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三家醫(yī)案合刻教程: 卷一

粵東地卑多濕,陽氣多泄;掠问d,恰已五旬。中年二氣,不及壯盛堅(jiān)固,眩暈汗出,乃陽不潛藏,變化內(nèi)風(fēng),擾動虛靈所致。內(nèi)經(jīng)藏象謂腎為根本,左右有二。蓋一陰一陽,互相交紐,水中有火,為生生化育,惟藏畜不露,斯永年無病。而肝為腎子,母氣既衰,水不生木熱起脊背…

粵東地卑多濕,陽氣多泄。宦游十載,恰已五旬。中年二氣,不及壯盛堅(jiān)固,眩暈汗出,乃陽不潛藏,變化內(nèi)風(fēng),擾動虛靈所致。內(nèi)經(jīng)藏象謂腎為根本,左右有二。蓋一陰一陽,互相交紐,水中有火,為生生化育,惟藏畜不露,斯永年無病。而肝為腎子,母氣既衰,水不生木熱起脊背,直至巔頂,清之補(bǔ)之,無效,未究藏陰內(nèi)乏,陽氣獨(dú)升之旨。古人以腎藏內(nèi)寓真陽,非溫不納;肝臟內(nèi)寄相火,非清不寧。用藥之法,填實(shí)精氣以固其下,佐咸味以達(dá)之,兼氣重以鎮(zhèn)之,介類以潛之,酸味以收之,夏入滋清以涼肝。引之導(dǎo)之,浮陽內(nèi)風(fēng),勿令鼓熟地五味子 萸肉 磁石 青鹽 瑣陽 茯神 湘蓮 天門冬豬脊筋搗爛,和蜜丸,熱酒送。

經(jīng)漏百日,淋帶不止,是沖任督帶奇經(jīng)諸脈不能固攝,病在下焦,脈左關(guān)沉微而緩,右部虛益氣,僅升脾營,焉得藥到病所?滋陰堵塞沉膩與胃衰少谷相背,考古崩漏不止,先用局方震靈丹,直達(dá)沖任以固之,繼用人參湯續(xù)其生氣,得效,再為進(jìn)商。

震靈丹

診脈百至,數(shù)促而芤,勞損數(shù)年不復(fù),寒熱,大汗泄越。將及半載,臥枕嗽甚,起坐少谷食大減,大便不實(shí),由下焦損傷沖脈之氣震動,諸脈皆逆。醫(yī)投清熱理肺,降氣消痰,益令胃氣戕害。昔越人有下?lián)p過脾不治之訓(xùn),此寒熱汗出,二氣不交所致。秋半之氣不應(yīng),天氣肅降乖離,已見一斑。生陽不發(fā),入冬可慮,急固散越之陽,望其寒熱汗出,稍緩再商。

救逆湯去白術(shù),加人參。

稚年純陽體質(zhì),熱癥最多。病偏右胸高,呼氣不利,肺氣不能清肅,熱郁內(nèi)蒸,逆?zhèn)麟。?jīng)天君震動,狀若癇癥。夫肺主衛(wèi),心主營,二氣循環(huán)于肺胃脈中,茍營衛(wèi)失和,越日觸遇乃發(fā)。翁仲仁謂扶肚抬胸,為肺熱壅塞。然不及周歲,未受谷食涵養(yǎng),臟腑柔薄,一切苦寒沉降及膩滯陰藥,俱在禁例。且肺位最高,逆行心胞絡(luò)間,仍從上治,抱持勿臥,令上氣下行為順,可使?fàn)I衛(wèi)兩和。

薄荷 桑葉 米仁 茯苓 郁金竹葉 鮮石菖蒲

再診 西瓜翠衣 鮮枇杷通草 茯苓 生米仁 淡竹葉

三診 宿熱未平,秋金燥令亦從天降,致上氣不能全順。癥見咳嗽燥逆,議清氣分之熱
沙參 麥冬 花粉甘草 桑葉 燈心

四診 視面部清竅未能爽適,顯然肺熱未能全解。議進(jìn)甘寒,仿喻嘉言清燥意。

桑葉 麥冬 梨肉 川貝母 銀花 生甘草

五診 伏暑上壅,得宣通而降,頭頭胸次已平,但乳食不能少運(yùn),便溏日有數(shù)次,思肺降之熱,必移于府?脊庞字泄瀉,每以四苓為主方,不越分利和中之意。

四苓加廣皮、木瓜、生谷芽

據(jù)述產(chǎn)育頻多,產(chǎn)后兩年,經(jīng)水至今未來,此為病根,已屬下元陰虧。長夏初患泄瀉,必天雨地濕,潮霧穢濁氣,由口鼻吸受,原非發(fā)散消攻可去。只因體質(zhì)甚薄,致穢濁蔓延,充在三焦,上則咳痰不饑,下則二便澀少,非表有風(fēng)寒,故無寒熱見癥。然氣分壅塞,津化濁痰,入夜渴飲,胃汁消乏,求助于水,是本虛標(biāo)實(shí)之病。夫肺位最高,與大腸相表里,清肅不行,小便不利矣。

蘆根 米仁 通草 茯苓 桑葉 西瓜 翠衣沖入白蔻末。

再診 前議虛不受補(bǔ),皆因夏令伏邪著于氣分。夫肺氣一身之氣,既因氣阻清肅不行,諸經(jīng)不能流暢,三焦悉被其蒙。前言攻邪不效,蓋客邪由吸而受,與風(fēng)寒感冒不同,乃氤氳虛空,聚則為殃耳。故取淡滲無味氣薄之品,僅通其上,勿動中下,俾虛無傷,伏氣可去,稍佐辛香,非燥也,仿辟穢之義。

經(jīng)霜桑葉 鮮枇杷葉 茯苓 蔻仁 米仁 蘆根

脈小右弦,呼吸不利,喉中有聲,入夜神迷昏倦,少腹微脹,二便不爽,自言筋骨如針刺,身重難以轉(zhuǎn)側(cè),右環(huán)跳筋,縱不能伸屈。此皆暴寒內(nèi)入,周行上下,陽氣痹塞,且頻年交冬痰嗽,天暖自安,老年腎真衰乏,少藏納之司,水液化痰上泛,寒中少陰,則太陽膀胱之氣,無以上承,而流通宣化,開合失度,樞機(jī)悉阻,濁氣升痰飲逆,最忌喘急神昏。若用發(fā)散墜降,恐致傷陽劫陰。議進(jìn)仲景小青龍法,乃太陽表中之里,通營衛(wèi)不耗其陽,開痰飲不泄其氣,仍有收肺逆通膀胱之義。

小青龍湯

驚目外觸,恐自內(nèi)起。內(nèi)經(jīng)論驚必傷肝,恐則傷腎。丹溪謂上升之氣,多從肝出,謂厥陽暴升莫制,則氣塞于上,陰不上承,即天地不能交泰,而為痞塞。至于夢擾筋縮,乃精氣不能護(hù)神,神無所依,用藥當(dāng)鎮(zhèn)其怯,益其虛,漸引道以致二氣之交合。是為醫(yī)之能事。

妙香散

尾閭尻骨先痛,繼以溲溺淋閉,兼有瘀血。夫督脈部位,隸于太陽脈絡(luò),氣墜頻溺,點(diǎn)滴不爽,分利清熱愈痛。古賢每以軟劑溫藥,升任督之氣。按經(jīng)旨以治病,諒無誤矣。

鹿茸 當(dāng)歸頭 淡蓯蓉 巴戟 枸杞 沙蒺

脘下脹及少腹,疏肝平胃,不應(yīng)腎氣,加辛香又不應(yīng),食物仍進(jìn),二便仍利。病既非停著有形之滯,自屬陽微氣結(jié),議與通陽潤劑。

阿魏 麝香丸服。

新產(chǎn)不滿百日,天暑汗出氣泄,加以澡浴湯蒸,更助開發(fā),陽浮左升,陰弱莫制,遂喉癢咳逆,牽連左脅及氣街背部皆痛。蓋產(chǎn)后肝血未充,腎液未足,奇經(jīng)諸脈,悉皆怯弱。陰虧陽熾,血不能榮養(yǎng)筋脈,法當(dāng)味濃質(zhì)靜,流護(hù)至陰之藏,兼溫養(yǎng)奇經(jīng)。

仿仲圣阿膠雞子黃湯

阿膠 生地 雞子黃 白芍 豆皮 石決明

再診 考足厥陰肝經(jīng),過胃貫膈上,循喉嚨,因肝陰少藏陽氣,有升無降,每交暮夜,咳甚如噦。戌亥乃肝陰旺時,肝陽擾胃,則陽明脈衰,四肢倦怠,面色青晦,陽化內(nèi)風(fēng),掀越鼓動,為肌浮偏腫,心無液養(yǎng),似嘈非嘈,似痛非痛,熱釀涎沫,吐出復(fù)聚。余不以咳嗽為治,急于流護(hù)至陰靜,制風(fēng)陽內(nèi)鼓,夜分更以胃藥助之。

午服雞子黃 白芍 枸杞子 阿膠 甘草 炙草暮服人參 南棗 秋石

據(jù)述久有胃痛,當(dāng)年因痛吐蛔,服資生丸,消補(bǔ)相投,用八味丸,溫潤不合。憑脈論癥,向時隨發(fā)隨愈,今病發(fā)一月,痛止不納,口味酸濁,假寐未久,忽躁熱頭汗淋漓,口不渴飲。凡肝病必犯胃府,且攻滌寒熱等藥,必先入胃以分,布藥不對,病更傷胃氣。胃司九竅,清濁既亂于中,焉有下行為順之理。上下不宣,狀如關(guān)格,但關(guān)格乃陰枯陽結(jié),圣賢尤以為難。今是胃傷困乏,清陽不司旋運(yùn),斯為異歧,不必以寒之不應(yīng)而投熱。但主傷在無形,必圖清氣宣通,則為善治程法!督饏T》大半夏湯。

大半夏湯

診脈左數(shù)微弦,寸尺關(guān)虛數(shù)。閱五年前病原,左脅映背脹痛,不能臥席,曾吐瘀血,凝塊紫人身之吐出水沫,合乎經(jīng)旨肝病吐涎沫矣。肝木必犯胃土,納谷最少,而肢軟少力,非嗽藥可以愈病。此皆肝陽逆乘,實(shí)系肝陰不足。仲圣云∶見肝之病,先理脾胃,俾土濃不為木克。原有生金功能,據(jù)述凡食雞子,病必加劇,則知呆滯凝澀之藥,皆與病體未合。

北沙參扁豆 麥冬 玉竹 桑葉 生甘草 蔗漿

病已十余日,身尚躁熱,舌苔粘膩,神呆目定,脈剛而數(shù),煩躁囈語。此暑濕久伏,與時氣蛔厥上冒。然內(nèi)經(jīng)有濕位之下,燥氣乘之,是以從之濕轉(zhuǎn)為燥。若無濕痰之潮氣上蒸,舌苔早已燥刺矣。今先滋液以潔烈焰之燔。

鮮生地 麥冬 烏梅 蔗漿 銀花露 羊角 蚌水

再診 面垢舌白,渴飲,氣短如喘,自利,是穢濁氣入口鼻,與水谷之氣互相混擾,濕氣阻窒,氤氳內(nèi)蒸,三焦皆受。胸背肢節(jié)有晦黯斑紋,穢與氣血膠固,心終為邪熏灼,神昏囈語,手石菖蒲汁 白蔻仁 犀尖青皮 連翹金銀花 六一散 金汁 至寶丹

三診 邪陷復(fù)利,傷及厥陰。癥見氣上撞心,饑不能食,干嘔腹痛,全是肝病見端。為至陰之藏,相火內(nèi)寄,仲圣治法,不用純剛之劑,以肝為剛藏也。令正交土旺之時,水火為仇,五日內(nèi)未為穩(wěn)當(dāng),宜慎之。

人參 淡吳萸 當(dāng)歸 白芍 秦皮 炒烏梅

脈沉而微,沉為里寒,微為無陽,舌白似粉,瀉起口渴,身體臥著,其痛甚厲。交夏陰氣在內(nèi),凡陰邪盤踞,必以陽藥通之歸、地列于四物湯。護(hù)持血液,雖佐熱劑,反與陰邪樹幟。當(dāng)以純剛藥,直走濁陰凝結(jié)之處調(diào)攝,非片言可盡也。

附子川烏 吳茱萸 豬膽

再診 陰寒盤踞少腹,非純陽剛劑,直入堅(jiān)冰之地,陰凝不解。此如亞夫之師,從天而降也。醫(yī)易腎氣湯,陰多陽少,立見病加,反至不食,藥不對癥。仿通脈四逆湯法。

附子、干姜、豬膽汁

五旬有四,陽氣日薄,陽明脈絡(luò)空乏,不能束筋骨,以流利機(jī)關(guān),肩痛肢麻,頭目如蒙動痿弱無力。此下虛上實(shí),絡(luò)熱內(nèi)風(fēng)沸起。當(dāng)入夏,陽升為甚,滲濕利痰,必不應(yīng)病。議清犀角 鮮生地 元參 連翹 桑葉 丹皮 天麻 鉤藤下體痿,先有遺泄,濕瘍,頻進(jìn)滲利,陰陽更傷,雖有參、耆、術(shù)養(yǎng)脾肺以益氣,未能救下。即如長冷陽微,飯后吐食,乃胃陽頓衰,應(yīng)乎衛(wèi)外失職。但下焦之病,都屬精血受傷,兩投溫通柔劑,以腎惡燥,久病宜通任督。通攝兼施,亦與古賢四斤健步諸法互參。至于胃藥必須另用。夫胃府主乎氣,氣得下行為順,東垣有升陽益胃之條,似乎相悖。然芩、連非苦降之氣乎。凡吐后一二日,停止下焦血分,藥即用扶陽理胃。二日俾中下兩固,經(jīng)旨謂陽明之脈,束筋骨以流利機(jī)關(guān),本病即有合矣。

鹿茸 歸身 柏子霜 茯苓 蓯蓉 巴戟 補(bǔ)骨脂石斛 牛膝 枸杞子

吐后間服大半夏湯,加干姜、姜汁。

再診長夏濕熱,經(jīng)脈流行氣鈍,兼以下元絡(luò)脈已虛,痿弱不耐步趨,常似酸楚。大便或溏,都屬肝腎為病,然益下必佐宣通脈絡(luò),乃正治之法?窒募竞鬂駸徇擾,預(yù)為防理。

鹿角霜 生茅術(shù) 茯苓 蓯蓉 歸身 熟地 桑椹子 巴戟 遠(yuǎn)志 茴香 酒蒸金 毛水熬膏

三診 痿 在下,肝腎居多,但素飲必有濕熱,熱瘀濕滯,氣血不行,筋縮,肌肉不仁質(zhì)重著不移,無非濕邪之深沉也。若論陽虛不該大發(fā)瘡痍,但病久非可速攻,莫計(jì)效遲,細(xì)生地 歸身 黃柏 萆 蓯蓉 川斛 牛膝 蒺藜

四診 寢食如常,脈沉而緩,獨(dú)兩腿內(nèi)外肉脫麻木,年逾五旬,陽脈漸衰,蹺維不為用事,非三氣雜感也。溫通以佐脈絡(luò)之流暢,仿古圣四斤金剛之屬。

蓯蓉 牛膝 茯苓 萆 木瓜 枸杞子 蒺藜 金毛狗脊膏丸

經(jīng)云∶煩勞則張,精絕,辟積于夏,執(zhí)業(yè)獸醫(yī)令人煎厥。夫勞動陽氣弛張,則精氣不充,留戀其陽,益腎,使肝膽相火不致暴起,宣風(fēng)靜熄,不為暈厥。然必薄味靜養(yǎng)為穩(wěn)。

細(xì)生地 連翹 知母 元參 生白芍 竹葉腎厥,由腰脊而升,發(fā)時手足逆冷,口吐涎沫,喉如刀刺。蓋足少陰經(jīng)脈,上循喉嚨,挾舌本,陰濁自下犯上,必循經(jīng)而至。仿許學(xué)士 椒附湯,通陽以泄?jié)彡帪橹鳌?p>炮附子 淡干姜 葫蘆川椒 半夏 茯苓

姜汁泛丸

臍上心下熱熾,咽喉間陳腐氣遂神昏撲厥。經(jīng)時汗出而醒,口涌血沫,乃膻中熱壅,以致心竅受蒙。若非芳香清透,不能宣通絡(luò)中瘀痹。

犀角 茯神 天竺黃 麝香 丹參 菖蒲 郁金 冰片各生研末,赤豆皮煎湯泛丸,竹葉湯送。

暑由上受,先入肺絡(luò),日期漸多,氣分熱邪,逆?zhèn)魅霠I,遂逼入心胞絡(luò)中,神迷欲躁,舌音短縮,手足牽引,乃暑熱流陷,勢將發(fā)痙。熱閉在里,肢體反不發(fā)熱,熱邪內(nèi)閉外脫,豈非至犀尖
鮮生地 元參 銀花 石菖蒲化至寶丹

向來久咳傷肺,更值雨潮感邪,但熱不寒,是為癉瘧。仲圣云∶消爍肌肉,當(dāng)以飲食消息之。在乎救胃以涵肺,醫(yī)知是理否。

竹葉 麥冬 連翹 甘草 梨皮 青蔗汁

瘧得汗不解,近來竟夜汗出,且胸痞不饑,形瘦脈大便秘,顯然陰虛體質(zhì)。瘧邪爍液,致清陽痞結(jié)脘中。議以柔劑,存陰卻邪。

竹卷心 辰砂益元散 生地 麥冬 知母

脾經(jīng)瘧邪,必由四末擾中,仲景論太陰經(jīng)九條,深戒攻下。謂脾為孤藏,體陰而用陽,喜暖而惡寒,不饑痞脹,噯氣,陽傷則運(yùn)動無權(quán),滯濁彌漫矣。昔賢制方,陽傷取藥之氣,陰傷取藥之味,奈何不究病之陰陽,不分藥之氣味,便窒則攻下,痞悶則開泄。藥不對病,脾胃受傷,數(shù)年沉痼,如脾胃論莫詳于東垣,茍能玩讀,焉有此等混治?炒半夏 淡吳萸 生益智 蓽茇 干姜 茯苓苦辛過服,大瀉心陽,心虛熱收于里,三瘧之來,心神迷惑,久延恐成痼癥?贾T《金匱》、仲景每以蜀漆散為牡瘧治法。

云母石 蜀漆 生龍骨為末,開水調(diào)服二錢。

下焦精虧,瘧邪遂入少陰,當(dāng)其發(fā)作從背起,乃太陽與少陰表里相應(yīng)也。陰邪得汗不解,托邪固是,但氣易泄,姜、附純剛,又恐劫陰矣。

人參 鹿茸 桂枝 細(xì)辛 杞子炭 歸身炭 生姜

脈微而遲,色衰萎黃。凡陽氣不足,久利久瀉,窮必傷腎。今浮腫漸起,目下是水失火而敗。若非暖下,徒見泄瀉有紅,為脾胃濕熱,必至中滿敗壞。

熟地炭 淡附子 茯苓 車前子 生茅術(shù) 干姜

脈左弦右浮澀,始由脘痛貫脅,繼則腹大高凸,納食減少,二便艱澀不爽,此乃有年操縈慮太甚。肝木拂郁,脾土自困,清濁混淆,脹勢乃成。蓋藏真日漓,府陽不運(yùn)?脊胖蚊浢,以通陽為務(wù),若滋陰柔藥,微加桂、附,凝陰 濁,豈是良法。議用局方禹余糧丸,暖其水藏,攻其穢濁。俟其小效,兼進(jìn)通陽剛補(bǔ),是為虛癥內(nèi)傷脹滿治法。至于攻瀉動奪,都為有形而設(shè),與氣傷之病不同也。

禹余糧丸

脈緩弱,脘中痛脹,嘔涌清涎,是脾胃陽微。得之積勞,午后病甚,陽不用事也。大凡脾陽宜通則運(yùn),溫補(bǔ)極是。而守中乃膩滯,皆非通府,勿佐用之。

人參 半夏 淡干姜 生益智 茯苓 生姜汁

大便不通,間服半硫丸五分。

血久下,肌肉萎黃,乃血脫氣餒,漸加喘促浮腫,再延腹脹,二便不通。此癥藏陰有寒,府陽有熱。詳于《金匱》谷疸篇中,極難調(diào)治。

人參 白術(shù) 茯苓 智仁 菟絲 木瓜 廣皮

經(jīng)營不遂,情懷拂郁,少火化為壯火,風(fēng)木挾陽上巔,眩暈不寐,是陽不入陰,非陰虛癥也。如果純虛,豈有由春及秋,仍能納食驅(qū)馳。今忽然中脘噎阻,由藥傷胃口,致胃陽上逆使然。溫膽東加減之。

陳皮 茯苓 丹皮 梔皮 半夏 枳實(shí) 桑葉 竹茹

濕溫長夏最多,濕熱郁蒸之氣,由口鼻而入,上焦先病,漸布中下,河間所謂三焦病也與風(fēng)寒食積迥異。仲景云∶濕家不可發(fā)汗,汗之則痙。濕本陰邪,其中人也則傷陽,汗則陽易泄越,而邪留不解。濕蒸熱郁,發(fā)現(xiàn)為黃,熏蒸氣墜之間,正如罨曲之比。斯時病全在氣分,連翹赤小豆湯可以奏效。今經(jīng)一月,邪彌三焦,自耳前后左腫及右,瘍大發(fā)。夫癰者壅也,不惟氣滯,血亦阻塞,蒸而為膿,谷食不思,陡然肉消殆盡,胃氣索然矣。商治之法,補(bǔ)則助壅,清則垂脫,前輩成法,一無可遵,因思濕熱穢濁結(jié)于頭面清竅,議輕可去實(shí)之法,選芳香氣味,使胃無所苦,或者壅遏得宜,少進(jìn)漿粥,便是進(jìn)步。經(jīng)云∶從上病者治其上。《靈樞》云∶上焦如霧,非輕揚(yáng)芳香之氣,何以開之?青菊葉 荷葉邊 金銀花 象貝母 綠豆皮 馬兜鈴 連翹 射干煎好,露一宿,臨服加金汁一小杯。

身腴,體質(zhì)適值過勞,陽氣受傷,嘔吐食物,身熱而無頭痛。已非外感風(fēng)寒。間日煩躁渴飲,唇焦舌黑。是內(nèi)伏熱氣。由募原以流布三焦,亦如瘧邪之分爭營衛(wèi)者然。然積勞既久,伏邪客病,脈來小緩,按之不鼓,可為征驗(yàn)。且兩便頗通,略能納谷,焉有停聚積滯?仲景以單熱無寒之癥,不出方藥,但以飲食消息之。后賢參擬甘寒滋養(yǎng)胃陰,其熱自解。

竹葉 花粉 麥冬 連翹 生地 杏仁 蔗漿

寅卯少陽內(nèi)動,絡(luò)中血溢,寒熱嘔逆,驟然泄瀉,不能左臥。蓋陽木必犯陰土,膽汁無藏,少寐多寤,土藏被克,食減無味。宜補(bǔ)土疏木。

人參 山藥 炙草 白術(shù) 扁豆 丹皮

虛損泄瀉,用異功理中,乃補(bǔ)脾胃以煦其陽氣方法。無如失血遺精,金水久虧,陰乏上承,咽痛失音,而瀉仍不已。長夏吸受暑濕之氣,與身中浮越之氣,互為郁蒸,遂起疳蝕。氣阻則妨食,是勞損為本,而雜以暑濕,純補(bǔ)決不應(yīng)病,與輕淡氣薄之劑,先清上焦,后議補(bǔ)益。

蘆根 馬兜鈴 通草 米仁 滑石 西瓜翠衣

瘦人陰虛,熱邪易入于陰,病后遺精,皆陰弱不主固攝也。泄瀉在夏秋間,是暑濕內(nèi)侵,其者。近代名賢,訛傳陰癥,傷人比比?傊z泄陰虧,與利后陰傷,均非剛劑所宜,當(dāng)擬柔剛以人參 山藥 川斛 芡實(shí) 茯苓 生地炭七年沉痼,心惕熱迷,切牙嚼舌,陰火失守,陽乃鴟張。前方理厥陰陽明,以和陽主治,繼方以咸味純陰,填水源以生木。病究竟未能卻,自述每每遺泄,其病隨發(fā)。春夏兩時三合。精遺則腎液少,操勞則膽汁虧,欲望春陽不動,安可得耶?熟地 肉蓯蓉 五味子 龍骨 茯苓 左牡蠣 石菖蒲 遠(yuǎn)志 川斛 山萸肉脈弦數(shù)右大,舌絳色,面微浮,咳嘔上逆,心中熱,腹中氣撐,臥側(cè)著右,暮夜內(nèi)外皆熱。自五月起病,百日不曉饑飽,病因憂愁嗔怒而起。諸氣交逆。少火化為壯火,煩熱不熄,液皆涸,內(nèi)風(fēng)煽動,亦屬陽化。見癥肝病,十之八九。秋金主候,木尚不和,日潮加劇,病屬郁勞,難以久延。議咸苦清養(yǎng)厥陰之陰以和陽。

阿膠 川連 生地 糯米 白芍,雞子黃

再診,脈百至,右弦數(shù),左細(xì)數(shù)。寒熱無汗,渴飲嘔逆,病中咯血,經(jīng)水反多。邪熱入迫血妄行。平日奇經(jīng)多病,已屬內(nèi)虛,故邪乘虛陷,竟屬厥陰之熱熾以犯陽明。故為嘔為悶,不食,目胞紫暗羞明,咽中窒塞頭痛。四厥陰熱邪通胃貫膈,上及面目諸竅,先寒后熱,饑不能食,消渴,氣上沖心,嘔噦。仲景皆例厥陰篇中,此伏邪在至陰之中,必熬至枯涸而后已。表之則傷陽,攻之則劫陰,惟咸味直走陰分,參入苦寒,以清伏熱。清邪之中,仍護(hù)陰氣,俾邪退一分,便存得一分之陰,望其少蘇。

阿膠 雞子黃 生地 白芍 黃連 黃柏

右脈平和,左寸關(guān)弦動甚銳,面色帶赤,體質(zhì)清,得木火之形,稟多動之性,加以操持煩慮,五志之陽,無有不熾,宜乎寤多寐少,內(nèi)風(fēng)不熄,眩暈自生。經(jīng)云∶陽氣下入陰中,陰滿乃得寐。謀慮不決,則火動陰傷,肝陽獨(dú)行,乏陰和協(xié)而魂不藏,則寐不安。總以益陰和陽為主治,議加味補(bǔ)心丹,兼和肝陽。

人參 生地 元參 桔梗 川連 茯神 天冬 丹參 棗仁 遠(yuǎn)志 羚羊角 琥珀 麥冬白芍 柏仁 石菖蒲煉蜜丸

五日前脹滿已在脘間,兼中下寒冷不暖,議參、附、川烏驅(qū)陰寒之氣凝結(jié),非補(bǔ)虛方也。十主通陽極妙。若得陽氣通調(diào),何患水濕不去。

人參 熟川附子 大茴香 生淡干姜 茯苓 川楝子 川椒和入童便杯許。

脈弦數(shù),腹膨便泄,目自淚出,經(jīng)來身體掣痛,今秋冬兩月不至。據(jù)說兩年患病,醫(yī)藥不效干血偏滯,非徒補(bǔ)可以治病。議厥陰陽明同治,酸苦泄熱為先,和補(bǔ)胃氣為佐。

吳茱萸 川連 胡連 川楝子 烏梅 人參 白芍 延胡云苓 香附 南棗益母草膏同烏梅肉搗丸。

痰飲乃濁陰所化,阻遏陽氣,不入于陰,陰蹺空,夜不熟寐,《靈樞經(jīng)》用半夏秫米湯,謂通陽交陰,飲邪不聚,天王補(bǔ)心丹一派寒涼陰藥,與濁陰樹幟。中年必以護(hù)陽為要,即《金匱》所云必以溫藥和之也。

半夏 秫術(shù) 茯苓少年面色青黃,脈小無神,自幼頻有嘔吐之癥,明是飲食寒暄不調(diào),以致中氣不足,咳嗽非外感,不宜疏泄,小建中湯主之。

小建中湯

氣郁單脹,中空無物,臥則氣塞,濁飲上沖,漸有不得安臥之象。問其起病之由,多是惱怒,上咳氣逆欲喘,脘中蘊(yùn)熱,咳出膿血。病根固在肝脾,今已傳及肺部。丹溪曰∶養(yǎng)金制木。脾無賊邪之害,滋水制火,肺得清化之權(quán),目下至要務(wù)在順氣。胸中開爽,寢食不廢,便可從容論治。不然春分節(jié)近,更屬難調(diào)矣。先用宣通上焦法。

紫菀 杏仁 蔞皮 郁金 濃樸 大腹皮 桑皮 茯苓皮山梔
兩劑后,早服腎氣丸,晚服四君子湯。

陰氣先傷,陽氣獨(dú)發(fā),但熱無寒,是為癉瘧。舌干渴飲,咳嗽,暑邪尚在肺胃。如饑不嗜食,乃熱邪不殺谷也。先用玉女煎,存陰消暑和肺胃。

玉女煎

再診原方去牛膝,加竹卷心。

任脈、督脈,分行乎身之前后,自覺熱蒸,不夢自遺,皆奇經(jīng)虛也。辛濕藥頗效。六味加五味子不應(yīng),方藥僅僅達(dá)下,未能約束奇經(jīng),議用聚精固攝之法。

桑螵蛸 龜板 芡實(shí) 沙蒺藜 線魚膠 胡連 龍骨 金櫻子 覆盆子產(chǎn)后陰虛陽實(shí),熱易拂郁,近日客邪,乃冬應(yīng)寒而反溫,凡羌活辛溫,柴胡擾動肝血,皆屬禁忌。謂陽明未復(fù),再動沖陽耳。惡露變成腥水,亦是熱犯肝陰之極,液不養(yǎng)筋,內(nèi)風(fēng)必動,致面腫身痛,消渴嘔逆,自利暮熱汗多,全是肝胃受病。諸厥皆隸厥陰,嘔不能食,厥陰之治以鎮(zhèn)逆,佐以酸苦,泄熱調(diào)經(jīng)。

牡蠣 烏梅 黃芩 茯芩皮 川連 郁金 秦皮 炒山楂經(jīng)以腎司二便,若腎無藏液,下竅氣不運(yùn)化,腸中即不能通水液之燥。水火吸消為多,議知桂化肝風(fēng)以制木,是為穩(wěn)當(dāng)方法。

黃柏 知母 龜甲 肉蓯蓉 人中白 肉桂蜜丸望色痿黃少膏澤,按脈弦促而芤,納谷不旺,病已數(shù)年,每春夏陽升氣泄,偶加煩冗,情志不適,血必溢出上竅,中氣非少壯陰火相同。夫心主血,脾統(tǒng)血,肝藏血。藏陰內(nèi)虛,陽動乃溢,常服歸脾湯,去 、術(shù)、木香,加白芍,以和肝脾之陰,所謂王道養(yǎng)正善藥,不計(jì)驟
人參 茯神 炙草 歸身 白芍 棗仁 遠(yuǎn)志 桂圓

背痛得按摩愈痛,吐涎沫,短氣腹?jié)M,小腹堅(jiān),小便不通,大便自利,下體麻木,不得移動,不食不寐,煩則汗出,病機(jī)多端。無縷治成法。思冷濁竊踞。陽微不行,為痞塞之象。

二氣既乖,豈可忽略。引仲景少陰例,急進(jìn)通陽為要。議用白通加人尿豬膽汁湯。

去須蔥白 生淡干姜 生炮附子上藥用水一盞,煎至四分,濾清,加人尿一小杯,豬膽汁一枚,頻頻調(diào)和,勿令其沉于藥底。

再診 濁陰蔽塞,舍通陽再無別法。服白通加人尿豬膽汁湯,脈不微續(xù),仍三五參差。

尚非穩(wěn)保,議用四逆通脈方。

人參 淡干姜 人尿 炮附子 豬膽汁

三診 癥象稍減,但少腹?jié)彡幧芯幔笟獠惶K,猶慮反復(fù)。

人參 生淡干姜 炮附子 茯苓 澤瀉四診 誤用攻表傷陽,致陰邪濁氣結(jié)閉于下,少腹堅(jiān)痛,二便阻澀,濁上干,逆則嘔。

非溫?zé)嶙粢韵炭嗪我灾边_(dá)下焦。

炮附子 淡干姜 人尿 豬膽汁 蔥白頭

凡瘧久邪結(jié),必成瘧母,其邪深客于陰絡(luò),道路深遠(yuǎn),肌膚無汗,能食不運(yùn),便溺通調(diào)。病不在腑,從腹下升逆,貫及兩脅腰中,推及八脈中,病理固有之。然立方無據(jù)捉摸,憶讀仲景轉(zhuǎn)旋下焦痹阻,例以通陽。

苓姜術(shù)桂湯

精未充而先泄,異日必有難狀之疾,此南齊褚尚書之言。夫精氣所以護(hù)神,既受損傷,神形衰怯,數(shù)年不得充旺,議雙補(bǔ)脾腎,略用通絡(luò),舍此竟無別法。

地黃丸。痛發(fā)時用阿魏丸。

宿癥脘脹,似乎氣滯,從小產(chǎn)后失調(diào),病起三年不愈。病傷日虛,不思納谷,經(jīng)候如常,及立夏小滿,經(jīng)候不來,食下即吐,湯飲下咽,脘中脹痹,腹?jié)M臍突,大便旬余始解。始而畏寒,今漸怕熱,嘔吐,先出有形之物,繼以痰涎白沫,味必酸濁。參諸經(jīng)旨,全是足厥陰肝經(jīng)受病,陽化內(nèi)風(fēng),乘犯陽明胃土,胃不主乎順趨達(dá)腸,遂成反胃之癥。治宜理肝木以安土。但氣逆沸騰,陽藥不能下膈,勢必隨涌,議分治方法于下。

左金丸鹽水煮,蒸餅和丸。

左金平肝,苦辛氣味,尤慮下行未速,加鹽味令其下行,宗《內(nèi)經(jīng)》本草咸苦之味入陰厥,陽濁氣退避,胃乏中流砥柱,熱勢風(fēng)陽再逆。議坐鎮(zhèn)中宮木火,庶不乘土。服左金丸逾二時,繼用針頭、代赭石、化州橘紅,飯和丸,煎大半夏湯,加姜汁送下。

再診 昔人云∶吐中有散,謂多嘔多吐,諸氣升騰而散!秲(nèi)經(jīng)》以陽明經(jīng)脈主束筋骨,以利機(jī)關(guān)。今為厥陰風(fēng)木久侵,中虛困窮,清空潰散,致濁蒙蟠聚,不徒胸腹脹滿,腰痹肌膜,亦令浮腫。左金瀉肝止嘔吐,謂肝家郁勃上沖,大苦寒降其逆,大辛熱泄其氣。丹溪制方之義,以相火內(nèi)寄于肝膽,上升之氣,皆從肝出。氣有余便是火。此非有余,因數(shù)日不食,陽明胃土傷疲已極,中無砥柱,木橫濁攻。歷考治脹諸賢,河間分消三焦,戴人必攻六腑,此皆有余治法。今乃虛癥,若呆鈍補(bǔ)陽,適助其脹。議通陽明兼泄厥陰法。

人參 川楝子 延胡索 麻仁 茯苓 茺蔚子

時刻精遺,少腹脹滿,皆腎不收納。咽喉微干,火升及面,由陰不上承,虛陽浮越。上年用純陰靜藥即瀉,下?lián)p及中,今當(dāng)固下。

熟地 山藥 茯苓 北五味 人參 芡實(shí) 湘蓮人乳粉同河車、金櫻二膏為丸。

眼胞上下脾腎之脈,循行倦于開閣太陰脾脈已鈍,甘補(bǔ)多用為宜。

于術(shù) 枸杞子 桂圓肉 歸身 黃耆 炙草

脈弦右大,弦則為飲,大則胃陽已虛。緣操持縈思,積勞陽傷,致不饑不食,勉納食物,嗔怒,兼以夜臥不安,多寤少寐,恍惚中心懊,忽爾腹鳴氣震,四肢筋骱,痿弱無力,起病時晨必寒痙,足跗微冷。按是脈癥有年,陽虛為本,而痰飲氣逆,因虛而聚。夫虛則生寒,實(shí)則生熱。寢食不安,將及半載,已交四之氣中,長夏濕土乘侮脾胃,慮及肌腫腹脹,故周身束筋利機(jī),陽明胃脈是積。閱醫(yī)藥氣血淆混,寒熱互投,不以陰陽偏著調(diào)理,宜乎不應(yīng)。議通補(bǔ)理胃陽為主,疏肝為輔,氣宣陽蘇,何慮痰濁之蒙昧。以茯苓飲法減術(shù),合薛氏星附六君子意。

人參 茯苓 香附 蘇梗 白附 半夏 姜汁 陳皮

舌白不大渴,寒戰(zhàn)復(fù)熱,神躁欲昏,心胸飽悶更甚。瘧系客邪,先由四末以及中宮,咳痰嘔逆,是邪干肺胃,體虛邪聚,閉塞不通。故神昏煩悶,郁蒸汗泄,得以漸解,營衛(wèi)之邪未清,寒熱蔓延無已。此和補(bǔ)未必中款,按經(jīng)設(shè)法為宜。

白蔻仁 黃芩 半夏 竹葉 薏苡仁 姜汁

治目疾無非辛散寒苦,遂致精滑淋濁。夫陽虛則生外寒,陰虛則生內(nèi)熱。精氣皆虧,神志孤獨(dú),夢魂紛擾,驚惕恐懼,而無以自主。法當(dāng)固攝腎關(guān),養(yǎng)心寧神,鎮(zhèn)怯理虛,漸次夜視反聽,十分調(diào)護(hù),方可治療。

桑螵蛸散

舌色白晦,脈得右大,來去不整,左部小促,耳聾,身熱不寐,語言謇澀,非是少陽傷寒,良由小產(chǎn)。陰氣不復(fù),惕氣上冒,恐有牽搐暴厥之憂,勿以輕淺視之。

生地 阿膠 丹皮 麥冬 白芍 蔗漿

再診 前方去白芍,加元參、羚羊角。

遺由精竅,淋由溺竅。異出同門,最宜分別。久遺不愈,是精關(guān)不攝為虛,但點(diǎn)滴痛癢,少腹,膀胱撐滿,遂致堅(jiān)滿耳。五苓散主治。

五苓散

秋暑失血,初春再發(fā),脈右大能納食。金匱云∶男子脈大為勞,極虛亦為勞。要知脈大為勞,是煩勞傷氣,脈虛為勞,是情欲致?lián)p,安靜一年可愈。

黃耆 北沙參 南棗 白芨 炙草 薏苡仁

咳嗽從肺治者,以外邪必由皮毛而入,內(nèi)合乎肺。然六氣皆令火化散之,未解清之潤之即愈。若內(nèi)因之嗽,由別經(jīng)干連及肺,當(dāng)明其因,徒治肺無益。夫腎為先天,坎中真陽,內(nèi)藏而主,封蟄奇經(jīng),得司其間,沖陽由前直起。且少陰脈循喉嚨,挾舌本,陰乏上承,陽獨(dú)自灼,故陰上陽下則壽,反則死。八味丸陰中之陽,似乎有理,然肉消形瘦,桂、附仍屬剛燥,宜以青鹽引入下元,斯為合法。

鹿角膠 鹿角霜 熟地 菟餅 白茯苓 青鹽 補(bǔ)骨脂 柏子仁

住居臨海,風(fēng)瘴癘氣,侵入腦髓骨骱,氣血不和,壅遏內(nèi)蒸,頭面清陽痹阻,久則邪正混處其間,草木不能見效,當(dāng)以蟲蟻疏通逐邪。

蜣螂 蜂房 川芎 威靈仙火酒飛面為丸。

由夏季目黃神倦,漸至中焦脹滿,延至霜降,上吐瘀血,下便污濁。按脈弱細(xì)不調(diào),視色神采不振,兼以呼吸帶喘,素有寒疾氣逆,其宿飲之畜,已非一日,當(dāng)夏三月脾胃主令,天氣熱,地氣升,人身氣泄,加以饑飽勞役,而遂減食脹滿,是皆病于中綿延上下矣。夫六府以通以宣通為法,而有陰陽之殊,后之攻劫宣通如神佑舟車禹功等方,值此久病淹淹,何敢輕試?議以專通三焦之陽氣,驅(qū)其錮蔽之濁陰,溫補(bǔ)兼進(jìn),若不陽氣漸蘇,難以擬投。引用忡景
去須蔥白(四枚) 干姜(切片,鹽水泡二十余次,去辣味,三錢) 豬膽汁(十匙) 淡附子(去皮臍,再用包火煨,一錢)

再診 脈神如昨,胸滿脹更急,不思納食,鼻尖冷甚,熱汗出,自吐瘀便垢,至今神衰。古人謂上下交征,當(dāng)理其中,但陽微濁僭,格拒不通,理中守劑,不能理煩治劇,此護(hù)陽通陽,仍參苦寒,俾濁陰泄得一分,其陽復(fù)得一分,安谷之理在焉,不及縷述。

前方去蔥白,加人參三錢。

前用生津養(yǎng)陰,已得咳停熱退,可以漸入佳境,不虞發(fā)熱較甚,三晝夜不減,口渴不饑。蓋體弱肌疏,邪易侵襲,郁遏不宣,蒸燎如焚,質(zhì)系金虛火旺。今遇炎威酷烈,相火風(fēng)煽,暑熱外侵,交相爍液,必致煎熬枯涸,欲進(jìn)苦寒,奈虛火不堪直折,且慮徒傷胃氣,議用海藏神術(shù)法,上解三陽,下安太陰。

白術(shù) 梨汁 防風(fēng) 麥冬 甘草

酒客淋濁,必系濕熱之邪,著于氣分,故五苓八正,俱用通利。病數(shù)年不愈,必由情欲致傷敗精血阻于內(nèi)竅,溺與精異路同門。莖中因精腐阻居多,必通敗精,一定之理。

杜牛膝一兩五錢。搗汁沖入麝香三分。

痰飲留伏而發(fā)最詳!督饏T》、《玉函》、仲景,必分內(nèi)外。以內(nèi)飲治腎,外飲治脾。

更出都?xì)馔,加?、胡

經(jīng)來漸遲,色淡而少,當(dāng)期必暮夜,腹痛 脹,腰髀酸楚,經(jīng)絡(luò)牽掣少舒,脈數(shù),右小左大溢,用藥須擇入奇經(jīng)者為宜。血海固陽明隸屬奇經(jīng)肝腎為多,議兩和氣血宣通奇脈方。

當(dāng)歸 茺蔚子 生香附 小茴香麥芽黑豆皮調(diào)入西琥珀末一錢。

面腫氣喘,咳嗆不止,音漸啞,酒客久蓄之濕熱,必上熏及肺,為腫為喘,聲音閉塞。按《內(nèi)經(jīng)》濕yin于內(nèi),治以淡滲,佐以苦溫。

蘆根 薏苡仁 滑石 赤苓 杏仁 濃樸

寒入厥陰之脈,結(jié)為氣疝,痛則脹升氣消,絕無蹤跡。老年下元已虧,不可破氣攻疝,尿管痛或阻溺,溫養(yǎng)下元,佐以通竅。

鹿茸 麝香 韭菜蛇床子 茴香 歸身 青鹽 覆盆子

肝腎精血交虧,陽氣不肯潛伏,陽升面赤戴陽,陽墜精關(guān)不固,時令冬失潛藏,陽生陽動病加,靜處山林,勿預(yù)家務(wù)。迎夏至一陰來復(fù),必有好音,倘然卻藥,心境操持,與身病無益水制熟地 瑣陽 元武板 茯苓 線魚膠 遠(yuǎn)志炭宿瘕在脅下,亦與肥氣相類,自述因嗔怒,蓋肝之積也。久郁氣血不通,肝藏內(nèi)寄相火,時當(dāng)夏令泛潮苦雨,脾胃受濕,自必困倦,肝木橫克脾土,脹勢百滿,所受濕邪,漫無出路,蒸于腸胃,粘膿積滯,利不肯爽。中焦不和,寤不得逸,癥屬難治,且議分消。

白術(shù) 濃樸 茯苓 豬苓 茵陳 通草

胎孕而患瘧,古人先保胎,佐以治病。茲診齒燥舌白,嘔悶自利,乃夏令伏邪,至深秋而發(fā),非柴、枳之屬可止。嘔吐黑水,腹痛,胎氣不動,邪陷入里,蒸迫臟腑,是大危之象。

黃芩 黃連 黃柏 秦皮 川貝母

再診 寒少熱多,即先后厥之謂。熱甚胎攻沖心痛,蓋胎在沖,瘧邪從四末漸歸胃,沖陽明胃脈管轄,上嘔青黑涎沫,胎受邪迫,上攻沖心,總是邪熱無由發(fā)泄,內(nèi)陷不已,勢必墜胎。且協(xié)熱自利,外邪從里而出,有不死不休之戒。方書保胎必固陰益氣,今熱熾壅塞,人參膠地反為熱邪樹幟,前以純苦氣寒急取,固上焦陽明胃、厥陰肝兩治,今則用酸苦辛泄兩經(jīng)之熱邪,外以井泥護(hù)胎。

川連 草決明 烏梅肉 石蓮肉 黃芩 白芍 炒川椒

三診 苦辛酸清,泄陽明厥陰邪熱,兼外護(hù)胎法,病減十之二。視苔色芒刺,舌心干板,而心中痛不已,此皆熱邪內(nèi)迫,陽津陰液告窮。兩日前慮其陷伏閉寒,今又怕其昏痙,最難調(diào)治。夫護(hù)胎存陰,清邪去邪,俱不可少。

阿膠 鮮生地 川連 雞子黃 知母

雨淋沖陽受傷,熱水洗浴,迫其冷濕深入,與水谷之氣互蒸,而肌肉發(fā)黃,陳無擇云∶谷疸生谷芽 半夏 廣皮白 柴胡 黃芩 川連 人參 枳實(shí) 姜汁經(jīng)云∶謀慮在肝,決斷在膽,操持思慮,五志陽氣,有升無降,肝脈循環(huán),繞乎陰器,氣逆拂亂,不可疏泄之權(quán),似疝如淋病象。其實(shí)內(nèi)系肝臟,但治淋、治疝,不越子和辛香流氣,即從丹溪分消泄熱。今形脈已衰當(dāng)以虛論,肝病三法,曰辛,曰酸、曰甘緩。經(jīng)云∶食酸令人癃,小便不爽,大忌酸味。

當(dāng)歸 茴香 穿山甲 枸杞子 沙蒺藜凡

當(dāng)臍動氣,臍腹結(jié)瘕,肌肉濡動,眩暈羞明。昔賢都主下焦精血之損,二氣不得攝納,則變亂火風(fēng),如混蒙之象,泄氣溫燥攻病,是虛其虛也。溫養(yǎng)有情之屬為宜。

紫河車 肉蓯蓉 當(dāng)歸 青鹽 茯芩 胡桃 黃柏 小茴香 柏子仁 紫石英

暑風(fēng)入肺為癉瘧,金匱為陽氣獨(dú)發(fā)。嘉言云∶體中陰液素虛,所伏熱氣,日久混入血分,陰虛陽冒,上焦清氣皆蒙,胃陽失和,不納易痞,究竟伏邪未去。凡苦辛疏泄,皆屬禁例。夫上實(shí)下虛,有客邪留著,鎮(zhèn)降不應(yīng),仿徐之才輕可去實(shí)之例,分別氣血,以宣之,以逐之。

犀角 連翹 元參 通草 竹葉 荷葉

十年前小產(chǎn)血崩,損傷未復(fù),家政操持,形神俱不能清靜,上年交秋,帶下淋濁,不特脂液告竭,奇經(jīng)與諸絡(luò)亦無血存留。氣沖犯胃,脘膈刺痛,脅肋高突,更兼下焦寒冷,腰圍如帶拘束,兩足麻木,踐地痿軟,二便窒塞不爽。五液枯涸,至陽不交陰,見痛用沉香大謬。

凡血液枯槁,大忌香燥,姑以血肉參和人參。若春和溫煦,草木藉以滋生。

人參 甘枸杞 歸身 肉蓯蓉 小茴香 沙蒺藜 黑芝麻 羊內(nèi)腎

診脈尺垂,據(jù)述沖氣上沖,肝脈必搏大無偏,視面色赤亮,肌肉瘦削,乃腎精肝血內(nèi)耗,陰不和陽,致沖任不主把持,固攝壯水,正謂助陰抑陽。然久損不復(fù),當(dāng)與味濃質(zhì)靜,或血肉有情,填實(shí)精隧?脊藕2嘏c可久輩,咸遵是制。內(nèi)損精血,務(wù)宜絕欲靜養(yǎng),使其加餐壯胃,所謂精生于谷也。且肝腎久傷,累及八脈,陰傷漸干及陽,豈一法網(wǎng)羅者。

閨中室女,忽然神志時惑,遂月事不來,正《內(nèi)經(jīng)》謂二陽之病發(fā)心脾也。蓋氣逆血菀,經(jīng)緯紊亂,日加郁痹,焉得聰明。清曠情懷,致病草木藥餌,都屬無情,所以不易奏功。議以上清心竅以通神,下調(diào)奇脈以通經(jīng)。

琥珀末(五錢) 丹參(一兩)鮮石菖蒲搗汁法丸,辰砂為衣。

回生丹為小丸,早服一錢。另以大黑豆一兩,炒赤,置竹籃蓋內(nèi),以無灰酒淋熱豆,取天癸從未至,肉瘦色悴,咳嗆著m.payment-defi.com枕更甚,暮夜內(nèi)外皆熱,天明汗出勢減,痰或粘或稀,咽中總不爽利,此先天最薄,真陰不旺,弗勤針指,務(wù)要安閑怡悅,俾經(jīng)來熱除。不然,俗云干血勞。

復(fù)脈湯去姜、桂。

男子結(jié)疝,在《內(nèi)經(jīng)》則曰沖任為病。子和統(tǒng)論疏肝,今疝未愈,臍右復(fù)高突硬起,乃由疝漸至瘕聚腸覃之屬。夫腸覃者,寒氣客于大腸,與胃氣相搏,大腸與肺表里,傳送肺氣,寒則氣凝不行,清氣散而濁氣結(jié)為瘕。遷延日久,如懷胎妊,按之堅(jiān),推之移,氣病而血不病
穿山甲 椒目 桂枝 川楝子 小茴香 茯苓 麝香 白芥

冒暑遠(yuǎn)行,熱氣由口鼻吸入,先犯上中,分走營衛(wèi),故為寒熱瘧疾。當(dāng)?shù)达嬍匙涛,清疏胃氣,投劑或以涼解芳香,或以甘寒生津,皆可療治。奈何發(fā)散不效。復(fù)肆行滋補(bǔ),致肺氣壅閉,胃中凝滯,自上及下,一身氣機(jī)不通,變成腫脹,矯其非而欲與攻逐。無如病久形消,又慮正氣之垂寂,不得已用保和丸,緩疏中焦,漸漸升降得宣,六腑轉(zhuǎn)達(dá),腑氣先通,經(jīng)脈之氣無有不通者矣。

保和丸

女科肝病為多,產(chǎn)后必病及八脈,即如少腹瘕聚,沖氣攻心,必嘔吐。逆上則喉間閉寒水半年不來,越日常有寒熱。凡下焦多屬血病,癥屬氣聚,瘕為血痹。病在沖脈,陰維陽維混混施治,焉得入奇經(jīng)。

延胡索 川楝子 蓬術(shù) 桃仁鱉甲 地鱉蟲 麝香 楂炭

脈緩按之濡弱,谷少不食,濃味運(yùn)化最遲。飲食不適,即欲痛瀉,膚腠麻木,骨軟筋痛。且遇暴風(fēng)驟冷,體中更覺不安,上年腸紅,入夏方愈,種種脈癥,是氣弱陽微,脾胃少于運(yùn)化,濕郁生痰,致氣機(jī)不能靈動,法當(dāng)健陽佐運(yùn),即治痰驅(qū)濕之本。

人參 于術(shù) 茯苓 半夏 陳皮 益智仁 木瓜 天麻 生姜 大棗

女子四十九天癸當(dāng)止,謂陽明脈衰,沖脈力怯,不能招集諸絡(luò)之血,聚于血海,按月經(jīng)行。

此向老皆然。今秋熱致傷,客邪不重,已見帶淋,肌麻血阻,內(nèi)傷之勢已露。況所患甚于腰腹,是必臟陰內(nèi)損,及于八脈,有形之血既去,無形之氣掀旋,諸竅百骸,攻迫肆癥,即身中之陽氣獨(dú)行,不得真陰眷戀耳。熟地、五味,滋收固不甚謬,然不入奇經(jīng),法當(dāng)介用潛陽。咸味下引,酸味內(nèi)收,或佐微苦微潤。蓋肝惡剛喜涼,腎惡燥喜暖,古人之制然矣。

鹽水炒阿膠 茯苓 山萸肉炭 鹽水炒鱉甲 知母 女貞子 鹽水炒旱蓮草 天冬 鹽水炒黃柏

幼稚驚癇,古人有陽癇之分,據(jù)述自幼至今,不論寒暑,寐必汗泄,乃藏真不固,陽不內(nèi)依,致內(nèi)風(fēng)灼筋牽強(qiáng),冒竅神迷。且時時神餒恐懼,治在肝腎,用包舉大氣,內(nèi)安肝腎。

熟地 石菖蒲 龍骨 五味子 遠(yuǎn)地 茯苓 瑣陽 黃柏 萸肉 紫河車膏丸。

驚則動肝,肝氣上逆,憂則傷肺,肺氣失降,升降失司,中焦不運(yùn),氣聚成形,風(fēng)擾鳴泄。

仲景論上升吐蛔,下墜惑,都從胃虛起見,風(fēng)木相侮,陽土日困,食減便溏有諸。由驚憂偏逆致病,因病失治,延虛最難奏效。用藥不過生化克制之理,培其受侮,平其沖擾,補(bǔ)陽明以宣府,泄厥陰以平逆,如是而已。至于拔病根,在乎居恒頤養(yǎng),當(dāng)醫(yī)藥外求之。

人參 干姜 川椒 川楝子 茯苓 桂枝 白芍 烏梅產(chǎn)育頗多,沖任先傷,其咳嗽失血,嘔吐涎沫,都是下元不攝,沖氣上逆所致。況晨刻必瀉納下元散失之真,固之?dāng)z之,尤慮弗及。若見血見嗽,用滋清沉降,非內(nèi)熱肺咳,奚益于病。徒使遷延胃敗。遂至廢食,豈不危哉?鹽水炒補(bǔ)骨脂 石殼蓮肉 熟地炭 炒黃山藥 覆盆子 五味子 芡實(shí)

再診前方服二劑瀉止,今去補(bǔ)骨脂、覆盆子,加青花龍骨。

三診 自前方固攝之后,五六日精神頗覺向安,但寒在四肢背部,熱在心前腹中,即《內(nèi)經(jīng)》陽虛外寒,陰虛內(nèi)熱之旨。然產(chǎn)后氣虛,必自陰分傷及陽位。張景岳云∶氣因精而虛者,當(dāng)補(bǔ)精以化氣。況產(chǎn)后八脈空虛,填補(bǔ)方中,必佐以收拾奇經(jīng)之散亡也。

熟地炭 龍骨 湘蓮 紫石英 五味子 人參 芡實(shí)
茯神丸方砂仁拌炒熟地 芡實(shí) 桑螵蛸 五味子 紫河車 茯苓 人參 遠(yuǎn)志 沙苑蒺藜 山藥漿丸。

診脈右弦左濡,久痔注血,致納食不易運(yùn)化,此脾營先傷,胃陽繼困,府氣不能宣暢,大便不爽,溫補(bǔ)未能通調(diào),府氣疏滯,更損脾胃生陽東垣每以治土,必先達(dá)木,不宜過投燥劑。

仿古治中湯法,佐以疏肝解郁。

人參 青皮 陳皮 木瓜 黑槐米 益智仁 楂肉 茯苓 黑地榆水泛丸。

診脈百至,左小澀結(jié),右部弦大,綠高年中焦,清陽已微,濁陰漸阻,致脘中窒塞日盛不能納,下焦陰液枯槁,腸中氣痹,溺少便澀。虞花溪云∶噎膈反胃,陰枯陽結(jié)為多,衰老之象,最難調(diào)理。誠情志偏勝無形之傷也。若夫痰氣瘀血積聚,亦有是病,有形有象,即易為力矣。惟無形致傷,以有形之藥餌施治,鮮有奏效。當(dāng)以陰陽二氣推求,在上為陽,在下為陰,通則流通,守則呆鈍。古人成法,宜遵其言,居恒頤養(yǎng),不在藥餌中矣。議宣通之味以翼小效。

大半夏東加枳實(shí)、姜汁、川連。

脈右弦左濡,秋涼宿飲上泛,咳嗆入夜,著枕欲寐,氣沖胃脘,心悸震動,必欲起坐。

仲景陽滌飲,與世俗僅以肺藥疏降迥異,用小青龍減麻辛法。

桂枝 五味子 干姜 茯苓 白芍 炙草 半夏丸方八味去附。加沉香。

頻因小產(chǎn),奇脈不固,經(jīng)來甚多,經(jīng)過帶下,早震大便溏滑,納谷日少,時覺心悸震動,始養(yǎng)血滋膩,即脘悶不思納谷,此皆自下焦損傷,漸及中焦,致脾胃不能轉(zhuǎn)運(yùn)。近日擬用王荊公妙香散,宣通補(bǔ)中,仍兼顧下,雖似相投,然于調(diào)和經(jīng)帶,其力未專,再議兩去分治,中鹿角霜 淡骨脂 青鹽 炒黑小茴香 紫石英 禹余糧 當(dāng)歸 茯苓用雄羊腎蒸熟搗丸,人參湯下。

男子血淋成塊,尿出痛。醫(yī)治一年妄效。夫淋屬肝經(jīng),郁火濕熱皆有是病,患少壯情欲勉強(qiáng),必致敗精凝竅,精腐變于,理固有諸。用虎杖散法,服五六日痛減血少,晨溺尚有血絲,此隨竅中有未盡之?dāng),宜通不宜澀?p>人中白 琥珀 沉香 白牽牛 川柏韭菜汁丸。

產(chǎn)育致虛,病情多歧,不能縷分。思產(chǎn)后八脈皆空,損傷非在一臟一腑,所以諸恙并起,稍涉情志不適,藥餌便少功效。沉痼宿恙,驟難奏功,閱病原,

再診 脈,知內(nèi)因虛損,小效病復(fù),實(shí)由于此。姑擬邇?nèi)赵偌,在腹脹洞泄,脅腹 痛,冀得少緩一二,為進(jìn)商之步。

人參 鹿茸 茯苓 舶茴香 紫石英 補(bǔ)骨脂

另用禹余糧、赤石脂等分,糯米煮糊為丸,煎前方送廿丸。

腳氣古稱南地,多因濕熱,醫(yī)用苦辛宣通開氣,滲濕久進(jìn),病未祛除,而血液反耗。心熱氣沖,目黃嘔涎,煩躁頭痛昏厥,四肢筋縱掣痙,大便艱澀。顯然肝血衰涸,內(nèi)風(fēng)掀越,此風(fēng)乃陽氣之化,非外來八風(fēng),同例而治。分經(jīng)辨治,病在肝藏,擾動胃絡(luò),由氣分濕熱延中,血中枯燥,靜攝小安,焦煩必甚。蓋內(nèi)傷情懷,草木難解,斯為沉痼。

石決明 豆皮 天冬 生地 茺蔚子 阿膠丸方生地 白芍 天冬 桂圓肉 丹參 杞子 阿膠 麥冬 知母 茺蔚子 豆皮烏骨雞煮爛杵丸。

暑屬陰邪,一種濕溫穢濁之氣,膠結(jié)于三焦,故苔灰邊白,氣喘脘結(jié),周身痛難轉(zhuǎn)側(cè),小溲窒澀而痛。老年情氣已衰,恐有內(nèi)閉外脫之變。

鮮石菖蒲 濃樸 茯苓皮 橘紅 白蔻仁 杏仁另服蘇合香丸。

病久反覆,精氣損傷,遂成虛怯。據(jù)說臍下閃閃升觸,逆干咳嗽,兼痰多咽痹,明明元海無問醫(yī)便投草木湯液,恐難久持。

鮮紫河車膠 秋石拌人參 云茯神 鹽水炒紫衣 胡桃肉。

經(jīng)云∶脾氣散精,上輸于肺,地氣上升也,肺主治節(jié),通調(diào)水道,下輸膀胱,天氣下降也。

和暢,至晨夕嘈雜,食少無味,下脘如納粗物,病久胃汁枯,四肢無力,顯然脾病。右脅少腹作痛,升降有聲,寅卯病進(jìn),午后病退,是清陽之氣閉結(jié)。若仍勤勞家政,深秋關(guān)格是慮香附 延胡索 黑山梔 歸身 柏子霜 桂圓肉諸動屬陽,煩勞則損氣。肝司藏血,拂郁則血菀于上,午后則氣并于血。升降混淆為厥,脈來浮數(shù),退而細(xì)澀,面黃唇白,熱勢稍輕,神昏如故,胸膈隱痛,必非停滯,諒有瘀聚所致。目 舌縮,為腎水竭絕之征,瘈瘲 不止,乃肝虛風(fēng)動之象,病名暴厥。趙養(yǎng)葵所謂薄厥煎厥之類,開心竅不應(yīng),勉以蒲黃散去瘀舒郁,續(xù)進(jìn)滋養(yǎng),天一之水,以翼風(fēng)寧火熄。

蒲黃散

情志郁勃,氣逆多升,絡(luò)血上冒,連次小產(chǎn),沖任已怯,心嘈震悸,目珠痛,頭脹,肝膽厥天冬、石決明。經(jīng)來后期兩旬,牙宣吐血,防其倒經(jīng),議養(yǎng)肝陰,兼通沖脈。

生地 天冬 枸杞子 牛膝 茯苓 白芍 阿膠 桂圓肉 丹參 茯神烏骨雞煮爛為丸。

煩勞氣泄,陽升巔頂,瞳神必脹,容色奪,目眶變,呼吸似乎下陷,若熱氣升,舌本必麻,即痰氣阻咽。天暖風(fēng)和必逸,乃血?dú)庖騽谥绿。有藉乎天氣之煦涵,《?nèi)經(jīng)》云∶勞者溫之。取味甘氣平,以補(bǔ)其陰陽血?dú)。然痰氣宿恙,勿以膩濁為?zhǔn)。

人參 白術(shù) 當(dāng)歸 枸杞子 茯苓 甘草 白芍 天麻 嫩鉤藤 菊花炭桂圓汁丸,午后服三錢。另早服虎潛丸四錢。

質(zhì)瘦脈弱,交夏天暖真氣發(fā)泄,心熱口渴,頭痛脅疼,食下如噎,右耳氣閉,少聰,語言
北沙參 天冬 麥冬 麻仁 杏仁 桑葉 蜜水炒橘紅川石斛煮汁泛丸。

筋脹膚疼,發(fā)作有年,左脅有形,不痛為瘕,肝氣久郁血虛,生熱生風(fēng),不受辛熱之藥,以肝木內(nèi)寄相火,只宜和血熄風(fēng),柔筋緩?fù)础?p>生首烏 歸須 胡麻 丹皮 黑山梔 桑葉
嫩鉤藤丸方 桑寄生 阿膠 鉤藤 丹皮 大生地 當(dāng)歸 天冬 白芍 黑芝麻 柏子仁煉蜜丸。

情懷挹郁,肝氣不舒,患乳生癰膿潰,血液大耗,氣蒸上逆咳嗽,左脅內(nèi)痛,不能轉(zhuǎn)側(cè)。蓋肝絡(luò)少血內(nèi)養(yǎng),左右升降不利,清潤治嗽無益。

炒桃仁 當(dāng)歸 茯神 丹皮 阿膠 柏子仁

時令溫邪內(nèi)迫,經(jīng)水不應(yīng)期至,淋淋不斷,二便不通,唇舌俱白,不喜冷凍飲料,神呆恍惚,言屬危脫之象。擬用仲景救逆法,以扼其危。

人參 龍骨 制附子 炙草 桂枝 牡蠣 蜀漆 南棗肉

經(jīng)停兩月,恰值嗔怒,陽氣升降失和,血隨氣行沖任,脈絡(luò)不固,遂為崩漏。且血凝成,非血熱宜涼,從來血脫,必須益氣,但沖任奇經(jīng)在下焦,又非東垣歸、 、升、柴升舉諸法所宜。須固攝奇脈之藥,乃能按經(jīng)循絡(luò)耳。

人參 茯苓 烏 骨 鮑魚 茜草震靈丹沖服。

再診 昨擬震靈丹通攝,咸苦入陰,加人參見效。但頭痛身熱,是血大去,陰氣不主內(nèi)守,陽孤失偶泛越。景岳云∶陽因陰而離散,宜從陰以收散亡之陽。兩儀煎加龜甲、秋石主之,人參 熟地 茯神 龜板 紫石英 桑螵蛸 當(dāng)歸酒客中虛聚濕,口鼻吸受穢濁不正之氣,初病頭脹胸痞,身痛微汗,不解穢濕,在募原內(nèi)蒸奈不分氣血,從熱消導(dǎo),清熱攻下,邪混血分成斑,冒入膻中,神昏譫妄,內(nèi)閉臟腑,外象肢冷大汗,勢已危篤,仍以病根源穢邪,逼迫心胞絡(luò),論神氣少清,翼其回生。

至寶丹四分,金汁一杯,石菖蒲汁一匙,研細(xì)和勻,燉溫服。


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