針灸拔罐:陸瘦燕、朱汝功醫(yī)案

陸瘦燕、朱汝功醫(yī)案
　�。�、內(nèi)、兒科病   眩    暈(3例)
　　[例－]  陳××  男  41歲  干部南匯縣中心醫(yī)院門診卡：公費588
　　初診：1965年8月7日。患者素有哮喘，昨宵驟然眩暈。迄今10余小時昏暈不能行動，視物飛旋，胸宇痞悶，面色咣自，四肢麻木，語言低沉，脈遲緩小弦，苔自膩質(zhì)紅。經(jīng)日：“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴�！庇秩眨骸爸T風掉眩，皆屬于肝�！贝死�病者，肺氣素虛，子奪母氣，以致脾土虛弱，健運失司，濕濁中阻，真氣不能上達，髓�？仗�。金虛木無所畏，厥陽升動，上擾清空，而致斯癥。治擬健脾和胃，平肝熄風。
　　處方：
　　(1)取穴：太沖－，雙足三里＋，雙 （－為瀉，＋為補)
　　(2)手法：提插捻轉(zhuǎn)補瀉結(jié)合努法，留針20分鐘。
　　注：先刺足三里，先瀉后補，運用陰中隱陽手法，在2分鐘內(nèi)針下感覺空虛，不斷運用催氣法，過4分鐘出現(xiàn)針下沉緊，但無放散感覺，患者亦無明顯反應。將針輕輕提至天部，用弩法向下斜插1寸許，患者主訴酸脹感覺沿脛骨直透足背沖陽穴，胸腕頓覺輕快。再將針提出1寸，照上述針向用力將針直插，努針不動，約1分鐘后，患者即覺針刺感應透達足趾，并有微微跳動，主訴胸脘壓迫癥狀消失，胸襟舒暢，眩暈減輕，留針20分鐘。再刺太沖，進針得氣后緊提慢按，并左右捻轉(zhuǎn)約3分鐘，大拇指向前用力推動l0余次，患者頓覺頭部輕松，俯仰旋轉(zhuǎn)自如，留針20分鐘。起針后，即能行動，眩暈已平。    ，
　　復診；1965年8月8日。昨天針后，眩暈已除，惟精神不振，四肢酸軟，苔薄膩，脈細緩。再施和胃清濁之法，以圖鞏固。
　　處方：
　　(1)取穴：足三里+，雙豐隆－，雙
　　(2)手法：提插補瀉法，留針5分鐘。
　　次日隨訪；眩暈平，體力漸已恢復。
　　按：先賢沈金鰲曾云：“凡人金衰不能制木，則風因木旺而煽動�！�木又生火”，“風火相搏”，“頭目因為旋轉(zhuǎn)而眩暈”。此例病者，素有哮喘，肺金不足，子奪母氣，脾失健運，化生痰濕，兼以金虛木無所畏，而致肝風時動，厥陰氣火妄行，真氣不能上達，髓海因而空虛，遂為風痰所擾，眩暈之證頓作，諸恙因故叢生。胸宇痞悶，面色咣白，四肢麻木，均是濕濁中阻、真氣行運不周之故。陸師用健脾和胃之法，培土以養(yǎng)肺金，金盛得御木侮，此子復母仇之意。兼施平肝熄風之法，風熄陽潛，經(jīng)水得平，脾肺散精，真氣得行，故能效如桴鼓，－診而病若失。在治療過程中，陸師先刺足三里，用陰中隱陽手法，先瀉后補(蓋因診得病者脈象遲緩而苔白膩，知其痰濁陰靄之邪阻滯中宮，不先瀉其邪濁，正氣難以來復)。運針二分鐘后，先覺針下空虛，此為邪氣已泄之象，乃用催氣法，谷氣大來，神氣朝會于穴，覺針下沉緊，然后卻用弩法，引導氣火痰濁下降，此即“引而下之”之法，故針后病者頓覺胸宇舒暢，眩暈減輕。再取太沖，用提插瀉法，以泄肝膽有余之陽邪，兼用搓法，連搓+下，以降肝氣，針出而眩暈消失，諸恙悉除，再以和胃化濁之法，鞏固治療－次而痊愈。
　　[例二]陳××女33歲  干部南匯縣中心醫(yī)院門診卡：4577
　　初診。1965年8月6日。眩暈耳鳴，顳颥脹痛，動輒嘔吐，病已4年，勞累后每易發(fā)作。來診時，眩暈大作，兩側(cè)顳部劇烈脹痛，視物旋轉(zhuǎn)，兩目難張，頸項牽制，頭重不舉，脈沉滑，舌胖質(zhì)淡苔膩�；颊咚乇痉逝郑瑲馓撎禎衿�重，煩勞引動氣火，風陽挾痰上擾，清空之竅失寧，乃為斯癥，治擬熄風化痰，升清降濁為法。
　　處方。
　　(1)取穴：頷厭－，雙風池－，雙聽宮－，雙太陽－，雙支正－，雙飛陽－，雙豐�。�，雙太沖－，雙
　　(2)手法：提插補瀉，留針10分鐘。
　　注：因患者初次接受針灸治療，比較緊張，手法無法進行。太陽穴捻針5分鉗。
　　復診：1965年8月8日。針刺后，當天晚上頭痛緩解，耳嗚消失，但眩暈未平，且覺頭脹、頭重，泛惡納呆，神疲倦怠，脈沉滑，舌胖質(zhì)淡，再擬前方加減。
　　處方；
　　(1)取穴t頷厭－，雙風池－．雙  太沖－，雙支iE-，雙豐�。�，雙足三里+，雙
　　(2)手法：捻轉(zhuǎn)提插補瀉法，留針lO分鐘。
　　三診t 1965年8月12日。治療2次后，眩暈已平，頭部脹痛消失，頸項仍有牽掣，仍宗上法。
　　處方t頷厭－，雙風池－，雙  太沖－，雙留針lO分鐘。
　　隔3天隨訪，病已痊愈。
　　按：《丹溪心法》云：“眩暈者痰因火動也。蓋無痰不能作眩，雖因風者，亦必有痰�！贝死�病者，體質(zhì)肥胖，痰濕偏盛，又因煩勞氣張，虛火妄動，化風鼓激痰濁，上攻清空之竅。嘔吐泛惡，頭重不正，脈滑苔薄，均屬痰濕有余之象。陸師用熄風化痰、升清降濁之法，取頷厭、風池、太陽、太沖以平降風陽；取豐隆以化痰降濁；用支正、飛陽以止目眩。蓋《百證賦》有謂；“目眩兮支正、飛陽，”支正為足太陽之絡穴，飛陽為足太陽之絡穴，同為本部之“入”穴，手太陽之脈抵目內(nèi)眥，足太陽之脈起于目內(nèi)眥，此兩穴相配，為同名經(jīng)相接，“同氣相求”以及。根結(jié)相應”理論的運用。取聽宮以止耳鳴，與支正相配，是本標穴同用之法。－診而病勢驟減，再診宗原方去聽宮，加補足三里，以健脾和胃，圖治其本，三診而病獲愈。昔賢竇默有渭：“更窮四根三結(jié)，明標本而刺無不痊。”此例的治驗，足證古人“標本”、“根結(jié)”理論的實用價值。
　　[例三]曹××  男59歲退休職員龍華門診卡：74343
　　初診：’1963年6月24日。眩暈2月，頭顱脹痛，終日如泛舟蕩泊，兼有耳鳴，渾渾淳淳。雖迭經(jīng)醫(yī)治，未得顯效，刻下眩暈如故，動則尤甚，時欲泛惡，兩耳作癢，腹脹胸悶。脈來寸口左緩、右弦滑，頷厭強實，太沖、太溪盛大，舌邊紅，苔薄。此病者年逾七八，腎氣不足，以致肝木失涵，肝風挾痰，上凌清曠，橫侮脾土，故見斯癥。宜益腎柔肝，佐以化濁。處方-(1)取穴：風池－，雙百會－翳風－，雙Ij：渚－，雙太溪－，雙  復溜+，雙  豐隆－，雙太沖－，雙三陰交+，雙
　　(2)手法：提插補瀉法
　　二、三診：證如前述，治宗原議。
　　四診：眩暈稍減，納呆脘悶悉解，寸口脈左右漸趨平衡，頷厭偏亢，太溪仍大，太沖略靜，沖陽轉(zhuǎn)盛，厥陽氣火雖減，而未完全平息，中土漸有振復之機，惟痰濁尚盛，根蒂未拔，恐有反復之慮，姑擬效方增損。
　　1．針灸處方：
　　(1)取穴：百會－風池－，雙神門－，雙關元+太溪－，雙  腎俞+，雙  豐�。�，雙行間－，雙
　　(2)手法：提插補瀉法。
　　2．中藥：羚羊尖粉(先吞)0.6克石決明30克磁朱丸(包)
　　tsA  明玳瑁(先煎)1s克  伯‘瀝半夏12克  陳皮4．s克  明天麻4．s克廣郁金4．s克  黑料豆浣  綠夠悔4．5 Yg  自芍’克杞于9克  4劑
　　五診：調(diào)攝不慎，眩暈復作如前，再從啄意ft}入。
　　1．針灸處方：
　　(1)取穴：百會－風池－，雙內(nèi)關－，雙神門－，雙關元+太溪－，雙行問－，雙
　　(2)手法：提插補瀉法。
　　2．中藥：原方3劑。
　　六～+七診：病情次第輕減，治從原意出入。
　　+八診；予以滋腎柔肝、熄風化濁后，太溪、太沖脈均平，痰濕漸化，眩暈亦止，脈癥相安，唰停治－個時期以觀察之。
　　處方：風池－，雙  內(nèi)關－，雙關元+太溪+，雙豐隆－，雙行間－．雙
　　+九診：停治四旬，諸癥皆平。近因瑣事暴怒，厥陰氣火陡盛，脾胃濕痰為肝火鼓激，上蒙清空，以致眩暈復作，面赤轟熱。診得脈來弦細，右大于左，太沖脈弦，頷厭又亢，柔肝化濁，再望轉(zhuǎn)機。
　　1．針灸處方：
　　(1)耿穴；風池－，雙頷厭－．雙百會－關元+  太溪+雙豐�。�，雙行問－，雙
　　(2)手法：提插補瀉法
　　2．Ffl藥：磁朱丸(包煎)15克石決明(先煎)24克夏似草9克料豆衣9克生自芍9克  甘杞孑9克  竹茹4 s克  杭菊)克  夜交藤，克玳瑁片(先煎)9克3劑
　　二十診：眩暈漸平，脈來轉(zhuǎn)靜，舌苔薄黃帶膩，肝陽稍潛，而痰濁未化，法當滋水涵木、扶土化濁。
　　1．針灸處方；風池－，雙百會－  頷扶－，雙關元+  太
　　，1 83·
　　溪+，雙  豐�。�，雙行問－，雙中脘－
　　2．中藥：磁朱丸(包煎)1s克石決明(先煎)30克夏枯草9克大自芍6克  甘杞子9克竹茹4．s克  枳殼9克  赤白苓，克杭甘菊9克2劑
　　二+－診：案不復贅，治從上方，停藥。
　　二十二診；眩暈復平，脈癥相安，再停藥觀察。
　　處方，
　　(1)取穴：風池－，雙頷厭－，雙百會－  關元+太溪+，雙豐隆－，雙行間－，雙巾脘－(2)手法：提插補瀉法。1963年12月7日隨訪：患者－切情況良好，各癥次第消失，目前身體甚為健康。
　　按：《河間六書》有“風火皆陽，陽多兼化，陽主乎動，兩動相搏，則為之旋轉(zhuǎn)”之論，是風火致眩而立說者。此例病者，年逾七八，腎氣已衰，水虧在下，火炎于上，木失水涵，風陽乃動，風火相煽，挾痰上凌清空，究其病本，患在腎虧。頷厭脈實，為風陽上盛之象；太沖、太溪盛大，為龍雷氣火虛炎之故；舌邊紅，肝膽火熾所致；苔膩，風火挾痰之征。按脈論證，陸師用益腎柔肝之法，瀉風池、百會，清空竅之熱，以止眩暈。取翳風、中渚，清耳竅以上嗚響。瀉太溪、太沖是泄龍雷氣火，補復溜足少陰之經(jīng)金穴，是金生水之意。補三陰交，統(tǒng)補三陰，是為滋水養(yǎng)陰之法，瀉豐隆以降痰濁。施用提插手法，以調(diào)和有佘不足之陰陽。四診時耳鳴已止，太沖略平，沖陽轉(zhuǎn)盛，是木火漸平，土氣轉(zhuǎn)旺之兆。故于原方去翳風、l『1渚，改太沖為行間，瀉厥陰之滎火，以熄肝火之余燼；改復溜為腎俞、關元，以增補腎益元之功效，并佐以中藥調(diào)治。五診因調(diào)攝不慎，舊癥又作。瀉神明，安神以降心火，用內(nèi)關，寬胸以化痰，續(xù)用中藥佐治。至+七診，病勢漸減，乃宗原方續(xù)治。+八診，太溪亦平，故改瀉為補。至+九診因怒動肝火，病又反復，仍宗前治，至二十二診乃告痊愈。
　　·1 84’
　　然已三遭波折，固知陰虛之疾，圖治非易。討論眩暈－{_iE，《靈樞》以址氣不足”立說，《素問》以“諸風掉眩”為論。后世諸賢，有河間主風火、丹溪主痰濁、景岳主虛損等說。降至晚清，沈金整又有外因．內(nèi)因之分，認為外因者，或因傷風，或因火熱，或因風痰，或斟風熱，或因傷濕l內(nèi)因者，有痰飲眩暈、氣郁眩暈、腎虛眩暈，氣虛眩暈、失血l『幺暈，陽虛眩暈等，但‘‘感發(fā)雖殊，總必由于痰盛”。本組前二例雖同屬脾虛肝旺，但前者屬肺虛而致，后者屬體質(zhì)使然。第三側(cè)麒腎水不足，木火同升，陸師重視化裁，同病異法，皆中其的。我等隨診多年，見陸師治療本病，雖癥因多端，但重在明辨上下虛實，凡上氣不足，因氣虛、血虛、陽虛而致暈者，陸師認為頷厭之脈多虛斫微細，治當“引而起之”，宜多補少瀉。百會等頭部穴可用灸法，而引清陽之氣上填髓海。凡“風陽上僭”，氣火挾痰濕而致眩者，頷厭脈多盛實，治須“絕而止之”，宜多瀉少補。頭部穴當用瀉法，遠道穴應視癥因之不同，辨證用穴，補瀉兼施。而下胺某些降氣的穴位如足三里等，應施行氣之法，或在涌泉(地才)穴施以溫和灸，也可用鹽附子敷扎，均可引導氣火下潛，此皆《內(nèi)經(jīng)》所稱“上實下虛、引而下之”之法。暑    癥(2例)
　　[例－]俞××  女75歲
　　伏天炎熱，突然神志昏糊，手足抽搐，脈象弦數(shù)，舌苔垢膩，此暑風也，宜泄熱定風。
　　處方：
　　(1)取穴：百會－后頂－風府－  陶道－筋縮－  手三里－，雙上廉－，雙下廉－，雙髀關－．雙伏兔－，雙  陰市－．雙足三里－，雙太沖－，雙
　　·1 85·
　　(2)手法：提插補瀉。針后神志即清，自覺如夢初醒，筋骨舒和。凡二診痊愈。陸師云t此癥病勢雖然兇險，而脈來有根，可治－也；頭部昏熱，而足底不冷，可治二也，無大汗不止之象，可治j也。此屬閉證，而非脫病，故其來也暴，其愈也速。
　　按：此例病者乃暑邪化風之證，雖癥情險惡，但陸師據(jù)脈論證，斷為可治。為瀉督脈、手足陽明之穴以清泄暑邪，瀉風府、筋縮。太沖，以熄風定驚，故能收效迅速，有如桴鼓之應。
　　[例二]楊××  男40歲
　　天時炎熱，皓日當空，烈m之下奔走，暑氣侵襲，以致脈絡閉塞，氣機窒滯而突然昏厥，不省人事，脈伏。治擬通其閉，泄其暑。
　　處方：
　　(1)取穴：人中刺出血  中沖刺出血少商刺出血氣海+百會－(2)手法；提插補瀉。針后蘇醒，復與玉樞丹少許吞下，即歡喜而去。按：本例病者乃暑熱損傷元氣，以致氣機閉塞，神明受窒，暴然而病，為中喝之癥。陸師為刺人中以通任督之陰陽；刺中沖以泄內(nèi)傳厥陰之暑邪；刺少商以清內(nèi)犯太陰之暑熱；瀉百會以疏清空；補氣海以益元氣，故針后人即蘇醒，收立竿見影之效。
　　討論
　　暑邪傷人，先賢有“始傷肺，繼傳心包”之謂。故病者多有汗出、面垢、煩渴，甚至神昏卒倒、痙厥．脈伏等癥。其中有}自夏日遠行，陽氣內(nèi)伏，熱舍于腎而致者，稱為“中暑”；有由納涼廣廈，起居不時，邪入肉分而致者，稱為“傷暑”；有由日中勞役，熱傷元氣而致者，稱為“中喝”；有由暑熱化風而致者，稱為“暑風”；有由熱深厥深而致手足逆冷者，稱為“署厥”。治療均當以泄熱為主，可瀉督脈、手足太陽、于足陽明，手太陰、厥陰等經(jīng)。前舉二例，俞x×患暑風
　　·186—
　　癥，陸師為瀉督脈、手足I_=l{明以泄川熱，兼用祛風定驚之穴而愈；楊××慮巾喝癥，陸師治重清泄太陰、厥陰之熱，兼顧益元，－診而愈。觀此二例，可以舉－反三，化裁而運用。肝    風(2例)
　　[例－]王××  男10歲學生龍華醫(yī)院門診號：1875l
　　初診：1963年6月19日。4月前某日，突發(fā)高熱，神志昏蒙，肉酮筋惕，肢震頭搖，經(jīng)治療后熱退，神爽。嗣后，目霎不能自主，面部抽掣陣作，兩手揮搖，時或角弓反張，久治無效，并伴有低熱、便溏。診得脈來濡細，舌質(zhì)絳、苫薄滑。此乃童子稚陽，陰津未沛，邪熱劫煉而虧損，木少滋榮，肝風乃作。其便溏者，亦木旺乘土之候。姑擬清熱平肝，疏宣脈絡。
　　處方。
　　(1)取穴：風府－風池－，雙太陽－，雙印堂－迎香－，雙地倉－，雙四自－，雙大椎－合谷－，雙
　　(2)手法：提插。
　　二～四診：目霎唇動稍減，低熱浙遜，再從原方增損。
　　處方：
　　(1)取穴：風池－，雙風府－百會－  曲池－，雙大椎－合谷－．雙太陽－，雙  四h－，雙  迎香－，雙地倉－，雙
　　(2)手法；捉插。
　　五～十二診；低熱已退，脾胃得和，日霎唇動，皺見輕減，仍守前方出入。
　　處方：    -，
　　(1)取穴：太陽－，雙  四白－，雙地倉－，雙  曲池－，雙合谷－，雙風池－．雙印堂－
　　(2)手法；提插。
　　+三～+八診：面目抽掣遞減，兩手仍有揮搖，此系肝風未平‘脈絡尖涵，再以前法出A．o
　　處方：
　　(1)取穴：太陽－，雙  四自～，雙地倉－．雙風池－，雙  曲池～，雙合谷－，雙
　　(2)手法：提插。
　　+九～二+五診：曾投平肝熄風，疏宣阻明脈絡之治，目霎唇動大減，二手揮搖漸趨寧靜，囑其停治－月。
　　處方：
　　(1)取穴：太陽－，雙四白－，雙地倉－，雙風池－，雙合谷－．雙
　　(2)手法：提插。
　　1963年12月7日隨訪。據(jù)患者母親訴述：停治以來，日霎，唇動，手舞等癥狀，均已消失，低熱已退，食欲旺盛，體重增加，精神煥發(fā)，病已告痊。
　　按：本例患者乃肝風竄擾陽明頰筋而致，兼有低熱，是陰虛之內(nèi)熱；便溏、脈濡，是中宮阜土不足之象；舌絳，脈細，筋肉酮動是虛風旋動之癥。陸師取風池、風府以熄風邪，用大椎以清虛熱；太陽、印堂、四白，迎香、地倉佐合谷以疏上竄面筋之風陽。四診而低熱減退，去大椎。至二+五診，治法均以疏泄陽明為主，四月之疾，歷二月而治愈。
　　[例二]楊××  男12歲  學生龍華門診卡：74098
　　初診：64年5月19日。目霎頭搖，兩手舞動，甚至兩肩牽動不能控制，延已6年。伴有遺尿，嚴寒尤甚，病由熱損肝腎之陰，肝風時動，入于陽明之經(jīng)，遷延日久，絡道益虛，顫動更劇，終日不休。頭暈神疲，面色無華，脈弦數(shù)，舌苔薄滑。治擬平肝熄風，佐以清泄陽明。
　　1．針灸處方：風池－，雙太陽－．雙肩鵬－，雙曲池－，雙
　　手三里～，雙合谷－，雙三陰交+，雙關元+
　　2．中藥：天麻s克  白蒺藜9克蝎尾1克  天蟲班  白芍9j芭  夏枯草9克  決明子15克坎熙s條  海風藤9克  嫩鉤藤’克2劑
　　二診：64年5月21日治療后風動之象已見改善，眩暈平而復起，精神疲乏，脈弦，舌苔薄白，再擬原方酌潑。
　　1．針灸處方：
　　(1)取穴：風池－，雙太陽－，雙肩隅－，雙  曲池－，雙手三里－，雙合谷－，雙三陰交+，雙關元+
　　(2)手法：捻轉(zhuǎn)。
　　2．中藥：夏枯草9克料豆衣9克  明天麻s克  白蒺藜9克生天蟲9克決明子1s克海風藤9克鉤藤9克坎燕s條紫貝齒(先入)27克蝎尾l克3劑
　　四診：(34年5月26日。兩手舞動稍平，眩暈亦輕，再宗前法踵進。
　　處方。
　　(1)取穴：風池～，雙肩髑－，雙  曲池－，雙合谷－，雙三陰交+，雙  腎俞+，雙肝俞+，雙
　　(2)手法：捻轉(zhuǎn)。
　　七診：64年6月5日。針治后，眩暈已平，納欲轉(zhuǎn)釋，目霎頭搖動作漸靜，小溲較多，治再標本同調(diào)。
　　1．針灸處方：
　　(1)取穴：風府－  風池－，雙肝俞+，雙  腎俞+，雙足三里+，雙  曲池－，雙手三里－，雙合谷－，雙
　　(2)手法：捻轉(zhuǎn)。
　　2．中藥：夏枯草9克制女貞9g  料豆衣)克  自芍9克  白蒺藜9克蝎尾l克坎燕5條石決明(先入)30g 4劑
　　九診；64年6月lO日。手指舞動已減，目霎頭搖亦輕，肝風鴟張，
　　內(nèi)風入絡，治再原方出入。
　　1．針灸處方：
　　(1)取穴：風池－，雙肝俞+，雙  腎俞+，雙  曲池－，雙  臺谷－，雙八斜－，雙Ⅲ陵泉－，雙
　　(2)手法：捻轉(zhuǎn)。
　　2．中藥：夏枯草9克料豆衣9克  自獲藜境明天麻3克蝎尾1克  自芍9克桑枝尖1s克坎骶s條2劑
　　+－診。64年6月15日。風陽漸息，病勢漸退，再擬原方j"【；入。
　　處方：
　　(1)取穴：風池－，雙肝俞+，雙  腎俞+，雙  曲池－，雙  合谷－，雙八斜－，雙陽陵泉－，雙
　　(2)手法：捻轉(zhuǎn)。
　　按；本例病者，亦風陽竄入陽明，所異者，H閆動在于肩臂，并兼有頭暈，神疲，脈弦等－派肝腎陰虧之象。陸師首診取風池、太陽以疏風潛陽，用肩髑、曲池、手三里、合谷以祛陽明之內(nèi)風；補三陰交滋陰以柔肝；補關元，益元以強腎。佐以平肝熄風中藥，故－診而癥減，至四診而癥漸退。再補肝、腎之俞以加強培補肝腎之陰功效。七診增足三里，培土以抑木。九診用八斜疏肢末之風，加m陵泉膽臺以泄肝熱，敝至+－診而告愈。
　　討論
　　肝為風木之臟，相火內(nèi)寄，體陰而用陽，其性岡0主動，其氣易升，金賴腎水以涵之，營血以養(yǎng)之，肺金清肅之氣下降以平之，中州阜土之氣以培之，則剛勁之質(zhì)，得為柔和之用，遂其條達暢茂之性，則諸病不生。若精液內(nèi)耗，肝陰不足，血燥生熱，心火虛炎，以及伏邪化熱，火熱煽引，皆致風陽上僭，攻迫巔頂，走竄經(jīng)絡，眩暈、晌動之癥，m是而作�！秲�(nèi)經(jīng)》所謂“諸風掉眩，皆屬于肝”，即指此而言。本_例崩者均屬伏邪化熱生風之癥，雖邪熱已退，但陰津已傷，風陽之邪延久不清，故筋肉晌動久而不愈。前者王×表現(xiàn)為陰虛內(nèi)
　　熱、脾虛肝旺；后者楊×則顯肝腎二虧、風陽上僭。病雖同而癥因卻異，陸師同病異治，均告痊愈，足見辨證乃施治之首要，臨床者務須注意。麻  木(1例)
　　黃××  男43歲千部龍華門診號：82】95
　　初診：1963年10月16日。肝脾腎三經(jīng)同虧，水不涵木，術盛克j}I，而致巔頂作脹，頭眩目糊，大便溏泄，早泄健忘，漸致左麗頰及顳顱部麻木，癥經(jīng)數(shù)年。近來延及左肩背和下肢外側(cè)也感麻術，左手指握力較差，脈來弦滑，舌苔黃膩，中脘有明顯動悸，耳門脈盛，足三脈正常。參脈論證，治擬標本同調(diào)，補腎水、扶脾土、平肝木、宣脈絡。
　　處方：
　　(1)取穴：脾俞+，雙肝俞+，雙足三里+，雙關元+  胃f；J『+，雙豐�。�，雙地倉－，左太陽－，左  曲垣－，左風市－．左
　　(2)手法：捻轉(zhuǎn)提插，曲垣、風市用提氣法。
　　經(jīng)用上法調(diào)治數(shù)月后，癥狀逐步好轉(zhuǎn)。
　　按：祖國醫(yī)學認為麻與木是兩種不同的癥狀。麻者，非痛非癢，肌肉之內(nèi)如千萬小蟲亂行，按之不止；術者，不癢不痛，自己肌肉如他人肌肉，按之不知，掐之不覺，麻木二癥常相繼出現(xiàn)，麻為木之漸，故合稱為麻木�！鹅`樞·刺節(jié)真邪論》中指出。“衛(wèi)氣不行，則為不仁�！惫屎蟠�醫(yī)家論麻木之癥，總以營衛(wèi)氣滯不行立說，雖癥因多端，至其發(fā)病，都為營衛(wèi)不足而致。本例病者，肝腎不足，土為木侮之質(zhì)，脾虛津液失運而生痰，肝虛木火化風，而為風痰，風痰之邪入于脈絡，營衛(wèi)之氣運行不周，故發(fā)為麻木之證。陸師正本窮源，標本同治，補脾俞、胃俞、足三里以運水化痰；補腎俞以滋水涵木，瀉豐隆以降痰濁；補關元以培固精關；取地倉、太陽、曲垣，風市以疏經(jīng)宣絡。于曲垣．風市二穴并用提氣法，微捻輕提，使氣聚針下，此為古人用來治療頑麻之特殊手法，詳見論著《針刺復式手法的組合與應用》有關章節(jié)。哮    喘(3例)
　　[例－]林××  女27歲教師龍華門診卡；81790
　　初診：1963年10月9日。哮喘發(fā)作有年，每發(fā)作于秋冬。發(fā)時喘急咳逆，痰多白沫，形寒肢冷，脈沉細，舌苔薄黃。病屬肺氣不足，外衛(wèi)失固。皮毛為肺之合，風寒外來，循皮毛而入襲于肺，肺氣彳：宣，治節(jié)不行，聚液成痰，風痰更阻，氣道不利，喘疾乃作。先擬降逆化痰，冀其喘定，后議調(diào)治。
　　處方：天突△膻中△各5壯，艾炷如麥粒大。
　　二診。63年lO月11日。灸后寒痰已減，咳嗆亦稀，唯喘逆尚未乎息，是灸之熱力已達肺絡，但尚不足耳，脈細，苔薄黃，仍當依法再進。
　　處方：氣戶△，雙各7壯，艾炷如麥粒大。
　　三診：63年10月14日。寒喘之作，乃寒痰扶風互阻肺絡所致，但得胸陽－宣，則寒散痰化，風失憑借而自去，吸道暢利氣自平矣。兩經(jīng)灸治，咳稀痰暢，喘息亦平，脈沉細，苔薄滑，續(xù)當溫陽，以助煦運。
　　處方：大椎△身柱△各7壯，艾炷為麥粒大。
　　四診。63年10月18日。灸治以來，情況良好，雖氣候驟然寒冷，僅有咳嗆而已。肺氣漸復，外衛(wèi)自固，是皆胸陽煦運之效，脈、舌蟲¨前，續(xù)為溫陽為法。
　　處方；肺俞△，雙各7壯艾炷為麥粒大。
　　五診：63午10月21日。喘息日趨穩(wěn)定，惟午后有輕微咳嗆。脾土為肺金之母，子虛必求哺于母，惟母實乃能蔭子，今用培土生金之法。
　　處方：足三里△，雙各7壯，艾炷如麥粒大。
　　六診：63年lO月25日。前用三里培土，兼寓“上實下虛，引而下之�！敝�意，灸治以來，午后尚有泛惡，喘息雖平，仍有輕微發(fā)作，茲從和胃健運之法，以冀清升濁降，平秘陰陽。
　　處方。上脘△中脘△各7壯，艾炷如麥粒大。
　　七診。63年10月28日。兩經(jīng)扶胃益氣之灸，正得清升濁降之效，泛惡已平。惟午夜陰盛之時，尚有輕微喘逆，乃風寒趁陽衰之隙而擾肺。經(jīng)云：“風氣與太陽俱入行諸脈俞”，當依法灸之，以杜其風漸之門戶。
　　處方：風門△，雙各7壯，艾炷如麥粒大。
　　隨訪結(jié)果：白晝照常工作，夜間雖有發(fā)作也較輕微。
　　按：本例病者陸師辨為肺氣不足，治節(jié)失行，水氣凝聚成痰，更兼外感風寒之邪，以致風痰更阻，壅塞氣道而成病。在施治過程中，前后凡七診，臨陣應變，循序而進，析理清楚，可師可法。首診灸天突、膻中以開氣道而降逆氣，故灸后痰減、嗆稀，是灸火之力，透達肺絡，氣道寒凝之痰濁，得溫而行散之象。此法陸師習用于寒喘發(fā)作時，每收奇效。次診痰減嗆稀而喘未平，辨為火力不足，再灸氣戶以助胸陽而開陰霾，灸后喘息平息。三診、四診趁勝而進，再灸大椎、身柱、肺俞等穴，溫督脈以補諸陽，益肺氣而固表衛(wèi)，故灸后能外御寒邪侵襲而不病喘。五診、六診病勢已去，乃易實母萌子之法，健補脾胃，灸足三里、上脘、中脘，灸后脾胃之氣健旺，清濁升降復常，肺氣康復，病已基本痊治。然猶恐其外門失禁，再為風寒所乘，七診灸風門以杜邪襲之路。前后七治而告痊。
　　[例-．3裴××  女42歲龍華fJ診卡：69~16,3
　　初診：1964年9月5日。哮喘宿疾纏綿20余年，每值新感或勞累之后，輒有發(fā)作。近2天來發(fā)熱氣急，咳嗽多痰，痰呈白沫，不易咯
　　出，喉中有吼嗚聲，胸骯痛悶，而色暗滯，口唇指甲青紫，舌』貞微紫，苔薄白，脈浮數(shù)。證屬肺氣不足，復因外感風寒，以致孫失清肅之權(quán)，氣機升降不利，氣不化津，濕濁壅聚，阻塞氣道。治擬溫陽化濕，以冀邪退正復，氣機得平。
　　處方：肺俞△，雙  膏肓△，雙大椎△膻中△天突△氣戶△，雙足三里△，雙隔日－次，每次2穴，每穴7壯，艾炷如麥粒大。
　　二診：64年9月15日。初診灸肺俞后，頓覺呼吸較暢，咯痰稍利，以后循序施灸，上述各穴均已輪灸完畢。氣急已平，胸悶亦得緩解，睡眠尚不寧靜，胃納尚佳，脈浮數(shù)，苔薄白，舌邊紫斑，入暮虛熱蒸蒸，咳嗽以夜間為甚，肺胃蘊熱未息，面色帶滯，顏容憔悴，病勢雖減，仍防反復，再擬溫蠲。
　　處方：膏肓△，雙各5壯，艾炷如麥粒大。
　　三診：64年9月19日。氣急平靜，近日胃納不佳，小便短少，脈濡細，三部均弱，舌質(zhì)淡，此三焦均虛，擬先寬中利尿。
　　1．針灸處方：
　　(1)取穴：中脘+氣海+關元－水遭－，雙三陰交－，雙足三里+．雙
　　(2)手法：捻轉(zhuǎn)，不留針。+  2．中藥：香砂六君子丸、金匱腎氣丸
　　按：本例病者亦為肺虛痰盛，為風寒裹柬，氣道失利之證，但脈數(shù)、發(fā)熱，是兼有伏邪化熱之象。按理熱則清之，當片J針刺瀉法，但陸師仍以施灸為主。蓋灸法雖然溫陽，亦能散寒。本例之熱象，乃為寒邪所化，艾火系純陽之品，能溫經(jīng)散寒，寒邪所化之熱，灸之亦無不可，況乎哮喘之病，雖略有熱象，究屬標證，其致喘之因，蓋在痰濁雍阻，灸治可以化濁豁痰，溫通肺氣，故可不必拘_Jj仲景“微數(shù)之啄，慎不可灸”之說。唯壯熱脈洪，或陰虛內(nèi)熱者，才須慎用。至1：水例之用穴，意與前例類同，其有異者，唯后期見小便短少，水道不利之癥，水為金之子，母邪傳子，故病如此。陸師加用關元小腸·】94·
　　之募；水道、三陰交滲利水濕之穴以利尿，此乃隨癥應變之法。
　　[例三]趙××  男33歲  干部龍華門診卡：68556
　　初診；1963年4月27日。肺腎同虧，痰火上犯太陰，氣促痰嗚，病延+載。兼證眩暈、健忘、神疲夢遺，苔薄舌絳，切脈細而成人，尺部無力，太溪小弦，沖陽虛弱，頷厭脈盛。按脈淪證，似屬肺腎同虧，虛剛_卜九，下虛上盛之疾，治宜先標后本。
　　處方；
　　(1)取穴：肺俞+，雙天突～  關元+  腎俞+，雙太溪－。雙復溜+，雙神門－．雙
　　(2)手法：捉插捻轉(zhuǎn)。
　　注；太溪脈轉(zhuǎn)靜后，可改用補法。
　　二診：1963年4月29日。太溪脈依然小弦，相火浮越未平，寸口脈沉細，苔薄質(zhì)稍淡潤，睡眠較酣，余癥如前，再擬滋腎寧神為主。
　　處方：
　　(1)取穴：肺俞+，雙天突－關元+  腎俞+，雙太溪－，雙神門－，雙豐隆－，雙
　　(2)手法：提插捻轉(zhuǎn)。  ．．三診：1963年5月3日。睡眠較安，精神稍振，眩暈漸平，苔薄，寸口脈沉細，太溪脈轉(zhuǎn)靜，沖陽稍起，太沖微細，苒擬滋水以降栩火，寧心以安神明。
　　處方：
　　(1)取穴：肺俞+，雙  腎俞+，雙神門－，雙大陵－，雙氣海+  關元+  人溪－，雙復溜+，雙(2)手法：提插捻轉(zhuǎn)。五診：1963年5月10日。治療以來，諸癥均有好轉(zhuǎn)，睡眠更著。連日陰雨，肺失肅降，略有微喘，太溪脈偏高，寸口脈沉細，舌苔薄黃，再擬肺腎同調(diào)，佐以寧心。
　　處方；
　　(1)取穴：肺俞+，雙  腎俞+，雙天突－  神門－，雙氣海+關元+太溪－，雙復溜+，雙(2)手法：提插捻轉(zhuǎn)。八診：1963年5月20H。喘促已平，眠象尚佳，精神漸振，夢遺已固，眩暈仍有輕微發(fā)作。左太溪較亢，余脈已平，再擬肺腎同調(diào)。
　　處方：
　　(1)取穴：肺俞+，雙天突－  豐隆－．雙足三里+，雙太溪－，雙關元+  腎俞+，雙三陰交+，雙(2)手法：提插捻轉(zhuǎn)。十診：1963年5月28日。病情良好，睡眠漸趨正常，夜間小便頻數(shù)，脈濡細，苔薄，太溪轉(zhuǎn)靜，太沖細小，病在肺、腎，當再益腎宣m矗為主。
　　處方：
　　(1)取穴：肺俞+，雙腎俞+，雙關元+氣海+  三陰交+．雙太沖－，雙太溪+，雙(2)手法：提插捻轉(zhuǎn)。十二診：1963年6月7日。諸癥漸見輕減，相火雖有。F降之勢，惟因五志太過而反復浮動，脈來見緩，舌苔薄滑，再擬原方出入。唑議休息，以觀其效。
　　處方：
　　(1)取穴：腎俞+，雙志室+，雙心俞－，雙關元+  三陰交+  太沖－，雙
　　(2)手法；提插捻轉(zhuǎn)。
　　按：本例病者陸師辨為肺腎同虧，虛陽上浮之證，放棄灸而用針。補肺俞、腎俞以培補肺腎；取氣海、關元以益元納氣；復溜是足少陰水經(jīng)之經(jīng)金穴，補此－穴有兼補肺。腎之功；刺天突以降氣；瀉神門以寧神；唯太溪－穴，陸師先用瀉法，以泄躁浮之相火，待太溪
　　脈平后，轉(zhuǎn)用補法，以益腎水，此為驅(qū)龍入海、引火歸冗之妙用。復診除宗前法外，加豐隆以降痰，三陰交以養(yǎng)陰，乃原法增損之意。至十二診，諸恙漸平，唯因五志太過而虛火仍有浮動之象，故瀉心俞，蓋心藏神，而統(tǒng)七情，心神安藏，則五志之火，亦不會妄動而為害。
　　討論
　　哮之與喘，其為兩證。先賢徐大椿曾云；“哮與喘，微有不同，其癥之輕重緩急，亦微有異。蓋哮證多有兼喘，而喘有不兼哮者。要知喘證之因，若由外邪壅遏而致者，邪散則喘亦止，后不復發(fā)，此喘證之實者。若因根本有虧，腎虛氣逆，濁陰上沖而喘者，此不過－二日之間，勢必危篤……此喘證之屬虛者也。若夫哮證，亦由初感外邪，失于表散，邪伏于里，留于肺俞，故頻發(fā)頻止，淹纏歲月�！辈⑻岢觥耙詼赝�肺臟，下攝腎真為主，久發(fā)中虛，又必補益中氣”等治喘大法。還特別指出：“按穴灸治，尤易除根”的經(jīng)驗。可見運用針灸方法來治療哮喘，早已引起古代醫(yī)家的重視。以上所舉三例病者，按癥而論均屬哮證范圍，陸師治法也均與先賢合拍，足證針灸服藥，其法雖殊，理論完全－致。噎    膈(2例)
　　[例－]鄔××  女73歲黃路公社衛(wèi)生院門診號：6387
　　家屬代訴，患者于前日下午起，突然眩暈，肢體麻木，滴水不進，得食即吐，－晝夜達數(shù)+次，胸部痞悶，精神疲乏，閉目懶語，已有2天。脈弦大，兩尺微細，舌淡苔薄膩，擰神闕、中脘有動悸應指。病系中氣不足，肝木犯胃，胃氣不能下降，遂致得食即吐。證屬噎膈，宗前人經(jīng)驗取巾魁灸之。
　　處方：巾魁△，雙米粒灸，各7壯。
　　灸后患者自訴胸脘痞悶見松。次日隨訪，眩暈平，嘔吐止，并能食稀粥幾匙。
　　按：本例患者，年事已高，乃因?qū)⑾⑹б耍瑲饣鸲干�，肝風時動，侮土傷津，以致食道枯燥，胃氣逆上，而成此證。眩暈麻木者，均系肝風之故，脈強大，肝旺之候，兩尺微細，年高腎衰之象。病者陰虧在下，陽浮于上，此為無根之火，兼以二天不能進食，病勢危重，急則治標，陸師用古人經(jīng)驗穴“中魁”灸之而愈，足證奇穴有奇效，治之中的，猶鑰之投鎖，每有出人意料之功。
　　[例二]張××  男54歲  原診所門診號4382l
　　患者素嗜酒食，久病腸胃，－發(fā)半日。今見水谷不下，食則疼痛難忍，泛吐昏厥，形瘦肉削，呼吸迫促，不能言語，脈細弦，舌有垢苔。證屬陰虧火旺，風因火升，熱結(jié)血燥，橫侮中土，而致脾氣失運，胃氣失降，沖逆膈塞于上，乃成此證。治以運脾和胃、疏肝降氣之法，以觀后效。
　　處方：
　　(1)取穴：中脘－  氣�！�  脾俞+，雙章門+，雙期門－，雙足三里+，雙    ．
　　(2)手法：提插、捻轉(zhuǎn)。足三里行補法后，向下插針，氣海灸7壯。‘經(jīng)治3～4次后，痛止，能進稀粥。7～8次后嘔止而能進食。停治3日后，精神漸佳，食納亦旺。
　　按。本例病者，酒食傷脾而病腸胃，兼以年逾六八，腎氣早衰，水虧于下，火炎于上，風因火升，損血侮土，是本在脾胃而標在肝木也。陸師為擬運脾和胃、疏肝降氣之法，瀉中脘(胃募)，補足三里(胃合)以和胃，補章門(脾募)、脾俞以運脾；瀉期門(肝募)以疏肝；灸氣海益腎元而降逆氣，此弓I火歸原之法。足三里行補法針向下插，使氣行向足跗，此亦引氣下行之術。標本兼顧，漸收治效，則知釗‘之對病，雖癰疾亦不可輕棄。
　　討論
　　《素問·通評虛實論》稱；“隔塞閉絕，上下不通，則暴憂之病也。”噎是吞咽之時，梗噎不順；膈是胸膈阻塞，飲食不下，并稱之為噎膈。先賢論噎膈之病因，則有張沽古“從氣”之說；徐春甫“憂，食、勞，氣、思”之分I王太仆“有火屬熱”之稱。是故后世之論治者，多有從火從熱立法施藥。陸師認為本病屬寒屬熱，不可盡拘，其病或由憂思氣結(jié)，生痰結(jié)塊，膠著食道；或因郁而氣滯，道路窄狹；也有精血不足，或火動傷津而致食管枯燥，雖膈在上焦，然亦與脾氣失運，胃氣沖逆，腎失生化有關。蓋胃司受納，脾主運化，腎為水火之臟，化生之本，若腎虧于下，失腐熟納氣之功；脾失健運，無施布散津之能，胃氣沖逆，拒納水谷之氣，食入而弓l動胃家氣火，故食噎不下，下而復出，而胃氣之沖逆，又每與肝膽之氣火有關。故陸師治療本病，多從和胃健脾、疏肝益腎立法，后－病者的治法可見梗概，而和胃用補瀉兼施之法，尤為陸師的獨特經(jīng)驗。蓋胃家之實，實在氣火沖逆，故中脘宜用提插瀉法，以泄邪熱，足三里先用補法益胃氣而佐受納，再扶針下插，引經(jīng)氣向下，以降沖逆，－瀉－補，是乃和胃止嘔法之靈活運用。我等隨診多年，每見其針出嘔止，固知陸師之功，其妙專在手法。反    胃(1例)
　　陳××  男68歲黃路公社衛(wèi)生院老中醫(yī)
　　去年6月胃脘疼痛，納谷不香，嘔吐泛酸，得食即痛，痛久則吐。經(jīng)中西醫(yī)治療，療效不顯，嘔吐加劇，精神虛憊，于當年2月送中心醫(yī)院采取支持療法治療。治經(jīng)7月，全身情況好轉(zhuǎn)，出院回家休養(yǎng)，2月后能上班工作。20天后舊病復發(fā)，神乏怯冷，嘔吐更劇，不能進食。迭經(jīng)中西醫(yī)治療無效，患者喪失信心，囑家屬準備后事。是日中午，余趨前會診，詢知有朝食暮吐，暮食朝吐之癥，診其脈沉遲，太溪，沖陽均濡細。此脾腎阻虛，命門火衰，釜底無薪，不能腐熟水谷，擬溫補脾腎，非灸不能急挽其危。
　　處方。
　　(1)取穴：中魁△，雙足三里△，雙中脘△關元△
　　(2)手法：每穴7～11壯，灸炷如米粒大，輪流施灸，每次2穴。
　　經(jīng)灸中魁、足三里后，嘔吐即止。次日復灸中脘、關元，脘腹溫暖舒服，能吃稀粥，脘痛頓減。后以中藥調(diào)治，食欲漸增，+余日即能起床行走，1月后恢復工作。
　　按：反胃之病，其特征為“朝食暮吐”，“暮食朝吐”�！夺t(yī)通》所謂“真火式微，胃寒脾弱”也。本例病者，年近古稀，精氣早衰，陽氣虛憊，兩脈沉遲，太溪、沖陽微弱，乃脾腎陽虛矣。昔賢張景岳云，反胃之癥“虛在下焦”、“除非補命門以扶脾¨Ii，則火無以化，_j：無以生，亦猶釜底無薪，不能腐熟水谷，終無濟也”。本例意在振復元陽，溫補脾腎。取中魁以止嘔應急；配足三里以溫中和胃，故灸后嘔吐即止。次日復灸中脘胃募以暖中宮，加灸關元以補命火，而溫下元，此釜底添薪之法。故二診而脘腹溫暖，癥減其半，經(jīng)調(diào)理而得愈。
　　陸師認為本病之因雖前賢也有邪熱不殺，火炎而氣多升少降之說，但臨床所見，多為虛寒，故治療重用灸法，以灸有溫陽之功，能振復元氣，常灸中脘、關I元，對反胃者大有裨益，然須持之以恒，勿淺嘗即止，方收治療之效。胃    痛(2例)
　　[例－]閻××  女41歲龍華門診卡：73676
　　初診。1963年6月14日。頭暈作脹，胃脘隱痛，小腹脹滿，月經(jīng)先期，病系肝失疏泄，橫逆犯胃，脈弦，舌苔薄質(zhì)絳。治擬柔肝理氣，扶助中宮。
　　處方：
　　(1)取穴；中脘+  氣海+  胃俞+，雙太沖－，雙三陰交+，雙
　　(2)手法：捻轉(zhuǎn)捉插補瀉，留針l 01分鐘。
　　二診：1963年6月17日。針后胃脘得舒，口苦，時有泛惡、暖氣，臨經(jīng)腹部作脹隱痛，兩乳亦脹，脈弦，苔薄質(zhì)紅。肝氣郁結(jié)，氣滯不暢，沖任失調(diào)，治擬疏肝理氣，通調(diào)沖任。處方：1．針灸(1)取穴：內(nèi)關－，雙  巾脘+  氣海+  關元+  歸來－，雙公孫+，雙太沖－。雙
　　(2)手法：同上。
　　2．中藥：逍遙散60克每口早晚各服4．5克，開水送下。
　　三診：1963年6月19日。前投疏肝理氣之法，病勢大減，脈來小弦，舌苔薄滑，再擬原法出入。
　　處方。
　　(1)取穴：內(nèi)關－，雙中脘+  氣海+  胃俞+，雙足三里+，雙太沖－，雙
　　(2)手法：同上。
　　四診：1963年6月21日。勞累之后，眩暈復作，胸悶肢軟，腰尻酸楚，脈來小弦，舌苔薄滑質(zhì)絳。肝腎虧虛，氣火上凌，治擬柔肝益腎，寬中悅胃。
　　處方；
　　(1)取穴；內(nèi)關－，雙中脘+氣海+  俠溪－，雙足三里+．雙  腎俞+，雙風池－，雙
　　(2)手法；同上。
　　五診：1963年6月24口。眩暈、頭巔佧胡長，時欲泛惡，胸脅悶脹，夜寐尚安，脈小弦，苔薄滑。病久正虛，肝木鴟張，治再宗前酌議。
　　處方：
　　(1)取穴：內(nèi)關－．雙中脘+  氣海+  足三里+  太沖－，雙俠溪－，雙
　　、
　　(2)手法：同上。
　　六診：1963年6月26日。頭眩時起，胃納漸振，脘腹作脹，腰尻酸軟，脈來小弦，舌苔薄自。證情好轉(zhuǎn)，治再原議酌減。
　　處方：
　　(1)取穴：內(nèi)關－，雙  中脘+  氣海+  足三里+，雙  腎俞+，雙風池～，雙俠溪－，雙
　　(2)手法：同上。
　　按：先賢葉天士有“女子以肝為先天，陰性凝結(jié)，易于拂郁”之論。本例病者，年近六七，沖任漸衰，血氣H減。肝者藏血之臟，全賴陰血濡潤，才能柔和為用。今沖任血衰，則肝少血養(yǎng)而氣必升動，動則橫乘：t位而成胃病。頭暈作脹者，肝陽上亢之癥；少腹脹滿、月經(jīng)先期是肝郁化火，熱在厥陰之故；脈弦舌絳，亦肝旺火盛之象。師施柔肝理氣之法以治本，扶助中宮之法以治標。取太沖穴用瀉以平肝火；用三陰交施補，和血柔肝；兼補中脘、胃俞，俞募配合，實胃以御木侮；佐用氣海生氣之原，以調(diào)理－身之氣機，故－診而胃痛得舒。二診月事來潮，有口苦、泛惡、暖氣、腹痛、乳脹之象，皆肝郁氣滯之故。陸師改用八脈交會穴內(nèi)關配公孫，以調(diào)陰維與沖脈之氣；瀉內(nèi)關意在清營分之郁火，補公孫是調(diào)補沖任之脈氣；并配歸來，以調(diào)理胞宮而治腹痛；加關元，佐氣海以補氣理氣；并用逍遙散，重在疏肝。故三診時，病勢大減。四診、五診、六診，趁勝而進，加用腎俞滋水以涵木；用足三里以加強和胃；用俠溪疏泄少f5lj膽木之氣，以釋胃侮；取風池以治頭暈作脹。此皆消息加減之法，雖小有權(quán)變，但仍不離疏肝理氣、扶胃和中之宗旨。至六診，病情好轉(zhuǎn)而停治。
　　[例二]曹×x  女40歲龍華醫(yī)院門診卡：8663
　　初診：1963年5月17日。血虛失濡，絡隧空疏，風濕外襲，乘隙而據(jù)，遂故膝踝壅8l}l酸痛，已4年于茲。中西迭治，諸法遍試，迄米
　　成效。邇來脘寧不舒，胃府濕壅，陽明失其束筋骨而利機關之能，故步履酸軟；j卜難御木，風木乃動，故脅肋隱痛，心血本虛，風濕來擾，肝木自搖，故心驚膽怯。太沖、太溪、沖阻三脈俱偏細，苔薄白。此骨氣失和，痹居經(jīng)隧之證，治當標本兩顧。
　　處方。
　　(1)取穴：神門+，雙  內(nèi)關+．雙太溪+．雙足三里+，雙太沖－，雙居謬．．，雙內(nèi)外膝眼－，雙
　　(2)手法：捻轉(zhuǎn)提插補瀉。
　　二診：1963年5月20日。針后脘脹得舒，但食后胃痛未除，臍周有動悸應手，肢節(jié)酸冷麻木、畏風，病久抑郁寡歡，土虛本難御木，因抑郁而木火愈旺，充斥肆逆，脾氣式微，乃致生化之源告乏，氣血更虛，營不營于脈中，衛(wèi)不衛(wèi)其脈外，內(nèi)秉既虛，藩籬亦疏，于是肉酮筋惕，肢冷更著。惟有緩圖，難求速效，法擬健運中氣以資宣達。
　　處方：
　　(1)取穴：中脘+  下脘+  氣海+  天樞－，雙  胃俞+．雙脾俞+，雙內(nèi)關+，雙    足三里+，雙屑謬－，雙內(nèi)外膝眼－，雙
　　(2)手法：捻轉(zhuǎn)提插補瀉。
　　三診：1963年5月24日。脈象細濡，舌苔薄白，脘悶、嘈雜、納食有增，肩及肢節(jié)酸冷，沖陽脈稍起，法從原議。
　　處方：
　　(1)取穴：中脘+  下脘+氣海+  天樞－，雙  胃俞+．雙腎俞+，雙  內(nèi)關+，雙  足三里+，雙  居謬干，雙  丘墟千．雙陽陵千，雙(均陰中隱陽法)  肩隅+，雙(燒山火法)
　　(2)手法：捻轉(zhuǎn)提插補瀉。
　　四診：19(~3年5月27日。營衛(wèi)不和，脈絡空疏，風邪外襲，肩踝寒冷酸痛。施燒山火法，無熱感出現(xiàn)，余穴得氣亦遲，難治之癥也。脈濡細，苔薄白，法從原議，佐以局部拔罐。
　　·203·
　　五診：1963年．5月3l【1。肩痛雖減，仍惡風吹，脘宇脹痛，納后甸甸，有下垂之感，天樞、氣海有壓痛拒按，脈濡苔薄。病屬中氣衰頹，仍擬和中理氣之法。
　　處方。
　　(1)取穴：胃俞+，雙肝俞－，雙腎俞+，雙屬謬～，雙天樞－，雙  氣海+  足三里+，雙  肩粥千，雙  肩骼千，雙臂膝千，雙(均陰中隱陽法)
　　(2)手法：捻轉(zhuǎn)提插補瀉。
　　六診：1963年6月3日。昨起腹瀉5次，腹脹腸嗚，神疲納呆，右肩酸冷，腰尻酸楚，寒襲下焦，法主溫散。
　　處方s
　　(1)取穴：天樞－，雙氣海+大腸俞+，雙肩髑千，右肩穢千，右  肩貞千．右(均陰中隱陽法)  臂脯+，右(燒【Il火法)  上巨虛+，雙足三里+，雙
　　(2)手法；捻轉(zhuǎn)、溫針。
　　七～九診：1963年6月7日至14日。脘痛納果，胸悶，腰脅酸脹，食后脘腹有脹重感，脈濡細，苔薄白根膩。脾運失健，I々氣下陷，擬補中益氣法，又脾屬太陰，濕土非溫運莫能致效，宜予灸治。
　　處方。上脘△  中脘△各7壯，艾炷如麥粒。
　　檢查：腸胃鋇劑造影。
　　十診：1963年6月17日。癥勢如前所述，仍守灸治。
　　處方：下皖△氣�！鞲�7壯，艾炷如麥粒。
　　+－診～+五診：1963年6月19日至28日。
　　+七H腸肖鋇劑造影結(jié)果：胃下極在髂嵴線下9厘米，蠕動及張力均差，鋇劑后2小時，鈄內(nèi)鋇劑尚存40％，系脾土虛寒，中氣下陷。經(jīng)云：“陽氣者，精則養(yǎng)神�！标柼摴噬駪B(tài)疲憊；又陽主煦運，陽運不力，故濁陰彌漫而畏寒、溏泄、腹脹、納呆，諸癥叢生矣。然自施縫以來，精神漸振，肼痛漸減，已得溫陽之效，但腹脹、勝冷、消泄·204·
　　未已，脈來濡細，苔薄自根膩。仍屬脾腎虛寒，醒脾陽、溫腎氣，乃－定之治法，仍以灸螨。    ．
　　處方：氣�！髌⒂帷�，雙胃俞△，雙足三里△，雙  天樞△，雙上巨虛△，雙肩井△，雙隔日輪流中炷灸7～9壯。
　　+六診：1963年7月1日。麗照當空，陰霾自散，繼續(xù)灸治以來，脘宇漸暢，大便亦趨正常，脈濡轉(zhuǎn)力，苔膩化薄。病勢已入佳境，皆是溫陽之力也，仍當再踵前意，并囑在家養(yǎng)火四周，以避就診往返之勞。
　　處方：脾俞△，雙，中炷灸7壯。
　　停診期間，灸瘡已發(fā)，囑日以灸瘡膏換貼之。
　　+七診：1963年7月31日。俗云：“養(yǎng)火百日”，又云：“灸火容易養(yǎng)火難”，甚言其調(diào)攝之宜慎也。而乃起居不時，又為風寒之邪所襲，來復之陽，遂遭阻抑，邇來背膂酸楚，俯仰維艱，脈細，苔薄，急宜扶正達邪。
　　處方。
　�。�(1)取穴。風池～，雙大杼－，雙膈俞+．雙腎俞+，雙脾俞+．雙內(nèi)外膝眼－，雙
　　(2)手法；捻轉(zhuǎn)提插補瀉。
　　+八診～廿二診：1963午8月2 Fj至16日。以未復之體，而當虛邪之風，癥勢又見反復，神疲納少，脘痛叉作，日花頭暈，四肢酸軟，背部沿足太5fJ經(jīng)牽掣引痛，下及胭腑，脈來弦數(shù)，舌苔薄黃。治從扶脾悅胃，疏凋太陽。
　　處方：
　　(1)取穴：膈俞+，雙  胃俞+，雙  腎俞+，雙  三熊俞－，雙委中－，雙  昆侖－，雙足三里+，雙  內(nèi)關+．雙  公孫+，雙環(huán)跳－，r艤秩邊－，雙上穴酌選輪用。
　　(2)手法：捻轉(zhuǎn)捉插補瀉。
　　二+三診；1963年9月3日。胃納已增，脘腹?jié)u舒，無下垂之感，
　　’    ·205·
　　四肢寒冷亦漸還暖，邇來下肢酸楚較著，背部仍覺拘急，脈轉(zhuǎn)有力，治從養(yǎng)營蠲痹。
　　處方：
　　(1)取穴：環(huán)跳－，雙秩邊－，雙陽陵－，雙犢鼻－，雙足三里+，雙大杼－，雙丘墟－，雙  腎俞+，雙(2)手法：捻轉(zhuǎn)提插。廿四～卅五診：1963年9月13日至兒月18日。邇來氣候暴暖驟寒，腠理開闔不時，風寒之邪竄入絡隧，酸痛游走，時而右扁左腕’時而腰中尾尻，時而兩脅髀樞，大抵兩膝為最，而右膝右踩則壅腫，著而不移，局部麻木不仁，脈濡苔薄。治擬循經(jīng)取穴，以養(yǎng)營蠲痹。
　　處方。
　　(1)取穴：肩鵑－，雙  曲池－．雙合谷－，雙陽陵－．雙內(nèi)外膝眼－，雙  足三里+，雙商丘－，雙  丘墟－，雙  秩邊－，雙腎俞+．雙居移－，雙上穴酌選輪用。(2)手法：捻轉(zhuǎn)、溫針。卅六診：1963年11月22日。舌苔薄白，脈勢漸平，胃納巳健，四肢還暖，酸痛亦得輕減，脘宇舒適而無脹重之感，癥勢已趨穩(wěn)定，擬手x光復查，治從前法。
　　處方t
　　(1)取穴：內(nèi)外膝眼－，雙陽陵泉－，雙  陰陵泉－，雙足三衛(wèi)+，雙  昆侖－，雙商丘－，雙(2)手法；捻轉(zhuǎn)捉捅。上消化道鋇劑透視結(jié)果：胃無空腹液潴留，盯1_極花髂嵴下4厘米，蠕動張力尚好，鋇劑后2小時，鋇劑已接近排空。與6月19 I_j片對照，胃下極上升5厘米，蠕動及張力由差而恢復正常，鋇劑后2小時，原來鋇劑存留40％，現(xiàn)已接近排空。
　　按：本例病者，久痹而兼胃痛，其發(fā)病機理，陸師論之已詳，總因心m本虛，痹邪在經(jīng)，胃腑濕壅，肝木升動而致病。陸師首診標本兩顧，補神門，內(nèi)關以益心血，補足三里以健脾和胃，補太溪以滋水涵木，兼瀉太沖平肝以釋木侮，此治本之法；瀉居謬．膝眼以蠲痹通絡，此治標之意。二二診診得臍周有動悸，斷為脾氣式微，生化之源告乏，故改以健運中氣為主，補中脘、下脘、胃俞、脾俞、內(nèi)關、足三里，表里兼用，俞募相配，遠近呼應，此為補益中宮之大方；補氣海以培生氣之源而佐生化；瀉天樞逐腸穢而通降胃氣。另取屆醪．膝眼以蠲痹。三診以肩及肢：常酸冷，衛(wèi)陽之氣不足，營陰之氣外溢，陰15日易居，故陸師取屆謬等穴施陰中隱陽之法，瀉陰而補川。取肩隅施燒山火法，祛頑痹之僵冷。但連診三次，陽氣不見來復，乃于七診開始改用灸法，冀艾火純陽之性，能蕩開其陰霾。并鋇餐檢查胃部，發(fā)現(xiàn)胃體下垂，胃功能低下，取穴以溫補脾胃，補益元氣為主。自七診至+六診，依法而進，陰霾漸散，脘宇轉(zhuǎn)暢，大便正常，病勢漸入佳境。但+七診時，因起居不慎，為風寒所襲，痹痛之癥轉(zhuǎn)劇，故按治痹大法“循脈之分”、“各隨其過”與“以痛為輸”的原則，選取風池、大杼、膝眼、昆侖、委中、環(huán)跳、秩邊、阻陵泉、陰陵泉、丘墟j肩隅、曲池、合谷、商丘等穴，施以瀉法，以蠲痹通絡；取膈俞、腎俞、脾俞、胃俞、足三里、內(nèi)關、公孫等穴培補脾腎、益血和營。至卅六診，脈舌正常，胃納沖和，經(jīng)絡舒通，衛(wèi)陽布敷。X光復檢，胃下垂及胃功能低下均有明顯好轉(zhuǎn)。
　　討論
　　胃脘痛－證，前人文獻每因《素問·至真要大論》中“厥陰之勝……胃脘當心而痛”－語，與厥心痛混為－談，不知厥心痛者，為五臟之氣厥入心胞絡而作痛，實非胃痛。蓋胃秉沖和之氣，多氣多血，少壯者，胃氣充實則邪不能干，虛弱者則邪干而為病。若煩勞冷熱，致氣血痰食停瘀與真氣相搏，皆能作痛，但惟肝木相乘，所見最多。其誘發(fā)因素，每有因外吸涼風、憂思氣結(jié)、怒動肝火、暴食傷脾、煩勞傷氣等等。其病因有因胃寒者，有因胃熱者，有食滯者，有氣郁者，有停痰者，有瘀血者，有諸蟲者。大凡痛而拒按者為貿(mào)，按之痛解者為虛。上例閻×是既有木旺之癥，也見脾虛之象，故陸師平肝與和胃并重。曹×癥情較為復雜，陸師三易治法，先針后灸，攻補兼施，而最后亦收顯效。足見治病如行軍臨陣，貴在隨機應變，不能株守－方－法，其關鍵在于辨證正確，施治得當。髀  樞  痛(3倒)
　　[例－]顧×  女39歲  家務龍華醫(yī)院門診號。81762
　　初診：1963年10月9日。右髀樞疼痛有年，步履維艱，按之酸楚，叩之無痛，脈細弦，舌薄白。病由營血不足，筋失濡養(yǎng)，乃為寒濕所襲。髀樞為少陽所轄之地，經(jīng)云：“痛留樞中，病在少陽�！笔翘�陽行出其旁，勢若毗鄰，太陽為寒水之經(jīng)，同氣相招，故系寒濕兩侵太少二陽，而以少陽受邪為甚，以病者無叩痛，病在筋肉之間。治擬和營蠲痹。
　　處方：
　　(1)取穴：秩邊－，右環(huán)跳－，右承扶－，右居謬．．，右俠溪－，右丘墟－，右
　　(2)手法：捻轉(zhuǎn)補瀉法，溫針。環(huán)跳、屑骼向大轉(zhuǎn)子進針用合谷刺，刺后拔罐。
　　■診：10月11口。舌苔薄滑，脈來轉(zhuǎn)平，髀樞酸楚已減，但邇來胃脘不舒，時有噯氣，納谷不香，面少華色，此由中氣不振，脾失健運，肝木失柔。致濕壅氣滯。欲宣外濕，當理內(nèi)氣，治宜兩顧，參入疏和之法。
　　處方：
　　(1)取穴：秩邊－，右環(huán)跳－，右承扶－，右居穆－，右陽陵－，右  丘墟－，右  內(nèi)關－，雙足三里+，雙
　　(2)手法。同上。
　　三診：10月14日。胸脘之痞脹已舒，髀樞之酸楚也緩，內(nèi)氣外濕，已得宣疏之機，尻部微酸，脈勢仍靜，舌苔胖自。宗原方增損。
　　處方：
　　(1)取穴；秩邊－，右環(huán)跳－。右  陽陵－，右居謬－，右丘墟－，右
　　(2)手法：同上。
　　四診。10月16日。經(jīng)治以來，髀樞痛勢日見減輕，僅臀中－處，尚余微脹，步履輕松無礙，脈細苔薄，治再宗前。
　　處方：
　　(1)取穴：－r謬－，右秩邊－．右臀中－，右丘墟－，右
　　(2)手法t捻轉(zhuǎn)補瀉法，溫針。
　　五診：10月18日。寒濕系陰凝之邪，得經(jīng)氣之煦運，自難貯足，惟是病罹已久，邪勢深伏，其宿根尚難全拔，故每逢陰雨天寒，病勢尚有起伏。此后尚慎于調(diào)攝，當可望愈，原方鞏固之。
　　處方：
　　(1)取穴：上移－，右秩邊－，右臀中－，右丘墟－，右
　　(2)手法：同上。
　　隨訪結(jié)果；痊愈。
　　按；髀樞位當環(huán)跳之分，故俗稱環(huán)跳風，乃痹邪在于髀樞，而經(jīng)絡壅滯不通所致。治療時亦須分辨病在筋肉，或骨骼，恪守《內(nèi)經(jīng)》“在骨守骨，在筋守筋”的治療原則。一般須運用溫通的方法，加用溫針、火罐。本例病者陸師診斷為寒濕之邪襲入太陽、少陽_-經(jīng)，以無叩痛，而認為痹在筋肉，故取環(huán)跳、居謬，用《靈樞·官針》篇中刺肌痹之方法——合谷刺法，針向大轉(zhuǎn)子，深刺筋肉之分，并前后提插，形如雞足，以擴大針刺感應，刺后加用火罐，以引邪外泄，其余乃一般治痹之方法，恕不贅議。
　　[例二]吳××  女41歲、農(nóng)民黃路公社衛(wèi)生院門診號1708
　　·209·
　　初診：1965年6月29日。右髀樞痛歷已8年，不能行走，動則刺痛，徹夜小能安睡，面色萎黃，脈微細，苔薄滑。迭經(jīng)中西調(diào)治，未見好轉(zhuǎn)，久病入骨，邪氣深伏。治擬扶正祛邪，佐以宣絡。
　　處方：
　　(1)取穴：環(huán)跳－，右秩邊－，右風市+．右阿1陵泉－，右昆侖～，右
　　(2)手法。捻轉(zhuǎn)補瀉法。風市穴用青龍擺尾法，環(huán)跳穴用自虎搖頭法。每周2次。
　　針洽6次后，有好轉(zhuǎn)，以后加用居移，手法均為一般捻轉(zhuǎn)補瀉，連續(xù)治療12次，逐漸痊愈。病者感謝信上寫道；“感謝黨派來了好醫(yī)生，化錢少，治病靈。八年來日夜疼痛，不能行動，好像活死人，拜神仙，送客人，四面八方看醫(yī)生，鈔票用去幾百元，毛病還是勿肯輕。這次救活了我這個半死人，行動不痛，能參加’田問勞動，今后要積極勞動，以實際行動報答黨的恩情�！薄�按：本例病者，邪在髀樞，動則錐痛，是病在骨分。陸師重用環(huán)跳，施白虎搖頭法以行血滯；取風市施青龍擺尾法以行氣。此亦關=仃交經(jīng)法之活用，故收效迅速，八年之疾六診而痛減，十二診而治愈。
　　[例三]周××  女40歲
　　1963{1三6月8日。會診案：左髀樞酸痛，任脈牽剮，病已3月，轉(zhuǎn)側(cè)殊困，脈象濡細，舌苔薄自。按診上骼．秩邊、環(huán)跳各部有明顯壓痛。迭經(jīng)針治，病痛有所緩解，惟行履仍感無力，疼痛尚未消失，又因陳傷背痛時作，轉(zhuǎn)側(cè)更為艱難。病系肝腎兩虧，營lJ不和，巨陽脈氣空虛，寒濕之邪侵襲，經(jīng)隧阻遏，營氣運行不通所致。治擬養(yǎng)營蠲痹，舒筋和絡，是否當有，請裁用。
　　處方：
　　(1)取穴；上謬－，左秩邊－，左環(huán)跳－，左承扶－，左委中－，左  陽陵泉－，左天應－，左
　　(2)手法：捻轉(zhuǎn)補瀉。溫針，祖!壓痛處J1-]分刺，加火罐。
　　建議。陳傷請傷科處理。按：本例病者，用穴無特殊，惟于壓痛穴處用分刺。此為《靈樞·官針》篇f}I“五刺”之－，專治肌痹，深刺丁分肉之間。這種刺法，陸師常與合谷刺綜合運用，啊在分刺刺f肌肉之際，結(jié)合“前后雞足”多向透刺，反復提插、適用于肌肉豐厚的穴位。腰  腿  痛(1例)
　　杜××  男39歲龍華門診號2075
　　寒邪侵襲少陽，病延多日，經(jīng)氣空虛，右側(cè)腰腿酸痛，肌肉萎縮，以致不能站立，困于轉(zhuǎn)側(cè)，舌苔薄白起裂，脈來正常。當從疵不從脈，疏通經(jīng)氣以治其標，待痛勢消失，再行治本補腎。
　　處方：
　　(1)取穴：環(huán)跳右陽陵泉右風市右
　　(2)手法：環(huán)跳穴施導氣手法，5分鐘后開始得氣，感應漸向下移，至丘墟穴處，停滯不前，用循法后很快向下放射至第4、5趾尖端。調(diào)向后，針感僅在附近放射，同時右內(nèi)側(cè)陰廉穴處有壓痛感。
　　陽陵泉穴向下導氣，沿少陽經(jīng)放射，感應較強。風市穴導氣后，針感至丘墟穴處，經(jīng)捻轉(zhuǎn)結(jié)合循法后，感應迅速達足趾。
　　針刺晴，痛勢大減，能站立轉(zhuǎn)側(cè)，屈伸自如。
　　按：腰腿痛，即腰連腿痛的癥狀，有因肩負暈川，扭閃損腰而致者；有因寒濕之邪侵襲經(jīng)脈而致者；有因肝腎不足，督脈啦損，陰濁之邪瘀凝而致者；亦=『『因毒瘤內(nèi)癰、石瘕、『揚覃阻壓經(jīng)氣而致者。其表現(xiàn)癥狀，有腰連腿部循足太陽經(jīng)作痛者，稱“太陽腰腿痛”；布腰腿痛循足少陽經(jīng)者，稱“少陽腰腿痛；有腰連足陽明經(jīng)作痛者，稱“陽明腰腿痛”。施治用穴，當明辨病在何經(jīng)，然后“循脈之分”，“符隨其過”按經(jīng)選穴，治療才能愉中其的。本例病者，陸師辨為邪入少…(少腳{腰腿痛)，故=々用足少陽膽經(jīng)穴，并施以導氣(行氣)手法。陸師常用的導氣手法是，以針向行氣法為主，即欲氣上行，針向上刺，欲氣下行，針向下刺，然后頻頻捻轉(zhuǎn)、捉插以催氣，有時還結(jié)合“按法”和“循法”，每收針到病除之速效。白虎歷節(jié)風(4例)
　　[例－]  沈××  男  12歲
　　四肢關節(jié)游走疼痛，呼號欲絕，寧足骨節(jié)高突，痛甚拒按，晝輕夜重，脈緊而澀，苔白質(zhì)紅。此自虎歷節(jié)是也，當施用行j}IL之法。處方：(1)取穴：膈會．．．雙  消濼－，雙  清冷淵－，雙  戈井－，雙四瀆－，雙  會宗－，雙  肩隅－．雙  五樞－，雙  維道、雙膀釋－，雙  風市－，雙  中瀆－，雙環(huán)跳－，雙
　　(2)手法：捻轉(zhuǎn)瀉法。肩謬穴刺入4：分，施赤風迎源法，起針后，其痛f!i】減。環(huán)跳穴針入3寸，施以瀉法，病者自覺骨節(jié)問如有物跳動狀，起針后，痛勢若失。
　　[例二]周××  女25歲
　　發(fā)熱，胸悶泛惡，不能行履，繼而腕骨腫痛，晝輕夜重，脈軟弦數(shù)，舌苔薄自。此風寒之邪流于關節(jié)，失于宣達，治以疏泄。
　　處方：
　　(1)取穴：臂膈－，雙手三里－，雙上廉－，雙  下廉－，雙溫溜－，雙偏歷－，雙合。谷－，雙  粥!關－，雙  f尺兔－，雙  班i{f－，雙犢彝－，雙  足三里－，雙  大抒－，雙  觸¨－，雙
　　手法：捻轉(zhuǎn)補瀉。輪流施龍虎交戰(zhàn)法，刪人杼．砜門，得微河：，凡十二診而瘥。
　　[例三]江××  男52歲
　　風熱著于關節(jié)，致四肢關節(jié)腫脹疼痛，此起彼伏，痛楚難忍，以致遍身不能活動。兼有發(fā)熱，大便不通，脈象滑數(shù)，舌苔垢膩。須
　　瀉陽明實熱，使腑氣下達，濁火撤退，病自瘥也。
　　處方：
　　(1)取穴：髀關－，雙梁丘－，雙足三里－，雙  沖陽－，雙手三里－，雙偏歷－，雙合谷－，雙大橫－，雙腹結(jié)－，雙府舍－，雙大巨－，雙歸來－，雙
　　(2)手法：捻轉(zhuǎn)提插瀉法。梁丘、手三里施透天涼法。
　　針后大便即行，熱度漸降，痛減，凡二+四次而瘥。
　　[例四]徐××  女50歲
　　病白虎風，身壯熱，肢節(jié)掀腫，疼痛不可按。
　　處方：
　　(1)取穴：天府－，雙俠白－，雙尺澤－，雙  孔最－，雙  列缺～，雙魚際－，雙手三里～．雙合谷－，雙  伏兔～，雙  陰市－．雙犢鼻－，雙足三里－．雙豐�。�，雙
　　(2)手法：捻轉(zhuǎn)提插瀉法。手三里、豐隆施透天涼法。
　　針治－次熱退，再針痛止，凡七次而痊愈。
　　按：白虎歷節(jié)風之名，見于《丹溪心法》，為唐宋以后醫(yī)家綜合古代“歷節(jié)風”與“自虎風”之名稱而提出的。其癥“遍身骨節(jié)疼痛，晷輕夜劇，為虎嚙之狀�！崩铊柙凇夺t(yī)學入門》中稱“以其循歷遍身，日歷節(jié)風}甚如虎咬，日自虎風，概稱為自虎歷節(jié)，亦稱痛風�！庇骷窝哉J為也是痛痹的－種類型。故本病的診斷，以“關節(jié)游走疼痛”為主要依據(jù)。以上四例，均具此基本特征，故陸師診斷為“白虎歷節(jié)風”，治療重用手法。沈×為施赤風迎源法以行絡血；周×用龍虎交戰(zhàn)法以住痛移疼；江×、徐×均有熱象，故于陽明多氣多血之經(jīng)，施透天涼手法，以泄邪熱。治之得法，故皆獲顯效。鶴  膝  風(2例)[例－]周××  女18歲
　　初診：1949年10月。病右足鶴膝，骨節(jié)不腫，大肉漸削，無痛無苦，只酸冷不能行履，面色咣自。
　　處方：
　　1．針灸：
　　(1)取穴：陰}1_『+，右犢鼻+，右  梁丘+，右  陰陵泉+．右血海+，右
　　(2)手法；捻轉(zhuǎn)、提插補瀉。
　　2．中藥；陽和湯內(nèi)服。
　　調(diào)治3月，肉削漸現(xiàn)豐盛，面色轉(zhuǎn)紅，關節(jié)活利，酸冷消除。
　　[例二]徐××  男50歲
　　初診：1949年6月。右足鶴膝，肌膚1二黑，肉削不能行，面色枯槁，病延3、4月，經(jīng)人介紹來所治療。
　　處方；    。
　　(1)取穴：風市+，右復溜+，右犢鼻+，右膝關+，右  陰陵泉+，右委中+，右  陽陵泉+．右
　　(2)手法：捻轉(zhuǎn)、提插補瀉。
　　調(diào)治4月，諸癥悉除，恢復正常。
　　按；鶴膝風之名，見于明代文獻，喻嘉言《醫(yī)門法律》稱：“鶴膝風，即風寒濕之痹于膝者也�！鼻宕�醫(yī)家林佩琴稱：“兩膝壅腫，內(nèi)外皆痛，腿細膝粗，如鶴之膝，是名鶴膝風，多由三陰經(jīng)虧損，風邪乘之使然�！薄皨D人鶴膝風，因郁怒致?lián)p肝脾，而為風邪所襲。”小兒鶴膝風，多因先天腎氣衰薄，陰寒凝聚于腰膝。”但須與－膝弓I痛上下，不甚腫而微紅者之“膝游風”相鑒別。本二例病者腿細膝粗鶴膝風之癥已成，診斷當不困難，病在三陰不足，做陸師均用提插補法以益陽；行捻轉(zhuǎn)補法以推助經(jīng)氣運行；內(nèi)服f；jj和湯以補陽，認真調(diào)治數(shù)月，均告痊愈�！�214·
　　痿    痹(1例)
　　黃××  女  36歲社員  黃路公社衛(wèi)生院門診卡：36 46
　　初診。1965~F7月19日�；颊呱眢w素弱，2月前正值阿天往稻田拔秧，當天晚上即兩髀樞疼痛不能行動，遷延2月余，經(jīng)多方治療，疼痛不減，臥床不起，轉(zhuǎn)側(cè)痛劇，不能行走，肌肉萎縮，皮膚干枯不潤，由其愛人背來求治。于環(huán)跳、秩邊、承扶、承山等穴，按之均有壓痛，面色萎黃，精神疲乏，脈細數(shù)，苔薄膩。系營衛(wèi)不固，寒邪入絡，閉阻脈道，不通則痛，痹阻日久，絡脈刁：通，筋肉步：養(yǎng)，遂致枯萎而成痿痹，治擬養(yǎng)營蠲痹。
　　處方；
　　(1)取穴；環(huán)跳－，雙秩邊－，雙承扶－．雙委中－．雙承筋－，雙  陽陵泉－，雙  昆侖－，雙
　　(2)手法。捻轉(zhuǎn)補瀉、溫針。
　　連續(xù)治療3次，疼痛大減，并能站立，可行走3～4步。第四次復診能自己乘公共汽車來黃路衛(wèi)生院門診。第五次行動更佳，共治療12次痊愈。
　　按：痿之與痹，原分為兩病，并稱為痿痹者，晚見于明清醫(yī)案。因久痹而肌肉瘦削、枯萎，骨弱不用，形如痿證，故而得名，其實也即是痹證。本例患者初病兩髀樞疼痛，因延久不愈，下肢痿用而筋肉萎縮，皮膚干枯，成為痿痹。治療當仍以蠲痹通絡為主，痹去痛止，行動恢復，則枯萎之象，可以不治而自愈。虛    損(1例)王××  女34歲工人龍華門診卡：76832初診：1963年7月30日。肝腎之先天不足，體質(zhì)贏弱；脾胃之后
　　天相繼失調(diào)，以致發(fā)育不良，矮小氣怯。蓋脾胃為氣血之大源，脾胃失調(diào)，則氣血之源告乏，臟腑肢骸失煦濡之養(yǎng)，內(nèi)秉自虛；肝主筋而腎主骨，肝腎不足，則筋骨失秉氣之源，生化自緩。內(nèi)秉虛而生氣弱，乃為外邪所乘，于58年元月，舉發(fā)左肩酸痛，伴有心悸、下寐、冷汗如瀋，入浴時輒發(fā)暈厥，漸至不能工作，達經(jīng)中西醫(yī)治療，皆未獲效。服“可的松”后，心悸較前愈甚，行蒸氣療法則暈厥挖怍更劇。嗣后，病勢每況愈下，疲乏不堪，兩足發(fā)虛腫，多言即心蕩。雖經(jīng)長期療養(yǎng)，然迄無起色。輾轉(zhuǎn)于今，已7年于茲，始終未能復工。來診時，面色萎黃，形"神俱疲，心悸不寐，眩暈時作，脘悶、納呆、泛惡，胛背酸楚，時及下肢，每逢月經(jīng)來潮，則巔頂作脹，脈象濡弦，苔薄質(zhì)紅。此因氣血不足，乃為風濕之邪外湊。腎水下虧，則心火失濟；肝體不足，則肝用乃亢。肝木旺，則脾土受凌，先顧其本，后議逐邪。治從調(diào)補肝腎，悅脾安神立法。
　　1．針灸處方：
　　(1)取穴：肝俞“雙  腎俞+，雙  神門－，雙太溪+，雙足三里+，雙行間－，雙
　　(2)手法：提插補瀉，留針10分鐘。
　　2．中藥：滁菊花9克  白蒺藜境  綠萼梅4銃  夏枯草統(tǒng)當歸片6克  黃芪婉  黨參’克  川斷9克  香谷芽，克  廣郁金琬合歡皮6克
　　按方增損，共服9劑
　　二診。1963年舀月2日。前施調(diào)補肝腎、養(yǎng)心悅脾之法以來，眩暈漸平，寤寐稍安。但胸悶未舒，納食仍差，酸痛亦未輕減。此蓋脾失健運，中州為濕邪所困，內(nèi)阻關竅，旁壅絡道，不通則痛，勢有所必然。且心腎上下之相交，胃腑為其樞機，惟有胃腑之通調(diào)，然后可望水火之既濟。擬于前方參入疏調(diào)胃腑之法。
　　處方；
　　(1)取穴：肝俞+，雙  腎俞+，雙神門－，雙行間－，雙三
　　·2】6·
　　陰交+，雙  足三里+，雙
　　(2)手法：同上。
　　三診：1963午8月5日。水火已成匿濟，寤寒鼻趨正常，胃腑通調(diào)，納谷乃增，近惟胭中酸楚，脈來濡弦，舌苔薄滑。再宗原意。
　　處方：
　　(1)取穴；肝俞+，雙  腎俞+，雙  神門－，雙  三陰交+，雙足三里+，雙
　　(2)手法：同上。
　　四診：1963年8月9日。寤寐已入酣象，納食如常。但邇來又為風寒所襲，衛(wèi)表遭其困束，肺氣失于宣達，癥見咳嗽形寒，氣短懶言，背痛亦劇發(fā)，脈來浮滑，舌苔薄滑。當先治新感，后顧宿疾，此仲景之遺意，亦治病之大法。擬予疏邪宣肺。
　　處方：
　　(1)取穴：大椎－  肺俞－，雙列缺－，雙外關－：雙
　　(2)手法：同上。
　　五診：1963年8月12日。外邪未楚，頭目滯重，咳嗽仍作，肢體乏力。擬扶正以達邪，前方增損之。．處方：
　　(1)取穴：肺俞+，雙  胃俞+，雙  內(nèi)關－，雙  列缺．．，雙  足三里+，雙三陰交+，雙
　　(2)手法：同上。
　　六診：1963年8月14日。新感雖解，余波未平，肢酸不已，眩暈目糊，動輒心悸，下肢畏冷，寐象仍安，脈細，苔滑質(zhì)紅。再擬從本論治，兼顧其標。
　　處方：
　　(1)取穴；肝俞+，雙脾俞+，雙  腎俞+，雙  郄門－，雙  神門－．雙足三里+，雙行間－，雙
　　·217’
　　(2)手法；提插補瀉。
　　七～+四診：63年8月18日～9月16日。癥勢穩(wěn)定，諸恙遞減，守原方加減。
　　+五診：1963年9月20日。經(jīng)治以來，頭暈減，納谷馨，寤寐已入佳象，心悸神疲亦告消失，七年之疴，已顯轉(zhuǎn)機之兆。下月起，可試行半日工作。惟是風濕之邪，踞伏已久，根蒂深固，非短日所能蠲除。脈來濡弦，苔薄質(zhì)絳，背膂酸楚，遲遲未退，預計仍需相當時日之療治。
　　處方；
　　(1)取穴：肝俞+，雙  脾俞+，雙  腎俞+，雙  足三里+，雙三陰交+，雙神門－．雙行問－
　　(2)手法：捻轉(zhuǎn)提插結(jié)合運用。
　　+六～+七診：1963年9月23日～9月27日。經(jīng)水來潮，波涌隴起，血海為之激擾，肝邪遭其觸動，遂至巔頂作脹，兩目滯重，咽喉疼痛，脈弦數(shù)，苔薄質(zhì)絳。是乃虛陽化風上擾，諸癥防其反復，急宜柔肝清熱，育陰護胃。
　　處方；
　　(1)取穴：肝俞+，雙脾俞+，雙血海－，雙三陰交+，雙  照海－，雙  復溜+，雙  足三里+，雙行間－，雙
　　(2)手法：捻轉(zhuǎn)捉插補瀉。
　　+八～+九診：1963年9月30日～lO月4日。諸癥均減，惟近感頸項酸楚，少腹脹痛，脈來漸見有力，苔薄滑，仍防反復。
　　處方：
　　(1)取穴：風池－，雙大杼－，雙大椎+脾俞+，雙胃俞+，雙  復溜+，雙  足三里+，雙關元+
　　(2)手法：同上。
　　二+～廿二診：1963年10月7日～lO月14日。治療以來，諸恙次第減退，唯是久疴之后，體氣虛憊，非短日所能康復，三邪深
　　·2】8·
　　伏，－時自難拔除。幸其脾舒納馨，已開中焦生m之源，寐靜神安，業(yè)復陰陽交泰象。此后但當調(diào)息將養(yǎng)，慎于起居，待其氣血充，營衛(wèi)和，諸邪自去。囑停診3月，恢復原來工作，以觀后效。
　　處方：
　　(1)取穴：風池－，雙大椎+大杼－，雙脾俞+。雙胃俞+，雙  復溜+，雙  足三里+，雙  陰交－  三陰交+，雙
　　(2)手法：同上。
　　隨訪記錄：患者停診后，即恢復原來工作。輟工7年，－旦康復，患者本人之興奮，自不待言，周圍同志亦都為之慶賀。11月底，去患者居處探望，見其神情煥發(fā)，－掃以前憂郁陰沉之狀，身體也結(jié)實得多。據(jù)述經(jīng)針治后，體重由34．5公斤增加到40．5公斤。在停診期間，除在陰雨時稍覺有關節(jié)酸痛及月經(jīng)來潮時有目眶發(fā)酸外，平時均正常。初上工時，頗為小心翼翼，惟恐舊疾又發(fā)，乃至試工－個時期后，安然無恙，才完全打消顧慮。
　　按：邵新甫云：“久虛不復謂之損，損極不復謂之勞�！贝颂摀p勞三者相繼而成，乃病情發(fā)展之輕重，輕者為“虛損”，重者為“虛勞”o不若古代文獻論虛勞有五勞、七傷、六極、二+三蒸、九+九種傳尸鬼疰等癥，龐雜寡要。蓋虛勞之病，陰陽氣血，臟腑經(jīng)絡，筋骨皮肉皆有，唯有病情發(fā)展之輕重不同，不能截然以“傷于氣血者為虛，傷于臟腑者為損”來劃分。如本例病者，肝、腎、脾、胃先不足，氣血筋骨因之而衰弱，不能截然區(qū)別何者為虛?何者為損?故陸師統(tǒng)稱之為“虛損”。治療遵張景岳“但當培其不足，不可伐其有余”之義，以治本圖源，調(diào)補為先。其有偏亢偏衰者，亦以扶弱為主，抑強為輔。本例病者自初診至三診，均以調(diào)補肝腎，養(yǎng)心悅脾為治法。補肝俞、瀉行間，是補肝體瀉肝火之意；補腎俞、足三里、太溪、三陰交，是統(tǒng)補脾腎之法；瀉神門，是抑亢盛之心火，佐行問有木火同治之意。四診感受風寒而患咳嗽，扮改取大椎、外關以解表，肺俞、列缺
　　·2】9、
　　以宣肺。五診外邪已解，抄仍恢復原法，佐列缺以清余邪。六診至+五診，基本上仍用調(diào)補肝腎、悅脾安神為治法。+六診與+七診，適逢月水來潮，肝風再起，故用柔肝、清熱、育陰護胃之法，加用血海以益陰血，補復溜以滋腎水，瀉照海以治咽痛。+八診以后，因感頸項酸楚而加用風池、大杼，少腹脹痛而加用陰交，至二十二’診后停治，恢復工作，七年痼疾，霍然而愈。頭    痛(5例)
　　[例－]陸××  男40歲教師
　　初診：197 7，年3月8日。頭部疼痛如裂半月許。今年2月19日，到農(nóng)村家庭訪問，過度疲勞，復受風寒。始見頭巔疼痛，至24日疼痛轉(zhuǎn)劇，到當?shù)蒯t(yī)院治療。診斷為“三叉神經(jīng)痛”，服用止痛藥和注射杜冷丁針劑，當時痛止，但5小時后又疼痛如劈，癇勢延至前額部，眼球牽制作痛，流淚畏光，高熱39．8。C，用四環(huán)素、青鏈霉素等藥后熱退，當?shù)蒯t(yī)院子3月4日轉(zhuǎn)送上海某醫(yī)院神經(jīng)科急診。經(jīng)腦電圖、超聲波檢查，診斷為“血管性頭痛”，用消炎痛、地巴唑，七葉蓮等藥后觀察1天，疼痛轉(zhuǎn)輕而出院。繼服止痛藥及苯妥因鈉等，到3月8日，癥情又作，頭巔及兩顳部疼痛如劈，來針灸科門診。
　　當時前額、頭巔、后腦及兩顳部疼痛如裂，眼球牽制而痛，冷汗薔i漓，面色咣白，腳脘痞悶，泛泛欲吐，不思飲食，面容消瘦，脈弦滑，舌苔白膩。頭為諸陽之會，外挾風寒，內(nèi)蘊痰濕，清陽不升，濕濁不降，太少二陽之脈，經(jīng)氣阻滯，陽明蘊濕未化，治擬化濁宣絡，和營止痛。
　　處方：
　　(1)取穴：束骨雙后溪雙  足臨泣雙外關雙合谷雙  足三里雙
　　(2)手法：平針法，得氣后留針30分鐘。
　　·220·
　　四診：3月14日。治療后，頭巔、后腦部、兩顳部疼痛明顯好轉(zhuǎn)，泛泛欲吐已止，仍守上方出入。
　　處方：
　　(1)取穴：束骨雙  京骨雙  足臨泣雙  合谷雙  后溪雙  足三里雙
　　(2)手法：平針法，得氣后針尾加電，留針30分鐘。
　　六診：3月16日。昨天針后，兩顳部疼痛已止，頭巔部疼痛亦減，惟目內(nèi)眥至鼻頻左側(cè)尚感扳緊，仍守上治。
　　處方：
　　(1)取穴：足臨泣雙束骨雙內(nèi)庭雙  足三里雙合谷雙
　　(2)手法：平針法，得氣后針尾加電，留針30分鐘。
　　八診：3月18日。頭痛較前輕減，各種西藥止痛劑已全部停服，僅服。七葉蓮”中藥，仍從疏經(jīng)和營止痛為治。
　　處方：
　　(1)取穴；足臨泣雙京骨雙內(nèi)庭雙足三里雙合谷雙
　　(2)手法：平針法，得氣后針尾加電，留針30分鐘。
　　九診：3月19日。頭巔痛基本好轉(zhuǎn)，胃納亦佳，舌苔薄白，脈轉(zhuǎn)小弦，仍守原方投治。‘處方：
　　(1)取穴：足臨泣雙京骨雙  內(nèi)庭雙束骨雙  合谷雙
　　(2)手法：平針法，得氣后針尾加電，留針30分鐘。
　　忠者于次日(3月20日)回南潯，囑其在當?shù)卦籴槾讨委煟�段時間，以鞏固療效。隔兩個月后來信感謝，訴說回去后來曾復發(fā)。
　　按：本例頭痛，痛勢甚劇，反復發(fā)作。以祖國醫(yī)學經(jīng)絡學說為指導，朱師在臨床上一般都以上病下取、分經(jīng)取穴和辨證取穴棚結(jié)合為治療原則，療效比較顯著。本例疼痛遍及全頭，朱師辨為外挾風寒，內(nèi)蘊痰濕，太少二陽脈失宣，陽明蘊濕未化，故取太陽經(jīng)之束
　　骨、京骨、后溪，少陽經(jīng)之足臨泣、外關以疏通經(jīng)氣；取陽明經(jīng)之足三里、合谷、內(nèi)庭化濕健脾，和中止吐。三陽經(jīng)同治，手足同名經(jīng)合用，以起“同氣榭求”的功效。治療九次，頭痛基本好轉(zhuǎn)。
　　[例二：]楊××  女30歲工人
　　初診：1975年8月1日下午4時。右頭額部疼痛3小時。今天中午1時許，右額部突然疼痛如劈，惡心嘔吐不已，汗出如珠，面紅，下肢冰冷，仰臥不能稍轉(zhuǎn)，呻吟不已。詢悉該病已經(jīng)7年，開始時每年發(fā)作－次，2年后半年發(fā)作－次，去年以來每月發(fā)作－次，發(fā)作時均見上述癥狀。服止痛藥，連續(xù)4～5天未效，這次發(fā)作較劇。于74年12月曾到某醫(yī)院神經(jīng)科攝片檢查，診斷為“血管性頭痛”。
　　當時除右頭額部疼痛外，伴有惡心嘔吐，面色潮紅，精神煩躁，微有口臭，下肢冰冷，脈弦滑，舌苔薄質(zhì)絳。此乃肝陽上凌，中焦失運，清氣不得上升，濁氣失于下降，陽明郁火循經(jīng)上擾，阻滯清空，上熱下寒之證，擬瀉火潛陽，宣絡止痛。
　　處方：
　　(1)取穴。足三里雙內(nèi)庭雙合谷雙足臨泣雙太沖雙
　　(2)手法：平針法，提插和捻轉(zhuǎn)相結(jié)合，留針30分鐘，隔lO分鐘捻轉(zhuǎn)1次(50～100轉(zhuǎn))
　　針后15分鐘，右額部疼痛逐步減輕，20分鐘后又見－次嘔吐，半小時后疼痛全部消失，患者因口渴，飲溫開水－杯，未見再吐，起針后身體能轉(zhuǎn)側(cè)起坐。當晚7時許，右額部又稍感疼痛，即再米針治，處方，手法同上，針后片刻，疼痛即止。
　　三診：8月2日下午6時。昨天針后，晚上吃稀粥約50克，未嘔吐，右額部亦未作痛，再用上法針治，以圖鞏固療效。
　　處方：
　　(1)取穴：合谷雙內(nèi)庭雙太沖雙足臨泣雙
　　(2)手法：平針法，提插和捻轉(zhuǎn)相結(jié)合，留針20分鐘。
　　2月后隨訪，右額部疼痛未發(fā)。·222·
　　按：此例頭痛已病七年多，近－年來每月發(fā)作－次，連續(xù)數(shù)天，服止痛藥無效，現(xiàn)代醫(yī)學診斷為“血管性頭痛”，此病多見于女性的青年期。朱師辨為胃中積熱，肝膽火熾，隨經(jīng)上逆，絡道受阻，不通而痛，治以上病下取，瀉火降逆之法。額顳部系陽明、少陽脈氣所過，故取合谷、內(nèi)庭，手足陽明同用，以瀉陽明郁火；用太沖、肝原，足臨泣、膽俞表里同治，以清肝膽沖逆之氣火，雙管齊下，融－診而’效，再診而愈。
　　[例三]姚××  女48歲干部
　　初診：1975年10月28’日。右側(cè)頭痛2月。右頭角疼痛已30多年，并發(fā)頭眩，每遇氣體刺激、精神緊張或聲音嘈雜等均能觸發(fā)。曾經(jīng)某醫(yī)院神經(jīng)科攝片檢查，診斷為“神經(jīng)性偏頭痛”，服A·P·c、顱通定等止痛片，僅能短期止痛，不能鞏固，此次發(fā)作已達2月。右頭角疼痛欲裂，雙日發(fā)黑、畏光，惡心嘔吐，頭目眩暈，面容消瘦，背部發(fā)冷，胃納不馨，記憶力減退，脈弦細，兩尺弱，舌苔薄自根膩。此素體虛弱，風寒外襲，寒凝血滯，少陽、陽明經(jīng)氣受阻之故，治擬祛風通絡，和營止痛。
　　處方：
　　(1)取穴：太沖雙足臨泣雙三陰交雙足三里雙合谷雙中渚雙百會風池雙
　　(2)手汝：平針法，得氣后留針20分鐘，隔lO分鐘捻轉(zhuǎn)1次。針后頭痛大減。二診：11月1日。右頭角有時仍感疼痛，但已減輕，頭目眩暈已少，無泛惡現(xiàn)象，胃納轉(zhuǎn)馨，背部仍感發(fā)冷，守上方加膀胱之穴以疏經(jīng)氣，通衛(wèi)陽。
　　處方：
　　(1)取穴：太沖雙  足臨泣雙三陰交雙足三里雙合谷雙中渚雙百會風池雙人杼雙
　　(2)手法：平針法，得氣后，留針20分鐘，隔10分鐘捻轉(zhuǎn)1次。
　　三診：11月3日。右頭角疼痛基本消失，背部冷感亦瘥，偶有頭暈，再守上方。
　　三脂1．9摩爾／升。診斷為“血管性頭痛”、‘‘高血壓”、“高脂蛋白血癥”。曾用降壓片、顱痛定、煙酸肌醇脂、珍合靈片、養(yǎng)血安神糖漿等20糸天，癥狀未見明顯減輕。又至某醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科會診，檢查結(jié)果，同意前院診斷。治療至2月下旬，無明顯療效，轉(zhuǎn)我院內(nèi)服中藥治療。經(jīng)用育陰平肝、清熱和巾之中藥，效果仍然不佳，故來針灸科治療，當時頭痛、頭暈、眼花、耳嗚，口苦納差，大便不暢，牙齦腫脹，頸項四顧不利。脈來細弦，舌苔薄質(zhì)繹，邊尖呈現(xiàn)瘀斑多處。證系體質(zhì)虛損，陰虛火旺，復煩勞氣張，遂致厥陰氣火上亢，清曠受擾，氣機阻塞而痛。先擬滋陰和胃，平肝潛陽，化瘀宣絡為治。
　　處方：
　　(1)取穴：行間－、雙  復溜+、雙后溪－、雙  合谷－、雙足三里+、雙京骨雙
　　(2)手法：捻轉(zhuǎn)補瀉，留針15～20分鐘。針后10分鐘，轉(zhuǎn)針】次，針時痛勢若失。  ．
　　=診l 4月16日。
　　上次針后，頭項疼痛大減，耳鳴惡心亦見好轉(zhuǎn)，項背牽制亦瘥，再守上方。取穴，手法同前。三診；4月18日。針治以來，頭額及后腦部疼痛均已明顯好轉(zhuǎn)，惡心已無，微感頭暈，項背稍感筋掣，脈細弦，苔薄邊瘀較淡，再守上治。
　　處方。
　　(1)取穴：太沖－、雙三陰交+、雙  足三里+、雙  金門－、雙后溪－、雙合谷－、雙大杼－、雙
　　(2)手法；同上。
　　四診：4月21日。2日來因和客人談話較多，精神疲乏，前額疼痛又發(fā)，再守上治。
　　取穴、手法同前。
　　五診；4月23日。血壓漸平穩(wěn)，19／12kPa現(xiàn)(144／90毫米汞柱)，頭痛及后項牽制已好轉(zhuǎn)，胃納較增，脈弦較靜，苔瘀已化，再用上方鞏固之。取穴、手法同前。六診：4月25日。頭痛、后頸項牽制均已基本消失，血壓19．3／12kPa(145／90毫米汞柱)。復查血化：甘油三脂1．32摩爾／升，B－脂蛋白6．6克／升，膽固醇6．25摩爾／升，血小板計數(shù)72×10。／升。
　　再宗上方投治，至5月9日共治9次痊愈而停診。
　　按，本病例病歷二月，諸治無效而來針灸，朱師診為陰虛之質(zhì)，煩勞氣張，厥陰氣火上擾，清曠氣機失宣，放擬滋陰降火，和胃宣絡之法。補復溜以滋陰；取足三里以和胃；瀉行間平肝兼降火，此治本之法。兼瀉后溪、京骨、合谷，通太陽、陽明之絡道，此為治標，標本兼治，補瀉同施，有的放矢，故九診而愈。
　　[例五]顧××男46歲
　　初診；1985年12月7日。右側(cè)頭痛已3天，6年來均服止痛片度日。今年以來工作較忙，頭痛反復發(fā)作，痛連右眼底部，伴有惡心嘔吐，今天早上疼痛更劇，服止痛片不能抑止，故來針灸。形體胖碩，平時易怒，脈滑數(shù)，舌苔黃膩。此氣火挾痰，上擾清空之證，治擬清火降痰，宣絡止痛。    -
　　處方：
　　(1)取穴：合谷－、雙太沖－、雙豐�。�、雙足臨泣－、雙地五會－、雙
　　(2)手法：提插補瀉，留針30分鐘。
　　留針盾起針，疼痛大減，連治3次，疼痛基本消失。又治2次，以鞏固療效，隨訪至今未發(fā)。
　　按。此例病者雖年逾不惑，但形體=胖碩，平時多怒，是氣火有余之質(zhì)。肥人多痰濕，氣火挾痰，激而上攻，清曠之脈絡受阻，遂致不通而痛。朱師臨診以清火降痰為主，取合谷、太沖開四關，鎮(zhèn)攝浮
　　·226·
　　炎之陽火；瀉豐隆化痰以降逆；用足臨泣、地五會足少陽之穴，宣通少陽絡道，此“隨變調(diào)氣”之意。本例病者，與例四相比，前者虛實夾雜，故朱師補瀉兼施以治，后者純屬實證，故單瀉而無補。立方臨陣，進退化裁，固知貴在靈活多變。
　　至于頭痛之病因病機、治則治法，已在前陸瘦燕醫(yī)案中討論，宜互參，此間從略。熱    厥(1例)張×  女32歲農(nóng)民初診。1965年12月23日。7天前因患血吸蟲病接受銻劑治療肟即高熱不退，曾用青霉素及退熱針劑都未獲效。今晨8時，突然昏厥，體溫39．7。C，牙關緊閉，舌強不語。于上午10時，請針灸科會診。診見患者形體肥胖，壯熱不退，不省人事，痰鳴氣急，四肢厥冷，脈滑數(shù)。家屬代訴，病初起時，頭痛如劈。證屬濕濁中阻，氣機運化失常，熱毒郁蒸，清氣不升，濁氣不降，壅于胸脘，上閉清竅。邪侵太陽、陽明，敞頰車緊閉，后腦部疼痛如劈。急擬清熱、豁痰、宣絡、醒腦之法。
　　處方：
　　(1)玻穴：①合谷雙外關雙  內(nèi)庭雙  豐隆雙  束骨雙  金門雙②大椎風府風門雙(2)手法：先針第①組穴，用平針法，得氣后，捻轉(zhuǎn)3分鐘，以后隔10分鐘捻轉(zhuǎn)－次(2分鐘)。
　　針后10分鐘，神志漸醒，牙關漸開，能看到舌苔(苔白厚膩)。20分鐘后，能發(fā)輕語，頭痛減輕。半小時后張口漸大，隨后起針。
　　再針第②組穴，得氣后，留針lO分鐘起針。
　　-227·
　　針后20分鐘，測體溫38．1。C，到中午能吃稀飯50克。下午精神安定，入睡3小時。
　　二診：12月24日。體溫已降至37．2。C，昨天午睡后，頭痛已減，晚餐吃米飯50克，青菜半碗，睡眠較好，再從前方投治，鞏固療效。
　　處方。
　　(1)取穴；上穴加手三里雙、足三里雙
　　(2)手法；同前。
　　三診：12月25 rj。昨天晚上身熱已退，頭痛亦止，納谷轉(zhuǎn)馨，再擬針刺鞏固之。
　　處方；
　　(1)取穴：合谷雙太沖雙手三里雙足三里雙風府  風池雙
　　(2)手法。平針法，得氣后，留針15分鐘。
　　患者厥證已解，于翌日上午痊愈出院。
　　按：“熱厥”亦稱“陽厥”，首見于《素問·厥論》，是－種陽氣盛陰氣虛，陽乘陰而致氣機逆亂的病證。其癥唐代王冰稱�！皻饽鎰t亂，故忽為眩仆，卒不知人�！庇捎凇盁崾⒂谥小�，古々必“熱偏于身”，所以宋代朱舷指出“熱厥者必身熱頭痛”，“熱氣深則方能發(fā)厥”，即所謂“熱深厥深”。
　　該例患者痰濁蘊中化熱，并為外邪所閉。又因注射銻劑，損傷正氣，遂致伏邪陡張，厥氣上逆，陽明挾濕熱之邪上蒸，太陽受寒逆之氣外束，寒熱交爭，陽邪鴟張，臟腑氣亂，神明昏昧，麗見上痖。朱師通過全面辨證，認為病者雖厥逆竅閉，宜用開竅之法，但竅絡之閉，因在痰熱，茍?zhí)禑岵唤�，則開竅必難收功，敝施清本窮源之法，予清熱豁痰攻邪之治。取合谷、內(nèi)庭、豐隆、外關、大椎等穴，使太陽、陽明表解濁化，清陽得以伸發(fā)，郁熱淑而神志清矣。
　　’228’
　　頭囂}f}陽2會，忠杼肝腦疼痛如劈，朱師根據(jù)“標本”，“根結(jié)”經(jīng)絡理論，上病下取，以“滎輸治外經(jīng)”、“郄治急病”之則，用太陽之俞穴束骨、郄穴金門以宣絡止痛。缸三診而壯熱退，厥證解，頭痛JE，寐安納馨，諸癥痊愈而出院。    ’氣    厥(1例)楊×女26歲工人初診：1975年5月30 f】。突然昏倒2小時，原有頭暈、頭痛、惡心、雙目發(fā)黑史。第－次發(fā)作在1973午12月受刺激后，以后每遇到不愉快事或受到驚嚇即發(fā)作。曾到精神病院治療，服安坦、奮乃靜等藥，有好轉(zhuǎn)，但未能根治。這次于4天前開始發(fā)病，多哭、多言，語無倫次，經(jīng)廠醫(yī)務室注射魯米那、非那根等藥后，連睡3天。醒后精神疲乏，往醫(yī)務室復診時，又受不愉快言語刺激，病又發(fā)作，但未昏倒。30日上午去車問上班，突然昏厥倒地。診見形瘦體弱，而無華色，口噤握拳，不省人事，呼吸喘急，四肢厥冷抽搐，脈沉弦。此乃肝氣不舒，氣機逆亂，上壅心胸，逆阻氣道，清竅郁閉而致，乃氣厥之證，擬先清心開竅，順氣和營為法。
　　處方：
　　(1)取穴。人巾  神庭  大陵雙太沖雙三陰交雙
　　(2)手法：平針法，提插和捻轉(zhuǎn)相結(jié)合，得氣后留針，每隔10分鐘運針1次。
　　釙后5分鐘四肢抽搐即止，10分鐘后神志漸漸蘇醒。人中穴先起針，其余穴位留針半小時后，神志完全清醒。診其舌，苔薄質(zhì)淡，患者自覺手足沉重疲乏。
　　二診。6月1日�；颊卟叫兄玲t(yī)務室，氣息低微，語言無神，自訴頭暈，納呆、脘字痞悶，四肢酸軟，脈轉(zhuǎn)細緩，苔薄白質(zhì)淡。再擬順氣和營，寬中解郁為治。
　　處方：
　　(1)取穴：合谷雙  內(nèi)關雙手i里雙  足誓里雙  i陰交雙公孫雙太沖雙氣海
　　(2)手法：平針法，留針15分鐘。
　　三診：6月3日。頭暈已減，脘守痞悶好}々，胃納轉(zhuǎn)僻，四肢尚感酸軟。仍進原方，以固療效。處方：(1)取穴：合谷雙內(nèi)關雙手三幔雙足三里雙  蔓陰交雙公孫雙太沖雙巾脘氣海
　　(2)手法：平針法，留針¨分鐘。
　　隔天針刺1次，共治4次，諸恙均火。1975年lO月中旬隨訪正常，精神頗佳。
　　按：氣厥之名見jf元明文獻。元張從正說“暴怒而得之為氣厥”，朱丹溪也說“氣厥者，與中風相似”，“風巾身溫，氣r『I身冷”。本例患者得病于郁怒之后，以后發(fā)作亦均與情志怫郁有關，每次發(fā)病其身冷而無偏枯之癥。故朱師遵古訓而斷為“氣厥”。由于反復發(fā)作、正氣耗傷，放見形瘦體弱，面無華色，舌質(zhì)淡等虛象。朱師取人中、神庭、夫陵以清心開竅，更配太沖、三陰交以順氣和營，氣順血和則五臟安定，神明歸含。臨床上蹦整體觀念出發(fā)辨證取穴，標本兼麒，是朱師的治療特點之－－。針后僅lO分鐘，神志漸漸蘇醒，留針半小時，神志完全清醒，以后叉對癥針治三次，諸癥痊愈。嘔    吐(1例)張××  女18歲  漁民初診：1976年6月28口。嘔吐已5天。食入半小時即吐，不食亦吐，吐出清涎，每天數(shù)+次。脘腹疼痛，輾轉(zhuǎn){：寧，頭目眩暈，胃部喜熱按，面色萎黃，肢镕消瘦，脈沉遲，舌苔薄膩，質(zhì)淡有齒痕。證系
　　脾胃虛寒，中阻不振，升降臾司曬致，治擬溫中和胃，降逆止嘔，針灸并施以治之。
　　處方；
　　(1)針刺：手三里雙足■Ⅲ雙梁丘雙內(nèi)關雙公孫雙
　　平針法，得氣后，留針20分鐘。
　　(2)麥粒灸：|卜魁右7壯。
　　二診：76年6月29口。上次治療后，嘔吐好轉(zhuǎn)，霄耽痛亦減輕，出現(xiàn)右少腹麥氏點有壓痛及反跳痛，檢白血球9×1 0。／爿‘仍守原宵加減。
　　處方：
　　(1)針刺：于三蔓蜓雙  足三里雙  閉尾穴雙  內(nèi)關雙公孫雙平針法，得氣屆，尉針30分鐘
　　(2)麥粒灸：中魁左7壯
　　三診：76年6月30日。脫腹陣發(fā)疼癇，麥氏點有反跳癇，嘔吐次數(shù)減至每天3～4次，脈沉細，苔薄白。
　　處方：
　　(1)針刺：上廉雙  足三里雙  闌尾穴雙  梁丘雙  公孫雙內(nèi)關雙手法同前。
　　(2)麥粒灸：巾魁右9壯
　　四診：76年7月3日。右少腹反跳痛較減，嘔吐基本好轉(zhuǎn)。
　　處方：
　　(1)針刺：_lL廉雙  足三里雙  闌尾穴雙  梁丘雙  內(nèi)關雙公孫雙  手法－前．
　　(2)麥粒灸：llfl魁左9壯
　　五診：76年7月4 H。脘唆疼痛好轉(zhuǎn)，嘔吐已止．守_卜方投治。
　　處方，
　　(1)針刺、手法同前。
　　(2)麥粒灸：中脘7r壯
　　·231·
　　六診：76年7月6日。嘔吐已止，尚感脘腹微痛，再從上治。
　　處方s
　　(1)針刺：手三里雙足三里雙公孫雙內(nèi)關雙平針法，得氣后留針20分鐘。(2)麥粒灸：下脘7壯七診：76年7月8日。嘔吐未發(fā)，脘腹疼痛基本消失，守上治。
　　處方：
　　(1)針刺；手三里雙內(nèi)關雙公孫雙平針法，得氣后留針20分鐘。
　　(2)麥粒灸：足三里雙各7壯。
　　此證又問日針灸3次，以鞏固療效。針穴同上，麥粒灸：中脘下脘足三里雙每次1穴，每穴7壯
　　按：胃氣以通降為順，胃失和降，上逆即至嘔吐�！毒霸廊珪�》指出：“嘔吐－證，最當詳辨虛實，實者有邪，去其邪則愈；虛者無邪，則全由胃氣之虛也�！薄督�(jīng)》日；“寒氣客于腸胃，厥逆上出，融痛而嘔。”臨床上應首先辨明寒熱虛實，然后對證治療。本病例系漁民，長期在江河中作業(yè)，寒邪犯胃，日久中宮虛寒，不受水谷，治療以溫灸、針刺并用，而獲溫中和胃降逆之效。朱師用麥粒灸中魁4次，針刺手三里、足三里、內(nèi)關、公孫j梁丘等穴4次，嘔吐即止，又針灸6次(中脘、下脘、足三里每穴輪灸2次)，脘腹疼痛相繼好轉(zhuǎn)，而告痊愈。泄    瀉(1例)王××  女34歲教師初診：1970年7月5日。大便粘薄，－日數(shù)行已5年�；颊呓�(jīng)常消化，各良，大便粘稠，－日3～4次，伴少腹冷痛脹滯，四肢畏寒。有
　　情志抑郇史，常功惱怒，平時喜食生冷之品。脫腹時而作脹，得噯，i或矢氣后乃舒。面無榮色，肢體消瘦，脈搏細滑、尺弱，苔薄自質(zhì)淡兩邊微紅。胃為水谷之海，脾主運化精微。患者情志不揚，木郁而實，橫侮脾|t；喜食生冷，寒濕內(nèi)滯，脾阻不振，因而運化失常，兼以久病，損及腎元，陰中少火，中焦生寒，轉(zhuǎn)相因果，而成此證。擬溫補脾腎，和胃理氣，針灸兩施為治。
　　處方：
　　(1)針刺：手三里雙足三里雙太沖雙合谷雙平針法，得氣后，留針20分鐘。
　　(2)隔餅灸穴：①神闕氣海  ②天樞⑨水道④芙元4組穴位，每次針后灸1組，每穴灸7壯。隔天治療1次，輪流灸治。
　　上法治療六i=欠肟，火便fI行－次，已成形，腹痛腹脹已減。共治十二次停止治療。隔－年患者因關節(jié)酸痛劑丁診治療，告知大便已經(jīng)正常。
　　按：泄瀉之證因，在陸師醫(yī)案中已有詳論。朱師認為雖致病原閃甚多，但總的米說，脾土強者，自能勝濕，若土虛不能制水，則風寒與熱，皆得干犯而為病。本例患者大便粘稠不成形，H行3～4次；少腹冷痛脹滯，肢體消瘦，脈綱滑尺弱，苔薄白質(zhì)淡，兩邊微紅，證經(jīng)五年。脾虛不運損及腎無，腎主二便為封藏之本，真陽寓焉，火為土母，腎火－衰，無以健運三焦而熟腐水谷，且積虛者必挾寒，肝失條達者必犯胃，故治以溫補脾腎，和胃理氣而針灸兩施，冀收同功。
　　朱師臨床對虛寒證患者，一般都主張采月1溫灸治療，取效常較顯著。本例取手足三舅!、合谷、太沖以硎胃嬋’i、條達肝木；取天樞、水道、神閱、氣海、關冗以溫補脾腎、分清別濁，體現(xiàn)了以上治則。積年之疾，共治十二次而告痊愈，皆針艾之力也。
　　呃    逆(1例)
　　李××  女3l歲住虹橋路××號。
　　初診：1957年11月20日下午4時。2天來連續(xù)呃逆不止，滴水不F�；颊咂綍r在睡眠f扣常易驚覺，前日傍晚，因受驚嚇，到晚上8時半突發(fā)呃逆，并見左半肢抽搐，口角向右牽斜，滴水不能下咽。送某醫(yī)院急診，未能明確診斷，囑家屬轉(zhuǎn)送神經(jīng)科檢查。至20日，因2天來不食不睡，疲憊不堪，故束我診所求治。
　　診得病者面色咣自，身衍：瘦弱，呃逆頻作，LlI角抽動，全身震顫，狀頗痛苦，脈象弦滑重按無力，舌苔厚膩。此系肝腎不足，心膽俱怯，驚痰挾風，隨氣上逆而致。治擬豁痰降氣，熄風寧神為法。
　　處方；
　　(1)取穴：肝俞－、雙膈俞－、雙  心俞+、雙  期門－、雙  日月+、雙膻中～、雙  內(nèi)關－、雙中脘－
　　(2)手法：徐疾補瀉法，留針20分鐘。
　　先針胸部腧穴，再針背部腧穴，留針時呃逆漸減而至平靜，同時肢體抽搐、口角牽斜等癥也隨之解除，當時就能喝水及吞咽糕餅，5時左右囑其回家靜養(yǎng)。
　　二診：11月21日晚上10時。下午針后回家曾吃稀飯－碗，未見呃逆，后與鄰居談及當時受驚情況，觸動心情，_j：晚上9時許，又有輕微發(fā)作，家屬慮其深夜增劇，即登門求治，為慮瘸者兼有膈寒之證，乃改用灸法以溫膈定逆。
　　處方：
　　(1)取穴：膻巾  巨闕  膈俞雙
　　(2)手法：麥粒灸先胸后背，每穴7壯。
　　膈俞穴灸至3壯時，呃逆完全停止，給以開水餅下，飲食n如，
　　精神漸浙恢復，時匕深夜¨點，囑其叫：嬰多講話，以免寒氣入膈而病再作，并同家靜養(yǎng)。隔數(shù)日隨訪，未再發(fā)。
　　按：呃逆之為病，古代文獻常與噦并稱。如《靈樞·九針論>稱“胃為氣逆噦”，認為是寒氣與新谷氣俱還入予胃，新故才{j亂，真邪棚攻，氣并相逆，復出于胃，故為逆噦。后代醫(yī)客乃別噦與呃逆為二病，蓋噦者干嘔也，有聲無物之稱，呃逆者氣逆也，氣自臍下直沖，上出：r口而作盧也。現(xiàn)代醫(yī)學則稱為“膈肌痙攣”。
　　呃逆之病因，歷代醫(yī)家雖眾說紛紜，但明代張介賓則稱；“總由氣逆�！鄙w胃主納降，其氣以下行為順，若因陰虛火炎、勞役傷脾、傷食氣滯、痰濁閉塞、寒邪入膈、久病俸虛等，以致火動于中，沖逆而、f：，皆可為呃�！秲�(nèi)經(jīng)》所謂“渚逆沖上，皆屬于火”是也。
　　本例病者朱師辨為肝腎不足，則生氣之原不能暢達。病者體多虛弱，肝氣不足則膽氣怯弱；腎氣不足，則心神不寧，故病者善驚多恐；驚則痰生，痰隨風涌，挾火上逆，震動胸膈，而見是證。朱師治以豁痰降氣、熄風寧神之法，瀉肝俞．期門以平肝熄風；補心俞，日月以寧心壯膽；瀉膈俞、膻中以降氣清膈；瀉中脘以降胃氣，兼內(nèi)關以寬中利膈，故…診而I見逆1t復，再診為恐及寒邪入膈之兼證．乃改用灸法，取膻『l_I、H 81j_j、膈俞，溫敞胸膈：之寒邪，以鞏嘲療效。二診而病獲愈，效如桴鼓之應。，黃    疽(1例)
　　張××  女61歲退休工人
　　初診：1960年9月1日。肌膚眼目發(fā)黃已7月余。寒熱時作，胸脘脹悶，右側(cè)上腹部作痛，痛時作惡，納谷呆滯，目黃膚黃。先在內(nèi)科治療，已服中藥-40多劑，療效不顯，轉(zhuǎn)來針灸科門診。癥情如上，兼有小便黃赤，大便色淡，口渴不欲飲，苔黃膩中剝，脈濡滑而數(shù)。實驗室檢查：GOT：55單位，GPT：13．8單位，黃疸指數(shù)：36單位，膽
　　紅質(zhì)。1．8毫克／分升。此系肝失條達，脾失健運，濕濁內(nèi)阻，郁遏化熱，濕熱郁蒸而發(fā)。治擬疏泄肝膽，培補脾i卜，以圖其本，兼用理氣乙法，以佐健運。土得昭明，則津液自行；氣機得運，則濕熱能化矣。
　　處方；
　　取穴。(1)陰陵泉雙  Ⅲ陵泉雙光明雙蠡溝雙足三里雙太沖雙內(nèi)關雙平針法，得氣后留針15分鐘。
　　(2)氣海中脘膽俞雙脾俞雙平針法，得氣后不留針。
　　四診：9月7日。肌膚眼目黃色稍減，胸脘仍脹悶，右脅疼痛減輕，納谷增加，唯大便秘結(jié)，仍守原方佐以通腑之法。
　　處方：
　　取穴：(1)陰陵泉雙  陽陵泉雙光明雙蠡溝雙足三里雙太沖雙內(nèi)關雙平針法，得氣后留針15分鐘。
　　(2)氣海中脘大橫雙膽俞雙脾俞雙平針法，得氣后不留針。
　　六診：9月12日。大便已通，胸脘脹滿較舒，胃納轉(zhuǎn)香，日黃身黃漸退，精神漸振，仍宗前治。
　　處方≈
　　取穴：(1)陰陵泉雙  陽陵泉雙  光明雙蠡溝雙  足三里雙太沖雙內(nèi)關雙手法同前。
　　(2)氣海中脘膽俞雙牌俞雙手法同前。
　　+七診；lO月28日。諸恙皆減，均宗前治。
　　取穴、手法同前
　　+八診。11月12日。停診半月，主訴寒熱又作，身目再度發(fā)黃，胸悶納呆，舊癥又作，守原意加減。
　　處方：
　　取穴：(1)陰陵泉雙  陽陵泉雙足三里雙  中都雙  光明雙太沖雙內(nèi)關雙  平針法，得氣后留針15分鐘。
　　(2)氣海  巾脘』：腕肝俞雙膽俞雙脾俞雙平針法，得氣后不留針。
　　二十診：11月17日。針刺后，胸悶又舒，癥情均減，仍守原方。
　　處方：針穴及手法同前。
　　自11月19日至12月9日，又針治7次，前后共治2 7r次，諸癥悉退。實驗室檢查：GOT：48單位，GPT：34單位，膽紅質(zhì)：0．3毫克／分升，黃疸指數(shù)：4單位，停止治療。3年后隨訪，恢復日常家務勞動。
　　按s 1．黃疸主要由于飲食不節(jié)，脾胃運化失常，濕熱內(nèi)郁，久而不泄，流入皮膚所致�！督�(jīng)》日s“濕熱相交，民病疽也�！背�遍身發(fā)黃外，必有目黃見癥，以目為宗脈所聚，諸經(jīng)之熱，皆得上薰于目。古代文獻中雖有“五疸”、“三+六黃”之分，但臨床上一般可分陽黃，陰黃兩大類。陽黃主要由肝膽之火及濕熱郁蒸所致；陰黃主要由脾腎兩虛、寒濕泛濫外溢而成。本例黃疸有發(fā)熱，胸脘脹悶，小便黃赤，苔黃膩等癥，故屬陽黃，但病程遷延日久，癥見口渴不欲飲，大便色淡，乃正氣不足之候，正虛邪實，治宜疏泄肝膽，培補脾_t，標本兼顧。
　　2．朱師取陰陵泉、足三里、脾俞以健脾化濕；取陽陵泉、光明，太沖、中都、蠡溝、肝俞、膽俞M疏泄肝膽之火；中脘、上脘、氣海、內(nèi)關以行氣寬胸。正氣得扶，病邪得泄，則膚黃消退矣。十二指腸潰瘍(2例)亡例－]張××  男21歲工人初診：1975年7月12日。胃部疼痛已3年。72年春天開始，胃脘痛經(jīng)常發(fā)作，發(fā)時服普魯本辛、阿托品、胃瘍寧等藥能止痛。火便曾出現(xiàn)隱血(卅)，到7．4年12月又出現(xiàn)大便醬黑色，化驗隱血({}I})，經(jīng)服維生素K、仙鶴草素、安絡血等藥而止。75年5月作胃腸道鋇劑造影示；“十二指腸球部潰瘍”。來診時，胃脘疼痛每于食后2小時左右發(fā)
　　·237‘
　　作，灼痛難忍，并有夜晚痛醒史。納呆，神疲，耐色蒼白，形休消瘦，噯氣吞酸，大便溏薄，每口2～3次，夜寐多夢，脈細弱，苔薄。檢查：大便隱血(卅)。經(jīng)絡檢查：中脘及右梁門有壓痛，胃俞壓痛拒按。此為脾胃運化失司，擬健脾和胃，宣絡止痛。
　　處方：
　　(1)取穴。手三里雙足三里奴內(nèi)關雙合谷雙三陰交雙
　　(2)手法：平針法，捻轉(zhuǎn)和提插相結(jié)合，得氣后留針20分鐘。
　　二診：7月14日。胃脘疼痛較前好轉(zhuǎn)，胃納轉(zhuǎn)馨，再守上方加減之。
　　處方。
　　(1)取穴：手三里雙足三里雙  內(nèi)關雙  臺崳雙  脾俞雙胃俞雙膈俞雙
　　(2)手法：同前。
　　三診：7月16日。胃部疼痛續(xù)有好轉(zhuǎn)，胃納較馨，大便每H 1次，夜寐較酣，脈滑苔薄，再宗上法鞏固之。
　　處方：
　　(1)取穴：足三里雙  內(nèi)關雙  三陰交雙脾俞雙  胃俞雙膈俞雙
　　(2)手法：同前。
　　四診：7月18日。胃脘部疼痛消失，胃納增加，夜寐安寧，大便正常，面有華色，脈弦苔薄，守上方。取穴、手法同前�；颊呃m(xù)又鞏固治療lO次，胃脘疼痛未發(fā)，到9月巾j甸又作胃腸道鋇劑造影示：“十二指腸球部光整，無器質(zhì)性病變。”
　　按；臨床所見胃脘疼痛病者較多，但病因各異，治療亦不相同。本例神疲納呆，面色蒼白允華，火便濺薄，心l}：寓虛空，{寫火神I降，脾不健運，針刺治療一般療效較好。于三型、足三|里、合谷、內(nèi)關等都是朱師常用之穴，此例在治療中又加用背俞穴，脾俞、胃俞、膈
　　·238‘
　　俞，針治4次，疼痛即消失，大便亦正常。共治療14次，潰瘍愈合。
　　[例二]蔡××  男47歲公社干部    ．
　　初診：1971年12月5日。胃脘部脹痛已6午，四肢無力，面色黃，平時因工作較忙，饑飽失常，胃脘脹痛較劇。自71年6月中旬開萎始，大便紫黑，化驗隱血(卅)，當?shù)蒯t(yī)院診斷為“十二指腸球部潰瘍”。來診時檢查：大便隱血({廿)。經(jīng)絡檢查：中脘、下脘及右梁門、胃俞有壓痛拒按。脈細苔薄，大便隱m－直未愈。此系脾－}=運化失司，氣機阻塞；牌虛統(tǒng)攝無權(quán)，治擬健巾和胃、疏絡止痛。
　　處方：
　　(1)取穴：于j哏雙足三里雙上臣虛雙地機雙合谷雙上廉雙內(nèi)關雙
　　(2)手法：平針汝，針刺得氣后，留針20分鐘。
　　七診：12月17日。針治6次后，胃脘部脹痛已減，大便已轉(zhuǎn)黃色，尚不成形，大便隱血化驗：(痕跡)，胃納漸馨，仍守上方出入。
　　處方：
　　(1)取穴：手三里雙足三里雙上巨虛雙地機雙合谷雙內(nèi)關雙
　　(2)手法：同前。
　　+四診：72年1月3日。胃脘部脹癇消失，大便顏色已轉(zhuǎn)正常，但仍不成形。治擬健膊羽f胃為豐。
　　處方：
　　(1)取穴：于j三里雙足三里雙合谷雙水分雙  陰陵泉雙脾俞雙  河俞雙
　　(2)手法；同前。
　　+六診：1月7r|i。針后大便已成形，余無不適，再繼續(xù)I鞏固治療。
　　處方：
　　(1)取穴；手三蟹雙  足三墾雙臺。谷雙水分雙  陰陵泉雙
　　·239·
　　脾俞雙胃俞雙
　　(2)手法：同前。
　　按：此病者，癥狀除胃脘部脹痛外，還有大便隱血，不成形等。故治則與前例基本相同，中焦疏和，脈絡暢達，血能自止，主要取胃經(jīng)、脾經(jīng)、大腸經(jīng)穴。七診后胃脘部脹病已減，隱血基本消失，但火便仍不成形，故加水分、脾俞、胃俞健脾利水而見效。共治療+六次，癥狀痊愈。75年隨訪，患者精神振奮，體重增加，病未復發(fā)。
　　本潰瘍病可歸屬于祖國醫(yī)學胃痛范疇，可與前陸瘦燕醫(yī)案巾“胃痛”案例及討淪互參。慢性結(jié)腸炎(1例)
　　羅××  男48歲軍人門診號：06．2260
　　初診；1981年6月6日。胃部氣悶作脹，；卞能坐下將近1月。4月初因去沿海地區(qū)出差，多吃海鮮，出現(xiàn)便血，未加治療。返滬途中自覺胃部不舒，大便日行3次，左少腹部疼痛�；貜S后，醫(yī)務室給服黃連素片，但未能控制。因患者自細胞較低(3900／立方毫米)，不能用氯霉素等抗生素治療，轉(zhuǎn)至龍華醫(yī)院內(nèi)科，服用中藥14帖，但仍無效，轉(zhuǎn)來針灸。來診時，患者腹痛，大便雜粘凍，日行2～3次，胃脘脹悶噯氣，脈沉滑，舌苔白膩。此濕滯脾胃，復因多食海鮮油膩之物，再加乘船受涼，寒濕夾食，船滯氣擾，傳導之宮失可而成本病。擬溫中化濕，理氣逐穢為法，針藥兼施。
　　處方：
　　1．針灸
　　(1)取穴：關元天樞合谷雙太沖雙脾俞雙  胃俞雙
　　(2)手法：平針法，關元加用溫針，留針20分鐘。
　　2．中藥：炒蒼術，克焦米仁9克焦茅術9克青陳皮各)克涎胡索9克川楝子，克  肖歸9競  蘇梗9克  臺鳥藥9克  香連·240’
　　丸f分吞)4．s克  赤苓9兜  澤瀉12克  牛膝12克  生草6克  5荊
　　三診：6月lO日。
　　針后脘腹悶脹稍舒，噯氣仍多，大便日行1次，粘液減少，脈沉滑，舌苔自根膩。陽明濕濁仍盛，再守上治。
　　處方；
　　1．針灸
　　(1)取穴。上方加�！篯脘地機雙
　　(2)手法：同上。
　　2．中藥：蒼術)克  茅術境  米仁9克  木香s克  臺烏藥9克川楝子9克  陳皮s克  路路通9克  砂仁(后入)s克  旋復花9克代赭石30克香連丸(分吞)4．s克  7劑
　　六診：6月16日。脘宇悶脹減少，大便日行1次，粘凍少許，頭昏如蒙，多汗耳鳴，兩肩關節(jié)酸痛，脈沉滑，舌苔白膩。濕濁內(nèi)傷，上擾清空，侵犯表衛(wèi)，脈絡閉阻，再擬化濁順氣宣絡為治。
　　處方。
　　1．針灸：    ’
　　(1)取穴：公孫雙J勺關雙地機雙足三里雙中脘氣海天樞雙脾俞雙  胃俞雙  三焦俞雙
　　(2)手法：舊前，中脘、氣海加瑚溫針，留針20分鐘，背部穴不留針。
　　2．中藥：炒茅術9克  炒蒼術9g  木香4．s克  臺烏藥，克降香3克  川檬子，克  桂枝，克  干姜3克  淡附片，克  陳皮6克澤瀉9克  赤自苓各9克  車前子(包)15g 7劑
　　九診：6月22日。6月18口作結(jié)腸鏡檢查示�！敖到Y(jié)腸粘膜充恤、水腫，血管紊亂，結(jié)腸袋消失”，診斷為虬陵性結(jié)腸炎�！�
　　針后暖氣、矢氣增多，脹氣明顯減少，脘腹轉(zhuǎn)舒，胃納增加，兩耳嗚響好轉(zhuǎn)，但仍汗多怕冷，再守上方出入。
　　處方；
　　·24】·
　　1．針灸。
　　(1)取穴：上萬』JJI_j：巨虛雙人樞雙外陵雙水道雙人巨雙
　　(2)手法：同上。    ．
　　2．中藥：炒蒼術攬  炒茅術)克  制半夏腕  炒枳殼6克臺烏藥)克  川辣子9克  桂枝9克  干姜3克  附¨‘9克黃柏9克陳皮6克  車前子15克  澤瀉9克  生草9克  7劑
　　+－診：6月26 rl。針藥以來，矢氣增多，大便已正常，脘腹脹氣已舒松，胃納轉(zhuǎn)馨，冷汗已無，但今天．J：午左瞍郫又感疼痛，脈苔如上，守前治。
　　處方：
　　(1)取穴：手j里雙足三里雙上巨虛雙地機雙內(nèi)關雙中脘  氣海天樞雙外陵雙水道雙
　　(2)手法：同上，腹部穴加用溫針。
　　+三診：6月30日。針藥以來，諸癥明顯好轉(zhuǎn)，大便每日1次，無粘凍，無脹氣，無不適感，胃口增加，精神良好，脈滑，苔薄白，再守上方投治。
　　處方：    ‘
　　1．針灸：．  取穴、手法同上。
　　2．中藥：炒茅術9克  制半夏9克  炒枳殼6克  木香4．s克  臺烏藥9克  川楝子9克  桂枝9克  千姜(克  附片)克  澤瀉9克赤自苓各9克  黃柏4．s克  ，乍前了(包)ls克  7劑
　　+四診：7月2日。睹恙已失，脈苔如上，續(xù)鞏網(wǎng)之。
　　處方：
　　(1)取穴：手三里雙  j己=≯!雙  I』、J關雙地機雙  中脘天樞雙氣海外陵雙太巨雙
　　(2)手法：m卜。
　　按：慢性結(jié)腸炎，其主要I止狀發(fā)現(xiàn)為腹j蔚、腹瀉H及糞便r11夾血、膿、粘液等物，類屬于祖國醫(yī)學中“腸游”，“注下”、”F利”、“滯下”、“痢疾”等癥候，并與各種腹瀉癥概稱為“泄”。《素問·太陰陽明論》：“食飲不節(jié)，起居不時者陰受之。陰受之則入五臟，入五臟則膜滿閉塞，下為飧泄，久為腸湃。”這種由飲食不節(jié)，起居不時，飲食與感染因素引起的急性腹瀉，以后轉(zhuǎn)變?yōu)槁�性腹瀉的載述，與本病的發(fā)病原因及過程類似�！端貑枴ぶ琳嬉�大論》中則稱“注下”，《金匱要略》中則稱”卜利”，“利”與“痢”通，故后代文獻又稱為“痢疾”，其有”F迫后重”之腹痛癍狀，糞少而粘滯，故宋代文獻又稱為“滯r。其急性者，多兼膿血，可伴有發(fā)熱，其病因金劉完素指出：“大抵從風濕熱論。”其慢性者，間發(fā)而久不愈，糞中多兼白色粘液，其因多屬肝郁氣滯，脾虛寒濕稽留而致，故前者亦稱“熱痢”，后者又名“冷痢”。本例病者當屬“冷痢”范圍，朱師針對病困，擬從溫中化濕，理氣逐穢立法，取關元小腸之募，加用溫針，以起溫復元陽，釜底助薪之功；用天樞大腸募以逐穢通腸；用合谷、太沖開四關以疏肝理氣；取脾俞、胃俞以健脾和胃，引導清陽之氣上升，濁陰之氣下降，故診后癥情日減。6月16日診時見頭昏如蒙，多汗，耳嗚，關節(jié)酸痛，苔顯白膩，朱師辨為濕濁上擾，侵犯表衛(wèi)。故加用公孫、內(nèi)關以寬胸利膈；佐地機脾郄以化濕利水；用足三里、中脘和胃暢中；加三焦俞以運行三焦決瀆之官，使水液之輸布，谷物之傳化得能各走其道。理法分明，施治得當，故此沉痼之疾，得獲治愈。
－－－－－－－－－－－胃粘膜脫垂癥(1例)
　　塒××  女52歲外交官
　　胃脘疼癰，脹滿不適，食煎炸之r訊及冷飲打更薜，胃鏡檢查為胃潰瘍及胃枘膜脫艱，藥物治療未效，前術針灸測治。此中州氣滯，脾胃不和之證，擬和胃理‘己為治。
　　處方。
　　·243‘
　　c1)針穴：內(nèi)關雙足三里雙公孫雙
　　手法：平針法，留針20分鐘。
　　(2)灸穴：①上脘中脘②下脘氣海③脾俞雙④胃俞雙⑤足三里雙
　　灸法：每次用l組穴，先針刺，后灸治，每穴隔餅灸5～7壯。
　　治療經(jīng)過：
　　隔天治療1次，5次l輪為1療程，共灸治3個療程，癥狀減輕，即使食煎炸之品及冷飲后，胃部也不疼痛。2午后回國復查，胃粘膜已全部復原。
　　按：胃粘膜脫垂癥是胃壁粘膜因異常松弛，而向上進入食道或向下脫入十二指腸球部所致的疾病。臨床上以后者為常見，故概稱為“脫垂”，常伴隨胃及十二指腸的炎癥或潰瘍發(fā)生。據(jù)其臨床癥狀，可歸屬于祖國醫(yī)學“脹滿”或“胃脘痛”范疇。本例病者，朱師辨為中州氣滯，脾胃不和。蓋人以氣為主，宋代醫(yī)家楊士瀛指出：“(氣)－息不運則機緘窮，－毫不續(xù)則穹壤判。陰陽之所以升降者氣也，血脈之所以流行者亦氣也，榮衛(wèi)之所以轉(zhuǎn)運者氣也，五臟六腑之所以相養(yǎng)相生者亦此氣也�！敝兄輾鉁�，則必然導致脾胃不和，若胃腑之通降失宜，脾臟之健運失司，則必導致食滯中焦，血瘀臟腑。脹滿疼痛之癥由此而作。朱師用針法以開導之，灸法以溫暖之，遵先賢孫真人之教誨，刺灸兼施，雙管齊下。刺內(nèi)關、公孫，調(diào)陰維沖脈，疏胃心胸之氣機；配足三里胃合，統(tǒng)是和胃之穴。灸上脘、中脘、下脘，溫復腑之陽氣，以利通降之職；配灸脾俞、胃俞、足三皿，均是調(diào)治脾胃之穴；再灸氣海為元氣生發(fā)之海，是釜底添新之意。故針灸+五次后癥情減輕而獲全治。尿    血(1例)王××  男12歲  學生·244·
　　初診。1975年兒月21日。血尿已1年半，1974年7月感覺頭肇，腹部酸痛，到××醫(yī)院求診，小便化驗：紅血球(卅)。服中藥3月，復查小便為紅血球(*)，以癥狀未減而停藥，轉(zhuǎn)來針灸治療。當時小便中紅血球(抖)，便意頻數(shù)，顏色淡紅，頭暈腰酸，面色咣白，形體消瘦，脈細，舌質(zhì)淡苔薄�；純浩剿睾门軇�、喜跳，傷氣損絡，營血外溢，治擬溫氣攝血，灸治觀察之。
　　處方：
　　(1)灸穴f血愁命門
　　(2)治法：以上2穴，每-次灸l穴，問日1次，先上后下，艾炷麥粒大，每穴綠次灸5壯，每穴報灸3次，共6次為－個療程。第－療程后，休息1周，再灸第二療程，方法同上。
　　該患兒第－·療程結(jié)束后，小便化驗為紅血球4～6，自血球O～2。第二療程第二輪灸完時，小便化驗紅血球已無，再灸－輪以鞏固療效。停治后1月復查小便，紅白血球未找到，隨訪1年未發(fā)。
　　按：尿血在臨床上有虛實兩類，實者多屬暴起，尿血鮮紅，尿道有熱澀感覺，即五淋中之血淋；虛者多屬久病，尿血淡紅而無熱澀之感。在治療上前者以清熱瀉火、滋陰涼血為主，后者應以溫復督陽、補氣固攝為主。，本例患者小便頻數(shù)、顏色淡紅，無熱澀感，頭暈腰酸，面色蒼白，形體消瘦，病程已有－年半，當以虛證處理之。取督脈之命門穴，用艾灸法以溫補督陽、固攝下元，氣溫則能攝血，血受攝則尿血自止矣。
　　其中血愁－穴為經(jīng)外奇穴，主治－切廊證，位置在第二腰椎棘突上，也在督脈經(jīng)分野，督脈統(tǒng)攝壘身陽氣，故血愁穴與命門穴同娜，能起相輔豐H成的功用。i 245‘
　　通    尿(2例)
　　[例－]李××  男7歲
　　初診：1976年1月9日。每夜遺尿3～4次，自小至今，面色蒼白，形體消瘦，大便時有溏薄，此腎氣不足，脾陽不振，治擬襤腎健中。
　　處方：
　　(1)取穴：關元中極足三里雙三陰交雙
　　(2)手法：平針法，捻轉(zhuǎn)和提插相結(jié)合，得氣后留針20分鐘。
　　三診：1月12日。針后夜間遺尿次數(shù)減少，繼續(xù)針j臺。
　　處方：
　　(1)取穴：三陰交雙足三里雙關元  中極
　　(2)手法：同前。
　　五診：1月20日。續(xù)針4次后，遺尿較前好轉(zhuǎn)，喚之能醒，但夜間有驚呼現(xiàn)象，再宗上法加減之。
　　處方：
　　(1)取穴：三陰交雙氣海  中極水溝
　　(2)手法：同前。
　　遺床，即為病態(tài)，輕者隔數(shù)夜遺尿－次，重者可－夜遺尿數(shù)次。病情較重不及時治療者，可延長病期，甚至到成年。朱師認為《素問·靈蘭秘典淪》說：“膀胱者，州都之宮，津液藏焉，氣化則能出矣。”因此，小便之所以能維持正常的排泄，有賴于膀胱與三焦功能的健全，而三焦的氣化，．．}二焦以肺為主，中焦以脾為主，下焦以腎為主，故遺尿不禁，又與肺、脾、腎三臟有關。
　　本例患兒f1小遺尿至今，面色蒼白，形體消瘦。蝎脾腎不足。關元是足三陰經(jīng)．‘J任脈的交會穴，三陰交是足三陰經(jīng)的交會穴，取此二：：穴以補益腎。t，加J{j氣海、F『1極以調(diào)整氣化，患兒夜問晾呼，加水溝以耀腦寧神。共針治+－次而痊愈。
　　[側(cè)二]繆××  男16歲  學生
　　初診：1976年9月22日。夜尿10年余，自幼小便頻數(shù)，每夜遺尿i～2次，喚之意識模糊，經(jīng)各處針藥治療，療效未顯。于7r2年12月曾到××醫(yī)院攝片檢查示：“隱性脊柱裂(腰骶部)”。
　　診得患兒面色萎黃，四肢怕冷，小便清淡，發(fā)育較差，脈細尺弱，舌苔薄白、尖紅。此秉賦不足，腎氣虛弱，試擬培本扶元，益腎固脬，針藥并施之法。
　　處方：
　　1．針灸：
　　(1)取穴：關元中極水溝三陰交雙上醪強  次謬雙
　　(2)手法：平針法，得氣后留針20分鐘，間隔lO分鐘運針1次，，j骼、次骼糾‘刺得氣后不留針。
　　2．巾藥：太予參，克  炒白術9克  云茯苓9克  五味予s克杭自芍腕  全當歸，克  覆盆予9克  補骨脂，克  炙甘草6克5劑
　　四診：9川29日。3次治療肟，夜間呼喚易醒，仍有少量小便遺床，守上方投治。
　　處方：
　　·247’
　　】．針灸。
　　(1)取穴：關元中極三陰交雙  水溝j醪雙  沙夠雙
　　(2)手法：同前
　　2．中藥：太子參婉  炒白術境  云茯苓9克  五味子5克杭白芍9克  全當歸9克  覆盆子9克  補骨脂9克  炙甘草6克7劑
　　+五診：10月23日。針藥同治以來，夜間有時仍有少量遺尿。但有時能控制，呼喚時易醒，仍守原治。
　　處方：
　　】．針灸：
　　取穴、手法同前。
　　2．中藥：上方。  7劑
　　三十診；11月28日。治療以來，面色紅潤，食量大增，體重增加，小便能自控，再守上方鞏固療效。
　　處方：
　　1．針灸：
　　取穴、手法同前。
　　2．中藥：上方。7劑
　　四十診：12月20日。上星期因考試復習比較緊張，又有－次少髓遺床。四肢怕冷好轉(zhuǎn)，脈轉(zhuǎn)有力，舌苔薄白，守原方。
　　處方；
　　1．針灸：
　　(1)取穴。關元  中極三陰交雙  腎俞雙  }移雙
　　(2)手法：平針法，得氣后留針15分鐘。
　　2．中藥。上方。
　　四+七診；77年3月14日。最近－直未遺床，面色紅潤，精神飽滿，再鞏固療效。
　　處方；
　　1．針灸。
　　·248’
　　(1)取穴；關元中極三陰交雙上囂爹不留針雙  次移不留針雙
　　(2)手法：平針法，得氣后留針15分鐘。
　　2．中藥：黨參)克  覆盆子境  補骨脂9克  菟絲子’克  炒自術芍各9克  云茯苓9克  五味子5克  炙草6克  紅棗5枚7劑
　　按：“脊柱裂”為現(xiàn)代醫(yī)學病名，是椎管背側(cè)的先天性閉合不全，按程度輕重可分為隱性脊柱裂、脊膜膨出和脊膜脊髓膨出。隱性脊柱裂多數(shù)無臨床癥狀，少數(shù)有局部毛發(fā)增生、色素沉著或脂肪瘤，可有局部酸痛、不適感，個別病人的馬尾神經(jīng)粘著于骶骨或有異常纖維脂肪組織伸入椎管內(nèi)，隨著年齡增長，脊髓上移，這部分神經(jīng)受到牽拉或壓迫而出現(xiàn)功能障礙。夜間遺尿則是馬尾神經(jīng)輕度受損，括約肌功能障礙的－種f臨床表觀�，F(xiàn)代醫(yī)學缺乏有效療法。
　　“腰骶椎”位屬督脈及∥移郎，督脈與任脈同起于胞中，在尾骨端與足少陰、足太陽脈氣會合，同貫脊柱，外出歸屬于腎臟。朱師取上謬。次謬二穴以疏通膀胱經(jīng)氣，促使脊柱裂癥狀緩解，取氣海、關元，中極、三陰交以補腎益氣，加水溝以清腦寧神。經(jīng)針刺、中藥并投共治療四+七次，癥狀痊愈，隨訪五個多月，未遺床，取得滿意效果。隉性尿路感染(1例)仇××女32歲工人初診：81年5月19日。小便頻急，尿時刺痛1年多。80年6月17日開始小便次數(shù)增多，且急而刺痛，伴有腰部酸楚。即至××醫(yī)院診治，診斷為“尿路感染”，服“呋喃坦丁”等藥3天，并服中藥2月余，未見好轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)至××醫(yī)院治療，小便尿常規(guī)檢查：紅血球(+)，白血球(廿)，診斷同上。服強力霉素、TMP、吠喃坦丁、四環(huán)素等，療效亦不明顯；又轉(zhuǎn)××醫(yī)院求診，診斷與用藥相仿，治療仍無效。又
　　p 24 9·
　　服中藥半年左右，癥狀稍見減輕，但仍腰問酸楚，晚上小便頻數(shù)而刺痛，轉(zhuǎn)來我院針灸治療。診得癥狀如上，兼有精神萎頓，胃納呆滯，形體瘦削，夜寐不寧，脈細弦滑，兩尺均弱，舌苔薄白尖有紅刺，根部現(xiàn)濾泡。濕熱下注，留滯州都，久病而脾腎兩虧之證。擬清熱利濕，補腎宣絡為治。
　　處方：    ’
　　(1)取穴：①陰谷+，雙  陰陵泉－雙  復涮+，雙  巾極－氣海+  ②’阡俞+，雙  上移－，雙  次謬－，雙
　　(2)手法：提插結(jié)合捻轉(zhuǎn)補瀉，得氣為度，第1組穴留針20分鐘，第二組穴不留針。
　　十二診：6月16日。針治后，腰部酸楚、尿急尿痛均見明顯輕減，精神較振，納谷轉(zhuǎn)馨，舌尖紅刺已退，根部濾泡尚存，守上方出入。
　　處方：
　　(1)取穴：①三陰交－，雙  陰陵泉－，雙  陰谷+，雙氣海+中極－②腎俞+，雙  志室+，雙  上移－，雙  次移－，雙
　　(2)手法；提插結(jié)合捻轉(zhuǎn)補瀉，得氣為度，①方穴留針15～20分鐘。②方穴不留針。
　　+六診：7月11日。針刺15次后，各癥狀均已消失，夜寐較酣，胃納亦馨，精神健旺，體重增加，續(xù)鞏固之。
　　處方：
　　(1)取穴：①足三里+，雙  三陰交+．雙  關元+氣海+②腎俞+，雙  命門+上穆－，雙  次穢－，雙
　　(2)手法：同前。
　　7月11日后又針治4次，以鞏固療效j半年后隨訪未發(fā)。
　　按：尿路感染即包括腎盂、輸尿管、膀胱、尿道等感染細菌后(又稱泌尿道感染)，使泌尿道引起炎癥的病變。女性的發(fā)病率較高，有急、慢性之分，急性較易治療，如急性期未治愈者，延時半年以上成為慢性。
　　·250·
　　祖圈醫(yī)學根據(jù)其尿頻、尿澀痛的癥狀，可歸屬于淋證范圍，認為由于濕熱下注膀胱而致。如《諸病源候論》說：“諸淋者，由于腎虛而膀胱熱故也，膀胱與腎為表里，俱主水，……腎虛則小便數(shù)，膀胱熱則下水澀，數(shù)而且澀，則淋瀝不宣，故謂之為淋�！�
　　患者病經(jīng)－年多，腰酸尿頻而消瘦神疲，是腎虧之候，尿時澀痛，是濕熱未清之兆。朱師用針刺治療，瀉陰陵泉、中極。L謬，次謬利尿清熱；補復溜、陰谷、腎俞、氣海、關元、命門強腎以利氣化。經(jīng)治二+次而愈。朱師在臨床上治療急性尿感癥，一般數(shù)次即愈，本例已延成慢性，且久治不愈，已成瀾疾，得能痊治，已屬幸事，費時二月，當在所不計也。中風后遺偏癱(2例)
　　[例－]童××  男55歲工程師
　　初診：1975年3月27日。右半肢不能動彈，已有1月。
　　患者有高血壓史已6～7年。71銅9月出現(xiàn)心絞痛，經(jīng)常胸悶、頭暈、胸痛。心電圖檢查示：“左前分支傳導阻滯，右心室占優(yōu)勢，竇性心動過速”。74年11月發(fā)現(xiàn)眼底動脈Ⅱ級硬化。75年2月28日下蹲起立時，突然出現(xiàn)右側(cè)上、下肢麻木，不能行動，隨即神志昏迷，面色潮紅，口角向左喁斜，流口水，舌強不語，送某醫(yī)院急診，診斷為“腦血管意外癥”，曾服降壓靈、維生素等藥，后又至靜安區(qū)某醫(yī)院診治，診斷同上，轉(zhuǎn)來針灸。
　　當時診得：打半身不遂，H角喁斜，頭暈頭脹，胃納不佳，形怵消瘦，面色萎黃，尾骶部疼痛，大便秘結(jié)，痰粘色黃，脈弦滑，舌苔薄膩，邊尖絳，此巾風后遺癥也。風痰流竄經(jīng)絡，氣備芐亍，m不榮，古稱“偏枯”。治宜潛陽熄風，疏經(jīng)通絡。
　　檢查：血壓為21／】3．9kI)a(160／】05毫米汞柱)，尉膝以’r麻木不仁，經(jīng)絡切診為督脈長強處有壓痛，右半肢沿膽經(jīng)、膀胱經(jīng)牽
　　·25】·
　　魁疼痛。
　　處方：
　　1．針灸；
　　(1)取穴：大椎肩髑右曲池右支溝右合谷左環(huán)跳右居鷦右  陽陵右  飛揚右豐隆右地倉右下關右  風池左太沖雙復溜雙
　　(2)手法；平針法，因患者緊張，故得氣后即起針。
　　2．中藥，竹瀝半夏’克’廣郁金9克  新會皮6克延胡索，克川芎s克  桑寄生9克  赤白芍各9克  全當歸9克  黃芩9克  云茯苓9克f正牛膝1碗生石決(先入)30克5劑
　　二診。3月29日。針刺后尾骶部疼痛消失，右腳稍能邁步，余癍嗣上，再從上法針治。
　　處方：針穴同上，去大椎穴。
　　四診：4月3日。右口角歪斜有好轉(zhuǎn)，右半身不遂，沿小腸經(jīng)經(jīng)脈拘急疼痛，血壓已正常，胃納較馨，脈弦滑，苔薄膩，宗上法加減。
　　處方。
　　1．針灸。
　　(1)取穴：天宗右曲垣右肩中俞右肩貞右地倉右  殷門右委中右  飛揚右風池右下關右太沖雙
　　(2)手法：平針法，不留針。
　　2．中藥：竹瀝半夏9克廣郁金9克潞黨參9克淡黃芩9克桑寄生9克  赤白芍各9克  全當歸9克  云茯苓9克  陳皮s克  牛膝1就石決明(先入)30克4劑
　　六診：4月7日�？诮亲笮币颜�，右半肢麻木減輕，再守上法。
　　處方：
　　1．針灸：上方去下關、地倉二穴。
　　2．中藥：竹瀝半夏9克全當歸9克潞黨參9克桑寄生9克稀薟草9克淮牛膝9克羌獨活各9克  白術芍各碗  云茯苓q兜
　　·252‘
　　淡黃芩9克威靈仙，克臭梧桐腕6棄IJ
　　十二診：4月25日。上肢稍能抬舉，右半肢麻木已減，已能履步，沿手太陽、足太陰經(jīng)脈拘急疼痛，治以循經(jīng)取穴以疏通經(jīng)氣。
　　處方；
　　1．針灸：風池左天宗右曲垣右腑俞右肩貞右箕門右皿海右圳陵泉右2．中藥：上方7劑+六診：5月7日。右半肢活動范圍逐漸增火，筋脈牽制轉(zhuǎn)為手足太陽二經(jīng)，再宗上法治之。
　　處方：風池左天宗右  曲垣右  脯俞右  肩貞右  環(huán)跳右秩邊右殷門右委巾右  飛揚右
　　二+六診：6月lO日。右上肢高舉已能過肩，右下肢步履已趨正常，唯終覺筋脈牽緊，脈弦細，苔薄膩。單取筋會治之。
　　處方：
　　(1)取穴：阻陵泉雙
　　(2)手法；進針得氣后捻轉(zhuǎn)100轉(zhuǎn)，留針20分鐘，再捻轉(zhuǎn)100轉(zhuǎn)，再留lO分鐘起針。
　　三十診：6月15日。右半肢筋脈牽緊犬減，右下肢步履已似常人，右上肢高舉過頭時稍抖動，同時在天宗穴處出現(xiàn)疼痛。根扒同名經(jīng)“同氣相求”原則治之。
　　處方；    ’
　　(1)取穴：金門右京骨右
　　(2)手法；平針法，留針20分鐘。
　　三+五診：6月24日。右側(cè)上肢已能舉過頭頂，下肢履步如常，瘸已恢復，再針刺以鞏固之。
　　處方：
　　(1)取穴：申脈右金門右
　　(2)手法：同前。
　　·2．53 e
　　經(jīng)治40次而停治，癱瘓肢體已完全恢復。
　　按：巾風后遺癥往往纏綿不易痊愈。此例在治療過程中開始以潛陽。熄風、疏經(jīng)通絡之法，繼則根據(jù)經(jīng)絡理論，循經(jīng)取穴，共治四+次。病情痊愈。朱師認為“治病為求其經(jīng)，”本例患者自覺筋脈牽緊疼痛，須辨明在何經(jīng)何部，而循經(jīng)取穴。當手太陽經(jīng)拘急酸楚時，即取天宗、陸垣、肩貞等小腸經(jīng)穴位；當足太陽經(jīng)拘急時，即取秩邊、殷門、委中、飛揚等膀胱經(jīng)穴位；當足太陰經(jīng)拘急時，即取箕門、血海等脾經(jīng)穴位。。隨變而調(diào)氣”往往效果較好。在上肢出現(xiàn)疼痛時，亦可用同名經(jīng)柏應的部位上病下取，療效也較顯著。
　　[例--]莫××  女48歲工人
　　初診：1975年12月12日。左半肢癱瘓10天。患有高血壓多年，本月2日下午和鄰居吵架動怒后，出現(xiàn)頭暈，出冷汗，惡心，神志模糊，送某醫(yī)院急診，繼而昏迷加深，血壓20／13．3kPa(150／100毫米汞柱)，診斷為“腦溢血”，搶救2天后，神志漸清，10天后出院，轉(zhuǎn)來針灸治療。
　　當時由家屬抬來，左半肢完全癱瘓，舌強不語，口角左歪，時流挺，神志雖清，但精神極為萎頓。伴有頭暈，胸脘痞悶，寐寤不寧，胃納不振，大便秘結(jié)等癥，脈弦滑，苔薄中膩。檢查：血壓18．6／12．8kPa(140／96毫米汞柱)。此為暴怒生氣，風腓于陡盛，挾痰上擾，壅塞空曠，灼傷絡道，陰陽不交，故神明受阻，突發(fā)卒中。茲者神志雖清，但絡道阻塞，營衛(wèi)失和，而致肢體失用。治擬潛陽熄風，疏通經(jīng)絡，標本兼顧。
　　處方：
　　(1)取穴：①頭針；右運動區(qū)。②體針：啞門  風府下關左
　　地倉左行間雙照海雙
　　(2)手法：平針法，留針30分鐘，隔lO分鐘運針1次。
　　3．中藥：全當歸境  赤白芍各9克川芎6克郁金9克竹瀝半夏境  陳皮6克  自蒺藜≯克黃芩6克決明子30克忍冬藤12克
　　牛膝12克  珍珠母(先入)30克  4劑
　　另：潤腸片50片，每晚服3片。
　　四診：12月15日。針藥后，頭暈較好轉(zhuǎn)，口Ⅱ咼稍遷正，夜寐已寧，大便已解，語言仍不清，左半艤滯重麻木，守上法續(xù)治之。
　　處方：
　　1．針灸：
　�。�(1)取穴：①頭針：右運動區(qū)。②俸針：啞門  風府下關左
　　地倉左行間雙照海雙
　　(2)手法：平針法，留針30分鐘，隔lO分鐘運針1次。
　　2．中藥：全當歸9克  赤白芍各9克  郁金9克  竹瀝半夏9克陳皮6克  白蒺藜9克  黃芩6克  決明子30克  忍冬藤12克  牛膝12克珍珠母(先入)30克  獨活9克  干地黃12克  秦艽e克  6劑
　　+四診：76年1月12只。服中藥10劑后，單用針刺治療，左下肢稍能抬動履地，左上肢尚感疼痛滯重，麻木已減，口角流涎好轉(zhuǎn)，能講簡單語言，脈小弦，苔薄白，血壓19／12kPa(140／90毫米汞柱)。仍守原治，頭、體針并治之。
　　處方：
　　(1)取穴：①頭針：右運動區(qū)。②體針：啞門  風府下關左
　　地倉左行間雙照海雙
　　(2)手法：平針法，留針30分鐘，隔lO分鐘運針1次。
　　二+四診：76年2月12日。經(jīng)治療后，下肢活動幅度增火，．．ji股能抬舉，唯肢節(jié)尚感牽制，伸展時酸痛，脈微弦，舌苔薄。轉(zhuǎn)用體針治療。
　　處方；
　　(1)取穴：風池左肩躺左肩移左  曲池左手三里左  環(huán)跳左  秩邊左  陽陵泉左  風市左  飛揚左  太沖雙  三陰交雙合谷雙
　　(2)手法：得氣后，留針20分鐘。
　　三+六診：76年3月13丹。半：身不遂明顯好轉(zhuǎn)，活動方便，守上方鞏周之。
　　共治48次后，結(jié)束治療，囑試復半工1月。77年2月因右肩臂酸麻又來針灸治療，詢悉－直全日上班，未有異常。
　　按：“中風”多由陰陽平衡失調(diào)，火盛化風，氣血上逆，痰阻竅絡而成。《內(nèi)經(jīng)》中亦早有“血之與氣，并走于上，則為大厥”之說，一般“中風”昏迷清醒后，由于氣血虧虛，瘀阻脈絡，多有后遺癥狀，朱師根據(jù)臨床觀察在后遺癥剛出現(xiàn)時，采用頭針、體針結(jié)合療法，療效常較顯著，在癥狀改善，半肢稍能活動后，改單用體針療法。這樣對初。中”而昏迷時間較短的病人，往往能取得良好療效。
　　《素問·脈要精微論》指出；“頭者精明之府”，明代張介賓注解說：“五臟六腑之精氣，皆上升于頭�！闭f明頭部與人體內(nèi)各臟腑器官的功能有密切的關系；現(xiàn)代醫(yī)學關于大腦皮層功能定位的理論對大腦皮層進行了詳細的分區(qū)，而頭針療法是在大腦皮層相應的頭皮投射區(qū)針刺，運用這種方法，對初起階段的病人比休針收效明顯。本例病者頭針、怵針結(jié)合治療二+次后，改單用體針治療，共淅四+多次，完全恢復健康，證明了朱師的觀點。面神經(jīng)麻痹(3例)
　　[側(cè)－]楊××  男43歲干部
　　初診：1974年12月4日。左耳后疼痛3～4天后，出現(xiàn)左面肌癱瘓麻術，迄今lO天。經(jīng)醫(yī)務室針治4次，未見顯效，轉(zhuǎn)來我院。當時左側(cè)額紋消失，眼裂增寬，鼻唇溝平坦，口角下垂流涎，；不能鼓氣，咀嚼食物滯留頰部，無高血壓史。脈浮滑，舌苔薄白。此N風您侵襲，首面脈絡阻滯，經(jīng)筋失養(yǎng)，治擬宣絡和營。
　　處方：
　　1．針灸：
　　·256·
　　(1)取穴：下關左太陽左  陽白透魚腰左攢竹左四白左迎香透地倉左地倉透頰車左
　　(2)手法：平針法，針尾加電，留針20分鐘。
　　2．中藥：桂枝9克  白芍9克  當歸9克  羌活6克  僵蠶9克紅花s克  地龍12克  蝎蜈片f分吞)10片  川芎茶調(diào)散(包煎)12克  苦丁茶9克桔梗9克
　　上藥服2劑后，藥渣煎揚薰患部，薰后用熱毛巾自左口角向耳眼部推擦。
　　四診：12月7H。針藥后，口角流涎較前好轉(zhuǎn)，咽部感覺干燥，續(xù)守上方出入。
　　處方；
　　1．針灸：取、手法：同前。
　　2．中藥：上方加黃芩9克射干9克7刑
　　七診：12月11日。針后左眼能交睫，流淚減少，口角無流涎，食物無殘渣存頰，仍守上治。(上藥服完后，停服中藥)。取穴、手法同上。+九診：12月30日。皺眉漸有額紋，鼻唇溝稍深，能作鼓氣動作。自10次連續(xù)治療后，問日治療1次。
　　處方：
　　(1)取穴：地倉左  下關左顴骼左
　　(2)手法：同前。
　　二+三診：75年1月12日。U眼已無歪斜現(xiàn)象，左唇微感牽板，洱擬針刺以鞏固療效。
　　處方：
　　(1)取穴：下關左頰車左四白左  臣醪透地倉左
　　(2)手法：同前。
　　二+八診：1月24日。左唇牽板好轉(zhuǎn)，諸癥痊愈，囑停止治療，恢復全日工作。
　　[側(cè)二]石××  女54歲江西省干部
　　初診：1976年8月7日。右面癱812年，面部陣發(fā)性抽掣。1964年8月，先有右耳后疼痛，相隔5天左右，右面肌出現(xiàn)癱瘓，經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院針灸，服中，西藥物治療，療效不顯，又挑刺，外敷斑螫，自芥子研末貼穴，口歪稍為好轉(zhuǎn)，額紋、鼻唇溝稍現(xiàn)，但右眼仍不能閉合，仍易流淚，又內(nèi)服中藥100多劑，效果亦不明顯。以后發(fā)展至面肌抽搐，扳緊，久治無效，轉(zhuǎn)來我處治療。診見右側(cè)額紋、鼻唇溝表淺，口角低下，眼裂縮小閉合不全，頰肌鼓氣困難，胃納尚可，脈來弦滑，舌苔薄膩。風邪襲于陽明之絡，氣血痹阻，秘久不愈，轉(zhuǎn)為脈枯，此痼疾也。姑對癥緩圖之。
　　處方：
　　1．針灸：
　　(1)取穴：①下關右瞳亍謬古陽白透魚腰右  四白透睛明右迎香透地倉右地倉透頰車右翳風右②下關右  太陽右風池右攢竹透睛明右鼻穿透巨謬宙地倉透頰車右籽骼透地倉右
　　(2)手法；上2組穴輪刺，每日1組，平針法，引‘尾JJ【1電，留針30分鐘。2．中藥薰洗方：桂枝9克  川草烏各9克羌活9克  當歸12克  紅花6克  川芎9克雞血藤9克海風藤30克    5劑
　　上方濃煎約小半面盆加黃酒50克薰患部，每日早晚各1次，每次20分鐘，薰后用藥湯熱毛巾擦患部皮膚。
　　上方連續(xù)治療20次，面肌癱瘓及抽掣較為好轉(zhuǎn)，無流淚現(xiàn)象，額紋亦較深。繼續(xù)問日治療12次，右眼瞼已能交合，預紋已深，H喁明顯好轉(zhuǎn)，但仍間有肉H閏。薰洗法停用，繼繞問口針刺治療12次，右額紋、右鼻唇溝均現(xiàn)正常，面部肉酮消失，各癥狀基本好轉(zhuǎn)。
　　[例三]陳××  男34歲工人
　　初診；1977~F1月29 L1。左面肌板滯，口歪2滅。2滅前做_儀·258·
　　班勞累、受涼，左耳后開始疼痛，繼發(fā)左面肌癱瘓，111向右喁斜，生眼不能閉合，食物殘渣存留左頰，口角流涎。脈浮緊，舌苔薄自。無身熱現(xiàn)象，無高血壓史。擬針刺、藥湯熱薰并進以疏風宣絡。
　　處方：
　　1．針灸：
　　(1)取穴：下關左  頰車才  啼了滲主  陽白左  攢竹左  四自左地倉左翳風左鼻穿透巨骼左
　　(2)手法。平針法，留針20分鐘，針尾加電。
　　2．中藥：薰洗方同前例。
　　八診：2月7日。連續(xù)針治7次，左面板滯漸次減退，口角流涎好轉(zhuǎn)，鼻唇溝稍現(xiàn)，額紋淺見，眼裂縮小，守原方間日治療。
　　取穴、手法及中藥薰洗方均同上。
　　+四診：2月24日。隔天治療6次后，各癥已基本消失，因春節(jié)將臨，乃囑其停針在家休息，每天用熱毛巾揩擦患部】次。春節(jié)后來診，已完全恢復。
　　按：現(xiàn)代醫(yī)學認為“面神經(jīng)麻痹”有中樞性和周圍性兩類。中樞性面神經(jīng)麻痹可因腦血管疾患和腦腫瘤等引起。本三例均屬周圍性面神經(jīng)麻痹，祖國醫(yī)學認為系風寒之邪侵襲面部經(jīng)絡所致，治療以局部取穴疏經(jīng)通絡為主，再配合中藥內(nèi)服和薰冼，療效較好。
　　以上三例中，第－，第三兩例經(jīng)治痊愈，第二例好轉(zhuǎn)。第－例治療28次，第二例治療44次，第三例治療14次。三例中治療次數(shù)最多的相反沒有痊愈。這是由于此面癱經(jīng)脈痹阻已久，氣血衰枯，加之患者年逾七七，腎氣衰而氣血弱，故治療效果不理想。
　　朱師認為：①面神經(jīng)麻痹初起時只感到耳后疼痛，面部稍有牽板，口眼歪斜逐步發(fā)展，要過1周左右才能固定下來。②起病后必須抓緊治療，開始時要每日連續(xù)治療，待癥狀減輕后，方可間日施
　　治。③病人開始治療時要絕對休息，注意避風，少用目力，否則拖-延病期。
　　陸師與朱師雖治療面癱的原則相同，但在具體用穴，T-,~和中藥輔治方面子有心得，為此并收以供漠者參考。面神經(jīng)痙攣(1例)沈××  男70歲退休工人初診：1981~1三5月21日。右側(cè)面肌抽搐已3年。3年前因與小孩爭吵，自覺右面肌肉抽跳，到某醫(yī)院針刺治療20多次，未見顯效。繼貝Ij到本院針灸治療20多次，穴位注射胎盤組織消10多次，效果仍不顯著。又用頸叢刺30次，針后稍有好轉(zhuǎn)，停針后又復發(fā)，且較劇，再用頭針治療1年多，開始時稍有好轉(zhuǎn)，但停針半年許，復發(fā)如舊。輾轉(zhuǎn)3年，到處求醫(yī)，而未能獲治。來診時，因多吃香蕉等水果，呃逆發(fā)作。
　　診得患者素有大便溏薄(日行3～4次)及高血壓史，(最高26．6／14．6kPall．1】200／110毫米汞柱)。當時測得血壓23．9／13．3kPa(180／100毫米汞柱)，脈弦滑舌苔白膩。證系高年腎虛，肝失滋榮，臃陰風木之氣橫逆竄擾陽明頰筋，乘侮脾土，而致脾胃失和，中+不運，氣火上沖，而呃逆作矣。治擬泄木滋陰，雨l中宣絡，以觀后效。
　　處方；
　　(1)取穴：太沖－，雙復溜+，雙  太白+，雙地機+，雙  合谷－，雙
　　(2)手法：捻轉(zhuǎn)補瀉，留針15～20分鐘。
　　復診：5月28口。針后，面部抽掣較輕，守前治。
　　取穴、手法；同前。
　　三診：5月30日。右面頰自覺松弛，痙攣次數(shù)也減少，續(xù)守上治。．260 0
　　取穴、手法：同前。五診；6月2日～4 H。四診以后，大便已成形，每H 1次，面肌痙攣亦已減少、減輕。前晚飲白酒后，昨晨呃逆又起，宗前方加減。
　　處方：
　　(1)取穴：上方加氣海+氣沖－、雙
　　(2)手法：同前。
　　八診：6月12日。而肌痙攣已明顯減輕、大便已正常，呃逆已平，唯后腦部感疼痛。脈細弦，再苔白膩。
　　處方：
　　(1)取穴：上方加豐隆－、雙金門－、雙
　　(2)手法：同前。
　　+－診：6月18日。又針治3次，諸恙均已消失。
　　按：面神經(jīng)痙攣目前病因還不清楚，按其見癥面肌抽搐，好發(fā)于中老年。符合祖國醫(yī)學“諸風掉眩，皆屬于肝”的認識。本例患者已屬古稀、腎氣已衰，肝陽偏亢，又因郁怒傷肝，引動厥陰風木之氣上炎，橫侮脾土，以致=f：德不彰，健運失宜，而便下消薄，再加多食生冷，胃家氣火為寒食裹遏，欲降不降，沖逆而上遂致呃逆頻俘。朱師審證求兇，不治頰筋而治肝、脾、腎三經(jīng)。瀉太沖以平肝熄風；補復溜以滋水涵水；補太白、地機阱和中運：t；瀉合谷疏通m明經(jīng)氣。五診以后，療效大著，計+－診而諸恙悉除，此敢破前阪拾標之法而專治其本之驗案，足證前賢“治病必求其本”之說。三叉神經(jīng)痛(2例)
　　[例－]任××  女40歲徐匯區(qū)郵電局職工
　　初診：1981年1月3日。右面頰抽痛復發(fā)半月，左側(cè)耳前疼痛1星期，不能高聲講話，右面頰疼痼已經(jīng)6年多，經(jīng)常發(fā)作，每、j：受
　　涼或進冷熱飲食均能觸發(fā)，糾‘刺能收近效，但1～2個月后又發(fā)，纏綿至今，由于右面疼痛，咀嚼經(jīng)常用左齒，故近l周來左顳頜關節(jié)也作疼痛，不能咀嚼食物，口不能開合，夜不能寐，以致精神萎頓，形體消瘦，痛苦萬狀。脈弦細，舌邊紅苔薄。此肝膽氣火，竄擾陽明之經(jīng)，氣機受阻而致，治擬滋陰降火，疏導頰經(jīng)為主。
　　處方：
　　(1)取穴：三陰交+、雙太沖－、雙上巨虛－、雙  合谷－、雙外關－、雙
　　(2)手法：捻轉(zhuǎn)補瀉，留針30分鐘，每隔10分鐘轉(zhuǎn)針1次。
　　三診：1月8日。二二次針后，左側(cè)顳頜關節(jié)疼痛明顯好轉(zhuǎn)，口能開合咀嚼。右側(cè)面頰痛入夜尤甚，納呆、神疲，脈細弦，苔自膩。擬宣絡和營，宗上方出入。
　　處方：
　　(1)取穴：太沖－、雙復溜+、雙上巨虛－、雙足三里－、雙合谷－，雙外關－、雙
　　(2)手法：同前。
　　六診：1月15日。左側(cè)下頷關節(jié)疼痛已基本消失，右側(cè)面頰痛n五診后亦明顯減輕，開口自如，胃納轉(zhuǎn)馨，精神振作，脈弦轉(zhuǎn)靜，舌苔薄白。再擬上方投治，冀鞏固療效。
　　處方：
　　(】)取穴：太沖－．雙三陰交+、雙上巨虛+、雙足三里+、雙合谷－、雙外關－、雙
　　(2)手法：舊上。
　　七診：1月17H。兩側(cè)面部疼痛均已消失，續(xù)守原方，囑停針觀察。
　　取穴、手法：均同上。
　　此例患者6年多來經(jīng)常反復發(fā)作，其他醫(yī)師曾用局部透刺法、硒：鄢直例法治療，栩隔最多2～3個月即發(fā)。此次經(jīng)治17次而痛出，
　　·262 e
　　予同年lO月隨訪，未曾再發(fā)。
　　[例二]胡××  男83歲  臺灣國民黨前組織部部長
　　初診：1988年6月13日。右半面抽痛已8～9年，患者退休后在家寫自傳，將脫稿成書時，右半面突發(fā)作抽痛，曾在臺灣針灸治療數(shù)月，并用止痛西藥治療，均未能痊愈。服“癲通”5年，并服維生素E合利他命、魚腥草等藥，初始有效，幾個月后即失效。曾作腦電劁檢查示：“后腦血管硬化，血流不暢�！逼綍r抽痛發(fā)作，每日多至數(shù)+次，常青頭眩、惡心、嘔吐等癥狀。脈弦滑，兩尺細弱，舌苔黃膩質(zhì)絳，血壓1 8．6／lO．6kPa(140／80毫米汞柱)。此系高齡，腎水不足，木失滋涵，虛火上炎，竄擾陽明頰筋而致。擬益腎平肝，潛阻宣絡為治。
　　處九：
　　(1)取穴：復溜+、雙大鐘+、雙豐隆－，雙足臨泣－、雙丘墟－、雙上：巨虛－、雙合谷－、雙
　　(2)手法；捻轉(zhuǎn)補瀉，留針30分鐘，針尾加電。
　　二診～三診：6月14日～15目。連續(xù)治療3次，疼痛明顯好轉(zhuǎn)。又連續(xù)治療5次，癥狀基本消失，但有牙齦腫腐，故針藥并用之。
　　處方：
　　1．針灸；
　　(1)取穴；同上方加三陰交雙
　　(2)手法：同前。
　　2·中藥：羚羊角粉每日晚臨睡時服O．3克，開水送1。。錫類散外敷牙齦腫腐處。
　　十二診1 7月2日。共治11次，瀟癥消失，牙齦腐腫亦好轉(zhuǎn)，血壓16～lOkPa(120／75毫米汞柱)。
　　至7月6日。共治15次，三義神經(jīng)痛已愈，牙齦腫腐亦好轉(zhuǎn)。患者精神振奮，感謝握別同臺灣。
　　談：三叉神經(jīng)屬笫5對顱神經(jīng)，分布J：面部，其發(fā)作疼痛的病
　　·263·
　　因目前尚不明白，發(fā)病多枉四+歲以后，女性多于男性。其疼痛常為陣發(fā)性短暫抽痛，可反復出現(xiàn)，經(jīng)年累月不愈。祖國醫(yī)學據(jù)其疼痢的癥狀，以《素問》病機+九條判斷，則，認為“諸痛癢瘡皆科于火。”是火邪竄擾面部經(jīng)絡，經(jīng)氣失于宣通而致。叉據(jù)經(jīng)絡理論分析，ilI『頰為陽明之分野，前人有“面癇者屬胃”之論。故三叉神經(jīng)痛發(fā)病，在經(jīng)絡為手足陽明，在病因為火邪沖逆。朱師治此標水兼顧，取肝、膽二經(jīng)穴瀉之以清肝木之火；用手足陽明之穴，以疏泄頰經(jīng)氣血；補足少陰經(jīng)復溜、大鐘及足太陰經(jīng)三陰交等滋陰以降火，標本同治，故而療效卓越。而其不取面頰部穴而專取四肢穴的獨特經(jīng)驗，猶足為讀者師法。癲    癇(1例)
　　季××  男6歲。
　　初診：19 7r6年1月2lH。癲癇已經(jīng)3年。出生8個月和2同歲時，曾有跌仆史，均頭部碰痛。枉2周歲半及3周歲半時，有高熱抽搐史。1973年初冬(剛滿4周歲時)，第1次發(fā)作時口流涎水，嘴向左牽，不能說話，神志昏迷，手足輕度抽搐，持續(xù)約1～2分鐘。75年-卜半年發(fā)病轉(zhuǎn)頻，有時1周發(fā)l～2次，有時l天發(fā)2～3次，多數(shù)住凌晨4、5點鐘發(fā)作，病后清醒如常。75年7月17日去××醫(yī)院腦電岡檢查永：“右半球尤以右顳、右額中央、右中央部有多量高電位負棘波、雙相棘波發(fā)放，過度換氣中，癇樣放電增多。”診斷為“繼發(fā)性癲癇，右顳中央癲癇波偏勝”。75年7月19日^去另－醫(yī)院診療，同意以上診斷，用健腦片、安定、苯妥因鈉等藥后，發(fā)作次數(shù)未減，近半年來每天早晨均有發(fā)作，轉(zhuǎn)來針灸。
　　患兒形體肥胖，平時喜食厚味，脈弦滑，舌苔白滑。此痰濁內(nèi)聚，臟腑失調(diào)，厥氣挾風，卒逆竅絡，蒙昧清神，而致是證。擬隰腦宦絡，豁痰開竅。    ．
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　　處方：1．針灸：(1)取穴：百會四神聰風府天柱雙風池雙豐隆雙(2)手法：平針法，得氣后留針15分鐘。2．中藥：(1)白金丸1．5克×10每日晨晚各服1．5克。(2)葛根9克菖蒲9克5劑煎湯代茶送上藥。四診。1月28日。針后早上停止發(fā)作，但粘痰猶盛，囑少食肉類、腑肪食物，仍宗原治。處方：取穴，中藥同前方。五診：2月9日。近10天來家長帶病兒回原籍(外地農(nóng)村)，據(jù)述多食油膩，多玩疲勞，于2月5 H、8 FI、9日凌晨又連續(xù)發(fā)作，發(fā)作時問約j分鐘左右，口多涎沫，口角牽掣，神志昏迷，再擬豁痰開竅，醒腦為治。
　　處方。
　　1．針灸：
　　(1)取穴；神庭百會四神聰風府天柱雙風池雙豐隆雙
　　(2)手法；同前。．2．中藥；
　　(1)白金丸1．5克×10每日晨晚各服1．5克
　　f2)菖蒲9克葛根9克  陳皮6克    5劑煎湯代茶送上藥。
　　f3)鮮竹瀝5支，每天1支溫水送服。
　　十診：2月20日。于13日晨又發(fā)作1次，至今未發(fā)過。守上方加減。
　　處=Jj?：
　　，．針灸：
　　(1)取穴：神庭百會四神聰風府天柱雙風池雙豐隆雙-265·
　　(2)手法：同前。
　　2．中藥：礞石滾痰丸，每日晨晚各服1．5克，溫水送下。
　　二十診：3月10目。癲癇至今未發(fā)，涎痰已少，飲食?i便均見正常，西藥在穩(wěn)定情況下逐步減少，仍守原治。處方：針灸、巾藥同前。王十二診：4月12日。4月lO日晨及11日夜各發(fā)作1次，但癥狀減輕，發(fā)作時間縮短。西藥已減少到每日1次維持量，再從豁痰，醒腦為治。處方：針灸、中藥同前。四十二診：5月15日。最近1個多月來未發(fā)作，癥情初步穩(wěn)定，停服西藥，仍守上治。處方：針灸、中藥同前。囑患兒以后每周門診治療1～2次，鞏固療效。直至76年12月7日，癲癇－直未發(fā)。共治70多次，囑其停止治療，隨訪1年多未發(fā)。
　　按：癲癇－證，卒然暈倒，目瞪流涎，手足抽搦，狀似厥證川帔《素問·大奇論》中稱為“癇厥”，考其原因，先賢之說不外乎痰、火、驚三因。本例患者形體胖碩，嗜食肥膩，痰濁內(nèi)盛之質(zhì)，加之幼時曾有摔跌受驚、高熱動風等病史，是以痰、火、驚三者雜集。明代醫(yī)家樓英曾云：“痰在膈間，則眩微不仆，痰在膈上，則眩甚仆倒而不知人”。患兒痰熱之邪，攻迫膈上心竅，壅閉脈道，故而突然昏仆，發(fā)為斯疾。朱師針對病因，擬醒腦宣絡、豁痰開竅為治，取豐隆、神庭豁痰開竅，其余頭部穴位均為醒腦宣絡，再輔以中藥，其治七+多次而愈。
　　朱師認為兒童患本病者除痰、火，驚三者外，少有情志因素參雜。如病期較短，一般多能治愈。成人須從辨證施治，另配取四肢穴位。在治療過程中，忌食牛、羊肉類和脂肪等物，要注意勞逸結(jié)合。


　　雷諾氏病(I例)倪××    男  54歲  工人初診：1962年3月4日。四肢末端皮膚蒼白、發(fā)紫、麻木，已歷2年。1960年冬天開始發(fā)現(xiàn)四肢末端皮膚蒼白，繼財青紫、麻木。大便稀薄，日行2～3次，當時在××農(nóng)村工作，經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院治療，未見減輕。61年冬天發(fā)展到兩上肢前臂麻木，四肢末梢失去知覺。62年春天到上海市××醫(yī)院就診，經(jīng)內(nèi)外科檢查，診斷為“雷諾氏病”，無特效藥物治療，轉(zhuǎn)針灸科門診。診治數(shù)次后，轉(zhuǎn)來本院針灸治療。
　　診得患者四肢末端皮膚蒼白、青紫、麻木、怕冷，形體消瘦，面色萎黃，納谷不馨，胃脘悶脹，大便不實，舌質(zhì)淡，苔薄白根膩，脈細緩。此乃脾腎陽虛，脈道寒澀，氣血瘀滯所致，治擬溫補脾腎，通阻行瘀為法。
　　處方：
　　針灸：
　　(1)灸穴：①大椎命門  ②膈俞雙③脾俞雙④胃俞雙⑤腎俞雙  ⑥中脘關元⑦足三里雙
　　灸量：每次灸1組穴，間日1次，每次麥粒灸7～9壯，輪灸完7組穴為－－療程。
　　(2)針穴#合谷雙太沖雙手三里雙三陰交雙捻轉(zhuǎn)提插得氣后，留針，針尼燒艾3壯，間口1次，12次為1療程。
　　針刺艾灸結(jié)合進行，第－療程灸完，(溫針施治12次)，休息2同，繼續(xù)灸治第二、第三個療程。輪流施治3個療程。至62年冬天請癥有所改善，肢端青紫、麻木亦較減輕，再來作溫針治療1個療程。63年暑天再按上穴施灸，冬天指端青紫基本好轉(zhuǎn)，麻木消失。75年10月隨訪痊愈。
　　按s本癥現(xiàn)代醫(yī)學認為是植物神經(jīng)功能紊亂所引起肢端小動脈痙攣所致。據(jù)病者胃脘悶脹、納谷不振、大便溏薄，兩尺細弱等癥狀，朱師斷為脾腎陽虛、中焦氣化不振，水谷之精微不能輸布陽末，兼以冬寒，邪客于經(jīng)絡。《靈樞·癰疽》篇說：“寒邪客于經(jīng)絡之中則血泣(澀)，血泣則不通�！惫食霈F(xiàn)指端蒼白、青紫、麻木等癥。遵循《靈樞·陰陽二+五人》篇所說：“凝澀者，致氣以溫之�！钡氖┲卧瓌t。須用溫通化瘀之法，以灸治為主，并兼用溫針溫氣以行血，氣為血帥，氣溫則血滑，氣行則血亦行，氣血和通，肢端青紫之癥自然消失。
　　再者，灸有振奮元陽之功�！鹅`樞·九針十二原》篇中說：“陷下則灸之�！币庵妇哪軠刈杵鹣荨Ｖ鞄熣J為此病脾腎陽虛是為本，脾主散精，脾虛則精氣不能布散四末，腎中元氣是十二經(jīng)之根本，陰陽之橐龠。腎虛則肢體無氣以溫，故朱師重用任督二脈及膀胱經(jīng)有關脾腎的穴位施以灸法，宣散陰寒之邪，振奮元陽之氣，乃是治本窮源之意。巴金森氏綜合征(1例)
　　夏××  男52歲干部
　　初診：1974年12月24日。兩手震顫不能持物，右手較左手嚴重，病已6年。1",968年下半年開始，右手發(fā)現(xiàn)輕微震顫，70年癥狀加重，71年起右手不能吃飯、寫字，同時出現(xiàn)胸悶。72年左手亦出到以上癥狀。73年至今，兩手震顫時刻不停，入睡后才能消失。曾到杭州市××、××等醫(yī)院住院診療，診斷為“巴金森氏綜合征”，用針灸治療100多次未效，又用中藥及針灸并治，胸悶稍減，但兩手震顫仍未好轉(zhuǎn)。74年11月至上海市××醫(yī)院檢查，診斷同上，因無特殊治法，前來我院針灸科治療。
　　診得兩手震顫不停，右手更甚，面包晦暗無華，雙日模糊．時感
　　胸宇潤脹，脈細弦，舌否自膩。此乃營陰小足，肝腎俱虧，內(nèi)風震功所致，擬先頭針治療，以觀察之。
　　處方：
　　(1)取頭針穴：舞蹈震顫區(qū)視區(qū)胸腔區(qū)。
　　(2)手法：捻轉(zhuǎn)后留針，通電20分鐘。
　　二診：12月26日。上次針后，右上肢震顫立即停止，起針后，隔2小時左右震顫又起，昨天(25日)下午又停1小時左右，再守上法加耳針。
　　處方；
　　(1)取頭針穴同上。捻轉(zhuǎn)后留針，通電20分鐘。
　　(2)取耳針穴：腦點神門  枕點用撳針埋入耳內(nèi)。
　　三診：12月28日。用上法治療后，右手震顫較好轉(zhuǎn)，在震顫時，用手按壓耳部埋針處，震顫即刻停止，仍宗上法出入。
　　處方s
　　(1)取頭針穴：舞蹈震顫區(qū)胸腔區(qū)運用區(qū)視區(qū)  留汁，通電20分鐘。
　　(2)取耳針穴及治法均同前。
　　四診：12月30日。左上肢昨天開始又震顫，按耳部埋針穴也不停止。
　　處方：
　　(1)取頭針穴及治法均同前。
　　(2)取耳針穴：腦干交感心點用撳針埋入耳內(nèi)。
　　五診：75年1月3日。  癥情進展不大，再從上方加用督脈、膀胱，膽三經(jīng)體穴，并用銀溫針以加強療效。
　　處方；
　　(1)銀溫針穴：風府天柱雙風池雙每穴燒艾7壯
　　(2)針刺穴：百會后頂強間玉枕雙大杼雙捻轉(zhuǎn)得氣為度，留針20分針，中間再加強針感，捻轉(zhuǎn)1次。
　　(3)耳穴：皮質(zhì)下腎點神門用撳針埋入耳內(nèi)。
　　六診：1月5日。上診針百會、后項、強間后，右手震顫立刻停止，隔4～5小時又發(fā)，以手按耳針后震顫停止，相隔時間較長，再守上法投治。
　　十四診：1月21日。用上法治療后，右手震顫逐漸減輕，開始時每天震顫l～2次，治療7次后，兩手基本不震，脈弦轉(zhuǎn)軟，苔膩漸化。癥情穩(wěn)定，已能右手挾菜進口，續(xù)守原方。
　　處方：
　　(1)銀溫針穴；風府  天柱雙  風池雙每穴燒艾5壯。
　　(2)針刺穴。百會后頂強間腦戶  玉枕雙火杼雙手法同前。
　　(3)耳針穴；心點交感腦干埋針。
　　十五診s 3月21日。第－療程治療14次后，震顫基本控制，患者四家2月過春節(jié)。在同鄉(xiāng)期間癥情穩(wěn)定，儀勞累后有輕微震顫，每天3～5次，片刻即止。胃納良好，精神振奮，來滬繼續(xù)治療，再守上法。
　　二十診：4月1日。右上肢震顫已止，再守原法，隔日1次，以圖鞏固。
　　共治28次，癥情穩(wěn)定，震顫不再發(fā)字，停止治療。
　　按：本病例古代醫(yī)書無詳細記載，朱師認為乃肝腎陰虧，筋詠臾養(yǎng)，肝風竄絡，震動四末而致。該病人在抗戰(zhàn)時期長期伏臥濕地，外邪久滯絡道，并因工作緊張，營血暗耗，以致內(nèi)風上旋，發(fā)為此病。始用頭針，效果不顯，改用銀溫針通調(diào)膀胱、膽、督脈之經(jīng)，取督脈風府、膽經(jīng)風池、膀胱經(jīng)天柱等穴；針刺督脈百會、后頂、強閱、腦戶穴；同時用耳穴埋針多法結(jié)合，第－療程14次治療后，震頤已基本控制，繼續(xù)治療14次，療效鞏固，震顫未再出現(xiàn)。
　　朱師取督脈、膀胱經(jīng)、膽經(jīng)諸穴，意在少陽與厥陰相表里，太陽0少陰_{=l_I表里，治表經(jīng)即所以治里經(jīng)，此法在臨床上應用顏廣。督脈既主－身之陽，又與腎脈會于尾，與肝脈會于巔，入絡脯竅，其支圳肯，則從上而下，循膂絡腎，故與肝腎關系密切，欲補肝腎，取_胥脈之穴，可有異曲同功之效。
　　朱師過去臨床用單純體針療法，效果不夠理想，本案用體．頭．耳針綜合治療，雖數(shù)度增損而終獲效，說明治貴權(quán)變，兩忌膠柱鼓瑟，執(zhí)－而終也。心動過速(1例)韓××  女28歲干部初診：1963年8月7日。心悸心慌已3年，伴有背腰酸痛，怕冷，納呆。曾服中藥7帖，又經(jīng)西醫(yī)槍查，心尖區(qū)有Ⅱ級收縮期雜音，心率120次／分，律齊，心界未明顯擴大，診斷為“心動過速”，轉(zhuǎn)來針灸。當時病者氣促、胸悶、肢端青紫，并有失眠、頭暈、健忘、納呆、足面浮腫等癥，脈沉細，舌苔薄質(zhì)淡。此系心陽不足，水氣內(nèi)停，心神受擾，不得寧靜之故。治擬寧心安神，溫陽化水。
　　處方。
　　(1)取穴：郄門雙神門雙  內(nèi)關雙足三里雙三陰交雙陰陵泉雙公孫雙關元
　　(2)手法：平針法，捻轉(zhuǎn)結(jié)合提插，得氣為度，留針15分鐘，加用溫針。
　　四診：8月15日。問H連治3次，心悸較寧，氣促胸悶亦減，寐寤較安，唯背腰酸痛未減，不耐久坐，仍從原方出入。
　　處方：
　　(1)取穴l內(nèi)關雙郄門雙公孫雙足三里雙三陰交雙太沖雙大杼雙心俞雙  腎俞雙水分氣海
　　(2)手法：同前加溫針。
　　七診：8月21日。針治以來，諸癥逐漸好轉(zhuǎn)，足跗浮腫亦漸遐，
　　肢末青紫已減，今晨突然因事驚惶，心悸又作，氣急胸悶，頻頻欲吐，背部酸痛漸向下移，仍守原方投治。
　　處方：
　　(1)取穴：公孫雙太沖雙內(nèi)關雙足三里雙三陰交雙陰陵泉雙郄門雙大杼雙腎俞雙氣海
　　(2)手法：同前用溫針。
　　九診：8月25日。近2次針后，驚悸已寧，胸悶得暢，氣逆亦降，唯腰尻部仍酸痛，轉(zhuǎn)側(cè)時尤甚，再投原方觀察。
　　處方：
　　(1)取穴：公孫雙太沖雙三陰交雙足三里雙內(nèi)關雙郄門雙大杼雙腎俞雙腰陽關氣海(溫針)。
　　(2)手法。同前用溫針。
　　二十診：9月28日。針治以后，心悸寧靜，寐象轉(zhuǎn)安，足跗腫脹已退，背尻酸痛減輕，面色漸轉(zhuǎn)紅潤，脈細滑，舌苔薄白，再守原方。
　　處方
　　(1)取穴：公孫雙太沖雙三陰交雙足三里雙內(nèi)關雙郄門雙大杼雙腎俞雙腰陽關關元
　　(2)手法。同前用溫針。
　　二+三診：10月8日。諸癥漸次消步，面色紅潤，胃納增加，精神充沛，目前已恢復工作，再以針治鞏固療效。
　　處方l
　　(1)取穴：公孫雙  }天J關雙足三里雙三陰交雙大杼雙腎俞雙關元
　　(2)手法。同前用溫針。
　　按：“心動過速”在祖國醫(yī)學中稱“心悸”或稱“怔忡”，其病因病理、治則治法已詳述寸：前“怔忡盼針灸治療”－文中。本例病者怕冷．納呆、足跗浮腫、面色咣自，肢末青紫，脈沉細，舌苔薄質(zhì)漩．－派陽虛陰盛癥狀。治療取0孫．h戈，氣�！�寬ii；啊氣；關元，水分、足三里、陰陵泉以溫阻健中兼化水；大杼、心俞、腎俞…通太陽之經(jīng)氣；太陽之脈貫脊絡腎，內(nèi)通五臟六腑，并刺心俞、腎俞以濟水火之臟，心腎相交，故心寧寐安，而悸動比矣。無  脈  癥(1例)周××  女27歲農(nóng)民初診：1973年6月24日。雙目暗黑，四肢無力，時欲跌倒1年又5個月。72年春開始有陣發(fā)性雙目暗黑，經(jīng)當?shù)匦l(wèi)生院用維生素B，z及中藥作貧血治療，半年后癥狀加重，脈搏血壓均不能測到。73年春到閔行某醫(yī)院治療，診斷為“無脈癥”，用煙酸、谷維素、維生素B。、B。、C等治療無效。73年5月到上海市××醫(yī)院神經(jīng)科診治，腦血流圖檢查示：“兩側(cè)血管充盈力差，腦血流量減少”。上肢未測出血壓，兩橈動脈未觸及，確診為“無脈癥”，用藥與前醫(yī)院相似。以后輾轉(zhuǎn)南京等地各大醫(yī)院水治，診斷與治療都基本相同。73年6月下旬癥狀更為嚴重，轉(zhuǎn)來針灸治療。
　　診得面色蒼白、形體消瘦、四肢軟弱顫抖，兩手不能持物，目眩眼花，行履須人扶持，胃納不佳，口頰不易張開，寸口脈無，舌質(zhì)淡，苔溥白。先賢曾云：“脈資始于腎，資生于脾。”此脈絕不至，是脾腎不足，脈氣下陷之故。《經(jīng)》日t“陷下者則灸之。”擬補脾腎之陽，溫經(jīng)通脈為治。
　　處方：
　　(1)灸穴：①大椎身柱②至陽命門  ③大杼雙④膏肓雙⑤膈俞雙⑥脾俞雙⑦胃俞雙⑧中脘氣海⑨足三里雙  每次輪流灸治l組穴，每穴中炷灸7壯，間日1次，9次為1療程。
　　灸后外貼淡膏藥促使化膿�；�膿期每天調(diào)換膏藥l～2次，保持灸瘡周圍清潔，火約隔2～3周，瘡口結(jié)痂脫落，再按上穴灸第二、三療程。
　　(2)針穴：風府  百會犬柱雙  風池雙合谷雙太沖雙項部穴位用銀溫針，每穴針尾燃小艾炷7壯。其余穴均補，用提插捻轉(zhuǎn)補瀉法。
　�。瓊�療程后，癥狀漸有改善，雙目暗黑減輕，眩仆次數(shù)減少，四肢無力顫抖較好轉(zhuǎn)。灸治二個療程后，四肢較前有力，眩仆繼續(xù)好轉(zhuǎn)，雙目暗黑未現(xiàn)。治療至同年兒月，可以參加家務輕勞動。74年伏天又按上穴中炷灸三個療程．11月隨訪，病者已在田間勞動，按其腕部脈搏已有起伏，測左臂血壓11．3／8．6kPa(85／65毫米汞柱)、右臂血壓12／10kPa(90／75毫米汞柱)。
　　按：“無脈癥”類屬祖國醫(yī)學“虛勞”證，據(jù)病者面色蒼白，形體消瘦，四肢無力，目現(xiàn)暗黑，頭暈眩仆，胃納不佳，寸口脈無，舌質(zhì)淡，均為－派脾腎陽虛之象。脈者血之府也，五臟六腑之氣血通達于四肢者也。系于臍下腎間動氣之元，資生于中焦(脾胃)，受氣化赤之血。若脾腎陽虛，生化之元不足，化赤之血衰少，則脈道無氣以秉，故動而不至，至而不盈，無脈之癥作矣。先賢曾對虛勞－證有“人之虛，不屬于氣，即屬于血，五臟六腑莫能外焉，而獨立脾腎焉。”的論斷，故亦可歸屬于“虛勞門”。
　　朱師按證論治，認為此種病癥非用艾灸以調(diào)補脾腎、溫經(jīng)通脈則不能取效，故取督脈，膀胱經(jīng)之大椎、命門、脾俞、胃俞、膈俞；任脈之中脘、氣海等穴，施以化膿灸方法而獲痊愈。血栓閉塞性脈管炎(2例)[例－]紀××  男40歲干部初診：1969年11月5日。左下肢疼痛，行走不便已4月。因去外省野外勞動，半年后左下肢感覺怕冷、麻木、疼痛，行走無力，入夜呱lj痛更劇，皮膚干燥無汗，足趾、足背皮膚發(fā)紫，小腿嘰肉漸見蔞縮。即回滬治療，經(jīng)××醫(yī)院外科檢查診斷為“m栓閉塞性脈骨炎”。用強的松、煙酸等藥未效。半月后轉(zhuǎn)來針灸治療。
　　當時患者左下肢跛足不能久立，諸癥同上，皮膚冰涼，脛內(nèi)靜脈怒張，足背沖陽脈微弱似失，面容消瘦萎黃，精神萎靡，全身怕冷，納谷不馨，脈細弱，舌苔白膩。證系寒濕內(nèi)滯，m脈瘀阻，擬溫陽通絡為治。
　　處方
　　1．針灸：
　　(1)取穴：足三里左豐隆左  解溪左  陰陽陵左外丘左三陰交左委中左承山左然谷左內(nèi)庭左
　　(2)手法；先針足三里，用“燒山火”手法九度，其余穴位剛提插法得氣后留針，針尾燒艾5壯。隔天治療1次，12次為1療程。
　　2．中藥：桂枝9克  當歸9克  黃芪9克  淡附片9克  獨活9克牛膝l：克  地龍1碗川芎6克  雞血藤30克  紅花4．s克  7劑此藥二汁服后，第3次加水煎薰患處，每天l劑。足三里穴施用“燒山火”手法時，至第3次針刺才出現(xiàn)微熱。
　　十二診：12月9日。針藥投治以來，左小腿疼痛明顯輕減，筋脈抽掣亦漸好轉(zhuǎn)，沖阻脈微微鼓指，足背皮色轉(zhuǎn)淡，足趾仍紫色，下肢仍怕冷，脈細滑，苔薄白。再宗溫陽通絡之法。
　　處方
　　1．針灸；
　　(1)取穴；足三里左  豐隆左解溪左陰陽陵左外丘左三陰交左委中左承山左然谷左外庭左
　　(2)手法：足三里穴施用“燒山火”手法，其余穴位用提插法得氣后留針，針尾燒艾5壯。
　　2．中藥：黨參9克桂枝9克當歸9克黃芪9克  鹿角膠烊沖9克獨活9克  牛膝12克  地龍12克川芎6克  淡附片9克  紅花4．s克雞m￡藤30克7劑
　　此藥每日l齊lj二汁服后，第3次加水煎薰患處。
　　二+四診：70年1月14日。2個療程針藥后，左小腿疼痛、筋脈抽掣均好轉(zhuǎn)，下肢亦不怕冷，足背足趾皮膚紫色已退，胃納旺盛，精神振奮，再以溫通為治。處方1．針灸：(】)取穴：足三里左豐隆左解溪左  陰【5H陵左外丘左■陰交左委中左承山左太溪左
　　(2)手法；用提插法得氣后留針，針尾燒艾5壯。
　　2．中藥：黨參9克黃芪9E桂枝9E  當歸9克  鹿角膠烊沖9克紅花4．s克川芎6克熟地15克獨活9E桑寄生9克雞．【0lJ藤30E淮牛膝12克7劑
　　前后共針治40次，服中藥31劑而停治。
　　[例二]PURCELI—CHARHEC男62歲
　　初診：1988年6月8日。左下肢疼痛、發(fā)腫，不能行走。1963年開始發(fā)現(xiàn)心臟有疾，經(jīng)心電圖檢查診為：“右心房室傳導阻塞”。到1973年發(fā)現(xiàn)高血壓，同時發(fā)現(xiàn)左足趾發(fā)黑、疼痛，兩下肢自膝以下抽掣，左足底微腫、麻木，每天服西藥多種無效。外科建議截肢手術，病人不愿，經(jīng)朋友介紹來我診所治療。診得脈寸關弦滑，兩尺細弱，左下肢膝反射及觸覺均遲鈍，足底紅腫，趾端紫黑。足背動脈搏動未能觸及，診斷為①左束支傳導阻滯。③左側(cè)血栓閉阻性脈管炎。病者年逾花甲，肝腎不足之質(zhì)加之心營不健，脈血失宣，凝澀于足脛而成此癥。擬宣絡和營、化濁止痛為治，針藥并施，以觀后效。
　　處方：
　　(1)取穴：陰市左  陰陽陵左足三里左三陰交左公孫左照海左足八風左委中左  合陽左承山左郄門雙心俞雙
　　(2)手法；拋插補法。針塏加}也，加拔火罐。
　　·276·
　　三診：6月14 R。左足底麻木紅腫漸退，足趾仍感疼痛，兩下肢抽掣好轉(zhuǎn)，足背動脈略感搏動。
　　六診：6月17日。針治以來，左足趾漸有知覺，疼痛減退，足背前l(fā)／3皮膚黑色漸漸轉(zhuǎn)淡，腫脹漸退，足弓顯現(xiàn)。
　　+－診；6月28日。足趾轉(zhuǎn)見白色，疼痛好轉(zhuǎn)，下肢抽掣己無，按脈細弦，有結(jié)代，心營尚未健運，針守上方，加灸。
　　處方：郄門雙心俞雙督俞雙足三里雙4穴輪流隔餅灸s壯。
　　共治49次，而告痊愈。迄今隨訪，情況‘良好。
　　按：本病是中、小動靜脈的慢性閉塞性疾患。由于長期吸煙、寒凍、外傷，情緒激動等因素的刺激，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)機制障礙，引起中、小血管持續(xù)性痙攣，血管壁營養(yǎng)不良，最后導致血栓形成和閉塞。臨床多見于20～40歲的男性患者。
　　祖國醫(yī)學遠在兩千多年前的《內(nèi)經(jīng)》中就有關于本病的記載�！端鲉枴け哉摗分蟹Q：“風寒濕三氣雜至合而為痹。”宋嚴用和《濟生方》稱：“痹之為病，在脈則血凝而不通�！惫势湓缙诎Y狀可歸屬于“脈痹”。到后期，出現(xiàn)足端壞死時，則稱為“脫癰”。在歷代外科著作中對本病的病因、辨證、論治均有詳細的描述。其病損部位主要在四肢末端，下肢多于上肢，病變的程度下肢亦較上肢為甚。主要由亍情志內(nèi)傷、肝腎不足，寒濕外受以致氣血瘀阻不通，寒濕凝聚經(jīng)絡而成j由于不通則痛，故本病疼痛劇烈。四肢為諸陽之未，寒濕為陰霾之邪，最易傷人陽氣，腎陽不足，陽氣不能暢達四末，放病損部位主要在四肢末端。后期指趾可壞死，潰爛而脫落。
　　本兩例患者，病屬中期，朱師在病肢局部取穴，例－在足三里穴施“燒山火”手法，以補阻行瘀，針尾燒艾以溫經(jīng)散寒，再-服溫陽活血通絡之劑，進行綜合治療，共針治四+次，中藥三+－劑而病愈。例二年事已高，并有心臟束支傳導阻滯，故以心脈同冶之法，歷四+九診麗愈，收異曲同功之效。
　　·277·
　　本病在治療期聞還須囑病者所穿鞋襪宜莧大，注意保脧，，-吸煙，疵狀減輕后，可適當進行鍛煉。局限性硬皮病(1例)
　　王××  女40歲病卡號：2100
　　初診：1980年5月31日。四肢肘膝以下皮膚堅硬，指節(jié)屈仲不利，兩面頰、頸、胸皮膚亦堅硬呈淡褐色，癥已1年余。
　　1978年10月開始四肢末端現(xiàn)蒼白，進而呈紫色，指節(jié)及足趾腫脹刺痛，屈伸不利，按之無凹陷。于1979年秋皮損擴展到面、頸、胸前部及前臂等處并逐漸堅硬，呈淡褐色，患部皮膚無汗。到1979tli冬天，四肢浮腫，皮膚冷麻，色自且紫，四肢關節(jié)酸痛，時有胸悶。曾到××醫(yī)院檢查診斷為“局限性硬皮病”。來診時，胃納尚可，吞咽順利，大便溏薄，脈沉細，舌苔薄白質(zhì)淡。此脾腎兩虧，表衛(wèi)之氣溫潤不及，以致分肉皮膚腠理不固，為邪所中，營衛(wèi)失和。擬溫補脾腎，蠲邪宣絡，針灸并施，以觀后效。
　　處方；．1·針灸：
　　(1)針穴：公孫雙地機雙三陰交雙太溪雙手三里雙足三里雙  內(nèi)關雙  合谷雙  八斜雙。平針法，留針10分鐘。
　　(2)化膿灸：①大椎身柱  ②命門  陽關以上2組，每次l組，每穴7～9壯，灸后外敷灸瘡膏使化膿。
　　(3)隔餅灸：①膈俞雙②脾俞雙③腎俞雙④璇璣紫宮⑤中脘氣海。以上5組穴每次1組，藥餅下墊丁桂散，餅上以艾炷燃燒，每穴3～4壯。
　　以上3法，先化膿灸，次餅灸和針刺同時進行。
　　2．中藥薰洗：川草烏各12克川椒9克桂枝9克紅花6克海風藤12克  當歸12克雞血藤30克  羌獨活各lz克  細辛9克·278·
　　煎濃薰洗患處，每日1～2次。
　　以上方法治療20次后，皮膚堅硬度較軟，微有汗出，四肢腫脹已退，關節(jié)酸痛好轉(zhuǎn)，屈伸較利。按上方繼續(xù)治療2個療程，前后共60次，諸癥均明顯好轉(zhuǎn)。大便亦已正常，于1981年冬隨訪，皮膚正常，屆伸如常。
　　按：祖國醫(yī)學認為肺司呼吸之氣而主皮毛，位居上焦，宣五谷味，澤膚薰身，有如霧露之溉。脾司健運而主四末，胃司受納而主腐熟水谷，脾胃同居中焦而為營衛(wèi)之氣生化之源。腎居下焦而主藏精液，為水火之臟，命門真火生發(fā)之處。先賢稱命門腎火為“五臟六腑之根帶，陰陽之橐龠”，其氣薰蒸煦育全身。此例病者皮膚變硬，斯乃命火式微，肺氣不宣，五谷味不克布達體表，是以表衛(wèi)之氣溫潤不及而發(fā)為此疾。朱師治此針灸并用，遠近兼治，針公孫、地機、三陰交、足三里等穴以健脾胃；取太溪以補腎陽；刺八邪、內(nèi)關、手三里是“隨變而調(diào)氣”的近取法；灸大椎、身柱．命門、陽關均督脈經(jīng)穴，溫督陽以起固衛(wèi)肌表、澤膚潤身的治本作用。白血球減少癥(1例)
　　凌××  男6l歲  中國駐聯(lián)合國官員
　　初診：1985年1月8日。失眠已5年(自來美后)，每晚須服安眠藥才能入睡，伴頭痛頭暈，精神疲乏，胃納不佳，消化不良，時有便秘或便溏，血壓在16～兒．3kPa(120／85毫米汞柱)左右，連續(xù)3周檢查自細胞均在3．2×107／升’左右。來診時，血壓16．5～11．4kPa(124／86毫米汞柱)，脈左細弦，右弦滑，兩尺均細弱，舌苔薄質(zhì)微紅。
　　此年近八八，腎氣漸衰，勞心過度，心陽獨亢，思慮損脾，土失健運，兼以術失滋榮，肝陽失潛，又藥物損傷脾胃，因果相循，是以消化不良，精神疲憊。擬益腎潛陽、補脾寧神，針、灸、中藥綜合治之。
　　處方：
　　1．針灸：
　　(1)取穴：三陰交+雙  足三里+雙  陰郄．．．雙
　　(2)手法：提插組合捻轉(zhuǎn)補瀉。
　　2．中藥：炙黃芪24克潞黨參9克炒白術9克  當歸9克茯苓9克  炙遠志9克  酸棗仁1s克  紫丹參12克  合歡皮9克  珍珠母先煎30克甘杞子9克炙甘草9克上藥6劑，每日l劑。二診。1月11日。針藥蹦來，睡眠較好轉(zhuǎn)，守上治，針灸并施。處方：(1)針穴；足三里雙、+  三陰交雙、+  神門雙、－  手法同前，針尾加電20分鐘。
　　(23灸穴：中脘氣海隔餅灸各5壯。
　　三診，1月15日。胃納較振，夜眠較寧，頭暈亦減，仍守前治。
　　四診～七診：1月18日～1月29日(每周2次)。針、灸、中藥投治以來，胃納漸馨，夜寐更為好轉(zhuǎn)，安眠藥已減少至常服舒的2／3，但尚感頭額疼痛。。處方：
　　1．針灸：
　　(1)針穴：上方加束骨雙、－  京骨雙、－手法同前。
　　(2)灸穴：①大推命門  ②脾俞雙上穴每次灸1組，每穴隔餅灸各5壯，輪流灸治。
　　2．中藥：上方去丹參，加柏子仁9克茯神9克首烏9克6劑
　　八診：2月1日。針、灸、藥兼施后，頭痛好轉(zhuǎn)，夜寐亦安寧。安眠藥減少至微量，精神亦更為好轉(zhuǎn)。治已收效，今后治以健脾益』fI【，和營固衛(wèi)兼顧白細胞減少癥狀。
　　處方：
　　(1)針穴：足三里雙、+  三陰交雙、+  手法同前。e 280·
　　(2)灸穴；①大椎至陽②命門  陽關③膈俞雙④脾俞雙⑤腎俞雙⑥血海雙⑦中脘氣海⑧足三里雙⑨絕骨雙⑩三陰交雙以上10組穴輪流灸治，麥粒灸每穴每次5壯，灸治2輪后，去①、③、④、⑦．⑩組，加膻中、紫宮，隔餅灸，每次5壯。
　　+九診：3月15日。今天血常規(guī)報告，自細胞增至4×10。／升，胃納，精神均好，續(xù)守上治。
　　二+五診，4月22日。針．灸輪流使用，于4月中旬血常規(guī)檢查，白細胞已升至5．4×10．／升。
　　按-祖國醫(yī)學無自細胞之稱，顧其為血液中組成部分，具有抗御病邪之能力，斯乃屬于“正氣”之范圍�！鹅`樞·小針解》中說：“神者，正氣也�！币庵缚褂�病邪的“正氣”，是人體神氣的－種表現(xiàn)。神氣在中醫(yī)學中是生命現(xiàn)象的概括，產(chǎn)生生命現(xiàn)象的物質(zhì)基礎�！鹅`樞·本神》中說：“兩精相搏，謂之神�！闭J為神氣首先是秉受父母先天之精氣而來，即所謂原氣(或腎氣)�！鹅`樞·平人絕谷》中還說；“神者，水谷之精氣也�！闭J為神氣的產(chǎn)生還須依靠從食物中攝入精氣的不斷充實，才能旺盛不衰。因此，綜上所論，人體抗御病邪正氣的生成和盛衰，與脾腎二臟最為密切。為此，朱師斷為腎虧脾虛，心肝之陽亢盛為本病之原因，初診取三陰交、足三里施用補法，意在補腎健脾；瀉陰郄心經(jīng)之郄，潛降火邪；佐健脾補腎，益氣寧神之中藥，而首戰(zhàn)告捷。再診在前方基礎上加用胃募中脘、原氣生發(fā)之海氣海，灸之以溫補脾腎之氣。四診訴有頭額疼痛，仍取“滎輸外經(jīng)”、“瀉絡去絡”之法，選足太陽束骨，京骨，蓋足太陽之脈起于目內(nèi)眥上額交巔，酗能治前額頭痛，再灸大椎溫陽，灸脾俞、命門溫補脾腎。八診更用至陽、陽關、腎俞，均為溫陽益氣之穴，用血海、膈俞養(yǎng)血以養(yǎng)神。絕骨髓會，髓者骨之充，骨者腎所主，灸絕骨補益骨髓，亦寓有益精強身之意，故能湊效如此。_28l’
　　腮  腺  炎(2例)
　　[例－]沈××  女6歲新寺公社柘林大隊
　　初診：1976年6月8日下午。兩耳下面頰部紅腫、發(fā)熱疼痛4天。6月5日開始左耳下感疼痛，育低熱37．7~C，次日該部腫脹膚熱，疼痛加劇，體溫上升至38．4~C，即到某公社醫(yī)院門診后收住病房，曾用青霉素、卡那霉素、消炎痛，P．P．C等藥。6月7日晚，患部紅腫更劇，身熱不退，加用垂盆草打爛外敷腫處。6月8日下午，身熱38．5~C，并出現(xiàn)右耳下紅腫熱痛，轉(zhuǎn)來針灸。
　　當時兩腮部腫脹熱痛，身熱不退，煩躁不安，口渴引飲，納呆，小便紅赤，脈數(shù)，舌苔厚膩。詢知該患兒平時多吃甜味零食，終日在外游玩，小兒本乃純陽．之體，此為陽明濕濁郁滯，蘊濕化熱，加之時屬春夏之交，風陽侵襲，內(nèi)外兼因，熱毒風陽交遏，邪壅少陽，陽明之經(jīng)，陽脈失于宣暢，上攻頭面，發(fā)為雙側(cè)痄腮。擬清熱散風，宣絡消腫為治。
　　處方：
　　(1)取穴：大椎  曲池雙外關雙風池雙下關雙頰車雙下翳風雙足三里雙
　　(2)手法：提插與捻轉(zhuǎn)相結(jié)合，重提輕插，留針20分鐘。
　　二診：76年6月9日。雙側(cè)腮腫明顯消退，身熱亦減，體溫37．8~C，精神較安靜，守上方投治。(停用抗生素與止痛片)
　　處方：
　　(1)取穴：大椎  曲池雙外關雙風池雙  下關雙頰車雙下翳風雙足三里雙
　　(2)手法：同上
　　三診：76年6月lO日。今晨身熱已凈，兩側(cè)腮部紅腫疼痛亦退，胃納轉(zhuǎn)香，精神又現(xiàn)活潑，脈滑，舌苔化薄，再守上方。
　　處方：
　　(1)取穴：A：椎  曲池雙  外關雙  風池雙  下關雙  頰車雙下翳風雙
　　(2)手法：提插與捻轉(zhuǎn)相結(jié)合，重提輕插，留針20分鐘。
　　四診：76年6月兒日。今天上午各癥狀明顯好轉(zhuǎn)。針刺以鞏固療效為主，針后即出院。
　　半月后隨訪，已痊愈。
　　[例二]王××  男8歲  新寺公社船浜大隊
　　初診；1976年6月16日。昨晚開始左耳下腫脹疼痛，皮膚锨紅、灼熱，按之稍堅，伴有身熱，體溫38．50c，苔薄白，脈弦數(shù)。此風熱之邪郁于少陽、陽明兩經(jīng)，壅滯頰腮而成，治擬疏風清熱，宣通經(jīng)絡為主。
　　處方：
　　(1)取穴。下關左頰車左  下翳風左風池左  曲池雙外關雙大椎
　　(2)手法：提插結(jié)合捻轉(zhuǎn)，重提輕插，留針20分鐘。
　　二診；76年6月17日。左側(cè)耳下部腫勢較減，掀紅疼痛亦瘥，身熱漸退，體溫37．50c，再守上治。
　　處方；
　　(1)取穴：下關左頰車左下翳風左大椎  風池雙  曲池雙外關雙足三里雙
　　(2)手法：同上。
　　三診：76年6月18日。身熱續(xù)退，體溫為37．20c，左腮腺部腫脹疼痛均已消減，再守上方。
　　處方：
　　(1)取穴：下關左頰車左下翳風左大椎  外關雙風池雙足三里雙
　　(2)手法：同上。
　　�！�9-83‘
　　四診：76年6月19日。左腮腺部腫脹基本消失，尚有微熱，余邪未消，仍守上治。
　　處方：
　　(1)取穴：大椎  曲池雙風池雙下關左頰車左  下翳風左
　　手法：同上。    ’
　　按：現(xiàn)代醫(yī)學認為腮腺炎是病毒經(jīng)呼吸道侵入，引起急性腮腺非化膿性炎癥的傳染病。多發(fā)生于兒童，但成人也可感染，以冬春兩季發(fā)病較多，病變部位有單側(cè)，亦可見雙側(cè)。
　　祖國醫(yī)學稱本病為“痄腮”，－名髭發(fā)，又名含腮瘡，俗名“豬頭風”。認為是風熱之邪侵襲少阻、陽明所致，故取陽明經(jīng)下關、頰車、曲池，少陽經(jīng)外關以清此兩經(jīng)風熱之邪。大椎為督脈、手足三陽之交會穴，外感熱邪可用大椎穴加強清熱之效。
　　“下翳風”－穴在“翳風”穴下五分，部位可屬少陽經(jīng)，朱師用以局部取穴，使加強宣絡化瘀之效。本病針灸效果很好，治之得法，能收立竿見影之效。肝    癌(2例)
　　[例－]湯××  男58歲服務員  門診號；80－91025
　　初診：1981年5月18日。全身不適，胃納減退已2月。3月20日左右開始感全身不適，胃納減退，進食由每餐150克減至100克，原飲酒嗜好全無，自覺肝區(qū)脹痛，即去醫(yī)務室治療，檢查發(fā)現(xiàn)肝臟腫大，轉(zhuǎn)至當?shù)厝嗣襻t(yī)院診治，4月2日作超聲波檢查：肝上緣在第5肋間，厚J．5厘米，左葉在劍突下7．5厘米，下緣平臍，為稀疏～較密微小低復波，可見叢狀波反射P分遲鈍，出波衰減。意見：①肝腫大，②肝癌波型。作肝同位素掃描，診斷為“肝右葉占位性病變”。住院28天經(jīng)中藥、針灸治療無效。轉(zhuǎn)來上海市腫瘤醫(yī)院治療，再作超聲波·284’
　　砭掃描檢查，診斷相同，囑其作化療及放療(已無乎術指征)，患者．．：愿，來本院腫瘤科服中藥治療，18日又來針灸科治療。來診時，精神極度疲乏，需人扶持行走，每餐進食50克，大便每日2次，小溲黃赤。
　　望診：面色黧黑，肝掌，蜘蛛痣，鞏膜黃疸明顯，腹部膨隆，舌苔薄，密布瘀斑。
　　觸診：肝臟腫大，肋下6～7厘米，表面高低不平，質(zhì)堅硬，壓痛明顯，腹水征陽性。
　　經(jīng)絡切診：督脈右側(cè)5～9椎壓痛(卅)；左側(cè)8～9椎壓痛(仆)。脈細弱。
　　實驗室檢查：81年5月12日。肝功能：SGPT：40單位以下，麝香草濁度20單位，麝香草絮狀忡，鋅濁度；15單位，堿性磷酸酶：30·5單位。81年5月16日。同位素掃描：肝臟右葉占位性病變。
　　診斷：原發(fā)性肝癌(右葉)
　　此肝郁氣滯，脈道遏阻，留而為積，擬針藥井施，疏肝通絡，以觀后效。
　　處方。
　　(1)針穴：太沖雙、－  盔溝雙、～  足三|里雙、－  中封雙、－內(nèi)關雙、－  捻轉(zhuǎn)補瀉法，留針lO～15分鐘。
　　(2)隔餅灸穴：期門右上脘各3壯，『{j附子餅下墊丁桂散少灃，后同。
　　二診：5月21日。癥情如上。
　　處方：
　　(1)針穴：同上。
　　(2)隔餅灸穴：期門右水分各3壯。
　　三診：5月23日。灸后感舒服，脈弦尺弱，舌苔薄，瘀斑較淡。
　　處方：
　　1．針灸。
　　·2R5·
　　(1)針穴：上穴加陰陵泉雙、－
　　(2)隔餅灸穴；氣海期門右各3壯(灸法同上)。
　　2．中藥：茵陳12克丹參15克黑山梔9克  干蟾皮9克地龍9克  當歸9克平地木15克  莪術9克三棱9克生白芍9克柘木15克  鱉甲先煎ls克  半枝蓮30克  炒白術9克  路路通9克  生草9克5劑
　　四診：5月26日。針、灸、藥并施后，肝區(qū)腫塊觸之較軟。
　　處方：
　　(1)針穴：同上。
　　(2)隔餅灸穴：期門右氣海各3壯。
　　六診：6月2日。肝臟較軟，范圍亦較縮小，胃納轉(zhuǎn)馨，大便每日3～4次，因昨去西郊公園游覽，今天覺精神疲勞。
　　處方l
　　(1)針‘穴：足三里雙、－  曲泉雙、－  太沖雙、－  蠡溝雙、－內(nèi)關雙、－  中封雙、－  手法同前。
　　(2)隔餅灸穴：期門右水分各3壯。
　　七診：6月4 R。大便次數(shù)減少，胃納好轉(zhuǎn)，精神較佳，舌瘀較淡。
　　處方。
　　1．針灸；同上。
　　2．中藥；丹參1s克赤白芍各9克川楝子9克干蟾皮9克地佗千9克黑山梔9克  牡蠣30克  平地木30克劉寄奴15克  莪術9克泳瀉9克  炒白術9克  半枝蓮30克  柘術根15克  生草9克  7劑
　　七診后患者不JH扶持，能自行來院就診、配藥，胃納由每餐50克恢復至150克，自覺已和常人相仿，精神爽朗，肝區(qū)腫塊明顯縮小，已無脹痛。
　　十診。6月13日。胃納好，精神佳。今作超聲波檢查：肝在右鎖中線肋下，厚1．5厘米，下界2．5厘米。劊突下厚1．5厘米，下界3，286-
　　厘米。呈較密、密集、微小，低小、結(jié)節(jié)波。牌：側(cè)臥，厚l厘米，下界：2厘米。
　　處方：同上。仍隔天治療1次，每周3次。
　　二+～三十診：7月lO日～8月6幾。病情穩(wěn)定，黃疸消退，面色紅潤，治法同前。
　　二!+JL診：8月20【_I。近日來胃納不振，肝區(qū)堅硬、腫脹逐漸減退，精神愉快。
　　處方：
　　1．針灸同上。
　　2．中藥：丹參20克  西赤芍12克郁金9克  水紅花子12克干蟾皮9克天地龍片各吞10克  菝葜30克  半枝蓮30克制香附9克莪術9克越鞠丸包煎12克路路通9克  臺烏藥9克  7劑
　　結(jié)果穩(wěn)定。
　　[例二]余××  女38歲工人門診號：80－092507
　　初診：1981年6月16日。右上腹腫塊已月余。從78年起感食欲不振、倦怠，當時認為是輸卵管結(jié)扎后引起，未加重視。79年在單位普查身體時，肝功能正常，肝未腫大。81年4月22日突然感覺右上腹劇痛，步行或屈膝時，肝區(qū)疼痛加劇，繼而神志昏迷，蘇醒后去當?shù)亍痢玲t(yī)院檢查，AFP(甲胎)>1 000毫微克／毫升，肝功能正常。6月初由當?shù)剞D(zhuǎn)至上海市腫瘤醫(yī)院診治，診斷為“肝癌”，服巾藥，后囑病者回當?shù)刂委�。病者不愿，轉(zhuǎn)來針灸。
　　患者明顯消瘦，脘腹脹氣，肝區(qū)隱痛，自5月份以來已有3次發(fā)作性右上腹劇痛伴暈厥，每次約l～2分鐘，納差，每餐進食50～lOO克，全身乏力，口干，二便正常。無肝炎及血吸蟲史。家屬無腫瘤病史。上海腫瘤醫(yī)院放射性檢查如下：正位：肝腫大，肋下6厘米，劍突下14厘米，形態(tài)異常，放射性分布不均勻，右葉呈斑點狀稀疏圖象，右葉下方和腫塊部位有缺損。脾顯形。右側(cè)垃：肝中上呈斑片狀稀疏象，肝下方有－稀疏缺損區(qū)。診幽÷：肝癌。
　　處方s
　　(1)針穴：手三里雙  足三里雙  內(nèi)關雙合谷雙  太沖雙氣海  蠡溝雙  陰陵泉雙平針法，留針3_0分鐘。
　　(2)隔餅灸穴：①下脘  期門右  ②上脘  期門右③中脘朔門右④氣海期門右  以上4組穴輪流施用，每次l組，用附子餅灸，下墊少許丁桂散，每穴3壯。
　　二診：6月】8日。癥無變化。
　　1。針灸。
　　(1)斜‘穴：同上。
　　(2)隔餅灸穴：上脘期門右
　　2．中藥：雙半合劑】．瓶。
　　三診：6月20日。
　　(1)針穴：同上。
　　(2)隔餅灸穴：中脘期門右。
　　四診：6月23目�；颊咦允鲋委�3次后頗感舒松，納谷見增。
　　(1)針穴。同上。
　　(2)隔餅灸穴：氣海期門右。
　　五診：7月2日。癥有改善。
　　(1)針穴：同上。
　　(2)隔餅灸穴。下脘期門右
　　+六診：7月21日。食欲增加，精神振作。
　　(1)針穴：同上。
　　(2)隔餅灸穴：氣海期門右
　　二十診：7月30日�；颊咴V白針治以來，食欲漸馨，精神轉(zhuǎn)佳，每餐進食lOO至150克，癥情穩(wěn)定。
　　按；癌癥－類，祖國醫(yī)學概屬于“瘢積”。《靈樞·百病始生》云：“積之始生，得寒乃生厥，乃成積瞧。”“寒則血脈凝澀”，葉卜沫與血相搏，則并l臺凝聚，不得散而積成矣�！边@是瘢積生成的外因�！栋�
　　病始生》中又說：“若內(nèi)傷于憂怒，則氣上逆，氣上逆則六輸不通，濕氣不行，凝血蘊鑒而不散，津液澀滲，著而不去，而積皆成矣�！闭f明癩積之成還有憂怒氣郁，六輸不通的內(nèi)在原因。東漢時代秦越人并《難經(jīng)》稱：“氣之所積，名日積�！敝赋鋈撤ej蘭成，首要因素是氣積不行。至明代，醫(yī)容李梃則指出“積聚瘢瘕痞漏，皆太陰濕－l：之’己，始閑外感山傷止‘郁”，“留之以成積”，還必須有濕邪瘀阻。躉于瘢積的分類，《難經(jīng)》將五臟之積分別命名為“肝積為肥氣，心積為伏梁，脾積為痞氣，肺積為息賁”等，做本兩例病者瘢積在于肝臟，斯乃肥氣之類也。朱師治療癩積，遵《內(nèi)經(jīng)》“六輸不通”之論，用穴靈活，首視發(fā)病所在，以疏通病變之經(jīng)腧為主，次重病因，疏解郁氣，常用肝、脾、心三經(jīng)有關穴位，再則據(jù)“氣溫則血滑”、“凝澀者致氣以溫之”的理論，或以溫針，或以餅灸瘢積所在的局部或有關腧穴，以冀起溫散的功效。本兩例病者以肝臟右葉位在陽明、太陰之分，故取合谷、手三里、足三里、陰陵泉，同氣相求，以疏通二經(jīng)之氣穴，并用內(nèi)關、蠡溝、太沖，手足厥陰同治，以起疏解心肝二經(jīng)郁氣之功效；再灸期門肝募、上、中、下脘，統(tǒng)在病變附近，以活血化瘀；氣海為生氣之海，氣行則血行，益此元氣之海，俾陽，光普照而陰霾得散也。·2a9·    ，
　　二、婦產(chǎn)科病痛    經(jīng)(1例)
　　郁××  19歲學生
　　初診：1966年1月5日。每次經(jīng)臨，少腹疼痛難忍，癥已6年。13歲初次行經(jīng)少腹微感疼痛，以后每次經(jīng)來(一般月經(jīng)愆期)，少腹脹痛，痛勢逐年增加，經(jīng)色紫黯，有瘀塊。近3年來左乳發(fā)現(xiàn)－結(jié)塊f如梅核大)，經(jīng)來前－天，少腹脹痛，乳下結(jié)塊亦痛，經(jīng)凈時腹痛、塊痛均消。昨日經(jīng)期未至，腹痛又作，來診時側(cè)身倦臥，胸悶納呆，四肢酸痛，有低熱(37．6。C)，脈細數(shù)尺弱，舌苔薄膩尖紅。肝郁則ii滯，故乳房結(jié)塊作脹，氣滯則血瘀，不通而痛，故經(jīng)前少腹疼痛，經(jīng)色紫黯而有瘀塊，擬行氣通經(jīng)、活血止痛為治。
　　處方：
　　取穴：
　　(1)三陰交雙血海雙平針法，得氣后，三陰交捻轉(zhuǎn)1～2分鐘，留鐘15分鐘。
　　(2)關元  平針法，得氣后不留針。
　　二診：1月6日。昨天針后，少腹疼痛已止，今天低熱亦退，尚感四肢酸軟，守上方加減。
　　處方：
　　(1)取穴：三陰交雙太沖雙合谷雙手三里雙足三里雙
　　(2)手法：平針法，得氣后m針15鹽倒t
　　·290‘
　　終凈后，按}：方叉針治2次，諸恙消步。
　　按：痛經(jīng)之證主臻是山t氣血運行不暢所致。氣為血帥，血隨氣行。氣行則血行，通則不痛。氣滯則血瘀，不通而痛。在臨床上根據(jù)其癥狀可分虛證、實證二類；經(jīng)前、經(jīng)行時痛，拒按，經(jīng)來后疼痛減，經(jīng)色紫黑夾有瘀塊者屬實。經(jīng)后仍綿綿作痛或經(jīng)后；cfi痛、喜按，經(jīng)色淡而少，甚則可見心悸、頭暈等癥者屬虛。
　　本例病者，經(jīng)前少腹脹痛，胸悶不舒。左乳結(jié)塊作脹，經(jīng)色紫暗，有瘀塊，屬肝郁氣滯，血瘀阻絡。肝經(jīng)起于大趾叢毛之際，上抵小腹，挾胃、屬肝，布脅肋，故病胸悶，左乳結(jié)塊脹痛。朱師取三陰交、血海二穴，通調(diào)三陰經(jīng)之氣血；針刺關元，以助其行氣散瘀，氣行則血行，痛則止矣。
　　朱師認為痛經(jīng)患者須在每次行經(jīng)前未痛時先針刺治療1～2次，經(jīng)凈后再針刺1～2次，如此經(jīng)過2～3個月治療，每可見良好效果。閉    經(jīng)(1例)
　　陳××  女21歲農(nóng)民．初診：1965年11月10 H。停經(jīng)5個JI．患者于65年6月因勞動汗出口渴，多飲冷水，適值經(jīng)期，以后即月經(jīng)閉阻，8』=j份曾到衛(wèi)生院治療，注射黃體酮后月經(jīng)雖來，但鼉極少。停用黃體酮，月經(jīng)雖j；畏潮，要求針灸治療。
　　診得精神抑郁，而色萎黃，少腹脹痛，門納小香，歲：便池薄，舌苔�。�根膩，脈米沉緊。證系臨經(jīng)飲冷，寒入胞宮，沖任失凋，腳m受損而致，擬健脾益氣，調(diào)經(jīng)通絡為治。
　　處方：
　　(】)取穴：三陰交雙足三里雙血海雙歸來雙氣海關元
　　(2)手汝：平針法，得氣后留鐘15分鐘。
　　二診。11月16H。針治以米，胃納較增，人便正常，少腹脹痛減輕，似有來經(jīng)之意，守上萬投治。
　　處方：
　　(1)取穴：三陰交雙足三里雙血海雙關元氣海  歸來雙
　　(2)手法：同前。
　　四診：兒月18日。昨天月經(jīng)已行，少腹脹痛好轉(zhuǎn)，患者精神愉快，囑其下月至期未潮，再來針治。處方：(1)取穴：三陰交雙足三里雙(2)手法：同前。3月后偶遇病者，詢知月經(jīng)已正期來潮。按：婦女月經(jīng)期飲服生冷或外感寒邪，每見月經(jīng)閉阻，其次精神因素亦至為重要。病者雖未述及有精神因素影響，但工作疲勞，飲服生冷，寒邪隨經(jīng)襲入胞宮�！督饏T要略》日：“婦人之病，因寒積冷，結(jié)氣，為諸經(jīng)水斷絕�！奔粗复硕�言。
　　朱師取三陰經(jīng)之會三陰交，足陽明之合穴足三里姒運脾行氣；血海為足太陰脈氣所發(fā)，意在導血歸海；取歸來以行氣通經(jīng)；爻冗為三陰經(jīng)與任脈之會，配氣海以益氣誑】經(jīng)，治之合拍，故三診面經(jīng)至。
－－－－－－－－－－－針刺人流(2例)
　　[例－]沈××  女33歲工人
　　初診；1980l，j：5月29l=-j。月經(jīng)過期5天，平時經(jīng)期準時來潮，未見其他癥狀。尿妊娠試驗陽性，HCG定量625單位／升。
　　處方，
　　(1)取穴：Ij』J交－石門．。．
　　·292-
　　(2)手法：提插補瀉法，加電針20分鐘。
　　二診：5月3l口。今晨月經(jīng)已臨，量較少，續(xù)針冶之r
　　處方；
　　(1)取穴：上方加血海－、雙三陰交－，雙
　　(2)手法：同前。
　　該病隔月隨訪，月經(jīng)準時來潮，身體健康，情況良好，據(jù)述上次第2次針后，經(jīng)量較多，伴有血塊。[例二]沈××  女34歲工人初診：1981年2月19日。月經(jīng)愆期5天，無腹痛感，平時經(jīng)期準時來潮，尿妊娠試驗陽性。HCG定量5 000單位／升。
　　處方：
　　(1)取穴：陽交－石門－
　　(2)手法：提插補瀉，針后加電針20分鐘。
　　二診：2月21日。月經(jīng)未至，再守前法。
　　三診；2月24日。針刺2次后，月經(jīng)已來潮，但量較少，再守前治。
　　四診；2月26 Fi。今晨月經(jīng)已潮，但量仍少，宗上方加減治療。
　　處方：
　　(1)取穴；血海－、雙i陰交－、雙
　　(2)手法：同前。
　　隔月隨訪，針后月經(jīng)米潮，妊娠終止。本月信水按期而至。無其他不適。
　　按：針刺人流古史早有記載，南北朝時宋太子性善醫(yī)書，出苑見－孕婦，太子自為診之，是－女，令徐文伯亦診之，乃－男－女，太子性急欲剖腹視之，文伯因自請針之令落，于是瀉足三陰(三陰交)，補手陽明合谷，胎應針而落，果如文伯之言。遞之晚今，該術已少人繼承，朱師躬身力行，治療二例，均得成功。
　　胞胎者，沖任之所主，陰交為任脈沖脈之會，石門古有針之絕
　　孕的記載．此二穴為損動胎氣之效穴，加配』f【L海、三陰交血分之穴，瀉之也能影響血室，故而導致流產(chǎn)。-k"性不孕癥(2例)亡例－]施××  女三+四歲工人初診：1977年11月29日。結(jié)婚lO年未孕。1968年結(jié)婚后有正常性生活，配偶健康，但－直未孕。于1977年3月17日赴上海市××婦產(chǎn)科醫(yī)院檢查：宮體中位，大小正常，宮頸、陰道均光，右側(cè)骶骨韌帶增粗。作診斷性刮宮，病理報告示：“分泌期子宮內(nèi)膜”。施行“通液術”，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)輸卵管阻塞，診為“原發(fā)性不孕癥”�；颊呱�育之望迫切，經(jīng)人介紹來我院針灸治療。
　　診得平素每月經(jīng)前雙乳作脹，乳頭觸痛，少腹脹滯難忍，經(jīng)來顏色暗紫，量少，伴有兩膝腿酸軟，神疲乏力，胃納不振，脈細弦，苔薄。證系肝郁氣滯，沖任之脈失調(diào)，擬疏肝理氣，通調(diào)沖任以觀之。
　　處方：
　　(1)取穴：關元氣海水道雙歸來雙足三里雙內(nèi)關雙太沖雙
　　(2)手法：平針法，得氣后加電，留針20分鐘，隔日1次。
　　三診；12月1日。針治2次后，少腹脹痛減，但出現(xiàn)右肩關節(jié)沉重酸痛，守上方續(xù)治。
　　處方：
　　取穴、手法同前。
　　七診：12月15日。經(jīng)來少腹脹痛大減，經(jīng)量較前增多，經(jīng)色轉(zhuǎn)鮮，雙側(cè)乳房脹痛亦瘥。兩腿較前有力，舌脈同上，再守前意出入。
　　處方：
　　(1)取穴：氣海關元水道雙歸來雙三陰交雙
　　(2)手法：同前。
　　-294-
　　+七診：1978年1月17日。本月臨‘jj，兩乳房脹滯、乳孓觸癰較前減，少腹痛亦瘥，惟胃納欠馨，右肩關節(jié)酸痛感尚存，舌脈同上，囑其去婦產(chǎn)科復查，仍守上方投治。
　　處方：
　　取穴、手法同前。
　　+八診：1月21日。1月19日赴婦產(chǎn)科醫(yī)院檢查，再次作雙刪輸卵管通氣術，當氣體進入兩側(cè)輸卵管，加壓至200毫米汞柱時，腹部兩側(cè)均聞及水泡音，伴有胸悶、肩酸感覺，證實雙側(cè)輸卵管通氣良好。再守原方投治后，囑停針觀察。
　　+九診：5月25日。自1月下旬作通氣術診斷雙側(cè)輸印管已通暢焉，每月經(jīng)前經(jīng)后帶下如注，經(jīng)前少腹脹痛更甚，雙側(cè)乳房仍有脹痛，胃納不佳，脈弦苔薄。并稱上次月經(jīng)凈為4月13日，至今經(jīng)水未潮，伴有胸悶、脅脹，兩乳脹滯疼痛，不思飲食。仍以調(diào)益沖任續(xù)治。
　　處方：
　　(1)取穴：關元  氣沖雙足三里雙三陰交雙公孑，j雙太沖雙內(nèi)關雙
　　(2)手法：平針法，留針時間同前。
　　二+六診：6月13日。月經(jīng)迄今未潮，少腹脹痛尚存，胸脘痞悶，泛惡，腰膝酸軟，神疲納差，脈弦?guī)Щ�，苔薄。疑為有孕之象，囑赴婦產(chǎn)科作妊娠試驗，以和胃理氣觀之。
　　處方：
　　(】)取穴：rJ、j關雙公孫雙三陰交雙
　　(2)手法：平針法。
　�。�+七診。6月20日。小便妊娠試驗陽性，囑停針隨訪觀察。
　　[例二]張××  女35歲工人
　　初診：1978年8月24日。結(jié)婚7年，婚后1年內(nèi)2次自然流產(chǎn)，以晤l未孕�；颊哂�1972年6月結(jié)婚，同年10月懷孕，停經(jīng)50天后出現(xiàn)
　　陰道出血，經(jīng)注射黃體酮及服中藥安胎均未奏效而自然流產(chǎn)。次年2月2日于停經(jīng)43天后，突然腰酸腹痛，陰道流血不止，汗出淋漓，面色蒼白，送××婦幼保健院急診入院。診斷為“宮外孕急性期出血(休克型)”，經(jīng)搶救脫險出院。以后每次月經(jīng)來臨，兩乳作脹，乳頭觸痛，少腹脹滯，腰酸骨楚。于75年3月至76年3月，曾作子宮，雙側(cè)輸卵管碘油造影示；“子宮大小形態(tài)正常，邊緣光整，右側(cè)輸卵管充盈達傘端，左側(cè)達壺腹部，峽部粗細不均。”二+四小時攝片示：“盆腔內(nèi)未見涂布，碘油殘留于兩側(cè)輸卵管傘端，右側(cè)積水�！痹\斷為“雙側(cè)輸卵管阻塞�！苯o予中藥調(diào)理3年余，依然未孕。于78年2月至3月，連續(xù)5次作通氣術，均未獲效。右側(cè)附件增厚，壓痛明顯�；颊呱�育迫切，到處求醫(yī)，經(jīng)人介紹前來針治。
　　診得每月經(jīng)來，經(jīng)色暗紫、量少，兼見神疲腰酸，納谷不振，形寒體冷，面色少華，脈細，尺部無力，時而出現(xiàn)結(jié)代，苔薄質(zhì)淡。證系宮外孕失血后，肝陰不足，太沖脈虛，兼以木邪侮土，脾氣受制。肝者藏血，脾主生血，肝血之藏不足，生血之藏受制，以致血海久養(yǎng)，氣滯瘀結(jié)而不孕也。治擬調(diào)益沖任以觀之。
　　處方：
　　(1)取穴。氣海關元外陵雙大巨雙水道雙三陰交雙
　　(2)手法。平針法，得氣后加電，留針20分鐘，隔日1次。
　　五診：1978年9月9日。針治4次后，出現(xiàn)右肩背酸痛(以往無肩酸史)。余癥無變化，囑去婦產(chǎn)科作輸卵管通氣術檢查。
　　處方：
　　取穴、手法均向前。
　　十診：1978年9月28日。本月經(jīng)來少腹脹痛減輕，精神較前振奮，惟右肩背酸痛依然，舌脈同上。
　　處方：
　　取穴、手法同前。
　　此患者針刺10次后停止治療，隨訪獲悉于9月28日針刺后，未
　　作任何治療，12月停經(jīng)，赴婦幼保健院檢查：尿妊娠試驗JjE}性，超聲波為‘‘子宮體增大，出現(xiàn)妊娠波型”。=側(cè)附件已均無觸痛。
　　按：不孕是－種癥狀，在婦科門診中約占已婚夫婦的百分之+。不孕的原因很多，其中輸卵管阻塞或炎癥為其中之－。臨床上可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。第－例患者，結(jié)婚+年，有正常性生活，配偶身體健康，精子活力正常，長期同居未孕。第二例結(jié)婚七年，第－年內(nèi)自然流產(chǎn)二次，后五年余未孕，故前者為‘‘原發(fā)性不孕癥”，后者為。繼發(fā)性不孕癥”。
　　祖國醫(yī)學認為受孕的機理，須賴腎氣旺盛，精血充沛，任脈通而太沖脈盛，月事以時下，則兩精相摶，才能受孕�！杜�科切要》云：“婦人無子，皆由經(jīng)水不調(diào)，經(jīng)水所以不調(diào)者，皆由七情之傷，外有六yin之感�！本C合前人對女子不孕的認識，大致可分為腎虛、血虛．痰濕、肝郁……等因素，而導致沖任脈失調(diào)而不能攝精受孕。
　　以上病者均有經(jīng)行量少，色紫，兩乳作脹，乳頭觸痛，少腹脹痛，胃納不振，兩腿酸軟，腰楚等癥。蓋乳房屬胃，乳頭屬肝，肝郁氣滯，肝失疏泄，橫逆犯胃，脾胃失和，氣血無以生，沖任無以養(yǎng)，則不孕也。朱師根據(jù)沖為血海，任主胞胎，。沖脈隸于陽明”、。八脈皆屬于腎”的祖國醫(yī)學理論，取任脈關元、氣海以調(diào)補沖任，益氣培元I手足厥陰經(jīng)同治，太沖配內(nèi)關以疏肝解郁理氣’三陰交為三陰經(jīng)之交會穴，以補益肝脾腎三臟，妊養(yǎng)沖任；足陽明經(jīng)三里、外陵、大巨、歸來、水道以理氣和胃，調(diào)理入脈；更配足太陰脾經(jīng)公孫穴，與沖脈相通，增其通調(diào)血海之功。
　　第－例在針治二次后，出現(xiàn)右肩關節(jié)沉重酸痛，第二例針治四次后，出現(xiàn)右肩背部酸痛現(xiàn)象(以往都無肩痛病史)，與患者作“雙側(cè)輸卵管通氣術”時出現(xiàn)的肩酸感覺相仿，朱師認為患者于治療過程中出現(xiàn)此癥狀是輸卵管疏通之征兆。
　　三、傷科病急性腰扭傷(1例)
　　陸××  男  62歲
　　柵診：1981年5月2日。腰問疼痛，不能行動已3天。3天前因持重扭傷腰部，即疼痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，不能俯仰和步履，精神萎頓，胃納不佳，曾作推拿治療，疼痛未減。病者素有腰痛史，75年春發(fā)作時，攝片示：“腰椎肥大”，80年4月又發(fā)�。�次，經(jīng)用針灸、中藥治療1月余好轉(zhuǎn)。檢查：腰3～5椎體旁有明顯壓痛，拒按，雙側(cè)骶棘肌緊張，左右轉(zhuǎn)側(cè)及前后俯仰均不能。舌苔薄白，脈弦滑。此扭挫傷氣，經(jīng)血阻滯之故，治以通經(jīng)活血。
　　處方：
　　(1)取穴：大椎腰腿點雙陽谷雙’(2)手法：平針法，捻轉(zhuǎn)得氣為度，留針15～20分鐘，10分鐘捻轉(zhuǎn)1次。
　　先針大椎穴，次針其他穴，留針15分鐘后，活動腰部，幅度由小到大，轉(zhuǎn)側(cè)自如后起針，癥狀基本消失，惟感頸部活動尚牽掣。
　　二診：5月5日。病者步行來門診，稱上次針后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，行動自如，但頸部俯首時尚感牽掣，腰部久坐后重滯，再守上方投治。取穴：手法同前。三診：5月7日。腰部疼痛已完全痊愈。頸部牽掣亦消失，再鞏固治療1次，停止針灸。
　　處方。
　　·29R·
　　(1)取穴。大杼雙  腎俞雙氣海俞雙    ，
　　(2)手法：平針法，留針10分鐘。
　　按：扭挫損傷，祖國醫(yī)學認為是由于氣血瘀滯于經(jīng)絡，周流不暢所致，其疼痛則因經(jīng)血阻滯，不通而痛。針灸治療有良好效果，施治原則一般按扭傷局部的經(jīng)絡所屬，分經(jīng)論治，可以鄰近取穴與遠道取穴結(jié)合配用。手法可視病情緩急，在平針法的基礎上用持續(xù)捻轉(zhuǎn)或留針期間間歇捻轉(zhuǎn)針法，也可用龍虎交戰(zhàn)法。朱師治療本例病者，即體現(xiàn)了這－原則。腰脊為督脈與足太陽經(jīng)之分野，故朱師取大椎為鄰近取穴，配手太陽陽谷，系手足太陽同氣相求理論之運用，腰痛點為近人經(jīng)驗奇穴，對腰痛有特效，治之中的，故能－診面痛減，二診而病愈。落    枕(1例)
　　劉××  男29歲煉鋼工人
　　初診。1977年7月4日。右項部疼痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，已20多天。6月11日晨突然右項疼痛，不能左右回顧，不能俯首，咳嗽吐痰則疼痛難忍。在醫(yī)務室用針刺。推拿治療數(shù)次，疼痛未減。1星期后，痛勢更劇，放射至后背前胸，右項背肌肉板硬掣痛，胸悶不舒，精神萎頓。又服中藥及推拿10多次，并用萬花油外擦，疼痛較減輕，但頸部牽板，不能回旋、俯首，迄今20多天未愈，轉(zhuǎn)來我院針灸。病者無外傷史，無頸胸椎病變史。
　　察其疼痛部位屬太陽經(jīng)脈。脈弦緊，舌苔薄自。此風寒襲絡，太陽脈道失宣，擬疏邪宣絡為治。
　　處方：
　　1．針灸：
　　(1)取穴；落枕穴雙后溪雙  昆侖雙
　　(2)手法；平針法，得氣后捻轉(zhuǎn)2分鐘，留針30分鐘，隔lO分鐘
　　捻轉(zhuǎn)1次。
　　2．中藥i羌活9克防風，克葛根12克桂枝6克  白芍9克當歸境  伸筋草12克  白茅藤30克  絲瓜絡s克  3劑
　　藥渣煎濃，熱毛巾敷患處。
　　三診：7月6日。經(jīng)針藥并用后，項部疼痛明顯減輕，能左右回顧，但俯首時右項背尚感牽掣，胸膺痞悶已舒，脈小弦，舌苔薄白。守上方加減，單用針刺。
　　處方；
　　(1)取穴：落枕穴雙后溪雙  昆侖天柱雙大杼右
　　(2)手法：得氣后，留針30分鐘，間隔10分鐘運針1次。
　　四診：7月8日。右項背部又疼痛牽掣難忍，不能回旋前俯�；颊吒杏X于局部針治后，頓時疼痛不舒，仍以循經(jīng)遠道取穴治之。
　　處方。
　　(1)取穴。落枕穴雙后溪雙昆侖雙
　　(2)手法s得氣后，留針30分鐘，間隔lO分鐘運針1次。
　　十診：7月27日。右項背疼痛完全消，夫，能后顧前俯，無不適之感，再擬和營通絡為治。
　　處方：‘(1)取穴。太沖雙合谷雙后溪雙  昆侖雙
　　(2)手法：得氣后，留針20分鐘。
　　起針后，項背舒服，俯仰回顧自如，囑其停止治療。
　　按；由于睡眠時體位不適或風寒外襲以致營衛(wèi)不和，經(jīng)氣阻滯而致本病。治以疏邪宣絡為主。朱師臨床常用手太陽后溪，足太陽昆侖、經(jīng)外穴落枕，療效甚為顯著。本例患眷三診時局部取天柱、大杼后疼痛又作，癥情轉(zhuǎn)甚。四診仍治以循經(jīng)遠道取穴，疼痛終于消失。朱師認為臨床上以疼痛為主癥的疾患，往往局部取穴療效不顯，而循經(jīng)遠道取穴常能獲顯著療效。但是尚須根據(jù)具體病況，在治療過程中隨時觀察病者反應。
　　肩  臂  痛(2例)[例－]韓××  女66歲退休工人初診：1975年12月20日。頸臂疼痛4天。自72年6月第1次發(fā)作肩臂痛后，74年5月、74年8月都曾復發(fā)，均經(jīng)針刺、服藥后好轉(zhuǎn)。此次在半月前因受寒、勞累，右肩臂痛再次發(fā)作，疼痛劇烈，自頸部沿右肩、臂、肘部放射，如撕如裂，不能舉臂，服中藥lO多帖痛勢未減，前來針灸。診得精神萎頓，胃納不馨，脈滑苔膩。此寒邪入絡，阻遏經(jīng)氣，血脈凝澀．不通而痛，治擬通經(jīng)活血，和營止痛。
　　經(jīng)絡壓診。自頸背部沿小腸經(jīng)至肩胛下，臂肘外后側(cè)有壓痛。
　　處方。
　　(1)取穴。先針金門右昆侖右跗阻右，后刺右夾脊頸5－胸2
　　(2)手法l平針法，得氣后留針15分鐘。
　　二診：12月22日。針治后，右上肢疼痛逐步減輕，至昨天(21日)下午8時許又現(xiàn)疼痛，胃納不馨，再從上方，針藥并用。
　　處方。
　　1．針灸。
　　(1)取穴t先針金門右  昆侖右跗陽右，后刺右夾脊頸扣胸2
　　(2)手法：同前。
　　2．中藥：川桂枝6克紅花：克  當歸q克炒蒼術9克延胡索9克  尋骨風12克  鬼箭羽，克  地龍12克  陳皮6克乳香沒藥各2克焦谷麥芽各腕    5劑
　　三診：12月24日。右肩臂疼痛明顯輕減，已能抬舉，但頸背部尚感筋脈牽掣，再守上治。
　　處方：
　　(1)取穴：先針金門右昆侖右跗陽右后刺右夾脊頸扣胸2
　　(2)手法。同前。
　　h診：12月30日、右肩臂疼痛基本消失，抬舉靈活，頸背部仍感牽掣，胃納尚可，脈滑尺弱，苔薄白，再守上方出入。處方：1．針灸：(1)取穴：夾脊右頸5~胸2  天柱雙大杼雙(2)手法：同上。2．中藥：川桂枝)克杭白芍，克延胡索9克左秦艽9克威靈仙ls克雞血藤30E全當歸)克葛根9克黨參9克焦麥芽9克7劑
　　六診：76年1月3日。右肩臂疼痛牽掣均已消失，胃納較馨。今感腰膝及背部酸痛，舊疾復發(fā)，前方增損，鞏固療效。
　　處方。
　　(1)取穴；夾脊右頸s～胸z大杼雙  腎俞雙大腸俞雙  內(nèi)外膝眼雙
　　(2)手法：同前。
　　后又繼續(xù)治療4次，右肩臂疼痛及腰部酸痛完全消失，停止治療。
　　按：本例祖國醫(yī)學概稱“痹證”，患者受寒為因，癥狀以疼痛為主，故為“痛痹”。朱師根據(jù)“病在上，取之下”的治療法則，以痛在：手太陽小腸經(jīng)，故取同側(cè)足太陽經(jīng)之金門、昆侖，跗陽等穴，經(jīng)4次針治，疼痛基本消失，抬舉已經(jīng)靈活，說明手足同名經(jīng)不僅在病理傳變上有相互聯(lián)系，而且在治療作用上也是互相關聯(lián)的，《內(nèi)經(jīng)》日：“針刺之理”要“左右支絡，盡知其會。”同名經(jīng)交會與棚接的理論在針灸臨床上常須運用，是屬遠道取穴的－種方法．．朱師習用此法，本例即其效驗者之－。[例二]茅××  女56歲工人初診：1975年12月4日。左肩臂、背部疼痛已4秀。1阱F午左肩臂被鐵桿撞傷，當時局部壓痛，左手拇、食、中三指發(fā)麻，伴有頭
　　暈，泛惡，四肢乏力，夜不能寐。2日去傷科診療，外用大傷膏，內(nèi)服化瘀片及中藥，到晚上12時左右，疼痛加劇，來本院急診，用顱痛定60毫克肌注。3日疼痛劇烈，經(jīng)傷科復查后，轉(zhuǎn)來針灸門診。當夜疼痛轉(zhuǎn)劇，再來急診，仍用顱痛定，但疼痛未減。詢得患者在4月前，就有左肩臂酸痛史，此次因撞傷而轉(zhuǎn)劇。脈浮緊而滑，舌苔自而厚膩，此寒濕外邪，久留經(jīng)絡，脈道受阻，復被外物撞擊，瘀血凝阻，不通則痛。治擬疏邪通絡，和營定痛，針藥兼施。
　　檢查：1．頸s～胸：左側(cè)有明顯壓痛，左肩臂沿手太陽、少陽有壓痛，左側(cè)足太陽經(jīng)自昆侖至跗阻有感應性壓痛。左肩不能抬舉、后伸，頭部不能向左旋轉(zhuǎn)。
　　2．化驗：抗“o”1250單位，血沉8毫米／小時
　　3．攝片：頸椎正、側(cè)、斜位片示；“頸s－6椎間隙狹窄，椎體后突，頸s棘突偏向左側(cè)。診斷：頸椎綜合征。處方：(1)取穴s京骨左  金門左  昆侖左跗陽左膝陽關左．(2)手法：自遠端向近端循經(jīng)導刺，提插結(jié)合捻轉(zhuǎn)。緊提慢按，留針半小時，隔10分鐘運針1次，起針后，疼痛較減。
　　二診；12月5日。針后局部陣發(fā)性疼痛較減，發(fā)作問隔時間延長，拇、食、中三指麻木，左肩仍不能提舉，守上方加減。
　　處方：
　　(1)取穴：京骨左金門左  昆侖左跗陽左膝陽關左后溪左合谷左二間左
　　(2)手法：同前。留針半小時，隔lO分鐘運針1次。
　　三診：12月8日。針后疼痛未減，痛不可忍。昨天、前天都曾急診，用杜冷丁、耳針療法處理后，痛勢稍減。今晨疼痛又劇。脈弦滑舌苔厚膩，守上方針藥兼施。
　　處方。
　　·303’
　　1．針灸：
　　(1)取穴。京骨左金門左  昆侖左跗陽左膝陽關左后溪左二間左外關左
　　(2)手法：同前。留針半小時，10分鐘運針1次。
　　2．中藥：川桂枝9克炒茅術9克制半夏9克炒枳殼6克紅花6克香附9克延胡索9克當歸9克雞血藤30克秦艽9克威靈仙1s克3齊0
　　四診：12月11日。前天左頸、肩胛、臂肘疼痛仍劇，傷科門診用HCA O．5毫升加l％普魯卡因3毫升注入左肱橈關節(jié)前關節(jié)囊壓痛點，當天疼痛輕減，至翌日(12月10日)下午4時，疼痛又發(fā)，陣痛如割，再擬針刺。
　　處方；
　　1．針灸：
　　(1)取穴。京骨左金門左  昆侖左后溪左手三里左二間左合谷左
　　(2)手法：同1孰留針半小時，10分鐘運針1次。
　　2．中藥；上方加乳香、沒藥各1．s克川芎9克3劑
　　五診：12月12日。昨天針、藥后，疼痛較減，背部牽掣亦好轉(zhuǎn)，到下午4時許陣痛又作，但疼痛程度較輕，夜9時后入睡至今晨5時，疼痛未作，左手拇，食指仍感發(fā)麻，中指已好轉(zhuǎn)，脈滑苔白膩，守上方。
　　處方l
　　(1)取穴：京骨左金門左  昆侖左跗陽左足陽關左
　　(2)手法：同前。
　　六診。12月13日。昨天針后，疼痛未發(fā)，今晨4時臂部：更感脹痛，但能忍耐，陣痛已減少。
　　取穴、手法均同前。
　　七診：12月14日。癥情逐步減輕，痛勢已好轉(zhuǎn)，酸脹牽掣仍
　　·304·
　　劇，脈滑，苔薄膩，守上方加減。
　　處方；
　　1．針灸
　　(1)取穴：夾脊左頸4~胸2后溪左手三里左二間左
　　(2)手法：同前。    。
　　2．中藥：川桂枝，克炒蒼術9克制半夏9克枳殼6克延胡索9克  當歸9克  虎杖30克  秦艽9克  葛根1s克  雞血藤30克  5劑
　　+－診。12月22日。針刺、中藥治療昏，左肩臂、背胛各部疼痛逐漸好轉(zhuǎn)。牽掣亦已減輕，胃納轉(zhuǎn)馨，脈濡細，苔白膩，續(xù)守上方出入，
　　處方：
　　1．針灸：
　　(1)取穴：夾背左頸4－胸4后溪左手三里左  二間左
　　(2)手法：同前。
　　2．中藥：原方7劑
　　+四診：12月29丹。癥情穩(wěn)定，左臂略有酸脹，食指仍感麻木。近見咳嗽，痰粘色白，夜寐久寧，胃納已增，脈濡細，苔薄白，守上方加宣肺化痰為治。
　　處方
　　1．針灸：
　　(1)取穴：上穴加大椎風門肺俞雙
　　(2)手法：同前。
　　2．中藥：制半夏9克川桂枝9克  陳皮6克枳殼6克杏仁9克當歸J克  紅花1．s克  威靈仙12克  秦艽9克延胡索J克雞血藤30Jz 7劑
　　+六診：1976年1月2日。癥情穩(wěn)定，昨天休息時左手用力動作后，又感臂部酸脹�？人砸褱p，粘痰已少，稃守上方投治。
　　二+三診：1976年1月】9日。近幾次針刺以來，頸部回顧已自
　　如，左肩臂酸脹已基本消失，舉動靈活，食指麻木亦減，守原方鞏固療效。
　　按：本例祖國醫(yī)學仍屬“痹證”�！端貑枴け哉摗穼Υ瞬〉牟∫颉⒉±�、證候、分型、治法及預后等早已有全面的論述。本患者外傷、兩感相并，故癥狀比一般痹證患者嚴重。有肩臂痛史，此次痛如刀割，徹夜不寐，且反復發(fā)作。朱師治療亦幾費周折，針藥兼用，歷二+三診麗愈。本側(cè)病者，在七診以前雖也用同名經(jīng)“上病下取”法，但效果不若前－例顯著，后改用遠近穴并取，針藥兼用，才逐漸轉(zhuǎn)機，足證孫真人斜‘灸、中藥并重的告誡，為醫(yī)者之銘言。習針灸者，豈可不知用藥乎。陳    傷(1例)
　　陸××  男  26歲部隊龍華門診卡82185
　　初診：1963年10月16日。右足踝在2年前運動時不慎扭傷，經(jīng)治之后，癥狀逐漸減輕，唯行履無力，活動不利，時而酸痛怕冷。病系傷筋之后，瘀血挾濕稽留不化，遷延日久，營衛(wèi)不和，治擬和營化瘀，舒筋理濕。
　　處方：
　　(1)取穴；丘墟－，右  昆侖－，右解溪－，右商丘－，右
　　(2)手法：捻轉(zhuǎn)補瀉加用溫針。
　　二診：1963年10月18日。治療后足踝仍然酸痛，行履不利，瘀濕互阻，病存少陽經(jīng)筋，病久絡虛，治療難訴速效，姑擬宗前。
　　處方：
　　1．針灸：
　　(】)取穴。丘墟－  昆侖－解溪－商丘－
　　(2)手法；捻轉(zhuǎn)補瀉加用溫針
　　2．中藥；生川烏境生草鳥琉川椒境紅花9克  木防己·306·
　　i2克乳香6克炙穿甲9克水酒各半煎洗，1日2次(1劑可洗3天)。
　　按：陳傷之病，為外傷未完全治愈，經(jīng)氣不和，復為外邪所中而致，即所謂“因傷成痹者”。癥狀多與痹證類似，治療亦與痹病類同，鄖“以痛為腧”為取穴原則，運『fj疏調(diào)營衛(wèi)之針刺手法，亦可加用溫針，以溫行壅滯之經(jīng)氣。本例病者，右踝陳傷，延已二年，酸痛相兼，更有怕冷，類似著痹，以病在右踝關節(jié)，故取穴也以踝部穴為主。二診加用燕洗方，也是祛風活血、燥濕通經(jīng)之品。以濕邪重著難治，故陸師判為“難訴速效”，但醫(yī)乃仁術，病雖固著，也不能即此而罷，仍需加強措施，戰(zhàn)針藥并用而獲后效。
　　四、皮膚、外科病帶狀疤疹(2例)
　　[例－]  瞿××  女80歲
　　初診：1980年12月9口。左下肢內(nèi)側(cè)自膝彎以上至腹股溝。卜發(fā)皰疹已l周�；颊撸�。周前自外地返上海，乘船夜間受涼，回家后吃鮮蟹及海鮮等食物，隨即發(fā)熱至38．3~C，左下肢大腿內(nèi)側(cè)瘙癢刺痛，胸脘痞悶，冷惡嘔吐，納呆便秘。次日左大腿內(nèi)側(cè)出現(xiàn)成群水泡，如綠豆大小，泡周皮膚紅色，搔破后流黃水，泡群成條狀上伸，約有－尺許。局部疼痛發(fā)熱微腫，經(jīng)某醫(yī)院皮膚科診斷為“帶狀皰疹”，服西藥后熱退而病勢未減，來院針灸治療。
　　診得脈象細而弦數(shù)，舌苔薄白根膩，此系肝火內(nèi)郁，寒濕之邪化熱，蘊蒸皮膚所致。擬化濕清熱，宣絡止痛為治。
　　處方：
　　1．針灸
　　(1)耿穴：①尺澤左孔最左  下廉左偏歷左②手三里雙足三里雙三陰交雙  合谷雙
　　(2)手法；捻轉(zhuǎn)瀉法，留針20分鐘。
　　2．中藥：竹瀝半夏95陳皮6克  淡哭萸3兜  焚芩6克  企鉍花9克  蒲公英30克  丹參1s克  赤芩9克  牛膝12尤  澤瀉9競  生草3克5劑
　　二診：12月】5}】。經(jīng)針刺暇藥后，胸悶泛惡、嘔lI【：已止，左下肢沲疹疼痛減輕，疹周紅勢漸退。再擬上方出入。
　　處方：
　　1．針灸：
　　(1)取穴：①手三里雙足三里雙三陰交雙合谷雙②尺澤左孔最左下廉左  偏歷左  曲泉左
　　(2)手法：同前。
　　2．中藥：炒蒼術9克  焦米仁9克當歸9A紫丹參1s克淮牛膝12克  杭白芍9克赤白苓各9克制半夏9克  姜枳殼6克郁金9A  防已9克春砂仁(打后入)2．4克  絲瓜絡4．5A
　　三診：12月19日。左腿內(nèi)側(cè)疤疹已平，膚色正常，癥已痊愈，停止治療。
　　[例二]黃××  女54歲
　　初診：1980年4月8日。右背胸疼痛，已2周余。右背自6～8肋間至右乳發(fā)皰疹已2周，黃水流溢，皮膚紅腫，疼痛劇烈。曾經(jīng)外科治療，外敷雄黃膏及服中藥+多帖，疼痛仍劇，轉(zhuǎn)來針灸科治療。當時病者低熱37．60c，脈細弦?guī)��?shù)，舌苔薄膩帶黃。此系濕濁內(nèi)蘊，肝膽火旺，郁蒸肌腠，發(fā)為斯疾，治擬調(diào)氣通絡，和營止痛，針刺為主。
　　處方。
　　取穴：①胸夾脊右7。9膽俞雙  胃俞雙提插瀉法，留糾‘15～20分鐘。
　　②支溝雙陽陵泉雙  同上，不留針。
　　二～五診：4月lOH至17日。帶狀皰疹皮膚疼痛已明顯減輕。皮膚紅腫亦減退，皰疹處已結(jié)痂。
　　處方：
　　(1)取穴：同上方加合谷雙太沖雙
　　(2)手法：同上。
　　七診。4月22日。皰疹結(jié)痂已脫，完全痊愈，再調(diào)治之。
　　處方：
　　(1)取穴：合谷雙太沖雙手三里雙足三里雙
　　(2)手法：捻轉(zhuǎn)留針lO～15分鐘。
　　按；“帶狀皰疹”中醫(yī)稱“蛇丹”、“火丹”，好發(fā)于春秋季節(jié)，現(xiàn)代醫(yī)學認為是病毒感染性疾病，而祖國醫(yī)學認為是肝膽火旺，濕熱蘊蒸所致。發(fā)作時疼痛劇烈，發(fā)病部位多自督脈向左右側(cè)散布至前胸部，但也可見散發(fā)于四肢者，針刺對本病有良好療效，能止痛，并加快自愈。若并發(fā)消化道其他癥狀時，也可輔以中藥。蕁  麻疹(3例)
　　[例－]劉××  女24歲工人
　　初診：1966年3月14日。全身風疹發(fā)癢3天。3天前淋雨、吹風受冷，回家后即感全身瘙癢，四肢尤甚。癢處皮膚紅點密布，微現(xiàn)膚腫，夜間更劇。此次發(fā)作已是第4次，每次均因受涼吹風而起。發(fā)作時精神煩躁不寧，有低熱，脈浮微數(shù)，舌苔薄白，尖紅。證系外邪與肌熱相搏，治擬涼血祛風，宣絡止癢。囑其每天針治1次。
　　處方。
　　(1)取穴：合谷雙手三里雙  曲池雙大杼雙血海雙足三里雙陽_陵雙陽交雙
　　(2)手法：提插捻轉(zhuǎn)得氣后，以重提為主，反復數(shù)次，留針30分鐘，15分鐘提運1次�！�二診：3月15日。針治后，瘙癢明顯減輕，肌熱亦退，守上方鞏固之。取穴、手法同前。共針3次而愈。[例二]郁××  男46歲農(nóng)民初診：1968年3月4日。全身瘙癢，散發(fā)紅塊2天。病者經(jīng)�；鸨忝亟Y(jié)，這次又3天不通，2天前食海鮮魚蝦，稍飲酒類，晚上即全身瘙癢，紅塊遍布，有豆瓣大者，有碗口大者，有長圓形，扁圓形不等。
　　癌瘴難耐，脘腹悶脹，精神煩躁，口干，小便灼熱，脈沉滑，舌苔黃膩尖紅。原無發(fā)作史，此系胃腸結(jié)熱，濕熱蘊蒸營分，擬通腑化濁，泳血疏風。
　　處方：
　　(1)取穴：合谷雙  手三里雙  足三里雙  血海雙  陰陵泉雙陽陵泉雙  照海雙支溝雙大橫雙
　　(2)手法：提插捻轉(zhuǎn)得氣后，以重提為主，反復數(shù)次，留針30分鐘，15分鐘提運1次。
　　二診：3月5日。昨天針后，全身瘙癢已輕減，晚上大便通暢，疹塊隱匿，脘腹悶脹好轉(zhuǎn)，守上方加減，希鞏固療效。
　　處方。    ‘
　　(1)取穴：合谷雙手三里雙足三里雙  血海雙  陰陵泉雙陽陵泉雙照海雙支溝雙
　　(2)手法。提插捻轉(zhuǎn)得氣后，以重提為主，反復數(shù)次，留針30分鐘，15分鐘提運1次。凡二診而愈。[例三]鐘××  女67歲退休干部初診：1962年9月25日。‘皮膚瘙癢已3年。全身瘙癢，以頭面四肢為甚，日發(fā)數(shù)次，發(fā)時瘙癢處現(xiàn)紅點成簇，皮膚隱隱出血，結(jié)痂，曾服苯海拉明、撲爾敏等藥，服藥后好轉(zhuǎn)數(shù)天，但過后復發(fā)如前，延纏3年�；颊哂形鸽渫词�。平時郁郁寡歡，性情急躁，發(fā)疹以來，胃脘不舒，納谷較差，大便秘結(jié)，小溲頻數(shù)灼熱，脈細弦，舌苔光質(zhì)紅。病系高年體弱，營陰不足，肝腎俱虧，胃失和暢，血虛生熱，熱則生風，風行肌腠，則癢癥作矣。治擬育陰清熱，潛陽疏風。
　　處方：
　　1．針灸
　　(】)取穴：血海雙三陰交雙  手三里雙足三里雙復消雙
　　太沖雙  合谷雙大陵雙。關元雙膈俞雙脾俞雙
　　(2)手法s得氣后，留針30分鐘，間隔10分鐘運針1次。
　　2．中藥：當歸9克赤芍9克生地12克丹皮12克地膚子9克連翹9克銀花9克  生首烏9克  白蒺藜9克生甘草6克  石決明(先／k)30~5劑
　　五診：1962年lO月7日。針刺、中藥連治四次，皮膚瘴癢已減，胃納較馨，大便通暢，仍守上方。
　　處方：
　　1．針灸
　　(1)取穴。合谷雙太沖雙手三里雙  足三里雙  m海雙太溪雙三陰交雙內(nèi)羌雙
　　(2)手法：得氣后，留針30分鐘，間隔lO分鐘運針1次。
　　2．中藥l當歸9克赤芍9克  生地12克  丹參12克  墨早蓮1�？�地膚子9克  連翹Q克銀花9克生首烏9克  白蒺藜9克  生甘草6克石決明(先入)30克  5劑
　　十診：1962年10月19日。連續(xù)九診以來，皮膚紅點已退，結(jié)痂全脫，瘙癢已平，胃脘部亦較舒服，納谷轉(zhuǎn)馨，小便灼熱感亦除，脈細弦，苔薄，守上方針治之�！�  處方。
　　(1)取穴：合谷雙太沖雙手三里雙足三里雙血海雙太溪雙三陰交雙內(nèi)關雙
　　(2)手法；得氣后，留針30分鐘，間隔10分鐘運針1次。
　　上癥又隔日調(diào)治3次，共十診而痊愈。隨訪未再發(fā)。
　　按：蕁麻疹俗稱風疹塊，古稱“癮疹”�，F(xiàn)代醫(yī)學認為是屬于過敏反應所致的－種皮膚病。祖國醫(yī)學則認為多由風、濕、熱侵襲肌膚，或腸胃結(jié)熱，復感風邪，郁于皮毛腠理而成，也有暇食魚蝦腥昧而誘發(fā)者。歸納起來可分兩類，－類是陽實證，為外感風邪、肌膚濕熱者，癥見全身布發(fā)風疹，瘙癢，皮色鮮紅微腫，以涼血祛風為
　　·812·
　　治；亦有陽明實熱，內(nèi)不得疏泄，外不得透達，怫郁于皮毛腠理之間者，癥見風塊成片，奇癢灼熱，大便秘結(jié)，以通腑清熱，宣絡和營為治。－類是陰虛證，有營陰不足或氣血兩虧，血虛內(nèi)熱，熱郁生風，布發(fā)血絡皮毛之中者，以老年為多，治宜以養(yǎng)血和營，清熱宣絡，效果一般較為緩慢。
　　朱師在臨床上對陽實證患者多數(shù)采用單純針刺治療，取血海、陰陵泉以清血分之熱；手三里、足三里、陽陵泉、阻交、太沖以清胃腸肝膽之火；大杼、合谷、曲池疏散風邪；大便秘結(jié)加照海、支溝、大橫等穴；對血虛生風患者，加膈俞，脾俞、三陰交等穴以養(yǎng)血和營。有時并取關元以補益元氣，多用在老年患者，以元氣為生命之根本，補氣以促進生血之意。并適當用中藥輔治，療效都較滿意。疝    氣(1側(cè))
　　陳××    男    68歲
　　初診：1948年lO月。病疝氣已久，陰囊脹大，偏右墜，時發(fā)時愈，稍－操作，即覺氣往下墜，脹痛難忍，脈來弦細。
　　處方。
　　(1)取穴；沖門+，右府舍+，右氣穴+．右大赫+．右關元+  中極+  陰廉－，右孟里－．右
　　(2)手法；捻轉(zhuǎn)，提插補瀉。
　　七診而痊。
　　按：先賢沈金鰲云s“七疝，任脈病也”，“七疝者，狐、沖、癲、厥、瘕、癀、癃是也�！�(亦有稱寒、水、氣、血、筋、狐、癲為七瘡者)“凡內(nèi)外邪所感，皆能使陰陽不和，陰偏勝則寒氣沖擊，陽偏勝則熱氣內(nèi)壅，皆致任脈為疝，而肝則佐任脈以生化者，故疝病原于任脈，必及于肝�！吧w疝病在中極之中，少腹之間，總諸陰陽之會，而上于關元，無不出任脈為之，以任總諸陰之所聚也。乃其癥或出于熱，或由
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　　于寒，或由于勞，或由于虛，而犯陰傷筋則同，故其病皆在陰，其傷皆在筋�！睋�(jù)此則悟《素問·骨空論》所稱；“任脈為病，男子內(nèi)結(jié)七疝”、《靈樞·經(jīng)脈》篇稱“足厥陰之脈，所生病者，狐瘡”、《靈樞·經(jīng)筋》篇稱“足陽明之筋，其病癀疝”、“足厥陰之筋，其病陰器不用”等，其理即在于此。陸師深究古籍，妙會其理，故本例病者，取沖門、府舍，均為足太陰、厥陰之會；補關元、中極，乃足三陰，任脈之會，是任總諸陰之會，脈氣大聚之處l佐以氣穴、大赫，均為足少陰、沖泳之會，沖脈與任脈皆起于胞中，補此亦有調(diào)補任脈之意}取陰廉、五里亦皆足厥陰之穴，瀉之以疏導厥陰經(jīng)氣，故七診而病告痊。膽  結(jié)  石(1例)
　　劉××  女64歲
　　初診：1989年3月24日半夜。近2年來上腹部曾4次發(fā)生劇痛，均用西藥杜冷丁、氯霉素等治療好轉(zhuǎn)。今次發(fā)作，服西藥后痛勢未減，即來針灸治療�；颊呱胍鳌⒑籼�，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，神態(tài)煩躁，病情危急，按脈沉數(shù)帶弦，舌苔白膩。此膽氣阻滯，不通而痛，治擬利膽解郁，寬胸利膈為法。
　　處方：
　　1．針灸：
　　(1)取穴：膽囊穴雙足三里雙公孫雙  內(nèi)關雙
　　(2)手法：進針后持續(xù)捻針，待痛勢緩解后留針30分鐘。
　　2．中藥：利膽排石片。
　　當針膽囊穴，足三里時痛勢減輕，繼針公孫、內(nèi)關后疼痛消失。返家后至次日晨，均未再痛，晨間便下稀薄2次。
　　二診：3月25日。晨又稀便2次，膽區(qū)尚感脹而微痛，胃部亦有疼痛。處方。
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　　1。針灸：
　　(1)取穴：上方加肝俞雙．－膽俞雙，－  胃俞雙．－
　　(2)手法：留針30分鐘加拔罐。
　　2．中藥：同前。
　　三診：3月26日。膽區(qū)疼痛已明顯減輕，囑做超聲波檢查。治法同前。
　　四診：3月28日。超聲波示：“膽囊結(jié)石2塊，沉積砂泥細粒很多。”續(xù)守上治。
　　五診～十二診：3月29日～4月12日。連續(xù)治療后，經(jīng)超聲波復查示：“膽區(qū)砂、石未見。”疼痛消失，胃納如常。－后續(xù)治5次，鞏固療效，而停止治療。
　　按：祖國醫(yī)學認為‘‘膽為中清之腑”，“內(nèi)貯清汁”。膽汁是“借肝之余氣，溢入于膽，積聚而成”。肝膽均屬木行，木日曲直，性喜條達，若情志不舒，寒溫不適，均能導致膽汁疏泄不暢，若再加上濕熱郁阻，蟲積瘀滯，就會形成膽石。石塊阻滯，膽氣不通，疼痛由此而作。朱師取膽囊穴以利膽；用足三里以和胃，加公孫、內(nèi)關乃八脈八穴之父母配偶，主胃心胸膈之病，故針后疼痛即時消失。次日復診，原方加肝俞、膽俞、胃俞，施瀉法以加強疏肝利膽、和胃的作用，治療合拍，故膽石得以排除而收痊治之功。乳  腺  癌(1例)朱x×女54歲工人初診。1981年3月21日。右腋下硬塊已半年，按之不痛，推之能動，局部不腫，按之不熱，硬塊直徑5厘米左右，外院診斷為“乳腺癌”。至腫瘤醫(yī)院會診，右腋下腫塊穿刺切片檢查示：“小量纖維脂肪組織，內(nèi)部見散在分化差的腺癌細胞巢(可能來自乳腺)”，意見：“右乳腺惡性病變可能大”。診斷為“低分化乳腺癌”，囑患者手術
　　治療，但患者不愿手術而到本院針灸治療。
　　診得患者體質(zhì)肥胖，近數(shù)月來因丈夫有病，情緒不快，每多憂慮，脈細滑，苔薄膩尖紅，癥系肝郁氣滯，痰濁瘀阻而成，試擬疏肝理氣，化濁宣絡之法，針藥并施。
　　處方：
　　1．針灸：
　　(1)針刺；太沖雙三陰交雙陽陵泉雙支溝雙合谷雙氣沖雙。平針法，留針lO分鐘
　　(2)銀溫針；腫塊局部揚刺5針，艾絨黃豆大燒3壯。
　　2．中藥：
　　(1)柴胡10克  當歸10克  香附s克  赤白芍各10克  桔葉10克郁金lo克  海藻10克  昆布10克  土茯苓10克  蜂房10克  夏枯草10克玄參10克八月札10克7荊
　　(2)小金片4瓶，1日3次，每次4片。消郁丸250克，1日3次，每次3克。
　　以上方法連續(xù)治療12次，右腋下堅塊縮小，質(zhì)漸軟，休息l周后，繼續(xù)治療12次，腫塊逐步消退，按之如白果肉大小。再休息1周，繼續(xù)治療12次，并停服中藥及四肢部針刺穴位，僅用局部銀溫針齊刺。第3療程結(jié)束時，腫塊已全部消失。
　　按；乳癌－證，祖國醫(yī)學名為“乳巖”，南宋陳自明在《婦人良方》中說：“乳頭屬足厥陰肝經(jīng)，乳房屬足陽明胃經(jīng)。若初起內(nèi)結(jié)小核，或如鱉棋子，不赤不痛，積之歲月漸大，蟯巖崩破，如熟石榴，或內(nèi)潰深洞，血水滴瀝，此屬肝脾郁怒，氣血虧損，名日乳巖。”《瘡瘍?nèi)珪�》則認為：“乃陰極陽衰，血無陽而不散所致�！泵鞔�醫(yī)家陳實功更詳盡地指出；“憂郁傷肝，思慮傷脾，積想在心，所愿不得志者，致經(jīng)絡痞憊，聚結(jié)成核�！本唧w說明了乳癌的病因病機，蓋郁怒傷肝，則氣滯不行；思慮傷脾，則痰濕內(nèi)生，積想在心，則血脈不通；痰濁瘀血，凝聚于乳，經(jīng)絡阻滯，瘢結(jié)仍成。朱師取太沖、三陰交疏調(diào)肝
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　　脾，以治其本，取陽陵泉、支溝、合谷，氣沖，乃手足少阱、手足陽明同用，“同氣相求”以起疏導二經(jīng)之氣，蓋病者乳癌所在部位介于少阻、陽明之分也。銀質(zhì)針具有傳熱快之特點，朱師在腫塊局部用銀針燃艾加溫，意在溫行氣j0L，消積散瘀。治之合拍，乃使沉痼之疾得能獲愈，誠妙手者也乎。流    火(1例)洪××  男54歲教師初診：1967年8月12日。左小腿紅腫疼痛2天。2天前因淋雨涉水回家，當夜先感寒冷，繼則身熱38．7。C，全身酸痛無力，左下肢灼熱、肘，脹、疼痛，出現(xiàn)大小不同紅斑。左腹股溝淋巴結(jié)腫雌。IH：窒=鬯生王絲塑：；每清靜舒三麓壑鑫絲墊。圭途吐：墜￡癥處：
　　1。針灸l
　　(1)取穴：委中左承山左  飛揚左  陰陽陵左  豐隆左三陰交左絕骨左
　　(2)手法：進針得氣后，重提輕插，行瀉法，留針10分鐘，起針不捫穴。
　　2．中藥：大青葉1s克生地15克銀花9克連翹9克炒蒼術9克  赤芍9克  丹皮lj克  赤苓12克  牛膝l?克  3劑
　　三診：8月17日。左下肢腫脹疼痛均好轉(zhuǎn)，紅色全部退盡。小溲無熱感，脈滑苔薄，再從上方治之。囑再針治l～2次后停治。
　　處方。
　　(1)取穴；委中左承山左飛揚左  陰陽陵左  豐隆左  三陰交左絕骨左
　　(2)手法。同前。
　　按：“流火”是‘‘丹毒”的－種。現(xiàn)代醫(yī)學認為丹毒是皮膚或粘膜的－種急性接觸傳染性感染，主要是丹毒鏈球菌侵犯皮膚或粘膜的網(wǎng)狀淋巴管所致。祖國醫(yī)學總稱為“丹毒”，好發(fā)于下肢、顏面及頭部，因其發(fā)病的部位不同，又有各種異名，生于腿足部的即uq“流火”；發(fā)于頭面部的稱“抱頭火丹”；游行全身的叫“赤游丹”等。發(fā)于頭面、上肢者，多為火邪熱毒郁于皮膚，經(jīng)絡阻滯，氣血壅遏而致；發(fā)于下肢者，多為積濕蘊熱下流足脛而成，針灸對后者有較好療效。如毒邪內(nèi)陷則病勢較為嚴重，而反復發(fā)作(有二至三個月發(fā)作－次，有半年或－年發(fā)作－次)，下肢會逐漸增粗，最后成為“橡皮腿”，俗稱“大腳風”．
　　朱師認為本病必須針刺、中藥同用，才能較快消腫退熱，如單用內(nèi)服藥物或消炎針劑，往往見效緩慢。如本例病者，朱師治以清利濕熱，刺絡化瘀之法，取陰陽陵、足三里、三陰交、豐隆以清利濕熱；委中、承山、飛揚以疏絡散瘀。起針后不捫穴，隨其出氣及三棱針散刺出血，其意都在消散血中瘀熱，促使紅腫消退。并用中藥輔
　　治，加強其清熱涼血，解毒利濕之功。故能三診而好轉(zhuǎn)，五診而痊愈。
　　五、其  他－氧化碳中毒(1例)黃×  女48歲工人初診：1975年6月12口。今晨8點45分存車間工作時，突因煤氣中毒而陷入昏迷，送車問衛(wèi)生室，給予靜脈注射50％葡萄精80毫升加維生素C10毫歹=}后，未見好轉(zhuǎn)，9點30分昏迷加深，抬至廠醫(yī)務室搶救。上午9點45分請針灸科會診。
　　病者呼吸困難，瞳孔對光反射遲鈍，兩顴微紅，四肢抽搐，脈搏微弱。癥情危急，先予針刺治療，擬清心醒腦，宦絡通竅以急救之。
　　處方：
　　(1)取穴：人中  內(nèi)關雙合谷雙太沖雙尺澤雙承山雙
　　(2)手法。以捻轉(zhuǎn)為主，中等強度，留針20分鐘。
　　進針后，四肢抽搐立即停止，留針2分鐘后，呼吸漸見平穩(wěn)，雙目上瞼稍動。人中穴留針5分鐘后起針，神志漸見蘇醒，脈轉(zhuǎn)弦細。此時配合上氧，其余穴位留針20分鐘起針，10點30分患者已完全清醒，但四肢無力呈癱瘓狀。中午進米湯半碗，送回家中休息。
　　：二診(6月15日)，請癥均見好轉(zhuǎn)，唯四肢酸軟無力，胸悶、咳嗽，再擬活血通絡治之。
　　處方；
　　(1)取穴：曲池雙  內(nèi)關雙  手三里雙  足三里雙  陽陵泉雙大椎肺俞雙
　　(2)手法：捻轉(zhuǎn)提插得氣后，留針20分鐘。
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　　后又續(xù)針3次而痊愈。    。按：患者－氧化碳中毒已呈昏迷，呼吸困難，瞳孑L對光反射遲飩，四肢抽搐，脈搏微弱。此種危癥，朱師認為必須用清心醒腦法急救之，督脈入絡于腦，取人中穴以醒腦；取心包經(jīng)之內(nèi)關穴以清心開竅；加合谷，太沖調(diào)和氣血；尺澤，承山以通經(jīng)宣絡。血氣沖和，五臟安定，故針后四肢抽搐立即停止，呼吸漸見好轉(zhuǎn)，神志逐漸清醒，說明針刺塒急救有效。車禍后遺癥(1例)
　　吳××  女48歲柯達總公司彩色膠卷化驗師
　　1983年秋，被汽車撞傷，當時失去意識，經(jīng)搶救后清醒，但周身疼痛，大、小便出血，X線攝片示：“椎體、頭顱均受傷。”住院治療1年多，上述癥狀好轉(zhuǎn)，繼而出現(xiàn)軀體、四肢不自主轉(zhuǎn)動，兩下肢膝踝關節(jié)疼痛，足跟不能著地，喉間不停發(fā)出“咯”、“略”的怪聲，在紐約各大醫(yī)院診治1年余，未效。求診于針灸治療。
　　診得陳傷未愈，舌淡苔膩，脈濡細。此氣滯不運，血瘀絡道，故見肢節(jié)疼痛，足跟不能著地，痰氣交阻鼓動喉嗌，致怪聲頻發(fā)，久病正氣必虧，脾虛不能營運四末，肝虛而風生于內(nèi)，則見軀體四肢不自主轉(zhuǎn)動。治擬引導陰陽，活血化瘀，和營宣絡，標本兼顧，針灸并施，以調(diào)治之。
　　處方；
　　取穴。
　　(1)灸穴：先自上而下灸督脈和膀胱經(jīng)穴。大椎身柱至陽命門  陽關肺俞雙  心俞雙  膈俞雙  脾俞雙三焦俞雙  腎向雙。后自上而下灸任脈和有關受傷內(nèi)臟募穴：璇璣紫宮膻巾上脘  中脘水分氣海  關元中府雙京門雙期門雙退三里雙
　　以上穴位依次輪流灸治，每穴每次隔餅灸5～7壯
　　(2)針穴；公孫雙  照海雙  申脈雙  大鐘雙三陰交雙  l大j關雙列缺雙后溪雙天突刺不留針  提插結(jié)合捻轉(zhuǎn)，以得氣為度。    ，
　　每周治療4次，1個月后病者諸癥漸見減輕，能參加半天工作。繼續(xù)治療3個月，病情明顯好轉(zhuǎn)，全天上班。
　　按：祖國醫(yī)學認為跌仆閃挫，卒然受之，氣必為之震激，震激則氣亂，亂則或壅或滯，不得循其常道而行矣。兼之重者，必損傷筋骨，內(nèi)及臟腑，以致神明昏昧，險癥叢集。本例病者車禍之后氣滯血瘀，五臟虧損，陰陽之氣不和，故朱師重tFfj督脈、任脈及五臟俞募穴，施用灸法，按先陽后陰之順序，依次而灸，用以疏調(diào)營衛(wèi)，引導陰陽，此朱師對經(jīng)絡理論之妙悟巧用。經(jīng)治4月痼疾得愈，效同神授矣。