《產(chǎn)寶百問(wèn)》曰∶產(chǎn)后四肢浮腫，由敗血乘虛停積，循經(jīng)流入四肢，留yin日深，腐壞如水，故令面黃，四肢浮腫。醫(yī)人不識(shí)，便作水氣治之。凡治水，多用導(dǎo)水藥。極虛人產(chǎn)后既虛，又以藥虛之，是謂重虛，多致夭枉，服小調(diào)經(jīng)散，血行腫消則愈。
陳無(wú)擇曰∶產(chǎn)后浮腫多端，有自懷妊腫至產(chǎn)后不退。亦有產(chǎn)后失于將理，外感寒暑風(fēng)濕，內(nèi)則喜怒憂驚，血與氣搏，留滯經(jīng)絡(luò)，氣分血分，不可不辨，當(dāng)隨脈證治之，宜得其情。小調(diào)經(jīng)散治血分固效，但力淺難憑，不若吳茱湯、枳術(shù)湯、奪魂散、大調(diào)經(jīng)散、皆要藥也。
陳良甫曰∶產(chǎn)后勞傷血?dú)�，腠理虛，為風(fēng)邪所乘，邪搏于氣，不得宣越，令虛腫輕浮，是邪搏于氣，氣腫也。若皮膚如熟李狀，則變水腫。氣腫者，發(fā)汗即愈。水腫者，利小便即瘥。
慎齋按∶產(chǎn)后虛腫，多屬氣血虛而脾胃弱，榮衛(wèi)不運(yùn)所致。若云發(fā)汗利小便，是重竭津液，而益虛其虛矣。豈產(chǎn)后腫，竟作外邪有余證治乎。
朱丹溪曰∶產(chǎn)后浮腫，小便少，口渴，惡寒，無(wú)力，脈沉，此體虛而有濕熱之積，必上焦?jié)M悶，宜補(bǔ)中導(dǎo)水行氣可也。方用白術(shù)、陳皮、茯苓、川芎、木通。
朱丹溪曰∶產(chǎn)后腫，必用大補(bǔ)氣血為主，少佐蒼術(shù)、茯苓，使水自利。
薛立齋曰∶前證若寒水侮土，宜養(yǎng)脾肺。若氣虛浮腫，宜益脾胃。若水氣浮腫，宜補(bǔ)中氣。又曰∶產(chǎn)后浮腫，或兼喘咳，脈沉細(xì)無(wú)力，此命門(mén)火衰，脾土虛寒，八味丸主之。
慎齋按∶以上六條，序產(chǎn)后有浮腫之證也。浮腫雖有風(fēng)寒濕熱，外邪之感，若產(chǎn)后則屬氣血虛，而脾土不運(yùn)，肺氣不輸者多。故《產(chǎn)寶》以下四條，主客邪有余論；而丹溪、立齋，唯以補(bǔ)氣血，扶脾土為要也。
李氏曰∶產(chǎn)后外感，離床太早，或換衣襲風(fēng)，冷入下部，令人寒熱似瘧，頭疼不止。血虛者，芎歸湯加人參、柴、葛。氣虛者，補(bǔ)中湯加防風(fēng)、干姜。切不可以傷寒法治之。
《大全》曰∶凡產(chǎn)后頭痛發(fā)熱，不可便作外傷感冒治。此等多是血虛，或者敗血作梗，宜以和平之劑必效，如玉露散，或四物加柴胡。若便以小柴胡、竹葉石膏之類，不救者多矣。
吳蒙齋曰∶新產(chǎn)后傷寒，不可輕易發(fā)汗。產(chǎn)時(shí)有傷力發(fā)熱，有去血過(guò)多發(fā)熱，有惡露不去發(fā)熱，有三日蒸乳發(fā)熱，有早起勞動(dòng)、飲食停滯發(fā)熱。狀類傷寒，要在仔細(xì)詳辨，切不可便發(fā)汗。大抵產(chǎn)后，大血空虛，汗之則變筋惕肉 ，或郁冒昏迷，或搐搦，或便秘，其害非輕。凡有發(fā)熱，宜與四物為君，加柴胡、人參、炮姜最效。蓋干姜辛熱，能引血藥入血分，氣藥入氣分，且能去惡生新，有陽(yáng)生陰長(zhǎng)之道。以熱治熱，深合《內(nèi)經(jīng)》之旨。
慎齋按∶以上三條，序產(chǎn)后有外感發(fā)熱之證也。產(chǎn)后發(fā)熱，狀類傷寒，雖有外感，禁用發(fā)表。唯以養(yǎng)血為主，佐以散風(fēng)寒之劑。如生化湯、芎歸湯，倍加川芎、蔥白。若吳氏論發(fā)熱數(shù)種，又當(dāng)分因治之。如惡露未盡，腹痛未除，形壯脈實(shí)，五七朝內(nèi)不見(jiàn)虛證，人參尚宜斟酌。如有虛證，必以桃仁與人參同用為當(dāng)。
《金匱要略》曰∶產(chǎn)后病解能食，七八日更發(fā)熱，此為胃實(shí)，大承氣湯主之。
徐注曰∶此條言大虛之后有實(shí)證，即當(dāng)以實(shí)治，故謂病解能食，則經(jīng)絡(luò)臟腑之氣俱平，無(wú)產(chǎn)后本病可疑。至七八日更發(fā)熱，不惡寒，又無(wú)表證可疑。明是食復(fù)之象，故曰胃實(shí)，大承氣峻逐之，恐因循致虛也。
《證治要訣》曰∶彌月俗名滿肚，多有恣意食物，致傷食發(fā)熱，有類傷寒食復(fù)證，宜先用紅丸子一二服，卻進(jìn)小柴胡湯，此論蓋有所本。
王節(jié)齋曰∶產(chǎn)后脾胃大虛，多有過(guò)服飲食傷滯發(fā)熱者，誤作血虛則不效。故凡遇產(chǎn)后發(fā)熱，須問(wèn)服何飲食，有無(wú)傷積飽悶，惡食泄瀉等證，只作傷食治之。若發(fā)熱而飲食調(diào)者，方用補(bǔ)血正法。
薛立齋曰∶前證若胸膈飽悶，噯腐惡食，或吞酸吐瀉，發(fā)熱，此為飲食停滯，宜四君子加濃樸、楂、曲。若胸膈悶滿，食少發(fā)熱，或食難化，此為脾氣虛弱，宜四君子加炮姜。若用峻厲之劑，復(fù)傷元?dú)�，則謬矣。
慎齋按∶以上四條，序產(chǎn)后有傷食發(fā)熱之證也。產(chǎn)后發(fā)熱有六證，一曰血虛發(fā)熱，二曰勞力發(fā)熱，三曰瘀血發(fā)熱，四曰風(fēng)寒發(fā)熱，五曰傷食發(fā)熱，六曰蒸乳發(fā)熱。須分有余不足治法，如血虛、勞力為不足，瘀血、傷食、風(fēng)寒、蒸乳，為不足中之有余。不足者固宜大補(bǔ)氣血，而不足中之有余，亦不可以務(wù)末而忘本也�！督饏T》胃實(shí)一證，雖下亦當(dāng)酌量。
趙養(yǎng)葵曰∶如胎前原有陰火證，至產(chǎn)后去血過(guò)多，必大發(fā)熱，煩躁汗出等證。若根據(jù)前法，大補(bǔ)氣血，其證必甚，當(dāng)用逍遙散以清肝火，養(yǎng)肝血。因去血既多，肝虛血燥之故，不可泥于氣血虛之論也。
朱丹溪曰∶產(chǎn)后發(fā)熱，此熱非有余之熱，乃陰虛生內(nèi)熱耳，以補(bǔ)陰藥大劑服之。必用干姜者何也？曰∶干姜能入肺利氣，入肝經(jīng)引血藥生血。然不可獨(dú)用，與補(bǔ)陰藥同用，此造化自然之妙。
婁全善曰∶產(chǎn)后發(fā)熱，多屬虛寒，唯干姜加入補(bǔ)陰藥中神效，此丹溪之法也。
王節(jié)齋曰∶婦人產(chǎn)后陰虛，陽(yáng)無(wú)所根據(jù)，浮散于外，故發(fā)熱。用四物湯補(bǔ)血，以炙干姜之苦溫從治，收其浮散，以歸于陰也。
薛立齋曰∶新產(chǎn)婦人，陰血暴亡，陽(yáng)無(wú)所附而外熱，四物加炮姜，補(bǔ)陰以配陽(yáng)。若誤服寒涼克伐之劑而外熱，此為寒氣格陽(yáng)于外，四君子加姜、桂，不應(yīng)，急加附子。若肌膚發(fā)熱，面赤，大渴引飲，此血脫發(fā)燥也，當(dāng)歸補(bǔ)血湯。
趙養(yǎng)葵曰∶產(chǎn)后大www.med126.com失血，陰血暴亡，必大發(fā)熱，名陰虛發(fā)熱。此陰字，正謂氣血之陰。若以涼藥正治必?cái)�，正所謂證象白虎，誤服白虎必死。此時(shí)偏不用四物，有形之物，不能速化幾希之氣。急用獨(dú)參湯，或當(dāng)歸補(bǔ)血湯，使無(wú)形生出有形來(lái)。陽(yáng)生陰長(zhǎng)之妙，不可不知也。
薛立齋曰∶產(chǎn)后虛煩發(fā)熱，乃陽(yáng)隨陰散，氣血俱虛，故惡寒發(fā)熱。若誤作火證，投以涼劑，禍在反掌。
武叔卿曰∶丹溪治產(chǎn)后發(fā)熱，以芎、歸、四君子加黃 。不用芍、地者，以新產(chǎn)后用血脫益氣之法，不宜斂降涼血，以伐生氣也。熱甚者，加干姜。若產(chǎn)后陰血弱發(fā)熱，四物加茯苓，熱甚加炮姜。此方全不用氣藥，是血虛氣不虛也。加茯苓者，使大氣降而陰自生，陰生則熱自退。熱甚加炒干姜者，不從陽(yáng)引陰，亦可從陰引陽(yáng)，微乎微乎。
慎齋按∶以上七條，序產(chǎn)后有發(fā)熱之證也。產(chǎn)后發(fā)熱，有風(fēng)寒，有傷食，有瘀血，有蒸乳而外，大抵屬陰血虛，而陽(yáng)浮外。故當(dāng)以辛溫從治，戒用寒涼。若肝虛血燥，則宜補(bǔ)血。逍遙散清火，亦宜慎用。陰血大脫，又當(dāng)益氣，毋用補(bǔ)血。此又用藥之權(quán)衡也。
郭稽中曰∶產(chǎn)后乍寒乍熱者何？答曰∶陰陽(yáng)不和，敗血不散，能令乍寒乍熱也。產(chǎn)后血?dú)馓摀p，陰陽(yáng)不和，陰勝則乍寒，陽(yáng)勝則乍熱，陰陽(yáng)相乘，則或寒或熱。產(chǎn)因勞傷臟腑，血弱不得宣越，故令敗血不散。入于肺則熱，入干脾則寒。醫(yī)人誤作瘧治，則謬矣。陰陽(yáng)不和，宜增損四物湯。敗血不散，宜奪命丹。又問(wèn)二者何以別之？曰∶時(shí)有刺痛者，敗血也。但寒熱無(wú)他證者，陰陽(yáng)不和也。
陳無(wú)擇曰∶產(chǎn)后乍寒乍熱，榮衛(wèi)不和，難以輕議。若敗血不散，豈止脾肺二臟。大抵一陰閉一陽(yáng)，即作寒熱。陰勝故寒，陽(yáng)勝故熱。只可云敗血循經(jīng)流入，閉諸陰則寒，閉諸陽(yáng)則熱，血?dú)馀c衛(wèi)氣解則休，遇再會(huì)而復(fù)作，大調(diào)經(jīng)散，入醋煎佳。
武叔卿曰∶閉陰閉陽(yáng)之說(shuō)，率難理解。敗血閉陰則寒，閉陽(yáng)則熱，而有休解會(huì)作之時(shí)，則似瘧矣。若瘀血，為有形之物，閉則壅矣，安有解會(huì)之所。愚謂血閉于陽(yáng)經(jīng)，榮衛(wèi)行之不通則寒；血閉于陰經(jīng)，榮衛(wèi)行之不通則熱，故必瘀通而寒熱自已。又，就大調(diào)經(jīng)散而言，行瘀于內(nèi)也；五積散，行瘀于外也。又，外經(jīng)或?yàn)楹蛣t肺病，肺病而榮衛(wèi)不通則熱；內(nèi)腑或?yàn)槔湮锼鶄麆t脾病，脾病而榮衛(wèi)不通則寒。故所用之方，一主里，一主表，亦或內(nèi)外俱瘀，則寒熱并作，二藥又均不可廢。
薛立齋曰∶按良甫云，此由氣血虛損，陰陽(yáng)不和，宜四物加減。若敗血不散，腹內(nèi)作痛，宜奪命丹。夫陽(yáng)氣不足，陰氣上入陽(yáng)中而惡寒者，補(bǔ)中湯。若陰氣不足，陽(yáng)氣下陷，陰中發(fā)熱者，六味丸。若氣血不足，惡寒發(fā)熱者，八珍湯。
慎齋按∶以上五條，序產(chǎn)后有寒熱往來(lái)之證也。寒熱往來(lái)，為少陽(yáng)經(jīng)病。產(chǎn)后見(jiàn)之，明屬陰陽(yáng)兩虛，榮衛(wèi)不和之候，當(dāng)遵丹溪大補(bǔ)氣血為治，非小柴胡可例也。若云敗血不散為寒熱，郭稽中有入肺入脾之論，陳無(wú)擇有閉陰閉陽(yáng)之議，兩說(shuō)均不能無(wú)疑。夫敗血瘀滯，豈有或入肺或入脾之理，況寒熱何獨(dú)專于脾肺，其心腎肝獨(dú)不可為寒熱乎？敗血閉陰為寒，便不能閉陽(yáng)為熱；閉陽(yáng)為熱，便不能閉陰為寒。豈有既閉陰復(fù)閉陽(yáng)，得謂之?dāng)⊙簧⒑�？立言之謬，恐有惑于后人�？傊�，敗血為病，乃生寒熱，本于榮衛(wèi)不通，陰陽(yáng)乖格之故，武叔卿始得其旨。
《大全》曰∶產(chǎn)后虛汗不止者，由陰氣虛而陽(yáng)氣加之。里虛，陽(yáng)氣獨(dú)發(fā)于外，故汗出。血為陰，產(chǎn)則傷血，是為陰氣虛。氣為陽(yáng)，其氣實(shí)者，陽(yáng)加于陰，故令汗出。陰氣虛弱不復(fù)者，汗出不止，因遇風(fēng)則變痙�？v不成痙，亦虛乏短氣，身體柴瘦，唇口干燥，久則經(jīng)水?dāng)嘟^，由津液竭故也。
單養(yǎng)賢曰∶產(chǎn)后虛汗，經(jīng)曰∶陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。產(chǎn)后既亡血，而又汗多，乃為亡陽(yáng)。汗本血液，屬陰，陰亡，陽(yáng)亦隨之而走，故曰亡陽(yáng)。產(chǎn)后亡血多汗，陰陽(yáng)兩虛，極危證也。故用藥與他證不同，慎之。
方用參、 、白術(shù)、麻黃根、防風(fēng)、桂枝。
《金匱要略》曰∶產(chǎn)婦郁冒，其脈微弱，但頭汗出。所以然者，血虛而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出。以血虛下厥，孤陽(yáng)上出，故頭汗出。所以產(chǎn)婦喜汗出者，亡陰血虛，陽(yáng)氣獨(dú)盛，故當(dāng)汗出，陰陽(yáng)乃復(fù)。
徐忠可曰∶產(chǎn)婦郁冒，虛多邪少，故脈微弱，中氣虛也。內(nèi)虛，一身之陰陽(yáng)不和，故身無(wú)汗，但頭汗出。所以頭汗出者何？血虛下厥，則下之陰氣盡，而陽(yáng)為孤陽(yáng)，陽(yáng)孤則上出而頭汗矣。然既頭汗，仍喜其汗出而解者何？蓋陰不亡，則血未大虛，唯產(chǎn)婦血去過(guò)多而亡陰，則陽(yáng)為孤陽(yáng)，自陰較之，陽(yáng)為獨(dú)盛，所以喜其汗。損陽(yáng)就陰，則陰陽(yáng)平，故曰乃復(fù)。
王海藏曰∶產(chǎn)婦頭汗出，至頸而還，額上偏多。蓋額為六陽(yáng)之會(huì)，由虛熱熏蒸而出也。
慎齋按∶以上四條，序產(chǎn)后有汗出之證也。經(jīng)云∶奪血者無(wú)汗。汗與血類，產(chǎn)后去血過(guò)多，則陰不維陽(yáng)，陰虛而陽(yáng)無(wú)所附，周身汗出不止，此為陰陽(yáng)兩虛，有亡陽(yáng)之患，為危證。若身無(wú)汗，但頭有汗，頭為諸陽(yáng)之會(huì)，陰血暴亡，孤陽(yáng)上越，陰雖虛，而陽(yáng)氣尚為有余，此時(shí)陰不勝陽(yáng)，故頭汗，額上偏多，心火上浮，逼陽(yáng)于外，急補(bǔ)其陰，而入以斂陽(yáng)之藥，則病自復(fù)。故產(chǎn)婦又喜其頭汗出也。
《金匱要略》曰∶產(chǎn)后中風(fēng)發(fā)熱，面正赤，喘而頭痛，竹葉湯主之。
徐忠可曰∶中風(fēng)，發(fā)熱頭痛，表邪也。然面正赤，所謂面若朱妝，乃真陽(yáng)上浮，加之以喘，氣高不下也。明是產(chǎn)后大虛，元陽(yáng)不能自固，又雜以表邪，自宜攻補(bǔ)兼施。故以桂、甘、防、葛、桔梗、姜、棗，清在上之邪，竹葉清膽腑之熱，而以參、附培元?dú)�，返其欲脫之�?yáng)也。
《大全》曰∶產(chǎn)后中風(fēng)，由產(chǎn)時(shí)傷動(dòng)血?dú)猓瑒趽p臟腑，未曾平復(fù)，起早勞動(dòng)，致氣虛而風(fēng)邪乘之，冷氣客于皮膚經(jīng)絡(luò)，但疼痹羸乏不任，少氣。大凡筋脈挾寒則攣急， 僻，挾溫則縱緩虛弱。若入諸臟，恍惚驚悸，隨其所傷臟腑經(jīng)絡(luò)，而生病焉。
郭稽中曰∶產(chǎn)后中風(fēng)者何？答曰∶產(chǎn)后五七日內(nèi)，強(qiáng)力下床，或一月之內(nèi)，傷于房室，或懷憂怒，擾蕩沖和，或因食生硬，傷動(dòng)臟腑。得病之初，眼澀口噤，肌肉 搐，漸至腰脊，筋急強(qiáng)直者，不可治。此乃人作，非偶爾中風(fēng)所得也。
《大全》曰∶產(chǎn)后下血過(guò)多，虛極生風(fēng)者何？答曰∶婦人以榮血為主，因產(chǎn)血下太多，氣無(wú)所主，唇青肉冷，汗出，目眩神昏，命在須臾，此虛極生風(fēng)也。若以風(fēng)藥治之，則誤矣。
朱丹溪曰∶產(chǎn)后中風(fēng)，口眼 斜，必用大補(bǔ)氣血，然后治痰。當(dāng)以左右手脈，分氣血多少以治，切不可作中風(fēng)治，用小續(xù)命湯，發(fā)表治風(fēng)之藥。
薛立齋曰∶產(chǎn)后中風(fēng)，果外邪所屬，形氣不足，病氣有余，當(dāng)補(bǔ)元?dú)鉃橹鳎宰糁尾≈�。若�?qiáng)力不休，月內(nèi)入房，形氣俱不足，當(dāng)純補(bǔ)元?dú)�，多有�?fù)蘇者。若誤投風(fēng)藥，是促其危也。前證若心脾血?dú)饩闾�，十全湯，不�?yīng)，加附子、鉤藤。若肝經(jīng)血虛，逍遙散加鉤藤。經(jīng)云∶脾之榮在唇，心之液為汗。若心脾二臟虛極，急用參附救之。
慎齋按∶以上六條，序產(chǎn)后有中風(fēng)之證也。中風(fēng)有真中、類中，有火有氣有痰，中臟中腑中血脈之不一。若產(chǎn)后中風(fēng)，總屬血虛而動(dòng)傷臟腑所致。即有外邪，以大補(bǔ)為主。遵丹溪、立齋之法，為不易也。若舍此而以中風(fēng)為治，用愈風(fēng)、續(xù)命之類，速之?dāng)酪�。戒之�?/p>
《金匱要略》曰∶新產(chǎn)婦人有三病，一者病痙，何謂也？曰∶新產(chǎn)血虛，多汗出，喜中風(fēng)，故令病痙。
郭稽中曰∶產(chǎn)后血虛，腠理不密，故多汗。因遇風(fēng)邪摶之，則變痙。痙者，口噤開(kāi)，背強(qiáng)而直，如發(fā)癇狀，搖頭馬鳴，身反折，氣息如絕，汗出如雨，兩手摸空者，不可治。
薛立齋曰∶產(chǎn)后發(fā)痙，因去血過(guò)多，元?dú)馓潛p，或外邪相摶，致牙關(guān)緊急，四肢痙強(qiáng)，或腰背反張，肢體抽搐。若有汗不惡寒，曰柔痙。無(wú)汗惡寒，曰剛痙。然產(chǎn)后患之，由亡血過(guò)多，筋無(wú)所養(yǎng)而致。大補(bǔ)氣血，多保無(wú)虞。若攻風(fēng)邪，死無(wú)疑矣。
繆仲淳曰∶產(chǎn)后血虛，角弓反張，病名曰痙。痙者，勁也。去血過(guò)多，陰氣暴虛，陰虛生內(nèi)熱，熱極生風(fēng)，故外現(xiàn)風(fēng)證。其實(shí)陰血不足，無(wú)以養(yǎng)筋所致。足厥陰肝經(jīng)大虛之候，宜益陰補(bǔ)血，清熱則愈。
薛立齋曰∶仲景云，傷寒有汗為柔痙，用桂枝湯。無(wú)汗為剛痙，用麻黃湯。產(chǎn)后得此，血?dú)饩闾�。敗證不可與傷寒例看，丹溪云，產(chǎn)后當(dāng)大補(bǔ)氣血為主，多服參、 、附子。中風(fēng)乃虛極之象，固其本元，諸病自退。
婁全善曰∶小續(xù)命、大豆紫湯、舉卿古拜散，俱太陽(yáng)厥陰藥也。如邪實(shí)而脈來(lái)浮弦有力者固宜，但產(chǎn)后氣血大虛人，不宜輕發(fā)其表，但用防風(fēng)當(dāng)歸散治之為妙。
武叔卿曰∶寒主收引，風(fēng)寒在太陽(yáng)經(jīng)，項(xiàng)背強(qiáng)直者，太陽(yáng)筋病也，諸方皆主續(xù)命，從仲景論也。郭氏不問(wèn)產(chǎn)后虛實(shí)，邪之有無(wú)，概宗之，似乎一偏。至薛氏，又以產(chǎn)后亡血過(guò)多，非十全大補(bǔ)不可，又一見(jiàn)也。及《夷堅(jiān)志》，按以大豆紫湯、獨(dú)活湯而愈，又主于風(fēng)矣。是續(xù)命亦不為妄也。但本方有麻黃、附子，氣血兩虛人，不可輕用。而郭氏論又有速灌之說(shuō)，稍緩即汗出如雨，反不以麻黃為忌，何語(yǔ)之切也。二說(shuō)似不可廢，臨證之際詳之。
慎齋按∶以上八條，序產(chǎn)后有痙證也。產(chǎn)后成痙，大抵血虛所致。故《金匱》以下四條，均主于亡血過(guò)多，當(dāng)從立齋、仲淳治例。后二條，辨不可用續(xù)命湯，致有誤治之失，以示戒也。
《大全》曰∶產(chǎn)后中風(fēng)口噤，是血?dú)馓摱L(fēng)入頷頰口之筋也。手三陽(yáng)之筋結(jié)于頷，產(chǎn)則勞損臟腑，傷于筋脈，風(fēng)乘之，則三陽(yáng)之筋脈偏虛，得風(fēng)冷則急，故令口噤。
《大全》曰∶產(chǎn)后角弓反張，是體虛受風(fēng)，風(fēng)入諸陽(yáng)之經(jīng)也。人之陰陽(yáng)經(jīng)絡(luò)，周環(huán)于身，風(fēng)邪乘虛，入諸陽(yáng)之經(jīng)，則腰背反折，攣急如角弓狀。
薛立齋曰∶前證因氣血耗損，腠理不密，汗出過(guò)多，患此乃虛象也，宜固氣血為主。此證乃氣血虛極，宜大劑參、 、歸、術(shù)、肉桂培養(yǎng)之，不應(yīng)，加附子，倍人參，名參附湯。猶未應(yīng)，乃藥力未能及，宜多用之。
薛立齋曰∶ 者，筋脈拘急也。 者，筋脈弛縱也。經(jīng)云∶肝主筋藏血。肝氣為陽(yáng)為火，肝血為陰為水。產(chǎn)后陰血去多，陽(yáng)火熾盛，筋無(wú)所養(yǎng)而然。治法以八珍湯加丹皮、鉤藤，以生陰血，則陽(yáng)火退而諸證愈。不應(yīng)，用四君子、芎、歸、丹皮、鉤藤補(bǔ)脾土。蓋血生于至陰，至陰者，脾土也。此證若肢體惡寒，脈微細(xì)者，此為真狀。若脈浮大，發(fā)熱煩渴，此為假象，唯當(dāng)固本為善。若無(wú)力抽搐，戴眼反折，汗出如珠者，不治。
《大全》曰∶產(chǎn)后中風(fēng)，筋脈四肢攣急者，氣血不足，臟腑俱虛。月內(nèi)未滿，起早勞動(dòng)，動(dòng)傷臟腑，虛損未復(fù)，為風(fēng)所乘，風(fēng)邪冷氣，客于皮膚經(jīng)絡(luò)，令人頑痹不仁，羸乏少氣，風(fēng)氣入于筋脈，挾寒則攣急也。
薛立齋曰∶肝屬木主筋，若肝經(jīng)風(fēng)熱血燥，用加味逍遙散，不應(yīng)，六味丸以補(bǔ)腎水。經(jīng)云∶風(fēng)客yin氣，精乃亡，邪傷肝也。
慎齋按∶以上五條，序產(chǎn)后有口噤、角弓、 ，拘攣諸證也。諸證為中風(fēng)內(nèi)見(jiàn)證，雖有口噤、角弓異名，總以產(chǎn)后氣血大虛所致。故一切風(fēng)藥，概不可用。唯遵丹溪、立齋之論治，為產(chǎn)后中風(fēng)病之要道也。
郭稽中曰∶產(chǎn)后不語(yǔ)者何？答曰∶人心有七孔三毛。心者，君主之官，神明出焉，外應(yīng)于舌，舌者聲之機(jī)。產(chǎn)后虛弱，多致敗血停蓄，上干于心，心竅閉塞，神志不能明了。又心氣通于舌，心氣閉則舌強(qiáng)不語(yǔ)，但服七珍散。
武叔卿曰∶產(chǎn)后不語(yǔ)，有臨產(chǎn)服藥與湯過(guò)多，胃濕使然。又有熱痰迷于心不語(yǔ)，導(dǎo)痰湯。
方約之曰∶產(chǎn)后不語(yǔ)，有熱血迷塞心竅者，有熱痰迷塞心竅者，前方七珍散治熱血，孤鳳散治熱痰。肥人多是熱痰，瘦人多是熱血。
薛立齋曰∶經(jīng)云，大腸之脈散舌下。又云∶脾之脈，是動(dòng)病舌本強(qiáng)，不能言。又云∶腎之別脈，上入于心，系舌本，虛則不能言。前證若心腎氣虛，用七珍散。腎虛風(fēng)熱，地黃飲。大腸風(fēng)熱，加味逍遙散加防風(fēng)、白芷。脾經(jīng)風(fēng)熱，秦艽升麻湯。肝經(jīng)風(fēng)熱，柴胡清肝散加防風(fēng)、白芷。脾氣郁結(jié)，加味歸脾湯加升麻。肝木太過(guò)，小柴胡加鉤藤。脾受木侮，加白芷、升麻、鉤藤。肝脾血虛，fo手散。脾氣虛，四君子湯。氣血俱虛，八珍湯。不應(yīng)，獨(dú)參湯加附子，補(bǔ)其氣而生血。若竟用血藥，則誤矣。
慎齋按∶以上四條，序產(chǎn)后有不語(yǔ)之證也。產(chǎn)后不語(yǔ)，稽中主于敗血迷心，《濟(jì)陰》主于胃濕熱痰，此皆論病之屬有余也。產(chǎn)后去血過(guò)多，陰火上乘，郁冒心神為不語(yǔ)，此證之屬虛者為多，而敗血熱痰，亦間有之。至論胃濕使然，則迂矣。若立齋又兼肝脾風(fēng)熱用藥，多以防、芷、升、柴為發(fā)散，似未切中病機(jī)也。
《大全》曰∶產(chǎn)后臟虛，心神驚悸者，體虛心氣不足，心經(jīng)為風(fēng)邪所乘�；蚩謶謶n迫，令心氣受于風(fēng)邪，邪摶于心，則驚不自安，驚不已，則悸動(dòng)不定。其狀目睛不轉(zhuǎn)，不能動(dòng)，診其脈動(dòng)而弱者，驚悸也。
薛立齋曰∶人所主者心，心所主者血，心血虛，神氣不守，驚悸所由來(lái)也，當(dāng)補(bǔ)血?dú)鉃橹鳌?/p>
《大全》曰∶產(chǎn)后中風(fēng)恍惚者，由心主血，血?dú)馔ㄓ跇s衛(wèi)臟腑，遍循經(jīng)絡(luò)。產(chǎn)則血?dú)饩銈�，五臟俱虛，榮衛(wèi)不足，即為風(fēng)邪所乘，令心神恍惚不定。
薛立齋曰∶產(chǎn)后恍惚證，當(dāng)大補(bǔ)血?dú)鉃橹�，佐后方為善。蓋風(fēng)為虛極之假象，固其本元，諸病自退，若專治其風(fēng)，則速其危矣。
慎齋按∶以上四條，序產(chǎn)后有驚悸恍惚之證也�！稘�(jì)陰綱目》云∶不語(yǔ)至驚悸恍惚諸證，有謂氣虛血虛，有謂敗血入心，有謂風(fēng)邪所乘，一皆名為心風(fēng)。然此風(fēng)從何來(lái)，當(dāng)從何治，前人亦未之悉，但言治痰治風(fēng)。丹溪、立齋，則以大補(bǔ)氣血為主，各有所見(jiàn)，在臨證酌用之。愚謂產(chǎn)后不語(yǔ)一證，有敗血、有濕、有熱痰、有風(fēng)熱，一主實(shí)邪外感為病，而不及于虛，此亦前人立論之失。若驚悸恍惚，自是血虛，心氣不足所致。《大全》必言風(fēng)邪摶心，致有斯證，其言甚戾。立齋以為但固本原，毋專治風(fēng)，有功來(lái)學(xué)不小。
《大全》曰∶產(chǎn)后因驚，敗血沖心，昏悶發(fā)狂，如見(jiàn)鬼祟，宜《局方》大圣澤蘭散，加辰砂、棗仁湯下之。
立齋按∶此乃血虛，神不守舍，非補(bǔ)養(yǎng)元?dú)獠豢伞?/p>
繆仲淳曰∶有產(chǎn)后六朝發(fā)狂，持刀殺人，此陰血暴崩，肝虛火炎故也。用澤蘭、歸、地、牛膝、茯神、遠(yuǎn)志、棗仁，加童便。
《大全》曰∶心主身之血脈，因產(chǎn)傷耗血脈，心氣虛，則敗血停積，上干于心，心不受觸，遂致心中煩躁，臥起不安，乍見(jiàn)鬼神，言語(yǔ)錯(cuò)亂。醫(yī)人不識(shí)，呼為風(fēng)邪，如此治必不愈。但服調(diào)經(jīng)散，加龍腦，得睡即安。
郭稽中曰∶產(chǎn)后乍見(jiàn)鬼神者何？曰∶肝藏血，心主血。因產(chǎn)去耗其血，勞動(dòng)肝心，敗血奔沖，邪yin于心，所以乍見(jiàn)鬼神，言語(yǔ)顛倒，非風(fēng)邪也。但服調(diào)經(jīng)散、黑龍丹。
薛立齋曰∶產(chǎn)后乍見(jiàn)鬼神，若敗血停滯，用調(diào)經(jīng)散；若心血虛損，用柏子仁散。此證皆心脾血少所致。但調(diào)補(bǔ)脾胃之氣，則痰清而神自安。若果系鬼祟所附，即灸鬼穴可愈。其或不起，多因豁痰降火攻伐之過(guò)也。
慎齋按∶以上五條，序產(chǎn)后有發(fā)狂見(jiàn)鬼之證也。夫心所主者血也，心生血，肝藏血。產(chǎn)后陰血暴亡，則心失所養(yǎng)，肝火得以上炎。肝藏魂，心藏神，血虛則神魂不守，有發(fā)狂見(jiàn)鬼諸證。此皆虛火上乘之病，立齋但主補(bǔ)虛，而未之論及。繆仲淳一條，乃發(fā)前人未發(fā)。
單養(yǎng)賢曰∶產(chǎn)后失血，心神失守，妄言見(jiàn)邪，宜服生化湯，加茯神、棗仁、遠(yuǎn)志。慎不可作痰火論，用消痰降火藥，信師巫以驚產(chǎn)母。
《大全》曰∶產(chǎn)后語(yǔ)言顛倒，或狂言譫語(yǔ)，如見(jiàn)鬼神，其源不一。辨證治之。一則因產(chǎn)后心虛，敗血停積，上干于心，而狂言獨(dú)語(yǔ)者，當(dāng)在乍見(jiàn)鬼神條求之。二則產(chǎn)后臟虛，心神驚悸，志意不安，言語(yǔ)鍺亂，不自知覺(jué)，神思不安者，當(dāng)在驚悸條求之。三則有宿風(fēng)毒，因產(chǎn)心虛氣弱，腰背強(qiáng)直，或歌哭嗔笑，言語(yǔ)亂道，當(dāng)作風(fēng)痙治，在心驚中風(fēng)條求之。四則產(chǎn)后多因敗血迷亂心經(jīng)，言語(yǔ)顛狂，或暈悶，當(dāng)于血暈中求之。五則產(chǎn)后感冒風(fēng)寒，惡露斬然不行，憎寒發(fā)熱如瘧，晝?nèi)彰髁耍簞t譫語(yǔ)，如見(jiàn)鬼狀，當(dāng)作熱入血室治之，宜琥珀地黃丸及四物湯。
以上諸證，大抵產(chǎn)后首當(dāng)逐敗生新，然后仔細(xì)詳疾，不可妄立名色，自生新意。加減方藥，大宜對(duì)證，根據(jù)古法施治，未有不安者也。
薛立齋按∶前證當(dāng)固胃氣為主，佐以見(jiàn)證之藥。若一于攻痰，則誤矣。
《大全》曰∶產(chǎn)后余血奔心，以致虛煩。蓋因分娩后，不與童便，并 心下，及臥太早，兼食不相宜之物所致。
陳無(wú)擇曰∶尋常治諸虛煩熱，以竹葉石膏湯、溫膽湯。不知產(chǎn)后與尋常不同，如石膏等藥，不宜輕用，用之必死。
《集驗(yàn)方》曰∶產(chǎn)后血渴，血渴者，血虛而渴也。方用人參、麥冬、生地、甘草、栝蔞。又，產(chǎn)后心煩發(fā)渴，宜清心蓮子飲。
薛立齋曰∶前證若由血過(guò)多，虛火上炎，用童便入四物，加白術(shù)、麥冬、丹皮。若胃氣虛有熱，竹葉黃 湯。
若血虛發(fā)熱，八物加麥冬、五味。若血脫煩躁，用當(dāng)歸補(bǔ)血湯。胃氣弱，補(bǔ)中湯、七味白術(shù)散。
慎齋按∶以上四條，序產(chǎn)后有虛煩血渴之證也。血為周身津液，產(chǎn)后去血過(guò)多，陰虛火旺，則有煩躁，有發(fā)渴證，宜大劑滋陰降火消瘀，加童便為主。《濟(jì)陰綱目》云∶產(chǎn)后血虛，氣無(wú)所附，逆而為火，火上逆而瘀血隨之，則心煩發(fā)躁。童便，濁陰也，味苦寒而咸，性就下，降火消瘀，所謂濁陰出下竅是也。二證并用之為妙。若仲景二物黃芩湯，有黃芩、苦參，又有竹茹、石膏，治產(chǎn)婦中虛煩亂，四肢苦煩熱諸證，未敢信也，當(dāng)以《三因》之論為主。
郭稽中曰∶產(chǎn)后口鼻黑氣起，及鼻衄者何？答曰∶陽(yáng)明者，經(jīng)脈之海，起于鼻，交 中，還出頰口，交人中，左之右，右之左。產(chǎn)后氣血虛散，榮衛(wèi)不和，散亂入于諸經(jīng)，卻還不得，故令口鼻黑氣起，及變鼻衄。此緣產(chǎn)后虛熱，變生此證。胃絕肺敗，不可治�！恫C(jī)》云∶產(chǎn)后見(jiàn)衄者，不可治。
薛立齋曰∶胃脈挾口，繞承漿，鼻準(zhǔn)屬脾土，鼻孔屬肺金，此胃虛肺損，為氣脫血死之證，急用二味參蘇飲加附子，亦有得生者。
慎齋按∶以上二條，序產(chǎn)后有鼻衄之證也。鼻衄本非死證，產(chǎn)后犯此，或惡露不下，虛火載血上行，溢出鼻竅，不循經(jīng)度，肺胃已受火熱，故黑氣變現(xiàn)于鼻口，此熱極反兼水化也，故曰肺胃敗絕，為不可治。立齋參蘇飲加附子，似未穩(wěn)。莫若大盞童便，加牛膝、丹皮、澤蘭、生熟地，倍人參服之。
《大全》曰∶肺主氣，因產(chǎn)后血虛，肺經(jīng)一感微邪，便成咳嗽�；蝻L(fēng)熱，或寒濕，皆令人咳嗽。若產(chǎn)后吃鹽太早，咳嗽者難治。
郭稽中曰∶產(chǎn)后血?dú)獠煌ǎ人哉吆�？答曰∶產(chǎn)后咳嗽，多因食熱面壅納，或熱病，或有氣塊，發(fā)時(shí)沖心痛，氣急咳嗽，四肢寒熱。
陳良甫曰∶產(chǎn)后傷風(fēng)咳嗽，是惡露上攻，流入肺經(jīng)，或面赤，發(fā)喘欲死，急用二味參蘇飲。又，李氏曰∶產(chǎn)后咳嗽，多是瘀血入肺。知母飲治產(chǎn)后惡露流入肺經(jīng)，咳嗽。
《濟(jì)陰》按∶知母、貝母，涼藥也，豈可治惡露上攻。人參補(bǔ)氣藥也，豈可治流入肺經(jīng)之嗽。即加桃仁、杏仁以瀉肺導(dǎo)瘀，亦不可妄用。
薛立齋曰∶產(chǎn)后咳嗽，悉胃氣不足。胃為五臟之本，胃氣一虛，五臟失所，百病生焉�；颊叨嘀^腠理不密所致，不知肺屬辛金，生于己土，亦因土虛不能生金，腠理不密，外邪所感，其陰火上炎，宜壯土金生腎水，制火為善，若徑治咳嗽則誤矣。
薛立齋曰∶產(chǎn)后咳嗽，或因陰血耗損，或因肺氣虧傷，或陰火上炎，或風(fēng)寒所感，治法不一。若陰血虛者，芎、歸、熟地、參、術(shù)。肺氣傷者，四君子加芎、歸、桔梗。陰火上炎者，六味地黃加參、術(shù)。風(fēng)寒感者，補(bǔ)中湯加桔梗、紫蘇。
慎齋按∶以上五條，序產(chǎn)后有咳嗽之證也。產(chǎn)后咳嗽，有外邪，有內(nèi)傷，有瘀血，不外三因之感。其本則以氣血虛，而胃氣不足所致。夫咳嗽為肺金病，土虛不能生金，致有咳嗽之患。雖有外邪、傷食、惡露諸證，必顧母為要。此立齋之論，為知本也。
郭稽中曰∶產(chǎn)后乍寒乍熱，多是敗血為害，或陰陽(yáng)不和。若概作瘧治，則誤矣。
婁全善曰∶產(chǎn)后瘧疾，多由污血挾寒熱而作。大法，宜柴胡四物湯調(diào)之。熱多者，草果飲子。寒多者，生熟飲子。
《產(chǎn)寶新書(shū)》曰∶產(chǎn)后類瘧分二證，產(chǎn)后半月內(nèi)外，寒熱往來(lái)，或午后日晡夜間發(fā)熱，或一日兩三度，其發(fā)有期，其證類瘧。由氣血并竭，陽(yáng)虛寒作，陰虛發(fā)熱也。慎毋以瘧治，雖小柴胡湯，不可輕用。唯調(diào)補(bǔ)氣血，寒熱自除。仲景云，傷寒往來(lái)寒熱，一日二三度發(fā)。此陰陽(yáng)俱虛，不可更發(fā)汗，更吐，更下，其意亦同。
薛立齋曰∶產(chǎn)后瘧疾，總以補(bǔ)胃氣為主，佐草果飲之類。若胃氣稍充，以草果飲為主，佐以補(bǔ)胃藥。蓋氣虛則寒，血虛則熱，胃氣虛則惡寒，胃氣下陷，則寒熱交作。當(dāng)大補(bǔ)氣血，其病自退。若誤用清脾截瘧之類，多致不起。
慎齋按∶以上三條，序產(chǎn)后有瘧疾之證也。瘧病在夏秋之交，本風(fēng)寒暑濕四氣之感。而產(chǎn)后之瘧，雖有外邪，當(dāng)從氣血兩虛為治。陽(yáng)虛外感，陰虛內(nèi)熱，陰陽(yáng)兩虛則寒熱交作，故宜大補(bǔ)氣血為主。若郭氏以敗血為害，固當(dāng)消瘀，亦必兼補(bǔ)氣血始善。故一切治瘧諸方，如小柴、清脾、截瘧、四獸之屬，概不可施。況草果飲有川芎、白芷、紫蘇、柴胡、青皮、良姜之發(fā)表耗氣。立齋以補(bǔ)胃氣立論，誠(chéng)得治瘧之本。若以草果飲為主佐則失矣，不能無(wú)辨。
《大全》曰∶產(chǎn)后痢疾，由產(chǎn)勞傷，臟腑不足，日月未滿，虛乏未復(fù)，或勞動(dòng)太早，或誤食生冷，行起太早，外傷風(fēng)冷，乘虛入于腸胃。誤食生冷難化之物，傷于脾胃，皆令泄瀉，甚則變痢。若血滲大腸，則為血痢，難治，世謂之產(chǎn)子痢。產(chǎn)后本虛，又加久痢，愈見(jiàn)羸弱，謂之虛羸下痢。又有產(chǎn)后氣不順，下痢赤白，謂之氣痢。治法，熱則涼之，冷則溫之，冷熱相摶則調(diào)之，滑則澀之，虛者補(bǔ)之。若產(chǎn)婦不能寬解，須當(dāng)順氣，未有不安者也。
郭稽中曰∶產(chǎn)后腹痛，及瀉痢者何？答曰∶產(chǎn)后腸胃虛怯，寒邪易侵。若未盈月，飲冷當(dāng)風(fēng)，乘虛襲留于肓膜，散于腹脅，故腹痛作陣，或如刀刺。流入大腸，水谷不化，洞瀉腸鳴，或下赤白， 脅 脹，或痛走不定，急服調(diào)中湯立愈。若以為積滯取之，禍不旋踵，謹(jǐn)之。
《產(chǎn)寶百問(wèn)》曰∶產(chǎn)后下痢作渴者，水谷之精，化為血?dú)饨蛞�，以養(yǎng)臟腑，臟腑虛燥，故痢而渴。若引飲則難止，反溢水氣。脾胃既虛，不能克水，水自流溢，浸漬皮膚，則令人腫。但止其渴，痢自瘥。
薛立齋曰∶產(chǎn)后痢作渴，渴而不喜冷凍飲料，屬胃氣虛，不能生津液也，七味白術(shù)散。如夜間發(fā)熱口渴者，腎水弱而不能潤(rùn)也，六味丸佐益氣湯，以滋化源。
薛立齋曰∶產(chǎn)后痢，或因飲食傷損脾土，脾土虛不能消食，當(dāng)審治之。若米食所傷，六君子加谷芽。面食傷，加麥芽、萊菔子。肉食傷，加山楂、神曲。兼嘔吐，加藿香。若久不愈，或非飲食所傷，乃屬腎氣虧損，必用四神、六味、八味丸補(bǔ)腎。若用分利導(dǎo)水之劑，是虛其虛也。
繆仲淳曰∶凡產(chǎn)后痢，積滯雖多，腹痛雖極，不可用大黃等藥行之，致傷胃氣，遂不可救。但用人參、歸、芍、紅曲、醋炒升麻，倍加甘草與益母草、滑石足矣。若惡露未盡，兼用乳香、沒(méi)藥、砂仁、阿膠，自愈。
慎齋按∶以上五條，序產(chǎn)后有痢疾之證也。痢本于外感六yin，內(nèi)傷飲食所致。若產(chǎn)后，當(dāng)兼氣血虛處治，故不可用治痢常法，而以調(diào)補(bǔ)脾胃為要也。又按∶產(chǎn)后痢屬氣血大虛，不可治痢，唯補(bǔ)氣血，以大劑人參、當(dāng)歸主之。
《大全》曰∶產(chǎn)后蓐勞，由生產(chǎn)日淺，血?dú)馓撊�，飲食未平，不滿百日，將養(yǎng)失所，風(fēng)冷客之，摶于氣血，不能溫于肌膚，使虛乏勞倦，乍臥乍起，顏容憔悴，食飲不消，風(fēng)冷邪氣感于肺，肺受微寒，故咳嗽口干，遂覺(jué)頭昏，百節(jié)疼痛，榮衛(wèi)受風(fēng)邪，流注臟腑，須臾頻發(fā)，時(shí)有盜汗，寒熱如瘧，背膊煩悶，四肢不舉，沉重著床，此蓐勞之候也。
陳良甫曰∶婦人因產(chǎn)理不順，疲極筋力，憂勞思慮，致令虛羸喘乏，寒熱如瘧，頭痛自汗，肢體倦怠，咳嗽痰逆，腹中絞刺，名曰蓐勞。
《產(chǎn)寶百問(wèn)》曰∶產(chǎn)后虛羸，漸成蓐勞，皆由產(chǎn)下虧損血?dú)馑�。須慎起居，�?jié)飲食，調(diào)養(yǎng)百日，庶保無(wú)疾。若中年及難產(chǎn)者，毋論日期，必須調(diào)養(yǎng)平復(fù)，方可動(dòng)作，否則氣血復(fù)傷，虛羸之證作矣。
薛立齋曰∶蓐勞當(dāng)扶養(yǎng)正氣為主，多因脾胃虛弱，飲食減少，致諸經(jīng)疲憊，當(dāng)補(bǔ)脾胃，飲食一進(jìn)，精氣生化，諸臟有所賴，其病自愈。
慎齋按∶以上四條，序產(chǎn)后有蓐勞之證也。蓐勞之成，因產(chǎn)后氣血虛損，不慎起居，或感風(fēng)冷外邪，或傷七情憂慮，以致動(dòng)作不時(shí)，將養(yǎng)失宜，遂成蓐勞之候。此《產(chǎn)寶》以調(diào)養(yǎng)為訓(xùn)，立齋以養(yǎng)正為先也。
郭稽中曰∶產(chǎn)后血崩者何？曰∶因產(chǎn)后所下過(guò)多，血?dú)獗┨摚吹闷綇?fù)，或因勞役，或因驚怒，致血暴崩。又有榮衛(wèi)素傷，氣衰血弱，亦變崩中。若小腹?jié)M痛，此肝經(jīng)已壞，為難治，俱宜固經(jīng)丸止之。若小腹脹滿，此為內(nèi)有瘀血，未可止之，必致淋瀝。
陳良甫曰∶產(chǎn)后傷耗經(jīng)脈。未得平復(fù)，勞役損動(dòng)，致血暴崩�；蛞蛩嵯滩还�(jié)，以傷榮衛(wèi)，亦變崩中。
陳無(wú)擇曰∶血崩不是輕病，況產(chǎn)后有此，是謂重傷，恐不止酸咸不節(jié)所致。多因驚憂恚怒，臟氣不平，或產(chǎn)后服斷血藥早，致惡血不消，郁滿作堅(jiān)，亦或崩中，固經(jīng)丸自難責(zé)效，不若大料煮芎歸湯加芍藥，隨證治之。
薛立齋曰∶前證若血滯，小腹脹滿，用失笑散。肝火血妄行，加味逍遙散。脾郁不統(tǒng)血，加味歸脾湯。脾虛不攝血，補(bǔ)中湯。濃味積熱傷血，清胃散加槐花。風(fēng)熱相摶傷血，四君子加防風(fēng)、枳殼。
慎齋按∶以上四條，序產(chǎn)后有血崩之證也。產(chǎn)后已亡血，而又有崩證，似非輕病，多屬陰氣脫所致�；兄饔趧谝垠@怒，是本內(nèi)傷七情為病。若良甫以酸咸不節(jié)，無(wú)擇以血藥斷早，均非病機(jī)之要。予謂產(chǎn)后下多亡陰，須用仲景法。血脫益氣，純用血藥無(wú)濟(jì)也。觀《薛氏醫(yī)案》有婦人血崩如涌，以六君子加黑姜而愈，得其旨矣。
《金匱要略》曰∶新產(chǎn)婦人有三病，三者大便難，何謂也？曰∶亡津液胃燥，故大便難。
《圣濟(jì)總錄》曰∶大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉。產(chǎn)后津液減耗，胃中枯燥，潤(rùn)養(yǎng)不足，糟粕壅滯，故令大便難，或致不通。蓋新產(chǎn)之人喜病者，由去血過(guò)多，內(nèi)亡津液故也。
薛立齋曰∶產(chǎn)后大便不通，因去血過(guò)多，大腸干涸，或血虛火燥，不可計(jì)日期，飲食數(shù)多，用藥通潤(rùn)之，必待脹滿，覺(jué)脹自欲去，不能去，乃結(jié)在直腸，宜膽導(dǎo)之。若服苦寒藥通之，反傷中焦元?dú)猓蛴y通，或通而瀉不止，必成敗證。若血虛火燥，加味逍遙散。氣血俱虛八珍湯，慎不可用麻仁、杏仁、枳殼之類。
郭稽中曰∶產(chǎn)后大便秘澀者何？答曰∶產(chǎn)后水血俱下，腸胃虛竭，津液不足，是以大便秘澀不通。若過(guò)五六日悶脹者，此燥屎在臟腑，干澀未能出耳，宜麻仁丸以潤(rùn)之。若誤以為有熱，投寒藥，則陽(yáng)消陰長(zhǎng)，變證百出矣。
單養(yǎng)賢曰∶產(chǎn)后大便日久不通，因血少腸燥故也。宜多服生化湯，則血旺氣順，傳化如常，自無(wú)燥澀之患。
切不可用硝、黃峻利之劑，以亡陰血，致中氣虛而便秘愈甚，遂成脹滿者有之。
陳無(wú)擇曰∶產(chǎn)后不得利，利者百無(wú)一生。去血過(guò)多，臟燥，大便秘澀，固當(dāng)滑之，大黃似難輕用，唯蔥涎調(diào)臘茶為丸，復(fù)以臘茶下之。
慎齋按∶以上六條，序產(chǎn)后有大便秘結(jié)之證也。產(chǎn)后水血俱下，則大腸燥澀，便閉不通，《金匱》、《圣濟(jì)》均主津液內(nèi)亡，立齋主血虛火燥，自是元?dú)鈨?nèi)乏受病，故戒不可以苦寒峻利，再傷氣血，漸致不救也。
《產(chǎn)孕集》曰∶產(chǎn)后小便不通，腹脹如鼓，悶亂不醒。蓋緣未產(chǎn)前，內(nèi)積冷氣，遂致產(chǎn)時(shí)尿胞運(yùn)動(dòng)，用鹽于臍中填平，用蔥白搗一指濃，安鹽上，以艾柱餅上灸之，覺(jué)熱氣入腹內(nèi)，實(shí)時(shí)便通，神驗(yàn)。
《大全》曰∶產(chǎn)后諸淋，因產(chǎn)有熱氣客脬中。內(nèi)虛則頻數(shù)，熱則小便澀痛，故謂之淋。
《大全》曰∶有因產(chǎn)損，氣虛挾熱，熱邪搏血，流滲胞中，血流小便而出，則為血淋。
陳無(wú)擇曰∶治諸產(chǎn)前后淋，其法不同，產(chǎn)前當(dāng)安胎，產(chǎn)后當(dāng)去血。如冷、熱、膏、石、氣淋等，為治則一，但量虛實(shí)用之。瞿麥、蒲黃是產(chǎn)后要藥，唯當(dāng)尋究所因，則不失機(jī)要矣。
慎齋按∶以上四條，序產(chǎn)后有小便不通，淋秘之證也。《三因》云∶產(chǎn)前當(dāng)安胎，產(chǎn)后當(dāng)去血。此二語(yǔ)為吃緊。如產(chǎn)前淋，或由氣虛不化，當(dāng)用參、 補(bǔ)氣安胎，不可過(guò)用滲利。產(chǎn)后淋，或由污血阻滯，當(dāng)以瞿麥、蒲黃為要藥。若血虛熱郁，當(dāng)用六味丸、逍遙散，補(bǔ)陰養(yǎng)血，滋其化源，佐以導(dǎo)血藥可也。
《大全》曰∶產(chǎn)后大小便不通，腸胃本挾熱，因產(chǎn)水血俱下，津液燥竭，腸胃痞澀，熱氣結(jié)于腸胃，故令大小便不通。有婦產(chǎn)下，患二便不通，飲牛乳而通，人乳尤善。
《大全》曰∶產(chǎn)后小便數(shù)者，氣虛不能制也。
薛立齋曰∶產(chǎn)后遺尿，腎氣不固也，五味子丸主之。若脾腎虛弱，用還少丹，仍以補(bǔ)中湯為主。虛寒加肉果、補(bǔ)骨，或四神丸。若脾腎虛寒，用八味丸、四神丸佐之。
陳良甫曰∶婦人產(chǎn)理不順，致傷膀胱，遺尿無(wú)時(shí)。
朱丹溪曰∶有收生不謹(jǐn)，損破產(chǎn)婦尿脬，致病淋瀝，用豬羊胞煎湯入藥，參、 為君，歸、地為佐，桃www.med126.com仁、陳皮、茯苓為使，于極饑時(shí)飲之，令氣血驟長(zhǎng)，其胞自完，稍緩亦難成功也。
薛立齋曰∶穩(wěn)婆不慎，致胞損而小便淋瀝者，八珍湯補(bǔ)氣血。若因膀胱氣虛，小便頻數(shù)，當(dāng)補(bǔ)脾肺。若膀胱陰虛，小便淋瀝，須補(bǔ)肺腎，方用補(bǔ)中湯，加山茱、山藥為主，佐以桑螵蛸散。
慎齋按∶以上六條，序產(chǎn)后小便有數(shù)，有不禁遺尿，有淋瀝之證也。經(jīng)云，腎主二便，開(kāi)竅二陰，小便不禁，淋瀝，前陰病也。產(chǎn)后氣血大虛，有傷臟腑，非肺氣虛而不能約制，為遺尿，為不禁，即腎氣竭，而多有虛熱移于膀胱，為瀝為淋�？傄匝a(bǔ)養(yǎng)氣血，加升提固澀之劑為主。若用滲利疏導(dǎo)，是重虛也，戒之。
《大全》曰∶產(chǎn)后小便出血，因血?dú)馓摱鵁岢酥�，血得熱則流散，滲于胞內(nèi)，故血隨小便出。有產(chǎn)婦尿血，面黃脅脹，少食，此肝木乘脾土也。用加味逍遙散、補(bǔ)中湯，兼服而愈。
薛立齋曰∶產(chǎn)后便血，或飲食起居，或六yin七情，致元?dú)馓潛p，陽(yáng)絡(luò)外傷。治法，若因膏粱積熱，加味清胃散；因醇酒濕毒，葛花解醒湯；怒動(dòng)肝火，六君子加芎、歸、芍藥、柴胡；因郁結(jié)傷脾，加味歸脾湯；思慮傷心，妙香散；大腸風(fēng)熱，四物加柏葉、荊、防、枳殼、槐花；大腸血熱，四物加芩、連；腸胃虛弱，六君子加升、柴；腸胃虛寒，六君子加肉果、木香；因元?dú)庀孪�，補(bǔ)中湯加茯苓、半夏；胃氣虛弱，六君子加升麻；血虛，四物加升麻；氣血虛，八珍加升、柴溫補(bǔ)。
慎齋按∶以上二條，序產(chǎn)后有二便下血之證也。產(chǎn)后既亡血，而大小二便復(fù)有下血之患，此非尋常火熱，滲于膀胱，歸于大腸，可例治也。非血虛即氣脫。心主血，脾統(tǒng)血。心氣虛則小腸不能制而血流，脾氣弱則大腸無(wú)移蔭而血下。故二便出血，當(dāng)責(zé)之心脾二經(jīng)為病。若《大全》竟以熱論，立齋一條，分因雜出，詳證配方，未免膠柱，似難責(zé)效。立齋之書(shū)，補(bǔ)元陰元陽(yáng)，動(dòng)以滋化源立論，開(kāi)發(fā)后人，有功來(lái)學(xué)不少。但每讓輒以方配，某病用某方，似欲后人按圖索驥，刻舟求劍矣。善讀立齋之書(shū)者，不知以予言為河漢否也。
《產(chǎn)寶新書(shū)》曰∶產(chǎn)后發(fā)癰疽，宜生化湯加連翹、金銀花、甘草、乳香、綠豆粉和服，不可用大黃等藥，并敗毒散之類。
慎齋按∶新產(chǎn)婦人，或在十朝十五朝之后，忽發(fā)癰腫于四肢、胸腹間，或者敗血不盡，或者氣血虛弱，榮氣不從，逆于肉理，發(fā)為癰毒。如敗血瘀滯經(jīng)絡(luò)者，當(dāng)補(bǔ)血行血，導(dǎo)瘀疏氣為主。如氣血虛弱，榮衛(wèi)運(yùn)遲，成壅腫者，當(dāng)補(bǔ)氣活血為主。切不可從毒治，用寒涼清火解毒藥，只用大補(bǔ)，如十全、八珍之屬，以固本元。扶胃氣，氣壯血流，其毒自解。若欲攻毒，勢(shì)必潰爛，不能收功矣。
《大全》曰∶產(chǎn)后月水不調(diào)，由產(chǎn)傷動(dòng)血?dú)�，虛損未復(fù)，風(fēng)邪冷熱之氣，客于經(jīng)絡(luò)，乍冷乍熱，冷則血結(jié)，熱則血消，故令血或多或少，或在月前，或在月后，名不調(diào)也。
《大全》曰∶產(chǎn)傷動(dòng)血?dú)猓摀p未復(fù)，為風(fēng)冷所傷，血得冷則凝結(jié)，故風(fēng)冷傷于經(jīng)，血結(jié)胞絡(luò)之間，令月水不通。凡血結(jié)，月水不通，則成血瘕。水血相并，復(fù)遇脾胃衰弱，肌肉虛者，為水腫。
陳良甫曰∶婦人沖任之脈，為經(jīng)絡(luò)之海，皆起胞內(nèi)。手太陽(yáng)小腸，手少陰心，此二經(jīng)上為乳汁，下為月水。
若產(chǎn)后月水不通，新產(chǎn)后勞傷氣血，或去血過(guò)多，乳汁自然不通。若乳子半歲或一歲之內(nèi)，月經(jīng)不行，此常候，非病也。若半歲而行，或四五個(gè)月便行，是少壯血盛之人。若產(chǎn)后一二年，月經(jīng)不通，無(wú)疾苦，亦不必服藥。
或勞傷氣血，沖任脈虛，氣血衰少不行，但服健脾胃，資氣血之藥，自然通行。以藥通之，為害滋大。
慎齋按∶以上三條，序產(chǎn)后有月水不調(diào)、不通之證也。月水不行，為婦人要病。至產(chǎn)后不行，又不可以病言也。《大全》二條，均主風(fēng)冷邪傷，專以外感為病，亦屬偏論。夫產(chǎn)后月水不調(diào)，不通，有因于產(chǎn)動(dòng)勞傷臟氣，血虛弱者；有因于懷子自乳，血脈上為乳汁者；有因脾胃氣虛，飲食少進(jìn)者。不止風(fēng)邪冷熱之感也。良甫一條，甚悉病機(jī)。至云但服健脾胃，資氣血藥，不必通經(jīng)，尤見(jiàn)探本之論。
《大全》曰∶婦人乳汁，氣血所化，不行者，由氣血虛弱，經(jīng)絡(luò)不調(diào)所致。或謂產(chǎn)后必有乳，乳雖脹而產(chǎn)后作者，此年少之人，初經(jīng)產(chǎn)乳，有風(fēng)熱，須服清利之藥則乳行。若累經(jīng)產(chǎn)而無(wú)乳者，亡津液故也。須服滋益之藥助之。若有乳不甚多者，須服通經(jīng)之藥，仍以羹 引之。蓋婦人之乳，資以沖脈與胃經(jīng)通故也。有屢經(jīng)產(chǎn)而乳汁常多者，亦婦人血?dú)獠凰ナ谷弧Ｈ魦D人素有疾在沖任經(jīng)者，乳汁少而色黃，生子亦怯弱多疾。
陳無(wú)擇曰∶產(chǎn)婦有二種乳汁不行，有氣血盛而壅閉不行；有血?dú)馍偃�，澀而不行。虛�?dāng)補(bǔ)之，盛當(dāng)疏之。盛者，當(dāng)用通草、漏蘆、土瓜根。虛者，用煉盅乳粉、豬蹄、鯽魚(yú)之屬。
薛立齋曰∶前證若氣血虛弱，不能生化者，宜壯脾胃。怒動(dòng)肝火，乳腫汁出者，宜清肝火。乳汁乃氣血所化，在上為乳，在下為經(jīng)。若屢產(chǎn)無(wú)乳，或大便澀滯者，亡津液也。當(dāng)滋化源，沖任之脈盛，脾胃之氣壯，則乳汁多而濃；衰則淡而少，所乳之子，亦弱而多病。
《大全》曰∶產(chǎn)后乳汁自出，胃氣虛也，宜補(bǔ)藥以止之。若未產(chǎn)而乳自出者，謂之乳泣，生子多不育。若產(chǎn)婦勞役，乳汁涌下，此陽(yáng)氣虛而厥也，獨(dú)參湯補(bǔ)之。
薛立齋曰∶凡婦人氣血方盛，乳房作脹，或無(wú)兒飲，痛脹寒熱，用麥芽二三兩炒熟，水煎服之立消。其耗散血?dú)馊绱�，何脾胃虛弱，飲食不消方中多用之？一云，麥芽最消腎。若氣血虛，而乳汁自出者，宜十全大補(bǔ)湯。
《圣濟(jì)總錄》曰∶產(chǎn)后沖任不足，氣血俱虛，其熱潛行入足陽(yáng)明之脈。直行者，從缺盆下乳內(nèi) ，下挾臍，入氣街中。沖脈者，起于氣街。蓋足陽(yáng)明之經(jīng)，挾臍上行，至胸中而散。其經(jīng)為邪熱攻沖，則血為之擊搏，氣為之留滯。擊搏則痛作，留滯則腫生。產(chǎn)后多有此疾，由乳汁壅積，與氣相擊搏故也。
慎齋按∶以上六條，序產(chǎn)婦有乳汁不行之證也。婦人以血用事，上為乳汁，下為月水。而血之所化，則本于脾胃飲食之精微，營(yíng)運(yùn)而為乳為經(jīng)。產(chǎn)后脾胃之氣旺，則血旺而乳多。脾胃之氣衰，則血減而乳少。此立齋治乳汁，以壯脾胃、滋化源為要也。若罔顧脾胃以補(bǔ)氣血，徒從事于通乳之劑，是猶求千金于乞丐而不可得矣。
陳《三因》曰∶婦人趣產(chǎn)勞力，努力太過(guò)，致陰下脫，及陰下挺出，逼迫腫痛，舉重房勞，皆能發(fā)作，清水續(xù)續(xù)，小便淋漓，硫黃、烏賊骨、五味子為末，摻之。
陳良甫曰∶產(chǎn)門(mén)不閉，由元?dú)馑厝�，胎前失于調(diào)養(yǎng)，以致血?dú)獠荒苁諗z故也，十全大補(bǔ)湯。有初產(chǎn)陰戶腫脹，或 痛不閉，加味逍遙散。若腫不閉者，補(bǔ)中湯加五味子，切忌寒涼之藥。
薛立齋曰∶玉門(mén)不閉，氣血虛弱也，十全大補(bǔ)湯。腫脹 痛，肝經(jīng)虛熱也，加味逍遙散。
慎齋按∶以上三條，序產(chǎn)后有陰脫、不閉之二證也。產(chǎn)后一切證，總以氣血大虛為治，況陰挺下脫，玉門(mén)不閉乎。故丹溪、立齋醫(yī)案，有產(chǎn)戶下一物如手帕者，有下一物如合缽，有二歧者，有出肉線一條者，有子宮損落一片者。凡此皆氣虛血脫，故子戶胞門(mén)，見(jiàn)證種種。其立方處治，不過(guò)參、 、歸、地，加以升提收澀，臨證之工，可以神明之矣。
