1.像柴胡體質(zhì),但痛劇且“持續(xù)性疼痛”不太典型;柴胡體質(zhì)的痛多為陣發(fā)的;脈率是緩,因此還是考慮寒痛!
2.將
抑郁癥分為氣郁型和痰凝型兩種。
氣郁型患者多表現(xiàn)為情緒低落、善嘆息,胸脅滿悶不舒,手足冷,思維遲鈍,情感淡漠等;
而痰凝型患者,多表現(xiàn)為精神過敏或神情恍惚,膽小易驚,痰多易惡心,舌苔較厚者。
-------現(xiàn)在看來,主要是柴胡體質(zhì)與半夏體質(zhì)的區(qū)別,氣郁痰凝型--八味解郁湯,八味解郁湯就是治柴胡半夏混合體質(zhì).
3.對于氣郁型患者,取古方“柴胡加龍骨牡蠣湯”之意,常使用柴胡、龍骨、牡蠣與
茯神相配,其中用柴胡以疏肝解郁,龍骨、牡蠣鎮(zhèn)靜安神,茯神以清心安神。
對于痰凝型患者,常取菖蒲與
郁金合用以芳香開竅,對于舌苔厚、睡眠不佳者常加半夏30克,并有加
膽星、
遠志、
天竺黃等,以加強化痰安神之功。
4.
甘麥大棗湯,瘦人用的.有很多方瘦人胖人都有。但是甘麥大棗湯要用于瘦人。
5.不是說心率慢,就給他加快------不聞病馬加鞭?
6.用經(jīng)方有根據(jù)體質(zhì)的,有根據(jù)條文的,有根據(jù)病機的.
7.對于帕金森
震顫,日本研究柴胡加龍骨牡蠣湯、
半夏厚樸湯有效。說是厚樸有抗震顫作用。
8.其人略瘦,面容憔悴,時有頭暈,甚者視物旋轉(zhuǎn),惡心嘔吐,30年前出現(xiàn)雙手不自主震顫---- 柴加龍牡體質(zhì) /
9.柴牡方寒熱錯雜、虛實夾雜,治療以“胸滿,煩驚,譫語,小便不利,一身盡重”為特征的疾病。此小便不利多精神因素引起,表現(xiàn)為小便頻次的變化。---------所以可以治療小便問題。
10.大柴胡湯不一定都是胖的,關(guān)鍵是肉緊實。對于一些慢性病患者腹診比較重要。
11.哪小半夏加茯苓是不是只用比較胖一些的人?
不是的,半夏厚樸湯人不一定胖。
12.長期使用甘麥大棗湯要注意患者的體質(zhì):
體瘦,面色黃,腹直肌拘急,舌淡紅。
13. 溫經(jīng)湯用于
子宮肌瘤伴有下腹發(fā)冷,手足煩熱、口唇干燥,心情不舒者。溫經(jīng)湯的熱是虛熱----多與
雌激素水平下降有關(guān)。
14。桃核承氣湯與抵當湯的區(qū)別只是大便黑而易解者用抵當,大便秘結(jié)者用桃核承氣湯。 ?、
15。窿閉是直接通利小便還是通過大便而啟動小便抑或二便一起通?
16。當時他腦溢血住院后一直大便不通,人也不能蘇醒。 我給他用了桃核承氣湯 一劑藥后瀉下臭穢大便甚多。
但是還是沒有救回來。 等我回家時,他已經(jīng)脈虛無倫了。 ------黃波!年紀大的,預后受很大影響。
17。日本還有經(jīng)驗 ---用七物降下湯來治療虛弱性高血壓 --其組成就是四物湯加味加
鉤藤、黃柏、黃芪 大冢敬節(jié)
18。四物湯可以針對患者易出血狀態(tài)、舌紅少而干、便秘;
豬苓湯可針對煩躁、小便不利。 ---------治療
腦出血后小便不利大便不通癥!其不是補陰血,而是止血、緩解出血狀態(tài)。其實豬苓湯中
阿膠就有此功效 ,大便不通暢很容易再出血的,加入地黃、芍藥等可能效果會更好-------------日本人常用此經(jīng)驗
19。1膀胱氣化的問題,老年人口干口渴,小便不利,水蓄膀胱,氣化不行。
2是肺氣不宣,俯氣不利,大便密結(jié),俯氣一通,肺得宣發(fā),通調(diào)水道,下輸膀胱。
3煩躁不安,舌紅,心火亢,尺弱腎陽虛,所以選用
交泰丸瀉心火導心火交于腎水中
4,牛膝,
乳香是通淋散,我廣泛用于泌尿,膽道。是學習李可老的經(jīng)驗。
20。胃內(nèi)水停是苓桂劑的適應(yīng)癥。 脾虛則生痰,故患者水濕勝,不健脾胃非正治。
21。有的時候,溫膽湯加梔子厚樸湯,或加麻黃。效果也不錯。 溫膽湯是壯膽藥,不是溫藥。 溫膽湯治療
精神分裂癥很好。
22。溫膽湯之溫字,非溫熱之溫而是溫和之溫,即清膽之熱舒胃之氣而使之溫和也!溫就是調(diào)整的意思。
23。
苓桂術(shù)甘湯與
小半夏加茯苓湯的區(qū)別在下上之別。
24。胃內(nèi)有振水音,陽虛水停中焦,故合用外臺飲。
25。桂枝去芍藥---因無血脈不利,而且便溏,又有腹脹,故不用之,棄陰柔而選陽剛之意。
26。解郁湯證大多有痛或脹,按壓腹部緊張。而溫膽湯可以腹部軟。
27。本病更要考慮人的整體和疾病譜之間的聯(lián)系。患者腫瘤術(shù)后,出現(xiàn)貧血,低蛋白血癥,這是問題的關(guān)鍵所在。乏力納差水腫,可
看作“
虛勞”,“虛勞氣血諸不足,風氣百疾,
薯蕷丸主之”。常用本方作為腫瘤病人的調(diào)理體質(zhì)之方。
炙甘草湯偏于陰虛血少,薯蕷丸陰陽兩虛,里面包含了炙甘草湯。-----豆卷就是
黑豆芽,可以自己制作。
28。十全大補湯也應(yīng)用于虛證,見全身衰弱,貧血,皮膚干燥等腫瘤患者的體質(zhì)調(diào)理,應(yīng)該也適宜。薯蕷丸可看作十全大補湯去黃芪加味而成,里面有麥冬、阿膠、大棗,補虛養(yǎng)血之力更強。
29。糜爛性胃炎大部分與HP感染有關(guān),故選半夏瀉心湯。本方看作能對抗HP感染的胃炎專方,本方證多見于糜爛性胃炎,嗜酒胃粘膜
損傷者。 本方加枳殼是山東名醫(yī)劉景祺經(jīng)驗,認為對于消除痞證有增效作用。加大黃,即三黃瀉心湯之意,對于胃粘膜糜爛、充血多用之,且能加強抗HP作用。對于長期飲酒者,也可加用葛根,能清濕熱,解酒毒。
30。甘草不可重用,君不見噯氣后緩解?甘能令人滿啊。
31。黃芪證的病人食欲好,易饑餓 。
32。體胖之人,可選之方有大柴胡湯,防風通圣散,黃芪類方,半夏類方(溫膽湯),五苓散等,需細辨 。五苓散合茯苓飲 治療胃
病案--------------茯苓30克,豬苓20克,澤瀉30克,白術(shù)20克,肉桂10克,枳殼15克,陳皮30克,干姜10克,黨參12克。此人膚白
體胖,腹大軟,易汗,是典型的水胖子,腹脹、噯氣非黃芪證,而是胃內(nèi)停水所致,故用茯苓飲利水除痞。 患者高血脂、
脂肪肝、
痛風、血糖異常,代謝綜合癥,提示水毒體質(zhì),可用五苓散改善這種體質(zhì)。以后打算用五苓散打粉讓病人堅持服一段時間,有望對痛風,高血脂起到改善作用。黃師有用五苓散治療痛風、脂肪肝的經(jīng)驗 ,痛風局部紅腫熱痛的?加用
四妙散?
33。雙下肢水腫和服
硝苯地平緩釋片有關(guān),足踝部水腫,是鈣離子拮抗劑的副反應(yīng)之一??
34;颊咚[,考慮CCB類降壓藥所致,其次是老年人下肢微循環(huán)、淋巴回流差所致;颊呱细姑,進食加重,上腹底力充實,便秘
,家族性高血壓,皆提示大柴胡湯證。下肢水腫,腳抽痙,便秘,
高血壓病,也可提示淤
血證,微循環(huán)不良,故合用桂枝茯苓丸。-
-------
慢性胃炎,
尿路感染,高血壓調(diào)理。而當歸芍藥散體質(zhì)要虛!
35。矢數(shù)道名說,歸芍散體質(zhì)是面白腰細的虛弱美人,而
桂苓丸則是面紅體壯的婦人居多。
36。比如沉脈,出現(xiàn)在冬季,可以認為是常脈,若出現(xiàn)在夏季,就不一樣了。不能不憑脈,更不能全憑脈!
37。類風關(guān)病人多并發(fā)
血管炎,應(yīng)該有淤血證,所以合了桂枝茯苓丸。
38。類風關(guān)在用
草烏、
川烏的基礎(chǔ)上,再加
忍冬藤,病情就不會反反復復了,腫脹厲害,加制
南星15、白
芥子15-30. 病人疼痛劇,所以止痛很重要 。
39。
白芥子用30克會不會惡心,胃脘燒灼感!有時確實有這種反應(yīng) 一般單用可見
40。荊芥連翹湯經(jīng)常用此方治療熱證的面部炎癥,這種伏熱體質(zhì)的患者對于附子桂枝等熱性藥物是很敏感的。 對于年青美女,膚白唇紅者適用的機會更多些。單用黃連解讀湯 會使眼圈變黑,用此方還能美容
《漢方后世要方解說》“荊芥連翹湯不限于耳疾、鼻病,可方法應(yīng)用于改善解毒癥體質(zhì)者。有清熱、和血、解毒作用。故用于青年期之腺病體質(zhì)發(fā)生諸癥者甚佳。一般皮膚淺黑有光澤,手足心汗多如油,脈診腹診均緊張。主要用于發(fā)生在上佳之鼻炎、扁桃體炎、中耳炎、上顎竇化膿癥等!
荊芥連翹湯應(yīng)用于解毒證體質(zhì),這類體質(zhì)免疫功能低下,易患過敏性疾病、免疫性疾病,對于頭面部的炎癥(如
痤瘡,鼻炎),粘膜的充血炎癥(宮頸糜爛),血管炎(免疫性疾病,
結(jié)締組織病等),皮膚病,是本方的疾病譜。
41。防風通圣散偏于腑實熱癥,偏于通導。而上方偏重于清解。
42.溫經(jīng)湯加麻黃能催月經(jīng)。
43。年齡不大,不是陽虛年齡;如此女性,柴胡體質(zhì)最多。感冒以后,柴胡證最多