寒戰(zhàn)者，森然若寒，振振然搖動也。切牙者，上下片牙相磨而鳴也。經(jīng)曰∶諸風(fēng)振掉，皆屬肝木。寒戰(zhàn)而振振搖動，風(fēng)之眾也，火氣沖物亦然。錢氏曰∶肝主風(fēng)，虛則切牙多欠。又曰∶上竄切牙，心熱也。然則寒戰(zhàn)切牙，心肝二臟主之，或以寒戰(zhàn)為氣虛，切牙為血虛，或以切牙為齒槁，謂津液不足者，皆不知此意。痘瘡所惡者寒戰(zhàn)切牙，或單見一證，或二證并見，若瘡已壞，加之喘促悶亂者，死無日矣。凡病痘者，瘡本稠密，轉(zhuǎn)動之間，身體振搖者，此一身被瘡所困，不能支持，轉(zhuǎn)動艱難之故，不可便作寒戰(zhàn)，妄投熱藥也。有只切牙者，此心肝二經(jīng)火旺也，蓋肝虛切牙，心熱者亦切牙，勿便作不治論。
如瘡初出而寒戰(zhàn)者，此邪氣將出，外與正爭，故振振搖動，火之象也，瘡出乃定，柴葛桂枝湯主之。瘡已出，或已成漿而寒戰(zhàn)者，表氣虛而不勝邪氣之盛也，養(yǎng)衛(wèi)化毒湯主之。如瘡本稠密， 發(fā)腫痛，經(jīng)脈動搖，時(shí)時(shí)振動者，不可謂之寒戰(zhàn)，待膿成痛去而解。收靨之時(shí)，痂皮圓凈，但或時(shí)戰(zhàn)栗者，此正氣將復(fù)，不能自持之兆，不必憂疑，須臾自定。有筋惕肉 者，經(jīng)絡(luò)之血為瘡所耗，不能榮養(yǎng)肌肉，主持筋脈，故惕惕然而手足自跳， 然而膚肉自動也，不可謂之寒戰(zhàn)，但養(yǎng)其氣血，十全大補(bǔ)湯（汗)主之。
〔薛〕一小兒十四歲，痘將愈，忽寒戰(zhàn)手足并冷，脈微細(xì)而不及兩寸。乃脾氣虛熱。用五味異功散、獨(dú)參湯、十全大補(bǔ)湯而愈。
一婦人，愈后寒戰(zhàn)，脈浮大，按之微細(xì)。此血?dú)馓撘�，用十全大補(bǔ)湯三十余劑而愈。后因勞，寒熱往來，寒時(shí)手足如水，熱時(shí)手足如炙，脈浮大，重按則細(xì)。此陽氣虛甚也，朝用補(bǔ)中益氣湯加桂、附各一錢，夕用八味丸料倍加桂、附，各五十余劑而安。
柴葛桂枝湯 柴胡 葛根 甘草 桂枝 防風(fēng) 人參 白芍藥（各等分)
上銼細(xì)。加生姜三片，水一盞，煎七分，去滓，溫服，不拘時(shí)。
養(yǎng)衛(wèi)化毒湯 人參 黃耆 （炙) 桂枝 甘草 當(dāng)歸
上，水煎服。
初虞世云：憎寒困倦，或發(fā)寒戰(zhàn)，能令痘子縮伏，宜用陳文中異功散（方見見形證治出不快條)。婁氏云：嘗治痘瘡寒戰(zhàn)，用白術(shù)、 、歸加芩治之愈。
〔袁氏〕獨(dú)附湯 治寒戰(zhàn)。
大附子（五錢，面裹煨) 用水一鐘，燈草七根，煎服。
上方，加人參二錢、肉桂五分、黃 二錢、橘紅一錢、甘草五分、當(dāng)歸一錢、則為附子振陰湯，治寒 戰(zhàn)切牙捷效方也，但紫焦伏黑者不用。
切牙呵欠者，肝虛也，肝屬木，臨官于寅，寅為相火，火盜木之氣，故肝虛之證形焉。陽引而上，陰引而下，則開而欠也。陽上極而下，陰下極而上，則合而嚙也。十全大補(bǔ)湯主之。如發(fā)熱之初，便切牙者，此與癢塌吐瀉，脾胃弱者不同，須審形證分治之，若多欠切牙頓悶者，肝藏風(fēng)熱也，羌活湯（痘發(fā)熱)。目上竄切牙者，心臟熱也，導(dǎo)赤散（心)。不可妄用陳氏辛熱之劑。上竄切牙者，心熱也，諸瘡皆屬心火，上竄者，火炎上之象也，切牙者，火氣動搖之象也，導(dǎo)赤散加酒炒黃連、牛蒡子主之。切牙兼面赤作渴，至夜為甚者，宜地黃丸。
〔薛〕一小兒痘瘡切牙，面黃飲湯。此陽氣虛弱也。用五味異功散加木香而愈。后仍切牙，面赤作渴，至夜為甚。此脾腎陰虛也。用地黃丸、大補(bǔ)湯而愈。一小兒切牙作渴，面色忽白忽赤，脈洪數(shù)，按之無力，左關(guān)尺為甚。此屬腎虛也。用地黃丸、補(bǔ)中益氣湯尋愈。后因驚面青目赤，呵欠切牙，手尋衣領(lǐng)。此肝經(jīng)虛熱。用加減八味丸料煎與恣飲，頓安，又用補(bǔ)中益氣湯而痊。一小兒切牙，作渴飲冷，大便微秘，寒戰(zhàn)痘赤，多在身側(cè)。此屬膽經(jīng)虛熱也。用小柴胡湯、柴胡麥門散各一劑，又用加味四物湯而痊。
清神化毒湯 治心肝火旺，其牙相戛而鳴者。
升麻 生地黃 木通 甘草 防風(fēng) 麥門冬
上，用水煎服。
人參蟬蛻散 治切牙喘滿，煩躁作渴（方見痘煩躁)。
〔錢氏〕百神丸 治戛齒甚妙。
如寒戰(zhàn)、切牙并作者，則少陰專主之，觀其瘡本。如瘡本潰爛，寒戰(zhàn)切牙者，此手少陰心火也。經(jīng)曰∶熱勝 則肉腐。寒戰(zhàn)切牙，火氣動搖之象也。如瘡本焦黑，寒戰(zhàn)切牙者，此足少陰腎水也，腎色黑，為主蟄封藏之本，干黑者真藏色見也。腎氣寒，在變動為栗，寒戰(zhàn)者，腎本病也。腎主骨，牙為骨余，寒戰(zhàn)則鼓頷而兩牙相軋，切牙者，腎寒所發(fā)也。此二證者，在心熱則清之，在腎寒則溫之，其病已壞，治之何益�；蛞蜿枤馓潛p，切牙寒戰(zhàn)者，獨(dú)參湯、參附湯甚效。若血?dú)獠粯s，而不能靨，兼以悶亂不寧，臥則哽氣，泄瀉寒戰(zhàn)切牙者，陳氏異功散（見形出不快條)加木香、當(dāng)歸以救之。錢氏法，寒戰(zhàn)切牙黑陷者，百祥丸下之（方見黑陷)。
〔薛〕前證，若手足并冷，渴飲熱湯，大便泄瀉者，陽氣虛寒也，宜熱補(bǔ)之。手足不冷，大便不利，渴飲溫湯者，脾氣虛熱也，宜調(diào)補(bǔ)之。手足不熱，大便不利，渴飲熱湯者，脾胃虛弱也，宜溫補(bǔ)之。一小兒出痘，寒戰(zhàn)切牙，四肢倦縮，大便自利，手足并冷，喜飲熱湯。此陽氣虛寒也。用十二味異功散末二錢，諸證頓退，又用人參白術(shù)散、參四圣散而靨。一小兒十四歲，面色忽赤忽黑，出痘寒戰(zhàn)切牙，作渴煩熱，喜飲熱湯。此陽氣虛寒也。用十全大補(bǔ)湯散，煩渴頓止，乃以八珍倍加參、 。至膿灌，又作渴面赤，此膿成而血?dú)馓撘玻?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113032945_80902.shtml" target="_blank">當(dāng)歸補(bǔ)血湯、八珍湯而靨。至月余，面赤煩渴，或時(shí)昏憒，痘痕如赭，或時(shí)作癢，脈洪大，按之如無。此血脫也，用大劑當(dāng)歸補(bǔ)血湯而安。一小兒膿不灌，兼寒戰(zhàn)切牙，腹脹。屬脾胃虛弱。用四君、肉桂、歸、 、肉豆蔻，又用參 四圣散而痊，后用托里散、四君子湯而靨。一小兒癢塌，寒戰(zhàn)切牙，喜飲溫湯，手足不熱。屬陽氣虛弱也。用參 四圣散，諸證已退，用參 托里散，其漿漸灌，用十全大補(bǔ)湯，其痂頓靨。一產(chǎn)婦出痘，寒戰(zhàn)切牙，腹脹作渴，足冷身熱。此脾胃，內(nèi)虛寒外假熱也，大補(bǔ)東加桂、附三四劑，去附，易干姜二三劑，仍用參 四圣散并五味異功散加歸、 治之而痊。
諸書多以寒戰(zhàn)切牙并作，為不治之證，然能善治之，多有生者，蓋熱毒不得盡發(fā)，內(nèi)與正氣相搏，則筋脈因之而動搖，人之一身，惟手足能運(yùn)動，口能開闔，皆虛境也，相搏之際，故手足戰(zhàn)搖，而口齒相戛矣。
無憂散 治臨危痘證，寒戰(zhàn)切牙。
人牙（自落者、不拘多少，火 存性，淬入韭菜汁內(nèi)，大牙三次，小牙二次，研極細(xì)末) 雄黃 珍珠（各五分)
上，俱研為末。每服三五分，多則一錢，用荔枝煎湯下。一方，有牛黃五分。
透骨解毒湯 治寒戰(zhàn)切牙。
紫草 甘草 當(dāng)歸 防風(fēng) 陳皮 赤芍藥
上，各等分，水煎服。
催蟄丹 痘逾八九朝，膿漿雖不充裕，倏然寒戰(zhàn)切牙，以此治之。
虎牙、人牙、各一枚，酥炙，研細(xì)，和人參、丁香末、乳、酒和服。
滴滴金 治寒戰(zhàn)切牙。
狗頭去肉留腦髓，酥炙脆，細(xì)研為末，濃煎酒，下。
逆者，四肢逆而不溫也，厥者，冷也，又甚于逆。四肢者，諸陽之本，常宜和 暖，如指頭微寒者，陽氣衰也（陽氣起于十指之端)，足心冷者，陰氣勝也（陰脈集于足下而趣于足心)。
如瘡本焦黑，煩渴頓悶，喘促而厥逆者，此陽毒內(nèi)陷，熱氣逆伏，手足為之冷，所謂熱深厥亦深，火極似水者。
如瘡本灰白，泄利而厥逆者，此元?dú)馓搼v，陰陽不相順接，而手足為之冷也。瘡疹之候，頭常欲涼，足常欲溫，故頭溫足冷者不治。厥逆乃瘡家惡證也。
如因熱深而厥者，大便不通，三乙承氣湯（便悶)主之。瘡黑者，百祥丸、牛李膏主之（俱見黑陷)。如因泄利氣虛而厥者，陳氏木香散（瀉)、異功散（出不快)主之。但十指頭微寒者，四君子湯（不能食)理中湯（吐利)并加桂主之。痘瘡發(fā)熱，手足卻宜和暖，雖云足屬腎，要涼，涼非冷也，只與常人同，遍身皆熱，而此同常人，故稱涼，亦和暖之意，非真冷也。若手足冷，由其人曾多吐瀉，脾臟虛怯，脾主四肢，所以冷，冷為惡候，不可單用發(fā)表，反損脾胃，宜和中、發(fā)表兼用。痘出以脾胃為主，又宜急與術(shù)作湯以飲之，不可因循空談廢事也，先以黃耆建中湯（腹痛)加防風(fēng)、羌活，或四君子湯加黃耆 、桂枝、防風(fēng)以發(fā)之，發(fā)后以四君子湯加黃耆 、白芍藥、當(dāng)歸、桂心以補(bǔ)脾胃，養(yǎng)氣血，而助痘瘡之成就也。
如瘡始出，手足便冷者，其人先有吐利，四肢者皆稟氣于胃，脾胃氣弱，不得至經(jīng)，理中湯加桂主之。
參附湯 治痘疹陽氣虛寒，切牙寒戰(zhàn)，手足并冷，或吐瀉不食，飲沸湯不知熱，用獨(dú)參東加好真附，炮如法者，每劑先加一錢，未應(yīng)多加之，更不應(yīng)，加至四五錢，或等分亦無妨，但用之以運(yùn)其陽氣，如已脫者，不治。
二神散 治傷冷體寒，肢冷腹痛，口氣冷，難發(fā)難壯，暫用。
丁香（九粒) 干姜（一錢，煨)
上為末。每服五分，白湯送下。蓋被片時(shí)，令脾胃溫暖，陰反陽回，則痘變順矣，量兒大小輕重用之。
〔萬〕目者，心之使也神所寓焉。發(fā)熱之初，觀其兩目，神倦不欲開者，痘也。目中汪汪若水者，疹也。諸瘡皆發(fā)于心，故候見于目也，目赤者，熱甚也，心惡熱，急解之。經(jīng)曰∶肝通竅于目。瘡疹發(fā)熱目連札者，肝有風(fēng)也，風(fēng)入于目，上下左右如風(fēng)吹，不輕不重，兒不能任，故目連札也。目直視者，肝有熱也，熱入于目，牽其筋脈，兩 俱緊，不能轉(zhuǎn)眄，故目直也。得心熱則搐者，風(fēng)火相摶也。痘瘡發(fā)搐，此其常候，但瀉心肝上之火，搐止則吉，搐不止則兇。《針經(jīng)》曰∶五臟六腑之氣，皆上注于目而為之精，精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑睛，血之精為絡(luò)，氣之精為白睛，肉之精為餉束裹擷。痘瘡之毒，發(fā)于五臟六腑，毒之甚者，眼必受之，古人留護(hù)眼之法，其意深矣。凡瘡出太甚，兩眼常出淚者，肝熱也，此時(shí)眼中無瘡，但內(nèi)服瀉肝火之藥，蓋眼中之痘，常在收靨不齊之后有之。如瘡入目成膚翳者，切不可用點(diǎn)藥，損睛破瞳，成廢人矣。痘瘡收后目不可開者，肝熱則目澀不敢開，明暗皆然，心熱見明則合，暗處則開，謂之羞明，此有余熱在心肝也。如瘡未成膿，腫去目開者，瘡已過期。收靨不齊，目閉不開者，瘡壞欲變。目上竄者，心絕也。直視不轉(zhuǎn)者，腎絕也。非泣而淚自出者，肝絕也。微瞑者，氣脫也。血貫瞳子者，火勝水竭。皆死候也。護(hù)眼法，見見形證治。
痘毒入眼，而虛弱者不宜涼劑，俟靨后治之，雖有目翳，切不可用點(diǎn)藥，只宜活血解毒，俟五臟和平，翳當(dāng)自去，若誤用點(diǎn)藥，則非徒無益，而反害之。
〔丹〕如痘傷眼，必用山梔、赤芍、決明、歸須、連翹、防風(fēng)、桔梗、升麻，小劑末之調(diào)服，如眼無光，過百日后血?dú)馔陱?fù)，則自明矣。
〔張炳〕治瘡疹后毒瓦斯攻眼，或生翳膜赤黑之類。宜用四物湯加荊芥、防風(fēng)煎服，兼用黑豆皮、谷精草、海蛤、甘草等分，為末，用熟豬肝切片蘸服，神妙。（一方，治痘毒目翳，用江西蛤粉、黑豆皮、甘草、密蒙花等分，為末調(diào)服)。
〔丹〕痘后生翳，數(shù)服效。用葳靈仙仙靈脾等分，洗凈，不見火與日，為細(xì)末，每服隨時(shí)，宜第三次米下。
〔錢氏〕黃柏膏 痘初出涂面，護(hù)眼（方見證治大法)。調(diào)肝散治瘡疹太盛，服之不入眼（方見痘密)。羊肝散（即下密蒙散，方見活人法)。
蟬蛻散 治 瘡入眼，半年已里者，一月取效。
豬羊蹄甲（二兩，入罐子內(nèi)，鹽泥固封，燒、存性) 蟬蛻（去土，取末，一兩)
上二味，研入羚羊角細(xì)末二分，拌勻，每服一字，百日外兒一二分，三歲三四分，漿水或新水調(diào)下，日三四、夜一二，食后。一年以上者不治。
治瘡疹入眼。
馬屁勃 蛇皮（各半兩) 皂莢子（十四粒)
上，入小罐子內(nèi)，鹽泥封固，燒存性，研細(xì)。溫酒調(diào)下三錢，食后。
治瘡疹入眼或翳。
栝蔞根（半兩) 蛇皮（二錢)
上，為細(xì)末。用羊肝一個(gè)批開，入藥末二錢，麻線纏定，米泔煮熟，頻與食之。兒未能食肝，乳母多食之。
又方 用蟬蛻末，以水煮羊肝湯調(diào)服二三錢。
〔海藏〕地黃散 治小兒心肝壅熱，目赤腫痛，生赤翳，或白膜遮睛，四邊散漫者尤易治。若暴遮黑睛者，多致失明，宜速用此方。亦治瘡疹入眼。
熟地黃 當(dāng)歸（各一分) 黃連 大黃（煨) 防風(fēng) 羌活 生犀（末) 蟬蛻（去土) 木賊 谷 精草 白蒺藜 沙菀蒺藜（各一錢) 生地黃 木通 甘草（各一錢半) 玄參（五分)
上為細(xì)末。每服一字，或五分，量兒大小加減，煎羊肝湯，食后調(diào)下，日三夜一。忌口將息，大人亦治。
東垣云：治痘瘡風(fēng)熱，毒翳膜暈遮睛。以瀉青丸治之，大效。初覺易治。
云岐用竹葉湯和沙糖水，化下瀉青丸二丸，漸至微利，神效。
入眼。用決明、撥云、密蒙花、通圣蛤粉散之類，然無出此書。（海藏云，莫若病時(shí)隨經(jīng)而取，不使毒瓦斯轉(zhuǎn)入眼中為尤妙，然眼有五輪，亦當(dāng)求責(zé)，此言、為失治者說也)。
決明散 治瘡痘疹入眼。海藏云：此少陽太陰之劑。
決明子 栝蔞仁（各半兩) 赤芍藥 甘草（炙，各一分)
上為細(xì)末。入麝香少許，令勻。每服二錢，生米泔調(diào)下，臨臥服。
撥云散 治瘡痘入眼，及生翳。
用桑螵蛸真者、一兩，炙令焦，細(xì)研，搗為末，入麝香少許。每服二錢，米泔調(diào)下。
密蒙花散 治小兒痘瘡入眼，及無辜疳氣入眼。
密蒙花（三兩) 青葙子 決明子 車前子（各一兩) 上末，拌勻。用羊肝一大片薄批糝上，濕紙裹，煨熟，量多少，空心服之。（錢氏、海藏云，即羊肝散)
通圣散 治疹痘瘡入眼，及生翳。
白菊花（如無，甘菊代之，然不如白菊好) 綠豆皮 谷精草（去根，一兩)
上為細(xì)末。每服一大錢，柿干一個(gè)，米泔水一盞，同煎，候米泔盡，只將柿干、去核食之，不拘時(shí)，日三枚。日近者五七日，遠(yuǎn)者半月，取效。
蛤粉散 治小兒，瘡子入眼。
谷精草 蛤粉（各等分)
上為細(xì)末。每一錢匕，豬肝一兩許批開，摻藥卷了，用竹箬裹，麻線縛定，水一碗，煮令熟，入收口瓷瓶、熏 眼，候溫取食之。日作，不過十日退。
眼閉不開者，肝經(jīng)熱也，用消毒救苦湯（痘大法)子母同服，或先用柴胡麥冬散（余毒)，次用四物湯（失血)加山梔亦可。目赤腫痛者，亦柴胡麥冬散，并谷精散治之。倪氏維德《啟微集》治痘疹余毒不解，未滿二十一日，上攻眼目生翳，眵淚俱多，紅赤腫閉者，亦用消毒救苦湯治效。如痘稠密，面腫目閉，未收靨而眼忽先開者兇。
元?dú)馓摀p，脈數(shù)促，致令目睛上吊而露白，非痘毒也，時(shí)人謂風(fēng)證，謬甚，但只露白而無他證，急以保元東加陳黃米主之，七日之后有此，十生六七，七日之前有此，百無一生，無魂失志者不治，不省人事者不治。
洗肝明目散 當(dāng)歸 川芎 防風(fēng) 山梔仁 龍膽草 柴胡 木賊 羌活 密蒙花（各等分)
上，銼為末。每服一錢，淡沙糖水調(diào)服。
蟬殼明目散 治眼目風(fēng)腫，及生翳膜等疾。
蟬殼（去足翅) 地骨皮 黃連（宣州者，去須) 牡丹皮 白術(shù) 蒼術(shù)（米泔浸，切、焙) 菊花（各一兩) 龍膽草（五錢) 甜瓜子（半升)
上為細(xì)末。每服一錢半，荊芥煎湯調(diào)下，食后、臨臥各一服。治時(shí)疾后余毒上攻眼目甚效，忌熱面炒豆醋醬等物。
蟬蛻散 蟬蛻 密蒙花 黑豆殼 綠豆殼 明月砂（各等分) 共為細(xì)末。每用一錢，以豬羊肝一片批開，入藥末在內(nèi)，麻扎定，米泔煮熟，頻與食肝飲湯。
密蒙花散 治痘入目，翳膜遮睛。
密蒙花 菊花 石決明 白蒺藜 木賊 羌活
上為末。每服二三錢，茶清調(diào)下。
兔糞散 治痘入眼。
兔糞，炒黃為末，用蟬蛻、木通、甘草、煎湯，頓服。亦可煉蜜為丸，酒送下三五十丸。
兔糞丸 治痘入眼，或生翳障。
兔糞（炒，四兩) 石決明（ ) 草決明 木賊（去節(jié)) 白芍藥 防風(fēng)（各一兩) 當(dāng)歸（五錢) 谷精草（二錢)
上為末，蜜丸綠豆大。每服三五十丸，荊芥湯送下。
吹耳丹 輕粉 飛丹為細(xì)末。左眼翳吹右耳，右眼翳吹左耳，只吹一二次。
又方 加雄黃麝香少許。外用石燕子一對，檳榔一對，二味磨水，常服。
洗肝散 大黃 梔子 防風(fēng) 薄荷葉 當(dāng)歸 川芎 羌活（各等分)
上銼散。每用三錢，水一盞，煎六分。不得煎熟，空肚涼服。
防風(fēng)散 痘疹后風(fēng)熱上攻，目赤腫流血，及痘風(fēng)瘡。
荊芥穗 當(dāng)歸 川芎 防風(fēng) 赤芍藥 防己 梔子上各等分，為細(xì)末。每服二錢，茶清調(diào)下，作湯煎服亦可。
加味四物湯 瘡毒入目，血熱不散，兩 皆赤，兼治瘡癤。
當(dāng)歸 川芎 白芍藥 防風(fēng) 生地黃 荊芥（各等分)
上銼散。每服五錢，水一盞半，煎一盞，分作二三次服。
羌活防風(fēng)散 日三服，一切翳障皆可磨去。
羌活 防風(fēng) 川芎 甘草 木賊 綠豆皮 荊芥（各三錢) 蟬蛻 谷精草 蛇蛻 雞子殼（用內(nèi)薄皮，各二錢)
上，為極細(xì)末。茶清調(diào)下，每服一錢，食后服。
秦皮散 治大人小兒風(fēng)毒赤眼，痛癢澀淚，昏暗羞明。
秦皮 滑石 黃連（各等分)
上，每用半錢，湯泡，乘熱洗。
仙靈脾散 治痘疹入眼。
仙靈脾 葳靈仙（各等分)
上為末。每服半錢，米湯調(diào)，食后下。
蒺藜散 治痘疹入眼。
蒺藜 甘草 羌活 防風(fēng)（各等分)
上為細(xì)末。每服二錢，水調(diào)服。如撥云見日之效。
蟬菊散 治痘疹入目，或病后生翳障。
蟬蛻（凈洗) 白菊花（各等分) 每服三錢，入蜜少許，水煎，食后服。
菊花散 治瘡疹入眼諸證。
白菊花 綠豆皮 密蒙花 旋復(fù)花 谷精草 甘草（各一兩) 每帖二錢，用柿餅一枚，粟米泔一盞，煎水干為度，取柿餅食之。五七日即效。
丹溪治痘后目翳，谷精草、蛇蛻、綠豆殼、天花粉為末，粟米泔浸，煮干為度，食之。
浮萍散 治痘疹入眼，痛楚不可忍。
浮萍草陰干為末，每服一二錢，用羊肝半片，入杯內(nèi)以竹杖刺碎，投水半盞，絞汁調(diào)藥，食后服之。已傷者十服九效。
羚羊角丸 治小兒腎虛。宜肝腎明目。
羚羊角（取末) 酸棗仁（去皮，各半兩) 肉桂（不見火，五分) 虎脛骨（醋炙黃，五錢) 防風(fēng) 當(dāng)歸 黃耆（各一錢)
上為末，煉蜜丸，如皂子大。每服一丸，食前溫水化下，日進(jìn)三服。
羚羊角散 治肝臟實(shí)熱，眼目昏暗，時(shí)多熱淚。
羚羊角（鎊)羌活（去蘆)玄參 車前子 黃芩（去黑心)山梔仁 栝蔞（各五錢)胡黃連 菊花（各三分) 細(xì)辛（去苗，一分)
上為細(xì)末。每服二錢，食后竹葉煎湯調(diào)服。
羚羊角飲子 治黑翳如珠，外障。
羚羊角 五味子 大黃 知母（各一兩) 芒硝 防風(fēng)（各二兩)
上銼。每服五錢，水一盞，煎五分，去滓，食后溫服。此方宜斟酌用之，不可輕率。
撥云散 治小兒瘡疹后眼中生翳膜。
兔糞（二斤，如芒蘆花色者佳) 蟬蛻 木通 白蒺藜（各二兩) 甘草（一兩)
上，同為極細(xì)末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服八十丸，食后白湯送下，日進(jìn)三服�；蚣鍧鉁嗫�。
頻頻服之，以翳退盡為度，此方經(jīng)驗(yàn)極效。
兔糞檳榔方 向東西地方上一去不許回顧，尋取兔糞十四粒，檳榔用雌雄同磨，取不落地井花水調(diào)服，甚效。
咽者，胃之系，主內(nèi)而不出，所以司飲食也。喉者，肺之系，主出而不內(nèi)，所以司呼吸也。人之咽喉乃緊要橐門戶也，經(jīng)曰∶一陰一陽結(jié)，謂之喉痹。一陰者，手少陰君火心主之脈氣也，一陽者，手少陽相火三焦之脈氣也，二脈并絡(luò)于喉，瘡疹之毒，君相二火主之，其火上蒸，咽喉最為先受，故發(fā)熱與出形之初，必問其咽喉痛與不痛，先與發(fā)散解利之，令毒得出，不留連于咽喉間也。若不知此義以解利于先，則咽喉腫塞，飲食不入，呼吸不能，死在旦夕矣。如瘡出太甚，審察咽喉，若內(nèi)無瘡，又不痛者，此毒已盡出，不須慮之，如內(nèi)多瘡，又加痛苦者，切防收靨之時(shí)，嗆水吐食失聲之變，如病益甚，喉中氣響，汨汨如水聲者死。
初覺發(fā)熱煩躁咽痛者，宜升麻湯（初熱)《活人》如圣餅子、消毒散（出太密)。咽痛發(fā)熱作渴，面赤飲冷者，胃經(jīng)實(shí)熱也，射干鼠粘子湯主之。
既出而咽喉疼者，乃心胃有熱上攻，如咽干澀而疼，兼口舌生瘡，齒浮齦腫者，宜甘露飲。丹溪用鼠粘子湯（即消毒散加防風(fēng))。水漿不入者，紫雪（大科發(fā)熱)最妙，抱龍丸（驚)消毒飲（出不快)皆可用。毒攻咽喉口舌，生瘡不能吮乳者，如圣餅子主之。以上劑須能食、臟腑實(shí)方可用，如上焦雖熱，卻小便清，大便溏薄，飲食不進(jìn)者，當(dāng)以清上溫下藥調(diào)之，如甘桔東加參、術(shù)、陳皮、訶子之類，更驗(yàn)手足，如不熱者，白術(shù)散（渴)調(diào)之。
靨后咽痛治法見痘后余毒條。風(fēng)熱咳嗽，咽膈不利者，陳氏用桔梗甘草防風(fēng)湯，玄參升麻湯亦得。身壯熱，口舌生瘡，咽喉腫痛，大便堅(jiān)實(shí)者，射干鼠粘子湯。
靨后壯熱咽痛，痘痕色紅，手微熱者，余毒未解也，柴胡麥門冬散主之（余毒)。手指似 熱而冷者，脾氣虛也，錢氏異功散主之。
《要訣》云：喉者，氣之出入之戶也，熱毒之氣至此，亦為極地，故痘證喉病獨(dú)多，而且暴烈，或痛、或燥、或破、或咽食、或嗆食、或流涎，變證多端，固難定治，俱以退火為急，用甘桔湯合解毒湯（即黃連解毒湯)加麥門冬、薄荷、硼砂、孩兒茶為極細(xì)末，煉蜜、丸如大豆大，時(shí)時(shí)噙化。咽骨垂下或腫大，以玉鎖匙點(diǎn)之。嗆喉，六日以前宜急治之。喉痛、喉燥、喉破、不能飲食者，亦玉鎖匙吹之。
如喉痛作渴，上體雖甚熱而兩足俱冷，瘡不起發(fā)者，乃腎經(jīng)虛熱也，不可專用清涼之劑，宜以地黃丸料煎與恣飲，兼用八物湯補(bǔ)之。
《活人》如圣餅子 治小兒瘡疹，毒攻咽喉腫痛。（海藏云：隨經(jīng)，此一方、即是隨經(jīng))
牛蒡子（炒) 甘草（各一兩) 麥門冬（去心，半兩) 桔梗（一兩)
上為末。加竹葉同煎，細(xì)細(xì)服之。（海藏云：減門冬竹葉，甘桔鼠子湯治咽喉不利) 小兒 出欲透，皮膚身熱，咽喉不利。甘草桔梗升麻湯 甘草（半兩) 桔梗（一兩) 升麻（半兩)
上銼細(xì)。每服一大錢，水煎服。
甘露飲子 治心熱咽喉痛，口舌生瘡，并瘡疹已發(fā)未發(fā)。并可服之治熱上攻牙根腫痛動搖。
生地黃 熟地黃 天門冬（去心) 麥門冬（去心) 枇杷葉（去毛) 枳殼（炒) 黃芩（去心) 石斛（去苗) 甘草（炒) 山茵陳
上各等分，為粗末。每服二錢，水一盞煎，食后溫服。牙齒腫痛，則含嗽并服。
（海藏云：甘露飲、為血劑)
地黃丸 治小兒痘疹口瘡、喉腫痛、牙疳臭爛。
天門冬 麥門冬 玄參（各三兩) 甘草 薄荷（各一兩)
上為細(xì)末，生熟地黃汁和丸，櫻桃大。每服一丸，溫蜜水化服。
甘桔防風(fēng)湯 痘疹后余毒咽喉痛。
桔梗 甘草 防風(fēng)（各等分)
上銼散。每服三錢，水一盞，煎至六分，空肚溫服。忌酒姜椒熱物。
玄參升麻湯 治痘疹后余毒咽喉腫痛。
升麻 玄參 甘草（各半錢)
上銼散。水一盞，煎六分，并渣溫服。 疹熱甚，涼服。
射干鼠粘子湯 治痘疹后癰疽瘡毒。
鼠粘子（二錢) 升麻 甘草 射干（各五分)
上銼散。水一盞，煎六分，空肚服。忌魚腥蔥蒜。
玉鎮(zhèn)匙 點(diǎn)咽骨腫痛或垂下，及喉舌強(qiáng)硬等證。
硼砂（一錢) 樸硝（五分) 僵蠶（一條) 片腦（半分)
上，為極細(xì)末。咽喉腫痛，每用少許，以竹管吹之。
加減射干鼠粘湯 治痘證熱毒上沖，咽喉腫痛。
射干 山豆根 白僵蠶（各一錢一分) 鼠粘子 紫草茸 紫菀（各一錢二分) 桔梗 石膏 訶子 木通（各一錢) 升麻 蟬蛻（各八分) 甘草（五分)
上，銼為粗散。每服四五錢，水煎，食遠(yuǎn)服。
利咽解毒湯 治痘咽喉痛，首尾皆可用。
山豆根 麥門冬（各一錢) 牛蒡子（炒) 玄參 桔梗（各七分) 甘草（二分) 防風(fēng)（五分) 綠豆（四十九粒)
上，水煎服。
三黃熟艾湯 痘后咽塞喉痹。
黃連 黃芩 黃柏 艾葉
各等分，水煎服。
瘡疹發(fā)熱，先腰痛者最忌。經(jīng)曰∶腰者，腎之府也。又曰∶太陽所至為腰痛。蓋足太陽膀胱經(jīng)為十二經(jīng)之首，其脈俠脊，入循膂，絡(luò)腎，瘡疹之毒起于右腎之下，循足太陽膀胱散于諸經(jīng)，乃邪由里傳表也，如初發(fā)熱其腰即痛，此邪由膀胱直入于腎，故關(guān)節(jié)不利而腰痛，亟解毒以瀉少陰之邪，發(fā)表以通太陽之經(jīng)，使邪氣不得以深入，瘡雖稠密，或可愈也。治若少緩，則太陽之邪由表以傳于陽，少陰之邪由里以傳于陰，表里受病，陰陽俱傷，榮衛(wèi)之脈不行，臟腑之氣皆絕，或?yàn)楹谙�，或�(yàn)榘W塌，終莫能救矣。
凡發(fā)熱便腰痛者，先服人參敗毒散（初熱)，次服五苓散加獨(dú)活、細(xì)辛主之。
〔薛〕痘瘡而見腰痛證者，皆因腎經(jīng)虛怯，相火內(nèi)燥，真陰不能勝邪，故腰作痛也，急服地黃丸以防變黑歸腎，乃克有濟(jì)。大抵此痘因稟賦腎家精氣不足，故目睛多白，俗謂之折腰痘是也，若平素面白，眼白睛多，行遲語遲者，出痘必歸腎經(jīng)，預(yù)為調(diào)補(bǔ)腎氣，庶免此患。
一小兒十三歲，眼睛多白，或時(shí)面赤，�；碱i痛，尺脈洪數(shù)。先君謂稟腎氣虛。用地黃丸料煎服而愈。至十五歲出痘，先君云須多服前藥，仍用地黃丸、益氣湯，更加倦怠，乃以地黃丸大劑煎與恣飲，又用大劑八珍湯，痘漸出如式，恪服前藥，至期歲，二藥計(jì)十七斤余而愈。先君每見嬰兒白睛多，面色白，或色赤，令其預(yù)補(bǔ)脾腎，以防出痘，但信者少耳。
一小兒出痘，腰痛、足熱、發(fā)渴。此稟腎虛火動也。先君用大劑加減八味丸料煎與恣飲，諸證漸退，佐以大劑八珍加紫草、糯米數(shù)劑，膿漸灌，仍用前藥而結(jié)痂，用八珍湯而靨。
一小兒出痘將愈，因停食泄瀉，作渴腰痛。此脾腎虛弱也。先君用加減八味丸料及五味異功散，渴瀉頓止，又與六味丸料及八珍湯而靨。
一小兒面色常白，目睛多白，時(shí)常腰痛，兩足時(shí)熱，冬不衣綿，年九歲。先君謂稟腎虛。令每日服地黃丸，至十歲出痘，腰痛發(fā)渴，面赤飲冷，用地黃丸每劑加肉桂半錢，煎與恣飲，數(shù)劑之后，熱渴頓止，腰痛頓愈，卻去肉桂，仍與服之，至五十余劑而靨。
加味地黃丸 熟地黃（酒浸，蒸透，曬干、八兩，酒拌，杵膏) 山茱萸肉 干山藥 五味子（炒。各四兩) 澤瀉 白茯苓 牡丹皮 鹿茸（炙，各三兩) 肉桂（濃者，去皮取肉一兩，發(fā)熱者，以此加之，引虛火歸腎經(jīng)，而熱自止也)
上，各另為末，入地黃和勻，量入米糊丸服。煎服更好。
羌活當(dāng)歸湯 治腰背痛，初發(fā)熱時(shí)便宜服之。
羌活 當(dāng)歸 獨(dú)活 防風(fēng) 川芎 黃柏（各一錢) 柴胡（一錢五分) 桂枝（七分) 梔仁 紅花（各八分) 酒水各半，煎服。又方，治腰痛，有蒼術(shù)、漢防己。
如神湯 治腰痛。
〔婁〕痘腹痛，多是痘毒，當(dāng)臨證消息。
〔萬〕《內(nèi)經(jīng)》腹痛皆屬于寒，惟有一證為熱，瘡疹腹痛，皆屬毒熱也。訣云：發(fā)熱肚中痛， 瘡腹內(nèi)攻，發(fā)多防不透，發(fā)少更防癰。是已�；蛴屑媸撤e者�！参獭扯徽罡雇凑�，由毒郁于三陰，臍以上屬太陰，當(dāng)臍屬少陰，小腹屬厥陰，須分別之。腹脹者，毒聚于腸胃也，治法俱當(dāng)升發(fā)解利痘毒，兼分利小便，使毒瓦斯上下分消，則痛與脹自止，故曰∶痛隨利減，脹以利消。俗醫(yī)以濃樸行滯氣而不知升發(fā)解利，非其治矣。亦有乳食停滯不消化而腹脹者，當(dāng)以升發(fā)解利藥中，加消食之劑，所傷之物，當(dāng)審其寒熱。
又有數(shù)日大便者，大便行而痛脹自止，亦未可驟用硝黃也。
神曲 香附（各一錢) 山楂（二錢) 良姜 當(dāng)歸 甘草（各五分)
上，用姜三片，棗二枚，水煎服。手足逆冷，加大附子二分。
桂枝芍藥湯 治腹痛。
桂枝 炙甘草（各一錢) 白芍藥（酒炒，二錢) 生姜三片，棗二枚，水煎服。
黃連湯 治熱毒在胃腹痛，時(shí)或欲吐。此藥能升降陰陽。
黃連 炙甘草 干姜 桂枝（各二錢) 半夏 人參（各八分) 棗二枚，水煎服。
一味異功散 治小兒諸般釣證，角弓反張，胸膈臍凸，以透明沒藥為末，姜湯調(diào)下。
《紹定論》云：病有似是而非，若同而異者。蓋肢體厥冷而腹痛者，此毒瓦斯在里也，若不審諦，必作極冷治之，反與熱藥，為害愈深。未冷極者不問有無寒熱，肢冷腹痛，必大便自利，蜷臥惡寒，今身熱肢冷，腹痛大便不通，乃熱毒在里，熱甚則發(fā)厥，仲景所謂熱深厥亦深也。伏熱深而瘡疹不出者，宜以蟬蛻末水煎服之，已出者亦可服，毒瓦斯得泄，則四肢溫暖，腹痛自止矣。前人論腹痛有虛實(shí)，腸鳴自利而腹痛者為虛痛，是冷也。腹?jié)M而不大便者為實(shí)痛，是熱也。今腹中痛而不大便、又身熱，耳尖冷，腳冷，為瘡疹證明矣。又有瘡疹始發(fā)，腹中有宿塊而痛者，醫(yī)不能辨，誤作食積下之，多夭橫矣。
〔薛〕前證，痘未出而發(fā)熱煩躁，或作渴飲冷，大便堅(jiān)實(shí)，此熱毒壅滯也，用疏利之藥。
〔萬〕凡發(fā)熱腹中便痛者，此毒瓦斯內(nèi)攻也，急宜發(fā)表疏里，桂枝大黃湯主之。亦有外邪與毒相并，致未盡出而腹疼脹滿者，宜參蘇飲去參、苓、加縮砂、陳皮，溫而出之。若原無腹痛發(fā)熱，二三日后大便不通而痛者，此燥屎與毒相并而痛也，三黃丸（熱)、七物升麻丸（初熱)、宣風(fēng)散（痘發(fā)熱)擇而用之。有譫妄狂亂者，三乙承氣湯主之（便秘)。
原無腹痛，或因飲冷水而痛者，此冷痛也，理中湯（吐利)加桂心。或因多食而痛者，此食積痛也，微則木香大安丸（傷食)，甚則備急丸（傷食)，丁香脾積丸（傷食)、原物湯下。原無腹痛，自利后痛者，此虛痛也，黃耆建中湯加木香、青皮。發(fā)熱自利，又腹痛者，此亦毒也，黃芩湯（吐利)加木香、青皮，或化毒湯主之。如瘡乍出乍隱，此伏也，七物升麻丸。瘡出盡者，再以紫草飲（出不快)大發(fā)之。瘡不出者，勿治�！矎垺扯晃闯�，有先作腹疼或腹中有塊者，乃腹中先出也，不可投疏利之藥，以戕賊胃氣，但與和平勻氣兼發(fā)散藥，如升麻湯、參蘇飲之類。
蟬蛻一物湯 用蟬蛻二十一個(gè)，洗去泥，為末，水一盞，慢火煎至半盞，去滓，量兒大小溫服之。如覺瘡疹已出，便依前服三五次，不是瘡疹，亦無害。小兒瘡疹欲發(fā)出，加甘草一錢五分，煎一盞，旋旋與服，累效。小兒伏所蘊(yùn)積熱毒，蟬蛻味咸寒可以制，況有暴感風(fēng)作熱，客于表者，蟬蛻亦治，風(fēng)毒充于皮膚，瘙癢不止，驚癇夜啼，癲疾，寒熱驚悸，皆宜服之。
桂枝大黃湯 桂枝 白芍藥（各二錢半) 甘草（五分) 大黃（一錢半)
上銼碎。加生姜一片，水一盞半，煎至一盞，去滓溫服，食前。
桂枝芍藥湯 桂枝 白芍藥 防風(fēng) 黃 （炙) 甘草（各等分)
上銼細(xì)。加棗子二枚，水一盞，煎七分，去滓溫服。
黃耆建中湯 黃 人參 桂枝 白芍藥 甘草（各等分)
上銼細(xì)。加生姜三片，棗二枚，水一盞，煎五分，去滓溫服。
化毒湯 肉桂（五分) 白芍藥 甘草（各一錢) 青皮 木香 枳殼（各七分) 山楂肉 連翹（各五分)
上銼細(xì)。水一盞，煎七分，去滓溫服，不拘時(shí)。
（汪)一女傷寒，但腹痛甚，日夜啼哭，手足厥冷，漸至危殆。此時(shí)天時(shí)痘災(zāi)，吾疑或是痘癥，遂取生豬血，急用腦麝和灌，一服得睡，須臾痘出而安，若非此方，則夭橫矣。
〔萬〕痘已出而腹痛，亦是毒在里未曾出透，亦宜桂枝大黃湯。起發(fā)不透腹痛者，陷伏也，亦宜三乙承氣湯（便秘)及宣風(fēng)散（痘發(fā)熱)。
〔薛〕痘已出，而不熱躁，不飲冷，大便不實(shí)，此元?dú)馓撊跻�，用白術(shù)散之類補(bǔ)之。
〔張〕出不快而腹痛者，活血散（即一味白芍藥，見出不快)以姜湯調(diào)下。若毒瓦斯彌蔓，陽毒入胃，便血日夜無度，腹痛啼哭者，牛黃散主之。又有一等將成內(nèi)潰之證而腹痛者，當(dāng)預(yù)防之，七日前內(nèi)潰，蓋因風(fēng)寒所中，腠理固密，陰陽二分，壅塞不通，其毒內(nèi)攻，臟腑之間毒火炮熾，以致胃爛潰而成膿，口舌皆白，是其驗(yàn)也。此證極為慘毒，識者知痘毒未出之時(shí)，或有風(fēng)寒阻隔，氣粗熱甚，身必戰(zhàn)動，腹吐急疼者，是欲成內(nèi)潰也，急以和解湯、升麻湯（初熱)逐散寒邪，開泄腠理，縱毒而出，庶無此證，若證已成，而治之亦無及矣。
牛黃散 治瘡疹陽毒入胃，便血日夜無度，腹痛啼哭。
牛黃（一分) 郁金（一兩)
上為細(xì)末。每服半錢，以漿水半盞，煎至三分，和滓溫服。量兒大小以此增減，日二服。
和解湯 三日前后用。
升麻 芍藥 葛根 人參 川芎 甘草 防風(fēng) 羌活（各四分)
上，用水一鐘半，生姜三片，煎至五分，溫服。
〔丹〕吳店子出痘瘡腹痛。
丁香（二枚) 官桂 芍藥（各一錢) 白術(shù) 當(dāng)歸（各五分)
上，作一帖服。
如身不甚熱，或時(shí)發(fā)寒，或嘔吐，六脈虛細(xì)，四肢逆冷而腹痛者，陳氏木香散主之（痘瀉利)。腹痛面青，而手足冷者，脾胃虛寒證也，宜益黃、理中輩主之。理中湯加白芍藥、桂。
上三條，以溫藥治寒痛例。作渴飲湯，手足并冷者，宜之。
〔婁〕嘗治痘始出腹痛，或身痛，脈洪數(shù)者，解表涼藥加芍藥、甘草漸安。
按∶解表涼藥，即升麻湯、連翹升麻湯、雙解散之類，加者倍而用之也。
上一條，以涼藥治熱痛例。作渴飲冷，手足并熱者，宜之。
如瘡已出，至收靨時(shí)原無腹痛，忽然作痛，此必有飲食也，消息審問，曾因飲冷水者，五苓散主之，或用黃耆建中湯加白術(shù)、干姜、人參。曾傷食者，問傷何食，丁香脾積丸主之，用原物湯送下�！矎垺硞掣雇�，不可用巴豆、大黃輩，只宜平胃助氣之劑，如平胃散、小異功散、橘皮湯（吐逆)皆可。
〔薛〕噯腐吞酸，大便穢臭，乳食停滯也，用保和丸消之（傷食)。
若靨后傷食，食蒸發(fā)搐而嘔吐腹痛者，治法見驚搐條。靨后熱多，大便實(shí)，糞黑，腹痛者，蓄血也，犀角地黃湯主之。
如發(fā)熱時(shí)心腹絞痛，煩悶叫呼，或瘡陷伏，脹滿疼痛，喘促者，此毒惡之氣，攻刺腸胃，燔灼臟腑，必不可治。
凡痘子，腹中常宜寬舒，為里無邪，若腹脹滿，須審其傷食否，及大小便何如，如曾傷食，微滿不痛者，木香大安丸。脹滿腹痛甚者，丁香脾積丸（俱傷食)。小便不通，百祥丸（黑陷)。大便不通者，宣風(fēng)散（發(fā)熱)主之。此上諸證，皆實(shí)脹者也，故宜利之。若自利腹脹，乃虛脹也，陳氏木香散（泄利)主之。
腹脹分虛實(shí)寒熱 錢氏云：身熱煩躁，腹?jié)M而喘，大小便澀，面赤悶亂，大吐者當(dāng)利小便，不瘥者，宣風(fēng)散下之。此實(shí)熱治例也。陳文中木香散治痘瘡腹脹渴瀉。此虛寒治例也。薛氏《撮要》云：腹脹瀉渴，脾胃虛寒也，用大異功散（出不快) 參內(nèi)托散（即十補(bǔ)散出不快)治之。若前證而兼氣促體倦，乃脾氣虛也，用白術(shù)散（渴)加木香，煎送四神丸（泄瀉)。如腹脹作喘，大便利，小便秘，手足并冷，乃脾氣虛也，先用葶藶木香散（喘)，次用小異功散（吐瀉)一二劑自愈。此平補(bǔ)例也。
初熱時(shí)腹脹痛者，由毒瓦斯與外邪相搏，欲出而不得出也，用參蘇飲加縮砂、陳皮，去參苓服之（挾有表證者、宜此)。身熱脈數(shù)，大便秘而腹脹，此熱毒壅遏也，當(dāng)微下之，或瘡半未出而喘息腹脹，其人大便不通，煩躁作渴，譫語 不安者，當(dāng)急下之，俱用紫草承氣湯（挾有里證者、宜此)�！驳は秤媒酃ｈ讱�、二陳加枳殼湯。若虛弱自利，四肢厥冷，腹脹發(fā)噦者，里氣虛也，姜附、理中輩急救之。
紫草承氣湯 濃樸（二兩) 大黃（四兩) 枳實(shí)（一兩) 紫草（一兩)
上為粗末。每服五錢，水半盞，煎二三分，溫服。以利為度，如未利加芒硝一字。
桔梗枳殼湯 枳殼 桔梗（各二兩) 甘草（五錢)
上銼。每服三錢，姜二片，水煎服。
二陳加枳殼湯 枳殼 半夏 茯苓 甘草 陳皮（各等分)
上銼。每用三錢，姜二片，水煎服。
若瘡既出而腹脹者有二證，一則陰陽不和，或因作熱煩渴，飲冷過多，或誤投涼劑，熱為冷所激，欲出不能，毒不能發(fā)越，故令腹脹。其人必不能食，二便利，腹中虛鳴，甚者氣喘發(fā)厥，瘡白無血色者多致不救。急當(dāng)以溫中藥疏逐冷氣，不可又用宣瀉之藥，以重其困，如小異功散（吐瀉)木香散（痘瀉)俱可用。王中陽云：木香散性溫平，能和表里，治腹脹瀉渴，有如神之效。一則毒瓦斯陷伏入里，必有他證相雜，或煩躁大渴，或大小便秘，或啼哭不止，但用溫平解毒快氣之劑，如人齒散（黑陷)活血散（出不快)之類。又有小便赤澀，而心腹脹滿，別無他證者，此伏熱在胃，則中有所隔，上為心氣不降，故小便澀少而赤。下為陰氣不升，故腹中脹滿。董氏用四圣散（出不快)以發(fā)出其毒，則胃熱自散矣。若出太盛而面黃，大便黑，煩躁，喘渴腹脹者，此有瘀血在里也，治法見渴條。若出太盛，至當(dāng)結(jié)膿窠痂 而不結(jié)，能食而喘，腹脹譫語不大便者，及靨后腹脹喘渴，大便利小便澀者，治法俱見喘條。
痘瘡起發(fā)而腹脹者二證，同前陰陽不和者，瘡痘正發(fā)，熱毒方盛，必生煩渴，宜以葛根解毒湯、人參麥門冬散、人參白術(shù)散（并見痘渴)之類與之。不知此理，或飲冷過多，或誤投涼劑，熱為冷所激，欲出而不能，冷熱相搏，毒不發(fā)起，故令腹脹。且傷于冷者，急當(dāng)以溫中藥疏逐冷氣，冷氣散，則腹脹自消，益黃散（脾)去甘草，加姜制濃樸。甚者氣喘發(fā)厥，瘡白而無血色，多致不救。陳氏木香散（泄利)圣方也，昧者反用峻下之藥，致令重困而死。其毒瓦斯陷伏入里者，但用溫平解毒快氣之劑紫草飲子主之（起發(fā))。若腹脹而目閉，口中如爛肉臭者，其證為大惡。
〔丹〕勉奴痘后渴，肚急，小便少，發(fā)熱。
芍藥 白術(shù) 陳皮（各五分) 川芎 干葛（各三分) 甘草（炙，一錢半) 木通（二分)
上，用水煎服。
寄子五歲，痘后肚急。
白術(shù)（一錢) 陳皮 木通（各五分) 犀角 川芎 白芷（各七分) 甘草（炙，三分)
上，水煎服。
加味透肌散 人參 黃耆 白術(shù) 芍藥 川芎 甘草 茯苓 木通 陳皮 糯米 濃樸 大腹皮等分，為粗散。姜棗煎服。
紫草濃樸湯 治痘瘡煩悶痞滿，或堅(jiān)急，或結(jié)聚不散。
紫草茸（一錢二分) 枳實(shí) 黃芩 黃連 濃樸（各一錢一分) 露蜂房 白茯苓 山豆根 麥門冬 桃仁 石膏 旋復(fù)花（各二錢) 蟬蛻 升麻（各八分) 白術(shù)（五分)
上銼散。每服四五錢，水煎，食遠(yuǎn)溫服。
溫平，能和表里，治腹脹瀉渴，有如神之效。一則毒瓦斯陷伏入里，必有他證相雜，或煩躁不渴，或大小便秘，或啼哭不止，但用溫平解毒快氣之劑，如人齒散（黑陷)活血散（出不快)之類。又有小便赤澀。而心腹脹滿，別無他證者，此伏熱在胃，則中有所隔，上為心氣不降，故小便澀少而赤。若出太盛而面黃，大便黑，煩躁，順喝腹脹者，此有瘀血在里也，治法見渴條。若出太盛，至當(dāng)結(jié)膿窠痂 而不結(jié)，能食而喘，腹脹譫語不大便者，及靨后腹脹喘渴，大便利小便澀者，治法俱見喘條。
痘瘡起發(fā)而腹脹者二證，同前陰陽不和者，瘡痘正發(fā)，熱毒方盛，必生煩渴，宜以葛根解毒湯、人參麥門冬、人參白術(shù)散（并見痘渴)之類與之。不知此理，或飲冷過多，或誤投涼劑，熱為冷所激，欲出而不能，冷熱相搏，毒不發(fā)起，故令腹脹。且傷于冷者，急當(dāng)以溫中藥疏逐冷氣，冷氣散，則腹脹自消，益黃散（脾)去甘草，加姜制濃樸，甚者氣喘發(fā)厥，瘡白而無血色，多致不救。陳氏木香散（泄利)圣方也，昧者反用峻下之藥，致冷重因而死。其毒瓦斯陷伏入里者，但用溫平解毒快氣之劑紫草飲子主之（起發(fā))。若腹脹而目閉，口中如爛肉臭者，其證為大惡。
〔丹〕 勉奴痘后渴，肚急，小便少，發(fā)熱。
芍藥 白術(shù) 陳皮（各五分) 川芎 干葛（各三分) 甘草（炙，一錢半) 木通（二分)
上，用水煎服。
寄子五歲，痘后肚急。
白術(shù)（一錢) 陳皮 木通（各五分) 犀角 川芎 白芷（各七分) 甘草（炙，三分)
上，水煎服。
加味透肌散 人參 黃耆 白術(shù) 芍藥 川芎 甘草 茯苓 木通 陳皮 糯米 濃樸 大腹皮等分，為粗散。姜棗煎服。
紫草濃樸湯 治痘瘡煩悶痞滿，或堅(jiān)急，或結(jié)聚不散。
紫草茸（一錢二分) 枳實(shí) 黃芩 黃連 濃樸（各一錢一分) 露蜂房 白茯苓 山豆根 麥門冬 桃仁 石膏 旋復(fù)花（各二錢) 蟬蛻 升麻（各八分) 白術(shù)（五分)
上銼散。每服四五錢。水煎，食遠(yuǎn)溫服。
紫草枳實(shí)湯 治痘瘡腹脹，或熱毒，或因傷冷所致。
紫草茸 鼠粘子（各一錢二分) 濃樸 苦參（各一錢一分) 白芍藥 貝母 枳實(shí) 訶子 肉 豆蔻（各一錢) 蟬蛻 桔梗 白術(shù)（各八分) 升麻（七分) 甘草（六分)
上銼散。每服四五錢，水煎，食遠(yuǎn)服。
葶藶?zāi)鞠闵?/span>（喘) 木通芍藥湯 治痘瘡作渴腹脹，小便不利。 木通 芍藥 白術(shù)（各五分) 川芎 陳皮 干葛（各三分) 甘草（二分) 姜附湯 治瘡疹半出而半不出，或出盛時(shí)卻下利支厥，嘔逆腹脹吃噫，須急與理中丸、四逆、姜附湯之類不須疑，已試之驗(yàn)也。大便自利腹脹者，是熱毒被冷所搐不能出，冷甚則為下利，其毒小得出，則為腹脹，當(dāng)此以理中丸、四逆、姜附湯等服之，里復(fù)溫，則利止，熱毒得復(fù)出，則腹脹自消，瘡疹亦自出矣。又有瘡疹半出半未出，或出盛時(shí)卻大便不通，小便赤澀，喘粗腹脹，而唇齒干，口燥渴引飲，譫語者，當(dāng)急下之，此證是毒瓦斯壅瘀，欲出而出不辨，故腹脹，下之熱毒散，榮衛(wèi)伸則里脹消，外瘡出，合溫合下，皆得其宜，不可不述之。若下膿血而腹脹者，又非此證，宜服南金散、乳香豬血膏、理中丸、姜附湯。 諸痛為實(shí)，諸癢為虛。謂之實(shí)者，邪氣實(shí)也。謂之虛者，正氣虛也。又，瘡疹為火，火盛則痛，火微則癢，故常作痛者，此邪氣之實(shí)也。蓋痘瘡之毒，發(fā)于皮膚肌肉之間，氣以束之，血以潤之，醞釀其毒，以抵于化，正氣周旋而不舍，毒瓦斯變化而未成，郁而作痛，此其常也，毒化膿成，其痛自止。若肉如刀剜，膚如錐刺，一向痛而不止，大叫多哭，此則皮傷肉敗，不勝其毒，又痛之變也。常作癢者，此正氣之虛也。經(jīng)曰∶胃者，水谷之海，六腑之大原也。五味入口，藏于胃，以養(yǎng)五臟，胃氣既虛，則水谷不化，津液內(nèi)竭，不能輸精于皮毛，氣失其衛(wèi)，血失其榮，不能醞釀毒瓦斯，以至于成，使毒瓦斯浮沉，隱伏聚散，倏忽灼于皮毛，所以癢也，此其為異，補(bǔ)其氣血，和中托里，其癢必止。若一向瘙癢，時(shí)甚一時(shí)，爬抓破壞，皮脫肉坑者，此毒瓦斯內(nèi)陷，正氣外脫，不旋踵而告變矣。如先痛后癢者，此常候也，蓋先則毒未解化，其火正盛，宜爾作痛，厥后膿成毒解，火氣漸微，宜爾作癢也。 《活人書》治痘瘡?fù)矗脺伢@丸（驚)水化下。海藏治瘡出煩痛，用五物木香散。薛云：若身后痛，屬膀胱經(jīng)也，用羌活荊芥甘草湯（即此三味等分)。身前痛，屬肺金也，用升麻葛根紫草湯。身側(cè)痛，屬膽經(jīng)也，用柴胡山梔連翹防風(fēng)湯（即此四味等分)。四肢痛，屬胃經(jīng)也，用防風(fēng)芍藥甘草湯（即此三味等分)以急止之，蓋恐叫號傷氣，忍痛傷血，而變證也。若熱毒盛者，用東垣消毒散（大法)，或仙方活命飲（痘后余毒)。食雞魚葡萄酒物者，用東垣清胃散、生犀汁。若發(fā)熱飲冷，大便調(diào)和，用四物連翹牡丹皮。若發(fā)熱飲冷，大便秘結(jié)，脾胃實(shí)熱也，用清涼飲（發(fā)熱)。若發(fā)熱作渴飲湯者，脾胃虛熱也，用七味白術(shù)散（渴)。大凡痘切不可食毒物，恐作痛致傷元?dú)�，輕者反重，重者難治，大人亦然。 痘瘡起發(fā)，痛者有二，一則毒邪欲出，氣血隨之，肌肉 急而痛，九味順氣散（起發(fā))合活血散（出不快)主之。 一則皮膚濃，肉理密，為外寒相搏而痛，桂枝葛根湯主之（初熱)。 五物木香散 治瘡出煩痛。 青木香（二兩) 丁香 零陵香（各一兩) 麝香（一分) 白礬（一兩) 又方 以芒硝和豬膽涂瘡上，令動，痂落無瘢，仍用黃土抹之良。此病小便澀有血者，中壞，瘡背黑靨，不出膿者，死不療。 青黛散 治痘未作膿，痛甚，心膈煩躁，睡臥不安，并宜服之。 真青黛如棗核大，水調(diào)服之，即安。 〔世〕痘將結(jié)靨，干硬而痛，宜涂酥潤之，靨可揭去則去之。如無酥用豬油煎汁代之。此痛非服藥可免也。 經(jīng)云：諸寒為痛。又云：痛則為實(shí)，內(nèi)快外痛，為外實(shí)內(nèi)虛，外快內(nèi)痛，為內(nèi)實(shí)外虛。今痘瘡身痛者，是皮膚濃，肉理密，或?yàn)橥夂嗖�，或熱毒�?nèi)作，或血虛不能榮養(yǎng)，宜審而治之。滄洲翁云：凡瘡發(fā)身痛，不為外寒所折，則肉腠濃密，宜分而治之。若紅點(diǎn)方見，為寒所折，而內(nèi)體有熱，宜木香參蘇飲，輕者消毒飲，或葛根升麻加芍藥湯。肉腠密者，宜活血散合勻氣散。外寒搏者，必兼有表證，如和解湯、攻毒散去柴胡、前胡，皆可用。若兼發(fā)熱頭痛、惡寒咳嗽者，參蘇飲主之。熱毒內(nèi)作血瘀而痛者，先用活命飲（瘡瘍)，次用消毒救苦湯（痘大法)。血虛而瘀，因作痛者，四物湯之類。遍身如嚙，色黑者，毒瓦斯壅滯而血凝也，乃是危證，若二便秘結(jié)、喘急煩躁，用梔子仁湯，或豬尾膏血調(diào)片腦治之。自利不食者，不治。 消毒飲 牛蒡子（三錢，炒) 荊芥（一錢) 甘草（半錢，生用) 防風(fēng)（去蘆，半錢) 上細(xì)切。作一服，水煎。加生犀角尤妙。 葛根升麻加芍藥湯（升麻葛根湯、倍芍藥是也) 活血散（出不快) 勻氣散 （即《濟(jì)生方》八味順氣散、加木香也) 白術(shù) 白茯苓 青皮 白芷 陳皮 烏藥 人參（各五錢) 甘草（炙，二分半) 木香（一分半) 上細(xì)切。作一服，水一盞，煎七分服�；蚣�(xì)末，酒調(diào)亦可。 訣云：虛則癢，實(shí)則痛，此大概言之。痘瘡之癢，其候不同，有初出時(shí)便身癢爬搔不停者，此邪氣欲出，皮膚閉密，其火游移往來，故癢也，與傷寒太陽病身癢汗不出者同論，可發(fā)之，使皮膚縱緩，腠理開通，邪氣得泄，瘡出而癢去，所謂火郁則發(fā)之者是已。有將收較而癢者，其膿已成，其瘡將回，邪氣散而正氣復(fù)，榮衛(wèi)和暢，故癢也，與癰癤將痊而癢者同論，不須服藥，但謹(jǐn)護(hù)之，勿令 掐，以致腫灌，所謂美 者是已。有起壯泡漿而癢者，當(dāng)血已化水，水未成膿之時(shí)，其毒未化，渾身瘙癢，爬搔不寧，此惡候也，與傷寒陽明經(jīng)病皮中如蟲行者同論，所謂虛風(fēng)外搏，邪氣內(nèi)強(qiáng)，癢而不止為泄風(fēng)者是已。此視瘡之干濕，以風(fēng)藥佐之，必令癢去，方為佳兆，若癢甚不休，瘡壞皮脫，其毒復(fù)陷，謂之癢塌，必不能治矣。大抵出形而皮肉紅艷，起發(fā)而皮嫩多水者，其后常致癢塌也。凡痘子瘙癢者，須于形色上詳審，如瘡一向起發(fā)紅活，光壯肥滿，忽然瘙癢者，此穢氣所觸也，宜內(nèi)服十全大補(bǔ)湯（汗)，外用茵陳熏法（起發(fā))，其破者以白龍散敷之。如瘡本干燥又添瘙癢者，火甚也。如瘡原帶水，皮肉嫩薄，又癢者，此溫?zé)嵋病[頭扭項(xiàng)，手足動作，昏悶者死證。如初出身癢者，可發(fā)之，桂枝葛根湯（初熱)加制麻黃、牛蒡子、主之。如起發(fā)養(yǎng)漿而癢者，通用十全大補(bǔ)湯（汗)加防風(fēng)、牛蒡子主之。起發(fā)身癢有二證，一則血?dú)獠蛔�，其癢為虛，十全大補(bǔ)湯主之。一則不能食淡、以致發(fā)癢，蟬蛻膏主之（初熱)。如瘡干而癢者，宜養(yǎng)血潤燥，以四物湯（失血)合消風(fēng)化毒湯、奪命丹（起發(fā))主之，外用茵陳熏法。如瘡濕而癢者，宜養(yǎng)氣去濕，以四君子湯（不能食)合消風(fēng)化毒湯、奪命丹主之，外用茵陳熏法。凡痘子已熟，忽作瘙癢抓破者，此脾胃虛弱，不能榮養(yǎng)肌肉也，內(nèi)服四君子湯加黃耆 、官桂，外以敗草散（潰爛)主之。如因自利脾胃虛，致癢塌者，陳氏木香散（泄利)、異功散（出不快)主之。如瘡將收而作癢，誤犯破損，不肯干較者，用白龍散貼敷。丹溪法∶于形色脈上分虛實(shí)m.payment-defi.com，實(shí)則脈有力氣壯，虛則脈無力氣餒。 實(shí)癢則勢，虛癢則勢怯。虛癢以實(shí)表之劑加涼血藥，實(shí)癢以大黃寒涼之藥少許與之，下其結(jié)糞。滄洲翁法∶主血?dú)獠蛔�，用十補(bǔ)托里散及木香散加丁香、官桂。胃主肌 肉，尤宜四君子湯加芎、歸、木香、紫草煎服�；蚧颊卟荒芗煽冢蚴扯疚锒靼W者，二物湯、百花膏，或四君子湯加解毒藥。陳氏法痘瘡作癢，抓破成瘡，膿水淋漓者，由血?dú)馑ィ∪馓撘�，宜用木香散（瀉)加丁香、肉桂，及敗草散（收靨)，切忌用牛糞灰。聞人氏法∶癢有二證，一則氣血不足，其癢為虛，活血散（出不快)或四君子湯加黃、枳殼主之（左中恕用十全大補(bǔ)湯、十宣內(nèi)托散)。一則不能食淡以致癢，蟬蛻一物湯主之（痘腹痛)。魏氏法以保元湯倍加黃，少加芍藥。 或云首尾癢塌，保元加牛蒡子、白芍藥、何首烏。何首烏有紅白二種，名為雄雌，必須兼下有效。忌鐵。王汝言云：痘瘡虛怯，淡白色，癢塌，此屬虛寒，宜用陳氏法。若發(fā)熱壯盛，齊涌紅紫色，燥癢，此屬熱毒，宜用涼血解毒之劑。 薛氏云：前證皆因氣血虛弱所致，預(yù)為調(diào)護(hù)，使氣血和平，庶無此患，又必察其外證，色白者用四君之類，色赤者用四物之類。 袁氏云：囊貯半漿而作癢者，可以療止，必當(dāng)用參、耆、芍藥、升麻、附子之屬，不宜投寒散之藥。若焦貼皮膚作癢者不治�？諝ど徠炎靼W者，不治。 參 內(nèi)托散 治里虛發(fā)癢，瘡不潰，倒靨。 人參 黃耆 （炒) 當(dāng)歸 川芎 濃樸（姜制) 防風(fēng)（各五分) 桔梗 白芷 官桂（各二分) 木香甘草（各三分) 紫草（五分) 上入糯米一撮，水煎，量服之。寒戰(zhàn)切牙，飲水瀉渴，亦宜服。 紫草木香散 治痘瘡里虛癢塌，黑陷發(fā)熱。 紫草 伏苓 甘草 白術(shù) 木香 人參（各等分) 糯米 消風(fēng)化毒湯 防風(fēng) 黃 白芍藥 荊芥穗 桂枝 牛蒡子 升麻（各等分) 甘草（減半) 〔丹〕治痘瘡癢塌不掩。 白術(shù)（一錢半)黃耆（炙) 當(dāng)歸 陳皮（各五分) 甘草（炙些) 水煎，溫服。 予治一子七歲，痘將出未出之際，腹泄數(shù)行，其泄色黑，不發(fā)根窠，三日后癢塌，抓即黑色，口渴，其根窠如水疥?duì)畈患t澤，不起發(fā)，食少，脈浮數(shù)有力，按之虛。遂用參、耆、歸、術(shù)、陳皮、肉豆蔻為君，炙甘草、訶子、桂為佐，使水煎熟，好酒些少，咽下癢立止，食立進(jìn)，根窠紅澤而起發(fā)，二服全愈。 蟬花散 治痘疹不拘前后始終，遍身作癢抓破，皆治之。 蟬蛻（去頭足，洗去土，微炒，一兩) 地骨皮（炒黑色，一兩) 共為末。每服一茶匙，水酒送下，一二服，神效。 二物湯 蟬蛻（凈洗，二十一枚) 甘草（炙，一兩) 盒脾散 痘至八九日期，倏然身中梟癢，此痘證之最急者，以此治之。 炒術(shù) 芍藥 生地黃 甘草 升麻 荊芥 防風(fēng) 陳皮 大腹皮 僵蠶 蟬蛻 水煎服。 震澤湯 人參 黃耆 芍藥 生地黃 防風(fēng) 甘草 水煎服。 天元二仙丹 渾天湯 人參（乳浸) 黃 生附子（面煨，各一兩) 四味，另研細(xì)，方和合一處，白蜜調(diào)勻。量兒大小加減，十歲以上一錢，十五歲以上二錢。服后，隨以振元湯連進(jìn)，癢遂止矣。 七星散 黃 芍藥（各二錢) 人參 桂心（各一錢) 黑魚（一個(gè)) 白龍散 用干黃牛糞，在風(fēng)露中多久者，火 成灰，取中心白者為末，薄絹囊裹，于瘡上撲之。 浴法 經(jīng)霜桑葉（上) 蘇梗（中) 升麻（上) 荊芥穗（中) 防風(fēng)（中) 水煎十?dāng)?shù)沸，候溫，拭體。 癢甚欲搔者，以烏羽輕拂之。以細(xì)茶、當(dāng)歸、黃耆、玄參、燒煙熏之�；蛞澡F器燒紅，置釅醋中，于室中熏之。 〔丹〕輕者，用淡蜜水調(diào)滑石末，以雞羽潤瘡上。 〔陳〕痘癢難任，搔之成瘡，或膿或血出者，敗草散治之，切不可用牛糞灰，貼則臭穢瘢多矣（方見收靨證治)。 小兒痘瘡癢難任，誤搔成瘡，及瘡痂欲落不落，用上好白蜜一味涂于瘡上，其痂易落，可無紫黑瘢痕。 世傳痘靨落后，痘毒不盡，變成癩癬，其癢難任，用陳年臘脂油敷，神妙。 又方 用羊 骨髓涂瘡效（方見落痂證治痂不脫條)。 〔萬〕凡痘子膿成漿熟，或癢，誤犯破者，只復(fù)灌爛，不能成痂，若膿漿未成之時(shí)，不可犯破半個(gè)，必然癢塌而死�！苍掣覇�，有爬破囊房膿血淋漓而死者。有爬破囊房干枯脫皮而死者。其故何與？ 曰木枯則自折，土燥則自裂，痘之囊房空虛，則梟癢自作，欲其不搔爬也難矣，但爬破于不關(guān)軸之處，猶可以全活，若臉顴氣窩，命之要轄也，于茲爬脫，死在旦夕。彼爬破而膿血淋漓，似乎氣血交養(yǎng)，本不宜死也，而有死者，豈痘之不分美惡乎？要知魚得水而肥，鳥得林而棲，痘囊既破，膿血淋漓，既竭，則元?dú)夂慕^矣，元?dú)饧冉�，烏得不至死耶。評云：膿血流來痘可生，只因灌破走黃金，任教爐火工夫到，棄了黃金惱殺人。喻言極是。 謝沖霄說∶女媧煉五色石以補(bǔ)天，皮脫可藥紙以封之，斯言謬矣。治痘瘡抓碎出血，黑虎丹。歌曰∶絲瓜聯(lián)蒂與囊皮，孔里烏金統(tǒng)用之，慢火置于新瓦炙，燒時(shí)存性效真奇，痘經(jīng)抓破惡梟攻，須識王真一笑翁，荊芥防風(fēng)香白芷，綿 芍藥建奇功。 按∶古方有用敗草散抹者，有用蕎麥粉抹者，有用蛤粉摻者，有用文蛤末摻者，總不如黑虎丹之妙也。 伏者，毒蓄于里而不出也。陷者，毒出而復(fù)陷入也。此皆惡候。伏惟一證，陷有數(shù)種，伏候于見形之時(shí)，其人瘡出，熱不少減，煩渴悶躁，此有伏毒未得盡出也。陷則見形之后，其血漸干而變黑者，謂之黑陷。漿水未成破損癢塌者，謂之倒陷。膿成復(fù)化為水，不肯結(jié)痂者，謂之倒靨，亦陷類也。其瘡黑色，皆謂之黑陷，凡疹黑色，皆不治之，以腎為水，其黑色，乃腎之真臟色見也，粗工不知變黑歸腎之理，妄謂腎不可實(shí)，欲瀉腎而使之虛，不知人之一身，大言陰與陽，小言心與腎，即方家所謂真水真火也，瘡疹之火發(fā)于中，賴此一點(diǎn)真水、以制其充，茍欲瀉之，則火無所制，本先撥矣，豈治之要哉。然謂歸腎者，以腎主骨髓，又主閉藏也，蓋瘡疹穢毒，由骨髓達(dá)于筋肉皮毛之間，乃自內(nèi)而外，其毒得泄，今既陷伏，則自外而復(fù)入于內(nèi)，藏于骨髓，謂之歸腎也。又初出形之時(shí)，春氣發(fā)生之令也，出形而黑，是春行冬令矣。起壯之時(shí)，夏氣長養(yǎng)之令也，起發(fā)而黑，是夏行冬令矣。養(yǎng)漿之時(shí)，秋氣成實(shí)之令也，膿干而黑，是秋行冬令矣。故皆謂之逆。結(jié) 之時(shí)，冬氣閉藏之令也，此腎之正候，若不著痂，膿水浸潤，此冬行春夏之令，亦謂之逆。惟知造化之機(jī)，可以語歸腎之說，其色黑者，火化也，觀物之干者其色黑，出于火者色亦黑，豈可謂之水乎。經(jīng)曰∶火發(fā)而熏昧。知此，可以語黑陷矣。 凡瘡伏而不出者，雙解散主之（初熱)。 點(diǎn)色白或黑色，其人必不能食乳，大便自利，或嘔或厥，此胃虛弱而不能副榮衛(wèi)故也，宜用溫中之劑，令其胃暖，榮衛(wèi)復(fù)行，則當(dāng)自出矣，宜理中湯（痘吐利)丁香煮散（痘吐逆)之類。 如倒陷者，看其大腑何如，如大小便秘，四順清涼飲（發(fā)熱)合奪命丹（見形)主之。泄利氣弱者，十全大補(bǔ)湯（汗)合奪命丹主之。并外用胡荽酒、水楊湯（俱起發(fā))。丹溪先生云：痘瘡倒陷，因真氣虛而毒瓦斯不能盡出者，用黃、人參、紫草酒制治之。若將成就之際卻淡色者，屬血虛，用當(dāng)歸、川芎之類，或加紅花、紫草。屬熱毒者，用升麻、芩、連、梗、翹之類，甚者用犀角屑，大解痘毒。 〔薛〕竊謂前證若熱毒方出，忽被風(fēng)寒閉塞肌竅，血脈不行，身體作痛，或四肢微厥， 點(diǎn)不長，或變青紫黑色者，此為倒靨。若胃氣虛弱，不能補(bǔ)接榮衛(wèi)，出而復(fù)沒者，謂之陷伏。誤用解毒之藥，必致陷塌。若喜熱飲食，手足并冷者，乃脾胃虧損，陽氣虛寒之證，宜用辛熱之劑補(bǔ)之。喜冷凍飲料食，手足并熱，乃陽氣實(shí)熱之證，宜用苦寒之劑瀉之。外感風(fēng)寒者，溫散之。毒入腹者，分利之。陽氣虛者，溫補(bǔ)之。 外寒觸犯者，熏解之。自昔謂白陷不可救，蓋痘色白者，必變?yōu)榛覒K，灰慘者，必至于平伏倒塌，故謂之白陷，此固由氣虛所致，然血不華色，血亦本虛，治法須兼氣血為當(dāng)，血活氣行，白可變而為紅，自不至于陷塌矣。若單補(bǔ)氣，則氣愈燥熱，勢必陷伏，故白陷抓破，皮薄干燥而極癢者，由失于補(bǔ)血，致氣盛極而燥也，愈用補(bǔ)氣之藥，速死之兆也。 故凡見痘色白者，無分先后，皆以補(bǔ)中益氣湯合四物湯治之，內(nèi)有熱者，加解毒藥，或利小便，若待白陷已成，而后治之，難為力矣。痘有紫黑陷，灰白陷。紫黑陷者，乃血熱干滯，而氣亦不能以營運(yùn)，有余之證也，急治之，猶多可活。灰白之陷，乃元?dú)馑�，故不能起發(fā)，而血亦不得通貫，不足之證也，多難救治。 如將起發(fā)，瘡亦有水，但色黑黯者，以十全大補(bǔ)湯（汗)調(diào)無價(jià)散主之，或以快 湯（見形)、奪命丹（見形)合而服之。 如倒靨者，亦視其大便何如。大便秘，宜利之，三黃丸、四順清涼飲（俱發(fā)熱)。泄利者，宜補(bǔ)之，輕則十全大補(bǔ)湯，甚則陳氏木香散（瀉)，并外用敗草散（收靨)主之。 〔龐安�！�郁金散 痘始有白泡，忽搐入腹，漸作紫黑色，無膿，日夜叫，煩亂者。 郁金（一枚) 甘草（一分) 水半碗，煮干，去甘草，切片，焙干，為細(xì)末。入腦子半錢同研一錢匕，用生豬血五七滴，新汲 水調(diào)下。不過二服，甚者毒瓦斯從手足心出如癰狀，乃瘥，此是五死一生候也。 四圣散 黑陷倒靨，不起發(fā)，不紅活，小便不利。 紫草 黃 甘草 木通 參 內(nèi)托散（見癢塌) 無價(jià)散 用人、貓、豬、犬、糞，臘月內(nèi)燒為灰，沙糖水調(diào)服。 南金散 治痘已出而復(fù)，其勢甚危，諸藥不效者，萬無一失。 紫背荷葉（霜后搭水紫背者) 白僵蠶（洗去絲，炒干) 治此證多有用龍腦、人牙者，卒難措辦，惟此無毒，而效且速，但紫背者，甚難得，可于鹽鋪內(nèi)尋之。 橄欖飲 治倒靨。 橄欖從中截?cái)啵僭S，服之立發(fā)。 白花蛇散 治痘疹黑陷倒靨。 白花蛇（連骨，一兩，火炙干勿焦) 丁香（二十個(gè)) 共為末。每服五分，或二分，熱酒送下。如黑陷者移時(shí)轉(zhuǎn)紅，甚效。 《羅浮方》治塌陷痘。歌曰∶烏蛇全蝎與僵蠶，帶肉穿山甲與纏，四樣凈該均一兩，綿 官桂倍加焉，白酒煮濃隨意服，見多陷痘得回全。愚每用此，全活甚眾，但僵蠶須要去絲，清水洗去鍛石，再曬干，烏蛇須用尾極好，穿山甲先酒洗，焙干用。 〔袁氏〕治倒靨。歌曰∶倒靨原為痘后難，只因氣血兩相殘，參 歸地并蟬蛻，連綿進(jìn)服靨自還。又曰∶倒靨血不止，名為回陽泉，若犯胸脅地，十來九不全，速覓胭脂胚，血竭加一錢，燒之俱存性，點(diǎn)上血收干。予見痘后倒靨，人多妄用浴法，枉殺人男女。若痘后結(jié)痂濃壘，不能脫起，或半脫而半在，或四圍脫而中心錐痛者，準(zhǔn)用后方。 生蜜 蘇合油 二味調(diào)勻。用銀簪敷于靨盤沿處，其痛即止，而靨自速脫，并無嗆血刨肉之患，如無蘇合油，只以線雞油代之，甚妙。 〔萬〕水火者，陰陽之跡也，坎離者，水火之位也，心腎者，坎離之配也，故水陰也，而生于陽，離中之陰，乃真水也�；痍栆�，而生于陰，坎中之陽，乃真火也。陰根于陽，陽根于陰，互為其根，所以能變合而生萬物也�？鬃淤澮�，以坎為血卦、為赤，離為鱉、為蟹、為螺、為蚌、為龜，其義可見。以人身言之，血陰也，氣陽也，心配離而生血，陽中有陰，乃真陰也，腎配坎而生氣，陰中有陽，乃真陽也，故心中之血，即腎中之真水也，灌溉滋濡，水之德也，腎中之氣，即心中之真火也， 噓鼓動，火之象也，然水善而火惡，老子曰∶上善若水，下愚如火。 善惡之分也。況人之兩腎，左為水，右為火，經(jīng)曰∶七節(jié)之旁，中有小心，小心者，命門相火也，以其為君之相，故云小心，行君之令，故云命門也。夫以一水立乎二火之間，其不勝也，明矣，運(yùn)之于中而使火不赫曦，水不涸流者，有神以主之也，所謂神者，何物也，太虛之中，神之棲也。然水火不并立，各有所勝，盛衰之變，此其常也。故盛則薄所不勝而乘所勝也，命曰氣yin。衰則所勝妄行而所生受病，所不勝薄之也，命曰氣迫。瘡疹之火，起于命門之下，二火相合，所謂得助者強(qiáng)也，相火復(fù)挾君火之勢，肆其猖獗，銷爍燔炳，無所不至，可恃者心中之真水，尚有以制之，奈何陽道常饒，陰道常乏，赫曦者其氣yin，涸流者其氣迫，并真水亦亡 而已矣。經(jīng)曰∶成敗倚伏生乎動，動而不已則變作焉。真水既亡，津液暴絕，其氣滯，其發(fā)燥，槁不能潤乎皮毛，滋乎腠理，而瘡中之血亦干而黑矣，是則變黑者，血色本赤，而干則變黑也。謂之歸腎者，血本腎中之陰，血干則腎水亦干矣，此腎虛之證，豈有腎實(shí)為邪之理乎。邵子觀物篇曰∶東赤，南白，西黃，北黑，此正色也，驗(yàn)之于曉午暮夜之時(shí)，可見之矣，由是推之，嬰兒始生而赤，長稍變而白，病則黃，老死而黑，物生地下而赤，稍長而白，萎落則黃，枯槁而黑，凡物皆資一陽之氣以生，此四色者，乃一陽之氣色遞變者也。 夫痘瘡由出現(xiàn)而起發(fā)，起發(fā)而成漿，成漿而結(jié)痂，亦人身中一陽之氣之流行也，其出現(xiàn)而赤，起發(fā)稍變而白，成漿則黃，結(jié)痂則黑，此亦色之遞變自然者，乃證之順，未可全以變黑為不正之色也。夫以變黑為逆者，以四時(shí)言之，春主生，夏主長，秋主收，冬主藏，此自然之序，遞相成功者也，痘瘡之出，猶春之生也，起發(fā)猶夏之長也，成漿猶秋之收也，結(jié)痂猶冬之藏也，亦自然之序，茍出現(xiàn)而黑色，是春 行冬令矣，起發(fā)而黑色，是夏行冬令矣，成漿而黑色，是秋行冬令矣，不循遞變之次，故謂之逆。黑者，腎之色也，為起蟄封藏之本，故以變黑為歸腎也。又肺主皮毛，心主血脈，脾主肌肉，肝主筋，腎主骨髓，瘡疹之毒，由內(nèi)而外為順，內(nèi)者不出曰伏，已出復(fù)入曰陷，不能成漿謂之倒陷，不能結(jié)痂謂之倒靨，曰伏、曰陷、曰倒，皆由外而內(nèi)，入于骨髓，故曰歸腎為逆也。 按∶錢仲陽為萬世幼醫(yī)之祖，而獨(dú)以變黑歸腎，為腎實(shí)之證，其失不小，萬氏辟之，最為詳明，故備引之。 蓋耳 者，腎之部也，諸痛瘡瘍皆屬于火，腎本屬水，水不畏火，故瘡疹之初，腎獨(dú)無證，凡五臟之部、之色、之證、見者皆為惡候，故曰善則不可見，惡則可見也。倘若小兒，腎水本虧，則火毒愈盛，水不足以制之，而火反侮 其所不勝，及其既久，火熬水熱，于是腎之所部始病，而惡證見焉，錢氏以百祥丸下之者，大有至理，蓋大戟者，瀉小腸之藥也，心與小腸為表里，不直瀉其心，而瀉其合，使心火下降而腎水上升，得陰陽交媾之道，有起骨加肉之功，然不救者，尚十有九，水火豈易抽添哉！蓋非百祥丸則無治也，毒瓦斯去而真氣不絕者猶活，前人謂百祥丸瀉膀胱之水，令脾土復(fù)旺，是不讀《本草》而且大夫仲陽之旨也。 又，導(dǎo)赤散亦仲陽所制，亦瀉小腸，但與百祥丸之功效有寬猛耳，四圣散用木通亦妙，世以大戟為猛，而易以其他淡滲之藥，反瀉膀胱與腎者，是不刃而殺之矣。萬氏以百祥丸下腎中毒瓦斯，是猶以為腎實(shí)而瀉其子也，毫厘之差，千里之謬，不可以不辨。 瘡痘黑陷，分四證，詳見起發(fā)證治陷伏條。薛云：喜熱飲食，手足并冷者，乃脾胃虧損，陽氣虛寒之證，宜用辛熱之劑補(bǔ)之。喜冷凍飲料食，手足并熱，乃陽氣實(shí)熱之證，宜用苦寒之劑瀉之。外感風(fēng)寒者溫散之。毒入腹者分利之。陽氣虛者溫補(bǔ)之。外寒觸犯者熏解之。陳宿州先生用十二味異功散，以預(yù)保脾土于未敗之先，實(shí)發(fā)前人之未發(fā)，開萬世之聾 也。 〔聞人〕人牙散 治痘瘡方出，風(fēng)寒外襲，或變黑，或青紫，宜溫肌發(fā)散，使熱氣復(fù)行，而 自出。用人齒、脫落者不拘多少，瓦罐固濟(jì)， 過出火毒，研末。出不快而黑陷者， 豬血調(diào)下一錢，因服涼藥血澀倒陷者，入麝香溫酒服之。 初虞世名回生散，用人牙灰入麝香少許，每服半錢，黃耆 、白芍藥、煎湯調(diào)下。 錢氏方中用溫酒調(diào)下。云岐方中用升麻、紫草煎湯調(diào)下。海藏云：若平昔油膩腸垢者，通膈丸下之，朱砂為衣，與宣風(fēng)散相表里。一方，用雞冠血調(diào)成膏，好酒半盞，人乳半盞，入蔥白一莖，煎湯送下。彭氏云：只用紫草湯，自好瘡痘，最怕麝香與酒氣，觸禁，不可用。凡服牙齒，不可過多，每服止三分，多則陽氣盡出于表，恐痘斑爛無血色，陰氣內(nèi)盛，必里寒而濡泄，急以四君子加芎、歸服之。 〔湯〕治痘瘡黑陷，藥不能發(fā)者有驗(yàn)。用穿山甲一味，燒、存性，為細(xì)末，入麝香當(dāng)門子少許，一歲五分，三歲一錢，溫酒調(diào)下。一服取效，雖半身黑陷欲絕者，亦能暫蘇而發(fā)紅色。但有目閉無魂者，不復(fù)生矣。 〔寇〕麻黃湯 用麻黃剪去根節(jié)五錢，用蜜一匙同炒良久，以水半升煎，候沸，去上沫，再煎去三分之一，不用渣。病瘡 倒靨黑者，乘熱盡服之，避風(fēng)，俟其瘡復(fù)出。 一法，用無灰酒煎更速，但小兒不能飲酒者難服，以此藥入表也。（世傳此法累用有效。) 〔萬〕凡痘子黑陷，古方用穿山甲者，取其穿腸透膜而善走也，用人牙者，取牙齒乃骨之余，腎主骨，可以入腎也，此二物者，但借為向?qū)В舛局畡┮允┲蝿t可，若軍用之，何濟(jì)于事哉，有用燒人屎者，蓋屎大解疫毒，痘乃時(shí)疫所發(fā)，故宜用之，若加入發(fā)表和中解毒湯內(nèi)尤良。 上方，皆通表發(fā)肌之藥，首一證感風(fēng)寒，肌竅閉塞，血凝不行而黑陷者，宜之。 《活人》瘡黑倒陷，豬尾湯、無比散、龍腦膏子無不驗(yàn)。（海藏云：若用草藥下之，似勝腦麝，必不得已，而后用之可也)。 豬尾膏 治瘡倒靨。用小豬尾尖刺血兩點(diǎn)，入生腦子少許同研，新汲水調(diào)下，食后。立效。 龍腦膏子 治時(shí)疫發(fā)痘瘡，及出瘡子未透，心煩狂躁，氣喘妄語，或見鬼神，或已發(fā)而陷伏，皆宜速治，不治，其毒入臟，決死。用生龍腦一錢，研細(xì)，滴豬心血、和丸如豆子大。每服一丸。心煩狂躁者，用紫草湯化下。 若瘡子陷伏者，用溫酒化下，少時(shí)，心神便定，得睡，瘡疹發(fā)透，依常將息，取安。（海藏云：此一法，證極、而用，故《活人》云：不得已也) 四糞散 治 瘡倒靨黑陷。（出《御院藥方》)歌曰∶人貓豬犬臘辰燒，每服三錢蜜水調(diào)，選甚倒靨并黑陷，萬兩黃金也合消。（臘月辰日合此藥，甚驗(yàn))。 〔子和〕人中黃，臘月者最佳，通風(fēng)處以火 成煤，水調(diào)下三五錢，陷者自出。丹溪 云：子和，黑陷甚者用燒人屎，即此方也。 〔世〕治疹痘不透，干黑危困。用山楂肉一味為末，每服二錢，紫草酒送下，量兒大小加減，徐徐進(jìn)三四服，即紅活。 〔�！硠⑹卣�涼膈散，治小兒 疹黑陷亦妙，然止能治大便結(jié)硬、小便赤澀為當(dāng)，若大便小便已通，不宜用此，惟以易老去大黃、硝者，最為穩(wěn)當(dāng)。 〔錢〕凡痘疹重者，猶十活四五，黑者無問何如，十難救一，其候或寒戰(zhàn)切牙，或身黃腫紫，宜急以百祥丸下之。 復(fù)惡寒不已，身冷出汗，耳尻反熱者死。何以然？腎氣大旺，脾虛不能治故也。下后身熱氣溫欲飲水者，可治，以脾氣生，勝腎，寒去而溫?zé)嵋�，治之宜解毒，不可妄下，妄下則內(nèi)虛多歸于腎。若能食而痂頭焦起，或未焦而喘實(shí)者，可下之，宜四順飲。瘡赤陷而耳尻反熱者，為逆，用百祥丸、牛李膏、各三服，不愈者死。 百祥丸一名南陽丸 治瘡疹黑陷寒戰(zhàn)，切牙戛齒，身黃紫腫。 紅牙大戟（不以多少，陰干，漿水煮軟，去骨，日中曝干，復(fù)納汁煮，汁盡，焙干，為末) 牛李膏 用牛李子不以多少，取汁，石器內(nèi)熬成膏。牛李子生野道邊，至秋結(jié)實(shí)，黑子成穗，如無生者，以干者為末，水熬代用。每服皂子大，煎杏膠湯化下。此藥須于九月中取之。 睦親宅一大王病瘡疹，始用一李醫(yī)，又召錢氏，錢留與抱龍丸三服。李以藥下之，其疹稠密。錢氏見，大驚，曰 若非轉(zhuǎn)下，則為逆病。王曰李已用藥下之。錢曰瘡疹始出，未有他證，不可下也，但當(dāng)用平和藥，頻與乳食，不受風(fēng)冷可也，瘡痂若起，能食者，大黃丸瀉一二行，即止。令先下之，瘡疹未能出盡而稠密甚，則難治，此誤也，縱 得安，其病有三，一者疥，二者癰，三者目赤。李氏不能治。經(jīng)三日，黑陷后復(fù)召錢，曰幸不發(fā)寒，病未困也，遂用百祥丸為主，牛李膏為助，各二大服。至五日間，瘡復(fù)紅活，七日而愈。蓋黑者，歸腎水也，腎旺勝脾，土不克水，故脾虛寒戰(zhàn)，則難治。所用百祥丸者，以瀉膀胱之腑，腑若不實(shí)，臟自不盛也。何以不瀉腎，由腎主虛，不受瀉，如二服不效，即加寒而死矣。 〔子和〕治瘡疹黑陷。鐵腳葳靈仙為末炒，一錢，腦子一分，用溫水調(diào)服，取下瘡痂，為效。 《活人》無比散 治小兒瘡疹惡候。 朱砂（先研，一兩) 牛黃 麝香 樟腦 膩粉（細(xì)研，各一錢) 小兒 疹黑陷方 干胭脂（三錢) 胡桃（一個(gè)，燒、存性) 上，治死血黑陷。凡前方，用穿山甲及麝香等藥治黑陷，皆為氣滯者設(shè)也。 上方，皆里藥，第二證所謂毒瓦斯太盛，內(nèi)外蒸爍，毒復(fù)入里，必心煩狂躁，氣喘妄言，如見鬼神，大小便秘，渴而腹脹者所宜，選而用之者也。 〔閻〕紫草散 治瘡痘黑陷，曾服此方愈�？哄X皆云，有枳殼難服。 紫草 甘草 糯米（亢云，此味極好，助胃氣) 黃耆（各等分) 〔丹〕痘瘡黑陷二種，因氣虛而毒瓦斯不能盡出者，用黃耆、人參、酒炒紫草治之。 顏色正者，如上治法。（參 之補(bǔ)，佐以紫草之通利也) 〔魏〕變黑歸腎，乃氣弱不能蓄血，血亦不榮，故致枯萎而黑，只用保元東加芎、桂、補(bǔ)提其氣，氣旺，則黑者轉(zhuǎn)而為黃矣。 上補(bǔ)虛例。第三證所謂內(nèi)虛而不能使陽氣以副云云者之所宜也。 吳氏云：痘色初深紅者，必變紫，紫必變黑，紫黑必至于干枯，此血熱漸變，理勢之一定不移者也，故初見深紅，失于解散，至于干枯黑陷，危殆極矣。治法，當(dāng)以涼血退熱為主，看其微甚，或利大便，或利小便，或用解散之劑，頂雖平陷，不可專以氣虛例之，而惟用參 補(bǔ)劑，補(bǔ)則氣愈盛，而血愈干涸矣。翁氏治血熱證，七八日間有紫黑干枯，及青灰干黑陷者，有奪命大造、談笑博金、一字金、或百祥、牛李、豬尾等方，然早能涼血解毒，必?zé)o此患，患此而后用此藥，得全者少矣。若服涼解之藥過多，以致泄瀉滑脫，而成黑陷者，仍從陳氏法，以木香、異功治之，又不得以血熱為拘也。 奪命五毒丹 治痘黑陷倒靨，干枯不起者，神驗(yàn)。 月魄（蟾酥。少許) 吐月華（牛黃。二分) 銀紅（朱砂。一錢) 男王（雄黃。三分) 梅精（冰片。二分) 談笑博金丹 治同上。 取用寅亥戌未四時(shí)四靈丹，加臍香下。（俱用天靈蓋) 大造保童丸 治同上，兼治痘毒。亦妙。 一蠻子（人胎骨。炙過)二野狼子（狗胎骨。酥炙)三貓子（貓?zhí)ス�。炙過) 一字金丹 治同上。 至寶丹 治同上。 戌腹糧（即將大米、凈室與犬食飽，取其糞洗凈、炙干、研細(xì)，每一兩、麝香一、二分) 一粒金丹 治同上，虛證雖死者，可立活。 膃肭臍（二) 鴉片（三) 冰片（二) 麝香（一) 原蠶蛾（二) 獨(dú)神散（即前穿山甲方) 天真膏 治黑陷干枯紅紫，及斑不退，用此救之，十全四五。 初生小兒解下黑糞，用瓷罐收貯，加水銀二兩，麝香一錢，黃蠟封口，埋于土中，愈久愈妙，久則化而為水。每遇前證，看兒大小，熱毒盛者、量與二三茶匙，酒煎紫草湯對半和勻服之，立時(shí)紅潤活澤，真秘方也，勝天靈蓋枯臭無益之物萬萬矣，緣此糞原系母之真血所化，蓋以血補(bǔ)血，且入土日久，又得陰氣多，故能解毒。百日內(nèi)小兒熱而煩躁，啼哭不止，用少許點(diǎn)入眼角，二三次便能神安氣和而睡，蓋又能清心熱也。 大成散 治痘出不快，或頂陷，或灰白黑陷，一切不起發(fā)之證俱可用之。 穿山甲（酒炒，一兩) 甘草末（二錢) 雄黃 朱砂（各一錢半) 紫草（三錢) 麝香（二分) 無價(jià)散 治黑陷欲死者。 用無病小兒糞，臘月將傾銀罐二個(gè)，上下合定，鹽泥固濟(jì)，火 通紅，取出為末，蜜水調(diào)服一錢。一方，加麝香冰片少許。 〔丹〕爐灰白色，靜者，怯者，作寒看。躁者，勇者， 發(fā)者，作熱看。凡痘疹白色，將靨如豆殼者，蓋因初起時(shí)飲水多，其靨不齊，俗呼倒靨，不妨，但服實(shí)表之劑，如毒瓦斯郁里，消息他大小便，如大便閉，通大便，小便閉，通小便，無妨。 〔薛〕前證不起發(fā)，不紅活者，此因脾肺氣虛，用參 四圣散（起發(fā))。頂陷灰白，瀉渴者，脾肺虛寒，用木香散、異功散（出不快)�！矎垺扯怀醭鰰r(shí)色白者，氣血虛也，便宜大補(bǔ)氣血，參、術(shù)、 、芎、升麻、干姜、甘草、木香、丁香、酒洗當(dāng)歸、白芍藥，若大便瀉，加訶子、肉 果。丹溪治吳店小兒，周歲痘瘡，色白甚癢，藥中每加參、耆、半兩，白術(shù)七分，丁香兩個(gè)，當(dāng)歸一錢，官桂 三分，水煎服。 上，治虛寒例。 〔婁〕予族侄女笄年出痘，灰白色，身熱喘嗽渴，脈洪有力，與八物東加連翹、桔梗、犀角屑、半夏、木通、紫草、干葛、石膏、杏、枳、連、芩、前胡、栝蔞仁服之，十帖后，色紅活，喘嗽緩減漸微，但熱未除，遂于前方 減、杏、胡、枳、連、芩、蔞、七味，服三十余帖而安，安后發(fā)皆落，月余方起，床虛之極也。又一男子二十余歲，出痘已破，未破者灰白色，又雜間以黑陷倒靨者，發(fā)熱，寒戰(zhàn)，身痛，脈洪或時(shí)弦，亦與八物加木通、紅花、紫草、陳皮、連翹，服十余帖而安。 上，治虛熱例。 凡血?dú)獠蛔悖野醉斚莶黄鹫�，宜�?nèi)托散（即十宣散，見起發(fā))加紫草，并乳汁調(diào)補(bǔ)。痘色灰白，漿不滿足，欲成倒塌，皮薄易破者，保元湯（大法)加芎、歸、芍藥、升麻、人乳、好酒、進(jìn)之。 上，補(bǔ)虛例。 有一等白痘，似粉，醫(yī)人所不識，有盤，有頂，而軟肥者，以加減大紫草散主之。 加減大紫草散 治白痘似粉，人所不識者。 紫草 人參 茯苓 黃耆 白術(shù) 芍藥 川芎 當(dāng)歸 甘草 糯米 上各等分，為粗散。每服四五錢，水煎服。一方，有木通，無黃耆，名紫草快 散。又一方，去甘草，加木通、防風(fēng)，名參 四圣散，治表里俱虛。 補(bǔ)元湯 治痘頂充滿，而根盤不聚，色不紅活，乃氣有余而血不足也。 川芎 當(dāng)歸 白芍藥（酒炒) 熟地黃（各一錢) 紫草 紅花（各酒洗，七分) 陳皮 甘草（各三分) 白術(shù)（土炒，一錢半) 酒水各半盞，糯米五十粒，棗二枚，煎服。 活血散 治痘色淡白。 當(dāng)歸 赤芍藥（酒炒) 紫草 川芎 紅花（各五錢) 血竭（一錢) 木香（二錢) 保生散 治氣血俱虛，灰白色，不灌膿回漿者。 紫河車（一具，焙，為末) 龜板（酥炙，五錢) 一方，有鹿茸五錢。 上為末。每服五七分或一錢，氣虛者保元湯下，血虛，芎、歸、紫草煎湯下。 混元散 治同上。 紫河車（一具，分作五七塊) 用白糯米三合，水淘凈，入無油銚內(nèi)同炒，以米黃色為度，同為末。每用五七分，兒大者一錢。極補(bǔ)氣血，能助灌漿，如神。緣糯米性溫，得紫河車之氣，純化為河車，故其補(bǔ)功最速，譬之造酒，米從曲化意也。 內(nèi)助丹 黃耆 （酒炒) 人參（酒炒) 白術(shù) 茯苓 當(dāng)歸 陳皮 半夏 濃樸 肉桂 山楂 姜三片，棗一枚，糯米五十粒，水煎服。如不食，加人乳一杯。癢甚，加大附子。寒戰(zhàn)不止，加附子防風(fēng)。渴，加麥門冬。瀉，加澤瀉、豬苓。不止，加訶子、肉果。 助陽丹 癢塌不起，根窠不紅。 黃耆 人參 白芍藥（各酒炒，一錢) 甘草（三分) 川芎 當(dāng)歸（各一錢) 紅花（五分) 陳皮（八分) 官桂（二分) 姜棗水煎服。 回生起死丹 治痘灰白，寒氣逆上，不食，腹脹嘔吐，肚痛泄瀉清水，手足俱冷。 丁香（九枚) 干姜（一錢) 水煎，熱服，被蓋片時(shí)，令脾胃溫暖，陰退陽回，痘自紅活。 （狀如錦紋，其中有空缺處，如云頭樣者，為，遍身無空處，疏密不等者、為疹) 〔萬〕疹一名麻子，君火所為也。（或曰脾為疹)經(jīng)曰∶少陰所至，為瘍疹，在人則心火主之。夫心火亢甚，則制已所勝，焚灼肺金，肺主皮毛，故疹毒見于皮膚之間，如蚊蚤所咬之狀。痘瘡只出一般者善，若與疹毒并出，謂之夾疹，其候極惡，惟痘本稀疏而夾疹者，庶乎可治。瘡本稠密，與疹并出，彼此相混，瑣碎莫辨，急用辛涼之藥發(fā)而解之，如疹毒漸消，瘡本磊落者，亦可治也。疹痘相并，毒不少減，此危惡之疾，孰能料其生乎。瘡出夾 疹者，荊防敗毒散主之，疹毒消者，可治。如瘡收靨后復(fù)出疹者，此余毒解散之兆，不須治之。 〔薛〕夫疹乃風(fēng)邪外患，痘為胎毒內(nèi)發(fā)，二證并作，臟腑俱病也。二者相雜，赤暈發(fā)，痘瘡愈盛，誤 謂痘出太密，多不可救，然此乃夾疹痘也，當(dāng)治以人參羌活散，疹毒即解，痘勢亦退，其元?dú)馓潛p，不能結(jié)痂，當(dāng)補(bǔ)脾胃為急也�！参獭扯粌�(nèi)夾出丹疹者，不必治之，當(dāng)以托痘為主，痘出，而疹自消矣。 荊防敗毒散 柴胡 甘草 人參 桔梗 川芎 茯苓 枳殼 前胡 羌活 獨(dú)活 荊芥穗 防風(fēng)（各等分) 人參羌活散 治時(shí)氣痘疹，兼于發(fā)表。 人參 羌活 獨(dú)活 柴胡 前胡 桔梗 茯苓 枳殼 川芎 天麻 甘草 地骨皮（各三分) 上，表證多者宜之。 清和飲 地骨皮（鮮者) 麥門冬（去心，各二錢) 生地黃 知母 貝母 橘紅 茯苓 甘草 荊芥穗（各七分 )牛蒡子（炒、研，一錢半) 桔梗（五分) 全栝蔞（一錢) 〔萬〕《活人書》云：傷寒下之太早，熱氣乘虛入胃，發(fā) 。下之太遲，熱留胃中，發(fā) 。胃爛，亦發(fā) 。 者，乃熱毒郁遏，煎熬陰血，血得熱而不解，浮于肌肉為，足陽明胃主之。痘瘡初出，皮肉紅腫，片片如錦紋者，此夾 也，以辛涼之藥解之，其 漸退，瘡本堅(jiān)實(shí)者吉，否則皮膚 爛，瘡易瘙癢，所謂皮嫩易破者是也。如赤 成塊，其肉浮腫結(jié)硬者，又名丹瘤，其毒最酷，瘡未成就，此先潰爛，工不能治。夾 痘，亦用荊防敗毒散主之， 退，可治。〔張〕痘出而夾 者，痘毒隨臟而出，其毒發(fā)之勢最為迅疾，或血太過而氣不及，則衛(wèi)氣疏缺，不能密護(hù)脈絡(luò)，而致太過之血，夾毒上浮，亦乘毒出之勢而發(fā)為癰也，較前夾疹者稍為易治，如痘起齊，其內(nèi)必虛， 多從內(nèi)解，如不解，以升麻東加歸、芍主之。又有或結(jié)痂后而發(fā)者，余毒熱盛，煎熬肉分，其 必爛，以消毒散（出不快)加歸、芍、防風(fēng)，盛則用連翹湯（痘大小便秘)，爛處以生肌散（潰爛)敷之。若夾毒初出，色赤如火，乃毒滯不能宣發(fā)之故，以四順飲（發(fā)熱)利之，如大便利一二次，而 或退，則血附氣位，急用四君子湯（不能食)加 、姜、棗、與服，以防其損陷，如不止，加肉豆蔻必止�！参獭秤眯䥇⑸闇ㄑ屎�)、黃芩、荊芥、白芍、歸、芎，在初多用表散，在后多用解利，紅易退，紫 稍難，藍(lán) 不可治矣�！矈洹秤�白虎湯�！苍扯恢袏A，陽明受梟炎之毒盛而然，丁、桂、之藥，纖 毫莫可投也，張半仙用黃連解毒湯以治夾 之痘，則失之太寒。錢氏用檳榔大黃以療痘中之，則失之太峻�？偛蝗缦堑攸S湯以徹內(nèi)陽明之郁毒，五龍化 湯以消外蚊咬之血紋，內(nèi)外夾攻，表里調(diào)和，斯能復(fù)全矣。愚 治痘里夾 者極多，但見形就是，不見痘樣者熱毒峻烈，克全者十止三四，兩日而 見者，速清逐為尚，患此者必?zé)┰曜d語，渴飲不寧，劉禪師用地龍汁和犀角水投服，亦心得治 之法者矣。 山梔子湯 治痘瘡及 毒，狀如蚊蚤所嚙，毒盛黑色者。 山梔子仁 白蘚皮 赤芍藥 升麻（各一兩) 寒水石 甘草（各五錢) 袁氏方 紫草 紅花 犀角 木通 芍藥 生地黃 茯苓 甘草 蟬蛻 燈草、金銀煎服。外加荊芥、紫蘇、木通、荔枝殼、鳳凰脫、升麻、楊枝，濃煎湯，浴之。 陽毒升麻湯 面赤，狂言，煩躁，腰背疼，下利，脈浮，喉痛。 升麻（五錢) 犀角 射干 黃芩 人參 甘草（各二錢半) 陰毒升麻湯 治陰 。 升麻 當(dāng)歸 川椒 鱉甲 雄黃 甘草 〔袁〕夾癭，為痰毒凝結(jié)而成也，或結(jié)于項(xiàng)頸，或結(jié)于耳后，或結(jié)于腋下，大者如桃，小者似李，長 者似瓜，短者似棗，身烙煩渴，勢若不兇，痘三四日而癭作，則毒隨痘泄，膿隨痘灌，自可挽全而無害。倘 癭紅腫將膿，而痘隨標(biāo)焉，吾恐毒膿一潰，元?dú)鈬汤�，痘焉能表暴充灌乎。七八之期，痘已黃蠟，而癭作焉，保護(hù)元?dú)�，消毒祛邪，竟獲綏全之慶，雖潰無妨。治法在乎審日期之先后，視元?dú)庵疂獗。o(jì)男女之大小，范 時(shí)令之寒暑，庶幾免紊錯之愆矣。癭已紅腫而痘標(biāo)焉，法宜托里，毒盛消其毒，元虛補(bǔ)其元，木通、桔梗，解毒 而徹關(guān)鎖，惡實(shí)、生地，除梟而祛榮炎，甘草清理諸邪，蟬蛻祛風(fēng)辟毒，芍藥泄諸經(jīng)之郁火，荊芥散陽明之風(fēng)邪，諸藥缺一不可也。痘起遂發(fā)癭，治以補(bǔ)托，為芩連之藥不可用，耗爍之劑不宜投，消痰解毒為尚。痘標(biāo)而癭 破流膿出血，自致元?dú)馓撎�，大用黃耆衛(wèi)元湯可也，人參、黃耆、川歸、紅花、桔梗、芍藥、甘草、防風(fēng)、煎服。 痘兩三日而癭毒仍作，急用三消散，半夏、川歸、茯苓、甘草、木通、紅花、生地、芍藥、牛蒡子、天花粉、蟬蛻、燈草煎服。痘七八日充灌而癭作，宜服沖和飲子，人參、黃、麥門、柴胡、防風(fēng)、荊芥、芍藥、茯苓、炒白術(shù)、桔梗、連翹、當(dāng)歸、栝蔞根，頻進(jìn)四服，自愈矣。歌曰∶木通生地并黃耆，桔梗當(dāng)歸芍藥俱，大力蟬蛻兼甘草，白茯僵蠶效實(shí)奇，上焦加味升麻引，貝母門冬不可遺，下焦牛膝相資助，緊覓山姑倍用之，熱多荊芥隨多少，疼極還尋白芷醫(yī)。愚按方治證，須驗(yàn)時(shí)日，若頭面盡腫而癭腫，則諸痘決不能鼎峻，多致?lián)p傷。 〔袁〕痘里發(fā)丹，內(nèi)熱之極而然也，不宜遽用極寒透里之劑，若標(biāo)兩三日，竟以化 湯徐徐浴之，內(nèi)服生地、牛蒡子、芍藥、甘草、木通、荊芥穗，其毒自消矣。若用豬膽、京墨、冰片涂之，竟罹其害，慎之！ 頭面項(xiàng)頸，倘如蛇纏硬腫，火燒疼痛，梟毒輳于上，宜用炒黃連、紫草、車前子、梔子等藥。余治痘丹，準(zhǔn)前藥加減，單用露桃花二錢，即丹收痘朗，若腫疼，須加柴胡、羌活、生地、芍藥倍之。有用鳳尾草獨(dú)煎湯飲，豈知山蕨即鳳尾草名也，性極寒而沉走，恐傷于痘，不可輕用。 〔袁〕痘里夾瘡，痘迎瘡見隙而盤據(jù)，愈加多密矣，痘起氣虛，風(fēng)癢自作，宜用紫蘇、荊芥湯浴之，隨用芍藥、生地、防風(fēng)、黃耆、白術(shù)、僵蠶、甘草、蟬蛻等藥服之可也。若男女種患楊梅惡瘡，痛不可忍，而痘適標(biāo)其間，李少陽用蝸牛丹以治，但香油、皂子仁、不可輕用。若患肥疳瘡，如松香、輕粉、飛丹、雄黃，皆不可涂也。歌曰∶黃耆芍藥直僵蠶，生地防風(fēng)白術(shù)聯(lián)，甘草紅花牛蒡子，酒煎來服效難言，若是楊梅瘡破爛，牛黃土茯倍加焉，痛極乳香些少助，自然瘡可痘安痊。余歷驗(yàn)小兒痘種于瘡瘍中，痘雖美麗，勢必梟癢，若不按法制湯以浴，痘蹲聚于瘡隙，奚克鼎峻，尹頭陀專 以香馬蘭藤煎湯，浴夾瘡瘍之痘，允得鎮(zhèn)痘之妙，但香馬蘭有三種，分別青紅白，根浮上紅者甚佳，采用則可。 治法，升麻、黃耆、為君，芍藥、生地、為臣，羌活、防風(fēng)、為佐，甘草、蟬蛻為使，此準(zhǔn)格也。 〔袁〕痘標(biāo)一兩日，或致?lián)涞�，或犯金石所傷，則脾脈虧損而血?dú)庾呱�，痘終受其阻厄，李少 陽用孩骨胡桃酒以治，則失之峻利，況胡桃又作瀉之物，用之不宜。王近川用歸尾桃仁湯以治，則失之狂妄，痘中豈宜破敗其血者耶。準(zhǔn)依劉半塘拱元散，人參、黃耆、當(dāng)歸、紅花、伏鳳雛、蟬蛻、防風(fēng)、芍藥、甘草以補(bǔ)托其內(nèi)，用文蛤、棕灰 于傷處，以收斂其外可也。若損而不破者，用蝦蟆皮貼之，徐徐以手摩撫，若是湯潑 火烙者，不宜敷以生冷之藥，以凝滯其痘也。歌 曰∶損傷須覓伏鳳雛，土鱉參 蟬蛻馳，橘紅甘草當(dāng)歸合，再入紅花防地俱。昔黃舍人次子十三歲，患痘兩朝，上樓失足，損傷頭額，致血淋漓，父母痛哭，以為痘中損傷，必不能生矣，請予視治，即將前方倍下參、耆、歸、地、連進(jìn)四服而痘遂鼎灌，身帶不寧，加茯神、桂心，外單用棕灰敷之，不半月而自靨脫全美。但痛甚者少加乳香，若外傷重、痕闊，弗克收痂，用白芨、白蘞、象皮末摻之，自痊。 （諸痘中有獨(dú)大者，或黑、或白，其根結(jié)硬，即是痘疔，如疔瘡樣，直抵筋骨，宜挑破，以四圣散點(diǎn)之。凡黑陷中有微尖頂如苦楮樣者，疔也，無此狀者，謂之黑陷，非疔也) 〔萬〕痘疔者，熱毒蓄積，氣血腐壞而成也，狀有數(shù)種，乃疫毒之氣，最為惡候，宜謹(jǐn)察之。有肌肉微腫，狀 如堆粟，不分顆粒者，此氣滯血凝，毒瓦斯郁結(jié)也。有初出紅點(diǎn)，漸變黑色，其硬如石者，此肌肉已敗，氣血中虛，不能載毒而出，反致陷伏也。有中心黑陷，四畔突起戴漿者，此血隨毒走，氣不為用也。有中心戴漿，四畔干陷焦黑者，此氣附毒出，血不為使也。有頭戴白漿，自破潰爛者，此氣血不充，皮膚敗壞也。有為水泡溶溶易破者，此火濕并行，氣虛不能斂束也。有為血泡色紫易破者，此血熱妄行，不能自附于氣也。有瘡頭針孔，漿水自出者，此衛(wèi)氣已敗，其液外脫也。此數(shù)證者，于五六日間候之，但見一證，即不可治。 〔薛〕痘疔，又謂之賊痘，或三五枚，或五七枚，間雜于諸痘之間，其色紫黯，作痛不寧，以致諸證蜂起，不能灌膿，甚至不救，乃熱毒勢甚并結(jié)也，用仙方活命飲（瘡瘍)。如二便秘 澀，量加大黃。遍身拘急，加麻黃。外必用線針挑破，出黑血，或吮出毒血，以泄其毒，余痘才得灌膿，否則其毒無從而解，必致不起。如未應(yīng)，急用隔蒜灸，若毒瓦斯盛者，或不知痛者，不用蒜隔，就著肉灼艾灸之，若灸后，瘡頭紅腫發(fā)，用針挑破出毒血，灼艾尤好，雖此法未出方書，予屢用屢驗(yàn)者，世多用至寶丹之類，亦不可恃。別見起發(fā)證治，宜參考。 凡痘瘡起發(fā)之時(shí)，但見干燥，其根焦黑者，即內(nèi)服奪命丹（見形)，外用四圣散涂之。如原有瘡疹，或灌瘡未 愈，或瘡將較瘢嫩者，至痘出之時(shí)，其處痘本攢聚，形色黑潰，急以針刺破之，吮去毒血，外以四圣散涂之，內(nèi)服加味四圣湯（見形)調(diào)無價(jià)散（倒靨)并奪命丹主之。如瘡焦黑，渾身皆是者，看大便何如，若大便秘者，內(nèi)服承氣湯（便悶)調(diào)無價(jià)散，外用水楊湯浴法（起發(fā))。大便利者，內(nèi)服十全大補(bǔ)湯（汗)陳氏木香散（瀉)調(diào)無價(jià)散合奪命丹，外用水楊湯浴法。 四圣散 綠豆（四十九粒) 豌豆（四十九粒。各燒、存性) 珍珠（一分) 油頭發(fā)（燒過，一分) 二圣散 治痘疔，挑破，以此點(diǎn)之。 雄黃（二錢) 紫草（三錢) 敷方 痂后痘疔潰爛成坑，內(nèi)見筋骨，以此敷之。 赤石脂 膩粉 黃柏 杭粉（炒) 血竭 伏龍肝（各一錢) 飛丹（炒，八分) 發(fā)灰（五分) 乳香 沒藥（各三分) 冰片（三厘) 蜜陀僧（飛過，二錢) 有臭氣，加阿魏三四分。 上為細(xì)末。綿紙篩過敷之，外用膏藥貼。內(nèi)服人參敗毒散加穿山甲、蟬蛻、連翹。 拔毒膏 治痘疔。 雄黃（研) 飛龍奪命丹 治痘疔、痘毒、痘癰，或麻木嘔吐，重者昏憒切牙。 真蟾酥（干者，酒化) 輕粉（各一錢) 枯白礬 寒水石 銅綠 乳香 沒藥 麝香（各二錢)朱砂（六錢) 蝸牛（四十二個(gè)，另研、如無亦可) 卷簾疔〔袁〕痘六七朝，舌望上卷，喉鎖，煩渴緊痛，飲食難進(jìn)，不知者妄用刀割舌下青筋，倏時(shí)致死，豈知疔毒結(jié)坐于舌根，疔甚者如黑豆，次者似葡萄，犯此證候，要把銀鉤鉤破患處，盡凈惡血，隨以苦茶漱口，盡吐其毒血，而以后方投之。歌口∶晡仙妙制龍宮丹，冰片硼砂青黛間，薄荷荊芥僵蠶炒，還覓黃連法制難，按合研勻?yàn)榧?xì)末，慢吹喉內(nèi)卷簾翻。按∶此疔人多不曉，夭殺兒童，若患此者痘，定經(jīng)于心，急宜清解，若補(bǔ)助之藥，不宜服也，有方用蛤蜊汁和玉露滴者，亦可。 燕窩疔 痘形五六日，而腋下硬腫，兩手坦垂，不能活動轉(zhuǎn)舒，煩躁譫語，眼碧臉赤，惡渴吐沫，不知者以為結(jié)癰而然，豈知痘毒結(jié)坐于腋下，名曰燕窩疔，急用銀針挑去其根，盡除惡血，隨將燕窩打水澄清者洗凈，而以珍珠末和油胭脂涂其患處，內(nèi)服消毒飲。歌曰∶燕窩疔欲燕窩除，挑破須將澄去泥，洗凈盡除其毒血，油胭脂和米珍珠，涂沫其中時(shí)刻候，管教毒盡痘離離。又曰∶消毒飲是鼠粘先，甘草通茯生地全，紅花犀芍連翹合，燈草濃煎毒盡捐。余歷詳察此痘左腋潛注，則右體之痘沉伏而失色，右腋潛注，則左體之痘叛逆而無元，是準(zhǔn)格也，若曰疔左而左痘壞則誤矣，有方以蜒蝣和核桃肉吞者，雖暫獲效，終之無濟(jì)。 火珠疔 痘值六七日而鼻竅中闐塞噴火，氣息甚難，惡渴煩躁，面赤眼紅，痰緊，飲食不餐，熱烙，名曰火珠疔，外要鉤破，隨將藥點(diǎn)入眼角，再服瀉金湯，則愈矣。歌曰∶鼻中闐塞火珠疔，速要鉤穿眼上行，黃連膏和梅花片，點(diǎn)滴其中左右經(jīng)，再服瀉金湯二劑，自然毒盡得安寧。瀉金湯歌曰∶烏犀桔梗鼠粘行，芍藥甘稍伏火青，生地紅花通紫草，合煎服后自消疔。按∶此痘疔患于小兒們，人昧以為息肉闐塞，不知挑剔，屢致枉死，慣治者允宜詳驗(yàn)眼翻氣急，手足亂撒候，則是矣，或以田螺水滴入者，未善。 忘汲疔 痘值六七之期，兩眼沿倏然結(jié)座，疔毒封蛤腫脹，熱極而面色紫，煩渴，則以治鼻疔法治之，挑破處速以瓦蔥搗爛 之，蓋此處不可以鉤穿者也。歌曰∶眼沿生疔眼必瞎，自有仙家神治法，瓦蔥細(xì)搗 封牢，莫待風(fēng)梟再作惡。昔穆修治此疔，專用山慈菇和蜣螂肉搗爛 上，取疔根，亦捷法也。 豢虎疔 痘期里正要會膿結(jié)蠟，而耳孔內(nèi)結(jié)成疔毒，蓋腎地宜無痘毒，而疔獨(dú)輳結(jié)于此者，則梟炎熾而癸元已耗矣，急宜錐破，隨用鵝管石、女真子、薄荷共研為極細(xì)末，吹于患處，再用馬蘭根洗凈，寸斷塞耳。歌曰∶豢虎由來兩耳中，少陽臨證制吹筒，鵝管石和女真子，薄荷三味并相攻，再把馬蘭根洗凈，隨將寸斷塞其中，不須時(shí)刻相回挽，自然疔里見奇功。 按∶此方鵝管石宜改玄精石，以玄精而寫鵝管，此亦傳易隱射之失也，內(nèi)還有冰片、女真子，亦是女真，抄曰子者，亦傳訛也。 注命疔痘期里兩足掌心，痘毒輳結(jié)成疔，硬腫惡痛，或如錢樣，或如大黑豆，或如胡椒粒，紫筋直注透足股盤處，其毒甚矣，速鋤取其根，盡凈其血，隨用田螺水調(diào)和冰片點(diǎn)三次，把慎火草、綠豆、浸脹，搗爛 于患處，內(nèi)服化毒丹。歌曰∶痘里如生注命疔，花欄決定不為輕，銀針挑盡其中毒，尋個(gè)田螺吐水清，調(diào)和冰片胭脂點(diǎn)，再覓龍鱗草要真（即慎火草又名火丹草)，脫皮綠豆浸漬脹，共搗將來 一層，內(nèi)把化毒丹來服，不怕疔生足掌心。俗人多以足下疔不加意，豈知疔雖生于下，而綰刺于上，竟犯脾心二經(jīng)，時(shí)刻不可捱，故曰注命。 驪含疔 痘值五六朝，身發(fā)惡熱躁，譫語，兩眼翻厥，肚腹膨脹，小便閉塞，惡痛叫號不寧，蓋因梟毒澄聚于膀胱，而于陽莖竅里輳結(jié)鴆疔，名驪含疔，語云：痘疔結(jié)此，時(shí)刻要死，急用銀朱、冰片、蟾酥、牛黃、麝香研勻極細(xì)末，將黃連、細(xì)茶濃煎，候冷，取半匙調(diào)藥，把細(xì)軟稻心蘸藥，通納其竅中，再用油菜子 捋其莖，內(nèi)服木通敗毒散。歌曰∶驪含生疔疔如刀，十個(gè)疔來九不饒，胡僧仙授攻醫(yī)法，繼后驪含命始逃，牛黃冰片蟾酥麝，和合銀朱一樣□，茶連數(shù)沸煎濃冷，稻草心將蘸藥膏，依方按法相為用，何畏疔錐日夜號。昔云間一僧，用細(xì)銀絲通竅內(nèi)，隨以清水漱口凈，翕之，以盡其毒血，外用珍珠片腦，調(diào)服亦驗(yàn)。 透腸疔 痘六七朝之內(nèi)，腹中飽悶，絞痛難忍，大便閉結(jié)，煩渴，遂于糞門旁闔輳坐疔毒，腫硬紫錐，名曰透腸疔，毒徹于陽明故耳，速針錐其毒，大用金銀花、防風(fēng)、煎湯，候冷洗凈，隨將輕粉、珍珠、片腦、白蘞末，燈心蘸涂于上，內(nèi)服黃連解毒湯。歌曰∶透腸疔毒命隨傾，治得全時(shí)漏必成，此方奇效人誰得，惟是晡仙用自珍，片腦珍珠與輕粉，分兩般般無重輕，要將白蘞先為末，澄過干時(shí)后并行，毒收還黃時(shí)干結(jié)，潰爛來時(shí)極可憎。此疔，有剔后用苧根搗爛、 者，有用桑杪?lián)v爛和麝敷者，俱有明效，總不如野綠豆末和紅花末、干摻，甚美。 〔萬〕痘癩者，熱毒拂郁，氣血虛弱，肌肉敗壞。經(jīng)云：熱勝則肉腐者是也。正理論曰∶脈浮而大，浮為風(fēng)虛，大為氣強(qiáng)，風(fēng)氣相摶，必成癮疹，身體為癢，癢者名為泄風(fēng)，久久為大癩。凡氣血充實(shí)者，外無虛風(fēng)，內(nèi)無強(qiáng)邪，必?zé)o是病，惟氣血素虛者，不能榮衛(wèi)于身，易感天地肅殺之氣，皮肉之內(nèi)，虛風(fēng)居之，兼以痘疹穢毒，疫癘惡氣，擊搏燔灼，流散四布，隨空而出，所以瘡本稠密，身無完膚，瘙癢難任，肌肉潰爛，而痘癩成矣。急用大補(bǔ)氣血，清熱解毒之法，庶可求全，若待敗面墮鼻，唇崩目盲，肢體殘傷，不至殞命，亦為廢人矣。凡瘡破成癩者，用十全大補(bǔ)湯（汗)苦參丸合而服之，外用滅瘢救苦散（收靨)涂之。 苦參丸 苦參（一兩) 白蒺藜 胡麻 牛蒡子（各半兩) 甘草（二錢半) 經(jīng)曰∶熱勝則腫。大抵毒之盛者必腫，毒微者不腫。凡瘡出盡，應(yīng)期起發(fā)，頭面以漸浮腫者，此毒火發(fā)越，聚 于三陽之分，欲作膿血，故宜皮肉 腫也。設(shè)當(dāng)起發(fā)之時(shí)，頭面不腫者，必瘡本磊落，毒瓦斯輕淺，雖爾作膿，根不占處，所以不腫，不須治之。如瘡本模糊，起發(fā)不腫者，此毒伏于內(nèi)，不即發(fā)泄，不可以毒輕論也。 如起發(fā)腫大，皮肉如常，瘡尖而圓，粒粒分明者，此佳兆也。若皮色鮮紅、瘡本成串，粘聚平塌者，若瘡色灰白成餅、如錫面者，若瘡焦紫無水者，皆兇兆也。有先起發(fā)頭面預(yù)腫者，此兼疫毒之氣，名大頭瘟者是也。腮頷預(yù)腫者，此名蝦蟆瘟也，須兼疫氣而治，多兇少吉。 大凡瘡腫者，直至干漿結(jié)痂之時(shí)，毒化而腫消矣，故應(yīng)腫不腫，應(yīng)消不消者，謹(jǐn)提防之。 凡瘡腫脹，面浮目閉者，急與解毒、護(hù)目、救咽喉、相兼治之，內(nèi)用消毒化斑湯（起發(fā))，外用神應(yīng)膏（見形) 護(hù)目。凡瘡腫脹，切防瘙癢，正面之中，不可少有破損者，茍生癢破，沙崩之勢漸不可為，邪氣內(nèi)陷，真氣外泄，腫消而死矣。但得破者復(fù)灌，消者復(fù)腫，飲食如常，大小便自調(diào)者，變兇為吉，用十全大補(bǔ)湯（汗)、苦參丸（痘癩)合而治之。如瘡色灰白，面腫如錫餅者，但看其人臟腑何如，若能食，大便調(diào)，小便長，無他苦者，多吉。若不能食，吐利并作，或生瘙癢者，多兇。 如頭面預(yù)腫，或腮頰預(yù)腫者，此時(shí)行疫毒也，并用羌活救苦湯主之。 羌活救苦湯（見起發(fā)) （收靨門參看) 〔萬〕痘瘡所貴者，堅(jiān)實(shí)不破，圓凈成痂也，其有潰爛者，火勝也。經(jīng)曰∶熱勝 則肉腐�；鹬疄橛�，猛虐峻暴，近之則燥癢不寧，迫之則焦痛難忍，灼之則糜爛成瘡，故敗物者莫如火也�；鹕诳�，非虛不燃，乘之以風(fēng)，其焰益烈，痘瘡潰爛，由肌肉素虛，邪風(fēng)侵襲，風(fēng)者，善行數(shù)變，行諸脈俞，散于榮衛(wèi)之間，一旦毒發(fā)于里，風(fēng)應(yīng)于表，風(fēng)火相扇，肌肉憤，皮膚決裂，而瘡壞矣。如膿成而潰，則毒已化，但粘衣漬席，不能干較，古方以敗草散主之，誠良法也。膿漿未成，其毒未化，癢破潰爛者，則衛(wèi)氣暴泄，津液不榮，譬諸草木剝削其皮，枯萎而死矣。經(jīng)曰∶根于中者，命曰神機(jī)，神去則機(jī)息，根于外者，命曰氣立，氣止則化絕，此之謂也。 〔薛〕聞人氏云：痘 爛之證，因當(dāng)發(fā)散而不發(fā)散，則毒瓦斯閉塞，以致喘促悶亂。不當(dāng)發(fā)散而誤發(fā)散，則毒隨陽氣暴出于外，遍身皮膚潰爛。治宜調(diào)脾胃，進(jìn)飲食，大便調(diào)和，榮衛(wèi)健旺，毒瓦斯自解，而無目赤咽痛，口瘡?fù)卖茸C。竊謂，前證若發(fā)表過甚，大便自利，急用理中丸、豆蔻丸（俱痘瀉利)以救其里。亦有痘疹如蚊所嚙而色黑，乃危證也，若大小便秘結(jié)煩躁，用山梔子湯（痘夾 )、 豬尾血調(diào)腦子治之，自利不食者不可用。蓋毒發(fā)于表而妄汗之，則腠理開泄，榮衛(wèi)益虛，轉(zhuǎn)增瘡爛，由是風(fēng)邪乘虛變證者有之。若毒根于里而妄下之，則內(nèi)氣愈虛，毒不能出而反入焉，由是土不勝水，變黑歸腎，身體振寒，兩耳尻冷，眼合肚脹，其瘡黑陷，十無一生，治者審之。 瘡出太盛，膿汁淋漓，不可著席，疼痛者干黃土羅末敷之，甚者白龍散（癢塌)帛裹撲之，或敗草散（收靨) 貼之。丹溪云：瘡濕者，用瀉濕，乃肌表間濕，宜用風(fēng)藥白芷、防風(fēng)之類。聞人氏用麥麩襯臥。暑月熱，甚 當(dāng)藉之以芭蕉葉為佳。或瘡已出定，大便不通，而膿汁不干者，此熱毒合下證也，宜牛黃丹利之。若瘡口濕，及膿血雜流者，百花膏（收靨)、生肌散、金華散、綿繭散（收靨)、魏氏白螺散、乳香韶粉散俱可用。若靨后復(fù)生，乃余毒失于解利，留滯于肌肉之間而然也，宜消毒散（出太密)�；蚪Y(jié)痂久而不落，亦宜百 花膏。若痘爛無膿，吐利不止，或二便下血，乳食不化者，不治之證也。 牛黃丹 治瘡子出定，大便不通，瘡中膿水不干。 牛黃 大黃末（生用) 珍珠末 粉霜（各一兩) 生肌散 治疳蝕不斂，并痘后膿血雜流不收等瘡。 地骨皮 黃連 五倍子 甘草 黃柏（各等分) 金華散 治痘證后肥瘡、疳瘡疥癬，能收水、涼肌、解毒。 黃丹（水飛過，火 紅，一兩) 黃柏 黃連（各五錢) 黃芩 大黃（各三錢) 輕粉（一錢) 麝香（一分) 白螺散 專治瘡痘不收。 白螺螄殼（不拘多少，古墻上取) 乳香韶粉散 即韶粉散加乳香末三錢。（韶粉散方見落痂證治) 又方 荔枝殼（微燒，存性) 草紙（燒灰，存性) 敗茅（多年者) 三味，共為細(xì)末。或搽，或摻，自能收水結(jié)痂。 又方 黃豆殼燒白灰，為末，摻之。如痘風(fēng)癬，以痘殼煎湯洗。 秘傳茶葉方 痘爛遍身、無皮，膿水流出，粘拈衣被。茶葉，要多揀去粗梗，入滾水一渫，即撈起，再揀去梗，濕鋪床上，用草紙隔一層，令兒睡上，一夜則膿皆干。 蕎麥粉法（見收靨證治) 蟬花散 治爛痘生蛆蟲，及夏月諸蟲咬傷，臭惡不可近者。服之，蟲皆化而為水，蒼蠅亦不敢近。 蟬蛻（洗凈，焙) 青黛（澄去灰土，各五錢) 北細(xì)辛（二錢半) 蛇蛻（一兩，燒、存性) 〔袁〕先哲云：臭痘不死，以其得化泄陽明之毒瓦斯故耳，若臭而黑爛成窩者，元?dú)馓潛p，亦死之證也�；� 此者，須服定金湯。 定金湯方 綿黃耆 人參 炒術(shù) 當(dāng)歸 白芍藥 生地黃 白茯苓 甘草 白芷 防風(fēng) 荊芥 升麻入芫荽一握，白銀一塊，燈心二十莖，同煎服。 予每診臭痘膿血流溢者生，臭不梟癢者生，臭不延人者生，臭不抓脫者生，臭不黑爛者生，犯此，須以芫荽、艾 葉燒，辟其穢氣，隨用升麻、紫蘇湯揩挹其臭處，凈潔其衣服床被，即服前方，無不獲全，若頂 脅胸頸氣窩處凹爛黑臭，洞見筋骨者，必死之痘也。四明俞氏用寒水丹摻之，亦可。 寒水丹 雞骨灰（帶血肉，燒過) 銀朱（各一錢) 冰片 赤石脂（各五分) 棕衣灰（二分) 〔袁〕天地間，有形化者，有氣化者，形化者由于胎卵，氣化者忽焉成形，痘之有蛆，形化、氣化、兼之也。近有華峰道人，隱吳山治痘，有一小兒患痘，時(shí)屆十一月，感發(fā)之候，痘經(jīng)正順，囊廓鼎竦，忽頭項(xiàng)上惡癢難忍，手搔難禁，遂于潰破處將銀簪挑之，則見其蟲 如絲，細(xì)而長有寸，遂以香油取盡，花椒湯洗之，癢即止。愚按∶寒冬蟄令，豈有蟲乎，茲乃氣化然也。又有一患痘者，時(shí)值炎熱之際，頭項(xiàng)上如前作癢，予視之，見其蟲如米粒，囊中或二三盤據(jù)焉，此乃蠅蚋聚 嚙膿血，形化然也。先哲云蛆痘不死，以其梟毒盡發(fā)于外也。 治痘瘡生蛆方 經(jīng)霜桑葉 野薄荷 煎湯洗之，其蛆自去，或先用艾條熏之，后增紫蘇、甘草、煎湯洗之。禁雄黃、礬石、等藥。 論曰∶輕者頭面少。又，胡荽酒法不欲噴頭面。以諸陽之會在于頭，心之華在于面，痘為陽毒，而心主之，故痘瘡頭面稠密者重。頭面預(yù)腫者兇。頭面瘡破爛腥臭者兇。欲占瘡之輕重吉兇，莫如頭面也。 人之一身，內(nèi)則心為君主，外則頭為元首，病有真心痛，真頭痛，以見不可輕犯也。經(jīng)曰∶頭者精明之府，頭 傾視深，精神棄矣，故占人之生死者亦莫如頭，凡瘡初出，從他處先見，漸登于頭，起發(fā)收靨皆然，他皆有瘡，而頭獨(dú)稀，此佳兆也。若于頭額之間先出，先戴漿，先干收，先破損，其瘡稠密無縫，肉下浮腫，皮上濺起粗膚者皆兇。惟瘡遍身俱收，而頭上不收，或熟自破，或膿出結(jié)如堆積者，不須怪。 蓋天地之化，孤陽不生，孤陰不長，陽變陰合，彼此相成，頭者諸陽之會，無陰相濟(jì)，所以難收也。又病閉目搖頭者死，此陽脈不治，謂之心絕也。 經(jīng)曰∶十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其氣皆上走于面，而走空竅。又，肝開竅于目，肺開竅于鼻，脾開竅于口，心、腎開竅于耳。又，修真家云：面有七竅，內(nèi)應(yīng)乎心。又，相術(shù)但觀人之面，以知禍福，可見面不可敗也。凡瘡稠密，七竅閉塞，敗面者兇，以臟腑經(jīng)絡(luò)之氣皆病也。又，諸陽皆聚于面，痘為陽毒，初出之時(shí)，必先于面，然面有部位，其候不同，額屬心，離火之位，火性急烈，不可輕犯，凡瘡出現(xiàn)、泡漿、干收，先從額上起者兇。左頰屬肝，震木之位，右頰屬肺，兌金之位，二處不論先后，但瘡欲磊落堅(jiān)濃，若模糊成塊，浮嫩易破，潰爛灌腫者兇，蓋肝藏魂、肺藏魄，肝肺俱敗，魂魄以離，故凡病兩腮冷或木硬者死。頦屬腎，坎水之位，此處先出、先壯、先靨者吉，蓋瘡疹出于腎則吉，入于腎則兇也。鼻屬脾，坤土之位，亦不論先后，但不欲模糊，早干收也，若未成漿，鼻頭先干黃色兇，此脾土將敗，真臟色見也。 〔薛〕聞人氏云：痘疹屬火證，其面色赤者為順，甚者為熱。若肝木克制脾土，致面色青者，是為逆也，急用四君、升麻、柴胡，調(diào)補(bǔ)脾胃，色正才治。竊謂前證若傷食而嘔吐搐搦，脾氣受傷而瀉利搐搦或厥逆，皆慢脾風(fēng)之漸也，用人參理中湯（泄利)加柴胡、釣藤鉤治之，或有少誤，多致不起。若有痘毒內(nèi)外郁蒸，發(fā)出遇風(fēng)寒相搏，凝滯于肌肉，遍身皮膚青色者，用透肌散。胃傷則生風(fēng)嘔吐，脾傷則生風(fēng)厥逆，用五味異功散加天麻。若瘡密熱盛便秘，飲冷面赤者，用犀角解毒散。灌漿之后，發(fā)熱煩躁，作渴面赤者，用當(dāng)歸補(bǔ)血湯。足熱腰痛，目睛赤者地黃丸。皆要法也。 一小兒出痘飲冷過多，腹痛面青，手足并冷。此寒邪傷脾而虛寒也，用附子理中湯一劑而痛止，用人參一兩、姜一錢二劑而膿灌，又用人參煎湯代茶與飲，月余而靨。 一小兒出痘面色青，手足冷。此寒水侮土也，非十二味異功散不能救。不信，乃服疏通之藥，歿而遍身皆青。 人中為陰陽之分，故趙子昂以泰卦象之，人中而上，分為三部，人中而下，亦分為三部，發(fā)際之上，陽之上也，兩眉之間，陽之中也，山根以下，陽之下也。自口至兩乳間，陰之上也，自心蔽骨至陰毛際，陰之中也，自陰而下，陰之下也。凡瘡之出現(xiàn)、起發(fā)、收靨，自人中而分，上下循序，陰陽和暢，雖多且密，亦可言吉，若或舛差，雖是稀少，亦可言兇，此有伏也。 發(fā)熱之時(shí)，面色明瑩者吉，面赤若涂抹者重，此邪氣拂郁于陽明胃與大腸也，陽明經(jīng)上循于面，故赤也，宜以清涼解毒之藥少通利之。面垢慘黯者兇，瘡疹之火，發(fā)自少陽，面垢者，少陽候見也，《針經(jīng)》云：少陽病甚則面微壅，宜表里雙解，蓋少陽從中治也。 經(jīng)曰∶腎通竅于耳。耳者，腎之外候也，腎之為臟，水臟也，天一生水，受氣之初，先生兩腎，而一陰藏焉，又有相火存乎命門之中，瘡疹發(fā)熱耳獨(dú)涼者，瘡疹為火，腎不受邪，存水之主以制陽光也。 如耳反熱，則水不勝火，將有歸腎之變。痘瘡之候，先觀耳后有紅縷者，蓋手少陽三焦之脈，從膻中上出缺盆，系耳后，直上出耳角。紅者火色也，此瘡疹之火，發(fā)自少陽，自見于其經(jīng)也。凡瘡自耳先出，未及成漿，耳輪先靨者，漸萌歸腎之勢矣。 目別見經(jīng)曰∶肺通竅于鼻，瘡疹發(fā)熱之初噴嚏者，火邪上干于肺，外應(yīng)于鼻，而癢則嚏。鼻干黑燥者，火刑于金，金體本燥，得火反甚，急宜清金瀉火，以解其毒。鼻衄者，血得熱而妄行，故衄出于鼻，急與涼血瀉火，以解其毒。 鼻流清涕者疹也，疹發(fā)于心，心肺相連，以火煉金，熱極而反化為水也。瘡出之后，鼻塞不通者熱也，火主 脹。瘡已成漿收靨之時(shí)，鼻塞不得息者，此鼻內(nèi)有瘡，膿涕粘結(jié)，可用金銀小簪子以通之。如瘡未成漿，鼻端先干者兇，經(jīng)曰∶臟真高于肺，以行榮衛(wèi)陰陽也，邪火刑肺，肺敗不能輸精于皮毛，故皮毛焦枯，先見于鼻，榮衛(wèi)不行，陰陽不續(xù)，以漸遍身皆干枯而死矣。凡瘡變壞，鼻中血出者，涕自流出者，鼻孔開張喘急者，肺絕之候，皆死證也。 脾之竅，通于口，其華在唇四白。《脈訣》曰∶應(yīng)唇通口氣。瘡疹發(fā)熱之初，口中和，唇色紅潤者吉。如口燥唇裂，其毒必甚，急解之。瘡出稠密，唇口瘡子相粘，諸瘡未發(fā)，此瘡先已戴漿，諸瘡未收，此瘡先已焦黑者兇。面瘡腫灌，唇上瘡裂，成塊干濺者重。如瘡出太密，口中臭氣者，臟腑敗壞，故臭出于口也。瘡欲變壞，唇上縮者，脾絕也。唇下自呷者，魚口也。口中涎如膠粘者，脾津竭也。皆不可治。疹家唇口生瘡聲啞者，狐惑證也。不急治之，殺人。 上片牙隸于坤土，乃足陽明胃脈之貫絡(luò)也，下片牙隸于干金，乃手陽明大腸脈之貫絡(luò)也。瘡疹發(fā)熱之初，口開，前板齒燥者里熱也，宜以清涼之劑微解之。切牙者，牙乃骨之余，腎主骨，寒戰(zhàn)切牙，毒歸于腎，必死。 如發(fā)熱切牙者，有欠則為肝熱，有上竄，則為心熱，此欲作搐也。瘡已收靨，牙齦潰爛者，此肉瘡未得平復(fù)也，勿作走馬疳瘡治之，疹后牙齦潰爛，血出肉黑氣臭者，此方是走馬疳也。 咽喉別見舌者，心之候�！睹}訣》曰∶外應(yīng)舌，將滎。又，脾之脈，絡(luò)于舌，舌之在人，延納飲食，主持聲音，其用亦大矣，瘡疹發(fā)熱，其舌紅潤者吉。舌燥如芒刺者，里熱甚也，急解之�！夺樈�(jīng)》曰∶熱病口干舌黑者死。 吐舌者，脾有熱也，脾臟微熱，則舌絡(luò)微緊，時(shí)時(shí)舒舌，勿用冷藥及下之，或飲水者，醫(yī)疑為熱而下之，誤也，飲水者，脾胃虛，津液少故耳。瘡出之后，舌上稠密，出如堆粟，破如蜂窠者危，更加飲水則嗆，食物則噦，聲啞不出者，必死之證。瘡出太甚，弄舌者兇。 經(jīng)曰∶東風(fēng)生于春，病在肝，俞在頸項(xiàng)。頸項(xiàng)者，生氣之本也。又曰∶天氣通于肺，地氣通于嗌。天食人以五氣，喉者氣之所由也，故喉主天氣，地食人以五味，咽者味之所由也，故咽主地氣。頸項(xiàng)者，咽喉之管 束也。又，三陽之脈自頸而上，三陰之脈自頸而還，頸項(xiàng)者陰陽之道路也。痘瘡之候，頸項(xiàng)欲疏，若纏項(xiàng)而出，稠密太甚者，謂之鎖項(xiàng)，廢其管束，阻其道路，上不得降，下不得升，內(nèi)者不出，外者不入，經(jīng)曰∶出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危。此死之征也。凡病深項(xiàng)軟者死，骨敗也。 經(jīng)曰∶凡刺胸腹者，必避五臟。胸腹者，臟腑之郭也。又曰∶鬲肓之上，中有父母。蓋言心肺也，故痘瘡輕者胸前無，胸腹出太甚者必重也。其中于臟，各有期日，凡病深喘急，胸骨扇動者，肺焦脹也，左乳下動脈突出者，宗脈絕也，皆不可治。瘡疹腹痛者，毒未盡也，更宜詳審。 四肢者，諸陽之本，瘡出欲疏，其發(fā)欲透，其靨欲齊。如應(yīng)出不出，應(yīng)發(fā)不發(fā)，應(yīng)收不收，此脾胃氣虛不能旁達(dá)四肢也。發(fā)熱，手尋衣領(lǐng)、亂捻物者，肝熱也。手掐眉目鼻口者，肺熱也。手足搐搦者，心肝風(fēng)火相搏也。各隨其臟而瀉 之。足涼者，此常候也，瘡疹腎不受邪，腎主足，故足宜涼。手足冷者，脾臟怯也，四肢皆稟氣于胃而不得至經(jīng)，必因于脾，乃得稟也，脾怯，不能為胃行其津液，故冷耳，宜溫之。瘡已出現(xiàn)，手足多水泡者，此肝勝脾衰，為鬼賊，宜急治之，不久便生癢塌也。如遍身皆發(fā)，手足不透，是空殼者，此脾胃虛弱，津液耗竭，榮衛(wèi)凝澀，故其毒亦郁而不發(fā)也，不能食者死，能食者必發(fā)癰疽。瘡勢太甚，手足冷者不治。瘡未成漿，手足皮脫者必死。瘡已正靨，惟足不收者，足為純陰，無陽相濟(jì)，所以收遲，《玉函經(jīng)》曰∶孤陽寡陰即不中，譬取鰥夫及寡婦。如瘡始成漿，他處未收，手足心先靨者，其后必生怪疾也。瘡靨之后，手足關(guān)節(jié)腫痛者，必發(fā)癰也。瘡癢，手足搔亂者兇。 夫衛(wèi)氣者，晝則行陽，夜則行陰，行陽則寤，行陰則寐，人之常也。瘡疹發(fā)熱便昏睡者，心主熱，脾主困，心受氣于脾，故發(fā)熱昏睡，此常候也。起臥不時(shí)者，內(nèi)有熱也，必多陷伏之變。合面臥者，里熱也。 大抵瘡疹始終安寢者吉，蓋氣血強(qiáng)盛，榮衛(wèi)流行，邪出于表而不在里則神安，神安則志定，是以得安寢也。 若氣血衰弱，榮衛(wèi)滯澀，邪在于里而熱，心惡熱，則神不安，神不安則志不寧，是以煩躁、悶亂、譫妄、而不得眠也。亦有毒伏于中，神喪氣脫，僵臥如尸，呼之不應(yīng)，飲食不知者，不可以嗜臥論，乃死證也。 經(jīng)曰；人以水谷為本。故人絕水谷則死，仲景曰∶水入于經(jīng)，其血乃成，谷入于胃，脈道乃行，可見水谷之悍氣為衛(wèi)，精氣為榮，水去則榮散，谷消則衛(wèi)亡矣。凡痘瘡能食者，雖重亦吉，不能食者，雖輕亦危也，然有不能食而生，能食而死者何也？蓋不能飲食者，臟腑內(nèi)實(shí)，大便不行，有平日之谷氣以為之主，瘡成之后，自消谷氣、而思食矣。其能飲食者，邪熱殺谷，即叔和所謂口干饒飲水，多食亦肌虛者也，將不久而變生焉。惟疹家多不能食，以口中不和，不思食也。余詳不能食門。 〔萬〕凡痘瘡輕者其本疏，其毒微，其證順，自然易靨，無余毒也。重者其本密，其毒盛，其證險(xiǎn)，自難出難靨，有余毒也。逆者或伏，或倒陷，或倒靨，幸脾胃素強(qiáng)，調(diào)治又早，不至大困，亦作余毒。錢氏云：其病有三，一者疥，二者癰，三者目赤。以證求之，尚不止此，亦有出已盡，發(fā)已透，靨已齊者，復(fù)作余毒，此由溫補(bǔ)之過，飲食之失而得之。故治痘后余毒，或補(bǔ)，或發(fā)散，或解利，要在分表里，論虛實(shí)，不可一概妄投湯劑也。 〔海〕 瘡余毒，或肝虛入眼目�；蚍翁摓榘_疥�；�?yàn)榘b癤，發(fā)在骨節(jié)，腎之虛也。發(fā)在肌肉、脾之虛也。 或在筋，或在頭，或在面，或牙齒疳蝕，或咽喉腫痛，各隨經(jīng)而見，皆毒不散，蘊(yùn)積而成�；虿』际疾辉缰危蜥t(yī)者失治，遺于經(jīng)絡(luò)，其所由來，蓋有自矣。宜服解毒等劑。 〔世〕痘毒攻脾則泄瀉身浮，攻肝則眼生翳膜，攻心則煩躁啼哭，攻腎則耳疼膿聚，攻肺則咳嗽痰涎。 〔潔〕若已發(fā)后，有余毒未散，復(fù)有身熱瘡腫之類，當(dāng)茶粉下解毒丸。 〔丹〕治小兒痘瘡，余毒未散，食谷太早，補(bǔ)住毒瓦斯。 鼠粘子（六錢) 甘草（五分) 犀角 白術(shù)（各三錢) 荊芥 防風(fēng) 枳殼（各一錢) 水煎，溫服。 活血解毒湯 治余毒。 防風(fēng) 荊芥 生地黃 赤芍藥 當(dāng)歸 連翹 牛蒡子 黃連 紫草 甘草 蒼術(shù) 薄荷 川芎 木通各等分，水煎服。 此由毒瓦斯留藏經(jīng)絡(luò)，故于肌肉虛處，或關(guān)節(jié)動搖處，紅腫而成癰。又或既平之后，失于解利，余毒大盛，外不得泄于皮膚，內(nèi)不得入于臟腑，聚而不去，遂為之癰。如毒瓦斯淺者，止生結(jié)核、腫毒、瘡癤而已，甚者至頭項(xiàng)胸脅手足肢節(jié)，盡腫作痛，但發(fā)一二處，或根淺者可治。若流注起伏，根深蔓引者，小則潰筋脫骨，必為殘廢之疾，甚則綿延日久而死。 〔丹〕痘癰多是實(shí)毒血熱成癰，分上下用藥，一日不可緩，成膿必用清熱涼血為主，赤芍藥、甘草節(jié)、連翹、桔梗之類，上引用升麻、葛根，下引用檳榔、牛膝，更助以貝母、忍冬草、白芷、栝蔞，大便燥用大黃，寒熱用芩、柏，此法累效。 〔薛〕前證初起未成膿者，用活命飲、隔蒜灸、治而消之。欲成膿者，用活命飲解而潰之。氣血虛者，八珍湯（虛羸)實(shí)而潰之。虛而不能斂者，托里散補(bǔ)而斂之。大凡發(fā)熱腫痛，大便不結(jié)，用仙方活命飲及隔蒜灸法。大便秘結(jié)，用仙方活命飲加大黃。大便已通，腫痛未退，再用活命飲一服，用托里散補(bǔ)其元?dú)�。若發(fā)熱倦怠，大便調(diào)和，用補(bǔ)中益氣湯（虛熱)未應(yīng)，亦用隔蒜灸。若潰而發(fā)熱口干，肢體倦怠，用東垣圣愈湯。膿水淋漓，不時(shí)發(fā)熱，用四君、參、 。若因乳母肝經(jīng)血虛發(fā)熱，用加味小柴胡湯（發(fā)熱)。肝脾郁怒發(fā)熱，用加味歸脾湯（驚悸)。膏粱濃味積熱，用加味清胃散（m.payment-defi.com/wszg/齒)。如專與涼血，用敗毒等藥，復(fù)傷元?dú)�，必致成者不能潰，潰者不能斂矣�?p>〔萬〕凡治痘癰，先看在何經(jīng)絡(luò)，分氣血多少，用引經(jīng)藥，如太陽經(jīng)羌活、防風(fēng)，陽明經(jīng)升麻、白芷，少陽經(jīng)柴胡，少陰經(jīng)獨(dú)活，太陰經(jīng)防風(fēng)，厥陰柴胡。若初紅腫硬痛者，以針刺之，口吮去惡血，以拔毒膏敷貼。氣實(shí)能食，大便堅(jiān)者，用排毒散疏利之。氣虛食少者，用十宣散或流氣飲。毒淺而小者，只內(nèi)服小柴胡加生地黃湯，外用拔毒膏貼之。此治腫瘍之法也。若已成膿而未潰者，以鈹針決去其膿，勿使內(nèi)潰。已潰者用十全大補(bǔ)湯（汗)主之。此治潰瘍之法也。 仙方活命飲 治痘疔痘毒，及一切瘡毒，未成即消，已成即潰，此消毒、敗膿、止痛、之圣藥。 金銀花 陳皮（各三錢) 皂角刺（炒) 穿山甲（用蛤粉炒) 乳香 沒藥 白芷 防風(fēng) 當(dāng)歸（各一錢) 貝母 天花粉 甘草節(jié)（各七分) 人參敗毒散 治余毒癰腫。 人參 赤茯苓 羌活 獨(dú)活 前胡 薄荷 柴胡 枳殼 川芎 桔梗（各等分)甘草（減半)牛蒡子 防風(fēng) 荊芥 連翹 金銀花（即荊防敗毒散) 樺皮散 治痘瘡及乳癰，并一切腫毒。 樺皮木銼煎溫服。此藥，味苦平無毒。若治乳癰，取樺皮燒存性，為末，酒調(diào)服之，立消。 十三味敗毒散 治癰毒。 當(dāng)歸 白芷 穿山甲（土炒) 金銀花 防風(fēng) 乳香（制) 甘草 陳皮 赤芍藥 皂角刺 貝母沒藥（制) 天花粉 芍藥各等分，酒水各半，煎服。 排毒散（見收靨) 《保命集》木香散 治小兒 后生癰，如神。 地骨皮（一兩) 木瓜（半兩) 穿山甲（炙黃，三錢半) 麝香（一字) 流氣飲 川芎 當(dāng)歸稍 白芍藥 防風(fēng) 人參 紫蘇葉 木香 甘草節(jié) 黃耆 桂心 桔梗 雞心檳榔 白芷 濃樸 烏藥 枳殼（各四分) 小柴胡加生地黃湯 柴胡 人參 黃芩（各三兩) 甘草（炙) 生地黃 半夏（各二兩，湯泡七次) 六味活血散 治癰疽瘡?fù)闯跗�，紅腫不散。 當(dāng)歸 川芎 赤芍藥 生地黃 紅花 蘇木（各等分) 五�；镜� 治痘毒、實(shí)熱腫痛。 生地黃 熟地黃 天門冬（去心) 麥門冬（去心) 玄參（各二兩) 甘草 甜硝（各三兩) 青黛（一兩五錢) 犀角消毒丸 治痘疹余毒，一切瘡毒。 生地黃 荊芥 當(dāng)歸 犀角（屑) 防風(fēng) 牛蒡子（杵、炒) 赤芍藥 連翹 桔梗（各七錢) 薄荷 黃芩 甘草 按∶化毒丹，降火涼血，解毒寒中之劑。消毒丸，清熱解毒破血之劑。蓋小兒臟腑脆嫩，元?dú)庖讉�，況痘后氣血皆虛，豈能勝當(dāng)此劑，若胃氣一傷，則未成者不能消散，已成者不能腐潰，已潰者不能生肌，殊不知痘瘡乃臟腑所發(fā)，遍身之血，皆化為膿，況此方愈而患此，乃脾胃虛怯，肌肉消弱，榮衛(wèi)短澀所致，治者審之。 十宣散（見形) 托里散 治痘毒元?dú)馓撊�，不能潰散，未成用之自消，已成用之自潰�? 人參 黃耆 （炒，各二錢) 當(dāng)歸（酒洗) 白術(shù) 陳皮 熟地黃 茯苓 芍藥（炒，各一錢五分) 甘草（炙，五分) 托里消毒散 治痘毒瓦斯血虛弱，不起發(fā)、腐潰、收斂，或發(fā)寒熱，肌肉不生。 人參 黃耆 當(dāng)歸（酒洗) 川芎 芍藥（炒) 白術(shù) 陳皮 茯苓（各一錢) 金銀花 連 翹白芷（各七分) 甘草（五分) 〔東垣〕圣愈湯 治膿潰心煩無寐，體倦少食。 熟地黃（自制者佳) 生地黃（各二分) 人參 川芎（各三分) 當(dāng)歸 黃耆（各五分) 《濟(jì)生》歸脾湯 治脾血虛損，健忘驚悸，或心氣虛不能攝血?dú)w源，以致妄行，或吐血下血，或因乳母心脾二經(jīng)有熱，瘡不結(jié)痂，或瘡痕赤色。加柴胡、山梔，即加味歸脾湯。 人參 白茯苓 黃耆 白術(shù) 龍眼肉 當(dāng)歸 遠(yuǎn)志 酸棗仁（炒各二錢) 木香（一錢)甘草（五分) 當(dāng)歸身（一錢) 〔丹溪〕痘癰敷藥用貝母、南星、僵蠶、天花粉、寒水石、白芷、草烏、大黃、豬牙皂角，醋調(diào)敷患處，效。 拔毒膏（一名必勝膏) 馬齒莧（杵汁) 豬膏脂 石蜜 神效隔蒜灸法 治痘癰大痛或麻木，痛者灸至不痛，不痛者灸至痛，其毒隨火散。 用大蒜頭切三分濃，安上，用小艾炷于蒜上灸之，每五壯，易蒜再灸，痛不止，尤宜多灸。小兒，須將蒜切片，著肉一面略剜小空，灼艾燃蒜，先置大人臂上，試其冷熱得宜，然后著瘡上，又別灼，如前法試之，以待相易，勿令歇。 替針丸 治痘癰膿已成，不潰。 陳壞米（一錢) 砂（五錢) 雄雀糞（四十九粒，真雄雀糞、直者是也) 神效太乙膏 治一切瘡疽潰爛。 玄參 白芷 當(dāng)歸 肉桂 赤芍藥 大黃 生地黃（各一兩) 神效當(dāng)歸膏 治痘毒浸yin，或湯火等證，及瘡腐不能生肌收斂者。 當(dāng)歸 黃蠟 生地黃（各一兩) 麻油（六兩) 先將當(dāng)歸、地黃入油煎，去滓，入蠟熔化，候溫，攪勻，即成膏矣。 豆豉餅 治瘡瘍腫痛，或硬而不潰，及潰而不斂，并一切頑瘡毒癤。用江西豆豉為末，唾津和成餅，大如銅錢，濃如三四錢，置患處，以艾鋪餅上灸之。未成即消，已成者祛逐余毒，間有不效者，乃氣血虛敗 之證，參疔瘡論灸法用之。 如圣餅 治一切瘡瘍硬腫，不能消散，或毒不能解散。 乳香 沒藥 木香 血竭 當(dāng)歸（等分) 麝香（少許) 神功散 治瘡瘍初起腫痛者，用之可消。加血竭更效。 黃柏（炒為末，二錢) 草烏（生為末，二錢) 三豆散 痘后，癰毒初起紅腫。 黑豆 赤豆 綠豆 用醋浸，研漿，時(shí)時(shí)以鵝翎刷上，隨手可消。 鐵箍散 治痘后癰毒。 鳳凰退燒灰，醋調(diào)圍四畔，留頭出毒瓦斯，甚佳。 痘后遍身瘡癬如疥如癩，膿血浸yin，皮膚潰爛，日夕不愈，此毒瓦斯彌漫，散于皮膚，宜升麻葛根湯（初熱)、防風(fēng)解毒湯（大法)、苦參丸（痘癩)主之，若因 掏成瘡者，只以百花膏（收靨)涂之。 連翹散 治小兒瘡疹癤痘疹余毒作楚，或生于頭面，耳疼頰赤生瘡。 連翹 黃芩 瞿麥 木通 滑石 柴胡 荊芥 牛蒡子 防風(fēng) 羌活 赤芍藥 甘草（各等分) 每服三錢，水一盞，煎半盞。又，入生薄荷尤好。 金花散（見潰爛) 痘后疳蝕瘡者，毒壅肌肉，內(nèi)透筋骨，外連皮膚，時(shí)痛出血，日久不痊，亦惡候也。內(nèi)服十全大補(bǔ)湯（汗)外以綿繭散貼之（收靨)。更與收靨門疳蝕條參看。 三黃散 治疳熱生瘡，膿水浸yin，膿流處，便濕爛。 松香 五倍子 黃連 黃丹 海螵蛸（各一錢) 輕粉 雄黃（各半錢) 癮者，皮膚間隱隱成疙瘩，瘙癢爬搔更多，內(nèi)服解毒防風(fēng)湯（大法)，外以篳衣湯洗之。疹者，皮間點(diǎn)點(diǎn)，狀如蚊蚤所咬之跡，或如小芥子，即麻子也，升麻葛根湯（初熱)加防風(fēng)、荊芥 穗主之，熱甚渴者，與人參白虎湯相合服之。 篳衣湯 炊飯篳衣煮水，洗癮起疙瘩者神效。如無，以炊篳煮湯亦好。 蜆子水 治痘后發(fā)癮。 蜆子不拘多少，活者，以水養(yǎng)五七日，旋取其水，洗之。 赤火丹瘤，此惡候也，流移紅腫，其痛手不可近，從頭上起者，過心即死，從足下起者，過腎即死，宜內(nèi)服小柴胡加生地黃湯、玄參化毒湯，外用蜞針法吮去惡血，自消。若但紅不腫不痛者 也，人參白虎東加玄參、大青、生地黃主之。 玄參化毒湯 玄參 當(dāng)歸尾 赤芍藥 石膏 連翹 生地黃 地骨皮 紅花（酒洗) 防風(fēng) 荊芥穗 淡竹葉 木通 犀角消毒散 治 疹、丹毒，發(fā)熱痛癢，及瘡疹等證。 牛蒡子 甘草 荊芥 防風(fēng)（各五分) 犀角（鎊，二分) 金銀花（三分) 加味解毒散 治 疹癢痛，寒熱甚者煩躁譫語，并痘毒發(fā)熱咽干。 犀角（鎊，五錢) 連翹（炒，二錢) 牛蒡子（炒，三錢) 薄荷（一錢) 甘草（五分) 小柴胡加生地黃湯（見前癰癤) 蜞針法 取水蛭大者五六條，放腫處，吮去惡血，可以消丹瘤，決癰腫。 〔萬〕痘瘡毒瓦斯之為目翳也，蓋自臟而達(dá)外，治之之法，但活血解毒而已，活血不至于熱，解毒不至于冷，五臟平和，則翳當(dāng)自去。不可輕用點(diǎn)藥，反致?lián)p睛，宜蟬蛻散（痘眼目)四物湯加柴胡主之。若目閉淚出，不敢見明者，此羞明證也，惟于黑暗處則能開，才見明則陽光爍之，淚自 出，癮澀難開，宜洗肝明目散（痘眼目)，便秘者瀉青丸（肝)�；蚰荛_目，只視物昏者，此血不足也，四物湯加密蒙花。目中赤者，洗肝明目散主之。從子懋錕，痘后兩目生翳，羞明特甚，時(shí)余與家兄從宜興試，歸視之，則窗牖帷，皆以衣被重重覆蔽，就明展兩脾，白膜已遍覆黑睛，淚如涌泉，嬰科、眼科，投藥不效，束手告技窮矣。余亦莫知為計(jì)，家兄曰，女弟垂死之證，弟能生之，豈遂技窮于是，試精思之。余返書室，閉戶而思，目者，清陽之所走也，而忽焉有翳膜，是濁陰犯之也，濁陰烏敢與陽光敵，故羞明特甚爾，吾得治法矣。乃以黃耆助清陽之氣為君，生地黃、當(dāng)歸、養(yǎng)目中真血為臣，羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、白芷、川芎、甘菊花、薄荷、荊芥、升清陽，黃芩、豬膽汁、車前子、茯苓降濁陰為佐，雄豬肝作引煎服，仍間服瀉青丸。八劑而目開，徹幃，翳已去矣。 時(shí)眼科所進(jìn)點(diǎn)洗之藥，一切屏不用，止用橄欖核磨汁敷眼胞而已。蓋嬰兒柔脆，點(diǎn)洗之藥，必有所傷故也。治法方論，詳大科眼目門，并本門眼目條內(nèi)。 涼肝明目散 痘后羞明。 當(dāng)歸 龍膽草 密蒙花 川芎 柴胡 防風(fēng) 酒連 各等分，雄豬肝煮湯，煎服。 望月沙散 痘后，暗室中不能開者。 谷精草 密蒙花（酒洗) 蟬蛻（去翅足，各五錢) 望月沙（一兩) 羌菊散 治痘疹后毒瓦斯不散，生翳障，及暴赤眼。 羌活 蟬蛻（去土) 防風(fēng) 蛇蛻 菊花 谷精草 木賊 甘草 梔子 白蒺藜 大黃 黃連（各少許) 痘后毒入腹中，熱氣并于小腸則小便不通，并于大腸則大便不通，如前后部俱不通者，熱勢愈甚。小便不通者五苓散（驚)、導(dǎo)赤散（心)。大便不通者三黃丸、四順飲（并發(fā)熱)、三乙承氣湯。大小便俱不通者，八正散、通關(guān)散（并痘便悶)斟酌用之。 痘后泄瀉，其證有二。如能食而渴，脈盛者，此熱入大腸也，渴者，內(nèi)熱也，食能多者，熱消谷也，脈盛而數(shù)，熱證諦也，宜黃芩湯（痘泄利)加黃連。如食少不渴脈微小者，此里氣虛，不能禁固水谷也，宜四君子湯加訶子肉、豆蔻，或理中湯丸加熟附子。甚者，以肉豆蔻丸止之（俱痘泄利)。 痘后便膿血者，此熱毒入大腸也，宜四物湯（失血)加黃芩、黃連、枳殼、荊芥穗，或黃連解毒湯（煩躁)加生地黃。勿作倒靨，及用劫澀藥也。 胃主納而不出，大小腸主出而不納，痘后嘔吐者，是余毒在胃也，然有冷熱二證。如心煩作渴，食乳甚急，聚滿胸中，然后吐出如射，其人面色帶赤，手足心熱，居處喜涼，此熱吐也，橘皮湯（痘吐逆)加黃連、竹茹主之。如乳食水漿隨吐，面色青白，手足冷，大小便自利，此冷吐也，益黃散（脾)主之。痘后余毒，多是熱邪，其間冷證，十有一二也。亦有傷食而嘔者，但聞會臭即吐，不欲食，木香大安丸或養(yǎng)脾丸，并用生姜湯下。有飲水多而吐者，必吐清水，名水逆，五苓散主之。 木香大安丸 木香（二錢) 黃連 陳皮 白術(shù)（各三錢) 枳實(shí) 山楂肉 萊菔子（炒) 連翹 神曲（炒) 麥 （炒) 砂仁（各一錢五分) 養(yǎng)脾丸 人參 白術(shù) 當(dāng)歸 川芎（各一錢半) 木香 青皮 黃連 陳皮（各一錢) 砂仁 山楂 肉神曲（炒) 麥芽（炒，各五分) 痘瘡自初以來一向發(fā)熱，至于瘥后猶不少減者，此有虛實(shí)二證。如大便難，小便赤，能食而煩渴者，此實(shí)熱也，以三黃丸或四順飲（并發(fā)熱)先解利里熱，后用升麻葛根湯（初熱)加地骨皮解表熱也，蓋升麻葛根湯治瘡疹未發(fā)之先、已發(fā)之后身熱藥也。如大便不秘，小便不赤，坐立振搖，飲食不甚進(jìn)者，此虛熱也，以保元湯（大法)加知母、麥門冬，虛甚者加炒干姜成熟附子少許，引火歸源。 〔薛〕陳文宿先生云：痘瘡收靨之后，渾身經(jīng)日不除，別無他證，用柴胡麥門冬散。如不退，服人參白術(shù)散（痘渴)。若風(fēng)熱咳嗽，咽喉不利，用桔梗甘草防風(fēng)湯。竊謂前證有因熱毒未解者，有因胃氣虛熱者，有因胃氣實(shí)熱者，其因不能枚舉，當(dāng)臨證制宜而藥之。 一小兒咽痛壯熱，痘痕色赤，手微熱。此余毒未解。用柴胡麥門冬散而安。七日之后復(fù)熱，手指初捏似熱，久捏則冷，此脾氣虛也，用五味異功散而痊。 一小兒痘咽痛，大便不實(shí)，口渴飲湯，手足不熱，此脾胃虛弱也。用人參白術(shù)散而大便實(shí)，但不時(shí)寒熱，用加味逍遙散而愈。 一小兒痘咽痛，發(fā)熱作渴，面赤飲冷。此胃經(jīng)實(shí)熱也。用射干鼠粘子湯而愈。因食濃味復(fù)發(fā)，手足并熱，用瀉黃散一劑而痊。 一小兒痘咽痛，發(fā)熱飲冷，大便黃色，手足指熱，此脾胃實(shí)熱也。用瀉黃、清胃、二散各一劑而愈。后因乳母食濃味，兒口角流涎不能吮乳，仍用前藥治母而愈。小兒痘咽痛，足熱。余謂此稟足三陰虛，而無根之火上炎也。古人有云：痘歸腎經(jīng)，必不可救，當(dāng)用壯水之劑，亦有生者，奈彼不悟，翌日果腰痛咽啞，始信余言，乃用大劑地黃丸料加五味子，并補(bǔ)中益氣湯而愈。 一男子出痘，上體甚熱，兩足俱冷，喉痛作渴，瘡亦不起發(fā)。此稟腎經(jīng)虛熱也。以六味地黃丸料煎與恣飲，漸愈，又用八珍湯而痊。 一小兒面色素白，出痘咽痛，發(fā)熱面赤，作渴飲湯，手足指冷。此稟足三陰虛也。用大劑加減八味丸料煎與恣飲，又以益氣湯助其脾肺，以滋化源，痛止熱退而愈。 柴胡麥門冬散（痘發(fā)熱) 柴胡梔子散 治肝膽經(jīng)有熱，瘡毒不愈，或發(fā)熱不止。 柴胡 山梔 牡丹皮（各一錢) 川芎 芍藥 茯苓（各七分) 白術(shù)（炒) 甘草（各五分) 當(dāng)歸 牛蒡子（炒。各七分) 小柴胡湯 治發(fā)熱甚而嘔者，宜服之。 柴胡 人參 黃芩（各三兩) 甘草（炙) 半夏（各二兩半，湯泡七次) 頭痛發(fā)熱，肢節(jié)疼痛者，四味升麻湯。大便不通者，四順飲。若大便自利黃黑色者，此毒亦有所出，不必廣與湯劑，恐重增他病，大便自然通，不得以溫藥助之，瘡疹亦稀少。自快利，只與四味升麻湯、荊芥散，雖大便利，不可以溫藥助之。其下利甚者，卻與少溫之。 槐花散 治 瘡余熱不退。 槐花 赤小豆（各炒，二錢) 麝香（少許) 黃耆散 治壯熱不退，可涼肌膚，散熱。 黃耆 柴胡 干葛 甘草（炙。各等分) 痘后忽然口噤涎潮，角弓反張，手足瘈瘲，身青黑色，此中風(fēng)也，瘡痘方愈，榮衛(wèi)正弱，不知避忌，忽遇節(jié)令氣交，八方不正之氣，乘虛而入，故為此證。宜消風(fēng)散二錢、入蟬蛻末一錢、分為三服，投生姜薄 荷汁及酒各數(shù)點(diǎn)，溫湯浸之，連二三服�；蜃靼a疹，或再出膚疹而愈。 消風(fēng)散（見痘中風(fēng)) 鉤藤湯 痘后口噤僵直，繞臍腹痛。 鉤藤 紅花 木香 川芎 當(dāng)歸 白芍 甘草 白術(shù) 青皮 黃連 官桂 生姜 各等分，水煎，不拘時(shí)服。 俗名痘風(fēng)，丹溪分氣血虛實(shí)，以日子守之，多帶氣血不足。虛則黃耆生血之劑助之，略佐以風(fēng)藥。 實(shí)則白芍藥、黃芩、為君，連翹、白芷、續(xù)斷之類為佐。若屬虛寒，陳氏方可用。余詳痘中風(fēng)門。 痘后手足拘攣，屈伸不便，起居艱苦者，乃血耗氣虛，不能榮養(yǎng)于筋，宜十全大補(bǔ)湯去地黃、白茯苓，加川續(xù)斷，多服乃佳。氣虛者少加川烏炮過、行經(jīng)，不可誤作風(fēng)治，妄行發(fā)散，反耗陰血也。 當(dāng)歸桂枝湯 治痘后手足不能屈伸。 當(dāng)歸 川芎 黃耆 甘草 薄桂 黃柏 蒼術(shù)（炒) 痘后昏昧，不解識人，口中常妄言，如邪祟狀，此移熱入心包絡(luò)，宜導(dǎo)赤散（心)吞安神丸（痘譫妄)，待醒后以保元東加麥門冬、生地黃，四物湯加石菖蒲、木通、山梔子仁，相間服之。 若卒然昏昏喜睡，狀如眩暈，身無熱，口中無妄語，其人痘出必重，又乳食少，今毒瓦斯已解，正氣未復(fù)，故邪退而喜睡，乃否極泰來之象，不須妄治，逡巡蘇醒矣。 手足厥冷，蓋覆不溫，此痘疹逆候也，若在正盛之時(shí)，十無一生，今病已愈，氣血久虛，脾胃大困，其厥逆宜矣，用保元東加當(dāng)歸身、熟附子、主之。 咳嗽頻頻，涕唾稠粘，此痘疹常證也，有寒有熱，有虛有實(shí)，不可拘泥一定之法。如自初出咳嗽到今未愈者，此肺中余邪未盡也，宜甘桔湯（咽喉)合瀉白散（肺)加牛蒡子、馬兜鈴主之。如咳而熱，大便難，小便赤者，此熱毒也，宜葶藶丸主之（痘喘)。大便潤者，人參白虎湯（痘渴)合甘桔湯主之。如咳而大便溏，小便清，無大熱渴者，此虛也，宜人參清膈散主之（痘咳嗽)。如咳而血出者，甘桔東加牛蒡子、茅根汁、阿膠主之。如向不咳，今始咳者，此風(fēng)寒外感也，麻黃湯主之（痘喘)。 燈心湯 治瘡痘出后，煩喘小便不利者，宜進(jìn)之。 燈心（一把) 鱉甲（醋煮黃，二兩) 咳嗽之時(shí)脅痛者，經(jīng)云：左右者，陰陽之道路，左右，兩脅之謂也，由余毒在中，陰陽之氣，不能升降，故脅為之疼也，但當(dāng)解毒，毒瓦斯去，則真氣行，所苦自平矣，小柴胡加枳桔湯主之。 赤茯苓湯 治小兒疹痘，瘡出后咳逆脅痛，不下食。 赤茯苓 甘草（炙) 大青 升麻 枳殼（麩炒，各半兩) 梔子（一分) 瘡疹未出而腹痛者，乃 毒內(nèi)攻也，今毒已解，無復(fù)壅遏矣，而腹中痛者，其證有二。一則因大便未通，燥屎作痛，備急丸主之（大便閉)。一則因食過多，胃虛不能消谷而作痛，如便秘者，丁香脾積丸（傷食)，便利者，木香大安丸（傷食)主之。但燥屎痛者，病在下焦，傷食痛者，病在上焦，手不可按，若原食少，又便常潤，忽爾作痛者，此虛寒證也，病在中焦，必喜用手按摩，黃耆建中湯主之。 痘家作渴，亦是常事，至痘后則不宜有渴，乃忽然渴而引飲者，余毒留于心胃，膈焦咽燥故也，其人必能食，大便秘，小便赤，舌燥咽干，宜人參白虎東加黃連主之。若食少，大小便自調(diào)，雖好飲湯，咽舌不燥，此脾胃虛，津液不足也，宜人參白術(shù)散，不愈，人參麥門冬散加天花粉主之（并痘渴)。 痘后失音有二。咽痛不能言者，此毒瓦斯結(jié)于咽喉之間，痰壅作痛，而不能言，天花散主之（痘失音)。 心熱不能言者，心中邪熱未徹，腎虛不能上接于陽，雖有聲而不能言，四物湯去川芎，加麥門冬、白茯苓、主之。 痘后邪氣盡退，正氣將復(fù)，脾胃略紓，宜漸能食也，若原不食，今因喜食太過，或原能食，今又驟加以致惡食不食者，此皆內(nèi)傷有余證也，宜木香大安丸主之（傷食)。如向未食，今又不喜食者，此脾胃中氣不足，宜七珍散（痘不能食)或人參白術(shù)散去葛根加陳皮、木香，研末，取二兩，另用糯米、綠豆、各二兩，各炒熟研末相和，棗湯調(diào)服，稍能食，更兼進(jìn)養(yǎng)脾丸。 痘后忽發(fā)寒熱如瘧狀，至后如期即發(fā)者，此脾虛氣弱，失于將息，重感風(fēng)寒，宜先以柴葛桂枝湯發(fā)去新受表邪，后以保元東加當(dāng)歸、陳皮、白術(shù)、砂仁、烏梅、生姜、調(diào)之。 大和散 治瘡痘后，寒熱往來，嗜臥頓悶躁亂。 生地黃 當(dāng)歸 地骨皮 人參 甘草（炙) 白芍藥（各等分) 柴葛桂枝湯（見初熱) 痘后面目虛浮，或久則一身皆腫者，此表氣不足，出風(fēng)太早，風(fēng)邪乘虛而入，其治在肺，宜五皮湯先加桂枝微汗之，后只服本方，若遍身皆腫，以胃苓湯合五皮湯主之。 痘后腹虛腫脹滿，或氣喘粗者，此宿垢在里，不問余毒、食積、蓄水，并先利之，宜塌氣丸，利后以胃苓湯去甘草，加人參、黃耆、大腹皮調(diào)之，其治在脾。如因新食作脹不腫者，只木香大安丸。 五皮湯 桑白皮 地骨皮 生姜皮 大腹皮 五加皮（各等分) 塌氣丸 木香（半兩) 雞心檳榔（一雙，白者) 黑牽牛（二兩，半生半炒，取頭末一兩) 共為末。神曲糊為丸，如黍米大。姜湯下。 胃苓湯 豬苓 澤瀉 白術(shù) 白茯苓 蒼術(shù) 濃樸（紫油者，姜汁炒) 陳皮 桂心 甘草 痘后自汗盜汗，皆衛(wèi)氣弱，榮血熱，肌肉虛也，宜保元湯（大法)、當(dāng)歸六黃湯、相間，并調(diào) 敗蒲散服之。如汗出盛，再用溫粉撲之（方并見自汗條)。若渾身如水，發(fā)潤如油，汗出如珠者，皆亡陽證，死不治。 痘后失血證，乃余毒邪熱，迫血妄行也。自鼻出者玄參地黃湯主之（失血)，外用梔子炒焦黑，研末吹 之。自溺出者，八正散主之（小便不利)。自大便出者，桃仁承氣湯主之。此與上自汗證同為熱也，上是熱在衛(wèi)，故汗出，此是熱在榮，故血出，二證大便秘者，并與四順清涼散主之（發(fā)熱)。 桃仁承氣湯 桃仁（二十一個(gè)，去皮尖，研泥，勿煎) 大黃（二錢) 官桂 紅花（各一錢) 甘草（半錢) 痘后，或吐蛔，或利下蛔者，皆熱毒入里也。熱在胃則吐蛔，熱在腸則利下蛔，利者黃芩湯（泄利) 加桃仁、艾葉，吐者黃芩半夏湯（吐利)加烏梅、川椒。若不吐利，但聞食即吐蛔者，此胃久虛，蟲無所食，故聞 食臭即吐，食已易饑，宜理中湯丸（吐利)加烏梅肉、黃連、川椒主之。 袁氏治痘屎蟲。歌曰∶痘里屎蟲胃氣離，人參白術(shù)與陳皮，茯苓甘草當(dāng)歸并，煎來連服自蟲除。 蓮肉湯 蓮肉（去心，半斤) 豬肉（去油、皮，一斤) 共水煮熟，下砂仁伏醬，朝夕與啖，其胃氣接養(yǎng)，蟲自安居不出矣。切不宜投以使君子、檳榔、之物，痘中一投，命遂喪矣。 痘后吐蛔而手足厥冷者，蛔厥。若不吐利內(nèi)蝕臟腑者，為狐惑。狐惑之證，其人好睡，默默不欲食，上唇有瘡，蟲蝕其肛，下唇有瘡，蟲蝕其臟，其聲啞嘎，上下不定，故名狐惑也。此候最惡，麻疹后尤多，化 丸主之。如大便結(jié)者，以桃仁承氣東加槐子利之。 化 丸 黃連（半兩) 蜀椒（去閉目者，炒去汁，二錢) 苦楝根白皮（干者，二錢) 上共研末。用烏梅肥者七個(gè)，艾湯浸，去核搗爛和丸，艾湯下。 黃連陰 丸 治狐惑瘡。 黃連（二錢) 蘆薈 干蟾（，各一錢二分) 使君子肉（二錢半) 蕪荑（一錢五分) 川楝子肉（一錢) 上末。烏梅洗凈，去核，搗膏和丸。米飲下。 痘后，牙齒齦肉潰爛者，此痘 脫去，涎水浸漬為疳蝕瘡，用綿繭散（收靨)敷之。若氣臭血出者，又名走馬疳瘡，內(nèi)以黃連解毒湯（煩躁)加雄黃為丸，竹葉湯下，外以馬鳴散敷之�；蚩谏嗌徴�，并宜洗心散。 以上諸證大便秘者，并用四順飲利之，大便潤者用甘露飲服之。老茶葉、薤葉根煎湯洗。以白□即酸梅也，燒灰，人中白火，加入雄黃散敷之。 洗心散 當(dāng)歸 生地黃 木通 黃連 麻黃 大黃（酒洗) 薄荷葉（各等分) 甘露飲 牙疳暫用。 麥門冬（去心一錢) 天門冬（去心二錢) 生地黃（四分) 熟地黃（六分) 石斛（去根) 枇杷葉（各五分) 山茵陳 枳殼 黃芩 犀角屑（各六分) 甘草（一字) 水煎服。 雄黃散 雄黃 枯礬（各一錢) 麝香（一分半) 人中白（五分) 共為末。吹入鼻中，如吹不入，用麻油潤，使進(jìn)。 馬鳴散 人中白（即溺缸底白，以物刮取，用新凡盛之，火 過、如白鹽乃佳，半兩) 馬鳴蛻（即蠶蛻紙也，火燒過，二錢半) 五倍子（生，一錢，另用一錢，同礬枯) 白礬（一錢，捶碎，另取五倍子一錢，人礬 于內(nèi)，用火 枯) 共為極細(xì)末。先以米泔濃汁浸洗，以此敷之。 人中白散 人中白（，一兩) 黃柏（炒黑，三錢) 吹口散 治口疳。 黃連 青黛 孩兒茶 冰片 為末、吹之。 赴筵散 口瘡神效。 薄荷 黃柏 等分，為末。入青黛少許，搽之。 牙疳方 痘后余毒攻牙齦，疳腐。（內(nèi)宜服甘露飲) 人中白（，三錢) 枯礬（二錢) 鹽梅（七個(gè)， 存性) 麝香（一分) 白□子灰（一錢) 五谷蟲（焙干，二錢) 為細(xì)末。先將蔥茶洗去腐肉，須見鮮血，然后搽藥。 大抵瘡痘之后，遇有便秘、內(nèi)熱等證，須當(dāng)解利，勿使余毒變生諸證也，解利之劑如三黃丸、四順飲（并見發(fā)熱)之類。若失于解利，致生諸證，須當(dāng)用切中病源之藥以急治之，不可緩治，令病勢滋蔓，反害人也。今人不能究其病因，一概用不急之藥，其意但欲逃差謬爾，何嘗實(shí)能究其致病之由而藥之耶。急治之中，惟在識其虛實(shí)，茍稟受既實(shí)，榮衛(wèi)充壯，病后有熱者，即與解利，緩治不可也。所稟怯弱，病后榮衛(wèi)大虛，坐立振搖，飲食少者，卻宜和緩之藥以扶持之，候其飲食如故，榮衛(wèi)既充，然后微微解利，未為遲晚�；蛑撂撝耍槐亟饫�，可也。 小兒痘瘡有正痘與水痘之不同，新安張季明云：其瘡皮不薄，如赤根白頭，漸漸赤腫，而有膿瘥遲者，謂之大痘，此里證，發(fā)于臟也。其瘡皮薄如水泡，破即易干，而出無漸次，白色或淡紅，冷冷有水漿者，謂之水痘，此表證，發(fā)于腑也。亦與疹子同，又輕于疹，發(fā)熱一二日而出，出而即消，易出易靨，不宜燥溫，但用輕劑解之，麥湯散主之，羌活散、消毒飲、麥煎散俱可服，又當(dāng)服大連翹湯以解之。如心悶，煩蹂，發(fā)熱，及大小便澀，口舌生瘡者，通關(guān)散主之。水痘夾黑，出來黑水流，或手足冷者，前胡、甘草、生地、玄參、連翹、茯苓、木通、蟬蛻、麥門冬、川芎、陳皮、當(dāng)歸、生姜水煎服。 麥湯散 治水痘。 地骨皮 滑石 甘草（各半錢) 甜葶藶 麻黃 大黃 知母 羌活 人參（各一錢) 麥煎散 治小兒夾驚傷寒，吐逆壯熱，表里不解，氣粗喘急，面赤自汗�；蚩裾Z驚叫，或不語無汗，及癮疹遍身赤癢，往來潮熱。時(shí)行麻痘疹子余毒未盡，渾身浮腫，痰涎咳嗽�；蜃兗�慢驚風(fēng)，手足搐搦，眼目上視，及傷風(fēng)頭疼，并治之。 滑石 地骨皮 赤芍藥 石膏 白茯苓 杏仁 知母 甘草 葶藶子（炒) 人參麻黃（一兩半) 羌活散（初熱) 消毒飲（即牛蒡荊芥甘草三味) 大連翹湯（便悶) 通關(guān)散（便悶) 按∶水痘，今小兒患之者，大率無害，如無內(nèi)證，不必服藥，無事生事也。前后四方，不為輕劑，非熱甚不解，二便秘澀，煩悶不寧，不宜輕服。 麻疹浮小而有頭粒，隨出即收，不結(jié)膿，北人謂之糠瘡，南人謂之麩瘡，吳人謂之痧，越人謂之喑，古所謂麻，聞人氏所謂膚疹是也。與前所謂脾為疹者不同。小兒有出一二次者，出輕而日數(shù)少者名奶疹子，出稍重而日數(shù)稍多者名正疹子，又，出于痘前者名奶疹子，出于痘后者名正疹子。初出亦與痘瘡相似，但痘發(fā)于臟，麻發(fā)于腑，臟屬陰，其病本深，故難出難收，而藥于溫平為宜。腑屬陽，其病本淺，故易出易收，而藥于清涼為宜。萬氏云：痘大而 腫者，少陽三焦火也，陽道常饒，故大而腫。疹小而碎者，少陰心火也，陰道常乏，故小而密。三焦水谷之道路，脾胃主納水谷，治痘專以脾胃為主。心肺屬陽，而位乎上，心火旺則肺受之，治疹專以肺為主。觀其咳嗽者，火炎則肺葉焦舉也。鼻流清涕者，鼻為肺之竅，以火爍金而液自流也。目中淚出，肺熱則移于肝，肝之竅在目也。或手掐眉目唇鼻及面者，肺熱證也。按∶既是心火刑肺金，即是賊邪，其證當(dāng)重，何反輕于痘，余每治麻疹，但據(jù)見證以瀉白散加減，大劑投之，即至危困之證無不愈者，其他時(shí)師用苦寒降火，辛溫發(fā)表，而阽于危亡者不可勝數(shù)，安在其為心火刑肺也。春溫、夏暑、秋清、冬寒，此四時(shí)之正氣也，冬應(yīng)寒而反溫，陽氣暴泄，火令早行，人感之者，至于來春必發(fā)瘡疥，未出痘疹者，必感而出，雖曰胎毒，未有不由天行者，故一時(shí)傳染，大小相似，但見疹痘之出，即宜先服三豆湯、代天宣化丸（二方俱見前預(yù)防)以預(yù)解之。麻疹初出，全類傷風(fēng)發(fā)熱，咳嗽鼻塞，面腫涕唾稠粘，全是肺經(jīng)之證，有末傳泄利者，有一起即兼泄利者，肺與大腸相表里，表里俱病也，惟不可觸冒風(fēng)寒，及于正蒸熱時(shí)啖食，能變輕為重，不可不慎。麻疹形證亦同，有如發(fā)風(fēng)疹疙瘩，擁起如云頭，色赤成，隨見隨沒者。有如粟米頭糠，三番俱見而不沒，至三日后方收漸沒者。然皆謂之麻疹，其于欲出未出之際，當(dāng)用發(fā)表之藥發(fā)之，則易出易愈也。麻疹，有發(fā)熱至十余日始見者，大抵主在發(fā)散肺經(jīng)之熱毒者、始事也，調(diào)理補(bǔ)養(yǎng)病后之元?dú)庹�、終事也，其間或兼風(fēng)，或兼痰，或傷食，并隨宜加對證之藥，其有變證，即隨病用對證之藥，要不亂投湯劑，則兒無事矣。疹喜清涼，痘喜溫暖，此法人皆知之，然疹子初出，亦須和暖則易出，所以發(fā)苗之初，只要發(fā)出得盡，則毒便解，非若痘必苗而秀，秀而實(shí)，而后毒解也，痘子成實(shí)之時(shí)，若大溫?zé)�，則反潰爛不收，是痘之后，亦喜清涼也，故治痘疹者，無過熱，無過寒，溫涼適宜，陰陽自和，是為得之。 痘疹發(fā)熱之初，多似傷寒，惟麻疹則咳嗽噴嚏，鼻流清涕，眼胞腫，其淚汪汪，面浮腮赤，或嘔惡，或泄利，或手掐眉目鼻面，此為異耳。輕者以瀉白散合三味消毒散主之，重者以金沸草散主之，兼泄利者，合升麻葛根湯，以白芷代葛根。此余創(chuàng)立治法，用之無不效者，即十分危證，守而勿失，終于必濟(jì)，每見諸書所定方，類皆苦寒辛涼發(fā)表之劑，不盡對證對經(jīng)，恐有誅罰無過之失，用者詳之。大抵疹欲出已出之際，雖寒勿用桂枝。雖虛勿用參術(shù)。雖嘔而有痰勿用半夏、南星。大忌認(rèn)作傷寒，妄汗妄下，汗之則增其熱，為鼻衄，為咳血，為口瘡咽痛，為目赤痛，為煩躁，為大小便不通。下之則虛其里，為滑泄，為滯下，多至不救，慎之慎之。 〔萬〕如手足稍微冷，惡寒而無汗，面色青慘而不舒，左額有青紋者，傷寒之熱也。手足稍微溫，發(fā)熱有汗，面赤而光者，傷風(fēng)之熱也，并宜惺惺散（痘初熱)發(fā)散之。目胞腫而右頰有青筋，發(fā)熱而頭額腹肚最甚，或兼嘔吐腹疼者，傷食之熱也，備急丸（痘初熱)下之。面色青紅，額正中有紋，手掌心有汗，時(shí)作驚惕，手絡(luò)脈微動而發(fā)熱者，此驚熱也，瀉青丸（肝)、牛黃清心丸（痘煩躁)主之。身熱而倍能食，唇紅頰赤，大小便秘，脅下汗者，此風(fēng)熱也，宣風(fēng)散主之（痘發(fā)熱)。 以上諸熱，久而不去，內(nèi)外感發(fā)，則所蘊(yùn)瘡疹之毒，亦能乘間而出矣。疹子只怕不能得出，若出盡，則便毒解，故治疹子者，發(fā)熱之時(shí)，當(dāng)察時(shí)令寒暄，以藥發(fā)之，如時(shí)太寒，以桂枝葛根湯發(fā)之。太熱，以升麻葛根湯（俱痘初熱)合人參白虎湯發(fā)之（痘渴)。不寒不熱，以荊防敗毒散發(fā)之（痘夾疹)。如兼疫癘之氣，以人參敗毒散發(fā)之（痘初熱)。如盡一劑不出，再作本湯發(fā)之，外用胡荽酒（見形)以苧麻蘸酒遍身憂之，務(wù)令亟出。如三四作更不出，加腹中脹痛，氣上喘促，昏悶譫妄者，必死證也。 瀉白消毒散 桑白皮 地骨皮（二味、自采鮮者，各三錢) 牛蒡子（炒研) 荊芥穗（各一錢半) 桔梗 甘草（各一錢) 浮萍（曬干，二錢) 加味金沸草散 旋復(fù)花（去梗) 麻黃（去節(jié)，水煮去沫，曬干) 前胡（去蘆。各七錢) 荊芥穗（一兩) 甘草（炙) 半夏（湯泡七次，姜汁拌炒) 赤芍藥（各五錢) 鼠粘子（炒) 浮萍（各七錢) 防風(fēng)解毒湯（如溫暖之時(shí)，以此辛涼之藥發(fā)之) 防風(fēng) 薄荷 荊芥 石膏 知母 桔梗 甘草 牛蒡子 連翹 木通 枳殼 淡竹葉 黃連解毒湯（如暄熱之時(shí)，以此辛寒之藥、發(fā)之) 防風(fēng) 黃芩 黃連 荊芥穗 知母 石膏 黃柏（酒炒) 梔子仁 大青 玄參 甘草 桔梗 木通 桂枝解毒湯（如大寒之時(shí)，以此辛溫?zé)嶂�、發(fā)之) 桂枝 麻黃（酒炒) 赤芍藥 防風(fēng) 荊芥 羌活 甘草 桔梗 人參 川芎 牛蒡子 生姜 升麻解毒湯（如時(shí)暖時(shí)寒，以此辛平之藥、發(fā)之) 升麻 干葛 荊芥穗 人參 柴胡 前胡 牛蒡子 桔梗 防風(fēng) 羌活 赤芍藥 淡竹葉 連翹 甘草 上方，雖曰因時(shí)制宜，亦不可拘泥，如冬月亦有不宜麻桂而宜石膏者，正當(dāng)以脈證為主耳，若株守而不知通變，必有失，不如用首二方之為妥當(dāng)也。 發(fā)熱六七日以后，明是疹子，卻不見出，此皮膚堅(jiān)濃，腠理閉密，又或?yàn)轱L(fēng)寒襲之，曾有吐利，乃伏也，急用托里發(fā)表之劑，麻黃湯調(diào)檉葉散發(fā)之，外用胡荽酒（見形)蘸麻刮之。如一向未更衣者，毒甚于里，伏而不出也，以七物升麻丸解之，發(fā)之解之再不出者，死證也。 麻黃湯 麻黃（去根節(jié)，制過) 升麻 牛蒡子（炒) 蟬殼（洗凈，去足翅) 甘草（各一錢) 煩渴，加石膏末四錢。 上銼細(xì)。加臘茶葉一錢，水一盞，煎七分，去滓服。 檉葉散 檉，亦名西河柳，亦名垂絲柳，青茂時(shí)采葉曬干，為末，每服一二錢，茅根煎湯調(diào)下。 疹子初發(fā)熱時(shí)，未見出現(xiàn)，咳嗽百十聲不止，上氣喘急，面浮目胞腫，宜甘桔湯、消毒散、瀉白散三方合用，內(nèi)桑白皮，采鮮者多用，熱盛煩渴，加石膏末、知母、黃芩、天花粉。 疹子發(fā)熱，或自汗出，或鼻衄者，不須止之，亦發(fā)散之義，汗則毒從汗散，衄則毒從衄解，但不可太過，如汗太多，人參白虎湯（痘渴)合黃連解毒湯（痘煩躁)，或黃連湯主之。衄太多，玄參地黃湯（失血) 茅花湯主之。 黃連湯 黃連 麥門冬 當(dāng)歸 黃柏 黃芩 生地黃 黃水煎，去滓，調(diào)敗蒲扇灰服之。 茅花湯 茅花 真郁金 生地黃 梔子仁 黃芩 水煎，調(diào)百草霜服。 疹子發(fā)熱吐利，乃火邪內(nèi)迫，純是熱證，不可作寒論。上焦多吐，宜黃芩湯（痘泄利)加茅根、蘆根、枇杷葉。下焦多利，宜黃芩湯送下香連丸（大科泄瀉)。中焦吐利俱多，宜黃芩湯多加蘆根、茅根煎調(diào)六一散（痘初熱)。自利甚，則里急后重而為滯下，宜加味黃芩湯調(diào)六一散。大抵疹家吐利滯下，宜于疹家求之，不可作吐利滯下而治。 加味黃芩湯 黃連 黃芩（各一錢半) 白芍藥（三錢) 甘草（七分) 滑石末（三錢) 水煎服。若滑石不煎、調(diào)服，止于一錢。血痢，加地榆二錢。 銅璧山人黃芩湯 黃芩 黃連 赤芍藥 生地黃 木通 枳殼 甘草 當(dāng)歸梢 人參水煎，去滓，調(diào)天水散服之。初加酒大黃微利之。 疹出之時(shí)咽喉腫痛者，乃毒火上熏而然，勿作喉痹治法，妄用針刺，喉痹、內(nèi)作癰腫，故宜決去惡血。 痘疹只是咽干作痛，宜甘桔東加玄參、牛蒡、連翹，或射干鼠粘子湯細(xì)細(xì)咽之，錢氏甘露飲子（俱咽喉)亦可。外用十全散、玉鎖匙點(diǎn)之。 十全散 黃連 黃芩 黃柏（各一錢) 苦參 孩兒茶 雄黃（各五分) 硼砂 玄明粉（各三分) 乳香 （一分) 片腦（少許，臨時(shí)入) 共為極細(xì)末。每用五厘吹之。 疹子渴喜飲水，純是火邪，肺焦胃干，心火內(nèi)亢故也。初發(fā)熱渴者，前發(fā)散藥中多加石膏、天花粉，或葛根麥門冬散。疹子出見渴者，人參白虎湯（痘渴)加天花粉、麥門冬，渴甚者，白虎湯合黃連解毒湯主之。 葛根麥門冬散 干葛 麥門冬（各一錢) 石膏 升麻 赤芍藥 甘草 茯苓 人參（各五分) 白虎合解毒湯 石膏（研粗末，四錢) 知母 天花粉 黃芩 黃連 山梔仁（各一錢) 生地黃 麥門冬（各二錢 )入淡竹葉十片，水二鐘，煎一鐘，更磨入犀角汁，索湯水則與之。覺胃熱渴，甚宜以此方多與之，胃清乃止，庶免牙疳之害，直至疳成，而后清胃涼血解毒，往往噬膚無及，慈親仁人，宜早為之所，毋事姑息。 痘瘡，貴三四次出，謂出勻。麻疹，貴一齊涌出，謂出盡。麻疹只要得出，便輕減，以火照之，遍身如涂朱之狀，此將出之狀，出形細(xì)密，與痘瘡密者相似，但疹子隨出隨沒，非若痘子之以漸長大也。出形鮮紅與傷寒發(fā) 相似，但疹子粒粒成瘡，非若 之皮紅成片，如蚊蚤之跡也。 疹痘之色不可同論，大抵痘子怕太紅，皮嫩易破，必生瘙癢。疹子喜通紅，疹發(fā)于心，紅者火之正色也。 若色淡白者，心血不足，養(yǎng)血化 湯主之。色太紅殷，或微紫者，血熱也，或出太甚者，并宜大青湯主之。黑者，死證也。 養(yǎng)血化 湯 當(dāng)歸身 生地黃 紅花 蟬蛻 人參（各等分) 大青湯 大青 玄參 生地黃 石膏 知母 木通 甘草 地骨皮 荊芥穗（各等分) 疹子出沒，常以六時(shí)為準(zhǔn)，假如子后出者，午時(shí)即收，午后出者，子時(shí)即收，乃陽生陰成，陰生陽成，造化自然之?dāng)?shù)也。凡此旋出旋收者輕。若一出連綿，三四日不收者，乃陽毒太甚，宜大青湯解之，逡巡不出者，乃風(fēng)外束，皮膚閉密也，宜荊防敗毒散主之（夾疹)。 瘡疹非熱不出，疹子欲出，則遍身發(fā)熱，或煩躁，或頭眩，或身拘急，及既出，則身便涼，諸病悉解，此一層疹子隨收矣。如疹子既出，熱甚不減，此毒壅遏，宜大青湯解其表。便澀者，以黃連解毒湯（痘煩躁)合白虎湯（發(fā)熱)解其里。大便不通者，四順清涼飲主之（發(fā)熱)。 加味地骨皮散 治疹出，發(fā)熱不退，飲食不進(jìn)。 地骨皮（鮮者，三錢) 桑白皮（鮮者，二錢) 麥門冬（二錢) 銀柴胡 赤芍藥 干葛（各一錢)甘草 生犀屑（各五分) 凡疹子，只要出得盡，則毒邪解散，正氣和平。如拂拂發(fā)熱，煩悶不寧，如蛇在灰，如蚓在塵之狀，或嘔吐，或注泄，此毒邪壅遏，尚未出盡。煩熱者，黃連解毒湯（煩躁)。嘔泄者，柴胡橘皮湯。并外用胡荽酒（見形)以苧麻蘸酒遍身戛之。待疹子出盡，則煩熱自去，嘔泄自止矣。俱可用大小無比散兼服。 柴胡橘皮湯 柴胡 橘皮 黃芩 半夏 人參 白茯苓（各等分) 疹子欲出未出之時(shí)，宜早發(fā)散，以解其毒，則無余災(zāi)。若不預(yù)解使之盡出，以致毒蓄于中，或?yàn)閴褵�，日久枯瘁，或成驚癇，或?yàn)闉a痢，或咳血喘促，或作疳 而死，此雖一時(shí)戾氣之染，未有不由于人事之未盡者。 疹子收后，身有微熱者，此虛熱也，不須施治，待氣血和暢，自然退去。若熱太甚，或日久不減，以柴胡麥門冬散。甚則以黃連解毒湯（煩躁)合人參白虎湯（痘渴)，與前方相間服之。如發(fā)枯毛豎，肉消骨立，漸漸羸瘦者，柴胡四物湯主之。 疹子初起，多瀉不妨，惟愈后最忌重?zé)�，此不可不調(diào)治者。蓋疹子發(fā)熱，多至十一二日，少亦不下五七日，熱久元?dú)馓撘�，加之疹出飲食不進(jìn)，而復(fù)重?zé)�，陰陽耗竭，不死何待。故再熱者必大補(bǔ)氣血可也。余見忽以為常，而死者屢矣。 柴胡麥門冬散 柴胡（五分) 龍膽草（三分) 麥門冬（八分) 甘草（二分) 人參 玄參（各半錢) 柴胡四物湯 柴胡 人參 黃芩 當(dāng)歸身 川芎 生地黃 白芍藥 地骨皮 知母 麥門冬 淡竹葉 疹后熱不除，忽作搐者，不可與急驚風(fēng)同論，用導(dǎo)赤散（心)加人參、麥門冬、送服安神丸（痘譫妄)，小便清者可治，短少者不可治。 凡疹后牙齦黑爛，肉腐血出，臭息沖人者，曰走馬疳，馬鳴散主之（痘余毒)。若面頰浮腫，環(huán)口青黑，頰漏齒脫，唇崩鼻壞者，死證也。如唇口多瘡，其聲嗄啞者，曰狐惑，以化 丸主之（痘余毒)。更煩躁昏悶失聲者，死證也。 文蛤散 麻毒入胃，牙肉黑爛出血，走馬疳證。 雄黃（五錢) 五倍子（二錢) 枯礬（五分) 蠶蛻紙（燒、存性，一錢) 雄黃散 治同上。 雄黃（一錢) 黃柏（二錢) 麝香（一分) 先用艾湯凈洗，后搽藥。 疹退之后，微微咳嗽者，此余毒未盡也，瀉白散合消毒散主之。若咳甚氣喘，連聲不住，甚至飲食湯水俱嗆出者，此熱毒乘肺而然也，宜門冬清肺東加枇杷葉，見血，加茅根汁、阿膠珠主之。但見胸高如龜殼，肩聳而喘，血退場門鼻，擺手搖頭，面色或青或赤或白而枯者，皆不可治也。 門冬清肺湯 天門冬（去心) 麥門冬（去心) 知母 貝母 桔梗 款冬花 甘草 牛蒡子 杏仁（去皮尖，研) 馬兜苓 桑白皮 地骨皮（各等分) 疹出之時(shí)，曾作泄利，未經(jīng)清解。至疹退之后，變?yōu)樾菹⒘�，不問赤白里急后重，日夜無度，此余毒在大腸也，以黃芩湯送下香連丸。虛者、加人參�；�、加椿根白皮。俱于丸藥內(nèi)加之，勿入煎藥。 疹子既收，其毒不解，邪火拂郁，渾身發(fā)熱，晝夜不退，發(fā)枯膚瘁，漸成疳瘵，以清熱除疳丸主之。若不早治，以致睡則揚(yáng)睛，口鼻氣冷，手足厥逆，微微瘈瘲，變?yōu)槁L(fēng)，不救者多矣。 清熱除疳丸 黃連 當(dāng)歸（各二錢) 龍膽草 青皮 陳皮 蘆薈（各一錢五分) 川芎 干蟾頭（燒，各一錢)使君子（一錢二分) 如渾身壯熱，未至羸瘦，但多搐掣，煩躁不寧。此熱在心脾二經(jīng)也，以當(dāng)歸養(yǎng)血湯、黃連安神丸、間而服之。 當(dāng)歸養(yǎng)血湯 當(dāng)歸 川芎 生地黃 麥門冬（去心) 木通 甘草 淡竹葉 山梔仁 燈心 便秘，少加大黃。 黃連安神丸 黃連 當(dāng)歸 龍膽草（各二錢) 石菖蒲 茯神（各一錢五分) 全蝎（七個(gè)) 幾見疹子收完之后，出入動止如常，忽然心腹絞痛而死者，還是元?dú)馓撊酰芤甙O之氣，外雖無病，里實(shí)虧損，所以一發(fā)而死也，謂之中惡。間有用人參湯研蘇合香丸而蘇者。 疹家禁忌，比痘家禁忌尤甚，若誤食雞魚，則終身但遇天行之時(shí)，又令重出也。鹽醋食之，令咳不止。五辛食之，令生驚熱。所以通禁，必待四十九日之后，方無禁也。大熱未退，不可與食，與傷寒同。 一發(fā)之時(shí)，既表之后，切戒風(fēng)寒、冷水、瓜果之類，如一犯之，則皮毛閉塞，毒瓦斯難泄，遂變紫黑而死矣。如極渴欲水，只宜少與蔥白，以滋其渴耳。必須使皮竅中常微汗?jié)櫇煽梢�。又忌梅、桃、魚、蜂蜜、香鮮之物，恐惹疳蟲上行。
上，水煎服。 痛癢
痛
每服四錢，水一小盞半，煎服之。熱盛者，加犀角一兩，如無犀角，以升麻代之，輕者，一服大效。身痛
癢塌
上，每服三錢，水煎。
上銼碎。加薄荷葉七片，水一盞，煎七分，去滓溫服，無時(shí)。
上為末。水煎，時(shí)時(shí)服之。
上，前四味共研為末，置黑魚肚內(nèi)，升麻酒煮熟，與痘癢者連藥食之。凡上焦癢吃頭，中焦癢吃身，下焦癢吃尾。亦驗(yàn)方也。 【爬破】
陷伏倒靨
上，水煎服。熱甚色紫，倍加紫草、芩、連、紅花。大便秘，加枳殼。如常，加糯米。
上為末。等分。每服看大小，大者一錢，小者五分，研芫荽汁和酒下，米飲亦可。 黑陷
上，水丸如黍米大。每服一二十丸，研芝麻湯下。吐利同。無時(shí)。此方治戛齒甚妙。
上，同研細(xì)。如有患者，小兒一字，大人五分，入水銀少許，用小豬尾上血三兩點(diǎn)，新水同調(diào)服。寧穩(wěn)得睡者，然后取轉(zhuǎn)，下如爛魚腸、葡萄穗之類涎臭惡物便安。小兒用乳汁調(diào)，妙。（海藏云：此瀉內(nèi)熱之極，不能開發(fā)于外則宜此，內(nèi)雖過泄，外亦開發(fā)，即透肌膚之藥，與至寶丹同)。
上，為細(xì)末。煎胡荽酒調(diào)下藥一錢，立效。
上，水煎服。
上五味，用 豬尾血、為丸如麻子大。薄荷湯下一丸，移時(shí)活動。
上，加臍香下。
以上六方，治危急痘證，有起死回生之妙。
上，每五歲兒用二分。冷證，熱酒調(diào)下。熱證，紫草湯下。寒者，加入治中散內(nèi)用。熱證，加入小無比散內(nèi)。 灰白
上為末。每五歲者服一錢，十歲以上者服二錢，好酒調(diào)下。熱極血焦不紅活者，酒煎紫草湯調(diào)下。 夾疹
上銼細(xì)。加薄荷五葉，水一盞，煎七分，去滓溫服。
上，入薄荷五葉，姜水煎服。
上，里證多者宜之。虛者，加人參、黃耆。 夾
上為細(xì)末。每服一錢，水八分，紫草、薄荷各少許，同煎至五分，去滓，放溫服。
上，水煎服。
上，水煎服。 【夾癭】
【夾丹】
【夾瘡瘍】
【夾損傷】
痘疔
上為細(xì)末。胭脂水調(diào)，先以簪子撥開黑瘡，以此涂之。
上，研末。用油胭脂調(diào)。
上，用胭脂重浸水，令濃，調(diào)雄黃點(diǎn)疔痘上。立時(shí)紅活，亦神法也，蓋雄黃能拔毒，胭脂能活血也。
上，各為末。入蟾酥、蝸牛，或加酒少許，糊丸綠豆大。每服一丸，溫酒或蔥湯送下。重者，外用隔蒜法灸，甚者，多灸或著肉灸。 痘癩
共為末。酒調(diào)面、為丸。竹葉湯下。 壅腫
潰爛
上研勻，煉蜜丸，如黍米大。每服十粒，人參湯下。量兒大小加減。
上為細(xì)末。干摻瘡上。
上為細(xì)末。瘡濕，干摻，燥，用臘豬油熬化，調(diào)搽。
上，去土，洗凈，火煉紅，取出，存性，為極細(xì)末。瘡口濕處，干摻為妙。
上為細(xì)末。每服三錢，酒調(diào)下。仍以生寒水石細(xì)末，摻之。 臭痘
上研細(xì)末。洗凈，徐徐摻之。 蛆痘
【驗(yàn)頭面】
【驗(yàn)耳目鼻】
【驗(yàn)唇口牙齒】
【驗(yàn)喉舌】
【驗(yàn)頸項(xiàng)】
【驗(yàn)胸腹】
【驗(yàn)手足】
【驗(yàn)寢臥】
【驗(yàn)飲食】
痘后余毒證治
【癰癤】
上，每服五錢，酒煎。嬰兒母同服。為末，酒調(diào)服亦可。若勢甚而邪在表者加麻黃散之，而毒在內(nèi)者加大黃下之，當(dāng)臨證制宜，此解回生起死之劑，但元?dú)饷撜卟恢巍?
頭上，加白芷升麻。上身，倍加桔梗。手，加薄桂。腰，加杜仲。腿足，加牛膝、木瓜。
上，為末。米飲下二錢。
上，銼細(xì)。水一盞，煎七分服。氣血虛而自利者加熟附子，大便實(shí)加大黃。
上為粗末。每服三錢，水一盞，生姜三片，棗一枚，煎至半盞，去滓溫服。
上，水煎，量服之。
上為末。蜜丸芡實(shí)大。每服一丸，白湯化下。
上為末。蜜丸芡實(shí)大。每服一丸，白湯化下。
上三五錢，水煎服。
上，每服三五錢，水煎。
上，水煎服。
上，姜棗水煎。母、子、同服。
上，以三味共熬為膏，涂腫處。
上為末。米粥丸，如麥粒大。每用一粒，粘瘡頭上，以膏藥貼之，半晌，其膿自出。若瘡頭透而膿不出，或出而愈痛，或發(fā)熱，血?dú)馓撘玻猛欣锷��；蜃鲊I吐痰，食少體倦，脾氣虛也，用六君子湯。
上 咀。用麻油四十兩，入銅鍋內(nèi)煎至藥黑，濾去滓，徐入凈黃丹一斤，再煎，滴水成珠，捏軟硬得中，即成膏矣。
上，各另為末。酒糊和為餅。炙熱，頻熨患處。惡瘡，加蟾酥等分。
上，用漱口水調(diào)敷，常以漱水潤之。 【瘡疥】
【疳蝕】
上為末。用瑩肌散煎洗，滲之。干者，香油敷。 【癮疹】
【丹瘤】
上，水煎服。
上，水煎熟，入犀角，傾出服。
上為末。每服一二錢，滾湯調(diào)下。 【眼目】
上為末。雄豬肝一兩，竹刀批破，用藥一錢，摻入肝內(nèi)，水煮熟，飲汁食肝，效。
上為末。每一錢，米湯泔水溫服。 【便秘】
【泄瀉】
【便膿血】
【嘔吐】
上為末。神曲糊為丸。陳廩米湯下。
上為細(xì)末。水調(diào)神曲糊、丸如麻子大。每服三五十丸，陳倉米飲下。 【發(fā)熱】
上，水煎，母、子同服。
上為粗末。每服三錢，水一盞，生姜三片，棗子一枚，同煎至半盞，去滓溫服。咳嗽者，加五味子煎服。
上為細(xì)末。每服半錢，蜜湯調(diào)服，不拘時(shí)候。
上為末。每服一錢，薄荷三葉，水半盞，煎至三分，約三呷，空心服。此藥治發(fā)熱數(shù)日未退者，其熱是瘡疹者，量其虛實(shí)用之也。 【中風(fēng)】
【骨節(jié)作痛】
【拘攣】
各等分，水煎。如氣虛，少加川烏以行經(jīng)，加人參為主。如感風(fēng)寒，以致骨節(jié)疼痛，加羌活、防風(fēng)。 【昏昧妄言】
【厥逆】
【咳嗽】
上銼為散。每服一兩，用水八合，煎取四分服之，各量大小加減。
上為粗末。每服一錢，水一小盞，入苦竹葉七片，豆豉三十粒，同煎至五分盞，去滓，分為三服，日三四服，看兒大小，以意加減。本方稱疹痘出后脅痛者，由病后毒瓦斯溷亂，阻于升降，左右為陰陽之道路，氣之所行處，令氣滯，為脅痛，以枳殼寬腸下氣，令氣順，脅不痛也，大青、梔子去蘊(yùn)熱，升麻解毒，赤茯苓導(dǎo)心火，利小腸，無熱以克肺氣，而效逆自平爾。 【腹痛】
【渴】
【失音】
【不喜食】
【寒熱】
上 咀。每服一錢，水半盞，煎至三分，去滓溫服。 【腫脹】
上銼細(xì)。取長流水一盞，燈心十二莖，煎七分，溫服。
上銼細(xì)。水一盞，煎七分，去滓溫服，無時(shí)。 【自汗盜汗】
【失血】>
上，三味銼細(xì)。水一盞，煎七分，去滓，入桃仁泥化開，食前服。 【吐利蛔】
【狐惑】
【牙疳】
上銼細(xì)。水一盞，加燈心為引，煎七分，去滓溫服。
上為末。搽口內(nèi)。 水痘
上銼散。水一盞，每服二三錢，小麥七粒，煎六分，不拘時(shí)溫服，分二帖。
上為末。每服一錢，麥子煎湯下。如初生芽兒，感冒風(fēng)冷，鼻塞身熱，噴嚏多啼，每一字，用麥子煎湯調(diào)下。一方，去地骨皮、滑石，加羌活、川芎，薄荷煎湯調(diào)下。 麻疹
【初熱】
上為粗末。每服三五錢，水一盞，煎六分，濾清服。
上為末。每服三錢，生姜二片，薄荷葉三五片，煎。
上銼細(xì)。加淡竹葉七片，水一盞，煎七分，去滓溫服。 【見形】
上銼細(xì)。水一盞，生姜一片，煎六分，去滓溫服，無時(shí)。
上銼細(xì)。水一盞，淡竹葉十二片，煎七分，去滓溫服。
水煎，調(diào)大小無比散五七分（方見痘初熱)。亦治喘急不止。
上銼細(xì)。加竹茹一團(tuán)，生姜三片，水一盞，煎七分，去滓溫服，不拘時(shí)。 【收后】
上銼細(xì)。水煎服。
上銼細(xì)。水一盞，煎七分，去滓溫服，不拘時(shí)。
上細(xì)末。米泔水洗凈，以藥搽之。
上銼細(xì)。水一盞，煎七分，去滓，食后溫服。
共為末。神曲糊為丸。米湯下。
共為細(xì)末，湯浸蒸餅杵豬心血丸，朱砂為衣。燈草湯下。 【禁忌】
