暑為陽(yáng)邪,心屬離火,故暑先入心,從其類也。巳月六陽(yáng)盡出于地上,此氣之浮也。經(jīng)曰:夏氣在經(jīng)絡(luò),長(zhǎng)夏氣在肌肉,表實(shí)者里必虛。又熱則氣泄,故經(jīng)曰:脈虛身熱,得之傷暑。外證頭痛口干,面垢自汗,嘔逆泄瀉,少氣倦怠,其大較也。有余證者,皆后傳變也。傷暑有兼傷風(fēng)者,有兼傷寒者,有兼?zhèn)麧裾撸屑?a class="channel_keylink" href="http://m.payment-defi.com/tcm/2009/20090113021458_75858.shtml" target="_blank">傷食者,有冒暑飲酒引暑入內(nèi)者,有納涼巨室,暑不得泄,反中入內(nèi)者,有手足搐搦名暑風(fēng)者,有手足逆冷名暑厥者,有昏不知人為中暑者。潔古曰:中熱為陽(yáng)證,為有余;中暑為陰證,為不足。蓋肺主氣,夏月火盛灼金,則肺受傷而氣虛,醫(yī)學(xué).全在線m.payment-defi.com故多不足。凡中暑者,不可作中風(fēng)治。
散暑和脾
治一切感冒暑氣,皮膚蒸熱,頭痛頭重,自汗肢倦,或煩渴,或吐瀉(暑為陽(yáng)熱,故蒸熱;暑必兼濕,故自汗;暑濕干心則煩,干肺則渴,干脾則吐利,上蒸于頭則重而痛;暑能傷氣,故倦怠。
香薷(一兩) 厚樸(姜汁炒) 扁豆(炒。五錢) 黃連(姜炒。三錢。)冷服(香薷辛熱,必冷服者,經(jīng)所謂治溫以清涼而行之也。熱服作瀉。 )
此手少陰手足太陰足陽(yáng)明藥也。香薷辛溫香散,能入脾肺氣分,發(fā)越陽(yáng)氣,以散皮膚之蒸熱;厚樸苦溫,除濕散滿,以解心腹之凝結(jié);扁豆甘淡,能消脾胃之暑濕,降濁而升清;黃連苦寒,能入心脾清熱而除煩也。 李時(shí)珍曰:有處高堂大廈而中暑者,因緣納涼太過(guò),飲冷太多,陽(yáng)氣為陰邪所遏,反中入內(nèi),故見頭痛惡寒之證,用香薷以發(fā)越陽(yáng)氣,散水和脾則愈。王履曰:此非中暑,蓋亦傷寒之類耳!队駲C(jī)微義》曰:東垣論暑證,同冬月傷寒傳變,為證不一。彼為寒邪傷形,此則暑熱傷氣,若元?dú)馓撋,有一時(shí)不救者,與傷寒陰毒頃刻害人實(shí)同,啟是病例,大開后人聾聵。《活人書》云:脈虛身熱,謂之中暑,乃不足之證,頭痛惡寒,形面拘垢,宜用溫散之劑;脈盛身熱,謂之中熱,乃有余之證,頭痛壯熱,大渴引飲,宜用清涼之劑。薛氏曰:中暍乃陰寒之證,當(dāng)補(bǔ)陽(yáng)氣為主,少佐以解暑,先哲用干姜、附子,此推《內(nèi)經(jīng)》舍時(shí)從證之法也。暍音謁,即暑也,香薷飲乃散陽(yáng)氣、導(dǎo)真陰之劑,若元?dú)馓摲阜縿诙弥,適所以招暑也。李士材曰:香薷乃夏月發(fā)汗之藥,其性溫?zé)幔灰擞谥惺钪;若中熱之人誤服之,反成大害。李時(shí)珍曰:香薷乃夏月解表之藥,猶冬月之用麻黃,氣虛者尤不可多服,今人謂能解暑,概用代茶,誤矣。張兼善曰:風(fēng)寒濕皆地之氣,系濁邪,所以俱中足經(jīng);暑乃天之氣,系清邪,所以中手少陰心經(jīng)。其證多與傷寒相似,但傷寒初病未至煩渴,暑初病即渴,傷寒脈必浮盛,暑脈虛弱為不同耳。昂按張氏之辨證是也。如風(fēng)亦陽(yáng)邪,屬天氣,嘗中于頭,未可言濁;又傷寒中足六經(jīng),雖系《內(nèi)經(jīng)》原文,然麻黃、桂枝皆肺藥,瀉心數(shù)湯皆心藥,未可執(zhí)言傷足不傷手也。暑有冒有傷有伏有中四者輕重之分。
本方除扁豆,名黃連香薷飲∶治中暑熱盛,口渴心煩;或下鮮血。本方除黃連,名三物香薷飲。治傷暑嘔逆泄瀉。再加茯苓、甘草,名五物香薷飲。驅(qū)暑和中。再加木瓜,名六味香薷飲。治中暑濕盛。熱盛則加黃連以瀉心火,濕盛則加茯苓、木瓜以去脾濕。再加人參、黃耆、白術(shù)、陳皮,名十味香薷飲。治暑濕內(nèi)傷,頭重吐利,身倦神昏。加參耆者,所以補(bǔ)肺益氣;加苓術(shù)陳草者,所以助脾調(diào)中;木瓜酸溫利濕收脫,能于土中瀉木,平肝而和脾;此外感而兼內(nèi)傷之證,故用香薷清暑解表,而以諸藥專調(diào)中宮也。
三物香薷飲加羌活、防風(fēng)。治中暑兼中風(fēng),僵仆搐搦。或再加黃耆、芍藥。 暑月得病,手足搐搦,如驚風(fēng)狀,名暑風(fēng)。
三物香薷飲加干葛,名香薷葛根湯。治暑月傷風(fēng)咳嗽。 〔昂按〕:此方當(dāng)治傷暑泄瀉。
本方加茯神。治癉瘧。 獨(dú)熱不寒曰癉瘧,當(dāng)責(zé)之暑邪。暑先入心,故加茯神以寧心。
本方用香薷、扁豆、厚樸、木瓜、甘草,加香附、陳皮、蒼術(shù)、紫蘇,名二香散。蓋合香薷飲、香蘇飲為一方也;治外感內(nèi)傷,身熱腹脹。
清暑益氣 (東垣)
治長(zhǎng)夏濕熱炎蒸,四肢困倦,精神減少,胸滿氣促,身熱心煩,口渴惡食,自汗身重,肢體疼痛,小便赤澀,大便溏黃而脈虛者。 暑濕蒸人,脾土受傷,故肢倦便溏;暑熱傷肺,故氣促心煩,口渴便赤;濁氣在上,則生瞋脹,故胸滿惡食;暑先入心,汗為心液,故自汗;濕盛,故身痛身重;寒傷形,表邪外盛,故脈大而有余;暑傷氣,元?dú)夂膫,故脈虛而不足。
黃耆 人參 白術(shù)(炒) 蒼術(shù) 神曲(炒) 青皮(麩炒) 陳皮(留白) 甘草(炙) 麥冬 五味 當(dāng)歸(酒炒)澤瀉 升麻 葛根 姜 棗煎。
此手足太陰足陽(yáng)明藥也。熱傷氣,參耆益氣而固表;濕傷脾,二術(shù)燥濕而強(qiáng)脾;火盛則金病而水衰,故用麥冬、五味以保肺而生津(肺為水之上源,火旺克金,則金不能生水,麥味合人參生脈生津。)用黃柏以瀉熱而滋水;青皮平肝而破滯;當(dāng)歸養(yǎng)血而和陰;神曲化食而消積;升葛解肌熱而升清;(清氣上升,能生津液。又風(fēng)能勝濕。)澤瀉瀉濕熱而降濁;陳皮理氣;甘草和中;合之以益氣強(qiáng)脾,除濕清熱也。(李東垣曰:脾虛肺氣先絕,故用黃耆閉腠理,止汗益氣;脾胃既虛,陰火傷其生發(fā)之氣,營(yíng)衛(wèi)大虧,血虛以人參補(bǔ)之,陽(yáng)旺自能生陰血也;更加當(dāng)歸和血,又加黃蘗以救腎水,蓋甘寒瀉火,火滅則心氣得平而安也;心火乘脾,故用炙草瀉火而補(bǔ)脾,少用恐滋滿也,中滿者去之,若腹中急痛急縮者,卻宜多用;咳者去人參,為清濁相干,故以陳皮理之;長(zhǎng)夏濕勝,故加二術(shù)、澤瀉,上下分消其濕熱也;濕勝則食不化,炒曲辛甘,青皮辛溫,消食快氣;五味、麥冬、人參酸甘微寒,瀉火熱而益肺氣,救庚金也。庚金大腸也,主津,醫(yī)貫曰:有傷暑吐衄者,暑傷心,心虛不能生血,不宜過(guò)用寒涼以瀉心,宜清暑益氣,加丹皮、生地、犀角之類。蓋暑傷心,亦傷氣,其脈必虛,以參耆補(bǔ)氣,使能攝血,斯無(wú)弊也。)
本方除青皮、澤瀉、干葛,名黃耆人參湯(東垣)∶治暑傷元?dú),長(zhǎng)夏倦怠,胸滿自汗,時(shí)作頭痛(時(shí)痛時(shí)止,為內(nèi)傷證)。本方除白術(shù)、青皮、麥冬、五味,加茯苓、豬苓、柴胡、 羌活、 防風(fēng)、連翹、知母,名補(bǔ)肝湯。 東垣 治陰汗如水,陰冷如冰,腳痿無(wú)力。
保肺生脈(《千金》)
治熱傷元?dú),氣短倦怠,口渴多汗,肺虛而咳(肺主氣,火熱傷肺,故氣短;金為火制? 不能生水,故口渴;氣少,故倦怠;肺主皮毛,虛故汗出;虛火乘肺,故咳。李東垣曰∶津者庚,大腸所主;三伏之時(shí),為庚金受困,若亡津液,汗大泄,濕熱亢甚,燥金受困,風(fēng)木無(wú)制,故風(fēng)濕相搏,骨節(jié)煩痛,一身盡痛也。)
人參 麥冬(五分) 五味子(七粒)
此手太陰、少陰藥也。肺主氣,肺氣旺則四臟之氣皆旺,虛故脈絕短氣也。人參甘溫,大補(bǔ)肺氣,為君;麥冬甘寒,潤(rùn)肺滋水,清心瀉熱,為臣;五味酸溫,斂肺生津,收耗散之氣,為佐。蓋心主脈,肺朝百脈(百脈皆朝于肺,補(bǔ)肺清心),則氣充而脈復(fù),故曰生脈也(人有將死脈絕者,服此能復(fù)生之,其功甚大)。夏月炎暑,火旺克金,當(dāng)以保肺為主,清晨服此,能益氣而祛暑也(李東垣曰∶手陽(yáng)明大腸,手太陽(yáng)小腸,皆屬足陽(yáng)明胃。大腸主津,小腸主液,大腸小腸受胃之陽(yáng)氣,乃能行津液于上焦,溉灌皮毛,充實(shí)腠理;若飲食不節(jié),胃氣不充,大腸小腸無(wú)所稟氣,故津液涸竭焉。又曰∶脈者,元?dú)庖病H藚⒅,補(bǔ)元?dú),瀉火熱;麥冬之苦寒,補(bǔ)水源而清燥金;五味之酸以瀉火,補(bǔ)庚大腸與肺金。又曰∶夏月加黃耆、甘草服之,令人氣力涌出!督(jīng)疏》曰:麥冬實(shí)足陽(yáng)明胃經(jīng)之正藥。
本方加陳皮、炙甘草,名五味子湯;蒸餅為丸,名補(bǔ)氣丸∶治肺虛少氣,咳嗽自汗。
本方加黃耆為君,甘草、桔梗為佐,名補(bǔ)氣湯。治氣虛自汗怔忡。再加茯神、遠(yuǎn)志、木通,名茯神湯。治脈虛咳則心痛,喉中介介或腫。
利水瀉火(河間。一名天水散)
治傷寒、中暑,表里俱熱,煩躁口渴,小便不通;瀉痢,熱瘧,霍亂吐瀉。下乳,滑胎,解酒食毒,偏主石淋(暑熱皆陽(yáng)邪,在表則發(fā)熱,在里則瀉痢、霍亂、發(fā)瘧,在上則煩渴, 在下則便秘或熱瀉;饸饧遄,精結(jié)成石,則為石淋。)
滑石(六兩) 甘草(一兩)。為末。冷水或燈心湯調(diào)下(丹溪曰∶泄瀉及嘔吐,生姜湯下)。 中寒者,加硫黃少許。
此足太陽(yáng)、手太陰藥也。滑石氣輕能解肌,質(zhì)重能清降,寒能瀉熱,滑能通竅,淡能行水,使肺氣降而下通膀胱(火退則肺氣下降,故能生水而利小便),故能祛暑住瀉,止煩渴而行小便也(小便利則大便實(shí),而瀉自止);加甘草者,和其中氣,又以緩滑石之寒滑也;加辰砂者,以鎮(zhèn)心神,而瀉丙丁之邪熱也(小腸為丙火,心為丁火)。其數(shù)六一者,取天一生水、地六成之之義也(故又名天水散。劉河間曰∶統(tǒng)治上下表里諸病。蓋取其能通除上下三焦?jié)駸嵋。然惟體盛濕多之人宜服之,以解暑利水,使?jié)駸釓男”愠;若無(wú)濕熱之人而多服此,則反耗其津液而渴轉(zhuǎn)甚矣,又當(dāng)服生脈散。m.payment-defi.com/shiti/
本方加辰砂少許(清心),名益元散;加薄荷少許(清肺),名雞蘇散;加青黛少許(清肝),名碧玉散∶治同。
本方加紅曲五錢,名清六丸∶治赤。ǔ鄬贌醾郑t曲能調(diào)六腑之血)。加干姜五錢,名溫六丸∶治白。ò讓贌醾麣夥郑山苌駸嶂畾)。
本方加生柏葉、生車前、生藕節(jié),名三生益元散∶治血痢。
本方加牛黃,治虛煩不得眠。本方除甘草, 加吳茱萸一兩,名茱萸六一散∶治濕熱吞酸。
本方除滑石,加黃耆六兩,大棗煎,熱服,名黃耆六一散∶治諸虛不足,盜汗消渴。(凡渴證防發(fā)癰疽,宜黃耆六一散,吞忍冬丸。)
理脾清暑
清暑氣,除煩渴,止吐瀉霍亂,及暑月酒食所傷。
砂仁 草果(煨,去皮) 烏梅 甘草(炙,四兩) 扁豆(炒,研) 干葛(二兩)
此足太陰、陽(yáng)明藥也。暑必兼濕,而濕屬脾土,暑濕合邪,脾胃病矣,故治暑必先去濕。砂仁、草果辛香溫散,利氣快脾,消酒食而散濕。扁豆專解中宮之暑而滲濕(濕盛則津不生而渴);葛根能升胃中清陽(yáng)而生津(風(fēng)藥多燥,惟葛根能生津);烏梅清熱解渴;甘草補(bǔ)土和中。
利濕清暑(海藏)
治伏暑煩渴,發(fā)熱頭痛,脾胃不利。
半夏(一斤醋五斤煮干) 茯苓 甘草(生用,半斤)姜汁糊丸,勿見生水。熱湯下。有痰生姜湯下。
此足太陰、太陽(yáng)藥也。長(zhǎng)夏炎蒸,濕土司令,故暑必兼濕,證見便秘?zé)┛剩蛲禄蚶,以濕勝則氣不得施化也。此方不治其暑,專治其濕,用半夏、茯苓行水之藥,少佐甘草以和其中。半夏用醋煮者,醋能開胃散水、斂熱解毒也,使暑氣濕氣俱從小便下降,則脾胃和而煩渴自止矣。局方取此名消暑丸,意甚深遠(yuǎn),傷暑而發(fā)熱頭痛者,服此尤良。
本方一兩,加黃連二錢,名黃連消暑丸∶治伏暑煩渴而多熱痰。
溫中散暑
治冒暑伏熱,引飲過(guò)多,脾胃受濕,水谷不分,清濁相干,陰陽(yáng)氣逆,霍亂吐瀉,臟腑不調(diào)。
干姜 桂 杏仁(去皮尖) 甘草,等分。先將甘草用白砂炒,次入姜、杏炒,過(guò)去砂,合桂為末。每服二錢。
此足太陽(yáng)藥也(從仲景太陽(yáng)例藥變用)。夏月過(guò)于飲冷飧食,陽(yáng)氣不得伸越,故氣逆而霍亂吐瀉也。脾胃者,喜燥而惡濕,喜溫而惡寒,干姜、肉桂散寒燥濕;杏仁、甘草利氣調(diào)脾,皆辛甘發(fā)散之藥,升伏陽(yáng)于陰中,亦從治之法也。如傷暑無(wú)寒證者,不可執(zhí)泥(中傷暑毒,陽(yáng)外陰內(nèi),故治之多用暖劑,如大順散、香薷飲之類;大蒜辛熱通竅,故亦治之。然有陰陽(yáng)二證,寒熱不同,治當(dāng)審慎。吳鶴皋曰:此方非治暑,乃治暑月飲冷受傷之脾胃耳。)
暑濕相搏《方見利濕門》
治暑毒入心,發(fā)熱大渴,小便不利;及暑濕相搏,自汗身重(方見利濕門)?收,去桂,加黃連(朱丹溪∶滑伯仁每疑暑病不當(dāng)發(fā)汗,蓋暑傷心,熱傷氣,汗為心液,汗多必致亡陽(yáng),惟用香薷飲、五苓散利水之藥,使暑氣從小腸、膀胱下降,則病易愈,而元?dú)鉄o(wú)損矣。 )
治太陽(yáng)中暑《方見瀉火門》
治太陽(yáng)中暍,身熱汗出,足冷惡寒,脈微而渴。
傷暑發(fā)渴《方見瀉火門》
治傷暑發(fā)渴脈虛。