指肝臟。“罷”,音義同“!,和全身筋的活動有關(guān)。“罷極之本”說明肝主管筋的活動,能夠耐受疲勞,是運動機(jī)能的根本。
《素問.靈蘭秘典論》記載:「膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣!埂爸荨奔粗蓿岸肌奔翠。洲渚本是指水中可以居住的地方,在這里是指膀胱為三焦水液歸集之處。津液經(jīng)過腎的氣化作用變成小便而排出體外。
“倉廩”是貯穢谷物的倉庫。倉廩之官指脾和胃。《素問.靈蘭秘典論》說:「脾胃者倉廩之官,五味出焉!挂馑际钦f,“胃主受納”,“脾主運化”,為五味(飲食)化生的本源,也是提供臟腑器官和全身營養(yǎng)的“倉廩”,故名。也有人認(rèn)為“倉廩之官”單是指胃。
《素問.靈蘭秘典論》記載:「大腸者,傳導(dǎo)之官,變化出焉。」大腸的主要功能,就是將從小腸消化吸收后傳送下來的化物吸收其中剩余的水份和養(yǎng)料,變化為糞便,然后由膽門排出體外。大腸既為傳送糟粕的通道,所以說它“主傳導(dǎo)”,為“傳導(dǎo)之官”。如因種種原因使大腸的傳導(dǎo)功能失常,往往會產(chǎn)生泄瀉或便秘等癥。
《素問.靈蘭秘典論》記載:「膽者,中正之官,決所出焉!顾^“中正“,意含不偏不倚。這里主要說明膽的作用之一與中樞神經(jīng)的某些功能活動有關(guān)。此外,“膽主決斷”,對于防御和消除某些精神刺激(如突然受驚恐)的不良影響以維持和控制人體氣血的正常運行,促使臟腑功能相互協(xié)調(diào),起有重要的作用。膽氣怯弱者,可因驚恐致病,膽氣壯者,可以不受顯著的影響。
主要是說明頭發(fā)與肝血之間的密切關(guān)系。前人認(rèn)為頭發(fā)的營養(yǎng)來源于血,故年少血氣充盛時,頭發(fā)茂密色黑而有光澤;年老肝血不足,腎氣虛,頭發(fā)變?yōu)樯n白,易于脫落,故有“發(fā)為血之余”之說。
《素問.六節(jié)臟象論》:「肺者....其華在毛」“華”,有榮華外露的意思。從毛發(fā)的榮枯,可以推斷肺機(jī)能的盛衰,這是因為肺能“輸精于皮毛”。例如肺桔核等病到了嚴(yán)重階段,往往有皮膚色夭、毛發(fā)枯悴的癥象,所以說“肺,其華在毛”。
《素問.宣明五氣篇》:「五臟所藏,....肺藏魄。」“魄”屬于精神活動的一部份,《類經(jīng).臟象論》(卷三)指出:「魄之為用,能動能作,痛癢由之而覺也!拐f明人體一些知覺和動作是“魄”作用的結(jié)果。參見“五臟所藏”條。
《素問.經(jīng)脈別論》:「脈氣流經(jīng),經(jīng)氣歸于肺,肺朝百脈!钩、會合的意思,指百脈會合于肺,即肺在呼吸過程中,全身血液均須流經(jīng)肺經(jīng),肺臟,說明肺和百脈有密切的關(guān)系。
《素問.宣明五氣篇》:「五臟所惡,....肺惡寒。」肺主氣,外合皮毛。寒邪既可直接侵襲肺部,而且寒邪易傷衛(wèi)外之陽,寒邪侵襲肌表,又易內(nèi)合于肺。此外,脾胃虛寒,也會影響肺的清肅功能,產(chǎn)生種種病癥。故有“肺惡寒”之說。
指肺與大腸之間的相互關(guān)聯(lián)和影響。這種相合是臟腑互為表里(臟為陰屬里,腑為陽屬表)的關(guān)系,“肺與大腸相表里”,是通過肺和大腸經(jīng)絡(luò)之間的聯(lián)系和某些生理功能的相互配合而體現(xiàn)的。肺或大腸病癥的治療,可以通過這種“相合”、“相表里”的關(guān)系互為影響。如肺的肅降功能有助于大腸的傳導(dǎo),大腸的傳導(dǎo)作用有助于肺的肅降。又如痰壅氣喘,往往須參用瀉下法,才能使肺氣通利;有些便秘的治療法,須參用開肺的治法;又如化痰止嗽藥川杏仁、瓜蔞等也有潤腸的作用。這都是比較明顯的例子。
《素問.金匱真言論》:「開竅于鼻,藏精于肺」《靈樞.脈度篇》又指出:「肺氣通于鼻,肺和則鼻能知香臭矣。」肺主呼吸,鼻為呼吸出入之門戶,所以說“開竅于鼻”鼻要發(fā)揮正常的通氣和嗅覺功能,必須依賴肺氣和調(diào),呼吸暢利。如外感風(fēng)寒襲肺,則鼻塞流涕影響嗅覺;肺有燥熱,則鼻孔干澀;邪熱壅肺,往往有氣喘鼻煽?梢姺闻c鼻竅是息息相關(guān)的。
指肺的功能活動,也包括呼吸的氣體。
肺屬金,腎屬水,又叫“金水相生”。根據(jù)五行理論,肺金和腎水是母子關(guān)系。在生理功能中,肺和腎互相配合互相影響,這就叫“肺腎相生”。在病理方面,肺氣虛損可以導(dǎo)致腎氣衰弱,這是“母病及子”相反,腎氣衰弱也可以導(dǎo)致肺虛,稱之為“子病累母”。
《素問.陰陽應(yīng)象大論》:「肺生皮毛!挂嗉雌っ煞蔚木珰馑B(yǎng)。肺與體表皮毛相合(所謂“肺合皮毛”),這是一種臟器與組織相關(guān)的聯(lián)系。肺主呼吸,皮毛、汗孔也有調(diào)節(jié)呼吸的作用(《素問.生氣通天論》稱汗孔為“氣門”,認(rèn)為有散氣的作用。唐容川《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義》也指出皮毛有“宣肺氣”的作用)。肺有敷布陽氣、外衛(wèi)肌表的功能,所以又說“肺主皮毛”、“肺主一身之表”。如肺氣虛,肌表不固,多有自汗;衛(wèi)外之氣不足,肌表就易受風(fēng)寒侵襲,甚至可以內(nèi)合于肺,產(chǎn)生咳嗽等癥。
“華蓋”,本指帝王的車蓋或指畫上文彩的傘!鹅`樞.九針論》指出:「肺者五臟六腑之蓋也!埂峨y經(jīng)集注.三十二難》虞庶注:「肺為華蓋,位亦居膈!挂蚍卧隗w腔臟腑中位居最高,并有覆蓋和保護(hù)諸臟抵御外邪的作用,故名。
嬌臟,形容它是嬌嫩,容易受邪的臟器。肺既惡熱,又怕寒,它外合皮毛,主呼吸,與大氣直接接觸。外邪侵犯人體,不論從口鼻吸入,還是由皮膚侵襲,都容易犯肺而致病。即使是傷風(fēng)感冒,也往往會有咳嗽,說明肺是一個嬌嫩的臟器,故名。
即充養(yǎng)肺臟的津液,或稱“肺津”。肺陰為水谷之精氣所化生,與肺氣相互為用,為維持肺功能所必需。臨床上的肺陰不足,往往見干咳,舌苔薄白干燥。肺陰的進(jìn)一步耗損可以呈現(xiàn)肺燥火盛的證候。
氣,是人體賴以維持生命活動的重要物貿(mào)。所謂“肺主氣”,是指人身之氣為肺所主,因為整個人體上下表里之氣的為肺所主,所以《素問.五臟生成篇》說:「諸氣者,皆屬于肺!
聲音和肺氣的作用有關(guān),故聽聲音可以大致上了解一個人的肺氣情況,肺氣足的人,聲音宏亮;肺氣虛的人,聲音低怯。風(fēng)寒外感,肺氣閉塞,引起聲盲嘶啞或失聲。肺結(jié)核病到了晚期,往往說話感到吃力,聲音嘶啞,這也顯示了聲音和肺氣之間的密切關(guān)系。
“肅”有清肅之意!胺沃髅C降”是指肺氣宜清宜降。由于肺居胸部以及肺在體內(nèi)所起的作用(如司呼及、主氣、主治節(jié)、通調(diào)水道等),決定了肺氣必須在清肅下降的情況下,才能保持其正常的機(jī)能活動。如肺氣失降,就會出現(xiàn)喘逆咳嗽或小便不利等癥。
人的水液代謝,不僅和脾的運化,腎的氣化有關(guān),與肺氣的肅降也有密切關(guān)系。通過肺氣的肅降作用,才能保證水液的運行并下達(dá)于膀胱,而使小便通利。所以說“肺主行水”,“肺主通調(diào)水道”。而另一方面又有“肺為水www.med126.com之上源”的說法。
《素問.靈蘭秘典論》記載:「肺者,相傅之官,治節(jié)出焉!埂跋喔怠笔呛退^的“君主之官”--心相對而言!跋喔怠庇休o助“君主”的意思,意即在臟腑活動中心肺功能的協(xié)調(diào)是很重要的,是人體臟腑器官依著一定的規(guī)律活動所必不可少的因素。“治節(jié)”,即治理、調(diào)節(jié),主要是指肺和心的機(jī)能必須相互協(xié)調(diào)以共同保持正常的生理活動。
五臟主藏精氣,六腑是“傳化物”(指對飲食的消化、吸收、傳送作用)的;同時,六腑又是“倉廩之本”(水谷倉庫的根本),五臟六腑必須依打胃氣的供養(yǎng),所以《靈樞.五味篇》有“五臟六腑皆稟氣于胃”之說。營氣出于中焦,胃能輸送精氣而灌溉五臟;小腸則能將飲食進(jìn)一步消化,分別清濁,使水谷的精微傳送到五臟貯藏。胃和小腸的這些功能,體現(xiàn)了腑輸精于臟的生理作用。
見《素問.六節(jié)臟象論》:「肝者,....其華在爪!埂叭A”有榮華外露之意,爪即指(趾)甲。“爪為筋之余”(筋為肝臟的精氣所生,爪的營養(yǎng)來源和筋相同。所謂“爪為筋之余”,說明爪也是肝臟的精氣所生),筋為肝所主,肝與筋的虛實情況,可以從爪甲的變化反映出來。凡筋力健壯者,爪甲多堅韌;筋衰無力者,爪甲多薄而軟。肝藏血功能正常、供血充分者,爪甲透紅光澤;肝血不足則指甲色澤枯槁。故望診指(趾)甲對于判斷肝和筋的生理、病理有一定參考價值。
“體”,一般是指實體或?qū)嵸|(zhì);“用”則是指作用和機(jī)能。肝為藏血之臟,血為陰,故肝體為陰。肝主疏泄,內(nèi)寄相火,為“風(fēng)木之臟”,容易動風(fēng)化火,肝又主管筋(肌腱)的活動,這些功能,作用以及病理的情況,從陰陽的觀點來分析,是偏于動、偏于熱的,屬陽。故肝有體陰而用陽之說。
《素問.宣明五氣篇》:「肝藏魂」。“魂”屬于精神活動,肝氣疏泄條達(dá)而情志正常,叫做藏魂。因肝病而多惡夢,神志不安,所謂“魂不藏”!案尾鼗辍斌w現(xiàn)了精神活動和內(nèi)在臟器的聯(lián)系。參見“五臟所藏”條。
指肝是藏血之臟,既能貯藏血液,又能調(diào)節(jié)血量,當(dāng)人處于休息或睡眠狀態(tài)時,部份血液回流到肝并貯藏起來,活動時肝血又運送到全身,供給各組織的需要。如果因為暴怒而傷肝,可以影響藏血的功能,甚至可能引起出血或出血性病癥的發(fā)作。
《素問.宣明五氣篇》:「五臟所惡,....肝惡風(fēng)!挂驗楦问恰帮L(fēng)木之藏”,有一些病癥如老人中風(fēng),小兒驚風(fēng),一切風(fēng)濕、麻木、搔癢、痙、癇等,其病因病理往往和風(fēng)邪以及五臟中的肝密切相關(guān)。肝又主管筋的活動,風(fēng)勝則筋攣抽搐。同時肝風(fēng)容易化熱、化火、故有“肝惡風(fēng)”之說。
指肝和膽之間的相互關(guān)聯(lián)和影響。這種相合是臟腑互為表里(臟為陰屬里,腑為陽屬表)的關(guān)系!案闻c膽相表里”,主要是通過肝和膽經(jīng)絡(luò)之間的聯(lián)系和某些生理功能的相互配合而體現(xiàn)的。治療肝或膽的病癥,有時可以通過這種“相合”、“相表里”的關(guān)系互為影響。如膽火旺盛或肝陽偏亢,都容易有急躁善怒的癥狀,用平肝的藥物可以瀉膽火,用瀉膽火的藥物,也可以平膽。
《素問.金匱真言論》:「開竅于目,藏精于肝。」《靈樞.脈度篇》又指出:「肝氣通于目,肝和則目能辨五色矣!拐f明肝臟的精氣通于目竅,視力的強(qiáng)弱和肝是有直接關(guān)系的。同時《素問.五臟生成篇》認(rèn)為“肝受血而能視”,亦即視力和肝血的調(diào)節(jié)功能有關(guān),如肝血不足,目失所養(yǎng),就會出現(xiàn)兩眼干澀,視力減退或夜盲;肝火上炎,常見目赤多淚。不少眼病多被認(rèn)為和肝有關(guān),而從治肝入手,故有“肝開竅于目”之說。
指肝本臟的精氣。病癥名稱。常見癥狀為兩脅氣脹疼痛,胸悶不舒;兼癥較多見的是一些消化功能紊亂的癥狀。
肝和腎有互相滋養(yǎng)的關(guān)系(所謂“肝腎相生”)。肝的疏泄條達(dá)和調(diào)節(jié)血量的功能,必須依賴腎陰的滋養(yǎng);腎陰的再生,又須通過肝的疏泄而入藏于腎。肝臟血、腎臟精,肝腎同源,亦即精血同源。肝和腎均有相火,相火源于命門,故名。肝腎同源又名“乙癸同源”,這是古人把臟腑和天干相配合而言。乙屬木,屬肝;癸屬水,屬腎,故名。
《素問.刺禁論》:“肝生于左”。這里的“左“,主要是指肝的行氣部位。刺氣主升,行氣在左。元.滑伯仁《十四經(jīng)發(fā)揮》謂:「肝之為臟....其治在左。其臟在右脅右腎之前,并胃著脊之第九椎!构仕^“肝生于左”,并不是指肝本臟所在的部位。
肝喜條達(dá)舒暢,既惡抑郁,也忌過亢,肝的所謂“剛臟”之性,主要體現(xiàn)在“肝氣”方面,當(dāng)受到精神刺澈時,使人易于急躁發(fā)怒,這叫“肝氣太過”;相反,如果肝氣不足,就會使人產(chǎn)生驚怕的癥狀。肝和膽相表里,肝的剛臟作用常須膽的配合才能體現(xiàn)。
指肝臟所藏的血液,通常和肝陰不能截然分開。不過從臨床的角度來看,提到“肝血”的一些病癥,常和失血的情況相聯(lián)系,而且不一定有陰虛陽亢的表現(xiàn)。
主要是指肝的某些功能活動方面的變化情況。在正常情況下,肝陽和肝陰保持相對的平衡。如果肝陰虛,不能制陽,就會使“肝陽上亢”,產(chǎn)生頭痛、眩暈、易怒、耳鳴、失眠等癥狀。
主要是指肝臟的陰血和肝本臟的陰液。在正常情況下,肝陰、肝陽應(yīng)該保持相對的平衡,如肝氣太過,肝陽偏亢,可以耗傷肝陰。而“肝陰不足”,則可以引起“肝陽上亢”。
《靈樞.九針論》:「肝主筋」。《素問.六節(jié)臟象論》又說:「肝者....其充在筋!拐f明筋(肌腱)的營養(yǎng)來源是從肝而得。筋附于骨節(jié),由于筋的弛張收縮,使全身肌肉關(guān)節(jié)運動自如,故又有“肝主運動”之說。但筋必須在得到充分營養(yǎng)供應(yīng)的情況下,才能運動有力!端貑枺瞎盘煺嬲摗罚骸钙甙,肝氣衰,筋不能動,....」就是說男子一般到了五十六歲左右,就可能感到運動不大靈便,認(rèn)為這是由于“肝氣衰,筋不能動”的原故。說明肝和筋、筋和運動之間有著密切聯(lián)系。
驚是指有所感觸(如驟然聽到巨響、看到可怕的景象或受到突然的刺激等)而心動。《素問.金匱真言論》曾提到肝“其病發(fā)驚駭”。“驚駭”是大驚的意思。因肝為“風(fēng)木之臟”,風(fēng)木多震動,故肝病易驚。不過驚的產(chǎn)生和心氣狀況很有關(guān)系,心氣虛的人,容易致驚;如心氣強(qiáng)固,一般不易產(chǎn)生驚的病癥。參見“五志”條。
《素問.靈蘭秘典論》記載:「肝者,將軍之官,謀慮出焉!构湃擞脤④娬鲬(zhàn)時的深謀遠(yuǎn)慮比喻肝的作用。也就是說肝和某些高級神經(jīng)的功能有關(guān)。肝氣喜舒暢條達(dá),如因肝氣郁結(jié)或肝氣太過而致肝陽偏亢,就容易使人性躁易怒;相反,如肝氣不足則易出現(xiàn)驚怕的癥狀,都會影響“肝主謀慮”的作用。
這主要是從肝氣的某種作用而言。肝有調(diào)節(jié)血量的功能,它的經(jīng)脈上巔絡(luò)腦,肝的功能正常時,好像春天樹木那樣條達(dá)舒暢,充滿生機(jī),這是體現(xiàn)“升發(fā)”的現(xiàn)象。但升發(fā)太過,反會出現(xiàn)頭痛、眩暈等癥候。
指肝具有疏散宣泄的功能,可以體現(xiàn)在如下方面:肝和情緒有關(guān)。肝氣宜舒暢條達(dá),如因為情緒不好,就可能產(chǎn)生肝氣郁結(jié),這是肝病表現(xiàn)為疏泄功能受影響的最常見的一種病癥。與消化機(jī)能有關(guān)。脾的運化,脾氣的散精作用和膽汁的排泄,均有賴于肝氣的疏泄作用。與某些疼痛癥狀有關(guān)!巴▌t不痛”,肝氣郁滯可以影響氣血的流通而產(chǎn)生疼痛,如肝病脅痛、肝胃氣痛等。與婦女月經(jīng)有關(guān)。因為“肝藏血”和“胞宮”又有經(jīng)脈聯(lián)系,如肝疏泄失調(diào),可能產(chǎn)生月經(jīng)不調(diào)等癥候。
血海通常是指沖脈,所謂“沖為血!,但肝有貯藏并調(diào)節(jié)血液的功能,故亦有“血!敝Q。
脾胃為“后天之本”,后天之火即脾胃之火。這里的“火”字,可以體會為消化飲食所需要的熱能。但整個消化過程還需要“先天之火”(即“命門之火”)的幫助。
指心火。因心是所謂的“君主之官”,故名。
六腑是!皞骰铩钡钠鞴,靠分工協(xié)作共同完成飲食的消化、吸收、轉(zhuǎn)輸和排泄,如胃的受納、消化,將食糜下送腸道,膽的疏泄膽汁,小腸的承受、吸收、分別清濁,大腸的吸收水分和排便,膀胱的貯存和排泄尿液等等。三焦則聯(lián)系各部份的功能,協(xié)同蒸發(fā)氣化,它又是水液升降排泄的主要通道。六腑和五臟的不同點在于它有時出,有時入、有時實,有時虛,是出納、消化和轉(zhuǎn)輸?shù)囊粋“大集體”。所以六腑貴在功能協(xié)調(diào),暢通無阻,否則就會影響“傳化物”的功能,所以說“六腑以通為用”。
指小腸在承受胃中飲食以后,所進(jìn)行的消化和分清別濁的遇程。所謂“分清”是指經(jīng)小腸進(jìn)一步消化,使飲食精微(營養(yǎng)成分)在小腸吸收后,由脾轉(zhuǎn)輸?shù)缴眢w各部;“別濁”是指經(jīng)小腸消化后的糟粕,或下注大腸,或滲入膀胱,成為大小便排出體外。這種消化和分清別濁程,稱之為泌別(意即分別清濁)。
《素問.六節(jié)臟象論》:「脾、胃....其華在唇四白。」“華”,有榮華外露之意。唇四白,指甲唇周圍的白肉。脾主肉,主運化,其精氣顯露于口唇周圍!端貑枺迮K生成篇》記載:「脾之合肉也;其榮唇也!惯@是因為一方面是脾的“散精”作用;另一方面是脾有藏營的作用,能將“營氣”輸布于全身,脾氣健運,口唇紅潤有光澤。故望診口唇和口唇周圍,有助于判斷脾功能的情況。
《素問.宣明五氣篇》:「五臟所藏,....脾藏意!挂猓敢饽,是一種思維活動(《靈樞.本神篇》:「心有所憶謂之意!薄。古人按五行學(xué)說把情志思維活動分屬五臟,觀察到因思慮過度可以傷脾并產(chǎn)生一些病癥,然后用補(bǔ)脾的治法而獲得療效,故認(rèn)為“脾藏意”,但不免牽強(qiáng)附會。參見“五臟所藏”條。
《靈樞.本神篇》:「脾藏營!故侵钙⒂胁丶{營血的作用!盃I”指循行于經(jīng)脈內(nèi)的精氣--營養(yǎng)物。營又主血,可以化生為血,故通常營、血并提!峨y經(jīng).四十二難》指出:「脾....主裹血!埂肮,有裹穢或裹護(hù)之意。說明在臟腑中雖是“肝藏血”,“脾統(tǒng)血”,而實際上脾也具有藏納營血的作用。
《素問.宣明五氣篇》:「五臟所惡,....脾惡濕!挂驖駝偃菀子绊懫⒌倪\化功能,產(chǎn)生“濕困脾土”(常見癥狀為大便溏泄,頭重身重,四肢困乏,脘腹?jié)M悶,舌苔白膩等)的病癥,又因“脾主肌肉”,濕勝則肌肉壅腫,故有“脾惡濕”之說。
指脾和胃之間的相互關(guān)聯(lián)和影響,這種相合是臟腑互為表里(臟為陰屬里,腑為陽屬表)的關(guān)系,“脾與胃相表里“是通過脾和胃經(jīng)絡(luò)之間的聯(lián)系和生理功能的相互配合而體現(xiàn)的。治療脾或胃的病癥,有時可以通過這種“相合”、“相表里”的關(guān)系互為影響。但由于生理功能上“胃主受納”,“脾主運化”,因此在某些癥候方面還是各有所屬而必須加以區(qū)別的。例如嘔吐,一般都以治胃為主,泄瀉通常以治脾為主,主治重點就有所不同。
《素問.金匱真言論》:「開竅于口,藏精于脾!埂鹅`樞.脈度篇》又說:「脾氣通于口,脾和則口能知五谷矣!拐f明脾臟的精氣通于口,脾氣功能正常,則舌能辨味。脾有病可以影響口味,如脾虛,多覺口中淡而無味;脾有濕熱,常感到嘴里發(fā)甜....,這些對于辨證有一定的幫助。
主要是指脾的運化功能,也包括脾的升清和統(tǒng)攝周身血液的功能。
指脾有統(tǒng)攝血液,使之正常運行于經(jīng)脈之中的功能。因脾能益氣,脾氣足則能統(tǒng)攝血液在脈管內(nèi)的正常運行;脾氣虛就有可能影響這種統(tǒng)攝血液的功能,血液由經(jīng)脈外溢,引起各種出血疾患。
指脾的運化功能以及在運化過程中所具有的熱能。脾陽要正常地發(fā)揮作用,需要得到“命門之火”(腎陽)的溫養(yǎng)和協(xié)助。
指脾本臟的陰精。和胃陽相對而言。脾屬臟為陰,胃屬腑為陽。
人在出生以后,主要有賴于脾胃功能的健全,以保證生長、發(fā)育的需要:而其中更為重要的是脾。因為飲食的精微是靠脾的消化及收并輸送到臟腑和人體各部份,使之獲得營養(yǎng),所以說“脾主后天”。“后天”可以單指脾,也可以脾胃并提。故營養(yǎng)不良或發(fā)育不良的,多稱之為“后天失調(diào)”。
肌肉的營養(yǎng)是從脾的運化吸收而得。一般而言,脾氣健運,營養(yǎng)充足,則肌肉豐盈,所以說“脾主肌肉”。如脾有病,消化吸收發(fā)生障礙,往往就會逐漸消瘦。
升清,是根接脾的運輸轉(zhuǎn)化功能而言。“清”,泛指精微物質(zhì),因為脾氣能將飲食的精微、津液上輸于肺,再輸布于其它臟腑器官而化生氣血,營養(yǎng)全身。這種運化的特點是以上升為主(所謂“脾氣主升”),而上升的主要是精微物質(zhì),所以說“脾主升清”。如脾氣不升,甚或下陷,可以導(dǎo)致泄瀉或內(nèi)臟下垂等癥。
四肢之所以能活動,靠來自飲食所化的陽氣。這種陽氣雖為胃中飲食所化,但必須經(jīng)過脾的轉(zhuǎn)輸才能使陽氣達(dá)于四肢。在脾氣健運的情況下,全身得到充分的營養(yǎng)供應(yīng),四肢活動就有力。四肢無力,往往是脾氣虛弱的表現(xiàn)。
《素問.厥論》:「脾主為胃行其津液者也!惯@是說胃在受納飲食之后,還需要通過脾的作用,把富有營養(yǎng)的津液輸送到其它臟腑和人體各個部份。這說明胃只是一個給養(yǎng)倉庫,而真正要“行其津液”,主要靠“脾主運化”的功能。
脾的功能之一是主管運輸和消化,也就是消化飲食和輸布精微(營養(yǎng)成分)。飲食入胃,胃和脾共同進(jìn)行消化,所產(chǎn)生的精微被吸收后,再由脾氣幫助運送到身體各部,以滋養(yǎng)全身組織器官,同時,脾還能促進(jìn)水液的運轉(zhuǎn)和排泄,以維持人體水液代謝的平衡。
古人將東、西、南、北、中央,分別和五臟相配合。將脾列為“中央”,同時又根據(jù)五行學(xué)說,把脾歸屬“土”臟,故有“脾主中土”或“脾主中州”之稱。土是生化萬物的,脾主運化,把消化吸收的水谷精微輸送到其他臟腑器官、四肢百。ㄋ^“脾居中央,灌溉四旁”),為促進(jìn)生長發(fā)育、維持人體機(jī)能和代謝的需要,因而很自然地就把脾和土的生化萬物的特性聯(lián)系在一起,所以說“脾主中州”。從另一角度而言,脾的這些作用,也說明“脾為生化之源”。
“決瀆”,意即疏通水道。三焦有通調(diào)水道,運行水液的作用,故又稱“決瀆之官”(見《素問.靈門秘典論》)。三焦的決瀆功能是聯(lián)合許多臟器而發(fā)揮其作用的,其中尤以腎、脾,肺等關(guān)系更為密切,如這些臟的功能障礙,可使三焦不通利、氣化失常而產(chǎn)生腫脹和小便不利等癥。
《靈樞.營衛(wèi)生會篇》:「上焦如霧!埂按颉笔切稳菡舭l(fā)的氣有如霧一樣的彌漫!吧辖谷珈F”主要是指心肺的輸布作用。上焦心肺能宣發(fā)由中焦上輸?shù)乃鹊木珰,使之達(dá)于全身以溫養(yǎng)肌膚、骨節(jié),通調(diào)腠理,供給體內(nèi)各組織器官的功能活動,這個作用好像霧露一樣均勻地敷布于全身,故名。
《難經(jīng).三十一難》:「上焦者....主納而不出。」“納”在這里主要是指呼吸和食物養(yǎng)料的攝取。因為呼吸和飲食都是通過上焦而攝納的,故名。
《素問.陰陽應(yīng)象大論》:「少火之氣壯」。少火與壯火相對而言。是一種正常的具有生氣的火,是維持人體正常生理活動所必需的。
《素問.六節(jié)臟象論》:「腎者,....其華在發(fā)!埂叭A”,有榮華外露之意。頭發(fā)的營養(yǎng)雖然來源于血(所謂“發(fā)為血之余”),但頭發(fā)的生機(jī),根源于腎氣。體內(nèi)腎氣的外部表現(xiàn)可從毛發(fā)上顯露出來,青壯年腎氣充盛的人,頭發(fā)茂密光澤,年老體弱,腎氣虛弱的人,往往毛發(fā)容易枯搞脫落。
精,是生命的基本物質(zhì)!澳I藏精”的含義有二:是藏五臟六腑水谷之精氣(為“后天之精”),是維持生命、滋養(yǎng)人體各部組織器官并促進(jìn)機(jī)體生長發(fā)育的基本物質(zhì);是藏腎本臟之精(即“先天之精”),亦即男女媾精的精氣,這是生育繁殖的最基本物質(zhì)。它和人的生殖、生長、發(fā)育和衰老有關(guān)。這一部份精的生成、儲藏和排泄,均由腎主管。腎是先天的根本,接受其它臟腑的精氣而儲藏起來,五臟的精氣充旺,腎精的生成、儲藏和排泄才能保持正常!澳I藏精“是腎的重要功能之一,《素問.六節(jié)臟象論》指出腎為“封藏之本”(“封藏”有閉藏、貯藏之義),主要就是體現(xiàn)腎的藏精作用。精不宜過度消耗,以免影響全身的各種機(jī)能。
《素問.調(diào)經(jīng)論》:「腎藏志」!爸尽惫磐ā爸尽,指記憶力,因腦和髓均為腎精所化,故腎虛患者,每多健忘。一說“志”有專意而不移的意思。參見“五腋所穢”條。
《素問.宣明五氣篇》:「五臟所惡,....腎惡燥。」因腎主骨,生髓,燥則陰精受傷,腎氣耗損,骨髓枯竭,津液消灼,故有“腎惡燥”之說。
指腎與膀胱之間的相互關(guān)聯(lián)和影響,這種相合是臟腑互為表里(膽為陰屬里,腑為陽屬表)的關(guān)系,“腎與膀胱相表里”,是通過腎和膀胱經(jīng)絡(luò)之間的聯(lián)系和某些生埋功能的相互配合而體現(xiàn)的,如膀胱排尿要靠腎的氣化作用。腎和膀胱病癥的治療,可以通過這種“相合”、“相表里”的關(guān)系互為影響。如治療小便不禁或小便不通,有時應(yīng)從治腎著手,才能獲得良好的效果。
又稱原氣,是兩腎間所產(chǎn)生的一種熱能和動力,實際上就是命門之火的作用。人體臟腑和經(jīng)脈的活動以及三焦的氣化等,均有賴于腎間動氣的作用,所以說它是生氣之原,也可以說是生命的根源。
《素問.陰陽應(yīng)象大論》提到腎“在竅為耳”,《靈樞.脈度篇》又指出:「腎氣通于耳,腎和則耳能聞五音矣!苟鸀槟I之官,腎精足則聽覺聰靈,腎精虛則兩耳失聰。通過耳聽覺的變化,一般可以推斷腎氣的盛衰情況。
前陰指尿道(一說包括精竅),后陰指肛門,這主要是指腎和大小便的關(guān)系,因為腎主水,是管理水液代謝的,這一功能的產(chǎn)生,又和命門之火的氣化功能有關(guān)。故在腎功能正常的情況下,水液的分布,排泄才能各走其道。大小便之利與不利,與腎也有密切關(guān)系。如腎水不足,可使大便干燥秘結(jié),或小便量少;命門之火不足,又可引起泄瀉或小便不禁等病癥。
又有“元陽”、“真陽”、“真火”、“命門之火”、“先天之火”等名稱。腎陽寓于命門之中,為先天之真火,是腎臟生理功能的動力,也可以說是人體熱能的源泉。腎所藏的精(包括先天和后大之精),均需命門之火的溫養(yǎng),才能發(fā)揮其滋養(yǎng)體內(nèi)各部組織器官和繁殖后代的作用。特別是后天脾胃之火須先天命門之火的溫養(yǎng),才能更好地發(fā)揮消化運輸?shù)淖饔谩?/p>
又有“元陰”、“真陰”、“腎水”、“真水”等名稱。是與腎陽相對而言。腎陰指本臟的陰液(包括腎臟所藏的精),是腎陽功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。如果腎陰不足,腎陽就會亢奮,出現(xiàn)“相火妄動”的病理現(xiàn)象。
“關(guān)”,可以體會為水液出入的關(guān)口。腎居下為“至陰之臟”,開竅于二陰,與膀胱相表里。腎主水,在人體水液中起極為重要的作用。在通常情況下,水入于胃,由脾上輸于肺,肺氣肅降,水下流而歸于腎,這是水液由體外攝取以后在體內(nèi)升降的大概過程。如腎氣不化,往往二便不利;二便不利則中焦燥滿,影響水液代謝!端貑枺疅嵫ㄕ摗氛f:「腎者,胃之關(guān)也,關(guān)內(nèi)不利,故聚水而從其類也。」水液排泄障礙,積聚體內(nèi),就形成浮腫,而這種浮腫是由于腎的“聚水“發(fā)展而來的。
《素問.宣明五氣篇》:「五臟所主,....腎主骨!埂爸鳌,有主持的意思!澳I主骨”包含腎充養(yǎng)骨骼以及二者生理功面的聯(lián)屬關(guān)系。《素問。六節(jié)臟象論方說:「脊者....其充在骨!构趋榔鹬С秩梭w的作用,為人身之支架。骨之所以能起這樣的作用,依賴于骨髓的營養(yǎng)。骨髓由腎精所化生,《素問.陰陽應(yīng)象大論》指出「腎生骨髓」髓藏于骨腔之中,以充養(yǎng)骨骼,所謂“腎充則髓實”。而髓的生成,為“腎主骨”提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。此外,牙齒和骨的營養(yǎng)來源相同,同樣也是腎臟的精氣所化生,故有“齒為骨之余”之說。
《素問.靈蘭秘典論》:「腎者,作強(qiáng)之官,伎巧出焉。」“作強(qiáng)”,“作”指動作或工作,“強(qiáng)”應(yīng)作負(fù)荷能力來理解!白鲝(qiáng)”有耐重勞,動作輕勁有力的含義。“伎巧”就是精巧靈敏。腎之所以有這樣的作用,是和腎的藏精,主骨,生髓的作用分不開的。凡腎氣充旺,精盈髓足者,不但精神健旺,精巧敏捷,而且筋骨強(qiáng)勁,動作有力。反之,腎虧精虛髓少的人,往往腰酸骨弱,精神疲憊,頭昏健忘,動作疲懶遲緩。
心中畏堪不安為恐!端貑枺庩枒(yīng)象大論》提到腎“在志為恐”。前人認(rèn)為五臟的精氣相并于腎,如腎經(jīng)經(jīng)脈的脈氣不足,或腎水不足以及肝、心、胃的某些病癥,均可能出現(xiàn)“恐”的證候。主要的還是腎本身的因素,因為腎水充則肝血足而膽壯,腎水虛則肝血不足而膽弱易恐。“恐則氣下”,恐的結(jié)果又能傷精傷腎,所以有“腎主恐”的說法。參見“五志”條。
肺雖是主呼吸的,但腎有攝納肺氣(即“納氣”)作用。在臨床上一般的久病咳喘,特別是年老腎虛患者,多有納氣困難。氣喘的特點是呼多吸少。例如老年慢性支氣管炎合并肺氣腫,主要表現(xiàn)是吸氣困難,臨床上稱之為“腎不納氣”,需要用補(bǔ)腎納氣的方法來治療。
因為腎為藏精之腑,對于人體的生長發(fā)育,以及繁衍后代起重要的作用。男女生殖器官的發(fā)育成熟及其生殖能力,均有賴氣(腎本臟的精氣)的充實。古代早就認(rèn)識到女子約14歲左右月經(jīng)來潮,男子約16歲左右精氣充滿,并能排精,說明生殖機(jī)能開始成熟,男女殖機(jī)能成熟的情況下交合就能生育。到了女子49歲,男子64歲左右,腎氣的衰微,不僅人顯得老了,隨著女子更年期經(jīng)閉和男子精少體衰,生殖能力也逐步喪失。因為精氣的生成,儲藏和排泄由腎主管,所以說“腎主生殖”。
“腎為水臟”,它在調(diào)節(jié)體內(nèi)水液平衡方面起極為重要的作用。腎對體內(nèi)水液的潴留,分布與排泄,主要靠腎氣的“開”和“闔”(所謂腎主開闔”)!伴_”,主要是輸出和排泄水液;而“臼”,指潴留一定量的水液在機(jī)體內(nèi)!伴_”和“闔”取決于腎陰,腎陽功協(xié)調(diào)。在正常情況下,由于人的腎陰、腎陽是相對平衡的,腎氣的開闔是協(xié)調(diào)的,因而尿液排泄正常。如果腎有病,失掉“主水”的功能,以維持體內(nèi)水液代謝的平衡,而發(fā)生水腫等病癥。
這是從腎的生理功能對人體的重要性而言。因為腎不僅有藏精,主骨,生髓、供給各部器官熱能等重要功能。而且腎氣的盛衰,又直接和人的生長,發(fā)育,衰老和生殖能力有關(guān)。前人把腎稱之為“先天”,或者叫“腎主先天”,“腎為先天之本”,說明腎為發(fā)育生殖之源。故嬰兒出生以后發(fā)育方面的障礙,如“五遲”(站立,行走,長發(fā),生齒,說話都比正常嬰幼兒要晚得多)。“五軟”(頭項,口,手,足,肌肉均痿軟無力)、“解顱“(頭縫裂開不合、前囪寬大)等癥,都認(rèn)為和腎虛,先天不足有關(guān),而在治療方面往往以補(bǔ)腎為主。
泛指胃腸為主的消化功能。胃氣主降,在消化功能上主要和脾氣相配合!鹅`樞.五味篇》指出:「五臟六腑皆稟氣于胃!谷艘晕笟鉃楸,意即消化機(jī)能在一定程度上代表病人的一般抗病能力,說明胃氣在人體的特殊重要性。故在治病時,歷代醫(yī)家都重視要保護(hù)“胃氣”,所謂:「有胃氣則生,無胃氣則死」,強(qiáng)謂對腸胃機(jī)能衰弱的人在處方時要盡量避免用苦寒瀉下、有損于胃氣的藥物。指脈的胃氣,脈以胃氣為本,正常人脈象不浮不沉,不急不徐,從容和緩,節(jié)律一致,稱之為有“胃氣”。
指胃的功能。
即胃中之津液,又名“胃津”或“胃汁”,是由水谷化生而來的。臨床上肺胃熱盛容易消耗胃陰,出現(xiàn)發(fā)熱、口干、咽燥、便秘、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等癥狀,故從某種意義上講,胃陰實際上也包括了體內(nèi)的其他一部份津液。
胃的主要功能之一。指胃能把飲食物消化成為食糜的過程。
脾氣主升,“胃氣主降”,消化飲食主要就是脾胃協(xié)調(diào)升清降濁的過程。脾為陰土,胃為陽土。胃燥脾濕相互協(xié)調(diào),飲食乃能消化。脾主升清,水谷之精微賴以上輸和生化;胃氣以下降為順,把初步經(jīng)過消化的飲食(包括食物殘渣)繼續(xù)推向下行,即所謂“降濁,它和脾的“升清”作用是相反相成。如胃氣不降,就會出現(xiàn)嘔吐等癥狀。
“受納”指接受和容納水谷。在整個消化道中,胃腔容量較大,有“水谷之!敝Q,受納飲食是胃的主要功能之一。
簡稱“五禁”(見《素問.宣明五氣篇》)!敖保斜苊夂徒傻囊馑。由于五味歸于五臟,而五味之性多有所偏,偏則容易致病,故必有所禁。辛味善走氣分,但性主散,多食則能耗氣,故氣病不宜多食辛味。咸味善走血分,但多食則血行凝澀,故血病不宜多食咸味。苦味善走骨,因其能助心火,多食則火盛而使腎水耗損,腎主骨,腎生骨髓,故骨病不宜多食苦味。甘味善走肌肉,但甘味性滯,多食則肌肉壅滿,故肉病不宜多食甘味。酸味善走筋,但酸味收斂,多食則筋易拘急,故筋病不宜多食酸味。這就是五味之偏,多食不利于病,故有“五禁”之說。
簡稱“五入”(見《素問.宣明五氣篇》)。五味入胃,各有它所喜的臟腑,即“酸入肝”,“辛入肺”,“苦入心”,“咸入腎”,“甘入脾”!拔逦端搿焙团R床藥物治療有關(guān)。
《素問.宣明五氣篇》記載“五臟化液:心為汗,肺為涕,肝為淚,脾為涎,腎為唾,是謂五液。”五液之由來,清.張志聰認(rèn)為是“五臟受水谷之津,淖注于外竅而化為五液”(《素問集注》)。在汗、淚、涎、涕、唾五液中,心主血,汗為血所化生,故“汗為心液”。腎經(jīng)有一絡(luò)上挾舌本,通舌下廉泉、玉英二穴而為唾,故“唾為腎液”。肝、脾、肺,分別開竅于目、口、鼻、淚出于目,涎出于口,涕出于耳。故“淚為肝液”,“涎為脾液”,“涕為肺液”。
主要是把精神,思維等各種中樞精神活動和五臟相聯(lián)系。有兩種解釋:“心藏神“,“肺藏丑”,“肝藏魂”,“脾藏意”、“腎藏志”(見《素問.宣明五氣篇》)。肝藏魂,肺藏魄,心藏神,脾藏意與智,腎臟精與志(見《難經(jīng).三十四難》)。“五臟所藏”的理論是古人在五行學(xué)說支配分類歸納的,不僅不能完全符合臨床實際,而且也不能離開人的社會性來談人的精神活動,因此更應(yīng)有分析和分析的必要。
簡稱“五惡”(見《素問.宣明五氣篇》)!皭骸,有憎厭的意思。五臟各隨其性能與氣化而有所惡。所謂“五惡”即“心惡熱”,“肺惡寒”,“肝惡風(fēng)”,“脾惡濕”、“腎惡燥”。
簡稱“五主”(見《素問.宣明五氣篇》),即“心主脈”,“肺主皮”,“肝主筋”,“脾主肉”,“腎主骨”。
指五種情志的變化!秲(nèi)經(jīng)》認(rèn)為情志的變動和五臟的機(jī)能有關(guān),肝志為怒,心志為喜,脾志為思,肺志為憂,腎志為恐,統(tǒng)稱“五志”。這種以情志變化,按五行歸屬的方法,不太符合實際。
《靈樞.營衛(wèi)生會篇》:「下焦如瀆」。“瀆”是容下焦水液的排出!跋陆谷鐬^”主要是指腎與膀胱的排尿作用。同時包括腸道的排便作用。下焦的主要功能是將體內(nèi)消化后的殘余物貿(mào)加以別清濁,使糟粕入于大腸。水液經(jīng)由腎的氣化滲入膀胱,這個作用有如渠道的需要疏通一樣,故名。
《難經(jīng).三十一難》:「下焦者,....主出而不納,以傳導(dǎo)也。」指大小腸、膀胱等腑的功用而言,主要功能是水液的灌滲與清濁的分別,以及大小便的排泄,主出而不納,故名。
與“君火”相對而言。二火相互配合,以溫養(yǎng)臟腑,推動功能活動。一般認(rèn)為命門、肝、膽、三焦均內(nèi)有相火,而相火的根源主發(fā)自命門。
受盛有承受的含義。《素問.靈蘭秘典論》說:「小腸者,受盛之官,化物出焉!惯@是指小腸承受從胃中來的,經(jīng)周胃初步消化的飲食,加以進(jìn)一步消化。
“華”,有榮華外露之意。心主全身的血脈,由于血脈循行周身,人的血氣是否充盈,可以在望診面色時看出來(見《素問.六節(jié)臟象論》)。
心為火臟,主血脈,熱甚火亢則心血易傷;心主神明,高熱患者容易產(chǎn)生神昏譫語、狂躁等熱傷神明的癥候,故有“心惡熱”之說(見《素問.宣明五氣篇》)。
指心與小腸之間的相互關(guān)系和影響。這種相合是臟和腑互為表里(臟為陰屬里,腑為陽屬表)的關(guān)系,“心與小腸相表里”,主要是通過心和小腸經(jīng)絡(luò)之間的聯(lián)系和某些生理功能的相互配合而體現(xiàn)的。治療心或小腸的病癥,有時可以通過這種“相合”、“相表里”的關(guān)系而互為影響。如心移熱于小腸,小便尿血,處方中就要用清心火的藥物。
其主要意義在于,心的生理、病理情況,可以在舌的變化中反映出來!端貑枺庩枒(yīng)象大論》在論述“心”的時候提到:「在色為赤,....在竅為舌!构湃诉提到“舌為心苗”。苗,有略微顯露的意思,即心的病癥,從舌象上可以有所顯露(如心經(jīng)有熱,舌尖發(fā)紅....)。這種以五官苗竅的變化來推斷臟腑的病情,是診斷的具體內(nèi)容之一。
主要是指心血管系統(tǒng)的一些菜單現(xiàn),這些功能和“心陽”有不可分割的聯(lián)系,其中包括心臟搏動的強(qiáng)弱、頻率、節(jié)律和心臟傳導(dǎo)、氣血循環(huán)情況等。同時,心的神志活動和心氣也有一定關(guān)聯(lián)。
心在上焦屬火;腎在下焦,屬水。心中之陽下降至腎,能溫養(yǎng)腎陽,腎中之陰上升至心,則能涵養(yǎng)心陰。在正常情況下,心火和腎水就是相互升降、協(xié)調(diào),彼此交通,保持動態(tài)的平衡,這就是“心腎相交”,也是“水火相濟(jì)”的表現(xiàn)。如腎陰虧虛,或心火熾盛,腎水和心火失去平衡,不能相濟(jì),就會產(chǎn)生心煩、怔忡不安、失眠等心火熾盛的癥候,臨床上稱之為“心腎不交”。
《素問.靈藏秘典論》記載:「心者,君主之官也,神明出焉。」《素問.調(diào)經(jīng)論》:「心藏神!埂熬鳌笔欠饨~,有統(tǒng)帥、高于一切的含義,意即心在臟腑中居首要地位!吧衩鳌被颉吧瘛笔侵父呒壷袠猩窠(jīng)機(jī)能活動。這些功能由心主持和體現(xiàn),所以說“心主神明”。說明前人對心的理解,包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能在內(nèi)。人體臟腑、氣血在心的這種中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動的影響下,進(jìn)行統(tǒng)一協(xié)調(diào)的生理活動。如心有了病變,失卻神明統(tǒng)率的作用,其它臟腑的生理功能也會受到影響。
為人體血液循環(huán)的主要內(nèi)容物。心血不僅能營養(yǎng)周身各部組織,也為心的神志活動提供物質(zhì)基礎(chǔ)。故心血虛表現(xiàn)為心悸、健忘、失眠多夢和一般貧血的癥候。
主要是指心血管系統(tǒng)的一些菜單現(xiàn),這些功能和“心氣”有不可分割的聯(lián)系(參見“心氣”條)。心陽除了表現(xiàn)為心血管系統(tǒng)等的一些功能活動外,并能宣通衛(wèi)外之陽。
即心臟的陰液,為營血的組成部分。其生理、病理和“心血”密切相關(guān),并和肺陰、腎陰等的消長盈虧有關(guān),臨床上有不少陰虛內(nèi)熱的病癥和心、肺、腎等陰液的虧損有關(guān)。
指心生全身的血脈!端貑枺粽摗氛f:「心生身之血脈」《素問.六節(jié)臟象論》指出「心者,....其充在血脈」,說明心的功能和血脈之間有不可分割的聯(lián)系。心是主持血液運行的動力,脈管是血液運行的通道。心和血脈之間的關(guān)系,主要體現(xiàn)在輸送營養(yǎng)和血液循環(huán)的相互聯(lián)系方面。
《難經(jīng)》在論述“心”時,提到“其聲言”。說明在正常情況下,言語是受心(概括了中樞神經(jīng)系統(tǒng)的某些功能)主持和控制的,心或它的“外衛(wèi)”心包絡(luò)受到熱邪的侵犯,癥狀之一就是“譫語”。
是指臟腑之間的互相關(guān)聯(lián)和影響。人體臟腑的配合,體現(xiàn)了陰陽表里相配合的關(guān)系。臟腑表里相合,主要是通過經(jīng)脈聯(lián)系和生理功能的相互配合而體現(xiàn)的。臟腑的配合是:“心合小腸”,“肺合大腸”,““肝合膽”,“脾合胃”,“腎和膀胱”,“心包絡(luò)合三焦”。
即五臟之氣,五臟的功m.payment-defi.com/Article/能活動。各詳本條。
“臟”,即臟腑;“象”,是指人體臟腑正常機(jī)能及發(fā)生病態(tài)變化時反映于外的癥象。也就是說,形體組織和證候方面可以看到或診察到的一些征象,可以反映內(nèi)在臟腑機(jī)能(實際上也包括營、衛(wèi)、氣、血、精、神、津液等內(nèi)容)的變化,并以此作為判斷人體健康和診察、治療疾病的依據(jù)。
關(guān)于臟和腑的特點,《素問.五臟別論》指出臟是“藏精氣而不瀉”,腑是“傳化物而不藏”。五臟雖是貯藏精氣的,但是五臟之“氣”(可以體會為活動的動力)的作用,必然要和六腑發(fā)生密切聯(lián)系,這樣才能體現(xiàn)臟和腑的綜合功能。至于腑,《素問.五臟別論》提到“此受五臟濁氣,名曰傳化之府,此不能久留輸寫(同“瀉”)者也。”這里所說的“濁氣”,系指飲食及飲食所良化的產(chǎn)物如糟粕、水份等,這些“氣”是從臟來的,所以稱作“臟行氣于腑”。如以具體臟腑的功能配合來說,如膽汁的排泄需肝氣的疏泄,膀胱的排尿需腎的氣化作用。這些都是體現(xiàn)臟的行氣功能。
《靈樞.營衛(wèi)生會篇》:「中焦如漚。」“漚”是容中焦消化飲食的情況!爸薪谷鐦小,指脾胃的消化轉(zhuǎn)輸作用。中焦胃主消化飲食,吸收精微,蒸化津液,使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)通過肺脈的輸布以化生營氣。這個作用好像漚漬食物使之變化一樣,故名。
飲食主要在中焦脾胃消化,并由中焦化生營血,故名。
《素問.陰陽應(yīng)象大論》:「壯火之氣衰」。壯火與少火相對而言。是一種亢奮的病理之火,能損耗正氣,影響人體的正常生理機(jī)能。
“左腎右命”學(xué)說,是用以說明腎的多方面的功能及其在人體的重要性!峨y經(jīng).三十六難》說:「腎兩者,非皆腎也,其左者為腎,右者為命門。命門者,諸神精之所舍,元氣之所系也。故男子以藏精,女子以系胞。故知腎有一也!惯@是中醫(yī)文獻(xiàn)中中第一次提到的“左腎右命”學(xué)說,后世醫(yī)家多尊崇這個學(xué)說。這個學(xué)說的要點就是比較突出命門的作用,因為它有藏精神和系原氣等重要生理功能,被認(rèn)為是人體生命的根本。對于“左腎右命”,不應(yīng)機(jī)械地以所在部位來理解,當(dāng)著重陰陽的含義來加以分析!白竽I右命”學(xué)說的實質(zhì)。就是提示學(xué)者要注意腎有“腎陰”和“腎陽”兩方面的功能,而腎陰、腎陽應(yīng)該彼此協(xié)調(diào)(亦即命門之火和腎水相濟(jì)),如果不協(xié)調(diào)就會產(chǎn)生種種病癥。