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臨證指南醫(yī)案教程:卷二

咳嗽某(五三)寒傷衛(wèi)陽(yáng),咳痰。(寒) 川桂枝(五分) 杏仁(三錢) 苡仁(三錢) 炙草(四分) 生姜(一錢) 大棗(二枚) 某(三九)勞傷陽(yáng)氣,形寒咳嗽,桂枝湯加杏仁。某(四四)寒熱咳嗽,當(dāng)以辛溫治之,桂枝湯去芍加杏仁。某(五十)形寒,咳嗽,頭痛,口渴, 桂…

咳嗽

某(五三)寒傷衛(wèi)陽(yáng),咳痰。(寒)
桂枝(五分) 杏仁(三錢) 苡仁(三錢) 炙草(四分) 生(一錢) 大棗(二枚)

某(三九)勞傷陽(yáng)氣,形寒咳嗽,桂枝湯加杏仁。

某(四四)寒熱咳嗽,當(dāng)以辛溫治之,桂枝湯去芍加杏仁。

某(五十)形寒,咳嗽,頭痛,口渴, 桂枝湯去芍加杏仁花粉

某 咳嗽寒熱。
杏仁(三錢) 嫩蘇梗(一錢) 桔梗(一錢) 桑皮(一錢) 象貝母(一錢) 生甘草(三分)

王(三一)脈沉細(xì),形寒咳。
桂枝(一錢) 杏仁(三錢) 苡仁(三錢) 炙草(五分) 生姜(一錢) 大棗(二枚)

吳(四一)咳嗽,聲音漸窒,診脈右寸獨(dú)堅(jiān),此寒熱客氣,包裹肺俞,郁則熱,先以麻杏石甘湯。(寒包熱)

葦莖湯。

徐(四七)瘧屬外邪,瘧止聲音不揚(yáng),必是留邪干于肺系,故咳嗽不已,納食起居如常,中下無(wú)病。但以搜逐上焦,勿令邪結(jié),可望病已。
麻黃 杏仁 生甘草 射干 苡仁

某(二八)風(fēng)邪阻于肺衛(wèi),咳嗽面浮,當(dāng)辛散之。
麻黃(先煎去沫五分) 杏仁(三錢) 生甘草(三分) 生石膏(三錢)

某(三十)風(fēng)襲肺衛(wèi),咳嗽鼻塞,當(dāng)以辛涼解散。(風(fēng))
杏仁 嫩蘇梗 桑皮 象貝 桔梗 苡仁

某(女)風(fēng)熱上痹,痰多咳嗽。
杏仁 嫩蘇梗 橘紅 桑葉沙參 通草

夏(五二)風(fēng)郁,咳不止。
薄荷 前胡 杏仁 桔梗 橘紅 桑皮 連翹 枳殼

方 煩勞衛(wèi)疏,風(fēng)邪上受,痰氣交阻,清竅失和,鼻塞音低,咳嗽甚,皆是肺病,辛以散邪,佐微苦以降氣為治。(風(fēng)邪阻竅)
杏仁 蘇梗 辛荑 牛蒡子 苡仁 橘紅 桔梗 枳殼

項(xiàng)(二一)風(fēng)溫,脈虛,嗽。(風(fēng)溫)
桑葉 薄荷 杏仁 象貝 大沙參 連翹

沈 脈右搏數(shù),風(fēng)溫嗆咳。
桑葉 杏仁 象貝 苡仁 栝蔞皮 白沙參

某(女)風(fēng)溫發(fā)熱,咳。
薄荷 連翹 杏仁 桑皮 地骨皮 木通 黃芩 炒楂

某(十歲)頭脹,咳嗽,此風(fēng)溫上侵所致。
連翹(一錢半) 薄荷(七分) 杏仁(一錢半) 桔梗(一錢) 生甘草(三分) 象貝(一錢)

某(十二)風(fēng)溫上受,咳嗽,失音咽痛。
杏仁 薄荷 連翹 桔梗 生甘草 射干

邱 向來(lái)陽(yáng)氣不充,得溫補(bǔ)每每奏效,近因勞煩,令陽(yáng)氣弛張,致風(fēng)溫過(guò)肺衛(wèi)以擾心營(yíng),欲咳心中先癢,痰中偶帶血點(diǎn),不必過(guò)投沉降清散,以辛甘涼理上燥,清絡(luò)熱,蔬食安閑,旬日可安。(風(fēng)溫化燥)
冬桑葉 玉竹 大沙參 甜杏仁 生甘草 苡仁 糯米湯煎。

宋(二一)脈右浮數(shù),風(fēng)溫干肺化燥,喉間癢,咳不爽,用辛甘涼潤(rùn)劑。
桑葉 玉竹 大沙參 甜杏仁 生甘草 糯米湯煎

某 積勞更受風(fēng)溫,咽干熱咳,形脈不充,與甘緩柔方。
桑葉(一錢) 玉竹(五錢) 南沙參(一錢) 生甘草(五分) 甜水梨皮(二兩)

又 風(fēng)邪郁蒸化燥,發(fā)熱后,咳嗽口干喉癢,先進(jìn)清肺。
杏仁 花粉 蘇子 象貝 山梔 橘紅

薛(三六)風(fēng)熱咳,經(jīng)月不止;钏蘆根 桑葉 大沙參 生苡仁 地骨皮 象貝 滑石 橘紅

某 風(fēng)溫客邪化熱,劫爍胃津,喉間燥癢,嗆咳,用清養(yǎng)胃陰,是土旺生金意。(風(fēng)溫化燥傷胃陰)金匱麥門冬湯。

陸(二三)陰虛體質(zhì),風(fēng)溫咳嗽,苦辛開(kāi)泄肺氣加病,今舌咽干燥,思得涼飲,藥劫胃津,無(wú)以上供,先以甘涼,令其胃喜,仿經(jīng)義虛則補(bǔ)其母。
桑葉 玉竹 生甘草 麥冬(元米炒) 白沙參 蔗漿

某 外受風(fēng)溫郁遏,內(nèi)因肝膽陽(yáng)升莫制,斯皆肺失清肅,咳痰不解,經(jīng)月來(lái),猶覺(jué)氣壅不降,進(jìn)食頗少,大便不爽,津液久已乏上供,腑中之氣,亦不宣暢,議養(yǎng)胃陰以杜陽(yáng)逆,不得泛泛治咳。
麥冬 沙參 玉竹 生白芍 扁豆 茯苓

某 溫邪外襲,咳嗽頭脹,當(dāng)清上焦。(溫邪)
杏仁 桑皮 桔梗 象貝 通草 蘆根

某(二六)咳嗽痰黃,咽喉不利,此溫邪上侵,肺氣不清故耳。
桑葉 川貝母 白沙參 杏仁 兜鈴枇杷

某(二八)陰虧,挾受溫邪,咳嗽頭脹,當(dāng)以輕藥。
桑葉 杏仁 川貝 白沙參 生甘草 甜水梨皮

某 脈細(xì)數(shù),咳嗽痰黃,咽痛,當(dāng)清溫邪。
桑葉 杏仁 川貝 苡仁 兜鈴 鮮蘆根

又 照前方加白沙參冬瓜子。

某(四一)脈右弦大,咳嗽痰多黃,此屬溫邪上伏之故。
桑葉 杏仁 白沙參 南花粉 兜鈴 甜水梨肉

王(二六)脈小數(shù),能食,干咳暮甚,冬藏失納,水虧溫伏,防其失血,用復(fù)脈法,復(fù)脈湯去參姜桂。

張(十七)冬季溫邪咳嗽,是水虧熱氣內(nèi)侵,交驚蟄節(jié)嗽減,用六味加阿膠麥冬秋石金水同治,是瀉陽(yáng)益陰方法,為調(diào)體治病兼方,近旬日前,咳嗽復(fù)作,納食不甘,詢知夜坐勞形,當(dāng)暮春地氣主升,夜坐達(dá)旦,身中陽(yáng)氣,亦有升無(wú)降,最有失血之虞,況體豐肌柔,氣易泄越,當(dāng)暫停誦讀,數(shù)日可愈。
桑葉 甜杏仁 大沙參 生甘草 玉竹 青蔗漿

楊(二四)形瘦色蒼,體質(zhì)偏熱,而五液不充,冬月溫暖,真氣少藏,其少陰腎臟,先已習(xí)習(xí)風(fēng)生,乃陽(yáng)動(dòng)之化,不以育陰驅(qū)熱以卻溫氣,泛泛乎辛散,為暴感風(fēng)寒之治,過(guò)辛泄肺,肺氣散,斯咳不已,苦味沉降,胃口戕,而腎關(guān)傷,致食減氣怯,行動(dòng)數(shù)武,氣欲喘急,封藏納固之司漸失,內(nèi)損顯然,非見(jiàn)病攻病矣。靜養(yǎng)百日,猶冀其安。(陰虛感溫邪)
麥冬(米拌炒) 甜沙參 生甘草 南棗肉 沖入青蔗漿一杯。

王(二五)氣分熱熾,頭脹痰嗽。(氣分熱)
連翹 石膏 杏仁 郁金 薄荷 山梔

又 照前方去山梔加蔞皮桔梗。

范(四十)脈左弱,右寸獨(dú)搏,久咳音嘶,寐則成噎阻咽,平昔嗜飲,胃熱遺肺,酒客忌甜,微苦微辛之屬,能開(kāi)上痹。山梔 香淡豉 杏仁 栝蔞皮 郁金 石膏

林(氏)宿病營(yíng)衛(wèi)兩虛,茲當(dāng)燥氣上犯,暴涼外侮,氣餒衛(wèi)怯,肺先受邪,脈浮數(shù),咳喘欲嘔,上熱下冷,宜先清化上氣,有取微辛微苦之屬。
桑葉 杏仁 蘇梗 山梔 象貝 苡仁 糯米湯煎

王(十歲)嗽緩,潮熱,稚年陰虧,氣熱所致。地骨皮(三錢) 青蒿(一錢) 知母(一錢) 生甘草(三分) 南沙參(一錢) 川斛(三錢)

某 嗽已百日,脈右數(shù)大,從夏季伏暑內(nèi)郁,治在氣分。
桑葉 生甘草 石膏 苡仁 杏仁 蘇梗 史(四十)濕郁溫邪,總是阻遏肺氣,嘔咳脘痞,即病形篇中,諸嘔喘滿,皆屬于肺,不明口鼻受侵阻氣之理,清中疏導(dǎo),乃過(guò)病所,伐其無(wú)病之地矣。(熱郁成毒)
枇杷葉 杏仁 象貝 黑山梔 兜鈴 馬勃

又 輕浮苦辛治肺,咳嗆頗減,咽痛紅腫,皆邪窒既久,壅而成毒,嗌干不喜飲,舌色淡不紅,仍清氣分,佐以解毒。
雞子白 麥冬 大沙參 銀花 綠豆皮 蔗漿

陸 秋暑燥氣上受,先干于肺,令人咳熱,此為清邪中上,當(dāng)以辛涼清潤(rùn),不可表汗,以傷津液。(暑) 青竹葉 連翹 花粉 杏仁 象貝 六一散

又 脈右大,癉熱無(wú)寒,暑郁在肺,當(dāng)清氣熱,佐以宣通營(yíng)衛(wèi), 桂枝白虎東加麥冬。

又 熱止,脈右數(shù),咳不已。
知母 生甘草 麥冬 沙參 炒川貝 竹葉

汪(女)暑熱入肺為咳。花粉 六一散 杏仁 橘紅 大沙參 黑山梔皮

某(二九)咳嗽,頭脹口渴,此暑風(fēng)襲于肺衛(wèi)。(暑風(fēng))
杏仁(三錢) 香薷(五分) 桔梗(一錢) 桑皮(一錢) 飛滑石(三錢) 絲瓜葉(三錢)

倪(二三)兩寸脈皆大,冷熱上受,咳嗽無(wú)痰,是為清邪中上,從暑風(fēng)法。
竹葉 蔞皮 橘紅 滑石 杏仁 沙參

潘(氏)久咳不已,則三焦受之,是病不獨(dú)在肺矣。況乎咳甚嘔吐涎沫,喉癢咽痛,致咳之由,必沖 脈之傷,犯胃擾肺,氣蒸熏灼,凄凄燥癢,咳不能忍,近日晝暖夜涼,秋暑風(fēng),潮熱溏泄,客氣加 臨,營(yíng)衛(wèi)不和,經(jīng)阻有諸。但食姜?dú)馕哆^(guò)辛致病,辛則泄肺氣助肝之用,醫(yī)者知此理否耶,夫 診脈右弦數(shù),微寒熱,渴飲,擬從溫治上焦氣分,以表暑風(fēng)之邪,用桂枝白虎湯。

王(三歲)暑風(fēng)入肺, 熱咳嗽,防驚。益元散 黃芩 竹葉 花粉 苡仁 地骨皮

張(二五)形瘦脈數(shù),驟涼暮熱,肺失和為咳,小暑后得之,亦由時(shí)令暑濕之氣,輕則治上,大忌發(fā)散。(暑濕) 大竹葉 飛滑石 杏仁 花粉 桑葉 生甘草

某 咳嗽喉痛,溺澀。
西瓜翠衣(三錢) 杏仁(三錢) 六一散(三錢) 桔梗(一錢) 通草(一錢半) 桑葉(一錢) 川貝(一錢半) 連翹(一錢半)

曹 水谷不運(yùn),濕聚氣阻,先見(jiàn)喘咳,必延蔓腫脹,治在氣分。(濕)
杏仁 濃樸 苡仁 廣皮白 蘇梗 白通草

陸(二二)濕必化熱熏蒸為嗽,氣隧未清,納谷不旺,必薄味靜養(yǎng),壯盛不致延損。(濕熱)
飛滑石 南花粉 象貝 苡仁 綠豆皮 通草

某 渴飲咳甚,大便不爽。
石膏 花粉 通草 紫菀 防己 杏仁 苡仁

某 雨濕,寒熱汗出,痰多咳嗽,大小便不爽,胸脘不饑,臍左窒塞。(濕痰阻氣)
杏仁 萊菔白芥子 蘇子 郁金 蔞皮 通草 橘紅

朱(五十)中虛少運(yùn),濕痰多阻氣分,咳嗽舌白。
半夏 茯苓 桂枝木 炙草 苡仁

馮 脈右弦大而緩,形瘦目黃,久嗽聲嘶而濁,水谷氣蘊(yùn)之濕,再加時(shí)序之濕熱,壅阻氣分,咳 不能已,久成老年痰火咳嗽,無(wú)性命之憂,有終年之累。(濕熱痰火)
蘆根 馬勃 苡仁 浙茯苓 川斛 通草

陳 秋燥,痰嗽氣促。(燥)
桑葉 玉竹 沙參 嘉定花粉 苡仁 甘草 蔗漿

又 用清燥法。
桑葉 玉竹 沙參 苡仁 甘草 石膏 杏仁

施 脈沉弦為飲,近加秋燥,上咳氣逆,中焦似痞,姑以辛泄涼劑,暫解上燥。
栝蔞皮 郁金 香豉 杏仁 苡仁 橘紅 北沙參 山梔

胡(六六)脈右勁,因疥瘡,頻以熱湯沐浴,衛(wèi)疏易傷冷熱,皮毛內(nèi)應(yīng)乎肺,咳嗽氣塞痰多,久則食不 甘,便燥結(jié),胃津日耗,不司供肺,況秋冬天降燥氣上加,漸至老年痰火之象,此清氣熱以潤(rùn) 燥,理勢(shì)宜然,倘畏虛日投滯補(bǔ),益就枯燥矣。霜桑葉 甜杏仁 麥冬 玉竹 白沙參 天花甘蔗漿 甜梨汁 熬膏。

某(四十)脈弦,胸膈痹痛,咳嗽頭脹,此燥氣上侵,肺氣不宣使然,當(dāng)用輕藥,以清上焦。
枇杷葉 桑葉 川貝 杏仁 冬瓜子 桔梗

某(十九)舌白咳嗽,耳脹口干,此燥熱上郁,肺氣不宣使然,當(dāng)用辛涼,宜薄滋味。
荷葉(二錢) 連翹殼(一錢半) 大杏仁(三錢) 白沙參(一錢) 飛滑石(三錢) 冬桑葉(一錢)

某(二五)邪爍肺陰,咳嗽咽痛,晡甚。玉竹 南沙參 冬桑葉 川斛 元參 青蔗漿

某(二四)鼻淵三載,藥投辛散,如水投石,未能卻除辛辣炙爆耳。近復(fù)咳嗽音嘶,燥氣上逼肺衛(wèi)使然。
杏仁 連翹 象貝 白沙參 桑皮 兜鈴 僧(三十)脈右寸獨(dú)大,氣分咳,有一月。
桑葉 杏仁 玉竹 苡仁 沙參 茯苓 糯米湯煎。

某 脈右大,寤咳寐安,病在氣分。
桑葉 川貝 知母 地骨皮 梨汁 蔗漿 熬膏

朱(女)肝陰虛,燥氣上薄,咳嗽夜熱。
桑葉 白沙參 杏仁 橘紅 花粉 地骨皮 糯米湯煎。

陸(女)燥風(fēng)外侵,肺衛(wèi)不宣,咳嗽痰多,不時(shí)身熱,當(dāng)用輕藥,以清上焦。
桑葉 杏仁 花粉 大沙參 川貝 綠豆皮 戎 咽阻咳嗆,兩月來(lái)聲音漸低,按脈右堅(jiān),是冷熱傷肺。
雞子白 桑葉 玉竹 沙參 麥冬 甜杏仁

吳(七歲)燥氣上逼咳嗆,以甘寒治氣分之燥。大沙參 桑葉 玉竹 生甘草 甜梨皮

某(十二)燥熱內(nèi)伏,發(fā)熱,咳嗽口渴。
桑葉 杏仁 白沙參 連翹 囫圇滑石 鮮蘆根 費(fèi)(十一)久瘧傷陰,冬季溫舒,陽(yáng)不潛藏,春木升舉,陽(yáng)更泄越,入暮寒熱,晨汗始解,而頭痛口渴咳 嗽,陰液損傷,陽(yáng)愈熾,冬春溫邪,最忌發(fā)散,謂非暴感,汗則重劫陰傷,迫成虛勞一途,況有汗 不痊,豈是表病,診得色消肉爍,脈獨(dú)氣口空搏,與脈左大屬外感有別,更有見(jiàn)咳不已,謬為 肺熱,徒取清寒消痰降氣之屬,必致胃損變重,嘗考圣訓(xùn),仲景云凡元?dú)庖褌,而病不?者,當(dāng)與甘藥,則知理陽(yáng)氣,當(dāng)推建中,顧陰液,須投復(fù)脈,乃邪少虛多之治法。但幼科未讀 其書(shū),焉得心究是理,然乎否乎。
炙甘草 生地 麥冬 火麻仁 阿膠 生白芍 青蔗漿

又 由陰傷及胃,痿黃食少餐,法當(dāng)補(bǔ)養(yǎng)胃陰,虛則補(bǔ)母之治也。見(jiàn)咳治肺,生氣日憊矣。 金 匱麥門冬湯。

某(五一)脘痹咳嗽。
鮮枇杷葉(三錢) 叭噠杏仁(三錢) 桔梗(一錢) 川貝(二錢) 冬瓜子(三錢) 蜜炙橘紅(一錢)

周(三二)秋燥從天而降,腎液無(wú)以上承,咳嗽吸不肯通,大便三四日一更衣,脈見(jiàn)細(xì)小,議治在臟陰。牛乳 紫衣胡白蜜 姜汁

吳 久嗽因勞乏致傷,絡(luò)血易瘀,長(zhǎng)夜熱灼,議養(yǎng)胃陰。(胃陰虛)
北沙參 黃 皮 炒麥冬 生甘草 炒粳米 南棗

喉痹咳嗆,脈右大而長(zhǎng)。
生扁豆 麥冬 北沙參 川斛 青蔗漿 毛 上年夏秋病傷,冬季不得復(fù)元,是春令地氣陽(yáng)升,寒熱咳嗽,乃陰弱體質(zhì),不耐升泄所致。徒謂風(fēng)傷,是不知陰陽(yáng)之義。北參 炒麥冬 炙甘草 白粳米 南棗

某(二六)病后咳嗆,當(dāng)清養(yǎng)肺胃之陰。
生扁豆 麥冬 玉竹 炒黃川貝 川斛 白粳米湯煎。

徐(二七)形寒畏風(fēng)冷,食減久嗽,是衛(wèi)外二氣已怯,內(nèi)應(yīng)乎胃,陽(yáng)脈不用,用藥莫偏治寒熱,以甘藥 調(diào),宗仲景麥門冬湯法。

張(十七)入夏嗽緩,神倦食減,渴飲,此溫邪延久,津液受傷,夏令暴暖泄氣,胃汁暗虧,筋骨不束,兩 足酸痛,法以甘緩,益胃中之陰,仿金匱麥門冬湯制膏。
參須(二兩) 北沙參(一兩) 生甘草(五錢) 生扁豆(二兩) 麥冬(二兩) 南棗(二兩) 熬膏。

湯(二四)脈左堅(jiān)數(shù)促,冬溫咳嗽,是水虧熱升,治不中,胃陰受傷,穢濁氣味,直上咽喉,即清肺冀 緩其嗽,亦致氣泄,而嗽仍未罷,先議甘涼益胃陰以制龍相,胃陰自立,可商填下。
生扁豆 米炒麥冬 北沙參 生甘草 冬桑葉 青蔗漿水

錢(氏)脈右數(shù),咳兩月,咽中干,鼻氣熱,早暮甚,此右降不及,胃津虛,厥陽(yáng)來(lái)擾。金匱麥門冬湯去半夏加北沙參。

某(十四)咳,早甚,屬胃虛。
生扁豆 炒麥冬 大沙參 苡仁 橘紅

陳 秋冬形體日損,咳嗽吐痰,診脈兩寸促數(shù),大便通而不爽,此有年煩勞動(dòng)陽(yáng),不得天地收 藏之令,日就其消,乃虛癥也。因少納胃衰,未可重進(jìn)滋膩,議用甘味養(yǎng)胃陰一法,金匱麥門冬湯。

錢 久咳三年,痰多食少,身動(dòng)必息鳴如喘,診脈左搏數(shù),右小數(shù),自覺(jué)內(nèi)火燔燎,乃五液內(nèi)耗。陽(yáng)少制伏,非實(shí)火也。常以瓊玉膏滋水益氣,暫用湯藥,總以勿損胃為上,治嗽肺藥,諒無(wú)益于體病。
北沙參 白扁豆 炒麥冬 茯神石斛 花粉

范(氏)兩寸脈大,咳甚,脘悶頭脹,耳鼻竅閉,此少陽(yáng)郁熱,上逆犯肺,肺燥喉癢,先擬解木火之郁。(膽火犯肺)
羊角 連翹 梔皮 薄荷梗 苦丁茶 杏仁 蔞皮 菊花

陸(嫗)脈小久咳,背寒骨熱,知饑不食,厭惡食物氣味,此憂思悒郁,皆屬內(nèi)損,閱方藥,都以清寒 治肺不應(yīng),議益土泄木法。(郁火傷胃)
炙甘草 茯神 冬桑葉 炒丹皮 炒白芍 南棗 尤(氏)寡居煩勞,脈右搏左澀,氣燥在上,血液暗虧,由思郁致五志煩煎,固非溫?zé)嵫a(bǔ)澀之癥,晨 咳吐涎,姑從胃治,以血海亦隸陽(yáng)明耳。
生白扁豆 玉竹 大沙參 茯神 經(jīng)霜桑葉 苡仁 用白糯米半升,淘濾清入滾水泡一沸,取清湯煎藥。

又 本虛在下,情懷悒郁,則五志之陽(yáng),上熏為咳,固非實(shí)火。但久郁必氣結(jié)血涸,延成干血?jiǎng)?病,經(jīng)候澀少愆期,已屬明征,當(dāng)培肝腎之陰以治本,清養(yǎng)肺胃氣熱以理標(biāo),剛熱之補(bǔ),畏其劫陰,非法也。
生扁豆(一兩) 北沙參(三錢) 茯神(三錢) 炙草(五分) 南棗肉(三錢) (丸方) 熟地砂仁末拌炒四兩) 鹿角霜(另研一兩) 當(dāng)歸茴香拌炒二兩) 淮牛膝(鹽水炒炭二兩) 云茯苓(二兩) 紫石英(醋 水飛一兩) 青鹽(五錢) 另熬生羊肉膠和丸,早服四錢,開(kāi)水送。章(二五)自服八味鹿角膠以溫補(bǔ),反咳嗽吐痰,形瘦減食,皆一偏之害,宜清營(yíng)熱,勿事苦寒。(營(yíng)熱)
鮮生地 麥冬 元參心 甘草 苦百合 竹葉心

某(二七)脈數(shù),沖氣咳逆,當(dāng)用攝納腎陰,滋養(yǎng)柔金,為金水同治之法。(勞嗽)
熟地(四錢) 白扁豆(五錢) 北沙參(三錢) 麥冬(二錢) 川斛(三錢) 茯神(三錢)

王(三八)脈左尺堅(jiān),久嗽失音,入夏見(jiàn)紅,天明咳甚,而納谷減損,此勞損之癥,急宜靜養(yǎng)者。
麥冬 大沙參 玉竹 川斛 生白扁豆 雞子白

某 久嗽,咽痛,入暮形寒,雖屬陰虧,形痿脈,未宜夯補(bǔ)。
麥冬 南沙參 川斛 生甘草 糯稻根

某 氣急,咳頻欲嘔,下午火升,此上有燥熱,下焦陰虧也。早都?xì)馔?晚威喜丸

張 今年春季時(shí)疫,大半皆有咳嗽咽喉之患,乃邪自上干,肺氣先傷耳。近日身動(dòng)氣喘,聲音 漸不揚(yáng),著左眠臥,左脅上有牽掣之狀,此肝腎陰虧,沖氣上觸,冬藏失司,漸有側(cè)眠音啞至 矣。勞傷致?lián)p,非清邪治咳之病。六味丸加陽(yáng)秋石阿膠麥冬,蜜丸。

顧 真陰不旺,先后天皆虧,以填精實(shí)下為主。若清熱冀圖治嗽,必胃損減谷。
熟地 萸肉 山藥 茯苓 湖蓮 芡實(shí) 五味 人乳粉 金櫻膏丸

湯(三三)脈左弱右搏,久有虛損,交春不復(fù),夜臥著枕,氣沖咳甚,即行走亦氣短喘促,此乃下元根 蒂已薄,冬藏不固,春升生氣淺少,急當(dāng)固納攝下,世俗每以辛涼理嗽,每致不救矣。水制熟地 五味 湖蓮 芡實(shí) 茯神 青鹽 羊內(nèi)腎

某(二七)氣沖咳逆,行動(dòng)頭脹,下體自汗,都?xì)馔琛?p>樂(lè)(二九)熱病兩三反復(fù),真陰必傷,當(dāng)戌亥時(shí)厥昏汗出者,乃虛陽(yáng)上冒,肝腎根蒂不牢,沖脈震動(dòng)。則諸脈俱逆,陽(yáng)泄為汗耳。此咳嗽乃下焦陰不上承,非肺病也。急當(dāng)收攝固納,閱醫(yī)蘇子鉤 藤,皆泄氣鋒芒之藥,施于陰陽(yáng)兩損之體,最宜斟酌,都?xì)饧忧?a class="channel_keylink" href="http://m.payment-defi.com/pharm/2009/20090113060239_95638.shtml" target="_blank">鉛。

朱(五三)吸氣息音,行動(dòng)氣喘,此咳嗽是腎虛氣不收攝,形寒怯冷,護(hù)衛(wèi)陽(yáng)微,腎氣丸頗通,形氣不 足,加人參河車。

王(五十)氣急嗽逆,足冷,當(dāng)用攝納,水中藏火法,薛氏加減八味丸三錢,淡鹽湯送下。郭(二八)形瘦,脈垂尺澤,久嗽嘔逆,半年不愈,是腎虛厥氣上干,醫(yī)藥清寒治肺者不少,誤人匪淺。坎 人乳粉 杞子 五味 胡桃肉 茯神 巴戟肉 萸肉 山藥漿丸。

某(六二)冬季咳嗽吐痰,漸至臥則氣沖,喘急起坐,今三載矣。經(jīng)以肺腎為俯仰之臟,是肺主出氣。腎主納氣,老年患此,按脈右弦左沉,為腎氣不收主治,不必因患而畏辛熱, 腎氣丸去牛膝肉桂沉香蜜丸。

張(三十)冬季喘嗽,似屬外因,表散沓進(jìn)反致失音,不得著枕臥眠,今戌亥時(shí)濁陰上干而喘急 氣逆為甚,仍議引導(dǎo)納氣歸腎。六味加附子車前補(bǔ)骨脂胡桃沉香。

朱 虛勞,食減便瀉,已無(wú)清肺治嗽之法,必使胃口旺,冀其久延,此非藥餌可效之病。
人參(秋石泡湯拌烘) 茯神 山藥 建蓮 芡實(shí) 苡仁 訶子皮 用糯稻根須煎湯,煎藥。

沈(十九)勞嗽食減便瀉,汗出,陰損已及陽(yáng)腑,中宜扶胃,下固腎陰為治,大忌清肺寒涼,希冀治嗽。
熟地 熟冬術(shù) 五味 芡實(shí) 湖蓮 山藥

某 氣弱,久嗽痰多,午前為甚。早服都?xì)馔枞X 午服異功散。

某 久咳,損及中州,脾失輸化,食減神倦,肺無(wú)所資,至咳不已,診得兩手脈弦細(xì)數(shù),精氣內(nèi)損。非泛常治咳消痰所可投。
熟地 阿膠 燕窩 海參 天冬 茯苓 紫石英 紫衣胡桃肉

孫 脈搏大,陽(yáng)不下伏,咳頻喉痹,暮夜為甚,先從上治。(陰虛火炎)
生雞子白 生扁豆皮 玉竹 白沙參 麥冬 地骨皮

周(四八)脈來(lái)虛芤,形色衰奪,久患漏瘍,陰不固攝,經(jīng)營(yíng)勞動(dòng),陽(yáng)氣再傷,冬月客邪致咳,都是本體先虛,春深入夏,天地氣泄,身中無(wú)藏,日加委頓,理固當(dāng)然,此豈治咳治血者,議補(bǔ)三陰臟陰方法。
人參(秋石湯拌) 熟地 麥冬 扁豆 茯神 白粳米

施(氏)脈細(xì)數(shù),干咳咽燥,脊酸痿弱,此本病欲損。
阿膠 雞子黃 北沙參 麥冬 茯神 小黑 豆皮

某 左脈弦數(shù),遺泄,久嗽痰黃,當(dāng)用填補(bǔ)。
炒熟地 芡實(shí) 扁豆 女貞 茯神 糯稻根須

。)秋令,天氣下降,上焦先受燥化,其咳癥最多,屢進(jìn)肺藥無(wú)功,按經(jīng)云:久咳不已,則三焦受之,是不專于理肺可知矣。六旬又三,形體雖充,而真氣漸衰,古人云有年久嗽,都從脾腎子母相生主治,更有咳久,氣多發(fā)泄,亦必益氣,甘補(bǔ)斂攝,實(shí)至理也。茲議攝納下焦于早服,而純甘清燥暮進(jìn),填實(shí)在下,清肅在上,凡藥味苦辛宜忌,為傷胃泄氣預(yù)防也。(腎陰胃陰兼虛)

早服
水制熟地(八兩) 白云苓(乳蒸四兩) 五味子(去核蒸烘三兩) 建蓮(去心衣三兩)淮山藥(乳蒸四兩) 車前子(三兩) 淮牛膝(鹽水拌蒸烘三兩) 柴衣胡桃肉霜(連紫皮研三兩)
上為末,用蒸熟豬脊髓去膜搗丸,服二三錢,開(kāi)水送。

晚用益胃土以生金方法。
真北沙參(有根有須者四兩) 生黃 薄皮(三兩) 麥冬(去心二兩) 生白扁豆(囫圇連皮四兩)生細(xì)甘草(一兩) 南棗肉(四兩)
淡水煎汁,濾清收膏,臨成加真柿霜二兩收,晚上開(kāi)水化服五錢。

徐(四八)色萎脈濡,心悸,嗆痰咳逆,勞心經(jīng)營(yíng),氣餒陽(yáng)虛,中年向衰病加,治法中宮理胃,下固腎真。務(wù)以加谷為安,縷治非宜,煎藥用大半夏湯,早服附都?xì)馔。(中氣?

某 色白肌柔,氣分不足,風(fēng)溫上受而咳,病固輕淺,無(wú)如羌防辛溫,膏知沉寒,藥重已過(guò)病所。陽(yáng)傷背寒,胃?jìng)麥p谷,病恙仍若,身體先憊,問(wèn)誰(shuí)之過(guò)歟, 小建中湯。

又 苦辛泄肺損胃,進(jìn)建中得安,宗內(nèi)經(jīng)辛走氣,以甘緩其急,然風(fēng)溫客氣,皆從火化,是清養(yǎng)胃陰,使津液得以上供,斯燥癢咳嗆自緩,土旺生金,虛則補(bǔ)母,古有然矣。 金匱麥門冬湯。

王 亂藥雜投,胃口先傷,已經(jīng)減食便溏,何暇紛紛治嗽,急急照顧身體,久病宜調(diào)寢食, 異功去白術(shù)加炒白芍炒山藥。

高 甘藥應(yīng)驗(yàn),非治嗽而嗽減,病根不在上,腹鳴便忽溏,陰中之陽(yáng)損傷。
人參 冬白術(shù) 云茯苓 炙甘草 炒白芍 南棗

徐(二六)勞損咳嗽,用建中法得效,乃無(wú)形之氣受傷,故益氣之藥,氣醇味甘,中土寧,金受益,然必 安谷加餐,庶幾可御長(zhǎng)夏濕熱蒸逼,真氣致泄反復(fù), 異功加歸 姜棗。

某 內(nèi)損虛癥,經(jīng)年不復(fù),色消奪,畏風(fēng)怯冷,營(yíng)衛(wèi)二氣已乏,納谷不肯充長(zhǎng)肌肉,法當(dāng)建立中宮,大忌清寒理肺,希冀止嗽,嗽不能止,必致胃敗減食致劇,黃耆建中湯去姜。

陳(二七)脈細(xì)促,久嗽寒熱,身痛汗出,由精傷及胃,黃耆建中湯去姜。

許(二七)久嗽不已,則三焦受之,一年來(lái)病,咳而氣急,脈得虛數(shù),不是外寒束肺,內(nèi)熱迫肺之喘急矣。蓋餒弱無(wú)以自立,短氣少氣,皆氣機(jī)不相接續(xù),既曰虛癥,虛則補(bǔ)其母,黃耆建中湯。

李(三四)久嗽經(jīng)年,背寒足跗常冷,汗多,色白,嗽甚不得臥,此陽(yáng)微衛(wèi)薄,外邪易觸,而濁陰挾飲上犯,議和營(yíng)衛(wèi),兼護(hù)其陽(yáng),黃耆建中湯去飴糖加附子茯苓。

任(五六)勞力傷陽(yáng),自春至夏病加,煩倦神羸不食,豈是嗽藥可醫(yī),內(nèi)經(jīng)有勞者溫之之訓(xùn),東垣有甘溫益氣之方,堪為定法,歸耆建中湯。

張(二九)館課誦讀,動(dòng)心耗氣,凡心營(yíng)肺衛(wèi)受傷,上病延中,必漸減食,當(dāng)世治咳,無(wú)非散邪清熱,皆非內(nèi)損主治法,黃耆建中湯去姜。

呂 脈左細(xì),右空搏,久咳吸短如喘,肌熱日瘦,為內(nèi)損怯癥。但食納已少,大便亦溏,寒涼滋潤(rùn)。未能治嗽,徒令傷脾妨胃,昔越人謂上損過(guò)脾,下?lián)p及胃,皆屬難治之例,自云背寒忽熱,且理心營(yíng)肺衛(wèi),仲景所云元?dú)馐軗p,甘藥調(diào)之,二十日議建中法, 黃耆建中去姜。

馬 虛損脈弦,久嗽食減, 小建中去姜。

鄭(二七)脈來(lái)虛弱,久嗽,形瘦食減,汗出吸短,久虛不復(fù)謂之損,宗內(nèi)經(jīng)形不足,溫養(yǎng)其氣, 黃耆建中湯去姜加人參五味。

某(二四)脈弦右大,久嗽,背寒盜汗 小建中去姜加茯神。

朱(三九)五年咳嗽,遇風(fēng)冷咳甚,是肌表衛(wèi)陽(yáng)疏豁,議固劑緩其急,黃耆建中湯。

吳(三六) 勞力神疲,遇風(fēng)則咳,此乃衛(wèi)陽(yáng)受傷,宜和經(jīng)脈之氣,勿用逐瘀攻傷之藥, 當(dāng)歸桂枝湯合玉屏風(fēng)散

某 久咳神衰肉消,是因勞內(nèi)傷,醫(yī)投苦寒沉降,致氣泄汗淋,液耗夜熱,胃口傷殘,食物頓減。黃耆建中去姜。

某 脾胃脈部獨(dú)大,飲食少進(jìn),不喜飲水,痰多咳頻,是土衰不生金氣, 建中去飴加茯神接服四君子湯。

某 風(fēng)溫咳嗽,多勞,氣分不充,戊己湯。
人參 茯苓 于術(shù) 炙草 廣皮 炒白芍

某 勞嗽,喜得辛暖之物,異功加煨姜南棗。

吳(嫗)病去五六,當(dāng)調(diào)寢食于醫(yī)藥之先,此平素體質(zhì),不可不論,自來(lái)納谷恒少,大便三日一行。胃氣最薄,而滋膩味濃藥慎商,從來(lái)久病,后天脾胃為要,咳嗽久非客癥,治脾胃者,土旺以生金,不必窮究其嗽。
人參 鮮蓮子 新會(huì)皮 茯神 炒麥冬 生谷芽

某 脈虛,久嗽減食,四君子加南棗。

汪 初咳不得臥,今左眠咳甚,并不口渴欲飲,周身 汗出,此積勞內(nèi)傷,木反乘金,不饑不納,滋膩難投,惟以培中土,制木生金,合乎內(nèi)傷治法。(勞倦陽(yáng)虛)
川桂枝 茯苓 淡干姜 五味子 生甘草 大棗

某(二一)咳逆欲嘔,是胃咳也。當(dāng)用甘藥。(胃咳)
生扁豆(一兩) 北沙參(一錢半) 麥冬(米拌炒一錢半) 茯神(三錢) 南棗(三錢) 糯稻根須(五錢)

某 伏邪久咳,胃虛嘔食,殆內(nèi)經(jīng)所謂胃咳之狀耶。
麻黃 杏仁 甘草 石膏 半夏 苡仁

王(二七)脈沉短氣,咳甚,嘔吐飲食,便溏泄,乃寒濕郁痹漬陽(yáng)明胃,營(yíng)衛(wèi)不和,胸痹如,無(wú)非陽(yáng)不旋運(yùn),夜陰用事,濁泛嘔吐矣。庸醫(yī)治痰順氣,治肺論咳,不思內(nèi)經(jīng)胃咳之狀,咳逆而嘔耶,小半夏東加姜汁。

石 氣左升,腹膨,嘔吐涎沫黃水,吞酸,暴咳不已,是肝逆乘胃射肺,致坐不得臥。(肝犯胃肺)安胃丸三錢。

范(嫗)久咳涎沫,欲嘔,長(zhǎng)夏反加寒熱,不思食,病起嗔怒,氣塞上沖,不能著枕,顯然肝逆犯胃沖 肺,此皆疏泄失司,為郁勞之癥,故滋膩甘藥,下咽欲嘔矣。小青龍去麻辛甘加石膏。

顏(氏)久有痛經(jīng),氣血不甚流暢,驟加暴怒,肝陽(yáng)逆行,乘肺則咳,病家云,少腹沖氣上干,其咳乃作,則知清潤(rùn)肺藥,非中之法,今寒熱之余,咳不聲揚(yáng)。但脅中拘急,不饑不納,乃左升右降不司旋轉(zhuǎn),而胃中遂失下行為順之旨,古人以肝病易于犯胃,然則肝用宜泄,胃腑宜通,為定例矣。
桑葉 丹皮 鉤藤 茯苓 半夏 廣皮 威喜丸(三錢)

某 脈弦右甚,嗽,午潮熱,便溏畏風(fēng),以大腸嗽治之。(大腸嗽)
生于術(shù)(一錢半) 茯苓(三錢) 赤石脂(一錢) 禹糧石(二錢) 姜汁(四分) 大棗(三枚)

又 照前方加白芍炙甘草。

又 脈數(shù),右長(zhǎng)左弦,上咳下溏。
生于術(shù)(一錢半) 茯苓(三錢) 炙草(五分) 木瓜(一錢) 姜汁(四分) 大棗肉(四錢)

石(四三)咳嗽十月,醫(yī)從肺治無(wú)效,而巔脹喉痹脘痞,顯是厥陽(yáng)肝風(fēng),議鎮(zhèn)補(bǔ)和陽(yáng)熄風(fēng)。(肝風(fēng))
牡蠣 阿膠 青黛 淡菜

某 昨議上焦肺病,百日未痊,形肌消爍,悉由熱化,久熱無(wú)有不傷陰液,擬咸補(bǔ)如阿膠雞子黃,復(fù)入芩連苦寒,自上清氣熱以補(bǔ)下,雖為暫服之方,原非峻克之劑,細(xì)思手經(jīng)之病,原無(wú)遽入足經(jīng)之理。但人身氣機(jī),合乎天地自然,肺氣從右而降,肝氣由左而升,肺病主降日遲,肝橫司升日速,咳嗆未已,乃肝膽木反刑金之兆,試言及久寐寤醒,左常似閃爍,嘈雜如饑。及至進(jìn)食,未覺(jué)胃中安適,此肝陽(yáng)化風(fēng),旋擾不息,致嗆無(wú)平期,即倏熱之來(lái),升至左頰,其左升太過(guò),足為明驗(yàn),倘升之不已,入春肝木司權(quán),防有失血之累,故左右為陰陽(yáng)之道路,陰陽(yáng)既造其偏以致病,所以清寒滋陰,不能驟其速功。
阿膠 雞子黃 生地 天冬 女貞實(shí) 糯稻根須

脅痛久嗽(脅痛) 旋復(fù)花東加桃仁柏子仁

某 寒熱,右脅痛,咳嗽。
蘆根(一兩) 杏仁(三錢) 冬瓜子(三錢) 苡仁(三錢) 枇杷葉(三錢) 白蔻仁(三分)

咳為氣逆,嗽為有痰,內(nèi)傷外感之因甚多,確不離乎肺臟為患也。若因于風(fēng)者,辛平解之。因于寒者,辛溫散之,因于暑者,為熏蒸之氣,清肅必傷,當(dāng)與微辛微涼,苦降淡滲,俾上焦蒙昧之邪,下移出腑而后已。若因于濕者,有兼風(fēng)兼寒兼熱之不同,大抵以理肺治胃為主。若因秋燥,則嘉言喻氏之議最精。若因于火者,即溫?zé)嶂埃嘁愿屎疄橹。但溫(zé)岐q有用苦辛之法,非比秋燥而絕不用之也。至于內(nèi)因?yàn)椴,不可不逐一分之,有剛亢之威。木扣而金鳴者,當(dāng)清金制木,佐以柔肝入絡(luò)。若土虛而不生金,真氣無(wú)所稟攝者,有甘涼 甘溫二法,合乎陰土陽(yáng)土以配剛?cè)釣橛靡。又因水虛而痰泛,元海竭而諸氣上沖者,則有金水雙收,陰陽(yáng)并補(bǔ)之治,或大劑滋填鎮(zhèn)攝,葆固先天一 元精,至于飲邪竊發(fā)。亦能致嗽,另有專門,兼參可也。以上諸法,皆先生臨證權(quán)衡之治,非具慧心手眼,能如是乎。(邵新甫)

徐評(píng) 凡述醫(yī)案,必?fù)翊蟀Y及疑癥人所不能治者數(shù)則,以立法度,以啟心思,為后學(xué)之所法。今載百余方,重復(fù)者八九,此非醫(yī)案,乃逐日之總簿耳。

吐血

朱 形寒暮熱,咳嗽震動(dòng),頭中脘中脅骨皆痛,先經(jīng)嗽紅,體氣先虛,此時(shí)序冷熱不勻,夾帶寒 邪致病,脈得寸口獨(dú)大,當(dāng)清解上焦,大忌溫散之劑。(寒邪)
桑葉 蘇梗 杏仁 象貝 玉竹 大沙參

某 風(fēng)溫上受,吐血。(風(fēng)溫)
桑葉 薄荷 杏仁 連翹 石膏 生甘草

徐 陰虛風(fēng)溫氣逆嗽血。
生扁豆 玉竹 白沙參 茯苓 桑葉 郁金

顧(四十)寸口脈,搏指而勁,痰血能食,初因風(fēng)溫咳嗽,震動(dòng)絡(luò)血,以清心營(yíng)肺衛(wèi)之熱。
小生地 黑山梔 地骨皮 天花粉 丹參 連翹 竹葉心

汪 右脈大,咽喉癢嗆,頭中微脹,此冬溫內(nèi)侵,陽(yáng)氣不伏,絡(luò)熱血得外溢,當(dāng)調(diào)其復(fù)邪。(冬溫)
桑葉 山梔皮 連翹 白沙參 象貝 牛蒡子

某 脈小而勁,少年體豐,真氣易泄,經(jīng)月咳嗆,自非外感,因冬溫失藏,咳頻震絡(luò),痰帶血出。當(dāng)薄味以和上焦,氣熱得清,病患可卻。
桑葉 山梔 杏仁 郁金 象貝 花粉 糯米湯代水

王(三五)脈右大,溫邪震絡(luò),咳痰帶血。(溫?zé)?
桑皮 杏仁 山梔皮 花粉 大沙參 石膏

高 溫邪上郁清空,目赤頭脹,咳嗆見(jiàn)血,此屬客病,不必為內(nèi)損法。
連翹 黑山梔 草決明 桑葉 薄荷梗 荷葉邊 苦丁茶 花粉 藥用急火煎。

唐(二七)血后,喉燥癢欲嗆,脈左搏堅(jiān)。玉竹 南花粉 大沙參 川斛 桑葉 糯米飲煎。

高(二一)脈小澀,欲涼飲,熱阻,氣升血冒,仍議治上。
嫩竹葉 飛滑石 山梔皮 郁金汁 杏仁汁 新荷葉汁

某 春溫嗽痰,固屬時(shí)邪,然氣質(zhì)有濃薄,不可概以辛散,且正在知識(shí)發(fā)動(dòng)之年,陰分自不足。以至咳嗆失血,當(dāng)以甘寒潤(rùn)降,以肅肺金。
鮮枇杷葉 甜杏仁 南沙參 川貝 甜水梨 甘蔗漿

郭 熱傷元?dú),血后咳逆,舌赤,脈寸大。(熱)
鮮生地 麥冬 玉竹 地骨皮 川斛 竹葉心

又 心眩,不饑,熱灼氣升。
鮮生地 玄參 丹參 郁金汁 銀花 竹葉心 綠豆皮

某 脈澀,咳嗽痰血,不時(shí)寒熱,此邪阻肺衛(wèi)所致。(寒熱郁傷肺)葦莖東加杏仁通草。

孫(二六)用力,氣逆血亂,咳出腥痰濁血,用千金葦莖湯。

某 邪郁熱壅,咳吐膿血,音啞, 麻杏甘膏東加桔梗苡仁桃仁紫菀。

倪(二七)肛瘍潰膿雖愈,陰氣已經(jīng)走泄,當(dāng)陽(yáng)氣弛張發(fā)泄,今加嗽血痰多,胃納減于平昔,脈數(shù)促。喘逆脘悶,姑清肅上焦氣分。(上焦氣分蓄熱)
蘇子 杏仁 香豉 黑梔皮 郁金 蔞皮 降香 桔梗

汪(七十)天明至午,嗽甚痰血,春暖陽(yáng)浮,是腎虛不藏,聞咳音重濁不爽,先議輕清,治氣分之熱。
桑葉 南花粉 黑梔皮 桔梗 甘草 橘紅

某 脈搏數(shù),舌心灰,咳痰有血,頻嘔絡(luò)傷,致血隨熱氣上出,仍理氣分。
桑葉 花粉 苡仁 川貝 黃芩 茯苓

方 夏熱泄氣,胃弱沖逆,失血。(暑熱)
扁豆 茯苓 參三七 茜草

施 脈小數(shù),舌絳,喉中癢,咳嗆血,因暑熱旬日,熱入營(yíng)絡(luò),震動(dòng)而溢,凡肺病為手太陰經(jīng),逆?zhèn)鞅丶半校砸允重赎幹巍?br>竹葉心 生地 銀花 連翹心 玄參 赤豆皮

高 脈數(shù),汗出身熱,吐血五日,胸脘不舒,舌色白,此陰虛本質(zhì),暑熱內(nèi)侵營(yíng)絡(luò),漸有時(shí)瘧之狀。小溲莖中微痛,宣通腑經(jīng)為宜。
鮮生地 連翹 郁金汁 滑石 竹葉 甘草梢

又 氣阻不饑。
黑梔皮 香豉 蔞皮 郁金 杏仁 橘紅

王(氏)入夏嗆血,乃氣泄陽(yáng)升,幸喜經(jīng)水仍來(lái),大體猶可無(wú)妨,近日頭脹,脘中悶,上午煩倦,是秋暑上受,防發(fā)寒熱。
竹葉 飛滑石 杏仁 連翹 黃芩 荷葉汁

江 積瘀在絡(luò),動(dòng)絡(luò)血逆,今年六月初,時(shí)令暴熱,熱氣吸入,首先犯肺,氣熱血涌,強(qiáng)降其血,血藥皆屬呆滯,而清空熱氣,仍蒙閉于頭髓空靈之所,諸竅痹塞,鼻窒 肉,出納之氣,都從口出,顯然肺氣郁蒸,致腦髓熱蒸,脂液自下,古稱爍物消物莫如火。但清寒直泄中下,清空之病仍然,議以氣分輕揚(yáng),無(wú)取外散,專事內(nèi)通,醫(yī)工遇此法則,每每忽而失察。(暑熱郁肺阻竅)
連翹 牛蒡子 通草 桑葉 鮮荷葉汁 青菊花葉 臨服,入生石膏末,煎一沸。

某(二三)以毒藥熏瘡,火氣逼射肺金,遂令咳嗆痰血,咽干胸悶,診脈尺浮下焦陰氣不藏,最慮病 延及下,即有虛損之患,姑以輕藥,暫清上焦,以解火氣。(火氣逼肺)
杏仁(三錢) 綠豆皮(三錢) 冬瓜子(三錢) 苡仁(三錢) 川貝(一錢半) 兜鈴(七分)

趙(三三)咳逆自左而上,血亦隨之,先以少陽(yáng)膽絡(luò)治。(木火升逆擾動(dòng)陽(yáng)絡(luò))
生地 丹皮 澤蘭 茯苓 降香末 荷葉汁

張(三六)耳目昏蒙,甚于午前,此屬少陽(yáng)郁勃之升,嘔惡痰血,多是絡(luò)熱,治以開(kāi)泄,莫投滋膩。
桑葉 丹皮 黑梔 連翹 菊葉 蔞皮 川貝 橘紅

董(十七)色蒼能食,脘有積氣,兩年秋冬,曾有嗆血,此非虛損,由乎體稟木火,嗔怒拂逆,肝膽相火擾動(dòng)陽(yáng)絡(luò)故也。
金斛 山梔 郁金 丹參 川貝 蘇子 鉤藤 茯苓

又 接用清氣熱,安血絡(luò)方。
生地 麥冬 玄參 知母 花粉 百部 桔梗 川貝 蜜丸

嚴(yán)(四二)脈數(shù)澀小結(jié),痰血經(jīng)年屢發(fā),仍能納食應(yīng)酬,此非精血損怯,由乎五志過(guò)動(dòng),相火內(nèi)寄肝膽,操持郁勃,皆令動(dòng)灼,致絡(luò)血上滲混痰火,必靜養(yǎng)數(shù)月方安,否則木火劫爍,胃?jìng)麥p食,病由是日加矣。
丹皮 薄荷梗 菊花葉 黑梔 淡黃芩 生白芍 郁金 川貝

顏 入夏陽(yáng)升,疾走驚惶,更令諸氣益升,飲酒多食櫻桃,皆辛熱甘辣,絡(luò)中血沸上出,議消酒毒和陽(yáng)。
生地 阿膠 麥冬 嘉定花粉 川斛 小黑 豆皮

沈 脈左堅(jiān)上透,是肝腎病,血色紫,乃既離絡(luò)中之色,非久瘀也。勞役暑蒸,內(nèi)陰不生有諸仿瓊玉意,仍是陰柔之通劑。(陰虛)
鮮生地 人參 茯苓 琥珀

張 血止,脈左大。
天冬 生地 人參 茯神 炙草 生白芍 女貞 旱蓮

顧(二八)脈左堅(jiān),陰傷失血,致咳, 復(fù)脈去參桂姜加白芍。凡咳血之脈,右堅(jiān)者,治在氣分,系震動(dòng)胃絡(luò)所致,宜薄味調(diào)養(yǎng)胃陰,如生扁豆茯神北沙參苡仁等類,左堅(jiān)者乃肝腎陰傷所致,宜地黃阿膠枸杞五味等類,脈弦脅痛者,宜蘇子
桃仁降香郁金等類,成盆盈碗者,葛可久花蕊石散,仲景大黃黃連瀉心湯一癥而條分 縷晰,從此再加分別,則臨癥有據(jù)矣。

趙(四一)虛不肯復(fù)謂之損,納食不充肌膚,臥眠不能著左,遇節(jié)令痰必帶血,脈左細(xì),右勁數(shù),是從肝腎精血之傷,延及氣分,倘能節(jié)勞安逸,僅堪帶病永年,損癥五六年,無(wú)攻病之理,臟屬陰,議平補(bǔ)足三陰法。
人參 山藥 熟地 天冬 五味 女貞

張(四十)失血五六年,脈虛氣喘,不運(yùn)不饑,治在中下二焦,望其安谷精生,勿許攻病為上。
人參 炙草 白芍 茯神 炒熟地 五味

某(二七)勞力血復(fù)來(lái),沖氣咳逆,當(dāng)用攝納為要。
熟地(四錢) 參三七(一錢) 大淡菜(一兩) 牛膝炭(一錢半) 川斛(三錢) 茯神(三錢)

某(四一)脈弦,脅痛已緩,血仍來(lái)。
大淡菜(一兩) 參三七(一錢) 牛膝炭(一錢半) 茯苓(二錢) 川斛(三錢) 小黑 豆皮(三錢)

某(四七)失血后,咳嗽,咽痛音啞 少陰已虧耗,藥不易治。
糯稻根須(一兩) 生扁豆(五錢) 麥冬(三錢) 川斛(一錢半) 北沙參(一錢半) 茯神(一錢半) 早服都?xì)馔璧}湯下。

某(三四)脈虛數(shù),失血,心悸頭眩。
大淡菜(五錢) 牛膝炭(一錢半) 白扁豆(一兩) 白茯苓(三錢) 節(jié)(三枚洗) 糯稻根須(五錢)

某(四九)血來(lái)稍緩,猶能撐持步履,乃稟賦強(qiáng)健者,且能納谷,陽(yáng)明未敗可驗(yàn),而脈象細(xì)澀,陰傷奚疑。
北沙參(一錢半) 扁豆(一兩) 參三七(一錢半) 炒麥冬(一錢) 茯神(三錢) 川斛(三錢)

施(二二)嗆血數(shù)發(fā),是陽(yáng)氣過(guò)動(dòng),診脈已非實(shí)熱,夏至一陰來(lái)復(fù),預(yù)宜靜養(yǎng)迎其生氣,秋分后再議。生脈六味去丹澤加阿膠秋石蜜丸。

張 脈右弦數(shù),左細(xì)澀,陰損,失血后久咳,食減便溏。
熟地炭 茯神 建蓮 五味 芡實(shí) 炒山藥

某(四三)失音咽痛,繼而嗽血,脈來(lái)澀數(shù),已成勞怯,幸賴能食胃強(qiáng),勿見(jiàn)咳治咳,庶幾帶病延年。
細(xì)生地(三錢) 玄參心(一錢) 麥冬(一錢半) 細(xì)川斛(三錢) 鮮蓮子肉(一兩) 糯稻根須(五錢)

沙(三六)陰虛,血后痰嗽,必胃強(qiáng)加谷者,陰藥可以效靈,形羸食少,滋膩久用,必更反胃,靜養(yǎng)望其漸復(fù)。
熟地炭 萸肉 五味 川斛 茯神 芡實(shí) 建蓮 山藥

馬(五六) 脈左堅(jiān)右弱,木火易燃,營(yíng)液久耗,中年春季失血嗽痰,由情志郁勃致傷,抑且少食 羸。古語(yǔ)謂瘦人之病,慮虛其陰。
生地 阿膠 北沙參 麥冬 茯神 川斛

某(女)脈左數(shù),側(cè)眠嗽血。
生地 阿膠 麥冬 淡菜 生白芍 炙草

金(氏)脈細(xì),左小促,干咳有血,寒熱身痛,經(jīng)水先期,漸漸色淡且少,此臟陰傷及腑陽(yáng),奇脈無(wú) 氣,內(nèi)損成勞,藥難驟效。
生地 阿膠 牡蠣 炙草 麥冬 南棗

盧(氏)沉著濃濃,肝腎之血。
熟地炭 炒杞子 炒歸身 牛膝炭 茯神 青鉛 砂仁末

又 照前方去牛膝青鉛加桂圓肉天冬。

繆(二八)勞傷,血后咳,夜熱食少,清骨散加生地。

耿(三七)久損,交節(jié)血溢,青鉛六味去萸,加炒牛膝川斛,沖熱童便服。

某 脈細(xì)弦數(shù),陰分不足,痰中帶紅,腸風(fēng),春溫之后,再劫津液,以致上下失血,風(fēng)yin于內(nèi),宜咸寒。
生地炭 阿膠 膠 玄參 白芍 女貞 茯苓 豆皮

陶(二二)下虛,陽(yáng)動(dòng)失血。(陰虛陽(yáng)升)六味去丹澤加阿膠淡菜。

陳 日來(lái)寒暄不勻,煩勞陽(yáng)升,咳嗆,震動(dòng)絡(luò)血上沸,診脈左數(shù),五心熱,知饑納谷,議育陰和陽(yáng)方法。
生地 清阿膠 天冬 麥冬 茯神 川斛 炒牛膝 青鉛 童便

陳(五一)形瘦,脈促數(shù),吸氣如喘,痰氣自下上升,此屬腎虛氣不收攝,失血后有此,乃勞怯難愈大癥,用貞元飲。

鄒(二一)內(nèi)傷驚恐,肝腎臟陰日損,陽(yáng)浮,引陰血以冒上竅,二氣不交,日加寒熱,骨熱咽干不寐,陰分虛,其熱甚于夜,阿膠雞子黃湯。

沈 勞動(dòng)陽(yáng)升,血自左溢。
阿膠 參三七 甜北沙參 茯神 生白扁豆 炒麥冬

江(二二) 少壯情志未堅(jiān),陰火易動(dòng),遺精淋瀝有諸,腎水既失其固,春木地氣上升,遂痰中帶血,入夏暨秋,胃納不減,后天生旺頗好,不致勞怯之憂。但酒色無(wú)病宜節(jié),有病宜絕,經(jīng)年之內(nèi)屏絕,必得卻病。
熟地(水制) 萸肉 山藥 茯神 湖蓮 遠(yuǎn)志 五味 黃柏 芡實(shí) 金櫻膏丸。

陸(十六)知識(shí)太早,真陰未充,龍火易動(dòng),陰精自泄,痰吐帶血,津液被爍,幸胃納安谷,保養(yǎng)少動(dòng)宜靜,固陰和陽(yáng)可痊。
熟地(水制) 萸肉 山藥 茯苓 芡實(shí) 遠(yuǎn)志 五味 牡蠣 白蓮須 蜜丸。

徐(四二)心腎精血不安,火風(fēng)陽(yáng)氣熾,失血眩暈,心悸溺精。若過(guò)用心作勞,不能復(fù)元矣。
熟地 萸肉 山藥 茯神 芡實(shí) 遠(yuǎn)志 建蓮 五味 海參膠

彭(十七)陰虛有遺,痰嗽有血,誦讀久坐陽(yáng)升。
桑葉 生扁豆 北沙參 麥冬 霍山石斛 生甘草 苡仁 茯苓

吳(二八)失血在五年前,咳頻嘔噦,氣自上沖逆,乃下元精血之虛,非外邪寒熱之咳,痰出腥氣,亦從下出,節(jié)欲勿勞力,胃壯可免勞怯,都?xì)馔琛?p>周(二七)左脈弦數(shù),失血后,咳嗽音嘶少寐,陰虧,陽(yáng)升不潛之候,當(dāng)滋養(yǎng)為主。
生地炭(三錢) 生牡蠣(五錢) 阿膠(一錢半) 麥冬(一錢半) 茯神(三錢) 川斛(三錢)

周(三四)屢屢失血,飲食如故,形瘦面赤,稟質(zhì)木火,陰不配陽(yáng),據(jù)說(shuō)服桂枝治外感,即得此恙,凡辛溫氣味宜戒可以無(wú)妨,六味加阿膠龜甲天冬麥冬。

孫(二三)形瘦脈數(shù),寸口搏指,浮陽(yáng)易動(dòng)上冒,都屬陰精不旺,幸胃納尚佳,數(shù)發(fā)不致困頓,然須戒酒淡欲,怡情靜養(yǎng),水足火不妄動(dòng),絡(luò)血自必寧?kù)o矣。六味加龜甲秋石。

趙(二八)屢遭客熱傷陰,逢夏氣泄吐血,下午火升咳嗽,液虧,陰火自灼,胃口尚健,安閑絕欲可安。
熟地 萸肉 龜甲 淡菜膠 五味 山藥 茯苓 建蓮 蜜丸

某 內(nèi)經(jīng)分上下失血,為陰絡(luò)陽(yáng)絡(luò),是腑絡(luò)取胃,臟絡(luò)論脾,今飲食甚少,柔膩姑緩,上下交病。治在中焦,其午火升煩嗽,亦因血去陰傷,以胃藥從中鎮(zhèn)補(bǔ),使生氣自充也。
人參 茯苓 白術(shù) 炙草 扁豆 白芍 山藥

又 因觸脅氣閃,絡(luò)血復(fù)上,過(guò)戌亥時(shí)自緩,早上診脈,細(xì)促無(wú)神,左目珠痛,假寐喉息有音,足脛冰冷,皆血冒不已,孤陽(yáng)上升,從肝腎引陽(yáng)下納法。
人參 熟地炭 炒杞子 茯神 淡菜 炒牛膝(四服)

又 每下午戌亥,少陰厥陰龍相上越,絡(luò)中之血,隨氣火上升,考五行之中,無(wú)形有聲,莫如風(fēng)火,此皆情志之變動(dòng),必須陽(yáng)潛陰固,方免反復(fù)也。
人參 河車膠 大熟地 五味 炒杞子 茯苓 炒牛膝 倘嗆逆有聲加青鉛,喉癢痛,加阿膠秋石,火升用秋石湯煎藥,加女貞子便秘加咸蓯蓉
柏子仁,血止幾日,或涉思慮惱怒,復(fù)有脅痛減食不甘,乃少陽(yáng)木火犯脾,當(dāng)泄膽益土,用四君加丹皮桑葉。

徐(二六)脈左垂右弦,陰精不足,胃納亦少,初冬痰中見(jiàn)紅,冬春寐有盜汗,難藏易泄,入夏當(dāng)防病。發(fā),諸凡節(jié)勞安逸,經(jīng)年可望安康。
熟地 阿膠 五味 萸肉 秋石 山藥 茯神 川斛 旱蓮草膏丸。

又 脈左細(xì)數(shù),肉消肌爍氣沖咳嗽嘔吐失血是肝腎內(nèi)損下元不主納氣厥陽(yáng)上冒所致非 肺咳矣。當(dāng)交夏氣升血溢,姑以鎮(zhèn)納,望其血止,青鉛六味加牛膝白芍。

又 脈兩手已和,惟煩動(dòng)恍惚欲暈,議靜藥益陰和陽(yáng),三才東加金箔

葉 講誦煩心五志之陽(yáng)皆燃,恰值芒種節(jié)陰未來(lái)復(fù)陽(yáng)氣升騰絡(luò)中血不寧?kù)o隨陽(yáng)泄以外 溢,午后上竅煩熱陰不戀陽(yáng)之征致頭中微痛,主以和陽(yáng)鎮(zhèn)逆。
生地 阿膠 牛膝炭 生白芍 茯神 青鉛

杜(二七)脈小數(shù),入尺澤,夏季時(shí)令發(fā)泄,失血形倦,治宜攝固下焦。
熟地 萸肉 山藥 茯神 建蓮 五味 芡實(shí) 線魚(yú)膠 金櫻膏丸。

蘇(三九)脈左堅(jiān),冬令失血,能食而咳,脊痛腰酸,乃腎臟不固少納,腎脈虛餒,五液不承,寐則口干喉燥,宜固陰益氣,固本丸加阿膠芡實(shí)蓮肉丸。

潘(二二) 形色充偉,脈長(zhǎng)關(guān)搏,述冬季 血痰血,交夏不病,蓋夏月藏陰,冬月藏陽(yáng),陽(yáng)不潛伏,升則血溢降則遺精,乃稟陽(yáng)體,而性情喜動(dòng)之累耳。
生地 熟地 天冬 麥冬 龜腹甲心 秋石 龍骨 遠(yuǎn)志

梅(二九)性情過(guò)動(dòng)失血,失血貴寧?kù)o,不宜疏動(dòng),疏動(dòng)則有泛溢之虞,瘦人陽(yáng)有余,陰不足,補(bǔ)陰潛陽(yáng)法。(補(bǔ)陰丸)

某(五十)脈數(shù)咳血,曾咯腥痰若作肺,體質(zhì)木火,因煩勞陽(yáng)升逼肺,肺熱不能生水,陰愈虧而陽(yáng)愈熾,故血由陽(yáng)而出也。當(dāng)金水同治為主。
熟地(四兩) 生地(二兩) 天冬(二兩) 麥冬(二兩) 茯神(二兩) 龜版(三兩) 海參膠(二兩) 淡菜膠(二兩) 川斛膏(四兩) 女貞(一兩半) 北沙參(二兩) 旱蓮草(一兩半) 膠膏丸。

鄒(二四)向有失血,是真陰不旺,夏至陰生,伏天陽(yáng)越于表,陰伏于里,理宜然矣。無(wú)如心神易動(dòng),暗吸腎陰,絡(luò)脈聚血,陽(yáng)觸乃溢,陰伏不固,隨陽(yáng)奔騰,自述下有沖突逆氣,血涌如泉,蓋任脈為擔(dān)任之職,失其擔(dān)任,沖陽(yáng)上沖莫制,皆腎精肝血不主內(nèi)守,陽(yáng)翔為血溢,陽(yáng)墜為陰遺,腰痛足脛畏冷,何一非精奪下?lián)p現(xiàn)癥,經(jīng)言精不足者補(bǔ)之以味,藥味宜取質(zhì)靜填補(bǔ),重者歸下。莫見(jiàn)血以投涼,勿因嗽以理肺。若此治法,元海得以立基,沖陽(yáng)不來(lái)犯上,然損非旬日可復(fù)。須寒暑更遷,凝然不動(dòng),自日逐安適,調(diào)攝未暇縷悉也。
人參(三錢) 熟地(炒松成炭四錢冷水洗一次) 鮮河車膏(一錢和服) 茯苓(一錢半) 炒黑枸杞子(一錢半) 北五味(一錢研) 沙苑(一錢半) 紫石英(五錢生研) 血脫益氣,用人參熟地兩儀煎方,謂人參同陰藥則補(bǔ)陰,茯苓入陽(yáng)明,能引陰藥入于至 陰之鄉(xiāng),河車血肉溫養(yǎng),同石英收鎮(zhèn)沖脈,兼以包固大氣之散越,五味酸收,領(lǐng)其氣液。
枸杞溫潤(rùn),同沙苑之松靈入肝絡(luò),參方中之藥,應(yīng)乎取味,況肝腎之病,同一治也。

劉(二十)脈左數(shù)入尺,是真陰下虧,先有血癥,畢姻后,血復(fù)來(lái)下午火升嗆咳,陰中陽(yáng)浮保扶胃口以填陰。
阿膠 淡菜 生扁豆 麥冬 炙草 茯神

婁(二八)思慮太過(guò),心陽(yáng)擾動(dòng),吸傷腎陰,時(shí)時(shí)莖舉,此失血皆矯陽(yáng)獨(dú)升,夜不得寐,歸家談笑怡情可安。
人中白 龜腹甲 知母 黃柏

錢 交夏陽(yáng)氣大升,陰根失涵,火升血溢,必在晡刻,沖年大忌,身心少持,必使陽(yáng)和陰守為要。
生地 阿膠 淡菜 牛膝炭 茯神 川斛

某 口氣腥臊,血色混濁,下元無(wú)根,恐難接續(xù)還元,事已至急,與王先生 同議攝陰陽(yáng)法。
人參 川熟附 熟地 五味 炙草 青鉛

某 脈動(dòng)極無(wú)序,血涌如泉,汗出畏冷,少焉熱躁,此無(wú)根之陽(yáng)上冒,血凝成塊,非涼藥可止。
熟地炭 生龍骨 茯神 五味 潯桂 生白芍 鹽水炒牛膝

又 人參 生龍骨 熟地炭 茯神 炒杞子 五味

華(二五)陽(yáng)動(dòng)失血,皆系陰虧,如心悸咽干咳嗽,都是陽(yáng)浮上亢,必久進(jìn)填實(shí)臟陰,斯浮越自和,面亮油光,皆下虛少納,都?xì)饧育敯嫒巳榉,蜜丸?p>徐 陰根愈薄,陽(yáng)越失交,初夏發(fā)泄,血涌吸短,心腹皆熱,豈止?jié)幙莎,益氣攝陰,乃據(jù)理治法。
人參 熟地 五味子

羅 上年脅痹,已屬絡(luò)傷,今夏四月,陽(yáng)氣升發(fā),絡(luò)中血沸上溢,陰分熱蒸,下午乃甚,喉癢而嗆。心中嘈雜,肝風(fēng)內(nèi)震顯然。(陰虛肝風(fēng)動(dòng))
鮮生地 阿膠 丹參 鹽水炒牛膝 女貞子 川斛 童便

龔 咳嗽繼以失血,經(jīng)言三焦皆傷,喉痛失音,乃陰液無(wú)以上承,厥陽(yáng)燔燎不已,病深難于奏功,憑理而論,鎮(zhèn)胃制肝,乃和陽(yáng)熄風(fēng)之義。
小麥 南棗 阿膠 茯苓 北沙參 天冬

陸 脈數(shù),血后咳甚,痰腥,肢腫,陽(yáng)升內(nèi)風(fēng)鼓動(dòng),最屬難治。
生地 阿膠 天冬 麥冬 生白芍 茯神

沈 味進(jìn)辛辣,助熱之用,致肺傷嗽甚,其血震動(dòng)不息,陽(yáng)少潛伏,而夜分為甚,清氣熱而不妨胃口,甘寒是投,與內(nèi)經(jīng)辛苦急,急食甘以緩之恰符。
生甘草 玉竹 麥冬 川貝 沙參 桑葉

又 肝陽(yáng)易逆,內(nèi)風(fēng)欲沸,不得著左臥,惡辛氣,喜甘潤(rùn),治肝體用,潤(rùn)劑和陽(yáng)。
生地 阿膠 天冬 茯神 牡蠣 小麥

羅(十九)血去絡(luò)傷,陽(yáng)氣上蒸,胸脅微痛,非有形滯濁,脈得左關(guān)前動(dòng)躍如浮,頭中微暈,陽(yáng)氣化風(fēng)何疑。
鮮生地 玄參心 麥冬 地骨皮 知母 川斛

又 左脈形略斂仍堅(jiān),微暈,喉燥脘痛,熱蒸,陽(yáng)明津衰,厥陰陽(yáng)風(fēng)自動(dòng),而胃氣欲逆,大便不爽。是其明征,熄風(fēng)和陽(yáng),必用柔緩,少佐宣暢脘氣,亦暫進(jìn)之法。
鮮生地 麥冬 火麻仁 桑葉 郁金 生香附

又 復(fù)脈去參姜桂加白芍。

某 血后氣沖,形寒,法當(dāng)溫納。(血后沖氣上逆)
茯苓(三錢) 粗桂枝(八分) 炙草(五分) 五味(七分)

何 早晨未進(jìn)飲食,咳逆自下焦上沖,有欲嘔之象,虛里左脅,呼吸牽引震動(dòng),背部四肢寒冷。入暮心腹熱灼,而舌上干辣,夫陽(yáng)虛生外寒,陰虛生內(nèi)熱,陽(yáng)屬腑氣,主乎外衛(wèi),陰屬臟真,主乎內(nèi)營(yíng),由絡(luò)血大去,新血未充,谷味精華,不得四布,知味容納,而健運(yùn)未能自然,脅右少舒,全系胃絡(luò),下焦陰精損傷,中焦胃陽(yáng)不振,夏至初,陰不主來(lái)復(fù),交節(jié)絡(luò)血再動(dòng),總是既損難以驟復(fù)之征,大意下焦陰陽(yáng),宜潛宜固,中焦?fàn)I衛(wèi),宜守宜行,用藥大旨如此,至于潛心滌慮。勿擾情志,再于子午參以靜功,俾水火交,陰陽(yáng)偶,是藥餌已外工夫,皆培植生氣之助。(陰陽(yáng)血虛)
養(yǎng)營(yíng)湯去黃 遠(yuǎn)志。

又 自服養(yǎng)營(yíng)湯,溫補(bǔ)足三陰臟法,半月來(lái)諸癥皆減,惟午余心腹中熱未罷,凡精血久損。理必質(zhì)重味濃填納空隙,只因中焦運(yùn)納不旺,況長(zhǎng)夏時(shí)令,熱最耗氣,議早進(jìn)通陽(yáng)守陰,晚用益中消暑,冀其生旺,非攻病也。
午服生脈散。
(早服) 人參 熟地 杞子 當(dāng)歸 蓯蓉 肉桂 茯神 五味

某(嫗)操持怫郁,五志中陽(yáng)動(dòng)極,失血嗆咳有年,皆緣性情內(nèi)起之病,草木難以奏安,今形色與脈,日現(xiàn)衰憊,系乎生氣克削,慮春半以后,地氣升,陽(yáng)氣泄,久病傷損,里真少聚,冬春天冷主藏,總以攝補(bǔ)足三陰臟,扶持帶病延年,就是人工克盡矣。
人參 炒白芍 熟地炭 五味 炙草 建蓮

馬(四五)閱病原是腎虛嗽血,年分已久,腎病延傳脾胃,遂食減腹膨,病是老勞,難以速功,行走喘促,元海無(wú)納氣之權(quán),莫以清寒理嗽,急急收納根蒂,久進(jìn)可得其益。(陰陽(yáng)并虛腎氣上逆)
人參 人乳粉 坎 枸杞 沙苑 五味 茯苓 胡桃 宋 臟脈附背,督脈行身之背,足少陰真氣不攝,唾中有血,吸氣少入,而腰脊酸楚,寐泄魄汗。皆真氣內(nèi)損。若加嗔怒,再動(dòng)肝陽(yáng),木火劫爍脂液,春木日旺,調(diào)之非易。水制熟地 蜜炙五味 女貞 茯神 川斛 炒山藥 芡實(shí) 湖蓮

袁(三六)下虛,當(dāng)春升之令,形 無(wú)力,嗽血復(fù)來(lái),以甘溫濃味,養(yǎng)其陰中之陽(yáng)。(陰中陽(yáng)虛)
枸杞 沙苑 歸身炭 牛膝 巴戟 精羊肉

錢 一陽(yáng)初萌,血癥即發(fā),下焦真氣久已失固,亡血后,飲食漸減,咳嗽則脘中引痛, 沖氣上逆,乃下?lián)p及中,最難痊愈,擬進(jìn)攝納方法。(下?lián)p及中)
人參 熟地 五味 茯神 川斛 紫衣胡桃 調(diào)入鮮河車膠。

王(十七)少年陰火直升直降,上則失血咳逆,下墜肛瘍延漏,皆虛勞見(jiàn)端,食減至半,胃關(guān)最要,非可見(jiàn)熱投涼,以血嗽泥治。
熟地炭 建蓮 霍石斛 茯神 炒山藥 芡實(shí)

某(三二)診脈數(shù)澀,咳血?dú)饽,晨起必嗽,得食漸緩,的是陰損及陽(yáng),而非六氣客邪,可通可泄,法當(dāng)養(yǎng)胃之陰,必得多納谷食,乃治此損之要著。
生扁豆(五錢) 北沙參(一錢半) 麥冬(一錢半) 川斛(三錢) 生甘草(三分) 茯神(三錢)南棗肉(一錢半) 糯稻根須(五錢)

鄭(二八)虛損四五年,肛漏未愈,其咳嗽失血,正如經(jīng)旨陰精不主上奉,陽(yáng)氣獨(dú)自升降,奈何見(jiàn)血投涼,治嗽理肺,病加反復(fù),胃困減食,夫精生于谷,中土運(yùn)納,則二氣常存,久病以寢食為要,不必汲汲論病。
生黃 黃精 訶子肉 白芨 苡仁 南棗 淡水熬膏,不用蜜收,略饑用五錢參湯送。

某(五五)向衰之年,夏四月時(shí)令,陽(yáng)氣發(fā)泄,遇煩勞身中氣泄,絡(luò)血外溢,臟液少涵,遂痰嗽不已,俗醫(yī)見(jiàn)嗽,愈投清肺滋陰,必不效驗(yàn),此非少年情欲陰火之比,必當(dāng)屏煩戒勞,早進(jìn)都?xì),晚進(jìn)歸脾,平補(bǔ)臟真,再用嗽藥,必然胃減。(脾腎兼虛)

姜(十九)自上年冬失血,漸形減氣弱,精血內(nèi)損,不肯再?gòu)?fù),延成勞怯,填養(yǎng)精血,務(wù)在有情,庶幾不奪胃氣。(腎胃兼虛)
人參 鮮河車膠 水制熟地 五味 茯神 山藥 芡實(shí) 黑殼建蓮

顧(二六)失血,血形濃濃,必自下先傷,胃減無(wú)力,氣分亦損,此陰藥中,必兼扶胃,非沉滯清寒所宜。
人參 熟地 建蓮 芡實(shí) 山藥 茯苓

邵(六八)脈堅(jiān),形瘦久咳,失血有年,食物厭惡,夜寢不適,固以培本為要,所服七味八味湯丸,乃肝腎從陰引陽(yáng)法,服之不效,此液虧不受桂附之剛,當(dāng)溫養(yǎng)攝納其下,兼與益胃津以供肺。
(晨服) 熟地 蓯蓉 杞子 五味 胡桃肉 牛膝 柏子仁 茯苓 蜜丸。
(晚服) 人參 麥冬 五味 炙草 茯苓 鮮蓮子 山藥

胡(四三)冬季失藏,吐血,四月純陽(yáng)升泄,病不致發(fā),已屬萬(wàn)幸,其痰嗽未宜窮治,用藥大旨,迎夏 至一陰來(lái)復(fù),兼以扶培胃氣為要。
人參 熟地 麥冬 五味 茯苓 山藥

王(十八)沖年形瘦,腹脹食減便溏,自上秋失血以來(lái),日加孱弱,脈左堅(jiān)右澀,雖陰虛起見(jiàn),而中焦 為急,此非小恙。(勞傷中氣虛)
人參 茯苓 炙草 白芍 廣皮 濃樸

席 半月前恰春分,陽(yáng)氣正升,因情志之動(dòng),厥陽(yáng)上燔致咳,震動(dòng)絡(luò)中,遂令失血,雖得血止,診右脈長(zhǎng)大透寸部,食物不欲納,寐中呻吟囈語(yǔ),由至陰損及陽(yáng)明,精氣神不相交合矣。議斂攝神氣法。
人參 茯神 五味 棗仁 炙草 龍骨 金箔

又 服一劑,自覺(jué)直入少腹,腹中微痛,逾時(shí)自安,此方斂手少陰之散失,以和四臟,不為重墜,至于直下者,陽(yáng)明胃虛也。脈緩大長(zhǎng),肌膚甲錯(cuò),氣衰血虧如繪,姑建其中,參 建中湯去姜。

又 照前方去糖加茯神。

又 診脾胃脈,獨(dú)大為病,飲食少進(jìn),不喜飲水,痰多嗽頻,皆土衰不生金氣,金匱謂男子脈大為勞,極虛者亦為勞,夫脈大為氣分泄越,思慮郁結(jié),心脾營(yíng)損于上中,而陽(yáng)分萎頓,極虛亦為勞,為精血下奪,肝腎陰不自立。若脈細(xì)欲寐,皆少陰見(jiàn)癥,今寢食不安,上中為急,況厥陰風(fēng)木主令,春三月,木火司權(quán),脾胃受戕,一定至理,建中理陽(yáng)之余,繼進(jìn)四君子湯,大固氣分,多多益善。

徐(四八)因積勞,久嗽見(jiàn)血,是在內(nèi)損傷,先圣曰勞者溫之,損者益之,溫非熱藥,乃溫養(yǎng)之稱,甘補(bǔ)藥者,氣溫煦,味甘甜也。今醫(yī)見(jiàn)血投涼,見(jiàn)嗽治肺最多,予見(jiàn)此治法,胃口立即敗壞者不少。歸脾去木香黃 加杞子。

杜(二八)積勞思慮,內(nèi)損失血,久病秋季再發(fā),乃夏暑氣泄,勞則氣愈泄不收,絡(luò)空動(dòng)沸,此與陰虛有別,色脈胃減,涼降非法,人參建中湯。

龐 血大去,則絡(luò)脈皆空,其傷損已非一腑一臟之間矣。秋分寒露,天氣令降,身中氣反升越。明明里不肯收攝,虛象何疑,今診脈弱濡澀,肢節(jié)微冷,氣傷上逆。若煙霧迷離,熏灼喉底,故作嗆逆,大旨以上焦宜降宜通,下焦宜封宜固,得安谷崇土,再商后法。
人參 炒黑杞子 炒黑牛膝 茯神 生苡仁 炒山藥

又 血止,納谷甚少,不饑泄瀉,此脾胃大困,陰火上觸,面赤忽嘈,先理中宮,必得加餐為主,大忌寒涼治嗽,再伐脾胃生氣。
人參 茯神 新會(huì)皮 山藥 炙草 炒白芍

又 脈右濡,左未斂。
人參 茯神 熟術(shù) 廣皮 南棗

又 左脈靜而虛,右如數(shù),初進(jìn)谷食,宜培中宮,霜降后五日,以丸劑攝下。
人參 茯神 熟術(shù) 廣皮 南棗 炒白芍 炙草

陳 脈如數(shù),痰嗽失血,百日來(lái)反復(fù)不已,每咳嘔而汗出,此屬氣傷失統(tǒng),絡(luò)血上泛,凡寒涼止血理嗽,不但敗胃妨食,決無(wú)一效,從仲景元?dú)馐軗p,當(dāng)進(jìn)甘藥,冀胃土日旺,柔金自寧。
黃耆生白芍 五味 炙草 南棗 飴糖

某 勞傷嗽血。
生黃 皮(三錢) 茯苓(三錢) 炙黑甘草(五分) 黃精(三錢) 南棗(三錢)

錢(四一)形神積勞,氣泄失血,食減喘促,由氣分陽(yáng)分之傷,非酒色成勞之比,黃耆建中湯去姜桂。

陸 脈細(xì)形瘦,血后久咳不已,復(fù)加喘促,緣內(nèi)損不肯充復(fù),所投藥餌,肺藥理嗽居多,當(dāng)此天令收肅,根蒂力怯,無(wú)以攝納,陰乏戀陽(yáng),多升少降,靜坐勉可支撐,身動(dòng)勃勃?dú)夥海{食物。僅得其悍氣,未能充養(yǎng)精神矣。是本身精氣暗損為病,非草木攻滌可卻,山林寂靜,兼用元功,經(jīng)年按法,使陰陽(yáng)漸交,而生生自振,徒求諸醫(yī)藥,恐未必有當(dāng),建中湯去姜加茯苓。

董(三六)此內(nèi)損癥,久嗽不已,大便不實(shí),夏三月,大氣主泄,血吐后,肌肉麻木,骨痿酸疼,陽(yáng)明脈絡(luò)不用,治當(dāng)益氣,大忌肺藥清潤(rùn)寒涼。
黃耆炙草 苡仁 白芨 南棗 米糖

李(三一)飲酒少谷,中氣先虛,酒力溫散助熱,絡(luò)血隨熱氣以上沸,血止之后,頓然食減脘痞,顯是中氣已困敗,靜坐稍舒,煩言咳急,當(dāng)以調(diào)中為急。若見(jiàn)血見(jiàn)咳,即投寒涼,清陽(yáng)愈傷,日就敗壞矣。雖酒客忌甘,然救其苦寒藥傷,勿拘此例,戊己去術(shù)加南棗。

王(二八)脈,形勞失血,小建中加玉竹。

顧(二八)勞心,神耗營(yíng)損,上下見(jiàn)血,經(jīng)年日衰,今勉納谷不饑,中焦因不至運(yùn),滋陰清肺,更令傷中。無(wú)卻病好藥,欲冀其安,須山居靜養(yǎng),寒暑無(wú)害,方得堅(jiān)固,異功散。

錢(二七)形瘦脈左數(shù),是陰分精奪,自述談笑或多,或胃中饑虛,必沖氣咳逆,前年已失血盈碗,此下?lián)p精血,有形難復(fù),以略精飲食,氣返不趨,急以甘藥益胃,中流砥柱,病至中不可緩矣。
人參 茯神 炙草 山藥

許(四八)勞倦傷陽(yáng),形寒,失血咳逆,中年不比少壯火亢之嗽血,黃耆建中湯。

徐(二九)奔走五日,即是勞力動(dòng)傷陽(yáng)氣,血從右起,夜有冷汗,乃陽(yáng)絡(luò)空隙而泄越矣。凡治吐血之初,多投涼血降氣,以冀其止,孰知陽(yáng)愈滲泄,益增病劇屢矣。
黃精 黃耆 炙草 苡仁 茯神

汪 肝風(fēng)鴟張,胃氣必虛,酒客不喜柔膩,肌柔色嫩,質(zhì)體氣弱,清明春木大旺,理必犯土,急宜培養(yǎng)中宮,中有砥柱,風(fēng)陽(yáng)不得上越,而血可止矣。
人參 炒黃 炒山藥 茯苓 炒白芍 炙草

朱(二二)秋暑失血,初春再發(fā),診脈右大,頗能納食,金匱云:男子脈大為勞,極虛者亦為勞,要之大者之勞,是煩勞傷氣,脈虛之勞,為情欲致?lián)p,大旨要病根驅(qū)盡,安靜一年可愈。
生黃 北沙參 苡仁 炙草 白芨 南棗

某 勞力煩心失血,早食則運(yùn),暮食飽脹,疏補(bǔ)調(diào)中方。
人參 茯苓 炙草 生谷芽 廣皮 白芍

馮(四五)脈弦勁,按之空豁,久嗽先有瀉血,大便不實(shí),近又嗽血,是積勞久損,陰陽(yáng)兩虧,今食不欲餐,先宜甘溫益氣。但貧窘患此,參苓未能常繼,斯為難調(diào)。
人參 黃耆 茯苓 炙草 苡仁 白芨

許(四四)頻頻傷風(fēng),衛(wèi)陽(yáng)已疏,而勞怒亦令陽(yáng)傷,此失血癥,當(dāng)獨(dú)理陽(yáng)明,胃壯則肝犯自少,脈右空大可證。若三陰之熱蒸,脈必參于左部。(胃陽(yáng)虛衛(wèi)疏)
人參(一錢)黃耆(三錢) 炙草(五分) 煨姜(一錢) 南棗(二錢)

又 甘溫益胃,血止五日,食腥嗔怒,血咳復(fù)來(lái),不獨(dú)衛(wèi)陽(yáng)疏豁,絡(luò)脈空動(dòng)若谷,豈沉寒堵塞,冀獲片時(shí)之效,倘胃口拒納,無(wú)法可投,按脈微澀,議治心營(yíng)肺衛(wèi)。
人參 黃耆 炙草 南棗 白芨 茯神 棗仁

湯(二三)脈細(xì)促,右空大,爪甲灰枯,久嗽入春夏見(jiàn)紅,食減身痛,形容日瘁,是內(nèi)損難復(fù),與養(yǎng)營(yíng)法。(營(yíng)虛)
人參 炒白芍 歸身 炙草 桂枝木 廣皮 煨姜 南棗

。ǘ)夏季痰嗽,入冬失血,自述晝臥安逸,微寒熱不來(lái),則知二氣已損傷,身動(dòng)操持,皆與病相背,脈大無(wú)神,面無(wú)膏澤,勞怯不復(fù)元大著,溫養(yǎng)甘補(bǔ),使寢食兩安。若以痰嗽為熱,日餌滋陰潤(rùn)肺,胃?jìng)儼Y,調(diào)之無(wú)益,歸 異功散。

陳(二八)失血,前后心痛, 歸建中去姜。

某 形瘦色枯,脈濡寒熱,失血心悸,是營(yíng)傷,歸耆建中去姜。

某 脈芤,汗出,失血背痛,此為絡(luò)虛。
人參 炒歸身 炒白芍 炙草 棗仁 茯神

某(氏)失血半年,心悸忡脅下動(dòng),絡(luò)脈空隙,營(yíng)液損傷,議甘緩辛補(bǔ)。
枸杞 柏子仁 棗仁 茯神 炙草 桂圓

又 生地 阿膠 小麥 廣三七 烏賊骨 菟絲子 茯神 扁豆 夜服三錢。

徐(四九)館課之勞,心脾營(yíng)傷,食酸助木,中土更虧,春陽(yáng)主升,血乃大吐,況茹素既久,當(dāng)培土,營(yíng)陰損極,熱自內(nèi)熾,非實(shí)火也。歸脾湯去參。

陳(二三)先患失血,復(fù)遭驚駭,平素有遺泄,獨(dú)處囈語(yǔ),是有形精血,無(wú)形神氣交傷,漫言治痰治血。真粗工卑陋矣。補(bǔ)精宜填,安神宜靜,然無(wú)形真氣為要,與心脾二經(jīng)主治。
人參(一錢半) 當(dāng)歸(一錢半) 茯神(三錢) 棗仁(三錢) 遠(yuǎn)志(七分) 炙草(三分)桂圓(二錢) 龍齒(二錢) 金箔(五張沖入)

宓 遇節(jié)血癥反復(fù),脈弱廢食,脅痛胃,無(wú)治咳止血之理,扶得胃口受納,可商調(diào)理。
人參 炙黃 當(dāng)歸炭 棗仁 茯神 炙草 桂圓肉

又 歸脾去木香遠(yuǎn)志加枸杞子。

關(guān)(三二)思郁傷于心脾,二臟主乎營(yíng)血,營(yíng)出中焦,臟陰受損,陰虛生熱,熏蒸絡(luò)脈,致血不寧?kù)o,食少痰多,色澤少華,皆虛象也。不宜久進(jìn)涼潤(rùn)嗽藥,當(dāng)以錢氏異功散,間進(jìn)歸脾湯減木香。

馬(六七)上秋下血,今年涌血,飲橘餅湯甘辛,心中如針刺,營(yíng)枯液耗,不受辛藥。但以甘藥柔劑,與心脾有益。
人參 黃精 茯神 柏子仁 炙草 南棗

某 老弱虛咳,失血。
生黃 皮 歸身 煨姜 大棗

馮 診脈左手平和,尺中微動(dòng),右手三部,關(guān)前動(dòng)數(shù),尺脈帶數(shù),夜臥不寐,咳嗆有血,晝?nèi)湛葐軣o(wú)血。但行走微微喘促,夫陰陽(yáng)互為樞紐,隆冬天氣藏納,緣煩心勞神,五志皆動(dòng),陽(yáng)不潛伏。當(dāng)欲寐之時(shí),氣機(jī)下潛,觸其陽(yáng)氣之升,沖脈升動(dòng),絡(luò)中之血,未得寧?kù)o,隨咳嗆溢于上竅,至于步趨言談,亦助其動(dòng)搏氣火,此咳嗆喘息失血,同是一原之恙,當(dāng)靜以制動(dòng),投藥益水生金,以制君相之火,然食味宜遠(yuǎn)辛辣熱燥,凡上實(shí)者必下虛,薄味清肅上焦,正謂安下,令其藏納也。愚見(jiàn)約方,參末俟裁(勞心過(guò)度陽(yáng)升)
生扁豆(一兩勿碎) 麥冬(二錢) 川斛(一錢半) 上阿膠(二錢) 小根生地(二錢) 真北沙參(一錢半)

又 診脈同前述,心中怯冷,交四更咽中干,咳嗆連聲,必血已盈口,論心營(yíng)肺衛(wèi),皆在上焦,更擬斂心液滋肺津一法。
炒棗仁(五錢勿研) 鮮生地(三錢) 天冬(一錢) 炒麥冬(一錢) 茯神(一錢半) 黑牛膝(一錢半) 茜草(一錢) 參三七(一錢磨沖)

又 熟地(四錢) 生地(二錢) 天冬(一錢) 麥冬(一錢) 北沙參(三錢) 茯神(一錢) 臥時(shí)服天王補(bǔ)心丹。

查(二十)舌辣,失血易饑。(心營(yíng)熱)
生地 玄參 連翹心 竹葉心 丹參 郁金汁

陳 血止,脈兩寸未和,仍議心營(yíng)肺衛(wèi)方。
生地 生扁豆 麥冬 北沙參 丹參 茯苓

陳 夜熱,邪迫血妄行,議清營(yíng)熱。
犀角 鮮生地 丹皮 白芍

邵 營(yíng)熱失血。
生地 竹葉心 玄參 丹參 川斛 茯神

王(二十)脈右大,失血知饑,胃陽(yáng)上逆,咽干喉癢。(胃陰虛)
生地 扁豆 玄參 麥冬 川斛 新荷葉汁

某(四九)脈右澀,初氣沖失血,咳逆,能食,無(wú)味,血來(lái)潮涌,乃陽(yáng)明胃絡(luò)空虛,血隨陽(yáng)升而然,法當(dāng)填中為要著,莫見(jiàn)血治咳,而用肺藥,斯癥可圖,正在此歟。
大淡菜(一兩) 生扁豆(五錢) 麥冬(三錢) 川斛(三錢) 茯神(三錢) 牛膝炭(一錢半)

陶(十六)色黃,脈小數(shù),右空大,咳嘔血溢,飲食漸減,用建中旬日頗安,沐浴氣動(dòng),血咳復(fù)至,當(dāng)以靜藥養(yǎng)胃陰方, 金匱麥門冬湯去半夏。

郭 脈右部不鼓擊應(yīng)指,惟左寸數(shù)疾,昨晚失血之因,因于傴僂拾物, 致陽(yáng)明脈絡(luò)血升,今視面色微黃,為血去之象,不宜涼解妨胃,仿古血脫必先益氣, 理胃又宜遠(yuǎn)肝。
人參(秋石水拌烘) 黃 阿膠 茯神 炙草 生白芍

王(三六)腸紅愈后,吐血一兩月必發(fā),此陽(yáng)明胃絡(luò)氣血皆多,故吐后寢食如昔,久發(fā)陰虧,仍有內(nèi)損之憂,宜養(yǎng)肺胃之陰以和陽(yáng)。
生黃 北沙參 麥冬 生甘草 茯神 元米湯煎

程(二七)吐血數(shù)發(fā),肢震,面熱汗出,寐中驚惕,蓋陽(yáng)明脈絡(luò)已虛,厥陰風(fēng)陽(yáng)上熾,飲食不為肌膚,皆 消爍之征也。
生黃 北沙參 生牡蠣 麥冬 小麥 南棗

程(二一)脈左小數(shù),右弦,食減不肌,易于傷風(fēng),大便結(jié)燥,冬春已見(jiàn)血癥,夫胃陽(yáng)外應(yīng)衛(wèi)氣,九竅不和,都屬胃病,由冬失藏聚,發(fā)生氣少,遇長(zhǎng)夏熱蒸,真氣漸困故也。急宜絕欲靜養(yǎng),至秋分再議。
參須 黃 皮 鮮蓮子 茯神 炒麥冬 生甘草

某 著右臥眠,喘咳更甚,遇勞動(dòng)陽(yáng),痰必帶血,經(jīng)年久嗽,三焦皆病, 麥門冬湯。

華(三八)勞怒用力,傷氣動(dòng)肝,當(dāng)春夏天地氣機(jī)皆動(dòng),病最易發(fā),食減過(guò)半,熱升沖咽,血去后,風(fēng)陽(yáng)皆熾,鎮(zhèn)養(yǎng)胃陰,勿用清寒理嗽。
生扁豆 沙參 天冬 麥冬 川斛 茯神

又 沖氣攻腹繞喉,乃肝膽厥陽(yáng)肆橫,久久虛損,而嘔痰減食,皆犯胃之象。若不靜養(yǎng),經(jīng)年必甚。
甜北沙參 生白扁豆 生黃 皮 茯神 炙草 白糯米半升,泡清湯煎藥。

徐 陰臟失守,陽(yáng)乃騰越,咳甚血來(lái),皆屬動(dòng)象,靜藥頗合,屢施不應(yīng),乃上下交征,陽(yáng)明絡(luò)空,隨陽(yáng)氣升降自由,先以柔劑填其胃陰,所謂執(zhí)中近之, 金匱麥門冬湯去半夏加黃 。

某(五九)失血后,咳嗽不饑,此屬胃虛,宜治陽(yáng)明。
甜北參 生扁豆 麥冬 茯神 川斛

陸 食酸助木,胃土受侮,脘中陽(yáng)逆,絡(luò)血上溢,內(nèi)經(jīng)辛酸太過(guò),都從甘緩立法,谷少氣衰,沉苦勿進(jìn)。
生扁豆 北沙參 炒麥冬 茯苓 川斛 甘蔗漿

又 甘涼養(yǎng)胃中之陰,痰少血止,兩寸脈大,心煩脊熱,汗出,營(yíng)熱氣泄之征,議用竹葉地黃湯。
鮮生地 竹葉心 炒麥冬 建蓮肉 川斛 茯神

陶(四一)兩年前吐血咳嗽,夏四月起。大凡春盡入夏,氣機(jī)升泄,而陽(yáng)氣弛張極矣。陽(yáng)既多動(dòng),陰乏內(nèi)守之職司,絡(luò)血由是外溢,今正交土旺發(fā)泄,欲病氣候,急養(yǎng)陽(yáng)明胃陰,夏至后,兼進(jìn)生脈之屬,勿步趨于炎 烈日之中,可望其漸次日安, 金匱麥門冬湯去半夏。

王(二八)見(jiàn)紅兩年,冬月加嗽,入春聲音漸嘶,喉舌干燥,診脈小堅(jiān),濃味不納,胃口有日減之虞,此甘緩益胃陰主治。
麥冬 雞子黃 生扁豆 北沙參 地骨皮 生甘草

盧(四四)脈大色蒼,冬月嗽血,納谷減半,迄今干咳無(wú)痰,春夏間有吐血,夫冬少藏聚,陽(yáng)升少制,安閑靜養(yǎng),五志氣火自平,可望病愈,形瘦谷減,當(dāng)養(yǎng)胃土之津以生金。
甜北參 麥冬 玉竹 木瓜 生扁豆 生甘草

某(二二)脈右大左虛,夏四月,陽(yáng)氣正升,煩勞過(guò)動(dòng)其陽(yáng),絡(luò)中血溢上竅,血去必陰傷生熱,宜養(yǎng)胃陰,大忌苦寒清火。
北沙參 生扁豆 麥冬 生甘草 茯神 川斛

某(二九)脈搏,血涌,饑易納食,風(fēng)陽(yáng)過(guò)動(dòng)而為消爍。若不自保攝,餌藥無(wú)益。
生地 天冬 丹參 茯苓 生扁豆 川斛

倪(三一) 陽(yáng)明脈弦空,失血后,咽痹即嗆,是納食雖強(qiáng),未得水谷精華之游溢,當(dāng)益胃陰。
北沙參 生扁豆 麥冬 杏仁 生甘草 糯米湯煎。

徐(三一)失血能食,痰嗽,色蒼脈數(shù),可與甘涼養(yǎng)胃中之陰,胃和金生,痔血便躁,柔藥最宜。
生扁豆 生地 天冬 麥冬 銀花 柿餅側(cè)柏葉

某 失血咽干。
豆皮(三錢) 丹參(一錢) 麥冬(一錢半) 川斛(一錢半) 藕汁(一小杯)

陳 胃虛,客氣上逆為呃噫,痰帶血星,咽中微痛,姑擬鎮(zhèn)攝法。(胃虛氣逆)
人參 熟地炭 五味 茯神 青鉛

又 照前方去青鉛加麥冬川斛遠(yuǎn)志炭。

孫(三五)脈小弦,血去食減,服地黃柔膩,反覺(jué)呆滯,且不喜肥甘,議兩和肝胃。(肝胃不和)
蘇子 茯苓 金石斛 降香 鉤藤 黑山梔

蔡(三九)新沐熱蒸氣泄,絡(luò)血上溢退場(chǎng)門,平昔痰多,又不渴飲,而大便頗艱,此胃氣不得下行為順之旨,兼以勞煩嗔怒,治在肝胃。
金石斛 紫降香 炒桃仁 橘紅 苡仁 茯苓

萬(wàn) 脈數(shù)左堅(jiān),當(dāng)夏四月,陽(yáng)氣方張,陡然嗔怒,肝陽(yáng)勃升,絡(luò)血上涌,雖得血止,而咳逆欲嘔,眠臥不得欹左,此肝陽(yáng)左升太過(guò),木失水涵,陰虧則生熱,是皆本體陰陽(yáng)迭偏,非客邪實(shí)火可清可降之比,最宜恬澹無(wú)為,安靜幽閑,經(jīng)年不反,可望轉(zhuǎn)偏就和。但圖藥治,胃減損怯矣。經(jīng)云胃咳之狀,咳逆而嘔,木犯胃土貫膈,即至沖咽入肺,肺衰木反刑金,從內(nèi)經(jīng)甘緩以制其急。米炒麥冬 糯稻根須 女貞子 茯神 生甘草 南棗肉

又 乙癸同治,益胃養(yǎng)陰。
人參(秋石湯洗烘干為末) 生地 熟地 天冬 麥冬 以人參末收實(shí)。

某 血去胃?jìng),?dāng)從中治,況五年前勞怒而得病,肝木無(wú)不克土,醫(yī)者溫補(bǔ)競(jìng)進(jìn),氣壅為脹,至夜咽干無(wú)寐,食物不思,杳不知味,為嘔為咳,全是胃陽(yáng)升逆。經(jīng)云:胃不和,則臥不安,而陽(yáng)不潛降,似屬濁氣膠痰有形之物,阻撓升降而然,古人有二虛一實(shí),當(dāng)先治實(shí),以開(kāi)一面之文。余從胃病為主,制肝救中,理氣清膈,乃不足中有余圓通之治,此機(jī)勿得亂治。
人參 枳實(shí) 半夏 杏仁 甘草 竹茹 生姜 大棗

李 暴怒,肝陽(yáng)大升,胃絡(luò)血涌甚多,已失氣下行為順之旨,仲淳吐血三要云,降氣不必降火。目今不饑不納,寒膩之藥所致。
炒蘇子 降香汁 山梔 炒山楂 郁金 茯苓 川斛 丹參

某 左脈細(xì)堅(jiān)搏指,肝陽(yáng)逆,失血,汗。
熟地 五味 炙草 牛膝 白芍 桂心 童便(沖)

李(氏)脈細(xì)小如無(wú),素多郁怒,經(jīng)來(lái)即病,冬月胃痛,隨有咯血不止,寒戰(zhàn)面赤,驚惕頭搖,顯是肝陽(yáng)變風(fēng),絡(luò)血沸起,四肢逆冷,真 衰微,內(nèi)經(jīng)有肝病暴變之文,勢(shì)豈輕渺,議用景岳鎮(zhèn)陰煎法,制其陽(yáng)逆,仍是就下之義。
熟地炭 牛膝炭 肉桂 茯神 生白芍 童便

又 經(jīng)來(lái)血止,肝病何疑。
楂肉 當(dāng)歸 炒延胡 澤蘭 桃仁 茯苓

沈(氏)血后久咳,脘痛食減,經(jīng)閉便溏,擬進(jìn)疏泄肝氣。(肝氣)
蘇子 炒丹皮 桃仁 郁金 鉤藤 白芍

蔡(三七)水寒外加,驚恐內(nèi)迫,陰瘧三年,繼患嗽血,迄今七年,未有愈期,詢及血來(lái)紫塊,仍能知味安谷,參其瘧傷驚傷,必是肝絡(luò)凝瘀,得怒勞必發(fā),勿與酒色傷損,亂投滋陰膩濁之藥,恐胃氣日減,致病漸劇。(血絡(luò)痹阻)
桃仁(三錢) 鱉甲(三錢) 川桂枝(七分) 歸須(一錢) 大黃(五分) 茺蔚子(二錢)柴(二五)勞傷,寒暖不勻,脅痛嗽血,食物不減,宜降氣和絡(luò)。
蘇子 茯苓 降香 橘紅 桔梗 苡仁 韭白汁

陸 交春分前五日,肝木升旺之候,涎血大吐,胸脘不爽,此久郁氣火灼熱,神志失守,遂多驚恐,絡(luò)中之血,隨火升氣逆而上,當(dāng)先降其氣,不宜寒苦礙阻。
蘇子 降香 丹參 楂肉 桃仁 郁金 茯苓 黑梔皮

吳 脈澀,能食咳血。
降香 桃仁 郁金 蘇子 炒山楂 苡仁 韭白汁(沖入)

姚(四五)此勞傷身動(dòng)失血,脅有瘕聚,因咳甚而血來(lái),先宜降氣。
蘇子 苡仁 茯苓 黑山梔 丹皮 降香 荊芥炭 牛膝炭 藕汁

吳(三四)形畏冷,寒熱,左脅有宿痞,失血咳嗽,曾驟勞力,經(jīng)年 羸,藥不易效。
旋復(fù)花 新絳 歸須 炒桃仁 柏子仁 茯神

何(三七)左乳傍脅中,常似針刺,汗出,心嘈能食,此少陽(yáng)絡(luò)脈,陽(yáng)氣燔灼,都因謀慮致傷,將有絡(luò)血上涌之事,議清絡(luò)宣通,勿令瘀著。
生地 丹皮 澤蘭葉 桃仁 郁金 琥珀末

又 服通絡(luò)方,瘀血得下,新血亦傷,嘈雜善饑,陽(yáng)亢燔灼,營(yíng)陰不得涵護(hù)也。仍以和陽(yáng)熄風(fēng)方法。
阿膠 雞子黃 生地 麥冬 生甘草 生白芍

王(二十)吐血后,不饑,胸背痛。
蘇子 桔梗 郁金 蔞皮 山梔皮 降香

羅(十八)因左脈堅(jiān)搏,兩投柔劑和陽(yáng)益陰,血未得止,而右胸似痞,左脅中刺痛,此少陽(yáng)絡(luò)脈經(jīng)由之所,夫膽為清凈之腑,陰柔滋養(yǎng),未能宣通絡(luò)中,是痛咳未罷,議以辛潤(rùn)宣暢通劑。
桃仁 丹皮 歸須 柏子仁 澤蘭 降香末

又 照前方去降香末澤蘭加黑山梔皮。

又 辛潤(rùn),痛嗽皆減,略進(jìn)苦降,脅右皆痛,不但絡(luò)空,氣分亦餒,古人以身半以上為陽(yáng),原無(wú)取乎沉苦。
桃仁 柏子仁 鮮生地 玄參 鮮銀花

程(四一)脈左弦,右小濡,據(jù)病原起于憂郁,郁勃久而化熱,蒸迫絡(luò)脈,血為上溢,凝結(jié)成塊者,離絡(luò)留而為瘀也。血后納食如昔,是腑絡(luò)所貯頗富,況腑以通為用,血逆氣亦上并,漉漉有聲,皆氣火旋動(dòng),非有形質(zhì)之物,凡血病五臟六腑皆有,是癥當(dāng)清陽(yáng)明之絡(luò)為要,至于病發(fā),當(dāng)治其因,又不必拘執(zhí)其常也。
枇杷葉 苡仁 茯苓 蘇子 桑葉 丹皮 炒桃仁 降香末

某(二八)努力咳血,胸背悉痛,當(dāng)用仲淳法。
蘇子 降香汁 炒丹皮 苡仁 冬瓜仁 炒桃仁 牛膝 川貝母

某 冬令過(guò)溫,人身之氣不得潛藏,陰弱之質(zhì),血隨氣逆,診得陽(yáng)明脈動(dòng),吐出瘀黑,絡(luò)中離位之血尚有,未可以止?jié)瓰槭隆?br>生地 丹參 丹皮 降香 桃仁 牛膝 韭汁 童便(沖)

某 肝逆失血。
蘇子 郁金 降香汁 炒丹皮 鉤藤 赤芍 丹參 茯苓 白糯米湯煎。

侯(十九)胃脘當(dāng)心,肝經(jīng)交絡(luò)所過(guò),上布于肺,咳嗽胃旁作酸,腹 脹,絡(luò)氣逆也。當(dāng)慮失血,脈數(shù)能食,宜和絡(luò)氣。
生地 桃仁 桑葉 丹皮 麥冬 茯神

陳(二七)吐血八日,脘悶脅痛,肢冷,絡(luò)傷氣窒,先與降氣和血。(血絡(luò)痹胸脅痛)
蘇子 郁金 杏仁 茯苓 桃仁 降香

翁(二二)問(wèn)誦讀靜坐,痰血夏發(fā),入冬不已,胸脅痛引背部,脈小微澀,非欲傷陰火,夫痛為絡(luò)脈失和,絡(luò)中氣逆血上,宗仲淳氣為血帥。
蘇子 苡仁 茯苓 山楂 桑葉 丹皮 降香末 老韭白

江 診脈數(shù),涕有血,嗽痰,冷熱外因動(dòng)肺,緣素患肝痹,左脅不耐臥著,恐陽(yáng)升血溢,微用苦辛 泄降,不宜通劑。
黑山梔 桑葉 花粉 知母 栝蔞皮 降香

沈 左脅岑脹,攻觸作楚,咳痰帶血,無(wú)非絡(luò)中不得寧?kù)o,姑進(jìn)降氣通絡(luò)方。
降香汁 蘇子 苡仁 茯苓 橘紅 鉤藤 白蒺 韭白汁

又 脈右長(zhǎng),嗆血,仍宜降氣。
蘇子 苡仁 茯苓 山梔 丹皮 鉤藤 郁金

金(二九)饑飽勞力,氣逆血瘀,胸痛頻吐,此液耗陽(yáng)升,上逆不已,血無(wú)止期,先宜降氣通調(diào),莫與膩塞。
蘇子 降香 桃仁 丹參 韭白汁 山梔 茯苓

某(四一)脈弦,失血,脅痛氣逆。
枇杷葉(三錢) 冬瓜子(三錢) 蘇子(一錢) 苡仁(三錢) 炒丹皮(一錢) 桃仁(三錢) 降香汁(八分) 牛膝炭(一錢半)

方(四二)憂思怫郁,五志氣火內(nèi)燔,加以煙辛泄肺,酒熱戕胃,精華營(yíng)液,為熱蒸化敗濁。經(jīng)云:陽(yáng)絡(luò)傷則血外溢,蓋胃絡(luò)受傷,陽(yáng)明氣血頗富,猶勉強(qiáng)延磨歲月,至于陽(yáng)明脈絡(luò)日衰,斯背先發(fā)冷,右脅酸疼,而咳吐不已,胃土愈憊,肝木益橫,厥陽(yáng)愈逆,穢濁氣味,無(wú)有非自下泛上,大凡左升屬肝,右降屬肺,由中焦胃土既困,致有升無(wú)降,壅阻交迫,何以著左臥眠,遏其升逆之威,且煩蒸熱灼,并無(wú)口渴飲水之狀,病情全在血絡(luò),清熱滋陰之治,力量不能入絡(luò),茲定清養(yǎng)胃陰為主,另進(jìn)通絡(luò)之義,肝膽厥陽(yáng)少和,冀其涎少脅通,積久沉,調(diào)之非易。
桑葉 丹皮 苡仁 蘇子 鉤藤 郁金 降香 桃仁

又 桑葉 枇杷葉 苡仁 大沙參 蘇子 茯苓 郁金 降香

又 早服瓊玉膏。

胡(六七)有年冬藏失司,似乎外感熱熾,辛散苦寒,是有余實(shí)癥治法,自春入夏,大氣開(kāi)泄,日見(jiàn)懨懨衰倦,呼吸喉息有聲,脅肋窒板欲痛,咯嗆紫血,絡(luò)脈不和,議以辛補(bǔ)通調(diào),不致寒凝燥結(jié)。冀免關(guān)格上下交阻之累。
柏子仁 細(xì)生地 當(dāng)歸須 桃仁 降香 茯神

石(三四)先有骨痛鼓栗,每至旬日,必吐血碗許,自冬入夏皆然,近僅可仰臥,著右則咳逆不已,據(jù)說(shuō)因怒勞致病,都是陽(yáng)氣過(guò)動(dòng),而消渴舌翳,仍納谷如昔,姑以兩和厥陰陽(yáng)明之陽(yáng),非徒泛泛見(jiàn)血見(jiàn)嗽為治。(怒勞血痹)
石膏 熟地 麥冬 知母 牛膝

又 石膏 生地 知母 丹皮 大黃 桃仁 牛膝

蔣(六二)宿傷,怒勞動(dòng)肝,血溢紫塊,先以降氣導(dǎo)血。
蘇子 降香末 桃仁 黑山梔 金斛 制大黃

又 天地杞圓加棗仁茯神。

某 形盛脈弦,目 黃,咳痰粘濁,嘔血,此胃有濕熱膠痰,因怒勞動(dòng)肝,故左脅中痛,血逆而上,非虛損也。當(dāng)薄味靜調(diào),戒嗔怒,百日可卻。
蘇子 降香 廣皮白 生姜 桃仁 郁金 金斛 六服后,接服海粉丸半斤。

某 向有背痛,尚在勞力,氣逆咳血,乃勞傷病也。(勞力傷)歸建中去姜加茯苓。

某(二八)努力傷絡(luò),失血面黃,口中味甜,脘中煩悶沖氣,病在肝胃,勿以失血,治以滋膩。
旋復(fù)花 代赭石 半夏 淡干姜 塊茯苓 南棗肉

呂(二九)脈數(shù)上出,右脅上疼,則痰血上溢,必因嗔怒努力勞煩,致絡(luò)中氣阻所致,宜安閑靜攝,戒怒慎勞,一歲之中,不致舉發(fā),可云病去。
降香末(八分沖) 炒焦桃仁(三錢) 丹皮(一錢) 野郁金(一錢) 茯苓(三錢) 黑山梔(一錢) 丹參(一錢) 橘紅(一錢)

吳(氏)氣塞失血,咳嗽心熱,至暮寒熱,不思納谷,此悒郁內(nèi)損,二陽(yáng)病發(fā)心脾。若不情懷開(kāi)爽,服藥無(wú)益。(郁)
阿膠 麥冬 茯神 白芍 北沙參 女貞子

李(氏)情志久郁,氣逆痰喘,入夏咳血,都因五志陽(yáng)升,況脘有聚氣,二年寡居,隱曲不伸,論理治在肝脾,然非藥餌奏功。
降香末 枇杷葉 蘇子 郁金 栝蔞皮 黑梔皮 茯苓 苡仁

吳(氏)郁損,咳血頻發(fā),當(dāng)交節(jié)氣逆,嘔吐肢冷厥逆,所現(xiàn)俱是虛勞末路,豈是佳景,勉擬方。
生白芍 烏梅 炙草 炒麥冬 茯神 橘紅

張(氏)失血,口碎舌泡,乃情懷郁勃內(nèi)因,營(yíng)衛(wèi)不和,寒熱再熾,病郁延久為勞,所喜經(jīng)水尚至,議手厥陰血分主治。
犀角 金銀花 鮮生地 玄參 連翹心 郁金

失血一癥,名目不一,茲就上行而吐者言之,三因之來(lái)路宜詳也。若夫外因起見(jiàn),陽(yáng)邪為多,蓋犯是癥者,陰分先虛,易受天之風(fēng)熱燥火也。至陰邪為患,不過(guò)其中之一二耳。其治法總以手三陰為要領(lǐng),究其病在心營(yíng)肺衛(wèi)如何。若夫內(nèi)因起見(jiàn),不出乎嗔怒郁勃之激傷肝臟,勞形苦志而耗損心脾,及恣情縱欲以賊腎臟之真陰真陽(yáng)也。又當(dāng)以足三陰為要領(lǐng),再審其乘侮制化如何。若夫不內(nèi)不外因者,為飲食之偏好,努力及墜墮之傷,治分臟腑經(jīng)絡(luò)之異,要知外因而起者,必有感候?yàn)橄,里因而起者,必有?nèi)癥可據(jù),此三因根蒂用藥,切勿混亂。大凡理肺衛(wèi)者,用甘涼肅降,如沙參麥冬桑葉花粉玉竹川斛等類。治心營(yíng)者,以輕清滋養(yǎng),如生地玄參丹參連翹竹葉骨皮等類,以此兩法為宗,隨其時(shí)令而加減。若風(fēng)yin津涸,加以甘寒,如蘆根蔗汁薄荷羚羊之品。若溫yin火壯,參入苦寒,如山梔黃芩杏仁石膏之品。若暑逼氣分,佐滑石鮮荷之開(kāi)解,在營(yíng)與銀花犀角之清芳,秋令選純甘以清燥,冬時(shí)益清補(bǔ)以助藏,凡此為外因之大略,所云陰邪為患者,難以并言也。舊有麻黃人參芍藥湯,先生有桂枝加減法,至于內(nèi)因傷損,其法更繁。若嗔怒而動(dòng)及肝陽(yáng),血隨氣逆者,用繆氏氣為血帥法,如蘇子郁金桑葉丹皮降香川貝之類也。若郁勃日久而傷及肝陰,木火內(nèi)燃陽(yáng)絡(luò)者,用柔肝育陰法,如阿膠雞黃生地麥冬白芍甘草之類也。若勞煩不息,而偏損心脾,氣不攝血者,用甘溫培固法,如保元湯歸脾湯之類也。若縱欲而竭其腎真,或陽(yáng)亢陰勝,或陰傷陽(yáng)越者,有從陰從陽(yáng)法,如青鉛六味,肉桂七味,并加童便之類也。若精竭海空,氣泛血涌者,先生用急固真元,大補(bǔ)精血法,如人參枸杞五味熟地河車紫石英之類也。凡此為內(nèi)因之大略,至于不內(nèi)不外因,亦非一種,如案中所謂煙辛泄肺,酒熱戕胃之類,皆能助火動(dòng)血,有治上治中之法,如葦莖湯,甘露飲,茅根藕汁等劑,在人認(rèn)定而用之可也。墜墮之傷,由血瘀而泛,大抵先宜導(dǎo)下,后宜通補(bǔ)。若努力為患,屬勞傷之根,陽(yáng)動(dòng)則絡(luò)松血溢,法與虛損有間,滋陰補(bǔ)氣,最忌凝澀,如當(dāng)歸建中湯,旋復(fù)花湯,虎潛丸,金剛四斤丸,取其有循經(jīng)入絡(luò)之能也。凡此為不內(nèi)外因之大略。但血之主司者,如心肝脾三臟,血之所生化者,莫如陽(yáng)明胃腑,可見(jiàn)胃為血癥之要道。若胃有不和,當(dāng)先治胃也。仁齋直指云,一切血癥,經(jīng)久不愈,每每以胃藥收功,想大黃黃連瀉心湯,犀角地黃湯,理中湯,異功散,雖補(bǔ)瀉寒溫不同,確不離此旨,所以先生發(fā)明治胃方法獨(dú)多,有薄味調(diào)養(yǎng)胃陰者,如金匱麥冬湯,及沙參扁豆茯神石斛之類,有甘溫建立中陽(yáng)者。如人參建中湯,及四君子加減之類,有滋陰而不礙胃,甘守津還者,如復(fù)脈東加減之類。其余如補(bǔ)土生金法,鎮(zhèn)肝益胃法,補(bǔ)脾疏胃法,寧神理胃法,腎胃相關(guān)法,無(wú)分癥之前后。一遇胃不加餐,不饑難運(yùn)諸候,每從此義見(jiàn)長(zhǎng),源源生化不息,何患乎病之不易醫(yī)也。(邵新甫)

徐評(píng) 此老治血癥,其議論大端不信于古,而用藥全然不知,此等醫(yī)案,貽誤后人,不可紀(jì)極。無(wú)容不辯,其大犯在用麥冬五味玉竹沙參,夫麥冬乃補(bǔ)肺之重劑,肺氣虛極,氣不能續(xù),則用之以補(bǔ)肺氣,然仲景往往與半夏同用,如麥門冬湯竹葉石膏是也。蓋防其窒膩耳。若吐血咳嗽,乃肺家痰火盤(pán)踞之病,豈宜峻補(bǔ),從此無(wú)愈日矣。至五味之酸,一味收斂,仲景用之以治上氣咳逆肺脈不合之癥,然必與干姜同用,以辛散寒邪,從無(wú)獨(dú)用者,今吐血之嗽,火邪入肺。痰凝血涌,惟恐其不散不降,乃反欲其痰火收住肺中,不放一毫出路,是何法也。其沙參玉竹 之補(bǔ)肺,大略相近,嗚呼,此又不明后世永無(wú)吐血不死之人矣。舉世盡然,今為尤甚,傷哉, 古 時(shí)虛勞與吐血,確是二病,虛勞是虛寒癥,以溫補(bǔ)為主,吐血之癥不一,大概屬陰虛火旺者為 多,此老頗得言之鑿鑿。但有時(shí)仍以建中湯為治,則又誤以仲景虛勞治法,混入吐血門中,終是胸?zé)o定見(jiàn)也。五十年吐血者極少,諸前輩無(wú)不以服補(bǔ)肺藥為戒,所以死者絕少,目今吐血者十人而五,不服藥者無(wú)不生,服麥冬五味者無(wú)不死,此雖時(shí)令使然,而藥誤亦不少也。可不畏哉, 醫(yī)案亦多重復(fù)可刪,大半十同八九,令閱者厭煩,編書(shū)無(wú)識(shí)可笑。

失音

吳(三六)外冷內(nèi)熱,久逼失音,用兩解法。(寒熱客邪迫肺)麻杏甘膏湯

宋(三十)先失音,繼喉痹,是氣分窒塞,微寒而熱,水飲嗆出,咯痰隨出隨阻,此仍在上痹,舌黃口渴。議與苦辛寒方。
射干 麻黃 杏仁 生甘草 石膏 苡仁

陸(二二)秋涼燥氣咳嗽,初病皮毛凜凜,冬月失音,至夏未愈,而納食頗安,想屢經(jīng)暴冷暴暖之傷。未必是二氣之餒,仿金實(shí)無(wú)聲議治。
麻黃 杏仁 生甘草 石膏 射干 苡仁

又 蘆根汁 杏仁汁 萊菔汁 鮮竹瀝 熬膏。

范(三一)氣燥,喉痹失音,少陽(yáng)木火犯上。(膽火爍喉)
生雞子白 冬桑葉 丹皮 麥冬 生白扁豆殼

某 喉干失音,一月未復(fù),津液不上供,肺失清肅,右寸脈浮大。(氣分燥津液虧)
枇杷葉(一錢半) 馬兜鈴(八分) 地骨皮(一錢) 桑皮(八分) 麥冬(一錢) 生甘草(三分) 桔梗(六分) 白粳米(二錢)

某 血后音啞,便溏。(失血津液虧)
生扁豆 炒白芍 炙草 川斛 山藥 米糖 大棗

何 勞損,氣喘失音,全屬下元無(wú)力,真氣不得上注,紛紛清熱治肺,致食減便溏,改投熱藥,又是劫液,宜乎喉痛神疲矣。用補(bǔ)足三陰方法。(陰虛)
熟地 五味 炒山藥 茯苓 芡實(shí) 建蓮肉

m.payment-defi.com/zhicheng/孫(二一)久咳,失音喉痹。
陳阿膠(同煎二錢) 生雞子黃(同煎一枚) 炒麥冬(一錢半) 川斛(三錢) 甜北沙參(一錢半) 炒生地(二錢) 生甘草(三分) 茯神(一錢半)

夫?qū)m商角征羽,歌哭呼笑呻醫(yī)學(xué)三基,此五臟所屬之音聲也。原其發(fā)聲之本在于腎,其標(biāo)則在乎 肺,病有虛實(shí),由咳嗽而起者居多,或肺有燥火,外感寒邪,火氣郁遏而喑者,有肺金燥甚。木火上炎,咽干喉痹而喑者,有風(fēng)熱痰涎,壅遏肺竅而喑者,有嗔怒叫號(hào),致傷會(huì)厭者,亦有龍相之火上炎,凌爍肺金,久咳不已而喑者,有內(nèi)奪而厥,則為喑俳,此腎虛也。是即暴中之不能言者也。先生有金空則鳴,金實(shí)則無(wú)聲,金破碎亦無(wú)聲,此三言足以該之矣。有 邪者,是肺家實(shí)也。無(wú)邪者,是久咳損肺,破碎無(wú)聲也。其治法有寒者散寒,有火者清火,有風(fēng)痰則祛風(fēng)豁痰。若龍相上炎爍肺者,宜金水同治。若暴中之喑,全屬少陰之虛,宜峻補(bǔ)肝腎,或稍兼痰火而治之,其用藥總宜甘潤(rùn),而不宜苦燥,斯得之矣。(華岫云)

徐評(píng) 久嗽失音,必由藥誤,麥冬五味,此失音之靈丹也。服之久,無(wú)不失音者。若全失,即使其人力如虎,而走如馬,半年之后,無(wú)有不死。若風(fēng)寒痰火偶爾失音者,即不治亦愈。但更加以麥冬五味,則弄假成真矣。此老竟茫然也。

肺痿

洪(三二)勞煩經(jīng)營(yíng),陽(yáng)氣弛張,即冬溫外因咳嗽,亦是氣泄邪侵,辛以散邪,苦以降逆,希冀嗽止,而肺欲辛。過(guò)辛則正氣散失,音不能揚(yáng),色消吐涎喉痹,是肺痿難治矣。仿內(nèi)經(jīng)氣味過(guò)辛,主以甘緩。(苦辛散邪傷肺胃津液)
北沙參 炒麥冬 飴糖 南棗

查(二四)脈細(xì)心熱,呼吸有音,夜寤不寐,過(guò)服發(fā)散,氣泄陽(yáng)傷,為肺痿之,仲景法以胃藥補(bǔ)母救子,祟生氣也。 金匱麥門冬湯。

徐(四一)肺痿,頻吐涎沫,食物不下,并不渴飲,豈是實(shí)火,津液蕩盡,二便日少,宗仲景甘藥理胃,乃 虛則補(bǔ)母,仍佐宣通脘間之 格。
人參 麥冬 熟半夏 生甘草 白粳米 南棗肉

沈 積勞憂思,固是內(nèi)傷,冬溫觸入而為咳嗽,乃氣分先虛,而邪得外湊,辛散,斯氣分愈泄,滋陰非能安上,咽痛音啞,虛中邪伏,恰值春暖陽(yáng)和,脈中脈外,氣機(jī)流行,所以小效旬日者,生陽(yáng)漸振之象,谷雨暴冷驟加,衛(wèi)陽(yáng)久弱,不能擁護(hù),致小愈病復(fù),診得脈數(shù)而虛,偏大于右寸?谕孪涯,不能多飲湯水,面色少華,五心多熱,而足背浮腫,古人謂金空則鳴,金實(shí)則無(wú)聲。金破碎亦無(wú)聲,是為肺病顯然,然內(nèi)傷虛餒為多,虛則補(bǔ)母,胃土是也。肺痿之,議宗仲景麥門冬湯。

王(三十)潰瘍流膿經(jīng)年,脈細(xì)色奪,聲嘶食減,咳嗽,喉中梗痛,皆漏損脂液,陰失內(nèi)守,陽(yáng)失外衛(wèi),肺痿之,諒難全好。(液傷衛(wèi)虛)
人參 黃耆 苡仁 炙草 歸身 白芨

顧(三六)久咳神衰,氣促汗出,此屬肺痿。
黃耆(蜜炙八兩) 生苡仁(二兩) 白百合(四兩) 炙黑甘草(二兩) 白芨(四兩) 南棗(四兩) 水熬膏米飲湯送。

湯 肺氣不降,咳痰嘔逆。(肺氣不降)
鮮蘆根 桃仁 絲瓜子 苡仁

肺痿一癥,概屬津枯液燥,多由汗下傷正所致,夫痿者,萎也,如草木之萎而不榮,為津亡而氣竭也。然致痿之因,非止一端,金匱云:或從汗出,或從嘔吐,或從消渴,小便利數(shù),或從便難,又被快藥下之,重亡津液,故令肺熱干痿也。肺熱干痿,則清肅之令不行,水精四布失度,脾氣雖散,津液上歸于肺,而肺不但不能自滋其干,亦不能內(nèi)灑陳于六腑,外輸精于皮毛也。其津液留貯胸中,得熱煎熬,變?yōu)橄涯,侵肺作咳,唾之不已,故干者自干,唾者自唾,愈唾愈干,痿病成矣。金匱治法,貴得其精意,大意生胃津,潤(rùn)肺燥,補(bǔ)真氣,以通肺之小管,清火熱,以復(fù)肺之清肅,故外臺(tái)用炙甘草湯,在于益肺氣之虛,潤(rùn)肺金之燥,千金用甘草湯,及生姜甘草湯,用參甘以生津化熱,姜棗以宣上焦之氣,使胸中之陽(yáng)不滯,而陰火自熄也。及觀先生之治肺痿,每用甘緩理虛,或宗仲景甘藥理胃,虛則補(bǔ)母之義,可謂得仲景心法矣。(鄒時(shí)乘)


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