寧夏食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)日前提醒，５類(lèi)藥物兒童應(yīng)慎用，其中包括
阿司匹林、維生素Ａ、速效
感冒膠囊、補(bǔ)藥和抗生素。
慎用阿司匹林。
阿司匹林或含阿司匹林的藥物對(duì)兒童感冒
發(fā)熱有良好的解熱鎮(zhèn)痛作用，但是１２歲以下的兒童須慎用，因?yàn)槿菀滓l(fā)瑞氏綜合征。該病前期表現(xiàn)為發(fā)熱、驚厥、頻繁
嘔吐，后期表現(xiàn)為
昏迷、肝功能受損害，且容易被誤診為中毒性腦病或
病毒性腦炎。含阿司匹林的藥物最常用的是ＡＰＣ，即“復(fù)方阿司匹林”，ＡＰＣ含有
咖啡因，具有興奮作用。如果嬰幼兒發(fā)熱時(shí)使用ＡＰＣ來(lái)退熱，就等于“火上澆油”，致使其因發(fā)汗過(guò)多而引起虛脫，因此應(yīng)慎服。
忌濫服維生素Ａ。
維生素Ａ與骨骼的生長(zhǎng)有關(guān)，它可以使軟骨成熟。維生素Ａ將減慢骨骺軟骨細(xì)胞的成熟過(guò)程。但維生素Ａ服用多了會(huì)影響骨骼的發(fā)育，使軟骨細(xì)胞造成不可逆的破壞，骨骼只長(zhǎng)粗而不長(zhǎng)長(zhǎng)，使孩子成為一個(gè)長(zhǎng)不高的人。
忌服速效感冒膠囊。
嬰幼兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完全，肝臟解毒功能也不健全，在感冒發(fā)熱時(shí)若服用了速效感冒膠囊，易引起驚厥，可導(dǎo)致血小板減少甚至肝臟損害。
忌濫服補(bǔ)藥。
不少中藥補(bǔ)品中含有激素或激素作用的物質(zhì)，兒童服用后會(huì)出現(xiàn)
性早熟，不利于兒童身體發(fā)育。
忌濫用抗生素。
抗生素對(duì)兒童的肝、腎、聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)，甚至血液系統(tǒng)均可能有損害。另外，濫用抗生素的嚴(yán)重后果是造成細(xì)菌的耐藥性，長(zhǎng)此以往將無(wú)藥可用，甚至危及生命。
來(lái)源：新華社
－－－－－－－－－－－兒童慎用或禁用的抗菌藥
2003年10月24日，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)零售藥店抗菌藥物銷(xiāo)售監(jiān)管促進(jìn)合理用藥的通知》，規(guī)定從2004年7月1日起，未列入非抗生素，孩子怎么用？我們是否應(yīng)該從新認(rèn)識(shí)被我們?yōu)E用了的抗菌藥物？讓我們——
從清理家庭小藥箱開(kāi)始
如果不能定期清理家庭藥箱的藥物，不正確使用藥品，藥箱反而會(huì)成為家人健康的隱患。一般，抗菌藥對(duì)孩子的毒副作用較大，您應(yīng)該把自己和孩子使用的抗生素分開(kāi)存放。
兒童慎用或禁用的抗菌藥
第一類(lèi)是喹諾酮類(lèi)藥物：例如
諾氟沙星、
環(huán)丙沙星和
氧氟沙星等。
這些這些抗菌素由于抗菌譜廣、傷菌力強(qiáng)、口服吸收良好，因此臨床應(yīng)用較廣。但經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床觀察發(fā)現(xiàn)，此類(lèi)藥物可引起兒童關(guān)節(jié)軟骨損傷，影像骨骼生長(zhǎng)發(fā)育，因此，不宜用于14歲以下的兒童。
第二類(lèi)是
四環(huán)素族藥物：例如四環(huán)素、強(qiáng)力霉素和米諾環(huán)素等。
該類(lèi)藥物被人體吸收后，會(huì)和血液中的磷酸鈣結(jié)合，沉積在生長(zhǎng)階段的骨骼和牙齒上，影像骨骼的正常生長(zhǎng)，在牙釉質(zhì)沉積，牙齒會(huì)變黃，所以孩子應(yīng)忌服這類(lèi)藥物。
第三類(lèi)是氨基糖甙類(lèi)藥物：例如
慶大霉素、卡那霉素、
鏈霉素等。
這類(lèi)藥物主要對(duì)聽(tīng)神經(jīng)和腎臟有一定毒性作用，可引起
耳聾和腎臟損傷，尤其在長(zhǎng)期大計(jì)量用藥時(shí)更容易發(fā)生。孩子年齡越小，發(fā)生損傷的概率越大，因此，不要輕易給孩子選用這類(lèi)藥物。
第四類(lèi)是黃胺類(lèi)藥物：例如復(fù)方新諾明和黃胺嘧啶等。
這類(lèi)藥物主要經(jīng)腎臟排泄，對(duì)腎臟具有一定的刺激和毒性作用，如果在服用這類(lèi)藥物期間，不注意多喝水，可在尿路中形成黃胺結(jié)晶，堵塞腎小管，損傷腎臟。因此，孩子在服用這類(lèi)藥物時(shí)要多喝水。
小提醒：每種正規(guī)藥品都有批號(hào)、有效期和說(shuō)明書(shū)，藥品過(guò)了有效期，就應(yīng)該及時(shí)清理出家庭小藥箱。藥箱中的處方藥應(yīng)該和非處方藥分開(kāi)放置，沒(méi)有醫(yī)師的指導(dǎo)，家長(zhǎng)不能
盲目給孩子使用處方藥。
在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用抗生素
自從實(shí)行藥物分類(lèi)管理以來(lái)，“大病進(jìn)醫(yī)院，小病去藥店”成了一種時(shí)尚。許多人都有自己看“小病”的習(xí)慣，而用藥中也常少不了抗菌藥物。孩子身體一有不適，如有點(diǎn)感冒、
咳嗽、頭疼、嗓子疼等，有些家長(zhǎng)就隨便讓孩子服用抗生素。要切記－－
兒童濫用抗生素危險(xiǎn)！
抗生素的毒副作用
耳毒性抗生素：鏈霉素、
新霉素、卡那霉素、慶大霉素等均屬于耳毒性抗生素，其中新霉素的毒性最大。有資料顯示，7歲以下的耳聾兒童中有58％是因?yàn)E用耳毒性抗生素所致。這類(lèi)耳聾一旦發(fā)生，很難治愈。
兒童藥源性腎�。喊被邦�(lèi)抗生素、頭孢唑啉和復(fù)方新諾明等易引起兒童藥源性腎病。
對(duì)肝臟有損害的抗生素：黃胺類(lèi)、
紅霉素、四環(huán)素、
利福平等可引起
黃疸、干細(xì)胞損傷、嚴(yán)重者可以引起急性肝壞死。
對(duì)血液系統(tǒng)有損害的抗生素：
氯霉素、黃胺類(lèi)、頭孢菌素可引起
再生障礙性貧血、
溶血性貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少。
胃腸道反應(yīng)：大多數(shù)均抗菌藥物均可引起不同程度的胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、
腹痛、
腹瀉等。
過(guò)敏反應(yīng)：主要表現(xiàn)為藥熱、
藥疹、尋
麻疹，反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)引起剝落性皮炎、
休克。
二重感染
兒童濫用抗生素最?lèi)毫拥挠绊懯瞧茐捏w內(nèi)正常菌群，降低機(jī)體抵抗力進(jìn)而引起二重感染。二重感染是機(jī)體感染細(xì)菌或病毒后經(jīng)大量使用抗生素后出現(xiàn)真菌感染。例如：
鵝口瘡、念珠菌腸炎、全身性念珠菌感染等。
耐藥性
抗生素具有抗細(xì)菌的能力同時(shí)也能促使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。兒童體內(nèi)任何時(shí)候都有細(xì)菌，當(dāng)抗生素把大量無(wú)抗藥能力的細(xì)菌消滅后少數(shù)有抵抗能力的細(xì)菌有了繁殖空間。
大量采用高級(jí)和廣譜的抗菌素可造成兒童體內(nèi)菌群失衡，致使病菌乘虛而入。但家長(zhǎng)也要注意不要因?yàn)楹ε庐a(chǎn)生耐藥性而過(guò)早停藥，這樣抗藥能力較強(qiáng)的細(xì)菌反而會(huì)再度繁殖。
抗菌素·抗菌譜
在我們?nèi)梭w的皮膚、口、咽部、陰道和結(jié)腸等部位存在著大量以細(xì)菌為主的微生物，他們的存在對(duì)于保持人體生態(tài)平衡和內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定有重要的作用。這就是人體正常菌群。
當(dāng)我們用抗生素治療感染時(shí)，體內(nèi)正常菌群同樣會(huì)被殺滅或抑制，不過(guò)人體正常菌群受抗生素影響的大小取決于所選用抗生素的抗菌譜的廣和窄。
窄譜抗生素只對(duì)一種或少數(shù)細(xì)菌有火性，如
青霉素劑，主要指作用于陽(yáng)性球菌廣譜抗生素可對(duì)兩種或較多細(xì)菌有活性，如菌必治，可對(duì)多種腸桿菌科細(xì)菌有效。超廣譜抗生素則對(duì)多種或大多數(shù)細(xì)菌有活性。
抗生素的抗菌譜越廣，受影響的細(xì)菌譜也越廣，受殺滅或抑制的正常菌群也越多，因此，治療感染疾病應(yīng)根據(jù)引起感染的病原菌來(lái)選用窄譜，有針對(duì)性的抗生素。
可以應(yīng)用一種抗生素或磺胺藥控制的感染則不聯(lián)合應(yīng)用抗生素，可用窄譜抗生素治療感染時(shí)，則不用廣譜的。
新藥好還是老藥好
抗生素不是越新越好，也不是越貴越好，每一種抗生素的優(yōu)劣各有不同，一般要應(yīng)病應(yīng)人來(lái)選用。比如，紅霉素是老牌抗生素，價(jià)格很便宜，他對(duì)于
支原體感染的
肺炎具有相當(dāng)好的療效，而價(jià)格非常高的碳青霉烯類(lèi)抗生素呋羅培南、利替陪南酯和三代頭孢菌素對(duì)付這些病就不如紅霉素。
有的老藥藥效比較穩(wěn)定，價(jià)格也便宜，再加上人們不經(jīng)常用，療效可能反而更好，而且老藥有什么不良反應(yīng)都比較明確，新上市的藥物則不同，它的一些較為罕見(jiàn)的不良反應(yīng)，人們還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)。一旦發(fā)生不良反應(yīng)，由于對(duì)其沒(méi)有認(rèn)識(shí)，造成診斷上和治療上的困難，甚至可能釀成嚴(yán)重的后果。
小提醒：孩子服用抗生素家長(zhǎng)應(yīng)該密切關(guān)注孩子的身體狀況，一旦出現(xiàn)
耳鳴、耳內(nèi)發(fā)脹、口面部發(fā)麻、
頭痛頭暈、惡心嘔吐等早期中毒癥狀時(shí)，就應(yīng)立即停藥，并去醫(yī)院診治。
相關(guān)鏈接
國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局規(guī)定，從2004年7月1日起，未列入非處方藥品目錄的處方藥的各種抗菌藥物（包括抗生素和黃胺類(lèi)、喹諾酮類(lèi)、抗結(jié)核、抗真菌藥物)，在全國(guó)范圍內(nèi)所有零售藥店必須憑職業(yè)醫(yī)師處方才能銷(xiāo)售。也就是說(shuō)，所有口服和注射制劑的抗菌藥物都將成為處方藥，以下常見(jiàn)的抗生素也要憑處方才能購(gòu)買(mǎi)。
青霉素類(lèi)：
普魯卡因青霉素、
阿莫西林。
頭孢類(lèi)：
頭孢氨芐（先鋒四號(hào))、頭孢拉啶（先鋒六號(hào))。
β－內(nèi)酰胺類(lèi)：
氨曲南。
氨基糖甙類(lèi)：鏈霉素、慶大霉素、丁胺卡那霉素。
四環(huán)素類(lèi)：四環(huán)素、金霉素、土霉素。
大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)：紅霉素、
羅紅霉素、
克拉霉素、
阿奇霉素、乙酰
麥迪霉素、
乙酰螺旋霉素。
林可霉素類(lèi)：林可霉素、
克林霉素。
氯霉素：氯霉素。
喹諾酮類(lèi)：環(huán)丙沙星、氧氟沙星、諾氟沙星的沙星類(lèi)藥。
黃胺類(lèi)：復(fù)方新諾明（復(fù)方黃胺甲唑)。
抗結(jié)核類(lèi)：
異煙肼、利福平。
抗真菌類(lèi)：
兩性霉素B、制菌霉素、
克霉唑。
其他抗菌藥：
甲硝唑、
替硝唑、
呋喃妥因、
黃連素。
學(xué)前兒童慎用氨基糖甙類(lèi)藥物
“十一”期間，我正在兒科門(mén)診值班，一位年輕的母親抱著兒子走進(jìn)診室�！搬t(yī)生，我的兒子現(xiàn)在1歲半了，最近呼喚他時(shí)，發(fā)現(xiàn)他沒(méi)有表情，好像聽(tīng)不見(jiàn)聲音，不知是咋回事？您能給看看嗎？”我給孩子做了詳細(xì)的體檢，隨后又帶他到測(cè)聽(tīng)力室，最后確診為感音神經(jīng)性雙側(cè)中度耳聾。追問(wèn)病史得知，孩子在上個(gè)月患了“秋季腹瀉”，拉肚子數(shù)天，在當(dāng)?shù)劓?zhèn)醫(yī)院門(mén)診輸液治療中曾使用過(guò)3天“丁胺卡那霉素”靜脈點(diǎn)滴，由此可知，孩子突發(fā)性耳聾很可能是由氨基糖甙類(lèi)藥物急性中毒引起。我給孩子開(kāi)了些神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥和
多種維生素，并叮囑家長(zhǎng)定期來(lái)醫(yī)院復(fù)診。
近年來(lái)的調(diào)查表明，我國(guó)每年有三萬(wàn)兒童因不恰當(dāng)使用耳毒性藥物（95%以上為氨基糖甙類(lèi)藥物)而造成耳聾。氨基糖甙類(lèi)藥物包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、
妥布霉素、丁胺卡那霉素和新霉素。有關(guān)部門(mén)曾對(duì)八所
聾啞學(xué)校進(jìn)行調(diào)查，這些學(xué)校中的410例后天性聾啞兒中有404例為藥物所致，其中鏈霉素致聾310例、慶大霉素致聾39例、卡那霉素致聾20例、鏈霉素加慶大霉素致聾35例。這些孩子致聾的年齡分布為：0~6個(gè)月占22.5%，6個(gè)月~1歲占24.3%，1~2歲占26.5%，2~4歲占19%。由此可見(jiàn)，氨基糖甙類(lèi)藥物的耳毒性副作用有多么嚴(yán)重，這應(yīng)引起人們的高度重視。
臨床上，氨基糖甙類(lèi)藥物屬于抗菌藥，用于治療某些細(xì)菌（主要作用于革蘭氏陰性桿菌和結(jié)核桿菌)感染，這類(lèi)藥物現(xiàn)在在兒科還較為常用。研究表明，該類(lèi)藥物耳毒性副作用的發(fā)生機(jī)理是內(nèi)耳淋巴液中藥物濃度過(guò)高，損害內(nèi)耳柯蒂氏器，最終導(dǎo)致具有聽(tīng)力作用的毛細(xì)胞功能受損。耳毒性副作用可分為兩類(lèi)：一類(lèi)是前庭功能受損，表現(xiàn)為
眩暈、惡心、嘔吐、眼球
震顫和平衡障礙；另一類(lèi)為耳蝸神經(jīng)損害，表現(xiàn)為耳鳴、聽(tīng)力減退，嚴(yán)重者可致耳聾。而耳聾常發(fā)生在耳鳴之后，可在用藥期間出現(xiàn)，也可在用藥后數(shù)月乃至半年后才出現(xiàn)。若發(fā)生在嬰幼兒時(shí)期，對(duì)于孩子今后的發(fā)育、語(yǔ)言和學(xué)習(xí)技能的發(fā)展可能產(chǎn)生重大影響，甚至?xí)蔀榻K身聾啞。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，約有50%的聽(tīng)力損傷是能夠預(yù)防的。兒科專(zhuān)家指出，6歲以下兒童應(yīng)該避免使用氨基糖甙類(lèi)藥物。因?yàn)榧词棺罱霎a(chǎn)的氨基糖甙類(lèi)藥物，也不是無(wú)耳毒性的。年齡稍大的兒童患病時(shí)應(yīng)慎重使用氨基糖甙類(lèi)藥物，盡可能選用其他類(lèi)抗生素代替氨基糖甙類(lèi)藥物。必須使用時(shí)，一定要使用正確的劑量和療程。用藥期間孩子若出現(xiàn)高音調(diào)耳鳴、
耳脹、眩暈及步態(tài)不穩(wěn)等癥狀，應(yīng)立即停藥。對(duì)此，藥店藥師也應(yīng)該熟知，這樣才能在遇到患兒家長(zhǎng)前來(lái)咨詢或購(gòu)藥時(shí)為其做好用藥指導(dǎo)。
兒童慎用的常見(jiàn)藥物
兒童因?yàn)闄C(jī)體發(fā)育尚未成熟，藥物在體內(nèi)代謝有其特殊性和復(fù)雜性，致使一些藥品不適用于12歲以下兒童。在兒科處方中，多年來(lái)用藥劑量的確定均采用年齡、體重或體表面積來(lái)折算。但影響兒童用藥劑量的因素是多方面的，兒童的合理用藥特別應(yīng)引起醫(yī)生、家長(zhǎng)的關(guān)注。
兒童用藥的復(fù)雜性主要是由于個(gè)體因素所造成。兒童消化系統(tǒng)發(fā)育不全、胃排空時(shí)間長(zhǎng)、消化液分泌少、胃蠕動(dòng)差等，使藥物吸收不規(guī)則；兒童腎功能低下，腎血流量只有成人的20%～40%，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的存留時(shí)間較長(zhǎng)，有可能引起體內(nèi)藥物蓄積；新生兒的肝臟機(jī)能不成熟，需在肝臟中解毒的抗生素的應(yīng)用要特別注意；兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，在使用鎮(zhèn)靜劑時(shí)要特別慎重；此外新生兒的血腦屏障發(fā)育尚未成熟，某些藥物的進(jìn)入會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)。
正是由于個(gè)體發(fā)育不成熟，一些藥物兒童在一般情況下應(yīng)禁用，以下列舉幾種最常見(jiàn)的藥物。
抗炎藥
慶大霉素、潔霉素、鏈霉素、卡那霉素易引起腎臟和聽(tīng)神經(jīng)的損傷，出現(xiàn)蛋白尿、
血尿、眩暈、頭痛、惡心、嘔吐、平衡失調(diào)等。
磺胺類(lèi) 常用的有復(fù)方新諾明、
磺胺嘧啶。這兩種藥易引起
藥物過(guò)敏，輕者出現(xiàn)紅斑性藥疹，重者可致細(xì)胞減少、腎功能損傷等。
因此上述藥兒童最好不用，如需使用抗炎藥時(shí)可選用阿莫西林、利君沙、阿奇霉素等較為完全的抗炎藥。如果必須服用上述藥時(shí)，則要在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下在劑量和使用時(shí)間上加以限制。
感冒藥
感冒通的主要成份是
雙氯芬酸，其可引起腹痛、腹瀉、
消化道出血、消化道潰瘍、肝功能損害、血尿等不良反應(yīng)，其中出現(xiàn)血尿的患者大部分是12歲以下兒童，因此兒童應(yīng)禁用此藥。
維生素
維生素A、維生素D 由于維生素A、D能促進(jìn)鈣的吸收，為了預(yù)防兒童
佝僂病，現(xiàn)在主張?jiān)诮o兒童補(bǔ)鈣的同時(shí)，適當(dāng)加服維生素A、D。目前除藥用的維生素A、D滴丸外，一些食品中也添加了維生素A、D，如：AD鈣奶、AD餅干、AD果汁等等。但維生素A、D不易大劑量服用，因?yàn)榫S生素A、D易在體內(nèi)蓄積，產(chǎn)生毒性反應(yīng)，維生素A與骨骼的生長(zhǎng)有關(guān)，兒童體內(nèi)蓄積可影響骨骼發(fā)育。因此兒童若食用含
維生素AD的強(qiáng)化食品后，就不必在服用維生素A、D滴丸，而且不可幾種維生素A、D強(qiáng)化食品混合食用，以免攝入的維生素A、D劑量過(guò)大；若服用維生素A、D滴丸，最好每天一次，在早晨或晚上喝奶的同時(shí)服用。并嚴(yán)格按劑量服用，不可過(guò)多。
兒童用藥除了要注意劑量、藥品種類(lèi)外還需注意劑型。目前市售藥品多數(shù)為片劑、膠囊劑，而適合兒童服用的溶液劑、沖劑、乳劑、糖漿劑等劑型則較少。因?yàn)閮和盟幜勘瘸扇诵�，普通片劑、膠囊劑要分劑量常導(dǎo)致用藥量的不準(zhǔn)確，此外部分膠囊劑分劑量后，由于膠囊被破壞，不僅藥物刺激胃粘膜，而且影響藥物的吸收與利用。
兒童患病較成人更具特殊性和復(fù)雜性，因此兒童用藥在劑量、劑型以及藥品種類(lèi)的選擇上都要慎重，以免造成嚴(yán)重后果。
醫(yī)治呼吸道感染兒童慎用三類(lèi)藥
近期氣溫驟升，兒童發(fā)病率上升。醫(yī)學(xué)專(zhuān)家日前向家長(zhǎng)建議，兒童須慎重使用氨基糖苷類(lèi)、氯霉素類(lèi)、奎諾酮類(lèi)三大類(lèi)藥品，以免因用藥不當(dāng)導(dǎo)致兒童臟器損傷，影響發(fā)育，甚至致死。
市兒童醫(yī)院門(mén)診部熊教授介紹，兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育的特殊時(shí)期，尤其各種器官、免疫系統(tǒng)發(fā)育不全，屬于低免疫人群。兒童易患呼吸道感染、消化系統(tǒng)感染等疾病，比如正常情況下兒童患呼吸道感染每年約兩三次，有時(shí)高達(dá)七八次。但孩子一旦生病，有的家長(zhǎng)便自作主張給孩子吃什么藥。
熊教授提醒家長(zhǎng)，兒童各臟器功能不成熟，易受損傷，對(duì)三大類(lèi)藥品須慎用或禁用：一是氨基糖苷類(lèi)，衛(wèi)生部已明確規(guī)定6歲以下兒童禁止使用這類(lèi)藥品。比如慶大霉素、丁胺卡那霉素、鏈霉素等，這些藥可導(dǎo)致兒童耳聾，還可能導(dǎo)致腎功能衰竭；二是氯霉素類(lèi)。這類(lèi)藥現(xiàn)在臨床使用很少，兒童使用這類(lèi)藥可能導(dǎo)致再生障礙性貧血、灰嬰綜合癥，使肝功能?chē)?yán)重衰竭；三是奎諾酮類(lèi)藥。氟諾沙星、環(huán)丙沙星這類(lèi)成人藥物，建議兒童基本不用或慎用，目前已有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，這類(lèi)藥可導(dǎo)致軟骨發(fā)育障礙，影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育。
嬰幼兒慎用外用藥
小兒的皮膚嬌嫩，角質(zhì)層發(fā)育差，血管豐富，故局部涂藥或用藥水洗澡時(shí)有極強(qiáng)的吸收和滲透能力。因此，小兒使用外用藥物時(shí)，為避免導(dǎo)致皮膚損傷和吸收中毒，應(yīng)注意下列幾點(diǎn)。
1．剛出生不久的新生兒（1個(gè)月以內(nèi))，切忌使用有膠布、氧化
鋅硬膏以及中醫(yī)的膏藥之類(lèi)的硬膏劑敷貼在皮膚上，否則容易引起
接觸性皮炎。
2．小兒患皮膚病或進(jìn)行皮膚消毒時(shí)，一般不宜使用刺激性很強(qiáng)的藥物，如
水楊酸、碘酒等，以免使皮膚起水泡、脫皮或腐蝕。如必須使用，應(yīng)從低濃度開(kāi)始，若出現(xiàn)刺激癥狀，應(yīng)立即停藥或改用緩和的藥物治療。
3．局部涂藥面積不可過(guò)大，濃度不宜太高。例如
硼酸，一般用于小面積濕敷，毒性不大，但如果用于大面積皮膚病，則可通過(guò)創(chuàng)面吸收發(fā)生急性中毒，甚至引起循環(huán)衰竭與休克而死亡。此外，酒精用之不當(dāng)也會(huì)造成吸收中毒，如小兒高燒用高濃度或大量酒精擦浴，可引起昏迷、呼吸困難。
兒童慎用排
鉛藥
專(zhuān)家指出，兒童最好用
海參、
海帶、
紫菜、麥皮等排鉛
世界衛(wèi)生組織兒童衛(wèi)生合作中心、北京首都兒科研究所報(bào)告的一項(xiàng)３年監(jiān)測(cè)研究顯示：２００４－２００６年，我國(guó)１５個(gè)城市中，有７．３５％－１０．４５％的兒童血鉛水平大于或等于１００微克／升。按照衛(wèi)生部制定的標(biāo)準(zhǔn)，１００微克／升是判定兒童是否患高鉛血癥的標(biāo)準(zhǔn)。有專(zhuān)家認(rèn)為，如果我國(guó)不進(jìn)行有效的鉛防治，再過(guò)２０年，中國(guó)人的平均智商比美國(guó)人低２０％。
讀了這則令人“毛骨悚然”的報(bào)道，相信許多家長(zhǎng)都會(huì)迫不及待地帶孩子到醫(yī)院檢測(cè)血鉛，如果檢測(cè)結(jié)果顯示孩子血鉛超標(biāo)，自然會(huì)買(mǎi)各種排（驅(qū))鉛藥給孩子服用。但專(zhuān)家指出，發(fā)現(xiàn)鉛超標(biāo)后必須以非藥物驅(qū)鉛為主，自行服用排鉛藥反而容易導(dǎo)致更多健康問(wèn)題。
兒童鉛含量過(guò)高的反映是面色發(fā)黃、生長(zhǎng)遲緩、
便秘、腹瀉、惡心、嘔吐、注意力不集中等，環(huán)境污染、汽車(chē)尾氣是兒童
鉛中毒的罪魁禍?zhǔn)�。其次是家居裝飾品鉛污染。此外，還有一些塑料制品、廚具以及陶瓷制品的釉彩里也含有鉛。一些劣質(zhì)玩具和某些學(xué)習(xí)用品，如彩色蠟筆、油畫(huà)棒等含鉛成分重。長(zhǎng)期吸父母的二手煙也會(huì)引起鉛中毒。
專(zhuān)家指出，Ⅰ到Ⅲ級(jí)血鉛水平的患兒，即血鉛還小于４５０微克／升，應(yīng)采取非藥物驅(qū)鉛。家長(zhǎng)應(yīng)多給孩子講一些健康方面的知識(shí)，培養(yǎng)孩子勤洗手、勤剪指甲的良好習(xí)慣，不要啃咬玩具和學(xué)習(xí)用品，不將異物放入口中；經(jīng)常給孩子清洗玩具，盡量少帶孩子到鉛污染嚴(yán)重的道路、工廠玩耍；同時(shí)少給孩子吃含鉛食品，如爆米花、皮蛋（
松花蛋)、鉛質(zhì)焊錫罐頭食品、水果皮（受農(nóng)藥污染)等；使用一些具有排鉛功能的保健品，按照排鉛效果的優(yōu)劣，依次是海參、海帶、
海蜇、紫菜、麥皮、
烏龍茶、刺梨、
獼猴桃、臭
豆腐、
黑棗等。采用上述措施后，通常兩三個(gè)月后血鉛水平就可明顯下降。
專(zhuān)家還特別指出，不要盲目使用藥物排鉛，這是因?yàn)榕陪U藥物具有較大的毒副作用。在治療過(guò)程中會(huì)排出鈣、鐵、鋅等微量元素，甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重低鈣、導(dǎo)致驚厥甚至死亡；兒童服用排鉛藥后還會(huì)出現(xiàn)嘔吐、脫發(fā)，甚至患上再生障礙性貧血，所以兒童鉛中毒一般應(yīng)采用非藥物治療，只有在職業(yè)性中毒的情況下，才進(jìn)行藥物治療。事實(shí)上，一般的兒童鉛中毒并沒(méi)有想象中的那么可怕，沒(méi)有必要非得大量地服用排鉛藥。當(dāng)然，家長(zhǎng)每年應(yīng)定期帶孩子到正規(guī)的專(zhuān)業(yè)門(mén)診去檢測(cè)一次血鉛，一旦發(fā)現(xiàn)血鉛超標(biāo)要早診斷、早治療。
兒童慎用藥物牙膏
河北省消費(fèi)者協(xié)會(huì)發(fā)布“愛(ài)牙”消費(fèi)警示：
超市中各種含氟牙膏、中草藥牙膏、防過(guò)敏牙膏、補(bǔ)鈣牙膏、無(wú)糖牙膏,令人目不暇接、眼花繚亂；廣告中“添加
維生素C”“富含
西瓜霜”，“果凍牙膏”“從植物中萃取的天然木糖醇”，更是說(shuō)的功效神奇，讓人心動(dòng)！這些藥物牙膏是否真的像說(shuō)的那樣有效？使用后一定會(huì)消除牙病嗎？隨著“愛(ài)牙日”的到來(lái)，以“關(guān)愛(ài)嬰幼兒口腔健康”為主題，提醒牙齒保健要從嬰幼兒開(kāi)始,嬰幼兒口腔保健又成為人們關(guān)注的熱點(diǎn)。省消協(xié)借此也向廣大消費(fèi)者發(fā)布消費(fèi)警示，兒童慎用藥物牙膏。
俗話說(shuō)牙疼不是病，疼起來(lái)真要命。在我國(guó)成人的恒牙患齲率為50%。，兒童乳牙患齲率更達(dá)到77%，
齲齒已經(jīng)成為僅次于癌癥、腦血管疾病的第三大頑疾。尤其是正在成長(zhǎng)發(fā)育的兒童，牙齒齲壞導(dǎo)致咀嚼功能下降，經(jīng)常牙痛會(huì)引起兒童厭食，影響胃腸吸收導(dǎo)致
營(yíng)養(yǎng)不良，會(huì)對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育造成很大影響，乳牙因齲過(guò)早喪失還會(huì)影響牙頜系統(tǒng)的生長(zhǎng)發(fā)育，使恒牙不能正常萌出，造成日后恒牙的排列不齊，還會(huì)使身體素質(zhì)下降。省口腔醫(yī)院王主任介紹，解決牙病問(wèn)題的最好辦法就是從預(yù)防開(kāi)始，堅(jiān)持每天早晚各刷牙；而早期預(yù)防蛀牙，使用含氟牙膏最有效，但王主任同時(shí)指出使用含氟牙膏不當(dāng)會(huì)造成
氟牙癥，尤其是對(duì)于吞咽控制能力還不完善的兒童。根據(jù)筆者對(duì)省會(huì)一家幼兒園 3—6歲的兒童使用牙膏情況的調(diào)查，3—4歲年齡的兒童牙膏誤吞現(xiàn)象比例最大，因這個(gè)年齡段的兒童吞咽能力尚未發(fā)育完善，而牙膏顏色好看、味道甜美，因此經(jīng)常有孩子發(fā)生將牙膏誤吞腹中的現(xiàn)象，而即使不誤食，大部分孩子也存在漱口不凈，將殘留物吞入腹中的情況。王主任說(shuō)，吸收氟過(guò)多對(duì)兒童身體的危害很大，輕則影響牙齒和骨頭的發(fā)育，出現(xiàn)氟化骨癥、氟斑牙等慢性中毒，使得骨頭密度過(guò)硬，但很容易產(chǎn)生
骨折，或者因?yàn)楹^(guò)高引起牙體的硬組織發(fā)育不正常，使得牙齒表面出現(xiàn)斑點(diǎn)甚至變色，影響牙齒美觀,重則引起惡心、嘔吐、心律不齊等急性
氟中毒.如果人體每公斤含氟量達(dá)到32－64毫克就會(huì)導(dǎo)致死亡。據(jù)查，飲用水中氟濃度超過(guò)1PPM時(shí)就會(huì)引起氟斑牙，而國(guó)內(nèi)很多含氟牙膏的氟濃度達(dá)到1000PPM,也就是說(shuō)氟的防齲作用與產(chǎn)生毒性之間的界限很小，使用不慎很易產(chǎn)生副作用。據(jù)中外科學(xué)家調(diào)查,在齲齒減少的同時(shí)，患氟牙癥的兒童的確在增加。
那么消炎抗菌類(lèi)等藥物牙膏是否就可以放心給孩子使用了呢?王主任介紹,藥物牙膏的主要成分和普通牙膏也沒(méi)有什么不同,只不過(guò)添加了少量微量元素、維生素、中草藥或一些化學(xué)殺菌劑，而導(dǎo)致齲齒和
牙周病的病菌很難消滅，因此所謂抗菌消炎類(lèi)藥物牙膏多半只能降低菌量、緩解炎癥的輔助作用，對(duì)治療牙病起不到主要作用，廣告確實(shí)有些夸大其辭，誤導(dǎo)消費(fèi)。而且長(zhǎng)期給孩子使用，不僅會(huì)使口腔中的致病菌產(chǎn)生抗藥性，還會(huì)殺死口腔中的正常細(xì)菌，導(dǎo)致口腔內(nèi)菌群失調(diào)，對(duì)于沒(méi)有牙病的更容易患上口腔疾病，而有齲齒、牙周炎的，易反復(fù)產(chǎn)生新的感染，給疾病治療帶來(lái)困難。另外，藥物牙膏中還含有生物堿和刺激性強(qiáng)的物質(zhì)，長(zhǎng)期使用會(huì)損害兒童口腔內(nèi)嬌嫩的黏膜，較強(qiáng)的刺激也會(huì)使口腔、牙齒、咽喉產(chǎn)生炎癥；有些花花綠綠看起來(lái)很誘人的牙膏添加了染色素，長(zhǎng)期使用不但對(duì)身體有害還會(huì)使孩子可愛(ài)的小牙齒失去光澤。因此，家長(zhǎng)們一定要注意盡量不要給孩子使用成人的各種藥物牙膏，而要專(zhuān)門(mén)為孩子購(gòu)買(mǎi)兒童牙膏！
河北省消費(fèi)者協(xié)會(huì)提醒廣大消費(fèi)者，不要盲目相信廣告，要科學(xué)使用藥物牙膏：
1、6-12個(gè)月的嬰兒，可用消毒好的紗布沾生理鹽水或蒸餾水擦洗牙齒表面。3歲以前的兒童應(yīng)禁止使用含氟牙膏和其他藥物牙膏。4—6歲的兒童應(yīng)在家長(zhǎng)或老師的指導(dǎo)下慎重使用藥物牙膏。 7歲以上的兒童可以使用含氟牙膏，但要注意不能將牙膏吞進(jìn)腹中，還一定要認(rèn)真漱口，其他藥物牙膏也要盡量不用或少用。
2、刷牙時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)注意孩子牙膏的使用量。最好每次用量
豌豆大小，最多不超過(guò)l厘米，而不要像電視廣告中播放的那樣，將牙膏擠滿整個(gè)牙刷。
3、呼吁牙膏生產(chǎn)廠商，在牙膏 包裝的顯著位置上注明使用須知，包括科學(xué)用量和正確的刷牙方法， 特別要注明3歲以前的兒童應(yīng)禁止使用，4—6歲的兒童應(yīng)在家長(zhǎng)和老師的指導(dǎo)下慎重使用等等！
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本帖最后由 梁知行 于 2008/2/27 12:54 編輯 m.payment-defi.com/zhuyuan/]
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－－－－－－－－－－－兒童用藥的六大誤區(qū)
作者：朱本浩
濫用抗生素
流行病學(xué)調(diào)查證明，90%以上的
上呼吸道感染是由病毒引起的。因此，上呼吸道感染時(shí)，常規(guī)應(yīng)用抗生素是不合理的，而且還會(huì)受到不良反應(yīng)的威脅。如果長(zhǎng)期使用鏈霉素、新霉素、慶大霉素及卡那霉素等抗生素，還會(huì)對(duì)兒童聽(tīng)力造成影響，并容易引起眩暈、耳鳴，甚至導(dǎo)致耳聾。8歲以內(nèi)的孩子，特別是新生兒，服用四環(huán)素、土霉素易引起牙齒變黃，并使牙釉質(zhì)發(fā)育不良，所以小兒不宜服用四環(huán)素、土霉素。
濫用退熱藥
發(fā)熱是人體必要的保護(hù)機(jī)制。有些年輕的媽媽認(rèn)為，孩子發(fā)熱時(shí)吃些退熱藥，病就好了。因此，她們動(dòng)不動(dòng)就給孩子吃退熱藥。實(shí)際上，這樣的做法是不妥的，很容易造成假象掩蓋病情，影響疾病的診斷和治療。
一般健康人的體溫約為37℃。幼兒大腦發(fā)育尚未完善，體溫調(diào)節(jié)中樞功能薄弱，因此孩子一有病就會(huì)發(fā)熱，而且其他癥狀不明顯，如感冒、肺炎、麻疹、局部感染、
藥物反應(yīng)、
風(fēng)濕熱等。因此，發(fā)熱是診斷兒童疾病的重要體征，如果一發(fā)熱就用退熱藥把它壓下去，常常會(huì)掩蓋病情，給診斷帶來(lái)一定困難，影響治療。另外，有些退熱藥，如阿司匹林會(huì)影響小兒凝血機(jī)制，導(dǎo)致皮膚、肺、腦等臟器出血；又如非那西汀可使新生兒血液中的低血紅蛋白變成高血紅蛋白，使紅細(xì)胞攜帶
氧氣的能力下降，導(dǎo)致組織缺氧，嚴(yán)重的還會(huì)引起腦
水腫、
抽搐、昏迷等。因此小兒發(fā)熱時(shí)應(yīng)查明原因，再對(duì)癥用藥或病因治療。
如果小兒體溫不超過(guò)38℃，一般不需要用退熱藥，在治療過(guò)程中密切觀察就行。當(dāng)然，如果小兒體溫過(guò)高，如達(dá)到39℃或以上就會(huì)嚴(yán)重影響孩子健康，且可發(fā)生驚厥、抽搐等。正確的做法應(yīng)該是，在積極治療的基礎(chǔ)上適當(dāng)應(yīng)用退熱藥，同時(shí)采用物理降溫法，如酒精擦浴等。
濫用維生素
維生素在兒童生長(zhǎng)發(fā)育中確實(shí)起著重要作用，但不可盲目地認(rèn)為多多益善。不少藥用維生素有一定的不良作用甚至還有毒性發(fā)應(yīng)，尤其是脂溶性維生素，用量過(guò)大或過(guò)久都可能造成體內(nèi)積蓄而中毒，如
魚(yú)肝油吃多了可引起發(fā)熱、厭食、煩躁及肝與腎臟功能受損。水溶性維生素雖較安全，但也不能忽視，如維生素C服用過(guò)多可誘發(fā)尿路結(jié)石、脆骨癥等。為此，營(yíng)養(yǎng)學(xué)家強(qiáng)調(diào)，補(bǔ)充維生素以食物中的天然維生素為最佳選擇。
濫用
丙種球蛋白 冬末春初是感冒的高發(fā)季節(jié)，一些家長(zhǎng)把預(yù)防的希望寄托在“丙種球蛋白”上，其實(shí)這種做法是不科學(xué)的。
丙種球蛋白是以混合健康人血漿為原料制成的，主要含免疫球蛋白G（簡(jiǎn)寫(xiě)為IgG)。從理論上講，血液中IgG的濃度高低在一定程度上與人體抵御感染的能力有關(guān)，但注射丙種球蛋白后并不能降低感冒的發(fā)病率。其原因有兩點(diǎn)：一是感冒的病原體主要是病毒，種類(lèi)多且經(jīng)常變化，而丙種球蛋白所含的抗體不僅有限，而且缺乏特異性；二是健康兒童及大多數(shù)體弱兒的血液中IgG水平正常。
由此看來(lái)，減少兒童罹患感冒的關(guān)鍵之舉應(yīng)從增強(qiáng)體質(zhì)出發(fā)，具體措施包括堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，合理安排食譜，從小堅(jiān)持“三浴”鍛煉（陽(yáng)光浴、空氣浴和水浴)，按時(shí)預(yù)防接種等方面著手。
小病用貴藥
孩子得了病，家長(zhǎng)恨不得藥到病除，因此常常用新藥、貴藥。比如感冒發(fā)燒，動(dòng)輒就用抗生素，而且還嫌青霉素過(guò)時(shí)而動(dòng)用先鋒霉素。再如腹瀉，不問(wèn)青紅皂白，
吡哌酸、氟哌酸一擁而上。其實(shí)，感冒發(fā)燒多由病毒所致，有其自然病程，抗生素?zé)o效，先鋒霉素不但不能改變這種狀況，而且還會(huì)造成耐藥性，一旦患上重度細(xì)菌感染反而用之不靈；腹瀉同樣如此，70%的水樣便為病毒與產(chǎn)毒性大腸桿菌所致，只要多喝水、調(diào)整飲食、適當(dāng)服一些消化酶類(lèi)藥物及B族維生素即可解決，不必動(dòng)用抗生素。
糖水服藥
中藥氣味苦澀，小兒不愿服，父母便用糖水矯正口味。殊不知，糖中有較多的鈣、鐵等礦物元素，可與中藥中的蛋白質(zhì)起化學(xué)反應(yīng)，并在胃液中凝固變性，繼而混濁沉淀，致使治療大打折扣。而有些藥物恰恰是利用苦味來(lái)刺激消化液的分泌而發(fā)揮療效的，若在藥中加糖，便影響藥效。
此外，糖還可干擾微量元素與維生素的吸收和抑制某些退熱藥的作用，并降解某些藥物的有效成分�？傊撬幉焕谥尾�，最好的辦法是用白開(kāi)水送服。
－－－－－－－－－－－希望大家多多補(bǔ)充！謝謝！
－－－－－－－－－－－謝謝老師花這么多時(shí)間來(lái)為大家傳授知識(shí)，我們也要多向你學(xué)習(xí)
－－－－－－－－－－－學(xué)習(xí)了
－－－－－－－－－－－還是要平時(shí)正確教育，一紙新聞并不能阻止民眾的盲從
－－－－－－－－－－－好東西,會(huì)記下對(duì)身邊的人做些宣傳的
－－－－－－－－－－－兒童用成人藥 被忽視但存在嚴(yán)重隱患的普遍現(xiàn)象
編者按：
兒童用藥安全是很多人關(guān)注的話題，本報(bào)6月3日藥學(xué)周刊B1版刊出《兒童用藥安全面臨“
攔路虎”》一文后，引起廣大讀者的熱烈反響，很多讀者讀完之后意猶未盡，覺(jué)得還有話要說(shuō)。聽(tīng)聽(tīng)來(lái)自臨床藥學(xué)一線的聲音，會(huì)使我們更真切地感受到兒童用藥安全所面臨的挑戰(zhàn)。為此，本版刊發(fā)這位來(lái)自醫(yī)院臨床藥師的稿件。他站在臨床藥師的角度，結(jié)合實(shí)際，剖析了兒童使用成人藥所造成的嚴(yán)重后果，并提出自己的觀點(diǎn)和建議，希望這些知識(shí)、建議能給兒童臨床用藥安全提供有益的幫助。
兒童用成人藥現(xiàn)象普遍
在一所綜合性三甲醫(yī)院的住院藥房，兩名藥師正忙著用小刀小心翼翼地把654-2、
賽庚啶、博利康尼、
硝苯地平（
心痛定)、地巴唑等藥片分成1/2、1/3片，原來(lái)他們是在為小兒科的住院患兒排藥。因?yàn)檫@些藥物沒(méi)有小兒專(zhuān)用劑型，藥師們只好把成人用劑型按醫(yī)囑折算成小兒劑量，然后把成人用片劑分成若干份，讓小兒服用。如果遇上更小劑量，如服用1/5、1/10甚至1/20片，藥師們還必須采用更加專(zhuān)業(yè)的方法（如采用等量遞加稀釋方法加入稀釋劑之后再分)才能分勻。藥師們坦言：兒科用藥大部分是把成人用藥分割后使用，只有很少一部分兒科專(zhuān)用藥可以直接服用。因此，藥房每天有兩名細(xì)心的藥師專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)小兒用藥的分割工作，不敢有絲毫馬虎。
即使是一些專(zhuān)職兒童醫(yī)院，兒科專(zhuān)用藥物也不超過(guò)50％。有些小兒專(zhuān)用劑型（如寶
咳寧顆粒、頭孢氨芐糖粉、
多潘立酮混懸液等)，由于包裝規(guī)格或藥用含量太大，并不適合所有年齡的小兒服用，多數(shù)情況下也必須分割成1/2包或1/3支，或從100毫升的大包裝里倒出2、3毫升供患兒服用。
對(duì)一些小兒家長(zhǎng)的調(diào)查更是讓人吃驚，幾乎所有患兒家長(zhǎng)都認(rèn)為成人用藥與小兒用藥只是劑量大小的不同，只要注意減量，大人用藥是可以用于小兒治病的。有80％的患兒家長(zhǎng)承認(rèn)，自己曾讓孩子服用過(guò)大人吃剩的藥物治病，或者到藥店買(mǎi)過(guò)成人藥讓孩子分開(kāi)服用。受醫(yī)生經(jīng)常給孩子開(kāi)成人藥的影響，很多家長(zhǎng)就形成了“大人與小兒用藥觀只是量大小不同而已”的錯(cuò)誤概念。
兒童用成人藥存在嚴(yán)重隱患
由于小兒的生理特點(diǎn)與成人不同，很多成人能用的藥物，即使在減小劑量的情況下小兒也不宜服用。如常用的抗過(guò)敏藥和抗眩暈藥鹽酸
異丙嗪，易致幼兒驚厥，所以３個(gè)月以下小兒禁用；馬來(lái)酸
氯苯那敏，易致兒童煩燥、焦慮、入睡困難和神經(jīng)過(guò)敏，兩歲以下兒童慎用；鹽酸
苯海拉明對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有較強(qiáng)的抑制作用，新生兒、
早產(chǎn)兒禁用；氫溴酸東
莨菪堿有抗膽堿作用，１０歲以下兒童慎用……
很多外用藥對(duì)小兒來(lái)說(shuō)也不是絕對(duì)的安全。如新霉素滴耳劑可致嬰兒聽(tīng)力受損，故嬰幼兒慎用；成人用滴鼻凈小兒使用可能會(huì)引起中毒，甚至危及生命；喹諾酮類(lèi)藥物小孩應(yīng)用有可能影響軟骨的生長(zhǎng)發(fā)育，因此我國(guó)規(guī)定18歲以下的未成年人不宜應(yīng)用，等等。
一般認(rèn)為小兒服用中成藥比較安全，很多人對(duì)此往往掉以輕心。其實(shí)，不少中成藥小兒也不宜服用。如
藿香正氣水，因含酒精，故小兒禁用；
仁丹因含
朱砂，嬰幼兒及兒童忌服；麻仁
潤(rùn)腸丸，因其可致瀉，兒童不宜長(zhǎng)期服用；
六神丸中的
蟾酥有劇毒，嬰幼兒服用不當(dāng)易中毒，因此嬰幼兒最好不用。
近年來(lái)研究證明，
花粉制劑成分復(fù)雜，除含有蛋白質(zhì)、
氨基酸等營(yíng)養(yǎng)成分外，還含有許多藥效成分及性激素，因此不應(yīng)把花粉制品作為滋補(bǔ)品向兒童、青少年推薦，以免引起兒童服用后可能會(huì)出現(xiàn)性早熟及其它生理功能方面的失調(diào)，給身心發(fā)育帶來(lái)不良影響。
另一方面，小兒在服用成人藥物時(shí)往往必須把成人用藥進(jìn)行分割，而有些藥物又不宜進(jìn)行分割服用。如毒性較大的藥物
地高辛，成人服用時(shí)一般一日半片，最多1片，小兒服用時(shí)則只能服十分之一片甚至二十分之一片，這時(shí)家長(zhǎng)很難正確分割，也就是說(shuō)很保證服用劑量的準(zhǔn)確。這類(lèi)藥物還有西地蘭、氨
茶堿、
麻黃素、
心得安、
苯妥英鈉等。一些藥物膠囊、緩釋片、控釋片、多層片、腸溶片等，分割之后就失去了藥物制劑的特殊保護(hù)意義。還有些藥物是膠丸或滴丸，根本就無(wú)法分割。這些成人用藥多屬小兒不宜應(yīng)用之品或無(wú)法應(yīng)用之品。
兒童用成人藥依從性差
家長(zhǎng)強(qiáng)行讓兒童服用不適用的成人藥還會(huì)降低服藥的依從性。
很多成人用藥外包裝、劑型、規(guī)格、色澤及口感都不適合兒童使用，使兒童服藥時(shí)產(chǎn)生抵觸情緒。如抗
癲癇藥
丙戊酸鈉片劑無(wú)兒童專(zhuān)用劑型，而其成人劑型的藥片又較大，兒童不易吞服，并且易引起惡心、嘔吐、厭食等癥狀。
很多成人用藥不加矯味品，味道很苦，讓小兒分割或壓面后服用味道更苦，孩子很難接受，造成家長(zhǎng)給孩子喂藥困難。
兒童用成人藥造成浪費(fèi)
兒童用成人藥會(huì)造成很大的浪費(fèi)，表現(xiàn)最為突出的是注射劑。成人注射液兒童擇量使用不但造成分量困難，藥物浪費(fèi)也是驚人的。如大輸液，一般是每瓶500毫升或250毫升，而兒科常用100毫升、50毫升，甚至更小。對(duì)于一家擁有80張兒科病床的縣級(jí)醫(yī)院，每天就需要有兩名護(hù)士專(zhuān)職來(lái)排放多余的液體，稍有怠慢就會(huì)影響臨床治療。不但增加了護(hù)士工作量，影響治療，大量排出液體的過(guò)程也容易增加所留用液體污染的機(jī)會(huì)。對(duì)于某些只有成人規(guī)格而臨床上又必須使用的藥物，如
維生素B12、
氯化鉀等注射液，按兒童劑量給兒童使用后，余藥不宜存放，只得丟棄。
對(duì)于一些價(jià)格便宜的藥品這樣的浪費(fèi)還勉強(qiáng)可以接受，對(duì)于一些貴重藥品實(shí)則讓人痛心，也往往容易誘發(fā)醫(yī)患糾紛。尤其值得關(guān)注的是抗生素，目前常用抗生素大多數(shù)都是只有成人用藥，沒(méi)有小含量的兒科專(zhuān)用制劑。一支進(jìn)口的阿奇霉素，小兒只用1/5，丟掉4/5，這是兒科常見(jiàn)的情況，眼睜睜看著患兒每用1支就造成百元浪費(fèi)誰(shuí)能不心痛？頭孢類(lèi)抗生素幾十元1支、100多元1支的不在少數(shù)，因?yàn)楹刻�，很多情況下小兒都用不了1支。這樣的藥品全國(guó)每年到底造成了多少浪費(fèi)盡管沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的統(tǒng)計(jì)，但肯定數(shù)字是驚人的。
小兒用成人抗生素所帶來(lái)的隱患還遠(yuǎn)不止是金錢(qián)的浪費(fèi)。被排放掉的抗生素所造成的環(huán)境污染（污染動(dòng)植物以及地下水源)更是后患無(wú)窮，有可能造成他人過(guò)敏，還有可能使環(huán)境中的致病菌出現(xiàn)耐藥或發(fā)生耐藥性變異，有可能制造出一個(gè)又一個(gè)“超級(jí)細(xì)菌”。這必須引起社會(huì)各界的廣泛關(guān)注，共同來(lái)關(guān)心下一代的健康，關(guān)心人類(lèi)與病菌的斗爭(zhēng)。
不少醫(yī)院為減少小兒應(yīng)用抗生素所帶來(lái)的浪費(fèi)和危害，采取了一些措施。比如幾個(gè)小兒合用1支藥，這種情況所花費(fèi)用的處理比較麻煩，也容易引發(fā)糾紛。即使這樣，很多時(shí)候也很難湊夠病人數(shù)。制劑規(guī)格和含量不改，所帶來(lái)的弊病不可能徹底消除。
兒童制劑為何短缺
目前我國(guó)９０％的藥物都沒(méi)有兒童專(zhuān)用劑型，兒童專(zhuān)用藥物在我國(guó)仍存在很大一片空白，而對(duì)于藥企來(lái)說(shuō)則是一個(gè)有待開(kāi)發(fā)的廣闊市場(chǎng)。“研發(fā)生產(chǎn)兒童藥成本高”幾乎是所有廠家不愿生產(chǎn)兒童用藥的通用理由。開(kāi)發(fā)生產(chǎn)兒童藥物的確要比生產(chǎn)成人藥物困難得多，常需要研發(fā)、市場(chǎng)、工藝開(kāi)發(fā)等多個(gè)部門(mén)的配合。兒童藥物在劑量方面要求很精確，需要根據(jù)兒童的年齡、體重等因素來(lái)計(jì)算。兒童藥物還需要在口味上作出一定的調(diào)整。生產(chǎn)兒童用藥要比成人用藥增加不少工序。如此一來(lái)，研發(fā)和生產(chǎn)兒童藥物所需要的成本就會(huì)比成人藥物高出許多。因此，對(duì)于開(kāi)發(fā)兒童藥物市場(chǎng)不少藥企都表示應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)關(guān)注，但往往行動(dòng)者很少。
近幾年兒童藥品的開(kāi)發(fā)取得了一定的進(jìn)展，但是專(zhuān)門(mén)的兒童藥品生產(chǎn)企業(yè)還是鳳毛麟角。即使少數(shù)生產(chǎn)兒童用藥的企業(yè)除了進(jìn)行兒童藥品的生產(chǎn)外，還生產(chǎn)很多成人用藥，真正用于兒童藥品研發(fā)的經(jīng)費(fèi)還是很少。專(zhuān)家呼吁，國(guó)內(nèi)藥廠應(yīng)增加兒童劑型藥物研制的資金投入，多開(kāi)發(fā)安全性高、顏色、口味適合兒童的專(zhuān)用藥物劑型。有不少業(yè)內(nèi)人士也表示看好兒童用藥市場(chǎng)，特別是兒童中成藥市場(chǎng)，具有很廣闊的發(fā)展空間。
有學(xué)者認(rèn)為，對(duì)于兒童藥物市場(chǎng)的開(kāi)發(fā)，政府應(yīng)當(dāng)給予宏觀調(diào)控，不能只讓經(jīng)濟(jì)利益調(diào)控市場(chǎng)發(fā)展。生產(chǎn)企業(yè)和政府，都要看到開(kāi)發(fā)兒童用藥市場(chǎng)的強(qiáng)大社會(huì)效益，政府對(duì)相關(guān)生產(chǎn)企業(yè)在相應(yīng)政策方面應(yīng)當(dāng)給予優(yōu)惠，以促進(jìn)市場(chǎng)快速發(fā)展。
來(lái)源：《中國(guó)醫(yī)藥報(bào)》
