丹溪云∶產(chǎn)后當(dāng)以大補(bǔ)氣血為主，他證從末治之。言固善矣，然事竟有不可執(zhí)者。乾隆乙巳仲夏，巖鎮(zhèn)許靜翁夫人病，延診。據(jù)述∶產(chǎn)后十二朝，初起灑淅寒熱，醫(yī)投溫散不解，即進(jìn)溫補(bǔ)，病漸加重，發(fā)熱不退，口渴心煩，胸悶便閉。時(shí)值溽暑，病患樓居，閉戶(hù)塞牖。診脈弦數(shù)，視舌苔黃。告靜翁曰∶夫人病候，乃產(chǎn)后感邪，醫(yī)藥姑息，邪無(wú)出路，郁而為熱。今日本欲即用重劑清解，恐生疑畏，且與一柴胡飲試之，但病重藥輕，不能見(jiàn)效，明早再為進(jìn)步。并令移榻下樓，免暑氣蒸逼。詰朝視之，脈證如故，舌苔轉(zhuǎn)黑。眾猶疑是陰證。予曰∶不然。陰陽(yáng)二證，舌苔皆黑。陽(yáng)證舌黑，黑而潤(rùn)滑，病初即見(jiàn)，腎水凌心也。陰證舌黑，黑而焦干，熱久才見(jiàn)，薪化為炭也。前方力薄，不能勝任，議用白虎東加芩連。飲藥周時(shí)，家人報(bào)曰∶熱退手足微冷。少頃又曰∶周身冷甚。靜翁駭然，亦謂恐系陰證，服此藥必殆。予曰無(wú)憂。果系陰證，前服溫補(bǔ)藥效矣，否則昨服柴胡飲死矣，安能延至此刻。此即仲景所謂熱深厥亦深也，姑待之。薄暮厥回復(fù)熱，煩渴欲飲冷水，令取井水一碗，與飲甚快。予曰∶揚(yáng)湯止沸，不若釜底抽薪，竟與玉燭散下之。初服不動(dòng)，再劑便解黑矢五六枚，熱勢(shì)稍輕，改用玉女煎數(shù)劑，諸候悉平，調(diào)養(yǎng)經(jīng)月而愈。眾尚慮其產(chǎn)后涼藥服多，不能生育。予曰無(wú)傷。經(jīng)云有故無(wú)殞?zhuān)两褙ポd，數(shù)生子女矣，壬戍歲，與訂朱陳焉。予來(lái)巖鎮(zhèn)譚醫(yī)，自靜翁始。
劉少君年近三旬，春間由都來(lái)徽，抱疾數(shù)月，食減形倦，心悸少寐，浮火上升，間或見(jiàn)血。醫(yī)云∶肝肺火盛。藥投清降，屢治不效。金文舫中翰薦延予診，謂曰∶病由先天不足，心脾內(nèi)虧所致。丹溪云∶虛火可補(bǔ)，實(shí)火可瀉。虛以實(shí)治，宜乎無(wú)功。擬黑歸脾湯合生脈散，數(shù)服稍應(yīng)。復(fù)診令照原方再進(jìn)，諸恙漸平，接服丸藥。次春北上，秋歸晤之，狀貌豐腴，前病如失。
鮑宮詹未第時(shí)，游昆陵幕，抱半載，百治不痊，因買(mǎi)舟回里，延予治之。望色，頰赤面青，診脈虛弦細(xì)急。自述數(shù)月來(lái)通宵不寐，聞聲即驚，畏見(jiàn)親朋，胸膈嘈痛，食粥一盂，且嘔其半，糞如羊矢，色綠而堅(jiān)，平時(shí)作文頗敏，今則只字難書(shū)，得無(wú)已成隔證耶。予曰∶君質(zhì)本弱，兼多抑郁，心脾受傷，脾不能為胃行其津液，故食阻。二腸無(wú)所稟受，故便干。若在高年，即慮成隔，今方少壯，猶可無(wú)虞。方仿逍遙、歸脾出入，服至數(shù)十劑，病尚未減，眾憂之。予曰∶內(nèi)傷日久，原無(wú)速效，況病關(guān)情志，當(dāng)內(nèi)觀靜養(yǎng)，未可徒恃藥力，續(xù)得弄璋之喜，予曰∶喜能勝憂，病可卻矣。半月后果漸瘥，仍勸往僧齋靜養(yǎng)，共服煎藥百劑，丸藥數(shù)斤乃瘳。因更號(hào)覺(jué)生，蓋幸其殆而復(fù)生也。
洪楚峰孝廉病，遣使延診。問(wèn)其使曰∶何候？曰∶中風(fēng)。問(wèn)年幾何。曰∶耋矣。予曰∶ 殆證 也。辭不往，使者強(qiáng)之。將及門(mén)，聞鄰人語(yǔ)云∶病將就木，醫(yī)來(lái)何為。若能起之，其盧扁乎 。入視，身僵若尸，神昏不語(yǔ)，目闔口張，聲鼾痰鳴，遺尿手撒，切脈虛大，歇至。予曰∶此中臟也。高年臟真已虧，況見(jiàn)五絕之候，不可為矣。其弟曰∶固知病不可為，然尚有一息 之存，安忍坐視，求惠一七，姑冀萬(wàn)一。勉處地黃飲子合大補(bǔ)元煎，以為聊盡人事而已，詎 意服藥后，痰平鼾定，目開(kāi)能言，再劑神清食進(jìn)，復(fù)診更加河車(chē)鹿茸，脈證大轉(zhuǎn)。續(xù)會(huì)計(jì)資格訂丸方 付之，半載后因視他病，過(guò)其家，見(jiàn)翁矍鑠如常矣。
萃翁公郎，稟質(zhì)向虧，誦讀煩勞，心神傷耗。初病浮火上升，繼則陽(yáng)強(qiáng)不密，精時(shí)自下。診 脈虛細(xì)無(wú)力，方定六www.med126.com味地黃湯。除茯苓澤瀉，加麥冬五味遠(yuǎn)志棗仁牡蠣芡實(shí)，期以功成。百 日服藥數(shù)劑未應(yīng)，更醫(yī)病狀依然，復(fù)召診視。予曰∶此水火失濟(jì)象也，豈能速效。仍用前方 再加龍骨蒺藜桑螵蛸蓮蕊須，合乎滑者澀之之意。守服兩旬，虛陽(yáng)漸斂，精下日減。但病久 形羸食少，究由脾胃有虧。經(jīng)云∶腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，是精藏于腎，非生于 腎也。譬諸錢(qián)糧，雖貯庫(kù)中，然非庫(kù)中自出。須補(bǔ)脾胃化源，欲于前方內(nèi)參入脾藥，嫌其雜 而不專(zhuān)，乃從脾腎分治之法，早用參苓白術(shù)散，晚間仍進(jìn)前藥。服之益效，續(xù)擬丸方，調(diào)養(yǎng) 而瘳。
余氏子八齡，形瘦陰虛，夏患癉瘧，愈后失調(diào)。值秋燥時(shí)，偶作寒熱，幼科泛投疏散之 劑， 轉(zhuǎn)致躁擾搐搦，危證百出。余翁求視，以決死生。予見(jiàn)其兒，肢掣痰鳴，身熱煩躁，勢(shì)頗危 篤。診脈神根未敗，予曰∶疾固劇矣，然尚可生。翁喜叩其說(shuō)，予曰∶驚風(fēng)一證，時(shí)世無(wú)傳，小兒受害，不可勝數(shù)。喻氏雖辟其謬，特重外感，輕內(nèi)傷，經(jīng)曰∶東方青色，入通于肝。 其病發(fā)驚駭，醫(yī)昧病因，用方通套，偶遇強(qiáng)實(shí)而應(yīng)者有之，特此兒所患，本非外因，良由腎 水下虛，肝失所養(yǎng)，木逢金制，故作寒熱。狀似外感，誤投疏散，津液更傷。因而肝風(fēng)鼓動(dòng)，變幻若此。予尚望其生者，因其脈猶未敗耳。方擬六味地黃湯，滋水生木，更加歸芍甘草 鉤藤之屬，和陽(yáng)熄風(fēng)，風(fēng)熄而驚自定矣。翁聞言甚悅，服藥痰平熱退，不搐不煩，另制膏子 藥與服全愈。
典翁外孫女年三歲，病經(jīng)旬日，發(fā)熱便瀉，初服疏導(dǎo)藥不應(yīng)，忽作抽掣，復(fù)請(qǐng)前醫(yī)視之，云 系動(dòng)驚，更加金藥琥珀。典翁邀予商酌。望其兒，色白神疲，頭身雖熱，四肢冰冷，按脈沉 細(xì)無(wú)力，謂曰∶病乃質(zhì)虧感邪，便瀉多日，脾元受傷，以致肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。金石之品，不可用也，擬六君子湯加炮姜桂枝，服藥熱退瀉稀，再服肢溫瀉止，驚亦不作。
玉翁孫女年四齡，夏間感受暑風(fēng)，熱發(fā)不退，肢搐體僵，目斜口嚙。予曰∶此暑風(fēng)急驚 也。 暑喜傷心，風(fēng)喜傷肝，心肝為臟，臟者藏也，邪難入，亦復(fù)難出，證雖可治，然非旦晚能愈。且內(nèi)服煎藥，仍須參以外治之法，令挑黃土一石，捶細(xì)攤于涼地，上鋪荷葉，再用蒲席與 兒墊臥，慎勿姑息。俟熱退驚定，方可抱起，藥用防風(fēng)、香薷、柴胡、鉤藤、連翹、川連、 石膏、木通、生甘草，引加鮮菖蒲扁莢葉，清暑疏風(fēng)，一切金石之類(lèi)，概置不用。蓋病因 暑風(fēng)生熱，熱生驚，金石鎮(zhèn)墜錮邪，最為害事，依法服藥，守至七朝，熱退驚定。渠家以為 病愈，恐久臥涼地不宜，將兒抱置床上，當(dāng)晚熱復(fù)發(fā)。予令仍放土上，熱即退。尚不之信， 次晚復(fù)抱起，熱又發(fā)，乃問(wèn)所由。予曰∶邪未凈也。又問(wèn)邪何日可凈，予曰∶傷寒以十二朝 為經(jīng)盡，大概亦需此期。屆期上床安臥，不復(fù)熱矣。藥換養(yǎng)陰，調(diào)和肝胃，諸恙皆平。惟喑 啞不能言，其母憂甚。予曰∶無(wú)傷，將自復(fù)。閱三月，果能言。予按此證，小兒夏間患者甚 多，治不如法，往往不救，較之尋常驚證特異�？贾T古訓(xùn)，鮮有發(fā)明，惟近時(shí)吾郡許宣治先 生，敘有十則，辨論頗詳。至若臥置土上，墊用荷葉一法，猶未言及。予治此證，每用此法 獲驗(yàn)，蓋土能吸熱，荷葉清暑故耳。特其驚之作，必由熱盛而成。然有一熱即作者，有熱二 三日而作者，其狀悉皆昏迷搐搦，肢厥切牙，輕者時(shí)昏時(shí)醒，重者七日方蘇，極重者至十二 朝始轉(zhuǎn)。若由吐瀉而起，脈細(xì)質(zhì)虧，不能受清涼者，多不可治。倘不因吐瀉，一熱即驚，脈 洪質(zhì)實(shí)。能受清涼者，十中可救七八，勿視其危而棄之也。再按驚后喑啞一證，諸書(shū)亦未論 及，每見(jiàn)證輕者，病后多無(wú)此，患重者有之。然有喑至一兩月愈者，有三四月愈者，有終身 不愈者。予堂侄女驚后數(shù)載始能言。又見(jiàn)保村族人子，驚后喑啞，至今十余年，竟不能愈。 其故總因多服金石之藥所致，若未服此等藥，雖包絡(luò)暫閉，當(dāng)自開(kāi)耳。
宅翁幼孫，夏月患暑風(fēng)驚證，熱盛神迷，肢掣齒，目斜，予照治玉翁孫女法。數(shù)日， 證猶 不轉(zhuǎn)，不啼不食，氣息奄奄，儼如就斃。翁以為殆。予曰∶病誠(chéng)可畏，若在他候，則無(wú)生理，惟此證乃暑邪內(nèi)閉心竅，幸得竅開(kāi)，尚可挽回。仍令守視勿懈，一夕迅雷驟至，兒臥地上，忽然作聲，如夢(mèng)初覺(jué)，此后神明漸蘇，熱平驚定。斯證予雖為治愈，然理殊不可測(cè)，豈雷 氣通于心，雷動(dòng)則蟄啟，心為邪閉，得雷聲而啟耶。
荔翁尊堂，年屆六旬，初發(fā)寒熱，疏散不解，越日頭顱紅腫，漸及面目頤頰，舌焦口渴，發(fā) 熱脈數(shù)。予視之曰∶此大頭時(shí)疫證也，東垣普濟(jì)消毒飲最妙。翁云∶家慈向患腸風(fēng)，體質(zhì)素 弱，苦寒之劑，恐難勝耳。予曰∶有病當(dāng)之 不害，若恐藥峻，方內(nèi)不用黃連亦可。市藥煎熟，僅飲一杯，旋復(fù)吐出。病患自覺(jué)喉冷，吸 氣如冰，以袖掩口始快。眾見(jiàn)其拒藥喉冷，疑藥有誤，促予復(fù)診，商欲更方。細(xì)審脈證，復(fù) 告翁曰∶此正丹溪所謂病患自覺(jué)冷者，非真冷也。因熱郁于內(nèi)，而外反見(jiàn)寒象耳。其飲藥旋 吐者，此諸逆沖上，皆屬于火也。如盈爐之炭，有熱無(wú)焰，試以杯水沃之，自必?zé)熝嫔向v， 前治不謬，無(wú)庸遲疑。令將前藥飲畢，喉冷漸除，隨服復(fù)煎，干渴更甚，頭腫舌焦如前。荔 翁著急，無(wú)所適從。予曰無(wú)他，病重藥輕耳。再加黃連，多服自效。如言服至匝旬，熱退腫 消，諸恙盡釋�？梢�(jiàn)寒熱真假之間，最易惑人，若非細(xì)心審察，能不為所誤耶。
荔翁夫人，懷孕數(shù)月，嗽喘胸痹，夜不安臥，食少形羸。予曰∶此子嗽也。病由胎火上 沖， 肺金被制，相搏失職，治節(jié)不行。經(jīng)云∶咳嗽上氣，厥在胸中，過(guò)在手陽(yáng)明太陰。夫嗽則周 身百脈震動(dòng)，久嗽不已，必致動(dòng)胎。古治子嗽，有紫菀散，百合湯法，猶未善。鄙見(jiàn)惟補(bǔ)肺 阿膠湯，內(nèi)有甘草、兜鈴、杏仁、牛蒡清金降火，糯米、阿膠潤(rùn)肺安胎，一方而胎病兩調(diào)， 至穩(wěn)至當(dāng)。服藥兩日，咳嗽雖減，喘痹未舒，方內(nèi)加葦莖一味，取其色白中空，輕清宣痹再 服數(shù)劑，胸寬喘定，逾月分娩無(wú)恙。
族兄奏韓，年逾四旬，外腴內(nèi)虧，邪乘虛入，寒熱咳嗽，頭身疼痛，脈大無(wú)力。予初投 溫散 不解，轉(zhuǎn)用補(bǔ)中益氣湯加姜棗，輔正托邪。語(yǔ)其侄曰∶令叔病候不輕，慎勿泛視。旁人以為 病輕藥重，更醫(yī)漫不為意，遷延數(shù)日，勢(shì)漸鴟張。延同道余朗亭先生延醫(yī)，不肯立方，既而 曰∶程某現(xiàn)居比鄰，胡不邀來(lái)同議。乃復(fù)相招，觀其病狀增劇，面紅目赤，舌黑唇焦，神識(shí) 昏亂，脈息豁大空虛，勢(shì)欲內(nèi)陷。因與余君商，以壯中溫托，傷六味回陽(yáng)飲方法。無(wú)如渠家 皆系女流，其侄少不諳醫(yī)理，或謂煩熱，若此再投姜附，必致逾墻上屋。故此遲疑，藥不敢 服。又復(fù)因循，病勢(shì)更劇，再請(qǐng)余君不至，闔家張皇，其侄偕鮑履平兄來(lái)舍懇治，并乞扎邀 余君，予為作書(shū)余君始至。賓朋交集，時(shí)金融若兄在座，私謂予曰∶子可盡力舉方，服藥之 事，吾能任之。復(fù)與余君斟酌，仍用前方，融兄俟藥煎熟，面督服下。次日神采稍回，脈象 漸斂，方除炮姜，加枸杞山萸，又服一劑，熱退舌潤(rùn)。再將附子分兩減半，加杜仲山藥。繼 進(jìn)大補(bǔ)元煎，兩月始康。
嘉慶甲子初秋，牧兄邀視伊芳母恙云，家慈年逾五旬，外腴內(nèi)虧，病經(jīng)八日，上熱下冷， 痰多 汗少，咳嗽作嘔。昔患淋痛，茲亦帶發(fā)，醫(yī)為散風(fēng)清暑，治俱不應(yīng)，又以為肝火，擬用龍膽 瀉肝湯，求為決之。予曰∶淋證為本，感證為標(biāo)，從本從標(biāo)，當(dāng)觀病之緩急，未可臆斷也。 比往診視，脈細(xì)面青，身熱足冷，時(shí)正酷熱，病患猶蓋氈被，舌苔白滑，胸腹脹悶，不饑不 渴。謂牧兄曰∶尊堂之病，乃寒濕內(nèi)伏，加感外邪。治宜溫中逐邪，淋痛無(wú)暇兼顧，方用蒼 白二陳湯，加姜附、白蔻以溫中燥濕，桂枝 、秦艽以徹其表。牧兄問(wèn)服藥以何為驗(yàn)？何期可 愈？予曰∶傷寒以舌為憑，舌苔退凈，病邪自清，計(jì)非二候不可。初服舌苔稍退，再劑已退 其半，服至四劑，寒熱全解，舌苔退凈，淋痛亦止。惟腹悶食少，大便未行，次日忽便瀉數(shù) 次，僉以傷寒漏底為慮。予曰∶無(wú)妨。仲圣云∶胃家實(shí)，穢腐當(dāng)去也。方易六君子湯，加谷 芽苡仁澤瀉神曲，健脾滲濕。三日內(nèi)共瀉二十余行，始得胸寬食進(jìn)。越日忽又發(fā)熱，診脈浮 大。予曰∶此復(fù)感也。牧兄曰∶病患日來(lái)俱臥帳中，邪何由入。予曰∶想因日前便瀉，夜間 下床，恙久體虛，易于感耳。仍用六君子湯，加姜附秦艽，一服即平。
近翁同道友也，夏月患感證，自用白虎湯治愈。后因飲食不節(jié)，病復(fù)發(fā)熱腹脹，服消導(dǎo) 藥不 效，再服白虎湯亦不效，熱盛口渴，舌黃便閉。予曰∶此食復(fù)也。投以枳實(shí)梔豉湯，加大黃，一劑和，二劑已。仲景祖方，用之對(duì)證，無(wú)不桴鼓相應(yīng)。
道友曹肖巖翁，故居楊村，僑寓巖鎮(zhèn)，乾隆甲寅春初病寒熱頭痛，自服溫散不解，又因 胸膈 脹悶，疑夾食滯，加用消導(dǎo)亦不效。直至七朝，熱發(fā)不退，精神恍惚，予視之曰∶病由冬不 藏精，又傷于寒，邪伏少陰，乘時(shí)觸發(fā)，即春溫兩感證也。渠慮客中不便，乃歸，詰朝延診，勢(shì)漸加重，神昏脈大，面赤舌黑。方仿理陰煎，補(bǔ)中托邪。渠師仇心谷先生，見(jiàn)方稱(chēng)善。 次早復(fù)診，予告仇公曰∶此病全是真元內(nèi)虧，邪伏于里，猝難驅(qū)逐，吾料其熱煩過(guò)二候，始 能退去。熱退神自清耳。復(fù)訂六味回陽(yáng)飲與之。越日再視，熱盛舌干，煩躁脈數(shù)，因易左歸 飲，令服兩劑，期屆二候，果汗出熱退。守至兩旬，飲食大進(jìn)，日啜糜粥十余碗，便猶未圊，其昆季問(wèn)故。予曰∶人胃中常留水谷三斗五升，每日入五升，出五升。緣病中全不能食， 胃中水谷，久經(jīng)告竭，今雖日啜糜粥，不足彌縫其闕，并未有余，焉能驟便。予閱方書(shū)，案 載一人病后，納食頗多，并不欲便，亦無(wú)脹楚，眾疑之。醫(yī)曰∶胃津虧耗，燥火用事，所進(jìn) 之食即銷(xiāo)熔，其渣滓須待津回燥潤(rùn)，方能便利如常，閱月余便始通，今才兩旬，何慮為？后 至三十余日便通，病亦全卻。
肖翁三郎心成兄，幼時(shí)出麻，冒風(fēng)隱閉，喘促煩躁，鼻扇目闔，肌膚枯澀，不啼不食， 投藥 莫應(yīng)。翁商于予，見(jiàn)其勢(shì)已瀕危，謂曰∶此麻閉急證，藥非精銳，蔑能挽救。方疏麻杏石甘 湯與之。一服，膚潤(rùn)麻漸發(fā)出，再服，周身麻出如痱，神爽躁安，目開(kāi)喘定，繼用瀉白散， 清肺解毒，復(fù)用養(yǎng)陰退陽(yáng)之劑而愈。予治麻閉危候，每用此方獲驗(yàn)。蓋麻出于肺，閉則火毒 內(nèi)攻，多致喘悶而殆，此方麻黃發(fā)肺邪，杏仁下肺氣，甘草緩肺急，石膏清肺熱，藥簡(jiǎn)功專(zhuān)，所以效速�？梢�(jiàn)仲景方不獨(dú)專(zhuān)治傷寒，并能通治雜病也。
芳兄乃孫，甫生兩月，即患胎瘧。幼科僉用疏導(dǎo)和解不愈，面色黃滯，口鼻手足俱冷， 予疏 六君子湯，加炮姜。芳兄曰∶襁褓即可服參耶？予曰∶小兒如初生萌芽，不慣風(fēng)日，攻伐宜 少，補(bǔ)益宜多，況瘧久脾傷，溫補(bǔ)脾元，重扶生氣，不易法也。服藥色澤肢溫，瘧止無(wú)恙。
理翁年逾五旬，耽于酒色，時(shí)值寒夜，鄰家邀飲，起身小解，昏眩仆地。促予往視，面 白肢 厥，口鼻氣冷，神昏遺溺，脈細(xì)如絲。予曰∶陽(yáng)脫矣。奈何？渠子弟泣求拯治，倉(cāng)卒市藥不 及，令先取艾火，炙氣海關(guān)元數(shù)壯，并煎姜湯灌之。少頃，呻吟出聲，方訂參附湯，因其 力 難辦參，姑用黨參二兩，附子一兩，濃煎服訖，四肢漸溫，目開(kāi)能言。舁歸，詰朝脈色略回，惟嘔惡畏寒，不思飲食，將前方分兩減半，參合理中湯方法，與服二日，轉(zhuǎn)用右歸飲，溫 補(bǔ)腎元，月余方能起簀。
晉翁乃媳，秋間咳嗽，不以為意。交冬漸甚，午后寒熱。醫(yī)云外感，服藥不效，遂致形 倦肌 瘦，食少便溏。予視其行動(dòng)氣促，診脈弦勁無(wú)胃，詢(xún)其經(jīng)期，三月未至，私謂晉翁曰∶此殆 證也，危期速矣。翁驚曰∶是病不過(guò)咳嗽寒熱，何以至此？予曰∶經(jīng)云二陽(yáng)之病發(fā)心脾，有 不得隱曲，女子不月，傳為風(fēng)消息賁者，死不治。矧脈弦勁無(wú)胃，乃真臟也。經(jīng)又云∶形瘦 脈大，胸中多氣者死。脈證如此，何以得生。辭不舉方，逾旬而歿。
潘氏室女，年十五歲，初患腹痛，馴至咳嗽寒熱，形瘦食少，診脈細(xì)數(shù)，詢(xún)經(jīng)事愆期三 月。 予曰∶瘵證也。辭不治。未百日而歿。歷見(jiàn)婦人咳嗽寒熱，脈數(shù)經(jīng)閉者，多不可治，若室女 更無(wú)一生。任用補(bǔ)虛清熱，解郁調(diào)經(jīng)諸法，總無(wú)靈效。求諸古訓(xùn)，鮮有良法。惟《金匱》載 有大黃 蟲(chóng)丸，及百勞丸二方，喻氏闡發(fā)其義，竊思此證當(dāng)其初起，血痹不行，癆瘵將成未 成之際，即以此藥投之，祛舊生新，或能圖功，亦未可料。倘遷延時(shí)日，元?dú)庖阉�，則無(wú)及 矣。識(shí)此質(zhì)諸明哲。
燦翁年近七旬，向患腹痛，一夕忽吐下紫瘀血塊數(shù)碗，頭暈自汗，目闔神疲，診脈芤虛，謂 其子曰∶此血脫證也。書(shū)云∶久痛多蓄瘀。蓋腹痛數(shù)年，瘀蓄已久，一旦傾囊而出，夫氣為 血之帥，高年氣虛，切慮暈脫。古人治血脫，每用獨(dú)參湯以益其氣，但目下參價(jià)甚昂，恐難 措辦，乃訂大劑黑歸脾湯，資其化源，固其統(tǒng)攝，未幾獲痊，次年病復(fù)。雖不若前之劇，亦 覺(jué)困倦莫支，仍守前法治愈。其子憂甚，恐其再發(fā)，商圖善后之策。予思血蓄之故，必有窠 囊，如水之盈科而進(jìn)，按胃為生血之源，脾為統(tǒng)血之臟，茍脾健胃強(qiáng)，則氣血周流，何蓄之 有？經(jīng)以六經(jīng)為川，腸胃為海，譬諸洪水泛濫，究緣江河失疏，為訂二方，早用歸脾丸，晚 用參苓白術(shù)散，每方俱加丹參干漆二味，冀其去瘀生新。服藥經(jīng)年，其病遂絕。
農(nóng)人某，久患痞積，腹如抱甕。偶遇方士，教以外用炙法，內(nèi)服末藥，即可刈根。某信 之， 數(shù)日后，忽覺(jué)心嘈如饑，吐下紫瘀，成碗成盆，頭暈不能起坐，無(wú)力延醫(yī)。舁至鎮(zhèn)中戚家， 招予往視。病者倦臥榻上，閉目呻吟，方欲診脈，又血涌出，狀如豚肝，遍地皆污，昏暈手 戰(zhàn)切牙。戚家恐其脫去，急欲扛回。予按脈雖虛細(xì)，尚未散亂，戒勿驚擾，姑俟之。少頃暈 定，令先灌米飲以安其胃，續(xù)灌黨參湯以益其氣，再與八珍湯一劑，囑盡今晚服盡，明日再 商。詰朝人來(lái)請(qǐng)?jiān)啤米蚍幯抑梗┬幕艢鈮�，睡臥不安。思血脫之后，心脾必虧，乃易 歸脾湯，加黑姜，令其扛歸，多服自效。后果如言。
以翁乃郎年五歲，夏月病逾兩旬，諸藥罔效，發(fā)熱不退，汗多口渴，色白肌瘦，切脈虛 數(shù)無(wú) 力。閱前方悉皆清散之屬，翁問(wèn)病勢(shì)何如？答曰極重。又問(wèn)此為何�。坑柙弧檬畈∫�。初治甚 易，醫(yī)不如法，熱久傷陰，元?dú)獗环�，猶幸肝風(fēng)未動(dòng)，急宜養(yǎng)陰，保金生水，尚有生機(jī)。方 用首烏、料豆皮、扁豆、沙參、玉竹、麥冬、五味、石斛、茯苓、丹皮，令取稻露煎藥，守 服四劑，汗止熱退，更進(jìn)麥易地黃湯，神采漸轉(zhuǎn)。惟飲食欠旺，參用六神散，餐加元復(fù)。
以翁自病寒熱脅痛，口苦食少，呻吟不寐，已經(jīng)月余，服藥不應(yīng)，自以為殆。診脈弦急，知 其平日情志抑郁，肝木不舒，病似外感，因系內(nèi)傷，與加味逍遙散，一服而效，數(shù)服而安。
秀翁年將五十，體虛多勞，初病足痹，醫(yī)治數(shù)月不效，診脈虛濡無(wú)力，視其腓肉枯癟， 膝蓋腫大，謂曰∶此干腳氣也。又名鶴膝風(fēng)。病由肝腎下虧，邪乘虛伏，醫(yī)者不知溫補(bǔ)托邪，泛從標(biāo)治，轉(zhuǎn)致血?dú)夂膫�，無(wú)性命之虞，有終身之患。治仿大營(yíng)煎，加附子、黨參、河車(chē)、鹿角膠，初服十劑，其痛已減，再服十劑，足能履地，續(xù)服丸藥，枯回槁澤，行動(dòng)如常。
臨兄女三歲，右肢痿軟，不能舉動(dòng)，醫(yī)作風(fēng)治。予曰∶此偏廢證也。病由先天不足，肝 腎內(nèi)虧，藥當(dāng)溫補(bǔ)。若作風(fēng)治，誤矣。臨兄曰∶偏廢乃老人病，孩提安得患此。予曰∶肝主筋，腎主骨，肝充則筋健，腎充則骨強(qiáng)，老人腎氣已衰，小兒腎氣未足，其理一也。與右歸飲，加參 鹿角膠，數(shù)十服乃愈。
禮兄平素體虛，時(shí)感寒熱，耳旁腫痛，維時(shí)此證盛行，俗稱(chēng)豬頭瘟。醫(yī)與清散藥兩劑， 耳旁腫消，睪丸旋腫，痛不可耐，寒熱更甚。予思耳旁部位屬少陽(yáng)。睪丸屬厥陰肝膽相為表里，料由少陽(yáng)之邪，不從表解，內(nèi)傳厥陰故耳。仿暖肝煎，加吳萸一劑而效。同時(shí)族人澤瞻兄病此，予診之曰∶得無(wú)耳旁腫消，睪丸腫痛乎？澤兄驚曰∶子何神耶。亦用煎法治愈。后閱會(huì)心錄，載有腫腮一證，云醫(yī)不知治，混投表散，邪乘虛陷，傳入厥陰，睪丸腫痛，耳后全消，昔賢之言，洵不誣也。
炳兄稟質(zhì)多火，喜涼惡熱，夏月常以冷水灌汗，露臥石地為快，素患痰火，方用生地、 丹皮、麥冬、山梔、栝蔞、黃芩、知母等味，發(fā)時(shí)服之即安，乃至他病亦服此方，并食肚肺餛飩湯，汗出即解。暇時(shí)向予道及，予曰∶痰火藥應(yīng)用涼，若凡病守服一方，似無(wú)其理。倘屬傷寒陰證，恐其誤事，后當(dāng)慎之。一日果患陰暑感證，寒熱身痛，脈細(xì)肢冷，予投以附子理中湯不應(yīng)，再?gòu)?qiáng)服之，病反加重，堅(jiān)不服藥。索食餛飩肚肺湯，予謂葷油膩邪，戒勿與食，不聽(tīng)。食后得汗反安，欲服常治痰火方，家人勸阻不可，竟服之。病卻，后亦無(wú)損。予思咫尺間，人病體質(zhì)之殊若此。則南北地土不同，風(fēng)氣各異，其人其病又何如耶�！端貑�(wèn)》異法方宜論，不可不玩索也。
嘉慶甲子秋，予在鄰村，偶值余朗亭先生云∶日前往富謁視一女子，病甚奇。初起無(wú)故 發(fā)，醫(yī)言是火，多投涼藥，漸變損怯，今脈證俱敗，此何故也？予曰∶無(wú)故發(fā)，事屬罕聞。若云變怯，大都清涼過(guò)劑，元?dú)獗汇薅�。越日蔭兄令?lèi)?ài)，兩脛 出，密密形如錦紋，診脈和 平，詢(xún)其寢食如常，別無(wú)他疾。予曰∶勿藥。蔭兄曰∶ 乃重候，安可勿藥。因以余公所云 告之，竟聽(tīng)予言。后 退無(wú)恙，設(shè)當(dāng)時(shí)雜投湯藥，不幾踵富謁女子之覆轍乎？
聞兄體虛感邪，兼挾內(nèi)傷，病起寒熱肢厥，診脈沉細(xì)，初投當(dāng)歸四逆湯，肢厥雖回，身 熱未 退，審屬少下虧，邪乘虛陷，更進(jìn)理陰煎兩劑，復(fù)診脈轉(zhuǎn)浮大，舌黑面紅，奄奄欲脫，貧士 無(wú)力服參，姑以黨參熟地各四兩，熬成濃汁，晝夜與漿粥間進(jìn)。神稍回，脈稍斂，尚覺(jué)心煩 內(nèi)熱，舌枯津涸，囑煮團(tuán)魚(yú)湯煎藥。諸候漸平，又轉(zhuǎn)為瘧。發(fā)時(shí)甚劇，多方圖治，百日始痊。后數(shù)年，因夏傷于暑，秋發(fā) 瘧，邪伏于陰，寒熱夜作，予用補(bǔ)中益氣湯，參香紅飲數(shù)劑 未止，自求速愈，雜服截瘧諸方，氣血大傷，面青形倦，寢食俱廢，目中時(shí)見(jiàn)紅光，溲溺淋 漓。復(fù)迓予治，悉屏瘧門(mén)套藥，仿四明治久瘧不愈，用養(yǎng)營(yíng)湯送八味丸法，十劑而止。
繡兄夫人，舊冬曾患弱證，今春又病肝風(fēng)，俱予治愈。續(xù)復(fù)得一奇證，口吐清涎，日計(jì) 數(shù)碗，《道經(jīng)》云∶涕唾精津汗血液，七般靈物總屬陰。涎亦液屬，久吐真陰必傷，然百計(jì)治之 不止，語(yǔ)其婦曰∶古有咽華池真水之法，咽之不吐何如。婦曰∶若強(qiáng)咽下，即憒憒欲嘔。診 手少陰脈微動(dòng)，問(wèn)經(jīng)事兩月未行，告繡兄曰∶脈象似屬妊娠，不卜昔年懷孕有此證否。曰∶ 拙荊往年受孕，原有吐證，但所吐者食耳，此番證絕不類(lèi)。況舊病體虛未復(fù)，焉能受孕？予 曰∶據(jù)脈多屬重身，不然斷無(wú)此等奇證，今不論其孕否，專(zhuān)意補(bǔ)養(yǎng)肝腎，兼益脾胃，以俟消 息。交夏后腹中躍動(dòng)，孕形漸露，復(fù)邀診視，繡兄笑曰∶拙荊累孕矣。但吐涎如故奈何？予 曰∶無(wú)傷，產(chǎn)后當(dāng)自止。分娩后涎竟止。計(jì)自春徂冬，十月之間，所吐涎沫無(wú)算，而津液 竟無(wú)所損，且胎前諸治不應(yīng)，產(chǎn)后不治自痊，亦異事也。
德兄乃郎年十四歲，證患水腫，醫(yī)投利水諸藥無(wú)效，轉(zhuǎn)致腹大如鼓，足冷如冰，頭身俱 腫， 陰囊光亮欲裂，行動(dòng)喘促，勢(shì)甚危急，診脈沉細(xì)無(wú)力。謂曰∶此脾肺腎三臟內(nèi)虧之病也。肺 虛則氣不化精而化水，脾虛則水無(wú)所制而反克，腎虛則水無(wú)所主而妄行，仲師金匱腎氣丸， 如禹之治水，行所無(wú)事，實(shí)為至當(dāng)不易之方。無(wú)如病久形羸，消耗藥多，真元敗壞，恐難挽 矣。德兄固請(qǐng)救治，仍用本方，旬日而驗(yàn)，不月而痊。
詠兄先天不足，形瘦質(zhì)弱，夏夜貪涼，醉而使內(nèi)，邪乘虛伏，交秋病發(fā)。初診脈細(xì)肢冷，舌 白面青，畏寒不熱，腰痛無(wú)汗，方訂附子理陰煎。服后夜發(fā)壯熱，次日復(fù)視，謂其尊人曰∶ 令郎病候，乃夾陰傷寒，勢(shì)防內(nèi)陷，藥當(dāng)溫中托邪，冀其云蒸雨化。令守原方。服至六日， 病猶未減，舉家憂甚。予曰∶正虧邪重，未易驅(qū)除，日來(lái)證未變幻，即為見(jiàn)效，須過(guò)二候， 方望轉(zhuǎn)機(jī)。方內(nèi)加入?yún)?枸杞杜仲，一意照顧真元，毫不雜投標(biāo)藥。屆期得汗熱退，渠家以 為病愈，是晚復(fù)發(fā)寒熱。詰朝往視，予曰∶瘧作矣。詠兄曰∶瘧疾吾生平未曾患過(guò)，恐其纏 綿，懇為截之。予曰∶子病乃極重傷寒，賴(lài)溫補(bǔ)諸劑，守住三陰門(mén)戶(hù)，不使內(nèi)陷。經(jīng)言少陽(yáng) 為樞，今未凈之邪，得從少陽(yáng)轉(zhuǎn)樞而出，乃佳兆也，烏可言截。于是早進(jìn)八味丸，晚服補(bǔ)中 益氣湯，十?dāng)?shù)發(fā)才止。予曰∶慎之防復(fù)。旬日后瘧果復(fù)，更用養(yǎng)營(yíng)湯，吞八味丸乃愈。按胎 瘧一證，諸書(shū)鮮有言及，患者多至淹纏，輕則月余，重則數(shù)月，治不如法，或成虛勞，或變 腫脹，即質(zhì)實(shí)之人，亦累成瘧母，為終身之患。且常瘧有不入陰，胎瘧每多入陰，常瘧愈后 少?gòu)?fù)，胎瘧愈后多復(fù)。又究此病淹纏之故，想由經(jīng)隧路徑生疏，故邪不易出耳。續(xù)閱《會(huì)心 錄》云∶常發(fā)瘧者，邪從毛竅熟徑而出，其愈易。若胎瘧則隧道少疏通之機(jī)，毛竅非熟由之 路，其愈難，乃知昔賢之言，先得我心矣。再按其證，似與痘疹相類(lèi)，人生皆不能免。夫人 稟父母之精血以成形，其所以必患痘疹者，蓋因yin火種于有形之先，發(fā)于有生之后，不識(shí)胎 瘧之因，果何所本耶，錄中惜未詳及�；蛑^此乃胎中感受風(fēng)邪，故名胎瘧，是說(shuō)予未之信。
方兄體素清，證見(jiàn)身熱足冷，喉紅腫痛，脈息沉細(xì)無(wú)力。診畢謂予曰∶賤恙似屬風(fēng)熱，煩 君為我散之。不卜喉痛可吹冰硼散否。予曰∶不然。君病乃少陰傷寒，少陰之脈，循喉嚨， 良由腎元下虛，寒邪客之，雷龍不安其宅，是以上熱下寒，其喉為痹。治當(dāng)溫補(bǔ)下元，引火 歸根。若泛視為風(fēng)熱而清散之，殆矣。方仿鎮(zhèn)陰煎。一服喉痹愈，再服寒熱退。是日有何生 者，從本里吳譫泉先生游，證候相類(lèi)，向與喉科某善，因便道托診。某與清散藥一劑，服后 徹夜煩躁不安，比曉，吳公迓予，至已逝矣。歸告閔君，駭為吐舌。后數(shù)年，渠又患腳氣腫 痛，予初為祛風(fēng)滲濕，因其下元素虧，兼益肝腎，診視數(shù)次，病猶未減，更醫(yī)消散過(guò)劑，血 氣耗傷，腿膝枯癟，致成痿廢，足不任地，閱十余年，始能出戶(hù)。
汪心滌兄夫人，體孱多病，懷孕三月，腹痛見(jiàn)血，勢(shì)欲小產(chǎn)，延余至?xí)r，胎已下矣。血 來(lái)如 崩，昏暈汗淋，面白如紙，身冷脈伏。予曰∶事急矣，非參附湯莫挽。僉謂用參恐阻惡露， 予曰∶人將死矣，何遠(yuǎn)慮為。亟煎參附湯灌之。少蘇，旋復(fù)暈去，隨暈隨灌，終夕漸定，續(xù) 用參術(shù) 草歸地枸杞大劑濃煎，與粥飲肉汁間服，旬日始安。再投歸脾湯數(shù)十劑乃愈。后張 效伊芳翁夫人，證同，亦照此法治驗(yàn)。乾隆甲寅秋，予室人葉孕三月，胎墮血暈，日進(jìn)參 十 數(shù)兩乃定。后仍半產(chǎn)數(shù)次，勢(shì)皆危險(xiǎn)，均賴(lài)補(bǔ)劑挽回。倘惑于浮議，并殆矣。
嘉慶辛酉夏，立翁幼孫，傷暑發(fā)熱，吐瀉不止，神煩體躁，唇赤舌黃，口渴欲飲，飲后 即吐。診脈沉伏，手冷過(guò)肘，足冷過(guò)膝，料非寒厥。欲投涼劑，恐其吐瀉，脾胃受傷，擬用六君 子湯，除白術(shù)加川連木瓜黃土稻花，安脾胃，祛暑邪。服藥不效，維時(shí)赤日當(dāng)空，暑氣正酷，偶見(jiàn)庭前花卉，枝葉枯萎，童子汲水溉之。因悟病機(jī)，乃與生脈地黃湯一服，吐瀉即止， 再服，脈出肢溫，未及旬而愈。思前脈伏肢厥者，乃童真未充，吐瀉日頻，津液頓傷，脈乃 血派，脾主四肢，脾不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷之氣故也。六味大培真陰，生脈保 金化液，小兒臟氣易為虛實(shí)，是以效速。
噎隔一病，古人論之甚詳，尚有似隔非隔之證，猶未言及。文兄令堂年屆四旬，病經(jīng)數(shù) 月， 初時(shí)不能食飯，后并米飲俱不能咽，強(qiáng)之即吐，隔證無(wú)疑。然每日尚可啖干面 數(shù)枚，思古 人論隔證，不出胃脘枯槁四字。又稱(chēng)陽(yáng)氣結(jié)于上，陰液衰于下，今既不能食飯，何獨(dú)能食面 ？且飲湯即吐，干食反安，理殊不解，與逍遙散，數(shù)服不應(yīng)�？肌稄埵厢t(yī)通》有飲鵝血法， 行之又不驗(yàn)，更醫(yī)多方圖治，亦不效，因勸勿藥，兩載后可食面湯并精豬肉。今十余年，肌 肉不瘦，起居如常，亦奇證也。
鄭鶴鳴，君平之流，冬月適患傷寒，初起寒熱身痛，不以為意。延挨數(shù)日，陡然肢冷， 脈伏肌肉青紫，面赤煩躁，呃逆頻頻，請(qǐng)同道曹肖巖翁診視，詢(xún)知系欲事后起病，以為少陰 下虧，寒邪乘之，逼其真陽(yáng)外越，與六味回陽(yáng)飲。服之不應(yīng)，勢(shì)已瀕危，邀予商酌。予曰∶景岳 回陽(yáng)二方，皆能救急，其中尚有分別。夫寒中陰經(jīng)，審其陰陽(yáng)俱傷，而病尚緩者，則從陰陽(yáng) 兩回之法。茍真陽(yáng)飛越，重陰用事，須取單騎突入重圍，搴旗樹(shù)幟使，既散之陽(yáng)，望幟爭(zhēng)趨。若加合陰藥，反牽制其雄入之勢(shì)。定方單用姜附參草四味，煎令冷服，外用蔥艾炒熱熨臍，老姜附子皮煮汁蒸洗手足，于是一晝夜厥始回，脈始出，惟呃未止，每呃必至百聲，知為 腎氣上沖，于前藥中參以熟地枸杞五味丁香，攝納真元。諸恙漸減，改用右歸飲，與服二日，目辣舌燥，投六味地黃湯，浮陽(yáng)頓平。復(fù)為調(diào)理脾胃及脾腎雙補(bǔ)而起。
鄭媼年逾古稀，證患便閉，腹痛肛脹，寢食俱廢，已經(jīng)兩旬，諸治不應(yīng)。延診以下為囑，切 脈虛細(xì)而澀，謂曰∶此虛閉也，一補(bǔ)中益氣湯足矣。何下為。服藥兩日，便仍不通，自言脹 痛欲死，刻不可耐，必欲下之。予曰∶下法吾非不知，但年高病久，正氣虧虛，下后恐其脫 耳。媼曰∶與其脹閉而死，莫若脫之為快。因憶心悟篇云∶病有不可下，而又不可以不下， 下之不得其法，多致誤人。沉思良久，于前湯內(nèi)加入制大黃三錢(qián)，仿古人寓攻于補(bǔ)之意。飲 后腸鳴矢氣，當(dāng)晚便解，結(jié)糞數(shù)枚，略能安臥。次日少腹尚痛，知其燥矢未凈，仍用前方大 黃分兩減半，再劑便行兩次，先硬后溏，痛止食進(jìn)而愈。夫補(bǔ)中益氣湯，原無(wú)加大黃之法， 此雖予之創(chuàng)見(jiàn)，然醫(yī)貴變通，固不容膠柱鼓瑟也。
光翁年逾七旬，偏中臥床不起，治用地黃飲子，參左右二歸飲。服藥半月，證已守住，惟大便兩旬未圊，腹痛肛脹，蓋由氣血俱虧，不能傳送。方如通幽湯、補(bǔ)中益氣湯、五仁湯、濟(jì)川煎，屢投不驗(yàn)。思用豬膽汁蜜煎導(dǎo)法，無(wú)如燥糞已抵肛門(mén)，阻不能入，每一努掙，魄汗淋漓，頭暈欲脫，無(wú)可如何。偶記葉氏案中載治便閉，有用挖法，令病患自用中指染油探入肛內(nèi)，將燥糞挖碎而出。奈病者肢廢自難掉動(dòng)，囑其孫依法行之，當(dāng)即挖出燥糞數(shù)塊，隨后自解，穢腐甚多。不勞余力，病者稱(chēng)快，洵治便閉捷法也。
董千云賣(mài)花為業(yè)，年逾四旬，外狀豐腴，冬月患傷寒，診脈沉細(xì)無(wú)力，證見(jiàn)寒熱煩躁，頭身疼痛，面紅目赤，舌吐唇外數(shù)寸，病來(lái)勢(shì)暴。詢(xún)因房勞感受寒邪，逼其虛陽(yáng)外露，即格陽(yáng)證也。方定六味回陽(yáng)飲，令其煎成冷服。無(wú)如飲藥旋嘔，并吐蛔蟲(chóng)，躁擾如故，甚為躊躇。其母跪求救治，勉取前藥半盞，沖入豬膽汁數(shù)匙，試服不嘔，良久又與半盞，夜間盡劑。晨診躁象略安，舌收吐止，仍照原方再進(jìn)，次易八味地黃湯。時(shí)屆九朝，忽口噤不語(yǔ)，十一二日，又寒熱如瘧，有從外感起見(jiàn)者，予曰∶溫中即可以散邪，強(qiáng)主正所以逐寇。力排眾議，堅(jiān)持?jǐn)?shù)日，稍見(jiàn)轉(zhuǎn)機(jī)，此后尚多枝節(jié)，極力扶住正氣，守至兩旬，寢食雖安，神采欠爽。因思前病重時(shí)，只圖固正，未暇驅(qū)邪，溫補(bǔ)藥多，未免留邪閉竅，曾記方書(shū)論傷寒時(shí)疫，愈后神識(shí)不清，有屬邪滯心包之語(yǔ)，與服蠻煎兩劑，神明頓清，續(xù)為調(diào)理而痊。
許嫗冬月病傷寒，寒熱頭痛，醫(yī)投疏表和解不應(yīng)，漸致昏譫口渴，更進(jìn)芩連清之亦不應(yīng)。便秘經(jīng)旬，用大黃亦不下。予初望其面赤煩躁，意屬陽(yáng)證，及切脈細(xì)澀，又疑陽(yáng)證陰脈，思維未決，因問(wèn)其汗自病起，至今未出，捫之膚 而枯，予曰是矣。且不立方，姑先與藥一劑，有驗(yàn)再商。幸彼農(nóng)家不諳藥性，與藥即服。次日往視，面紅稍退，煩躁略平，膚腠微潤(rùn)。予曰生矣。疏方付之，乃大青龍湯也。又服一劑，更見(jiàn)起色，轉(zhuǎn)為調(diào)理而安。渠族人佩之兄與予善，亦知醫(yī)理。問(wèn)曰∶君治此病，殆有神助，不然如斯重候，何藥之奇效之速也。予曰仲圣云，太陽(yáng)病不罷，面色緣緣正赤者，此陽(yáng)氣怫郁在表，其人躁煩不知痛處，但坐以汗出不徹，更發(fā)汗則愈。何以知之？脈澀故也。子能參悟此篇，自知此病之治法矣。
吳某嘗富后貧，體虛多郁，病患時(shí)瘧，堅(jiān)不服藥，已半月矣。一夕忽發(fā)熱不退，胸悶干嘔，醫(yī)投小柴胡湯不應(yīng)，熱盛汗多，神昏體倦，脈細(xì)無(wú)力，囈語(yǔ)音低。急延予診。按仲師云∶譫語(yǔ)有虛有實(shí)，實(shí)則譫語(yǔ)，虛則鄭聲�！端貑�(wèn)》云∶言而微，終日乃復(fù)言者，此奪氣也。用補(bǔ)元煎合生脈散，兩服霍然。
族叔曉堂，向在吳地貿(mào)易，情志不舒，抑郁成病，神迷譫妄，諸醫(yī)無(wú)效。同人慮有不測(cè)，送回里中，診脈弦急搏指，知其因郁生火，因火生痰，痰火擾其神明，蒙其心竅，是以語(yǔ)言不正，舉動(dòng)異常，與陽(yáng)明胃實(shí)狂亂之候不同，故前醫(yī)用下藥不應(yīng)。病久正氣固虛，補(bǔ)之又恐助其痰火。爰仿服蠻煎加梨尖鐵琥珀辰砂為引。初服譫妄稍定，再劑寢食漸安，共服十二劑，神清語(yǔ)正，舉止如常。蓋此方能清心肝之熱，而通神明，故效速如此。
族人聯(lián)升，患休息痢，淹纏兩載，藥如清火固澀，補(bǔ)中升提，遍嘗無(wú)效。偶遇諸涂，望其色萎氣怯，知為脫血之候。謂曰∶爾病已深，不治將殆。渠告其故，予曰∶吾寓有藥，能愈爾病。盍往取之。比隨至寓付藥，再服即愈。渠以?xún)赡曛�，百治不瘳，此藥效速如此，稱(chēng)為神丹。方用鴉膽子一味，去殼取仁，外包桂圓肉捻丸，每早米湯送下三十粒，旋以食壓之。 此方初得之人，傳專(zhuān)治休息痢，并治腸風(fēng)便血，少則一二服，多則三四服，無(wú)不應(yīng)驗(yàn)。其物 不載本草，無(wú)從稽考，其味極苦，似屬性寒，后閱幼幼集成書(shū)云∶痢久邪附大腸屈曲之處， 藥力所不能到，用此奇效。思治虛怯沉，參 歸地有用數(shù)斤愈者，治傷寒熱病，姜附硝黃 有用數(shù)兩愈者。何此物每用不過(guò)二三分，治積年之病，其效如神，物理真不可測(cè)。先哲云∶ 千方易得，一效難求。信矣。
堂妹適鄰村許姓，夏日浴罷，忽頭暈仆地，家人扶起，旋即發(fā)熱，夜間熱盛。煩渴嘔吐，譫妄不安，手指掣動(dòng)，醫(yī)藥無(wú)效。予診脈息弦數(shù)，視舌尖絳苔黃，謂其翁曰∶病由暑風(fēng)相搏，邪熱燔熾，亟宜清解，以杜痙厥之患。方用川連、香薷、甘草、半夏、茯苓、鉤藤、防風(fēng)、青蒿、羚羊角、荷葉、扁莢葉。服藥兩劑，熱緩神清，嘔渴亦止。方內(nèi)除川連、香薷、鉤藤、防風(fēng)、半夏，加沙參麥冬石斛稻露，又服兩日，證減七八，再除青蒿、羚羊角、荷葉、扁莢葉，加玉竹、生扁豆、女貞子、當(dāng)歸、白芍，調(diào)養(yǎng)而愈。
炳兄女在室，年已及笄，性躁多郁，初春曾患吐血，夏間陡然發(fā)厥，厥回嘔吐不止，汗冷肢麻，言微氣短，胸膈脹悶，脈息細(xì)澀，狀似虛象。醫(yī)投補(bǔ)劑益劇。予診之曰∶此郁病也。經(jīng)云∶大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥。又云∶血之與氣，并走于上，乃為大厥。議與越鞠丸加郁金、枳殼、茯苓、陳皮、半夏。兄曰∶女病臥床數(shù)日，粒米不入，脈細(xì)言微，恐其虛脫。奈何？予曰∶依吾用藥則生，否則難救。蓋此脈乃郁而不流，非真細(xì)弱，欲言而訥，乃氣機(jī)阻閉故也。觀其以手頻捶胸臆，全屬中焦郁而不舒。且叫喊聲徹戶(hù)外，豈脫證所有耶。請(qǐng)速備藥，吾守此，勿遲疑也。取藥煎服。少頃，膈間漉漉有聲，噯氣數(shù)口，胸次略寬，再服嘔止，寢食俱安。轉(zhuǎn)用八味逍遙散，除白術(shù)加香附、郁金、陳皮，病愈血證亦泯。
陳某子年十六歲，夏月患感證，壯熱神昏，面赤煩渴，唇燥舌焦，口鼻牙根出血，俱屬熱象。惟脈息沉細(xì)，四肢厥冷，諸醫(yī)不效。時(shí)屆九朝，延予商之。予曰∶此非陰證，乃陽(yáng)證也。今日本應(yīng)重用涼藥，恐汝家畏而不服，姑以小柴胡湯去半夏人參，加生地、花粉、山梔、丹皮試之。無(wú)如歙俗以為吃壞熱藥有救，涼藥無(wú)救。因見(jiàn)方有涼藥果畏不服。三日后勢(shì)更劇，復(fù)來(lái)迓予，予辭不往，乃浼友人胡君景三代請(qǐng)。予曰∶救病如救焚，彼病已重，況復(fù)遷延，恐難治矣。胡君曰∶試往一決，可治則治之。至診其脈，前之沉細(xì)者，今竟絕，撫捫其肢，則冷過(guò)肘膝，更加腹痛拒按，欲便不解，驚狂不定。予曰疾急矣，非承氣湯下之不可。疏方訖，胡君私叩予曰∶從來(lái)傷寒陰陽(yáng)二證，憑脈用藥，不拘浮沉大小，總以有力無(wú)力分之。有力為陽(yáng)，無(wú)力為陰，今按脈全無(wú)，四肢冷甚，恐屬陰證奈何？予曰∶此乃陽(yáng)極似陰，證載吳又可《瘟疫論》中，所謂體脈二厥也。歸檢書(shū)與閱，胡君以為然，竟服下劑，夜間便行二次，比曉厥回脈出，改用甘露飲，后易生脈地黃湯，匝月而痊。
陳某子病愈后，其婦憂勞傳染。初起頭疼寒熱，予與香蘇飲一服汗解。旋又勞復(fù)發(fā)熱，口苦耳聾，兼值經(jīng)期，恐其熱入血室，酌以柴芩煎加生地、赤芍、丹皮，熱猶不退，更加面赤舌黃，譫語(yǔ)脈數(shù)。予曰∶邪犯少陽(yáng)陽(yáng)明也。仿生生子小白湯，炒黃芩換生黃芩，加竹葉燈心為引。并語(yǔ)某曰∶予適有他出，倘明日遲到，可請(qǐng)胡君商之，或照原方先服一渣亦可。次日午刻予歸，渠已著人相促數(shù)次，急造其廬，其泣曰∶病大變矣。問(wèn)其何狀，曰昨服尊劑，夜來(lái)煩熱不眠，今早忽切牙閉目，昏厥遺尿，已請(qǐng)胡君斟酌，并照原方煎服一渣，迄今不轉(zhuǎn)奈何。予曰∶昨病雖重，然已加增藥味，即不應(yīng)驗(yàn)，亦不至此。豈更服他醫(yī)藥歟？某曰∶小兒病承救活，深為感佩，今且專(zhuān)心倚仗，曷敢易醫(yī)。胡君恍然曰∶往日市藥，吾未之閱，今早閱劑內(nèi)生黃芩，藥店錯(cuò)發(fā)生黃，比令換去，得無(wú)昨劑中誤服黃 耶？因驗(yàn)昨傾之藥渣，果然。予曰∶此病受邪本重，前藥悉力驅(qū)之，尚不能解，誤服黃，將邪熱補(bǔ)住，內(nèi)攻心包，迷塞竅隧，故致變?nèi)舸�。惟有急瀉心包之熱，通竅避邪，庶有生機(jī)。擬導(dǎo)赤各半湯，除人參，加銀花金汁，外用紫雪點(diǎn)舌。飲藥至墓，神采略回，連投四劑，浸有起色。惟神呆耳聾，時(shí)多妄語(yǔ)，易以服蠻煎兩服，神明稍清。后用養(yǎng)陰定志之品，月余始平。是役也，使非胡君驗(yàn)明藥誤，在病家必歸咎于醫(yī)，而醫(yī)亦不自知其故矣。識(shí)此凡治重病，所市藥劑，醫(yī)須親驗(yàn)，不可忽也。
許生詠堂母病請(qǐng)治，據(jù)云因食豚肝面餅后，偶觸怫郁，致患腹痛，自用麥芽楂曲香砂二陳不應(yīng)。因其痛在少腹，以為寒凝厥陰，加吳萸炮姜服之益劇。予問(wèn)痛處可按乎？曰拒按。又問(wèn)日來(lái)便乎？曰未也。切脈沉細(xì)，視舌苔黃，中心焦燥，顧謂生曰∶此下證也。生曰∶連服溫消諸劑不驗(yàn)，思亦及此。因家母平素質(zhì)虧，且脈沉細(xì)，故未敢下。予曰∶痛劇脈伏，此理之常。質(zhì)雖虛而病則實(shí)，書(shū)稱(chēng)腑病以通為補(bǔ)，仲師云∶腹?jié)M不減，減不足言，當(dāng)下之。又云舌黃未下者，下之黃自去。今痛滿(mǎn)拒按，舌黃焦燥，下證悉具，夫復(fù)何疑。方定大承氣湯，用元明粉代芒硝，仍加香砂楂曲，兼行氣滯。服頭煎后便行一次，其痛略定，隨服復(fù)煎，夜半連下三次，痛勢(shì)大減，舌干轉(zhuǎn)潤(rùn)，易以調(diào)中和胃，旬后起居如常。
予甥習(xí)方，稚年出麻，麻后熱久不退，干咳無(wú)痰肌瘠食少，糞如羊矢，神形疲困。諸醫(yī)束手，姊氏憂惶，抱負(fù)來(lái)舍。予曰∶此麻疳也。病屬難療，姊囑拯治，思麻后熱久，陰血必傷，干咳便難，津液必涸，計(jì)惟養(yǎng)陰保液，清肺潤(rùn)腸，庶可望效。方定麥易地黃湯，加石斛、沙參、玉竹、芝麻、阿膠、梨汁、白蜜，并令飲人乳，食豬肚。姊言前醫(yī)以嗽熱未清，戒勿食葷。予曰∶谷肉果菜，食養(yǎng)盡之。今病久腸胃干枯，須假物類(lèi)脂膏，以補(bǔ)人身血液，古有豬膚湯，豬肚丸，可法也。于是藥食并進(jìn)，熱嗽漸減，便潤(rùn)食加，調(diào)治一月，諸候均愈，肌肉復(fù)生，乃送歸焉。
族兄女三歲，出痘如蠶種，醫(yī)初認(rèn)為麻，越日始識(shí)為痘，駭甚辭去，更醫(yī)泛投清解套藥。延至九朝，色白頂陷，勢(shì)欲癢塌，兄商于予。予曰∶毒盛氣虛，船輕載重，本屬險(xiǎn)逆，初起按法圖治，尚望生機(jī)，今無(wú)及矣。兄懇救治，勉訂保元湯，用糯米鲗魚(yú)羊肉煮汁煎藥，晝夜頻灌，喜得漿行陷起，再加熟地、當(dāng)歸、枸杞、鹿茸溫補(bǔ)之品，僥幸收功。無(wú)何。婦病感證，兩進(jìn)逍遙散不應(yīng)，熱盛脈數(shù)，口渴舌黃，照方加生地黃芩，次日證仍未減，神昏舌苔干黑。予曰∶疾急矣，非重劑莫挽。乃用大劑甘露飲，令其濃煎數(shù)碗，盡今日夜服盡，詰朝復(fù)視，昏熱舌黑如故，反增胸腹脹悶。旁議二冬寒涼，二地滋膩，與脹不合。予曰∶古人論治感證，始終以存津液為主，今熱熾舌涸如斯，舍是別無(wú)良法。兄曰∶固知藥好，然腹脹藥勢(shì)不行奈何？沉思良久，令市大西瓜一枚，取汁與服。汁盡少頃，忽作寒戰(zhàn)，目闔昏睡，汗出如雨，衣被皆濡，至晚始定。兄問(wèn)故，予曰∶此戰(zhàn)汗也，非此則邪不能達(dá)，今無(wú)憂矣。嗣此熱退神清，知饑納食，惟覺(jué)身輕如葉，倦怠不支，徐為培養(yǎng)血?dú)舛病?h2>菜傭某單腹脹
菜傭某，初患腹脹，二便不利，予用胃苓之屬，稍效。渠欲求速功，更醫(yī)目為臟寒生滿(mǎn)病，猛進(jìn)桂附姜萸，脹甚，腹如抱甕，臍突口干，溲滴如墨，揣無(wú)生理。其兄同來(lái)，代為懇治。予謂某曰∶爾病由濕熱內(nèi)蘊(yùn)，致成單脹，復(fù)被狠藥吃壞，似非草木可療，吾有妙藥，汝勿嫌穢可乎？某泣曰∶我今只圖愈疾，焉敢嫌穢。令取干雞矢一升，炒研為末，分作數(shù)次，每次加大黃一錢(qián)，五更清酒煎服，有效再商。某歸依法制就，初服腸鳴便瀉數(shù)行，腹脹稍舒，再服腹軟脹寬。又服數(shù)日，十愈六七，更用理脾末藥而瘳。眾以為奇，不知此本內(nèi)經(jīng)方法，何奇之有。予治此證，每服此法，效者頗多，視禹功神佑諸方，其功相去遠(yuǎn)矣。
胡某乃媳，夏月患感證，延診時(shí)已七日矣。切脈弦數(shù)搏指，壯熱譫狂，面目都赤，舌黑便秘，腹痛拒按。診畢令先取冷水一碗與服，某有難色，予曰∶冷水即是妙藥，飲之無(wú)傷。蓋欲觀其飲水多寡，察其熱勢(shì)之輕重耳。其姑取水至，雖聞?dòng)柩裕纳歇q豫，勉傾半盅與飲。婦恚曰∶何少乃爾。予令盡碗與之，一飲而罄。問(wèn)曰∶飲此何如。婦曰∶其甘如飴，心地頓快，吾日來(lái)原欲飲水，奈諸人堅(jiān)禁不與，致焦煩如此。予曰∶毋憂，今令與汝飲，但勿縱耳。因謂某曰∶汝媳病乃極重感證，邪踞陽(yáng)明，已成胃實(shí)。問(wèn)所服何藥，某出前方，乃小柴胡湯也。予曰∶杯水能救車(chē)薪之火乎？即投白虎瀉心，尚是揚(yáng)湯止沸耳。某曰∶然則當(dāng)用何方？予疏大承氣湯與之。某持方不決。鄰人曰∶吾婦昔病此，曾服此方得效。于是取藥煎服，夜間便行兩次，次早腹痛雖止，他證依然。改用白虎瀉心及甘露飲三方出入，石膏用至四兩，芩連各用數(shù)錢(qián)，佐以銀花金汁驅(qū)穢解毒，數(shù)日間共計(jì)用藥數(shù)斤，冷水十余碗，始得熱退病除。眾皆服予膽大。予曰∶非膽大也，此等重證，不得不用此重劑耳。
汪氏婦患熱病，壯熱不退，目赤唇干，舌黑起刺，便閉溲赤，診脈弦數(shù)有力，應(yīng)用清劑無(wú)疑。試問(wèn)∶渴乎？曰不甚渴，惟喜飲沸湯數(shù)口，稍涼即不欲思。如此熱證，當(dāng)渴飲水，何反嗜飲沸湯？若以此一端而從陰治，似乎不可。偶憶律云∶二罪俱犯，以重者論。今脈證均屬陽(yáng)熱，烏可以喜飲沸湯一事為疑。先與小白湯，病狀仿fo，知其藥不勝病，乃進(jìn)大劑白虎湯，石膏重用四兩，因其胃熱上沖，嘔惡不食，更加蘆根竹茹為引，另取元明粉蜜拌涂舌，以潤(rùn)其燥。如此寒涼疊進(jìn)，閱十四朝，始得熱退神清，便通舌潤(rùn)。使拘古法，以喜熱從陰而投溫藥，不幾抱薪救火乎？孟子云∶盡信書(shū)，則不如無(wú)書(shū)。斯言可證矣。
蔣某夏月病患發(fā)熱，口渴，頭疼，身痛。醫(yī)云傷暑，初用香薷飲不應(yīng)，因其熱盛，更加青蒿連翹。服之益劇，診脈沉細(xì)，望色，舌白面青，身雖熱而反近衣，口雖渴而喜熱飲，謂曰∶此陰暑證也，非姜附莫治。其家人曰∶病者日來(lái)熱盛，連服涼劑，尚未見(jiàn)效，且天時(shí)酷暑，姜附恐未可用。予曰∶夏月伏陰在內(nèi)，人多畏熱貪涼，受寒最易。若云夏月不可服熱藥，則冬月不可服涼藥矣。何仲景治冬月傷寒，每用石膏芩連耶。舍時(shí)從證，自古有之，乃投附子理中湯，一服熱退，再服病卻。
汪木工年二旬余，夏間患感證，初起寒熱嘔瀉，自汗頭痛，他醫(yī)與疏表和中藥，嘔瀉雖止，發(fā)熱不退，汗多口渴，形倦懶言，望色青白不澤，舌苔黑黃而潤(rùn)，診脈虛細(xì)。經(jīng)云∶脈虛身熱，得之傷暑。因擬清暑益氣東加減。服藥一劑，夜熱更甚，譫狂不安，次早復(fù)診，其脈更細(xì)，凝為陽(yáng)證陰脈。及視舌苔與昨大異，色紫肉碎，凝有血痕，渴嗜冷凍飲料。予思此必內(nèi)有熱邪，蘊(yùn)伏未透，當(dāng)舍脈從證，改用白虎湯，加生地、丹皮、山梔、黃芩、竹茹、燈心。下午人來(lái)請(qǐng)?jiān)啤梅^煎藥后周身汗出，譫狂雖定，神呆肢冷，不識(shí)何故。予往捫其手足，果冰冷異常，按脈至骨不見(jiàn)，闔目不省人事，知為熱厥。命再進(jìn)藥，旁議以為體脈如此，怕系陰證，前藥恐未合宜。予曰∶此非陰證，乃陽(yáng)極似陰耳。若誤投熱劑，則殆，否則今晚勿藥，明日再看何如。眾然之。次日神呆略回，體脈如故，視其舌苔，又與昨異，形短而濃，滿(mǎn)舌俱起紫泡，大如葡萄，并有青黃黑綠雜色，膩胎罩于其上，予甚驚異，辭以不治。其母哀懇拯救。予憫之，揣摩再四，令取紫雪蜜調(diào)涂舌，于前方內(nèi)加入犀角、黃連、元參以清熱，金汁、人中黃、銀花、綠豆以解毒，另用雪水煎藥。翌日再診，厥回脈出，觀其舌泡消退，苔僅干紫耳。再劑熱凈神清，舌色如常。是役也，予雖能審其陽(yáng)證似陰于后，然未能察其實(shí)證類(lèi)虛于前。自咎學(xué)力未到，但生平歷治傷寒瘟疫諸候，曾未見(jiàn)此舌苔之異，且診視五日，變幻如出五人，前賢諸書(shū)亦鮮言及，真匪夷所思也。諺云∶讀盡王叔和，不如臨證多。洵非妄語(yǔ)。
農(nóng)人某患傷寒，數(shù)日寒熱交作，自汗如雨，就予延醫(yī)。脈虛神倦，視其舌苔白滑，分開(kāi)兩歧，宛如刀劃，考己任編中有陰證誤服涼藥，舌見(jiàn)人字紋之語(yǔ)。閱前方果然，予辭不治。渠懇拯救，先與六味回陽(yáng)飲服之有效，繼進(jìn)左右二歸飲數(shù)劑，舌苔漸退，諸恙續(xù)痊。
李某患傷寒，畏寒發(fā)熱，下體如冰，脈息沉細(xì)，飲沸湯猶不知熱，陰寒脈證悉具，藥當(dāng)從溫?zé)o疑。然視其舌色如朱，方書(shū)云∶舌見(jiàn)純紅，熱蓄里，與證不符，因其病初起，憑脈用藥，先與小劑理中湯探之，無(wú)礙，隨用重劑六味回陽(yáng)飲，數(shù)服病痊，舌色亦退。為詳其故，殆所謂腎水凌心，逼其心陽(yáng)外越者歟。
鄭婦年近三旬，質(zhì)虧多郁，證患頭痛，上及巔頂，下連齒頰，醫(yī)稱(chēng)太陽(yáng)風(fēng)邪，藥用羌防芎芷，痛劇而厥，嘔吐不食，經(jīng)脈動(dòng)惕。予曰∶此肝風(fēng)也。經(jīng)云∶諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。下虛上實(shí)為厥巔疾。究由水虛不能涵木，怒木生風(fēng)，勃勃欲動(dòng)，誤投溫散，益助其威，鼓舞鴟張，漸變痙厥，誠(chéng)可慮耳。方用地黃東加菊花、鉤藤、白芍、甘草，數(shù)服稍應(yīng)。思陽(yáng)但上冒，陰不下吸，熄風(fēng)務(wù)用咸寒，潛陽(yáng)必須介類(lèi)。方加阿膠、雞子黃、牡蠣、龜板，取用磁石為引，使其吸引肝腎之氣歸原，服之病釋。
汪某中年質(zhì)薄，且多斫喪，頭痛時(shí)作時(shí)止，夏間診脈弦急而枯。囑以脈象欠佳，速宜靜養(yǎng)，多服補(bǔ)藥，切勿因循。病者以疾雖時(shí)發(fā)，然寢食如常，猶不為意。逮冬至前二日，忽目花面赤，昏暈不支，延予至，勢(shì)已敗壞，且無(wú)力服參，因辭不治。逾日而逝。是病雖敗于冬，而真臟脈早見(jiàn)于夏，乃枝葉未害，本實(shí)先撥故也。
方氏婦本體血虛，偶患目疾，眼科認(rèn)為實(shí)火，初用芩連清之，更用大黃下之。飲藥一盞，頃忽暈去，舌吐唇外，不能縮入，肢厥脈伏。時(shí)已薄暮，急延予診，謂曰∶寒下耗傷真陽(yáng)，陽(yáng)氣暴脫，勢(shì)屬可畏，速投溫補(bǔ)，希冀挽回。方疏通脈四逆湯，藥熟不能下咽，令取艾火炙氣海關(guān)元數(shù)壯，身始動(dòng)，舌始收，忙灌藥一盅，移時(shí)又厥，仍令再炙。厥回，復(fù)進(jìn)前藥，守至黎明始蘇，續(xù)進(jìn)左歸飲，及滋腎生肝諸劑，病痊目亦明矣。
閔某處境艱難，向多憂慮，脘痛經(jīng)歲，諸治不瘳。望色萎黃，切脈細(xì)弱，問(wèn)痛喜按乎？曰然，得食痛緩乎？曰然。予曰∶此虛痛也。古云∶痛無(wú)補(bǔ)法，此特為強(qiáng)實(shí)者言，非概論也。為訂歸脾湯，囑多服乃效。如言服廿劑有應(yīng)，百劑獲痊。后一丐者患同，某檢方與之，服數(shù)十劑亦愈。
許細(xì)長(zhǎng)，石工也。病起少腹脹痛，堅(jiān)硬如石，醫(yī)用消導(dǎo)藥，轉(zhuǎn)致吐蛔，便溺俱閉，更醫(yī)目為寒凝厥陰，投以姜附吳萸，痛劇而厥，肢冷脈伏。急來(lái)延予，予以手按其少腹，見(jiàn)其眉攢難忍之狀，謂其婦曰∶此食厥證也。婦曰∶病果因食冷面而起，然已服過(guò)消導(dǎo)藥無(wú)效，或藥力不及，亦未可知。第停食小恙，何至厥逆吐蛔便溺俱閉。予曰∶谷食下行，由少腹右角后出廣腸，今食積不下，故大便不通，直腸緊脹，撐迫膀胱，小溲因而不利，下既不通，氣反上行，故為嘔吐。嘔多胃逆，蛔必上攻，是以隨嘔而出，務(wù)得大便一通，通則不痛，諸證自釋矣。但病經(jīng)多日，凝冱已堅(jiān)，非精銳之品，不能奏績(jī)。旋進(jìn)備急丸三錢(qián)，頃之腹中雷鳴，下結(jié)糞數(shù)枚，再與錢(qián)半，復(fù)瀉十余行，厥回脈出，痛減腹軟，觀者動(dòng)色，驚有神助。后畏藥不服，將息而起。
唇衄之名，醫(yī)書(shū)未載，而予則親見(jiàn)之。證治之奇，理不可測(cè)。乾隆壬子秋，一商人求診，據(jù)述上唇偶起一瘡，擦破血出不止，或直射如箭，已經(jīng)旬矣。求與止血之藥。按唇屬脾，必由脾熱上蒸，以故血流不止，補(bǔ)用清劑不效，因血流多，恐其陰傷，更用滋水養(yǎng)陰之劑，亦不效。及敷外科金瘡各種止血藥，又不效。挨至月余，去血無(wú)算，形神羸憊，自分必死。忽夢(mèng)其先亡語(yǔ)曰∶爾病非醫(yī)藥能治，可用栗一枚，連殼燒灰，同硫黃等分研末和敷，自愈。醒后依法敷之，血果止。商人親向予言，真咄咄怪事也。
汪氏婦，夏月初患齒衄，衄止旋吐血，血止鼻又衄，大流三日，諸治不應(yīng)。診脈弦搏， 知其肺胃火盛，非寒涼折之不可，乃用犀角地黃湯，取鮮地黃絞汁，和童便沖藥，外用熱酒洗足 ，獨(dú)蒜搗涂足心，一晝夜衄仍不止。因憶門(mén)人許生曾言∶人傳止衄奇法，先用粗琴線數(shù)尺，兩頭各系錢(qián)百文，懸掛項(xiàng)下，再用手指掐定太溪穴(太溪穴在兩足內(nèi)踝下動(dòng)脈陷處，)神驗(yàn)。 外治之法，于病無(wú)傷，今既諸治罔效，姑一試之，衄竟止。惟神形疲困，頭昏少寐，思血去 過(guò)多，真陰必傷，改用麥易地黃東加龜板、石斛、白芍、女貞、沙參、阿膠、旬日霍然。識(shí) 此以廣見(jiàn)聞。
昔聞先輩云∶補(bǔ)中益氣湯，乃安胎圣藥，予未深信。乾隆癸丑秋，某婦懷孕數(shù)月，腰腹俱痛，惡露行多，勢(shì)欲下墮，諸藥不應(yīng)，投以此方，加阿膠即安，后屢用皆驗(yàn)。下方中有參歸術(shù)，培補(bǔ)氣血，妙在升柴二味，升舉之力，俾胎元不至下陷，然后補(bǔ)藥得以奏功。血熱加黃芩，血虛加地黃尤妙。
呂婦年甫三旬，平時(shí)面黃體弱，因少乳求方，與八珍湯服之，有驗(yàn)。數(shù)年后又因胎產(chǎn)胞衣不下，予診之，曰∶此氣虛不能傳送，血虛不能濡潤(rùn)故也。令服礙十全大補(bǔ)湯，眾議以為新產(chǎn)，胞衣積血，阻障不出，補(bǔ)之不宜，或授以單方，用芒硝一兩煎服，云下胞如神，眾咸稱(chēng)善 ，一七入喉，即時(shí)暈脫。
族媼年逾八旬，天癸復(fù)行，日漸淋漓，時(shí)或如崩，頭昏食少，心悸不寐，予與黑歸脾湯，服之不應(yīng)，他醫(yī)投以清補(bǔ)固澀諸方，亦不效。淹纏數(shù)月而歿。予歷見(jiàn)老婦病此，皆不能治，古罕言之，亦奇疾也。
鄰村方氏女，年才四歲，其母抱負(fù)來(lái)舍求治。予問(wèn)何疾，曰帶下。問(wèn)疾何時(shí)起，曰女夜遺溺，常以帛墊臥，舊春晨起曬帛，乍見(jiàn)白物，以為偶然，后頻下不已，漸覺(jué)面黃肌瘦，飲食減少。今經(jīng)一載，時(shí)發(fā)時(shí)止，附近求醫(yī)，皆言未見(jiàn)之證。予曰∶此先天稟弱，脾虛挾溫故也。但童真未充，早泄誠(chéng)非所宜，令夜服地黃丸，早服參苓白術(shù)散，匝月而效。半載后疾復(fù)發(fā)，仍令守原方服愈，嗣后不聞消息，及閱《怡堂散記》載一七歲幼女，患此證，雖已治痊，后出室懷孕，一產(chǎn)即脫，亦夭之由也。方氏女孩得無(wú)類(lèi)此。
洪大登為人役，體虛多勞，初病夾車(chē)緊痛，服疏風(fēng)藥二劑，臥不能起，口不能張，日飲米泔，僅以茶瓶嘴灌入，四肢攣急，每小便須兩人抬起，痛甚汗淋，診脈細(xì)濡，兩尺尤弱，有從外感起見(jiàn)，仍欲用風(fēng)藥者，予曰∶此痙病也。氣血大虧，服此即不救。擬用大劑補(bǔ)元煎，旬余未效，病家亟請(qǐng)更方。予曰∶毋庸，藥力未到耳。原方令守服二十劑，漸能掉動(dòng)，服至兩月，始出戶(hù)庭。
王某木工也，向患胃痛，諸治不效，一醫(yī)以草藥與服，陡然便血半桶，時(shí)時(shí)暈去，閉目懶言，汗淋氣怯，診脈全無(wú)。按脈乃血派，此必血脫之故。然血脫益氣，須用人參，彼木工，焉能得此。辭不與治，料其旦晚必脫也。越月遇諸途，見(jiàn)其行動(dòng)如常，心竊訝之。后因他病來(lái)視，問(wèn)其前恙如何得愈。曰∶先生言我病危非參莫救，求醫(yī)無(wú)益，只得日煎黨參湯飲之，僥幸得活。予曰∶此亦血脫益氣法也。再診兩手仍然無(wú)脈，思人久無(wú)脈，焉能得生，沉吟半響 ，恍然悟曰，此必反關(guān)脈也，覆候之果然。渠乃匠人，脈之如何，原不自知，予前診時(shí)，因見(jiàn)其外證之危，倉(cāng)卒未及細(xì)究，識(shí)此，告諸診家，務(wù)須留神詳察也。
老醫(yī)方星巖曾向予言∶昔從上海王協(xié)中先生游，論及血證愈后，每多反復(fù)者，此由胃膜破傷，須用法補(bǔ)之。思之至再，訂方用白芨魚(yú)膘絲綿三味，燒灰等分為丸，服之永不復(fù)發(fā)。王某患此證，莫能除根，令服此丸，果驗(yàn)。
族子年方舞勺，初時(shí)小便欠利，不以為意，后每溺，莖中澀痛，醫(yī)作淋治，溺更點(diǎn)滴不通，少腹脹硬，臥床號(hào)叫，晝夜靡安。延予至家，其母手拈一物，與予視之。云病者連日小便全無(wú)，昨夕努掙多時(shí)，突然溺出此物，當(dāng)覺(jué)通快，喜為疾卻，今又復(fù)閉，豈尿管內(nèi)尚有此物塞住耶？予視其形如豆，色蒼而堅(jiān)，置臼中搗之不碎�？挤綍�(shū)雖有石淋一證，即予平素目睹患此者，亦不過(guò)如鹽沙之細(xì)，今此石形大如豆，從未之見(jiàn)，初以為妄，試取簪柄探入莖中撥之，然有聲，方信溺之不通，竟由于此。思將此石取出，特古無(wú)是法，不敢妄出意見(jiàn)，辭不與治。聞后石不得出，莖根爛開(kāi)一孔，溲又彼泄，遷延而歿。越數(shù)年道出廬江，遇呂墨從先生言，彼邑昔有徐姓老醫(yī)，能治此證。親見(jiàn)其治愈數(shù)人。其術(shù)用刀將陰莖剖開(kāi)，取出石子，敷以末藥，旬日即愈。予心異之，欲求其方。其人已物故矣。因并志之，倘后有患此者，須求巧手剖之可也。
淋痛一證，今人多用八正厘清等方，然有效有不效者，蓋陰莖有精溺二竅，若因濕熱阻閉膀胱，病在溺竅，則前藥投之是矣。尚因房勞忍精，病在精竅，乃有形敗濁，阻于隧道，徒進(jìn)清利無(wú)益。此證葉香巖論之甚詳，言古有虎杖散，近世不識(shí)此藥，治用杜牛膝根絞汁一盅，沖入麝香少許，隔湯燉服，并宗朱南陽(yáng)方法，用兩頭尖川楝子韭白歸尾等味，曹某患此證，予仿前法治愈，后治數(shù)人俱驗(yàn)，因并識(shí)之。
王婦周體痹痛，醫(yī)作風(fēng)治，臥簀月余，肢攣頭暈。予見(jiàn)之曰∶此痹證也。軀殼外疾，雖無(wú)害命之理，但病久寢食不安，神形困頓，速救根本，猶可支撐。若見(jiàn)病醫(yī)病，則殆矣。方定十全大補(bǔ)湯，加枸杞、杜仲、鹿角膠，兩服未應(yīng)，眾疑之。予曰∶緩則療病，急則顧命。今病勢(shì)敗壞如斯，舍是不救。且補(bǔ)虛與攻實(shí)不同，非數(shù)十劑莫效。又服十日，周身發(fā)腫，眾稱(chēng)病變，予曰勿憂。凡風(fēng)寒客于人，壯者氣行則已，怯者著而為病，本由營(yíng)氣不足，邪陷于里，今服補(bǔ)劑，托邪外出，乃佳兆也。仍命照方多服，痛止腫消而愈。識(shí)此為治痹恣用風(fēng)燥藥者 戒。
嘉慶癸亥歲，予因夏熱，夜臥石地受涼，秋后臂痛，莫能屈伸。初服溫經(jīng)散邪之劑，不效，外貼膏藥，又不效。思筋骨間病，藥力難到，古有暖洗一法，日洗藥水，其痛如故。偶閱《 韓氏醫(yī)通》云∶有痿痹疾者，偎臥患處于壯陰之懷，久之生氣和浹，病氣潛消。試仿其法，將痛臂夜令室人以熱體偎之，數(shù)日而愈。按《歸田錄》云∶人氣能粉犀，則療痹。固其宜矣 。
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