☆ ☆☆☆考點(diǎn)6：鎮(zhèn)咳藥
咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀，是機(jī)體的一種保護(hù)性反射，可促進(jìn)痰液和異物排出，有利于保持呼吸道通暢。解除咳嗽首要條件是消除病因，但劇烈而頻繁的咳嗽可使病人痛苦及引起并發(fā)癥，此時(shí)應(yīng)使用鎮(zhèn)咳藥。鎮(zhèn)咳藥按作用部位可分為中樞性鎮(zhèn)咳藥和外周性鎮(zhèn)咳藥。
1.可待因
為阿片生物堿之一，抑制延腦咳嗽中樞，鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)而迅速，鎮(zhèn)咳劑量不抑制呼吸。適用于無(wú)痰劇烈干咳，對(duì)胸膜炎干咳伴胸痛者尤為適用。多痰者禁用。反復(fù)應(yīng)用可成癮。
2.右美沙芬（右甲嗎喃）
鎮(zhèn)咳作用與可待因相當(dāng)或略強(qiáng)，但無(wú)鎮(zhèn)痛、催眠作用，也無(wú)成癮性和耐受性，治療量不影響呼吸中樞。主要用于無(wú)痰干咳。偶見頭暈、嗜睡、惡心、嘔吐等副作用。因具有阿托品樣抗膽堿作用，青光眼病人禁用。
3.噴托維林（維靜寧，咳必清）
直接抑制咳嗽中樞，鎮(zhèn)咳作用為可待因的1/3，但無(wú)依賴性和呼吸抑制。此外有輕微的局麻和抗膽堿作用。用于上呼吸道感染引起的無(wú)痰干咳和百日咳。偶有輕度頭痛、頭暈、口干、惡心、腹脹、便秘等不良反應(yīng)。青光眼、前列腺肥大病人慎用。
4.氯哌斯汀
抑制咳嗽中樞，并能輕度拮抗組胺受體。用于上呼吸道感染、腫瘤等引起的無(wú)痰干咳。無(wú)耐受性。
5.苯佐那酯（退嗽，退嗽露）
有較強(qiáng)的局部麻醉作用，抑制肺牽張感受器，抑制咳嗽的沖動(dòng)傳入產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用。用于干咳和陣咳，強(qiáng)度弱于可待因。不良反應(yīng)有輕度嗜睡、頭痛、眩暈，偶見皮疹。服用時(shí)將藥丸咬碎可引起口腔麻木。
☆ ☆☆☆考點(diǎn)7：祛痰藥
祛痰藥是一類能使痰液變稀或溶解，使痰易于咳出的藥物。痰液的排出又可減少對(duì)呼吸道黏膜的刺激，間接起到鎮(zhèn)咳、平喘作用，有利于控制繼發(fā)感染。醫(yī)學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供
1.氯化銨
通過(guò)刺激胃黏膜，反射性地興奮迷走神經(jīng)，引起惡心，使支氣管腺分泌增加，黏痰變稀，易于咳出。其作用較弱，常與其他藥物合用，臨床應(yīng)用漸少。血氨過(guò)高、潰瘍、嚴(yán)重肝腎功能障礙者禁用。
2.愈創(chuàng)木酚甘油醚（愈甘醚，甘油愈創(chuàng)木酯）
除有較強(qiáng)祛痰作用外，還有弱的消毒防腐作用，可減輕痰液惡臭。無(wú)明顯不良反應(yīng)。
3.乙酰半胱氨酸（痰易凈，易咳凈）
直接分解痰中的黏蛋白，降低痰的黏性，易于咳出。弱堿性條件下效果較好。因其有特殊臭味及刺激性，可引起惡心、嘔吐、口臭、支氣管痙攣等，哮喘患者尤易發(fā)生。
4.溴己胺（必消痰，必嗽平）
直接作用于支氣管，促進(jìn)氣管分泌，分解痰液中黏多糖，使痰易于咳出。偶有惡心、胃部不適及轉(zhuǎn)氨酶升高等不良反應(yīng)。潰瘍病及肝病患者慎用。
5.氨溴索
為黏液溶解劑，還減少黏液腺分泌，增加氣管纖毛運(yùn)動(dòng)。用于各種原因引起的痰多，可引起上腹不適，納差，腹瀉等。