或問診切之法．何者為宗．答曰．診切之法．心空為宗．得其旨．言下可了．不得其旨．雖遍讀五車．轉(zhuǎn)增障礙．只如日月．豈不凈耶．而盲者不見．是盲者過．非日月咎．客云．若爾則古人歷陳某脈某�。忚徶T例．將有適于用乎．無適于用乎．答曰．大似向泥人祈禱．有時(shí)靈應(yīng)．有時(shí)不靈應(yīng)．客云．法法紕繆．安得滌除玄覽．參五色之診乎．答曰．除卻胸中落索．空空地向己靈上究去．了得浮脈之義．便了得沉脈之義．觸類旁通．諸脈皆了無余蘊(yùn)矣．夫脈學(xué)人．大醫(yī)王之心印．非大智能．大辨才．難以語(yǔ)此．吾嘗疾首生民．不聞炎黃之垂誨．永違仲景之至言．逮后唐處士千金方．直接長(zhǎng)沙一脈．又以立法險(xiǎn)峻．不易躋攀．乃致造詣日卑．風(fēng)斯日下．今我不惜廣長(zhǎng)．開陳圣教．為眾生運(yùn)無盡燈．譬諸一燈燃百千燈．冥者皆明．明終無盡．庶不沒宿昔先師垂誨．吾當(dāng)逐一為汝陳之．
【浮】浮脈者．下指即顯浮象．按之稍減而不空．舉之泛泛而流利．不似虛脈之按之不振．芤脈之尋之中空．濡脈之綿軟無力也．浮為經(jīng)絡(luò)肌表之應(yīng)．良由邪襲三陽(yáng)經(jīng)中．鼓搏脈氣于外．所以應(yīng)指浮滿．在暴病得之．皆為合脈．然必人迎浮盛．乃為確候．若氣口反盛．又為痰氣逆滿之征．否則其人平素右手偏旺之故．有始病不�。【枚}反浮者．此中氣虧乏．不能內(nèi)守．反見虛痞之兆．若浮而按之漸衰．不能無假象發(fā)見之虞．傷寒以尺寸俱浮．為太陽(yáng)受�。史哺∶}主�。詫儆诒恚氈赶掠辛Γ磳儆杏嗫托埃涮�(yáng)本經(jīng)風(fēng)寒營(yíng)衛(wèi)之辨．全以浮緩浮緊分別而為處治．其有寸關(guān)俱浮．尺中遲弱者．南陽(yáng)謂之陽(yáng)浮陰弱．營(yíng)氣不足．血少之故．見太陽(yáng)一經(jīng)．咸以浮為本脈．一部．不逮．虛實(shí)懸殊．亦有六脈浮遲．而表熱里寒．下利清谷者．雖始病有熱．可驗(yàn)太陽(yáng)．其治與少陰之虛陽(yáng)發(fā)露不異．又有下后仍�。蚣娲偌嫦壹婢o兼數(shù)之類．總由表邪未盡．乃有結(jié)胸咽痛．脅急頭疼之變端．詳結(jié)胸臟結(jié)及痞之證．皆為下早．表邪內(nèi)陷所致．究其脈雖變異．必有一部見�。郎搶�(shí)之機(jī)．在關(guān)上沉細(xì)緊小之甚與不甚耳．惟陽(yáng)明腑熱攻脾．脈雖浮大．心下反硬者．急需下之．所謂從證不從脈也．其在三陰．都無浮脈．惟陰盡復(fù)陽(yáng)．厥愈足溫而脈浮者．皆為愈證．故太陰例有手足溫．身體重而脈浮者．少陰例有陽(yáng)微陰浮者．厥陰例有脈浮為欲愈．不浮為未愈者．須知陽(yáng)病浮遲兼見里證．合從陰治．陰病脈�。C顯陽(yáng)回．合從陽(yáng)治．幾微消息．當(dāng)不越于圣度也．近世陶尚文浮中沉三法．舉世共推．雖卓立己見．究其所云．不論脈之浮沉遲數(shù)．但以按之無力．重按全無者．便是陰證．曷知按之無力者．乃虛散之脈．與浮何預(yù)哉．逮夫雜證之脈浮者．皆為風(fēng)象．如類中風(fēng)痱之脈浮．喘咳痞滿之脈�。疅╊}浮．風(fēng)水皮水之脈�。D便血之脈�。�泄瀉膿血之脈�。缟戏N種．或與證相符．或與證乖互．咸可治療．雖內(nèi)經(jīng)有腸 下白沫．脈沉則生．脈浮則死之例．然風(fēng)木乘脾之證．初起多有浮脈．可用升散而愈者．當(dāng)知陰病見陽(yáng)脈者生．非若沉細(xì)虛微之反見狂妄躁渴．難于圖治也．
【沉】沉脈者．輕取不應(yīng)．重按乃得．舉指減�。匆媪Γv之不即應(yīng)指．不似實(shí)脈之舉指 ．伏脈之匿于筋下也；沉為臟腑筋骨之應(yīng)．蓋緣陽(yáng)氣式微．不能統(tǒng)運(yùn)營(yíng)氣于表．脈顯陰象而沉者．則按久愈微．若陽(yáng)氣郁伏．不能浮應(yīng)衛(wèi)氣于外．脈反伏匿而沉者．則按久不衰，陰陽(yáng)寒熱之機(jī)．在乎纖微之辨．傷寒以尺寸俱沉為少陰受�。视诔撩}之中辨別陰陽(yáng)．為第一關(guān)捩．若始病不發(fā)熱．無頭痛．而手足厥冷脈沉者．此直中陰經(jīng)之寒證也．若先曾發(fā)熱頭痛．煩擾不寧．至五七日后．而變手足厥冷．躁不得寐而脈沉者．此厥深熱深．陽(yáng)邪陷陰之熱證也．亦有始本陽(yáng)邪．因汗下太過．而脈變沉遲．此熱去寒起之虛證也．有太陽(yáng)證下早．胸膈痞硬．而關(guān)上小細(xì)沉緊者．此表邪內(nèi)陷．陽(yáng)分之結(jié)胸也．若能食自利．乃陽(yáng)邪下陷．陰分之臟結(jié)矣．有少陰病自利清水．口干腹脹．不大便而脈沉者．此熱邪陷于少陰也．有少陰病始得之．反發(fā)熱脈沉者．麻黃附子細(xì)辛湯溫之．是少陰而兼太陽(yáng)．即所謂兩感也．此與病發(fā)熱頭痛．脈反沉．身體痛．當(dāng)溫之．宜四逆湯之法．似是而實(shí)不同也．有寸關(guān)俱�。咧谐吝t者．此陽(yáng)證夾陰之脈也．若沉而實(shí)大數(shù)盛．動(dòng)滑有力．皆為陽(yáng)邪內(nèi)伏．沉而遲細(xì)微弱．弦澀少力．皆屬陰寒無疑．有冬時(shí)伏邪．發(fā)于春夏．煩熱躁渴．而反脈沉．足冷．此少陰無氣．毒邪不能發(fā)出陽(yáng)分．下虛死證也．凡傷寒溫?zé)幔畷r(shí)疫感冒．得汗后脈沉．皆為愈證．非陽(yáng)病陰脈之比．有內(nèi)外有熱．而脈沉伏．不數(shù)不洪．指下澀小急疾．無論傷寒雜�。l(fā)于何時(shí)．皆為伏熱．不可以其脈之沉伏．而誤認(rèn)陰寒也．至如腸 自利而脈沉．寒疝積瘕而脈沉．歷節(jié)痛痹而脈沉．伏痰留飲而脈沉．石水正水而脈沉．胸腹結(jié)痛而脈沉．霍亂嘔吐而脈沉．郁結(jié)氣滯而脈沉．咸為應(yīng)病之脈．若反浮大虛澀．或雖沉而弦細(xì)堅(jiān)疾．為胃氣告匱．未可輕許以治也．
【遲】遲脈者．呼吸定息．不及四至．而舉按皆遲．不似澀脈之參伍不調(diào)．緩脈之去來徐緩也．遲為陽(yáng)氣不顯．營(yíng)氣自和之象．故昔人皆以隸之虛寒．而人迎主寒濕外襲．氣口主積冷內(nèi)滯．又以浮遲為表寒．沉遲為里寒．遲澀為血病．遲滑為氣�。苏摴淌牵欢嘤袩嵝皟�(nèi)結(jié)．寒氣外郁．而見氣口遲滑作脹者．詎可以脈遲概謂之寒．而不究其滑澀之象．虛實(shí)之異哉．詳仲景有陽(yáng)明病脈遲．微惡寒而汗出多者．為表未解．脈遲頭眩腹?jié)M者．不可下．有陽(yáng)明病脈遲有力．汗出不惡寒．身重喘滿．潮熱便硬．手足 然汗出者．為外欲解．可攻其里．又太陽(yáng)病脈浮．因誤下而變遲．膈內(nèi)拒痛者為結(jié)胸．若此皆熱邪內(nèi)結(jié)之明驗(yàn)也．當(dāng)知遲脈雖現(xiàn)表證．亦屬臟氣不充．不能統(tǒng)攝百�。孕皻饬暨B不解．即有腹?jié)M而頭眩脈遲．陽(yáng)分之患未除．禁不可下．直待里證悉具．然后下之．圣法昭然，豈不詳審慎重乎．遲為陽(yáng)氣失職．胸中大氣不能敷布之候．詳遲為在臟一語(yǔ)．可罔顧慮臟氣之病乎．
【數(shù)】數(shù)脈者．呼吸定息六至以上．而應(yīng)指急數(shù)．不似滑脈之往來流利．動(dòng)脈之厥厥動(dòng)搖．疾脈之過于急疾也．?dāng)?shù)為陽(yáng)盛陰虧．熱邪流薄于經(jīng)絡(luò)之象．所以脈道數(shù)盛．火性善動(dòng)而躁急．故傷寒以煩躁脈數(shù)者為傳．脈靜者為不傳．有火無火之分也．即經(jīng)盡欲解．而脈浮數(shù)．按之不芤．其人不虛．不戰(zhàn)汗出而解．則知數(shù)而按之芤者．皆為虛矣．又陽(yáng)明例云．病患脈數(shù)．?dāng)?shù)為熱．當(dāng)消谷引食．而反吐者．以發(fā)汗．令陽(yáng)氣微．膈內(nèi)虛．脈乃數(shù)也．?dāng)?shù)為客熱．不能消谷．胃中虛冷．故吐也．又胃反而寸口脈微數(shù)者．為胸中冷．又脈陽(yáng)緊陰數(shù)為欲吐．陽(yáng)浮陰數(shù)亦吐．胃反脈數(shù)．中氣大虛．而見假數(shù)之象也．人見脈數(shù)．悉以為熱．不知亦有胃虛．及陰盛拒陽(yáng)者．若數(shù)而浮大．按之無力．寸口脈細(xì)者．虛也．經(jīng)曰．脈至而從．按之不鼓．諸陽(yáng)皆然．病熱而脈數(shù)．按之不鼓甚者．乃陰盛拒陽(yáng)于外而致�。菬嵋玻巫C似寒．按之鼓擊于指下者．乃陽(yáng)盛拒陰而生�。呛玻は疲}數(shù)盛大．按之而澀．外有熱證者．名曰中（平聲)寒．蓋寒留血脈．外證熱而脈亦數(shù)也．凡乍病脈數(shù)．而按之緩者為邪退．久病脈數(shù)．為陰虛之象．瘦人多火．其陰本虛．若形充色澤之人脈數(shù)．皆痰濕郁滯．經(jīng)絡(luò)不暢而蘊(yùn)熱．其可責(zé)之于陰乎．若無故脈數(shù)．必生癰疽．如數(shù)實(shí)而吐臭痰者為肺癰．?dāng)?shù)虛而咳涎沫者為肺痿．又歷考數(shù)脈諸例．有云數(shù)則煩心者．有云滑數(shù)心下結(jié)熱者．皆包絡(luò)火旺而乘君主之位也．有云細(xì)數(shù)陰虛者．水不制火．真陰虧損也，有云數(shù)為在腑者．陽(yáng)邪干陽(yáng)．臟氣無預(yù)也．有云數(shù)則為寒者．少火氣衰．壯火食氣也，大抵虛勞失血．喘嗽上氣．多有數(shù)脈．但以數(shù)大軟弱者為陽(yáng)虛．細(xì)小弦數(shù)者為陰虛．非若傷寒衄血之脈浮大．為邪伏于經(jīng)．合用發(fā)汗之比．諸凡失血．脈見細(xì)小微數(shù)無力者為順．脈數(shù)有熱．及實(shí)大弦勁急疾者為逆．若乍疏乍數(shù)．無問何病．皆不治也．
【滑】滑脈者．舉之浮緊．按之滑石．不似實(shí)脈之 應(yīng)指．緊脈之往來勁急．動(dòng)脈之見于一部．疾脈之過于急疾也．仲景云．翕奄沉．名曰滑．滑者緊之浮名也．言忽浮忽沉．形容流利之狀．無以過之．滑為多血少氣之脈．而昔人又以滑大無力．為內(nèi)傷元?dú)猓轮}雖有浮沉之分．卻無無力之象．蓋血由氣生．若果氣虛．則鼓動(dòng)之力先微．脈何由而滑耶．惟是氣虛不能統(tǒng)攝陰火．而血熱脈滑者有之．嘗考諸內(nèi)經(jīng)．有脈滑曰病風(fēng)．緩而滑曰熱中．脈浮而滑曰新�。}盛滑堅(jiān)者曰病在外．脈弱以滑是為胃氣．滑者陰氣有余也．則知滑脈之病．無虛寒之理．他如傷寒溫?zé)釙r(shí)行等�。傄愿』φ邽榭芍危氏葞熣撁}．首言大浮數(shù)動(dòng)滑為陽(yáng)．而雜病以人迎浮滑為風(fēng)痰．緩滑為中風(fēng)．氣口緩滑為熱中．滑數(shù)為宿食．尺中弦滑．為下焦蓄血．又嘔吐而寸口遲滑，為胸中實(shí)．下利而關(guān)上遲滑．為下未盡．厥逆而脈滑．為里有實(shí)．詳此則滑脈之�。刹谎远鳎唇�(jīng)有滑者陰氣有余一語(yǔ)．是指陰邪搏陽(yáng)而言．豈以陰氣有余．多汗身寒之�。憧赡繛檠啵忠曰笾}．牽合無力．而為內(nèi)傷元?dú)夂酰饺酥w豐盛．而按之綿軟．六脈軟滑．此痰濕漸漬于中外．終日勞役．不知倦�。舭蚕t重著 疼矣．夫脈之滑而不甚有力者．皆浮滑緩滑濡滑微滑之類．終非無力之比．滑為血實(shí)氣壅之脈．悉屬有余．婦人身有病而脈和滑者為孕．臨產(chǎn)脈滑疾者曰離經(jīng)．若滑而急強(qiáng)．辟辟如彈石．謂之腎絕．滑不直手．按之不可得．為大腸氣予不足．以其絕無和緩胃氣．故經(jīng)予之短期．
【澀】澀脈者．指下澀滯不前．內(nèi)經(jīng)謂之參伍不調(diào)．叔和喻以輕刀刮竹．通真子譬之如雨沾沙．長(zhǎng)沙又以瀉漆之絕．比擬雖殊．其義則一．不似遲脈之指下遲緩．緩脈之脈象紆徐．濡脈之來去綿軟也，良由津血虧少．不能濡潤(rùn)經(jīng)絡(luò)，所以澀澀不調(diào)．故經(jīng)有脈澀曰痹．寸口諸澀亡血．澀則心痛．尺熱脈澀為懈 ．種種皆陰血消亡．陽(yáng)氣有余．而為身熱無汗之�。嘤刑凳衬z固中外．脈道阻滯．而見澀數(shù)模糊者．陰受水谷之害也．金匱云．寸口脈浮大．按之反澀．尺中亦微而澀．知有宿食．有發(fā)熱頭痛．而見浮澀數(shù)盛者．陽(yáng)中霧露之氣也．霧傷皮腠．濕流關(guān)節(jié)．總皆脈澀，但兼浮數(shù)沉細(xì)之不同也．有傷寒陽(yáng)明腑實(shí)．不大便而脈澀．溫病大熱而脈澀．吐下微喘而脈澀．水腫腹大而脈澀．消癉大渴而脈澀．痰證喘滿而脈澀．病在外而脈澀．婦人懷孕而脈澀．皆證脈相反之候．間有因胎病而脈澀者．然在二三月時(shí)有之．若四月胎息成形之后．必?zé)o虛澀之理．平人無故脈澀．為貧窘之兆．尺中蹇澀則艱于嗣．金匱云．男子脈浮弱而澀則無子．精氣清冷．其有脈塞而鼓如省客．左右旁至如交漆．按之不得如頹土．皆乖戾不和．殊異尋常之脈．故素問列之大奇．
【虛】虛脈者．指下虛大而軟．如循雞羽之狀．中取重按．皆弱而少力．久按仍不乏根．不似芤脈之豁然中空．按久漸出，澀脈之軟弱無力．舉指即來．散脈之散漫無根．重按久按．絕不可得也．虛為營(yíng)血不調(diào)之候．叔和以遲大而軟為虛．每見氣虛喘乏．往往有虛大而數(shù)者．且言血虛脈虛．獨(dú)不詳仲景脈虛身熱．得之傷暑．東垣氣口脈大而虛者．為內(nèi)傷于氣．若虛大而時(shí)顯一澀．為內(nèi)傷于血．凡血虛之病．非顯澀弱．則弦細(xì)芤遲．如傷暑脈虛為氣虛．弦細(xì)芤遲為血虛．虛勞脈極虛芤遲．或尺中微細(xì)小者．為亡血失精．男子平人脈虛弱微細(xì)者．善盜汗出．則氣血之分了然矣．慎齋有云．脈洪大而虛者防作瀉．可知虛脈多脾家氣分之�。髣t氣虛不斂之故．經(jīng)云．脈氣上虛尺虛．是謂重虛．病在中．脈虛難治．仲景有脈虛者不可吐．腹?jié)M脈虛復(fù)厥者不可下．脈陰陽(yáng)俱虛．熱不止者死．可見病實(shí)脈虛．皆不易治．蓋虛即是毛．毛為肺之平脈．若極虛而微．如風(fēng)吹毛之狀．極虛而數(shù)．瞥瞥如羹上肥者．皆為肺絕之兆也．惟癲疾之脈虛為可治者．以其神出舍空．可行峻補(bǔ)．若實(shí)大為頑痰固結(jié)．搜滌不應(yīng)．所以為難耳．
【實(shí)】實(shí)脈者．重濁滑盛．相應(yīng)知參舂．而按之石堅(jiān)．不似緊脈之迸急不和．滑脈之往來流利．洪脈之來盛去衰也．實(shí)為中外壅滿之象．經(jīng)云．邪氣盛則實(shí)．非正氣本充之謂．即此一語(yǔ)．可為實(shí)脈之總歸．夫脈既實(shí)矣．諒虛證之必?zé)o也．證既實(shí)矣．諒假象之必?zé)o也．但以熱邪亢極而暴絕者有之．其為病也．實(shí)在表則頭痛身熱．實(shí)在里則 脹腹?jié)M．大而實(shí)者．熱由中發(fā)．細(xì)而實(shí)者．積自內(nèi)生．在傷寒陽(yáng)明病．不大便而脈實(shí)則宜下．下后脈實(shí)大．或暴微欲絕．熱不止者死．厥陰�。吕}實(shí)者．下之死．病脈之逆．從可見矣．蓋實(shí)即是石．石為腎之平www.med126.com脈．若石堅(jiān)太過．辟辟如彈石狀．為腎絕之兆矣．其消癉鼓脹堅(jiān)積等�。砸悦}實(shí)為可治．若泄而脫血．及新產(chǎn)驟虛．久病虛羸．而得實(shí)大之脈．良不易治也．
【弦】弦脈者．端直以長(zhǎng)．舉之應(yīng)指．按之不移．不似緊脈之狀如轉(zhuǎn)索．革脈之勁如弓弦也．弦為風(fēng)木主令之脈．故凡病脈弦．皆陽(yáng)中伏陰之象．虛證誤用寒涼．兩尺脈必變弦．胃虛冷食停滯．氣口多見弦脈．傷寒以尺寸俱弦．為少陽(yáng)受病．少陽(yáng)為樞．為陰陽(yáng)之交界．如弦而兼浮兼細(xì)．為少陽(yáng)之本脈．弦而兼數(shù)兼緩．即有入府傳陰之兩途．若弦而兼之以沉澀微弱．得不謂之陰乎．經(jīng)言寸口脈弦者．脅下拘急而痛．令人嗇嗇惡寒．又傷寒脈弦細(xì)．頭痛發(fā)熱者屬少陽(yáng)．此陽(yáng)弦頭痛也．痛必見于太陽(yáng)．陽(yáng)脈澀．陰脈弦．法當(dāng)腹中急痛．此陰弦腹痛也．痛必見于少腹．皆少陽(yáng)部分耳．少陰病欲吐不吐．始得之．手足寒．脈弦遲者．此胸中實(shí)．當(dāng)吐之．若膈上有寒飲干嘔者．不可吐．急溫之．詳此．又不當(dāng)以兼沉兼澀概謂之陰．弦遲為胸中實(shí)也．審證合脈．活法在人．貴在心手之靈活耳．歷診諸病之脈．屬邪盛而見弦者．十常二三．屬正虛而見弦者．十常六七．其于他脈之中．兼見弦象者．尤復(fù)不少．在傷寒表邪全盛之時(shí)．中有一部見弦．或兼遲兼澀．便是夾陰之候．客邪雖盛．急需溫散．汗下猛劑．咸非所宜．即非時(shí)感冒．亦宜體此．至于素有動(dòng)氣怔忡．寒疝香港腳．種種宿病．而挾外感之邪．于浮緊數(shù)大之中．委曲搜求．弦象必隱于內(nèi)．多有表邪脈緊．于緊脈之中．按之漸漸減�。v之不甚鼓指．盒飯弦脈例治．于浮脈之中．按之?dāng)恐保}之中．按之搏指．并當(dāng)弦脈類看．于沉脈之中．按之引引．澀脈之中．按之切切．皆陰邪內(nèi)伏．陽(yáng)氣消沉．不能調(diào)和百脈．而顯弦直之狀．良非客邪緊盛之兆．迨夫傷寒壞�。颐}居多．虛勞內(nèi)傷．弦常過半．所以南陽(yáng)為六殘賊之首推也．他如病瘧寒飲．一切雜�。杂邢颐}．按金匱云．瘧脈自弦．弦數(shù)多熱．弦遲多寒．弦小堅(jiān)者下之瘥．弦遲者可溫之．弦緊者可發(fā)汗針灸也．浮大者可吐之．弦數(shù)者風(fēng)發(fā)也．以飲食消息主之．飲脈皆弦．雙弦者寒也．偏弦者飲也．弦數(shù)者有寒飲．沉弦者懸飲內(nèi)痛．他如腹痛鼓脹．胃反胸痹． 瘕蓄血．中 傷風(fēng)．霍亂滯下．中氣郁結(jié)．寒熱痞滿等�。N種皆有弦脈．總由中氣少權(quán)．土敗木賊所致．但以弦少弦多．以證胃氣之強(qiáng)弱．弦實(shí)弦虛．以證邪氣之虛實(shí)．浮弦沉弦．以證表里之陰陽(yáng)．寸弦尺弦．以證病氣之升沉．無論所患何證．兼見何脈．但以和緩有神．不乏胃氣．咸為可治．若弦而勁細(xì)．如循刀刃．弦而強(qiáng)直．如新張弓弦．如循長(zhǎng)竿．如按橫格．皆但弦無胃氣也．所以虛勞之脈．多寸口數(shù)大．尺中弦細(xì)搏指者．皆為損脈．盧扁復(fù)生奚益哉．
【緩】緩脈者．從容和緩．不疾不徐．似遲而實(shí)未為遲．不似濡脈之指下綿軟．虛脈之瞥瞥虛大．微脈之微細(xì)而濡．弱脈之細(xì)軟無力也．仲景云．陽(yáng)脈浮大而濡．陰脈浮大而濡．陰脈與陽(yáng)脈同等者．名曰緩也．傷寒以尺寸俱微緩者．為厥陰受�。赎帪殛幈M復(fù)陽(yáng)之界．故凡病后得之．咸為相宜．其太陽(yáng)病．發(fā)熱頭痛．自汗脈浮緩者．為風(fēng)傷衛(wèi)證．以其自汗體疏．脈自不能緊盛也．緩為脾家之本脈．然必和緩有神．為脾氣之充．若緩甚而弱．為脾氣不足．緩而滑利．則胃氣沖和．昔人以浮緩為傷風(fēng)．沉緩為寒濕．緩大為風(fēng)虛．緩細(xì)為痹濕．又以浮緩為風(fēng)中于陽(yáng)．沉緩為濕中于陰．蓋濕脈自緩．得風(fēng)以播之．則兼浮緩．寒以束之．則兼沉緩．若中于陰．則沉細(xì)微緩．以厥陰內(nèi)藏風(fēng)木之氣．故脈雖沉．而有微緩之象也．
【洪】洪脈者．既大且數(shù)．指下累累如連珠．如循瑯 ．而按之稍緩．不似實(shí)脈之舉按 ．滑脈之軟滑流利．大脈之大而且長(zhǎng)也．昔人以洪為夏脈．內(nèi)經(jīng)以鉤為夏脈．遂有鉤即是洪之說．以其數(shù)大而濡．按之指下委曲旁出．固可謂之曰鉤．火性虛炎．所以來盛去衰．按之不實(shí)．然痰食瘀積阻礙脈道．關(guān)部常屈曲而出．此與夏脈微鉤．似同而實(shí)不類也．洪為火氣燔灼之候．仲景有服桂枝湯．大汗出．大煩渴不解．脈洪為溫�。疁夭∧硕瑫r(shí)伏氣所發(fā)．發(fā)于春者為溫病．發(fā)于夏者為熱�。湫胺赜趦�(nèi)而發(fā)出于表．脈多浮洪而混混不清．每多盛于右手．亦有動(dòng)滑不常者．越人所謂行在諸經(jīng)．不知何經(jīng)之動(dòng)也．當(dāng)此不內(nèi)聯(lián)奪．反與解表．不至熱交營(yíng)度不已也．若溫?zé)釙r(shí)行．證顯煩渴昏熱．脈反沉細(xì)小弱者．陽(yáng)病陰脈也．有陽(yáng)熱亢極．而足冷尺弱者．為下虛之證．皆不可治．又屢下而熱勢(shì)不解．脈洪不減．謂之壞�。嗖豢删龋闉殛�(yáng)氣滿溢．陰氣垂絕之脈．故藹藹如車蓋者為陽(yáng)結(jié)．脈浮而洪．身汗如油為肺絕．即雜病脈洪．皆火氣亢甚之兆．若病后久虛．虛勞失血，泄瀉脫元．而見洪盛之脈．尤非所宜．惟憫濁下賤．脈多洪實(shí)．又不當(dāng)以實(shí)熱論也．
【微】微脈者．似有若無．欲絕非絕．而按之稍有模糊之狀．不似弱脈之小弱分明．細(xì)脈之纖細(xì)有力也．微為陽(yáng)氣衰微之脈．經(jīng)言寸口諸微亡陽(yáng)．言諸微者．則輕取之微．重按之微．氣口之微．尺中之微．皆屬氣虛．故所見諸證．在上則為惡寒多汗少氣之患．在下則有失精脫瀉少食之虞．總之與血無預(yù)．所以縈縈如蜘蛛絲者．仲景謂陽(yáng)氣之衰．嘗見中風(fēng)卒倒而脈微．暑風(fēng)卒倒而脈微．皆為虛風(fēng)之象．其脈多兼沉緩．若中寒卒倒而脈微．為陰邪暴逆．所以微細(xì)欲絕也．而傷寒尺寸俱微緩．為厥陰受�。⌒皞髦链私�(jīng)．不特正氣之虛．邪亦向衰之際．是以俱虛．不似少陰之脈微細(xì)．但欲寐耳．詳二經(jīng)之脈．同一微也．而有陰盡復(fù)陽(yáng)．陽(yáng)去入陰之異．即太陽(yáng)經(jīng)病之脈微．而有發(fā)熱惡寒．熱多寒少．脈微為無陽(yáng)者．有面有熱色．邪未欲解，而脈微者．有陰陽(yáng)俱停．邪氣不傳．而脈反微者．若以微為虛象．不行攻發(fā)．何以通邪氣之滯耶．必?zé)岢戆捕}微．方可為欲愈之機(jī)．若太陽(yáng)證具．而見足冷尺微．又為下焦虛寒之驗(yàn)．可不建其中氣．而行正發(fā)汗之例乎．
【緊】緊脈者．狀如轉(zhuǎn)索．按之雖實(shí)而不堅(jiān)．不似弦脈之端直如弦．牢革之強(qiáng)直搏指也．緊為諸寒收引之象．亦有熱因寒束．而煩熱拘急疼痛者．如太陽(yáng)寒傷營(yíng)證是也．然必人迎浮緊．乃為表證之確候．若氣口緊堅(jiān)．又為內(nèi)傷飲食之兆．金匱所謂脈緊頭痛．風(fēng)寒腹中有宿食也．仲景又云．曾為人所難．緊脈從何而來．假令亡汗若吐．以肺里寒．故令脈緊也．假令咳者．坐飲冷水．故令脈緊也．假令下利．以胃中寒冷．故令脈緊也．詳此三下轉(zhuǎn)語(yǔ)．可謂曲盡緊脈為病之變端．而少陰經(jīng)中．又有病患脈陰陽(yáng)俱緊．反汗出者．亡陽(yáng)也．此屬少陰．法當(dāng)咽痛而復(fù)吐利．是謂緊反入里之微驗(yàn)．又少陰病脈緊．至七八日．下利脈暴微．手足反溫．脈緊反去．為欲解也．雖煩．下利必自愈．此即緊去人安之互辭．辨不可下脈證中．則有脈來陰陽(yáng)俱緊．惡寒發(fā)熱．則脈欲厥．厥者．脈初來大．漸漸�。鼇頋u漸大．是其候也．此亦緊反入里之互辭．因誤下而陽(yáng)邪內(nèi)陷．欲出不出．有似厥逆進(jìn)退之象．故言欲厥．脈雖變而緊狀依然．非營(yíng)衛(wèi)離散．乍大乍小之比．而脈法中．復(fù)有寸口脈微．尺脈緊．其人虛損多汗．知陰常在．絕不見陽(yáng)之例．可見緊之所在．皆陽(yáng)氣不到之處．故有是象．夫脈按之緊如弦．直上下行者痙．若伏堅(jiān)者為陰痙．總皆經(jīng)脈拘急．故有此象．若脈至如轉(zhuǎn)索．而強(qiáng)急不和．是但緊無胃氣也．豈堪尚引日乎．
【弱】弱脈者．沉細(xì)而軟．按之乃得．舉之如無．不似微脈之按之欲絕．濡脈之按之若無．細(xì)脈之浮沉皆細(xì)也．弱為陽(yáng)氣衰微之候．夫浮以候陽(yáng)．今浮取如無．陽(yáng)衰之明驗(yàn)也．故傷寒首言弱為陰脈．即陽(yáng)經(jīng)見之．亦屬陽(yáng)氣之衰．經(jīng)言寸口脈弱而遲．虛滿不能食．寸口脈弱而緩．食卒不下．氣填膈上．上二條．一屬胃寒．一屬脾虛．故皆主乎飲食．又形作傷寒．其脈不弦緊而弱．太陽(yáng)中 ．身熱疼重而脈微弱．可見脈弱無陽(yáng)．必?zé)o實(shí)熱之理．只宜辨析真陽(yáng)之虛．與胃氣之虛．及夏月傷冷水．水行皮中所致耳．在陰經(jīng)見之．雖為合脈．然陽(yáng)氣衰微已極．非峻溫峻補(bǔ)．良難春回寒谷也．惟血痹虛勞．久嗽失血．新產(chǎn)及老人久虛．脈宜微弱．然必弱而和滑．可卜胃氣之未艾．若少壯暴病而見脈弱．咸非所宜．即血證虛證．脈弱而兼之以澀．為氣血交�。淠軜s爨下之薪乎．
【長(zhǎng)】長(zhǎng)脈者．指下迢迢而過于本位．三部舉按皆然．不似大脈之舉之盛大．按之少力也．傷寒以尺寸俱長(zhǎng)．為陽(yáng)明受�。畠�(nèi)經(jīng)又以長(zhǎng)則氣治．為胃家之平脈．胃為水谷之海．其經(jīng)多氣多血．故顯有余之象．然必長(zhǎng)而和緩．方為無病之脈．若長(zhǎng)而浮盛．又為經(jīng)邪方盛之兆．亦有病邪向愈而脈長(zhǎng)者．仲景云．太陰中風(fēng)．四肢煩疼．陽(yáng)脈微．陰脈澀．而長(zhǎng)者為欲愈．蓋風(fēng)本陽(yáng)邪．因土虛木乘．陷于太陰之經(jīng)．而長(zhǎng)脈見于微澀之中．疼熱發(fā)于諸陽(yáng)之本．詢?yōu)橛鳎夥遣∵M(jìn)之謂．且有陰氣不充．而脈反上盛者．經(jīng)言寸口脈中手長(zhǎng)者．曰足脛痛是也．此與秦越人遂上魚為溢．遂入尺為覆．及上部有脈．下部無脈．關(guān)格吐逆．不得小便．同脈異證．不可與尺寸俱長(zhǎng)之脈．比例而推也．
【短】短脈者．尺寸俱短．而不及本位．不似小脈之三部皆小弱不振．伏脈之一部獨(dú)伏匿不前也．經(jīng)云．短則氣�。加晌笟舛蛉荒軛l暢百脈．或因痰氣食積．阻礙氣道．所以脈見短澀促結(jié)之狀．亦有陽(yáng)氣不充而脈短者．經(jīng)謂寸口脈中手短者．曰頭痛是也．仲景云．汗多重發(fā)汗．亡陽(yáng)譫語(yǔ)．脈短者死．脈自和者不死．又少陰脈不至．腎氣絕．為尸厥．傷寒六七日．大下后．寸脈沉而遲．手足厥冷．下部脈不至．咽喉不利．唾膿血者難治．戴www.med126.com同父云．短脈只當(dāng)責(zé)之于尺寸．若關(guān)中見短．是上不通寸為陽(yáng)絕．下不通尺為陰絕矣．曷知關(guān)部從無見短之理．昔人有以六部分隸而言者．殊失短脈之義．
【大】大脈者．應(yīng)指滿溢．倍于尋常．不似長(zhǎng)脈之但長(zhǎng)不大．洪脈之既大且數(shù)也．大脈有虛實(shí)陰陽(yáng)之異．經(jīng)云．大則病進(jìn)．是指實(shí)大而言．仲景以大則為虛者．乃盛大少力之謂．然又有下利脈大者為未止．是又以積滯未盡而言．非大則為虛之謂也．有六脈俱大者．陰不足．陽(yáng)有余也．有偏大于左者．邪盛于經(jīng)也．偏大于右者．熱盛于內(nèi)也．亦有諸脈皆�。杏幸徊开�(dú)大者．諸脈皆大．中有一部獨(dú)小者．便以其部．?dāng)嗥洳≈搶?shí)．且有素稟六陽(yáng)．或一手偏旺偏衰者．又不當(dāng)以病論也．凡大而數(shù)盛有力．皆為實(shí)熱．如人迎氣口大緊以浮者．其病益甚在外．氣口微大．名曰平人．其脈大堅(jiān)以澀者脹．乳子中風(fēng)熱．喘鳴肩息者．脈實(shí)大而緩則生．急則死．乳子．是指產(chǎn)后以乳哺子而言．非嬰兒也．產(chǎn)后脈宜懸�。罴蓪�(shí)大．今證見喘鳴肩息．為邪氣暴逆．又須實(shí)大而緩．方與證合．若實(shí)大急強(qiáng)．為邪勝正衰．去生遠(yuǎn)矣．此與乳子而病熱．脈弦�。肿銣貏t生．似乎相左．而實(shí)互相發(fā)明也．傷寒熱�。d語(yǔ)煩渴．脈來實(shí)大．雖劇可治．得汗后熱不止．脈反實(shí)大躁疾者死．溫病大熱不得汗．脈大數(shù)急強(qiáng)者死．細(xì)小虛澀者亦死．厥陰病下利脈大者虛也．以其強(qiáng)下之也．陰證反大發(fā)熱．脈虛大無力．乃脈證之變．內(nèi)證元?dú)獠蛔悖l(fā)熱脈大而虛．為脈證之常．虛勞脈大，為血虛氣盛．金匱云．男子平人脈大為勞．氣有余便是火也．所以瘦人胸中多氣而脈大．病久氣衰而脈大．總為陰陽(yáng)離絕之候．孰謂大屬有余．而可恣行攻伐哉．若脈見乍大乍�。疄樵駸o主．隨邪氣之鼓動(dòng)．可不慎而漫投湯液耶．
【小】小脈者．三部皆�。赶嘛@然．不似微脈之微弱依�。�(xì)脈之微細(xì)如發(fā)．弱脈之軟弱不前．短脈之首尾不及也．夫脈之小弱．雖為元?dú)獠蛔悖粜《粗凰ィ冒从辛Γ譃閷?shí)熱固結(jié)之象．總由正氣不充．不能鼓搏熱勢(shì)于外．所以隱隱略見滑熱之狀于內(nèi)也．設(shè)小而證見熱邪亢盛．則為證脈相反之兆．亦有平人六脈皆陰．或一手偏小者．若因病而脈損小．又當(dāng)隨所見部分而為調(diào)適機(jī)用．不可不治也，假令小弱見于人迎．衛(wèi)氣衰也．見于氣口．肺胃弱也．見于寸口．陽(yáng)不足也．見于尺內(nèi)．陰不足也．凡病后脈見小弱．正氣雖虛．邪氣亦退．故為向愈．設(shè)小而兼之以滑實(shí)伏匿．得非實(shí)熱內(nèi)蘊(yùn)之征乎．經(jīng)云．切其脈口滑小緊以沉者．病益甚在中．又云．溫病大熱．而脈反細(xì)�。肿隳嬲咚溃樽佣幔}懸小．手足溫則生．寒則死．此條與乳子中風(fēng)熱互發(fā)，言脈雖實(shí)大．不至急強(qiáng)．脈雖懸�。闹荒妫刹肺笟庵窗裘}失沖和．陽(yáng)竭四末．神丹奚濟(jì)．非特主產(chǎn)后而言．即妊娠亦不出于是也．嬰兒病赤瓣飧泄．脈小手足寒．難已．脈小手足溫．泄易已．腹痛．脈細(xì)小而遲者易治．堅(jiān)大而急者難治．洞泄食不化．脈微小流連者生．堅(jiān)急者死．諦觀諸義．則病脈之逆從．可默悟矣．而顯微又言．前大后�。畡t頭痛目眩．前小后大．則胸滿短氣．即仲景來微去大之變辭．虛中挾實(shí)之旨．和盤托出矣．
【芤】芤脈者．浮大弦軟．按之中空．中按雖不應(yīng)指．細(xì)推仍有根氣．縱指卻顯弦大．按之減小中空．不似虛脈之瞥瞥虛大．按之豁然無力也．芤為血虛不能濡氣．故虛大如芤．然其中必顯弦象．劉三點(diǎn)以為絕類慈蔥．殊失弦大而按之減小中空之義．蓋虛則陽(yáng)氣失職．芤則經(jīng)絡(luò)中空．所以有虛濡無力．弦大中空之異．仲景云．脈弦而大．弦則為減．大則為芤．減則為寒．芤則為虛．虛寒相搏．此名為革．革則胃氣告匱．而弦強(qiáng)搏指．按之無根．非芤脈中空之比．按太陽(yáng)病有脈浮而緊．按之反芤．本虛戰(zhàn)汗而解者．暑病有弦細(xì)芤遲．血分受傷者．芤為失血之本脈．經(jīng)云．脈至如搏．血溫身熱者死．詳如搏二字．即是弦大而按之則減也．又云．脈來懸鉤浮為常脈．言浮而中空．按之旁至．似乎微曲之狀．雖有瘀積阻滯．而指下柔和．是知尚有胃氣．故為失血之常脈．若弦強(qiáng)搏指．而血溫身熱．為真陰槁竭．必死何疑．凡血脫脈芤．而有一部獨(dú)弦．或帶結(jié)促澀滯者．此為陽(yáng)氣不到．中挾陰邪之兆．是即瘀血所結(jié)處也．所以芤脈須辨一部?jī)刹浚蛞皇謨墒郑c攻補(bǔ)．方為合法．
【濡】濡脈者．虛軟少力．應(yīng)指虛細(xì)．如絮浮水面．輕手乍來．重手乍去．不似虛脈之虛大無力．微脈之微細(xì)如絲．弱脈之沉細(xì)軟弱也．濡為胃氣不充之象．故內(nèi)傷虛勞．泄瀉少食．自汗喘乏．精傷痿弱之人．脈雖濡軟乏力．猶堪峻補(bǔ)峻溫．不似陰虛脫血．純見細(xì)數(shù)弦強(qiáng)．欲求濡弱．絕不可得也．蓋濡脈之浮軟．與虛脈相類．但虛則浮大，而濡則小弱也．濡脈之細(xì)小．與弱脈相類．但弱在沉分．而濡在浮分也．濡脈之軟弱．與微脈相類．但微則欲絕．而濡則力微也．濡脈之無力．與散脈相類．但散則從大而按之則無．濡則從小而漸至無力也．夫從小而漸至無力．氣雖不充．血猶未�。畯拇蠖粗礋o．則氣無所統(tǒng)．血已傷殘．陰陽(yáng)離散．將何所恃．而可望其生乎．以此言之．則濡之與散．不啻霄壤矣．
【動(dòng)】動(dòng)脈者．厥厥動(dòng)搖．指下滑數(shù)如珠．見于關(guān)上．不似滑脈之諸部皆滑數(shù)流利也．動(dòng)為陰陽(yáng)相搏之候．陽(yáng)動(dòng)則汗出．陰動(dòng)則發(fā)熱．是指人迎氣口而言．然多有陰虛發(fā)熱之脈．動(dòng)于尺內(nèi)．陽(yáng)虛自汗之脈．動(dòng)于寸口者．所謂虛者則動(dòng)．邪之所湊．其氣必虛．金匱有云．脈動(dòng)而弱．動(dòng)則為驚．弱則為悸．因其虛而旺氣乘之．惟傷寒以大浮數(shù)動(dòng)滑為陽(yáng)．是專主邪熱相搏而言．非虛勞體痛．便溺崩淋脈動(dòng)之比．而婦人尺脈動(dòng)甚．為有子之象．經(jīng)云．陰搏陽(yáng)別．謂之有子．又云．婦人手少陰脈動(dòng)甚者．妊子也．以腎藏精．心主血．故二處脈動(dòng)．皆為有子．辨之之法．昔人皆以左大順男．右大順女為言．然妊娠之脈．往往有素稟一手偏大偏小者．莫若以寸動(dòng)為男．尺動(dòng)為女．最為有據(jù)．
【伏】伏脈者．隱于筋下．輕取不得．重按澀難．委曲求之．附著于骨．而有三部皆伏．一部獨(dú)伏之異．不似短脈之尺寸短縮．而中部顯然．沉脈之三部皆沉．而按之即得也．伏脈之病．最為叵測(cè)．長(zhǎng)沙有趺陽(yáng)脈不出．脾不上下．身冷膚硬．少陰脈不至．令身不仁．此為尸厥等例．詳伏為陰陽(yáng)潛伏之候．有邪伏幽隱而脈伏不出者．雖與短脈之象有別．而氣血澀滯之義則一．故關(guān)格吐逆．不得小便之脈．非偏大倍常．即偏小隱伏．越人所謂上部有脈．下部無脈是也．凡氣郁血結(jié)久痛．及疝瘕留飲．水氣宿食．霍亂吐利等脈．每多沉伏．皆經(jīng)脈阻滯．營(yíng)衛(wèi)不通之故．所以妊娠惡阻．常有伏匿之脈．此又脈證之變耳．在傷寒失于表散．邪氣不得發(fā)越．而六脈俱伏者．急宜發(fā)汗．而脈自復(fù)．劉元賓曰．伏脈不可發(fā)汗．謂其非表脈也．而潔古又言．當(dāng)以麻黃附子細(xì)辛湯發(fā)之．臨病適宜．各有權(quán)度．不可執(zhí)一．若六七日煩擾不寧．邪正交并而脈伏者．又為戰(zhàn)汗之兆．如久旱將雨．六合陰晦．雨過庶物皆蘇也．不可以伏為陰脈．誤投辛熱．頃刻昆侖飛焰矣．
【細(xì)】細(xì)脈者．往來如發(fā)．而指下顯然．不似微脈之微弱模糊也．細(xì)為陽(yáng)氣衰弱之候．傷寒以尺寸俱沉細(xì)．為太陰受�。幝毸痉蠡畽�(quán)．今為熱邪所傳．營(yíng)行之氣．不能條暢百脈．所以尺寸皆沉細(xì)．不獨(dú)太陰為然．即少陰之脈．亦多沉細(xì)．故仲景有少陰病脈沉細(xì)數(shù)．不可發(fā)汗之禁．此皆外陰內(nèi)陽(yáng)．非若嚴(yán)冬卒中暴寒．盛夏暑風(fēng)卒倒．內(nèi)外皆陰之比．內(nèi)經(jīng)細(xì)脈諸條．如細(xì)則少氣．脈來細(xì)而附骨者積也．尺寒脈細(xì)．謂之后泄．頭痛脈細(xì)而緩為中濕．種種皆陰邪之證驗(yàn)．所以胃虛少食．冷涎泛逆．便泄腹痛．濕痹腳軟．自汗失精．皆有細(xì)脈．但以兼浮兼沉．在尺在寸．分別而為裁決．如平人脈來細(xì)弱．皆憂思過度．內(nèi)戕真元所致．若形盛脈細(xì)．少氣不足以息．及病熱脈細(xì)．神昏不能自持．皆脈不應(yīng)病之候．不可以尋常虛細(xì)論也．
【疾】疾脈者．呼吸之間．脈七八至．雖急疾而不實(shí)大．不似洪脈之既大且數(shù)．卻無躁疾之形也．疾脈有陰陽(yáng)寒熱真假之異．如疾而按之益堅(jiān)．乃亢陽(yáng)無制．真陰垂絕之候．若疾而按之不鼓．又為陰邪炎威．虛陽(yáng)發(fā)露之征．嘗攻先輩治按．有傷寒面赤目赤．煩渴引飲而不能咽．東垣以姜附人參汗之而愈．又傷寒蓄熱內(nèi)盛．陽(yáng)厥極深．脈疾至七八至以上．人皆誤認(rèn)陰毒．守真以黃連解毒治之而安．斯皆證治之明驗(yàn)也．凡溫病大熱躁渴．初時(shí)脈小．至五六日后．脈來躁疾．大觀發(fā)赤者死．謂其陰絕也．躁疾皆為火象．內(nèi)經(jīng)有云．其有躁者在手．言手少陰厥陰二經(jīng)．俱屬于火也．陰毒身如被杖．六脈沉細(xì)而疾．灸之不溫者死．謂其陽(yáng)絕也．然亦有熱毒入于陰分而為陰毒者、脈必疾盛有力．不似陰寒之毒．雖疾而弦細(xì)乏力也．虛勞喘促聲嘶．脈來數(shù)疾無倫．名曰行尸．金匱謂之厥陽(yáng)獨(dú)行．此真陰竭于下．孤陽(yáng)亢于上也．惟疾而不躁．按之稍緩．方為熱證之正脈．脈法所謂疾而洪大苦煩滿．疾而沉細(xì)腹中痛．疾而不大不�。m困可治．其有大小者．難治也．至若脈至如喘．脈至如數(shù)．得之暴厥暴驚者．待其氣復(fù)自平．迨夫脈至浮合．浮合如數(shù)．一息十至以上．較之六數(shù)七疾八極更甚．得非虛陽(yáng)外騖之兆乎．
【牢】牢脈者．弦大而長(zhǎng)．舉之減�。粗畬�(shí)強(qiáng)．如弦縷之狀．不似實(shí)脈之滑實(shí)流利．伏脈之匿伏澀難．革脈之按之中空也．叔微云．牢則病氣牢固．在虛證絕無此脈．惟濕痙拘急．寒疝暴逆．堅(jiān)積內(nèi)伏．乃有是脈．歷考諸方，不出辛熱開結(jié)．甘溫助陽(yáng)之治．庶有克敵之功．雖然．固壘在前．攻守非細(xì)．設(shè)更加之以食填中土．大氣不得流轉(zhuǎn)．變故在于須臾．可不為之密察乎．若以牢為內(nèi)實(shí)．不問所以．而妄行迅掃．能無實(shí)實(shí)虛虛之咎哉．大抵牢為堅(jiān)積內(nèi)著．胃氣竭絕．故諸家以為危殆之象云．
【革】革脈者．弦大而數(shù)．浮取強(qiáng)直．重按中空．如鼓皮之狀．不似緊脈之往來勁急．弦脈之按之不移．牢脈之按之益堅(jiān)也．?dāng)t寧生曰．革乃變革之象．雖失常度．而按之中空．未為真臟．故仲景厥陰例中．有下利腸鳴脈浮革者．主以當(dāng)歸四逆湯．得非風(fēng)行木末．?dāng)_動(dòng)根株之候乎．又云．婦人則半產(chǎn)漏下．男子則亡血失精．金匱半產(chǎn)漏下．主以旋覆花湯．得非血室傷憊．中有瘀結(jié)未盡之治乎．其男子亡血失精．獨(dú)無主治．云岐補(bǔ)以十全大補(bǔ)．得非極勞傷精．填補(bǔ)其空之謂乎．是以長(zhǎng)沙直以寒虛相搏例之．惟其寒．故柔和之氣失焉．惟其虛．故中空之象見焉．豈以革浮屬表．罔顧腎氣之內(nèi)憊乎．
【促】促脈者．往來數(shù)疾中忽一止復(fù)來．不似結(jié)脈之遲緩．中有止歇也．促為陽(yáng)邪內(nèi)陷之象．經(jīng)云．寸口脈中手上擊者．曰肩背痛．觀上擊二字．則脈來搏指．熱盛于經(jīng)之義．朗然心目矣．而仲景太陽(yáng)例．有下之后脈促胸滿者．有下之利遂不止而脈促者．有下之脈促不結(jié)胸者．有脈促手足厥冷者．上四條．一為表邪未盡．一為并入陽(yáng)明．一為邪去欲解．一為傳次厥陰．總以促為陽(yáng)盛．里不服邪之明驗(yàn)．雖證見厥逆．只宜用灸以通陽(yáng)．不宜四逆以回陽(yáng)．明非虛寒之理．具見言外．所以溫?zé)岚l(fā)斑．瘀血發(fā)狂．及痰食凝滯．暴怒氣逆．皆令脈促．設(shè)中虛無凝．必?zé)o歇止之脈也．
【結(jié)】結(jié)脈者．指下遲緩中．頻見歇止．而少頃復(fù)來．不似代脈之動(dòng)止不能自還也．結(jié)為陰邪固結(jié)之象．越人云．結(jié)甚則積甚．結(jié)微則氣微．言結(jié)而少力．為正氣本衰．雖有積聚．脈結(jié)亦不甚也．而仲景有傷寒汗下不解．脈結(jié)代．心動(dòng)悸者．有太陽(yáng)病身黃．脈沉結(jié)．少腹硬滿，小便不利．為無血者．一為津衰邪結(jié)．一為熱結(jié)膀胱．皆虛中挾邪之候．凡寒飲死血．吐利腹痛．癲癇蟲積等氣郁不調(diào)之�。嘤薪Y(jié)脈．暴見即宜辛溫扶正．略兼散結(jié)開痰．脈結(jié)自退．嘗見二三十至內(nèi)有一至接續(xù)不上．每次皆然．而指下虛微．不似結(jié)促之狀．此元?dú)怏E脫之故．峻用溫補(bǔ)自復(fù)．如補(bǔ)益不應(yīng)．終見危殆．若久病見此．尤非合脈．夫脈之歇止不常．須詳指下有力無力．結(jié)之頻與不頻．若十余至或二三十至一歇．而縱指續(xù)續(xù)．重按頻見．前后至數(shù)不齊者．皆經(jīng)脈窒礙．陰陽(yáng)偏阻所致．蓋陽(yáng)盛則促．陰盛則結(jié)．所以仲景皆為病脈．
【代】代脈者．動(dòng)而中止．不能自還．因而復(fù)動(dòng)．名曰代陰．不似促結(jié)之雖見歇止．而復(fù)來有力也．代為元?dú)獠焕m(xù)之象．經(jīng)云．代則氣衰．在病后見之．未為死候．若氣血驟損．元神不續(xù)．或七情太過．或顛仆重傷．或風(fēng)家痛家．脈見止代．只為病脈．傷寒家有心悸脈代者．腹痛心疼．有結(jié)澀止代不勻者．凡有痛之脈止歇．乃氣血阻滯而然．不可以為準(zhǔn)則也．若不因病而脈見止代．是一臟無氣．他臟代之．真危亡之兆也．即因病脈代．亦須至數(shù)不勻者．猶或可生．若不滿數(shù)至一代．每次皆如數(shù)而止．此必難治．經(jīng)謂五十動(dòng)不一代者．以為常也．以知五臟之期．予之短期者．乍疏乍數(shù)也．又云．?dāng)?shù)動(dòng)一代者．病在陽(yáng)之脈也．此則陽(yáng)氣竭盡無余之脈耳．所以或如雀啄．或如屋漏．或如弦絕．皆真代脈．見之生理絕矣．惟妊娠惡阻．嘔逆最劇者．恒見代脈．谷入既少．氣血盡并于胎息．是以脈氣不能接續(xù)．然在二三月時(shí)有之．若至四月．胎已成形．當(dāng)無歇止之脈矣．
【散】散脈者．舉之浮散．按之則無．去來不明．漫無根蒂．不似虛脈之重按雖虛．而不至于散漫也．散為元?dú)怆x散之象．故傷寒咳逆上氣．其脈散者死．謂其形損故也．可知散脈為必死之候．然形象不一．或如吹毛．或如散葉．或如懸雍．或如羹上肥．或如火薪然．皆真散脈．見之必死．非虛大之比．經(jīng)曰．代散則死．若病后大邪去．而熱退身安．泄利止而漿粥入胃．或有可生者．又不當(dāng)一概論也．古人以代散為必死者．蓋散為腎敗之應(yīng)．代為脾絕之兆．腎脈本沉．而散脈按之不可得見．是先天資始之根本絕也．脾脈主信．而代脈去來必愆其期．是后天資生之根本絕也．故二脈獨(dú)見．均為危亡之候．而二脈交見．尤為必死之征．
【清】清脈者．輕清緩滑．流利有神．似小弱而非微細(xì)之形．不似虛脈之不勝尋按．微脈之軟弱依�。徝}之阿阿遲縱．弱脈之沉細(xì)軟弱也．清為氣血平調(diào)之候．經(jīng)云．受氣者清．平人脈清虛和緩．生無險(xiǎn)阻之虞．如左手清虛和緩．定主清貴仁慈．若清虛流利者．有剛決權(quán)變也．清虛中有一種弦小堅(jiān)實(shí)．其人必機(jī)械峻刻．右手脈清虛和緩．定然富濃安閑．若清虛流利．則富而好禮．清虛中有種枯澀少神．其人雖豐．目下必不適意．寸口清虛．洵為名裔．又主聰慧．尺脈清虛．端獲良嗣．亦為壽征．若寸關(guān)俱清．而尺中蹇澀．或偏小偏大．皆主晚景不豐．及艱子嗣．似清虛而按之滑盛者．此清中帶濁．外廉內(nèi)貪之應(yīng)也．若有病而脈清楚．雖劇無害．清虛少神．即宜溫補(bǔ)以助真元．若其人脈素清虛．雖有客邪壯熱．脈亦不能鼓盛．不可以為證實(shí)脈虛．而失于攻發(fā)也．
【濁】濁脈者．重濁洪盛．騰涌滿指．浮沉滑實(shí)有力．不似洪脈之按之軟闊．實(shí)脈之舉之減�。}之往來流利．緊脈之轉(zhuǎn)索無常也．濁為稟賦昏濁之象．經(jīng)云．受谷者濁．平人脈重濁洪盛．垂老不得安閑．如左手重濁．定屬污下．右手重濁．可卜庸愚．寸口重濁．家世卑微．尺脈重濁．子姓鹵莽．若重濁中有種滑利之象．家道富饒．濁而兼得蹇澀之狀．或偏盛偏衰．不享安康．又主夭枉．似重濁而按之和緩．此濁中兼清．外圓內(nèi)方之應(yīng)也．大約力役勞 之人．動(dòng)徹勞其筋骨．脈之重濁．勢(shì)所必然．至于市井之徒．拱手曳裾．脈之重濁者．此非天性使然歟．若平素不甚重濁．因病鼓盛者．急宜攻發(fā)以開泄其邪．若平昔重濁．因病而得蹇澀之脈．此氣血凝滯．痰涎膠固之兆．不當(dāng)以平時(shí)澀濁論也．
