輕淺之方,治之無益也。所云移 早則邪達于陽,移晏則邪陷于陰,陰陽勝復(fù),于此可參。若久而不已,必有他癥之虞,太陰之虛浮脹滿,有通補之理中法,開腑之五苓湯,少陰之痿弱成勞,有滋陰之復(fù)脈湯,溫養(yǎng) 之升奇法,厥陰之厥逆吐蛔,及邪結(jié)為瘧母,有烏梅丸,與鱉甲煎法,又如心經(jīng)瘧久,勢必動及其營,則為煩渴見紅之累,肺經(jīng)瘧久,理必傷及其津,則為胃秘腸痹之候,一則涼陰 為主,一則清降為宜,然而瘧之名目不一,而瘧之兼癥甚多。若不達權(quán)通變,而安能一一 盡善,即如暑濕格拒三焦,而嘔逆不納者,宗半夏瀉心法,穢濁蒙蔽膻中,而清靈昧甚者。用牛黃清心丸,心陽暴脫,有龍蠣之救逆,胃虛嘔呃,有旋復(fù)代赭之成方,如表散和解,通陽補氣,滋陰化營,搜邪入絡(luò),動藥劫截,辛酸兩和,營氣并補,及陽瘧之后養(yǎng)胃陰,陰瘧之后理脾陽等法,已全備矣。匯集諸家,融通無拘,所謂用藥如用兵,先生不愧良工之名也。(邵新甫)

徐評 皆依樣畫葫蘆之談。

又評 古圣凡一病必有一主方,如瘧疾小柴胡湯主方也。瘧象不同,總以此方加減,或有別癥,則不用原方亦可,蓋不用柴胡湯而亦可愈者,固有此理。若以為瘧而斷不可用柴胡,則亂道矣。余向聞此老治瘧,禁用柴胡,耳食之人,相傳以為秘法,相戒不用,余以為此乃妄人傳說。此老決不至此,今閱此案,無一方用柴胡,乃知此語信然,則此老之離經(jīng)叛道,真出人意表者矣。夫柴胡湯少陽經(jīng)之主方,凡寒熱往來之癥,非此不可,而仲景用柴胡之處最多,傷寒論云:凡傷寒之柴胡癥有數(shù)論。但見一癥便是,不必悉具,其推崇柴胡如此,乃此老偏與圣人相背,獨不用柴胡,譬之太陽癥,獨不許用桂枝,陽明癥獨不許用葛根,此必?zé)o知妄人,豈有老名醫(yī)而有此等議論者,真天下之怪事也。

泄瀉

周 因長夏濕熱,食物失調(diào),所謂濕多成五泄也。先用胃苓湯分利陰陽。(暑濕熱) 胃苓湯去甘草。

溫 長夏濕勝為瀉,腹鳴溺少,腑陽不司分利,先宜導(dǎo)濕和中,胃苓湯。

又 向年陰分傷及陽位,每有腹?jié)M便溏,長夏入秋,常有滯下,此中焦氣分積弱,水谷之氣易于聚濕,或口鼻觸入穢邪,遂令脾胃不和,是夏秋調(diào)攝最宜加意,擬夏秋應(yīng)用方備采,天暖氣蒸,南方最有中痧痞脹諸恙,未受病前,心懷疑慮,即飲芳香正氣之屬,毋令邪入為第一義。
藿香梗 白蔻仁 橘紅 桔梗 杏仁 郁金 降香 濃樸 夏至后,熱勝濕蒸,氣傷神倦,用東垣益氣湯。若汗退場門渴,兼生脈散斂液。

某 秋暑穢濁,氣從吸入,寒熱如瘧,上咳痰,下洞泄,三焦蔓延,小水短赤,議芳香辟穢,分利滲濕。
藿香 濃樸 廣皮 茯苓塊 甘草 豬苓 澤瀉 木瓜 滑石 檀香汁

又 進藥稍緩,所言穢濁,非臆說矣。其陰莖囊腫,是濕熱甚而下墜入腑,與方書莖款癥有間。議河間法。
濃樸 杏仁 滑石 寒水石 石膏 豬苓 澤瀉 絲瓜

某 陰瘧久傷成損,俯不能臥,脊強,脈垂,足跗浮腫,乃督脈不用,漸至傴僂廢疾,近日暑濕內(nèi)侵泄瀉,先宜分利和中。
濃樸 藿香 廣皮 茯苓 澤瀉 木瓜 炒扁豆 炒楂肉 炒砂仁

蔡(二一) 氣短少續(xù)為虛,近日腹中不和,泄瀉暑傷,先以清暑和脾,預(yù)防滯下。
濃樸 廣皮 炙草 茯苓 澤瀉 炒扁豆 麥芽 木瓜 炒楂肉 砂仁

又 香砂異功散。

葉(五七) 平素操持積勞,五志之火易燃,上則鼻竅堵塞,下有肛腸紅,冬春溫邪,是陽氣發(fā)越,邪氣乘虛內(nèi)伏,夫所伏之邪,非比暴感發(fā)散可解,況兼勞倦內(nèi)傷之體,病經(jīng)九十日來,足跗日腫,大便日行五六次,其形粘膩,其色黃赤紫滯,小便不利,必隨大便而稍通,此腎關(guān)樞機已廢,二腸陽腑失司,所進水谷,脾胃不主營運,釀濕墜下,轉(zhuǎn)為瘀腐之形,正當(dāng)土旺入夏,脾胃主氣,此濕熱內(nèi)yin,由乎脾腎日傷,不得明理之醫(yī),一誤再誤,必致變現(xiàn)腹?jié)M矣。夫左脈之緩澀,是久病陰陽之損,是合理也。而右脈弦大,豈是有余形質(zhì)之滯,即仲景所云,弦為胃減,大則病進,亦由陽明脈絡(luò)漸弛,腫自下日上之義,守中治中,有妨食滋滿之弊,大旨中宜運通。下宜分利,必得小溲自利,腑氣開闔,始有轉(zhuǎn)機。若再延綿月余,夏至陰生,便難力挽矣。四苓加椒目濃樸益智廣皮白。

又 服分消方法五日,瀉減溺通,足跗浮腫未消,要知脾胃久困,濕熱滯濁,無以營運,所進水谷,其氣蒸變?yōu)闈瘢瑵駝俣喑晌鍨a,欲使?jié)袢,必利小便,然滲利太過,望六年歲之人,又當(dāng)慮及下焦,久病入夏,正脾胃司令時候,脾臟宜補則健,胃腑宜疏自清,扶正氣,驅(qū)濕熱,乃消補兼施治去,晚服資生丸炒米湯送下。(早服)人參 廣皮 防己 濃樸 茯苓 生術(shù) 澤瀉 神曲 黃連 吳萸

朱 口腹不慎,濕熱內(nèi)起,泄瀉復(fù)至,此濕多成五泄,氣瀉則腹脹矣。(濕熱)
人參 茅術(shù) 川連 黃芩 白芍 廣皮 茯苓 澤瀉 楂肉

陳 脈緩大,腹痛泄瀉,小溲不利,此水谷內(nèi)因之濕,郁蒸腸胃,致清濁不分。若不清理分消,延為積聚粘膩滯下,議用芩芍湯。
淡黃芩 生白芍 廣皮 濃樸 藿香 茯苓 豬苓 澤瀉

張 脈緩澀,腹?jié)M,痛瀉不爽,氣郁滯久,濕凝在腸,用丹溪小溫中丸
針砂 小川連 蒼術(shù) 白術(shù) 香附 半夏 廣皮 青皮 神曲漿丸。

程 診脈肝部獨大,脾胃緩弱,平昔納谷甚少,而精神頗好,其先天充旺不待言矣。目今水瀉。少腹?jié)M脹,少腹為厥陰肝位,由陰陽不分,濁踞于下,致肝失疏泄,當(dāng)以五苓散導(dǎo)水利濕,仿古急開支河之法。

黃(九歲) 久瀉兼發(fā)瘡痍,是濕勝熱郁,苦寒必佐風(fēng)藥,合乎東垣脾宜升,胃宜降之旨。
人參 川連 黃柏 廣皮 炙草 生于術(shù) 羌活 防風(fēng) 升麻 柴胡 神曲 麥芽

朱(三四) 形瘦尖長,木火體質(zhì),自上年泄瀉,累用脾胃藥不效,此陰水素虧,酒食水谷之濕下墜,陰弱不能包涵所致,宜苦味堅陰,淡滲勝濕。炒川連 炒黃柏 濃樸 廣皮白 茯苓 豬苓 澤瀉 炒楂肉

陳 寒濕已變熱郁,六腑為窒為瀉。生臺術(shù) 濃樸 廣皮 白茯苓 益智仁 木瓜 茵陳 澤瀉

某(三三) 酒濕內(nèi)聚痰飲,余濕下注五泄,常用一味茅術(shù)丸。
炒半夏 茯苓 苡仁 刺蒺藜 新會皮

王(氏) 頭脹,喜冷凍飲料,咳嘔心中脹,泄瀉不爽,此為中暑,故止?jié)幐酰嗌,議清上焦氣分。(中暑)
石膏 淡黃芩 炒半夏 橘紅 濃樸 杏仁

王(二七) 自春徂冬,瀉白積,至今腹痛,小水不利,想食物非宜,脾胃水寒偏注大腸,當(dāng)分其勢以導(dǎo)太陽,胃苓湯主之。(中陽濕滯)

胡(二三) 三瘧劫截不效,必是陰臟受病,衄血熱渴,食入不化痛瀉,二者相反,思病延已久,食物無忌,病中勉強進食,不能充長精神,即為滯濁阻痹,先以脹瀉調(diào)理,不必以瘧相混。
草果 濃樸 陳皮 木香 茯苓皮 腹皮 豬苓 澤瀉

郁(四八) 經(jīng)營勞心,納食違時,饑飽勞傷,脾胃受病,脾失運化,夜屬陰晦,至天明洞瀉粘膩,食物不喜,脾弱,惡食柔濁之味,五苓通膀胱分泄,濕氣已走前陰之竅,用之小效,東垣謂中氣不足。溲便乃變,陽不營運,濕多成五泄矣。
人參 生白術(shù) 茯苓 炙草 炮姜 肉桂

某(五八) 形寒便瀉,舌白。
濃樸 廣皮 半夏 茯苓皮 桂枝木 生姜

程(氏) 寒濕腹痛,惡心泄瀉。(寒濕)
濃樸 藿香梗 益智仁 廣皮 炒茅術(shù) 煨木香 茯苓 澤瀉

吳(氏) 寒凝胃陽,腹痛泄瀉。
草果 濃樸 茅術(shù) 廣皮 吳萸 炒楂肉

程(氏) 瀉后腹膨。
人參 生益智 炮姜 茯苓 濃樸 廣皮 砂仁

陸(嫗) 氣滯為脹,濕郁為瀉,主以分消。
炒濃樸 大腹皮 茯苓 澤瀉 煨益智 廣皮 炒楂肉

某(氏) 雨濕涼氣,乘于脾胃,泄瀉之后,腹膨減食,宜健中運濕。
焦白術(shù)炭 濃樸 廣皮 生谷芽 炒扁豆 木瓜 茯苓 澤瀉

程(女) 濕郁脾陽,腹?jié)M,肢冷泄瀉,四苓散加濃樸廣皮。

鄒(嫗) 濕傷泄瀉,小便全少,腹?jié)M欲脹,舌白不饑,病在足太陰脾,宜溫中佐以分利。
生茅術(shù) 濃樸 草果 廣皮 茯苓 豬苓 澤瀉 炒砂仁

又 早服真武丸,姜湯送二錢五分,一兩。夜服針砂丸,開水送一錢五分, 六錢。

又 人參 附子 枳實 茯苓 干姜 生白芍

某(氏) 脈沉緩,肌肉豐盛,是水土 質(zhì),陽氣少于營運,水谷聚濕,布及經(jīng)絡(luò),下焦每有重著筋痛。食稍不運,便易泄瀉,經(jīng)水色淡,水濕交混,總以太陰脾臟調(diào)理。若不中,恐防脹病。
人參 茯苓 白術(shù) 炙草 廣皮 羌活 獨活 防風(fēng) 澤瀉

倪(六七) 陽傷濕聚,便溏足腫。粗桂枝 生白術(shù) 木防己 茯苓 澤瀉

又 脈緊,足腫便溏,陽微濕聚,氣不流暢,怕成單脹,照前方加茵陳。

又 晨泄肢腫。
生白術(shù) 桂枝木 淡附子 茯苓 澤瀉

陸(五一) 當(dāng)臍動氣,子夜瘕泄,晝午自止,是陽衰寒濕冱凝,腑陽不運,每瀉則脹減,宜通不宜澀。
制川烏 生茅術(shù) 茯苓 木香 濃樸 廣皮

朱 消渴干嘔,口吐清涎,舌光赤,泄瀉,熱病四十日不愈,熱邪入陰,厥陽犯胃,吞酸不思食,久延為病傷成勞。(肝犯胃)
川連 烏梅 黃芩 白芍 人參 訶子

陶(十八) 病由春木正旺,中焦受克,先泄瀉,繼以腹痛,小便不利,食不思納,皆是六腑不和所致,夫胃為陽土,肝屬陰木,腑宜通,肝宜柔宜涼,治胃必佐泄肝,制其勝也。閱方呆補,不知臟腑陰陽,故辨及之。
泡淡黃芩 炒小川連 炒廣皮 濃樸 生白芍 炒烏梅肉 豬苓 澤瀉

楊 因驚而瀉,腹痛欲嘔,是為蛔厥,當(dāng)用酸苦,忌進甜物。川椒 烏梅肉 川連 淡干姜 金鈴子 延胡索 桂枝木 生白芍

唐 胃中不和,不饑少寐,肝風(fēng)震動,頭迷,溏泄,高年經(jīng)月未復(fù),兩和厥陰陽明。
炒半夏 人參 枳實 茯苓 炒烏梅肉

潘 入夜咽干欲嘔,食納腹痛即瀉,此胃口大傷,陰火內(nèi)風(fēng)劫爍津液,當(dāng)以肝胃同治,用酸甘化陰方。
人參(一錢半) 焦白芍(三錢) 訶子皮(七分) 炙草(五分) 陳倉米(三錢)

又 去陳米加南棗一枚。

又 咽干不喜湯飲,腹鳴溺濁,五液消爍,虛風(fēng)內(nèi)風(fēng)擾于腸胃。
人參 木瓜 焦白芍 赤石脂 炙草

朱 經(jīng)月減食泄瀉,下焦無力,以扶土泄木法。
人參 焦術(shù) 炒益智 茯苓 木瓜 廣皮

某 病后,陰傷作瀉。
烏梅 白芍 炙草 廣皮 茯苓 荷葉

霍亂后痛瀉已緩,心中空洞,肢節(jié)痿弱,此陽明脈虛,內(nèi)風(fēng)閃爍,蓋虛象也。
異功去參術(shù)。加烏梅木瓜白芍。

又 上吐下瀉之后,中氣大虛,身痛肢浮,虛風(fēng)內(nèi)動,以補中為法,異功散加木瓜姜棗。

某 腹鳴晨泄,巔眩脘痹,形質(zhì)似屬陽不足,診脈小弦,非二神四神溫固之癥,蓋陽明胃土已虛,厥陰肝風(fēng)振動內(nèi)起,久病而為飧泄,用甘以理胃,酸以制肝。
人參 茯苓 炙草 廣皮 烏梅 木瓜

某 頭痛損目,黎明腸鳴泄瀉,煩心必目刺痛流淚,是木火生風(fēng),致脾胃土位日戕,姑議泄木安土法。
人參 半夏 茯苓 炙草 丹皮 桑葉

徐(六六) 自春季胸脅肌腠,以及腹中疼痛,從治肝小愈,腹鳴泄瀉不止,久風(fēng)飧泄,都因木乘土位。東垣云:治脾胃必先制肝,仿此。(肝犯脾胃)
人參 焦術(shù) 炙草 木瓜 烏梅 炒菟絲

程 勞損經(jīng)年,食入腹脹痛瀉,心中寒凜,膚腠熱蒸,此陽不內(nèi)潛,脾胃久困,萬無治嗽清降之理,議用戊己湯,扶土制木法。

葉(三六) 左脅氣脹,在皮膜之里,此絡(luò)脈中病也。泄肝破氣久服,脾胃受困,而為泄瀉,得養(yǎng)中小愈。然以藥治藥,脈絡(luò)之病仍在。
半夏 桂枝 茯苓 遠志 歸須 橘紅 姜棗湯泛丸。

張(嫗) 腹鳴 脹,清晨瘕泄,先以熄肝風(fēng),安脾胃方。
人參 茯苓 木瓜 炒烏梅 炒菟絲子

又 泄肝醒胃方。
吳萸 生白芍 炒烏梅 人參 茯苓

某 脈右弦,腹膨鳴響痛瀉,半年不痊,此少陽木火郁傷脾土,久則浮腫脹滿,法當(dāng)疏通泄郁。非辛溫燥熱可治。(膽郁傷脾)
黃芩 白芍 桑葉 丹皮 柴胡 青皮

吳 陽虛惡寒,惡心吞酸,泄瀉,乃年力已衰,更飲酒中虛,治法必以脾胃扶陽。(脾胃陽虛)
人參 茯苓 附子 白術(shù) 干姜 胡蘆巴

趙 晨泄難忍,臨晚稍可寧耐,易饑善食,仍不易消磨,其故在乎脾胃陰陽不和也。讀東垣脾胃論,謂脾宜升則健,胃宜降則和,援引升降為法。
人參 生于術(shù) 炮附子 炙草 炒歸身 醫(yī)學(xué)招聘網(wǎng)炒白芍 地榆炭 炮姜灰 煨葛根 煨升麻

又 腸風(fēng)鳴震,泄利得緩,猶有微痛而下,都緣陽氣受傷,垢滯永不清楚,必以溫通之劑為法。
生茅術(shù)(三錢) 炙草(五分) 生炮附子(一錢) 濃樸(一錢) 廣皮(一錢) 制大黃(五分)

金(五八) 能食不化,腹痛泄瀉。若風(fēng)冷外乘,肌肉著冷,其病頃刻即至,上年用石刻安腎丸,初服相投,兩旬不效,知是病在中焦,不必固下矣。自述行走數(shù)十里,未覺衰倦,痛處繞臍,議用治中法,足太陰陽明主治。
生于術(shù) 生茅術(shù) 生益智 淡干姜 胡蘆巴 茯苓 木瓜 蓽茇

王(三五) 三年久損,氣怯神奪,此溫養(yǎng)補益,皆護元以冀卻病,原不藉乎桂附辛熱,以劫陰液,今胃減咽干,大便溏泄經(jīng)月,夏三月脾胃主候,宜從中治。
人參 炒白芍 炙草 煨益智 炒木瓜 茯苓 廣皮

金 沖年遺恙,先天最薄,夏秋瘧傷,食少不運,痞脹溏瀉,都是脾胃因病致虛,當(dāng)薄味調(diào)和,進治中法。
人參 益智 廣皮 茯苓 木瓜 炒澤瀉 谷芽 煨姜

李(氏) 脈沉,形寒,腰髀,牽強腹鳴,有形上下攻觸,每晨必瀉,經(jīng)水百日一至,仿仲景意。
茯苓 炮淡干姜 生于術(shù) 肉桂

某(氏) 陽微濁滯,吐瀉心痛,當(dāng)辛溫開氣,胃陽蘇醒乃安。
炒半夏 濃樸 廣皮 益智仁 煨木香 烏藥 香附汁 姜汁

某(二十) 色白,脈,體質(zhì)陽薄,入春汗泄,神力疲倦,大便溏泄不爽,皆脾陽困頓,不克勝舉,無以鼓動生生陽氣耳?滔鹿门c和中為先。(脾陽虛)
益智仁(八分) 廣皮(一錢) 姜灰(七分) 茯苓(三錢) 生谷芽(三錢)

楊 小便不利,大便溏泄,補脾法中,佐以淡滲,分其陰陽。
人參 熟術(shù) 茯苓 象牙屑 澤瀉 苡仁 廣皮 白芍

薛(十三) 水谷濕邪內(nèi)著,脾氣不和,腹膨不饑,便溏,四肢酸痹。
濃樸 茯苓皮 大腹皮 防己 廣皮 澤瀉 苡仁 桂枝木

又 肢酸,腹膨便溏。
木防己 生白術(shù) 苡仁 木瓜 桂枝木 澤瀉

馬(四一) 飲酒少谷,中氣久虛,晨泄,下部冷,腎陽脾陽兩憊,知饑少納,法當(dāng)理陽,酒客性不喜甘膩滋柔之藥。(脾腎陽虛)
茯苓 覆盆子 生益智 炒菟絲餅 補骨脂 芡實

朱(四十) 酒濕內(nèi)困,脾腎陽虛,用黑地黃丸蒸餅水煮和丸。

徐(五九) 晨泄病在腎,少腹有瘕,亦是陰邪。若食葷腥濃味,病即頓發(fā),乃陽氣積衰,議用四神丸。

席(五四) 陰瘧初愈,不慎食物,清陽既微,健運失司,腸胃氣滯,遂為洞泄,且足跗微腫,慮其腹笥欲滿,夏季脾胃主令,尤宜淡薄,藥以通陽為先,平時脾腎兩治,胃苓湯去白術(shù)甘草 接服黑地黃丸去五味。

朱(四一) 久瀉無有不傷腎者,食減不化,陽不用事,八味腎氣,乃從陰引陽,宜乎少效,議與升陽。
鹿茸 人參 陽起石 茯苓 炮附子 淡干姜

又 久瀉必從脾腎主治。但痛利必有粘積,小溲短縮不爽,溫補不應(yīng),議通腑氣。
濃樸 廣皮 茯苓 豬苓 澤瀉 川連 煨木香 炒山楂 炒神曲 僧(五五) 瘕泄一年,食減腹鳴屬脾腎陽衰,近腹中微痛,兼理氣滯,用陳無擇三神丸。

某 背部牽掣入脅,晨瀉, 苓桂術(shù)甘去甘加鹿角姜棗。

龔(五二) 診脈兩關(guān)緩弱,尺動下垂,早晨未食,心下懊,納谷仍不易化,蓋脾陽微,中焦聚濕則少運,腎陰衰,固攝失司為瘕泄,是中宜旋則運,下宜封乃藏,是醫(yī)藥至理,議早進治中法,夕用四神丸。

高(氏) 經(jīng)來腹膨,臍脊酸垂,自秋季泄瀉不已,脘痞妨食,用濟生丸不應(yīng)。
鹿角霜 炒菟絲餅 生杜仲 淡蓯蓉 茯苓 沙苑 焦歸身 炒黑小茴

陳(氏) 產(chǎn)育十五胎,下元氣少固攝,晨泄,自古治腎陽自下涵蒸,脾陽始得運變,王氏以食下不化為無陽,凡腥膩沉著之物當(dāng)忌,早用四神丸晚服理中去術(shù)草加益智木瓜砂仁。

張(嫗) 泄瀉,脾腎虛,得食脹。
人參 炒菟絲子 炒黃干姜 茯苓 煨益智 木瓜

某 瀉五十日,腹鳴渴飲,溲溺不利,畏寒形倦,寐醒汗出,用溫中平木法。
人參 胡蘆巴 炮姜 茯苓 訶子皮 附子 粟殼

某 脾腎不攝,五更瀉。
巴戟 菟絲子 五味 補骨脂 芡實 建蓮 山藥 炙草

某 久瀉,脈虛。
人參 五味 禹余糧

張(氏) 產(chǎn)后不復(fù),腹疼瘕瀉。
炒菟絲餅 鹿角霜 生杜仲 淡補骨脂 炒黑小茴 炒杞子 茯苓

顧(氏) 閱病原,是勞損,自三陰及于奇經(jīng),第腹中氣升胃痛,暨有形動觸,沖任脈乏,守補則滯,涼潤則滑,漏瘍久瀉寒熱,最為吃緊,先固攝下焦為治。
人參 炒菟絲餅 芡實 湖蓮 茯神 赤石脂

某 腎虛瘕泄。炒香菟絲子 生杜仲 炒焦補骨脂 茴香 云茯苓

又 陽微,子后腹鳴,前方瘕泄已止。
人參 炒菟絲子 炒補骨脂 湖蓮肉 芡實 茯苓

顧 脾腎瘕泄,腹膨肢腫,久病大虛,議通補中下之陽。
人參 川熟附 茯苓 澤瀉 炒黃干姜

某 腎虛瘕泄,乃下焦不攝,純剛恐傷陰液,以腎惡燥也。早服震靈丹二十丸,晚間米飲湯調(diào)服參苓白術(shù)散二錢,二藥服十二日。

高 脈細下垂,高年久咳,腹痛泄瀉,形神憔悴,乃病傷難復(fù),非攻病藥石可愈,擬進甘緩法。(中虛腹痛)
炙甘草 炒白芍 炒飴糖 茯神 南棗

王 過食泄瀉,胃傷氣陷,津不上涵,臥則舌干微渴,且宜薄味調(diào)攝,和中之劑,量進二三可安。(食傷)
人參 葛根 生谷芽 炙甘草 廣皮 荷葉蒂

泄瀉,注下癥也。經(jīng)云:濕多成五泄,曰飧,曰溏,曰,曰濡,曰滑,飧泄之完谷不化,濕兼風(fēng)也。溏泄之腸垢污積,濕兼熱也。驚溏之澄清溺白,濕兼寒也。濡泄之身重軟弱,濕自勝也。滑泄之久下不能禁固,濕勝氣脫也。是以胃風(fēng)湯治有血之飧泄,清六丸療腸垢之熱溏。溏便清溺白,中有硬物,選用理中治中,滑泄脈微氣脫,洞下不禁,急投四柱六柱飲,惟濡泄有虛有實,或以胃苓,或以術(shù)附,至于脾泄胃泄腎泄大腸泄小腸泄大瘕泄,痰泄郁泄。傷酒傷食泄,古方古法,條載甚詳,其急則治標(biāo),必使因時隨癥理固然也。及其緩則治本。惟知燥脾滲濕,義有未盡者乎,蓋脾同坤土,本至靜之體,而有干健之用,生萬物而役于 萬物,從水從火,為寒為熱,歷觀協(xié)熱下利者,十不得一二,從水之寒泄者,十常八九焉,言當(dāng)然者,主治在脾,推所以然者,必求之水火,因思人身水火,猶權(quán)衡也。一勝則一負,火勝則水負,水勝則火負,五泄多濕,濕水同氣,水之盛,則火之衰也。于是推少陽為三陽之樞。相火寄焉,風(fēng)火扇胃,而熟腐五谷,少陰為三陰之樞,龍火寓焉,熏蒸臟腑,而轉(zhuǎn)輸糟粕,胃之納,脾之輸,皆火之運也。然非雷藏龍,何能無燥無濕,勢有冒明燎上之○,如果土奠水安,從此不泛不濫,定無清氣在下之患矣。吾故曰,五泄之治,平水火者清其源,崇堤土者塞其流耳。令觀葉氏診記,配合氣味,妙在清新,縱橫治術(shù),不離規(guī)矩,依然下者升,滑者固,寒者溫,熱者清,脈弦治風(fēng),脈濡滲濕,總之長于辨癥立方,因而投劑自能輒效,所謂讀古而不泥于古,采方而不執(zhí)于方,化裁之妙,人所難能者,余友吳子翼文,昔在葉氏門墻。曾言先生洞達人情,諳練時務(wù),使之應(yīng)世,一人杰也。以故小道居此盛名,又聞其應(yīng)酬之暇,好讀兩漢,出辭自必高古。惜乎著作長案,不能一見,令人嘆息不忘耳。(蔣式玉)

徐評 治瀉之法,不過厘清降濁利水通氣,案中方亦平妥,重復(fù)者七八,編書之人,意欲何為。凡泄瀉無不有痰有濕有寒有風(fēng),故腸內(nèi)不和而生此病,案中一味蠻補蠻澀,人參五味方居其半,無邪而純虛者,或能有效,如正雖虛而尚有留邪者,則此癥永無愈期矣。當(dāng)時誤人亦不少也。當(dāng)時此老名重,凡延診者,想必病重而久,故案中補澀之味甚多,而厘清降濁者少也。


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