（精要論背疽，其源有五∶一天行，二瘦弱，三怒氣，四腎氣虛，五飲冷酒、食炙爆、服丹藥。)
元末，嘉興桐鄉(xiāng)縣后朱村徐通判，素慕洞賓，朝夕供禮。一日疽發(fā)于背，勢垂危，猶扶起禮之如昔。偶見凈水盂下白紙，視之有詩云：紛紛墓土黃金盾，片片花飛白玉芝，君主一斤臣四兩，調(diào)和服下即平夷。意其仙方，然不知何物為黃金白玉，乃召仙以大黃白芷為問。仙曰∶然。服之果驗。后以之醫(yī)人，無不效。徐無子，方竟傳婿沈氏，至今沈以此治生，數(shù)百里來貨藥者無虛日。族大而分?jǐn)?shù)十家，惟嫡枝居大椿樹下者藥乃驗。沈子嘗從吾友俞院判學(xué)，嘗聞其藥，今加穿山甲、當(dāng)歸須、金銀花矣。然大黃既多，以下為主，不問陰陽之毒而投之，恐亦有害者。然源源往醫(yī)，又獨于椿樹下者驗，豈非天固與之乎。（《七修類編》)
京師萬勝門生員王超，忽覺背上如有瘡隱，倩人看之，已如盞大，其頭無數(shù)�；蚪掏洪T里外科金龜兒張家買藥。張視顰眉曰∶此瘡甚惡，非藥所能治，只有灼艾一法，庶可冀望萬分，然恐費力。
乃撮艾與之曰∶且歸試灸瘡上，只怕不疼，直待灸疼方可療耳。灼火十余，殊不知痛，妻守之而哭。
至第十三壯始大痛，四旁惡肉卷爛，隨手墮地，即以稍愈。再詣張謝，張付藥數(shù)帖日安。則知癰疽發(fā)于背脅，其捷法莫如灸也。（《類編》)
王敏診一人，發(fā)背不起。醫(yī)言起則治矣。敏曰∶是擊指脈，即起亦不治。眾劫以艾，疽起如粟。
眾曰∶無傷矣。竟三日死。（《姑蘇志》)
治發(fā)背腦疽，一切惡瘡初覺時，采獨科蒼耳一根，連葉帶子，細(xì)銼不犯鐵器，用砂鍋熬水二大碗，熬及一半，瘡在上，徐徐飯后服之。吐出，候吐定再服，以盡為度。瘡在下，空心服，瘡自破出膿，更不潰爛，瘡上別以膏藥敷之。此方京兆張伯玉家榜不傳人，后昆仲皆登第，人謂善報。（元遺山《續(xù)夷堅志》)
大凡石類，多主癰疽，世傳麥飯石膏，治發(fā)背瘡甚效，乃中岳山人呂子華秘方。裴員外啖之以名第，河南尹脅之以重刑，呂寧絕榮望，守死不傳。其方取此石碎如棋子，炭火燒赤，投米醋中浸之，如此十次，研末篩細(xì)入乳缽內(nèi)，用數(shù)人更碾五七日，要細(xì)膩如面四兩；鹿角一具，要生取連腦骨者，其自脫者不堪用，每二三寸截之，炭火燒令煙盡即止，為末研細(xì)二兩；白蘞生研末二兩。用三年米醋入銀石器內(nèi)，煎令魚目沸旋，旋入藥在內(nèi)，竹杖子不住攪，熬一二時久，稀稠得所，傾在盆內(nèi)待冷，以紙蓋收，勿令塵入。用時以鵝翎拂膏于腫上，四圍赤處盡涂之，中留錢大泄氣。如未有膿即內(nèi)消，已作頭即撮小，已潰即排膿如湍水。如病久肌肉爛落，見出筋骨者，即涂細(xì)布上貼之，干即易，逐日瘡口收斂。但中膈不穴者，即無不瘥。已潰者用藥時，先以豬蹄湯洗去膿血，用帛挹干乃用藥。其瘡切忌手觸動嫩肉，仍不可以口氣吹風(fēng)及腋氣月經(jīng)有孕人見之，合藥亦忌此等。初時一日一洗一換，十日后二日一換。此藥拯細(xì)方有效，若不細(xì)涂之，即極痛也。此方《千金》月令已有之，但不及此詳細(xì)耳。（《本草綱目》)
馮楚瞻治蔣司農(nóng)，向來脈氣寸強尺弱，故服八味丸已有年矣。（此等脈多陰虛火上炎之候，服八味丸者，多貽后患。)然過勞，藥力不能勝其妄動之火，鼻衄大作，調(diào)理雖愈，而口渴殊甚，飲湯水如甘露然，即數(shù)十杯不足滿其欲也。（此即消渴久成癰疽。)勸服大劑壯水，佐以引火歸原之餌，則水升火降，消渴自除，變癥可弭。乃忽之，雖服數(shù)劑，渴略減，藥即停。至初夏，背上忽隱隱痛癢，漸甚而肉硬，半月余痛極重。及診之，當(dāng)脊少偏半寸外不腫，肉分堅實如碗大矣。曰∶久渴不治，陰水日虧，陰火日熾，書所以有腦疽背疽之兆也。亟為托出陽分，使毒瓦斯勿致逗遛內(nèi)陷為要。乃外用大黃二兩，芙蓉葉、赤芍各一兩，白蘞、白芨各五錢，為末，雞子清調(diào)敷毒四圍。內(nèi)則重滋陰水，加熟地、山藥、土貝、角刺、天蟲、甲片、生甘草、連翹、金銀花之類。及腫既成，乃早吞八味丸五六錢，以培先天之水火；食遠(yuǎn)服參、耆、歸、芍、術(shù)、草、銀花、甲片、天蟲、角刺、白芷之類，以助后天之氣血；外以太乙膏加男發(fā)、蓖麻子、乳香、沒藥，煎膏貼之，以呼毒瓦斯外出。不旬日紅腫消，痛重減，瘡已高，已有膿勢。乃一外科改弦易轍，幾至內(nèi)潰。再亟治，仍用前法煎藥，加肉桂錢許，仍高腫紅活，竟如些小之毒，潰膿而愈。
高鼓峰治一鄉(xiāng)人，患發(fā)背，上距風(fēng)府，下連腎俞，通塊腫起，肌肉青冷，堅硬如鐵，飲食俱廢，不省人事，醫(yī)猶用解毒藥。脈之，六部細(xì)數(shù)，氣血大虧，毒將內(nèi)陷矣。急用養(yǎng)榮東加附子、炮姜，三大帖而胃氣開，十劑而堅硬者散去十之八九，只左邊如茶鐘大， 紅作腫。戒之曰∶切莫箍藥及刀針，氣血溫和，毒當(dāng)自出，箍則反遲，非時而刺，收口難矣。彼以不任痛，竟受刺出血。曰∶當(dāng)倍前藥急服，以收口為度。仍戒以節(jié)嗜欲，慎飲食，兼服還少丹、八味丸而愈。
朱丹溪曰∶予見吳兄濃味氣郁，而形實性重，年近六十，患背疽，醫(yī)與他藥皆不行，惟香附末飲之甚快，始終只此一味，腫潰恃此以安。此等體實千百而一見者也。（名獨勝散，惟氣滯血凝實癥宜之。)
樓氏婦早寡，善飲啖，形肥偉，性沉毒，年六十六，七月間生背疽近正脊，醫(yī)會計資格遂橫直裂開取血，雜以五香、十宣散，與酒飲之。月余未嘗議其寡居之郁，酒肉之毒，執(zhí)著之滯，時令之熱，迨至于平陷，淹延兩三月而不救。
江陵府紫極觀，掘得石碑載此∶凡人發(fā)背，欲結(jié)未結(jié)，赤紅腫痛，先以濕紙覆其上，立視候其紙先干處，則是結(jié)癰頭也。取大蒜切成片，如當(dāng)三錢濃，安頭上，用大艾炷灸之，三壯即換一蒜片，痛者灸至不痛時住，不痛者灸至痛時方住，早覺早灸為上。（如有頭似麻豆大者，不須用濕紙覆法。)
若有十?dāng)?shù)頭，聚而在一處生者，即用大蒜頭搗膏作薄餅，鋪頭上，聚艾于餅上燒之。（一二日十灸十活，三四日六七活，五六日三四活。)
王蘧《發(fā)背方》序云：元 三年夏四月，官京師，疽發(fā)于背，召國醫(yī)治之，逾日勢益甚。得徐州蕭縣人張生，以艾火加瘡上，自旦及暮，凡一百五十壯，知痛方已。明日鑷去黑痂，膿盡潰，肉里皆紅，亦不復(fù)痛，始別以膏藥貼之，日一易焉。易時旋剪去黑爛肉許，瘡乃平。是歲秋夏間，京師士大夫病疽者七人，余獨生。此雖司命自然固有定數(shù)，不知其方，遂至不幸者，以人意論之，可為慨然。
于是撰次前后所得方，模板以施，庶幾古人濟眾之意。（此即當(dāng)頭灸法，但不用蒜耳。)
史源母氏，背胛間微癢，視之有赤半寸許，方有白粒如粟黍，乃急著艾灸，其赤隨消，二七壯而止。信宿，復(fù)覺微痛。視之有赤下流長二寸，闊如韭葉，舉家皆以前灸為悔�；蛟频却人履嶂侨�，前病瘡甚大，得灸而愈。奔問之，全曰∶劇時昏不知，但小師輩言，范八奉議守定，灸八百余壯方蘇，約艾一篩耳。亟歸白之，見從，始以艾作炷如銀杏大，灸其上十?dāng)?shù)，殊不知痛。乃截四旁赤引，其炷減四之三，皆覺痛，七壯后覺癢。每一壯燼，則赤隨縮入，灸至二十余壯，赤暈收退。病者不憚，遂以艾作團大灸其上，漸加至雞黃大，約四十團方覺痛，視火焦處已寸余。蓋灸之遲，而初發(fā)處肉已壞，壞肉成隔，直至好肉方痛。四旁知痛，肉未壞也。病者六夜不寐，至是食粥安寐。至晚視之，瘡如覆一甑，突高三西寸，上有百數(shù)小竅，色正黑。突然高者，毒瓦斯出外而聚也。百數(shù)小竅，毒未聚而浮攻肌膚也。色正黑者，皮與肉俱壞也。非灸火出其毒于壞肉之里，則五臟逼矣。
薛立齋治王通府，患背發(fā)十余日，勢危脈大，先與槐花酒二服，殺退其勢。更以敗毒散二劑，再以托里藥數(shù)劑漸漬。又用桑柴燃灸患處，每日灸良久，仍以膏藥貼之。灸至數(shù)次，膿潰腐脫，以托里藥加白術(shù)、陳皮，月余而愈。
劉大尹發(fā)背六七日，滿背腫痛，勢甚危，與隔蒜灸百壯，飲槐花酒二碗即睡。覺與托里消毒藥，十去五六。令以桑枝灸患處而潰，數(shù)日愈。凡灸及飲槐花酒，則托里之效甚速。
一園丁患發(fā)背甚危，令取金銀藤五六兩搗爛，入熱酒一鐘，絞取酒汁溫服，渣罨患處，四五服而平。彼用此藥治瘡，足以養(yǎng)家，棄園業(yè)。諸書云：金銀花治瘡瘍，未成者即散，已成者即潰，有回生之功。
太監(jiān)劉關(guān)患發(fā)背，腫痛色紫。診其脈息沉數(shù)。陳良甫云：脈數(shù)發(fā)熱而痛者，發(fā)于陽也。且瘡瘍赤甚則紫，即火極似水也。詢之嘗服丹藥半載，乃積溫成熱所致耳。遂以內(nèi)疏黃連湯，再服消平。更用排膿消毒藥及豬蹄湯、太乙膏而愈。經(jīng)曰∶色與脈當(dāng)相參應(yīng)，治之者在明亢害承制之理，陰陽變化之機焉耳。
一男子年逾五十，患發(fā)背，色紫腫痛，外皮將潰，寐食不安，神思甚疲，用桑柴灸患處，出黑血即鼾睡，覺而諸癥如失。服仙方活命飲二帖，又灸一次，膿血皆出。更進二劑，腫痛大退。又服托里消毒散，數(shù)帖而斂。夫瘡毒熾甚，未宜峻劑攻之，但年老血氣衰弱，況又發(fā)在肌表。若專于攻毒，則胃先損，必反誤事。
吳江申僉憲患背疽，堅硬，脈沉實，乃毒在內(nèi)，用宣毒散∶大黃五錢，煨，白芷五錢，水煎，食前服。一劑大小便下污物，再服而消。此方乃宣通攻毒之劑，脈沉實便秘者，其功甚大。（ 按∶即首條黃金白玉方，薛用之而不詳其出處。)
大尹陳國信素陰虛，患背疽，用參、 大補而不斂，內(nèi)熱發(fā)熱，舌燥唇裂，小便少，頻數(shù)，口干飲湯，嘔吐瀉利，耳閉目盲，仰首眩暈，脈浮大而數(shù)。薛曰∶瘡口不斂，脾土敗也；舌燥唇裂，腎水枯也；小便頻數(shù)，肺氣衰也；內(nèi)熱發(fā)熱，虛火上炎也；口干飲湯，真寒之象也；嘔吐瀉利，真火衰敗也；耳閉目盲，肝木枯散也；仰首眩暈，腎氣絕也。辭不治，后果歿。（ 按∶不拘內(nèi)外病，凡陰虛者，服參、 諸氣分藥，非惟無益，而反害之。據(jù)此癥，純屬三陰虧竭，若初時解用二地、二冬、杞子、歸、芍之輩，猶可挽也。)
吳庠史邦直之內(nèi)，仲夏患背疽，死肉不潰，發(fā)熱痛甚，作嘔少食，口干飲湯，脈洪大，按之如無，此內(nèi)真寒而外假熱，當(dāng)舍時從癥。先用六君加炮姜、肉桂，四劑飲食頓進。復(fù)用十全大補湯，仍加姜、桂之類，五十余帖而死肉潰，又五十余劑而新肉生。斯人血氣充盛，而瘡易起易斂。使醫(yī)者逆知，預(yù)為托里，必?zé)o此患。（雄按∶十全大補，必毒火盡除而后可用。)
南儀部賀朝卿，升山西少參，別時見其唇鼻青黑，且時搔背。問其故，曰∶有小瘡耳。與視之，果疽也。此脾胃敗壞，為不治之癥。薛素與善，悲其途次不便殯殮，遂托其僚友張東沙輩強留之，勉與大補，但出紫血，虛極也�；蛑^毒熾不能為膿，乃服攻毒藥一鐘，以致嘔逆脈脫，果卒于南都。
京兆柴黼庵，仲夏背發(fā)，色黯微腫，發(fā)熱煩躁，痰涎自出，小腹陰實，手足逆冷，右關(guān)浮澀，兩尺微細(xì)，曰∶此虛寒之癥也。王太仆云，大熱而不熱，是無火也。決不能起。懇求治之，用大溫補藥一帖，流涎雖止，患處不起，終不能效。
憲副屠九峰，孟春患此，色黯漫腫，作渴便數(shù)，尺脈洪數(shù)。此腎水干涸，當(dāng)歿于火旺之際。不信，更用苦寒之藥，復(fù)傷元氣，以促其歿。
一男子不慎房勞，背胛腫高三寸許，闊經(jīng)尺余，自汗盜汗，內(nèi)熱發(fā)熱，口干飲湯，脈浮大，按之弱澀，此陰虛氣節(jié)為患。用十全大補加五味、麥冬、山萸、山藥，四劑諸癥悉退。后乃別用流氣飲一帖，虛癥悉具，腫硬如石，仍以前藥六劑，始得愈。
一儒者背腫一塊，按之則軟，肉色如故，飲食如常，勞則吐痰體倦，此脾氣虛而痰滯。用補中益氣加茯苓、半夏，少加羌活，外用陰陽散，以姜汁調(diào)搽而消。后因勞，頭暈作嘔，仍以前藥去羌活，加生姜、蔓荊子而愈。
節(jié)推王器之，背患疽，瘡頭如黍， 痛背重，脈沉而實，此毒在內(nèi)。服黃連內(nèi)疏湯，二劑少退。
更與仙方活命飲而愈。
舉人劉華甫， 腫作痛，脈浮而數(shù)，此毒蓄于經(jīng)絡(luò)。用內(nèi)托復(fù)煎散二劑，而 腫作痛。用仙方活命飲四劑，而腫痛止。更用托里藥而愈。
一儒者患背疽，腫 痛甚，此熱毒蘊結(jié)而熾盛。用隔蒜灸而痛止。服仙方活命飲而腫消。更與托里藥而潰愈。
一男子患背疽，腐肉雖潰而新肉不生，此毒瓦斯解而脾胃之氣虛也。用六君子加芎、歸、五味、黃漸愈。用十全大補湯全愈。
一男子背患疽，腫痛，赤暈尺余，背如負(fù)石。其勢當(dāng)峻攻，其脈又不宜，遂用針砭赤處，出紫血碗許，腫痛頓退。更用神功散及仙方活命飲二劑，瘡口及砭處出血水而消。
一男子背患疽，肉腐膿清，肌肉不生，此邪去而氣血俱虛也。用十全大補湯，月余而斂。
通府張廷儀背患疽，作嘔 痛，大便秘結(jié)，口干作渴，此內(nèi)蘊熱毒。用竹葉石膏湯二劑，諸癥頓退。用托里消毒散，四畔腫消。用仙方活命飲，瘡亦尋愈。
一男子背瘡，潰而瘀血不散，此陽氣虛弱也。用參、耆、歸、術(shù)峻補，更以桑枝灸，又用托里散加肉桂，瘡口自斂，補接陽氣之法也。
一男子背瘡，漫腫微痛，食少體倦，此癥屬形病俱虛，法當(dāng)補元氣為主。彼不信，乃用攻毒之劑，中央肉黯五寸許，惡癥悉具，復(fù)求治。曰∶此胃氣虛寒而變癥作矣，當(dāng)急溫補脾胃，則惡癥自退，黯肉自生。仍不信，乃割死肉祛惡癥，遂至不起。
水部曹文兆背胛患之，半月余，瘡頭如粟，且多內(nèi)痛如刺，其脈歇止。此元氣虛而疽蓄于內(nèi)，非灸不可，遂灼二三十壯，飲以六君加藿香。服數(shù)劑，瘡勢漸退，內(nèi)痛頓去，胃脈漸至。但瘡色紫，瘀肉不潰，此陽氣虛也，燃桑枝灸患處，以解散其毒，補接陽氣。仍以前藥加參、耆、歸、桂，色赤膿稠，瘀肉漸腐，兩月而愈。夫邪氣沉伏，真氣怯弱，不能起發(fā)，須灸而兼大補。若投以常藥，待其自潰，鮮有不誤者。
黃汝耘患發(fā)背，用生肌散太早，益潰，大便泄瀉，其脈微緩，此脾胃虛也。用二神丸以止其瀉，次用大補藥以固其本，更用豬蹄湯洗患處，用黃 末以涂其外。喜其初起曾用艾灸，毒不內(nèi)攻，兩月而愈。
許鴻臚發(fā)背十余日，腫硬木悶。肉色不變，脈沉而實。此毒在內(nèi)，先以黃連內(nèi)疏湯，更以消毒托里藥，其毒始發(fā)。奈欲速愈，急用生肌藥，患處如負(fù)石，身如火，遂致不起。
李氏云：龍游有患背疽者大潰，五臟僅隔膜耳，自謂必死。用鲗魚去腸實，以羯羊糞烘焦為末，干糝之，瘡口自收。此出洪氏方，屢用有效，故附于此。復(fù)候膿少，欲生肌肉時用之耳。（陳自明《外科精要》)
江陰舉人陳鳴岐，寓京患背疽，用大補之劑而愈。翌日欲回，先期設(shè)席作謝，對談如常。是晚得家信，大拂其意，惱怒，發(fā)熱，作渴，食梨子少許，至夜半連瀉數(shù)次。早促薛視脈，已脫矣，竟至不起。夫梨者，利也。疏利下行之物，凡脾胃虛寒，產(chǎn)婦金瘡者，皆當(dāng)忌之。（所云大補之劑，必參、也。大瘡之后，陰氣大傷，不聞有善后之圖，以致卒然致變，乃歸咎于食梨，何其善于諉罪耶？)（ 按∶其人瘍初愈，元氣未復(fù)，困怒而動厥陽之火，致發(fā)熱作渴，其肝木之蹶張，不待言矣。
木盛克土，非嘔即瀉，少許梨子，何遽云爾？)
陳自明治一男子患發(fā)背，瘡頭如粟，重如負(fù)石，以神仙太乙丹內(nèi)服外涂，后去三四次，每去肛門如炙，不日而瘳。
一婦人患此癥，腫痛發(fā)熱，睡語，脈大，用清心湯一劑而安。以金銀花、甘草、天花粉、當(dāng)歸、栝蔞、黃，數(shù)劑漸潰。更以托里藥而愈。（方最平穩(wěn)。)
一男子患此癥已愈，惟一眼翻出 肉如血，（即名翻花瘡。)三月不愈，乃傷風(fēng)寒也。以生豬脂調(diào)藜蘆末涂之即愈。亦有 出五寸許者，尤宜用此藥也。烏梅涂之亦效，但緩。硫磺亦可。
一男子背患毒， 痛，飲冷發(fā)熱，多汗便秘，譫語，以破棺丹二丸而寧。以金銀花散四劑，膿成開之，更用托里藥而愈。
一婦人患此癥，膿成脹痛不安，針之，投托里消毒藥即愈。大抵發(fā)背之癥，雖發(fā)熱瘀痛，情勢高大，煩渴不寧，脈若有力，飲食頗進，可保無虞。其膿一潰，諸癥悉退。多有因膿不得外泄，以致疼痛。若用敗毒寒涼攻之，反致誤事。若有膿即針之，膿一出，苦楚即止。膿未成而熱毒作痛者，用解毒之藥。亦有腐潰尺余者，若無惡癥，投以大補之劑，肉最易生，亦無所妨。惟忌腫不高，色不赤，不痛，脈無力，不飲食，腫不潰，腐不爛，膿水清，或多而不止，肌肉不生，屬元氣虛也，皆難治，宜峻補之。其或膿血既泄，腫痛尤甚，膿水腥臭，煩躁時嗽，腹痛渴甚，瀉利無度，小便如淋，乃惡癥也，皆不治。（徐靈胎曰∶峻補必兼托毒，亦不全在參、附。)
一弱婦患此癥，外皮雖腐，內(nèi)膿不潰，脹痛煩熱不安。謂宜急開之，膿一出毒即解，痛即止，諸癥自退。待其自潰，不惟疼痛，潰爛愈深。彼不從，待將旬日，膿尚未出，人已痛疲矣。雖針之，終不能收斂，竟至不起。
一男子患此癥，潰而瘀肉不腐，欲取之，更以峻補。一婦素弱，未成膿，大痛發(fā)熱，謂須隔蒜灸，以拔其毒，令自消。皆不從，俱致不救。常治不問日期陰陽腫痛，或不痛，或痛甚，但不潰者，即與灸之，隨手取消。勢未定者，先用箍藥圍之。若用烏金膏，或援生膏貼患處數(shù)點尤好。若頭痛拘急，乃表癥，先服人參敗毒散一二帖。如 痛發(fā)熱，脈數(shù)者，用金銀花散，或槐花酒、神效托里散。如疼痛腫硬，脈實者，以清涼飲、仙方活命飲、苦參丸。腫硬木悶，疼痛發(fā)熱，煩躁飲冷，便秘，脈沉實者，內(nèi)疏黃連湯，或清涼飲。大便已利，欲其作膿，用仙方活命飲、托里散、蠟礬丸，外用神異膏。如飲食少思，或不甘美，用六君子湯加藿香，連進三五劑。更用雄黃解毒散洗患處，每日用烏金膏涂瘡口處，俟有瘡口，即用紙作燃，蘸烏金膏 入瘡內(nèi)。若有膿為脂膜間隔不出，或作脹痛者，宜用針引之，腐肉堵塞者去之。若瘀肉腐動，用豬蹄湯洗。如膿稠或痛，飲食如常，瘀肉自腐，用消毒與托里藥相兼服之，仍用前二膏涂貼。若腐肉已離好肉，宜速去之。如膿不稠不稀，微有疼痛，飲食不甘，瘀肉腐遲，更用桑柴灸之，亦用托里藥。若瘀肉不腐，或膿清稀，不 痛者，即服大補之劑，亦用桑木灸之，以補接陽氣，解散郁毒。常觀患疽稍重，未成膿者，不用蒜灸之法。及毒熟不開，或待腐肉自去，多致不救。大抵氣血壯實，或毒少輕者，可假藥力，或自腐潰。怯弱之人，熱毒中隔，內(nèi)外不通，不行針灸，藥無全功矣。然此癥若膿已成，宜急開之，否則重者潰通臟腑，腐爛筋骨，輕者延潰良肉，難于收功，因而不斂者多矣。
一男子年逾五十，患此癥已五日， 腫大痛，赤暈尺余，重如負(fù)石。勢熾甚，當(dāng)峻攻，察其脈又不宜，遂先砭赤處，出黑血碗許，腫痛頓退，背重頓去。更敷神功散，及服仙方活命飲二劑，瘡口及砭處出血水而消。大抵瘡毒勢甚，若用攻劑，怯弱之人，必?fù)p元氣，因而變癥者眾矣。
一婦人患此癥，半月余尚不起發(fā)，不作膿，痛甚，脈弱，隔蒜灸二十余壯而止。更服托里藥，漸潰膿清，而瘀肉不腐。以大補藥及桑柴灸之漸腐，取之尋愈。常治一日至四五日未成膿而痛者，灸之不痛，不痛者灸之至痛。若灸而不痛，或麻木者，明灸之毒瓦斯自然隨火而散。腫硬不作膿， 痛或不痛，或微痛，瘡頭如黍者，灸之尤效。亦有數(shù)日色尚未赤，腫尚不起，痛不甚，膿不作者，尤宜多灸，勿拘日期，更服甘溫托里藥，切忌寒涼之劑�；蝠鰞�(nèi)不腐，亦用桑木灸之。若脈數(shù)發(fā)熱而痛者，發(fā)于陽也，可治。脈不數(shù)，不發(fā)痛者，發(fā)于陰也，難治。不痛最惡，不可視為常疾。此癥不可不痛，不可大痛，煩悶者不治。大抵發(fā)背、腦疽、大疔、懸癰、脫疽、腳發(fā)之類，皆由膏粱濃味，盡力房勞，七情六欲，或丹石補藥，精虛氣郁所致，非獨因榮衛(wèi)凝滯而生也。必灸之以拔其毒，更辨其因，及察邪在臟腑之異，虛實之殊而治，庶無誤也。
一男子患此癥，初生如粟，悶痛煩渴，便秘脈數(shù)實，此毒在臟也。謂宜急疏去之，以絕其源，使毒不致外侵。彼以為小恙，乃服尋常之藥，后大潰而歿。
一老婦患此癥，初生三日，頭皆如粟，腫硬木悶，煩躁，至六日，其頭甚多，脈大，按之沉細(xì)。
為隔蒜灸，及托里，漸起發(fā)。尚不潰，又?jǐn)?shù)劑，內(nèi)外雖腐，惟筋所隔，膿不得出，致脹痛不安。謂須開之，彼不從。后雖自穿，毒已攻深矣，亦歿。大抵發(fā)背之患，其名雖多，惟陰陽二癥為要。若發(fā)一頭或二頭， 赤腫高頭起，疼痛發(fā)熱為癰，屬陽易治。若初起一頭如黍，不腫不赤，悶痛煩躁，大渴便秘，睡語切牙，四五日間，其頭不計數(shù)，其瘡口各含一粟，形似蓮蓬，故命蓮蓬發(fā)。積日不潰，按之流血，至八九日或數(shù)日，其頭成片，所含之物俱出，通結(jié)一衣，揭去又結(jié)，其口共爛為一瘡，其膿內(nèi)攻，色紫黯為疽，屬陰難治。脈洪滑者尚可，沉細(xì)尤難。如此惡癥，惟隔蒜灸及涂烏金膏有效。凡人背近脊并脾，皮里有筋一層，患此處者，外皮雖破，其筋難潰，以致內(nèi)膿不出，令人脹痛苦楚，氣血轉(zhuǎn)虛，變癥百出。若待自潰，多致不救，必須開之，兼以托里。常治此癥，以利刀剪之，尚不能去，似此堅物，待其自潰，不亦反傷？非血氣壯實者，未見其能自潰也。
一男子年逾五十患此，色紫腫痛，外皮將潰，寐食不安，神思甚疲，用桑柴灸患處，出黑血即鼾睡，覺而諸癥如失。服仙方活命飲二劑，又灸一次，膿血皆出，更二劑腫痛大退。又服托里消毒散，數(shù)劑而斂。夫瘡勢熾甚，宜用峻劑攻之。但年老血氣衰弱，況又發(fā)在肌表，若專于攻毒，則胃氣先損，反致誤事。
一婦人患此癥，發(fā)熱作痛，專服降火敗毒藥，潰后尤甚，煩躁時嗽，小便如淋。皆惡癥，辭不治，果死。大抵瘡瘍之癥，五善之中，見一二善癥可治；七惡之內(nèi)，見一二惡癥者難治。若虛中見惡癥者，不救；實中無惡癥者，自愈。此癥雖云屬火，未有不由陰虛而致者，故經(jīng)云：督脈經(jīng)虛，從腦而出，膀胱經(jīng)虛，從背而出。豈可專泥于火？
趙太守患此，腫堅不澤，瘡頭如粟，脈洪大，按之則澀。經(jīng)云：骨髓不枯，臟腑不敗者，可治。然腫硬色夭，堅如牛領(lǐng)之皮，脈更澀，此精氣已絕矣，不治亦死。
《圖經(jīng)》云：薜荔治背癰。頃年寓宜興懸張鎮(zhèn)，有一老舉人教村學(xué)，年七十余，忽一日患發(fā)背，村中無醫(yī)藥，急取薜荔研爛絞汁，和蜜飲數(shù)升，以其渣敷瘡上，后以他藥敷貼遂愈。醫(yī)者云，其本蓋得薜荔之力，乃知《圖經(jīng)》所載不妄。（本草)
郭戶為予言∶鄉(xiāng)里有善治發(fā)背癰疽者，于瘡上灸之，多至二三百壯，無有不愈。但作艾炷小，則人人不畏灸，灸多則效矣，蓋得此法也。然亦不必泥此。近有一醫(yī)，以治外科得名，有人發(fā)背，瘡大如碗，有數(shù)孔，醫(yī)亦無藥可治，只此艾遍敷在瘡上灸之，久而方痛，以瘡上皆死肉，故不覺疼也。旋以藥調(diào)治之愈，蓋出于意表也。（《百乙方》)
治發(fā)背初作，取水蛭置腫上飲血，腹脹自落，別換新者。脹蛭以新水養(yǎng)之即活矣。吳內(nèi)翰《備急方》云：其侄祖仁，一日忽覺背瘡赤腫如碗大，急用此治之，至晚遂安。（《百乙方》)
昔嚴(yán)州一通判，忘其名，母病發(fā)背，祈禱備至。夜夢呂真人服青衣告之曰∶公極孝，故來相告以方，更遲一日，不可療矣。通判公急市藥，治之即愈。用栝蔞五個，取子細(xì)研，乳香五塊，如棗子大，亦細(xì)研，加白沙蜜一斤，同煎成膏。每服二三錢，溫酒化下。大治發(fā)背諸惡瘡，日進二服，無不立效。
楊王得此方，家人凡百瘡毒，依此治之立效，遂合以施人，無不驗者。漏瘡惡核，并皆治之。此即鄭府朱保義所說神妙方是也。（《醫(yī)說續(xù)編》)
立齋治張錦衣，年逾四十，患發(fā)背，心脈洪數(shù)，勢危劇。經(jīng)云：心脈洪數(shù)，乃心火熾甚，諸癥癢瘡瘍，皆屬心火。心主血，心氣滯則血不行，故生癰也。騎竹馬灸穴，是心脈所由之地，急灸之以瀉心火，隔蒜灸以拔其毒，再以托里消毒果愈。
鄭大理伯興，髀骨患疽，背左右各一，竟背重如負(fù)石，兩臂如墜，瘡頭皆大如豆許，其隱于皮膚如粟者，不計其數(shù)，瘡色黯而不起，已七十，口干作渴。診之，脾胃脈甚虛。彼云：昨日所進粥食，今尚不消作酸，意此難治之癥。因與素善者籌其治法，以隔蒜灸二十余壯，其背與臂動覺少便。隨用六君子湯加姜汁炒山梔及吳茱萸，連服數(shù)劑，吞酸遂止，飲食少進。但口干，瘡仍不起，色亦不赤，亦無膿，復(fù)如法灸二十余壯，背臂頓便，瘡遂發(fā)。其時適秋，又投大補之劑及生脈散，以代茶飲。
留都鄭中翰，仲夏患發(fā)背，已半月，瘡頭十余枚，皆如粟許，漫腫堅硬，根如大盤，背重如負(fù)石，即隔蒜灸五十余壯，其背頓輕。彼因輕愈，不守禁忌，三日后大作，瘡不起發(fā)，喜得痛，用活命散四劑，勢少退。用香砂六君子湯四劑，飲食少進。彼恃知醫(yī)，自用敗毒藥數(shù)劑，飲食益少，口流涎沫若不自知，此脾虛之甚也。每用托里藥，內(nèi)參、 各三錢，彼密自揀去大半，后雖用大補藥加姜、桂，亦不應(yīng)。遂令其子以參、各一斤，歸、術(shù)各半斤，干姜、桂、附各一兩，煎膏一罐，三日飲盡，涎頓止，腐頓潰，食頓進。再用托里健脾藥，腐肉自脫而愈。（徐靈胎曰∶大癥潰后，精血大虧，自宜溫補，但瘡口未全愈，必有兼外科之癥�；蚰撉宀粷猓蚝疅嵛粗�，或火毒未清，或胃口未和，或新肉未生，或毒痰內(nèi)積，種種病癥。若一味峻補，與外癥不相照顧，則余毒未清，反能增病。必須審度其虛實，或全屬虛寒，然后擇取對癥之藥幾味成方。如不問外癥之有無，而一概以內(nèi)科溫補之全方治之，則其中必有不對癥之藥，反能有害。
不但不知內(nèi)科，并外科之理亦不知也。薛立齋之用內(nèi)科方盡如此，不值一笑也。)
張侍御背患瘡三枚，皆如粟。彼以為小毒，服清熱化痰之藥，外用涼藥敷貼，數(shù)日尚不起，色黯不，腹中氣不得出入，其勢甚可畏。連用活命飲二劑，氣雖利，膿清稀，瘡不起。欲用補劑，彼泥于素有痰火，不受參、術(shù)之補。因其固執(zhí)，陽以敗毒之劑與視之，而陰以參、耆、歸、術(shù)各五錢，姜、桂各二錢，服二劑，背覺熱，腫起，腐肉得潰，方信余言，始明用大補藥乃愈。
南都聘士葉公玉表兄聶姓者，患發(fā)背，時六月，腐肉已去，瘡口尺余，色赤而，發(fā)熱不食，欲嘔不嘔，服十宣散等藥，自謂不起，請決之。其脈輕診則浮而數(shù)，重診則弱而澀，此潰后之正脈。然瘡口開張，血氣虛也；欲嘔而不嘔，脾胃虛也；色赤 腫，虛火之象也。尚可治，遂與十全大補東加酒炒知、柏、五味、麥冬，及飲童便，飲食頓進，肌肉頓生。服至八劑，瘡口收如粟許。又惑于人言，又服消毒藥二劑，以為消余毒，反發(fā)熱昏憒，急進前藥，又二十余劑乃愈。后兩月，因作善事，一晝夜不睡，至勞發(fā)熱，似睡不睡。與前藥二劑，愈加發(fā)熱，飲食不進，惟飲熱湯。后以前藥加附子一錢，二劑愈。（五味能收斂毒瓦斯，不可輕用。)
石武選廉伯患發(fā)背，內(nèi)服防風(fēng)通圣散，外敷涼藥，汗出不止，飲食不進，且不寐，瘡盈尺，色黯而堅硬，按之不痛，氣息奄奄，此陽氣已脫，脈息如無。急隔蒜灸時許，背頓輕，四圍高，不知痛，中央肉六寸許一塊已死。服香砂六君子湯一劑，翌日復(fù)灸一次，痛處死肉得解，令砭去。薛歸后，又為他醫(yī)所惑，未砭其血，復(fù)凝。又敷辛溫活血藥，翌日依言砭之，出黑血二盞許，背強頓去。以前藥加姜、桂，服一鐘即鼾睡，覺來肢體少健，但飲食仍不思，吞酸，仍有瘡，仍不痛。彼以為陰毒，乃如此赤。曰∶此血氣虛極，寒邪yin于內(nèi)，無陽營于患處，故肌肉死也，非陰毒。若陽氣一回，胃氣即省，死肉即潰，可保無虞矣。以前藥二劑，各加姜、桂、附子二錢服之，略進米飲，精神復(fù)舊，患處覺熱，脈略有力，此陽氣略回矣。是日他醫(yī)謂瘡瘍屬火癥，況今暑令，乃敷芙蓉根等涼藥，即進粥二碗，服消毒藥，死肉即潰。意芙蓉乃寒涼之藥，與脾胃何益？飲食即時而進，消毒乃卒散之劑，與陽氣何補？死肉即時而潰，此蓋前桂、附之功至，而脾胃之氣省，故飲食陽氣旺，死肉腐也。茍?zhí)摵�，若�?nèi)無辛熱回陽之藥，輒用寒涼攻毒之劑，豈可得而生耶。若以為火令屬陽之癥，內(nèi)有熱而用辛溫大補之劑，豈不致死，而反生耶。殊不知此乃舍時從癥之治法也。（吞酸，乃伏邪未出之故。)
一男子患發(fā)背，膿始潰，腫未消，已十七日，脈微而靜。曰∶膿毒未盡脈先弱，此元氣虛，宜補之，否則后必生變。彼惑于人言，乃服敗毒藥，腐肉雖潰，瘡口不完，忽腹中似痛，后去白垢，肛門里急，復(fù)求治。曰∶此里虛，然非痢非毒，當(dāng)溫補脾胃為善。因諸瘍醫(yī)皆以為毒未盡，仍服敗毒藥而死。
賀少參朝儀背胛患疽，大如豆粒，根畔木悶不腫，肉色如常。曰∶氣虛毒甚之癥，雖用大補劑，亦不能收斂。先用活命飲二劑，背強少和。又二劑，疽少赤。用大補劑，瘡出黑血杯許，繼有鮮血，微有清膿。曰∶可見氣血虛極矣。他醫(yī)以為屬氣血有余之癥，密用攻毒一鐘即嘔逆，腹內(nèi)陰冷而死。
少司寇周玉巖背患疽在胛，已四日，瘡頭如粟，重如負(fù)石，堅硬不起。自以為小恙，外敷涼藥，內(nèi)服連翹消毒散，去后四次，形體倦怠，自汗盜汗，口干無寐。曰∶瘡不宜硬，色不宜黯。周曰∶初起時赤而軟，自煎二藥，以致如此。曰∶凡瘡?fù)馊缏�，�?nèi)如瓜，毒結(jié)于內(nèi)，非小患也。脈輕診如數(shù)，按之則微，未潰脈先弱，主后難斂。因與卿雅，不能辭，遂隔蒜灸，二十余壯乃知痛，又十余壯背覺少和，服六君子湯加黃 、藿香、當(dāng)歸、麻黃根、浮麥，二劑渴止，汗少斂。瘡色仍黯堅硬，又服辛溫活血之藥，瘡起至渴止汗斂，所結(jié)死血得散。良久汗復(fù)出，口復(fù)干，又復(fù)數(shù)劑，外皮雖潰，清膿尚未潰通于內(nèi)，膿欲走別處，彼用藥圍之。曰∶里虛而膿不能潰于外，圍藥逼毒入內(nèi)。至十二日，脈浮，按之如無，再用前藥一劑，加姜、桂服之即安寐。又二日，脈忽脫，再于前藥加附子七分，服二劑乃曰∶背今日始屬吾也。形體亦健，頗有生意。因先日有言，難以收斂，屢更醫(yī)，雜用清熱解毒及敷涼藥，遂至里虛元氣下陷，去后如痢，用治痢消毒藥而死。（初起不宜用涼藥以遏抑邪氣，令不得出，今犯此禁，故其病益加。明是陰血大虧，津液耗竭，乃不救其陰，專補其陽，以致生變尚不悟，而巧為卸過，如此為醫(yī)，安有長進之日？雄按∶凡遇重證，醫(yī)者不知竭力圖維，輒出危言，以致病家張皇，屢屢更醫(yī)，而竟無成功者多矣。此癥隔蒜艾灸，用六君子湯以救外敷內(nèi)服苦寒之失，至過熱之品，圍藥之法，均宜詳參。)
姜舉人患發(fā)背十日，正腐潰作渴，喜熱湯飲，此中氣虛，不能充津液而口干，宜預(yù)補之，否則不能收斂。后瘡口故不收，猶以毒為末盡，用敗毒藥，兩月瘡口不完，清利腹痛，又服清涼之藥而死。
王序班患發(fā)背，元氣虛弱，用托里藥而始起，用大補藥而始潰。彼惑他議，敷涼藥，致腹內(nèi)不和，里急后重，去后如痢，大孔作痛。曰∶此里虛非痢，仍用敗毒治痢藥而死。
一男子四十余歲患發(fā)背，未潰即作渴，脈數(shù)腫高，色紫面赤，小便如膏。以加減八味丸料，加酒炒知、柏為丸，每日空心并食前，以童便送下百丸。用八珍湯加五味、麥冬、黃耆、酒炒知母、赤小豆，食遠(yuǎn)煎服。逐日又以童便代茶飲之，渴止瘡潰而愈。吾治得生者，此人耳。（五味不可妄用。)
汪夫人患發(fā)背，用敷藥冷眉，胸內(nèi)欲嘔，急令洗去，用托里藥尋愈。又劉太宰紫巖太夫人，患發(fā)背，元氣不足，用托里藥而起。王安人發(fā)背，正潰時欲速效，俱敷草藥，即日而死。
劉大尹年將五十，陸路赴京，兼喪其妻，發(fā)背盈尺，中六寸許，不痛，發(fā)熱口干，惡寒自汗，少食，大便不禁且氣促，脈浮大，按之空虛。用補中益氣湯加半夏、茯苓四劑，又隔蒜灸之，彼云背重已去，形氣少健，但吞酸，前日所進飲食，覺仍在腹。又以前藥加姜、桂服二帖，飲食少進，吞酸已止，始得睡。瘡且不痛不潰，疑為陰癥。曰∶此陽氣虛不能榮于患處，故所患肉死而不痛不潰也。若胃m.payment-defi.com/shiti/氣回，飲食進，死肉即潰矣。仍服前藥六劑，飲食漸進，患處漸潰，脈有力。曰∶此陽氣回矣。后惑于他醫(yī)云，必服飛龍奪命丹，出汗為善。遂進一服，汗大出，三日不止，復(fù)請治。曰∶汗多亡陽，無能為也。強曰∶諸書云，汗之則瘡已，豈遂為患？后果死。東垣曰∶瘡瘍因風(fēng)熱郁于下，其人多怒，其瘡色赤，腫高結(jié)硬而痛，左關(guān)脈洪緩而強，是邪客于血脈之上，皮膚之間。故發(fā)其汗，而通其榮衛(wèi)，則邪氣去矣。謙甫治瘡瘍，冬月脈浮緊，按之洪緩，乃寒覆皮毛，郁遏經(jīng)絡(luò)，熱不得升，聚而赤腫。
蓋冬月乃因寒氣收斂，皮膚致密，腠理汗不得出而設(shè)也。況發(fā)汗乃陰盛陽虛，邪不能自出，必得陽氣泄，汗乃出，是助陽退陰之意也。且前癥未潰，其氣血既虛，潰后氣血愈虛。凡瘡雖宜汗，然元氣虛者不宜。況所見之癥，俱屬不足，豈可汗耶？（口干者，渴之漸也，何以用半夏、茯苓？)
晉都機房紀(jì)姓者，背瘡，胃氣虛，用溫補藥而飲食進，大補藥而瘡腐愈。后患腿痛，用養(yǎng)血化痰之劑少止。彼嫌功緩，他醫(yī)以為濕熱，服麻黃左經(jīng)湯一劑，汗出不止。曰∶必發(fā)痙而死。已而果然。
王德之患發(fā)背，脈浮數(shù)，按之則澀，大便五六日不行，腹不加脹。曰∶邪在表不在里，但因氣血虛，飲食少，故大便不行，非熱結(jié)也，宜生氣血為主。彼泥積毒在內(nèi)，用大黃之藥下之，遂連瀉三四次，更加發(fā)熱，來日又服一劑，瀉遂不止，飲食不化，呃逆不絕，手足皆冷。診之，脈已脫，辭不治。
其子曰∶瀉之能為害乎？曰∶服利藥而利不止者死；不當(dāng)瀉而瀉，令人開腸，洞泄不禁者死；下多亡陰者死。曰∶瘡瘍乃積毒在臟，若不驅(qū)逐其毒，何以得解？曰∶瘡瘍雖積毒在臟腑，治法當(dāng)先助胃氣，使根本堅固，參以行經(jīng)活血時宜之藥，非專用大黃也。今病在表，而反以峻利之劑重奪其陰可乎哉？故曰表病里和而反下之，則中氣虛，表邪乘虛而入，由是變癥百出。雖云脈浮數(shù)，邪在表，屬外因，當(dāng)用內(nèi)托復(fù)煎散，其中黃芩、蒼術(shù)亦不敢用。脈沉實，邪在內(nèi)，屬內(nèi)因，當(dāng)用內(nèi)疏黃連湯，其中大黃、檳榔亦不敢用。況浮數(shù)澀三脈，皆主氣血俱虛。邪既在表，而反用峻利之劑，重瀉其里，誅伐無故，不死何俟？
一縣尹背瘡，竟背腐潰，色黯，重若負(fù)石，危甚，飲食頗進，用紅桃散，色漸赤，負(fù)漸輕，再用而肌生，更用托里藥而愈。蓋此大毒癥，非峻藥莫能治。內(nèi)用砒，故用攻毒有效。
平氏室患發(fā)背，以托里消毒藥二十余劑而潰。因怒頓吐血五六碗許，氣弱脈細(xì)，此氣血虛極也。
遂令服獨參膏斤許稍緩。更以參、耆、歸、術(shù)、陳皮、炙草三十余劑，瘡口漸合。設(shè)投以犀角地黃湯沉寒之藥，鮮有不誤。
徐符卿年逾四十，患發(fā)背，五日不起，肉色不變，脈弱少食，大便不實。但以疽未潰，脈先弱，難于收斂，用托里消毒二劑，方起發(fā)。彼惑一嫗言貼膏藥，服攻毒劑，反甚，背如負(fù)石。復(fù)請治，遂以隔蒜灸三十余壯，云背不覺重，但癢痛未知。更以托里藥，知癢痛，膿清。仍以前藥倍加參、，佐以姜、桂，膿稍稠。又為人惑，外用豬腰子貼抽膿血，內(nèi)服硝黃劑，遂流血五六碗許，連瀉十行，腹內(nèi)如冰，飲食不進。不得已連診之，脈遽脫，已不可為矣。蓋其癥屬大虛不足之甚，雖一于溫補，猶恐不救，況用攻伐之劑，不死何俟？
顧浩室年逾四十，患發(fā)背，治以托里藥而潰。忽嘔而瘡?fù)�，胃脈弦緊，彼以為余毒內(nèi)攻。東垣云：嘔吐無時，手足厥冷，臟腑之虛也。丹溪云：潰后發(fā)嘔不食者，濕氣侵于內(nèi)也。又云：膿出而反痛者，虛也。今胃脈弦緊，木乘土位，是虛明矣。欲以六君子湯加酒芍、砂仁、藿香治之。彼自服護心散，嘔愈甚。仍用前藥，更以補氣血藥，兩月而愈。大抵濕氣內(nèi)侵，或感穢氣而作嘔，必喜溫而脈弱，熱毒內(nèi)攻而作嘔者，必喜涼而脈數(shù)，必須辨認(rèn)明白。
鄭揮使年逾五十，患發(fā)背，形癥俱虛，用托里藥而潰。但有腐肉當(dāng)去，彼懼不肯。延至旬日，則好肉皆敗矣。雖投大劑，毒甚竟不救。古人謂壞肉惡于野狼虎，毒于蜂螫，緩去之則戕賊性命。信哉。
張宜人年逾六十，患發(fā)背，三日肉色不變，頭如粟許，肩背加重，寒熱飲冷，脈洪數(shù)。陳良甫云：外如麻，里如瓜。齊氏云：憎寒壯熱，所患必深。又曰∶肉色不變，發(fā)于內(nèi)也。以人參敗毒散二劑，乃隔蒜灸五十余壯，毒始發(fā)，背始輕，再用托里藥漸潰。氣血虛甚而作渴，參、耆、歸、地等藥，渴亦止。彼欲速，自用草藥罨患處，毒瓦斯復(fù)入，遂不救。嘗見老弱者患此，瘡頭不起，或堅如牛領(lǐng)之皮，多不待潰而死。有潰后氣血不能培養(yǎng)者亦死。凡瘡初潰，毒正發(fā)越，宜用膏藥吸之，參、耆等藥托之。
若反以藥遏之，使毒瓦斯內(nèi)攻者，必不救。
王太守宜人患發(fā)背，膿熟不開，昏悶不食。此毒入內(nèi)也，斷不治。強之針膿碗許稍蘇，須臾竟亡。
大抵血氣壯實，膿自涌出。老弱之人，血氣枯槁，必須迎而奪之，順而取之。若毒結(jié)四肢，砭刺少緩。
腐潰深大，亦難收斂。痛結(jié)于頰項胸腹緊要之地，不問壯弱，急宜針刺，否則難治。
郭職方名璉，患背瘡，潰陷色紫，舌卷。謂下陷色紫，主陽氣脫，舌卷囊縮，肝氣絕，遂辭之。
經(jīng)曰∶舌卷囊縮，此筋先死，庚日篤，辛日死。果至立秋日而歿。
姚應(yīng)鳳治撫軍喻思恂，駐師溫州，拒海賊劉香，受降有日，毒發(fā)背間劇甚。應(yīng)鳳至， 腐肉二大器，洞見五臟，隨敷以丹藥，越二日癰平，開轅門坐受降撫。喻喜深德之。（《仁和縣志》)
王洪緒治木瀆譚姓婦，患背瘡如碗，初起色白，近已轉(zhuǎn)紅，痛甚，時值三伏，與陽和湯�；蛟弧檬钐旌斡寐�、桂熱劑？曰∶此陰癥也。又云：患色轉(zhuǎn)紅，陰已回陽。乃立令煎服，不一時痛止。連進四服，癥減其七，余三分有膿不痛而潰，五日收功。
錢國賓治湖州三官廟僧大乘，發(fā)背，長二尺，闊八寸，深寸許，中間如蜂窩，二百余頭，流膿，痛極欲死，乃半身發(fā)也。此僧素喜爆炙，多動肝氣，其脈浮洪，可救。以新槐子一合，生白礬一錢，盛錫壺內(nèi)，沖滾水二三碗，再以壺?zé)跛畠?nèi)，煮十?dāng)?shù)滾，令味盡出，陸續(xù)飲之，至五七壺痛止。外用綠膏藥，取松香一斤五兩，燒酒五斤，微火煮干為度，傾冷水內(nèi)，以手捻成松子百次，去水酒濕氣。用全蝎二十一個，蜈蚣二十條，真蟾酥五錢，乳香、沒藥各三錢，銅綠八錢，各另研。方以松香化開，入香油少許，試?yán)夏鄢筛啵上憷涠�，方入�?xì)藥攪勻，盛瓷罐內(nèi)，隔水燉攤。一日一換，每次下腐肉一層，生肌如石榴子，二十日收口。此膏妙在一長齊平，不比別膏自周遭長至豆大，難收口也。凡冤業(yè)大毒，一切通治。（內(nèi)外治法，俱有巧思。)
治發(fā)背膏藥方∶滴乳香，箬包燒紅，磚壓去油，四兩；凈沒藥四兩，制同上；白色兒茶、上好銀朱、鮮紅血竭、杭州定粉、上好黃丹，各四兩；上好銅綠三錢。以上俱各碾至無渣為度，篩極細(xì)末和勻，瓷瓶密貯。臨用照患之大小，用夾連四油紙一塊，以針多刺小孔，每張以藥末五錢，麻油調(diào)攤紙上，再用油紙一塊蓋上，周遭用線將二紙合縫一處，貼患上，即止痛化腐生新。過三日，將膏揭開，煎蔥湯將患洗凈，軟絹拭干，將膏藥翻過，用針照前刺小孔貼之。無火之人，內(nèi)服十全大補湯。有火者，減去肉桂、姜、棗，兼以飲食滋補，無不取效。
治發(fā)背初起方∶遠(yuǎn)志肉（甘草汁煮，去骨。)五錢，甘草一錢五分，鮮甘菊花葉一兩，貝母三錢，鮮忍冬藤五錢，紫花地丁五錢，連翹一錢，白芨三錢。
又托里敗毒散∶綿黃 鹽水炒，三錢或五錢，或八錢、一兩；水炙甘草節(jié)二錢，可加至四五錢；赤芍二錢；金銀花三錢；茜草江西出、細(xì)如燈心者，三錢；何首烏五錢；白僵蠶炙研，六分；白芨二錢五分；皂角刺一錢；貝母二錢；天花粉三錢；穿山甲土炒、研，一錢；鼠粘子炒研，一錢；蟬蛻去翼足，一錢。先用夏枯草五兩，河水五大碗，煎三碗，入前藥同煎至一碗，不拘時服。陰癥去后五味，加人參三錢，麥冬五錢。
又潰后服方∶人參三錢；麥冬五錢；綿黃 蜜炒，五錢或一兩；炙甘草二錢；五味子蜜拌蒸，一錢；白芍酒炒，三錢；金銀花三錢；山藥炒，三錢。水煎服。潰瘍忌術(shù)，腫瘍忌當(dāng)歸。（《廣筆記》)
薛立齋治一婦人，素血虛，發(fā)熱咳嗽，服痰火之劑后，吐膿血，面赤脈數(shù)，其熱甚危，此膿成而氣血虛也。
用八珍湯補元氣，桔梗湯治之而愈。
一婦人感冒風(fēng)寒，或用發(fā)表之劑，反咳嗽喘急，飲食少思，胸膈不利，大便不通，右寸關(guān)浮數(shù)，欲用疏通之劑。薛曰∶此因脾土虧損，不能生肺金，若更利之，復(fù)耗津液，必患肺癰矣。不信，仍利之，虛癥悉至，后果吐膿。乃朝用補中益氣湯，夕用桔梗湯，各數(shù)劑，吐膿漸止。又朝仍用前湯，夕用十全大補湯，各五十劑，喜其善調(diào)理獲愈。
一婦人咳嗽吐痰，胸膈作痛，右寸關(guān)浮滑，項下牽強，此脾胃積熱之痰，非癰患也。以二陳、山梔、白術(shù)、桔梗治之而安。
一婦人素血虛內(nèi)熱，時咳。甲辰孟冬，兩尺浮洪，以脾不健請治。曰∶防患肺癥。丙午孟春果咳嗽，左右寸脈洪數(shù)，肺癰也。膿已成，右寸脈仍洪數(shù)，乃心火克肺金，夏令可憂。用壯水健脾之劑稍愈。彼遽自忽，不自調(diào)攝，果歿于夏令。
喻嘉言治施眉蒼肺痿，喘嗽吐清痰，肢體軟痿，不能舉動，脈來虛數(shù)，以蛤蚧二十枚，酒浸酥炙，人參、黑參各十兩，蜜丸，時時噙化，不終劑而痊。（出《張氏醫(yī)通》)
張路玉治陸去非肺痿，聲颯吐痰，午后發(fā)熱，自汗，左脈弦細(xì)，右脈虛濡，平昔勞心耽色所致。
先與生脈散合保元湯，次與異功散加黃 并姜、棗，與都?xì)馔�，晨夕間進，調(diào)補半月，熱除痰止，月余方得聲清。
孫起伯肺脹，服耗氣藥過多，脈浮大，而重按豁然，飲食不入。幸得溺清便堅，（金土未憊。)
與局方七氣丸，每劑用人參三錢，肉桂、半夏曲、炙甘草各一錢，生姜四片，四劑霍然。蓋肺脹實癥居多，此脈虛大，當(dāng)不以尋常論也。
一尼患肺脹，喘鳴肩息，服下氣止嗽藥不應(yīng)，漸至胸腹脹滿。脈得氣口弦細(xì)而澀。此必勞力氣上，誤飲冷水傷肺，肺氣不能收斂所致也。遂與越婢湯減麻黃，加細(xì)辛、葶藶，大瀉肺氣而安。
一酒客嚴(yán)冬醉臥，渴飲冷茶，肺脹喘咳，脈得氣口沉緊搏指。與小青龍去白芍，加葶藶、半夏，一劑而痊，則知肺脹喘滿，當(dāng)以葶藶為向?qū)б�，非實癥未可輕投。
孫文垣治初陽侄婦，先時咳嗽，諸治無功，嗽急則吐，用碧玉散二錢，白湯調(diào)下立止。半年后咳嗽，胸背隱隱疼痛，常內(nèi)熱，吐出桃紅膿甚多且腥穢，右脅并乳脹痛。診之，脈洪數(shù)，大便燥，肌骨瘦立，此肺癰癥也。用貝母、茜根、白芍各一錢，知母、麥冬、山梔、紫菀各八分，桑皮、當(dāng)歸、丹皮、杏仁各七分，苡仁一錢五分，甘草、葶藶各五分，服之甚安，但稍停即發(fā)�；蛟疲悍胃[中痰積瘀血尚多，未能即去，宜緩圖之，候膿盡當(dāng)愈。孫謂∶丹溪雖有此言，亦不可執(zhí)。設(shè)不以藥消化之，必俟其自已，恐歲月深而有他變，且中年之人，何能當(dāng)此？莫若清熱潤肺，消痰化瘀，久服或早愈也。
或又謂∶久嗽傷肺宜補，每補必增熱加痛加咳而膿轉(zhuǎn)多。仍依法治之，二年良愈。
喻嘉言治陸令儀母，平日持齋，腸胃素槁，天癸已絕，復(fù)淋瀝不止，治之久痊。值秋月燥金太過，濕蟲不生，人多病咳。而血虛津槁之軀，受傷獨猛，胸脅緊張，上氣喘急，臥寐不寧，咳動則大痛，痰中帶血而腥，食不易入，聲不易出，寒熱交作。申酉二時，燥金用事，諸苦倍增，脈時大時小，時牢伏時弦緊，服清肺藥無進退。告以肺癰將成，高年難任，以葶藶大棗瀉肺湯，先通肺氣之壅。即覺氣稍平，食少入，痰稍易出，身稍可側(cè)，大有生機。喻曰∶未也。因見來勢太急，不得已取快一時，暫開者易至復(fù)閉，迨復(fù)閉則前法不可再用矣。今乘其暫開，多方以圖，必在六十日后，交立冬節(jié)，方是愈期。蓋身中之燥，與時令之燥，膠結(jié)不解，必俟燥金退氣，肺金乃寧。后六十日間，屢危屢安。
大率皆用活法斡旋，緣病不可補，而脾虛又不能生肺，肺燥喜潤，而脾滯又難于運食。今日脾虛，不思飲食，則于清肺中少加參、術(shù)以補脾；明日肺燥，熱盛咳嗽，則于清肺中少加阿膠以潤燥。日復(fù)一日，扶至立冬之午刻，病者忽自云：內(nèi)中光景，大覺清爽，可得生矣。奇哉，天時之燥去，而肺金之燥遂下傳大腸，五六日不一大便，略一潤腸，旋即解散，正以客邪易去耳。至小雪節(jié)，康健加餐，倍于曩昔。蓋胃中空虛已久，勢必復(fù)其容受之常，方為全愈也。
薛立齋治一男子神勞，冬月患咳嗽，服解毒之藥，自以為便。曰∶此因肺氣虛弱，腠理不密，而外邪所感也。當(dāng)急補其母，是治本也。始服六君子湯，內(nèi)去參、術(shù)，反加紫蘇、枳殼之類，以致元氣亦虛，生肺癰而歿。
一武職，因飲食起居失宜，咳嗽吐痰，用化痰止嗽之藥。時仲夏，左尺洪數(shù)而無力，胸滿面赤，吐痰腥臭，自汗。曰∶腎虛水泛為痰，而反重亡津液，得非肺癰乎？不信，仍服前藥。翌日吐膿，脈數(shù)，右寸為甚，用桔梗湯一劑，脈數(shù)與膿頓減。又二劑將愈，佐以六味而痊。
一男子咳嗽喘急，發(fā)熱煩躁，面赤咽痛，脈洪大，用黃連解毒湯，二劑少退。更以梔子湯，四劑而安。（此肺癰將成未成之候。)
薛立齋治一男子患肺痿，咳嗽喘急，吐痰腥臭，胸滿咽干，脈洪數(shù)，用人參平肺散六劑，及飲童便，諸癥悉退。更以紫菀茸湯而愈。童便雖云治虛火，常治瘡瘍 腫，疼痛發(fā)熱作渴，及肺痿肺癰發(fā)熱口渴者尤效。
一仆年逾三十，嗽久不愈，（病久故可用澀。)氣壅不利，睡臥不安，咯吐膿血，甚覺可畏，其主已棄之矣。與寧肺散一服少愈，又服而止大半，乃以寧肺散湯數(shù)劑而痊。所以有是病必用是藥，若以前散性澀而不用，何以得愈？
上舍毛體仁素陰虛，春初咳嗽，胸中隱痛，腎脈洪數(shù)，肺脈數(shù)而時不見。曰∶內(nèi)當(dāng)結(jié)癰，先用六味地黃丸料一劑服之。翌日來謂曰∶昨得良劑，嗽愈六七，務(wù)求一方，到監(jiān)調(diào)理。曰∶陰虛火炎，患癰之癥，第因元氣虛弱，未能發(fā)出，因其易忽，薛不能治。乃別用降火化痰等劑，愈甚。月余復(fù)請診之，脈洪滑而數(shù)。曰∶膿已成矣，當(dāng)請常治之者同論針之，且免內(nèi)潰之患。仍不決。又月余請視，他醫(yī)已先開瘡孔偏上，兜膿不出，仍內(nèi)潰，脈愈洪大。曰∶脈洪滑而數(shù)，其舌青黯，五內(nèi)已壞，無能為也。后果然。
一男子咳嗽，兩脅脹滿，咽干口燥，咳唾腥臭。以桔梗湯四劑而唾膿，以排膿散數(shù)服而止，乃以補陰排膿之劑而瘳。
一男子咳而膿不止，脈不退，諸藥不應(yīng)，甚危。用柘黃丸一服少愈，再服即退，數(shù)服而痊。柘黃一兩為末，百齒霜（即梳垢。)二錢，用糊為丸如梧桐子大，每服三五丸，米飲下。柘黃乃柘樹所生者，其色黃，狀似靈芝，江南最多，北方鮮有。
一婦人吐膿，五心煩熱，口渴胸悶。以四順散三劑少止，以排膿散數(shù)服而安。排膿散∶黃 、白芷、五味、人參。四順散∶貝母、紫菀、桔梗各一錢，半夏、甘草各七分。作一劑，水煎食遠(yuǎn)服。
一男子因勞咳嗽不止，項強而痛，脈微緊而數(shù)，此肺癰也。尚未成膿，欲用托里益氣藥。彼不信，仍服發(fā)散藥，致血氣愈虛，吐膿不止，竟不救。經(jīng)曰∶肺內(nèi)主氣，外司皮毛。若肺氣虛，則腠理不密，皮毛不澤。肺受傷，則皮毛錯縱。故患癰痿腸癰者，必致皮毛如此，以其氣不榮養(yǎng)而然也。亦有服表藥，見邪不解而仍用發(fā)表，殊不知邪不解者，非邪不能解，多因腠理不密，而邪復(fù)入也。專用發(fā)表，則腠理愈虛，邪愈易入，反為敗癥矣。宜診其脈，邪在表者，止當(dāng)和解而實腠理，乘虛復(fù)入者，亦當(dāng)和解兼實腠理，故用托里益氣之藥。若小便赤色，為肺熱所傳，短少為肺氣虛。蓋肺為母，腎為子，母虛不能生子故也。亦有小便頻者，亦為肺虛，不能約制耳。
一男子面白神勞咳嗽，胸臆隱痛，其脈滑數(shù)。以為肺癰，欲用桔梗湯。不信，服敗毒散，致咳嗽愈甚，吐痰腥臭始悟。仍服前湯四劑，咳嗽少定。又以四順散四劑而脈靜，更以托里藥數(shù)劑而愈。大抵勞傷血氣則腠理不密，風(fēng)邪乘肺，風(fēng)熱相搏，蘊結(jié)不散，必致喘咳。又因汗下過度，則津液重亡，遂成斯癥。若寸脈數(shù)而虛者為肺癰，數(shù)而實者為肺疽。脈微緊而數(shù)者，未有膿也；緊甚而數(shù)者，已有膿也。唾膿而止，脈短而面白者，易治；膿不止，脈洪大而面赤色者，不治。使其治早可救，膿成則無及矣�！督饏T方論》熱在上焦者，因咳為肺痿。得之或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數(shù)，或從便難。人被下藥快利，重亡津液，故寸口脈數(shù)。其人燥咳，胸中隱隱時痛，脈反滑數(shù)，此為肺癰。
咳吐膿血，脈數(shù)虛者為肺痿，數(shù)實者為肺癰。
一童子氣稟不足，患肺癰，吐膿腥臭，皮毛枯槁，脈浮，按之澀，更無力，用鐘乳粉湯治之。
一男子患之，形癥皆同，惟咽喉時或作癢，痰多，脅痛，難于睡臥，用紫菀茸湯治之而病愈。
一弱人咳膿，日晡發(fā)熱，夜間盜汗，脈浮數(shù)而緊。用人參五味子湯，數(shù)劑而愈，以菀茸湯月余而痊。
一男子患肺痿，咳嗽喘急，吐痰腥臭，胸滿咽干，脈洪數(shù)。用人參平肺散六劑及飲童便，諸癥悉退，更以紫菀茸湯而愈。童便雖云專治虛火，常治瘡瘍腫 疼痛，發(fā)熱作渴及肺痿肺癰，發(fā)熱口渴者尤效。
一婦人患肺痿咳嗽，吐痰腥臭，日晡發(fā)熱，脈數(shù)無力。用地骨皮治之熱止，更用人參養(yǎng)肺湯，月余而安。
一男子前病肺癰，后又患咳嗽，頭眩吐沫，飲食少思，小便頻數(shù)，服解毒散、化痰藥不應(yīng)。診之，脾肺二脈虛甚，謂暈眩唾涎，屬脾氣不能上升；小便無度，乃肺氣不得下降，尚未成膿耳。投以加味理中湯四劑，諸癥已退大半，更用鐘乳粉湯而安。河間曰∶《金匱》云：肺痿屬熱，如咳嗽肺癟，聲啞聲嘶，咯血，此屬陰虛熱甚然也。本論治肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數(shù)，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，用甘草、干姜，此屬寒也。脈痿，涎唾多，心中溫溫液液者，用炙甘草湯，此補虛勞也。亦與補陰虛火熱不同，是皆宜分治，故肺痿又有寒熱之異也。
趙以德治一婦人，年二十余患肺癰，胸膺間患一竅，口中所咳膿血，與竅相應(yīng)而出。以人參、黃、當(dāng)歸補氣血劑，加退熱排膿等藥，服之，不一月而安。（《藥要或問》)
治肺癰，目擊神效，其法用百年芥菜鹵久窨地中者，數(shù)匙立起。此鹵嘉興府城中大家多藏之。
《廣筆記》∶魚腥草不住口食之，治肺癰吐膿血，神方也。正名蕺草，兼治魚口。（雄按∶此方可治鴉片煙癮。)
薛立齋治陸司廳子仁，春間咳嗽，吐痰腥穢，胸滿氣促，皮膚縱，項強脈數(shù)，此肺疽也。蓋肺系在項，肺傷則系傷，故牽引不能轉(zhuǎn)側(cè)。肺者氣之本，其華在毛，其充在皮，肺傷不能攝氣，故脅脹氣促而皮膚縱。東垣云：肺瘡之脈微緊而數(shù)者，未有膿也；緊甚而數(shù)者，已有膿也。其脈來緊數(shù)，則膿已成，遂以人參、黃耆、當(dāng)歸、川芎、白芷、貝母、麥冬、蔞仁、桔梗、防風(fēng)、甘草，兼以蠟礬丸及太乙膏治之，膿盡脈澀而愈。至冬，脈復(fù)數(shù)。經(jīng)云，飲食勞倦則傷脾，脾傷不能生肺金。形寒飲冷則傷肺，肺傷不能生腎水，腎水不足則心火熾盛，故脈來洪數(shù)。經(jīng)云，冬見心脈而不治。后果歿于火旺之月。（凡肺疽愈而復(fù)作，多不治。余常治三人，一間三年，兩間一年，皆復(fù)作而歿。)
周國用年逾三十，患咳嗽，項強氣促，右寸脈數(shù)，此肺疽也。東垣云：風(fēng)中于胃，呼氣不入，熱攻于榮，吸氣不出。風(fēng)傷皮毛，熱傷血脈，風(fēng)熱相搏，血氣稽留于肺，變成瘡疽。診其脈數(shù)而虛者，肺痿也，數(shù)而實者，肺疽也。今診脈滑，此疽膿已成。以排膿托里之藥，及蠟礬丸治之，脈漸澀而愈。
錦衣李大器亦患此，吐膿，面赤脈大。謂肺病脈宜澀，面宜白，今脈大面赤，火克金也，不可治。果歿。
一男子年逾四十，喘咳脅痛，胸滿氣促，右寸脈大，此風(fēng)熱蘊于肺也。尚未成瘡，屬有余之癥，意欲以瀉白散治之。彼謂肺氣素怯，不然之，乃服補藥，喘咳愈甚。兩月后復(fù)請視之，汗出如油，喘而不休，此肺氣已絕，不治。果歿。夫肺氣充實（二語贅)，邪何從襲？邪氣既入，則宜去之，故用瀉白散，所以瀉肺氣之邪也。邪氣既去，則真自實矣。
姚應(yīng)鳳治某叟，患脹滿，諸醫(yī)多云隔癥。應(yīng)鳳曰∶此肺癰耳。令病者閉目，取一大盤水，向病者項上傾之，病者陡大驚，亟舉刀直刺心坎，瀉膿血數(shù)碗而愈。人問之，應(yīng)鳳曰∶心尖下垂，水潑而驚，驚則心系提，吾刀可入也。（《仁和縣志》)
沈夫人患嗽血，晝夜不休。應(yīng)鳳曰∶肺慮痿，不慮潰，今潰至第三葉，尚可生也。先投洗肺湯已，令食豬肺數(shù)十斤遂愈。
王洪緒曰∶諸患易識，獨肺中患毒難覺。凡兩腳骨疼痛者，或腳骨不痛而舌下生如細(xì)豆一粒者，再心口直上，內(nèi)作微疼及咳嗽口干咽燥，皆肺中生毒之候也。即用甘草、桔梗各三錢煎服，服后如覺少安，肺之患毒無疑矣。以犀黃丸十服，服完全愈。此是預(yù)識先治，百無一死者。余每見此癥吐膿，膿色皆白，故稱肺疽，用犀黃丸治無不效�；蛴藐惸犒}菜鹵，每早取半杯滾豆?jié){沖服，服后胸中一塊塞上塞下，數(shù)次方能吐出，連吐惡膿，日服至愈�；即税Y者，終身戒食鴨蛋、白鲞、紅蘿卜、著甲魚、石首魚，食則復(fù)發(fā)不救。
《千金》葦莖湯∶葦莖二斤，薏苡仁半斤，桃仁五十枚，瓜瓣半斤。以水五斗，先煮葦莖得五升，去渣，內(nèi)諸藥，煮取二升，服一升，再服當(dāng)吐如膿。王晉三曰∶是方也，推作者之意，病在膈上，越之使吐也。蓋肺癰由于氣血混一，榮衛(wèi)不分，以二味涼其氣，二味行其血，厘清榮衛(wèi)之氣，因勢涌越，誠為先著。其瓜瓣當(dāng)用絲瓜者良。時珍曰∶絲瓜經(jīng)絡(luò)貫串，房隔聯(lián)屬，能通人脈絡(luò)臟腑，消腫化痰，治諸血病，與桃仁有相須之理。苡仁下氣，葦莖上升，一升一降，激而行其氣血，則肉之未敗者，不致成膿，癰之已潰者，能令吐出矣。今時用嫩葦根，性寒滌熱，冬瓜瓣性急趨下，合之二仁，變成潤下之方，借以治肺癰，其義頗善。徐靈胎曰∶此治肺癰之主方也。
徐靈胎曰∶古之醫(yī)者，無分內(nèi)外，又學(xué)有根柢，故能無病不識。后世內(nèi)外科既分，則顯然為內(nèi)癥者，內(nèi)科治之，顯然為外癥者，外科治之。其有病在腹中，內(nèi)外未顯然者，則各執(zhí)一說，各擬一方，歷試諸藥，皆無效驗，輕者變重，重者即殞矣。此等癥不特外科當(dāng)知之，即內(nèi)科亦不可不辨分真確，知非己責(zé)，即勿施治，毋致臨危束手而后委他人也。腹內(nèi)之癰有數(shù)癥，有肺癰，有肝癰，有胃脘癰，有小腸癰，有大腸癰，有膀胱癰。惟肺癰咳吐腥痰，人猶易辨，余者或以為痞結(jié)，或以為瘀血，或以為寒痰，或以為食積。醫(yī)藥雜投，及至成膿，治已無及，并有不及成膿而死者。病者醫(yī)者，始終不知何以致死，比比然也。今先辨明痞結(jié)、瘀血、寒痰、食積之狀。凡痞結(jié)、瘀血，必有所因，且由漸而成。寒痰則痛止無定，又必另現(xiàn)痰癥；食積則必有受傷之日，且三五日后，大便通即散。惟外癥則痛有常所，而遷延益甚�！督饏T》云：諸脈浮數(shù)，應(yīng)當(dāng)發(fā)熱，而反灑淅惡寒，若有痛處，當(dāng)發(fā)其癰。以手按腫上，熱者有膿，不熱者無膿。此數(shù)句乃內(nèi)癰真諦也。又云：腸癰之為病，身甲錯，腹皮急，按之濡如腫狀，腹無積聚，身無熱是也。若肝癰則脅內(nèi)隱隱痛，日久亦吐膿血。小腸癰與大腸癰相似而位略高。膀胱癰則痛在少腹之下，近毛際，著皮即痛，小便亦艱而痛。胃脘癰則有虛實二種，其實者易消，若成膿，必大吐膿血而愈。惟虛癥則多不治。先胃中痛脹，久而心下漸高，其堅如石，或有寒熱，飲食不進，按之尤痛，形體枯瘦，此乃思慮傷脾之癥，不待癰成即死。故凡腹中有一定痛處，惡寒倦臥不能食者，皆當(dāng)審察，防成內(nèi)癰。慎毋因循求治于不明之人，以致久而膿潰，自傷其生也。
薛立齋治上舍周一元，腹患癰，三月不愈，膿水清稀，朝寒暮熱。服四物、知、柏之類，食少作瀉，痰涎上涌。服二陳、枳實之類，痰涎愈甚，胸膈痞悶。問故，曰∶朝寒暮熱，血氣虛也，食少作瀉，脾腎虛也，悉因真氣虛而邪氣實也。當(dāng)先壯其胃氣，使諸臟有所稟而邪自退矣。乃遂用六君子、黃、當(dāng)歸，數(shù)劑諸癥漸退。又用十全大補湯，肌肉漸斂，更用補中益氣調(diào)理而愈。
從侄孫年十四而畢姻。乙巳春，年二十四，腹中作痛。用大黃等藥二劑，下血甚多，胸腹脹滿，痰喘發(fā)熱。又服破氣降火藥，一劑汗出如水，手足如冰。薛歸診之，左關(guān)洪數(shù)，右關(guān)尤甚，乃腹癰也。
雖能收斂，至夏必變而成瘵癥。用參、 各一兩，歸、術(shù)各五錢，陳皮、茯苓各三錢，炙草、炮姜各一錢，二劑諸癥稍退，腹始微赤，按之覺痛。又二劑作痛，又二劑腫痛，脈滑數(shù)。針出膿瘀，更用大補湯，精神飲食如故。因遺精，患處色黯，用前藥加五味、山萸、山藥、骨脂、吳萸等劑，瘡口漸斂，瘵癥悉具。其脈非洪大而數(shù)，即微細(xì)如無，惟專服獨參湯、人乳汁少復(fù)，良久仍脫。曰∶當(dāng)備后事，以俟火旺，乃禱鬼神。巫者歷言往事如見，更示以方藥，皆峻利之劑，且言保其必生。敬信服之，后果歿。經(jīng)曰∶拘于鬼神者，不可與言至德。而況又輕信方藥于邪妄之人耶，書此以警后患。
薛立齋治一男子，腹患癰，腫硬不潰，乃陽氣虛弱，嘔吐少食，乃胃氣虛寒，法當(dāng)溫補脾胃。假如腫赤痛甚，煩躁脈實而嘔，為有余，當(dāng)下之；腫硬不潰，脈弱而嘔，為不足，當(dāng)補之。若痛傷胃氣，或感寒邪穢氣而嘔者，雖腫瘍，猶當(dāng)助胃壯氣。彼信不真，仍服攻伐藥而嘔甚。復(fù)請治，脈微弱而發(fā)熱。曰∶熱而脈反靜，脫血脈反實，汗后脈反躁者，皆為逆也。辭不治，果歿。
秋官錢可容腹患癰， 腫煩渴作痛，飲冷，大便不通，脈沉數(shù)實，此熱毒蘊于內(nèi)。清熱用消毒散加大黃二錢，一劑諸癥悉退。但形氣頓虛，用托里消毒散去銀花、白芷，倍加參、耆、歸、術(shù)而安。
毛礪安側(cè)室，肚患癰月余矣，色黯不腫，內(nèi)痛作嘔，飲食不入，四肢逆冷，其脈或脫絕或浮大，雜用定痛敗毒之藥。曰∶此氣血俱虛而作痛，內(nèi)決無膿，不治之癥也。強用大溫補之藥，二劑痛止色赤，飲食少進。謂但可延日而已。人皆以為有膿，復(fù)強針之，又用大補之劑，始生清膿少許。眾仍以為毒結(jié)于內(nèi)，用攻膿保其必生，殊不知乃速其死耳。惜哉。
一男子腹患癰，腫硬木悶，煩熱便秘，脈數(shù)而實，以黃連內(nèi)疏湯，一劑少愈。以黃連解毒散，二劑頓退。更以金銀花散四劑，瘡頭出水而消。
一男年逾三十，患腹癰腫，脈數(shù)喜冷。齊氏云：瘡瘍腫起堅硬，瘡疽之實也。河間云：腫硬木悶，喜飲冷，邪氣在內(nèi)也。遂用清涼飲，倍用大黃，三劑稍緩。次以四物湯加芩、連、山梔、木通，四劑而遂潰。更以十宣散去參、耆、肉桂，加金銀花、天花粉漸愈。彼欲速效，自服溫補之劑，致腹俱腫，小便不利。仍以清涼飲治之，膿潰數(shù)碗，再以托里藥治之愈。東垣云：瘡疽之發(fā)，其受有內(nèi)外之別，治之有寒溫之異。受之外者，法當(dāng)托里以溫劑，反用寒藥，則是皮毛始受之邪，引入骨髓。受之內(nèi)者，法當(dāng)疏利以寒劑，反用溫補托里，則是骨髓之病，上徹毛皮，表里通潰，共為一瘡，助邪為毒，苦楚百倍，輕則幾殆，重則死矣。
一男子素好酒色，小腹患毒，脈弱微痛，欲求內(nèi)消。謂當(dāng)助胃壯氣，兼行經(jīng)活血藥佐之可消，不宜用敗毒等藥。彼欲速效，乃自用之，病熱果盛，瘡亦不潰，飲食少思。迨兩月余復(fù)請治，診其脈愈弱，盜汗不止，聚腫不潰，肌寒肉冷，自汗色脫。此氣血俱虛也，故不能發(fā)腫成膿。以十全大補湯三十余服，遂成膿。刺之反加煩躁脈，此亡陽也。以圣愈湯服二劑，仍用前藥百帖愈。
劉貴患腹癰， 痛，煩躁作嘔，脈實。河間云：瘡瘍者，火之屬，須分內(nèi)外，以治其本。若脈沉實者，先當(dāng)疏其內(nèi)，以絕其源。又曰∶嘔噦以煩，脈沉而實，腫硬木悶，或皮肉不變，邪氣在內(nèi)，宜內(nèi)疏黃連湯治之。
今作嘔脈實，毒在內(nèi)也，遂用前湯通利二三行，諸癥悉退。更以連翹消毒散而愈。
一人患腹癰，膿熟開遲，脈微細(xì)。膿出后，瘡口微膿如蟹吐沫，此內(nèi)潰透膜也。凡瘡瘍透膜，十無一生，雖以大補藥治之，亦不能救。此可為待膿自出之戒也。
黃師文云：男子服建中湯，婦人服四物湯，往往十七八得，但時為之損益耳。有男病小腹一大癰，其諸弟侮之曰∶今日用建中湯否？師文曰∶服建中湯。俄而癰潰。蓋小腹癰本虛，其熱毒乘虛而入，建中湯既補虛，而黃 且潰膿也。（《北窗炙 》)
薛立齋治府庠彭碧溪，患腰疽，服寒涼敗毒之藥，色黯不痛，瘡頭如鋪黍，背重不能安寢，耳目白，面赤無神，小便頻澀，作渴迷悶，氣粗短促，脈浮數(shù)，重按如無。先用滋水之藥一劑，少頃，便利渴止，背即輕爽。乃砭出瘀血，以艾半斤許，明灸患處，外敷烏金膏，內(nèi)服參、耆、歸、術(shù)、肉桂等藥至數(shù)劑，元氣稍復(fù)。自疑肉桂辛熱，一日不用，手足并冷，大便不禁。仍用肉桂及補骨脂二錢，肉豆蔻一錢，大便復(fù)常，其肉漸潰。更用當(dāng)歸膏以生肌肉，八珍湯以補氣血而愈。
錦衣傅允承母，年逾七十，腰生一，作癢異常，脈浮數(shù)，反惡寒，曰∶此瘡瘍癥也。未潰而先弱，何以收斂？況大便不通，則真氣已竭，治之無功。因懇請不得已，用六君加藿香、神曲。數(shù)劑飲食漸進，大便始通，更用峻補之劑，潰而膿清作渴。再用參、耆、歸、地、麥冬、五味，渴止。彼喜曰∶可無虞矣。曰∶尚難收斂，先日之言也。彼疑，遂速他醫(yī)，卒致不起。
舉人顧東溪，久作渴。六月初，腰患疽，不慎起居，瘡潰尺許，色黯敗臭，小便如淋，唇裂口刺。
七月終請治，左尺洪數(shù)，左關(guān)浮澀，謂先渴而患疽者，乃腎水干涸，虛火上炎，多致不起。今膿水?dāng)〕�，色黯不痛，瘡口張大，乃脾氣敗而肌肉死也；小便如淋，痰壅喘促，口干舌裂，乃脾肺敗而腎水絕也。左尺洪數(shù)，腎無所生也；左關(guān)浮澀，肺克肝也。況當(dāng)金旺之際，危殆速矣。二日后果歿。蓋此癥發(fā)于兩月方歿者，乃元氣虛不能收斂也。若預(yù)為調(diào)補，使氣血無虧，亦有得生者。
一男子腰患毒，膿熟不潰。針之，膿大泄，反加煩躁，以圣愈散湯四劑而寧。更以人參養(yǎng)榮東加麥冬、五味，兩月而愈。此人后患濕氣，遂為痼疾。凡瘡膿血去多，瘡口難合，尤當(dāng)補益，務(wù)使氣血平復(fù)，否則更患他癥，必難治療。慎之。
一男子腰中患疽，發(fā)而不潰，其氣血止能發(fā)起，不能培養(yǎng)為膿也。投大補藥數(shù)劑而潰，又?jǐn)?shù)劑膿出尚清。乃服參 歸術(shù)膏斤余，膿少稠。數(shù)斤，膿漸稠，肌肉頓生。大凡癰疽藉血氣為主，若患而不起，或潰而不腐，或不收斂，及膿少或清，皆氣血之虛也。宜大補之，最忌攻伐之劑。亦有膿反多者，乃氣血不能禁止故也。若潰后發(fā)熱作渴，脈大而膿愈多，屬真氣虛而邪氣實也，俱不治。常見血氣充實之人，患瘡皆腫高色赤，易腐潰而膿且稠，又易于收斂。怯弱之人多不起發(fā)，不腐潰，又難于收斂。
若不審察而妄投攻劑，虛虛之禍不免矣。若患后當(dāng)調(diào)養(yǎng)，若瘰癧流注之癥，尤當(dāng)補益也。否則更患他癥，必難于措治。慎之。
有人腰間生一毒癰，紅腫未破皮，痛不可忍，俯躬而行。一人取新殺牡豬肝，切片如瘡貼上，外以布纏定。一對晝，其病良已。肝色變黑，臭不可近，棄之地，犬不食。下有小指大一點尚硬，乃肝少未貼滿所致，竟亦無他。
薛立齋治昆山張舉人元忠，盂秋患腰疽，瘡頭如大豆粒，根大三寸許，微腫略赤，虛癥悉具。用桑枝灸患處，服活命飲一劑，腫起色赤，飲食仍少。用香砂六君子湯四劑，食漸進。后用大補藥，膿雖成而不潰。乃每劑加附子一片，二劑后，膿自涌出，旬日而愈。
陸氏女初嫁患腰痛，不腫，脈沉滑，神思倦怠，此為內(nèi)發(fā)七情之火，飲食之毒所致。以托里藥一劑，下瘀膿升許。陳良甫曰∶瘡未潰內(nèi)陷，面青唇黑者不治。果歿。
王洪緒治一人患腰疽，根盤圍闊二尺余，前連腹，后接背，不紅不腫，不痛不軟，按之如木。王舉方用炮姜、肉桂。他醫(yī)以為暑月，安可用此熱劑？改服攻托清涼。閱五日，病者神昏無主。復(fù)延診，患仍不痛，色如隔宿豬肝，言語不清，飲食不進。王曰∶過今晚商治，是夜即斃。
又一人患此，服以陽和湯，次日覺松。又一帖，疽消小半。趕合犀黃丸與陽和湯輪轉(zhuǎn)間服，五日而愈。陽和湯方∶熟地一兩，麻黃五分，鹿角膠三錢，白芥子二錢，肉桂一錢，甘草一錢，炮姜炭五分。此方麻黃得熟地不發(fā)表，熟地有麻黃不凝膈，神用在斯。主治骨槽風(fēng)、流注、陰疽、脫骨疽、鶴膝風(fēng)、乳巖、結(jié)核、石疽、附骨疽及漫腫無頭、平塌白陷，一切陰凝等證。犀黃丸方∶乳香一兩，沒藥一兩，麝香一錢五分，牛黃三分。共為末，用飯搗丸，每服三錢，陳酒送。上部臨臥服，下部空心服。主治一切陰疽大毒。
